Síntomas de obstrucción intestinal en un niño de 2 meses. Cómo tratar la obstrucción intestinal en recién nacidos. Congénito y adquirido
La obstrucción intestinal es una condición patológica del sistema digestivo, que se caracteriza por movimiento lento de las heces.
En ausencia de un tratamiento oportuno, este proceso se detiene por completo. Los métodos de tratamiento y la duración del tratamiento dependen directamente de la puntualidad del diagnóstico, la etapa de desarrollo de la enfermedad y la edad del niño.
Para atención de emergencia para un bebé Se puede prescribir cirugía. La obstrucción intestinal es una de las patologías que suponen una amenaza para la vida del paciente. Hablaremos de los síntomas de la obstrucción intestinal en niños en este artículo.
Características generales
La obstrucción intestinal es el resultado alteraciones en el movimiento de su contenido a través del tracto intestinal.
La condición patológica es provocada por una desviación en la capacidad motora de los órganos digestivos o un obstáculo mecánico.
El riesgo de desarrollar obstrucción intestinal puede desarrollarse gradualmente (en el contexto de enfermedades congénitas o adquiridas del tracto gastrointestinal) o ocurrir repentinamente (por ejemplo, cuando un cuerpo extraño ingresa al esófago de un niño).
Características de la obstrucción intestinal.:
- el proceso patológico puede ser agudo o crónico;
- el bloqueo de la luz intestinal puede ser total o parcial;
- La obstrucción puede ocurrir en el área del intestino delgado o en la válvula de Bauhin.
Causas
Factores que provocan el desarrollo de obstrucción intestinal en niños menores de un año y mayores. diferir de.
En los recién nacidos, las causas de esta enfermedad son alteraciones en la formación de ciertos sistemas internos durante el desarrollo intrauterino.
El diagnóstico de obstrucción intestinal en la mayoría de los casos se realiza en los primeros días después del nacimiento del niño.
En niños mayores, el proceso patológico se desarrolla. en el contexto de ciertas enfermedades, consecuencias de la exposición a factores externos negativos o predisposición genética.
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Clasificación de la enfermedad.
La obstrucción intestinal puede ser congénita o adquirida. En el primer caso, la enfermedad es provocada. anomalías del sistema del tracto digestivo, que comienzan a desarrollarse en un niño en la etapa de formación intrauterina del cuerpo.
En el segundo caso, la obstrucción intestinal conduce a ciertos factores, que tienen un efecto negativo en los órganos digestivos del bebé después del nacimiento.
Clasificación de la obstrucción intestinal según el mecanismo de desarrollo:
- mecánico tipo (presencia de obstáculos que bloquean parcial o completamente la luz intestinal);
- estrangulador tipo (patología congénita del mesenterio);
- dinámica tipo (alteración de la motilidad intestinal).
En la práctica médica, el desarrollo de obstrucción intestinal se divide en tres etapas. La etapa inicial dura varias horas y se acompaña de flatulencia combinada con dolor en el abdomen.
La segunda etapa de la enfermedad se caracteriza por una disminución de los síntomas, pero el alivio es temporal. En esta etapa se produce una fuerte intoxicación del cuerpo del bebé, que puede progresar durante varios días. La tercera etapa (térmica) se desarrolla en forma de ataque.
Síntomas y signos
¿Cómo entender que un niño tiene obstrucción intestinal? La obstrucción intestinal nunca se desarrolla asintomático.
Si un niño retiene las heces, se produce hinchazón y otros signos de alteración de la defecación, se debe mostrar al bebé a un médico lo antes posible.
Un ataque de obstrucción intestinal ocurre repentinamente y se acompaña de calambres agudos en el abdomen.
Esta condición causa un dolor intenso al niño, lo que provoca un llanto fuerte. En ausencia de atención médica oportuna para esta afección, existe riesgo de muerte para el bebé.
Pueden desarrollarse síntomas de obstrucción intestinal. en niños de cualquier edad.
En la forma congénita de la patología, sus signos aparecen aproximadamente dos días después del nacimiento del bebé.
El primer signo son los vómitos. La intensidad del desarrollo de otros signos depende del cuadro clínico general de salud del niño. En algunos casos, todos los síntomas aparecen al mismo tiempo.
Síntomas de obstrucción intestinal. se manifiesta en las siguientes condiciones:
- dolor agudo y agudo en el área abdominal;
- aumento de la salivación;
- vómitos y náuseas;
- el vómito contiene impurezas fecales;
- y flatulencia;
- falta de heces durante mucho tiempo;
- compactación en la zona abdominal;
- respiración y frecuencia cardíaca rápidas;
- aumento de la temperatura corporal;
- hay impurezas de sangre en las heces escasas;
- estable asimétrico;
- disminución de la producción de orina;
- signos de deshidratación;
- falta de apetito.
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Consecuencias y complicaciones.
La complicación más peligrosa de la obstrucción intestinal es muerte de un niño.
A medida que avanza el proceso patológico, el cuerpo del bebé se intoxica.
El suministro de sangre a los tejidos de los órganos digestivos se altera significativamente. La consecuencia se convierte destrucción de las paredes intestinales.
Durante un ataque de obstrucción intestinal, puede surgir una situación en la que no sea posible salvar al niño ni siquiera con cirugía.
Otras complicaciones obstrucción intestinal en niños:
- deshidratación severa;
- alteración de sistemas vitales;
- insuficiencia renal.
Diagnóstico
En el diagnóstico de la obstrucción intestinal intervienen dos especialistas: pediatra y cirujano. Si es necesario o difícil identificar la enfermedad, pueden intervenir otros médicos especializados.
