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Según las estadísticas, más de mil millones de personas en el mundo tienen sobrepeso y, de ellas, 300 millones son obesas. Esto significa que una de cada siete personas en el planeta tiene sobrepeso.

Las personas obesas padecen diversas enfermedades con mucha más frecuencia que las personas con peso normal. Por ejemplo, el 50% de las personas con sobrepeso tienen presión arterial alta. El 65% de las personas obesas padecen aterosclerosis. Además, el 50% de estos pacientes tienen problemas de salud graves y dolores cardíacos. Para muchos, el exceso de peso es simplemente algo que estropea nuestra figura.

Para perder peso, la gente se pone a dieta y después de un tiempo vuelve a ganar kilos de más. La obesidad se produce debido a trastornos mentales, sedentarismo y mala alimentación. Además, los alimentos ricos en calorías no se obtienen mediante la actividad física.

La obesidad también puede ocurrir como resultado de trastornos hormonales, diabetes, trastornos metabólicos, predisposición genética o lesión cerebral. El rápido aumento del número de pacientes obesos está asociado al estilo de vida.

En los años 90 del siglo pasado, el número de jóvenes obesos de entre 15 y 20 años era del 15%. La población adulta también aumenta constantemente el número de personas obesas en un 10% cada 10 años. La tasa de mortalidad por obesidad ya es casi igual a la tasa de mortalidad por fumar. La vida humana moderna ha cambiado la estructura nutricional y el estilo de vida de los humanos. El predominio del sabor de los alimentos sobre las propiedades nutricionales provoca un exceso de calorías. Las grasas y los carbohidratos añaden sabor a los alimentos, pero son muy ricos en calorías.

La diabetes mellitus se considera la enfermedad de nuestro siglo. Afecta a los riñones, puede provocar insuficiencia renal, afecta los vasos sanguíneos y provoca ceguera. En 8 de cada 10 casos, la diabetes se desarrolla en personas obesas después de los 35 años. Tener un peso normal podría haber evitado esta terrible enfermedad.

Las mujeres obesas tienen muchas más probabilidades de tener problemas ginecológicos. A menudo se producen sangrados disfuncionales, infertilidad y alteraciones del ciclo. Se observa crecimiento de pelo en el tronco y la cara (hirsutismo). Cuanto más peso, más graves son los problemas. Con la obesidad, aumenta la cantidad de hormonas masculinas. Al perder peso, puede estabilizar los niveles hormonales y deshacerse de la infertilidad.

En los hombres, por el contrario, con la obesidad, la cantidad de hormonas masculinas disminuye, lo que reduce la libido, la potencia y puede provocar un agrandamiento de las glándulas mamarias. La enfermedad de cálculos biliares es más común en personas obesas. También tienen más complicaciones en el postoperatorio, toleran menos la anestesia e incluso mueren con más frecuencia.

Según las estadísticas, la osteocondrosis es más común en personas obesas. Como resultado de la carga sobre la columna, el cartílago intervertebral se vuelve más delgado y los nervios se comprimen. Los tumores cancerosos también se detectan con mayor frecuencia en estas personas.

Se observa que las personas con sobrepeso viven menos y envejecen antes. Los pacientes con obesidad de segundo grado viven 5 años menos que aquellos con peso normal, y los de tercer grado, 15 años menos. La obesidad siempre se considera una comorbilidad. Por ejemplo: “obesidad y cardiopatía isquémica”, “obesidad e hipertensión”, “obesidad y cáncer de mama”, “obesidad y síndrome metabólico”, “obesidad y diabetes”, etc. Desde hace tiempo existe la necesidad de aislarlo y considerarlo. como una enfermedad independiente. Es la causa fundamental de muchas enfermedades y afecta a muchas personas. Se cree que la obesidad es un problema personal. Ninguna enfermedad se automedica a tal escala como la obesidad.

Las células grasas producen hormonas del estrés. Según demanda en el cuerpo, se produce en las glándulas suprarrenales. Las células grasas lo delatan innecesariamente. El estrés prolongado agota el cuerpo. La afirmación de que las células grasas protegen el cuerpo no es del todo cierta. Se cree que las personas gordas tienen buen carácter. Esto está mal. Debido a las hormonas del estrés producidas por las células grasas, las personas con sobrepeso son agresivas, infelices e irritables. La grasa es un tejido endocrino que afecta el metabolismo y produce hormonas.

La obesidad es un maravilloso telón de fondo para la mayoría de las enfermedades. En el contexto de la obesidad, se desarrollan enfermedades cardíacas y cáncer, el sistema endocrino, el estómago y el tracto intestinal sufren. Para un funcionamiento normal, el tejido adiposo recibe sangre. Cuanta más grasa, menos sangre llega a las extremidades y más rápido late el corazón, suministrando sangre a todo el cuerpo. Mientras una persona es joven, el cuerpo soporta mucho peso, pero con el paso de los años, las enfermedades superarán el cuerpo debilitado. La idea de que una persona con sobrepeso puede moverse tan bien como una persona con peso normal es errónea. Todo lo anterior indica que el problema del exceso de peso existe, a pesar de muchos métodos.

Lamentablemente, las dietas sólo proporcionan resultados temporales. Con el tiempo, vuelve el peso anterior. La dieta conduce a la pérdida de masa muscular, por tanto, se gasta menos energía y deja de funcionar. A pesar de esto, es posible deshacerse de los kilos de más.

El único método que puede solucionar para siempre el problema del exceso de peso es la cirugía bariátrica.

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A lo largo de la historia de la humanidad, se han producido cambios extraordinarios en la percepción de la obesidad. En la Edad Media, por ejemplo, se consideraba una expresión visual de un alto estatus social. Una mujer gorda era un modelo de salud y sexualidad, y la obesidad en este caso rara vez conllevaba problemas estéticos. Sin embargo, hoy en día, debido a los riesgos para la salud, la obesidad se define como uno de los trastornos metabólicos más graves. La obesidad como problema en la sociedad moderna es el tema de conversación de hoy.

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Galería de fotos: La obesidad como problema de la sociedad moderna.

¿Qué es la obesidad?

