Hiperplasia endometrial focal: manifestaciones, diagnóstico, tratamiento. Formas de hiperplasia endometrial. Complejo de hiperplasia focal

Para la ginecología práctica, los procesos de hiperplasia endometrial, que oscilan entre el 15 y el 40% y ocupan el segundo lugar después de la patología infecciosa en la estructura de todas las enfermedades ginecológicas, son un problema multifacético y complejo.

Esto se explica por su tendencia a tener un curso recurrente a largo plazo, la ausencia de síntomas específicos, la dificultad para realizar un diagnóstico diferencial oportuno y dificultades para elegir el tratamiento adecuado. ¿Por qué es peligrosa la hiperplasia y cuáles son sus causas?

Hiperplasia endometrial: ¿qué es?

La hiperplasia endometrial es una condición patológica morfofuncional de la mucosa uterina, que consiste en un crecimiento (proliferación) difuso o focal de estructuras glandulares y estromales con daño predominante al componente glandular en la capa funcional (superficial), y mucho menos frecuentemente en la capa basal del útero. endometrio. El grosor del endometrio con hiperplasia excede la norma según la fase del ciclo menstrual: hasta 2-4 mm en la fase de proliferación temprana y hasta 10-15 mm durante la fase secretora.

En las últimas décadas, se ha observado un aumento constante en el número de procesos hiperplásicos patológicos en la mucosa uterina, debido a un aumento en la edad promedio de vida de la parte femenina de la población, un entorno desfavorable, un aumento en el número de Enfermedades somáticas crónicas, muchas de las cuales están en un grado u otro asociadas con el sistema hormonal o tienen influencia sobre él.

La frecuencia de la patología es del 10-30% y depende de la forma y edad de la mujer. Ocurre en niñas y mujeres en edad fértil, pero con mayor frecuencia entre los 35 y 55 años, y según algunos autores, en la mitad de las mujeres que se encuentran en el último período reproductivo o menopáusico.

En los últimos años se ha producido un aumento en el número de casos de la enfermedad. Además, este crecimiento se produce en paralelo con el aumento del número de enfermedades como el cáncer de útero, que ocupa el cuarto lugar entre todos los tumores malignos en las mujeres y el primero entre las neoplasias malignas de los órganos genitales.

Varias formas de hiperplasia de la mucosa uterina: ¿es cáncer o no?

Los cambios patológicos en el endometrio son benignos, pero al mismo tiempo se observa que, en su contexto, los tumores malignos se desarrollan con mucha más frecuencia. Así, la hiperplasia endometrial simple sin atipia en ausencia de tratamiento acompaña al cáncer de útero en el 1% de los casos, con atipia, en el 8-20%, forma atípica compleja, en el 29-57%. La forma atípica se considera una condición precancerosa.

¿En qué se diferencia la hiperplasia endometrial de la endometriosis?

Si el primero se localiza sólo dentro de la mucosa uterina, entonces se trata de una enfermedad benigna crónica, progresiva y recurrente, que en su crecimiento y diseminación se asemeja a un tumor maligno.

Las células del tejido endometriósico son morfológica y funcionalmente similares a las células endometriales, sin embargo, crecen dentro de la pared del útero, se diseminan y crecen más allá de él, en las trompas de Falopio y los ovarios. También pueden afectar a órganos vecinos (peritoneo, vejiga, intestinos) y ser transportados por el flujo sanguíneo (hacer metástasis) a órganos y tejidos distantes.

Causas de la hiperplasia endometrial y su patogénesis.

Debido a la presencia de un aparato receptor específico en la mucosa uterina, es un tejido muy sensible a los cambios en el estado endocrino del organismo femenino. El útero es el "órgano diana" de los efectos de las hormonas sexuales.

Los cambios cíclicos periódicos en el endometrio son causados ​​por un efecto hormonal equilibrado sobre los receptores del núcleo y el citoplasma de las células. La menstruación ocurre como resultado del rechazo solo de la capa funcional del endometrio, y la restauración de las estructuras glandulares ocurre debido a la proliferación de glándulas de la capa basal, que no se rechaza.

Por lo tanto, la aparición de un desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer puede causar una alteración de la diferenciación y el crecimiento de las células endometriales, lo que conduce al desarrollo de su crecimiento excesivo limitado o generalizado, es decir, se desarrolla una hiperplasia endometrial local o difusa.

Los factores de riesgo para la aparición de procesos patológicos de proliferación celular en el endometrio son:

• síndrome hipotalámico-pituitario o enfermedad de Itsenko-Cushing;
• crónico;
• la presencia de hormonas activas;
• Terapia con tamoxifeno (un fármaco antitumoral y antiestrogénico) y terapia de reemplazo de estrógenos;
• procesos inflamatorios crónicos de los órganos genitales internos, abortos frecuentes y legrados diagnósticos (ocurren en el 45-60% de las mujeres con hiperplasia);
• condiciones de ayuno y estrés psicoemocional;
• enfermedades de la glándula tiroides, cuyas hormonas modulan la influencia de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) a nivel celular;
• violación del metabolismo de grasas y carbohidratos, en particular diabetes y obesidad;
• patología del hígado y del sistema biliar, cuyo resultado es una desaceleración en los procesos de utilización de estrógenos en el hígado, lo que conduce a procesos hiperplásicos en la mucosa uterina;
• hipertensión;
• período posmenopáusico: debido al aumento de la actividad hormonal de la corteza suprarrenal;
• cambios inmunológicos, que son especialmente pronunciados en mujeres con trastornos metabólicos.

Las hormonas desempeñan un papel importante en el desarrollo de la proliferación del tejido endometrial. Entre ellos, el papel principal corresponde a los estrógenos, que, mediante su participación en los procesos metabólicos de las células, estimulan la división y el crecimiento de las células. En diferentes períodos de la vida, uno u otro de los factores anteriores puede provocar hiperestrogenismo absoluto o relativo.

durante la pubertad

Los procesos hiperplásicos en este período son causados ​​​​principalmente por ciclos de anovulación y, a su vez, están asociados con un trastorno en la actividad del sistema hipotalámico-pituitario. Esto último se acompaña de una frecuencia y amplitud inestables de las emisiones de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina) que persisten durante mucho tiempo, lo que es la causa de una secreción inadecuada de la hormona estimulante del folículo (FSH) por parte de la glándula pituitaria.

