Órganos de la cavidad torácica: estructura, funciones y características. Estructura, características y tipos del tórax humano. Pecho y

El cuerpo humano es muy frágil. Para garantizar la seguridad de las zonas vulnerables, existen estructuras de protección especiales. Uno de esos sistemas es el cofre. Su estructura especial sirve como escudo para el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, la médula espinal y el cerebro.

Una característica interesante del cofre es su movilidad. Debido a los movimientos respiratorios, se ve obligado a cambiar constantemente de tamaño y moverse, manteniendo sus propiedades protectoras.

Estructura del pecho humano.

La estructura del tórax es simple: consta de varios tipos de huesos y tejidos blandos. Una gran cantidad de costillas, el esternón y parte de la columna dan volumen a la cavidad torácica. En tamaño ocupa el honorable segundo lugar. Su interesante estructura se debe a su participación en la respiración y soporte del cuerpo humano.

La movilidad de un sistema tan complejo está dada por un complejo de articulaciones. Todos los huesos están conectados entre sí con su ayuda. Además de las articulaciones, el tejido muscular juega un papel importante en la movilidad. Una solución tan completa proporciona una alta protección para los sistemas cardíaco y respiratorio.

Fronteras

La mayoría de la población no está familiarizada con la anatomía humana y no conoce los límites exactos del tórax. Es un error pensar que sólo se aplica al área del pecho. Por tanto, es necesario hablar con más detalle sobre sus límites.

1. El borde superior se encuentra a la altura de los hombros. Debajo de ellas comienza el primer par de costillas;
2. El borde inferior no tiene una línea clara. Se parece a un pentágono. En los costados y en la espalda, el borde discurre a la altura de la región lumbar. La cavidad anterior termina a lo largo del borde de las costillas.

Esternón

El esternón es responsable de la correcta formación de la parte frontal del tórax. El esternón está unido a la mayor parte del cartílago, que sirve como cojín entre el hueso y las costillas. Exteriormente parece una placa, vagamente parecida a un escudo, convexa por un lado y ligeramente cóncava por el lado de los pulmones. Consta de tres piezas de conexión. Se mantienen unidos mediante cuerdas tensas. La división en tres partes proporciona al hueso bastante rígido la movilidad necesaria debido a la expansión de la cavidad durante la respiración.

Juntos proporcionan una función protectora. Pero cada parte tiene su propio propósito y especificidad.

• Palanca. Esta parte situada en la parte superior es la más voluminosa. Tiene forma de cuadrilátero irregular, cuya base inferior es más pequeña que la superior. A lo largo de los bordes de la base superior hay agujeros para sujetar las clavículas. En la misma base se inserta uno de los músculos más grandes de la región cervical: el clavicular-esternomastoideo;

• El cuerpo es la sección media del esternón, unida al manubrio en un ligero ángulo, lo que le da al esternón una curva convexa. La parte inferior es más ancha, pero hacia la unión con el manubrio el hueso comienza a estrecharse. Esta es la parte más larga del esternón. Con forma de cuadrilátero alargado
• Proceso: el segmento inferior del esternón. Su tamaño, grosor y forma varían de persona a persona, pero en la mayoría de los casos se asemeja a un triángulo invertido. La parte más móvil del hueso.

costillas

Las costillas son estructuras óseas curvas. El borde posterior tiene una superficie más lisa y redondeada para su fijación a la columna. El borde anterior tiene un borde afilado y afilado que se conecta al esternón mediante tejido cartilaginoso.

Las costillas tienen la misma estructura y su única diferencia es su tamaño. Según su ubicación, las costillas se dividen en:

• Verdadero (7 pares). Estos incluyen las costillas, que están unidas mediante cartílago al esternón;

• Falso (2-3 pares): no unido al esternón por cartílago;
• Gratis (los pares de costillas 11 y 12 se consideran libres). Su posición la mantienen los músculos adyacentes.

Columna vertebral

La columna es la parte de soporte del pecho. La estructura atípica de las articulaciones que conectan las costillas y las vértebras les permite participar en la contracción y expansión de la cavidad torácica durante la respiración.

Tejido blando del tórax.

En la formación de la cavidad torácica desempeñan un papel importante no sólo las estructuras óseas, sino también otros elementos plásticos. Para el correcto funcionamiento del sistema respiratorio, la zona del pecho está equipada con muchos tejidos musculares. También ayudan a los huesos en sus funciones protectoras: al cubrirlos y tapar los huecos, convierten el tórax en un solo sistema.

Según la ubicación se dividen en:

• Diafragma. Es una estructura anatómicamente importante y necesaria que separa la región torácica de la cavidad abdominal. Parece una sustancia ancha y plana que tiene forma de colina. Al tensarse y relajarse, afecta la presión dentro del pecho y el buen funcionamiento de los pulmones;
• Los músculos intercostales son elementos que participan en gran medida en la función respiratoria del cuerpo. Sirven como elemento de conexión para las nervaduras. Consisten en dos capas con diferentes direcciones, que se contraen o expanden con la respiración.

Parte de los músculos de la región del hombro está adherida a las costillas y es responsable de sus movimientos. El cuerpo no los utiliza en la vida cotidiana, sino sólo durante períodos de estrés físico o emocional severo para una respiración más intensa.

¿Qué formas de pecho son normales?

El cofre es una parte importante de la defensa del cuerpo. Su forma se ha formado a lo largo de largos milenios de evolución y es la más adecuada para realizar las tareas que se le asignan. La forma está influenciada por la altura, la herencia, la enfermedad y el físico de una persona. Hay muchas opciones para la forma del cofre. Pero aún así, existen ciertos criterios que permiten clasificarlo como normal o patológico.

