Un niño murió a causa de una inyección de antibióticos. Inyección letal. Los niños de Kursk están muriendo a causa de un medicamento “inofensivo”. — ¿Qué deben hacer los médicos antes de administrar el medicamento?

En Zaporozhye estalló un escándalo por la muerte de un niño en el hospital regional de enfermedades infecciosas. Los padres de Lev Kotusenko, de nueve meses, culpan a los médicos de la muerte de su hijo, quienes le administraron un antibiótico agresivo. Según Dmitry y Natalia, su hijo nunca recibió un diagnóstico definitivo. Sin embargo, introdujeron el antibiótico ceftriaxona, cuya serie separada fue prohibida temporalmente hace un mes debido a la muerte de una niña en Krivoy Rog.

Según Natalya, la madre de Lev, todo comenzó cuando su hijo tuvo fiebre alta.

- Leo nació un bebé sano, dijo Natalya Svishcho a HECHOS. — Mire su tarjeta médica: en nueve meses nunca ha estado enfermo. A las 22:00 horas, a mi hijo le subió la temperatura: 37,2. Mi hijo también empezó a rascarse las encías. Pensamos que la fiebre podría deberse a que le estaban saliendo los dientes. Pero por la noche la temperatura ya había subido a 38 grados. No había tos ni secreción nasal.Por la mañana llamamos al médico local. El terapeuta llegó alrededor de las cinco de la tarde. Hizo un diagnóstico preliminar: ARVI, faringitis. También dijo que si sube la temperatura le den un antiinflamatorio. Por la tarde la temperatura empezó a subir de nuevo. En cuarenta minutos saltó a 39,5. Llamamos a una ambulancia.

Según Natalya, el médico que atendió la llamada le puso al niño una “inyección caliente”, tras lo cual el niño fue trasladado al hospital regional de enfermedades infecciosas.

— El hijo no fue llevado al hospital infantil, sino al departamento de enfermedades infecciosas, porque se sospechaba de dolor de garganta. dice natalia . “Allí, Lev fue examinado por el médico de turno, le tomaron hisopos de la nariz y la boca, tras lo cual a su hijo le aplicaron una especie de inyección. Cuando le pregunté qué le inyectaron, la enfermera dijo bruscamente: “Mamá, todo está bien. Sabemos lo que estamos haciendo".

Luego la enfermera le puso a mi hijo una vía intravenosa con solución salina. Dijo que añadió el antibiótico ceftriaxona a la solución salina. Ahora entiendo que nadie hizo una prueba de sensibilidad a los antibióticos. Pero a mi hijo nunca antes le habían administrado tales medicamentos. La enfermera también dijo: “En realidad, este antibiótico debe administrarse por vía intramuscular. Pero la inyección es muy dolorosa. Entonces agregué un antibiótico a la solución salina. Será más fácil para su hijo”. No me dijeron cuál era la dosis.

- ¿Qué pasó después de este goteo?

— La temperatura, que había disminuido antes del gotero, empezó a subir. ¡Primero 38,5, luego 39, luego 39,7! El hijo ardía y nadie podía hacer nada. No había ningún médico de guardia. Y la enfermera levantó las manos: “Bueno, dale el almíbar. Ya le he dado todo lo que me recetó el médico”. El médico de guardia llegó recién a las 7.45. Dijo que el análisis de sangre fue normal. Nadie nos ha dado un diagnóstico certero. Mi hijo desarrolló una grave dificultad para respirar. Le hicieron una radiografía para descartar neumonía. No se confirmó neumonía. La siguiente suposición fue meningitis. Dijeron que necesitaba hacer una punción de la médula espinal. Antes de esto, se le administró nuevamente ceftriaxona. Resulta que a mi hijo le inyectaron dos veces un antibiótico potente sin tener un diagnóstico. Los propios médicos no sabían para qué intentaban curarlo. Cuando pregunté algo, me interrumpieron bruscamente: “Usted no es médico. Los médicos saben lo que están haciendo".

Cuando Lev fue llevado a la unidad de cuidados intensivos para ser sometido a una punción, ya no podía levantar la cabeza y apenas podía respirar. No se confirmó meningitis. Pero el estado de su hijo empeoró tanto que permaneció en cuidados intensivos. No me permitieron verlo. “Será mejor que no veas esto”, dijeron. "Se encuentra en una condición muy grave". Cuando llamamos al médico a las 5:40 p. m., pidió ir a su consultorio. Resultó que a las 17.25 nuestro hijo murió.