La obesidad se puede definir como un aumento de peso que provoca depósitos anormales de triglicéridos en los tejidos grasos con pronunciados efectos negativos en el organismo. Es decir, no toda obesidad es obesidad. Dado que medir con precisión la cantidad de grasa en el tejido corporal requiere pruebas costosas y difíciles de encontrar, el campo de la salud ha adoptado un método general para determinar el grado de obesidad: el llamado "índice de masa corporal".La relación entre el peso de una persona en kilogramos y la altura en metros al cuadrado, descrita en 1896 por A. Quetelet, impulsó la creación de un esquema general para calcular el índice de masa:

Peso corporal bajo: menos de 18,5 kg/m 2

Peso óptimo: 18,5 - 24,9 kg/m 2

Sobrepeso - 25 - 29,9 kg/m 2

Obesidad 1er grado - 30 - 34,9 kg/m 2

Obesidad 2º grado - 35 - 39,9 kg/m 2

Obesidad de tercer grado: más de 40 kg/m 2

En 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó un estándar para clasificar el peso según este esquema. Pero luego los científicos notaron que este indicador no proporciona ninguna información sobre la cantidad de grasa y, lo que es más importante, sobre su ubicación en el cuerpo. Es decir, este es un factor fundamental en el desarrollo de la obesidad. La distribución regional del tejido adiposo es un aspecto importante para identificar el grado de obesidad y establecer la frecuencia y gravedad de las enfermedades concomitantes. La acumulación de grasa en la zona abdominal, conocida como androide (central, de tipo masculino), se asocia con un importante aumento de riesgos para la salud, mucho mayor que con la obesidad femenina. Por lo tanto, la determinación del índice de masa corporal suele ir acompañada de la medición de la circunferencia de la cintura. Se encontró que el índice de masa corporal era ≥ 25 kg/m 2 en combinación con una circunferencia de cintura ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres, aumenta significativamente la probabilidad de complicaciones. Entre ellos: hipertensión arterial, dislipidemia (alteración del metabolismo de los lípidos en sangre), aterosclerosis, resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.

Estadísticas mundiales de obesidad

La incidencia de la obesidad está aumentando a un ritmo rápido en todo el mundo, alcanzando proporciones epidemiológicas. La obesidad se ha convertido rápidamente en un problema en la sociedad moderna, en las últimas dos décadas. Según estadísticas oficiales, actualmente 250 millones de personas en el planeta están diagnosticadas con obesidad y 1.100 millones tienen sobrepeso. Esta tendencia conducirá a que en 2015 estas cifras aumenten a 700 millones y 2,3 mil millones de personas, respectivamente. El hecho más alarmante es que el número de niños obesos menores de 5 años está aumentando: supera los 5 millones en todo el mundo. La prevalencia de obesidad mórbida tipo 3 (≥ 40 kg/m 2 ) - ha aumentado casi 6 veces durante la última década.

En toda Europa, alrededor del 50% de la población es obesa y alrededor del 20% tiene sobrepeso, siendo Europa central y oriental las zonas más afectadas. En Rusia, la situación es extremadamente grave: alrededor del 63% de los hombres y el 46% de las mujeres en edad económicamente activa tienen sobrepeso y el 17 y el 19% son obesos, respectivamente. El país con la tasa de obesidad más alta del mundo es Nauru (Oceanía): el 85% de los hombres y el 93% de las mujeres.

¿Qué conduce al desarrollo de la obesidad?

La obesidad es un trastorno metabólico de naturaleza crónica, resultante de una interacción compleja de factores endógenos (características genéticas, equilibrio hormonal) y condiciones externas. Se considera que el principal motivo de su desarrollo es el mantenimiento de un balance energético positivo mediante el aumento del consumo de energía, la reducción del consumo de energía o una combinación de ambos factores. Dado que la principal fuente de energía para el ser humano son los nutrientes, el consumo de energía se asocia principalmente con la actividad física. Sin suficiente actividad, la energía se consume mal, las sustancias no se absorben correctamente, lo que en última instancia conduce al aumento de peso, la obesidad y el desarrollo de enfermedades concomitantes.

Nutrición en la etiología de la obesidad.

Si hace varias décadas existían dudas sobre la importancia de la nutrición en la etiología de la obesidad, hoy, en la sociedad moderna, se ha demostrado que la dieta es de suma importancia. El seguimiento de la nutrición muestra que el consumo de energía per cápita ha aumentado en los últimos 30 a 40 años, y este problema continuará en el futuro. Además de esto, los cambios cuantitativos van acompañados de cambios cualitativos en la nutrición. El consumo de grasas ha aumentado considerablemente en los últimos años a medida que los ácidos grasos mono y poliinsaturados saludables han dado paso a los ácidos grasos saturados. Al mismo tiempo, se ha producido un aumento en el consumo de azúcares simples y ha disminuido el consumo de carbohidratos complejos y fibra. Se prefiere el consumo de alimentos ricos en grasas y carbohidratos simples debido a su buen sabor. Sin embargo, tienen un efecto grave y pronunciado y un aumento de la densidad energética (calorías por unidad de peso), factores que fácilmente conducen a un equilibrio energético positivo y la consiguiente obesidad.

La importancia de la actividad física.

El crecimiento económico continuo y las tasas violentas de industrialización y urbanización pueden minimizar la necesidad de actividades físicamente exigentes. Nuestros antepasados ​​no tenían que pagar por realizar trabajo físico y estresarse. La vida misma los obligó a hacer esto. Nosotros, que vivimos en las ciudades, tenemos que pagar una cantidad considerable para visitar un moderno gimnasio o piscina, hacer ejercicio o someternos a un tratamiento. Mientras tanto, el movimiento es importante para mantener la estructura y función normales de casi todos los órganos y sistemas de nuestro cuerpo. Su ausencia sin una buena razón conducirá tarde o temprano a cambios patológicos en los órganos y tejidos del cuerpo, a problemas generales de salud y al envejecimiento prematuro.

Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que el sedentarismo se asocia con mayor frecuencia a un aumento de los trastornos metabólicos, en particular el sobrepeso y la obesidad. Un dato interesante es que la relación entre la disminución de la actividad física y la obesidad es bidireccional, es decir, la falta de actividad física conduce al aumento de peso y a las personas con sobrepeso les resulta más difícil iniciar la actividad física. Así, la acumulación de exceso de peso empeora y conduce a la formación de una especie de círculo vicioso. Es el mayor consumo de energía y la disminución de la actividad física los responsables del aumento observado en la prevalencia de la obesidad en la actualidad. Se considera que la dieta tiene una mayor cuota de riesgo porque a través de ella podemos generar más fácilmente un balance energético positivo que compensarlo posteriormente mediante la actividad física.

Obesidad genética y herencia.

Aunque la obesidad tiene claramente un componente hereditario, no se comprenden bien los mecanismos precisos que la subyacen. Los “códigos” genéticos de la obesidad humana son difíciles de aislar, porque un gran número de genotipos se descomponen bajo la influencia de factores externos. La ciencia conoce casos en los que se ha determinado genéticamente que grupos étnicos enteros e incluso familias son significativamente más propensos a la obesidad, pero aún así es difícil decir que esto es 100% hereditario, ya que los miembros de estos grupos comían los mismos alimentos y tenían capacidades motrices similares. habilidades.