Los principales tipos incluyen:

• Forma cónica o normosténica. Típico de personas de estatura media. Un pequeño espacio entre las costillas, un ángulo recto entre el cuello y el hombro, los planos frontal y posterior son más anchos que los laterales;
• El tórax hiperesténico se parece a un cilindro. El ancho de los lados casi coincide con la parte delantera y trasera del pecho, los hombros son significativamente más grandes que los de las personas con forma cónica. Son más comunes con un crecimiento por debajo del promedio. Las costillas están paralelas a los hombros, casi horizontalmente. Músculos abundantemente desarrollados;

• Asthenic es la variante más larga de la norma. La estructura del tórax de una persona de tipo asténico se distingue por su pequeño diámetro: la celda es estrecha, alargada en longitud, los huesos de la clavícula y las costillas son claramente visibles, las costillas no están ubicadas horizontalmente, el espacio entre ellas es bastante ancho. El ángulo entre el cuello y los hombros es obtuso. El sistema muscular está poco desarrollado. Ocurre en personas altas.

Deformidad del pecho

La deformación es un cambio fisiológico que afecta la apariencia del cofre. La violación de la estructura del tórax afecta la calidad de la protección de los órganos internos y, en algunos tipos de deformación, puede convertirse en sí misma en una amenaza para la vida. Ocurre debido al curso complejo de la enfermedad, quemaduras, traumatismos o puede ser inicial, desde el nacimiento. En este sentido, se distinguen varios tipos de deformación.

• Congénito: desarrollo anormal o incompleto de las costillas, el esternón o la columna;
• Adquirido, recibido durante la vida. Es consecuencia de una enfermedad, lesión o tratamiento inadecuado.

Enfermedades que causan deformidad:

• El raquitismo es una enfermedad infantil en la que el cuerpo crece demasiado rápido, lo que provoca una formación ósea deficiente y una disminución del flujo de nutrientes;
• La tuberculosis ósea es una enfermedad que afecta a adultos y niños y se desarrolla tras el contacto directo con un portador de la enfermedad;
• Enfermedades respiratorias;
• La siringomielia es una enfermedad asociada con la formación de espacios adicionales en la médula espinal. La enfermedad es crónica;
• La escoliosis es un trastorno de la forma de la columna vertebral.

Las quemaduras y lesiones graves también provocan deformaciones.

Los cambios adquiridos son:

• Enfisematoso: tórax en forma de barril. La patología se desarrolla después de sufrir una forma grave de enfermedad pulmonar. El plano anterior del tórax comienza a crecer;

• Paralítico, cuando se reduce el diámetro del tórax. Los omóplatos y los huesos claviculares están claramente definidos, hay un gran espacio entre las costillas y al respirar se nota que cada omóplato se mueve a su propio ritmo. La deformación paralítica ocurre en enfermedades crónicas del sistema respiratorio;
• Escafoides. Comienza a desarrollarse en personas con siringomielia. En la parte superior del pecho aparece un hoyo en forma de barco;
• Cifoescoliótico. El trastorno es típico de personas con enfermedades de los huesos y la columna, por ejemplo, tuberculosis ósea. No hay simetría en el pecho, lo que interfiere con el funcionamiento normal del sistema cardíaco y los pulmones. La enfermedad progresa rápidamente y es difícil de tratar.

Defectos de nacimiento

Muy a menudo, la causa de la deformación en los niños son alteraciones en el funcionamiento del material genético. Inicialmente existe un error en los genes que predetermina el desarrollo incorrecto del organismo. Esto suele expresarse en la estructura atípica de las costillas, el esternón o su ausencia total, en un mal desarrollo del tejido muscular.

Tipos de células torácicas con patologías congénitas:

• En forma de embudo. Ocupa el primer lugar en frecuencia de manifestación entre las patologías congénitas del tórax. Predominante entre la población masculina. El esternón y las costillas adyacentes se doblan hacia adentro, se observa una disminución en el diámetro del tórax y un cambio en la estructura de la columna. La patología suele ser hereditaria, lo que da motivos para considerarla una enfermedad genética. Afecta el funcionamiento de los pulmones y el sistema cardiovascular. En casos graves de la enfermedad, el corazón puede estar en el lugar equivocado.

Dependiendo del grado de complejidad de la enfermedad, existen:

• Primer grado. El sistema cardíaco no se ve afectado y todos los órganos están ubicados en lugares anatómicamente correctos, el receso no tiene más de 30 milímetros de largo;
• Segundo grado, cuando hay un desplazamiento del músculo cardíaco de hasta 30 milímetros y la profundidad del embudo es de unos 40 mm;
• Tercer grado. En el grado 3, el corazón se desplaza más de 30 milímetros y el embudo tiene más de 40 mm de profundidad.

Los órganos sufren más durante la inhalación, cuando el tórax está más cerca de la espalda y, en consecuencia, también el embudo. Con la edad, la deformidad se vuelve más visible y la gravedad de la enfermedad progresa. La enfermedad comienza a progresar rápidamente a la edad de tres años. Estos niños sufren de mala circulación y se desarrollan más lentamente que sus compañeros. Su sistema inmunológico no puede funcionar a plena capacidad, por lo que a menudo enferman. Con el tiempo, el embudo se hace más grande y, con él, crecen los problemas de salud.

