Insuficiencia valvular aórtica menor. Insuficiencia aórtica (válvula): grados, causas, síntomas. Prevención de la insuficiencia aórtica

En la práctica cardiológica, a menudo ocurre una condición como la insuficiencia. válvula aórtica. Esta patología a menudo causa insuficiencia cardíaca y muerte temprana enfermo. La enfermedad puede ser adquirida o congénita.

Ruptura

El sistema cardiovascular tiene estructura compleja. Incluye el corazón con 4 cámaras, vasos sanguíneos y válvulas. Hay 4 válvulas principales. Uno de ellos es aórtico. Está situado en la desembocadura de la aorta. Este es el mas grande vaso sanguíneo en el cuerpo humano.

La aorta inicia la circulación sistémica, que suministra sangre a todos los órganos excepto a los pulmones. Las válvulas se forman a partir de la capa interna del corazón y permiten el movimiento. sangre arterial en una dirección: de los ventrículos a la aorta y arterias más pequeñas. La válvula aórtica tiene 3 valvas. Después de la sístole ventricular, la sangre ingresa a la luz de la aorta y las valvas de la válvula se cierran. Esto previene la regurgitación sanguínea. La insuficiencia aórtica es defecto cardíaco, en el que durante la diástole (relajación) del ventrículo izquierdo, parte de la sangre de la aorta regresa.

En la mayoría de los casos esta patología combinado con defectos de otras válvulas y estrechamiento de la boca aórtica. Los hombres padecen esta enfermedad entre 3 y 4 veces más a menudo que las mujeres. La insuficiencia aórtica ocupa el 4% de la estructura global de defectos cardíacos. La enfermedad no aparece inmediatamente y puede durar años. Si no se trata, este defecto cardíaco progresa. Terapia conservadora eficaz sólo para alteraciones menores en el flujo sanguíneo.

Etapas y grados

Hay 2 formas principales de insuficiencia valvular aórtica: congénita y adquirida. El congénito se desarrolla en los niños durante su período de gestación. Esto se debe a la herencia o a los efectos teratogénicos de diversos factores externos (medicamentos, virales y enfermedades bacterianas, radiación). La forma adquirida se detecta en adultos. La causa más común son infecciones previas.

La insuficiencia de la válvula aórtica puede ser orgánica o funcional. En el primer caso, la regurgitación (reflujo) de sangre es provocada por la patología de la propia válvula, y en el segundo, por la dilatación del vaso o cavidad del ventrículo izquierdo.

Existen 5 etapas de desarrollo de este defecto según el grado de alteración circulatoria:

1. La primera etapa se caracteriza por la compensación total. Esto se logra engrosando la pared del ventrículo izquierdo. No hay síntomas durante este período.
2. La segunda etapa se caracteriza por una descompensación latente. En estos pacientes, la pared del ventrículo se engrosa y su cavidad aumenta.
3. En la tercera etapa, se altera la circulación sanguínea en el propio corazón. Se desarrolla la forma relativa. insuficiencia coronaria. Hay un fuerte engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo y su sobrecarga.
4. En la cuarta etapa, se desarrolla insuficiencia del estómago izquierdo. La fuerza de su contracción disminuye, lo que conduce a falta de oxígeno todos los órganos. A menudo, en esta etapa se ve afectada la válvula bicúspide, que se encuentra en el lado izquierdo del corazón.
5. La quinta etapa es terminal. En este caso, la operación no se realiza.

Dependiendo del volumen de sangre devuelta, se distinguen 4 grados de insuficiencia aórtica:

1. En el primer grado, no se devuelve más del 15% del volumen de sangre eyectada.
2. En segundo grado, esta cifra es del 15-20%.
3. En tercer grado: 30-50%.
4. El más peligroso es el cuarto grado, en el que más del 50% de la sangre regresa al ventrículo. El pronóstico en esta situación es desfavorable. La tasa de supervivencia es mucho menor que con la insuficiencia de la válvula bicúspide.

Principales factores etiológicos.

La insuficiencia aórtica se desarrolla según varias razones. Se distinguen los siguientes factores etiológicos:

• exposición del feto a radiaciones ionizantes;
• exposición a factores teratogénicos en el bebé durante el embarazo;
• tomando medicamentos tóxicos;
• abuso de tabaco y alcohol futura madre durante el embarazo;
• enfermedades infecciosas madres;
• reumatismo;
• endocarditis bacteriana;
• lesión aterosclerótica de la aorta;
• sífilis;
• lesión cerrada pecho;
• hipertensión a largo plazo;
• aneurisma aórtico;
• un aumento en el volumen del ventrículo izquierdo;
• miocarditis;
• enfermedades sistémicas (lupus eritematoso);
• enfermedades hereditarias (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos);
• osteoporosis congénita;
• enfermedad de Takayasu;
• fibrosis quística;
• La enfermedad de Bekhterev.

Mayoría razones comunes forma adquirida del defecto: reumatismo y. El reumatismo es enfermedad sistémica, que puede desarrollarse en el contexto de simples infección bacteriana (amigdalitis crónica, dolor de garganta, caries, faringitis). En el 80% de los casos, la fiebre reumática es la causa de la enfermedad aórtica.

Esto sucede entre 5 y 7 años desde el inicio de la enfermedad. Aparecen nódulos sifilíticos en la zona aórtica. Dañan la pared y la válvula aórtica. La insuficiencia congénita de la válvula aórtica es mucho menos común. Se forma en las siguientes infracciones:

• desarrollo de una válvula con dos valvas en lugar de tres;
• aorta ancha;
• disminución de la elasticidad de las válvulas y su engrosamiento;
• defecto del tabique entre los ventrículos.

La insuficiencia valvular relativa puede ser consecuencia de la primaria. hipertensión arterial cuando hay daño cardíaco severo.

¿Cómo se altera el flujo sanguíneo?

El patrón de alteraciones del flujo sanguíneo en la insuficiencia aórtica es bastante complejo. El cierre incompleto de las aletas valvulares provoca los siguientes trastornos:

• flujo inverso de sangre arterial desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo;
• su desbordamiento y estiramiento;
• expansión de la cavidad ventricular;
• aumentando la fuerza de su contracción;
• aumento del gasto sistólico.

La carga sobre el ventrículo izquierdo aumenta. Incluso durante la diástole (relajación) se llena de sangre. Normalmente, durante la relajación, el volumen de sangre que contiene no supera los 130 ml, y durante la regurgitación de sangre alcanza los 400 ml o más. El trabajo prolongado del corazón a este ritmo conduce a la hipertrofia (aumento del volumen del ventrículo).

Se forma con el tiempo. Su desarrollo se asocia con dilatación del ventrículo izquierdo y alteración de la función muscular. Durante la etapa de compensación, el trabajo de la aurícula izquierda no cambia. En últimas etapas La presión diastólica aumenta en esta parte del corazón. Así es como se desarrolla la hipertrofia de la aurícula izquierda.

La enfermedad aórtica a menudo causa estancamiento de la sangre en el círculo pequeño. La consecuencia de esto es un aumento presión arterial V arteria pulmonar y daño ventricular derecho. Así es como se desarrolla la insuficiencia ventricular derecha.

