Moraleja: si pretendemos y nos convencemos de que comer no es más que una oportunidad para llenar el estómago en un vacío social y emocional, corremos el riesgo de perder por completo la cultura de la nutrición y la invaluable ayuda y apoyo que podemos brindarnos a nosotros mismos y a sus hijos para lograr una buena salud y un cuerpo esbelto.

La edad también juega un papel importante en el desarrollo de la obesidad. Existe un tipo especial de obesidad: edad. Se ha establecido que el requerimiento máximo de calorías se observa en una persona menor de 30 años, después de lo cual el nivel de metabolismo disminuye cada año en un 0,5%, y existen varias razones para ello. Si no cambia su dieta con la edad, esto puede provocar un aumento gradual e imperceptible, al principio, del peso corporal.

Después de 30 años, en ausencia de actividad física activa, masa muscular comienza a disminuir a un ritmo de unos 250 g por año. Dado que el tejido muscular tiene un metabolismo más alto y, por lo tanto, consume más energía, una disminución de su volumen (como resultado del desentrenamiento) manteniendo el patrón de alimentación habitual conduce a una disminución del metabolismo energético y una mayor deposición de grasa.

Además, la obesidad relacionada con la edad se asocia con cambios en la actividad de varios centros del cerebro, incluidos los centros del hambre y la saciedad. Para saciar el hambre, con la edad necesitas. gran cantidad alimento. Muy a menudo, sin saberlo, muchas personas con el paso de los años comienzan a comer más de lo necesario, es decir, a comer en exceso. Esto se debe en parte al hecho de que con el tiempo la sensibilidad de las papilas gustativas en la boca disminuye y la persona se ve obligada a agregar más sal y especias a los platos para mejorar sus impresiones gustativas. El exceso de sal y especias provoca inevitablemente retención de líquidos en el cuerpo y aumento de peso. Además, la actividad se deteriora con la edad. glándula tiroides, que produce hormonas involucradas en el metabolismo. Cambios hormonales en el período premenopáusico y en la menopausia también conduce inevitablemente a un aumento de tres o cuatro kilogramos de más. Por tanto, a medida que envejecemos, debemos estar más atentos a lo que comemos, cuándo comemos y cuánto comemos de una vez, y reducir significativamente la cantidad de alimentos que ingerimos para no engordar y mantener la salud.

No debemos olvidarnos de algo tan importante como es la actividad física. Es bien sabido que el aumento de peso está muy influenciado por un estilo de vida sedentario. Cuanto menos nos movamos, más menos energia gastamos. Sin embargo, la mayoría de las personas en nuestro era tecnogénica dirigir imagen sedentaria vida. En consecuencia, debido a la falta actividad física Las calorías que ingresan al cuerpo con los alimentos no se queman, sino que se convierten en grasa. Una actividad especialmente dañina es mirar televisión durante mucho tiempo. Para muchos, esta completa inacción se ve agravada por la absorción de una buena cantidad de comida chatarra- patatas fritas, galletas saladas, maíz inflado...

Todas estas razones conducen a la llamada obesidad primaria. Pero también hay uno secundario, que se presenta en varias enfermedades y es un factor concomitante. El metabolismo suele verse afectado por enfermedades que se presentan de forma latente en una determinada etapa, especialmente las de la glándula tiroides. Las enfermedades endocrinas como la enfermedad de Cushing, el hipotiroidismo, el hipogonadismo, el insulinoma, así como las lesiones y algunas enfermedades del cerebro, suelen ir acompañadas de obesidad. La presencia de tales enfermedades puede anular todos los esfuerzos para perder peso si no lo hace primero. diagnóstico correcto y falta de selección de la terapia adecuada para la enfermedad subyacente. Las dietas por sí solas no ayudarán en este caso: se necesita un complejo medidas terapéuticas, porque exceso de peso cuerpo es sólo uno de los síntomas de la enfermedad subyacente. Por eso es tan necesario un examen preliminar de toda persona que decida reducir el peso corporal.

Pero dejaremos de lado la obesidad provocada por enfermedades endocrinas. En estos casos, las dietas son prácticamente impotentes sin una intervención médica seria. Nos interesa principalmente la obesidad primaria o nutricional, que se produce en la gran mayoría de los casos. Ese es un problema que tú y yo podemos resolver.

Recuerde que la actividad metabólica individual se hereda de nuestros padres. Si ambos padres tienen sobrepeso, en el 80% de los casos su hijo está predispuesto a la obesidad. Si los padres tienen un peso corporal normal, exceso de peso observado en sólo el 14% de los niños. En general, se ha establecido que la herencia afecta el peso corporal de una persona sólo en un 33%. El resto es un estereotipo familiar de nutrición, la influencia ambiente externo, características de estilo de vida y hábitos alimenticios(principalmente exceso de contenido calórico de los alimentos con predominio de grasas en la dieta con alteración ritmo circadiano nutrición), así como una actividad física insuficiente. La perversión de la alimentación, un alejamiento de la cocina tradicional de su gente”, Comida rápida» han provocado un aumento alarmante de la obesidad.

Considerando las causas más comunes del exceso de peso corporal, podemos desarrollar reglas básicas que deben seguirse estrictamente si desea deshacerse del exceso de peso.

1. Para evitar comer en exceso, abandone los siguientes hábitos que le son muy queridos:

No hay nada que hacer para matar el tiempo;

Comer para calmarse y levantar el ánimo;

Coma mientras mira programas de televisión y películas;

Come lo que haya en tu plato; no comer sobras de los platos de la casa;

Prepara muchos platos para una comida y prueba cada uno;

Come postre o pan en cada comida.

2. Evite los dulces como recompensa personal. Elija algo más para este propósito, quizás no relacionado con la comida.

3. Si no puedes prescindir de los dulces, no te tortures y compra lo que quieras. Pero no te apresures a comerlo todo de una vez: come pieza pequeña, manteniéndolo en la boca por más tiempo. Quizás esto sea suficiente para satisfacer el deseo.

4. Come despacio. Para comer más despacio, coloque los cubiertos sobre la mesa antes de dar otro bocado. Intenta comer con palillos. Recuerde, cuanto más lento coma, más rápido se llenará.

5. Levántate de la mesa apenas termines de comer. No te quedes sentado demasiado tiempo sobre las últimas migajas de comida.

6. Pídele a alguien cercano a ti que ponga la mesa de manera que las porciones sean pequeñas.

7. Si tu apartamento tiene snacks en en el lugar equivocado, intenta eliminarlos lo antes posible. Vaciar dulces de los cajones del escritorio, retirar tazas de nueces de la mesa de café, etc.

8. Comer únicamente en el lugar designado y a la hora señalada.

9. En lugar de comer dulces prohibidos, ve y lávate los dientes. El dulce sabor de la pasta de dientes disuadirá las ganas de endulzarte.

