Paranoia: qué es, síntomas, qué significa. ¿Qué significa la palabra "paranoico"? Principales síntomas del trastorno.

Los seres humanos somos condiciones patológicas graves que se caracterizan por problemas intelectuales, actividad mental Y trastornos emocionales, teniendo diversos grados expresividad.

¿Qué incluyen?

Primero, averigüemos qué se entiende por el término "trastornos psicóticos". Son manifestaciones de enfermedades mentales en las que la actividad humana no se corresponde con el entorno ni con la realidad. Al mismo tiempo, la imagen en la conciencia está muy distorsionada. mundo real, lo que conduce a alteraciones del comportamiento, la apariencia síndromes patológicos y síntomas.

Hay trastornos mentales que surgen como resultado de meningitis, encefalitis, tumores cerebrales, lesiones, sífilis del cerebro, así como dolencias o lesiones degenerativas, vasculares y otras orgánicas del cerebro.

Los trastornos neuropsiquiátricos también incluyen el estrés postraumático, los trastornos mentales y del comportamiento en mujeres relacionados con función reproductiva(embarazo, periodo posparto, síndrome premenstrual etc.), paranoia y muchos otros.

¿Por qué ocurren los trastornos mentales?

Hay una gran cantidad de razones que pueden causar tales dolencias. Veamos los más comunes.

1. Neurosis. Incluso la ansiedad más básica es debilitante. A menudo imaginamos varios horrores en nuestra imaginación, imaginamos cosas inimaginables y luego resulta que nos preocupamos en vano. Este tipo de preocupaciones pueden, en última instancia, resultar en importantes trastorno mental.
2. Neurastenia. Suele aparecer como respuesta a la exposición constante a alguna situación traumática. Individuos con aumento de la ansiedad, un sentido del deber.
3. Depresión. La tristeza constante, la negativa a comer, la falta de voluntad para hacer algo, la apatía hacia todo conducen a menudo al consumo de drogas, al alcoholismo y al suicidio.
4. Productos químicos y sustancias tóxicas. Medicamentos, venenos, componentes alimentarios, metales pesados, el alcohol provoca agotamiento, falta de vitaminas y, en consecuencia, al desarrollo de psicosis.

Signos de un trastorno mental

A síntomas característicos Los trastornos incluyen alteraciones del estado de ánimo, la conducta o el pensamiento que no encajan en el estándares existentes. Se deben agregar otros signos que serán perceptibles para los propios pacientes o las personas que los rodean:

• síntomas físicos (dolor, insomnio);
• signos emocionales (ansiedad, miedo, tristeza, etc.);
• deterioro cognitivo (incapacidad para pensar con claridad);
• signos de comportamiento (agresión, incapacidad para realizar las funciones diarias);
• alucinaciones.

Cada trastorno se caracteriza por síntomas específicos. Si en un caso una persona tiene una desviación en el comportamiento, en otra situación se pueden incluso observar tipos tales como una violación de su dinámica (lentitud en el habla), su parte operativa y su motivación. Es muy importante buscar ayuda médica en las primeras etapas.

¿Por qué es peligrosa la paranoia?

Este trastorno merece una atención especial, ya que aún no se ha estudiado completamente y la medicina no tiene ningún de manera efectiva para corregirlo. La peculiaridad de la enfermedad es que antes del inicio de la fase terminal no hay signos de la enfermedad. Esto conduce a su progresión, porque el paciente no busca ayuda.

Síntomas de paranoia

Un paranoico es una persona que constantemente tiene ideas delirantes. Esto puede expresarse en sospecha excesiva, desconfianza irrazonable hacia los demás. Las personas con este diagnóstico son capaces de percibir claramente trasfondo emocional otras personas, pero no son capaces de interpretarlo correctamente. A veces, simples bagatelas son para ellos de gran importancia, e incluso con una connotación negativa.

Por ejemplo, paranoico. - Esta es una persona que sospechará que la persona más inofensiva es un terrorista o un maníaco. Estará seguro de poder "detectar" con precisión todos los "planes más terribles" de un transeúnte común y corriente. Si un hombre con tal diagnóstico se pone celoso de su esposa, entonces será imposible demostrarle nada, y él mismo es capaz de provocarle un infarto a su esposa con su delirio.

¿Cuál es el comportamiento de una persona paranoica?

Las personas con este tipo de trastorno mental tienden constantemente a criticar a alguien sin ningún motivo, pero no toleran ningún tipo de declaraciones dirigidas a ellos. Sin embargo, aun así se comportan de forma relativamente adecuada, sin mostrar una agresividad excesiva. Una persona paranoica es una persona que no sufre alucinaciones ni anomalías especiales visibles para los demás que puedan indicar una enfermedad.

