Obstrucción de las aberturas lagrimales (canales, conductos) con síndrome del ojo seco (síndrome del ojo seco). Canal lagrimal: su bloqueo e inflamación: cómo tratar la dacriocistitis en adultos ¿Qué es la obstrucción del canal lagrimal?
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La obstrucción del conducto lagrimal en los recién nacidos ocurre, según diversas fuentes, entre el 7 y el 14% de los niños.
Esta es una condición en la que se altera la salida normal del líquido lagrimal debido a un bloqueo total o parcial del conducto lagrimal.
La estructura del conducto nasolagrimal en un bebé recién nacido.
El líquido lagrimal realiza varias funciones importantes:
- Protege el ojo de la sequedad;
- Participa en la refracción de la luz;
- Forma la película lagrimal;
- Nutre la córnea.
Las lágrimas son producidas por una glándula que se encuentra en la fosa lagrimal en el borde superior exterior de la órbita del ojo. Primero, ingresa a la cavidad conjuntival y luego, a lo largo de los canalículos lagrimales, al saco lagrimal, ubicado cerca de la esquina interna del ojo. El exceso de lágrimas sale a través del conducto nasolagrimal hacia la nasofaringe.
En los recién nacidos, el canal nasal es relativamente corto: solo 8 mm., mientras que en los adultos la longitud del canal oscila entre 14 y 15 mm. Esto crea condiciones favorables para que los agentes infecciosos entren en el saco lagrimal. Además, el canal lagrimal en los recién nacidos está poco desarrollado, lo que también contribuye a la invasión (penetración) de microorganismos. 
Mecanismo de formación de obstrucciones.
Durante todo el período de desarrollo intrauterino, el canal nasolagrimal se cierra con una película delgada, lo que evita que el líquido amniótico ingrese a la nasofaringe. Sin embargo, cuando el bebé pasa por el canal del parto o con el primer llanto, esta película se rompe y libera la entrada al canal nasolagrimal. Si esto no sucede, se desarrolla dacriocistitis, una inflamación del canal lagrimal causada por un estancamiento de líquido.
El primer signo de obstrucción del canal lagrimal en un bebé es una mayor producción de lágrimas. Si en las primeras semanas después del nacimiento no se restablece la permeabilidad del canal, los agentes infecciosos (virus o bacterias) penetran en el saco lagrimal y se desarrolla una inflamación purulenta.
En algunos bebés, la película lagrimal puede romperse por sí sola entre los primeros seis meses y un año. Esto se debe al crecimiento y expansión de los conductos nasolagrimales, como resultado de lo cual la película se estira y se rompe por sí sola. Todo este tiempo, el niño debe estar bajo la estrecha supervisión de un oftalmólogo. Si se siguen correctamente todas las recomendaciones médicas, se puede evitar la inflamación del saco lagrimal.
Razones para la formación
Los siguientes factores pueden provocar la obstrucción del conducto nasolagrimal:
- Ausencia parcial o total del conducto nasolagrimal;
- Anomalías en el desarrollo del saco lagrimal (por ejemplo, la presencia de divertículos, excrecencias patológicas);
- Ubicación incorrecta del saco lagrimal;
- Daño traumático a los conductos lagrimales (por ejemplo, debido a manipulaciones obstétricas descuidadas);
- Estrechez congénita del conducto nasolagrimal;
- Tabique nasal desviado y otras anomalías en la estructura de la cavidad nasal;
- El dacriocistocele es un hidrocele del saco lagrimal.
Síntomas de obstrucción
La obstrucción del conducto nasolagrimal se puede detectar en el hospital de maternidad. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este problema se hace sentir mucho más tarde.
El primer signo de la enfermedad es la aparición de lagrimeo sin causa en el bebé.. Además, puede ser unilateral o bilateral (en caso de daño simultáneo en ambos ojos).
Algún tiempo después de que aparecen las lágrimas, el ojo comienza a enrojecerse y se desarrolla dacriocistitis. En este caso, se forma un estancamiento del líquido lagrimal, que es una condición favorable para la adhesión de bacterias y su posterior reproducción.
Aparece secreción purulenta, que puede ir acompañada de pestañas pegadas y aumento de temperatura. Normalmente, los agentes causantes de la dacriocistitis son estreptococos, Escherichia coli, estafilococos y, con menos frecuencia, clamidia y gonococos.
A veces se confunden estos síntomas. Sin embargo, la conjuntivitis, a diferencia de la dacriocistitis, suele tener una localización bilateral. Además, existen otros signos de diagnóstico que ayudan a diferenciar estas afecciones. Más detalles sobre ellos se describen en la sección "Diagnóstico".
Al presionar el saco lagrimal, se liberan gotas de líquido purulento turbio de las aberturas lagrimales. La mayor cantidad de dicha secreción se observa después de que el bebé se despierta o durante un llanto intenso.
A medida que avanza la dacriocistitis, se produce ectasia del saco lagrimal: se estira y aumenta de volumen. Al mismo tiempo, la piel que la cubre está hiperémica (roja) y muy estirada. En casos especialmente avanzados, la bolsa puede alcanzar el tamaño de una cereza madura.
El estiramiento excesivo de la membrana mucosa del saco lagrimal provoca su atrofia y su incapacidad para producir secreción mucosa.
Diagnóstico de obstrucción del conducto lagrimal.
El diagnóstico de dacriocistitis en bebés se basa en el historial médico (interrogando a la madre sobre el curso de la enfermedad) y el uso de métodos de investigación adicionales:
Un diagnóstico integral debe incluir necesariamente un análisis clínico detallado de sangre y orina, así como consultas con especialistas relacionados (pediatra, otorrinolaringólogo) para excluir otras enfermedades.
Tratamiento de la obstrucción del conducto lagrimal en recién nacidos.
En ningún caso se debe iniciar el autotratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos en casa. Y más aún, no es necesario escuchar los consejos de los abuelos, vecinos experimentados y otras personas. Esto puede tener consecuencias graves (transición de la enfermedad a una forma crónica, flemón del saco lagrimal, flemón de la órbita).
Existen varias tácticas para tratar a un recién nacido al que se le ha diagnosticado obstrucción del conducto nasolagrimal: conservadora (expectante) y quirúrgica. Veamos cada dirección con más detalle.
Medicamentos
Paralelamente al masaje, el médico puede prescribir agentes antibacterianos para prevenir infecciones. La elección del antibiótico depende directamente de los resultados de las pruebas microbiológicas.
Por lo general, se trata de gotas para los ojos que deben instilarse en la cavidad conjuntival varias veces al día después de un masaje.
Los siguientes fármacos tienen buena eficacia antibacteriana: Vigamox, Tobrex, cloranfenicol (0,3%), Oftaquix, gentamicina (0,3%).
Contrariamente a la creencia popular, el uso de albucid para un bebé no es deseable por dos razones:
- Cuando se instila provoca sensación de ardor;
- Se caracteriza por la cristalización (precipitación). Y esto puede agravar aún más la obstrucción del conducto nasolagrimal.
Si el médico le ha recetado varios medicamentos, se deben instilar con un descanso de al menos 20 minutos.
Operación
Si los métodos de tratamiento conservadores no tienen el efecto deseado, es necesario un tratamiento quirúrgico: sondaje del conducto nasolagrimal. Al mismo tiempo, las opiniones de los médicos sobre el momento de esta manipulación diferían.
Algunos creen que lo más el período óptimo es entre el 4º y 6º mes de vida del bebé. Otros creen que se debe recurrir al sondeo después de dos meses de terapia conservadora infructuosa. En cualquier caso, el momento del sondeo se seleccionará individualmente en función de cada caso concreto.
Antes de la operación, el bebé debe ser examinado por un otorrinolaringólogo para descartar enfermedades concomitantes.
El sondaje del conducto nasolagrimal lo realiza un oftalmólogo pediátrico en un entorno clínico. Como regla general, se utiliza anestesia local.
El bebé está bien envuelto y una enfermera le arregla la cabeza. Primero, se expande el canal nasolagrimal utilizando una sonda de Siegel cónica, que se inserta en el punto lagrimal.
Luego se inserta una larga sonda Bowman en el canal, que perfora la membrana embrionaria. Después de esto, el canal se lava con una solución desinfectante. El sondeo dura sólo unos minutos y es absolutamente seguro para el bebé.
En el 30% de los casos, es posible que sea necesario repetir la manipulación.
Las estadísticas muestran que el sondaje permite restaurar la permeabilidad del conducto nasolagrimal en el 90% de los casos.
Con fines preventivos, después de la intervención, al niño se le prescriben gotas antibacterianas, UHF y masajes.
Si la operación no tiene éxito, la causa de la obstrucción radica en anomalías del desarrollo intrauterino (por ejemplo, debido a un tabique nasal desviado). Entonces es posible que se requiera una cirugía más seria.
Masaje del canal lagrimal en recién nacidos.
Masoterapia: El tratamiento conservador suele comenzar con un masaje del canal lagrimal en el recién nacido. Esto es necesario para facilitar la rotura de la película y, así, restablecer la permeabilidad del conducto nasolagrimal.
Cuanto antes la madre comience a recibir masajes, mayores serán las posibilidades de recuperación sin cirugía. El hecho es que con la edad la película se vuelve mucho más densa y será cada vez más difícil romperla con la ayuda de un masaje.
El primer masaje del conducto nasolagrimal en los recién nacidos lo realiza el médico por su cuenta para enseñar a la madre la técnica correcta.
Se encontró que un masaje adecuado puede restaurar la permeabilidad del canal lagrimal en un tercio de los niños cuya edad no supera los 2 meses. Con cada mes posterior, disminuye la probabilidad de que la película se rompa por sí sola.
Reglas de masaje para la obstrucción del canal lagrimal en recién nacidos.:
- Antes del procedimiento, lávese las manos con agua hervida y jabón, lávese bien las uñas y córtelas;
- El pus que saldrá al presionar el saco lagrimal debe eliminarse con una gasa esterilizada empapada en furatsilina o decocción de manzanilla;
- Intenta recordar todas las recomendaciones del médico respecto al masaje, especialmente la fuerza con la que aplicar presión. Acariciar demasiado suavemente no tendrá ningún efecto, mientras que hacerlo demasiado puede dañar al bebé.
Cómo masajear el conducto lagrimal de un bebé:
El masaje para la obstrucción del canal lagrimal en recién nacidos debe repetirse de 4 a 5 veces y realizarse al menos seis veces al día. Ahora ya sabe cómo masajear adecuadamente el canal lagrimal para la dacriocistitis en recién nacidos.
Lo mejor es masajear mientras el bebé llora.. El caso es que entonces el niño tensa todos sus músculos, especialmente los faciales, lo que puede contribuir a la rotura de la película embrionaria.
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Si una persona está bloqueadaconductos lagrimales, luego se altera el flujo normal de líquido lagrimal, los ojos lloran constantemente y se desarrolla una infección.
Alrededor del 20% de los recién nacidos padecen esta afección, pero los conductos lagrimales suelen desaparecer al final del primer año de vida.
En los adultos, la obstrucción del conducto lagrimal puede ocurrir como resultado de una infección, inflamación, lesión o tumor. Esta enfermedad casi siempre es curable, pero el tratamiento depende de la edad del paciente y de la causa específica de la enfermedad.