• La quilla es una patología asociada al exceso de tejido cartilaginoso en la zona de las costillas y el esternón. El cofre es muy prominente y en apariencia se asemeja a una quilla. La condición empeora con la edad. A pesar del panorama aparentemente aterrador, los pulmones no están dañados y funcionan normalmente. El corazón cambia ligeramente de forma y soporta peor la actividad física. Posible dificultad para respirar, falta de energía y taquicardia;
• Un cofre plano se caracteriza por tener menos volumen y no requiere tratamiento. Es una variante del tipo asténico, no afecta el funcionamiento de los órganos internos;

• Esternón con hendidura. La hendidura se divide en completa e incompleta. Aparece durante el embarazo. Con la edad, la brecha en el esternón crece. Cuanto más grande es la luz, más vulnerables se vuelven los pulmones y el corazón con los vasos adyacentes. La cirugía se utiliza para el tratamiento. Si la operación se realiza en un niño menor de un año, simplemente se puede coser el esternón. A esta edad los huesos son flexibles y fácilmente adaptables. Si el niño es mayor, se ensancha el hueso, se rellena la hendidura con un implante especial y se fija con una placa de aleación de titanio;
• La deformidad convexa es un tipo muy raro y poco estudiado. Se forma una línea que sobresale en la zona superior del pecho. Es sólo un problema estético y no afecta la salud del cuerpo;
• El síndrome de Polonia es un trastorno genético que se hereda y se asocia con áreas rehundidas del tórax. La enfermedad afecta a todas las partes del tórax: costillas, esternón, vértebras, tejido muscular y cartílago. Corregido mediante cirugía y prótesis.

Fractura y sus consecuencias.

Una fractura de tórax ocurre con mayor frecuencia debido a un fuerte golpe o una caída. Se diagnostica por un hematoma y hematoma en la zona de la lesión, así como por dolor intenso, hinchazón y posible deformación del tórax. Si como resultado del impacto solo se dañaron los huesos, es muy probable que todo sane rápidamente. Debe preocuparse si existe la sospecha de un hematoma o daño pulmonar. Trozos de metralla o un borde afilado en el lugar de la fractura pueden perforar el pulmón. Esto está plagado de complicaciones y rehabilitación a largo plazo.

Si sospecha daño pulmonar, debe consultar a un médico. El paciente comenzará a acumular aire en la cavidad, lo que interferirá con el proceso respiratorio, hasta detenerlo por completo. No podrás afrontar las consecuencias por tu cuenta.

Las fracturas se dividen en abiertas y cerradas. Con una fractura abierta, la integridad de la piel se ve comprometida y aumenta el riesgo de infección. Una fractura cerrada se caracteriza por la ausencia de heridas abiertas en la piel, pero puede haber hemorragia interna.

¿Qué es un hematoma?

Un hematoma es una lesión de tipo cerrado. Si el hematoma no provoca una fractura de hueso ni daños a los sistemas internos del cuerpo, se diagnostica con una serie de síntomas.

• Inflamación grave del tejido debido a daño a los vasos sanguíneos;
• Dolor localizado en el lugar de la lesión, que se intensifica con la respiración profunda;
• Moretones y hematomas.

La mayoría de las veces, se produce un hematoma debido a un fuerte golpe o colisión. Las razones comunes incluyen:

• accidentes de tráfico en los que las lesiones son causadas por el volante, el cinturón de seguridad o el airbag;
• competiciones o peleas profesionales;
• luchar o atacar;
• También puedes sufrir un hematoma al resbalar y caer sobre un objeto o una superficie irregular, lo que hará que el hematoma empeore.

Una consecuencia común es la contusión de los pulmones, que provoca que los pulmones sangren y provoquen hinchazón. Los síntomas son similares a los de un hematoma normal, pero con el añadido de tos con sangre y dolor al intentar cambiar la posición del cuerpo.

Al brindar atención médica, es muy importante tener conocimiento de cómo funciona el cuerpo humano, de qué órganos y sistemas se compone y qué cambios se producen en él con la edad. Esto simplificará significativamente el diagnóstico de enfermedades y el proceso de tratamiento, especialmente mediante métodos quirúrgicos.

Para tratar eficazmente enfermedades del sistema respiratorio, del corazón y otras, es necesario saber qué es el tórax humano. El conocimiento de esto es necesario no sólo para los médicos, sino también para los propios pacientes, ya que les permitirá comprender mejor lo que sucede en su cuerpo.

El esqueleto del tórax es bastante complejo y contiene diferentes tipos de huesos. Los huesos del tórax están conectados por articulaciones y ligamentos, y los órganos se encuentran dentro de esta estructura ósea. Este marco protege los órganos internos de lesiones y daños.

Estructura del cofre

El esqueleto humano se puede dividir en secciones. Uno de ellos es el esqueleto del torso, que incluye la caja torácica. La peculiaridad del cofre humano es que es más ancho de derecha a izquierda que de adelante hacia atrás. Esto se explica por el hecho de que las personas suelen permanecer en posición erguida. Pero ésta no es la única razón. Esta estructura de esta zona está asociada a la influencia de los músculos del pecho sobre ella.

El marco de esta sección se puede dividir en cuatro partes: delantera, trasera y lateral. Hay agujeros en la parte inferior y superior del marco.

El tórax contiene huesos, cartílagos, ligamentos y articulaciones. Cada elemento se caracteriza por características y funciones individuales. Entre los principales se encuentran los siguientes huesos:

• esternón,
• cartílago costal,
• vértebras,
• costillas

Estructura del cofre

El elemento principal, sin el cual el cofre no podría realizar sus funciones, son las costillas. Hay 12 pares en total. Los 7 superiores son estables porque están unidos al esternón. Estas costillas no se mueven ni se desplazan (a menos que una persona las haya lesionado). Los siguientes 3 pares de costillas tampoco son móviles, aunque no están unidos al esternón, sino a las costillas superiores mediante cartílago.

El esqueleto costal se completa con dos costillas flotantes que no están conectadas con el resto de costillas y el esternón. Su parte posterior está unida a la columna torácica, lo que permite que estas costillas se muevan.