Manifestaciones clínicas

Los signos de insuficiencia de la válvula aórtica están determinados por el grado de alteración circulatoria y el estadio de la enfermedad. La primera etapa es asintomática. Este curso latente puede continuar durante 10 a 20 años. Posteriormente aparecen los siguientes síntomas:

• pesadez en la cabeza;
• sensación de latido del corazón;
• dolor punzante en la cabeza
• aumento de la presión del pulso;
• taquicardia sinusal;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• tinnitus;
• disminución de la agudeza visual;
• alteración del ritmo cardíaco;
• desmayos al cambiar de posición del cuerpo;
• aumento de la sudoración;
• disnea;
• dolor opresivo o opresivo en el pecho;
• hinchazón en las piernas;
• dolor en el hipocondrio derecho;
• tos.

En caso de insuficiencia valvular aórtica de grado 2, los síntomas son leves. Los síntomas violentos son característicos de la etapa de descompensación, cuando se desarrolla insuficiencia cardíaca grave. Estos pacientes están preocupados dolor presivo en el esternón. El dolor se irradia hacia mano izquierda o una espátula. Este síndrome de dolor indica un ataque de angina de pecho.

Es especialmente pronunciado si el defecto se desarrolló en el contexto de aterosclerosis grave. Muy a menudo se desarrolla en las últimas etapas de la enfermedad. Se manifiestan como dificultad para respirar severa, ataques de asfixia y tos. Edema agudo los pulmones requieren emergencia atención médica.

A menudo se libera esputo mezclado con sangre. Estos síntomas indican el desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda. La aparición de hinchazón en piernas, brazos y otras partes del cuerpo, así como un aumento del tamaño del abdomen, indican una sobrecarga del lado derecho del corazón. La palpación revela un hígado agrandado.

Violación frecuencia cardiaca Es una manifestación integral de la insuficiencia aórtica. Muy a menudo, se desarrolla extrasístole. Esta es una condición en la que se observan contracciones extraordinarias del corazón. A diferencia de fibrilación auricular se desarrolla con menos frecuencia.

En la última etapa (terminal) se observan cambios irreversibles en órganos que causan la muerte de los pacientes. Este defecto cardíaco ocurre en forma crónica y forma aguda. En el último caso, la enfermedad se parece al edema pulmonar. A menudo se desarrolla hipotensión arterial(presión arterial baja).

Posibles consecuencias y complicaciones.

El tratamiento de personas con insuficiencia aórtica debe realizarse de manera oportuna; de lo contrario, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• insuficiencia de la válvula bicúspide;
• infarto agudo de miocardio;
• edema pulmonar;
• ascitis;
• endocarditis secundaria;
• fibrilación auricular;
• auricular o ;
• fibrilación ventricular;
• trombosis;
• embolia pulmonar;
• ataque.

Muchas veces todo termina fatal. También pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía. A complicaciones postoperatorias incluyen: fusión del implante, aparición de coágulos de sangre, tromboembolismo, desarrollo de endocarditis bacteriana, formación de fístulas en la zona de sutura, calcificación. El pronóstico más favorable para la vida y la salud se observa en la insuficiencia de la válvula aórtica debido a la aterosclerosis.

Un mal pronóstico es típico de los defectos asociados con la sífilis y la endocarditis. La esperanza de vida de las personas con deficiencia moderada sin síntomas de descompensación es de 5 a 10 años. En la etapa de descompensación con insuficiencia cardíaca grave, los pacientes rara vez sobreviven más de 2 años.

Tácticas de examen y tratamiento.

El tratamiento se lleva a cabo después de una serie de estudios. El diagnóstico incluye examen externo, interrogatorio del paciente o sus familiares, examen físico, fonocardiografía, ecografía del corazón, electrocardiografía, resonancia magnética, radiografía, multiespiral. tomografía computarizada. Si es necesario, se realiza un cateterismo.

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Los medicamentos utilizados incluyen glucósidos cardíacos (estrofantina, digoxina o Korglykon), diuréticos (espironolactona, Lasix, diclorotiazida), inhibidores de la ECA, bloqueadores canales de calcio y receptores de angiotensina, antibióticos.

Los nitratos y los betabloqueantes se prescriben según las indicaciones. Cuando la presión cae, está indicada la dopamina. Para prevenir la trombosis se utilizan anticoagulantes y antiplaquetarios. En casos severos, se realiza cirugía plástica o reemplazo de la válvula aórtica. Si el volumen de sangre en diástole del ventrículo izquierdo excede los 300 ml y la eyección de sangre es del 50% o menos, entonces esto es una contraindicación para tratamiento quirúrgico. Por tanto, la insuficiencia de la válvula ortórtica es una enfermedad grave y, a menudo, causa discapacidad.

Insuficiencia aórtica – proceso patologico en el corazón, que se caracteriza por el cierre incompleto de la abertura aórtica por las válvulas válvula mitral. Esto significa que se forma un espacio entre ellos, lo que, a su vez, provoca un desbordamiento de sangre hacia el ventrículo izquierdo. Se estira, por lo que empieza a realizar peor sus funciones. Esta enfermedad es la segunda enfermedad cardíaca más común y suele ir acompañada de un estrechamiento de la aorta. La insuficiencia de la válvula aórtica se diagnostica con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Dependiendo de los factores de ocurrencia, este trastorno puede ser primaria y secundaria. Por eso los factores de desarrollo se vuelven patologías congénitas o enfermedades pasadas.

Los principales síntomas de la enfermedad son las convulsiones. mareos severos, dolor intenso en la zona del pecho, alteraciones del ritmo cardíaco y desmayos. Medidas de diagnóstico consiste en exámenes de hardware del paciente, en particular radiografía, ECG, CT y MRI. Dependiendo del tipo de enfermedad, se trata con medicamentos especiales o intervención quirúrgica destinado a sustituir la válvula afectada. Pronóstico de esta enfermedad Depende directamente de la naturaleza y el grado del defecto. En la mayoría de los casos, una vez diagnosticados, los pacientes tienen una esperanza de vida de cinco a diez años.

Etiología

La insuficiencia aórtica puede desarrollarse en el período prenatal o aparecer después del nacimiento. Un trastorno congénito en los niños es muy raro y a menudo se forma debido a la influencia de condiciones desfavorables en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Por ejemplo, una exposición significativa del cuerpo, procesos infecciosos, imagen no saludable vida. La segunda razón de la manifestación de una deficiencia congénita es la herencia. se forman debido a la presencia de defectos tales como:

• falta parte de la válvula;
• desarrollo de dos valvas valvulares, en lugar de tres;
• desarrollo inadecuado del tejido conectivo;
• flacidez de la valva de la válvula debido a defectos del tabique cardíaco.

A menudo, las patologías congénitas provocan pequeñas alteraciones en el movimiento de la sangre. Pero sin terapia, el estado de la válvula empeora y no se puede evitar el tratamiento.

La insuficiencia valvular aórtica secundaria se expresa en el contexto de enfermedades tales como:

• – provoca la formación de insuficiencia reumática, que conduce al engrosamiento y deformación de las valvas de la válvula;
• proceso inflamatorio en el revestimiento interno del corazón;
• una amplia gama de lesiones y hematomas en el tórax, que provocan la rotura de las aletas de las válvulas;
• cambios relacionados con la edad durante los cuales la raíz aórtica se expande.

Variedades

Dependiendo del período de aparición de la enfermedad, existen varias formas:

• congénito– transmitido de padres a hijos, formado en el feto incluso dentro del útero de la madre, debido a la influencia de los factores antes mencionados;
• adquirido– formado bajo la influencia de diversas patologías.