Causas de la enfermedad
Nuestro líquido lagrimal es secretado por las glándulas lagrimales ubicadas encima de cada ojo. Las lágrimas fluyen por la superficie del ojo, humectándolo y protegiéndolo. El líquido lagrimal luego se filtra hacia las delgadas aberturas en las esquinas de los párpados. El líquido lagrimal "de desecho" ingresa a la cavidad nasal a través de canales especiales, donde se reabsorbe o excreta.El bloqueo del canal lagrimal en cualquier punto de este complejo sistema provoca una interrupción del flujo de salida del líquido lagrimal. Cuando esto sucede, los ojos del paciente se vuelven llorosos y aumenta el riesgo de infección e inflamación.
Las causas de la obstrucción del conducto lagrimal incluyen:
Obstrucción congénita. En algunos niños, el sistema de drenaje puede estar subdesarrollado. A menudo, el conducto lagrimal se bloquea con un fino tapón de moco. Este defecto puede desaparecer por sí solo en los primeros meses de vida, pero puede requerir un procedimiento especial: bougienage (sondeo).
Desarrollo anormal del cráneo y la cara. La presencia de anomalías como las que se encuentran en el síndrome de Down aumenta el riesgo de obstrucción del conducto lagrimal.
Cambios relacionados con la edad. Las personas mayores pueden experimentar cambios relacionados con la edad asociados con el estrechamiento de las aberturas de los conductos lagrimales.
Infecciones e inflamación de los ojos. La inflamación crónica de los ojos, la nariz y los conductos lagrimales provoca obstrucción.
Lesiones faciales. Cuando se produce una lesión facial, los huesos cercanos a los conductos lagrimales pueden dañarse, lo que altera el drenaje normal.
Los tumores de la nariz, el saco lagrimal y los huesos, cuando aumentan significativamente de tamaño, a veces bloquean los canales lagrimales.
Quistes y cálculos. A veces se forman quistes y cálculos dentro de este complejo sistema de drenaje, lo que provoca problemas de drenaje.
Medicamentos externos. En casos raros, el uso de gotas para los ojos (por ejemplo, para tratar el glaucoma) puede provocar la obstrucción de los conductos lagrimales.
Medicamentos internos. La obstrucción es uno de los posibles efectos secundarios del fármaco docetaxel (Taxoret), utilizado para tratar el cáncer de mama o de pulmón.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo conocidos de obstrucción del conducto lagrimal incluyen:Edad y género. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad como resultado de los cambios relacionados con la edad.
Inflamación crónica de los ojos. Si sus ojos están constantemente irritados e inflamados (conjuntivitis), existe un mayor riesgo.
Las cirugías son cosa del pasado. Las cirugías en el ojo, el párpado o los senos nasales pueden causar cicatrices en el sistema de drenaje del ojo.
Glaucoma. Los medicamentos para el glaucoma a veces causan obstrucción del conducto lagrimal.
Tratamiento del cáncer en el pasado. Si una persona ha recibido radiación facial o ha tomado ciertos medicamentos contra el cáncer, el riesgo aumenta.
Síntomas de obstrucción del conducto lagrimal
La obstrucción del conducto lagrimal se puede observar en un ojo o en ambos lados.Los signos de esta enfermedad pueden deberse a una obstrucción directa de los canales o a una infección que se desarrolla como resultado de la obstrucción:
Exceso de líquido lagrimal (ojos húmedos).
Inflamación frecuente del ojo (conjuntivitis).
Inflamación del saco lagrimal (dacriocistitis).
Hinchazón dolorosa en la esquina interna del ojo.
Secreción mucosa o purulenta del ojo.
Sangre en el líquido lagrimal.
Visión borrosa.
Diagnóstico de la enfermedad.
Las pruebas de diagnóstico para determinar la obstrucción del conducto lagrimal incluyen:Prueba de tinte fluorescente. La prueba se realiza para comprobar qué tan bien está funcionando el sistema de drenaje del ojo. Se coloca una gota de una solución especial con un tinte en los ojos del paciente. Si después de unos minutos de parpadeo normal queda una gran cantidad de tinte en el ojo, entonces hay un problema en el sistema de salida.
Sondeo del canal lagrimal. El médico puede utilizar un instrumento delgado especial para sondear el canal y comprobar su permeabilidad. Durante el procedimiento, el canal se expande y, si el problema existía antes del procedimiento, es posible que simplemente se resuelva.
Dacriocistografía o dacrioscintigrafía. Esta prueba está diseñada para obtener imágenes del sistema de salida ocular. Antes del examen, se instila un agente de contraste en el ojo, después de lo cual se realiza una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. El tinte resalta los conductos lagrimales en las imágenes.
Tratamiento de la obstrucción del conducto lagrimal
El tratamiento depende de la causa específica de la obstrucción o estrechamiento de los canales. A veces se necesitan múltiples tratamientos para corregir el problema.Si se sospecha una infección, es probable que su médico le recete antibióticos.
Si el tumor ha provocado la obstrucción, el tratamiento se centrará en controlar el tumor. Para ello, el tumor suele extirparse quirúrgicamente.
Tratamiento conservador
En un gran porcentaje de bebés, la obstrucción congénita del conducto lagrimal se resuelve por sí sola en los primeros meses de vida del niño. Si esto no sucede, el médico primero recomendará darle al niño un masaje especial y le recetará gotas que contienen antibióticos para combatir la infección.Tratamiento mínimamente invasivo
Se utilizan métodos mínimamente invasivos para tratar obstrucciones congénitas del conducto lagrimal en niños pequeños cuando otros métodos han fallado. El método más común es el bougienage, en el que se inserta un tubo especial en el canal lagrimal, restableciendo su permeabilidad. El procedimiento no requiere anestesia y sólo dura unos minutos. Después de la bougienage, su médico le recetará gotas antibióticas para los ojos para prevenir infecciones.Cirugía
La cirugía generalmente se prescribe para adultos y niños mayores con obstrucción adquirida del conducto lagrimal. También se prescriben para la obstrucción congénita si todos los demás métodos han resultado ineficaces.Las cirugías son necesarias para reconstruir los conductos lagrimales dañados o poco desarrollados. Una de las operaciones, la dacriocistorrinostomía, implica la creación de un nuevo pasaje entre la cavidad nasal y el saco lagrimal. Estas operaciones son bastante complejas y se realizan bajo anestesia general.
Después de la cirugía, los pacientes necesitarán tomar medicamentos durante algún tiempo. El médico puede recetarle un aerosol nasal para aliviar la hinchazón de la mucosa, así como gotas para los ojos para prevenir infecciones y reducir la inflamación postoperatoria.
Complicaciones de la enfermedad.
Debido a que las lágrimas no pueden fluir donde deberían, el líquido se estanca y se convierte en un terreno fértil para hongos, bacterias y virus. Estos microorganismos pueden causar infecciones oculares persistentes.En los bebés, el principal signo de obstrucción de los conductos lagrimales es la supuración (“acidez”) de uno o ambos ojos. El médico prescribe inmediatamente gotas de antibióticos, la condición mejora, pero después de suspender el tratamiento, la infección reaparece.
La prevención de enfermedades
Las causas exactas de la obstrucción pueden variar, por lo que no existe un método único de prevención. Para reducir el riesgo de infección conviene seguir las normas de higiene personal, no frotarse los ojos con las manos, evitar el contacto con personas con conjuntivitis, nunca compartir cosméticos con extraños y manipular correctamente las lentes de contacto.La inflamación del canal lagrimal (el nombre correcto es dacriocistitis) es una patología que se presenta cuando se obstruyen los canales de las glándulas lagrimales. El líquido del canal lagrimal penetra en los senos nasales y se estanca. En estas cavidades, los microorganismos patógenos comienzan a acumularse y multiplicarse activamente, provocando reacciones inflamatorias. La dacriocistitis puede ocurrir en formas agudas y crónicas.
Inflamación del conducto lagrimal: causas, síntomas, métodos de tratamiento.
Causas
Esta enfermedad puede ocurrir con patologías fisiológicas de las glándulas lagrimales, por ejemplo, si hay un estrechamiento congénito de los conductos lagrimales. A veces están completamente bloqueados.
Principales causas de la enfermedad:
- lesión en los ojos o los senos nasales;
- enfermedades inflamatorias de la nariz, que provocan hinchazón de los tejidos situados en la zona de los ojos;
- infecciones bacterianas y virales;
- que entren cuerpos extraños en los ojos, permanecer mucho tiempo en habitaciones con mucho polvo o trabajar con productos químicos nocivos para los ojos;
- reacciones alérgicas;
- inmunidad disminuida;
- desordenes metabólicos;
- hipotermia o sobrecalentamiento del cuerpo;
- diabetes.
La dacriocistitis a menudo se diagnostica en recién nacidos. Esto se debe a las características estructurales de los conductos lagrimales de los bebés en los primeros meses después del nacimiento.
Mientras están en el útero, los conductos lagrimales de los niños están cerrados por una membrana que, en condiciones normales, se rompe en el momento del nacimiento o poco tiempo después del nacimiento. En algunas patologías, esta membrana puede persistir durante mucho tiempo incluso después del nacimiento, lo que conduce a la acumulación de secreciones lagrimales en el canal ocular y a la formación de microflora patógena.
En los adultos también se produce dacriocistitis, pero con mucha menos frecuencia. Las mujeres son más susceptibles a esta enfermedad que los hombres. La razón aquí son las características estructurales de los conductos lagrimales en las mujeres. Una de las causas de la enfermedad en las mujeres puede ser el abuso de cosméticos, muchos de los cuales provocan la formación de procesos inflamatorios en el interior del conducto lagrimal.
Vídeo: Guía de Salud - Dacriocistitis
Síntomas
Esta enfermedad tiene sus propias características. La dacriocistitis aguda se desarrolla con los siguientes síntomas:
- la aparición de hinchazón en la zona del saco lagrimal, que responde con dolor cuando se aprieta;
- hinchazón del ojo, en la que los párpados se hinchan y la fisura palpebral se estrecha, impidiendo que la persona vea normalmente;
- enrojecimiento pronunciado en el área del conducto lagrimal;
- el área alrededor de la órbita del ojo es muy dolorosa: el dolor de naturaleza dolorosa puede ser reemplazado por uno agudo en el momento de tocar el área inflamada;
- aumento de la temperatura corporal;
- intoxicación del cuerpo: debilidad, fatiga, malestar.
En la etapa inicial de la enfermedad, la hinchazón formada en el área del conducto lagrimal es muy densa al tacto, con el tiempo se vuelve suave. El enrojecimiento del ojo dolorido disminuye y se forma un absceso en el lugar de la hinchazón. La inflamación desaparece cuando se abre el absceso. En lugar de un absceso, se puede formar una fístula con liberación constante del contenido del canal lagrimal.
La dacriocistitis crónica se manifiesta por los siguientes síntomas:
- lagrimeo continuo, a veces con presencia de pus;
- la secreción aumenta cuando se presiona o aprieta el saco lagrimal;
- tras un examen externo, se puede notar una hinchazón oblonga debajo del ojo dolorido;
- párpados hinchados, edematosos, rebosantes de sangre;
- A medida que la infección se propaga más, pueden aparecer úlceras purulentas.
