Todos los días, después jornada laboral, cada uno de nosotros siente una necesidad irresistible de aceptar posición horizontal, relájate y duerme. Pasamos casi un tercio de nuestra vida en este estado: en estado de sueño. El sueño fisiológico diario, al igual que la nutrición, es una necesidad básica del organismo.

Además, la falta de sueño es mucho más difícil de soportar para los humanos y los animales que la falta de alimento. M. Manasseina (1894) estableció por primera vez que el insomnio prolongado conduce a la muerte. Los cachorros mueren de insomnio los días 4-5. Los perros adultos, completamente privados de alimento, perdieron el 50% de su peso en 20-15 días, pero pudieron engordar y murieron de insomnio después.

10-12 días con una disminución del peso corporal de sólo el 5-13%.

La privación prolongada del sueño es difícil de tolerar para una persona. La velocidad de las reacciones mentales disminuye, el rendimiento mental disminuye y la fatiga aparece rápidamente.

La duración del sueño cambia con la edad. Se han establecido las siguientes necesidades de sueño de personas de diferentes edades: hasta 1 año - 16 horas; 5 años - 12 horas; 12 años - 10 horas; 17 años y mayores - 8 horas.

Además del sueño diario fisiológico, existen otros tipos de afecciones que son similares en sus signos externos al sueño y también se denominan sueño, aunque en realidad los mecanismos fisiológicos de su aparición son completamente diferentes. Estos incluyen: sueño narcótico, sueño estacional(en animales que hibernan en invierno o verano), sueño patológico, sueño hipnótico. Hablaremos de algunos de ellos en esta conferencia, pero el principal objeto de nuestro estudio seguirá siendo el sueño fisiológico.

Estructura del sueño. Durante mucho tiempo se creyó que después de un breve período de conciliación del sueño, el sistema nervioso humano entra en un estado de inhibición durante 7-8 horas. Luego, la inhibición del sistema nervioso central da paso a la excitación y la persona se despierta. Así, el sueño y la vigilia se reemplazan periódicamente, y la principal diferencia entre el sueño y el estado de vigilia es la inhibición difusa de la corteza cerebral, que tiene un significado protector y restablece el funcionamiento de las células del sistema nervioso durante el sueño.

Sin embargo, con el desarrollo de la tecnología de microelectrodos y los métodos de investigación electrofisiológica, quedó claro que durante el sueño, la mayoría de las células nerviosas no descansan, sino que continúan trabajando, solo que de otro modo, más sincronizado. Resultó que la estructura del sueño fisiológico es bastante compleja y durante la noche hay un cambio de dos patrones de sueño diferentes de 5 a 6 veces. características fisiológicas fases o etapas del sueño, que pueden delinearse claramente mediante registros poligráficos de EEG, ECG y otras funciones fisiológicas, incluidos los movimientos oculares y la actividad del músculo esquelético.

En el sueño fisiológico, los humanos y los animales se distinguen por al menos dos fases, denotadas como fase sueño lento(FM) Y Fase de sueño REM (REM)). En la literatura existen muchas designaciones para sueño lento (hasta 14 nombres) y sueño rápido (22 nombres). Los sinónimos más comunes de FMS son: sincronizado, ortodoxo, de onda lenta, sueño sin sueños (sueño no Rem). El sueño de movimientos oculares rápidos (REM) a menudo se denomina sueño desincronizado, paradójico, de cerebro de diamante y de ensueño (sueño Rem).

Ahora se ha demostrado que el período de vigilia es reemplazado por una etapa de sueño de ondas lentas, que dura entre 60 y 90 minutos y pasa a la etapa de sueño rápido (entre 5 y 10 minutos). Entonces comienza de nuevo el sueño de ondas lentas. Así, se reemplazan entre sí durante la noche, y la profundidad del FMS disminuye gradualmente y la duración del FBS aumenta. Así, la estructura del sueño se puede expresar de la siguiente manera:

Vigilia - FMS (60-90 min) - FBS (5-10 min) - FMS (60-90 min) - FBS 10-15 min) - FMS (60-90 min) - FBS (15-20 min) - FMS (60-90 min) - FBS (20-25 min) - FMS (60-90 min) - FBS (25-30 min) - despertar.

En personas sanas, se realizan de 4 a 6 ciclos completos (FMS+FBS) por noche. Cabe señalar que la etapa más profunda del sueño de ondas lentas normalmente se representa más claramente en los ciclos 1 y 2. El sueño de ondas lentas ocupa entre el 75 y el 80% de la duración del sueño fisiológico en un adulto, y el sueño rápido, entre el 20 y el 25%. en un recién nacido

la proporción de FBS representa más del 50%, en un niño menor de 2 años: 30-40%. A partir de los 5 años se forman los ratios FMS y FBS característicos de los adultos.

El sueño NREM incluye una serie de signos conductuales y electroencefalográficos que pueden registrarse a partir del momento de la inmersión en el sueño. Hay 5 etapas para conciliar el sueño.

Escenario A conductualmente caracterizado por una transición de la vigilia relajada a la somnolencia. En este momento, el EEG muestra un ritmo alfa con amplitudes variables.

Escenario EN - siesta .- caracterizado por una curva EEG aplanada con ausencia de ritmo alfa (5-6 Hz), estratificación del ritmo theta (2-3 Hz) y oscilaciones delta individuales. Antes de pasar a la siguiente etapa C, a menudo se registran ondas agudas que duran entre 0,2 y 0,3 segundos y una amplitud de 100 a 200 μV (potenciales de vértice). En el EOG en las etapas A y B, se registran movimientos oculares lentos (un movimiento dura entre 1 y 2 segundos). Durante el sueño, la EMG muestra una ligera disminución de amplitud en comparación con la vigilia.

Escenario CON - sueño ligero .. En este momento, el llamado “husos de sueño”: oscilaciones con una frecuencia de 14-16 Hz, una amplitud de 30-50 μV y más, organizadas en una serie que exteriormente se asemeja a la forma de un huso. Es típica la aparición de complejos K (ondas de dos o tres fases que duran entre 0,5 y 1 segundo). Se siguen registrando oscilaciones lentas y de baja amplitud en el rango delta (0,5-1 Hz) y theta, y con menos frecuencia ritmos rápidos. En el EOG, los movimientos oculares lentos disminuyen o se detienen por completo. La EMG muestra una disminución adicional en la amplitud de los biopotenciales musculares.

Escenario D - sueño promedio . . En el EEG aparecen ondas delta de mayor amplitud (80 µV) en el contexto de los husos del sueño. Existe una tendencia a que el número de husos del sueño disminuya y el número de ondas delta aumente. No hay movimientos oculares lentos en el EOG, el patrón EMG es el mismo que en la etapa C o aún se observa mayor reducción amplitudes de los biopotenciales musculares.

Escenario mi - sueño profundo. . El EEG está dominado por ondas delta lentas (0,5-1 Hz) de gran amplitud (hasta 200 µV) con desaparición de los husos del sueño y los complejos K. Se puede registrar actividad de baja amplitud de varios rangos de frecuencia, superpuesta en ondas delta. En el EOG no hay movimientos oculares; en el EMG, la amplitud de los potenciales se reduce al máximo.

Además de los cambios indicados en EEG, EOG, EMG, durante el sueño de ondas lentas hay una disminución en la intensidad de todas las funciones autónomas.

El sueño REM se caracteriza por una falta total de actividad en los músculos de la cara y el cuello (en otros músculos no hay un cambio significativo de tono en comparación con las etapas profundas del sueño de ondas lentas), la aparición de movimientos oculares rápidos (REM) en el EOG, individuales o agrupadas en ráfagas, cada una de las cuales dura entre 0,5 y 1,5 segundos. En el EEG, la imagen correspondiente a la etapa B también se puede registrar mediante ritmo alfa. Existe una irregularidad de los indicadores vegetativos, que se designa con el término "tormenta vegetativa" - cambia la frecuencia de la respiración y los latidos del corazón, hay un aumento de la motilidad gastrointestinal, un aumento de la presión arterial y la liberación de hormonas. A continuación hablaremos de esto con más detalle.

A pesar de la imagen EEG, cercana a la somnolencia o al estado de vigilia, según los indicadores de comportamiento, el sueño REM es profundo y no es más fácil despertar a una persona de esta etapa que de un sueño profundo de ondas lentas. Al despertar del sueño REM, la gran mayoría de las personas tienen sueños vívidos.

Estado de la esfera vegetativa durante el sueño.. . El registro de funciones vegetativas es uno de los más simples y al mismo tiempo suficiente. métodos informativos Estudio objetivo del sueño. Una sola observación de los parámetros respiratorios o hemodinámicos permite juzgar con suficiente certeza la fase del ciclo vigilia-sueño. En una de las primeras monografías del mundo sobre la fisiología del sueño, M. Manasseina (1892) ofrece un gran número de observaciones interesantes sobre el estado de la esfera vegetativa durante el sueño. La tesis de Manasseina de que “durante el sueño sólo cesa la conciencia en una persona, todas las demás funciones, si no se intensifican, en cualquier caso continúan”, con algunas aclaraciones, sigue siendo válida hoy, especialmente cuando se aplica a la esfera vegetativa.

Sistema respiratorio . . Cambios significativos en el sistema. respiración externa comenzar ya en la fase de somnolencia. En el contexto de una respiración lenta, aparecen períodos de arritmia respiratoria. Varía según el tipo hipopnea, polipnea, apnea y en ocasiones tiene el carácter respiración periódica Cheyne-Stokes o Biot. Estos cambios fásicos en la respiración son de naturaleza central y coinciden con los períodos de sueño. Las influencias reflejas que emanan de los órganos internos también influyen en los cambios en la respiración durante el sueño (se observó apnea al inicio de un episodio de enuresis nocturna).

La frecuencia respiratoria en el estadio C disminuye en comparación con la somnolencia. La ventilación pulmonar no cambia, lo que se logra aumentando la amplitud de la respiración. En las etapas D y E, la respiración de las personas sanas es regular, más lenta en comparación con la vigilia, pero puede ser más frecuente que en la etapa C.

sistema cardiovascular . . Durante mucho tiempo se ha considerado una disminución de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión arterial y una desaceleración del flujo sanguíneo. signos constantes sueño natural. La investigación moderna confirma que durante la transición de un animal o una persona de la vigilia al FMS, se producen estos cambios. Además, si en las etapas superficiales de la FMS estos indicadores son constantes, en las etapas B y C se notan fluctuaciones en la presión arterial y la frecuencia del pulso. La presión arterial cambia durante la transición de una etapa del FMS a otra. En las etapas superficiales del FMS se revela claramente la dependencia de la frecuencia del pulso de la fase respiratoria, mientras que en las etapas profundas desaparece. La disminución de la presión arterial en el FMS depende más de una disminución de la frecuencia cardíaca que de una disminución del volumen sistólico.