Esta zona está formada principalmente por huesos, por lo que es inherentemente inmóvil. El esqueleto de esta zona en los bebés está representado por tejido cartilaginoso, pero a medida que el niño crece se endurece y adquiere los mismos rasgos característicos de los adultos.

Dado que la función principal de esta sección es proteger los órganos internos, vale la pena saber qué órganos se encuentran en el tórax. Hay muchos órganos de este tipo que se supone que están dentro de la estructura ósea.

Este:

• pulmones;
• corazón;
• bronquios;
• tráquea;
• hígado;
• timo;
• esófago, etc

Además de los órganos enumerados, debe haber áreas separadas del sistema linfático.

Son estos órganos del tórax los que deben protegerse de influencias externas dañinas.

Dado que las costillas y otros huesos que forman la estructura de esta zona pueden dañarse debido a un comportamiento descuidado, debes tratar tu cuerpo con mucho cuidado y atención. Cualquier síntoma adverso, incluido el dolor que ocurre con demasiada frecuencia, es motivo para consultar a un médico.

Funciones y características de la edad.

La función principal que debe realizar esta estructura es proteger los órganos internos de daños y exposición al entorno externo. Los órganos internos del cuerpo humano son sensibles, por lo que cualquier impacto excesivo puede dañarlos.

Gracias a una estructura ósea fuerte se pueden evitar las influencias negativas, pero esto no significa que la estructura ósea pueda proteger contra cualquier problema. Si el impacto es demasiado fuerte, existe el riesgo de que se deforme el pecho, lo cual es muy peligroso.

Cuando se deforma, se ejerce presión sobre los órganos ubicados en el interior, lo que interfiere con su funcionamiento y aumenta el riesgo de transformaciones patológicas.

Hay otras funciones del cofre:

Cambios en el pecho

Esta zona sufre un número considerable de cambios provocados por la edad. Muchos de estos cambios ocurren a medida que envejecemos. En la infancia, la mayoría de las estructuras del tórax están representadas por tejido cartilaginoso. Sólo a medida que el niño crece, más y más áreas adquieren una estructura ósea.

Otra parte de los cambios que se producen en una persona en crecimiento es un aumento en el tamaño de todos los elementos. Esto es causado por el crecimiento de todo el cuerpo y de los órganos internos escondidos dentro de este marco. Su crecimiento contribuye al crecimiento del cofre. Otra diferencia característica de la infancia es que el tamaño frontal del GC del niño es menor que el sagital.

Con la transición de una persona al período de envejecimiento, también surgen cambios en esta área. El principal es la pérdida de elasticidad de los cartílagos costales. Esto debilita la movilidad de las costillas. Esto también afecta el proceso respiratorio, ya que disminuye la amplitud de movimientos de la cavidad torácica. También se pierde la elasticidad del tejido cartilaginoso de las vértebras, lo que afecta la movilidad de la espalda y la flexibilidad de la zona lumbar.

Las personas necesitan conocer las características del tórax relacionadas con la edad, incluso si no son médicos de profesión.

Esto les permitirá no experimentar una ansiedad excesiva cuando se detecten eventos adversos, pero no les permitirá ignorar los signos del desarrollo de la enfermedad.

Algunas características de desarrollo

A pesar de que el principio por el que se forma este departamento es común a todos, aún pueden encontrarse diferencias entre distintas personas. Algunos de ellos son provocados por la edad, ya que a medida que se crece y se envejece, la estructura ósea de esta zona y las características de su funcionamiento van cambiando.

Sin embargo, además de la edad, las diferencias pueden deberse a la pertenencia a diferentes géneros. Los hombres tienden a tener tallas de estructura más grandes que las mujeres. También tienen costillas más curvas. Las representantes femeninas tienen una estructura más delgada y plana.

Las características de esta estructura también están influenciadas por las diferencias físicas. En personas de baja estatura, el pecho parece acortarse. Los que son altos se caracterizan por el alargamiento de esta sección. La forma también puede verse afectada por varias formaciones que han surgido en el esternón durante la vida.

Las características de esta parte del cuerpo pueden verse afectadas por enfermedades previas, condiciones de vida desfavorables y otras características. Es importante cuidar su cuerpo, entonces se encontrarán en él muchas menos desviaciones de la norma. Para que las acciones en esta dirección sean correctas, es muy importante obtener la información necesaria sobre el funcionamiento del cuerpo humano.

El tórax es parte del aparato respiratorio externo. Realiza una función de soporte, motora y protectora.

Caja torácica. Estructura

Esta zona está representada por una estructura que tiene un esqueleto osteocondral. Por aquí pasan los vasos linfáticos y sanguíneos, los músculos esqueléticos correspondientes y otras fibras blandas.

El esqueleto osteocondral consta de doce vértebras torácicas, doce pares de costillas y el esternón. Están conectados entre sí a través de varios tipos de conexiones.

La cavidad de la estructura contiene órganos internos: pulmones, tracto respiratorio inferior, esófago, corazón y otros.

El cofre se presenta en forma de cono irregular, cuya parte superior está cortada. Define cuatro paredes. El anterior está formado por los cartílagos costales y el esternón, el posterior por los bordes posteriores de las costillas y las vértebras torácicas. Las paredes laterales (laterales) están formadas por costillas, que están separadas por espacios intercostales (espacios intercostales).

El tórax tiene una abertura superior (abertura), limitada por el primer extremo superior con la muesca yugular ubicada en él y los extremos internos de las primeras costillas. El agujero está inclinado hacia delante. El borde anterior de la abertura desciende hacia abajo en dirección a las nervaduras. Así, la muesca yugular del esternón se encuentra entre la segunda y tercera vértebra torácica al nivel del disco intervertebral.