En la forma avanzada de dacriocistitis, la piel debajo del ojo se vuelve letárgica, flácida, delgada y se estira fácilmente con los dedos. El peligro de la dacriocistitis crónica es que casi no causa dolor. Una persona que padece esta forma de la enfermedad no acude inmediatamente al médico cuando la enfermedad ya se ha extendido ampliamente o ha causado complicaciones graves.
En los recién nacidos, puede determinarse por una ligera secreción purulenta de los conductos lagrimales y por hinchazón de los párpados. Si no se trata, después de unos meses el niño puede experimentar ojos llorosos constantes y, a veces, ojos llorosos continuos.
Cuando el proceso inflamatorio empeora, se puede formar flemón del canal lagrimal. Sus principales síntomas son hinchazón intensa en la zona del saco lagrimal, hinchazón y enrojecimiento en la zona del párpado inferior. A medida que se produce un proceso inflamatorio en el cuerpo, la temperatura corporal aumenta bruscamente. Las pruebas pueden revelar un mayor número de leucocitos y VSG.
La celulitis es un fenómeno muy peligroso con la dacriocistitis. No siempre se abre. Si el flemón se abre internamente, el contenido purulento penetrará en los conductos lagrimales, a través de ellos entrará en la órbita y luego podrá extenderse a la cavidad craneal, provocando una infección del cerebro.
Este proceso puede tener consecuencias tan graves como deterioro de la memoria, pérdida parcial o total de la visión y alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso.
Estas complicaciones pueden surgir sólo cuando el paciente retrasa la visita al médico o cuando el sistema inmunológico está debilitado. Una visita oportuna al médico, el diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento correcto ayudan a afrontar con éxito esta desagradable enfermedad.
Diagnóstico
Antes de prescribir un curso de tratamiento, el médico examina al paciente, estudia los síntomas y el historial médico y luego lo envía a exámenes:
- Análisis generales de orina y sangre.
- Un frotis que determina la presencia de microflora bacteriana.
- Rinoscopia. Este examen ayudará a identificar patologías en la estructura de los senos y estructuras nasales, así como la presencia de enfermedades que conducen a la obstrucción de los canales lagrimales.
- Examen del ojo bajo un microscopio.
- Se instila una solución especial (collargol) en los ojos del paciente y, después de un tiempo, se inserta un hisopo de algodón en los senos nasales. Si no se encuentran gotas de collargol, entonces hay una obstrucción del canal lagrimal.
- Radiografía con la introducción de un tinte especial en los conductos oculares.
La dacriocistitis en niños se diagnostica de la misma forma que en adultos. El tratamiento se prescribe sólo después de un examen completo del paciente. Si, incluso después de todos los procedimientos de diagnóstico realizados, el médico duda de que el paciente tenga dacriocistitis, generalmente prescribe lavar los conductos oculares con una solución de furatsilina.
Vídeo: Obstrucción del conducto lagrimal.
Tratamiento
El enfoque terapéutico para el tratamiento de la dacriocistitis depende en gran medida de los siguientes factores:
- formas de la enfermedad: aguda o crónica;
- edad del paciente;
- Causas del desarrollo de la enfermedad.
El tratamiento de la enfermedad en adultos comienza con un enjuague activo de los canales lagrimales con desinfectantes. A continuación, se prescribe el uso de gotas o ungüentos especiales que previenen la propagación de infecciones y tienen un efecto antibacteriano: floxal, ciprofloxacina, dexametasona, levomicetina. En algunos casos, se pueden recetar fármacos vasoconstrictores. Un masaje especial de los canales lagrimales también puede tener un buen efecto en esta enfermedad.
Video: Masaje adecuado para los conductos lagrimales bloqueados.
Si el tratamiento conservador no produce ningún resultado particular, en la mayoría de los casos se decide la cuestión de la cirugía. Antes de ello, el paciente debe someterse a una terapia antibacteriana para prevenir posibles complicaciones.
Para la dacriocistitis, se realizan los siguientes tipos de intervención quirúrgica:
| tipo de cirugia | Descripción |
|---|---|
| Bougienage | Esta operación consiste en limpiar los conductos lagrimales mediante un instrumento especial. Después de esta operación, el líquido lagrimal ya no se bloquea y se restablece la permeabilidad de los conductos. Este método se suele utilizar si el paciente experimenta frecuentes recaídas de la enfermedad. |
| Dacriocistomía | Este procedimiento implica crear una conexión adicional entre la mucosa nasal y el canal lagrimal. Gracias a esta operación, el pus deja de acumularse y se normaliza la salida de lágrimas. |
Tratamiento de recién nacidos
Muchos padres intentan curar a sus hijos de la inflamación de los conductos lagrimales por su cuenta: le lavan los ojos con decocciones de varias hierbas, le ponen lociones de té, compran algunas gotas de su elección, guiándose únicamente por la opinión del farmacéutico y su intuición.
Es cierto que algunos de estos procedimientos pueden tener un efecto positivo, pero sólo durante un breve período de tiempo. Después de suspender estos métodos de tratamiento, los ojos del niño comienzan a lagrimear nuevamente, a veces con liberación de pus. Esto se debe al hecho de que la causa de la enfermedad suele ser patologías fisiológicas, expresadas en la obstrucción de los conductos lagrimales, y estas patologías no se pueden eliminar únicamente con gotas y lociones.
Como resultado de dicho tratamiento, los padres solo prolongan el curso de la enfermedad. Nuevas bacterias patógenas entran en los ojos del niño, provocando inflamación y amenazando con el desarrollo de complicaciones.
Es por eso que no se recomienda tomar medidas independientes para tratar al bebé. Cuando aparecen los primeros signos de enfermedad, definitivamente se debe mostrar al niño a un especialista.
Cuando se detecta dacriocistitis en un niño, el médico suele prescribir una terapia especial, que consiste en procedimientos especiales de masaje, el uso de gotas antibacterianas para los ojos y el lavado de los ojos con soluciones desinfectantes.
– una parte muy importante en el tratamiento de la dacriocistitis.
La única contraindicación es una etapa grave de la enfermedad, en la que ya se han formado extensos procesos inflamatorios. En tales casos, el masaje está prohibido, ya que existe una alta probabilidad de que se filtre pus hacia los tejidos que rodean los canales lagrimales, lo que puede conducir a la formación de flemón.
La técnica correcta de masaje la enseña un médico. Antes de iniciar el masaje, la madre debe lavarse bien las manos con jabón. Se recomienda masajear con guantes esterilizados, pero simplemente puede enjuagarse las manos con una solución antiséptica especial.
Primero, debe exprimir con cuidado el contenido del saco lagrimal y luego eliminar el pus liberado con un tampón empapado en una solución de furatsilina. Solo después de estos procedimientos se puede comenzar el masaje. El momento ideal para un masaje es antes de amamantar.
El masaje se realiza 4-5 veces al día y es necesario realizar movimientos de compresión sobre el saco lagrimal. Un enfoque demasiado suave no producirá mucho efecto, pero tampoco se recomienda aplicar una presión excesiva en la zona afectada. Un procedimiento similar ayudará a empujar la membrana de gelatina hacia el interior del canal que conecta el saco lagrimal con los senos nasales. El masaje es muy eficaz para los bebés recién nacidos. Para los hijos adultos, estos procedimientos no darán muchos resultados.
Después del masaje, puede tratar los ojos con un hisopo empapado en una solución de clorhexidina o furatsilina y luego dejar caer la misma solución en los ojos del niño para que la sustancia descargada se elimine no solo del párpado, sino también de la superficie de el globo ocular. Las soluciones preparadas solo se pueden utilizar dentro de las 24 horas siguientes al momento de la preparación. En lugar de estos medicamentos, se pueden utilizar decocciones de hierbas que tienen efecto antibacteriano: caléndula, manzanilla y otras.
Si se acumula mucho pus en los ojos de un niño, se recomienda utilizar gotas antibacterianas: Albucid, Floxal, Tobrex. Deben enterrarse tres veces al día.
El tratamiento conservador de esta enfermedad sólo tiene sentido hasta que el bebé tenga dos meses. Si el masaje y las gotas no ayudan, se prescribe un sondeo del canal lagrimal. Bajo anestesia local, se inserta una sonda especial en el canal lagrimal del niño, que perfora la membrana que provocó el desarrollo de la dacriocistitis. Después de eso, los canales lagrimales se lavan con antisépticos.
La eficacia de este procedimiento es muy alta en los primeros meses de vida de un niño. El resultado es visible casi de inmediato: el llanto constante y los ojos llorosos del bebé desaparecen. Después de la cirugía, se prescriben gotas antibacterianas.
etnociencia
La dacriocistitis se puede curar con métodos tradicionales solo si su aparición no es causada por patologías fisiológicas.
Se puede obtener un buen efecto dejando caer jugo de aloe en los ojos, diluido a la mitad con agua, o aplicando compresas con este jugo en los ojos. En lugar de aloe, puedes usar jugo de eufrasia. Se prepara y utiliza de la misma forma que el jugo de aloe.
El tomillo tiene propiedades antiinflamatorias, por lo que puede utilizarse para la dacriocistitis. Esta planta se cuece al vapor, luego se deja reposar durante varias horas y luego se filtra. Esta decocción se utiliza para lavar los ojos doloridos.
Antes de utilizar cualquier remedio popular, debe consultar a su médico. En algunas formas de la enfermedad, muchas recetas populares están contraindicadas, por lo que no se recomienda la automedicación sin la aprobación de un especialista.
La dacriocistitis es una afección en la que la salida de lágrimas no puede ocurrir de forma natural por diversas razones, lo que provoca que el ojo se inflame. La principal causa de dicha inflamación es la obstrucción del canal lagrimal. Entenderemos por qué sucede esto si nos fijamos en la anatomía del ojo.
La glándula lagrimal produce lágrimas en porciones que, al lavar el ojo, fluyen hacia la esquina interior, donde se encuentran las aberturas lagrimales superior e inferior. Al atravesarlos, la lágrima ingresa al conducto lagrimal y luego al saco lagrimal. Luego, el viaje continúa a lo largo del conducto nasolagrimal directamente hacia la cavidad nasal.
Pero a veces no hay ruptura. Las lágrimas resultantes deben encontrar soluciones o permanecer estancadas. La obstrucción del conducto lagrimal provoca la acumulación de líquido en el saco; este se obstruye, se hincha, se inflama y se convierte en terreno fértil para las infecciones que aman el calor y la humedad.
Un problema similar ocurre en el 2-4% de los bebés. Para ayudar al bebé a deshacerse de ella de forma eficaz y lo más rápida posible, es importante saber cómo se manifiesta esta afección, así como cuáles son los principios básicos de su tratamiento.
Patogénesis
Las lágrimas son sintetizadas por la glándula lagrimal. Después de lavar la superficie anterior del globo ocular con líquido lagrimal, la lágrima se dirige a la esquina medial del ojo. A través de las aberturas lagrimales y los canalículos, ingresa al canal lagrimal común y al saco, que pasa al canal nasolagrimal. El conducto lagrimal se abre debajo del cornete inferior.
Si el conducto nasolagrimal está obstruido, la salida de las lágrimas es imposible. Esto lleva al hecho de que todas las estructuras descritas anteriormente están llenas de líquido lagrimal. La estasis prolongada agrava la obstrucción y promueve la formación secundaria de cálculos a partir de sustancias inorgánicas que forman las lágrimas (cloruro de sodio, carbonato de sodio y magnesio, calcio).