Sí, las personas paranoicas tienen relaciones difíciles con otras personas debido a desviaciones, pero esto no les impide pensar con lógica y ser bastante activos socialmente. Además, si esa persona construye su propia cadena lógica, entonces será tan perfecto y preciso que será imposible encontrarle ningún defecto. Sin embargo, estas conclusiones se basan principalmente en sospechas y, por lo tanto, no se corresponden en absoluto con la situación actual.

¿Cuándo ocurre la paranoia?

Muy a menudo, la manifestación de esta enfermedad se observa en la edad adulta, en personas de mediana edad. Sin embargo, la paranoia, como muchos otros trastornos mentales, comienza en la infancia. Por ejemplo, no es ningún secreto que los niños y las niñas, por regla general, nunca están en el mismo equipo amigable. ¿Cómo reaccionan los niños cuando un niño y una niña están sentados en el mismo pupitre en la escuela? Puede parecerles que el profesor lo hace a propósito, tratando de burlarse de los alumnos o castigarlos por tal o cual delito.

Y luego, después de un tiempo, cuando la heterosexualidad ya se está desarrollando, la situación cambia y toma otro rumbo. Y si la psique del individuo no pudo atravesar con éxito este período, sino que se quedó “atascada” en él, entonces el riesgo de desarrollar paranoia en el futuro es muy alto.

Una persona paranoica es una persona que necesita tratamiento tan pronto como aparecen los primeros síntomas. síntomas alarmantes. Los principales métodos de tratamiento de esta enfermedad consisten en cursos psicoterapéuticos. Se realizan de forma individual con cada paciente.

0 En la vida nos encontramos con más diferentes personas, entre los cuales la mayoría son amables y comprensivos. Sin embargo, también hay muchos codiciosos, extraños y susceptibles a diversas fobias. En la gente y en la medicina. diferentes tipos las personalidades tienen sus propios nombres, a veces completamente incomprensibles para el hombre común. Recomiendo encarecidamente agregarnos a sus favoritos, porque todavía tendremos mucha información útil. Hoy hablaremos de bonita. fenómeno inusual, o más bien trastorno mental, esto Paranoico, lo que significa que puedes leer un poco más abajo.
Sin embargo, antes de continuar, me gustaría recomendarles un par de artículos más interesantes sobre el tema de la ciencia y la educación. Por ejemplo, qué significa Frisson, qué es Dilema, cómo entender la palabra Leviatán, qué significa Altruismo, etc.
Así que sigamos ¿Qué significa Paranoico?? Este término fue tomado de la antigua lengua griega παράνοια y se traduce como “locura”.

Paranoico- es mental persona enferma, que se caracteriza por una sospecha excesiva, en todos los accidentes ve las maquinaciones de los enemigos. Ve las maquinaciones de críticos rencorosos en todas sus formas y constantemente se le ocurren teorías complejas conspiraciones contra él

La paranoia suele estar asociada con daño cerebral; muchas veces esta enfermedad progresa en la vejez, cuando se acelera. procesos degenerativos en el cuerpo.

El origen de la palabra “paranoia” se remonta al siglo pasado, cuando en 1863 fue introducida en su uso por un psiquiatra alemán, autor de la doctrina de la catatonia, Karl Ludwig Kahlbaum. Durante mucho tiempo, la paranoia se consideró un trastorno mental independiente.

Una persona a la que se llama “paranoico”, en casi todos los casos, tiene algunas ideas que son sumamente valiosas para él, que con el tiempo se transforman en delirios de grandeza. Muy a menudo un paciente así experimenta persecutorio delirio, en el que constantemente piensa que algo malo sucede a su alrededor, lo observan, cuando siente amenazas de todos lados dirigidas a su persona.

Desafortunadamente, las personas que lo rodean, con quienes comparte sus sospechas, no se toman en serio sus fobias, lo que provoca conflictos crecientes.
A tu entorno Paranoico trata con notable sospecha, susceptibilidad y desconfianza. En eventos completamente aleatorios, comienza a ver las maquinaciones de los malvados. No puede aceptar las críticas y perdonar los errores, incluso los más pequeños.

