La relación entre neutrófilos y linfocitos. ¿Qué significa que los neutrófilos segmentados estén elevados en un análisis de sangre? ¿Cuándo es necesario el estudio?

Un análisis de sangre puede considerarse uno de los métodos de investigación más utilizados para diagnosticar enfermedades.

Según el estado de la sangre y sus indicadores, el médico puede juzgar la presencia de dolencias específicas y el estado general del paciente, así como la necesidad de estudios adicionales en profundidad.

En el artículo sabrás todo sobre la proporción de linfocitos y neutrófilos en la sangre, cuando aumentan o disminuyen en adultos y niños.

¿Qué son los linfocitos y los neutrófilos y su importancia en la sangre?

Se trata de células sanguíneas especiales que pertenecen al grupo de los leucocitos. Su papel en el cuerpo humano es muy importante. Son estas células las responsables de proteger al organismo de microorganismos dañinos, o más precisamente, del nivel de resistencia a sus efectos. Los linfocitos son la primera, y quizás la principal, barrera y protección contra las células cancerosas. Un cambio en el nivel de linfocitos siempre se considera una señal alarmante que indica algún tipo de trastorno.

Linfocitos Se dividen en varios tipos, cada uno de los cuales tiene su propia función única, pero juntos crean una barrera confiable contra muchas dolencias.

Neutrófilos También pertenecen al grupo de los leucocitos y son las especies más numerosas. Su tarea en el cuerpo es destruir rápidamente las bacterias dañinas invasoras y otros elementos. Su funcionalidad e importancia tiene 2 aspectos especiales:

• Algunos médicos comparan estas células con los kamikazes, porque cuando se encuentran con virus o bacterias en el cuerpo, los neutrófilos los absorben rápidamente, lo que se llama fagocitosis, después de lo cual comienza la lisis, la descomposición de elementos nocivos dentro de los neutrófilos. Después de esto, las células mueren.
• La maduración de las células tiene 6 etapas, mientras que algunas de ellas siempre están presentes en la sangre en cantidades normales y la otra parte se activa solo cuando ocurren enfermedades complejas. En el organismo, todos estos grupos están presentes en diferentes etapas de forma simultánea, desempeñando sus funciones y protegiendo al organismo de posibles ataques desde el exterior. De particular importancia es la proporción entre neutrófilos en diferentes etapas, ya que el cambio en la fórmula de leucocitos es prácticamente un indicador diagnóstico clave.

Norma de linfocitos y neutrófilos en adultos y niños.

Los resultados de los análisis de sangre siempre reflejan la cantidad de linfocitos como uno de los indicadores clave. Anteriormente, en los laboratorios, los cálculos de este parámetro se realizaban sólo manualmente utilizando potentes microscopios, pero ahora este trabajo se realiza mediante analizadores automáticos, lo que ha simplificado enormemente la investigación.

Sin embargo, hasta el día de hoy a menudo hay confusión en los resultados, ya que los estándares del conteo manual y del analizador difieren. Muy a menudo, el formulario indica el valor del cálculo automático estándar para la investigación manual. Y para los niños, es posible que las normas no estén especificadas en absoluto.

Además, el valor se puede especificar tanto en forma relativa como absoluta. Se considera que las normas de los linfocitos son:

El indicador de neutrófilos, así como el de linfocitos, no depende del sexo de la persona. Las normas para este valor están desarrolladas exclusivamente para grupos de edad.

Como regla general, el análisis no indica el grupo general de neutrófilos, sino que los divide en bandas y segmentados. Otros tipos de neutrófilos no se tienen en cuenta en los resultados, ya que aparecen solo en personas enfermas y su presencia en el análisis puede indicar la presencia de trastornos y desviaciones de la norma.

Edad	Recuento normal de neutrófilos en %
	Vara	Segmentario
recién nacidos	5 – 12	50 – 70
De 1 día a 1 semana	1 – 5	35 – 55
a las 2 semanas	1 – 4	27 – 47
a 1 mes	1 – 5	17 – 30
a 1 año	1 – 5	45 – 65
De 4 a 5 años	1 – 4	35 – 55
De 6 a 12 años	1 – 4	40 – 60
En adultos	1 – 4	40 – 60

Proporción de linfocitos a neutrófilos

Dado que la función de los linfocitos es reconocer rápidamente los elementos nocivos invasores, aumentar su número al inicio de cualquier enfermedad es una reacción normal y completamente natural del sistema inmunológico. Con algunas dolencias, por ejemplo, con diferentes tipos de infecciones virales respiratorias agudas, la cantidad de linfocitos aumenta y con la influenza disminuye. En presencia de mononucleosis, su número aumenta de forma muy pronunciada y hasta alcanzar cifras graves.

Los neutrófilos mueren al absorber objetos extraños dañinos, por lo que si su número aumenta, esto puede significar que una persona tiene una infección bacteriana aguda.

Estas células se dividen en varios tipos, pero en las personas sanas normalmente sólo hay neutrófilos segmentados, que son células maduras y listas para el proceso de fagocitosis, así como neutrófilos en banda, que son inmaduros.

Como regla general, hay pocas células en banda en el cuerpo humano, lo que se considera normal, ya que la mayor parte de los neutrófilos en un cuerpo sano están segmentados, lo que garantiza la protección adecuada y la preparación para combatir elementos dañinos.