El resultado de todo ello es la atresia folicular prematura (antes de llegar a la etapa que corresponde a la ovulación) en muchos ciclos menstruales. En este caso, se produce un exceso relativo de estrógeno (como consecuencia de la monotonía de su producción) con la secreción de progesterona (deficiencia), que no se corresponde con las etapas del ciclo menstrual, lo que provoca un crecimiento defectuoso del endometrio. Predominantemente el epitelio glandular crece mientras que el crecimiento del componente estromal se retrasa. Así, se forma hiperplasia endometrial adenomatosa o quística.

Durante el periodo reproductivo

Los niveles excesivos de estrógeno durante el período reproductivo pueden ocurrir como resultado de:

• trastornos hipotalámicos, hiperprolactinemia, condiciones estresantes frecuentes, ayuno, enfermedades somáticas crónicas, etc., que conducen a una disfunción del sistema hipotálamo-pituitaria;
• alteraciones en el mecanismo de retroalimentación hormonal, como resultado de lo cual en la mitad del ciclo menstrual no se activa la secreción de la hormona luteinizante, lo que significa que no hay ovulación;
• cambios directamente en los propios ovarios con el crecimiento de su estroma, enfermedad poliquística ovárica, etc.

Durante los períodos de premenopausia y perimenopausia.

Los ciclos de no ovulación son causados ​​por cambios relacionados con la edad en la actividad del sistema hipotalámico-pituitario, lo que resulta en cambios en la intensidad y frecuencia de la liberación de GnRH. Según estos ciclos, cambian tanto la secreción de FSH por la glándula pituitaria como el efecto de esta última sobre la función ovárica.

Los niveles insuficientes de estrógeno en la mitad del ciclo menstrual, lo que provoca una disminución en la estimulación de la secreción de la hormona luteinizante, así como el agotamiento (a esta edad) del aparato folicular ovárico conducen a la anovulación. En las mujeres posmenopáusicas, aumenta la actividad de la corteza suprarrenal, que también influye en el desarrollo de la hiperplasia endometrial.

Además, estudios recientes indican la primacía de la resistencia tisular a la insulina, que es causada por factores hereditarios o inmunes, por ejemplo, la insuficiencia de los receptores de insulina en los tejidos, la presencia de anticuerpos específicos contra los receptores de insulina o el bloqueo de estos últimos por factores de crecimiento similares. a la insulina y hereditario, etc.

Estos trastornos genéticos e inmunológicos pueden provocar alteraciones metabólicas (trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono y diabetes mellitus, obesidad masculina, aterosclerosis, etc.), así como cambios funcionales y estructurales (hipertensión, enfermedad coronaria, etc.). Se consideran secundarios a la incapacidad de los tejidos para responder a la acción de la insulina, lo que automáticamente conduce a un aumento de la secreción de insulina en el cuerpo.

Una mayor concentración de insulina, que actúa sobre los correspondientes receptores ováricos y factores de crecimiento, estimula múltiples folículos, provocando el desarrollo de poliquistosis, una producción excesiva de andrógenos en los quistes, que se transforman en estrógenos. Estos últimos provocan falta de ovulación y procesos hiperplásicos en el endometrio.

Junto a esto, también es de gran importancia el estado de los receptores hormonales uterinos, en el que también influyen los daños mecánicos (aborto, legrado) y los procesos inflamatorios. Debido a una deficiencia de receptores, muy a menudo el tratamiento hormonal de la hiperplasia endometrial (en un 30%) resulta ineficaz, ya que su sensibilidad a los fármacos hormonales es insuficiente.

Un papel importante en el desarrollo de la proliferación patológica lo desempeña no solo la intensificación de los procesos de proliferación de las propias células endometriales, sino también la desregulación genética de su apoptosis (muerte celular programada y oportuna).

Por tanto, el mecanismo de los procesos proliferativos en la mucosa uterina está determinado por la interacción compleja de muchos factores, tanto de naturaleza sistémica (neurondocrina, metabólica, inmune) como local (receptor celular y aparato genético de la mucosa uterina).

Este mecanismo se implementa principalmente como resultado de:

• influencia excesiva de los estrógenos con contrarresto insuficiente de la progesterona;
• reacción anormal de las estructuras glandulares de la mucosa uterina en respuesta a niveles normales de estrógeno;
• debido a la alta actividad de los factores de crecimiento de la insulina en la resistencia a la insulina, acompañada de altas concentraciones de insulina (síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo II, síndrome de ovario poliquístico).

Clasificación de la hiperplasia endometrial.

Patomorfológica y citológicamente se distinguen las siguientes formas de hiperplasia:

• glandular simple: la expansión quística de las glándulas está prácticamente ausente; si los procesos proliferativos son pronunciados, entonces es posible la expansión quística en algunas áreas de la membrana mucosa; esta forma, en este caso, se llama glandular-quística y es una etapa de un solo proceso;
• glandular-estroma, caracterizado por la proliferación de estructuras tanto glandulares como estromales; Dependiendo de la gravedad de este proceso, la forma glandular-estromal se divide en activa y en reposo; el engrosamiento del endometrio se produce debido a la capa superficial;
• atípico, que también se llama glandular y adenomatoso atípico; Esta forma se caracteriza por la gravedad de los cambios proliferativos y una amplia variedad de patrones morfológicos.

Dependiendo de la gravedad de los cambios de naturaleza proliferativa y atípica, se distinguen los grados leves, moderados y graves de la condición patológica, y de su prevalencia, las formas difusas y focales.

En 1994, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso una clasificación que se sigue generalmente en la actualidad. Sin embargo, en la práctica de ginecología y oncología, a menudo se utiliza en paralelo la terminología de otros autores.

Según la clasificación de la OMS, la proliferación endometrial puede ser:

• Sin células atípicas detectables citológicamente (no atípicas).
• Con células atípicas (atípicas).