Con la aparición de FBS en humanos. sistema cardiovascular estan sucediendo cambios pronunciados: el pulso se acelera, se vuelve arrítmico, aparece extrasístole, aumenta la presión arterial media, aumenta la COI. Durante el sueño, el flujo sanguíneo cerebral cambia significativamente: en FMS disminuye, en FBS aumenta.

Temperatura, sudoración y otros. funciones autonómicas . La temperatura cerebral, al igual que otros indicadores autónomos, sigue de forma bastante natural el nivel de vigilia y la naturaleza del sueño. Durante la transición de la vigilia a la FMS, disminuye, durante la FBS aumenta y, a menudo, en cifras mayores que durante la vigilia. Los investigadores no están de acuerdo sobre la explicación de este hecho. Saton y Kamamura creen que razón principal Este fenómeno es un aumento en el metabolismo cerebral en el FBS. Abrams demostró que el aumento de la temperatura del cerebro en el FBS depende de su calentamiento por el flujo de sangre. Es posible que ambos mecanismos estén funcionando.

Naturalmente, la temperatura no puede cambiar fuera del cerebro. Durante el sueño nocturno, la temperatura corporal en las mujeres disminuye a un promedio de 35,7 o C, en los hombres a 34,9 o C.

Existe una cierta dinámica de sudoración durante el sueño. Durante el período de relajación antes de acostarse, se produce una breve disminución de la sudoración en las superficies extrapalmales, que después de conciliar el sueño aumenta en proporción al sueño en el FMS. Esto es consistente con la evidencia de que el 90% del sudor se produce antes de alcanzar la temperatura mínima diaria. La sudoración en las palmas cambia en sentido contrario. Aquí se detiene después de quedarse dormido y está ausente durante el sueño hasta el momento del despertar.

Esta diferencia se explica significado diferente sudoración local. Se cree que la sudoración psicógena se produce en las palmas, que está regulada por áreas corticales, y la sudoración termogénica (extrapalma) tiene una representación central en la región hipotalámica.

Cuando ocurre FBS, la sudoración disminuye drásticamente. En el contexto de tal disminución, a veces se observan arrebatos de transpiración y, al despertar en ese momento, los sujetos informaron de un sueño emocionante. Si los sujetos fueron despertados después del final de la FBS, entonces el informe de sueños emocionalmente ricos se produjo cuando se registró el mismo aumento fásico en la sudoración. En los casos en que este no fue el caso, los sujetos no pudieron recordar el sueño o informaron sueños emocionalmente indiferentes. Se observa una disminución tónica de la sudoración cuando aumenta la temperatura ambiente.

Otro indicador vegetativo de la naturaleza del sueño es el ancho de la pupila y el estado de la membrana nictitante de los animales. Al estar constreñida en el FMS, la pupila se dilata periódicamente y membrana nictitante se reduce en FBS.

Análisis de la actividad motora gástrica y acidez. jugo gástrico revelaron cambios en estos parámetros durante el sueño. Los estudios se llevaron a cabo utilizando radiopíldoras. Actividad motora GIT disminuye en FMS y aumenta en FBS. Todos los sujetos tuvieron grandes movimientos estomacales durante la cuarta hora de sueño por la noche. Continuaron intensificándose en la segunda mitad de la noche. Los valores de pH del jugo gástrico durante el sueño oscilan entre 0,5 y 3,0, demostrando así un aumento de la acidez respecto a la vigilia. Esto explica el dolor nocturno característico en pacientes con úlceras gástricas y duodenales.

Entre otras manifestaciones vegetativas, cabe destacar la aparición de erección del pene en el FBS, incluso en aquellos hombres que se consideran impotentes. Este fenómeno suele ser una prueba del carácter funcional de la impotencia.

Mecanismos de los sueños.. Como se señaló anteriormente, en la fase de sueño REM

Actividad creativa mental activa de las neuronas. Casi todas las personas ven sueños, pero no todos los recuerdan (al menos el 80%). Incluso se reconocen los sueños intrauterinos. Los sueños también son comunes a los animales. La presencia de sueños se confirma no solo por las historias de personas despiertas, sino también por los movimientos de los globos oculares, que se registran únicamente durante el sueño REM. Todo depende de en qué fase del sueño se despierta una persona. Si se despierta en la fase REM, los recuerda y puede reproducirlos verbalmente, pero si se despierta en la fase NREM, entonces, por regla general, no los recuerda. Además, algunos científicos creen que si una persona no sueña, esto puede provocar varias trastornos funcionales sistema nervioso como las neurosis.

Si en un experimento se despierta a personas durante muchos días en la fase de sueño de ondas lentas, esto no provoca una alteración de las funciones del sistema nervioso. Si se les despierta constantemente en la fase de sueño REM, se produce un trastorno del sistema nervioso. En este sentido, algunos científicos creen que los sueños son uno de los mecanismos para superar diversos obstáculos de la vida: cuando condiciones estresantes promueven la recuperación tranquilidad de espíritu y también preparar el cuerpo para la próxima pelea. Así, los sueños deben considerarse como un mecanismo protector que protege al organismo de los efectos de determinados factores nocivos. ambiente, que puede conducir al desarrollo de diversas condiciones patológicas.

La naturaleza de los sueños depende de una combinación de muchos factores. En la mayoría de los casos, corresponden a situaciones de la vida y reflejan acontecimientos reales. Sin embargo, en algunos casos no son de carácter vital. Hubo un tiempo en que I.M. Sechenov dijo que el cerebro durante el sueño representa eventos probables en combinaciones increíbles (“Los sueños son combinaciones sin precedentes de impresiones experimentadas”). Esto una vez más indica la actividad creativa activa de las neuronas durante el sueño. La naturaleza de los sueños está determinada por varios factores, entre los que se incluyen los siguientes:

1. Medio ambiente, incluido el sonido, la luz, la temperatura y otros estímulos. Entonces, si la temperatura ambiente cambia, esto afecta la naturaleza de los sueños: una disminución de la temperatura en los sueños se manifiesta en lo que sueña: que su persona está sumergida en un agujero de hielo, etc.

2. Condición ambiente interno cuerpo. Como se sabe, durante el sueño la información procedente de los órganos internos puede "irrumpir" en la corteza cerebral, lo que influye en la naturaleza del sueño, sobre el cual se escribe mucho en la monografía de Kasatkin. Entonces, por ejemplo, si ocurren dolores de cabeza durante el sueño, entonces el durmiente sueña que lo golpean en la cabeza o intentan abrirlo. cráneo. Si hay dolor en el tracto gastrointestinal, los sueños se manifiestan mediante la autopsia. cavidad abdominal etc. Kasatkin, a este respecto, llama la atención del lector sobre el hecho de que en algunos casos estos sueños pueden ser un presagio de alguna enfermedad y los médicos deben prestar atención a esos sueños.

3. La naturaleza del sueño depende en cierta medida de los pensamientos con los que la persona se acuesta. Fue en este caso que se hicieron algunos descubrimientos, que se mencionaron anteriormente.

Propósito del sueño. Existen varias teorías que explican el propósito y el significado biológico del sueño. En primer lugar, hay que decir sobre la teoría de la restauración de la funcionalidad de las células nerviosas. se creyó por mucho tiempo, Qué noche de sueño tiene un significado exclusivamente protector; es necesario para el resto de células nerviosas que trabajan intensamente durante la vigilia. Este punto de vista fue sostenido por I.P. Pavlov y muchos otros científicos. Sin embargo, con el desarrollo de la ciencia fisiológica y el descubrimiento de las fases del sueño, quedó claro que durante el sueño células nerviosas No descansan, trabajan de manera diferente.

Por lo tanto, actualmente es el llamado más aceptado en todo el mundo. Y informativo Teoría del sueño. Ahora ha quedado claro que un sueño es de una manera especial actividad organizada cerebro, destinado a procesar la información recibida durante la vigilia.

La principal diferencia en los mecanismos de organización de la actividad del sistema nervioso durante el sueño es la mayor sincronización del trabajo de las células nerviosas individuales, especialmente durante el FMS. Se ha demostrado que en la fase de sueño REM aumenta la actividad del sistema nervioso en el procesamiento de información, y determinadas manifestaciones de esta actividad alcanzan la esfera de la conciencia y pueden incluirse en el tejido de los sueños.

¿Qué significa procesar la información acumulada estando despierto? En primer lugar, parte de la información que el cerebro de una persona había almacenado hasta ese momento simplemente debe olvidarse, excluirse de la memoria (por ejemplo, el hecho de que hoy era necesario asistir a una conferencia). Otra parte de la información se almacena en los mecanismos de la memoria a largo plazo, mientras que se realizan correcciones y adiciones a las matrices de memoria de acuerdo con la nueva información. La tercera parte de la información está integrada en la estructura de la personalidad e influye en la formación del carácter de una persona y las características de su comportamiento en condiciones específicas. La cuarta parte de la información está involucrada en la construcción de sistemas funcionales de comportamiento humano intencionado después del despertar, etc.

Como puede ver, existen bastantes canales de procesamiento de información. En un sueño, también se produce una reestructuración emocional de una persona, que se nota claramente incluso en sabiduría popular, resumido en refranes y refranes (“dormir con pena, no habrá pena”, “la mañana es más sabia que la tarde”, etc.)

Evidencia de que el sueño está asociado con actividad creativa procesamiento de información, también existen hechos ampliamente conocidos sobre la solución de un problema que atormentaba a una persona en un sueño. Se sabe que la versión final de Mendeleev de su tabla periódica elementos quimicos vio en sueños, muchos matemáticos recibieron en sus sueños soluciones a problemas complejos, muchos poetas al despertar escribieron los hermosos poemas que soñaron, Kekule descubrió el anillo de benceno; Toscanini - fragmentos de obras musicales, etc.).

Es importante que esta información resultante de la noche trabajo creativo, se registró inmediatamente después de despertarse, ya que generalmente se olvida por completo entre 5 y 10 minutos después de dormir. Por eso muchas personas creen que nunca sueñan. Simplemente no los recuerdan.