Causas de dacriocistitis en adultos.
La dacriocistitis ocurre en presencia de patologías fisiológicas, a saber, estrechamiento congénito del conducto (estenosis). A veces los médicos detectan una obstrucción completa del conducto lagrimal.
Las principales causas de la enfermedad:
- Traumatismos en los ojos o en los senos paranasales.
- Proceso inflamatorio de la nariz, que provoca hinchazón de los tejidos alrededor del ojo.
- Un proceso infeccioso causado por bacterias y virus, que conduce a la obstrucción del conducto.
- Introducir partículas extrañas en los ojos o trabajar en áreas polvorientas y con humo. Como resultado, el canal se obstruye.
- Alergia a la exposición a un irritante.
- Propiedades protectoras reducidas del cuerpo.
- Sobrecalentamiento e hipotermia.
- Presencia de diabetes mellitus.
Muy a menudo esta patología ocurre en bebés recién nacidos. Esto se debe a las características estructurales de los conductos lagrimales. Cuando el bebé está en líquido amniótico, el conducto lagrimal se cierra con una membrana especial, que debe romperse durante o después del parto. Este proceso no ocurre si ocurre patología.
Las lágrimas se acumulan en el canal y esto provoca un proceso inflamatorio. Se desarrolla principalmente en mujeres. Los hombres tampoco son una excepción, pero esta patología se detecta en ellos muy raramente. La razón son las diferencias en la estructura del canal lagrimal. Las mujeres usan cosméticos, la mayoría de los cuales causan inflamación.
En el área del párpado inferior, en la esquina interna del ojo, hay un punto lagrimal, un orificio de menos de un milímetro de diámetro. Una lágrima corre por ella. Este mecanismo es muy interesante por naturaleza: la presión en el saco lagrimal siempre es negativa, por lo que se succiona el líquido ocular. A través de la abertura lagrimal, el líquido pasa al canal lagrimal y desde allí puede fluir libremente hacia la nariz.
Como regla general, la inflamación del canal causada por una obstrucción ocurre en bebés o en la vejez. En los recién nacidos, la causa de la obstrucción es la fusión del canal nasolagrimal. El hecho es que el niño, mientras aún está en el útero, forma una membrana especial en este canal, que debe romperse en el momento del nacimiento. Por lo tanto, la mayoría de las veces, la patología del conducto lagrimal ocurre en bebés prematuros.
obstrucción congénita del conducto lagrimal,
daño,
Enfermedades oftalmológicas infecciosas y complicaciones posteriores a dichas enfermedades.
La enfermedad es muy común en los recién nacidos. A menudo, la inflamación es causada por el subdesarrollo inicial de los conductos lagrimales o por una infección secundaria. En cualquier caso, este problema se soluciona a medida que el niño crece.
Causas de la inflamación en adultos.
En un adulto, esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia después de una lesión o después de una enfermedad inflamatoria en la cavidad nasal, como una complicación. Pero en la mayoría de los casos, no se ha establecido la causa de la inflamación.
En las personas mayores, los síntomas de la enfermedad son causados por la aterosclerosis de los vasos sanguíneos, en particular los responsables de las lágrimas. El colesterol insidioso puede depositarse incluso en las aberturas de los conductos lagrimales, que ya son diminutos. En este caso, los conductos lagrimales se expanden lavándolos con varias soluciones a presión, por ejemplo, furacilina.
El proceso inflamatorio del canal lagrimal también ocurre en personas de mediana edad. La razón es una anomalía congénita. En este caso, el paciente suele quejarse de que en la estación fría una lágrima sale constantemente de un ojo. Esto se debe al hecho de que cualquier persona en el viento y el frío experimenta un espasmo del conducto lagrimal, y si inicialmente se estrecha, el pobre simplemente estalla en lágrimas.
Un paciente con síntomas de inflamación puede proteger sus ojos de las heladas con gafas normales. El hecho es que debajo de los vasos hay un ambiente casi de invernadero, cuya temperatura es mucho más alta que la del entorno. Durante mucho tiempo se ha observado que entre las personas con gafas prácticamente no hay personas con obstrucción del canal lagrimal.
1. Hipotermia severa o, por el contrario, sobrecalentamiento de una persona.
2. La presencia de enfermedades crónicas graves, especialmente diabetes.
3. Violación del metabolismo general del cuerpo.
4. Una fuerte disminución de la inmunidad.
5. Entrada de diversos microorganismos e infecciones al ojo.
6. La presencia de inflamación no tratada en los senos nasales, que provoca hinchazón de los tejidos ubicados en el área alrededor de los ojos.
7. Lesión ocular previa.
8. Que un objeto extraño (pelo, mosquitos, pelusa, etc.) entre en los ojos.
9. Permanecer mucho tiempo en habitaciones polvorientas.
10. Contacto con diversos vapores irritantes en el caparazón del ojo.
Además, esta enfermedad se detecta muy a menudo en recién nacidos. Esto se debe, en primer lugar, al hecho de que los bebés tienen ciertas características del desarrollo fisiológico de los canales lagrimales, por lo que son más susceptibles al desarrollo de dacriocistitis.
El caso es que cuando el feto está en el útero, sus conductos lagrimales están cubiertos por una membrana protectora. Si un niño tiene algunas patologías, esta membrana puede permanecer después del nacimiento. Esto conducirá a la acumulación de secreción lagrimal en el bebé y provocará el desarrollo de microflora patógena.
En cuanto a los adultos, también padecen esta enfermedad, pero es mucho menos común. Además, se sabe que las mujeres son más susceptibles a la dacriocistitis que los hombres. La razón de esto son las peculiaridades de la estructura general de las funciones lagrimales en el sexo femenino.
Además, las mujeres tienen más probabilidades de tener los ojos inflamados porque utilizan diversos cosméticos en los ojos, que también pueden provocar inflamación.
La sinusitis y la amigdalitis, no tratadas a tiempo, suelen provocar daños en el canal lagrimal en los adultos. Además, la enfermedad puede ocurrir debido a:
- fractura del tabique nasal;
- daño a la pared del conducto nasolagrimal;
- la presencia de pólipos;
- contaminación de los ojos con productos químicos y objetos extraños;
- alergias;
- inmunidad debilitada;
- desordenes metabólicos;
- diabetes mellitus
Mientras el bebé está en el útero, los conductos lagrimales están protegidos de la entrada de líquido amniótico mediante una membrana especial. En lugar de una película, se puede formar un tapón en el canal, formado por secreción mucosa y células muertas.
Cuando un recién nacido respira por primera vez, esta membrana generalmente se rompe (el tapón gelatinoso se expulsa) y los órganos de la visión comienzan a funcionar normalmente. En algunos casos, la película rudimentaria innecesaria no desaparece y se altera la salida del líquido lagrimal. Cuando se estanca y se produce una infección bacteriana, se desarrolla una inflamación purulenta del saco lagrimal. Esta patología se llama “dacriocistitis”.
Importante: los médicos consideran la dacriocistitis de los recién nacidos como una condición límite entre una anomalía congénita y una enfermedad adquirida.
Muy a menudo, los padres están seguros de que su bebé ha desarrollado conjuntivitis y, sin consultar previamente a un médico, comienzan a lavarle los ojos con soluciones antisépticas y a usar gotas para los ojos con efecto antibacteriano. Estas medidas proporcionan un efecto positivo visible durante un corto período de tiempo, después del cual los síntomas vuelven a aumentar. El problema vuelve porque no se ha eliminado la causa principal de la patología.
Nuestro líquido lagrimal es secretado por las glándulas lagrimales ubicadas encima de cada ojo. Las lágrimas fluyen por la superficie del ojo, humectándolo y protegiéndolo. El líquido lagrimal luego se filtra hacia las delgadas aberturas en las esquinas de los párpados. El líquido lagrimal "de desecho" ingresa a la cavidad nasal a través de canales especiales, donde se reabsorbe o excreta.
El bloqueo del canal lagrimal en cualquier punto de este complejo sistema provoca una interrupción del flujo de salida del líquido lagrimal. Cuando esto sucede, los ojos del paciente se vuelven llorosos y aumenta el riesgo de infección e inflamación.
Obstrucción congénita. En algunos niños, el sistema de drenaje puede estar subdesarrollado. A menudo, el conducto lagrimal se bloquea con un fino tapón de moco. Este defecto puede desaparecer por sí solo en los primeros meses de vida, pero puede requerir un procedimiento especial: bougienage (sondeo).
Desarrollo anormal del cráneo y la cara. La presencia de anomalías como las que se encuentran en el síndrome de Down aumenta el riesgo de obstrucción del conducto lagrimal.
Cambios relacionados con la edad. Las personas mayores pueden experimentar cambios relacionados con la edad asociados con el estrechamiento de las aberturas de los conductos lagrimales.
Infecciones e inflamación de los ojos. La inflamación crónica de los ojos, la nariz y los conductos lagrimales provoca obstrucción.
Lesiones faciales. Cuando se produce una lesión facial, los huesos cercanos a los conductos lagrimales pueden dañarse, lo que altera el drenaje normal.
Los tumores de la nariz, el saco lagrimal y los huesos, cuando aumentan significativamente de tamaño, a veces bloquean los canales lagrimales.
Quistes y cálculos. A veces se forman quistes y cálculos dentro de este complejo sistema de drenaje, lo que provoca problemas de drenaje.
Medicamentos externos. En casos raros, el uso de gotas para los ojos (por ejemplo, para tratar el glaucoma) puede provocar la obstrucción de los conductos lagrimales.
Medicamentos internos. La obstrucción es uno de los posibles efectos secundarios del fármaco docetaxel (Taxoret), utilizado para tratar el cáncer de mama o de pulmón.
Factores de riesgo
Edad y género. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad como resultado de los cambios relacionados con la edad.
Inflamación crónica de los ojos. Si sus ojos están constantemente irritados e inflamados (conjuntivitis), existe un mayor riesgo.
Las cirugías son cosa del pasado. Las cirugías en el ojo, el párpado o los senos nasales pueden causar cicatrices en el sistema de drenaje del ojo.
Glaucoma. Los medicamentos para el glaucoma a veces causan obstrucción del conducto lagrimal.
Tratamiento del cáncer en el pasado. Si una persona ha recibido radiación facial o ha tomado ciertos medicamentos contra el cáncer, el riesgo aumenta.
Factores de riesgo
En los adultos, la dacriocistitis se produce debido al estrechamiento y cierre del conducto nasolagrimal. Debido al estrechamiento de los canales, se altera la circulación de líquidos. Como resultado, se produce un estancamiento de la secreción lagrimal, en el que los microorganismos comienzan a desarrollarse activamente.
- Obstrucción congénita. Una película mucosa demasiado densa bloquea el sistema de drenaje. Puede resolverse por sí solo durante los primeros meses de vida. Si esto no sucede, recurren al bougienage.
- Adjunto de infección. Cualquier estancamiento de líquido en un lugar cálido es un caldo de cultivo para las bacterias. Así se desarrolla la inflamación del conducto nasolagrimal (dacriocistitis).
- La formación patológica y el crecimiento del hueso nasal ejerce presión sobre el conducto lagrimal y puede bloquearlo.