— ¿El médico mencionó la causa de la muerte?

La policía abrió una investigación criminal sobre la muerte del niño. Una versión: la causa de la muerte podría haber sido el agresivo antibiótico ceftriaxona, que, según los padres de Lev, le fue administrado al niño tres veces. Nadie hizo pruebas de sensibilidad. Una serie separada de este medicamento fue prohibida temporalmente hace dos meses después de la muerte de una niña en Krivoy Rog (existe una orden correspondiente del Ministerio de Salud del 2 de marzo de 2018). Allí, una niña de cuatro años, como Lev, de 9 meses, ingresó en el hospital con una temperatura de 37,3 y sospecha de dolor de garganta. En el Hospital de Enfermedades Infecciosas nº 1 de Krivoy Rog le administraron el antibiótico ceftriaxona, tras lo cual la niña murió. También se investigan procesos penales por este hecho. Los padres de Lev sospechan que la muerte de su hijo también está relacionada con la administración de este fármaco.

— Este es un antibiótico muy agresivo y después de que se lo administraron, mi hijo empeoró., dice Natalia. — No entiendo por qué fue necesario introducir un medicamento que está temporalmente prohibido. ¿Y cómo no pudiste ni siquiera hacer una prueba? No recibimos ni una disculpa ni una simple simpatía por parte de los médicos del hospital. Los médicos se negaron a mostrarnos el historial médico de nuestro hijo. Ahora nosotros, como el investigador, estamos esperando los resultados del examen. Todavía no podemos creerlo y entrar en razón. Llevamos al niño al hospital con sospecha de amigdalitis y 18 horas después ya no estaba.

El Hospital de Enfermedades Infecciosas de Zaporozhye se niega a comentar sobre la situación. Según el médico jefe Vladimir Shinkarenko, “

— Mi esposa se despertó el lunes por la mañana y me preparó café. Dijo que se sentía mal, tenía una especie de tos. Más tarde me llamó y dijo que se iría de baja por enfermedad”, recuerda Andrei Babkevich lo ocurrido el 16 de enero hasta que falleció su esposa. Presumiblemente, la causa de la muerte fue un shock anafiláctico tras la administración del fármaco.

El 16 de enero, un residente de 31 años de la aldea de Tyurli, distrito de Molodechno, acudió al puesto de primeros auxilios (FAP) y murió después de recibir una inyección de medicamento. Como explicó el investigador principal del departamento del comité de investigación del distrito de Molodechno Yuri Bogushevich publicación Krai.by Según una versión preliminar, la mujer acudió a la FAP con sospecha de infección viral respiratoria aguda. Le ofrecieron pastillas como medicamento, pero la paciente se negó y pidió una inyección de un antibiótico, que trajo consigo. La investigación está investigando la tragedia. Se ha ordenado un examen del medicamento.

Fallecido Olga Babkévich- trabajador social, educación médica. Se graduó en la Facultad de Medicina de Molodechno.

Olga Babkevich. Foto: de la página en odnoklassniki.ru

su marido Andrei Babkevich, dice que la esposa era alérgica a un antibiótico que, presumiblemente, le podrían haber administrado. Es importante señalar que el certificado de defunción establece que no se ha establecido la causa de la muerte. Es decir, aún no se sabe si el medicamento realmente provocó la tragedia.

— Mi hermano tiene niños pequeños, una vez al niño le recetaron medicamentos y su esposa fue a inyectarle. Inmediatamente ella misma se aplicó la inyección, pero luego ya no pudo hacerlo: sus ojos comenzaron a enrojecerse y tuvo algún tipo de reacción. Luego simplemente se lo administró, sin revolver ella misma la droga. Le puse la inyección y corrí rápidamente a lavarme las manos y la cara. ¿No entiendo cómo pudo olvidar que tiene alergias? - dice Andrey.

Según él, el investigador preguntó: si hay ampollas de antibióticos en casa. (pertenece al grupo de los antibióticos cefalosporínicos. - Nota TUT.BY), muéstrale. El marido encontró estas ampollas, así como las ampollas con el anestésico bielorruso, en el asiento delantero del coche en el que Olga llegó al centro médico. En base a esto, concluí que, muy probablemente, estos medicamentos podrían haber sido administrados a ella.