El primero, a su vez, se diferencia en:

1. Hiperplasia endometrial simple, que corresponde al término previamente aceptado "hiperplasia quística glandular". En esta forma, el volumen de la membrana mucosa aumenta, no hay atipia de los núcleos celulares, la estructura del endometrio difiere de su estado normal en la actividad y el crecimiento uniforme de los componentes glandulares y estromales, la distribución uniforme de los vasos en el estroma, la ubicación desigual de las glándulas y la moderada expansión quística de algunas de ellas.
2. Hiperplasia compleja o compleja, o grado I. Corresponde a la adenomatosis (en otras clasificaciones). En esta forma, la proliferación del epitelio glandular se combina con un cambio en la estructura de las glándulas, a diferencia de la forma anterior. El equilibrio entre la proliferación de glándulas y el estroma se altera a favor de la primera. Las glándulas tienen una forma estructuralmente irregular y no hay atipia celular-nuclear.

La proliferación atípica se divide en:

1. Simple, que corresponde (según otras clasificaciones) a la hiperplasia atípica de segundo grado. Se diferencia de la forma simple no atípica por la importante proliferación del epitelio glandular y la presencia de células atípicas. El polimorfismo celular y nuclear está ausente.
2. Complejo atípico (complejo), en el que los cambios en el endometrio son de la misma naturaleza que en los no atípicos, pero, a diferencia de estos últimos, hay células atípicas. Los signos de su atipia son una violación de la polaridad celular, estratificación irregular del epitelio y su cambio de tamaño, polimorfismo de las células nucleares, núcleos celulares agrandados y su tinción excesiva, vacuolas citoplasmáticas expandidas.

En la clasificación de la OMS, la hiperplasia local (pólipos únicos o múltiples) no se distingue como una variante independiente. Esto se explica por el hecho de que los pólipos (hiperplasia poliposa es un término utilizado a veces por los médicos) no se consideran una variante de la hiperplasia endometrial como resultado de trastornos hormonales, sino una variante de un proceso productivo en una enfermedad crónica, que requiere una adecuada examen bacteriológico y tratamiento antiinflamatorio y antibacteriano.

Cuadro clínico

En la gran mayoría de los casos, el síntoma principal en mujeres de diferentes edades es la secreción sanguinolenta del tracto genital. La naturaleza de los trastornos menstruales no depende de la gravedad de los procesos proliferativos en el endometrio.

Las irregularidades menstruales son posibles en forma de retraso de la menstruación de hasta 1 a 3 meses, que posteriormente es reemplazado por sangrado o manchado (en el 60 al 70% de las mujeres con hiperplasia endometrial). Con cierta menor frecuencia, es posible que se produzca un sangrado cíclico que dure más de 1 semana, correspondiente a los días menstruales. Son más comunes entre mujeres que no padecen trastornos metabólicos.

La menstruación con hiperplasia endometrial suele ser larga. Su intensidad puede variar, desde sangrado moderado hasta sangrado abundante, con una gran pérdida de sangre (profusa). En promedio, en el 25% de los casos, el sangrado se produce debido a ciclos menstruales anovulatorios o ausencia de menstruación (en el 5-10% de las mujeres con hiperplasia).

En las mujeres menopáusicas, la menstruación es irregular, seguida de sangrado o manchado continuo. Durante la menopausia, es posible una descarga escasa de sangre a corto o largo plazo.

Otros signos menos significativos y poco característicos de hiperplasia endometrial uterina son dolor en la parte inferior del abdomen y sangrado después de las relaciones sexuales, levantar objetos pesados ​​y caminar largas distancias (sangrado por contacto).

Además, pueden aparecer molestias generales causadas tanto por pérdidas de sangre durante un período prolongado como por trastornos metabólicos y/o neuroendocrinos. Estos pueden ser dolores de cabeza, sed, palpitaciones, presión arterial alta, trastornos del sueño, disminución del rendimiento y fatiga, inestabilidad psicoemocional, aumento excesivo de peso, aparición de estrías rosadas y crecimiento patológico del cabello, desarrollo, trastornos psicoemocionales, disminución de la calidad. de la vida.

Un pequeño porcentaje de pacientes no presenta síntomas. Durante exámenes aleatorios se detectan cambios patológicos en su membrana mucosa, a veces ni siquiera relacionados con enfermedades ginecológicas.

Hiperplasia y embarazo

¿Es posible quedar embarazada si se desarrolla esta patología?

Teniendo en cuenta la etiología y patogénesis del desarrollo de la condición patológica en cuestión, queda claro que la hiperplasia endometrial y el embarazo son prácticamente incompatibles. La infertilidad se asocia no solo con el hecho de que la membrana mucosa alterada no permite que se implante el óvulo fertilizado. Las razones, predominantemente de naturaleza hormonal, que provocaron estos cambios patológicos, son también las causas de la infertilidad.

Por tanto, la hiperplasia endometrial y la FIV también son incompatibles. Sin embargo, un curso preliminar del tratamiento necesario en la etapa de preparación para el embarazo suele contribuir a la concepción y la resolución exitosa del embarazo.

En algunos casos, cuando hay hiperplasia moderada, es posible la implantación de un óvulo fertilizado en una zona relativamente sana de la mucosa uterina. Pero esto suele provocar un aborto espontáneo o trastornos del desarrollo fetal.

La hiperplasia endometrial después del parto se desarrolla relativamente raramente. Sin embargo, su recaída es bastante posible, incluso en forma atípica. La hiperplasia endometrial recurrente, especialmente sus formas atípicas, es peligrosa por su tendencia a transformarse en un proceso hiperplásico maligno. Por lo tanto, en el período posparto, es necesario estar bajo la supervisión de un ginecólogo, realizar exámenes adicionales y, si es necesario, someterse a un tratamiento prescrito.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante diversos métodos, cuyos resultados son específicos del período de edad correspondiente.

Entre los métodos de diagnóstico, los principales son:

Examen de ultrasonido con una sonda transvaginal.

Según diversas fuentes, su contenido informativo oscila entre el 78 y el 99%. El grosor del endometrio durante la hiperplasia en la fase secretora supera los 15 ± 0,4 mm (hasta 20,1 ± 0,4 mm en el período posmenopáusico, un grosor de más de 5 mm indica un proceso hiperplásico); Superar el valor de 20,1 ± 0,4 mm ya hace sospechar la posibilidad de adenocarcinoma. Otros signos de hiperplasia por eco M son la estructura heterogénea de la mucosa uterina, inclusiones similares a pequeños quistes u otras formaciones ECHO positivas de diferentes tamaños.

Legrado de diagnóstico separado de la membrana mucosa del cuello uterino y la cavidad uterina.