Hoy en día, bajo la definición " Paranoico“Se puede defraudar a cualquier individuo, porque cada uno de nosotros ha cometido errores y, después de todos los problemas, intenta ser más cuidadoso. Cualquier ciudadano puede ser engañado si confía en los extraños, de ahí una sana desconfianza hacia los demás, que, sin embargo, es cierta. completamente justificado. Después de todo, todos pueden tener enemigos y enemigos. Sin embargo, esto no debe conducir a una situación en la que una persona desconfíe totalmente de todas las personas, cualquier sospecha debe ser limitada y no debe "perder sus orillas". para que la gente no te considere un verdadero paranoico.

Después de leer este interesante artículo, aprendiste ¿Qué significa Paranoico? y no volverás a llegar allí

– un trastorno mental que se manifiesta por una sospecha excesiva, una tendencia a ver malas intenciones en una combinación aleatoria de eventos y a construir teorías de conspiración. Al mismo tiempo, el paciente conserva la idoneidad de la percepción y la lógica del pensamiento en áreas no relacionadas con sus ideas dolorosas. La paranoia puede ocurrir en forma de trastorno de personalidad paranoide y desarrollarse en ciertas enfermedades mentales y lesiones cerebrales degenerativas. Puede producirse paranoia a corto plazo al tomar determinadas sustancias psicoactivas. El diagnóstico se realiza en base a los síntomas y el historial médico. Tratamiento – farmacoterapia, psicoterapia.

Causas de la paranoia

La causa del desarrollo de la paranoia son ciertos trastornos metabólicos en el cerebro en combinación con las características iniciales de la personalidad, los estereotipos de interpretación de determinadas situaciones desarrollados desde la infancia, las formas habituales de responder al estrés y las circunstancias desfavorables de la vida. Los pacientes que sufren paranoia tienen dificultades para afrontar el fracaso desde una edad temprana. Son propensos a una autoestima inflada, a menudo muestran insatisfacción, no saben perdonar, reaccionan con demasiada beligerancia ante cualquier cuestión relacionada o supuestamente relacionada con los derechos individuales, distorsionan los hechos e interpretan las acciones neutrales y amistosas de los demás como hostiles.

En la paranoia se produce una transformación compleja de los propios impulsos agresivos y la atribución de estos impulsos a los demás, sólo que de una forma diferente, modificada más allá del reconocimiento. En el proceso intervienen: mecanismos de defensa, como proyección, reacción, formación y negación. Por ejemplo, una persona con paranoia siente amor por otra persona, pero siente la necesidad de negarlo. "Lo amo" se convierte en una formación reactiva de "lo odio" y, debido a la proyección, entra en la conciencia en la forma de "él me odia".

Todo lo anterior provoca constantes conflictos con otras personas. Surge una especie de círculo vicioso: un paciente que sufre de paranoia, con su comportamiento, provoca a otros a acciones agresivas y, posteriormente, considera esta agresión como un hecho que confirma su imagen del mundo. Un paciente con paranoia desarrolla un sistema estable de ideas: "la gente es realmente hostil, hay que estar constantemente en guardia, hay que protegerse, incluso revelar sus "planes oscuros" antes de que tengan tiempo de traducir sus planes en realidad".

Cuanto más odio, desprecio y otros sentimientos similares "ve" un paciente con paranoia en el mundo que lo rodea, más "se protege de los enemigos" y más desfavorable se vuelve la atmósfera en la que existe. Con la edad, la paranoia empeora, el paciente se vuelve vengativo, celoso y desconfiado. En el trastorno de personalidad paranoide, la estabilización suele producirse en esta etapa.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el tratamiento de la paranoia se realiza de forma ambulatoria o en un hospital psiquiátrico. El principal método para tratar la paranoia es. A los pacientes se les recetan antipsicóticos con efecto antidelirio. Si es necesario, utilice tranquilizantes y antidepresivos. Cabe señalar que en la mayoría de los casos, los pacientes con paranoia son extremadamente reacios a aceptar realizar medidas terapéuticas, porque creen que de esta manera sus familiares intentan controlar su comportamiento.

El pronóstico en la mayoría de los casos es relativamente desfavorable. La paranoia suele durar toda la vida. condición patológica. En trastorno paranoico personalidad, la estabilización a largo plazo de la condición es posible; sin embargo, con la edad, los rasgos de carácter se vuelven más nítidos a medida que envejecen. ideas súper valiosas volverse más pronunciado. En la paranoia secundaria causada por daño cerebral, el estado del paciente depende del curso de la enfermedad subyacente. Paranoia cuando alcoholismo crónico generalmente persistente. El curso más favorable de la paranoia es causado por el uso único o de corta duración de sustancias psicoactivas; en este caso manifestaciones patologicas, por regla general, desaparecen rápidamente.