Los estudios realizados entre grandes grupos de personas con diferencias significativas en el índice de masa corporal y la grasa corporal, así como entre gemelos, muestran que entre el 40% y el 70% de las diferencias individuales están determinadas genéticamente. Además, los factores genéticos influyen principalmente en la ingesta de energía y la absorción de nutrientes. Actualmente, a pesar de los avances científicos y tecnológicos, es difícil decir con certeza si este fenómeno, la obesidad, es genético.

El significado de algunos hormona en el desarrollo de la obesidad

En 1994 se descubrió que la grasa es una especie de órgano endocrino. La liberación de la hormona leptina (del griego Leptos - baja) da esperanzas de descubrir un fármaco para combatir la obesidad. Muchos científicos han comenzado a buscar péptidos similares en la naturaleza para poder suministrarlos artificialmente al cuerpo humano.

• Leptina -una hormona del tejido adiposo, que a nivel vascular es proporcional a su cantidad. La leptina actúa sobre receptores específicos ubicados en el hipotálamo que envían señales de saciedad al cerebro. Le permite saber cuándo el cuerpo ha recibido suficientes sustancias de los alimentos. En ocasiones se producen mutaciones en este gen, que es responsable de la producción de leptina. Las personas que padecen esta mutación tienen niveles vasculares bajos de leptina y sienten constantemente la necesidad de absorber alimentos. Las personas sienten hambre constantemente y, al intentar comer lo suficiente, ellas mismas provocan el desarrollo de obesidad mórbida. El suministro externo de leptina es extremadamente importante para estas personas. Sin embargo, los pacientes obesos suelen tener niveles séricos de leptina más altos, pero al mismo tiempo su apetito aumenta considerablemente. En tales casos, la resistencia y la terapia de reemplazo de leptina no tienen ningún efecto.
• grelinato -Es una hormona del tracto gastrointestinal cuya acción es similar a la de la leptina. Se define como una hormona del hambre. Su nivel aumenta antes de comer y disminuye inmediatamente después de comer. El grelinato se está utilizando para desarrollar una vacuna contra la obesidad que evitará que llegue a los receptores del sistema nervioso central y provoque hambre. A menudo, en caso de obesidad, este sentimiento resulta falso, por lo que sería mejor detener por completo el acceso de la hormona del hambre al cerebro. Esta es una oportunidad para que un paciente obeso comience a llevar una vida normal.
• Péptido YY -Otra hormona que interviene en la formación del apetito. Producida en varias partes del intestino delgado y grueso después de las comidas, esta hormona retarda el vaciado gástrico, mejorando así la digestión y la absorción de nutrientes y aumentando la sensación de saciedad. Las personas obesas tienen niveles más bajos de péptido YY. Se ha descubierto que el consumo de alimentos y bebidas ricos en proteínas aumenta la secreción del péptido YY y prolonga la sensación de saciedad.
• Adiponectina -otra hormona producida en el tejido adiposo con potencial influencia en el desarrollo de la obesidad. Aunque su papel en el organismo no se comprende del todo, está claramente demostrado que los pacientes sufren de obesidad con niveles bajos de adiponectina y viceversa: después de perder peso, su concentración aumenta. Los experimentos realizados en ratones de laboratorio han demostrado una rápida pérdida de peso tras el uso externo de adiponectina. Sin embargo, antes de que comiencen los ensayos en humanos, deben responderse muchas preguntas.

¿Por qué la obesidad es una enfermedad tan importante?

La importancia social de la obesidad está determinada no sólo por las alarmantes proporciones que ha alcanzado entre la población mundial, sino también por los riesgos para la salud que plantea. Por supuesto, se ha demostrado un vínculo entre el sobrepeso, la obesidad y la mortalidad prematura. Además, la obesidad es uno de los principales factores etiológicos en la patogénesis de un gran número de enfermedades que afectan a la población económicamente activa del planeta y provocan discapacidad y pérdida de capacidad para trabajar. Según datos oficiales, alrededor del 7% del gasto total en atención sanitaria en algunos países desarrollados se dedica al tratamiento de las consecuencias de la obesidad. En realidad, esta cifra puede ser muchas veces mayor, ya que la mayoría de las enfermedades indirectamente asociadas con la obesidad probablemente no estén incluidas en el cálculo. A continuación te presentamos algunas de las enfermedades más comunes provocadas por la obesidad, y el riesgo que supone para su desarrollo:

Las enfermedades más comunes causadas por la obesidad son:

Riesgo significativamente mayor (Riesgo > 3 veces)	Riesgo moderado (Riesgo > 2 veces)	Riesgo ligeramente mayor (Riesgo > 1 vez)
Hipertensión	Enfermedades cardiovasculares	Cáncer
dislipidemia	Osteoartritis	Dolor de espalda
Resistencia a la insulina	Gota	Defectos del desarrollo
Diabetes mellitus tipo 2 Apnea del sueño colelitiasis	Asma

La obesidad es un trastorno metabólico crónico con consecuencias muy graves para la salud. Y aunque en cierta medida su desarrollo está predeterminado genéticamente, los factores conductuales, en particular la nutrición y la actividad física, juegan un papel decisivo en la etiología. Entonces, la aparición de sobrepeso o incluso obesidad: todo esto dependerá principalmente de nosotros mismos, y todo lo demás son solo excusas.

Ninguna otra enfermedad afecta a las personas con tanta frecuencia como la obesidad. Según las últimas estimaciones de la OMS, más de mil millones de personas en el mundo tienen sobrepeso. Este problema es relevante independientemente de la afiliación social y profesional, zona de residencia, edad y sexo. En los países económicamente desarrollados, casi el 50% de la población tiene sobrepeso, de los cuales el 30% es obeso. En Rusia, en promedio, el 30% de las personas en edad de trabajar son obesas y el 25% tienen sobrepeso. El número de niños y adolescentes que padecen obesidad aumenta cada año. La OMS considera la obesidad una epidemia global que afecta a millones de personas.

Las personas obesas padecen más enfermedades que las personas con peso corporal normal. Está absolutamente demostrada la relación entre la obesidad y enfermedades potencialmente mortales como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, la aterosclerosis, algunos tipos de tumores malignos, los trastornos reproductivos, las enfermedades gastrointestinales y musculoesqueléticas.

Causas de la obesidad

Cuadro clinico

Diagnóstico

Clasificación y tipos de obesidad.