El estudio es más informativo en vísperas de la menstruación. Un examen histológico más detallado del material obtenido nos permite determinar con mayor precisión la naturaleza de los cambios morfológicos que ocurren. El examen citológico revela la presencia de atipia celular. Las indicaciones para el legrado repetido son el sangrado recurrente en el período posmenopáusico y el control de la eficacia del tratamiento hormonal.

histeroscopia

Al ser una técnica bastante informativa (el nivel de información oscila entre el 63 y el 97,3%), el estudio aumenta significativamente el valor diagnóstico del legrado por separado. Es recomendable realizarlo los días 5-7 del ciclo menstrual. La histeroscopia para la hiperplasia endometrial permite diferenciar las formas morfológicas de transformación de la mucosa uterina. Los signos histeroscópicos son:

• con hiperplasia simple: el grosor del endometrio es de más de 15 mm, su superficie irregular con la presencia de múltiples pliegues de color rosa pálido o, con menos frecuencia, rojo brillante, patrón vascular pronunciado, disposición uniforme de los conductos excretores de las glándulas;
• con quiste: superficie plegada de color rojo brillante, aumento del espesor, irregularidad de la red vascular, en la proyección de los vasos superficiales: una gran cantidad de quistes.

Hiperplasia

La hiperplasia es un aumento en la cantidad de células en un órgano o tejido (excluido el tejido tumoral). Como resultado de la hiperplasia, el órgano o neoplasia aumenta de volumen.

La hiperplasia se puede diagnosticar en el endometrio, la glándula mamaria, los ovarios, la glándula tiroides, la próstata, la placenta y otros órganos y formaciones (por ejemplo, hiperplasia del esmalte dental).

Causas

La hiperplasia se desarrolla bajo la influencia de procesos que estimulan la proliferación celular. Estos incluyen trastornos de la regulación nerviosa de los procesos metabólicos y de crecimiento; fortalecer la función de un órgano (tejido) bajo la influencia de estimuladores del crecimiento de tejidos específicos; por ejemplo, carcinógenos o productos de degradación de tejidos; violación de la correlación de conexiones en el sistema de órganos de secreción interna. También influyen la carga hereditaria y las enfermedades concomitantes (obesidad, hiperglucemia, endometriosis, mastopatía, disfunción hepática).

Ejemplos de hiperplasia:

• Aumento de la proliferación del epitelio mamario durante el embarazo.
• Reproducción del epitelio de las glándulas uterinas en el período premenstrual.
• Pólipos adenomatosos de la mucosa de la nariz, estómago, útero, etc.
• Crecimientos regenerativos de tejido hematopoyético fuera de la médula ósea en anemia grave y en algunas infecciones.

Síntomas

Los síntomas de la hiperplasia dependen de su ubicación. Las características comunes incluyen:

• Engrosamiento de la capa afectada.
• Aumento del tamaño de los órganos
• La aparición de sensaciones dolorosas.
• Posible fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos.

En particular, los síntomas comunes de la hiperplasia endometrial incluyen sangrado intermenstrual, sangrado uterino después de un retraso en el ciclo menstrual e irregularidades menstruales frecuentes.
La hiperplasia de la glándula tiroides puede manifestarse por dificultad para tragar, sensación de un nudo en la garganta, dificultad para respirar y un cambio en el timbre de la voz.

La hiperplasia placentaria en las últimas etapas se manifiesta por cambios en los movimientos fetales (se vuelven más activos o más lentos). El patrón de los latidos del corazón del bebé en el útero cambia.

Diagnóstico

En el diagnóstico de hiperplasia se tienen en cuenta los resultados de la ecografía, la palpación manual, así como las pruebas de laboratorio (estudios hormonales, legrado diagnóstico, biopsia), estudios con radioisótopos y TC.

tipos de enfermedad

Existen varias clasificaciones de hiperplasia.

Hay hiperplasia fisiológica y patológica. El primero aparece en las glándulas mamarias durante el embarazo y la lactancia. El segundo incluye todos los crecimientos patológicos de órganos y tejidos.

A menudo se encuentra la siguiente clasificación de hiperplasia:

• Forma focalizada. Las lesiones tisulares ocurren en áreas claramente definidas.
• Forma difusa. El proceso patológico afecta a toda la superficie de la capa.
• Pólipos. Se forman cuando los elementos del tejido conectivo crecen de manera desigual y aumentan el riesgo de desarrollar formaciones malignas o quísticas.

Acciones del paciente

Un paciente diagnosticado con hiperplasia debe someterse a tratamiento lo más rápido posible para evitar el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.

Tratamiento

Las medidas de tratamiento dependen de la ubicación de la hiperplasia, la causa de la enfermedad, los resultados del estudio, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.

El tratamiento puede ser medicinal (conservador) mediante fármacos hormonales y de otro tipo, quirúrgico o combinado. En determinados casos, el tratamiento quirúrgico es obligatorio. Por ejemplo, en presencia de nódulos tiroideos, con un agrandamiento significativo de la glándula, que se acompaña de compresión de la tráquea y el esófago.

El tratamiento de la enfermedad es a largo plazo.

Complicaciones

La hiperplasia provoca un mayor crecimiento del tejido. Puede provocar neoplasias excesivas de estructura atípica y el desarrollo de tumores.

Las complicaciones dependen de la ubicación del proceso patológico. Por ejemplo, la anemia crónica y la infertilidad pueden ser una complicación de la hiperplasia endometrial. Una complicación de la hiperplasia prostática es la retención urinaria con necesidad de cateterismo vesical.

Las complicaciones de la hiperplasia placentaria incluyen retraso del crecimiento intrauterino, insuficiencia placentaria, hipoxia fetal crónica, cambios en el volumen de líquido amniótico y muerte fetal.

Prevención

Las recomendaciones generales para la prevención de la hiperplasia son seguir una dieta saludable, llevar un estilo de vida activo y someterse a exámenes preventivos periódicos con la detección oportuna de los signos clínicos de la enfermedad.
Las recomendaciones específicas para la prevención varían según la ubicación del proceso patológico.

Escuchar la palabra desconocida “hiperplasia” en el consultorio del médico no debe desesperarse. No da tanto miedo si comprende la causa de la enfermedad y comienza el tratamiento a tiempo.

¿Qué es y por qué apareció?