¿Sientes que estás siendo observado? ¿Sientes que están planeando algo insidioso contra ti? Felicitaciones, estás mostrando signos de paranoia, pero eso no significa que seas paranoico. Por cierto, hay millones de personas que viven y no conocen su diagnóstico, y miles de personas que conocen y viven con este diagnóstico. No hay que tener miedo, como decían en una de las películas, “no hay personas sanas, las hay subexaminadas”. Si observas atentamente a cualquier persona, encontrarás muchas trastornos mentales o sus síntomas.

El significado de la palabra paranoico.

Traducido del griego antiguo, paranoia significa locura o locura. Un paranoico es una persona que muestra sospecha y desconfianza hacia los demás. En la mayoría de los casos, la paranoia está oculta. Si no recurre a tiempo a los especialistas en busca de ayuda, tarde o temprano una persona se volverá peligrosa para la sociedad, ya que la paranoia es solo una etapa intermedia a partir de la cual una serie de enfermedad mental. Una persona paranoica puede explicar de forma razonable y clara el motivo de la sospecha y la desconfianza hacia los demás. Se lo toma todo personalmente, aunque no tenga nada que ver con él. Un ejemplo sencillo es cuando una persona se siente perseguida, lo más importante es que sepa por qué la persiguen. El sentido de su vida es la lucha contra el enemigo (y esto persona real, del que se sospechaba que estaba paranoico). Cuando derrota a un enemigo, el siguiente enemigo aparece en el horizonte, aún más insidioso. Sin embargo, si miramos este problema desde el otro lado y recordamos a las personas que hicieron la historia del mundo entero, podemos ver que esta enfermedad no interfirió con ellos, sino que, por el contrario, llevó a masas de personas a actos heroicos. hazañas y guerras. Incluso ayudó a reunir toda la voluntad para lograr los objetivos del líder paranoico. En la historia encontraremos muchos ejemplos en los que famosos paranoicos, con la sospecha de una mente inflamada, obligaron a las personas a hacer lo imposible.

¿Cómo vivir con una persona paranoica?

Es bueno dar consejos cuando no te enfrentas directamente a esta enfermedad. Pero cuando una enfermedad te afecta a ti, a tus seres queridos o a tus seres queridos, surge la pregunta: “¿Qué debo hacer si estoy paranoico? ¿Cómo comunicarse con una persona paranoica? ¿Y qué debo hacer si mi novio o mi marido está paranoico? A primera vista, la respuesta es sencilla: si lo amas, entonces vives con él. ¿Cómo vivir con una persona paranoica? Y después de todo, muchas viven y soportan todas las travesuras de sus maridos, explicándoles esto a los chicos que "después de todo, él es tan infeliz, ¿quién más lo necesita además de mí?" Sólo quiero decirles a esas personas: buena suerte. De todos modos, la persona paranoica tiene sus propias respuestas a todas sus acciones e incluso él mismo no sabe en qué dirección girarán sus pensamientos. Sentiste lástima por él y él decidió que estabas planeando otra conspiración contra él y en este momento Sólo estás tratando de adormecer su atención para que confíe en ti. Y su atención está al borde de la fantasía, está muy atento a todas las pequeñas cosas que suceden a su alrededor. Su jefe está constantemente desarrollando un plan para responder a posibles ataques de malvados. Es bueno si todavía tiene etapa inicial, y si tu amante se vuelve loco con todos los síntomas, todo depende de ti. O lo ayudas a buscar ayuda de especialistas (e inmediatamente te conviertes en su enemigo número uno), o simplemente te vas. Dejar a una persona que tiene algo trastornos psicológicos casi imposible, especialmente si está muy apegado a ti. Sólo tendrás que correr. Explicarle algo a una persona que sospecha de ti sin motivo aparente es como saltar delante de un tren y creer que se detendrá. Y tú puedes ayudarlo: lo principal es tener paciencia, estar tranquilo, entender cómo percibe a los demás y no darle motivos para sentir que no es como tú. Supérate, ponte de acuerdo con él, tus desacuerdos solo empeorarán tu relación. Lo principal es creer que esta enfermedad se puede superar. Pero esto sólo es posible si con todo el corazón y el alma deseas la recuperación de una persona cercana a ti.

Por todo lo anterior cabe decir que no existen enfermedades terribles, hay familiares o personas alrededor que no quieren ayudar a un ser querido.