- Tumores de nariz, cara; la presencia de un quiste o cálculos en el conducto.
Clasificación
● Congénito. Con esta forma, la obstrucción del canal se produce en su parte inferior. Las dacriolitas tienen una consistencia blanda. La enfermedad se diagnostica en el período neonatal.
● Comprado. El bloqueo de la luz del conducto es posible en cualquier parte, pero la mayoría de las veces el canal se ve afectado en las secciones superiores. La consistencia de las piedras es densa. La autocuración es casi imposible.
Enjuague del conducto lagrimal en adultos.
En los adultos, la obstrucción de los conductos lagrimales se puede detectar a cualquier edad, pero el procedimiento suele ser puramente diagnóstico: de esta forma se puede establecer la permeabilidad pasiva de los conductos lagrimales y, si es necesario, ampliar los canales, esto se puede lograr mediante lavados repetidos.
En los adultos, los problemas de permeabilidad se eliminan con menos facilidad y el masaje en este caso no ayudará.
El sondeo tampoco ayudará, ya que los tejidos densos que se han formado volverán a adoptar el mismo estado, y la única salida es realizar una serie de lavados.
Si la obstrucción se produce debido a la aparición de una película, el procedimiento no tiene sentido: se requiere una intervención quirúrgica en la que se extirpa.
Los medicamentos antibióticos se pueden recetar en forma de gotas para los ojos o aerosoles nasales.
Estos fondos ayudarán no solo a evitar el desarrollo de focos de microflora patógena, sino que después de la cirugía eliminarán los procesos inflamatorios que aparezcan.
Antes de iniciar el tratamiento, es necesario determinar la presencia de esta enfermedad. Para ello es necesario consultar a un oftalmólogo. Mediante el examen, el médico podrá identificar la enfermedad, determinar el grado de obstrucción del líquido del sistema de drenaje lagrimal y su localización (después de todo, sin un examen es difícil determinar exactamente dónde se produjo el estrechamiento del canal lagrimal). ). En función de los resultados de todas las acciones, el especialista prescribirá el tratamiento necesario.
La dacriocistitis en adultos suele tratarse con cirugía. La elección de la cirugía depende de la gravedad de la enfermedad. Para las formas leves de la enfermedad, también se pueden utilizar masajes. Veamos todos los tipos de tratamiento.
Síntomas de obstrucción del conducto nasolagrimal.
Las lágrimas son necesarias para el funcionamiento normal de los órganos visuales. Hidratan la córnea del ojo, protegen contra irritantes mecánicos y realizan una función antibacteriana.
A veces las lágrimas dejan de fluir, este es el primer signo de obstrucción del conducto lagrimal. El tratamiento es una forma de afrontar el problema y prevenir el desarrollo de canaliculitis. A veces ayuda el masaje del conducto lagrimal.
Síntomas principales:
- sensaciones dolorosas y desagradables en el área de los ojos;
- enrojecimiento de la piel alrededor del ojo;
- sensación de opresión y estallido;
- hinchazón de la piel;
- lagrimeo;
- edema;
- problemas de la vista;
- aumento de la secreción de moco, que huele mal;
- formación de pus;
- temperatura corporal alta;
- intoxicación del cuerpo.
La etapa aguda de la dacriocistitis aparece como un proceso inflamatorio que afecta a un ojo. En la fase crónica, el conducto lagrimal se hincha, el ojo se enrojece y aumenta el número de lágrimas.
Normalmente, el tratamiento y los síntomas de la inflamación del conducto lagrimal se observan en un solo ojo.
Hay lagrimeo muy fuerte.
En el área de la esquina interna del ojo, se siente dolor, se produce enrojecimiento e hinchazón.
El alta también es un signo importante de enfermedad.
Durante el diagnóstico, el médico examina los conductos lagrimales, evalúa el grado de desarrollo del proceso y examina al paciente para detectar patologías concomitantes adicionales.
Existen dos formas de inflamación del canal lagrimal: aguda y crónica. Cada uno de ellos va acompañado de síntomas característicos.
1. Desarrollo de hinchazón en la zona del ojo inflamado.
2. Dolor al palpar los tejidos cercanos al ojo.
3. La aparición de una hinchazón intensa en la zona del saco lagrimal.
4. Estrechamiento severo de la fisura palpebral, que dificulta la visión de la persona.
5. Enrojecimiento de la zona del lagrimal.
6. Pérdida de capacidad para trabajar.
7. Fatiga.
8. Mareos.
9. Decoloración azul de las telas.
10. Aumento de la presión arterial (en adultos).
11. Sellado de tejido cerca del ojo.
12. Formación de un absceso en el lugar de la hinchazón.
13. Pérdida de apetito.
14. Dolor en el ojo.
1. Lagrimeo constante.
2. La aparición de secreción purulenta en la zona donde se ha formado el absceso.
3. Hinchazón de los párpados.
4. Dolor al parpadear.
5. Dolor intenso.
6. Dolor de cabeza.
7. Alteración del sueño.
8. Irritabilidad.
9. Pérdida de elasticidad de la piel debajo del ojo (puede adelgazarse, fláccida y estirarse con facilidad).
En los recién nacidos, esta enfermedad puede identificarse por la presencia de una pequeña secreción purulenta e hinchazón en los párpados. Si esta afección no se trata, el niño tendrá los ojos llorosos constantemente.
1. La celulitis es una de las complicaciones más peligrosas de esta afección. El flemón no siempre puede estallar. Además, si el pus penetra en los tejidos del paciente, penetrará en los canales lagrimales e incluso puede filtrarse hasta el cráneo. Esto provocará una infección grave.
2. Debido a la penetración de pus en los tejidos, el paciente puede no solo tener fiebre, sino también deterioro de la memoria y alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso.
3. Una persona puede perder la vista y el conocimiento.
Tales complicaciones pueden desarrollarse solo en ausencia de un tratamiento oportuno y demora en acudir al médico. Si visita a un médico ante los primeros signos de enfermedad, se pueden evitar consecuencias negativas.
Los síntomas de la etapa inicial de la dacriocistitis son leves. El paciente no siente dolor, sólo una sensación de plenitud debajo de los ojos. Puede producirse hinchazón.
Posteriormente, el paciente experimenta molestias por la aparición de lágrimas y una sensación de dolor leve. Si presiona el área redondeada del saco lagrimal, puede notar una secreción purulenta.
Se acompañan de un aumento del lagrimeo, lo que provoca enrojecimiento de la piel en la zona de la inflamación.
Los síntomas de la etapa aguda de la enfermedad son más pronunciados. Los párpados se hinchan, la fisura palpebral se cierra y la zona afectada se enrojece. La hinchazón se extiende a la mejilla. Los pacientes sienten escalofríos y dolores punzantes. Les preocupan los dolores de cabeza y la fiebre. En esta etapa de la enfermedad, la cápsula purulenta se abre por sí sola (no en todos los casos) y sale líquido purulento.
En lugar de la cápsula, a menudo se forma flemón (inflamación purulenta del espacio celular). La patología que se desarrolla de esta manera se caracteriza por frecuentes recaídas. Se acompañan de liberación de pus, lágrimas y pestañas pegadas por la mañana, después de una noche de descanso.
¡Importante! La negligencia amenaza con el desarrollo de un absceso o, peor aún, de sepsis. Esto último significa ceguera total. Pero existe la posibilidad de evitar consecuencias: comuníquese con el médico lo antes posible.
Tenga en cuenta: en la mayoría de los casos se diagnostica una obstrucción unilateral del conducto lagrimal, pero a veces la patología puede afectar a ambos ojos del recién nacido.
Un síntoma característico de esta enfermedad es la liberación del contenido mucoso o purulento del saco lagrimal en la cavidad conjuntival al presionar su proyección.
Los signos del desarrollo de una complicación (inflamación purulenta progresiva) son el comportamiento inquieto del niño, el llanto frecuente y un aumento de la temperatura corporal general.
La obstrucción del conducto lagrimal se puede observar en un ojo o en ambos lados.
Exceso de líquido lagrimal (ojos húmedos).
Inflamación frecuente del ojo (conjuntivitis).
Inflamación del saco lagrimal (dacriocistitis).
Hinchazón dolorosa en la esquina interna del ojo.
Secreción mucosa o purulenta del ojo.
Sangre en el líquido lagrimal.
Visión borrosa.
En la forma aguda de la enfermedad, los síntomas clínicos se manifiestan con mayor claridad. En el área de inflamación de los conductos lagrimales, se produce un enrojecimiento agudo de la piel y una hinchazón dolorosa. Debido a la hinchazón del párpado, las fisuras palpebrales se estrechan mucho o se cierran por completo. El paciente puede experimentar dolor en el área de los ojos, escalofríos, fiebre y dolor de cabeza.
La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por lagrimeo constante e hinchazón en el área del saco lagrimal. Al presionar esta zona, se libera un exudado mucopurulento de los canales lagrimales. Se forma una neoplasia hinchada en el área del saco lagrimal, que visualmente se asemeja a un frijol. A medida que se desarrolla, se vuelve densamente elástico.
Una vez que el patógeno ingresa al canal nasolagrimal, comienza el proceso de inflamación, hinchazón y alteración de la salida del líquido lagrimal. Si no se toman medidas, la enfermedad no desaparecerá, pero la supuración se intensificará e incluso es posible el desarrollo de flemón. En este caso el tratamiento será únicamente quirúrgico.
Se puede sospechar dacriocistitis en función de los siguientes síntomas:
- Sensación de plenitud en la esquina interna del ojo y a lo largo de la proyección del canal lagrimal;
- Hinchazón de la esquina interna del ojo;
- Lágrima;
- Secreción purulenta del ojo afectado;
- Cuando presionas el ojo, comienza a salir pus por la abertura lagrimal.
La dacriocistitis ocurre en recién nacidos, niños y adultos de diferentes edades. En los recién nacidos, a veces es de naturaleza bilateral, pero la anomalía del conducto nasolagrimal no se detecta inmediatamente después del nacimiento, sino varias semanas después. El momento en que aparecen los primeros signos depende directamente del grado de estrechamiento u obstrucción del canal.
Normalmente, los bebés comienzan a llorar con la liberación de líquido lagrimal solo a las 3-4 semanas desde el momento del nacimiento, pero esto no significa que no produzcan líquido. Se libera una pequeña cantidad, suficiente para hidratar el ojo. Cuando la luz del conducto lagrimal se estrecha, los padres notan que el bebé tiene una lágrima constante en el ojo, que a veces rueda por su cara. La piel alrededor de los ojos se macera gradualmente, se hincha, se hiperémica y se desarrolla dermatitis.
Con la supuración del saco lagrimal y el desarrollo de flemón, el principal peligro radica en la propagación de la infección a la córnea del ojo. En este caso, se producen úlceras y erosiones, se capturan las capas más profundas del globo ocular y aparece una amenaza para la visión del niño.
La fase inicial de desarrollo de la dacriocistitis es en muchos aspectos similar a la conjuntivitis aguda, pero se pueden distinguir entre sí por una serie de síntomas característicos. Si la enfermedad ocular comienza en un recién nacido, se desarrolla principalmente en el contexto de una infección viral o microbiana que ingresó al cuerpo del niño durante el parto de una madre infectada, o en los primeros días de vida del bebé debido a un cuidado inadecuado.