10. Cuando la sensación de hambre te parezca insuperable y hace mucho que no has comido, espera unos minutos antes de tomar un refrigerio. Quizás este tiempo sea suficiente para que dejes de querer comer.

11. Independientemente de lo que comas, intenta hacerlo con la ayuda de utensilios, incluso aquellos alimentos que normalmente se comen con las manos, como la fruta.

12. Usa un cinturón o cinturón que te permita saber cuándo parar mientras comes.

14. Mientras preparas la cena, invita a alguien a la cocina contigo para supervisar el proceso de degustación de la comida que estás preparando.

15. Recuerda que no tiene nada de malo decirle con firmeza a la persona que te ofrece un refrigerio: “Gracias, estoy lleno”.

Por supuesto, seguir estas reglas no es suficiente para deshacerse del exceso de grasa de forma rápida y sostenible. Pero si te entrenas para seguirlos, darás el primer gran paso hacia una figura esbelta.

El siguiente paso es calcular correctamente la cantidad de calorías que puedes consumir sin riesgo de engordar. Hablaremos más sobre esto.

Contando calorías

Ahora tomemos un descanso de la fisiología y hagamos matemáticas. Antes de comenzar a crear una dieta adecuada, debemos determinar cuánta energía se necesita a una persona específica por apoyar Condicion normal cuerpo durante el día?

Como ya dije, la energía en el cuerpo se produce procesando nutrientes. No existen otras formas de entrada y formación en el organismo. Pero se gasta en diversos procesos vitales y dependiendo del estilo de vida, hábitos alimentarios y actividad física, y su consumo es Gente diferente puede variar mucho. Por lo tanto, con la misma dieta una persona puede perder peso, mientras que otra puede ganar peso.

Tradicionalmente una unidad de proceso metabolismo energético cuenta como una caloría. Este es un valor muy pequeño, es igual a la cantidad de energía necesaria para calentar un mililitro de agua en un grado Celsius. Por conveniencia, todos los procesos energéticos del cuerpo se miden en kilocalorías(una kilocaloría equivale a 1000 calorías), las cuales se designan de la siguiente manera: calorías.

Para responder a la pregunta de por qué estoy escribiendo sobrepeso cuerpo y cuantas kcal necesitas para reducir tu ración diaria Para perder peso, es necesario calcular cuánta energía necesita el cuerpo y cuánta energía proviene realmente de los alimentos.

Para determinar la ingesta calórica normal ración diaria, se utiliza la siguiente fórmula:

Para mujeres:

18-30 años (0,0621 x peso corporal (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 años (0,0342 x peso corporal (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

mayores de 60 años (0,0377 x peso corporal (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Para los hombres:

18-30 años (0,0630 x peso corporal (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 años (0,0484 x peso corporal (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

mayores de 60 años (0,0491 x peso corporal (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Al calcular el gasto energético total ajustado por actividad física, la tasa metabólica basal debe multiplicarse por el coeficiente de actividad física:

1.1 - baja actividad

1.3 - actividad moderada

1,5 - alta actividad

Aunque estas fórmulas son bastante engorrosas y obviamente no puedes prescindir de una calculadora, es mejor usarlas porque reflejan con mayor precisión necesario para el cuerpo consumo diario de energía.

Por ejemplo, para un hombre de 40 años que pesa 80 kg y realiza actividad física moderada realizaremos el siguiente cálculo: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Resulta que para asegurar funcionamiento normal este hombre necesita recibir 2345 kcal de los alimentos y, al mismo tiempo, su peso corporal se mantendrá estable.

Ahora realicemos un cálculo similar para una mujer de la misma edad y peso corporal, que realice una actividad física de similar intensidad. Apliquemos la siguiente fórmula: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Por tanto, una mujer necesita mucha menos energía y, por tanto, necesita comer menos.

El metabolismo energético diario se puede representar de la siguiente manera:

SECP = (00 + ER + ED + SDDP + Sh + T) x K + EJ

En esta fórmula:

SEGUNDO- valor energético diario de los alimentos;

00 - metabolismo basal;

urgencias- costes energéticos asociados a actividades profesionales;

DE- consumo de energía durante el tiempo libre;

SDDP- efecto dinámico específico de los alimentos;

sh- energía en productos alimenticios no digeridos (residuos);

t-consumo de energía para asegurar la termorregulación (en condiciones confortables, prácticamente ausente);

A- coeficiente de metabolismo energético;

EJ- exceso de energía almacenada en el cuerpo en forma de grasa.

El metabolismo básico mantiene la vitalidad del cuerpo al mínimo. nivel posible, es decir, sin actividad física, en condiciones confortables y en ayunas. Para los hombres, su norma es 1 kcal por 1 kg de peso corporal por hora. Para las mujeres, este valor es de 0,9 kcal por 1 kg de peso corporal por hora. Esta diferencia se debe a la presencia de mayor masa muscular en los hombres, que naturalmente requiere más energía para mantener su tono.

Se ha establecido que para mantener tono muscular Se gasta hasta el 26% de la energía metabólica basal. Además, el 26% de la energía metabólica basal también se gasta en el funcionamiento del hígado, ya que el hígado desempeña un papel importante en los procesos metabólicos. El 18% de la energía se gasta en la actividad del cerebro, el 9% en el trabajo del corazón, el 7% en los riñones, mientras que la actividad de otros órganos representa sólo el 14% de la energía metabólica basal.

Con un estilo de vida sedentario, se gasta aproximadamente la misma cantidad de energía en mantener el tono muscular. Durante las actividades activas cultura Física o durante trabajos que implican una actividad física importante, aumenta la masa muscular, lo que conduce a un aumento del metabolismo basal y de la quema de grasas incluso en reposo.

Cantidad de energía consumida para hacer ejercicio. actividad profesional depende de la naturaleza de este último. Para una jornada laboral de 8 horas, se utiliza una escala de niveles de actividad física de 5 pasos:

1ra etapa típico del trabajo sedentario. Durante la jornada laboral se consumen unas 500 kcal. Esta es la intensidad del trabajo que se produce en la mayoría de las personas con sobrepeso y obesidad.

2da etapa- para trabajadores mecanizados con mínimo esfuerzo físico ( trabajadores médicos, vendedores, profesores, etc.). Para garantizar dicha actividad durante un turno de trabajo, se necesitan 1000 kcal.

3ra etapa- para trabajadores con trabajo físico moderadamente pesado, pero principalmente mecanizados (conductores de transporte, maquinistas, etc.). Para el desempeño de sus actividades profesionales se requieren unas 1500 kcal por turno de trabajo.

4ta y 5ta etapa encontrado entre los trabajadores pesados labor física Y atletas profesionales. Gastan 2000 kcal o más. En la gran mayoría de los casos, estas personas no sufren de exceso de peso corporal y sólo pueden ganarlo después de jubilarse o finalizar su carrera, si no cambian su comportamiento alimentario.