Teorías del origen del sueño y sus mecanismos neuronales.

Desde la antigüedad, los científicos han intentado explicar los mecanismos del sueño. Existían las llamadas teorías humorales, que papel principal el desarrollo del sueño se atribuyó a uno u otro factor humoral (ácido láctico, colesterol, neurotoxinas, hipnotoxinas, etc.). Sin embargo, después de los trabajos fundamentales de P, K. Anokhin sobre los gemelos siameses que tenían sistema común circulación sanguínea, pero se quedó dormido en diferentes tiempos, el interés por las teorías humorales ha disminuido, aunque se reconoce que los cambios en la concentración de diversos agentes humorales pueden alterar la excitabilidad de las células nerviosas y promover (o prevenir) el inicio del sueño.

En el laboratorio de I.P. Pavlov, alrededor de 1909, inició un intenso desarrollo de cuestiones sobre los mecanismos del sueño. El sueño detuvo la atención de Pavlov porque interfirió con su trabajo con reflejos condicionados. Tan pronto como el experimentador comenzó a desarrollar varios tipos de inhibición cortical, el perro naturalmente se quedó dormido. Esto nos impulsó a hacer del sueño el tema de un estudio especial, cuyos resultados se presentaron en el artículo "La inhibición interna y el sueño son el mismo proceso en su base fisicoquímica".

Según la teoría de Pavlov, el sueño es una inhibición generalizada difusa que cubre toda la corteza. El punto de partida a partir del cual se produce la irradiación de la inhibición se sitúa necesariamente en la corteza. Según Pavlov, el sueño es un fenómeno cortical en esencia.

Sin embargo, pronto apareció evidencia de que la decorticación no cambia el patrón de alternancia entre el sueño y la vigilia. Estos datos obligaron a Pavlov a sugerir que las regiones subcorticales también participan en la depresión sólo en ausencia de la corteza. Al sueño inducido desde la subcorteza no se le dio la importancia de un mecanismo normal, y no se le dedicó ni un solo estudio experimental en el laboratorio de Pavlov.

La primera evidencia de la participación del hipotálamo en los mecanismos del sueño proviene del psiquiatra y neurólogo vienés Mautter, quien en 1890 notó el síntoma de somnolencia cuando se afecta la zona del fondo del tercer ventrículo. Después de la llamada epidemia "encefalitis letárgica" 1917-1921 En Europa, Economo sugirió que en la zona del fondo del tercer ventrículo hay un centro del sueño (el centro de Economo).

Los avances en el estudio de los mecanismos neuronales del sueño están asociados con el desarrollo de técnicas de investigación con microelectrodos. Los experimentos examinaron la actividad de las neuronas durante el sueño REM y NREM, así como durante la vigilia. Fue posible detectar un aumento de las descargas puntuales en las neuronas cerebrales en grandes áreas de la corteza visual y parietal, el tálamo, la formación reticular y otras estructuras. Estos datos subrayan el carácter activo de los procesos que tienen lugar en el sistema nervioso durante el sueño.

En 1928, Hess demostró la posibilidad de dormir mediante estimulación eléctrica de la región diencefálica, un área bastante grande que se encuentra entre el haz de Vic d'Azir y el tracto de Meyer, así como del hipotálamo medio y parcialmente ventromedial.

Actualmente, existen tres grupos de hechos obtenidos experimentalmente que son importantes para la construcción de una teoría neuronal unificada del sueño:

1) la irritación de determinadas estructuras diencefálicas provoca el sueño;

2) el cese del efecto activador por parte de la formación reticular (el sistema activador ascendente de la Federación de Rusia) provoca una disminución de la actividad cortical y promueve el desarrollo del sueño;

3) la aparición en la corteza de largo plazo o especialmente procesos fuertes la inhibición interna conduce al desarrollo del sueño.

La teoría moderna del desarrollo del sueño considera que el sueño es el resultado de ciertos cambios cíclicos en la relación entre la corteza y las formaciones subcorticales más importantes y, en particular, el hipotálamo y la región RF del tronco del encéfalo. Según esta teoría, en estado de vigilia, la corteza, y en particular sus partes frontales, inhibe la actividad del llamado “centro de Hess”, responsable del desarrollo del sueño. El centro de Hess es capaz de inhibir la actividad del sistema activador reticular ya sea a nivel de bulbo raquídeo, o a nivel del tálamo, pero como él mismo está inhibido por impulsos de la corteza durante la vigilia, esto no sucede, y en estas condiciones la RF activa la corteza, lo que contribuye aún más a la supresión de la actividad de Hess. centro.

El estado de sueño se caracteriza por la liberación del centro de Hess de la influencia inhibidora de la corteza frontal, lo que conduce a la supresión del sistema de activación reticular y una disminución de la actividad cortical, lo que resulta en la aparición del sueño. Esta liberación del centro de Hess puede ser consecuencia de una disminución de la influencia inhibidora de la corteza o de la activación del centro de Hess, en condiciones en las que el nivel anterior de impulsos corticales no es suficiente para suprimir la actividad intrínseca. del hipotálamo.

Además, se puede suponer que en este caso se suprime el efecto activador de la RF, como resultado de lo cual disminuye la actividad cortical y disminuye la cantidad de impulsos inhibidores al centro de Hess, lo que conduce a su liberación. De ello se deduce que el efecto de diversas sustancias narcóticas sobre el sistema nervioso central, aunque provoca el mismo efecto que el sueño narcótico, puede ser, en esencia, extremadamente diverso en el mecanismo y el lugar de su acción. En otras palabras, diferentes sustancias narcóticas tienen diferentes puntos de aplicación en el sistema nervioso central.

Para que se produzca el sueño, es necesario activar la zona hipnogénica. Los factores que contribuyen a su lanzamiento incluyen:

1. El inicio de un tiempo determinado, que se desencadena según el principio de una reacción refleja condicionada (posiblemente como un reloj biológico). Si una persona se acuesta a la misma hora, cuando llega ese momento, aparece la necesidad de dormir, incluso durante el día.

2. Cambio en la temperatura del ambiente interno del cuerpo: por la noche, como saben, la temperatura de la sangre aumenta ligeramente, lo que contribuye a la estimulación de la zona hipnogénica.

3. Por la noche hay sobrecarga de información, que es un factor que desencadena el sueño.

4. Al final del día, numerosos factores humorales (neuropéptidos específicos, productos metabólicos, muchos mediadores) se acumulan en la sangre, estimulando estructuras hipnogénicas.

5. Antes de acostarse, el efecto en el cuerpo de diversos irritantes ambientales se reduce significativamente (las luces se encienden, los estímulos sonoros se detienen), lo que contribuye a la excitación del sistema que organiza el sueño.

6. Se concede gran importancia a los rituales del sueño (ver una cama limpia, etc.). Sin embargo, si una persona no ha dormido durante mucho tiempo, en este caso la importancia principal no se concede a los factores externos que aseguran el sueño, sino a los cambios en el entorno interno del cuerpo, y al instante se queda dormido, sin prestar atención. atención a los estímulos actuales del entorno externo del cuerpo.

Al final del sueño se pone en marcha el sistema que organiza la vigilia, concediendo gran importancia a factores como:

1) Despertar reflejo condicionado (desencadenado por el tiempo).

2) Se activan los estímulos ambientales: sonido, luz y otros.

3) Los factores del sueño desaparecen de la sangre (se destruyen metabolitos, mediadores y neuropéptidos).

4) La temperatura de la sangre disminuye.

5) La sobrecarga de información deja de funcionar, ya que la información durante el sueño se clasifica en sus propios bloques.

Sueño patológico.

De todos los fenómenos neuropsíquicos que durante mucho tiempo han provocado y siguen provocando rumores supersticiosos, el sueño nocturno y los sueños son los más comunes. Incomparablemente menos comunes son otros tipos de sueño y estados de conciencia crepusculares, que se manifiestan principalmente en pacientes histéricos. Esto incluye letargo- sueño patológico incesante, que a veces puede durar sin interrupción muchos días, semanas e incluso años. En este caso, no sólo los movimientos voluntarios, sino también los reflejos simples están tan suprimidos, las funciones fisiológicas de los órganos respiratorios y circulatorios están tan reducidas que las personas con pocos conocimientos de medicina pueden confundir a la persona que duerme con un muerto.

La razón de este tipo de sueño es el daño a las estructuras nerviosas responsables del sueño; un ejemplo sería enfermedad del sueño cuando la inflamación se localiza en la región diencefálica (centro de Hess).

Somnambulismo.. Otra variedad se conoce desde hace mucho tiempo. sueño patológico, llamado sonambulismo, sonambulismo o sonambulismo natural. Una persona sana puede soñar que va a algún lugar o hace algún trabajo, permaneciendo inmóvil. El sonámbulo, al continuar durmiendo, se levanta de la cama y sale a caminar o automáticamente

hace el trabajo con el que sueña. Una vez cumplida su tarea, vuelve a la cama, duerme tranquilamente hasta la mañana y, cuando se despierta, no recuerda nada de sus aventuras nocturnas. La razón de este tipo de patología radica en violaciones de los mecanismos corticales del sueño.

Sueño hipnótico. Uno de los tipos de sueño es el sueño artificial: la hipnosis, que está directamente relacionada con la medicina, que los médicos suelen utilizar como recurso. Durante el sueño artificial, el médico hace sugerencias al paciente, contando con el efecto terapéutico. Para inducir un estado hipnótico, el médico debe aplicar aquellos hechos que activan el sistema que organiza el sueño. Cabe recordar que la hipnosis se diferencia del sueño natural en que, en primer lugar, en la corteza cerebral una zona excitada del cerebro se almacena en el segundo sistema de señalización, a través del cual se produce el contacto entre la persona hipnotizada y el médico ("rapport ”). En segundo lugar, en la hipnosis no existe el sueño paradójico.

Para inducir el sueño artificial y activar el sistema hipnogénico, es necesario imitar las condiciones del sueño. Para hacer esto, en primer lugar, es necesario excluir los irritantes ambientales: la habitación debe estar aislada del ruido externo y otros irritantes, oscurecida, el paciente debe estar en una silla y relajarse lo más posible. Conviene utilizar algún estímulo débil y monótono, por ejemplo, el sonido de la lluvia. De gran importancia es la comunicación del médico con la persona hipnotizada: una voz afectuosa, tranquila, suave y al mismo tiempo sugestionable. Se recomienda realizar ligeras caricias en el cuerpo. Es bueno centrar la atención del paciente en algún objeto, una bola brillante, por ejemplo, y recordar que al sumergir a una persona en hipnosis, un papel importante corresponde a una reacción refleja condicionada al tiempo: si no se queda dormido en la primera sesión, entonces seguramente lo hará en las siguientes, es decir, .A. quiere curarse.