Existe una clasificación según los factores en el desarrollo de la enfermedad:

• orgánico– la salida de sangre hacia el ventrículo izquierdo se debe a un daño en la válvula;
• moderado– la salida de sangre hacia el ventrículo izquierdo se observa con una estructura valvular sana. En este caso, la interrupción del flujo sanguíneo se asocia con la dilatación de la aorta o del ventrículo izquierdo;
• insuficiencia reumática– se desarrolla en el contexto del reumatismo. Hay engrosamiento y deformación de la válvula.

Además, existen varias etapas de insuficiencia aórtica:

• grado inicial. Los pacientes no se quejan de síntomas; hay un ligero aumento en la densidad de las paredes del ventrículo y de la válvula;
• segundo – deficiencia oculta. Este grado se caracteriza por la ausencia de molestias, pero una compactación significativa del ventrículo y la válvula;
• tercero– insuficiencia relativa. La gente comienza a sentir dolor en el área del pecho. El examen revela un aumento significativo del espesor del ventrículo;
• cuatro– descompensación. Este grado se caracteriza por la expresión de dificultad para respirar, insuficiencia ventricular izquierda aguda, hinchazón de los pulmones, aumento del tamaño del hígado, así como la adición de insuficiencia mitral;
• pesado- grado pre mortem. Hay estancamiento de la sangre y procesos degenerativos en órganos vitales.

La insuficiencia aórtica puede presentarse de varias formas:

• agudo– caracterizado por un aumento repentino de sangre en el ventrículo izquierdo. Puede ocurrir debido a traumatismo y disección aórtica;
• crónico– la presencia de mecanismos que favorecen la adaptación a un aumento del volumen sanguíneo en el ventrículo izquierdo.

Síntomas

Las etapas iniciales de progresión de la insuficiencia de la válvula aórtica, así como de una enfermedad congénita en niños, no van acompañadas de la manifestación de ningún síntoma. Este proceso puede tardar varios años. Pero cuanto más tiempo pasa, más se desgasta la válvula aórtica. Esto dificulta el tratamiento y el pronóstico se vuelve decepcionante. Con el tiempo empiezan a expresarse. siguientes signos enfermedades:

• sensación de latidos fuertes del corazón;
• pulsación creciente de grandes vasos;
• aumento del dolor en el corazón;
• ataques de mareos intensos y dolor de cabeza;
• la aparición de dificultad para respirar, incluso con un esfuerzo físico menor o al realizar las tareas domésticas normales;
• pesadez, dolor y malestar en el hipocondrio derecho;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• desmayo;
• disminución de la agudeza visual;
• alteración del ritmo cardíaco;
• discrepancias significativas en las lecturas de presión arterial superior e inferior.

en niños síntomas externos La insuficiencia aórtica comienza a aparecer en adultos mayores. edad escolar. Enfermedad aguda Se desarrolla como edema pulmonar y se caracteriza por alta probabilidad resultado letal.

Complicaciones

Si el tratamiento no es oportuno, pueden ocurrir las siguientes consecuencias de la insuficiencia aórtica:

• proceso similar de la válvula mitral;
• alteración de la circulación sanguínea en las arterias del corazón, que puede convertirse en un factor que provoque un infarto de miocardio;
• inflamación de la membrana interna;
• - varias partes de las aurículas se contraen con frecuencia alta independientes unos de otros.

Además, existe la posibilidad de que se produzcan complicaciones después de una intervención médica por insuficiencia de la válvula aórtica:

• formación de coágulos de sangre;
• inflamación del revestimiento interno del corazón;
• divergencia de las costuras que mantienen la válvula artificial en su lugar;
• destrucción de la prótesis;
• acumulación de calcio en la válvula trasplantada.

Diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico y distinguir esta enfermedad de otras enfermedades cardíacas, el paciente debe someterse a un examen exhaustivo por parte de un especialista y a varias pruebas de hardware.

Durante el examen se observa una fuerte pulsación de las arterias y al escuchar se detecta un soplo cardíaco. Además, el cardiólogo debe tener en cuenta cuándo aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad y su intensidad, así como familiarizarse con el historial médico del paciente para identificar posibles factores en la aparición de la enfermedad. Esto es necesario para determinar el alcance de la enfermedad.

El paciente debe someterse a análisis de sangre y orina. Esto es necesario para confirmar o negar la presencia de trastornos concomitantes. Además, los niveles de colesterol y ácido úrico en la sangre. El examen de hardware de los pacientes incluye:

• radiografía del corazón: en las imágenes se puede detectar una aorta agrandada y ventrículos del corazón agrandados;
• fonocardiograma;
• EchoCG – se evalúa el tamaño del corazón;
• Dopplerografía: permite ver el flujo de sangre de retorno;
• resonancia magnética y tomografía computarizada;
• QCG con contraste: proporciona una imagen detallada de los vasos sanguíneos del corazón.

En algunas situaciones, pueden ser necesarias consultas adicionales con un terapeuta y un pediatra (en los casos en que esta enfermedad se diagnostica en niños).

Tratamiento

Dependiendo de los factores en la formación de esta enfermedad, la manifestación de los signos y el grado de la enfermedad, un especialista puede prescribir una de las siguientes tácticas de tratamiento para la insuficiencia aórtica:

• terapia de la enfermedad subyacente;
• Tratamiento conservador: prescrito en caso de fracaso asintomático. Los pacientes necesitan tomar medicamentos especiales, por ejemplo, diuréticos y otros;
• en presencia de complicaciones, está indicada la intervención quirúrgica. Se realizan varios tipos de operaciones. El primero de ellos es el plástico, destinado a normalizar el flujo sanguíneo y preservar la propia válvula. El segundo es el reemplazo de válvulas. Las prótesis se pueden fabricar a partir de componentes biológicos, se utilizan para niños y mujeres que quieren quedar embarazadas. En otros casos se utilizan válvulas mecánicas fabricadas con aleaciones médicas;
• el trasplante es necesario en casos extremos.

Grado leve, sin signos de insuficiencia aórtica, no requiere tratamiento específico. Para adultos y niños se recomienda evitar el ejercicio intenso y ser examinado por un cardiólogo una vez al año durante toda la vida.

Prevención

Las medidas preventivas para la insuficiencia aórtica incluyen siguientes reglas simples:

• comuníquese oportunamente con un especialista si ocurre incluso un dolor leve en el corazón;
• uso regular de medicamentos para tipo crónico enfermedad;
• endurecimiento de niños y adultos;
• siendo examinado por un cardiólogo al menos una vez al año.

Dependiendo del tipo de trastorno y de la pronta terapia iniciada, el pronóstico será diferente. La insuficiencia de la válvula aórtica en la aterosclerosis ocurre más fácilmente. La enfermedad causada por la sífilis tiene mal pronóstico. Una deficiencia moderada permite la preservación de la salud y el rendimiento normales durante varios años. Con un tipo grave de trastorno, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca. Duración media la vida es de cinco a diez años.

Las válvulas cardíacas permiten que la sangre fluya en una dirección. Su correcto funcionamiento constituye una contribución irremplazable a mecanismo general circulación sanguínea

La prevención de enfermedades infecciosas y el tratamiento posterior de sus focos latentes ayudarán a evitar problemas adquiridos en el funcionamiento de las válvulas. El conocimiento sobre las causas de la patología agregará comprensión sobre cómo cuidar el corazón.

Características de la enfermedad.

La sangre se transporta al ventrículo izquierdo desde la cámara superior, la aurícula, y el flujo se empuja hacia la aorta. Este buque grande, según el cual la sangre enriquecida sustancias necesarias y oxígeno, inicia su viaje hacia órganos y tejidos para proporcionar a sus células nutrición y la capacidad de respirar (obtener oxígeno).