Andrey no sabe de dónde sacó Olga la medicina:

"Dicen que ella misma lo trajo". Ella fue inyectada. Ella fue al auto para regresar a casa. Luego volvió corriendo a la FAP con las palabras: “Me siento mal, mal, mal”.

La familia Babkevich tiene dos hijos: una niña de diez años y un niño de cinco. Olga fue enterrada el 18 de enero.

“Siempre se debe informar a los médicos sobre las alergias a algún medicamento”

La FAP y el hospital del distrito central de Molodechno no hacen comentarios sobre la tragedia.

Un médico con 22 años de experiencia, que pidió no ser identificado, explicó a TUT.BY por qué una inyección de antibiótico puede provocar un shock anafiláctico.

— Antes de administrar un medicamento, ¿es posible comprobar de alguna manera si una persona es alérgica a él?

— En primer lugar, no se realizan pruebas de sensibilidad a los antibióticos. En segundo lugar, si una persona es alérgica, no importa la cantidad de alérgeno que ingrese al cuerpo. También puede producirse una reacción grave a la propia prueba.

- ¿Puede una persona morir incluso por una muestra?

— Se han descrito casos en los que una persona era alérgica a la penicilina. Entró a la oficina donde estaban diluyendo la droga y el olor y la mínima cantidad de penicilina en el aire le provocaron un shock.

“Pero hay ejemplos concretos en los que en las clínicas, antes de administrar el medicamento, se hace un rasguño en la mano del paciente y se le gotea el medicamento. De esta forma comprueban si hay alergia.

- Esta es una prueba opcional. No está incluido en las normas. Como regla general, las personas con alergias a alérgenos alimentarios, animales y vegetales son examinadas en laboratorios.

- ¿Qué hacer entonces en esta situación?

— En primer lugar, nadie está inmune a las alergias. Hay tales reacciones. El año pasado hubo un niño en Grodno. La vida es así: la ecología y la biología humana han cambiado, el número de reacciones alérgicas ha aumentado objetivamente. De una forma u otra, si el medicamento se introduce en el cuerpo, se produce un cierto porcentaje de reacciones alérgicas.

— ¿Cómo evitar situaciones trágicas?

- Aquí hay un factor de suerte. Existen muchos tipos de alergias, pero la más mortal es el shock anafiláctico. En una persona, una alergia puede manifestarse como erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, en otra, broncoespasmo y en una tercera, shock anafiláctico. Depende del cuerpo humano.

— ¿Qué tan común es el shock anafiláctico?

— ¿Con qué frecuencia termina en muerte?

— La mortalidad es alta.

— ¿Qué hacer en caso de shock anafiláctico?

— En casa, si no eres médico, ni siquiera tendrás los medicamentos que necesitas. Los principales medicamentos que existen son la adrenalina y la prednisolona. Necesitas inyectar tanto esto como aquello. Adrenalina: ante todo. En todos los lugares donde se aplican inyecciones, existe una situación especial, se llama "shock anafiláctico". Esta es una caja que contiene medicamentos recetados. También debería estar en la FAP.

— ¿Qué deben hacer los médicos antes de administrar el medicamento?

— Preguntar al paciente si ha tenido anteriormente reacciones alérgicas a otros medicamentos. Y, por regla general, preguntan sobre esto varias veces: cuando recopilan una anamnesis, preguntan sobre reacciones alérgicas, luego preguntan si hay alergia a un medicamento específico y la enfermera suele preguntar nuevamente antes de administrar la inyección. Nunca se sabe, una persona podría olvidarlo, no podría darle ninguna importancia... Pero debemos recordar las alergias. Debido a que algunos medicamentos tienen alergias cruzadas o grupales: si usted es alérgico a este medicamento, es posible que tenga una reacción similar con medicamentos con una estructura alérgica similar, medicamentos de este grupo químico.

— En Internet se discute que las reacciones alérgicas ocurren con mayor frecuencia si se administra un antibiótico con un anestésico local.