La fórmula del habla de sugestión verbal contiene necesariamente una descripción de los cambios fisiológicos en el cuerpo que acompañan al quedarse dormido: "tus párpados están caídos, quieres dormir, tus manos se vuelven pesadas, ... etc." Todo esto ayuda a provocar rápidamente la aparición de un foco de inhibición en la corteza, que activa el sistema de organización del sueño. Después de la inmersión en un sueño hipnótico, se inculcan al paciente aquellas ideas que debe internalizar como sus propias creencias, por ejemplo, sobre los peligros de fumar.

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educación profesional superior

“La Universidad Estatal de Tambov lleva el nombre de G.R. Derzhavin"

Departamento de Filología Extranjera

Abstracto

Sujeto:"Patologías del sueño"

Completado por: 2do estudianteCurso de Dutskaya Lyubov

Supervisor:Dyukova S.V..

Insomnio

Letargo

Sonambulismo

Enfermedad del sueño

Terapia del sueño

Referencias

Patologías del sueño

Insomnio(trastorno del sueño, insomnio) es un trastorno del sueño que se caracteriza por una duración insuficiente o una mala calidad del sueño, o una combinación de estos fenómenos, durante un período de tiempo significativo. Al mismo tiempo, la duración absoluta (número de horas) del sueño no es decisiva, ya que la duración normal y suficiente del sueño puede variar mucho de una persona a otra.

Los criterios de clasificación generales necesarios para el diagnóstico son:) quejas sobre problemas para conciliar el sueño y/o mala calidad del sueño;)alteraciones del sueño observadas al menos 3 veces por semana durante un mes;)preocupación por el insomnio y sus consecuencias (durante la noche y durante el día);)enfermedad grave o deterioro del funcionamiento social y profesional causado por actividades insatisfactorias duración y/o calidad del sueño.

Causas del insomnio:) entorno desfavorable en el que una persona va a dormir, por ejemplo ruido, calor/frío, cama demasiado dura o demasiado blanda;) cambio de estilo de vida, por ejemplo, viajar, mudarse a un nuevo apartamento;) situaciones estresantes en el hogar y en el trabajo;) enfermedades que conducen a síndrome de dolor, dificultad para respirar o necesidad frecuente de orinar;) ansiedad/depresión.

Ronquido- un proceso específico que acompaña la respiración de una persona o un animal durante el sueño y se expresa mediante un sonido y una vibración distintivos de baja frecuencia.

Los científicos italianos llegaron a la conclusión de que la crónica ronquidos nocturnos conduce a cambios destructivos en el cerebro, reduciendo la cantidad de materia gris y reduciendo significativamente las capacidades mentales.

Este descubrimiento fue realizado por empleados de la Universidad de San Rafael (Milán, Italia). Compararon a personas que padecían ronquidos crónicos con un grupo de control sin tales problemas. Los resultados de este estudio fueron publicados en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

El estudio examinó tanto la estructura anatómica del cerebro de los sujetos como sus capacidades mentales, en particular la memoria, la atención y el pensamiento abstracto. Como resultado, se descubrió que los roncadores tenían una falta significativa de materia gris, especialmente en aquellas áreas del cerebro responsables del pensamiento abstracto y la resolución de problemas.

Las pruebas de inteligencia también confirmaron que los sujetos que roncaban tenían peores capacidades mentales que los participantes sanos en el experimento.

Los científicos han encontrado una manera de ayudar a las personas con estos problemas. La falta de materia gris se compensa con la ayuda de una terapia respiratoria especial, como se confirmó experimentalmente. Los investigadores prometen trabajar más activamente en el futuro en el problema de restaurar el cerebro de los roncadores.

Se ha observado que los ronquidos suelen ir acompañados de apnea, y las personas que tienen problemas para roncar tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Los ronquidos intensos pueden alcanzar un volumen de 112 dB. Sin embargo, una persona que ronca normalmente no escucha sus propios ronquidos. Los ronquidos suelen molestar al vecino que duerme a su lado, quien sufre los sonidos de los ronquidos durante el tiempo que se queda dormido y durante toda la noche. Como resultado, el vecino del roncador se siente falto de sueño, cansado e irritable por la mañana.

Letargo

Letargo(Griego lethe - olvido, + argia - inacción) - un estado doloroso similar al sueño y caracterizado por inmovilidad, falta de reacciones a la irritación externa y fuerte caída intensidad de todos signos externos vida (la llamada “pequeña vida”, “muerte imaginaria”). También observado en estado hipnótico. Las causas de la aparición no se han descubierto con precisión debido a la rara aparición de manifestaciones. Duración sueño letárgico desde varias horas hasta varios días e incluso semanas, y en en casos raros- y meses. Ha habido casos aislados de sueño prolongado, pero sólo con la capacidad de comer y satisfacer las necesidades naturales. En casos graves y muy raros, el cuadro se produce. muerte imaginaria: la piel está fría y pálida, las pupilas no reaccionan, la respiración y el pulso son difíciles de detectar, los estímulos dolorosos fuertes no provocan reacción. Enterrar vivas a estas personas es imposible, ya que normalmente una persona es enterrada al tercer día. En ese momento, los signos cadavéricos deberían aparecer claramente (al morir). El letargo no representa un peligro para la vida.

Las causas del letargo no han sido establecidas definitivamente por la medicina y, por lo tanto, el número de enterrados vivos sólo puede juzgarse por el número de casos que se han hecho públicos. Pero la fuente más antigua sobre el sueño letárgico y los enterrados vivos es el Antiguo y el Nuevo Testamento, donde hay ejemplos de la resurrección de los muertos. Y esto no es más que un despertar después de un sueño letárgico o una reanimación durante la muerte clínica.

A juzgar por la cantidad de evidencia variada, el pico de entierros vivos ocurre en el siglo XVIII; más tarde, la evidencia es mucho menor;

La gente siempre tenía miedo de caer en un sueño letárgico porque, como ya se mencionó, existía el peligro de ser enterrado vivo. Por ejemplo, la famosa poeta italiana Francesca Petrarca, que vivió en el siglo XIV, enfermó gravemente a la edad de 40 años. Un día perdió el conocimiento, lo dieron por muerto y estuvieron a punto de ser enterrado. Afortunadamente, la ley de esa época prohibía enterrar a los muertos antes de un día después de la muerte. Al despertar casi junto a su tumba, Petrarca dijo que se sentía excelente. Después de esto vivió otros 30 años y escribió muchos de sus mejores sonetos.

Los famosos escritores ingleses Wilkie Collins y Herbert Wells tenían mucho miedo al sueño letárgico. El primero incluso dejó una nota junto a su cama por la noche con una lista de precauciones que se debían tomar antes de declararlo muerto. El segundo escribió una historia de fantasía "Cuando el durmiente despierta", cuyo héroe cae en un sueño letárgico y se despierta en un futuro próximo. Afortunadamente, ni Collins ni Wells cayeron en un sueño letárgico, sino que murieron de muerte natural.

Los temores de Nikolai Gogol de ser enterrado vivo son bien conocidos. El colapso mental final del escritor se produjo después de que muriera la mujer que amaba infinitamente, Ekaterina Khomyakova, la esposa de su amigo. Su muerte conmocionó a Gogol. Pronto quemó el manuscrito de la segunda parte de "Dead Souls" y se fue a la cama. Los médicos le aconsejaron que descansara, pero el cuerpo del escritor lo protegió demasiado bien: cayó en un sueño profundo que le salvó la vida, que en ese momento se confundió con la muerte. En 1931, los bolcheviques decidieron, según el plan de mejora de Moscú, destruir el cementerio del monasterio Danilov, donde estaba enterrado Gogol. Sin embargo, durante la exhumación, los presentes descubrieron con horror que el cráneo del gran escritor estaba volteado hacia un lado... Sin embargo, en ese momento, tanto en Rusia como en Europa, pocas personas sabían sobre el letargo. Por eso, Geli, alguien cayó allí, el pobre simplemente fue enterrado vivo. La reubicación de antiguos cementerios europeos, que implica el control aleatorio de los ataúdes, permitió comprobar que una cuarta parte de todos los muertos enterrados volvían a la vida. A juzgar por la posición de los cuerpos en los ataúdes, está claro que los “muertos” intentaron sin éxito salir de la tumba poco después del funeral...

En 1838, el periódico Sunday Times informó sobre un incidente increíble ocurrido en una de las aldeas. Tan pronto como bajaron el ataúd con el difunto a la tumba y comenzaron a enterrarlo, del ataúd salió un sonido poco claro. Cuando los asustados trabajadores del cementerio recobraron el sentido, desenterraron el ataúd y lo abrieron, ya era demasiado tarde: debajo de la tapa vieron un rostro congelado por el horror y la desesperación. Y el sudario desgarrado y las manos magulladas demostraron que la ayuda llegó demasiado tarde. Se han reportado casos similares en otros países. Por ejemplo, en Alemania en 1773, tras los gritos provenientes de la tumba, se exhumó a una mujer embarazada que había sido enterrada el día anterior. Testigos descubrieron una brutal lucha por la vida: el shock nervioso de la mujer enterrada viva provocó nacimiento prematuro, y el niño murió asfixiado en el ataúd junto con su madre.

Por cierto, en Inglaterra todavía existe una ley según la cual todos los refrigeradores de las morgues deben tener una campana con una cuerda para que el "muerto" revivido pueda pedir ayuda tocando la campana. En Eslovaquia fueron aún más lejos: allí lo metieron en la tumba junto al difunto. teléfono móvil. Esta moda está asociada a numerosos casos ocurridos en últimamente, cuando enterraron a los vivos que habían caído en letargo o en coma grave.

