Agujero ovalado en el corazón. Agujero oval abierto en el corazón: qué es peligroso, signos, diagnóstico, tratamiento. Foramen oval permeable en ecografía

– cierre incompleto del agujero oval en el tabique interauricular, que normalmente funciona en periodo embrionario y crece demasiado en el primer año de vida de un niño. Abierto ventana ovalada puede manifestarse como cianosis del triángulo nasolabial, desarrollo físico lento, dificultad para respirar y taquicardia, desmayos repentinos, dolor de cabeza, infecciones virales respiratorias agudas frecuentes y enfermedades broncopulmonares. El diagnóstico de un agujero oval abierto incluye un ECG (en reposo y después del ejercicio), ecocardiografía convencional y Doppler, radiografía y sondaje de las cavidades cardíacas. Con un agujero oval abierto, se puede utilizar terapia anticoagulante y, si es necesario, tratamiento quirúrgico (oclusión endovascular del defecto).

información general

El agujero oval permeable es una comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda y representa un elemento residual del agujero oval del corazón fetal. El agujero interauricular con la válvula se forma en el útero y se una condición necesaria funcionamiento del sistema cardiovascular durante este período de desarrollo. Gracias al agujero oval abierto, parte de la sangre oxigenada de la placenta fluye desde la aurícula derecha hacia la izquierda, sin pasar por los pulmones no desarrollados y que no funcionan, y garantiza el suministro normal de sangre al cuello y la cabeza del feto, el desarrollo de la cerebro y médula espinal.

En bebés sanos nacidos a término con condiciones normales Durante el desarrollo, el agujero oval abierto generalmente se cierra y deja de funcionar dentro de los primeros 12 meses después del nacimiento. Pero su cierre se produce individualmente para cada persona: en promedio, a la edad de 1 año, la ventana ovalada permanece abierta en el 40-50% de los niños. La presencia de un agujero oval abierto después de 1 a 2 años de vida de un niño se clasifica como anomalías menores del desarrollo cardíaco (síndrome MARS). En pacientes edad madura Se detecta una ventana oval permeable en aproximadamente el 25-30% de los casos. La prevalencia bastante alta del foramen oval permeable determina la relevancia de este problema en la cardiología moderna.

Causas de una ventana ovalada patente.

Todos los niños nacen con un agujero oval permeable. Después de la primera respiración independiente, el recién nacido se enciende y comienza a funcionar completamente. círculo pulmonar circulación sanguínea y desaparece la necesidad de una ventana ovalada abierta. Un aumento de la presión arterial en la aurícula izquierda en comparación con la derecha provoca el cierre de la válvula de la ventana ovalada. En la mayoría de los casos, la válvula se cierra herméticamente y está completamente cubierta de tejido conectivo: la ventana ovalada abierta desaparece. A veces el orificio se cierra parcialmente o no se cierra en absoluto y en determinadas condiciones (con tos seca, llanto, gritos, tensión en la región anterior). pared abdominal) la sangre se descarga desde la cámara auricular derecha hacia la izquierda (ventana ovalada funcional).

Las razones del cierre incompleto de la ventana ovalada no siempre están claras. Se cree que un foramen oval permeable puede ser causado por predisposición hereditaria, prematuridad, defectos cardíacos congénitos, displasia del tejido conectivo, exposición factores desfavorables ambiente externo, fumar y beber alcohol por parte de una mujer durante el embarazo. En vigor características genéticas el diámetro de la válvula puede ser menor que el diámetro del orificio ovalado, lo que impedirá que se cierre por completo.

Un agujero oval permeable puede ir acompañado de defectos congénitos de las válvulas mitral o tricúspide, o de un conducto arterioso persistente.

Los factores de riesgo para la apertura de la válvula de la ventana ovalada pueden incluir actividad física significativa en atletas que practican levantamiento de pesas, lucha libre y gimnasia atlética. El problema de una ventana ovalada abierta es especialmente acuciante para los buceadores y los buceadores que bucean a profundidades significativas y tienen un riesgo 5 veces mayor de desarrollar enfermedad por descompresión. En pacientes con tromboflebitis. miembros inferiores o pelvis pequeña con antecedentes de episodios de embolia pulmonar, la contracción de la vasculatura pulmonar puede causar un aumento de la presión en el lado derecho del corazón y la aparición de un agujero oval permeable funcional.

Características de la hemodinámica con ventana ovalada abierta.

El agujero oval abierto se encuentra en la parte inferior de la fosa ovalada en la pared interna izquierda de la aurícula derecha, a menudo tiene un tamaño pequeño (aproximadamente del tamaño de la cabeza de un alfiler) y una forma de hendidura. El tamaño de una ventana ovalada patente es de 4,5 mm en promedio, pero puede alcanzar los 19 mm. Un agujero oval abierto, a diferencia de una comunicación interauricular, tiene una estructura valvular que garantiza la variabilidad de la comunicación interauricular y la capacidad de descargar sangre en una sola dirección (de la circulación pulmonar a la grande).