El concepto de paranoia se refiere a un espectro de trastornos psicopatológicos interrelacionados y superpuestos. El concepto de paranoico no se aplica del todo correctamente a un grupo de fenómenos como el deseo apasionado e incontrolable de propósito social en individuos aparentemente normales.

Aunque esa pasión puede ser productiva y desaparecer con la consecución de resultados, a veces resulta difícil distinguirla del fanatismo patológico. En el otro extremo del espectro está esquizofrenia paranoide.

Un carácter paranoico o personalidad paranoica se caracteriza por rigidez, persistencia y patrones desadaptativos de percepción, comunicación y pensamiento. Son comunes rasgos como una excesiva sensibilidad al abandono y al insulto, la sospecha, la desconfianza, los celos patológicos y la venganza.

Además, las personas con este diagnóstico parecen distantes, frías y sin sentido del humor. Pueden trabajar muy bien solos, pero suelen tener problemas con la autoridad y son celosos de su independencia. Tienen un buen sentido de los motivos de los demás y de la estructura del grupo. El carácter paranoide se diferencia de la paranoia y la esquizofrenia paranoide en los patrones de pensamiento y comportamiento, la relativa preservación de la función de control de la realidad, así como la ausencia de alucinaciones y delirios sistemáticos.

La paranoia es un síndrome psicótico que suele presentarse en edad madura. A menudo se observan sentimientos de celos, litigiosidad, ideas de persecución, invención, envenenamiento, etc. Esa gente cree que eventos aleatorios tienen algo que ver con ellos (el concepto de centralidad). La persona puede sufrir ideas delirantes generalizadas o limitadas (por ejemplo, que alguien quiere hacerle daño o que alguien está teniendo una aventura con su esposa). Estas ideas no pueden corregirse mediante pruebas de realidad.

Los problemas de conducta pueden afectar sólo un área, como el trabajo o la familia. La paranoia a menudo se desarrolla sobre la base de un carácter paranoico. Los pacientes con esquizofrenia paranoide presentan trastornos importantes en relación con el mundo exterior, basados ​​​​en violaciones de la constancia del yo y de los objetos, una organización insuficiente de los representantes mentales (identidad) y daños a funciones del yo y del superyó como el pensamiento, el juicio y la realidad. pruebas. Todas las formas de esquizofrenia incluyen síntomas psicóticos.

Fase prodrómica de la esquizofrenia Se caracteriza por el retraimiento del paciente sobre sí mismo, después de lo cual ocurre una fase aguda, acompañada de delirios, alucinaciones, alteración del pensamiento (aflojamiento conexiones asociativas) y desorganización del comportamiento.

Siguiente fase aguda puede venir fase residual, en el que los síntomas se debilitan, pero el aplanamiento afectivo y inadaptación social. Al igual que con la paranoia, los individuos con trastornos de personalidad esquizoides o paranoicos premórbidos, bajo la influencia de un estrés intenso y como resultado de una descompensación, regresan a psicosis aguda. Este curso de la esquizofrenia corresponde a las ideas de Freud sobre las fases de atención y restitución en la psicosis.

Forma paranoide de esquizofrenia caracterizado por alucinaciones y delirios de persecución, grandeza, celos y delirios hipocondríacos. La depresión, la irritabilidad difusa y, en ocasiones, la agresividad pueden ir acompañadas de delirios de influencia (la creencia del paciente de que sus pensamientos están controlados desde el exterior o de que él mismo es capaz de controlar a los demás). La rigidez de un carácter paranoico puede enmascarar una desorganización significativa.

Funcionamiento general del individuo durante esquizofrenia paranoide está menos perturbado que en otras formas; el aplanamiento afectivo no es tan pronunciado y el paciente a veces puede trabajar. Aunque Freud a veces usó los conceptos de paranoia y esquizofrenia paranoide indistintamente, distinguió estas formas sobre la base de:

1) conflicto psicodinámico específico asociado con reprimido deseos homosexuales;

2) la tendencia del ego a la regresión y activación de defensas paranoicas.

Psicoanálisis de la paranoia

La idea de regresión del yo vincula sus ideas sobre la etiología de la esquizofrenia con sus ideas sobre la etiología de las psicosis en general, mientras que el énfasis en el conflicto en la paranoia se relaciona con su teoría "unificada", que afirma que la paranoia, como las neurosis, es una reacción defensiva (una educación de compromiso).

En particular, aquí y allá se utilizan la negación, la formación de reacciones y la proyección. Tal como se formuló en el caso de Schreber, un deseo inconsciente conflictivo ("lo amo") es negado ("no lo amo, lo odio"), pero regresa a la conciencia en forma de proyección ("él me odia y me persigue").