En general, a medida que el letargo comenzó a ganar popularidad, surgieron sociedades especiales en diferentes países. ¡El primero apareció en Holanda en 1767 y en apenas 25 años desde su creación salvó a casi mil “muertos” de ser enterrados vivos! Sin embargo, nunca se llevaron estadísticas sobre los enterrados vivos. Sólo aprendemos sobre ellos a través de crónicas antiguas, publicaciones de periódicos y especiales. revistas médicas. Por ejemplo, el famoso fisiólogo I. Pavlov describió a uno de sus pacientes que durmió durante 20 años, ¡de 1898 a 1918! O he aquí otro caso: Vladimir M. se quedó dormido en 1976 y se despertó en junio de 1996. El despertar fue difícil: no le quedaban amigos ni conocidos, no hizo carrera y no formó una familia.

Uno de los casos más fantásticos lo registró Nadezhda Lebedeva, de la región de Dnepropetrovsk, que se quedó dormida después de una pelea con su marido en 1954 y se despertó sólo 20 años después. Sin embargo, los médicos no encontraron ninguna enfermedad en ella.

Pero para la escolta noruega Augustina Leg-Zh4, el “comienzo” del letargo fue el parto. Poco después de que naciera el bebé, se quedó dormida y ¡se despertó sólo 22 años después! A veces las personas salen de este estado bajo la influencia de una amenaza real a la vida. Por ejemplo, durante la Gran guerra patriótica Tan pronto como comenzó el bombardeo, los que dormían en un sueño letárgico se levantaron de repente y comenzaron a hablar. Y cuando pasó el peligro, volvieron a quedarse dormidos. Por cierto, las personas que han dormido letárgicamente durante años, cuando se despiertan, se comportan como niños, no de acuerdo con su edad. Lo más probable es que esto se deba a alteraciones mentales durante el letargo.

Recientemente, los científicos ingleses aislaron el virus VIL: letargo infeccioso. Es cierto que una persona puede ser portadora, pero no enfermarse. Se transmite únicamente a través de la sangre. Los signos de la presencia de dicho virus también pueden ser un aumento de la somnolencia o, por el contrario, insomnio, malestar leve, sudoración excesiva, latido del corazón. Cuando la enfermedad se vuelve crónica, pasa. Sin embargo, estos signos no significan en absoluto que pueda quedarse dormido en un sueño letárgico. Se sabe que la psique humana es impredecible...

Encefalitis económico-letargica

Encefalitis económico-letargica. La primera descripción de la enfermedad se remonta a 1673-1675. En el siglo XX, durante la Primera Guerra Mundial, 1915, en el ejército francés. La ciencia no conoce exactamente las rutas de distribución. La ciencia está más inclinada a infección viral, pero no se encontró el virus en sí. Los síntomas incluyen fiebre, somnolencia, alteraciones oculomotoras, presencia de delirio por altas temperaturas, etc., hasta daños graves en el sistema nervioso central. Temperatura alta dura hasta 14 días o más. Se enferman más en invierno, mientras que los habitantes de las ciudades son entre 5 y 6 veces más susceptibles a esta enfermedad. La somnolencia predomina en más de la mitad de los pacientes. Un resultado desfavorable conduce a diversos trastornos mentales.

Sonambulismo

Sonambulismo(Latín somnus - dormir, + ambulare - caminar). Sinónimos: sonambulismo, sonambulismo (lat. tardío lunaticus - loco del lat. luna - luna). Somnambulismo- un nombre obsoleto para el sonambulismo. El término se toma de concepto antiguo la influencia de la luz de la luna en la psique. Pero el satélite de la Tierra, como sabemos, no brilla; “su” luz son los rayos (luz) reflejados del Sol. Por cierto, incluso puedes tomar el sol con esa luz, aunque el efecto es débil. Lo que más prevalece entre nosotros es el concepto típico de este fenómeno, tal como lo era en la antigüedad. De las fuentes de aquella época se puede saber que, por ejemplo, el filósofo Teón caminaba de un lado a otro mientras dormía, y su criado Pericles incluso caminaba por la cumbrera del tejado. Con el sonambulismo, el paciente se sienta en la cama, se levanta, camina por la habitación, realiza ciertas acciones familiares y bastante coordinadas y luego se acuesta. En este caso, los ojos suelen estar abiertos, la mirada no está fija. El contacto por voz no es posible, sólo en en algunos casos Puedes conseguir que cumpla órdenes sencillas. Característica de la infancia, en relación con la experiencia del día. Las acciones pueden estar relacionadas con el contenido de los sueños. A menudo es posible un contacto parcial con el niño. La epilepsia ocurre micción involuntaria, el contacto no es posible. El tratamiento tiene como objetivo normalizar el sueño, eliminar las preocupaciones (niños) y tratar la enfermedad (epilepsia).

Enfermedad del sueño

Enfermedad del sueño(morbus dormitivo). Síntomas: fiebre, erupciones cutáneas, agrandamiento. ganglios linfáticos, aumentando la somnolencia. En manuscritos árabes del siglo XIV se habla de una epidemia de enfermedad del sueño. Está determinada por el área de distribución de la mosca tsetsé. Las moscas atacan durante el día, pero la posibilidad de infectarlas con el virus tripanos es del 1%. Después de 5 días, aparece una ampolla en el lugar de la picadura y comienza el desarrollo de la enfermedad. Sin tratamiento, la enfermedad del sueño es mortal. La muerte se produce en estado de coma después de unos días o semanas.

Hipnosis(Griego hypnos - dormir), nombre obsoleto magnetismo, hipnotismo. La hipnosis es un estado artificial y especial de una persona causado por la sugestión para aumentar la susceptibilidad a impacto psicológico y disminución de la sensibilidad a todas las demás influencias. Una característica distintiva de la hipnosis es la estricta selectividad de asimilación y procesamiento de información, que no es característica ni del sueño ni de la vigilia. Tres etapas de la hipnosis:

) somnolencia con ligera relajación psicológica y relajación muscular;

) el fenómeno de la flexibilidad cerosa de articulaciones y músculos;

) este es un estado de sonambulismo en el sentido literal, sólo la persona hipnotizada es controlada por el hipnotizador.

La hipnosis la realiza un médico (certificado). Para evitar daños, no se recomienda con fines recreativos. La hipnosis en las sectas religiosas es muy peligrosa. Tratan alteraciones del sueño, de la función sexual, dolores de cabeza (forma crónica), estados fóbicos (suspicacia ante una enfermedad inexistente o suspicacia ante la letalidad de la enfermedad). También ayuda a eliminar enfermedades de la piel como urticaria, eczema, psoriasis. No se utiliza para personas con delirios de influencia hipnótica, ni tampoco para la hipnomanía (adicción a la hipnosis). La hipnosis realizada por personas sin la educación adecuada (charlatanes) produce un gran daño. Lo que conduce a un trastorno mental, aunque al principio (después de la sesión) dicho trastorno está oculto.

Las principales causas del mal sueño en los niños:

Características fisiológicas del sueño de un niño.

Sobrecarga emocional

Problemas somáticos

Terapia del sueño

sueño insomnio letargo patología

Los efectos beneficiosos del sueño, especialmente sobre el sistema nervioso, están demostrados empíricamente desde hace mucho tiempo. El sueño comenzó a utilizarse como método de tratamiento a finales del siglo XIX y principios del XX.

Dado que el método de tratamiento no tenía base científica, la terapia del sueño era muy imperfecta; se inducía un sueño narcótico prolongado con fines terapéuticos. En 1934 se propuso la mezcla narcótica Cloette. Al utilizar esta mezcla, según A.G. Ivanov-Smolensky, sólo durante el primer día y medio o dos, o como máximo tres días, fue posible inducir un sueño narcótico, y luego se produjo un estado de anestesia similar al coma. El método de sueño ininterrumpido durante 10 días como resultado del uso del medicamento Cloetta provocó graves complicaciones incluso fallecidos. Esto determinó la negativa a utilizar la mezcla Cloette con propósito terapéutico. La anestesia de larga duración se utilizó ampliamente en el extranjero para el tratamiento de la esquizofrenia. Alta toxicidad estupefacientes limitó su uso y distribución. El sueño continuo fue reemplazado por un sueño intermitente con breves descansos durante el día (V.P. Protopopov).

Después del estudio clínico varias opciones La terapia del sueño comenzó a utilizar el sueño reflejo condicionado, que es el más cercano al sueño fisiológico. Con esta técnica, el sueño se amplía esencialmente a 15-16 horas diarias y se profundiza el sueño fisiológico normal.

La base científica de la terapia del sueño fue la enseñanza de I.P. Pavlova sobre el papel protector y curativo de la inhibición.

El sueño fisiológico (inhibición difusa) es un factor protector del sistema nervioso central. El valor protector de la inhibición radica en el hecho de que las células nerviosas del cerebro, al estar en estado de inhibición, no perciben las irritaciones provenientes del entorno externo y pierden la capacidad de responder a las influencias interorreceptivas provenientes de otros órganos.

El fortalecimiento de la inhibición protectora al profundizar y alargar el sueño fisiológico normaliza el estado funcional de la corteza cerebral y restablece la relación alterada de la corteza cerebral con las partes subyacentes del sistema nervioso central. Para un inicio más rápido y un sueño más profundo, se recomienda sueño medicado acompañado de un sonido suave y rítmico o estimulación luminosa. La irritación prolongada y monótona puede ser uno de los factores que provocan la inhibición protectora.

Las propiedades negativas del sueño prolongado inducido por fármacos llevaron al desarrollo nueva técnica Tratamiento del sueño, en el que el sueño se aproxima al sueño fisiológico. El sueño prolongado inducido por fármacos comenzó a ser reemplazado por un sueño reflejo prolongado y, finalmente, condicionado, lo que permitió reducir significativamente la dosis de pastillas para dormir; dicho sueño es esencialmente un sueño fisiológico prolongado.

El siguiente tipo de tratamiento del sueño fue el llamado electrosueño, propuesto por V.A. Gilyarovsky. El método se basa en el efecto sobre el sistema nervioso de una corriente pulsada con una determinada frecuencia de oscilación con una intensidad de corriente débil. El electrosueño ha demostrado ser eficaz para inducir el sueño fisiológico o un estado similar al mismo.

Lo más parecido al sueño natural es el sueño reflejo condicionado, que, por ser el más fisiológico, empezó a utilizarse en lugar de todos los demás métodos de tratamiento del sueño. Para inducir el sueño reflejo condicionado durante los primeros cinco días, se utilizan medicamentos en combinación con procedimientos fisioterapéuticos: electrosueño, diatermia, terapia UHF. Después de esto, a partir del sexto día, los medicamentos se reemplazan con polvos indiferentes, que se administran a las mismas horas que los medicamentos. Después del 8 al 10º procedimiento fisioterapéutico, si el paciente estaba dormido, los procedimientos fisioterapéuticos se reemplazan por una sesión imaginaria, es decir, el paciente esencialmente no recibe nada. En el caso del sueño reflejo condicionado, los pacientes en la mayoría de los casos duermen como en el caso del sueño fisiológico, pero prolongado.