En la conjuntivitis aguda, además de otros síntomas, siempre hay enrojecimiento de los ojos, mientras que esto no es típico de la dacriocistitis. Además, la conjuntivitis afecta predominantemente a ambos ojos, especialmente cuando se infecta durante el parto. La dacriocistitis en niños se puede observar en ambos ojos al mismo tiempo, pero esto no es tan común, generalmente el proceso ocurre solo en un ojo;
En caso de patología congénita, los primeros síntomas se detectan en el período neonatal. Los padres notan lagrimeo involuntario en sus hijos. Se determina el síntoma de un ojo "mojado". Si la causa del trastorno es una embolia de líquido amniótico o una obstrucción del tapón mucoso, un ligero masaje del conducto promueve la regresión completa de los síntomas clínicos.
Inflamación del conducto lagrimal: métodos de tratamiento y diagnóstico.
La dacriocistitis se detecta sin mucha dificultad. En la cita, el médico realiza una evaluación visual del ojo y palpación del saco lagrimal.
Eventos adicionales:
- Pruebe usando pintura. Se instila en el ojo una solución que contiene un tinte. Si aparece pigmento en el ojo después de unos minutos, esto indica una obstrucción de los conductos lagrimales.
- Sondeo. Usando una sonda con una aguja, el oftalmólogo penetra el conducto, lo que ayuda a expandirlo y eliminar el problema.
- Dacriocistografía. Realización de un examen de rayos X con la introducción de un tinte. En la imagen puedes ver la estructura del sistema ocular e identificar el problema.
- La permeabilidad también se puede comprobar con la prueba de West. Se coloca un hisopo de algodón en el conducto nasal, en el lado afectado. Collargol se instila en el ojo. La condición se considera normal cuando después de 2 minutos el tampón se vuelve oscuro. Si el hisopo permanece limpio o manchado después de 10 minutos, hay un problema.
1. Frotis para identificar y diferenciar bacterias.
2. Rinoscopia.
3. Diagnóstico del ojo del paciente al microscopio.
4. Inyección de un tinte especial en el ojo para radiografía.
1. Gravedad de la enfermedad.
2. El estado del paciente y la presencia de complicaciones.
3. El paciente tiene enfermedades concomitantes.
4. Razones del desarrollo de la patología.
5. Edad del paciente.
1. Enjuague de los canales oculares con soluciones desinfectantes especiales.
2. Uso de gotas y ungüentos con efecto terapéutico antibacteriano. Por lo general, se recetan los siguientes medicamentos para este propósito: floxal, dexametasona, lefomicetina y ciprofloxacina.
1. Bougienage. Esta operación tiene como objetivo limpiar los conductos lagrimales del pus acumulado.
Después del bougienage, el líquido lagrimal ya no se estancará y se restablecerá la permeabilidad general de los conductos oculares. Además, este método se utiliza a menudo cuando el paciente tiene dacriocistitis crónica y, a menudo, experimenta exacerbaciones de la enfermedad.
2. La dacriocistomía es una operación que consiste en formar una válvula en el canal lagrimal. Gracias a este procedimiento, el pus dejará de acumularse.
1. Cuando el bebé muestra los primeros signos de enfermedad, es muy importante no automedicarlo, sino mostrárselo inmediatamente al médico.
2. Por lo general, después del diagnóstico de dacriocistitis en niños, se les prescribe una terapia especial, que incluye masajes.
El masaje del conducto lagrimal es una parte importante del tratamiento de esta enfermedad en los bebés. La principal prohibición para realizarlo es la forma más avanzada de la enfermedad, en la que el bebé ya presenta abundante secreción purulenta y otras complicaciones. En esta condición, no se pueden realizar masajes, ya que existe el riesgo de que se filtre pus hacia los tejidos blandos, lo que puede provocar intoxicación de la sangre.
1. Primero, la madre debe lavarse bien las manos con jabón y enjuagarse con una solución antiséptica. También puede realizar masajes con guantes médicos.
2. Después de esto, es necesario exprimir con cuidado el icor y el pus que se han acumulado en los ojos del bebé. Para hacer esto, use un hisopo de algodón limpio, previamente empapado en furatsilina.
3. Sólo después de esto podrás comenzar el masaje. El mejor momento para realizarlo es el periodo previo a la alimentación.
4. El masaje se realiza cuatro veces al día. En este caso, debe realizar ligeros movimientos circulares en el ojo dolorido del niño e intentar expulsar el pus.
5. Es muy importante no presionar demasiado el saco lagrimal, ya que esto puede empujar la membrana hacia adentro, lo que solo empeorará la condición del bebé.
6. Después del masaje, debes limpiar bien el ojo con un algodón empapado en una solución antibacteriana.
En lugar de soluciones medicinales, también se permite el uso de decocciones caseras de manzanilla, que tiene un efecto antibacteriano.
Es importante saber que si el tratamiento tradicional para esta enfermedad no produce los resultados esperados, se le prescribe al niño un sondeo. Este procedimiento consiste en insertar una sonda en el conducto lagrimal del niño, que perforará la membrana que provocó la dacriocistitis. Esta operación siempre se realiza bajo anestesia local, por lo que el bebé no sentirá dolor.
Después del sondeo, se lavarán los ojos con soluciones medicinales contra el desarrollo de microbios y la inflamación.
La eficacia de este procedimiento es muy alta sólo en los dos primeros meses de vida del bebé. El resultado posterior se nota casi de inmediato: el niño ya no tendrá lagrimeo ni hinchazón constante de los ojos.
1. Usar jugo de aloe da un muy buen efecto. Para hacer esto, el jugo debe diluirse a la mitad en agua tibia y usarse para aplicar compresas en los ojos. Debe repetir este procedimiento dos o tres veces al día.
2. El uso de tomillo, que tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, también da resultados. Para hacer esto, es necesario cocinar el tomillo al vapor y dejarlo durante varias horas. Cuele el caldo terminado y enjuáguese los ojos tres veces al día.
Antes de utilizar recetas de medicina tradicional, definitivamente debes consultar a un médico.
Para prevenir la dacriocistitis en adultos, es necesario proteger sus ojos de la irritación de todas las formas posibles, mantener su sistema inmunológico y evitar la hipotermia.
En cuanto a los niños, desafortunadamente, los recién nacidos no pueden protegerse del desarrollo de inflamación del canal lagrimal, ya que esto ocurre por razones puramente fisiológicas.
La dacriocistitis tiene síntomas característicos, gracias a los cuales el diagnóstico no causa dificultades a los médicos. El examen del paciente comienza con la palpación del saco lagrimal. Es necesario para detectar la presencia de secreción purulenta.
La prueba de Occidente es el siguiente paso. ¿Cuál es su esencia? La técnica se lleva a cabo según el siguiente esquema: se inyectan soluciones médicas (protargol, collargol) en la conjuntiva del paciente.
Al mismo tiempo, se inserta una turunda en el seno nasal. El fármaco inyectado debería colorear los conductos lagrimales en cinco minutos. Por el retraso en la entrada de la solución a la cavidad nasal, los médicos pueden juzgar fácilmente el grado de estrechamiento de los conductos.
El diagnóstico mediante radiografía de contraste muestra el nivel de fusión de los canales lagrimales. Los agentes causantes de la enfermedad se identifican mediante cultivo bacteriológico.
Además del examen, el paciente puede ser examinado por un neurólogo, neurocirujano, dentista y otorrinolaringólogo.
El médico hace un diagnóstico de "obstrucción del conducto lagrimal en un recién nacido" basándose en el historial médico, el cuadro clínico característico y los resultados de estudios adicionales.
Para detectar la obstrucción de los canales lagrimales en bebés, se utiliza el llamado. prueba de cabeza de collar (prueba del chaleco). El procedimiento de diagnóstico se lleva a cabo de la siguiente manera: el médico inserta un algodón fino en los conductos nasales externos del niño y se instila en los ojos un tinte inofensivo: una solución de collargol al 3% (1 gota en cada ojo).
Tenga en cuenta: la prueba de la clavícula puede considerarse positiva si, 2-3 minutos después de la instilación del tinte, la conjuntiva del bebé se vuelve más clara.
Este procedimiento de diagnóstico no nos permite evaluar objetivamente la gravedad de la patología y la verdadera causa de su desarrollo. Si la prueba es negativa, es necesario mostrarle el bebé a un otorrinolaringólogo. Ayudará a determinar si la causa de la alteración del flujo de salida es la hinchazón de la mucosa nasal (por ejemplo, con secreción nasal debido a un resfriado común).
Importante: el diagnóstico diferencial se realiza con conjuntivitis. Varias manifestaciones clínicas de estas enfermedades son similares entre sí.
Prueba de tinte fluorescente. La prueba se realiza para comprobar qué tan bien está funcionando el sistema de drenaje del ojo. Se coloca una gota de una solución especial con un tinte en los ojos del paciente. Si después de unos minutos de parpadeo normal queda una gran cantidad de tinte en el ojo, entonces hay un problema en el sistema de salida.
Sondeo del canal lagrimal. El médico puede utilizar un instrumento delgado especial para sondear el canal y comprobar su permeabilidad. Durante el procedimiento, el canal se expande y, si el problema existía antes del procedimiento, es posible que simplemente se resuelva.
Dacriocistografía o dacrioscintigrafía. Esta prueba está diseñada para obtener imágenes del sistema de salida ocular. Antes del examen, se instila un agente de contraste en el ojo, después de lo cual se realiza una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. El tinte resalta los conductos lagrimales en las imágenes.
Para identificar la enfermedad, el paciente debe ser examinado por un oftalmólogo. Como regla general, la dacriocistitis se diagnostica con bastante facilidad debido a sus síntomas clínicos característicos. Durante el examen, el médico realiza un examen externo y palpación del área del saco lagrimal, realiza la prueba lagrimal-nasal de Occidente, la prueba de instilación de fluoresceína y una radiografía de los conductos lagrimales.
La prueba que se realiza con más frecuencia es la prueba nasolagrimal de West. Es una de las técnicas de diagnóstico más comunes. Durante este procedimiento, se instila una solución de collargol o protargol en el saco conjuntival. Estas sustancias colorantes se utilizan para determinar la permeabilidad del canal lagrimal.
Opciones de tratamiento
Los ojos son el espejo del alma. Cuando surge un problema ocular no es necesario correr riesgos. El tratamiento debe ser prescrito por un médico después de un diagnóstico preliminar. El método de tratamiento se selecciona según la forma y causa de la patología que la provocó y las características de la edad.
Métodos de tratamiento:
- Enjuague de los ojos con soluciones antibacterianas y desinfectantes.
- El uso de gotas y ungüentos especiales.
- Procedimientos de masaje y compresas para ayudar a limpiar el canal.
El enjuague de ojos con soluciones antisépticas se realiza varias veces al día. El procedimiento lo realiza un oftalmólogo en un hospital.
Ungüentos y gotas que tienen efecto antibacteriano:
- floxal. Medicamento antibacteriano con un amplio espectro de efectos. Combate el proceso inflamatorio. El curso del tratamiento es de 10 días, dos gotas dos veces al día.
- Dexametasona. Gotas con efecto antibacteriano. Eficaz contra procesos infecciosos. Instilar 5 veces al día. El médico selecciona la dosis requerida y el curso de tratamiento individualmente para cada paciente.