— Mi opinión subjetiva es que al diluir un fármaco con un anestésico local, se introducen en el organismo dos fármacos, no uno. Tanto los antibióticos como los anestésicos locales se encuentran entre los principales fármacos a los que se producen reacciones alérgicas con mayor frecuencia. El médico que le brindará asistencia ni siquiera sabrá a cuál de los dos medicamentos es alérgico, porque esto sucedió durante la administración simultánea de dos medicamentos. Dos medicamentos en una jeringa pueden interactuar de alguna manera entre sí. Pero administrar un antibiótico sin anestésico es doloroso.

— ¿Es posible prescindir de las inyecciones?

— Hay una amplia gama de antibióticos en pastillas, pero los ciudadanos tienen una mentalidad: si no se inyectaron, no trataron. En la práctica ambulatoria, no existe una necesidad urgente de administrar antibióticos inyectables. Pero todo, por supuesto, se reduce al coste. Los medicamentos en tabletas costarán más. Las inyecciones son una opción de tratamiento más económica.

— ¿Qué debe hacer la gente si le han recetado un antibiótico y no sabe si es alérgico a él?

— Debe intentar que le apliquen la primera inyección en la clínica, en la sala de tratamiento, y no en casa. Hay más oportunidades para brindar asistencia de emergencia, si es necesario. Estas oportunidades también están disponibles en la FAP, porque la disposición de los botiquines de primeros auxilios es estándar en todas partes. El año pasado, después del incidente de la vacunación, se realizaron ejercicios en Grodno y los médicos pasaron todas las pruebas. No se puede decir que alguien no sepa algo y que le falte algo en alguna parte.

— ¿Será que a la persona le dieron este medicamento hace un año o dos y no tenía alergia, y de repente ahora le ha aparecido la alergia?

- Tal vez. Las alergias en la forma clásica no se desarrollan después de la primera administración.

Sasha Ch, de tres años, de la aldea de Zorka, en el distrito Novokubansky de Kuban, fue a la guardería hace apenas cinco meses. Como todos los niños, al principio me enfermaba a menudo, ya fuera con secreción nasal o tos. Por tanto, su madre, Irina, de 27 años, no fue a trabajar. Estaba esperando que mi hijo pasara por el periodo de adaptación. A principios de octubre, el bebé volvió a enfermarse. Ira llamó al médico y, cuando le diagnosticó "bronquitis obstructiva aguda" y le envió una derivación al hospital, la mujer empacó obedientemente sus cosas y fue con su hijo al hospital regional del distrito central.

“Fuimos ingresados ​​en el hospital el 10 de octubre”, Irina se seca las lágrimas. - Nos hicieron todas las pruebas, nos hicieron un cardiograma, una ecografía y nos recetaron un antibiótico: una cefalosporina.

El bebé inmediatamente comenzó a recuperarse y después de 4 días el médico tratante estaba preparando al niño para el alta. El 15 de octubre, se suponía que a Sasha y su madre se les permitiría regresar a casa. Y en la tarde del día 14, la temperatura del niño subió a 37,8 y aparecieron extrañas manchas rosadas en su boca.

Llamé a un médico y le mostré estas manchas, pero me dijo que era una infección viral”, dice Irina. - A Sashenka le bajaron la temperatura y continuaron las inyecciones. Al día siguiente, alrededor de las 8 de la noche, le aplicaron otra inyección. Lo traje a la habitación desde la sala de tratamiento y perdió el conocimiento.

La madre, sorprendida, se apresuró a reanudar el procedimiento con su hijo en brazos. Sin embargo, no había ni un solo médico en el departamento.

Las enfermeras inmediatamente entraron en pánico. “Realmente no sabían qué hacer”, continúa la mujer secándose las lágrimas. - Uno agarró una jeringa con magnesio y le preguntó al otro, dicen, no lo empeorará. Otro tomó una máscara de oxígeno, pero no contenía oxígeno, simplemente era inutilizable. Empecé a gritar, les pedí que llamaran a un médico y llamé a mi marido. Llegó y comenzó a derribar las puertas de la sala de tratamiento para transportar a su hijo a la unidad de cuidados intensivos. Las puertas estaban atascadas y era imposible entrar con una camilla. Esperamos un rato a que llegara una ambulancia, porque en este edificio no hay unidad de cuidados intensivos. Tuvimos que ir en coche. Como resultado, se perdió un tiempo precioso. Mientras estos especialistas entraban en pánico y no sabían qué hacer, mi hijo se estaba muriendo.