Aumentar el consumo de calorías aumentando la intensidad del trabajo es una tarea ingrata. ¿Cómo puede alguien gastar más calorías en una jornada laboral, digamos? empleado de oficina? ¡No puede redactar contratos mientras huye! Pero llenar tu tiempo libre con actividad física es algo que todo el mundo puede hacer. El tiempo libre del trabajo es fantástico para perder grasa. Pero hablaremos de esto con más detalle en un capítulo aparte.

¿En qué más se gasta la energía producida en el cuerpo a partir de los alimentos todos los días? ¡Sí al procesamiento de estos mismos productos! El aumento del metabolismo durante la asimilación de los productos alimenticios se denomina efecto dinámico específico de los alimentos. La magnitud de este efecto depende tanto del volumen de alimentos ingeridos como de su composición cualitativa. El aumento de la tasa metabólica después de una comida puede durar hasta 12 horas y después de una comida con proteínas, hasta 18 horas. Los alimentos mixtos aumentan el metabolismo en aproximadamente un 6,5% y los alimentos con proteínas aumentan el metabolismo hasta en un 30% o más. Los carbohidratos y las grasas aumentan el metabolismo sólo entre un 2 y un 3%.

A la hora de calcular tu balance energético diario, debemos tener en cuenta que la mayoría de los alimentos no se digieren del todo. Esto es especialmente cierto para los productos que contienen una gran cantidad de fibras vegetales, que prácticamente no se digieren en absoluto. Con una dieta mixta, el ajuste por absorción incompleta de los alimentos es aproximadamente del 6,5%. Con una dieta vegetariana, este valor puede llegar al 50%. Este hecho es ampliamente utilizado en varias dietas destinado a reducir el peso corporal. Después de todo, cuando gran contenido fibra en productos alimenticios logra "engañar" al estómago vacío y al mismo tiempo no agarrar calorias extra.

Es necesario tener en cuenta la termorregulación a la hora de calcular el consumo energético diario. En nuestras condiciones de vida en invernaderos, el consumo de energía para mantener la termorregulación es mínimo y puede ignorarse en nuestros cálculos.

El coeficiente del metabolismo energético se deriva de nuestra fórmula porque existen varios tipos de metabolismo energético. Es decir, los procesos metabólicos pueden ocurrir a diferentes velocidades.

Con el primer tipo intercambio de energía (K = 1,2) hay una baja capacidad de acumular energía en el tejido adiposo. Las calorías obtenidas de los alimentos se queman casi por completo. Las personas con este tipo de metabolismo energético, por regla general, incluso con una dieta rica en calorías, experimentan una reducción del peso corporal y baja probabilidad desarrollo de la obesidad. Estos son eternos flacos.

Para el segundo tipo El intercambio de energía (K = 1,0) se caracteriza por una alta plasticidad de los procesos metabólicos en el cuerpo y una alta resistencia a cambios externos Medio ambiente y dieta. Si una persona consume en los alimentos la misma cantidad de energía que gasta, no corre riesgo de obesidad. Se desarrolla sólo en casos de sobrealimentación prolongada e inactividad física.

Tercer tipo(K = 0,8) a diferencia de otros, tiene intercambio energético con tendencia a acumular depósitos de grasa. Es este tipo de intercambio de energía el que se observa con mayor frecuencia en personas obesas. Este tipo de intercambio de energía ocurre entre el 5 y el 10% de todas las personas.

Ahora, para que te queden más claras todas estas fórmulas y cifras, determinemos el balance energético usando un ejemplo específico.

Nuestro paciente será un hombre de 35 años con un peso corporal de 90 kg y una altura de 178 cm. Digamos que durante el último año, después de pasar a un puesto directivo, ganó 8 kg de peso. Anteriormente, el peso corporal se mantenía estable en niveles normales. modo motor. Nuestro hombre no siguió ninguna dieta especial. Su comida principal siempre era después de las 20:00 horas.

Primero, determinemos el peso corporal normal de nuestro paciente. Se calcula mediante la fórmula de Broca y es 178 - 100 = 78 kg.

La tasa metabólica basal (00) se calcula multiplicando el peso corporal normal por 1 kcal y por 24 horas.. Obtenemos: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Así, el metabolismo principal es de 1872 kcal.

A continuación, calculamos los costos de energía para actividad laboral y ocio. Dado que nuestro paciente tiene un estilo de vida sedentario, que se caracteriza por la 1ª etapa de la actividad laboral profesional, gasta en ello unas 500 kcal al día. Después del trabajo, no tiene mucha movilidad y, para su tiempo libre, tampoco necesita más de 500 kcal. También debemos añadir un 6,5% por el efecto dinámico específico de los alimentos y la misma cantidad por la absorción incompleta de los alimentos, lo que sumará 187 kcal x 2 = 374 kcal. Nuestro paciente tiene el segundo tipo de intercambio de energía, que se caracteriza por un coeficiente K = 1,0.

Sumando todos los componentes del intercambio energético diario, obtenemos: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, es decir, el balance energético diario de un hombre es de aproximadamente 3246 kcal. Este es precisamente el intercambio de energía en el que el peso corporal debería ser de 78 kg, pero en nuestro caso es de 90 kg, es decir, 12 kg extra.

Ahora veamos qué se debe hacer para normalizar el peso corporal. En primer lugar, es necesario determinar cuántas kilocalorías adicionales se han acumulado en el cuerpo. Se sabe que el valor energético de 1 kg de tejido adiposo es de unas 7500 kcal. Dado que nuestro paciente tiene 12 kilos de más, calculamos el exceso de kcal multiplicando 7.500 kcal por 12 kg para obtener 90.000 kcal.

Durante el año pasado se observó un notable aumento de peso, que aumentó en 8 kg, es decir, en 60.000 kcal. Nuestro hombre añadió sólo 166 kcal por día. Parecería, ¡un poquito! ¡Pero así, comiendo un poco en exceso todos los días, acumuló 8 kilogramos extra! Para recuperar el peso anterior en un año, puede ingerir 166 kcal de comida de menos. Pero esto se puede lograr mucho más rápido utilizando programas especiales de nutrición hipocalórica. Conociendo su contenido calórico diario, puedes calcular cuántas calorías perderá una persona diariamente. Luego debes dividir el número de tus calorías extra por el resultado obtenido y así calcular cuántos días te llevará recuperar la forma perdida. ¡Pero eso es sólo la mitad de la batalla! No debemos olvidar que es necesario ajustar constantemente la dieta diaria para mantener los resultados obtenidos.

Pero contar calorías es sólo la mitad de la batalla. No basta con saber cuánta comida necesitas comer al día. Es necesario tener un punto de referencia en forma de peso corporal que más le convenga. Es decir, imagina cuánto deberías pesar normalmente, de cuántos kilogramos tienes que deshacerte y si es necesario deshacerte de ellos.

Son estas cuestiones a las que se dedica el próximo capítulo. En él aprenderemos a determinar el tipo y grado de obesidad, y también responderemos a la pregunta de si es necesario adelgazar.

DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD.