En presencia de infecciones bacterianas agudas, la proporción cambia., porque las células maduras mueren en la lucha y el cuerpo comienza a producir otras nuevas.

Si aumenta el número total de neutrófilos (incluidos los neutrófilos en banda), podemos concluir que existe un proceso bacteriano agudo. Una disminución en el número total de estas células con un aumento de células inmaduras indica una infección bacteriana masiva.

El tercer aspecto diagnóstico importante son los eosinófilos, que destruyen microorganismos dañinos que son demasiado grandes para los neutrófilos comunes.

Por ejemplo, con ARVI es agudo, pero los neutrófilos y eosinófilos permanecen normales. Con la influenza, se observa un aumento de neutrófilos, acompañado de una disminución en el número de linfocitos, mientras que los eosinófilos permanecen normales. En presencia de mononucleosis de tipo infeccioso, se observa un fuerte aumento en el nivel de linfocitos en el contexto de valores normales de eosinófilos y neutrófilos.

En presencia de infecciones bacterianas agudas se puede observar un aumento tanto de linfocitos como de neutrófilos., mientras que hay una gran cantidad de células de la categoría de bandas o sus precursoras, llamadas mielocitos, así como metamielocitos o mieloblastos, que generalmente se observan solo en la sangre de personas enfermas.

Los linfocitos aumentan y los neutrófilos disminuyen.

La fórmula de leucocitos, o más precisamente, sus desviaciones de la norma, son muy importantes en el diagnóstico, ya que en la mayoría de los casos es en ella donde se producen los cambios cuando aparecen las dolencias.

Como regla general, en caso de lesiones virales, el nivel total de leucocitos (absoluto) permanece en valores normales, aunque a veces puede aumentar ligeramente, pero los linfocitos aumentarán y el nivel de neutrófilos, por el contrario, disminuirá.

Esto generalmente se observa durante infecciones bacterianas o virales, pero una reacción similar del cuerpo también puede ocurrir cuando se usan ciertos medicamentos, cuando se expone a la radiación y también cuando aparecen tumores. Como regla general, tales Los cambios indican que el cuerpo está tratando de combatir la enfermedad por sí solo.

Para los niños, una condición en la que hay un aumento en la cantidad de linfocitos con una disminución de neutrófilos es normal y absolutamente natural, por lo tanto, para los niños existen sus propias normas para estos valores.

Como regla general, después de sufrir una enfermedad y recuperarse, el cuerpo se recupera gradualmente y el estado de la sangre vuelve a la normalidad. Por supuesto, esto no sucede en un día. El proceso completo suele tardar varios meses, pero en la mayoría de los casos no se requiere atención médica.

Ahora ya sabe todo sobre la proporción de linfocitos y neutrófilos, si los indicadores son altos y bajos.

Los neutrófilos segmentados, también llamados granulocitos neutrófilos, pertenecen a uno de los subgrupos de leucocitos. Al tener proteínas antibióticas en sus gránulos, los neutrófilos desempeñan un papel importante en la lucha contra las infecciones bacterianas y fúngicas.

Los neutrófilos son el tipo más numeroso de células leucocitarias. Su participación en el total oscila entre el 48 y el 78 por ciento. La tarea principal de los neutrófilos es migrar activamente al sitio de la inflamación, penetrar en los tejidos dañados y destruir los microorganismos patógenos que se encuentran allí.

Todos los neutrófilos que circulan en la sangre humana suelen clasificarse según su grado de madurez. En este sentido, se distinguen los neutrófilos jóvenes (normalmente hasta el 0,5% de todos los neutrófilos en la sangre), en bandas (del 1 al 6%) y segmentados (del 47 al 72%).

Los neutrófilos segmentados son células neutrófilas maduras que tienen un núcleo segmentado (que consta de tres a cinco segmentos unidos por puentes delgados) y gránulos de color púrpura oscuro en el citoplasma. El diámetro de un neutrófilo segmentado es de aproximadamente 15 micrones, es decir, estas células tienen el doble de tamaño que los glóbulos rojos.

El citoplasma de las células de neutrófilos contiene dos tipos de gránulos:

• específicos (pequeños y más numerosos, contienen sustancias con efectos bacteriostáticos y bactericidas: lisozima y fosfatasa alcalina (ALP));
• azurófilo (gránulos grandes, menos numerosos, de color rojo violeta). Debido al contenido de enzimas lisosomales y mieloperoxidasa, estos gránulos pertenecen a los lisosomas primarios, es decir, proporcionan una "digestión" específica de los patógenos absorbidos.

Además de lisozima y fosfatasa alcalina, que garantizan la destrucción de las membranas bacterianas, gránulos específicos de neutrófilos segmentados contienen lactoferrina.

Se trata de una proteína específica que asegura la unión de los iones Fe y promueve la adhesión activa de las bacterias. Además, proporciona una función reguladora, inhibiendo, por principio de retroalimentación, la producción de células neutrófilas por parte de la médula ósea.

Después de salir de la médula ósea a la circulación sistémica, los neutrófilos segmentados permanecen allí durante unas ocho horas y luego pasan al tejido. Su esperanza de vida oscila entre cinco y nueve días. La función principal de los neutrófilos maduros es asegurar la fagocitosis activa (el proceso de captura y digestión de agentes extraños).