Programa de perdida de peso

Métodos de tratamiento

Causas de la obesidad

La obesidad se desarrolla como resultado de un desequilibrio en el equilibrio energético del cuerpo, cuando la ingesta de energía de los alimentos excede el gasto energético del cuerpo. El exceso de calorías de lo que come se utiliza para sintetizar grasa, que se almacena en depósitos de grasa. Poco a poco, los depósitos de grasa aumentan y el peso corporal aumenta constantemente.

En las últimas décadas, en muchos países el nivel de vida ha aumentado, la estructura nutricional ha cambiado y ha aumentado el consumo de alimentos ricos en calorías, grasas y bajos en fibra. Todo esto contribuye al consumo de un exceso de energía y, por tanto, a la propagación de la obesidad entre cada vez más personas.

Las "pequeñas debilidades" insignificantes, a primera vista, que una persona se permite pueden provocar un aumento de peso significativo. Por ejemplo, si come más alimentos secos todos los días, su aumento de peso será de 1,1 kg por año, 1 cucharada de mayonesa - 4,8 kg por año.

El peso depende no solo de qué y cómo come una persona, sino también de qué tan activo es su estilo de vida. Como regla general, la gente moderna lleva un estilo de vida mayoritariamente sedentario: viajan en transporte en lugar de caminar; utiliza escaleras mecánicas y ascensores incluso en los casos en que es posible prescindir de ellos; realiza trabajos sentado; Pasa mucho tiempo frente al televisor y frente a la computadora, lo que contribuye al aumento de peso corporal y al desarrollo de obesidad.

Cuadro clinico

Cuando hablamos de manifestaciones clínicas de la obesidad, nos referimos a aquellos signos del impacto que tiene la enfermedad en los órganos y sistemas humanos. Los síntomas de la obesidad son:

Hipertensión arterial;
isquemia cardíaca;
cardiomegalia, insuficiencia cardíaca;
tromboflebitis y complicaciones tromboembólicas;
hipoventilación alveolar;
diabetes;
hiperlipidemia;
cálculos biliares;
cirrosis del higado;
trombosis de la vena renal;
irregularidades menstruales;
artrosis de las articulaciones (columna vertebral, cadera, rodilla);
disminución de la respuesta inmune celular y actividad fagocítica limitada de los granulocitos;
mala cicatrización de heridas.

Pero el principal signo de obesidad es la acumulación excesiva de tejido adiposo en el cuerpo.
Diagnóstico

Para diagnosticar la obesidad es necesario considerar:

Edad en la que aparecieron los primeros signos de la enfermedad;
cambios recientes en el peso corporal;
antecedentes familiares y profesionales;
hábitos alimenticios;
ejercicio físico;
malos hábitos;
intentos recientes de perder peso;
factores psicosociales;
uso de diversos medicamentos (laxantes, diuréticos, hormonas, suplementos nutricionales).

"En las últimas décadas, muchos países han experimentado un aumento del nivel de vida, cambios en los patrones dietéticos y un mayor consumo de alimentos ricos en calorías, grasas y bajos en fibra. Todo esto contribuye al consumo excesivo de energía y, por lo tanto, a la propagación de obesidad entre cada vez más personas".
Por desgracia, esto es mentira. Ya que los alimentos ricos en calorías, ricos en grasas y bajos en fibra, HAN SIDO CONSUMIDOS POR LOS PUEBLOS DEL NORTE DURANTE SIGLOS.
Dos citas de un artículo:
"Un estudio de toda la estructura nutricional mostró que el contenido de grasa en la dieta de los indígenas de Chukotka es en promedio del 36%".
"Una encuesta realizada entre hombres de la nacionalidad indígena Nenets en edad de trabajar en 1994 y en 2004 mostró la ausencia de casos de diabetes mellitus tipo II (DM2) durante 10 años, pero sobrepeso (IMC), que no existía en 1994, en 2004 sí. Se encuentra en el 7,3% de los examinados, y en los grupos de mayor edad, incluso en el 18,2%." Cuando los aborígenes comenzaron a cambiar a alimentos europeos ricos en carbohidratos, desarrollaron obesidad, QUE NO HABÍA SIDO ANTES.
Pero incluso los nutricionistas soviéticos sabían muy bien que la obesidad dietética no proviene de las grasas, sino principalmente de los carbohidratos. Cita del "Manual de Dietética" ed. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Pokrovsky, M.A. Samsonova. "Medicina" 1981, del capítulo "Nutrición terapéutica para la obesidad" (p. 326):
“Para normalizar la relación entre los procesos lipolíticos y liposintéticos en la dieta, se aumenta la cantidad de grasa hasta el 40% e incluso hasta el 50% del contenido calórico total. Se ha establecido que es necesario un aumento en la proporción de grasa en la dieta. Activa los sistemas lipolíticos del cuerpo y promueve la movilización de grasa del depósito”. Allí también se proporciona la dieta básica nº 8, utilizada en la época soviética para la obesidad: proteínas - 100-110 g, grasas - 80-90 g, carbohidratos - 120-150 g (proporción calórica aproximadamente proteínas 25%, grasas 45% , carbohidratos 30%). Aquí se nota una LIMITACIÓN NOTABLE EN EL PESO DE HIDRATOS DE CARBONO Y EN MENOR MEDIDA DE GRASAS.

Por desgracia, no se puede engañar a la fisiología del cuerpo, se mire como se mire. El exceso no de calorías, sino de carbohidratos, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 están conectados en el cuerpo por un mecanismo.
“Como saben, los carbohidratos en el cuerpo humano son la principal fuente de energía, ya que pueden descomponerse rápidamente para liberar energía, depositarse en el depósito y liberarse fácilmente. Varios carbohidratos se convierten rápidamente en glucosa en el intestino delgado. que se absorbe a través del torrente sanguíneo y ingresa al hígado, donde puede retenerse en los hepatocitos y convertirse en una forma de reserva: el glucógeno. En caso de una disminución de los niveles de glucosa en sangre, este suministro de glucógeno en el hígado se utiliza para mantener un nivel constante. concentración, pero normalmente el hígado puede “acomodar” 90 g de glucógeno, y el resto del glucógeno se convierte en grasa en caso de ingesta excesiva de glucosa (comer en exceso), especialmente si el cuerpo prácticamente no la consume (estilo de vida sedentario). ), el hígado se convierte en una especie de generador de reservas de grasa y muy pronto casi todas las células del hígado se llenan predominantemente de grasa y las reservas de glucógeno no reclamado se reducen al mínimo, es decir, se desarrolla el hígado graso. Ahora bien, cualquier ingesta, incluso normal, de carbohidratos de los alimentos provocará un aumento del nivel de glucosa en la sangre, porque el hígado ya no puede utilizarla y, como resultado, se desarrolla diabetes tipo 2 independiente de la insulina." (

– exceso de depósitos de grasa en tejido, órganos y tejidos subcutáneos. Se manifiesta como un aumento del peso corporal del 20 por ciento o más del promedio debido al tejido adiposo. Provoca malestar psicofísico, provoca trastornos sexuales, enfermedades de la columna y de las articulaciones. Aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, daño renal, daño hepático, así como discapacidad y mortalidad por estas enfermedades. El tratamiento más eficaz para la obesidad es el uso combinado de 3 componentes: dieta, actividad física y adaptación psicológica adecuada del paciente.