PERDER PESO O NO PERDER PESO

No fue nada complicado, porque en dos semanas me deshice de todos los problemas. Puedes comer poco y con frecuencia, sin dificultades. Sólo necesitas abordar las cosas de manera responsable.

Olesya Sudzilovskaya

Antes de perder peso, debe comprender si es necesario hacerlo. Es decir, debe averiguar si se enfrenta al problema del exceso de peso. Y aquí no todo es tan sencillo como podría parecer a primera vista.

En general, nunca obligo a nadie a entrar en ningún marco. No me gusta hacer esto. Me refiero a aquellos fotogramas que están determinados por los parámetros 90 x x 60 x 90. Y no estoy diciendo que el peso de una persona deba calcularse necesariamente mediante fórmulas complicadas. Los números secos no garantizan la salud, esa es la cuestión.

El peso ideal para una persona es aquel peso (a menos, por supuesto, que este peso sea patológico) con el que se siente muy bien. Esta es la regla básica que me guía a la hora de trabajar con mis pacientes. No es tan importante si una persona tiene pliegues en el estómago o no. Si se despierta y se siente sano, feliz, si mira su propio reflejo en el espejo y le conviene, si vive el día con placer, si es productivo, positivo y seguro de sí mismo, entonces, ¿de qué sirve ¿Cambiando algo sobre sí mismo? ¿Para qué? ¿Para cumplir con unos estándares que nadie sabe quién inventó? ¿Esto traerá alegría? Después de todo, para tal cumplimiento tendrás que cambiarte a ti mismo, cambiar tu Ser, es decir, abandonar tu propio Ser en aras de normas, reglas y requisitos incomprensibles. Sí, por supuesto, una persona puede perder varios kilogramos de peso, pero al mismo tiempo también puede perder la sensación de alegría y plenitud de vida.

Por eso, si todo va bien con la salud y la persona está satisfecha consigo misma, suelo decir que no es necesaria mi ayuda.

Pero si una persona tiene mucho, mucho peso y su salud está lejos de ser satisfactoria, entonces podemos hablar de algunas cifras. El hecho es que en un momento determinado, el exceso de peso se convierte en problema serio, lo que conlleva muchas enfermedades. Y principalmente el impacto recae sobre el sistema cardiovascular.

Con obesidad significativa, la grasa se acumula en cavidad abdominal, y eso es todo órganos internos Parecen estar ubicados en una gran almohadilla de grasa. Y esto conduce a la manifestación del llamado síndrome metabólico. Es decir, a todo un complejo de diferentes problemas médicos que reducen drásticamente el rendimiento, empeoran la calidad de vida de una persona y su duración.

Esto es lo que sucede en el cuerpo cuando acumula mucho exceso de grasa. Se desarrolla hepatosis grasa y el hígado aumenta de tamaño. Se produce una gran cantidad de lípidos nocivos, lo que conduce a su depósito en pared vascular. El diafragma sube, se despliega y acepta. posicion horizontal el corazón se eleva y los pulmones se comprimen, por lo que su volumen disminuye. En consecuencia, el volumen de oxígeno que ingresa a los pulmones y luego a la sangre también disminuye drásticamente. Hipoxia, isquemia y suministro de sangre insuficienteórganos y células. Esto altera su funcionamiento normal. El corazón intenta proporcionar oxígeno a los órganos y comienza a trabajar más, bombeando más sangre. Trabaja aproximadamente con la misma carga que el corazón de un deportista profesional.

Pero los recursos del corazón no son infinitos. Las paredes del corazón se espesan y se desarrolla hipertensión arterial. Al mismo tiempo, la sensibilidad de los receptores de los músculos y otros órganos a la insulina disminuye y ya no puede mantener nivel normal glucosa en la sangre, lo que conduce al desarrollo de resistencia a la insulina y diabetes mellitus Tipo II.

En conjunto, este es el llamado síndrome metabólico, que se puede llamar con seguridad la enfermedad de nuestro siglo. Las personas que reciben este diagnóstico tienen muchos problemas en la vida cotidiana.

Aquellos cambios que son funcionales se pueden llevar dentro de los límites normales con la ayuda de una nutrición, actividad física, imagen saludable vida en general. Pero los cambios que ya se han vuelto orgánicos son difíciles de normalizar mediante la nutrición; requieren un tratamiento serio con medicamentos; Es decir, una persona no puede ayudarse a sí misma; necesita la ayuda de un médico.

Como puede ver, el exceso de peso no son sólo dificultades en el vestuario y los complejos de inferioridad que lo acompañan. Se trata de una enfermedad absolutamente real que, como muchas otras enfermedades, es más fácil de prevenir que de tratar.

Pero, ¿cómo saber cuándo el exceso de peso se convierte en un problema grave?

Si miras a las personas con exceso de peso, entonces puedes notar que pueden diferir significativamente entre sí en apariencia. Esto depende no sólo de la cantidad de grasa, sino también de dónde se acumula predominantemente. Por ejemplo, en los hombres grasa corporal Aparecen con mayor frecuencia en la zona abdominal y su figura adquiere la forma de una manzana. Esta deposición de grasa es causada por la actividad de las hormonas sexuales masculinas y se llama obesidad androide. En las mujeres, la grasa se deposita principalmente en los muslos y las nalgas. Esta deposición de grasa también depende de la actividad de las hormonas sexuales, pero en en este caso De las mujeres La silueta de una mujer se vuelve como una pera y la obesidad se llama ginoide. Esta grasa, que se acumula en la parte inferior del cuerpo, es una especie de reserva estratégica, una fuente de reserva de energía en caso de embarazo y lactancia.

También destacan forma mixta Obesidad, que se presenta con grandes depósitos de grasa.

La deposición de grasa en la zona abdominal supone una gran amenaza para la salud, ya que es mucho más probable que se desarrollen enfermedades coronarias, hipertensión arterial, diabetes y algunas formas de cáncer.

Pero no solo Factores genéticos Y fondo hormonal determinar la forma de obesidad. Se ha establecido que el tabaquismo y el abuso de alcohol, así como el estrés, contribuyen al depósito de grasa en la zona abdominal.

Determinar el tipo de obesidad es bastante sencillo. Para hacer esto, debe medir la circunferencia de su cintura y cadera y calcular su proporción.

La circunferencia de la cintura debe medirse entre el hipocondrio y hueso pélvico a lo largo de la línea media axilar. Para esto bastará con una cinta métrica normal. Ponte de pie derecho y relaja los hombros. Asegúrese de que la cinta métrica se ajuste perfectamente a su cuerpo, pero que no presione su piel y que esté paralela al piso. Ahora exhale y contenga la respiración; la circunferencia de la cintura siempre se mide mientras se contiene la respiración, esto es muy importante.