La migración de neutrófilos segmentados al lugar de la inflamación está garantizada por la liberación en la sangre de basófilos, macrófagos y linfocitos de los llamados factores quimiotácticos, sustancias químicas que "atraen" a los neutrófilos. Fagocitosis activa de bacterias, sus productos metabólicos, células muertas, etc. Lo proporcionan enzimas especiales y radicales libres altamente activos contenidos en los gránulos de neutrófilos.

Para referencia. Cabe señalar que las formas en banda tienen una granularidad similar a la de los neutrófilos segmentados, sin embargo, se diferencian en el núcleo en forma de S o de herradura.

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La evidencia del trabajo activo de los neutrófilos segmentados y en bandas en el foco inflamatorio es el pus, que consiste en neutrófilos muertos y otras células, partículas bacterianas, etc.

Cuando realizar una investigación

Los neutrófilos en banda y segmentados se evalúan durante un análisis de sangre general con recuento de leucocitos.
fórmulas. El estudio del leucograma es necesario para diagnosticar enfermedades infecciosas (incluso para el diagnóstico diferencial de la etiología del patógeno: virus o bacterias), enfermedades de la sangre, patologías hepáticas, neoplasias malignas, etc.

Al interpretar el análisis, es necesario tener en cuenta si la neutrofilia es:

• relativo (es decir, aumenta la proporción de neutrófilos entre todas las células leucocitarias);
• absoluto (un aumento en el nivel de neutrófilos se combina con un aumento general de leucocitos).

Atención. También deberías considerar la presencia de un cambio en el leucograma . Por ejemplo, un desplazamiento hacia la izquierda (aumento de las formas de bandas) suele indicar infecciones agudas, mientras que un desplazamiento hacia la derecha (aumento de los neutrófilos segmentados) es característico de la anemia megaloblástica, enfermedades renales y hepáticas, etc.

También es importante considerar los estándares de edad.

Neutrófilos segmentados. Normal para adultos y niños.

La extracción de sangre debe realizarse en ayunas, tras un breve descanso. El día anterior es necesario excluir fumar, beber alcohol, alimentos grasos y fritos, así como la sobrecarga emocional y física. Los valores de neutrófilos se registran como porcentajes.

En los adultos, los valores normales de neutrófilos segmentados oscilan entre el cuarenta y siete y el setenta y dos por ciento.

En los recién nacidos, la norma de neutrófilos segmentados oscila entre 47 y setenta.

En las dos primeras semanas de vida, los bebés tienen entre treinta y cincuenta años.

Los neutrófilos segmentados, la norma en niños de dos semanas a un año, oscilan entre 16 y 45.

De uno a dos años, de 28 a 48.

De dos a cinco años, de 28 a 48.

De seis a siete años, de 38 a 58.

De ocho a nueve años, de 41 a sesenta.

De diez a once años, de 43 a sesenta.

De doce a quince años, de cuarenta y cinco a sesenta.

A partir de los dieciséis años, se establece la norma adulta de neutrófilos segmentados: del cincuenta al setenta por ciento.

Los neutrófilos segmentados aumentan. Causas

Un aumento de neutrófilos (sin desplazamiento hacia la izquierda) es característico de:

• infecciones leves;
• intoxicación;
• tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
• tratamiento con glucocorticosteroides;
• eclampsia;
• uremia;
• diabetes mellitus;
• el primer día después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral;
• necrosis tisular;
• quemaduras;
• congelación;
• daño renal y hepático;
• procesos inflamatorios (dermatitis, pancreatitis, tiroiditis, etc.);
• enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
• condiciones después de la vacunación;
• gota;
• sangrado;
• hemólisis.

Importante. Normalmente, se puede observar un aumento de neutrófilos segmentados durante el embarazo, después de la exposición al calor o al frío, con fatiga física o mental o cuando se come en exceso.

En las mujeres, se observa neutrofilia moderada durante la menstruación.

Granulocitos (leucocitos granulares).

Fórmula de leucocitos

Todos los leucocitos son capaces de realizar movimientos activos formando pseudópodos, mientras que la forma de su cuerpo y su núcleo cambian. Son capaces de pasar entre las células endoteliales vasculares y las células epiteliales, a través de las membranas basales y moverse a través de la sustancia fundamental (matriz) del tejido conectivo. La velocidad de movimiento de los leucocitos depende de las siguientes condiciones: temperatura, composición química, pH, consistencia del medio, etc. La dirección del movimiento de los leucocitos está determinada por quimiotaxis bajo la influencia de estímulos químicos: productos de degradación de tejidos, bacterias, etc. . Los leucocitos realizan funciones protectoras, asegurando la fagocitosis de microbios (granulocitos, macrófagos), sustancias extrañas, productos de degradación celular (monocitos - macrófagos) y participan en reacciones inmunes (linfocitos, macrófagos).

Los granulocitos incluyen leucocitos neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Se forman en la médula ósea roja y contienen granularidad específica en el citoplasma y núcleos segmentados.

Los granulocitos neutrófilos (leucocitos neutrófilos o neutrófilos) son el grupo más numeroso de leucocitos y representan 2,0-5,5 × 10 9 / l de sangre en humanos (48-78% del número total de leucocitos). Su diámetro en un frotis de sangre es de 10 a 12 µm y en una gota de sangre fresca de 7 a 9 µm. En un neutrófilo segmentado maduro, el núcleo contiene de 3 a 5 segmentos conectados por puentes delgados (Fig. 4.9, 4.10, 4.11.).