La importancia clínica de un agujero oval permeable es controvertida. Un foramen oval permeable puede no causar alteraciones hemodinámicas y puede no tener impacto negativo sobre la salud del paciente debido a su pequeño tamaño y a la presencia de una válvula que evita que la sangre se desvíe de izquierda a derecha. La mayoría de las personas con un agujero oval permeable desconocen esta anomalía y llevan una vida normal.

La presencia de un foramen oval permeable en pacientes con hipertensión pulmonar primaria se considera un pronóstico favorable en términos de esperanza de vida. Sin embargo, el exceso de presión en la aurícula derecha en comparación con la izquierda con un agujero oval abierto conduce a ocurrencia periódica derivación de derecha a izquierda, que permite el paso de un cierto volumen de sangre y provoca hipoxemia, accidentes cerebrovasculares transitorios (AIT), el desarrollo potencialmente mortal complicaciones: embolia paradójica, ictus isquémico, infarto de miocardio, infarto renal.

Síntomas de una ventana ovalada abierta

La ventana ovalada abierta no tiene ninguna característica específica. manifestaciones externas, en la mayoría de los casos procede de forma latente, a veces puede ir acompañado de síntomas escasos. Signos indirectos una ventana ovalada abierta puede ser: palidez intensa o cianosis de la piel en el área de los labios y el triángulo nasolabial durante el estrés físico (llanto, gritos, tos, esfuerzo, bañar al niño); Tendencia a resfriados frecuentes e inflamación. enfermedades broncopulmonares; desaceleración en el desarrollo físico del niño ( falta de apetito, aumento de peso insuficiente), baja resistencia durante la actividad física, combinada con síntomas de insuficiencia respiratoria (dificultad para respirar y taquicardia); desmayos repentinos y síntomas circulación cerebral(especialmente en pacientes joven, con varices, tromboflebitis de extremidades inferiores y pelvis).

Los pacientes con un agujero oval permeable pueden experimentar dolores de cabeza frecuentes, migrañas, síndrome de hipoxemia postural (el desarrollo de dificultad para respirar y disminución de la saturación). sangre arterial oxígeno en posición de pie con mejoría al pasar a posición horizontal. Las complicaciones de una ventana oval permeable ocurren raramente. Para embolia paradójica vasos cerebrales, que agrava esta anomalía, es típico desarrollo repentino síntomas neurológicos y una edad bastante joven del paciente.

Diagnóstico de una ventana ovalada abierta.

Un estudio de historia y un examen físico del paciente a menudo no determinan inmediatamente la presencia de un agujero oval abierto, sino que sólo pueden sugerir la posibilidad de esta anomalía. tabique interauricular(cianosis cutánea, desmayos, ARVI frecuentes, retraso en el desarrollo infantil). La auscultación ayuda a identificar la presencia de un soplo cardíaco como resultado de una derivación anormal de sangre desde una cámara con más presión alta en una cámara de baja presión.

para establecer diagnóstico preciso Se utilizan ventanas ovaladas abiertas. estudios instrumentales y métodos de visualización: ECG (en reposo y después del ejercicio), ecocardiografía convencional y Doppler, radiografía de tórax, sondaje de las cavidades cardíacas.

Cuando el agujero oval está abierto, aparecen cambios en el electrocardiograma que indican un aumento de la carga en las partes derechas del corazón, especialmente en aurícula derecha. En personas mayores con ventana oval patente, signos radiológicos agrandamiento de las cámaras derechas del corazón y aumento del volumen de sangre en el lecho vascular de los pulmones.

En recién nacidos y niños. edad temprana Se utiliza la ecocardiografía bidimensional transtorácica, que permite determinar visualmente la presencia de una ventana ovalada abierta y su diámetro, obtener una imagen gráfica de los movimientos de las valvas de la válvula a lo largo del tiempo y excluir una comunicación interauricular. La ecocardiografía Doppler en modo gráfico y en color ayuda a aclarar la presencia y el tamaño de una ventana ovalada abierta, para identificar el flujo sanguíneo turbulento en el área del agujero ovalado, su velocidad y el volumen aproximado de la derivación.

En niños mayores, adolescentes y adultos, se utiliza una ecocardiografía transesofágica más informativa, complementada con una prueba con contraste de burbujas y una prueba con esfuerzo (maniobra de Valsalva), para diagnosticar un agujero oval permeable. El contraste de burbujas mejora la visualización de la ventana ovalada abierta, permite determinar sus dimensiones exactas y evaluar la derivación sanguínea patológica.

Lo más informativo, pero más. método agresivo El diagnóstico de un agujero oval abierto es el sondaje cardíaco, que se realiza inmediatamente antes del tratamiento quirúrgico en un hospital especializado en cirugía cardíaca.

Se deben realizar pruebas para detectar la presencia de un agujero oval permeable en pacientes con varices, tromboflebitis, accidente cerebrovascular, enfermedades cronicas pulmones en riesgo de desarrollar embolia paradójica.

Tratamiento de ventana ovalada abierta.