La sangre se mueve en una dirección. La mecánica del sistema está garantizada por la presencia de válvulas. La válvula aórtica está diseñada para permitir que porciones de sangre ingresen a la aorta durante la compresión del ventrículo y evitar su retorno.

Las alteraciones en la estructura de la válvula o sus cambios asociados con enfermedades provocan un mal funcionamiento del corazón durante la relajación del ventrículo. Este período está programado para el paso de la sangre desde la aurícula a la cavidad ventricular. Si la válvula aórtica es insuficiente, durante el período de relajación, la sangre de la aorta también fluye en sentido inverso hacia el ventrículo.

La violación se expresa en diversos grados. Depende de la zona de no cierre de las válvulas o agrandamiento del ventrículo. La insuficiencia de la válvula aórtica rara vez es congénita. En su mayor parte, se adquiere como consecuencia de enfermedades.

Los niños que nacen con valvulopatía suelen desarrollarse normalmente. A veces ellos color pálido piel. También puede haber pulsación de las arterias y venas. Tratamiento de la insuficiencia valvular encontrada en edad temprana, al igual que en los adultos, depende del grado de complejidad.

Formas de insuficiencia aórtica (diagrama)

Grados

La profundidad del problema depende de la longitud del chorro que regresa al ventrículo.

• 1er La promoción del flujo sanguíneo en sentido inverso desde la aorta cuando el ventrículo se relaja de las valvas de la válvula medio centímetro o menos se considera una alteración menor de la válvula.
• 2do Si trazo inverso un flujo de sangre que se originó desde la aorta hacia el ventrículo, asociado con insuficiencia valvular, se movió desde su superficie a una distancia de medio a un centímetro, entonces tal violación se considera de complejidad moderada.
• 3er. En caso de regurgitación desde la superficie de la válvula a una distancia de más de un centímetro, el problema se considera de gran complejidad.

El siguiente video le brindará más información sobre las características de la insuficiencia aórtica de forma accesible:

Causas

Normalmente, la insuficiencia de la válvula aórtica tiene las siguientes causas:

• Problema principalmente causado por alteraciones en la estructura de la válvula. Podría ser. La válvula debe tener tres hojas. Existen patologías congénitas cuando la válvula es bicúspide o tiene diferente número de ellas.
• Los cambios patológicos en la estructura de la válvula pueden causar enfermedades infecciosas. Son capaces de deformar las válvulas, engrosarlas o formar agujeros en la válvula. Todos estos factores crean las condiciones para que la válvula funcione mal. Estas enfermedades incluyen:
  • reumatismo,
  • sífilis si no se trata;
  • lupus eritematoso,
  • artritis inflamatoria.
• La válvula puede deteriorar su funcionamiento debido al desgaste de sus piezas relacionado con la edad.
• El motivo del mal funcionamiento de la válvula, asociado con un cierre flojo de las válvulas, puede ser enfermedades genéticas causando trastornos del tejido conectivo. Un ejemplo es el síndrome de Marfan.
• Los factores negativos pueden provocar la expansión de la aorta en su desembocadura. Tal trastorno contribuye a la creación de regurgitación de la aorta, incluso si la válvula no tiene patología.
• El mismo efecto con una válvula normal se produce cuando las paredes del ventrículo están estiradas. Esto puede suceder debido a.

Le informaremos más sobre los signos y síntomas de la insuficiencia de la válvula aórtica.

Síntomas

Es posible que la enfermedad no indique ningún problema durante mucho tiempo. Esto se debe al hecho de que la mitad izquierda del corazón está diseñada naturalmente para soportar cargas pesadas.

Con el tiempo, pueden aparecer los siguientes signos:

• Una diferencia notable entre las lecturas de presión sistólica ( valores altos) Y presión diastólica(números bajos).
• Durante la actividad física y en reposo: mareos, pérdida de fuerza, posible pérdida del conocimiento, especialmente al cambiar de posición corporal.
• En la zona del corazón sensaciones dolorosas angina de pecho o de otra naturaleza.
• Sacudir la cabeza, reflejando el ritmo del corazón, es un síntoma de Musset.
• Determinado por insuficiencia de la válvula aórtica y rendimiento alto pulso, tiene carácter saltador.
• Pulsación de las arterias, que se nota visualmente. Afecta a las arterias carótidas, venas grandes: subclavia, temporal. La sensación de pulsación en la zona de la cabeza y el cuello provoca malestar.
• La pulsación del paladar es el signo de Müller.
• El paciente se queja de que siente los latidos del corazón, especialmente cuando está acostado.
• La dificultad para respirar puede no estar asociada con el esfuerzo; con el tiempo, pueden aparecer signos de asfixia.
• Pulsación de las pupilas: se manifiesta en su estrechamiento y dilatación (síntoma de Landolfi).
• Sensación de pulsación sobre la proyección del hígado.

La gravedad de los síntomas y la gravedad de su manifestación dependen de cuánto haya alterado el proceso patológico el funcionamiento del ventrículo izquierdo.

La insuficiencia de la válvula aórtica está sujeta a diagnóstico, que discutiremos más adelante.

Diagnóstico

Un examen inicial realizado por un especialista para hacer suposiciones y derivar para un examen incluye:

• escuchar las quejas de los pacientes,
• obtener información sobre enfermedades de familiares para comprender la posibilidad de una predisposición genética,
• realizar una inspección visual,
• escuchar el pulso y los ritmos cardíacos.

Para aclarar el diagnóstico y completarlo con detalles detallados, el especialista determina los métodos de examen instrumental:

• Fonocardiografía: mostrará en papel los ritmos y ruidos en el área en estudio, incluidos aquellos que el médico no puede detectar cuando escucha al paciente con un estetoscopio.
• La electrocardiografía indicará si hay signos de agrandamiento o hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Un estudio Doppler puede aportar una conclusión sobre la presencia de regurgitación de la válvula aórtica.
• Método de rayos X: complementa el estudio del estado del paciente con datos sobre si hay cambios en la forma del corazón y qué tipo de cambios son.
• Ecocardiografía: el método proporciona información detallada sobre los cambios dentro del área estudiada. Proporciona información sobre un posible aleteo de la válvula mitral (sus valvas) debido a un chorro dirigido resultante de una regurgitación asociada a una disfunción de la válvula aórtica.

Ahora hablemos de las opciones de tratamiento para la insuficiencia de la válvula aórtica de grados 1, 2, 3.

Qué es la insuficiencia aórtica se puede juzgar a partir de los siguientes datos de diagnóstico en vídeo:

Tratamiento

Los problemas valvulares que son menores no requieren atención médica. Tratan enfermedades que pueden iniciar una insuficiencia valvular.

Terapéutico

• hacer el mayor trabajo físico posible, evitar la sobrecarga;
• visitar al dentista a tiempo,
• evitar que las enfermedades infecciosas queden sin tratamiento y se vuelvan crónicas;
• seguir una dieta.

Si no hay contraindicaciones, el paciente puede someterse a procedimientos de fisioterapia:

• balneoterapia,
• inductotermia,
• Terapia DMV.

Medicamento

Debido a las alteraciones provocadas por el funcionamiento inadecuado de la válvula aórtica, los especialistas seleccionan medicamentos para mejorar la condición del paciente.