Los dos primeros tipos son células jóvenes. Las células jóvenes normalmente no superan el 0,5% o están ausentes; se caracterizan por un núcleo en forma de frijol. Los bastones constituyen del 1 al 6%, tienen un núcleo no segmentado en forma de letra S, un palo curvo o una herradura. Un aumento en la cantidad de neutrófilos jóvenes y en banda en la sangre indica la presencia de pérdida de sangre o un proceso inflamatorio en el cuerpo, acompañado de un aumento de la hematopoyesis en la médula ósea y la liberación de formas jóvenes. El citoplasma de los neutrófilos, cuando se tiñe según Romanovsky-Giemsa, se tiñe débilmente oxifílico, en él se ven granos muy finos de color rosa violeta (teñidos con tintes ácidos y básicos), por lo que se llama neutrófilo o heterófilo. No hay gránulos ni orgánulos en la capa superficial del citoplasma. Aquí se encuentran los gránulos de glucógeno, los filamentos de actina y los microtúbulos, que proporcionan la formación de pseudópodos para el movimiento celular. La contracción de los filamentos de actina asegura el movimiento celular a través del tejido conectivo.

Arroz. 4.13. Neutrófilos de sangre periférica humana ( A, B ( x1200 ), CON ( x800 );

(D) (x2400).

El núcleo está segmentado, los segmentos individuales están conectados entre sí mediante finos hilos. B - neutrófilos femeninos con educación adicional ( D) – cromatina sexual o cuerpo de Barra. En el citoplasma se detectan pequeños gránulos de polvo rosado. Estos son los gránulos primarios, que son misosomas. Contienen hidrolasas lisosomales ácidas, así como mieloperoxidasa. Los gránulos secundarios son una granularidad específica. Son mucho más pequeños que los primarios. Estos gránulos contienen sustancias biológicamente activas implicadas en el desarrollo de reacciones inflamatorias. Los gránulos terciarios contienen gelatinasa (hidroliza el colágeno). CON– reacción histológica a la fosfatasa alcalina. Los gránulos rojos en el citoplasma indican la presencia de esta enzima. El tejido de neutrófilos liberado del torrente sanguíneo se convierte en un microfago ( D), capaz de moverse utilizando pseudópodos ( R).

En la parte interna del citoplasma hay orgánulos (aparato de Golgi, retículo endoplásmico granular, mitocondrias únicas), la granularidad es visible. El número de granos en cada neutrófilo varía y es de 50 a 200.

En los neutrófilos se pueden distinguir dos tipos de gránulos: específicos y azurófilos, rodeados por una única membrana (fig. 4.14.).

Arroz. 4.14. Micrografía electrónica de un neutrófilo, x10.000.

El núcleo de los neutrófilos consta de 5 segmentos. En ellos se condensa la cromatina, lo que es un signo de baja actividad sintética de proteínas. Hay muchos gránulos en el citoplasma. Gránulos primarios ( R) – de forma esférica, densa en electrones, similar a los lisosomas. Predominan los gránulos secundarios ( S), son más pequeños, de diversas formas y densidades electrónicas.

Gránulos específicos, más ligeros, más pequeños y más numerosos, componen
80-90% de todos los gránulos. Tienen un tamaño aproximado de 0,2 µm y son transparentes a los electrones, pero pueden contener cristaloides; contienen sustancias bacteriostáticas y bactericidas: lisozima (muromidasa), así como la proteína lactoferrina, proteínas catiónicas no enzimáticas y peroxidasa. Los gránulos azurófilos son más grandes (~ 0,4 µm) y de color rojo violeta; su número es del 10 al 20% de toda la población de gránulos. Son lisosomas primarios, tienen un núcleo denso en electrones y contienen enzimas lisosomales (fosfatasa ácida, beta-glucuronidasa, etc.) y mieloperoxidasa.

La función principal de los neutrófilos es la fagocitosis, la acción citotóxica y la liberación de enzimas lisosomales fuera de la célula. En el proceso de fagocitosis de bacterias, primero (en 0,5-1 min) se fusionan gránulos específicos con el fagosoma resultante (bacteria capturada), cuyas enzimas matan a la bacteria, formando así un complejo que consta de un fagosoma y un gránulo específico. Posteriormente, un lisosoma se fusiona con este complejo, cuyas enzimas hidrolíticas digieren los microorganismos. En el lugar de la inflamación, las bacterias muertas y los neutrófilos muertos forman pus.

En la población de neutrófilos de personas sanas de entre 18 y 45 años, las células fagocíticas representan entre el 69 y el 99%. Este indicador se llama actividad fagocítica. El índice fagocítico es otro indicador que estima el número de partículas absorbidas por una célula. Para los neutrófilos es 12-23. La vida útil de los neutrófilos es de 5 a 9 días.

La sangre es uno de los tejidos más importantes del cuerpo y consta de varios elementos formados, cada uno de los cuales realiza un conjunto de funciones. Todo el mundo recuerda de la biología escolar que hay glóbulos rojos y blancos en la sangre. Los glóbulos blancos (leucocitos) se dividen en grupos. Las células pertenecientes a cada grupo, a su vez, también tienen su propia clasificación según el método de reacción a los colorantes, que se utilizan para el análisis al microscopio.