En asintomático una ventana ovalada patente puede considerarse una variante normal. Para pacientes con un agujero oval permeable y antecedentes de ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular, se prescribe para prevenir complicaciones tromboembólicas. terapia sistémica anticoagulantes y antiplaquetarios (warfarina, ácido acetilsalicílico). El método para controlar la terapia anticoagulante es el índice internacional normalizado (INR), que debe estar en el rango de 2-3 cuando el agujero oval está abierto.

La necesidad de eliminar un agujero oval permeable está determinada por el volumen de sangre desviada y su efecto sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular. Con una pequeña secreción de sangre, ausencia. patología concomitante y no se requieren complicaciones.

En caso de descarga patológica pronunciada de sangre de la aurícula derecha a la izquierda, se realiza una oclusión endovascular de rayos X poco traumática del agujero oval abierto. La operación se realiza bajo control radiológico y ecocardioscópico utilizando un oclusor especial que, cuando se abre, tapa completamente el orificio.

Pronóstico de ventana ovalada abierta

Para los pacientes con un agujero oval permeable, se recomienda un control regular por parte de un cardiólogo y una ecocardiografía. La oclusión endovascular del agujero oval permeable permite a los pacientes volver a su ritmo de vida normal sin restricciones. En los primeros 6 meses después del tratamiento quirúrgico de una ventana ovalada abierta, se recomiendan antibióticos para prevenir el desarrollo de endocarditis bacteriana. mayor efecto debido al cierre endovascular del agujero oval permeable se observa en pacientes con platipnea que tenían una derivación pronunciada de derecha a izquierda.

Actualización: diciembre de 2018

Desde que los métodos de diagnóstico en forma de ultrasonido están disponibles para uso publico, han aparecido interesantes descubrimientos en medicina. A saber: diversas pequeñas anomalías que no habían sido diagnosticadas previamente y ni siquiera se sospechaban. Uno de esos hallazgos es un agujero oval permeable.

¿Cuándo es fisiológico un foramen oval permeable?

El agujero oval es la abertura entre las aurículas derecha e izquierda. Está abierto sólo durante la vida intrauterina del niño. El oxígeno llega al feto a través del cordón umbilical; los pulmones no funcionan y no requieren mucha sangre nutritiva. Por tanto, mientras la circulación pulmonar está cerrada, parte de la sangre se descarga desde la aurícula derecha hacia la izquierda a través de la ventana ovalada. La ventana está cubierta con una válvula que funciona como una puerta sobre un resorte: se abre sólo hacia la aurícula izquierda.

Pero todo cambia con el nacimiento de un niño. Después de la primera respiración, los pulmones del recién nacido se limpian de líquido intrauterino, se llenan de aire y la sangre ingresa a ellos a través de la circulación pulmonar. A partir de ahora se completan las obras de la ventana ovalada. En la aurícula izquierda, la presión aumenta, lo que presiona firmemente la válvula de la ventana ovalada contra el tabique interauricular. Esto evita que la puerta de la válvula se abra nuevamente y crea las condiciones para que crezca demasiado.

Dimensiones y estándares

El cierre de la ventana oval normalmente ocurre en un período de 3 meses a 2 años. Pero incluso a los 5 años, este hallazgo se considera normal.

Según las estadísticas el 50% niños sanos a los 5 años y entre el 10 y el 25% de los adultos presentan esta característica. Por otra parte, cabe señalar que esto no es un vicio. Los médicos lo llaman MARTE. anomalía menor desarrollo del corazón. Distingue la estructura del corazón de norma anatómica, pero no representa una amenaza inmediata para la salud.

En 1930, T. Thompson y W. Evans examinaron 1.100 corazones, los resultados fueron los siguientes: el 35% de los examinados tenían el agujero oval abierto, el 6% de ellos tenía un diámetro de 7 mm (la mitad de ellos eran niños menores de 6 meses). . En los adultos, se produjeron FOP de gran diámetro en el 3% de los casos.

Los tamaños de las ventanas pueden ser diferentes: de 3 mm a 19 mm (normalmente hasta 4,5 mm). En primer lugar, dependen de la edad del paciente y del tamaño de su corazón. Indicación para tratamiento quirúrgico No depende del tamaño de la ventana, sino de cuánto la cubre la válvula y el grado de compensación.

¿Cuándo se convierte en patología un foramen oval permeable?

La presencia de una ventana ovalada en sí misma no es un problema. Después de todo, no causa trastornos circulatorios, sino que funciona solo cuando tos severa, pesado actividad fisica.

Los problemas surgen en los siguientes casos:

  • cuando el corazón de un niño se agranda con la edad, pero la válvula no crece. Entonces la ventana ovalada no cierra tan bien como debería. Como resultado, la sangre puede filtrarse desde las aurículas hacia las aurículas, aumentando la carga sobre ellas.
  • la aparición de enfermedades o condiciones que aumentan la presión en la aurícula derecha, por lo tanto, hacen que la puerta de la válvula se abra ligeramente hacia la aurícula izquierda. Este enfermedades cronicas pulmones, enfermedades de las venas de las extremidades inferiores, patología combinada del corazón, así como embarazo y parto.