Hiperplasia significa que en cualquier tejido del cuerpo (no relacionado con un tumor) u órgano, el número de células ha aumentado y esto ha provocado un aumento en el volumen de la formación u órgano.

Después de tal explicación, es razonable preguntar el motivo de tales cambios. Pero no es fácil responder de forma inequívoca, porque hay muchas razones. El estímulo para el crecimiento celular pueden ser estimulantes del crecimiento de tejidos, cualquier estímulo antigénico, diversas sustancias oncogénicas u operaciones previas para extirpar un órgano completo o parte de él.

Si hablamos de los síntomas de la hiperplasia fisiológica, entonces hablaremos de la proliferación del epitelio de la glándula mamaria que se produce durante el embarazo. También existe la hiperplasia glandular, que ocurre antes del inicio de la menstruación. Sólo un médico puede comprender todas las complejidades y nuestra tarea es brindar conceptos generales sobre la enfermedad. Porque aunque se trata de formaciones benignas, todavía existe la posibilidad de que comience el proceso de degeneración hacia una forma maligna.

Si hablamos de hiperplasia glandular, existen varios tipos de proliferación: multiplicación celular que provoca el crecimiento de tejido, que está determinada por el grado de alteración. Por ejemplo, la separación epitelial puede tener atipia citológica o no encontrarse. Observan si hay crecimiento invasivo: no se observa penetración de células en los tejidos circundantes;

Cuando aumenta el grosor del endometrio, la capa mucosa interna del útero, se habla de hiperplasia endometrial.

La anemia, algunas de sus formas, puede provocar la proliferación de los componentes del tejido mieloide (formador de sangre). Las enfermedades infecciosas provocan en ocasiones procesos hiperplásicos en el tejido linforreticular que forma los ganglios linfáticos y el bazo.

entre nosotras mujeres

Aunque el nombre de la enfermedad es el mismo, común a todos, también tiene sus propias características. Por tanto, es mejor llevar la conversación en esta dirección.

La membrana mucosa del útero de una mujer se llama endometrio. La hiperplasia y su crecimiento se clasifican como procesos benignos. El endometrio aumenta de tamaño mensualmente cuando, bajo la influencia de los estrógenos, se prepara para recibir un óvulo fertilizado. En ausencia de concepción, se elimina el exceso de endometrio, que se expresa mediante sangrado menstrual. Si se interrumpe el proceso, la membrana mucosa comienza a fortalecerse. El tipo de enfermedad depende de cuánto haya aumentado el grosor del endometrio.

Con la hiperplasia glandular, la luz entre las glándulas endometriales se altera. Pero el tejido tiene una estructura homogénea, el grosor del endometrio no supera los 1,5 cm.

Si se encuentran quistes entre los tejidos, entonces el diagnóstico ya suena como hiperplasia quística glandular.

La forma atípica de la enfermedad se caracteriza por un cambio estructural en el tejido, la membrana mucosa crece hasta 3 cm; esta condición del útero también se llama adenomatosis.

La hiperplasia focal significa que los pólipos se han formado en el endometrio en forma de focos separados. También se dividen en glandulares, fibrosas y adenomatosas. En el foco de hiperplasia, el grosor del endometrio puede ser de hasta 6 cm.

¿Cuál es el riesgo de cada tipo de enfermedad? El peligro en términos de degeneración en una formación maligna está representado por una hiperplasia atípica y focal. En cuanto a la hiperplasia endometrial glandular y quística, los médicos las consideran benignas y no propensas a la degeneración.

El primer signo de que puede haber aparecido una hiperplasia endometrial es una irregularidad menstrual. La menstruación se vuelve dolorosa y con mayor frecuencia ocurre como un sangrado abundante. También hay amenorrea: su ausencia por hasta seis meses o más. En general, la hiperplasia endometrial indica principalmente trastornos hormonales, que pueden provocar otras enfermedades, como la endometriosis, el síndrome de ovario poliquístico y la infertilidad.

Existen varias opciones de tratamiento para la hiperplasia, todo depende de su tipo, cuánto ha crecido el tejido y la edad del paciente. En la edad reproductiva, el tratamiento es conservador: terapia con fármacos hormonales. Con el tratamiento adecuado, se detiene el crecimiento del endometrio. Pero si la hiperplasia ha alcanzado un tamaño significativo o ha recaído, entonces hay que recurrir a los cirujanos.

Esta enfermedad suele ir acompañada de trastornos endocrinos: diabetes, obesidad. Las mujeres mayores de 50 años, con sobrepeso y con hipertensión son susceptibles a la enfermedad.

Y los hombres también sufren

Después de los 50 años, aproximadamente el 85% de los hombres acuden al urólogo con hiperplasia prostática benigna (adenoma). La enfermedad indica que han aparecido uno o varios nódulos en la próstata; crecen, comprimen la uretra y provocan problemas para orinar. Cuanto más crecen las células, más grave se vuelve el problema.

Se dice que la causa de la enfermedad son los cambios hormonales, la llamada menopausia masculina. Pero no hay datos exactos sobre cuánto afectan la actividad sexual, la orientación sexual, los malos hábitos y las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales en la aparición del adenoma.

Los síntomas de hiperplasia en los hombres se manifiestan principalmente en forma de problemas para orinar: la vejiga no se vacía por completo. Entonces todo se vuelve más complicado: un chorro lento, ganas frecuentes por la noche y los músculos abdominales tienen que estar muy tensos. Retrasar una visita al médico puede provocar una serie de problemas: insuficiencia renal crónica, incontinencia urinaria. Y luego siguen las complicaciones en forma de cistitis, hematuria (sangre en la orina), urolitiasis y muchas otras.

Si no se detiene el proceso y no se inicia el tratamiento, el resultado puede ser bastante triste: la uretra quedará completamente comprimida. Sólo la punción suprapúbica ayudará a aliviar la condición del paciente.

El tratamiento de la hiperplasia de adenoma depende de la extensión de la enfermedad. Los medicamentos sólo pueden ayudar en las primeras etapas, cuando la vejiga aún está completamente vacía.

Los métodos no quirúrgicos, en particular el uso de un catéter, se utilizan cuando un hombre no puede ser operado por motivos de salud.

El método más eficaz para tratar la hiperplasia sigue siendo la cirugía. Si la enfermedad no está avanzada, se propone la resección transuretal: el adenoma se elimina a través de la uretra. Esta operación es más suave que la cirugía abdominal.