El esófago y la tráquea pasan por la abertura superior.

El agujero inferior está limitado por el cuerpo de la duodécima vértebra torácica en la parte posterior, la apófisis xifoides esternal en la parte anterior y las costillas inferiores a los lados. Su tamaño es significativamente mayor que el tamaño de la apertura superior.

La unión del séptimo al décimo par costal forma el margen anterolateral (arco costal). Los arcos costales izquierdo y derecho limitan lateralmente el ángulo subesternal, que está abierto hacia abajo. En su vértice, situado al nivel de la novena vértebra torácica, se encuentra

El diafragma, que tiene una abertura para el paso del esófago, la aorta y la vena inferior, cierra la abertura inferior.

Los surcos pulmonares se encuentran a los lados de las vértebras torácicas. En ellos, las porciones posteriores de los pulmones están adyacentes a las paredes del tórax.

Los arcos de nervaduras flexibles aportan elasticidad y mayor resistencia a toda la estructura.

El cofre puede tener diferentes formas y tamaños.

El movimiento de toda la estructura está determinado por los procesos de exhalación e inhalación (movimientos respiratorios). Debido al hecho de que los extremos anteriores de las costillas están conectados al esternón, la inhalación va acompañada del movimiento tanto del esternón como de las costillas. Su elevación conduce a un aumento de las dimensiones anteroposterior (sagital) y transversal de la célula, y a la expansión de los espacios intercostales (espacios intercostales). Todos estos factores explican el aumento del volumen de la cavidad.

La exhalación se acompaña de caída del esternón y los extremos de las costillas, una disminución significativa del tamaño anteroposterior y estrechamiento de los espacios intercostales. Todo esto conduce a una disminución del volumen de la cavidad.

Deformidad del pecho

Este fenómeno ocurre a menudo en niños. Los dos más comunes son la pechuga de embudo y la pechuga de pollo.

En el primer caso, la afección es causada por una retracción anormal hacia adentro del esternón. La pechuga de pollo es cuando el pecho sobresale. Cabe señalar que este tipo de deformación rara vez se detecta en la práctica.

Las anomalías estructurales ciertamente afectan la salud del niño. Con un tórax protuberante, a menudo se desarrolla enfisema (una enfermedad pulmonar crónica que se manifiesta por problemas respiratorios).

Como muestra la práctica, en la mayoría de los casos este tipo de deformidad requiere intervención quirúrgica.

El tórax está formado por: el esqueleto óseo, fascia, músculos, vasos y nervios que llenan los espacios intercostales. El esqueleto óseo del tórax está formado por el esternón, 12 pares de costillas y 12 vértebras torácicas.

El esternón (esternón) es un hueso plano y alargado, recubierto por fuera con una sustancia compacta y formado por dentro por una sustancia ósea esponjosa, rica en vasos sanguíneos y que contiene médula ósea roja.

Está formado por el manubrio, el cuerpo y la apófisis xifoides y está estrechamente relacionado con el fuerte periostio que lo recubre.

costillas(costas), dependiendo de su relación con el esternón y entre sí, se dividen en verdaderas (pares I-VII), falsas (pares VIII-X) y libres (pares XI-XII). Las costas verae, con sus cartílagos, se articulan directamente con el esternón, formando articulaciones esternocostales. Costae spuriae, que se conectan secuencialmente entre sí con sus cartílagos, se unen al cartílago de la VII costilla y forman el arco costal. Las costas fluctuantes terminan libremente en el espesor de los tejidos blandos. A la superficie superior de la primera costilla, al tubérculo m. escaleni anterioris, se inserta el músculo escaleno anterior, delante del cual borde cruces subclavia y detrás en el surco a. subclaviae pasa a. subclavia. Las costillas del tórax están inclinadas hacia adelante y el grado de inclinación aumenta hacia abajo y aumenta con la edad. El ancho de los espacios intercostales varía. El segundo y tercer espacio intercostal alcanzan el mayor tamaño, por lo que son los más convenientes para ligar la arteria mamaria interna. Otros espacios intercostales son más estrechos. Entonces, el primer y cuarto espacio intercostal son 1/2 veces más estrechos que el tercero.
En la parte posterior, el tórax consta de 12 vértebras torácicas con sus discos intervertebrales. Sobresalen profundamente en la cavidad torácica y dividen su sección posterior en dos surcos pulmonares. desde los lados vertebra torácica Articularse con las costillas en las articulaciones de la cabeza y el tubérculo de la costilla (articulaciones capitis costae, articulaciones costo-transversariae). El cofre tiene aberturas en la parte superior e inferior. La abertura superior del tórax (apertura thoracis superior) está formada por el cuerpo de la primera vértebra torácica, las dos primeras costillas y la muesca yugular del manubrio del esternón. La abertura superior, al igual que las costillas, está inclinada hacia adelante y hacia abajo. Ésta, dependiendo de la estructura de la primera costilla, tiene dos formas extremas y puede ser estrecha cuando predomina el diámetro sagital del agujero, o ancha cuando el diámetro frontal del agujero es relativamente mayor. Vasos importantes, nervios, tráquea, esófago, así como los vértices de los sacos pleurales y los pulmones se encuentran adyacentes a las paredes de la abertura superior y la atraviesan. La abertura inferior del tórax (apertura thoracis inferior) está formada por el cuerpo de la XII vértebra torácica, las XII costillas, los extremos de las XI costillas, los arcos costales y la apófisis xifoides. Los arcos costales forman un ángulo subesternal, cuyo valor puede variar de 35 a 120°. Con un ángulo infraesternal más grande, el acceso a los órganos del piso superior de la cavidad abdominal es mejor que en los casos en que este ángulo es pequeño.