Al evaluar varios métodos de tratamiento del sueño, es necesario tener en cuenta que efecto terapéutico con este tratamiento se debe a la profundización y alargamiento del proceso de inhibición, que es mejor causado por algo más cercano a lo fisiológico: el sueño reflejo condicionado y el electrosueño. Dado que la terapia del sueño es una profundización de la inhibición protectora del sistema nervioso central, que se logra mediante un conjunto de medidas, para llevar a cabo este tipo de terapia es necesario crear todas las condiciones para un sueño tranquilo, profundo y prolongado (mejor en departamento especial). El departamento donde se realiza la terapia del sueño debe contar con personal médico permanente y especialmente capacitado.

La eficacia del tratamiento del sueño depende de la naturaleza de la respuesta nerviosa de la corteza cerebral. El principal factor que determina el éxito del tratamiento del sueño es la profundización del proceso de inhibición, que se expresa de forma diferente en todos los pacientes. Dependiendo de la dinámica de la proporción de los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral, se pueden distinguir 4 tipos de reacciones nerviosas al tratamiento del sueño (L.A. Varshamov y L.I. Fisher):

) la proporción de los procesos de excitación e inhibición durante el flujo cambia en la dirección de profundizar el proceso de inhibición. Después del tratamiento, se normalizan las relaciones entre los principales procesos nerviosos;

) durante el tratamiento del sueño se mantiene el cambio existente en la proporción de los procesos de excitación e inhibición. Después del tratamiento, las proporciones de los procesos de excitación e inhibición se normalizaron;

) la proporción de los procesos de excitación e inhibición no cambia durante el tratamiento y durante todo el período de observación;

) durante el tratamiento del sueño no se produce una profundización del proceso de inhibición, sino un aumento de la excitabilidad de la corteza cerebral, una reacción paradójica al tratamiento del sueño.

Se logra un efecto terapéutico pronunciado del tratamiento del sueño en pacientes con reacciones nerviosas de tipos 1 y 2. En las reacciones nerviosas de tipo 3, la dinámica del proceso de inhibición no ocurre durante el período de tratamiento, aunque en varios pacientes de este grupo el tratamiento del sueño proporciona mejoras notables; es posible que la normalización de los procesos nerviosos básicos debido a una inhibición profunda se produzca más tarde. En pacientes con reacciones nerviosas tipo 4, no se produce el efecto terapéutico. La dinámica de los principales procesos nerviosos bajo la influencia del tratamiento del sueño puede depender de diferentes factores iniciales. estado funcional corteza cerebral, que tiene valor específico al desarrollar indicaciones para el tratamiento del sueño.

La terapia del sueño se utilizaba anteriormente en estados de excitación prolongada. Docencia de I.P. La idea de Pavlov sobre el papel protector de la inhibición cambió significativamente las indicaciones de esta terapia. El tratamiento del sueño está indicado principalmente para pacientes con una pronunciada tendencia a la inhibición y no está indicado para personas en las que una mayor actividad nerviosa se caracteriza por un predominio significativo del proceso de excitación. La terapia del sueño destinada a fortalecer el tono de la corteza cerebral también se puede utilizar para enfermedades organicas sistema nervioso central. En este caso, es necesario tener en cuenta las características de los trastornos de la actividad nerviosa superior (A.I. Alexandrova y E.S. Prokhorova). Después de completar el tratamiento del sueño, para que los pacientes entren más rápidamente en estado de alerta, se recomienda prescribir fisioterapia durante 5 días.

Contraindicación para el tratamiento. mucho sueño son: aterosclerosis severa cerebro y vasos coronarios, expresado insuficiencia coronaria, infarto de miocardio, hemorragia cerebral, insuficiencia circulatoria, forma activa de tuberculosis.

Referencias

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2. Vein A.M., Hecht K. Sueño, fisiología y patología humanos. M., 1989.

3. Capponi V., Nova T. Un psicólogo para sí mismo, ed. "Peter Press", 2ª edición, San Petersburgo, 1996.

4. Ananyev B.G. “Psicología de la cognición sensorial”, M.: Nauka, 2001.

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El tratamiento del insomnio incluye dos enfoques. La primera, la más adecuada, es eliminar los factores que provocan el insomnio. El segundo incluye medidas para normalizar el propio sueño. Las tácticas generales son las siguientes: 1) en caso de manifestaciones tempranas de trastornos del sueño, domina el primer enfoque; 2) para el insomnio extenso y suficientemente duradero: una combinación de ambos enfoques; 3) en el caso del insomnio crónico, cuando el factor que lo provocó se ha vuelto menos relevante, domina el segundo enfoque. La farmacoterapia I incluye fármacos de diferentes grupos químicos. Actualmente, los fármacos con vida media corta (menos de 5 horas) y media-larga (5 a 15 horas) se consideran los más eficaces y seguros. Estos incluyen, en primer lugar, imidazopiridinas (nombre internacional zolpidem, nombre comercial Ivadal), ciclopirrolonas (nombre internacional zopiclona, ​​nombres comerciales Imovan, Somnol, Piclodorm) y, en segundo lugar, benzodiazepinas (nombres internacionales midazolam, triazolam). También se utilizan etanolaminas (nombre internacional doxilamina, nombre comercial Donormil) y melatonina.

Letargo. Traducido del griego significa sueño histérico, "pequeña vida", muerte imaginaria. Un estado de sueño patológico con un debilitamiento más o menos pronunciado de las manifestaciones físicas de la vida, con inmovilidad, una disminución significativa del metabolismo y un debilitamiento o ausencia de reacción a la estimulación sonora y dolorosa. Las causas del letargo no se han establecido con precisión.

En casos raros y graves de letargo, de hecho existe una imagen de muerte imaginaria: la piel está fría y pálida, las pupilas no reaccionan, la respiración y el pulso son difíciles de detectar, los estímulos dolorosos fuertes no provocan una reacción. Durante varios días, los pacientes no beben ni comen, se detiene la excreción de orina y heces, se produce pérdida de peso y deshidratación.

Los ataques de letargo ocurren repentinamente y terminan repentinamente.

La duración del letargo varía desde varias horas hasta varios días e incluso semanas. Se describen observaciones individuales de sueño letárgico prolongado con capacidad continua para comer y realizar otros actos fisiológicos. Al medir la temperatura en el recto, se nota una disminución; La excitabilidad neuromuscular cuando se expone a una corriente eléctrica también se reduce.

Si el letargo no se identifica de manera oportuna, entonces es posible un examen erróneo del "cadáver" de una persona supuestamente muerta, lo que se observa muy raramente.

La cuestión del peligro de enterrar a personas vivas en estado de letargo ha perdido su significado, ya que el entierro suele realizarse 1-2 días después de la muerte, cuando los fenómenos cadavéricos fiables ya están bien expresados.

Narcolepsia es un ataque de entumecimiento en griego. La enfermedad se manifiesta como ataques diurnos de somnolencia irresistible, ataques de pérdida total o parcial del tono muscular, alteraciones del sueño nocturno y cambios de personalidad.

Ocurre principalmente a una edad temprana, después de los 40 años, en casos aislados. Las mujeres se enferman con mayor frecuencia antes y los hombres después de los 20 años.

Los ataques de somnolencia irresistible ocurren en tiempo de día, a menudo de repente. En algunos casos, van precedidos de debilidad, debilidad, dolor de cabeza, sensación de calor, mareos, dolor y vívidas alucinaciones visuales. Los ataques de somnolencia ocurren a menudo en condiciones de descanso, calor, actividad monótona, a veces a determinadas horas del día; Los pacientes se quedan especialmente dormidos mientras comen. Algunos pacientes al comienzo de la enfermedad intentan combatir la somnolencia, pero, al sentir que esto sólo aumenta su fatiga y debilidad, pronto dejan de hacerlo. Las convulsiones son posibles en una variedad de situaciones, incluidas aquellas que ponen en peligro la vida. La somnolencia, por regla general, se combina con la preservación de los actos motores, por lo que una persona que se ha quedado dormida estando de pie no se cae, una persona que camina continúa caminando y alguien que sostiene un objeto no lo deja caer. Cuando la aparición de la somnolencia no es tan repentina, los pacientes tienen tiempo para sentarse o acostarse. El estado de los pacientes durante un ataque es el mismo que durante el sueño normal: los músculos se relajan, a veces dicen algo, hacen movimientos con la cabeza y las manos; pueden ocurrir sueños. Un ataque suele durar de uno a varios minutos, rara vez más y a veces dura varios segundos. Puede haber de 1 a 100 o más ataques por día, pero más a menudo de 3 a 5. El ataque termina espontáneamente y es fácil despertar a estos pacientes. Con la desaparición de la somnolencia, se sienten alegres y pueden continuar con el trabajo interrumpido. A veces, al despertar, los pacientes poco tiempo No comprenden bien su entorno y están irritados e incluso enojados.

El sueño en la narcolepsia es superficial, con despertares frecuentes, acompañados de múltiples sueños vívidos, en algunos casos desagradables y simplemente de pesadilla, aterradores. Los pacientes con distintos trastornos del sueño suelen experimentar alucinaciones visuales.

La enfermedad suele ser crónica durante 20 a 30 años o más. Al elegir una profesión, los pacientes deben evitar el trabajo monótono y continuo que implique estar sentado. Las actividades del paciente deben combinar la capacidad de moverse, cambiar la atención y breves pausas para descansar.

Síndrome pickwickiano. Una combinación de insuficiencia respiratoria crónica progresiva con obesidad, somnolencia y desarrollo gradual de cor pulmonale. El nombre del síndrome se inspiró en la imagen artística creada por Charles Dickens en la novela “Los papeles de Pickwick”.