Normalmente, la circunferencia de la cintura (CC) de las mujeres no debe exceder los 80 centímetros y la de los hombres, 94 centímetros. Si estos indicadores son más altos, significa que hay un exceso de depósitos de grasa en la zona abdominal. Para diagnosticar el tipo de obesidad abdominal*, la circunferencia de la cintura en los hombres debe ser superior a 102 centímetros y en las mujeres, superior a 88 centímetros.

*Tipo de obesidad abdominal: exceso de masa grasa principalmente en la cavidad abdominal o intravisceralmente.

Entonces necesitas medir la circunferencia de tu cadera (HC). La circunferencia de la cadera debe medirse a lo largo de la parte más sobresaliente de los glúteos, manteniendo también la cinta métrica paralela al suelo.

Ahora solo queda dividir el tamaño de tu cintura por el tamaño de tu cadera. Si la proporción supera el 0,8 en las mujeres y el 0,9 en los hombres, la obesidad es androide.

Pero los volúmenes no lo son todo. Por supuesto, es importante conocer la forma de obesidad. Pero es igualmente importante determinar la gravedad de la obesidad. Es decir, hasta dónde han llegado las cosas. Actualmente, el indicador más informativo de la obesidad es el índice de masa corporal (IMC). Es fácil de calcular: debes dividir tu peso corporal por tu altura al cuadrado. Pero tenga en cuenta que este indicador puede no ser del todo exacto en personas que tienen músculos bien desarrollados, así como en aquellas que, por alguna razón, han perdido una gran cantidad de tejido muscular.

Entonces, para calcular su índice de masa corporal, primero necesita saber su altura y peso.

Parecería que ¿qué podría ser más sencillo que medir tu peso? Basta con subirse a la báscula y en un segundo ya estás molesto o, por el contrario, contento contigo mismo. En realidad, las cosas no son tan sencillas. Incluso con un procedimiento aparentemente tan elemental, se pueden cometer muchos errores. Para evitarlos, debes seguir las siguientes reglas.

Pesar necesita por la mañana, después de defecar y Vejiga, en ayunas, en el mismo ligero hecho en casa ropa. Además, es necesario utilizar las mismas escalas. Y no debes pesarte más de una vez al día. El caso es que durante el día puede producirse un cambio significativo en el peso corporal. Comes durante todo el día, ¿verdad? Y la porción consumida, que se encuentra cómodamente en el estómago, puede "agregarle" gramos adicionales muy fácilmente. En general, es mejor pesarse una o dos veces por semana. Esto es suficiente para no perderse el momento en que el peso comienza a cambiar en una dirección u otra.

Es importante fijarse objetivos no exagerados, pero sí bastante realistas, de modo que si controla con frecuencia la dinámica de su peso, no quede insatisfecho con el lento ritmo de pérdida de peso. De lo contrario, es posible el rechazo. terapia adicional, decepción y rápida recuperación de los kilogramos perdidos. La razón es la ignorancia de las leyes de la fisiología. propio cuerpo y el mecanismo de su autorregulación con una transición periódica a un modo más económico de gasto calórico y la formación de una “meseta de peso”*. conocimiento de tales características fisiológicas le permite superar fácilmente, sin crisis emocionales, la "meseta de peso" y obtener Buenos resultados en el proceso de pérdida de peso corporal.

Medir altura También es necesario a la misma hora, preferiblemente por la mañana. Durante el día, la altura de una persona puede disminuir entre 0,5 y 2 cm, y en algunas personas incluso más.

* “Meseta de peso”, o punto de apoyo peso, - período cuando el cuerpo cambia a un modo de gasto energético más económico, adaptándose a las nuevas condiciones metabólicas. Puede durar de uno a tres meses.

Ahora que tienes todos los datos necesarios sobre tu amado yo, necesitas hacer algunos cálculos. Así es como se ve la fórmula para determinar el índice de masa corporal:

Por ejemplo, pesas 70 kilogramos y tu altura es de 180 centímetros, es decir, 1,8 metros. Contamos: 70 dividido por 1,8 x 1,8 (3,24), obtenemos aproximadamente 21,6.

¿Es mucho o poco? Para responder a esta pregunta, mire la siguiente tabla:

Clasificación de la obesidad según el IMC (OMS, 1997)

En nuestro ejemplo, el indicador 21,6 está dentro de la norma. Esto significa que todo está bien, no hay nada de qué preocuparse.

Si su indicador es más alto y entra en la línea de "sobrepeso", no debe entrar en pánico, pero esta es una razón para pensar en el futuro. El exceso de peso corporal no es obesidad como condición clínica y todavía no existe una amenaza grave para la salud. Pero todavía hay cierta reducción en la masa. el cuerpo irá para siempre. Quizás deberías cambiar algo en tu dieta o aumentar tu actividad física.

Como puedes ver, el método es muy sencillo. Todo lo que necesitas es una báscula, una cinta métrica y una calculadora. Pero, como todos los métodos sencillos disponibles, tiene sus inconvenientes. Ya he dicho que un desarrollo muscular excesivo o insuficiente puede afectar la precisión de la determinación del índice de masa corporal. Es decir, puede suceder que en una persona con músculos bien desarrollados el indicador IMC indique exceso de peso corporal. Pero no tenemos exceso de grasa, sino músculos tonificados. Pero esto es otra cosa: la masa muscular no supone ningún peligro para la salud, al contrario. Esto significa que no es necesario pensar en perder peso.

El exceso de agua en el cuerpo también puede afectar la precisión del IMC. Exceso de agua aparece, por ejemplo, durante intensas ejercicios de fuerza, así como para algunas enfermedades.

Hay más formas exactas definiciones exceso de grasa? Por supuesto que sí. Normalmente, los músculos representan aproximadamente el 42% del peso corporal total, los huesos esqueléticos aproximadamente el 16%, la piel el 18%, los órganos internos aproximadamente el 8% y los depósitos de grasa el 16% del peso. Entonces, con la obesidad, ¡la cantidad de grasa en el cuerpo aumenta al 50% o más! Entonces, solo necesitamos determinar el porcentaje de tejido adiposo con respecto al peso corporal total. Suena complicado, pero en realidad es tan sencillo como pelar peras.

Para hacer esto, necesitará una herramienta especial: un calibrador o un calibrador simple. Es más fácil medir el grosor del pliegue de grasa con un calibre y el resultado es más preciso. La dificultad es que no puedes comprar esta herramienta en todas las tiendas. Tendremos que mirar.

Para empezar, exponga la zona abdominal; los pliegues de grasa no se pueden medir a través de la ropa. Párate derecho, no te encorves. Sostenga la maquinilla en su mano derecha. Grande y dedos índice con la mano izquierda, agarre suavemente pliegue de la piel junto con la grasa subcutánea y tire ligeramente hacia adelante, separándola de los músculos. El lugar donde debes tomar el pliegue cutáneo es a la derecha o izquierda del ombligo, preferiblemente a la derecha (siempre de un lado para seguir la dinámica).