Los neutrófilos son un subtipo de leucocitos que reaccionan a cualquier tipo de tinte. De ahí el nombre; se puede descifrar como “aplicable por igual a todos”. Entre otros grupos de leucocitos, este es el más numeroso (más del 50%).

En el cuerpo se forman en la médula ósea, viven en la sangre durante varias horas y hasta varios días en los tejidos. Una vida útil tan corta de estas células sugiere que el proceso de renovación debe ocurrir de forma continua. Y si el cuerpo está luchando contra una infección, la vida útil de los neutrófilos se acorta, ya que, una vez cumplida su tarea, se autodestruyen. Está claro que sólo las células maduras y desarrolladas combaten eficazmente las fuentes de infección. Estos neutrófilos se llaman segmentados y normalmente se encuentran en su mayor parte en un frotis para un análisis de sangre: hasta un 70%.

- Estas son células jóvenes, hay menos que maduras, del 1% al 6%. No debe haber formas embrionarias de neutrófilos en la sangre: mielocitos y metamielocitos (también se les llama células jóvenes), ya que no abandonan los órganos hematopoyéticos hasta que hayan completado todas las etapas de desarrollo.

El equilibrio se altera si se produce un proceso infeccioso agudo en el cuerpo y se movilizan todos los recursos de protección para combatirlo: las células maduras mueren rápidamente y es necesario reemplazarlas urgentemente por otras nuevas, incluso si aún no están del todo preparadas.

Puede ver el porcentaje de formas de neutrófilos en la sangre en un análisis de sangre detallado con una fórmula de leucocitos. Para desviaciones de la norma, hablando de , se aceptan los conceptos de "desplazamiento hacia la izquierda" y "desplazamiento hacia la derecha". ¿Qué quiere decir esto?

Si distribuyes todas las etapas del desarrollo de los neutrófilos de izquierda a derecha, se verá así:

mielocito – metamielocito (joven) – banda – segmentado

Cuando la cantidad de neutrófilos jóvenes en la sangre supera los límites normales, la fórmula se desplaza hacia la izquierda. Y si el número de formas maduras segmentadas supera la norma, se trata de un desplazamiento de la fórmula hacia la derecha.

Norma

Las normas de neutrófilos en la sangre humana son las mismas para ambos sexos, pero difieren según la edad. Generalmente existen 2 indicadores para los neutrófilos: NEUT abs (contenido absoluto de neutrófilos), que se mide en miles de millones de células por litro de sangre (109/l) y NEUT%: este es el porcentaje de neutrófilos en relación con otros tipos de leucocitos.

Los límites normales del contenido de neutrófilos en la sangre para diferentes edades se dan en la tabla:

Edad: niños y adultos	Valores de referencia, 109/l	Valores de referencia, %
< 1 года	1,5 - 8,5	16 - 45
1-2 años	1,5 - 8,5	28 - 48
2-4 años	1,5 - 8,5	32 - 55
4-6 años	1,5 - 8	32 - 58
6-8 años	1,5 - 8	38 - 60
8-10 años	1,8 - 8	41 - 60
10-16 años	1,8 - 8	43 - 60
> 16 años (Adultos)	1,8 - 7,7	47 - 72

Un estudio más detallado (fórmula de leucocitos o leucograma) muestra la relación porcentual entre los tipos de neutrófilos:

Tabla de valores de referencia para la proporción de especies de neutrófilos para diferentes edades:

Edad	Bandas, %	Segmentado, %
recién nacidos	3-12	47-70
< 2 нед	1-5	30 - 50
2 semanas - 1 año	1-5	16-45
12 años	1-5	28-48
25 años	1-5	32-55
6-7 años	1-5	38-58
8 años	1-5	41-60
9-11 años	1-5	43-60
12-15 años	1-5	45-60
> 16 años (adultos)	1-3	50-70

Un indicador de diagnóstico importante es la cantidad de neutrófilos y la proporción entre y la totalidad de todas las formas jóvenes. Después de todo, si la cantidad de estos últimos neutrófilos aumenta, significa que hay un foco de la enfermedad en el cuerpo, contra el cual está luchando activamente.

Promoción

Otro nombre para esta afección es neutrofilia o neutrofilosis.

La neutrofilia puede ser de diversos grados, lo que también puede determinarse mediante los resultados de un análisis de sangre y se puede sacar una conclusión sobre la gravedad de la enfermedad.

Valores correspondientes a los grados de neutrofilia:

• grado moderado– menos de 10*109/l – en este caso, lo más probable es que se esté produciendo un proceso inflamatorio localizado en el cuerpo;
• grado expresado– de 10 a 20 *109/l – con este valor del indicador la inflamación puede ser más extensa;
• grado severo– de 20 a 60 *109/l – típico de estados generalizados (peritonitis), en este caso no sólo cambia la cantidad sino también la calidad de las células, con neutrofilia grave, el hemograma muestra un desplazamiento significativo hacia la izquierda;

Sin embargo, existe la neutrofilia fisiológica: se trata de un ligero aumento en la cantidad de neutrófilos en personas sanas debido al estrés físico o emocional reciente, así como durante el embarazo. En este último caso, la carga de neutrófilos en el cuerpo de una mujer aumenta, porque tienen que hacer frente a una mayor cantidad de toxinas que ingresan a la sangre. Durante el embarazo, es especialmente importante controlar el nivel de neutrófilos; un aumento significativo en el nivel puede indicar, por ejemplo, una amenaza de aborto espontáneo.