Freud también creía que, caracterológicamente, estos pacientes están narcisistamente preocupados por cuestiones de poder, autoridad y evitación de la vergüenza, lo que los hace especialmente propensos a conflictos asociados con la rivalidad con las autoridades. Las ideas delirantes sobre la propia grandeza también están asociadas con estos problemas.

Freud propuso la idea de una regresión masiva a primeras etapas desarrollo (puntos de fijación) asociados a la reactivación de conflictos infantiles. En la paranoia, la fijación ocurre pero en la etapa narcisista del desarrollo psicosexual y de las relaciones objetales, es decir, en un nivel más alto. alto nivel que en pacientes con esquizofrenia, que regresan a la etapa sin objeto o autoerótica.

La regresión esquizofrénica, caracterizada por una tendencia a abandonar objetos, es reemplazada por una fase de restitución, que incluye la formación ideas locas; estos últimos expresan un retorno patológico al mundo de los objetos.

Con el desarrollo de la teoría estructural, Freud comenzó a poner mayor énfasis en los factores del yo y del superyó. Creía que la retirada del yo de la realidad externa dolorosamente percibida, acompañada de la exteriorización de ciertos aspectos del superyó y del ideal del yo, lleva al paciente a sentir que otros lo observan y critican. En la patogénesis de la paranoia también concedió mayor importancia a la agresión.

Los posfreudianos se han centrado en la influencia de la agresión en el desarrollo temprano infancia, sobre las relaciones objetales internalizadas y la formación del Self. Se estudió la calidad de la catexia emocional de las imágenes del Self y de los objetos y su distorsión debido al conflicto. Esto llevó a la identificación de los efectos patogénicos de los introyectos patológicos. Del estudio de la psicopatología del narcisismo se han obtenido nuevos datos sobre la influencia de la agresión y la vergüenza en respuesta al daño narcisista.

El concepto de separación-individuación permitió explicar el desarrollo y la influencia de los conflictos de identidad de género, que predisponen al surgimiento de un sentimiento de vulnerabilidad y feminidad primaria en los hombres (por ejemplo, el miedo de Schreber a convertirse en mujer), que puede ser incluso más importantes que los derivados del conflicto homosexual. Las investigaciones generalmente confirman que el conflicto homosexual es predominante en la esquizofrenia paranoide y que a menudo puede encontrarse simultáneamente en varios miembros de la familia que padecen esquizofrenia paranoide.

Finalmente, como resultado de una investigación histórica, se estableció que el padre de Schreber mostraba tendencias sádicas a la hora de criar a sus hijos. Esto indica que los delirios de Schreber contenían una pizca de verdad; V actualmente se cree que esto se puede encontrar en las historias infantiles de muchos pacientes paranoicos.

Tratamiento y psicoterapia de la paranoia.

La principal condición a la que se enfrenta el psicoterapeuta con un paciente paranoico es el establecimiento de una alianza de trabajo estable. Establecer dicha relación es necesario (y a veces crucial) para el éxito del trabajo terapéutico con cualquier cliente. Pero son fundamentales en el tratamiento de la paranoia, dadas las dificultades del paciente paranoico con la confianza.

Uno de los psicoterapeutas novatos, cuando se le preguntó sobre sus planes de trabajar con una mujer muy paranoica, respondió: “Primero, me ganaré su confianza. Luego trabajaré para desarrollar la capacidad de afirmar mi propia identidad”. Este es un plan dudoso. Si el paciente paranoico realmente confía en el psicoterapeuta, la psicoterapia ya se ha completado y se ha logrado un éxito significativo. Sin embargo, el colega tiene razón en cierto sentido: debe haber cierta aceptación inicial por parte del paciente de que el terapeuta es benevolente y competente. Y esto requerirá del psicoterapeuta no sólo suficiente paciencia, sino también cierta capacidad para discutir cómodamente sus propios asuntos. sentimientos negativos y soportar cierto grado de odio y sospecha del paciente paranoico dirigido hacia él.

La aceptación no agresiva por parte del terapeuta de una poderosa hostilidad ayuda al paciente a sentirse protegido de las represalias, reduce el miedo al odio destructivo y también demuestra que aquellos aspectos del yo que el paciente percibía como malvados son simplemente cualidades humanas ordinarias. Los procedimientos psicoterapéuticos en el tratamiento de la paranoia difieren significativamente de la práctica psicoanalítica "estándar". Objetivos comunes Los objetivos son comprender a un nivel profundo, generar conciencia sobre aspectos desconocidos de uno mismo y promover la mayor aceptación posible de la naturaleza humana.