Como resultado, Sasha fue llevada a cuidados intensivos. Pero media hora después salió el médico y les contó a los padres la terrible noticia: el niño ya no existía. Según los padres, ninguno de los médicos intentó siquiera explicarles qué le pasó exactamente a su bebé. Simplemente les entregaron el cuerpo del niño en la morgue y los enviaron a casa. La madre nunca recibió una palabra de explicación, arrepentimiento o condolencias.

“Ni siquiera sé el nombre de nuestra doctora; solo apareció en nuestra habitación unas pocas veces durante todo el tiempo que estuvimos allí”, suspira la madre. - ¡Pero no debería ser así! Confiamos a estas personas lo más preciado: nuestros hijos, y ellos los matan con su negligencia e indiferencia. ¡El médico simplemente no prestó atención a mi queja! La tarjeta ni siquiera dice una palabra sobre esas manchas.

Los padres se enteraron de la conclusión de los médicos sobre la causa de la muerte de su hijo sólo de la fiscalía, a donde acudieron inmediatamente después del incidente. Después de lo cual la denuncia de los padres fue enviada al departamento de investigación interdistrital de Novokuban. Por cierto, resultó que el personal del hospital ni siquiera informó a los agentes del orden sobre la tragedia que ocurrió dentro de las paredes del hospital. Aunque tuvieron que hacerlo. ¿Por qué? ¿Querías esconderte?

Según la conclusión de los médicos, la muerte del niño se produjo como consecuencia de un shock anafiláctico tras la inyección intramuscular de un antibiótico, explicó a Komsomolskaya Pravda. investigador principal de la MRSO del distrito de Novokubansky Igor Solomka. - Después de la solicitud del padre del niño, realizamos un control previo a la investigación, como resultado de lo cual se abrió una causa penal en virtud de la Parte 2 del artículo 109 del Código Penal de la Federación de Rusia ("Causar la muerte por negligencia debido a una actuación indebida de persona de sus deberes profesionales”). Se han ordenado varios exámenes médicos forenses.

El Ministerio de Sanidad regional también realiza su inspección en el hospital. En nombre del gobernador de Kuban, Veniamin Kondratyev, fue enviada a la región una comisión regional formada por empleados y especialistas independientes principales del Ministerio de Salud.

A principios de noviembre se celebró un funeral en Kursk, en la calle Karl Marx. Aquí se despidieron de una colegiala de 10 años. La niña que le hizo su abuela.

Lo sucedido fue un verdadero shock para familiares y amigos, porque la joven gallina estaba siendo tratada por un resfriado común. Esta vez los familiares no contactaron al médico. El 31 de octubre compramos un medicamento que el médico nos había recetado previamente para una enfermedad similar: el antibiótico ceftriaxona.

¿De dónde es la ampolla?

Antes de que llegara la ambulancia, intentaron reanimar a la niña, pero los médicos que llegaron minutos después confirmaron la muerte de la niña. La causa oficial de muerte de la colegiala es el shock anafiláctico.

“El niño tiene solo 10 años, perdimos a nuestra única nieta y mamá y papá perdieron a su única hija. Ayuda, descúbrelo”, dice. abuela del fallecido Lyubov Polamarchuk.

¿Realmente la ampolla contenía algo más en lugar de medicamento? La tragedia también conmocionó a la dirección de la farmacia donde, según los familiares, se compró el medicamento Ceftriaxona.

“Este es un antibiótico de cefalosporina recetado que tiene muchos efectos secundarios. El primero es de naturaleza alérgica. Hay restricciones. Este medicamento debe ser recetado y administrado por un médico, dijo. jefe de una organización farmacéutica. - La madre de esta niña compró seis paquetes del medicamento "Borisov" (producido en la planta de medicamentos de Borisov - Ed.), se entregaron certificados y documentos de calidad a las autoridades pertinentes. ¡Pero al niño le inyectaron un medicamento de un fabricante chino, completamente de la serie equivocada, completamente del empaque equivocado!

Destacamos que esta es la opinión de la organización farmacéutica. La investigación revelará cómo se desarrollaron realmente las circunstancias.