Degradación

O neutropenia (otro nombre es agranulocitosis).

puede depender de una variedad de razones:

• Enfermedades virales graves (influenza, rubéola, sarampión, hepatitis B);
• Enfermedades causadas por infecciones bacterianas (tifoidea, tularemia);
• Tomar medicamentos (analgésicos, inmunosupresores y citostáticos, fármacos antibacterianos, fármacos que contengan interferón);
• Enfermedades oncológicas de los órganos hematopoyéticos;
• Quimioterapia;
• Radioterapia;
• Exposición a la radiación;
• Anemia aplásica;
• Trastornos nutricionales (deficiencias de vitaminas como ácido fólico y B12)

La gravedad de estos procesos, como en el caso de la neutrofilia, muestra el grado de neutropenia:

• Suave– de 1 a 1,5 *109/l
• Moderado– de 0,5 a 1 *109/l
• Pesado– de 0 a 0,5 *109/l

La neutropenia puede ser un fenómeno temporal y no crónico, por ejemplo, mientras se toman medicamentos antivirales. Una vez finalizado el tratamiento, la cantidad de neutrófilos vuelve rápidamente a la normalidad. Si al paciente no se le ha diagnosticado ninguna enfermedad grave, debe preocuparse si el número de neutrófilos es bajo durante un período prolongado.

Casos especiales de neutropenia.

En algunos casos, la neutropenia es causada por las características del cuerpo y es la norma para sus portadores; estos casos, por regla general, son de naturaleza genética y son bastante raros;

Neutropenia crónica benigna

La neutropenia crónica benigna ocurre con mayor frecuencia en la infancia, cuando el sistema hematopoyético aún no está completamente formado. Sin embargo, esta condición también puede ocurrir en adultos. Sin embargo, no siempre va acompañado de ningún síntoma. Si se determina que la neutropenia crónica no es consecuencia de una enfermedad grave, este factor debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio.

Neutropenia cíclica

La neutropenia cíclica es una afección poco común que ocurre en 1 a 2 casos por cada millón de personas. Se manifiesta en el hecho de que de vez en cuando la cantidad de neutrófilos en la sangre de un portador de dicha patología cae por debajo de lo normal, pero después de un cierto período de tiempo se restablece de forma natural. La patología es hereditaria y, en general, no reduce significativamente la calidad de vida.

síndrome de kostmann

También es una enfermedad hereditaria en la que los neutrófilos no logran desarrollarse en formas maduras. Como resultado, el portador de la patología se ve privado de la protección natural contra las infecciones y sufre constantemente enfermedades infecciosas. Ahora, identificada a tiempo, esta condición se corrige con medicación.

Qué hacer si hay una desviación de la norma.

Si muestra una disminución o un aumento del número de neutrófilos, en primer lugar es necesario comprender las causas de las desviaciones: si son temporales o crónicas, si surgieron como resultado de una enfermedad ya establecida y si son un efecto secundario del tratamiento.

En cualquier caso, es necesaria la consulta de un especialista: un terapeuta, un hematólogo o un especialista en enfermedades infecciosas. El médico lo ayudará a realizar diagnósticos adicionales de manera competente, si es necesario, y a ajustar la terapia con medicamentos si surgen problemas debido a los medicamentos que está tomando.

Puedes tomar algunas medidas tú mismo; definitivamente no te harán daño. Esto incluye dejar de fumar y beber alcohol, seguir los principios de una dieta saludable y tomar multivitaminas de temporada.

Si, por ejemplo, su recuento de neutrófilos disminuye durante el tratamiento antiviral, existen formas sencillas de reducir el riesgo de contraer otras infecciones.

Como:

• cumplimiento de las normas de higiene: lavado frecuente de manos y desinfección de las membranas mucosas de la boca y la nariz después de visitar lugares concurridos;
• vacunas oportunas contra la influenza y otras enfermedades;
• Procese cuidadosamente los alimentos antes de comerlos, evitando los alimentos crudos (por ejemplo, huevos y mariscos).

Video - Análisis de sangre, neutrófilos:

Eosinófilos

basófilos

Linfocitos

monocitos

Contenido de gránulos específicos.

Colagenasa [Utipa, fosfolipasa A2, lactoferrina, lisozima, fagocitina, fosfatasa alcalina, mieloperoxidasa

Arilsulfatasa, histaminasa, 0-glucuronidasa, fosfatasa ácida, fosfolipasa, proteína alcalina principal, proteína catiónica eosinófila, neurotoxina, ribonucleasa, catepsina, peroxidasa

Histamina, heparina, factores de quimiotaxis de eosinófilos y neutrófilos, peroxidasa

Ausente

Ausente

Marcadores de superficie

Receptor Pc, receptores para el factor activador de plaquetas, leucotrieno B4, moléculas de adhesión de células leucocitarias-1

receptor, receptor del factor quimiotáctico de eosinófilos

Receptor

Linfocitos T: receptor de células T, moléculas de CO, receptores de IL;

Linfocitos B: inmunoglobulinas de superficie.