Pero se logran de diferentes maneras. Por ejemplo, tecnica clasica La interpretación “de la superficie a las profundidades” es, por regla general, inaceptable en los pacientes paranoicos, ya que la preocupación que manifiestan está precedida por muchas transformaciones radicales de los sentimientos originales. Un hombre que anhela el apoyo de otro hombre e inconscientemente malinterpreta este anhelo como deseo sexual, lo niega, lo desplaza y lo proyecta sobre otra persona, lleno de miedo de que su esposa haya entrado en relaciones íntimas con su amigo. No podrá abordar adecuadamente su interés real si el terapeuta lo anima a asociar la idea de la infidelidad de su esposa.

El mismo triste destino puede correrle a otra regla clásica del psicoanálisis: "el análisis de la resistencia antes que el contenido". Comentar acciones o actitudes realizadas con un paciente paranoico sólo le hará sentir que está siendo evaluado o estudiado, como una prueba de laboratorio. conejillo de Indias. Análisis reacciones defensivas las negaciones y proyecciones sólo provocan un uso más “arcaico” de las mismas defensas. Los aspectos tradicionales de la técnica psicoanalítica son la exploración más que la respuesta a preguntas, el desarrollo de aspectos del comportamiento del paciente que pueden servir como expresión de sentimientos inconscientes o reprimidos, el llamado de atención sobre errores, etc. - fueron diseñados para aumentar el acceso del paciente a su material interior y apoyar su determinación de hablar de ello más abiertamente.

Sin embargo, en los pacientes paranoicos esta práctica tiene un efecto boomerang. Si los métodos estándar para ayudar a un paciente a abrirse sólo causan mayor desarrollo Percepción paranoica, ¿cómo puedes ayudar? En primer lugar, se debe actualizar el sentido del humor del paciente. La mayoría de los psicoterapeutas se oponen a las bromas en el tratamiento de la paranoia, para que el paciente no se sienta molestado y ridiculizado. Esta advertencia promueve la seguridad, pero no excluye en absoluto que el psicoterapeuta modele una actitud autoirónica, burlándose de la irracionalidad de la vida, así como otras formas de ingenio que no menosprecien la dignidad del paciente. El humor es esencial en psicoterapia -especialmente con pacientes paranoicos- porque los chistes son de manera oportuna aplicación de una distensión segura de la agresión. Nada proporciona mayor alivio tanto para el paciente como para el terapeuta que un fugaz rayo de luz contra el sombrío manto de nubes de tormenta que envuelven a una personalidad paranoica.

La mejor manera de brindar espacio para el placer mutuo derivado del humor es reírse de las propias fobias, quejas y errores. La gente paranoica no se pierde nada. Ninguno de los defectos del psicoterapeuta está protegido de su mirada escrutadora. Mi colega afirma que tiene una cualidad invaluable para realizar psicoterapia: puede "bostezar por la nariz" sin igual. Pero ni siquiera él podrá engañar a un paciente paranoico "real". Una de mis pacientes nunca se equivocó cuando notó mi bostezo, por muy inmóvil que estuviera mi rostro. Respondí a su confrontación sobre este tema con una confesión de disculpa de que ella me había expuesto nuevamente y lamentando haber sido completamente incapaz de ocultar nada en su presencia.

Este tipo de respuesta hizo avanzar nuestro trabajo mucho más que la exploración oscura y sin humor de sus fantasías en el momento en que pensó en mi bostezo. Naturalmente, debes estar preparado para disculparte si tu broma ingeniosa resulta incorrecta. Pero la decisión de que el trabajo con pacientes paranoicos hipersensibles debe realizarse en una atmósfera de seriedad opresiva es innecesariamente apresurada. Puede ser muy útil para un individuo paranoico (especialmente después de establecer una alianza de trabajo segura, que en sí misma puede requerir meses o años de trabajo) intentar hacer que las fantasías de omnipotencia sean accesibles al ego del paciente con un poco de burla inteligente.