• Inhibidores de la ECA:
  • enalapril,
  • captopril;
• glucósidos cardíacos:
  • korglykon,
  • digoxina,
  • estrofantina;
• medicamentos para prevenir coágulos de sangre:
  • anticoagulantes,
  • agentes antiplaquetarios;
• diuréticos:
  • espironolactona,
  • diclorotiazida,
  • furosemida

Operación

Si la disfunción valvular provoca un deterioro de la función cardíaca y los medicamentos y la terapia no ayudan, se realiza una intervención quirúrgica.

Puede ser de dos tipos:

• la válvula aórtica se reemplaza por una prótesis;
• Con mucha menos frecuencia, se realiza un procedimiento para corregir defectos de las válvulas, que se llama cirugía plástica.

Prevención de enfermedades

Para limitar la probabilidad de iniciar una insuficiencia valvular, usted debe:

• temperamento,
• excluir la posibilidad de enfermedades infecciosas que afecten la salud de la válvula y, si no se pueden evitar, trátelas a fondo;
• si existen requisitos previos para una enfermedad cardíaca, someterse a un examen médico anual;
• evitar durante el embarazo influencias dañinas:
  • contacto con productos químicos,
  • radiación ionizante,
  • permanecer en lugares con condiciones ambientales desfavorables.

Insuficiencia mitral con aórtica.

Regurgitación de la válvula aórtica en tamaño significativo puede causar perturbaciones en el trabajo. Esto sucede porque con el tiempo, debido a la porción adicional de sangre que regresa de la aorta, las paredes del ventrículo se estiran y esto provoca un mal funcionamiento en el control de la válvula mitral.

Sus válvulas no se deforman, pero debido a la expansión del anillo, Funcionamiento defectuoso músculos papilares no pueden cerrarse firmemente. En este caso, la patología se vuelve mucho más complicada. El flujo del ventrículo regresa a la aurícula, a la que también regresa parte de la sangre de la aorta.

Más detalles sobre qué es regurgitación mitral En relación con la aorta, el siguiente video lo dirá:

Complicaciones

El retorno de una porción de sangre al ventrículo afecta gradualmente a las cámaras del corazón, provocando reacciones de los tejidos para adaptarse a la patología.

Qué puede pasar:

• alteración del ritmo, uno de los tipos es la fibrilación auricular;
• la congestión puede iniciar la inflamación del revestimiento interno del corazón,
• Infarto agudo de miocardio: una parte del músculo cardíaco no recibió flujo sanguíneo y esto provocó su muerte.
• Como resultado de la regurgitación, el ventrículo reduce su capacidad de empujar.

Algunos pacientes también experimentaron estenosis junto con insuficiencia de la válvula aórtica.

Finalmente, lea sobre el pronóstico de vida del síndrome de insuficiencia aórtica de grados 1, 2 y 3.

Pronóstico

La seguridad de la patología y el grado de eficacia del tratamiento se pueden determinar mediante:

• qué enfermedad inició el trastorno y qué tan tratable es;
• grado de desarrollo del problema.

Las previsiones serán:

• Si el trastorno ha adquirido un grado pronunciado de complejidad, normalmente desde el momento del diagnóstico el paciente vive de cinco a diez años.
• Si el problema ha causado cambios irreversibles en el cuerpo, se manifiesta como trastornos circulatorios graves y los medicamentos no alivian, entonces el paciente no puede vivir más de dos años.

La cirugía puede mejorar el pronóstico.

La insuficiencia de la válvula aórtica (insuficiencia aórtica) es una condición patológica en la que, durante la diástole, las valvas de la válvula no cierran completamente la luz de la aorta y, como resultado, se produce un flujo inverso de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo (lo que se conoce como llamada insuficiencia aórtica). Con este defecto, se produce un defecto en las valvas de las válvulas en forma de acortamiento y arrugamiento, que a veces se combina con la perforación de las valvas. El daño valvular puede combinarse con daño a la raíz aórtica y dilatación del anillo valvular, lo que agrava la insuficiencia aórtica. El cierre incompleto de la válvula (con integridad anatómica) también se produce debido a una expansión brusca del anillo de la válvula aórtica (aterosclerosis de la aorta, hipertensión elevada persistente, cambios inflamatorios en la aorta).

Etiología

La insuficiencia de la válvula aórtica puede deberse a:

IRA (reumatismo);

Aortitis sifilítica;

Cambios degenerativos en el tejido valvular con la inclusión de sales de calcio;

Traumatismo torácico cerrado;

Enfermedades difusas del tejido conectivo (enfermedad de Bechterew, poliartritis reumatoide, esclerodermia sistémica, dermatomiositis);

Lesiones congénitas (válvula bicúspide, combinación de insuficiencia de la válvula aórtica con otros defectos congénitos).

Según el Estudio europeo de enfermedades cardíacas (2001), la calcificación degenerativa como causa de insuficiencia aórtica se observó en el 50,3%, el reumatismo en el 15,2%, IE en el 7,5%, lesión congénita- en el 15,2%.

Patogenesia

Los principales cambios hemodinámicos son causados ​​por un flujo inverso significativo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo (“insuficiencia aórtica”) durante su diástole como resultado del cierre incompleto de las valvas de la válvula aórtica. El volumen de sangre que regresa depende principalmente del área de la parte no cerrada de la abertura aórtica. Para mantener una hemodinámica normal, el gasto sistólico aumenta en la misma cantidad de sangre que regresa al ventrículo izquierdo durante la diástole. Como resultado de esta sobrecarga hemodinámica se produce dilatación e hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Los siguientes mecanismos compensatorios contribuyen a un suministro de sangre más completo a órganos y tejidos: taquicardia, disminución de la resistencia vascular periférica, sístole prolongada y fase de contracción isométrica más corta. La compensación dura mucho tiempo debido al potente ventrículo izquierdo. Con una disminución de la función contráctil de este último, se produce una hiperfunción de la aurícula izquierda. Si la presión en la cavidad de la aurícula izquierda supera los 25 mm Hg, se produce hipertensión pulmonar (venosa, "pasiva") con una reacción de las partes derechas del corazón. En el futuro, es posible el desarrollo de insuficiencia ventricular derecha.

Cuadro clínico

Definir cuadro clínico Presencia y gravedad de los siguientes signos:

Signos directos (“valvulares”) causados ​​por disfunción de la válvula aórtica;

Signos indirectos:

Ventrículo izquierdo, causado por hiperfunción compensatoria e hipertrofia del ventrículo izquierdo;

Vascular, causada por alteración del flujo sanguíneo en varias áreas vasculares debido al aumento del gasto cardíaco y fluctuación repentina presión en el lecho arterial;

Señales estancamiento en pequeño y gran circulo circulación sanguínea

En primera etapa de búsqueda diagnóstica En la etapa de compensación del defecto, los pacientes no se quejan y no consultan activamente a un médico. Un defecto cardíaco puede detectarse por casualidad cuando un paciente consulta a un médico por un motivo completamente diferente. Con un defecto pronunciado y cambios significativos en la hemodinámica (incluso antes del desarrollo de insuficiencia cardíaca), algunos pacientes se quejan de una expulsión significativa de sangre del ventrículo izquierdo y fluctuaciones bruscas de la presión en el sistema arterial. Estos incluyen una sensación de aumento de la pulsación de los vasos del cuello, palpitaciones que aumentan con la actividad física, cuando el gasto del corazón aumenta aún más. Algunos pacientes pueden experimentar dolor en el pecho, como angina de pecho, mareos, aturdimiento y tendencia a desmayarse, que, como en los pacientes con estenosis aórtica, dependen de factores cerebrales y flujo sanguíneo coronario. Estos fenómenos se observan con un defecto valvular pronunciado, cuando la mayor parte de la sangre de la aorta ingresa al ventrículo izquierdo y sistema arterial Durante la diástole, la presión cae significativamente.