En general, me gustaría decir que un artículo no puede cubrir todos los matices y síntomas de la hiperplasia. El objetivo era dar información general al respecto y mostrar que un diagnóstico precoz ofrece todas las posibilidades de una curación completa.

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hiperplasia; otro griego ὑπερ- -súper- + πλάσις - educación, formación) - un aumento en el número de elementos estructurales de los tejidos debido a su excesiva nueva formación.

Hiperplasia, que subyace a la hipertrofia, se manifiesta en la proliferación celular y la formación de nuevas estructuras tisulares. En los procesos hiperplásicos que ocurren rápidamente, a menudo se observa una disminución en el volumen de elementos celulares que se multiplican. La nueva formación de células durante la hiperplasia, así como su reproducción normal, se lleva a cabo mediante directo(amitótico) y indirecto(mitótico) divisiones. Los estudios realizados con un microscopio electrónico han establecido que la hiperplasia no es solo la proliferación de células, sino también un aumento de las ultraestructuras citoplasmáticas (principalmente mitocondrias, miofilamentos, retículo endoplásmico, cambios en los ribosomas). En estos casos se habla de hiperplasia intracelular. regeneración.

El término proliferación también se utiliza para la reproducción celular.

Fisiología patológica

Hiperplasia puede desarrollarse como resultado de una amplia variedad de influencias en el tejido que estimulan la reproducción celular: trastornos de la regulación nerviosa de los procesos metabólicos y de crecimiento, alteración de la correlación de conexiones en el sistema de órganos de secreción interna, aumento de la función de un órgano en particular ( tejido) bajo la influencia de estimulantes específicos del crecimiento de tejidos, por ejemplo, productos de descomposición de tejidos, sustancias blastomogénicas y cancerígenas y muchos otros.

Un ejemplo de hiperplasia puede ser el aumento de la proliferación del epitelio de la glándula mamaria durante el embarazo y del epitelio de las glándulas uterinas en el período premenstrual. La hiperplasia glandular incluye pólipos adenomatosos de la mucosa de la nariz, estómago, intestinos, útero, etc.; procesos hiperplásicos regenerativos del tejido mieloide y linfoide, que se desarrollan en anemias graves y ciertas infecciones; a veces, en tales casos, se producen crecimientos regenerativos de tejido hematopoyético fuera de la médula ósea, por ejemplo en el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos (hematopoyesis extramedular).

Los procesos hiperplásicos en enfermedades infecciosas (malaria, fiebre recurrente, endocarditis séptica prolongada, tuberculosis, leishmaniasis) son especialmente pronunciados en el bazo. Los procesos hiperplásicos en el tejido reticular (ganglios linfáticos, bazo, médula ósea) subyacen a la formación de anticuerpos inmunogénicos durante la irritación antigénica de cualquier naturaleza. Debido a la hiperplasia, a veces se produce reemplazo de tejido ( naturaleza compensatoria de la hiperplasia), perdido como resultado de un proceso patológico, por ejemplo, hiperplasia del tejido hematopoyético después de la pérdida de sangre.

Los procesos hiperplásicos son la causa del aumento de la hiperproducción de tejido. En algunos casos, la hiperplasia conduce a neoplasias excesivas de estructura atípica y al desarrollo de tumores (por ejemplo, malignidad de crecimientos poliposos de las membranas mucosas con inflamación crónica).

Anatomía patológica

Tipos de hiperplasia: fisiológica; patológico

Fuentes

Fundación Wikimedia.

2010.:

Sinónimos

Vea qué es “Hiperplasia” en otros diccionarios: Hiperplasia...

Diccionario de ortografía-libro de referencia HIPERPLASIA - (del griego hiper excesivamente y plasso creo, formo), formación excesiva de nuevas células (R. Virchow). El proceso de G., es decir, la hipertrofia numérica (ver), se reduce a la reproducción celular y a la formación de toda una serie de nuevas generaciones de células. Cuando G.... ...

Gran enciclopedia médica HIPERPLASIA, aumento del número de células de un órgano o tejido, lo que provoca un aumento de su tamaño. ver también HIPERTROFIA...

Diccionario enciclopédico científico y técnico. Sustantivo, número de sinónimos: 1 proliferación (16) Diccionario de sinónimos ASIS. V.N. Trishin. 2013…

Hiperplasia Diccionario de sinónimos Terminología oficial

hiperplasia- un aumento en el volumen de tejido debido a un aumento en el número de células, a diferencia de la hipertrofia, con un ritmo de crecimiento rápido, se produce una disminución en el tamaño de las células; G. normalmente ocurre durante la regeneración de órganos dañados. [Arefyev V.A., Lisovenko L.A. Anglo... ... Guía del traductor técnico

Hiperplasia- un aumento del tamaño de un órgano o tejido debido a un aumento del número de células. Fuente … Diccionario-libro de referencia de términos de documentación normativa y técnica.

Diccionario de ortografía-libro de referencia- Inglés hyperplasie Alemán Hyperplasie Francés hyperplasie ver > … Diccionario-libro de referencia fitopatológico.

I Hiperplasia (hiperplasia; griego hiper + formación de plasis, formación) un aumento en el número de elementos estructurales de un tejido u órgano debido a la división celular. Se desarrolla como resultado de diversas influencias que estimulan la reproducción celular... ... Enciclopedia médica

La hiperplasia en ginecología es una enfermedad bastante común. La hiperplasia endometrial es una enfermedad del cuerpo uterino en la que se observan cambios en las membranas mucosas y las glándulas del revestimiento del útero. En otras palabras, la hiperplasia endometrial o hiperplasia uterina es un crecimiento excesivo del endometrio que hace que se vuelva más grueso de lo normal.

El endometrio es la capa interna del útero, equipada con vasos sanguíneos, que se renueva constantemente. Es al endometrio donde está adherido el embrión, por lo que el estado de este tejido es muy importante para la salud reproductiva de la mujer.

La hiperplasia uterina puede ser glandular y glandular-quística. También se distinguen la hiperplasia de adenomiosis y la hiperplasia atípica. Un crecimiento patológico separado de las paredes del útero (hiperplasia): un pólipo.