Un elemento central en el desarrollo del síndrome pickwickiano es la disfunción del hipotálamo, que se manifiesta por alteraciones del apetito, obesidad y trastornos del sueño. La obesidad se desarrolla según el tipo hipotalámico con depósito predominante de grasa en el torso y la zona abdominal. La presión intraabdominal aumenta y se nota una posición elevada del diafragma. Como resultado, el área de los alvéolos ventilados disminuye, especialmente cuando el cuerpo está en posición horizontal. Las personas que padecen esta enfermedad atraen la atención de los demás con su somnolencia; se quedan dormidos tan pronto como se encuentran en un ambiente tranquilo. El sueño puede ocurrir durante una comida o mientras un médico examina al paciente. También se produce una alteración del sueño nocturno, lo que no aporta satisfacción a los pacientes, que a menudo se quejan de falta de sueño. dolor de cabeza por la mañana. En la mayoría de los casos, se altera el ritmo respiratorio.

Durante el examen, la obesidad se revela con una distribución desigual de los depósitos de grasa (principalmente en la cara, el pecho, especialmente en el abdomen, a menudo en forma de delantal).

Se observa un aumento en la cantidad de glóbulos rojos y la concentración de hemoglobina en la sangre. Se reduce la diferencia en el contenido de oxígeno entre la sangre arterial y venosa y aumenta la tensión de dióxido de carbono en el plasma.

Durante el tratamiento, se prescribe una dieta a razón de 600 a 800 kcal en los primeros 7 a 10 días, luego 1200 kcal por día. Se utilizan diuréticos. Está contraindicado el uso de somníferos que depriman el centro respiratorio.

Sonambulismo (sonambulismo). Las personas que padecen este trastorno se sientan repentinamente en la cama, caminan o realizan movimientos complejos automáticos y semiintencionados. Los pacientes están inconscientes y se resisten a despertar. En ocasiones realizan acciones que amenazan su salud, como intentar saltar por una ventana. El ataque suele durar menos de 15 minutos y finaliza cuando el paciente regresa a la cama o se despierta (sin referir sueños). El sonambulismo ocurre durante las etapas III y IV del sueño de ondas lentas. Antes y durante el ataque, no hay signos de preparación convulsiva, aunque según las manifestaciones clínicas, esta condición debe distinguirse de un ataque epiléptico nocturno que ocurre cuando los lóbulos temporales se ven afectados.

El sonambulismo ocurre en niños y adolescentes: el 15% de ellos refirió uno o más episodios de este tipo. En un pequeño número de niños (1 a 6%), los ataques nocturnos pueden repetirse con frecuencia. La presencia de convulsiones y su persistencia durante la pubertad puede ser una característica psicopatológica.

Enuresis nocturna. La enuresis ocurre durante las etapas III y IV del sueño de ondas lentas, generalmente durante el primer tercio de la noche. La enuresis primaria es la incontinencia urinaria persistente que continúa durante la infancia y la niñez; La enuresis secundaria se llama incontinencia urinaria y se desarrolla después de que los niños desarrollan las habilidades para satisfacer de forma independiente sus necesidades fisiológicas. Ambas condiciones deben distinguirse de la incontinencia urinaria sintomática, que ocurre con lesiones orgánicas conocidas que conducen a una disfunción de la vejiga, así como de las crisis epilépticas nocturnas acompañadas de incontinencia urinaria.

Crisis epilépticas nocturnas. En pacientes con epilepsia, se producen cambios paroxísticos característicos en la actividad eléctrica del cerebro durante o poco después de conciliar el sueño. En el 25% de los pacientes, las crisis epilépticas tónico-clónicas, acompañadas de morderse la lengua, incontinencia urinaria y posterior dolor muscular, se desarrollan por la noche durante el sueño. Otras formas de ataques epilépticos pueden ocultarse bajo la apariencia de sonambulismo, terrores nocturnos, enuresis o presentarse como períodos de sueño que no aportan una sensación de frescura.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS) - el más significativo clínicamente de los trastornos respiratorios durante el sueño mencionados en la clasificación. Esto se debe tanto a la altísima prevalencia de este trastorno en la población (1-3% según las estimaciones más conservadoras) como al importante impacto en la salud y calidad de vida de los pacientes. Los hombres padecen este trastorno entre 3 y 8 veces más a menudo que las mujeres, y sólo después de 50 años, con el inicio de la menopausia, las mujeres comienzan a experimentar problemas respiratorios casi con la misma frecuencia. El síntoma más común de la AOS (presente en el 95-100% de los casos) son los ronquidos. Los ronquidos suelen ser fuertes e irregulares, con episodios prolongados de silencio compatibles con apneas o hipopneas obstructivas. Los propios pacientes rara vez se quejan de dificultad para respirar durante el sueño o de despertarse por una sensación de falta de aire. Los episodios frecuentes de apnea con despertares interrumpen el curso normal del sueño y provocan una ausencia casi total de etapas profundas del sueño en pacientes con AOS. No es de extrañar que el siguiente signo característico del síndrome sea la falta del efecto refrescante del sueño y la presencia de somnolencia diurna (en el 70-90% de los casos). Los ataques de somnolencia pueden adquirir un carácter imperativo al quedarse dormido en el transporte, en el trabajo, mientras come, etc. Otras manifestaciones comunes de la AOS incluyen: micción frecuente durante la noche, aumento de la actividad motora durante el sueño, dolores de cabeza matutinos y sequedad de boca. Cada episodio de apnea/hipopnea del sueño va acompañado de una activación del sistema nervioso simpático y cambios en el sistema cardiovascular, principalmente por fluctuaciones en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Esto contribuye al desarrollo de diversas patologías: hipertensión arterial, arritmias cardíacas, trastornos del suministro de sangre cardíaca y cerebral. Otras complicaciones de la AOS incluyen hipertensión pulmonar, policitemia, trastornos del metabolismo de las grasas y el agua y la sal. El factor de riesgo más común para desarrollar AOS es la obesidad. Se ha demostrado que 2/3 de los pacientes con este trastorno tienen sobrepeso. Los trastornos respiratorios obstructivos durante el sueño también se observan en diversas formas de patología otorrinolaringológica, que se acompaña de un estrechamiento de la luz del tracto respiratorio superior (rinitis, amigdalitis, hipertrofia de la úvula). Las enfermedades del sistema endocrino (diabetes mellitus, hipotiroidismo, acromegalia) y del sistema nervioso (ictus cerebrales, enfermedades neuromusculares, siringomielia) también suelen ir acompañadas del desarrollo de AOS. Si existe una causa obvia para los trastornos respiratorios durante el sueño, sin duda se debe tratar la afección subyacente. Sin embargo, en muchos casos no es posible identificar o eliminar este factor. Luego se utilizan métodos patogénicos de tratamiento. El más eficaz de ellos es el uso de dispositivos especiales durante el sueño que crean una presión de aire positiva continua (CPAP) en el tracto respiratorio. Al mismo tiempo, el aire sirve como una especie de “soporte” para las paredes del tracto respiratorio, evitando que colapsen e incluso fluctúen en el ritmo de los ronquidos. Otros métodos para tratar la AOS son la cirugía (más eficaz en casos de gravedad leve), con aumento artificial de la luz de la faringe, y la ortodoncia, con la selección de dispositivos especiales (aplicadores orales) que se insertan en la boca por la noche y permiten mantener una determinada configuración. de las vías respiratorias. Aún no se han desarrollado medicamentos eficaces para la corrección de la AOS.

Síndrome de apnea central del sueño (CSAS)- una condición clínica mucho más rara. Representa menos del 10% del número total de casos de síndrome de apnea del sueño. La manifestación más característica del SCAS, a diferencia de la AOS, son los despertares frecuentes por la noche. Como consecuencia de esto, los pacientes también experimentan somnolencia diurna. Se ha demostrado que el SCAS, al igual que la AOS, se acompaña de trastornos cardiovasculares, pero menos pronunciados debido a la ausencia de cambios en la presión intratorácica. Los trastornos respiratorios de carácter central durante el sueño se detectan a menudo en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y diversas enfermedades neurológicas (ictus cerebrales, atrofias multisistémicas, polineuropatías). Los métodos de ventilación asistida (CPAP y sus variaciones) también se utilizan para tratar la AOS (aunque con menos efecto). En algunos casos, la terapia con medicamentos (acetazolamida o teofilina) puede resultar muy eficaz.

Síndrome de hipoventilación alveolar central- una condición caracterizada por una disminución de la saturación de oxígeno en sangre durante el sueño mientras se conservan las propiedades mecánicas de los pulmones. En este caso, a menudo se detecta una violación de la sensibilidad de los receptores al oxígeno y al dióxido de carbono. Esta condición rara vez se diagnostica, ya que se asocia con apneas frecuentes, lo que permite clasificarla como AOS o SCAS. Las principales quejas de los pacientes con síndrome de hipoventilación alveolar central son despertares frecuentes del sueño, sensación de "falta de sueño" y dolores de cabeza por la mañana. Los hay primarios (idiopáticos) y secundarios (con mayor frecuencia debido a daño neurológico). El tratamiento para este trastorno no ha sido suficientemente desarrollado; se utilizan técnicas utilizadas para tratar SCAS.

Síndrome de hipoventilación central congénita- una condición aún más rara, cuando se observan alteraciones de la ventilación que empeoran durante el sueño desde los primeros meses de vida. Estos niños suelen tener otros defectos del desarrollo (neuroblastoma, enfermedad de Hirschsprung). Con la edad, los sistemas quimiorreceptores "maduran" gradualmente y se cree que a partir de los 4-5 años, estos niños ya no requieren hospitalización por cada infección respiratoria.

Hablar de sueños. Es la emisión de palabras o sonidos durante el sueño en ausencia de conciencia subjetiva del episodio. Los episodios de habla dormida ocurren en cualquier etapa del sueño, con mayor frecuencia durante el sueño superficial de ondas lentas (etapas 1 y 2). Se sabe que son un fenómeno benigno y se presentan en la mayoría de las personas a lo largo de la vida, pero en la infancia son mucho más comunes que en los adultos. Así, en la categoría "a menudo o todas las noches", el habla dormida se produjo entre el 5% y el 20% de los niños y entre el 1% y el 5% de los adultos de la población general. Trato especial no se lleva a cabo.

bruxismo. El bruxismo se refiere a episodios de rechinar los dientes durante el sueño. El rechinar de dientes suele ocurrir una vez por segundo y dura 5 segundos. o más. Estos episodios luego se repiten durante toda la noche. Pueden ocurrir en cualquier etapa del sueño; en este momento se registran artefactos motores típicos en el EEG y EMG. Se desconocen las causas del rechinar de dientes. Se observa el carácter familiar de la herencia de este trastorno: según nuestros datos, el 18% de los familiares de los pacientes tuvieron o tienen actualmente episodios similares en la infancia. Como en el caso del habla onírica, este fenómeno se observó con mayor frecuencia en los niños. También existe una asociación entre un aumento de los episodios de rechinar los dientes y situaciones emocionales durante el día. No hubo asociación entre el bruxismo y la presencia de infestación helmíntica en un niño (un mito común). En los niños, el bruxismo rara vez provoca daños (desgaste de los dientes), por lo que normalmente no se proporciona un tratamiento especial. Nootrópico y sedantes. A veces hay que seleccionar una férula dental especial.