La disnea se desarrolla sólo cuando la función contráctil del ventrículo izquierdo disminuye, primero durante la actividad física y luego en reposo, adquiriendo el carácter de ataques de asma cardíaca.

Estos síntomas sólo llaman la atención del médico sobre problemas en el sistema cardiovascular, sin proporcionar puntos de referencia claros para diagnosticar el defecto. Al igual que ocurre con otras lesiones valvulares, el diagnóstico de enfermedad cardíaca se puede realizar después de la segunda etapa de la búsqueda diagnóstica.

En la segunda etapa de la búsqueda diagnóstica En primer lugar, es necesario identificar los signos directos a partir de los cuales se puede realizar un diagnóstico de insuficiencia de la válvula aórtica. Estos incluyen soplo diastólico, causado por el flujo inverso de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Este ruido tiene una serie de rasgos característicos: aparece inmediatamente después del segundo sonido y disminuye gradualmente en intensidad hacia el final de la diástole. El ruido tiene un timbre suave y soplo, su duración varía y depende de la gravedad del daño de la válvula. El ruido tímbrico áspero se observa como excepción.

El soplo se escucha mejor en el tercer o cuarto espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón, es decir, a lo largo del flujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo. Esta localización del ruido se observa en un defecto de origen reumático. Con un defecto sifilítico, el ruido tiene un timbre más tosco y se escucha mejor en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón (en el punto "clásico" de escucha de la válvula aórtica). Al parecer, esto se debe a una mejor conducción del ruido hacia esta zona debido a una importante compactación de la pared aórtica.

El soplo diastólico se escucha mejor en posición horizontal el paciente contiene la respiración en la fase espiratoria. Sin embargo, en etapas iniciales enfermedad con un defecto valvular leve, es necesario utilizar técnicas especiales: se escucha al paciente en posición rodilla-codo o sentado, inclinado hacia adelante. El epicentro del ruido en estos casos se sitúa en la punta Botkin.

Segundo característica principal- debilitamiento o desaparición completa del segundo tono como resultado del arrugamiento de las valvas de la válvula aórtica. El grado de debilitamiento de la sonoridad del segundo tono es proporcional a la gravedad del defecto valvular. Sin embargo, este signo no siempre es característico de la enfermedad cardíaca de origen sifilítico, en la que las válvulas pueden verse levemente afectadas y la regurgitación es causada por una expansión brusca de la raíz aórtica. La pared compactada de la aorta es una buena conductora del sonido que se produce cuando se cierran las válvulas moderadamente alteradas. Además de estos signos patognomónicos, a menudo se observan otros signos auscultatorios, aunque no obligatorios. Estos incluyen el debilitamiento del primer tono debido a la ausencia de un período de válvulas cerradas durante la sístole del ventrículo izquierdo, así como un soplo sistólico en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón. Este soplo es causado por estenosis relativa del orificio aórtico (el ancho del orificio es normal, pero el gasto cardíaco aumenta significativamente) o estenosis valvular concomitante. El soplo sistólico se realiza en las arterias carótidas y en la fosa yugular.

Los signos indirectos (“ventricular izquierdo”) aparecen cuando el defecto es bastante pronunciado. Sirven como reacción del ventrículo izquierdo a la hemodinámica intracardíaca alterada y se expresan en forma aumentada y difusa. impulso apical, desplazado hacia la izquierda y hacia abajo, desplazado hacia la izquierda del borde izquierdo del corazón.

Los signos "vasculares" son bastante diversos. Estos incluyen la palidez de la piel, causada por la rápida salida de sangre de las pequeñas arteriolas. Onda arterias carótidas(“danza carotídea”), arterias subclavias, Se detectan pulsaciones en la fosa yugular, las arterias temporal y braquial con un defecto valvular pronunciado. Esto también incluye el llamado pulso capilar: un cambio en la intensidad del color del lecho ungueal y la zona de hiperemia en la piel de la frente, sincrónico con el pulso, provocado por la fricción de la piel. En realidad, no son los capilares los que pulsan, sino las arteriolas más pequeñas.

Los síntomas "vasculares" incluyen cambios en la presión arterial y el pulso. Con un defecto pronunciado presión sistólica aumenta y la diastólica disminuye, de modo que aumenta la amplitud de la presión del pulso. El pulso es alto y rápido, lo que depende del rápido aumento de la presión en el sistema arterial y de su igualmente rápida disminución. Al escuchar las arterias periféricas, se revelan una serie de síntomas característicos: doble tono de Traube y doble soplo de Vinogradov-Durozier (mucho menos frecuente). El ruido aparece si se presiona la arteria que se escucha con el fonendoscopio, creando así condiciones de estenosis. La aparición de tonos por encima de las arterias periféricas se explica por fuertes vibraciones de la pared arterial.

Con el desarrollo de hipertensión pulmonar e insuficiencia ventricular derecha, se detectan los síntomas correspondientes.

En tercera etapa de búsqueda diagnóstica aclaran los signos directos e indirectos y también excluyen una serie de enfermedades similares en sus síntomas a la insuficiencia aórtica y finalmente resuelven la cuestión de la etiología del defecto.

En el examen de rayos X durante el período de compensación del defecto, el tamaño del corazón aumentó ligeramente. En caso de insuficiencia aórtica grave, el corazón se expande significativamente debido a la dilatación del ventrículo izquierdo. La sombra de la aorta suele estar dilatada de forma difusa, aumenta la amplitud de su pulsación, así como la pulsación del ventrículo izquierdo.

Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, aparecen signos de hipertensión pulmonar y, posteriormente, un agrandamiento del ventrículo derecho.

EchoCG revela dilatación de la cavidad del ventrículo izquierdo y de la raíz aórtica, alteración del movimiento de las valvas valvulares. La ecocardiografía Doppler revela un chorro regurgitante desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Dependiendo de la longitud del chorro de regurgitación, se distinguen 3 grados de insuficiencia aórtica (grado I: la longitud del chorro no supera los 5 mm de las valvas de la válvula aórtica; grado II: 5-10 mm; grado III: más de 10 mm, el chorro de regurgitación continúa más allá de las valvas de la válvula mitral hasta el vértice del ventrículo izquierdo).

Área efectiva del orificio regurgitante en grado leve gravedad de la insuficiencia aórtica<0,10 см 2 ; при средней степени тяжести - 0,10-0,219 см 2 ; при тяжелой степени >0,30 cm2.

Los datos del electrocardiograma son de gran importancia tanto para evaluar la gravedad del defecto como para determinar la gravedad de los cambios miocárdicos. Con un defecto leve, el ECG puede permanecer sin cambios. Si el defecto es pronunciado, el ECG muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda, que difieren de los del ECG de pacientes con estenosis aórtica. Estos signos son los siguientes: la amplitud del diente aumenta. R en los conductores V 5 -V 6 y S en las derivaciones V 1 -V 2, aparecen dientes altos y puntiagudos t en los conductores V 5 -V 6. Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, se observa. cambios característicos la parte final del complejo ventricular en forma de depresión del segmento CALLE en las derivaciones V 5 -V 6, en las mismas derivaciones hay un diente t se vuelve bifásico o negativo.