- La levomicetina es un fármaco hormonal. Utilizado para reacciones alérgicas e inflamaciones.
- Ciprofloxacina. Recetado para infecciones del conducto lagrimal. Enterrado cada tres horas.
Si el tratamiento no tiene un efecto positivo, se realiza una bougienage, limpiando el canal lagrimal del contenido purulento;
Puede hacer frente rápidamente a la enfermedad solo si el tratamiento se inicia de manera oportuna. Si los síntomas son negativos se debe visitar a un oftalmólogo.
Dependiendo de la edad del paciente, la causa y la naturaleza de la enfermedad, se prescribe un tratamiento individual para la inflamación del canal lagrimal. En los adultos, si hay síntomas de inflamación, los conductos se lavan con un desinfectante. Si se requiere tratamiento quirúrgico de la inflamación, se realiza una endoscopia. Esta compleja operación es completamente indolora. A veces la operación se realiza mediante el método habitual.
Métodos pediátricos
Tratamiento y síntomas de inflamación de la vía lagrimal en niños. En el caso de un niño pequeño, para limpiar el conducto lagrimal, se recomienda a la madre realizar masajes diarios en la zona donde se encuentran los conductos lagrimales, como si exprimiera de ellos una secreción purulenta y liberara los conductos. Junto con el masaje, se prescriben gotas antibacterianas y ungüento de tetraciclina. Varias veces al día, se deben lavar los ojos del niño con decocción de manzanilla, hojas de té o una solución débil de jugo de aloe.
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo cuando la terapia tradicional es completamente ineficaz durante un período determinado. Antes de la operación en sí, al niño se le prescribe un tratamiento antibacteriano para prevenir complicaciones durante la operación, ya que la infección a través de la sangre también puede ingresar a partes del cerebro. La operación se realiza bajo anestesia completa.
Si sospecha que su hijo tiene síntomas de una enfermedad, nunca debe intentar resolver el problema usted mismo. Cualquier proceso purulento que pueda resultar del lavado de ojos en casa puede poner en peligro la vida de su bebé. El especialista masajeará el lagrimal durante varios días con el fin de romper la membrana de forma artificial.
Si la obstrucción causa síntomas de inflamación, antes de recibir asistencia médica calificada, puede limpiar el área inflamada con un paño esterilizado empapado en decocción de manzanilla. Esta compresa debe aplicarse cada hora.
2. Rinoscopia.
1. Gravedad de la enfermedad.
5. Edad del paciente.
El tratamiento de la patología depende de las causas y la forma de la dacriocistitis. Su objetivo es restaurar la permeabilidad de los conductos lagrimales y proporcionar terapia para restaurar la función perdida de los conductos.
Terapia antiinflamatoria
En la etapa inicial, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios, antibacterianos y vasoconstrictores en forma de ungüentos o gotas. Para reducir la actividad de las bacterias, a menudo se utiliza Floxal (ingrediente activo ofloxacina). El medicamento se utiliza durante la operación durante dos semanas. La dosis del medicamento la prescribe el médico.
Foto 1. Gotas para ojos y oídos Sofradex, 5 ml, del fabricante Sanofi Aventis.
Para aliviar la inflamación y la hinchazón de los conductos se utilizan gotas de Sofradex y Cloranfenicol. En las formas agudas de la patología, se reemplazan con cefucrosima.
La eliminación de la infección se ve facilitada por el saneamiento (limpieza) de la conjuntiva utilizando soluciones de neomicetina, levomicetina y sulfacilo de sodio. El efecto se ve reforzado por la administración de corticosteroides en combinación con prednisolona y otros agentes hormonales.
Masajes, enjuagues, compresas, procedimientos UHF, vitaminas.
Para consolidar la terapia terapéutica, al paciente se le prescriben vitaminas, lavado del conducto nasolagrimal, UHF y masajes.
Este último, en realidad, no es un masaje. El objetivo del procedimiento es estimular el conducto lagrimal y vaciar el saco lagrimal.
El masaje se realiza con guantes y se acompaña de la introducción en las vías lagrimales de productos médicos, que son prescritos por un oftalmólogo. El algoritmo de masaje para la dacriocistitis es el siguiente:
- Utilice su dedo para apretar ligeramente la zona interna del ojo., gírelo (generalmente el dedo índice) hacia el puente de la nariz y luego comprima el área del saco lagrimal para limpiarlo del líquido purulento.
- Después de exprimir el pus, el canal lagrimal instilado con furatsilina.
- El líquido purulento y los residuos del producto se limpian con un algodón.
- Se vuelve a masajear la zona del lagrimal., mientras realiza movimientos bruscos en dirección desde la esquina interna del ojo hacia abajo.
- Las acciones de masaje se repiten 5 veces.
- Se instila un agente antibacteriano en el conducto lagrimal.
La estimulación se realiza todos los días, 5-6 veces, durante dos semanas.
¡Atención! El enjuague del canal lagrimal se clasifica más correctamente como un procedimiento destinado a diagnosticar la enfermedad. Con su ayuda se suele establecer la pasividad del conducto lagrimal. Es cierto que a veces mediante un lavado sistemático se consigue una expansión parcial del canal lagrimal.
Remedios caseros
El uso de la medicina tradicional es eficaz en la dacriocistitis congénita o en caso de diagnóstico precoz. Muy a menudo, para la terapia se utilizan eufrasia y Kalanchoe pinnado. El jugo de este último desinfecta los conductos lagrimales.
Antes de su uso, la hoja de la planta se arranca, se lava, se envuelve en un paño para que se seque y se enfría en el refrigerador desde varias horas hasta un día. A continuación, se tritura la hoja de la planta y se exprime el jugo. No se puede utilizar en altas concentraciones. Por lo tanto, el jugo terminado se diluye con solución salina en una proporción de 1:1. Y solo después de eso, se deja caer media pipeta en cada fosa nasal.
Foto 2. Extracto de eufrasia, 40 cápsulas de 0,4 g cada una, del fabricante “Ria Panda”.
Eyebright se utiliza según las instrucciones. Este es un medicamento preparado en forma de tabletas y tinturas. Para potenciar el efecto, el líquido se mezcla con decocciones caseras de nueces, hinojo y manzanilla. La forma sólida del medicamento se toma por vía oral. Las tabletas también se pueden disolver en agua para usarlas como lavado de ojos diario según las indicaciones de su médico.
El paciente es operado si la enfermedad se diagnostica demasiado tarde o progresa.
Metodología y eficacia del bougienage.
Un método de intervención común es el bougienage con sonda. Nos movimos, es decir, durante el procedimiento, una sonda rígida atraviesa el bloqueo que ha llegado a los conductos lagrimales. El conducto lagrimal, destinado a la salida del líquido, se vuelve un poco más ancho. Como resultado, mejora la capacidad para cruzar el país.
Dacriocistoplastia y dacriocistorrinostomía endoscópica
La dacriocistoplastia con balón se realiza mediante una guía con un balón microscópico. Toda la estructura se inserta con cuidado en el orificio ubicado en el rabillo del ojo. El balón de expansión se lleva al lugar de estrechamiento (obstrucción) del canal.
Bajo presión, se rompe y el líquido lagrimal que contiene presiona las paredes del conducto lagrimal y las separa. Luego se retira la estructura. La cirugía no requiere anestesia general.
Se utiliza un láser para realizar una dacriocitorrinostomía endoscópica. Con su ayuda, el médico extrae la mucosa de la pared lateral de la nariz en la proyección del saco lagrimal, para luego formar un orificio de 5 mm de diámetro en otra parte del órgano.
¡Referencia! La operación es indolora para el paciente, no requiere supervisión médica posterior a largo plazo, da un buen resultado y no deja defectos cosméticos.
A la tercera semana después del nacimiento, en muchos bebés la película rudimentaria de los canales desaparece por sí sola, por lo que el problema se resuelve por sí solo.
Tratamiento conservador de la obstrucción del conducto lagrimal.
En primer lugar, se muestra al bebé un masaje local en el área problemática (en la proyección del canal lagrimal). El procedimiento debe ser realizado por los padres en casa. El masaje regular ayuda a aumentar la presión en el conducto nasolagrimal, lo que a menudo ayuda a atravesar la membrana rudimentaria y restablecer la salida normal del líquido lagrimal.
El tratamiento depende de la causa específica de la obstrucción o estrechamiento de los canales. A veces se necesitan múltiples tratamientos para corregir el problema.
Si se sospecha una infección, es probable que su médico le recete antibióticos.
Si el tumor ha provocado la obstrucción, el tratamiento se centrará en controlar el tumor. Para ello, el tumor suele extirparse quirúrgicamente.
Tratamiento conservador
En un gran porcentaje de bebés, la obstrucción congénita del conducto lagrimal se resuelve por sí sola en los primeros meses de vida del niño. Si esto no sucede, el médico primero recomendará darle al niño un masaje especial y le recetará gotas que contienen antibióticos para combatir la infección.
Tratamiento mínimamente invasivo
Se utilizan métodos mínimamente invasivos para tratar obstrucciones congénitas del conducto lagrimal en niños pequeños cuando otros métodos han fallado. El método más común es el bougienage, en el que se inserta un tubo especial en el canal lagrimal, restableciendo su permeabilidad. El procedimiento no requiere anestesia y sólo dura unos minutos. Después de la bougienage, su médico le recetará gotas antibióticas para los ojos para prevenir infecciones.
Cirugía
Remedios caseros
Después de la aprobación previa de un médico, la medicina tradicional se utiliza con éxito en casa.
Remedios caseros:
- Áloe. Para la inflamación, es bueno inculcar jugo de aloe recién preparado, medio diluido con solución salina.
- Eufrasia. Cocine de la misma manera. Úselo para gotas para los ojos y compresas.
- La manzanilla tiene un efecto antibacteriano. Necesitas tomar 1 cucharada. l. recogida, hervir en un vaso de agua hirviendo y dejar. Úselo para lavar los ojos.
- Tomillo. Por sus propiedades antiinflamatorias, la infusión se utiliza para la dacriocistitis.
- Kalanchoe es un antiséptico natural. Cortar las hojas y conservar en el frigorífico dos días. A continuación, extrae el jugo y dilúyelo en proporción 1:1 con solución salina. Este remedio se puede utilizar para tratar a los niños. Los adultos pueden instilarse jugo concentrado en la nariz, 2 gotas cada uno. La persona comienza a estornudar, durante lo cual el conducto lagrimal se limpia de pus.
- Hojas de una rosa. Solo son adecuadas aquellas flores que se cultivan en su propia parcela. Necesitarás 100 gr. recogida y un vaso de agua hirviendo. Hervir durante cinco horas. Úselo como lociones.
- Burda en forma de hiedra. Prepare una cucharada de hierba en un vaso de agua hirviendo y cocine a fuego lento durante 15 minutos. Úselo para enjuagues y compresas.
- Pimiento morrón. Beba un vaso de pimiento dulce todos los días. agregando una cucharadita de miel.
Indicaciones para el procedimiento.
El lavado se puede realizar tanto con fines diagnósticos como para el tratamiento de determinadas enfermedades oftalmológicas:
- ulceraciones de la córnea, que requieren saneamiento de focos infecciosos primarios;
- dacriocistitis congénita o que se manifiesta en recién nacidos en las primeras semanas de vida (en el primer caso, el procedimiento de lavado se puede evitar realizando un masaje del canal, pero a veces tales manipulaciones no ayudan);
- estenosis leve del conducto nasolagrimal;
- estenosis de los canalículos lagrimales.