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El sonambulismo (sonambulismo, sonambulismo) es una serie de acciones motoras complejas que se realizan durante el sueño. Se expresa en el funcionamiento inadecuado del bloqueo cognitivo de la motricidad del cuerpo dormido. Lo que le sucede a una persona es algo así como un sueño despierto. Un sonámbulo puede levantarse de la cama, caminar, trepar, mantener el equilibrio sobre un pequeño soporte, pero no darse cuenta de lo que está sucediendo y no recordar estos eventos después de despertarse. El trastorno pertenece al grupo de las parasomnias; las primeras menciones del mismo se hicieron en fuentes de la época de Hipócrates. Según algunos informes, el fenómeno se observa en el 15% de las personas, con mayor frecuencia en niños de 4 a 8 años. Con la edad, los síntomas se debilitan y desaparecen, y la afección en sí suele no requerir tratamiento.

Razones

Ud. persona sana Después de conciliar el sueño, se observa una fase de sueño de ondas lentas, que dura entre 60 y 90 minutos y pasa por cuatro etapas de desarrollo, desde la superficial hasta la profunda. En este momento se mantiene el tono muscular, la persona da vueltas y cambia de posición, pero normalmente no sueña. Luego, el sueño lento da paso a un sueño rápido, que se caracteriza por la relajación de todos los músculos del cuerpo, excepto el oculomotor y la nasofaringe. En este momento una persona sueña.

Las fases del sueño REM y NREM se alternan varias veces durante la noche. El sonambulismo ocurre durante el período de sueño profundo y lento, lo cual fue confirmado mediante datos de electroencefalografía. En este momento, el sonámbulo no sueña, pero puede levantarse y sentarse en la cama, decir algunas palabras y volver a acostarse y quedarse tranquilo. Los datos de estudios encefalográficos han demostrado que en este momento están involucrados todos los sentidos, incluidos la visión y el oído. En este estado el equilibrio se mantiene mejor que cuando estamos despiertos, lo que explica la casi fantástica capacidad de caminar sobre los tejados, trepar a los árboles y nadar.

Los científicos asocian la manifestación del sonambulismo con la aparición de estallidos repentinos de actividad eléctrica en el cerebro. Aún no se han aclarado las verdaderas razones de la formación de estos brotes. Presumiblemente, durante el sonambulismo, las neuronas cerebrales individuales exhiben características no estándar. actividad eléctrica, como resultado de lo cual parte de las estructuras cerebrales, incluidas las responsables del movimiento y la coordinación, se desinhiben durante el sueño. La teoría de este sueño parcial se confirma por el hecho de que las personas pueden conciliar el sueño estando de pie, en la que el cerebro está dormido y los centros de equilibrio están activos.

El sonambulismo en adultos puede ser un síntoma de enfermedades neurológicas: la enfermedad de Parkinson, fatiga cronica, neurosis. El factor desencadenante es un shock nervioso severo, estrés prolongado durante el día y deficiencia crónica de sueño. Y después de quedarse dormido, puede ocurrir un episodio de sonambulismo en respuesta a un ruido fuerte, un destello de luz o una iluminación brillante en la habitación. La fuente de luz bien puede ser la luna durante la luna llena, por lo que su influencia en el sueño es bastante razonable. Pero a pesar de las leyendas y prejuicios que rodean el fenómeno del sonambulismo, no hay ningún misticismo en él. El sonambulismo es sólo un resultado Funcionamiento defectuoso cerebro.

El sonambulismo puede deberse a la herencia. La teoría fue confirmada por un estudio de gemelos idénticos. Si un familiar de primer grado tiene antecedentes de sonambulismo, la probabilidad de patología se multiplica por diez. El sonambulismo puede verse afectado por la ingesta de alcohol y psicoestimulantes, sedantes, hipnóticos, antipsicóticos y antihistamínicos, y por deficiencia de magnesio en la dieta. Un ataque puede ser causado por cambios hormonales (por ejemplo, en mujeres: embarazo y menstruación), arritmia cardíaca, fiebre. origen infeccioso, ataques nocturnos asma bronquial o convulsiones, síndrome apnea del sueño, síndrome piernas inquietas, ataques de pánico y trastorno de estrés postraumático.

Síntomas

Las acciones durante el sonambulismo pueden ser extremadamente variadas. Esto es sentarse en la cama, caminar por la casa, buscar un libro, tocar instrumentos musicales, intentar abrir una ventana o puerta, subir al techo. En la forma crónica del trastorno, incluso conducir un coche es posible el suicidio o el asesinato. Un episodio de sonambulismo es impredecible y puede durar cinco minutos o varias horas. Después del episodio sonámbulo, vuelve a la cama y continúa durmiendo. Esta condición tiene varios rasgos característicos. Todos ellos se presentan a continuación.

• Falta de conciencia clara. Las acciones de un sonámbulo son automáticas. Una persona no entra en contacto con quienes se encuentran en su camino, no responde a las preguntas y, en situaciones alarmantes, no se da cuenta del peligro.
• Falta de emociones. El rostro tiene una expresión indiferente. Cuando realiza acciones peligrosas, no muestra signos de miedo.
• El sonambulismo no deja recuerdos. A la mañana siguiente, el sonámbulo no puede decir que caminó mientras dormía y se entera de su condición solo a través de historias de terceros.
• Fin. Una vez finalizado el escenario del sueño, el sonámbulo regresa a la cama o se acuesta en otro lugar, tras lo cual continúa el sueño normal. Si durante el sonambulismo una persona puede volver a la cama, continúa durmiendo nuevamente.

Despertar a un sonámbulo es bastante difícil y peligroso. Dado que la persona no percibe el discurso que se le dirige, es necesario alejarla o causarle dolor. Pero esta forma de despertar provoca ansiedad, miedo y desorientación en el tiempo. En este caso, un sonámbulo puede desarrollar un ataque de miedo, durante el cual la persona se vuelve peligrosa para sí misma y para los demás.

Diagnóstico

El sonambulismo no se puede confundir con ningún otro trastorno neurológico. Pero para el diagnóstico es importante no tanto evaluar los síntomas como saber si estamos hablando de un sonambulismo espontáneo que se desarrolla en plena salud o si es consecuencia de enfermedades del sistema nervioso.

Para aclarar tales circunstancias, se realiza un examen neurológico y psiquiátrico completo. Métodos de laboratorio incluyen tomografía computarizada, resonancia magnética y electroencefalografía. El paciente también debe someterse a una consulta con un somnólogo y a un examen en el laboratorio del sueño.

Los resultados de la investigación pueden indicar sonambulismo idiopático o espontáneo. En los niños, suele asociarse con inmadurez del cerebro. Este "dolor creciente" desaparece sin tratamiento, siempre que no esté asociado a patologías del sistema nervioso central. En los adultos puede ser consecuencia de un carácter neurótico. Si hablamos de enfermedades, el examen puede revelar un tumor cerebral, esquizofrenia, demencia senil. El sonambulismo también puede ser una consecuencia de la epilepsia del lóbulo temporal; en este caso, un electroencefalograma y una polisomnografía mostrarán la presencia de un foco de impulsos patológicos característicos de la epilepsia y el paciente debe consultar a un epileptólogo.

Tratamiento

El sonambulismo idiopático infantil, si no está asociado con trastornos neurológicos, se limita a acciones simples, dura solo unos minutos, ocurre con poca frecuencia y no representa una amenaza para la salud del paciente ni de los demás. tratamiento específico no es necesario. El único peligro en este caso es posibles lesiones. Por ejemplo, un sonámbulo puede caerse por una ventana si la confunde con una puerta, aunque esto rara vez ocurre en un entorno familiar.

Los familiares y otras personas deben asegurarse de que el niño duerma suficientes horas y duerma lo suficiente, y limitar los estímulos visuales y auditivos en el dormitorio, especialmente por la noche y antes de acostarse. Por razones de seguridad, la cama en la que duerma el niño no debe ser una litera y las ventanas y puertas de la habitación deben estar cerradas con llave. También es recomendable retirar del dormitorio todos los objetos punzantes y peligrosos y no dejar juguetes y cosas en el suelo que puedan suponer un peligro de tropiezo. Las ventanas deben cerrarse con cortinas gruesas. El uso de medicamentos está justificado sólo si durante el sonambulismo existe un alto riesgo de lesiones o si durante el día hay somnolencia intensa y alteración de las actividades diarias. En este caso, se pueden prescribir antidepresivos, antipsicóticos y sedantes según las indicaciones.

Uno de los métodos sencillos para prevenir el sonambulismo en los niños es utilizar una toalla mojada colocada en el suelo junto a la cama, de esta forma podrás despertar al sonámbulo en el momento de levantarse de la cama. Antes de acostarse, se recomienda tomar baños con sal y decocciones de hierbas (lavanda, agujas de pino) y acompañar el acostamiento con un ritual nocturno (baño - cuento antes de dormir - deseos de buenas noches).

Para prevenir el sonambulismo en adultos, es necesario vacaciones saludables. Debes sintonizarlo unas 3 horas antes de acostarte. En este momento conviene salir a caminar, dejar de mirar televisión, eliminar el alcohol y atenuar las luces de la habitación.

Si el sonambulismo se desarrolló en el contexto de una enfermedad del sistema nervioso, entonces el tratamiento debe tener como objetivo eliminar la causa. Para las enfermedades oncológicas esto significa la extirpación del tumor, para la epilepsia del lóbulo temporal: medicamentos antiepilépticos, etc.

El sonambulismo infantil, causado por la inmadurez del cerebro, ha curso favorable y desaparece casi siempre de forma espontánea. En los adultos, todo depende de la gravedad de la patología subyacente que provocó la enfermedad (tumor cerebral, epilepsia, enfermedad mental). Si se observan episodios de sonambulismo en vejez y son un síntoma de demencia en desarrollo, el pronóstico suele ser desfavorable.

¡Atención!

Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional.

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