El tipo endocrino de obesidad se desarrolla con patología de las glándulas endocrinas: hipotiroidismo, hipercortisolismo, hiperinsulinismo, hipogonadismo. En todos los tipos de obesidad, se observan en un grado u otro trastornos hipotalámicos, que son primarios o surgen durante el curso de la enfermedad.

Síntomas de obesidad

Un síntoma específico de la obesidad es el exceso de peso corporal. Se encuentran depósitos excesivos de grasa en los hombros, el abdomen, la espalda, los costados del cuerpo, la parte posterior de la cabeza, las caderas y la zona pélvica, mientras que se observa un subdesarrollo del sistema muscular. La apariencia del paciente cambia: aparece papada, se desarrolla pseudoginecomastia, los pliegues de grasa en el abdomen cuelgan en forma de delantal y las caderas toman la forma de pantalones de montar. Son típicas las hernias umbilicales e inguinales.

Los pacientes con obesidad de grados I y II pueden no presentar ninguna queja especial; con obesidad más grave, se observan somnolencia, debilidad, sudoración, irritabilidad, nerviosismo, dificultad para respirar, náuseas, estreñimiento, edema periférico, dolor en la columna y las articulaciones.

Los pacientes con obesidad de grado III-IV desarrollan alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo. Objetivamente, se detectan hipertensión, taquicardia y ruidos cardíacos amortiguados. Una posición alta de la cúpula del diafragma conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y enfermedad cardíaca pulmonar crónica. Se produce infiltración grasa del parénquima hepático, colecistitis crónica y pancreatitis. Aparecen dolores en la columna y síntomas de artrosis de las articulaciones del tobillo y la rodilla. La obesidad suele ir acompañada de irregularidades menstruales, incluido el desarrollo de amenorrea. El aumento de la sudoración provoca el desarrollo de enfermedades de la piel (eccema, pioderma, furunculosis), aparición de acné, estrías en el abdomen, caderas, hombros, hiperpigmentación de codos, cuello y lugares de mayor fricción.

La obesidad de diferentes tipos tiene síntomas generales similares; se observan diferencias en el patrón de distribución de la grasa y en la presencia o ausencia de signos de daño al sistema endocrino o nervioso. Con la obesidad nutricional, el peso corporal aumenta gradualmente, los depósitos de grasa son uniformes, a veces predominantes en los muslos y el abdomen. No hay síntomas de daño a las glándulas endocrinas.

Con la obesidad hipotalámica, la obesidad se desarrolla rápidamente, con un depósito predominante de grasa en el abdomen, los muslos y las nalgas. Hay aumento del apetito, especialmente por la noche, sed, hambre nocturna, mareos y temblores. Son característicos los trastornos tróficos de la piel: estrías rosadas o blancas (estrías), piel seca. Las mujeres pueden desarrollar hirsutismo, infertilidad, irregularidades menstruales y los hombres pueden experimentar un deterioro de la potencia. Se produce disfunción neurológica: dolores de cabeza, alteraciones del sueño; Trastornos autonómicos: sudoración, hipertensión arterial.

La forma endocrina de obesidad se caracteriza por un predominio de síntomas de enfermedades subyacentes causadas por desequilibrios hormonales. La distribución de la grasa suele ser desigual, con signos de feminización o masculinización, hirsutismo, ginecomastia y estrías cutáneas. Una forma única de obesidad es la lipomatosis, una hiperplasia benigna del tejido adiposo. Se manifiesta por numerosos lipomas simétricos e indoloros y se observa con mayor frecuencia en hombres. También existen lipomas dolorosos (Dercum lipomatosis), que se localizan en las extremidades y el torso, son dolorosos a la palpación y se acompañan de debilidad general y picazón local.

Complicaciones de la obesidad

Además de los problemas psicológicos, casi todos los pacientes obesos padecen uno o varios síndromes o enfermedades causadas por el exceso de peso: enfermedad de las arterias coronarias, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, colelitiasis, cirrosis hepática, síndrome de apnea del sueño, acidez de estómago crónica, artritis, artrosis, osteocondrosis, síndrome de ovario poliquístico, disminución de la fertilidad, libido, disfunción menstrual, etc.

La obesidad aumenta la probabilidad de sufrir cáncer de mama, ovario y útero en las mujeres, cáncer de próstata en los hombres y cáncer de colon. También existe un mayor riesgo de muerte súbita debido a complicaciones existentes. La tasa de mortalidad de los hombres de entre 15 y 69 años con un peso corporal real un 20% mayor que el peso corporal ideal es un tercio mayor que la de los hombres con peso normal.

Diagnóstico de obesidad

Al examinar a los pacientes con obesidad, se presta atención al historial médico, la predisposición familiar, el peso mínimo y máximo después de 20 años, la duración del desarrollo de la obesidad, las actividades realizadas, los hábitos alimentarios y el estilo de vida del paciente y las enfermedades existentes. determinado. Para determinar la presencia y grado de obesidad se utiliza el método de determinación del índice de masa corporal (IMC) y del peso corporal ideal (IB).

La naturaleza de la distribución del tejido adiposo en el cuerpo se determina calculando un coeficiente igual a la relación entre la circunferencia de la cintura (WC) y la circunferencia de la cadera (HC). La presencia de obesidad abdominal está indicada por un coeficiente superior a 0,8 para las mujeres y 1 para los hombres. Se cree que el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes es alto en hombres con CC > 102 cm y en mujeres con CC > 88 cm. Para evaluar el grado de depósito de grasa subcutánea, se determina el tamaño del pliegue cutáneo.

Los resultados más precisos para determinar la ubicación, volumen y porcentaje de tejido adiposo respecto del peso corporal total se obtienen mediante métodos auxiliares: ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía computarizada, densitometría de rayos X, etc. Si los pacientes son obesos, necesitan consulta con Psicóloga, nutricionista e instructora de fisioterapia.