El procedimiento de lavado puede ser una forma eficaz de tratar la inflamación (canaliculitis), pero esta acción debe ir precedida de la limpieza de los canales de la secreción inflamatoria que se forma en ellos.
etnociencia
- Calentamiento (utilizando lámparas reflectoras, bolsas de tela). Es recomendable realizar el procedimiento varias veces al día.
- Aplique bolsas de manzanilla al vapor o un hisopo de algodón humedecido en una solución de manzanilla. Hay que tener en cuenta que la infusión debe estar tibia, pero en ningún caso caliente.
- Haga compresas con infusión de caléndula.
- Instile jugo de Kalanchoe en el conducto nasal (el jugo de Kalanchoe debe diluirse primero con solución salina, ya que el jugo puro está muy concentrado).
- Para las lociones, utilice una infusión de flores de caléndula, hojas de menta, eneldo, orégano, eucalipto y salvia (todas las hierbas deben tomarse en proporciones iguales).
- Aplique compresas de perejil en la zona inflamada.
Inflamación del conducto lagrimal: síntomas y posibles complicaciones.
8. Mareos.
9. Decoloración azul de las telas.
13. Pérdida de apetito.
3. Hinchazón de los párpados.
5. Dolor intenso.
6. Dolor de cabeza.
7. Alteración del sueño.
Una complicación del proceso patológico puede ser el estiramiento y la hidropesía del saco lagrimal, acompañados de una protuberancia local claramente visible de tejido blando. La adición de una infección bacteriana a menudo causa conjuntivitis purulenta. Si no se inicia una terapia adecuada de manera oportuna, es posible el desarrollo de una complicación tan grave como el flemón del saco lagrimal. Además, si no se trata la dacriocistitis, es posible la formación de fístulas del saco lagrimal.
Debido a que las lágrimas no pueden fluir donde deberían, el líquido se estanca y se convierte en un terreno fértil para hongos, bacterias y virus. Estos microorganismos pueden causar infecciones oculares persistentes.
En los bebés, el principal signo de obstrucción de los conductos lagrimales es la supuración (“acidez”) de uno o ambos ojos. El médico prescribe inmediatamente gotas de antibióticos, la condición mejora, pero después de suspender el tratamiento, la infección reaparece.
La enfermedad suele complicarse con dacrioadenitis y dacriocistitis. La obstrucción de los conductos lagrimales potencia la formación de dacriolitas, lo que conlleva el desarrollo de dacriolitiasis. Los pacientes corren el riesgo de desarrollar lesiones inflamatorias del segmento anterior del globo ocular (conjuntivitis, queratitis, blefaritis).
Pronóstico y prevención
El pronóstico para el tratamiento de la dacriocistitis en caso de consulta oportuna con un médico es favorable. Pero con formas complejas de patología, es posible que surjan complicaciones: disminución de la visión, monstruosidades y recaídas frecuentes. A efectos de prevención, se recomienda tratar las enfermedades de la garganta, la nariz y los oídos en una fase temprana y no dañar los ojos.
Las causas exactas de la obstrucción pueden variar, por lo que no existe un método único de prevención. Para reducir el riesgo de infección conviene seguir las normas de higiene personal, no frotarse los ojos con las manos, evitar el contacto con personas con conjuntivitis, nunca compartir cosméticos con extraños y manipular correctamente las lentes de contacto.
La patología se caracteriza por un resultado favorable. No se han desarrollado medidas preventivas específicas. La prevención inespecífica se reduce al cuidado adecuado de la conjuntiva de los ojos y la cavidad nasal en los recién nacidos. Si se sospecha obstrucción de los conductos lagrimales, está indicada la consulta con un oftalmólogo. Un niño con antecedentes de esta patología debe ser registrado en un dispensario.
No existen métodos especiales de prevención. La patología suele ser congénita, por lo que existe o no. Se recomienda tratar rápidamente la sinusitis y la conjuntivitis, cuidar la higiene personal y evitar frotarse los ojos con las manos sucias. Si padece enfermedades oculares, evite la exposición al viento, al frío o a la luz solar directa.
Los ojos están protegidos de las influencias externas por el aparato apéndice, del que forman parte los órganos lagrimales. Ellos proteger la córnea y la conjuntiva de que se seque. El líquido lagrimal, que se produce en los órganos lagrimales, se drena hacia la cavidad nasal. Consisten en canales lagrimales, glándulas lagrimales y pequeñas glándulas lagrimales accesorias.
Las glándulas producen un líquido que hidrata la conjuntiva y la córnea, por lo que es de gran importancia en el funcionamiento natural del ojo. La refracción correcta de los rayos de luz en la superficie frontal de la córnea, su transparencia y suavidad ideales indican presencia de la capa más delgada líquido que cubre la parte frontal de la córnea. Otra función del líquido lagrimal es limpiar microorganismos y cuerpos extraños de la cavidad conjuntival, aportando así su nutrición y evitando que la superficie se seque.
ontogénesis
A las 8 semanas el embrión comienza a desarrollarse. parte orbitaria de la glándula lagrimal. El líquido lagrimal prácticamente no se secreta cuando nace el niño, ya que el desarrollo de la glándula no está completo. El lagrimeo activo en casi el 90% de los bebés comienza solo a partir del segundo mes de vida.
A partir de la sexta semana de vida embrionaria se forma el aparato lagrimal. El cordón epitelial se sumerge en el tejido conectivo desde el ángulo orbital del surco nasolagrimal. El cordón se desprende gradualmente de la cubierta epitelial original de la cara. Al llegar al epitelio del conducto nasal inferior en la décima semana, en la undécima semana este cordón se convierte en un canal revestido de epitelio, que primero termina ciegamente y en el quinto mes abre el conducto hacia la cavidad nasal.
Según las estadísticas, algunos niños tienen una membrana al nacer. cierra la salida corriente nasolagrimal. Un bebé puede desarrollar dacriocistitis si esta membrana no se resuelve dentro de las 2 a 3 semanas de vida. Esta patología requiere la creación de permeabilidad del líquido lagrimal a través del canal hasta la nariz mediante manipulaciones especiales.
Anatomía de los componentes de la glándula lagrimal:
- parte orbital (también llamada orbital o superior);
- parte secular (palpebral o inferior);
- un tendón voluminoso del músculo que separa las partes orbitaria y del párpado y erige el párpado superior.
En la fosa de la glándula del hueso frontal, en la pared lateral superior de la órbita, se encuentra la parte orbitaria de la glándula lagrimal. Su tamaño frontal es de 20 a 25 mm, sagital de 10 a 12 mm y grosor de 5 mm.
Durante el examen externo, el lóbulo orbitario de la glándula no tiene contacto. con norma anatómica. Consiste en túbulos introductorios que se encuentran entre los lóbulos de la parte secular. Se abren lateralmente a una distancia de 4 a 5 mm desde el borde exterior de la placa tarsal del cartílago exterior del párpado en el fondo de saco superior de la conjuntiva. Debajo de la parte orbitaria, debajo del fondo de saco superior de la conjuntiva en el lado temporal, hay una parte secular, que es más pequeña que la parte orbitaria (9 a 11 por 7 a 8 mm, grosor de 1 a 2 mm). Varios túbulos de esta glándula se abren de forma independiente y algunos desembocan en los túbulos acuosos de la parte orbitaria. Desde las aberturas de los canalículos excretores de la glándula lagrimal, las lágrimas ingresan a la cavidad conjuntival.
La estructura de la glándula lagrimal es similar a la estructura de la glándula parótida. Pertenece al grupo de glándulas serosas tubulares complejas. El epitelio columnar de doble capa cubre la superficie de los túbulos excretores de mayor calibre y el epitelio cúbico de una sola capa cubre la superficie de los túbulos excretores de mayor calibre. túbulos de menor calibre.
En el lóbulo orbital de la conjuntiva, en el borde exterior del cartílago del párpado, se encuentran pequeñas glándulas de Waldeyer y glándulas conjuntivales de Krause. Son pequeñas glándulas accesorias. En el fondo de saco inferior de la conjuntiva hay de 2 a 4 glándulas accesorias, en el fondo de saco superior hay de 8 a 30 unidades.
Adherido al periostio de la pared exterior de la órbita del ojo. ligamentos que sostienen la glándula. También está sostenido por el músculo que erige el párpado superior y el ligamento de Lockwood, que sostiene el globo ocular. La arteria lagrimal, que es una rama de la arteria oftálmica, suministra sangre a la glándula. La sangre sale por la vena lagrimal. Las fibras simpáticas del ganglio cervical superior, la rama del nervio facial y la rama del nervio trigémino inervan la glándula lagrimal. Las fibras parasimpáticas incluidas en la estructura del nervio facial tienen una función principal en la regulación de la secreción de la glándula lagrimal. Ubicado en el bulbo raquídeo centro de lagrimeo reflejo y varios centros vegetativos que aumentan la secreción lagrimal cuando las glándulas lagrimales están irritadas.
Detrás del ligamento cerrado de los párpados se encuentra la fosa del saco lagrimal. En la parte inferior, la bolsa se comunica con el conducto nasolagrimal, y en la parte superior, la bolsa se eleva con su arco un tercio por encima del ligamento interno de los párpados. El ancho del saco lagrimal alcanza los 3 mm, la longitud, de 10 a 12 mm. La succión de las lágrimas se produce con la ayuda del saco lagrimal, cuyas paredes están formadas por fibras musculares intercaladas con el saco lagrimal de la parte antigua del músculo de Horner.
Datos sobre la estructura del conducto nasolagrimal:
- dimensiones del conducto nasolagrimal: largo - 22 a 24 mm, ancho - 4 mm;
- La parte superior del conducto nasolagrimal está encerrada en la bóveda lateral de la nariz y enmarcada por el conducto nasolagrimal óseo.
- la delicada membrana mucosa del saco lagrimal, idéntica al tejido adenoideo, está cubierta por un epitelio columnar ciliado;
- la membrana mucosa de las partes inferiores del conducto nasolagrimal está rodeada por una rica red venosa, similar al tejido cavernoso;
- El conducto nasolagrimal óseo es más corto que el conducto nasolagrimal.
A la salida de la nariz se encuentra la válvula lagrimal de Gasner, que parece un pliegue de la mucosa. A una distancia de 30 a 35 mm de la entrada a la cavidad nasal, el conducto nasolagrimal se abre debajo del extremo anterior del cornete inferior. En algunos casos, el conducto nasolagrimal se abre lejos de la fosa del conducto nasolagrimal óseo, pasando en forma de un túbulo limitado en la mucosa nasal. Un caso así puede causar problemas con la producción de lágrimas.
Para nutrir y lavar la superficie del ojo se requiere al menos 1 ml de lágrimas, y esta es la cantidad promedio de líquido secretada por las glándulas accesorias de una persona durante 16 horas de vigilia. Las partes seculares y orbitarias de la glándula comienzan a funcionar exclusivamente con el llanto, el hecho de irritación del ojo o de la cavidad nasal. En este caso, se pueden liberar hasta 2 cucharaditas de lágrimas.