FCG revela signos típicos: soplo diastólico, que comienza después del segundo sonido y disminuye en intensidad. A menudo se registra un aumento del tercer y cuarto ruido, debido a una sobrecarga hemodinámica volumétrica del ventrículo izquierdo. La amplitud del segundo tono se reduce; en algunos casos, se registra un soplo sistólico "acompañante", que disminuye en intensidad y no ocupa más de la mitad (con menos frecuencia de dos tercios) de la sístole.

Fluir

Las manifestaciones clínicas del defecto son muy variables. La insuficiencia cardíaca puede no existir durante mucho tiempo, sin embargo, una vez que ocurre, los síntomas de descompensación persisten y, a pesar del tratamiento intensivo, casi nunca desaparecen por completo.

La causa de la insuficiencia cardíaca es la distrofia miocárdica en condiciones de sobrecarga hemodinámica prolongada, así como su daño por "ataques" reumáticos repetidos.

asignar condicionalmente 3 períodos del defecto.

El primer período es un aumento del trabajo del ventrículo izquierdo.

El segundo período es una violación de la función contráctil del ventrículo izquierdo y un desarrollo más o menos agudo de hipertensión pulmonar. Durante este período, se producen ataques de asma cardíaca y puede producirse la muerte.

El tercer período es el desarrollo de insuficiencia ventricular derecha, la dificultad para respirar puede disminuir debido a una disminución de la presión en la arteria pulmonar. El período de insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad aórtica no dura mucho (2-3 años), a diferencia de los pacientes con enfermedad mitral.

Complicaciones

En pacientes con insuficiencia aórtica, no se observaron complicaciones típicas únicamente de este defecto. El desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda sirve como etapa en el desarrollo del defecto, al igual que la insuficiencia coronaria. Las alteraciones del ritmo cardíaco (en particular, fibrilación auricular) se observan con poca frecuencia y generalmente sólo en la etapa de insuficiencia cardíaca total.

La insuficiencia de la válvula aórtica es un defecto cardíaco que puede causar IE.

Diagnóstico

El diagnóstico del defecto se realiza sobre la base de signos directos ("valvulares"). Los signos de agrandamiento del ventrículo izquierdo, detectados por diversos métodos, así como los síntomas causados ​​​​por un aumento del gasto cardíaco y fluctuaciones en la presión arterial, no son obligatorios. Su presencia y gravedad indican sólo el grado de daño al aparato valvular. EchoCG proporciona una ayuda significativa.

Las dificultades en el diagnóstico se deben a la similitud de los síntomas de la insuficiencia aórtica y otras enfermedades cardíacas y la posibilidad de un curso asintomático del defecto.

En las etapas iniciales, con daños menores a la válvula, es posible que el defecto no se detecte, ya que un soplo diastólico típico de baja intensidad se localiza en un área limitada (punto de Botkin) y es posible que no haya debilitamiento del segundo tono. Además, los pacientes no presentan ninguna queja y, lamentablemente, la auscultación a menudo no se realiza con el suficiente cuidado.

A veces, el soplo diastólico se escucha solo en la parte superior del corazón, por lo que se llega a la conclusión de que el paciente tiene estenosis mitral. Sin embargo, a diferencia de este defecto, en la insuficiencia aórtica no hay tono de apertura de la válvula mitral y no se detecta agrandamiento de la aurícula izquierda. Además, el soplo con insuficiencia valvular aórtica tiene un timbre suave (“soplido”), mientras que con la estenosis mitral el soplo diastólico tiene un timbre más áspero (“retumbo”). El volumen del primer tono no tiene gran importancia en tal diferenciación, ya que en caso de insuficiencia aórtica puede aumentar (el llamado tono de "expulsión"). Por último, en algunos pacientes con insuficiencia valvular aórtica grave por encima del vértice del corazón, se puede detectar amplificación presistólica del soplo diastólico. Para diferenciar de la estenosis mitral se tiene en cuenta la presencia de un tono de apertura de la válvula mitral, agrandamiento de la aurícula izquierda y datos de la ecocardiografía.

En pacientes con estenosis mitral e hipertensión pulmonar elevada, se puede escuchar un soplo diastólico de insuficiencia valvular pulmonar relativa (soplo de Graham Still) a lo largo del borde esternal izquierdo, que puede confundirse con el soplo de insuficiencia aórtica. La diferencia es la ausencia de debilitamiento del segundo tono en el segundo espacio intercostal a la derecha, un fuerte aumento del segundo tono en el segundo espacio intercostal a la izquierda del esternón y la presencia de un soplo sistólico acompañante (soplo de eyección ). Además, con el soplo de Graham Still se observa una imagen clara de estenosis mitral y el examen radiológico revela una dilatación aneurismática de la arteria pulmonar.

La insuficiencia aórtica relativa (que no es un defecto cardíaco en el verdadero sentido de la palabra) se observa con expansión de la aorta aterosclerótica o hipertensión elevada. Se acompaña de un aumento del tono II en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón.

El sobrediagnóstico de insuficiencia aórtica se basa en una sobreestimación de la importancia diagnóstica de los síntomas periféricos ("vasculares"): pulso, presión arterial, pulsación de las arterias periféricas. Se observa un pulso rápido alto, una disminución de la presión diastólica y un aumento de la pulsación de las arterias periféricas en condiciones caracterizadas por un aumento en la producción de sangre y una disminución de la resistencia periférica (anemia, tirotoxicosis, fiebre). Sin embargo, una auscultación cuidadosa, que no revela un soplo diastólico típico, permite rechazar la suposición de la presencia de un defecto cardíaco.

Tratamiento

En caso de insuficiencia cardíaca que se desarrolla debido a una enfermedad cardíaca, el tratamiento se lleva a cabo utilizando métodos generalmente aceptados.

Los nitratos prolongados en pequeñas dosis, los antagonistas de los iones de calcio (verapamilo) se prescriben para enfermedades cardíacas graves. síndrome de dolor. Con un tipo de circulación sanguínea hipercinética pronunciada (siempre que haya suficiente función contráctil del miocardio), se pueden prescribir pequeñas dosis de betabloqueantes para reducir la sensación de aumento de la pulsación.

El reemplazo de la válvula afectada con una prótesis está indicado para pacientes con un ventrículo izquierdo agrandado (si hay signos pronunciados de hipertrofia en el ECG), una disminución de la presión diastólica por debajo de 40 mm Hg, incluso si dichos pacientes no tienen sensaciones subjetivas.

Criterios ecocardiográficos (incluso si sentirse bien paciente):

Regurgitación >50% del volumen sistólico;

Disminución de la función contráctil del ventrículo izquierdo (fracción de eyección<40-50%);

Tamaño diastólico final del ventrículo izquierdo >70 mm;

Tamaño telesistólico del ventrículo izquierdo >50 mm.

Se considera insuficiencia aórtica. enfermedad compleja, en el que las trampillas de las válvulas no cierran. La consecuencia de esta condición patológica es el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.

La insuficiencia de la válvula aórtica de segundo grado no provoca la aparición de síntomas pronunciados y, cuando última etapa ocurre la enfermedad dificultad para respirar severa, edema pulmonar y. Las razones para el desarrollo de dicha patología pueden ser diferentes y el tratamiento se lleva a cabo bajo control estricto doctor

En defecto aórtico hay problemas con el cierre completo de la válvula y una cierta cantidad de sangre de la aorta con cada frecuencia cardiaca regresa al ventrículo izquierdo.