En estos casos es necesario monitoreo constante y supervisión médica para no perder el momento de transición de un estado compensado a uno descompensado.

Curiosamente, a veces esta característica puede aliviar la condición de una persona e incluso prolongar su vida. se trata de sobre la hipertensión pulmonar primaria, cuando la sangre en vasos pulmonares está bajo presión. Esto se manifiesta por dificultad para respirar, tos crónica, debilidad, desmayo. Gracias al agujero oval abierto, parte de la sangre de la circulación pulmonar se descarga hacia aurícula izquierda, descargando los vasos sanguíneos de los pulmones y reduciendo los síntomas.

Razones del no cierre de la ventana oval del corazón

Existe más de una teoría y suposiciones al respecto. Pero todavía no hay ninguno fiable. En el caso de que la válvula no se fusione con la circunferencia de la ventana ovalada, se habla de una peculiaridad del organismo. Esto confirma el número de hallazgos incidentales durante la ecocardiografía.

Sucede que la válvula inicialmente es pequeña y no logra cerrar completamente la ventana. La causa de tal subdesarrollo puede ser cualquier factor que influya en la formación de los órganos fetales:

  • madre fumando y bebiendo
  • trabajar con sustancias nocivas y tóxicas
  • ecología, estrés.

Por lo tanto, una ventana ovalada abierta en los niños a menudo se combina con prematuridad, inmadurez y otras patologías. desarrollo intrauterino.

Señales

Como ya se mencionó, no existe un cuadro clínico para esta patología y la anomalía en sí se detecta al azar. No suele haber complicaciones ni consecuencias.

Combinación de ventana ovalada abierta con otras enfermedades. Los síntomas aparecen cuando se altera la hemodinámica (el flujo sanguíneo adecuado a través de las cámaras del corazón). Esto sucede cuando hay defectos cardíacos combinados, por ejemplo:

  • conducto arterioso permeable;
  • Defectos de las válvulas mitral o tricúspide.

Las cámaras del corazón están sobrecargadas, el tabique interauricular está estirado y la válvula no puede realizar sus funciones. Aparece una derivación derecha-izquierda.

Síntomas en niños

  • Esto puede manifestarse por enfermedades frecuentes de los pulmones y los bronquios.
  • Durante periodos de estrés (llanto, tos, actividad física, convulsiones) asma bronquial) la zona del triángulo nasolabial se vuelve cianótica, los labios se vuelven azules.
  • El niño está algo atrasado en desarrollo fisico, crecimiento. El ejercicio físico provoca fatiga y dificultad para respirar inadecuada a la carga.
  • Aparecen desmayos espontáneos e inexplicables. Esto es especialmente cierto para los jóvenes con enfermedades de las venas de las extremidades inferiores.

Síntomas en adultos

  • Con la edad, el examen revela signos de hipertensión pulmonar y sobrecarga del lado derecho del corazón.
  • Esto, a su vez, provoca cambios en el ECG: alteraciones de la conducción. pierna derecha Su paquete, signos de agrandamiento del corazón derecho.
  • Un agujero oval abierto en un adulto, según las estadísticas, aumenta la incidencia de migrañas.
  • Datos sobre posible desarrollo El accidente cerebrovascular o el ataque cardíaco aparecieron hace mucho tiempo. El caso en el que un coágulo de sangre, un trozo de tumor o cuerpo extraño penetrar desde sistema venoso en la arteria y el vaso se bloquea allí, lo que se denomina embolia paradójica. Una vez que ingresa a los vasos del corazón, causa un infarto de miocardio. En los vasos del riñón: infarto de riñón. En los vasos del cerebro - accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio.
  • También en adultos puede aparecer un síndrome paradójico como la platipnea-ortodesoxia. Una persona experimenta dificultad para respirar al levantarse de la cama y desaparece cuando vuelve a acostarse.

¿Cómo determinar una ventana ovalada patente?

Inspección

Normalmente, un examen externo del paciente no proporciona ninguna información sobre anomalía congénita. A veces, en el hospital de maternidad se puede sospechar de una ventana abierta ovalada en el corazón de un niño cuando aparece una cianosis difusa en toda la piel. Pero este síntoma hay que diferenciarlo de otras patologías.

EcoCG

Muy a menudo, durante una ecografía del corazón se encuentra una ventana abierta entre las aurículas. Es mejor realizar una ecocardiografía con Doppler. Pero con ventanas de tamaño pequeño, estas técnicas no podrán detectar una anomalía.

Por lo tanto, el “estándar de oro” para detectar el FOP es la ecocardiografía transesofágica. Le permite ver la ventana en sí, su hoja de cierre, estimar el volumen de sangre desviada y también realizar diagnóstico diferencial con comunicación interauricular, un verdadero defecto cardíaco.

Cómo método invasivo La angiocardiografía también es muy informativa. Los dos últimos métodos se utilizan únicamente en clínicas de cardiología especializadas.