Hora de investigar

“Se estableció que la abuela le puso una inyección a la niña porque la niña tenía dolor de garganta y dolor de garganta. Por eso, para fines de tratamiento, la abuela inyectó este medicamento”, explicó la anciana. Investigador del Departamento de Investigación del Distrito Administrativo Central de la ciudad de Kursk, Dirección de Investigación del Comité de Investigación de la Federación de Rusia para la Región de Kursk, Yuri Tarubarov.

Según los expertos, la inyección se realizó correctamente. Ahora los investigadores están aclarando todas las circunstancias de la tragedia. En la casa de la colegiala fallecida ya se ha incautado todo lo posible; en la farmacia continúan las búsquedas.

“Actualmente se ha abierto una causa penal en virtud del artículo “causación de muerte por negligencia”, dijo el investigador.

La investigación deberá establecer quién es el culpable de la muerte de la colegiala. ¿Podría realmente la farmacia vender frascos con contenido venenoso, o los familiares confundieron la ampolla con el medicamento, introduciendo el medicamento que estaba en el botiquín de la casa en lugar del recién comprado? De una forma u otra, la reacción del cuerpo del niño a la inyección resultó impredecible. La niña murió instantáneamente. Por cierto, esta es la cuarta muerte por inyección de antibióticos en los últimos tiempos. Según los rumores, todos los casos están relacionados específicamente con la ceftriaxona, producida en diversas empresas.

Limitar las muertes

En este contexto, a los activistas del Frente Popular Panruso se les ocurrió una nueva iniciativa: proponen cambiar el procedimiento para el comercio y el tratamiento de los antibióticos: dispensar estos medicamentos en las farmacias sólo con receta médica y utilizarlos únicamente bajo la supervisión de doctores.

Según activistas sociales, esta idea comenzó a discutirse luego de dos muertes en la región. Es curioso que en ambos casos los niños fueron tratados en casa, solos, y tras consumir dichos fármacos, tanto el niño como la niña empezaron a tener una reacción alérgica. Todo sucedió tan rápido que simplemente no hubo tiempo para ayudar a los niños.

Candidato de Ciencias Médicas, doctor en diagnóstico funcional de la más alta categoría Oleg Khilko, Al comentar la situación, recordó que estos medicamentos pueden provocar una reacción alérgica.

“Una persona sin formación médica que se inyecta una droga a sí mismo o a sus seres queridos en casa puede causar un daño irreparable. Para evitarlo, es necesario regular la venta al por menor de medicamentos antibacterianos, incluso a través de Internet”, afirma el médico.

Khilko enfatizó que ya existen ejemplos de tales restricciones a la venta y uso de medicamentos en Rusia: por ejemplo, las farmacias que antes vendían libremente medicamentos que contienen codeína ahora se ven obligadas a dispensarlos estrictamente con receta médica. Sin embargo, las muertes tras las inyecciones de antibióticos obligaron a los activistas a pensar en otros problemas del mercado farmacéutico nacional y de la medicina en general. Así, los expertos recordaron la dependencia de los medicamentos importados, la falsificación de medicamentos y el hecho de que las personas a menudo no son tan responsables de su propia salud y de su tratamiento.

Mercado analógico

En particular, los expertos señalaron que, a pesar del rápido desarrollo del grupo farmacéutico en las regiones, el mercado interno sigue lleno de los llamados genéricos, análogos de los medicamentos de marca a precios más bajos, y el porcentaje de medicamentos falsificados solo según datos oficiales. , es del 0,2%. Si consideramos que el volumen del mercado farmacéutico en Rusia en 2015 superó el billón de rublos, entonces esta cifra aparentemente exigua se vuelve muy alta.

Además, Oleg Khilko está seguro: además de limitar la venta de antibióticos, es necesario cambiar la actitud hacia ellos. Después de todo, la popularidad de estos medicamentos se debe al hecho de que tanto los médicos como los pacientes están seguros de que no podrán recuperarse rápidamente y sin ellos.

“Una persona está dispuesta a arriesgar su salud por cuestión de tiempo. No debería ser así. Es necesario cambiar la cultura del tratamiento y la atención sanitaria, afirma Oleg Jilko. "Empiece por el jardín de infancia y la escuela, cambie la forma de enseñar en las facultades de medicina y en las universidades, para que todo el mundo sepa que los antibióticos no son una panacea".

Sin embargo, la iniciativa de limitar la venta de antibióticos, según los "soldados de primera línea" de Kursk, no debería seguir siendo una propuesta.