Arroz. 32. Cofre de un recién nacido.

Afuera Caja torácica cubierto por una fina lámina de su propia fascia, que se fusiona con el periostio y pericondrio de las costillas y el esternón, con el periostio de las apófisis transversas de las vértebras. Entre la fascia y los músculos intercostales hay una fina capa de fibra.

Los músculos intercostales externos (mm. intercostales externi), unidos a los bordes de las costillas, llenan los espacios intercostales desde los tubérculos de las costillas en la parte posterior hasta los cartílagos costales en la parte delantera. Las fibras musculares se dirigen oblicuamente: en la parte dorsal del tórax, de arriba hacia abajo y lateralmente, en el costado, de arriba hacia abajo y hacia adelante, en la parte anterior, de arriba hacia abajo y medialmente. En la parte cartilaginosa de los espacios intercostales, la continuación de estos músculos en el lado medial hasta los bordes del esternón son las membranas intercostales externas, que tienen la apariencia de placas aponeuróticas brillantes.

Arroz. 33. Pecho y omóplato derecho. Vista frontal.

Los músculos intercostales internos (mm. intercostales interni), unidos a los bordes de las costillas en el interior, llenan los espacios intercostales desde el borde lateral del esternón en el frente hasta los ángulos costales en la parte posterior. La dirección de las fibras musculares es opuesta a la del músculo anterior. La continuación de los músculos del lado medial desde las esquinas de las costillas hasta los cuerpos de las vértebras torácicas son las membranas intercostales internas. A menudo, los haces de músculos se separan de los músculos intercostales internos, que se unen a lo largo del borde interno del surco costal y se denominan mm. intercostales íntimos. Entre mm. intercostales intimi e intemi hay una fibra por la que puede pasar el haz neurovascular intercostal o el nervio intercostal.

En la pared posterior del tórax desde la cavidad torácica hay mm. subcostales, que tienen la misma dirección que los músculos intercostales internos, pero se extienden sobre una o incluso dos costillas. Otro músculo ubicado en la superficie interna del tórax al frente es m. transver-sus thoracis. El interior del tórax está revestido por fascia endotorácica.

El tórax está irrigado por las arterias intercostales posteriores, que se originan en la aorta torácica y las arterias subclavias, y las ramas intercostal anterior y esternal de las arterias torácicas internas. Ah. intercostales posteriores de los dos primeros espacios intercostales son ramas de aa. intercostales supremae. A partir de la arteria subclavia o tronco costocervical, a. intercostalis supremo va hacia atrás y hacia abajo, se dobla alrededor de la mitad posterior de la cúpula de la pleura desde arriba, se encuentra por delante de los cuellos de la primera y segunda costillas y emite aquí la primera, segunda y, a veces, tercera arteria intercostal posterior. Las arterias intercostales posteriores derechas, que surgen de la aorta torácica, se curvan alrededor de los cuerpos vertebrales por delante y por los lados y se encuentran detrás del conducto torácico, la vena ácigos con las venas intercostales que desembocan en ella y detrás de la porción torácica del tronco simpático limítrofe. . A nivel del ángulo costal, la arteria intercostal posterior se encuentra en el surco costal. A lo largo del recorrido entre la cabeza de la costilla y el ángulo costal, la arteria cruza el espacio intercostal debajo de su costilla. Arriba de la arteria está la vena intercostal, debajo está el nervio del mismo nombre. Estas relaciones persisten a lo largo de todo el espacio intercostal. En su parte inicial, el nervio también puede estar por encima o por detrás de la arteria. Durante su recorrido, las arterias intercostales posteriores desprenden numerosas ramas hacia los cuerpos vertebrales torácicos, costillas, músculos intercostales, tronco simpático, rr. colaterales y ramas laterales que irrigan la piel y el tejido subcutáneo.

A. toracica interna comienza en la arteria subclavia, avanza y desciende y, entre la primera y la segunda costilla, se acerca a la superficie interna de la pared torácica anterior. Desde aquí, la arteria desciende lateralmente al esternón, detrás de los cartílagos costales y los músculos intercostales internos. En la parte posterior, la arteria está cubierta por la fascia intratorácica, el tejido prepleural y la pleura parietal, y debajo del cartílago de la tercera costilla también está cubierta por el músculo torácico transverso. Desde el borde lateral del esternón, la arteria se encuentra en promedio a una distancia de 1 a 2 cm, pero debe recordarse que la arteria puede estar más cerca del borde esternal e incluso retroesternalmente. Las ramas se extienden desde la arteria hasta los órganos del mediastino (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), hasta los tejidos blandos superficiales (rr. perforan-tes), hasta el esternón (rr. sternales) y dos ramas hasta cada espacio intercostal (rr . intercostales anteriores), de los cuales uno discurre por el borde inferior y el otro por el superior de la costilla. Las ramas intercostales anteriores se anastomosan con las ramas de la arteria intercostal posterior. Cerca del diafragma, la arteria mamaria interna se divide en sus ramas terminales: a. musculo-frénica y a. epigastrica superior.

Las venas principales que drenan sangre del pecho al frente son vv. Thoracicae internae, que recibe sangre de las venas intercostales anteriores. La sangre se extrae de las venas intercostales posteriores: a la derecha - v. ácigos, izquierda - v. hemiazygos y V. hemiazygos accessoria. Las venas intercostales anterior y posterior se anastomosan ampliamente entre sí y están ubicadas en los espacios intercostales por encima de las arterias.