Buzos y el agujero oval permeable

En presencia de una anomalía cardíaca de este tipo, realizar ciertos tipos de trabajo pone en peligro la vida. En particular, la profesión de buceador es peligrosa porque, al descender rápidamente a las profundidades, los gases disueltos en la sangre se convierten en burbujas. Son capaces de penetrar en la arteria a través de la derivación de derecha a izquierda de la ventana ovalada y provocar una embolia que puede provocar la muerte.

Por la misma razón, a las personas con una ventana ovalada patente no se les permite actividades profesionales asociado a sobrecargas. Se trata de pilotos, astronautas, maquinistas, despachadores, conductores, operadores, buzos, tripulaciones de submarinos y trabajadores de cajones. El buceo recreativo también es peligroso.

El ejército y la ventana ovalada

La presencia de un agujero oval permeable limita el reclutamiento en el ejército. Como ya se mencionó, las cargas aumentan la derivación derecha-izquierda y, con ella, la probabilidad de un accidente por embolia.

Durante el servicio, el soldado deberá realizar marchas forzadas, tiro y entrenamiento de ejercicios. Militar examen medico considera que estos reclutas constituyen un "grupo de riesgo" y considera apropiado realizar un examen en profundidad de estos jóvenes. Después de la confirmación del diagnóstico, el recluta es asignado a la categoría "B" con aptitud limitada para el servicio militar.

Tratamiento

Actualmente, las tácticas de tratamiento se basan en la presencia o ausencia de síntomas.

Tratamiento de LLC en ausencia de síntomas.

No se requiere terapia. Es suficiente la observación de un pediatra, terapeuta y cardiólogo con una evaluación de la dinámica del estado de la ventana oval mediante ultrasonido.

A las personas sin síntomas graves, pero con riesgo de desarrollar un ataque isquémico, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o con enfermedad venosa de las extremidades inferiores, se les recomienda tomar ciclos de medicamentos anticoagulantes (aspirina, warfarina, clopidogrel).

Tratamiento de LLC en presencia de síntomas.

El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo cerrar el defecto con un dispositivo de oclusión. Se utiliza para derivaciones pronunciadas de sangre de derecha a izquierda, alto riesgo embolia paradójica y también como profilaxis del agujero oval abierto en buceadores.

El dispositivo de oclusión se fija al catéter y a través vena femoral se inserta en la cavidad del corazón. La operación se realiza bajo control visual de rayos X. Después de que el catéter inserta el oclusor en la ventana ovalada, se abre como un paraguas y cierra herméticamente el orificio. El método permite mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Como alternativa a los oclusores, los científicos del Royal Bronton Hospital de Londres propusieron utilizar un parche especial absorbible. Se coloca en la ventana ovalada y el parche estimula la curación natural de la deficiencia de tejido en un mes. Luego el parche se disuelve. Este método evita efectos secundarios como la inflamación del tejido alrededor del oclusor.

El corazón es el principal órgano vital, incluidos los ventrículos y las aurículas izquierda y derecha, que están conectados a cada lado por válvulas especiales. Los elementos derecho e izquierdo deben estar separados por el tabique interventricular e interauricular, que impide el flujo de sangre. Foramen oval abierto en el corazón en adultos en forma de derivación o canal abierto provoca cambios en sistema cardiovascular y en los pulmones, debido a la diferencia presión arterial en las aurículas.

Principales síntomas y signos.

En los pacientes prácticamente no hay manifestaciones evidentes. en ausencia síntomas específicos El médico sólo puede adivinar las razones de la inferioridad de la válvula de ventana ovalada. Sin embargo, existen una serie de síntomas, cuyo conjunto permite realizar un diagnóstico preliminar. Estos incluyen:

  • Ligera cianosis de los labios y decoloración del triángulo nasolabial debido al esfuerzo físico e inflamatoria. resfriados, que incluyen neumonía, bronquitis, asma;
  • desmayos inesperados, accidente cerebrovascular, tromboflebitis y varices venas;
  • intolerancia al ejercicio, malestar e insuficiencia respiratoria, predisposición a infecciones respiratorias agudas;
  • disnea;
  • ataques de taquicardia;
  • migrañas;
  • cambios en la aurícula derecha en forma de tendencia a aumentar, que se puede observar en el ECG;
  • entumecimiento frecuente de las extremidades y movilidad reducida de partes del cuerpo;
  • presencia de aumento del volumen sanguíneo en los pulmones.

La patología provoca palidez intensa, letargo y complicaciones en las actividades asociadas a la actividad física. La anomalía sirve como base para la exclusión de ciertos tipos de actividades y del buceo en profundidad.

Causas de la enfermedad cardíaca

Se observa un agujero oval permeable en el corazón en adultos en el 30% de las personas.. Persiste desde el nacimiento como un defecto.

Las causas del desarrollo anormal son el consumo de bebidas alcohólicas por parte de las mujeres durante el embarazo, el tabaquismo, el ambiente desfavorable, el consumo. varias drogas, predisposición genética, malformaciones fetales y una serie de factores no identificados. Un defecto cardíaco puede aparecer como un foramen oval permeable (FOP) completamente permeable o parcial, similar a una hendidura. La gravedad de la enfermedad depende de este grado.