Para identificar los cambios causados ​​por la obesidad, determine:

• indicadores de presión arterial (para detectar hipertensión arterial);
• perfil hipoglucémico y prueba de tolerancia a la glucosa (para detectar diabetes mellitus tipo II);
• nivel de triglicéridos, colesterol, lipoproteínas de alta y baja densidad (para evaluar los trastornos del metabolismo de los lípidos);
• cambios en ECG y ecocardiografía (para identificar alteraciones en el sistema circulatorio y el corazón);
• nivel de ácido úrico en un análisis de sangre bioquímico (para detectar hiperuremia).

Tratamiento de la obesidad

Cada persona obesa puede tener su propia motivación para perder peso: un efecto cosmético, reducir los riesgos para la salud, mejorar el rendimiento, el deseo de usar ropa más pequeña, el deseo de verse bien. Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso y su ritmo deben ser realistas y estar dirigidos, en primer lugar, a reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la obesidad. El tratamiento de la obesidad comienza con dieta y ejercicio.

Para pacientes con IMC

Al seguir una dieta hipocalórica, el metabolismo basal disminuye y se conserva la energía, lo que reduce la eficacia de la dietoterapia. Por ello, se debe combinar una dieta hipocalórica con ejercicio físico, que aumenta los procesos del metabolismo basal y del metabolismo de las grasas. La prescripción de ayuno terapéutico está indicada en pacientes sometidos a tratamiento hospitalario por obesidad severa durante un período breve.

El tratamiento farmacológico de la obesidad se prescribe cuando el IMC es >30 o la dieta es ineficaz durante 12 semanas o más. La acción de las drogas del grupo de las anfetaminas (dexafenfluramina, anfepramona, fentermina) se basa en la inhibición del hambre, la aceleración de la saciedad y el efecto anoréxico. Sin embargo, es posible que se produzcan efectos secundarios: náuseas, sequedad de boca, insomnio, irritabilidad, reacciones alérgicas, adicción.

En algunos casos, es eficaz la administración del fármaco movilizador de grasas adiposina, así como del antidepresivo fluoxetina, que modifica la conducta alimentaria. Los fármacos más preferidos hoy en día en el tratamiento de la obesidad son la sibutramina y el orlistat, que no provocan reacciones adversas ni adicción importantes. La acción de la sibutramina se basa en acelerar la aparición de la saciedad y reducir la cantidad de comida consumida. Orlistat reduce la absorción de grasas en el intestino. En caso de obesidad, se realiza un tratamiento sintomático de enfermedades subyacentes y concomitantes. En el tratamiento de la obesidad, el papel de la psicoterapia (conversación, hipnosis) es importante, cambiando los estereotipos sobre la conducta alimentaria y el estilo de vida desarrollados.

Pronóstico y prevención de la obesidad.

Las intervenciones oportunas y sistemáticas para el tratamiento de la obesidad dan buenos resultados. Ya con una disminución del peso corporal del 10%, la tasa de mortalidad general disminuye >20%; mortalidad causada por diabetes > del 30%; causada por cáncer concomitante con obesidad, > del 40%. Los pacientes con grados de obesidad I y II siguen siendo capaces de trabajar; con grado III, reciben el grupo de discapacidad III, y en presencia de complicaciones cardiovasculares, el grupo de discapacidad II.

Para prevenir la obesidad, una persona con peso normal sólo necesita gastar tantas calorías y energía como recibe durante el día. Con predisposición hereditaria a la obesidad, después de los 40 años, con inactividad física, es necesario limitar el consumo de carbohidratos, grasas y aumentar las proteínas y alimentos vegetales en la dieta. Es necesaria una actividad física razonable: caminar, nadar, correr, visitar gimnasios. Si no está satisfecho con su propio peso, para reducirlo debe comunicarse con un endocrinólogo y nutricionista para evaluar el grado de las violaciones y elaborar un programa de pérdida de peso individual.

La obesidad se ha convertido en uno de los problemas de la sociedad del siglo XXI. La enfermedad está “reclutando” nuevos adeptos en todo el mundo. Esto se debe a una mala alimentación, un estilo de vida sedentario, un número importante de patologías endocrinas crónicas y muchos otros factores. Literalmente, la obesidad significa que el peso corporal aumenta no por la compactación de los músculos, sino por los depósitos de grasa en diferentes partes del cuerpo. ¿Por qué es peligrosa la obesidad? Al observar a las personas con exceso de peso corporal, cualquier médico nombrará una docena de razones, y en primer lugar estarán las enfermedades del corazón, los vasos sanguíneos, las articulaciones y los huesos, y la alteración del metabolismo agua-sal. Además, esta enfermedad dificulta la vida social, ya que en la sociedad moderna predominan las tendencias hacia el deporte y un estilo de vida saludable.

Etiología

La enfermedad "obesidad" puede desarrollarse por diversas razones. La más obvia es la inactividad física, es decir, la discrepancia entre las calorías recibidas y la energía gastada. La segunda causa común de exceso de peso es la alteración del tracto gastrointestinal. Esto podría deberse a una falta de enzimas pancreáticas, una disminución de la función hepática o problemas con la digestión de los alimentos. Además, el riesgo de obesidad se puede determinar a nivel genético.

Hay factores que contribuyen al aumento de peso, estos incluyen:
- beber bebidas azucaradas o seguir una dieta rica en azúcar;
- enfermedades endocrinas como hipogonadismo, hipotiroidismo, tumor pancreático;
- trastornos psicológicos (trastornos alimentarios);
- situaciones estresantes permanentes y falta de sueño;
- tomando medicamentos hormonales o psicotrópicos.

La evolución de 2 millones de años ha proporcionado un mecanismo para acumular nutrientes en caso de una escasez repentina de alimentos. Y si esto era relevante para los pueblos antiguos, entonces el hombre moderno no necesita tales "instalaciones de almacenamiento". Sin embargo, nuestro cuerpo está diseñado de tal manera que reacciona de manera estereotipada tanto a las influencias positivas como negativas del exterior. Por tanto, el problema de la obesidad es este momento Se puso de pie tan bruscamente.

Patogénesis

La regulación de la deposición y movilización de los depósitos de grasa se lleva a cabo como resultado de una interacción compleja entre el sistema nervioso y las glándulas endocrinas. La razón principal de la acumulación de grandes cantidades de lípidos es un desajuste entre la corteza cerebral y el hipotálamo. Aquí se encuentran los centros de regulación del apetito. El cuerpo requiere más alimento de lo que gasta energía, por lo que todo el exceso se deja “en reserva”, lo que conlleva la aparición de un exceso de tejido adiposo.