La linfa fluye desde el tórax principalmente a través de los vasos linfáticos intercostales, que se encuentran a lo largo de los bordes superior e inferior de las costillas o en los espacios entre las costillas, acompañando a los vasos sanguíneos. Desde el semicírculo anterior del tórax, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos paraesternales (ver drenaje linfático de la glándula mamaria). Desde el semicírculo posterior del tórax, la linfa fluye hacia pequeños ganglios linfáticos intercostales (de 2 a 5), ​​ubicados en los espacios intercostales entre el cuello y la cabeza de la costilla. Los vasos linfáticos de estos ganglios detrás de las venas ácigos y semi-gyzigos y la aorta se dirigen al protón torácico, formando un plexo de hojas grandes, que incluye los ganglios linfáticos. Desde el segundo o tercer espacio intercostal superior, la linfa fluye hacia los ganglios cervicales profundos inferiores ubicados en el plexo braquial.

Arroz. 34. Superficie posterior (interior) de la pared anterior de la cavidad torácica.
A la derecha, se ha eliminado la fascia intratorácica.

Arroz. 35. Músculos, fascias, vasos y nervios de la pared torácica anterior. Vista frontal.
A la derecha, en los tres espacios intercostales superiores, se conserva la fascia inferior, se eliminan la fascia y la membrana intercostal externa y se exponen los músculos intercostales; A la izquierda se extirparon parcialmente las costillas 4.ª y 5.ª con músculos intercostales y se prepararon los vasos torácicos internos, los ganglios linfáticos paratorácicos y los vasos y nervios intercostales.

Arroz. 36. Vasos y nervios del tórax posterior y mediastino posterior. Vista frontal, desde la cavidad torácica.

Arroz. 37. Vasos y nervios adyacentes a la cúpula derecha de la pleura. Vista inferior, desde el lateral
cavidad pleural (2/3).

Inervación. Cada uno de los nervios espinales torácicos (n. thoracicus), que emerge del agujero intervertebral, emite: g. comunicantes al tronco simpático y dos ramas grandes: g. dorsalis y g. intercostal. La excepción es el I nervio torácico, cuya parte principal de la rama ventral (y a veces el II torácico) forma el plexo braquial. Debido a esto, el primer nervio intercostal es mucho más delgado que los demás. Normalmente, cada nervio intercostal se dirige lateralmente y, al alcanzar el ángulo costal, penetra entre los músculos intercostales externos e internos ubicados debajo de los vasos intercostales. Desde el agujero intervertebral hasta el ángulo costal, el nervio puede ubicarse encima, debajo o detrás de la arteria intercostal. En esta zona, el nervio anterior está cubierto por una fina fascia intratorácica, tejido subpleural y pleura. La presencia de una pared tan delgada que separa el nervio de la cavidad pleural provoca la participación del nervio en el proceso inflamatorio de la pleuresía. Moviéndose lateralmente y hacia adelante desde el ángulo costal, el nervio intercostal se encuentra debajo del borde inferior de su costilla e incluso puede acercarse al borde superior de la costilla subyacente. Sólo en el primer al tercer espacio intercostal el nervio puede estar directamente adyacente al borde inferior de la costilla o elevarse más alto, ocultándose detrás de la costilla. A lo largo de parte o la totalidad del espacio intercostal, el nervio puede pasar entre mm. intercostales inkrnus e intimus. En estos casos, el nervio está separado de la pleura parietal sólo por una m muy delgada. íntimo intercostal y fascia intratorácica, y de los vasos, el músculo intercostal interno. A lo largo de todo el nervio intercostal, de él parten ramas que inervan los músculos intercostales y subcostales, el músculo torácico transverso, la pleura parietal y la piel de la superficie lateral y anterior del tórax. Las ramas cutáneas laterales (rr. cutanei laterales pectorales) perforan los músculos intercostales y aproximadamente desde la línea axilar media (y en la parte inferior algo posterior a ella) ingresan al tejido subcutáneo, donde nuevamente se dividen en ramas anterior y posterior que inervan. la piel de las superficies lateral y anterolateral del tórax. Los nervios intercostales (de II a V-VI inclusive), que llegan a la superficie lateral del esternón, emiten rr. cutanei anteriores pectorales, que penetran en el tejido subcutáneo, donde se dividen en ramas medial y lateral. A partir del VI-VII, los nervios intercostales penetran en la pared abdominal anterior, donde inervan la piel, los músculos y el peritoneo parietal.

Arroz. 38. Vasos y nervios adyacentes a la cúpula izquierda de la pleura. Vista inferior, desde el lateral
cavidad pleural izquierda.

Entre las líneas axilar posterior y paraesternal VI-XI, los nervios intercostales en el 25% de los casos se ubican en la superficie interna de mm. intercostales interni y en el lado de la cavidad torácica están cubiertos únicamente por fascia y pleura parietal. Directamente debajo de la pleura y la fascia se encuentran los nervios intercostales en las secciones posteriores de los espacios intercostales (Fig. 36). La irritación de los seis nervios intercostales inferiores durante la pleuresía y la neumonía puede simular una enfermedad aguda de la cavidad abdominal (dolor abdominal, disfunción muscular, etc.) y provocar errores de diagnóstico.

Arroz. 39. Arterias del tórax y de la pared abdominal anterolateral y sus conexiones.
(radiografías).
1, 13 - a. musculofrenica; 2, 10 - gg. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. torácica interna; 4 - g.costal lateral; 6-a. surpema intercostal; 6-a. espinal; 7 - rr. dorsales; 8 - arco aortae; 11 - aorta torácica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15-a. epigastrca superior; 16-a. circunfleja ilion profunda; 17-a. eplgastrica Inferior; 18-a. epilgastrica superficialis; 19 - sucursales aa. lumbales.