La enfermedad se puede diagnosticar mediante un ECG, ecocardiografía de contraste, radiografías o escuchando el ritmo cardíaco con un fonendoscopio. Un mal funcionamiento del corazón se manifiesta por ruido. La anomalía puede provocar una embolia, que puede provocar un derrame cerebral. El fenómeno es peligroso debido a la entrada directa de bacterias, burbujas de gas y coágulos de sangre de las venas a las arterias, los riñones, las extremidades y el bazo. El óvalo abierto es muy peligroso para las mujeres embarazadas y para las personas que tienen varices. enfermedades pulmonares o tromboflebitis.

Tratamiento

Las enfermedades cardíacas pueden causar insuficiencia cardíaca grave, arritmia, accidentes cerebrovasculares transitorios, derrames cerebrales, infartos renales o de miocardio. Intervención médica en situaciones graves consiste en el cateterismo del órgano principal o la restauración de la integridad del tabique mediante cirugía.

Moderno métodos de diagnóstico permiten identificar enfermedades cuya presencia ni siquiera se sospechaba anteriormente. Un agujero oval abierto en el corazón de un niño es un trastorno del músculo cardíaco que se observa cada vez más en la práctica médica.

Mientras el feto está en el útero de la madre, hay una ventana que funciona en el corazón y esta es una manifestación natural. Después de que nace el bebé, normalmente se cierra.

Propósito de una ventana en el corazón

Durante el desarrollo intrauterino, el feto se nutre de la sangre de la madre. En el músculo cardíaco entre las aurículas hay una pequeña ventana ovalada, es gracias a ella que las células del sistema central sistema nervioso venir de la sangre nutrientes Y cantidad suficiente oxígeno.

Después del nacimiento, el niño comienza a trabajar. sistema respiratorio, la ventana ovalada, una vez cumplida su función, tiende a cerrarse. La mayoría de las veces esto sucede en los primeros días de vida.

Aproximadamente el 30% de los niños viven con él hasta por 1 año, en situaciones individuales el agujero no puede cerrar ciertas razones, entonces el niño necesita ayuda médica profesional.

¿Cuándo debe cerrarse el agujero oval?

Los padres que se enfrentan a una anomalía similar tienen una pregunta: ¿cuándo se cierra normalmente el agujero oval? Si el desarrollo del recién nacido se observa sin ciertas alteraciones, la válvula comienza a cerrarse en las primeras horas de vida y el cierre de la ventana ovalada continúa por más tiempo.

En promedio, el crecimiento excesivo completo se completa entre los dos meses y el año de edad, en grupos separados Para los niños puede durar hasta dos o incluso cinco años. Para algunas personas, el agujero no sana hasta el final de sus vidas, esto ya es una patología.

Una fosa no completamente cerrada después de los 5 años se diagnostica con mayor frecuencia en bebés prematuros y en niños con enfermedades congénitas.

Este tipo de trastorno no se clasifica como un defecto orgánico, sino como una anomalía menor en el desarrollo del corazón (). En este caso, es necesario un control constante por parte de un médico.

La presencia de estas violaciones no implica gran amenaza para la salud. A menudo las personas viven con ellos y no tienen idea de la presencia de dicha patología. El trastorno se descubre por casualidad al diagnosticar otras enfermedades.

Otro problema se determina cuando está completamente ventana abierta cuando la válvula interauricular no puede realizar las funciones necesarias.

Esta enfermedad se llama “comunicación interauricular”. Después de los 3 años, a los niños se les asigna el grupo de discapacidad II, a los jóvenes en edad militar se les asigna la categoría de condición física "B", que los exime del servicio militar.

Causas de la patología

Las estadísticas muestran que últimos años El número de enfermedades ha aumentado. Más a menudo, el trastorno se presenta en bebés prematuros y con predisposición genética.

Una ventana ovalada abierta puede deberse a:

Síntomas

Si el agujero no está completamente cerrado, es posible que la patología no se manifieste con ciertos síntomas. El grado de peligro lo determina el especialista tratante.

En un bebé, se puede sospechar un fenómeno anormal mediante los siguientes síntomas:

  • La cianosis es una coloración azulada de los labios, la nariz y los dedos, especialmente al toser, hacer esfuerzo o llorar.
  • Piel pálida.
  • Aumento de la frecuencia cardíaca en un recién nacido.

En caso de trastornos en adultos, los labios azules aparecen cuando se exponen a una serie de factores:

  • Sobrecarga física severa, deportes.
  • Cargas que aumentan la presión en los vasos pulmonares (contener la respiración, nadar).
  • Patologías pulmonares (neumonía, enfisema, asma).
  • Defectos cardíacos.

Si la apertura supera los 7 mm, esto se manifiesta por una serie de signos externos:

  • Condiciones regulares de desmayo.
  • Manifestación de cianosis. piel incluso con un esfuerzo físico menor.
  • Malestar generalizado.
  • Mareos frecuentes.
  • Trastornos del desarrollo físico.