Tal violación de la coordinación por parte del centro puede ser una condición congénita o adquirida como resultado de la educación. Además, estos problemas a veces son el resultado de una lesión, inflamación o patología endocrina crónica.

Cuando la glándula pituitaria, la corteza suprarrenal y las células pancreáticas comienzan a mostrar actividad patológica y la cantidad de hormona del crecimiento cae bruscamente, casi toda la grasa y la glucosa que ingresan al cuerpo se depositan en tejidos y órganos. Esto conduce a trastornos morfológicos del hígado, los riñones y la glándula tiroides.

Clasificación por IMC

Es mejor empezar a clasificar la obesidad con una que sea conocida por la población general. Como regla general, el diagnóstico primario de esta enfermedad se realiza basándose en un indicador como Este es un valor particular que se obtiene dividiendo el peso corporal en kilogramos por la altura en metros al cuadrado. Existe la siguiente gradación de obesidad según este indicador:

1. Deficiencia de peso: si el IMC es menor o igual a 18,5.
2. Peso corporal normal: el índice de masa debe estar entre 18,5 y 25.
3. Preobesidad: el IMC oscila entre 25 y 30 puntos. En este punto, aumenta el riesgo de enfermedades concomitantes como hipertensión, escaras y dermatitis del pañal.
4. La obesidad de primer grado se diagnostica si el IMC está entre 30 y 35.
5. Obesidad 2 grados: el índice se acerca a los 40 puntos.
6. La obesidad de tercer grado se diagnostica cuando el índice de masa supera los 40 puntos y la persona presenta patologías concomitantes.

Clasificación etiopatogenética

La siguiente clasificación de la obesidad es una de las más detalladas en este ámbito, ya que tiene en cuenta las causas y el mecanismo de desarrollo de la patología. Según él, se distingue entre obesidad primaria y secundaria. Cada uno de ellos tiene sus propias subclases.

Así, la obesidad primaria se divide en:
- glúteo-femoral;
- abdominales;
- causado por trastornos alimentarios;
- Estresante;
- provocado por el síndrome metabólico.

En la obesidad secundaria sintomática se pueden derivar cuatro subtipos:

1. Hereditario, con un defecto genético.
2. Cerebral, causado por neoplasias, infecciones o daño autoinmune al cerebro.
3. Endocrino, causado por la desregulación de la glándula tiroides, el sistema hipotalámico-pituitario, las glándulas suprarrenales y las gónadas.
4. Medicamentos asociados al uso de esteroides, anticonceptivos hormonales y citostáticos.

Clasificación clínica y patogénica.

Si tomamos como base los mecanismos que conducen a la aparición de exceso de peso, podemos crear la siguiente clasificación de obesidad:

Alimentario-constitucional. El aumento de peso está asociado con el exceso de grasa en la dieta y la falta de ejercicio. Suele manifestarse en la infancia y puede estar asociado a una predisposición hereditaria.
- Hipotalámico. Se produce un aumento del tejido adiposo debido a un daño al hipotálamo y, como resultado, a una violación de su función neuroendocrina.
- Endocrino. La gordura se basa en la patología de las glándulas endocrinas: la glándula pituitaria, la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
- Iatrogénica. La obesidad es causada por una intervención médica. Esto podría ser tomar medicamentos, extirpar un órgano o parte de él, dañar el sistema endocrino durante el tratamiento y mucho más.

Clasificación por localización del tejido adiposo.

Después de examinar a pacientes con sobrepeso, se observó que no todos tienen la misma distribución de peso. Por ello, con el tiempo se desarrolló una clasificación de la obesidad basada en la ubicación característica de la capa de grasa.

El primer tipo, también conocido como tipo superior, también conocido como tipo androide, se distingue por el hecho de que la mitad superior del cuerpo, la cara, el cuello y los brazos están agrandados. Ocurre con mayor frecuencia en hombres, pero también se puede observar en mujeres que han entrado en la menopausia. Varios autores sostienen que existe una relación entre este tipo de obesidad y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus, así como patología del sistema cardiovascular.

El segundo tipo, inferior o ginoide, es una acumulación de tejido adiposo en las caderas y las nalgas, y es más común en la mitad justa de la humanidad. La figura de estas mujeres toma la forma de una "pera". También puede desarrollarse desde la niñez si se ve agravada por una violación de la dieta normal. en este caso habrá patologías de la columna, articulaciones y red vascular de las extremidades inferiores.

El tercer tipo es la obesidad mixta o intermedia. En este caso, el exceso de peso se distribuye más o menos uniformemente por todo el cuerpo, alisando la cintura, el cuello y los glúteos.

Para determinar qué tipo de obesidad tiene el paciente, es necesario determinar la relación entre la circunferencia de la cintura y la cadera. Si en las mujeres esta cifra es superior a 0,85 y en los hombres, más de uno, entonces se puede argumentar que la persona tiene la primera variante de la distribución del tejido adiposo.

Clasificación morfológica

En el proceso de obesidad, los cambios afectan a todos los niveles de la organización de la vida, no sólo al cuerpo en su conjunto, sino también a órganos, tejidos e incluso células individuales. Los adipocitos (células grasas) pueden sufrir cambios cualitativos o cuantitativos. Dependiendo de esto, distinguen:

1. Obesidad hipertrófica. Se caracteriza por un aumento patológico en el tamaño de las células grasas, mientras que su número sigue siendo el mismo.
2. Obesidad hiperplásica, en la que los adipocitos se dividen activamente. Esta forma se presenta en niños y es muy difícil de tratar, ya que la cantidad de células sólo puede reducirse mediante métodos agresivos.
3. La obesidad mixta, como es lógico suponer, es una mezcla de las dos anteriores. Es decir, las células no solo aumentan, sino que hay más.

Clasificación de la obesidad en niños.

Según las estadísticas, en Rusia alrededor del 12% de los niños sufren de exceso de peso corporal. De ellos, el 8,5% son residentes urbanos y el 3,5% son residentes rurales. La obesidad en adolescentes y niños se ha convertido en una patología tan común que los pediatras decidieron introducir un apartado especial en su labor educativa con padres jóvenes sobre alimentación. Se considera obesidad una condición cuando el peso corporal de un niño excede el 15% de lo que debería ser para su edad. Si se correlaciona con el IMC, su valor se acercará a los 30 puntos.

Hay dos formas de obesidad entre los niños: primaria y secundaria. La primaria suele ser causada por una mala nutrición, una alimentación complementaria temprana o el rechazo de la leche materna en favor de la leche de vaca. Pero también puede ser hereditario si en la familia predominan personas con sobrepeso. Pero incluso en este caso, el niño no nace gordo, simplemente tiene un metabolismo lento y con una dieta y ejercicio adecuados mantendrá su peso dentro de los límites normales. Los primeros tres años de vida y la pubertad son críticos para la obesidad primaria.