Antígenos de clase MHC-1I, receptores Pc y C,

Fin de la mesa. 19

Señales	Grayulocitos			Agranulocitos
		Eosinófilos	basófilos	Linfocitos	monocitos
Esperanza de vida	Varios dias	Varios dias	Varios dias	Desde varios meses hasta varios años.	Varios días en la sangre, varios meses en el tejido conectivo.
	Proporcionar protección inespecífica: fagocitosis y destrucción de bacterias, regulación de la actividad de otras células involucradas en reacciones protectoras a través de citocinas secretadas.		Participación en la protección inespecífica, liberación de mediadores inflamatorios y factores quimiotácticos para otros leucocitos, regulación de la permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos.	Proporcionar protección específica. Linfoitis T:	Diferenciación en macrófagos, que proporciona protección inespecífica, eliminación de estructuras tisulares envejecidas, secreción de citocinas que regulan las reacciones inflamatorias y la hematopoyesis.
				respuesta inmune mediada por células. Secreción de qi-tokines. V-lim(Boiity: gu-
				Respuesta inmune mediada moralmente. secreción de anticuerpos

hogar - granulocitos, monocitos o bazo y ganglios linfáticos - linfocitos) y lugares de consumo en los tejidos. A diferencia de los glóbulos rojos, cuyo número en la sangre de un animal sano es constante, el número de leucocitos puede fluctuar según la hora del día y el estado funcional del cuerpo. Hemograma: contando los elementos formados de la sangre como porcentaje. El hemograma le permite sacar una conclusión indirecta sobre el estado del sistema de leucopoyesis y evaluar los procesos de consumo en los tejidos.

Tabla 20

Fórmulas de leucocitos de animales sanos: perros, gatos, caballos.

La leucocitosis es un aumento en la cantidad de glóbulos blancos que excede los límites superiores de lo normal. Una disminución en el número de leucocitos por debajo de los límites normales se llama leucopenia.

Al contar manualmente el número de leucocitos, el coeficiente de variación es del 6,5% para niveles normales y elevados de leucocitos, y del 15% para leucopenia. El coeficiente de variación para la detección automática de leucocitos es del 1 al 3%.

Los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) son células diferenciadas y especializadas. Contienen gránulos en el citoplasma, tienen un núcleo lobulado, son capaces de fagocitosis, pero fagocitan después de salir del torrente sanguíneo hacia el tejido que rodea el vaso. A medida que se descomponen, liberan enzimas y sustancias biológicamente activas que afectan los tejidos circundantes y la permeabilidad capilar. Su ciclo de vida consiste en el desarrollo y maduración en la médula ósea roja, la circulación en la sangre, la participación en la protección antibacteriana, la muerte en la superficie de las membranas mucosas y la posterior eliminación.

Neutrófilos

La mayoría de los leucocitos son neutrófilos (granulocitos neutrófilos) (Fig. 38).

1 - cortezas de miel

2 - promielocito

3 - mielocito neutrófilo

4 - metamielocito neutrófilo

5 - neutrófilo de banda

6 - neutrófilo segmentado

Permanecen en la sangre durante 6 a 12 horas y, en caso de inflamación, 3 horas. Luego migran a las membranas mucosas. Los neutrófilos pueden obtener energía a través de la glucólisis anaeróbica y, por lo tanto, pueden existir incluso en tejidos pobres en oxígeno (inflamados, hinchados o con poco suministro de sangre). Los neutrófilos fagocitan bacterias y productos de degradación de tejidos y los destruyen con sus enzimas lisosomales. Los neutrófilos son los elementos funcionales más importantes del sistema protector inespecífico de la sangre.

Los granulocitos neutrófilos (neutrófilos) son los glóbulos blancos más numerosos que circulan en la sangre y constituyen entre el 47 y el 72% de los glóbulos blancos. Permanecen en la sangre durante 8 a 12 horas. Los neutrófilos tienen entre 12 y 15 micrones de diámetro.

Según el grado de madurez, se distinguen: neutrófilos jóvenes (0-0,5%), núcleos en banda (1-6%) y neutrófilos segmentados (60-65%).

El núcleo de un neutrófilo joven tiene forma de frijol (Fig. 39, 40), el núcleo de bastón (metamielocito del neutrófilo) tiene forma de herradura (Fig. 37, 38). El núcleo de un neutrófilo segmentado consta de 2 a 5 segmentos. Se cree que el grado de segmentación es un indicador de su madurez. Aunque el número de segmentos nucleares aumenta durante la maduración de los neutrófilos, este patrón no es absoluto. En algunas condiciones patológicas, pueden aparecer neutrófilos jóvenes con cinco o más segmentos nucleares.

En el núcleo, densas masas de heterocromatina están adyacentes a la membrana nuclear, hay poca eucromatina y no hay nucléolos. Los neutrófilos con más de cinco segmentos se denominan hipersegmentados (Fig. 51, 52). Uno de

Los segmentos del núcleo tienen un apéndice en forma de muslo - cromatina sexual: cromosoma X condensado inactivo (Fig. 51). La cromatina sexual no se observa en todos los neutrófilos: en las mujeres ocurre en 1 de cada 30 a 50 neutrófilos y en los hombres, en 1 de 500 a 750.