Normalmente, el tamaño de la ventana no debe exceder la cabeza de un alfiler y debe estar bloqueada por una válvula, que se convierte en una barrera para la liberación de sangre funcional hacia el gran circulo Circulación sanguínea desde el pequeño.

Cuando la ventana oval abierta mide entre 4,5 y 19 mm, así como cuando la válvula no está completamente cerrada, a menudo aparecen alteraciones del flujo sanguíneo en el cerebro y una disminución del contenido de oxígeno en la sangre.

Más a menudo la patología avanza sin ciertos síntomas, o las señales son borrosas. Se han identificado manifestaciones indirectas que indican la presencia de patología:

  • Aparición repentina de palidez, cianosis de la piel durante el llanto o el baño.
  • Disminución del apetito, ansiedad.
  • mal conjunto peso.
  • La aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca (falta de aire, dificultad para respirar, contracción rápida del músculo cardíaco).
  • Enfermedades frecuentes del sistema respiratorio.
  • Condiciones de desmayo.
  • Al escuchar el corazón se detectan soplos.

Diagnóstico de patología.

Un especialista puede sospechar que algo anda mal al realizar un examen físico, detectando piel azulada, desviaciones en el desarrollo físico y también cuando detecta ruidos después de escuchar. El médico se basa en los síntomas identificados: enfermedades frecuentes ARVI, infecciones respiratorias agudas, desmayos.

Mayoría método preciso se considera la investigación examen de ultrasonido miocardio, que no se realiza a través del tórax, sino mediante ecocardiografía transesofágica.

Los signos de ECO se determinan insertando un sensor ultrasónico en el esófago y es claramente visible. estructura estructural copas. Esto es especialmente útil para diagnosticar patologías en personas obesas, cuando la inspección visual es difícil.

Excepto la ecografía del corazón, ajuste preciso El diagnóstico se produce después de los siguientes métodos de diagnóstico:

  1. Electrocardiograma. Revela síntomas de estrés severo en partes del músculo cardíaco.
  2. Radiografía pecho, que determina el agrandamiento del miocardio.
  3. Sondeo de las cavidades cardíacas. Recetado antes de la cirugía.

Tratamiento

Solicitud medidas terapéuticas Esto no siempre es necesario; en niños menores de cinco años, la ventana puede cerrarse por sí sola.

La necesidad de tratamiento la determina el médico tratante y es necesario realizar periódicamente un cardiograma y un eco-CG.

Si se diagnostica la formación de coágulos de sangre, se prescriben. medicamentos, que tienen un efecto adelgazante sobre la sangre, no se recomienda la exposición a cargas pesadas.

En algunos casos se requiere una operación, que consiste en insertar un tubo con una válvula especial en el extremo, que cierra el orificio entre las aurículas. Durante seis meses después intervención quirúrgica debe ser tomado medicamentos antibióticos, lo que permitirá prevenir la formación de endocarditis bacteriana.

Muchos expertos aconsejan mantener una rutina diaria para los niños y evitar un fuerte estrés físico y psicoemocional. La dieta debe incluir rico en proteínas comida, come más verduras frescas y frutas, zumos naturales recién exprimidos.

Es importante evitar que la infección entre en el cuerpo del niño, ya que cualquier alteración puede afectar negativamente el funcionamiento del corazón.

Peligro de patología

Los científicos médicos han demostrado que el riesgo de desarrollar patología aumenta en personas con actividad física constante y natación activa.

El peligro de esta condición es que conduce a alteraciones físicas y desarrollo mental niños.

El tromboembolismo supone una amenaza para la salud del paciente, por lo que es necesario tomar medidas urgentes para prevenirlo.

¿Qué complicaciones puede haber?

Las consecuencias de la enfermedad son raras, pero si el agujero oval no se cierra, pueden ocurrir complicaciones graves:

  • Tromboembolismo. un coágulo de vasos venosos Penetra en la aorta del círculo mayor debido al agujero oval abierto, lo que puede provocar la obstrucción de vasos vitales. órganos importantes(corazón, riñones, cerebro). Esto a menudo se convierte en la causa de la muerte humana.
  • La endocarditis es la inflamación del revestimiento interno del corazón.
  • Infarto, infarto renal.
  • Ataque.

Las anomalías menores no representan una amenaza para la salud y la vida de los pacientes. Pero para evitar complicaciones y consecuencias, es necesario ser observado por un especialista.

Durante el desarrollo intrauterino, pueden ocurrir ciertos "fallos" del programa, por lo que ocurren ciertas alteraciones en el cuerpo humano. Uno de ellos es la presencia de una abertura en el corazón llamada agujero oval.

En la mayoría de los casos, un defecto se descubre por casualidad, durante un examen completo o especializado, o cuando se visita una clínica con quejas de otros problemas de salud. Esto se debe a que en la mayoría de los casos la afección no se manifiesta en absoluto o los síntomas son tan leves que se atribuyen a otra enfermedad.