Ahora coloca los extremos del clip a medio camino entre la base y la parte superior del pliegue. Continuando sosteniendo el pliegue con la mano izquierda, presione lentamente pulgar mano derecha en la plataforma del cortapelos hasta que escuche un clic. Eso es todo, puedes tomar lecturas y consultar la tabla que te daré a continuación.

Antes de nombrar números específicos, nombraré algunas reglas que se deben seguir al medir el pliegue de grasa con un calibre. En primer lugar, mide el pliegue en el lado derecho del cuerpo. Esto lo hará mucho más cómodo para ti. No utilice la pinza en áreas con piel dañada o enferma. Problemas innecesarios no lo necesitas. Para que sea más fácil agarrar correctamente el pliegue, no utilice cremas ni lociones antes de medir. La piel debe estar seca y limpia. No mida su grasa corporal inmediatamente después de hacer ejercicio o de una sauna; se puede acumular líquido debajo de la piel y los resultados serán inexactos. Es mejor medir el pliegue al mismo tiempo con el mismo instrumento.

Entonces, la medición fue exitosa, ¿y ahora qué? Ahora tenemos que mirar los números obtenidos. Normalmente, el grosor del pliegue de grasa antes de los 30 años no debe ser superior a 2-3 cm. Después de los 30 años, puede aumentar a 3-4 cm.

Pero hay un problema: el tejido adiposo se puede distribuir en el cuerpo de diferentes maneras. Para lograr resultados más precisos, es mejor medir el grosor del pliegue de grasa en cuatro lugares en lugar de uno. A saber: cerca del ombligo, debajo del omóplato, en la zona del bíceps y tríceps. Bueno, entonces hay que sumar todos los números.

La cantidad resultante refleja con bastante precisión el porcentaje de grasa corporal. Ahora, con los números en la mano, puedes mirar la tabla.

Clasificación de la obesidad por IMC, OMS, 2007.

La obesidad (principalmente visceral) es el componente principal del llamado síndrome metabólico (EM). Este último es un complejo de enfermedades, complicaciones y desordenes metabólicos. El término EM tiene varios sinónimos: síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina, “cuarteto mortal”.

El conjunto de componentes del SM es diferente según las diferentes clasificaciones, sin embargo, sus componentes principales son la obesidad visceral, la intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo 2, la dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial, hiperandrogenismo en mujeres. EN últimos años El síndrome de apnea obstructiva, la hiperuricemia y la gota, la hepatosis del hígado graso (esteatosis hepática) y la obesidad epicárdica se incluyen como componentes de la EM.

El principal mecanismo patogénico., que une todos los componentes de la EM es la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia compensatoria, ya que el tejido adiposo es insensible a la insulina y se requiere una mayor cantidad de insulina para la absorción de glucosa por las células. La hiperinsulinemia prolongada conduce al agotamiento aparato insular páncreas, lo que conduce al desarrollo de trastornos. metabolismo de los carbohidratos(alteración de la tolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2).

La importancia clínica de los trastornos identificados es que su combinación se asocia con un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2.

Por otro lado, la EM es una condición reversible y con tratamiento y mejora adecuados. medidas preventivas puedes lograr la extinción o, por - al menos, reduciendo la gravedad de sus manifestaciones.

La prevalencia de EM en la población general oscila entre el 15% y el 25%. En los EE.UU., entre las personas de 20 a 29 años, se registra en un 7%, entre 60 y 69 años, en un 43,5%, en personas de 70 años o más, en un 42%. Prevalencia de EM en Rusia en adultos mayores grupos de edad hasta 40%.

El principal método para diagnosticar la obesidad visceral es medir la circunferencia de la cintura. Al medir la circunferencia de la cintura, se realiza en posición de pie; los pacientes deben usar solo ropa interior. El punto de medición es el punto medio de la distancia entre la parte superior de la cresta ilíaca y el borde lateral inferior de las costillas. No tiene por qué estar a la altura del ombligo. La cinta métrica debe sostenerse horizontalmente.

Al aumentar este indicador Por encima de 80 cm en mujeres y 94 cm en hombres se diagnostica obesidad abdominal.

Es posible una determinación más precisa de la masa grasa visceral mediante TC y/o RM en modos especiales. En los últimos años la determinación de la grasa epicárdica mediante ECHO_CG, resonancia magnética nuclear y/o TC de alta resolución ha resultado muy prometedora.

En 2005, la Federación Internacional de Diabetes propuso criterios de diagnóstico para el síndrome metabólico que incluyen la obesidad central, definida por la circunferencia de la cintura ajustada por etnia (en europeos, 94 cm o más para los hombres y 80 cm o más para las mujeres) en combinación con dos cualesquiera de los siguientes signos:

· aumento de la concentración triglicéridos séricos (≥ 1,7 mmol/l) o tratamiento de este trastorno;

· reducir los niveles de colesterol lipoproteico alta densidad(C-HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

· aumento de la presión arterial (PA) (≥ 130/85 mm Hg) o tratamiento para la hipertensión;

· aumento de la concentración sérica de glucosa (≥ 5,6 mmol/l) o diabetes tipo 2 previamente diagnosticada, intolerancia a la glucosa.

Los nuevos criterios de la Federación Internacional de Diabetes son convenientes para su uso en Práctica clinica, ya que están dirigidos principalmente a médicos prácticos y evitan la necesidad de utilizar métodos de exploración complejos y costosos.

Preguntas para la consolidación

1. Nombre complicaciones agudas diabetes mellitus

2. Nombra las principales razones del desarrollo de la cetoacidosis.

3. Nombra las principales razones del desarrollo del coma hipoglucémico.

4. Nombra las principales manifestaciones de las micro y macroangiopatías.

5. Enumere los principales métodos para diagnosticar la obesidad.

6. Nombra las principales manifestaciones del síndrome metabólico.

1.Corrección de hábitos alimentarios y ampliación de la actividad física.

2. Una dieta hipocalórica con un valor energético de unas 1200 kcal al día, minimizando el consumo de grasas. Además, se recomienda incluir gran cantidad fibra dietética. El objetivo es reducir el peso corporal entre un 5 y un 10% durante el primer año.

3. El tratamiento farmacológico está indicado si los cambios en el estilo de vida y la dietoterapia son ineficaces, así como en caso de desarrollo de complicaciones de la obesidad y alto riesgo desarrollo patología cardiovascular. Las indicaciones para su uso son la presencia de un IMC≥30 kg/m2 o un IMC≥27kg/m2 en presencia de EM.

3.1. Tratamiento de la obesidad:

orlistat (Xenical) inhibe las lipasas intestinales y pancreáticas, como resultado de lo cual se altera la descomposición de las grasas y su absorción en los intestinos;

La sibutramina (Meridia) es un inhibidor de la recaptación de serotonina. Hasta hace poco se utilizaba como un medio eficaz para combatir la obesidad. Sin embargo cuando uso a largo plazo Con el fármaco se produjo un aumento en la incidencia de resultados cardiovasculares adversos, lo que en los últimos años ha limitado significativamente el uso de este fármaco.