La obesidad secundaria se asocia con la presencia de patologías endocrinas adquiridas. Los criterios mediante los cuales se determina el grado de aumento excesivo de peso siguen siendo controvertidos. Se propuso la siguiente escala:
- 1er grado: el peso es entre un 15 y un 25 % mayor de lo esperado;
- 2º grado: del 25 al 49% de exceso de peso;
- 3er grado: la masa es entre un 50 y un 99% más;
- 4to grado: el exceso de peso es dos o más veces la norma de edad.

Síntomas

Los signos de obesidad son básicamente similares entre sí, la única diferencia es la uniformidad en la distribución del exceso de fibra, así como la presencia de patologías concomitantes o su ausencia.

La mayoría de las veces en los pacientes ocurre que se asocia con una violación de la dieta normal. Por lo general, estas personas tienen una predisposición hereditaria al aumento de peso y comer demasiada comida provoca un aumento de peso. Los síntomas ocurren en todos los miembros de la familia, ya que todos comen juntos. Además, las mujeres mayores que por su mala salud llevan un estilo de vida sedentario, son susceptibles a este tipo de obesidad.

La obesidad de primer grado se observa en la mayoría de las personas, que la transmiten sistemáticamente, especialmente por la noche. Esto sucede porque no hay tiempo ni ganas de desayunar y almorzar. Las personas hambrientas consumen su ingesta calórica diaria en la cena y se van a la cama.

Se caracteriza no solo por el aumento de peso, sino también por la presencia de síntomas de trastornos del sistema nervioso y de la regulación endocrina. La obesidad se desarrolla muy rápidamente y normalmente no se asocia con cambios en la dieta. La grasa aparece principalmente en la parte frontal del abdomen, muslos y nalgas. Pueden ocurrir cambios tróficos: piel seca, estrías, caída del cabello. Estos pacientes se quejan de insomnio, dolores de cabeza y mareos. Un neurólogo suele ser capaz de identificar patología en su área.

Diagnóstico

Las personas con obesidad tienen muy pocas críticas a su condición, por lo que persuadirlas u obligarlas a acudir al médico, incluso para una simple consulta, no es tarea fácil. Es un asunto completamente diferente para los pacientes de un endocrinólogo o neurólogo. Estos mismos quieren ser examinados y perder peso para una pronta recuperación.

El criterio más utilizado para diagnosticar el sobrepeso es el índice de adiposidad corporal. Es decir, cuánto mayor es la masa real que la esperada. Para determinar la gravedad, es importante no sólo comprobar la presencia de exceso de peso, sino también que se produce a través del tejido adiposo y no de masa muscular. Por lo tanto, están intentando activamente introducir en la práctica médica métodos para determinar la masa grasa, y no el peso corporal total.

La norma se determina teniendo en cuenta los datos estadísticos recopilados por médicos de diversas especialidades a lo largo de los años de práctica. Para cada sexo, edad, altura y tipo de cuerpo, existen tablas con patologías y valores normativos ya calculados. Los científicos han descubierto que los centenarios tienen un peso corporal un 10% menor de lo normal. La obesidad mórbida se diagnostica en el caso contrario, cuando el peso está un 10% por encima del límite superior permitido.

Existen varias fórmulas para calcular el peso corporal ideal. Todos los amantes de la moda conocen uno de ellos: debes restar cien de tu altura en centímetros. El número resultante será el valor deseado. Pero este es un estudio muy condicional y poco confiable. Más preciso es el IMC o índice de Quetelet, que se indicó anteriormente. Medir la relación entre la circunferencia de la cintura y la cadera también es de gran importancia para caracterizar la obesidad, ya que la ubicación del tejido adiposo depende del motivo del aumento de peso.

Tratamiento

La lucha contra la obesidad se lleva a cabo de forma agresiva y en todas partes. Hoy en día los medios de comunicación promueven activamente un estilo de vida saludable y el culto a un cuerpo bello y atlético. Por supuesto, no tiene sentido llevar la situación al absurdo, pero la dirección general del movimiento juvenil es preferible a la hedonia decadente.

Los principios básicos del tratamiento de la obesidad incluyen:
- una dieta rica en carbohidratos complejos y fibra, vitaminas, frutos secos y verduras. Asegúrese de limitar los productos horneados, los dulces y las bebidas carbonatadas.
- ejercicios físicos que deberían fortalecer el cuerpo y acelerar el metabolismo.
- medicamentos para reducir el peso y el apetito;
- psicoterapia;
- cirugía.

Para lograr resultados a largo plazo con cualquier tipo de tratamiento, es necesario cambiar la dieta y la frecuencia de las comidas. Existe la opinión de que las dietas son inútiles en la lucha contra la obesidad, pero ayudan a consolidar el peso alcanzado y prevenir la reaparición de la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud recomienda calcular el contenido calórico de los alimentos que normalmente consume el paciente y reducir gradualmente la cantidad de calorías. Es necesario alcanzar el nivel de 1500 a 1200 kilocalorías, siempre que la persona no se sobrecargue físicamente.

La psicoterapia tiene como objetivo fortalecer la fuerza de voluntad y el autocontrol en relación con la ingesta de alimentos y la adicción a los restaurantes de comida rápida y a los refrescos dulces. Los medicamentos en el proceso de pérdida de peso ayudan a lograr sólo un efecto a corto plazo. Tras dejar de tomar las pastillas, el paciente vuelve al estilo de vida anterior y no cumple con las recomendaciones recibidas al alta. A pesar de que ahora la industria farmacológica puede ofrecer una gran selección de medicamentos para el exceso de peso, casi todos están prohibidos por los efectos secundarios que provocan.

Los métodos quirúrgicos incluyen la sutura del estómago, popular en los años sesenta del siglo pasado. La esencia de la operación es que el órgano se divide en dos partes desiguales y se sutura el intestino delgado a la más pequeña. Por tanto, el volumen del estómago disminuye y la velocidad de paso de los alimentos aumenta. La segunda opción es la banda gástrica. Se instala un anillo en la parte cardíaca, que estrecha la luz del esófago y la comida, al tocar este obstáculo artificial, irrita el centro de saturación, permitiendo al paciente comer menos.

¿Qué tipo de obesidad es la más peligrosa? Quizás eso sea todo. Nadie puede decir que escribir a máquina sea bueno para una persona. El nivel de peligro depende de cuánto excede el peso real de la norma y qué enfermedades concomitantes tiene.