¿Por qué ocurre la hiperplasia uterina? Las razones del crecimiento del endometrio son las siguientes:

• tumores de ovario;
• falta de ovulación;
• patologías de la corteza suprarrenal;
• patología de la glándula pituitaria;
• uso incorrecto de anticonceptivos hormonales;
• Inflamación crónica avanzada del endometrio.

La hiperplasia ocurre con mayor frecuencia debido a un desequilibrio hormonal. Las causas de la enfermedad radican en una violación de la proporción de estrógeno y progesterona. Además, la hiperplasia uterina puede ocurrir debido a trastornos metabólicos: obesidad, disminución de la tolerancia a la glucosa, aumento de los niveles de colesterol.

La hiperplasia de la mucosa uterina es en la mayoría de los casos un proceso benigno, pero si se descuida la enfermedad, se puede detectar hiperplasia atípica.

La hiperplasia atípica es una proliferación de la mucosa uterina, en la que se observan en gran número glándulas alteradas con células atípicas. Esta es la primera señal de que la hiperplasia del tejido endometrial está degenerando en cáncer (adenocarcinoma).

La adenomiosis es una hiperplasia en la que el endometrio crece profundamente hacia las capas internas del útero. La adenomiosis es una hiperplasia interna que provoca un deterioro de la inmunidad, una disminución de los niveles hormonales y la funcionalidad del útero. Además, la adenomiosis es una hiperplasia que muchas veces causa infertilidad. Esto ocurre debido al hecho de que el endometrio se afloja y el embrión no puede afianzarse en él.

Otra manifestación de la enfermedad de hiperplasia es un pólipo en las paredes del útero. Un pólipo es el mismo crecimiento de células, pero se distingue de otros procesos hiperplásicos por la presencia de un tallo, con la ayuda del cual se adhiere a los tejidos del útero.

Muy a menudo, dicha hiperplasia es benigna: el pólipo solo en casos avanzados degenera en una formación maligna. El tratamiento exclusivamente quirúrgico implica dicha hiperplasia: el pólipo o los pólipos, independientemente de su naturaleza (benignos o malignos), se separan de las paredes del útero.

La hiperplasia suele aparecer durante la menopausia. Esto es comprensible, porque durante este período la mujer experimenta fluctuaciones constantes en los niveles hormonales y la función ovárica se deteriora. Dicha hiperplasia se trata mediante legrado de la cavidad uterina, el cuello uterino y la posterior administración de gestágenos.

¿Cómo se manifiesta la hiperplasia uterina? Síntomas de crecimiento del endometrio del útero, que deberían despertar sospechas:

• irregularidades menstruales;
• Sangrado prolongado disfuncional del útero que ocurre durante la menstruación o entre menstruaciones. Puede ser moderado o abundante;
• sangrado intermenstrual;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• esterilidad.

Podemos decir que la hiperplasia es completamente curable. El tratamiento de las mujeres en edad reproductiva, a menos que estemos hablando de la formación de pólipos o de una condición precancerosa del tejido uterino, se limita a tomar hormonas y realizar una terapia reconstituyente. En otros casos, a la mujer se le prescribe un tratamiento complejo: legrado de las cavidades uterinas y terapia hormonal.

Otro tipo de proliferación celular que los ginecólogos suelen encontrar en su práctica es la hiperplasia placentaria (aumento de tamaño de la placenta), una enfermedad que se presenta en mujeres embarazadas y requiere una identificación inmediata de la causa y el tratamiento. La placenta asegura el desarrollo intrauterino normal del feto, por lo que la hiperplasia placentaria puede provocar retrasos en el desarrollo del niño, trastornos hemodinámicos, polihidramnios u oligohidramnios y parto prematuro.

La hiperplasia placentaria se desarrolla debido a:

• anemia severa;
• diabetes mellitus;
• Conflicto Rhesus;
• sífilis, ureaplasmosis, toxoplasmosis, micoplasmosis, clamidia y otras infecciones.

La hiperplasia placentaria se trata con medicamentos: a una mujer se le pueden recetar Actovegin, Curantil, Essentiale Forte. Además, la hiperplasia placentaria requiere un diagnóstico exhaustivo y la identificación de la causa fundamental de la enfermedad, la hiperplasia en una mujer embarazada, lo que determina principalmente el curso del tratamiento.

La proliferación de células en el seno de una mujer (hiperplasia de las glándulas y conductos lácteos) es una enfermedad bastante común recientemente. La mayoría de las veces, la hiperplasia mamaria se diagnostica a la edad de 20 años. Hay hiperplasia mamaria típica y atípica. Ambas formas de la enfermedad son peligrosas porque, si no se diagnostican a tiempo, pueden provocar cáncer de mama.

¿Cómo se manifiesta esta hiperplasia? Síntomas a los que debes prestar atención:

• dolor en el pecho;
• bultos en el pecho;
• secreción del pezón;
• irregularidades menstruales;
• cambios de humor: depresión, disforia, labilidad.

La hiperplasia glandular, a menos que sea un proceso maligno, puede tratarse exitosamente con medicamentos.

hiperplasia gástrica

La hiperplasia de la mucosa gástrica puede ser linfofolicular y polipoide.

La hiperplasia linfofolicular del estómago es la proliferación de células en la capa folicular de la mucosa gástrica. Este tipo de hiperplasia gástrica se desarrolla debido a trastornos hormonales y un funcionamiento intrasecretor inadecuado. Además, se ha establecido que la hiperplasia gástrica puede ocurrir bajo la influencia de productos de descomposición de los tejidos que han dejado de descomponerse de la forma habitual, sustancias blastomogénicas y cancerígenas.

La hiperplasia polipoide del estómago a menudo se desarrolla en el contexto de gastritis crónica, incl. gastritis A, o después de una infección avanzada prolongada por Helicobacter pylori.

El tratamiento de la hiperplasia de la mucosa gástrica generalmente se prescribe con medicamentos; en algunos casos graves, cuando la enfermedad está avanzada, así como en la forma polipoide de hiperplasia, está indicado el tratamiento quirúrgico.

La hiperplasia de los ganglios linfáticos puede ser un signo de cáncer en diversas localizaciones, por esta razón es importante prestar atención a los ganglios linfáticos agrandados. Los ganglios linfáticos agrandados sobre las clavículas pueden indicar cáncer del tracto gastrointestinal, ovarios, testículos y riñones, complicado con metástasis.