3.2.Corrección espectro lipídico. Para ello, se utilizan fármacos hipolipemiantes (estatinas y fibratos) para normalizar el metabolismo de los lípidos alterado.

3.3. Terapia antihipertensiva.

3.4.Resistencia a la insulina e hiperglucemia. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 sigue principios generales. metformina en en algunos casos se puede recetar ya en la etapa de prediabetes y es un tratamiento eficaz para la diabetes tipo 2, tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes.

4. Cirugía: formación de un estómago pequeño (gas-
rhoplastia), bypass gástrico, resección de parte del
qué agallas y demás.

La tasa de mortalidad entre pacientes con obesidad grave (mórbida) de entre 25 y 30 años es 12 veces mayor que entre personas con peso normal cuerpos. Al perder peso en un 10% o más, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares se reduce en un 9%, la diabetes en un 44%, la mortalidad por cáncer asociado con la obesidad en un 40% y la mortalidad general en un 20%.

La obesidad es una enfermedad cuyo síntoma principal es el depósito excesivo de tejido adiposo en el cuerpo.

Causas comunes de obesidad

1. Comer en exceso, consumir cantidades excesivas de carbohidratos, alterar la dieta es poco frecuente y se ha trasladado a horas de la tarde comidas.

2. Imagen sedentaria vida.

3. Predisposición hereditaria.

4. Lesiones de cráneo, consecuencias de neuroinfección, alteraciones vasculares.

5. Función reducida glándula tiroides.

6. Función reducida de las glándulas sexuales.

7. Obesidad en la enfermedad y síndrome de Itsenko-Cushing.

Qué hacer si sospechas de obesidad

Es necesario determinar la presencia de exceso de peso corporal midiendo la circunferencia de la cintura. Sobrepeso disponible si la circunferencia de la cintura en hombres es superior a 94 cm, en mujeres es superior a 82 cm.

Si hay exceso de peso corporal, es necesario determinar el índice de masa corporal. Determinando el índice de masa corporal se puede determinar el grado de obesidad. El índice de masa corporal es la relación entre el peso corporal y los indicadores de altura al cuadrado y se calcula mediante la fórmula: peso corporal en (kg): altura (m2)

Clasificación del sobrepeso y la obesidad (OMS, 1998) Grados de obesidad

Bajo peso<18,5 кг/кв.м. Нормальная масса тела 18,5-24,9 кв.м.

Exceso de peso corporal 25,0-29,9 kg/m2.

Obesidad 1er grado 30,0-34,9 kg/m2.

Obesidad 2º grado 35,0-39,9 kg/m2

Obesidad 3er grado >40,0 kg/m2

Tenga en cuenta que el IMC no es fiable para personas mayores de 65 años, deportistas, mujeres embarazadas y niños.

Si tiene sobrepeso, debe limitar su ingesta de grasas animales y carbohidratos ( productos de panadería, dulces, tartas, frutas dulces, etc.) el contenido calórico diario de la dieta debe ser inferior a 2000 kcal.

Incrementar la actividad física. El conjunto de ejercicios y el grado de actividad física deben consultarse con su médico.

Ayuda, qué especialistas pueden ser necesarios para la obesidad.

Si tienes sobrepeso, debes consultar con especialistas: un endocrinólogo, un nutricionista. La obesidad puede ser un síntoma de algunas enfermedades endocrinas, por lo que es más que recomendable visitar a un endocrinólogo para pelea exitosa con obesidad.

Un enfoque individual para el tratamiento de la obesidad es el principio fundamental de un tratamiento exitoso.

– exceso de depósitos de grasa en tejido subcutáneo, órganos y tejidos. Se manifiesta como un aumento del peso corporal del 20 por ciento o más del promedio debido al tejido adiposo. Provoca malestar psicofísico, provoca trastornos sexuales, enfermedades de la columna y de las articulaciones. Aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, daño renal, daño hepático, así como discapacidad y mortalidad por estas enfermedades. El tratamiento más eficaz para la obesidad es el uso combinado de 3 componentes: dieta, actividad física y adaptación psicológica adecuada del paciente.

El tipo endocrino de obesidad se desarrolla con patología de las glándulas endocrinas: hipotiroidismo, hipercortisolismo , hiperinsulinismo, hipogonadismo. En todos los tipos de obesidad, se observan en un grado u otro trastornos hipotalámicos, que son primarios o surgen durante el curso de la enfermedad.

Síntomas de obesidad

Un síntoma específico de la obesidad es el exceso de peso corporal. El exceso de depósitos de grasa se encuentra en los hombros, el abdomen, la espalda, los costados del cuerpo, la parte posterior de la cabeza, los muslos, área pélvica, mientras que se nota el subdesarrollo sistema muscular. La apariencia del paciente cambia: aparece papada, se desarrolla pseudoginecomastia, los pliegues de grasa en el abdomen cuelgan en forma de delantal y las caderas toman la forma de pantalones de montar. Típico umbilical Y hernia inguinal.

Los pacientes con obesidad de grados I y II pueden no presentar ninguna queja especial; con obesidad más grave, se observan somnolencia, debilidad, sudoración, irritabilidad, nerviosismo, dificultad para respirar, náuseas, estreñimiento, edema periférico, dolor en la columna y las articulaciones.

Los pacientes con obesidad grado III-IV desarrollan trastornos de los sistemas cardiovascular, respiratorio, sistemas digestivos. La hipertensión se detecta objetivamente, taquicardia, tonos de corazón apagados. Una posición alta de la cúpula del diafragma conduce al desarrollo insuficiencia respiratoria y cronico corazón pulmonar. Se produce una infiltración grasa del parénquima hepático, colecistitis crónica Y pancreatitis. Dolor en la columna, síntomas de artrosis de tobillos y articulaciones de rodilla. La obesidad suele ir acompañada de irregularidades menstruales, hasta el desarrollo amenorrea. El aumento de la sudoración provoca el desarrollo. Enfermedades de la piel (eczema , pioderma , furunculosis), apariencia acné , estrías en el estómago, caderas, hombros, hiperpigmentación codos, cuello, zonas de alta fricción.

La obesidad de diferentes tipos tiene características similares. síntomas generales, se observan diferencias en el patrón de distribución de la grasa y la presencia o ausencia de signos de enfermedad endocrina o sistemas nerviosos. Con la obesidad nutricional, el peso corporal aumenta gradualmente, los depósitos de grasa son uniformes, a veces predominantes en los muslos y el abdomen. Síntomas de la lesión. glándulas endócrinas ninguno.

Con la obesidad hipotalámica, la obesidad se desarrolla rápidamente, con un depósito predominante de grasa en el abdomen, los muslos y las nalgas. Hay aumento del apetito, especialmente por la noche, sed, hambre nocturna, mareos y temblores. Son característicos los trastornos tróficos de la piel: estrías rosadas o blancas (estrías), piel seca. Las mujeres pueden desarrollar hirsutismo , esterilidad, violaciones ciclo menstrual, para los hombres - deterioro de la potencia. Se produce disfunción neurológica: dolores de cabeza, desorden del sueño; Trastornos autonómicos: sudoración, hipertensión arterial.