El citoplasma de los neutrófilos maduros contiene una pequeña cantidad de orgánulos: mitocondrias únicas, un complejo de Golgi débilmente expresado, numerosos gránulos (ver más abajo) y muchos granos de glucógeno. Las inclusiones de glucógeno en el citoplasma de un neutrófilo son la reserva de energía del neutrófilo. El neutrófilo obtiene energía para los procesos metabólicos mediante la glucólisis aeróbica. La oxidación anaeróbica de la glucosa tiene menos importancia en el balance energético del neutrófilo, debido al pequeño número de mitocondrias que tiene. Debido a la capacidad de los neutrófilos para vivir en condiciones anaeróbicas, pueden matar bacterias en lugares con niveles bajos de oxígeno (por ejemplo, en la luz del tubo digestivo).

El número de gránulos en el citoplasma de los neutrófilos oscila entre 50 y 200.

El primer tipo de gránulos, azurófilos, = 0,5 micrones de diámetro, representa entre el 10 y el 30% del total. Aparecen en una etapa temprana de la maduración de los neutrófilos (en la etapa de promielocitos), por lo que se les llama primarios o promielocíticos. Contienen mieloperoxidasa, diversas enzimas hidrolíticas, proteínas catiónicas, lisozima y glicosaminoglicanos ácidos (Tabla 19).

El primer tipo de gránulos constituye la mayoría (67-90%), representado por gránulos específicos: pequeños (0,1-0,3 micrones de diámetro). Dado que aparecen bastante tarde en el proceso de maduración de los neutrófilos, en la etapa de mielocitos, a veces se les llama secundarios o mielocíticos. Los frotis contienen gránulos específicos que se vuelven violetas; sin embargo, son difíciles de distinguir en las extensiones, debido a que sus tamaños están en el límite de la resolución de un microscopio óptico. Contienen fosfatasa alcalina, enzimas bactericidas (lisozima, lactoferrina), vitamina B12, proteína fijadora y colagenasa (Tabla 19).

La función principal de los neutrófilos es proteger el ambiente interno del macroorganismo de la invasión bacteriana y controlar la cantidad y calidad de la microflora saprofita del tracto digestivo y otros órganos.

Según la ubicación de los neutrófilos, se distinguen los siguientes grupos:

1) médula ósea: neutrófilos ubicados en la médula ósea roja. Consiste en células en división, en maduración (subgrupo mitótico - 2,6 x 106/kg) y maduras (subgrupo de reserva - 8,6 x 106/kg);

2) circulantes: neutrófilos circulantes en la sangre (0,3 x 106/kg);

3) marginal: neutrófilos adheridos al endotelio del torrente sanguíneo (0,4 x 106/kg);

4) tejido: neutrófilos, por una razón u otra, liberados en el tejido; en las condiciones de un entorno bacteriano natural, el volumen de este grupo es insignificante (“5% del grupo circulante);

5) luminal: un grupo de neutrófilos en la luz del tracto digestivo, donde controlan la cantidad

la existencia de microflora saprofita, finaliza el ciclo de vida de los neutrófilos y donde son reutilizados. Su volumen es comparable al volumen de neutrófilos que se forman en la médula ósea roja.

El citolema de neutrófilos, además de los antígenos H1_A, los receptores Pc para anticuerpos y los receptores C3 para el componente C3 del complemento, tiene receptores para agentes adrenérgicos y colinérgicos, histamina, prostaglandinas, corticosteroides, etc. Los anticuerpos contra los microbios se fijan a través del receptor Pc en el citolema, contactando, a su vez, con los microbios. A través del receptor C3, se une a microbios recubiertos de proteínas del complemento.

Durante la fagocitosis, el neutrófilo rodea a la bacteria con pseudópodos que, al cerrarse, la encierran en un fagosoma. Después de esto, los gránulos específicos (secundarios) se fusionan con el fagosoma, aportando sustancias bactericidas y comienza la destrucción de las bacterias absorbidas. Paralelamente, a través de bombas de protones en la membrana del fagolisosoma, el pH en él disminuye a 4,0, un nivel favorable para la máxima actividad de las enzimas lisosomales. Luego, bajo la influencia de factores séricos, los gránulos azurófilos (primarios) se fusionan con el fagolisosoma, vaciando sus enzimas en el ambiente acidificado del fagolisosoma, como resultado de lo cual se digieren las bacterias previamente muertas.

La lisozima destruye las cubiertas de polisacárido de las bacterias grampositivas y provoca su muerte. La lactoferrina se une al hierro, que juega un papel importante en la nutrición de las bacterias. Su deficiencia también provoca la muerte de las bacterias. El ambiente ácido de los fagolisosomas puede

Puede provocar de forma independiente la muerte de algunos microorganismos. La combinación de estos mecanismos mata a la mayoría de los microorganismos, que luego son digeridos por enzimas lisosomales.

Durante la fagocitosis, el metabolismo de los neutrófilos cambia. Se produce un fuerte aumento del consumo de oxígeno, la llamada “explosión respiratoria”, que conduce a la formación de aniones superóxido y peróxido de hidrógeno (H2O2). El superóxido (O2~) es un radical altamente reactivo de vida corta que mata los microorganismos. Junto con la mieloperoxidasa y los iones haluro (SG, I"), forman un poderoso sistema para matar bacterias. También se forman otros agentes oxidantes fuertes (por ejemplo, hipocloruro) que, al inactivar las proteínas de los microorganismos, impiden su supervivencia en los fagolisosomas. Estas sustancias son eficaces contra bacterias, hongos, virus y células de mamíferos.

La combinación de estos mecanismos y la digestión posterior asegura que la mayoría de las bacterias ingeridas no puedan sobrevivir.