La hiperplasia de los ganglios linfáticos del cuello ocurre con tumores que se han formado en la mandíbula o en la cara.

La hiperplasia de los ganglios linfáticos de la ingle a menudo se desarrolla con metástasis de cáncer en los genitales externos o tumores en las piernas.

Esta hiperplasia puede ser benigna o maligna. Los síntomas de una inflamación benigna grave son el rápido crecimiento de los ganglios linfáticos, su dolor y su consistencia elástica. Y los procesos malignos se caracterizan por un crecimiento constante a largo plazo de los ganglios linfáticos, su alta densidad y la ausencia de dolor.

La hiperplasia de los ganglios linfáticos es un síntoma grave, cuya detección temprana puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento oportunos de diversas enfermedades.

La hiperplasia de los ganglios linfáticos que se encuentran por encima de la clavícula, en la región abdominal, en la parte media de la cavidad torácica (ganglios linfáticos mediastínicos) requiere atención especial. En casi todos los casos, esto indica la presencia de un proceso maligno en el cuerpo.

Esta hiperplasia requiere un examen exhaustivo y exhaustivo. El tratamiento debe tener como objetivo eliminar la causa del agrandamiento de los ganglios linfáticos y aliviar la inflamación.

hiperplasia suprarrenal

La hiperplasia cortical suprarrenal es una enfermedad congénita en la que se altera la producción de la hormona cortisol en una persona. Esta hiperplasia es conocida por diversas manifestaciones. Los síntomas varían según los genes afectados. Puede causar oligomenorrea, acné, aumento de la fatiga, infertilidad e hirsutismo. Además, la hiperplasia suprarrenal puede notarse mediante indicadores de laboratorio:

• ligero aumento en los niveles de testosterona;
• aumento moderado de los niveles de sulfato de DHEA;
• un aumento en el nivel de la hormona precursora del cortisol, la 17-hidroxiprogesterona.

La hiperplasia suprarrenal se diagnostica durante el examen realizado por un endocrinólogo: después de un análisis de sangre para determinar los niveles hormonales, un examen del paciente y una anamnesis.

Hiperplasia hepática

La hiperplasia del tejido hepático puede ocurrir debido a trombosis vascular, embolización preoperatoria y proliferación patológica de células de origen desconocido. Por estas razones, se desarrolla hiperplasia hepática focal.

Además, se identifica por separado una enfermedad bastante rara: la hiperplasia nodular focal del hígado, que es un tumor benigno sin cápsula.

La hiperplasia del tejido hepático está sujeta a tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos. La excepción es la hiperplasia hepática focal, ya que es un proceso benigno. El tumor se mantiene en observación y sólo si es necesario se realiza una biopsia o una cirugía.

Procesos hiperplásicos de la próstata.

La hiperplasia del epitelio prostático es un proceso benigno. El adenoma o HPB (hiperplasia prostática benigna) también se llama hiperplasia prostática.

La hiperplasia epitelial prostática es una proliferación patológica de tejido y la formación de nódulos en la próstata. Posteriormente, la hiperplasia puede provocar una obstrucción (obstrucción) del tracto urinario.

La hiperplasia de próstata es una enfermedad bastante común entre los hombres. ¿Por qué se desarrolla tal hiperplasia? Las causas de esta enfermedad son los cambios hormonales relacionados con la edad y la alteración del metabolismo de la testosterona.

Esta hiperplasia es fácilmente tratable. El tratamiento de una enfermedad identificada oportunamente solo puede ser medicinal: se pueden prescribir preparaciones hormonales o a base de hierbas. En etapas posteriores, la hiperplasia prostática se trata exclusivamente con cirugía.

En las primeras etapas, la hiperplasia prostática aparece solo en la ecografía, en forma de nódulos microscópicos. En etapas posteriores, el paciente puede sentir molestias o dolor en el área de la próstata y pueden comenzar problemas para orinar.

Síntomas de hiperplasia tiroidea.

La hiperplasia de la glándula tiroides es un aumento significativo del tamaño de la glándula, no asociado con un proceso tumoral.

El bocio no nodular es otro nombre para la hiperplasia tiroidea. Es difícil nombrar exactamente las razones por las que se desarrolla la hiperplasia de la glándula tiroides. A menudo, la hiperplasia de la tiroides es provocada por enfermedades de otros órganos internos importantes; a veces, la hiperplasia de la tiroides ocurre por sí sola, sin motivo aparente.

Las causas más comunes de la enfermedad son la hiperplasia de la glándula tiroides: bocio tóxico difuso, tiroiditis subaguda, tiroiditis fibrosa de Riedel, bocio endémico. La hiperplasia tiroidea a menudo se desarrolla bajo la influencia de trastornos hormonales que provocan la aparición de tumores en los órganos internos. A menudo, la hiperplasia de la glándula tiroides se combina con hipertiroidismo, eutiroidismo e hipotiroidismo.

La hiperplasia tiroidea puede ser uniforme, cuando el órgano aumenta proporcionalmente, o unilateral. Además, la hiperplasia de la glándula tiroides suele ir acompañada de la formación de nódulos y quistes.

La hiperplasia tiroidea puede cambiar la densidad del órgano: la glándula puede volverse más densa o, por el contrario, blanda. En algunos casos, la hiperplasia de la glándula tiroides se manifiesta como un fuerte agrandamiento del órgano, tres o cuatro veces.

La hiperplasia tiroidea se manifiesta de la siguiente manera:

• la glándula se siente agrandada al tacto;
• aparece malestar en la glándula tiroides;
• se observa dificultad para respirar, tragar y opresión en el cuello;
• Se observan vasos hinchados en el cuello. Este síntoma se explica por el hecho de que la hiperplasia de la glándula tiroides provoca presión de la glándula sobre los vasos.

La hiperplasia tiroidea se trata tanto médica como quirúrgicamente. El tratamiento se prescribe solo después de un examen por parte de un endocrinólogo, un análisis de sangre y un examen de ultrasonido de la glándula tiroides. En los casos en los que la hiperplasia tiroidea no está avanzada y está causada por un trastorno hormonal, la terapia hormonal puede ayudar. Si la hiperplasia de la glándula tiroides está avanzada, el órgano ha aumentado significativamente, al paciente se le muestra cirugía: resección de la glándula tiroides.