Un paciente estaba convencido de que su avión se estrellaría camino a Europa. Quedó asombrado y se calmó cuando le comenté: “¿Crees que Dios es tan despiadado que sacrificaría las vidas de cientos de otras personas sólo para llegar a ti?” Otro ejemplo similar es el de una joven que desarrolló intensos temores paranoicos poco antes de su próxima boda. Inconscientemente vivió la boda como un éxito rotundo. Esto fue durante la época en que el “loco lanzador de bombas” instalaba sus armas mortales en los vagones del metro. Estaba segura de que moriría a causa de la bomba y por eso evitó el metro. “¿No le tienes miedo al “loco lanzador de bombas”? - me preguntó. Y antes de que pudiera responderle, ella sonrió: “Por supuesto que no, sólo viajas en taxi”. La convencí de que uso el metro y que tengo muy buena razón no le tengas miedo. Después de todo, sé que el “lanzador de bombas loco” quiere atraparla a ella, no a mí”.

Algunos psicoterapeutas enfatizan importante forma indirecta y “para salvar las apariencias” de compartir ideas con pacientes paranoicos, recomienda el siguiente chiste como forma de interpretar lado negativo Proyecciones: “Un hombre va a la casa de un vecino a pedir prestada una cortadora de césped y piensa en el buen amigo que tiene por poder hacerle tal favor. Sin embargo, a medida que se acerca, empieza a tener dudas sobre el préstamo. Quizás el vecino prefiera no tomar prestado el cortacésped. En el camino, las dudas lo enfurecen, y cuando un amigo aparece en la puerta, el hombre grita: "Ya sabes lo que puedes hacer con tu maldita cortadora de césped: ¡métetela en el culo!".

El humor, especialmente la disposición a burlarse de uno mismo, puede ser útil porque es más probable que le parezca "realidad" al paciente que el terapeuta desempeñando un papel y siguiendo un plan de juego desconocido. Las historias de individuos paranoicos a veces están tan carentes de autenticidad que la franqueza y la honestidad del terapeuta son una revelación sobre cómo las personas pueden relacionarse con los demás. Con algunas advertencias a continuación sobre límites claros, el terapeuta debe ser extremadamente cuidadoso con los pacientes paranoicos. Esto significa responder a sus preguntas en lugar de evitar la respuesta y explorar los pensamientos detrás de la pregunta.

En mi experiencia, cuando se respeta el contenido manifiesto del interés de una persona paranoica, ésta está dispuesta a explorar el contenido latente que presenta. A menudo la mejor clave los sentimientos y reacciones del propio psicoterapeuta sirven para desentrañar los sentimientos iniciales de los que se protege el paciente; Es útil imaginar una personalidad paranoica como una persona que puramente físicamente proyecta en el psicoterapeuta relaciones que para ella son inconscientes. Por lo tanto, cuando un paciente se encuentra en un estado de ira intensa, implacable y justa, y el terapeuta se siente amenazado e impotente como resultado, puede ser profundamente afirmativo para el paciente decir: “Sé lo enojado que estás enfrentando. Lo es, pero siento... que además de esta ira, también experimentas profundos sentimientos de miedo e impotencia”.

Incluso si esta suposición es incorrecta, el paciente escucha: el terapeuta quiere entender qué lo sacó exactamente de ese estado. tranquilidad de espíritu. En tercer lugar, se puede ayudar a los pacientes que sufren de reacciones paranoides intensificadas aclarando lo que sucedió en su pasado reciente que los molestó. Estas “consecuencias” suelen implicar separación (un niño fue a la escuela, un amigo se mudó, un padre no respondió a una carta), fracaso o, paradójicamente, éxito (los fracasos son humillantes; los éxitos incluyen la culpa de la omnipotencia y el miedo al castigo). ). Uno de mis pacientes era propenso a largas diatribas paranoicas, durante las cuales solo podía entender por qué reaccionaba de esta manera después de 20 a 30 minutos.

Si evito cuidadosamente confrontar sus acciones paranoicas y en su lugar interpreto que puede haber subestimado cuánto le molestó algo que mencionó brevemente, su paranoia tiende a disiparse sin ningún análisis. este proceso. Enseñar a una persona a notar su estado de excitación y encontrar el "precipitado" que lo provocó a menudo previene por completo el proceso paranoico. En general, debe evitarse la confrontación directa del contenido de la idea paranoica. Los pacientes paranoicos son muy sensibles a las emociones y actitudes hacia ellos. Se confunden a nivel de interpretación del significado de estas manifestaciones.

Si se cuestionan sus ideas, es más probable que piensen que les están diciendo: "Estás loco por ver lo que ves", en lugar de: "Has malinterpretado el significado de este fenómeno". Por lo tanto, es tentador ofrecer una interpretación alternativa, pero si se hace con demasiada rapidez, el paciente se sentirá rechazado, abandonado y privado de percepción, lo que a su vez estimula pensamientos paranoicos.

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