Nuestro corazón consta de cuatro cavidades o cámaras: dos ventrículos y dos aurículas. Durante el proceso de formación en el útero materno puede quedar una abertura entre estas cámaras que no se ha cerrado. Si se forma entre las aurículas, se llama ventana ovalada abierta en el corazón de un adulto.

La mayoría de las veces, es de tamaño pequeño y externamente no presenta síntomas claros de la enfermedad, por lo que la mayoría de las personas no sospechan la presencia de patología hasta que se detecta. Estadísticas médicas afirma que aproximadamente el 30% de todos los adultos tienen este trastorno estructural.

En la mayoría de los casos, los defectos en la anatomía cardíaca se descubren en la infancia, pero a veces pasan desapercibidos hasta la edad adulta.

Estas violaciones resultan peligrosas para su dueño., ya que la abertura entre las aurículas supone una amenaza de alteración del funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos y los pulmones debido a la diferencia de presión arterial que se produce debido a la comunicación de las aurículas.

Una ventana abierta no puede considerarse un simple agujero en la pared del corazón, ya que funciona según el principio de una válvula, permitiendo que la sangre se mueva exclusivamente en una dirección: desde la circulación pequeña hasta la sistémica. El agujero es de tamaño microscópico, por lo general no más grande que la cabeza de un alfiler. tamaño mediano defecto – hasta 4,5 mm. El cuerpo es capaz de compensar tales dimensiones. Pero la ventana puede tener hasta 19 mm de diámetro, esto ya afecta la salud y el bienestar del paciente.

Causas y síntomas de la afección.

Se forma un agujero en el tabique entre las cavidades del corazón durante la formación de tejidos y órganos del feto en el cuerpo materno. En el momento del nacimiento de un niño, sus pulmones se enderezan, se llenan de aire, el flujo sanguíneo se acelera y aumenta la presión en la aurícula izquierda, lo que ayuda a cerrar el orificio existente.

En los casos en que el agujero oval abierto en el corazón de un adulto no se cierra naturalmente, se cree que las principales razones de esto son el consumo de bebidas alcohólicas, ciertos medicamentos y estupefacientes, fumar.

También entre las razones de la aparición de patología se encuentran las malas condiciones ambientales, la herencia agobiada y el desarrollo fetal deteriorado. diferentes etapas. Otra razón por la que la comunicación entre las cámaras del corazón permanece abierta es durante el parto. bebe prematuro, en el que todos los órganos no tuvieron tiempo de formarse por completo.

La apertura de la ventana ovalada afecta a personas que, por su profesión o aficiones, experimentan una sobrecarga importante y constante. Se trata principalmente de deportistas, así como de personas que padecen cambios frecuentes presión. Entre los deportistas en riesgo se encuentran los levantadores de pesas, los culturistas y los luchadores.El otro grupo incluye a los buceadores, especialmente a los de aguas profundas, submarinistas, escaladores, pilotos, cosmonautas y probadores. Sufren constantemente cambios de presión muy fuertes, que pueden provocar el desarrollo de un defecto.

En la edad adulta, una persona rara vez siente la presencia de tal patología. Básicamente, la presencia de una ventana ovalada patente se descubre por casualidad o durante examen de rutina por otra razón.

Más información sobre defectos congénitos Los corazones se pueden encontrar en el video:

puede ser notado siguientes síntomas violaciones:

  • Cianosis de labios y/o triángulo nasolabial durante la actividad física, tos intensa.
  • Enfermedades demasiado frecuentes del sistema respiratorio, la presencia. bronquitis crónica, asma bronquial.
  • Fuertes dolores de cabeza, migrañas.
  • Disnea.
  • Aumento del ritmo cardíaco.
  • Trastornos de la circulación cerebral.
  • Desmayos irrazonables.
  • Entumecimiento de las extremidades.
  • Trastornos de la movilidad.
  • Aumento del volumen de sangre en los pulmones.
  • Cambios en la aurícula derecha, notables en .

Es posible que una persona no tenga todos los signos a la vez, sino solo algunos de ellos. A veces existen de forma tan borrosa que es imposible sospechar la presencia de una patología grave.

Métodos de diagnóstico

Para identificar el defecto, al paciente se le prescribe electrocardiografía, radiografía, etc. Además, el médico puede escuchar el ritmo cardíaco utilizando un fonendoscopio.

Todas estas enfermedades pueden tener consecuencias y problemas graves, incluidas discapacidad y muerte.

El tratamiento de la patología no garantiza la protección contra complicaciones. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las personas con estos trastornos llevan una vida normal. vida plena y no padecer la presencia de una ventana ovalada patente.

La principal forma de prevenir la formación de dicho defecto es la higiene del embarazo. La mujer debe asumir la responsabilidad de tener un feto, dejar por completo de fumar, beber alcohol y utilizar medicamentos distintos de los prescritos por su médico por motivos de salud.Para los adultos, es importante evitar una sobrecarga física muy fuerte, que puede provocar la apertura de la ventana oval y complicaciones. efectos secundarios, conducen al deterioro de la salud.



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