El resultado de esto es la aparición de una falta de sangre en la circulación general del cuerpo humano. Para compensar esta deficiencia, el corazón debe realizar sus funciones de forma mejorada. Todo esto lleva al hecho de que se produce una fuerte tensión de los músculos y un aumento significativo de su tamaño.

La insuficiencia aórtica puede ser completamente menor y no causar ninguna preocupación a una persona durante muchos años.Esta situación patológica ocurre cuando se libera una pequeña cantidad de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo. El paciente no siente ninguna molestia y esto se debe a que el corazón se adapta a un modo de funcionamiento más intenso y comienza a hacer frente a la cantidad de sangre que sale.

Incluso en ausencia de cualquier síntomas alarmantes y malestar, y si una persona tiene una patología leve de la válvula aórtica, no debes descuidar tu condición.

El hecho es que existe el peligro de que con el tiempo aumente la cantidad de sangre que regresa. Esto provocará un aumento de la carga sobre el corazón y provocará graves interrupciones en el ritmo cardíaco.

A menudo, estas interrupciones provocan un deterioro notable del estado de la persona. Comienzan a aparecer cambios irreversibles en la estructura del corazón y se desarrolla insuficiencia cardíaca. Este síndrome se considera bastante complejo y peligroso, ya que puede provocar la muerte del paciente. con esto condición patológica Los pacientes a menudo tienen que someterse a una cirugía para reemplazar la válvula aórtica.

Causas de la enfermedad

De hecho, absolutamente cualquier condición que provoque daño a la válvula aórtica puede causar tal patología.

Esto se observa principalmente en las siguientes infracciones:

1. defecto congénito de la válvula aórtica
2. vejez cuando se produce el desgaste de la válvula
3. presión arterial alta que causa agrandamiento de la aorta
4. fiebre reumática
5. lesiones en el pecho
6. endocarditis infecciosa
7. sífilis
8. enfermedades autoinmunes

En algunos casos, el desarrollo de trastornos de la válvula aórtica puede ser causado por tratamiento de radiación cavidad esternal o el uso de una válvula aórtica protésica. Existe el peligro de desarrollar insuficiencia valvular parcial con aneurisma aórtico e hipertensión arterial.

Clasificación de patología.

EN practica medica Hay dos clasificaciones, pero la clasificación de patología basada en la cantidad de sangre que se devuelve al examinar a los pacientes y hablar con ellos se usa con mayor frecuencia, ya que se considera más comprensible.

Se distinguen los siguientes grados de la enfermedad:

• La insuficiencia aórtica de primer grado se caracteriza por el hecho de que el volumen de sangre regurgitante no supera el 15%. En el caso de que la enfermedad se encuentre en etapa de compensación, entonces no trato especial no asignado. El paciente sólo necesita estar constantemente bajo la supervisión de un cardiólogo y someterse.
• En la enfermedad en etapa 2, el volumen de sangre devuelta oscila entre el 15 y el 30%, y síntomas severos sin embargo, están ausentes. Si la insuficiencia aórtica se encuentra en etapa de descompensación, no se realiza tratamiento.
• En la enfermedad en etapa 3, la aorta no recibe aproximadamente el 50% del volumen sanguíneo. Comienzan a aparecer ciertos signos de la enfermedad y el paciente debe controlar la actividad física y cambiar su estilo de vida. Al paciente se le prescribe tratamiento terapéutico y debe ser monitoreado constantemente por un médico. El hecho es que tal aumento en el volumen de sangre regurgitante causa diversos trastornos hemodinámica.
• Para la etapa 4, la insuficiencia aórtica supera el 50%, es decir, aproximadamente la mitad de la sangre regresa al ventrículo. Con esta patología aparecen dificultad para respirar severa, taquicardia y edema pulmonar. La lucha contra esta patología pasa por tomar medicamentos y realizar cirugía.

Durante un largo período de tiempo, el curso de la patología puede ser favorable, es decir, la insuficiencia aórtica no se manifiesta. Sin embargo, con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, el pronóstico de vida empeora notablemente y promedia 4 años.

Síntomas de trastornos

Los síntomas de insuficiencia aórtica están determinados por el grado de patología. En la etapa 1 de la enfermedad, generalmente no hay síntomas pronunciados y el paciente no siente ninguna molestia.

Con patología en etapa 1, se le permite no limitar su actividad física y practicar deportes. Al mismo tiempo, se debe limitar la actividad física excesiva, ya que puede provocar complicaciones del defecto.

Se observa un cuadro similar con la insuficiencia aórtica de grado 2. En la mayoría de los casos, los grados 1 y 2 de patología se determinan durante las pruebas.

Con insuficiencia aórtica de grados 3 y 4, la situación es completamente diferente y aparecen los siguientes signos de la enfermedad:

1. tener problemas para dormir
2. El mareo se produce cuando se produce un cambio repentino de postura.
3. observado fuertes temblores copas
4. aparecer sensaciones dolorosas en el área del corazón
5. una persona se cansa rápidamente
6. Posible pulsación en el cuello y la cabeza.
7. Pueden ocurrir problemas de visión a corto plazo.

Además, en las etapas 3 y 4 de insuficiencia aórtica, pueden aparecer dificultad para respirar grave y tinnitus. Si ocurren tales síntomas, es necesario limitar o eliminar por completo. actividad fisica en el cuerpo.

Además, debes estar constantemente bajo la supervisión de tu médico.

Esto se debe al hecho de que los grados 3 y 4 de patología se consideran bastante peligrosos y, por lo tanto, requieren cumplimiento. modo correcto y una nutrición adecuada.

Tratamiento de la enfermedad

Al diagnosticar a una persona. grado inicial Para la insuficiencia aórtica no se suele prescribir ningún tratamiento. El paciente está constantemente bajo la supervisión de un médico y se somete a exámenes de rutina.

La elección de uno u otro método de tratamiento para los grados 3 y 4 de patología depende de la forma de la enfermedad, los síntomas que aparecen y causa primaria. Teniendo en cuenta la terapia principal, se seleccionan ciertos medicamentos.

Ayudan a ralentizar la disfunción del ventrículo izquierdo y se prescriben necesariamente si el paciente tiene contraindicaciones para la cirugía.

Además, se nombra a los siguientes:

• nitratos y
• glucósidos cardíacos
• agentes antiplaquetarios

Puede encontrar más información sobre la insuficiencia aórtica en el vídeo:

Si la causa de la insuficiencia aórtica radica en el reumatismo, entonces medicamentos antibacterianos y cursos de prevención que ayudarán a prevenir ataques repetidos.

En endocarditis infecciosa El tratamiento se lleva a cabo utilizando dosis altas Medicamentos antiinflamatorios y hormonas corticosteroides. Es posible deshacerse de las enfermedades coronarias y la hipertensión con la ayuda de agentes bloqueadores adrenérgicos y diuréticos.

para llevar a cabo intervención quirúrgica recurrir si la enfermedad es grave.

Durante la operación, se implanta una válvula aórtica.Es bastante problemático prevenir el desarrollo de insuficiencia de las válvulas cardíacas, ya que el impulso principal para su desarrollo es procesos inflamatorios. Es por esta razón que es necesario endurecer su cuerpo y tratar rápidamente las enfermedades infecciosas, lo que le permitirá deshacerse de muchos factores amenazantes.

La insuficiencia aórtica ocupa uno de los primeros lugares en su prevalencia. De hecho, lo particularmente peligroso no es el trastorno en sí, sino los cambios en el cuerpo humano que provoca.