La forma endocrina de obesidad se caracteriza por un predominio de síntomas de enfermedades subyacentes causadas por desequilibrios hormonales. La distribución de la grasa suele ser desigual, hay signos de feminización o masculinización, hirsutismo, ginecomastia, estrías cutáneas. Una forma peculiar de obesidad es la lipomatosis. hiperplasia benigna tejido adiposo. Se manifiesta en numerosos simétricos indoloros. lipomas, se observa con mayor frecuencia en hombres. También existen lipomas dolorosos (Dercum lipomatosis), que se localizan en las extremidades y el tronco, son dolorosos a la palpación y se acompañan de Debilidad general y picazón local.

Complicaciones de la obesidad

Excepto problemas psicológicos Casi todos los pacientes obesos padecen uno o varios síndromes o enfermedades provocadas por el exceso de peso: cardiopatía isquémica, Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, angina de pecho, insuficiencia cardiaca , colelitiasis , cirrosis hepática , síndrome de apnea del sueño, acidez estomacal crónica, artritis, artrosis, osteocondrosis , sindrome de Ovario poliquistico, disminución de la fertilidad, libido, violación función menstrual etc.

La obesidad aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de mama, ovarios y útero en mujeres, Cancer de prostata en los hombres, cáncer de colon. También existe un mayor riesgo la muerte súbita en el contexto de las complicaciones existentes. La tasa de mortalidad de los hombres de entre 15 y 69 años con un peso corporal real un 20% mayor que el peso corporal ideal es un tercio mayor que la de los hombres con peso normal.

Diagnóstico de obesidad

Al examinar a los pacientes con obesidad, se presta atención al historial médico, la predisposición familiar, el peso mínimo y máximo después de 20 años, la duración del desarrollo de la obesidad, las actividades realizadas, los hábitos alimentarios y el estilo de vida del paciente y las enfermedades existentes. determinado. Para determinar la presencia y grado de obesidad se utiliza el método de determinación del índice de masa corporal (IMC) y del peso corporal ideal (IB).

La naturaleza de la distribución del tejido adiposo en el cuerpo se determina calculando un coeficiente igual a la relación entre la circunferencia de la cintura (WC) y la circunferencia de la cadera (HC). Acerca de la disponibilidad obesidad abdominal indica un coeficiente superior a 0,8 para las mujeres y 1 para los hombres. Se cree que el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes es alto en hombres con CC > 102 cm y en mujeres con CC > 88 cm. Para evaluar el grado de depósito de grasa subcutánea, se determina el tamaño del pliegue cutáneo.

Los resultados más precisos para determinar la ubicación, el volumen y el porcentaje de tejido adiposo del peso corporal total se obtienen utilizando métodos auxiliares: Ultrasonido, resonancia magnética nuclear, tomografía computarizada, rayos X densitometría etc. Si los pacientes son obesos, se requieren consultas. psicólogo , nutricionista y un instructor de fisioterapia.

Para identificar los cambios causados ​​por la obesidad, determine:

• indicadores presión arterial(para detectar hipertensión arterial);
• perfil hipoglucémico y prueba de tolerancia a la glucosa (para detectar diabetes mellitus tipo II);
• nivel de triglicéridos, colesterol, lipoproteínas de alta y baja densidad (para evaluar los trastornos del metabolismo de los lípidos);
• cambios en el ECG y ECHOCG(para identificar trastornos del sistema circulatorio y del corazón);
• nivel de ácido úrico en análisis bioquímico sangre (para detectar hiperuremia).

Tratamiento de la obesidad

Cada persona obesa puede tener su propia motivación para perder peso: efecto cosmético, reducir riesgos para la salud, mejorar el rendimiento, querer usar ropa más pequeña, querer lucir bien. Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso y su ritmo deben ser realistas y estar dirigidos, en primer lugar, a reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la obesidad. El tratamiento de la obesidad comienza con dieta y ejercicio.

Para pacientes con IMC

Al seguir una dieta hipocalórica, el metabolismo basal disminuye y se conserva la energía, lo que reduce la eficacia de la dietoterapia. Por tanto, se debe combinar una dieta hipocalórica con ejercicio físico, aumentando los procesos de metabolismo basal y metabolismo de las grasas. Objetivo ayuno terapéutico indicado para pacientes en tratamiento hospitalario, con obesidad severa durante un período corto.

El tratamiento farmacológico de la obesidad se prescribe cuando el IMC es >30 o la dieta es ineficaz durante 12 semanas o más. La acción de las drogas del grupo de las anfetaminas (dexafenfluramina, anfepramona, fentermina) se basa en la inhibición del hambre, la aceleración de la saciedad y el efecto anoréxico. Sin embargo, es posible efectos secundarios: náuseas, sequedad de boca, insomnio, irritabilidad, reacciones alérgicas, adiccion.

En algunos casos, es eficaz la administración del fármaco movilizador de grasas adiposina, así como del antidepresivo fluoxetina, que modifica la conducta alimentaria. Los fármacos más preferidos hoy en día en el tratamiento de la obesidad son la sibutramina y el orlistat, que no provocan efectos pronunciados. Reacciones adversas y adicción. La acción de la sibutramina se basa en acelerar la aparición de la saciedad y reducir la cantidad de comida consumida. Orlistat reduce la absorción de grasas en el intestino. En caso de obesidad, se realiza un tratamiento sintomático de enfermedades subyacentes y concomitantes. En el tratamiento de la obesidad, el papel de la psicoterapia (conversaciones, hipnosis), cambiando los estereotipos sobre la conducta alimentaria y el estilo de vida desarrollados.

Pronóstico y prevención de la obesidad.

Las intervenciones oportunas y sistemáticas para el tratamiento de la obesidad dan buenos resultados. Ya con una disminución del 10% en el peso corporal, el indicador mortalidad total disminuye >20%; mortalidad causada por diabetes > del 30%; causado por obesidad concomitante enfermedades oncológicas, > en un 40%. Los pacientes con grados de obesidad I y II siguen siendo capaces de trabajar; con grado III - recibir III grupo discapacidad y en presencia de complicaciones cardiovasculares - grupo de discapacidad II.

Para prevenir la obesidad, una persona con peso normal sólo necesita gastar tantas calorías y energía como recibe durante el día. En predisposición hereditaria Para la obesidad, después de los 40 años, con inactividad física, es necesario limitar el consumo de carbohidratos, grasas y aumentar la proteína y los alimentos vegetales en la dieta. Se requiere una actividad física razonable: caminar, nadar, correr, visitar gimnasios. Si no está satisfecho con su propio peso, para reducirlo debe contactar endocrinólogo y un nutricionista para evaluar el grado de violaciones y crear un programa de pérdida de peso individual.