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Según su forma Caja torácica Se asemeja a un ovoide con un extremo superior estrecho y un extremo inferior más ancho, ambos extremos cortados oblicuamente. Además, el ovoide del tórax está algo comprimido de adelante hacia atrás.

El tórax, compages thoracis, tiene dos aberturas o aberturas: la superior, apertura throracis superior, y la inferior, apertura thoracis inferior, cubiertas por un tabique muscular: el diafragma. Las costillas que limitan la abertura inferior forman el arco costal, arcus costalis. El borde anterior de la abertura inferior tiene una muesca en forma de ángulo, angulus infrastemalis, ángulo subesternal; en su vértice se encuentra la apófisis xifoides. La columna vertebral sobresale hacia la cavidad torácica a lo largo de la línea media, y a los lados, entre ella y las costillas, hay surcos pulmonares anchos, surcos pulmonares, en los que se encuentran los bordes posteriores de los pulmones. Los espacios entre las costillas se llaman espacios intercostales, spatia intercostalia.

En los mamíferos, en los que por su posición horizontal las vísceras torácicas ejercen presión sobre la pared inferior, el tórax es largo y estrecho y el tamaño ventro-dorsal supera al transversal, por lo que el tórax tiene una orientación lateral. Forma comprimida con una pared ventral que sobresale en forma de quilla (en forma de quilla).

En los monos, debido a la división de las extremidades en brazos y piernas y al comienzo de la transición a la marcha erguida, el cofre se vuelve más ancho y más corto, pero el tamaño ventro-dorsal aún prevalece sobre el transversal (forma de mono).

Finalmente, en una persona, en relación con la transición completa a la marcha erguida, la mano se libera de la función de movimiento y se convierte en un órgano de trabajo de agarre, como resultado de lo cual el pecho experimenta la tracción de los músculos del miembro superior adjunto. lo; el interior no presiona la pared ventral, que ahora se ha convertido en la frontal, sino la inferior, formada por el diafragma, como resultado de lo cual la línea de gravedad en la posición vertical del cuerpo se acerca a la columna vertebral. . Todo esto lleva a que el tórax se vuelva plano y ancho, de modo que la dimensión transversal supera la anteroposterior. Como reflejo de este proceso de filogénesis, el cofre tiene diferentes formas en la ontogénesis. A medida que el niño comienza a ponerse de pie, a caminar y a utilizar sus extremidades, y a medida que todo el aparato de movimiento y los órganos internos crecen y se desarrollan, el tórax adquiere gradualmente una forma humana característica con una dimensión transversal predominante.

La forma y el tamaño del pecho también están sujetos a importantes variaciones individuales, debido al grado de desarrollo de los músculos y los pulmones, que a su vez está asociado al estilo de vida y profesión de una determinada persona. Dado que contiene órganos vitales como el corazón y los pulmones, estas variaciones son de gran importancia para evaluar el desarrollo físico de un individuo y diagnosticar enfermedades internas. Por lo general, hay tres formas de cofre: plana, cilíndrica y cónica.

En personas con músculos y pulmones bien desarrollados, el tórax se vuelve ancho, pero corto y adquiere una forma cónica, es decir, su parte inferior es más ancha que la superior, las costillas están ligeramente inclinadas y el ángulo infraesternal es grande. Un cofre de este tipo está en estado de inhalación, por eso se le llama inspiratorio. Por el contrario, en personas con músculos y pulmones poco desarrollados, el tórax se vuelve estrecho y largo, adquiriendo una forma plana, en la que el tórax está fuertemente aplanado en el diámetro anteroposterior, de modo que su pared anterior es casi vertical, las costillas están fuertemente inclinado y el angulus infrasternalis es agudo. El cofre se encuentra en estado de exhalación, por eso se le llama espiratorio.

La forma cilíndrica ocupa una posición intermedia entre las dos descritas. En las mujeres, el pecho es más corto y estrecho en la parte inferior que en los hombres, y más redondeado. Los factores sociales que influyen en la forma del pecho se reflejan en el hecho de que, por ejemplo, en algunos países en desarrollo, los niños de los segmentos explotados de la población que viven en viviendas oscuras, debido a la falta de nutrición y la radiación solar, desarrollan raquitismo ("inglés enfermedad”), en la que el tórax adopta la forma de “pechuga de pollo”: predomina el tamaño anteroposterior y el esternón sobresale anormalmente hacia adelante, como en los pollos. En la Rusia prerrevolucionaria, los zapateros que pasaban toda su vida sentados en un taburete bajo en posición inclinada y usando el pecho como soporte para el talón al clavar clavos en la suela, aparecía una depresión en la pared frontal del pecho, y se hundió (cofre de los zapateros en forma de embudo). En los niños con tórax largo y plano, debido al pobre desarrollo muscular, cuando se sientan incorrectamente en un escritorio, el tórax parece estar colapsado, lo que afecta la actividad del corazón y los pulmones. Para evitar enfermedades, los niños necesitan educación física.

Movimientos del pecho. Los movimientos respiratorios consisten en subir y bajar alternativamente las costillas, junto con las cuales se mueve el esternón. Durante la inhalación, los extremos posteriores de las costillas giran alrededor del eje mencionado en la descripción de las articulaciones de las costillas y sus extremos anteriores se elevan para que el tórax se expanda en tamaño anteroposterior. Debido a la dirección oblicua del eje de rotación, las costillas se separan simultáneamente hacia los lados, como resultado de lo cual también aumenta el tamaño transversal del tórax. Cuando se levantan las costillas, las curvas angulares de los cartílagos se enderezan, se producen movimientos en las articulaciones entre ellas y el esternón, y luego los propios cartílagos se estiran y tuercen. Al final de la inhalación provocada por el acto muscular, las costillas descienden y luego se produce la exhalación.