La sospecha de obstrucción intestinal en un niño puede surgir según su examen general y su historial médico. Para confirmar el diagnóstico, se requieren métodos de investigación de laboratorio y procedimientos adicionales.
Diagnóstico llevado a cabo utilizando los siguientes métodos:
- Radiografía de los órganos abdominales;
- Análisis generales y bioquímicos de sangre y orina;
- laparoscopia;
- CT o MRI de la cavidad abdominal;
- enema de aire o bario;
- Ultrasonido de los órganos abdominales.
Métodos de tratamiento
La terapia para la obstrucción intestinal depende de la etapa de progresión del proceso patológico.
Si el diagnóstico se estableció dentro de las primeras seis horas, entonces el tratamiento puede limitarse a métodos conservadores.
En caso de diagnóstico tardío, en la mayoría de los casos se recurre inmediatamente a la técnica de intervención quirúrgica. Los remedios caseros son una buena adición a cualquier tipo de terapia, pero nunca deben utilizarse como principal método para eliminar la obstrucción intestinal en los niños.
Terapia conservadora
El tratamiento conservador de la obstrucción intestinal en niños se basa en el uso de medicamentos especiales que normalizan el estado general del niño y mejorar el movimiento de las heces sobre los órganos digestivos.
Los medicamentos utilizados deben eliminar el estancamiento en los intestinos y eliminar la intoxicación del cuerpo del niño.
Los medicamentos los prescribe únicamente un especialista basándose en el cuadro clínico general del estado de salud del joven paciente.
Ejemplos de drogas utilizado para tratar la obstrucción intestinal en niños:
- medicamentos para estimular las funciones intestinales (Proserin);
- antiespasmódicos (No-shpa, papaverina);
- laxantes (Fitomucil);
- supositorios de glicerina laxante;
- antieméticos (Domperidona, Cerucal);
- administración intravenosa de soluciones agua-sal;
- enemas con soluciones hipertónicas.
Antes de usar medicamentos, al niño se le deben recetar métodos conservadores para corregir su condición.
Tales medidas incluyen vaciado intestinal mediante sonda permanente, lavado, estimulación intravenosa con soluciones especiales y bloqueo ganglionar.
Cuarenta minutos después de tales procedimientos, se le da al bebé. enema de sifón. El estado del niño se controla mediante exámenes radiológicos periódicos.
Intervención quirúrgica
Surge la necesidad de una intervención quirúrgica por obstrucción intestinal. en ausencia de efectividad de la terapia conservadora o diagnóstico demasiado tardío del proceso patológico.
El objetivo del procedimiento quirúrgico es extirpar la zona del intestino afectada por la progresión de la enfermedad.
El cirujano elimina la obstrucción y toma medidas para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
Remedios populares
Se aplican recetas de medicina alternativa. como complemento en cualquier etapa de la terapia obstrucción intestinal. Después de un ataque, estos remedios ayudan a mejorar el estado general del bebé y, después de la cirugía, ayudan a recuperarse más rápido y mejorar el funcionamiento del sistema digestivo.
Al seleccionar recetas, es importante tener en cuenta las características individuales del niño. Algunos ingredientes pueden provocar intolerancias alimentarias o reacciones alérgicas.
Ejemplos de remedios caseros:
Dieta
La obstrucción intestinal implica seguir una dieta estricta. En los primeros días de progresión de la enfermedad y después de la cirugía en niños. Se recomienda el ayuno terapéutico.. Se permite ingerir alimentos únicamente a partir del tercer día y en porciones mínimas.
Los productos que puedan provocar dificultades digestivas deben excluirse por completo del menú.
Necesitas preparar platos. solo al vapor o cocinado. La dieta del niño debe contener los siguientes productos:
- papilla;
- gelatina;
- decocción de rosa mosqueta;
- productos lácteos fermentados;
- remolachas y zanahorias hervidas;
- gelatina de frutas;
- caldos ligeros;
- variedades magras de carne y pescado (en forma de puré).
Prevención de la enfermedad
En algunos casos, previene el desarrollo de obstrucción intestinal. imposible.
Por ejemplo, si un niño tiene una forma congénita de la enfermedad o la progresión de enfermedades que provocan el cierre de la luz intestinal y son difíciles de tratar.
Las medidas preventivas incluyen las siguientes recomendaciones:
- Eliminación oportuna de adherencias y pólipos en los intestinos del niño.
- Examen periódico del bebé por especialistas especializados.
- Seguimiento de la dieta del niño.
- Si presenta dolor abdominal, náuseas o vómitos, debe consultar a un médico.
- Si la frecuencia de las deposiciones y la micción del niño ha disminuido, la visita a un especialista no debe posponerse bajo ninguna circunstancia.
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento completo de la obstrucción intestinal, es posible eliminar por completo eliminar el riesgo de complicaciones. No existen consecuencias negativas que cambien la calidad de vida del niño.
Si el diagnóstico no se confirma a tiempo, el pronóstico para los padres será desfavorable. El daño a determinadas zonas del intestino puede provocar el desarrollo de enfermedades graves del sistema digestivo en la edad adulta.
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La obstrucción intestinal en niños es una afección que surge como resultado de una violación del movimiento de su contenido a través del tracto gastrointestinal.
Tipos y causas de obstrucción intestinal.
Dado que la patología es provocada por diversas causas (anatómicas, genéticas, etc.) y tiene un cuadro clínico diferente, el tratamiento de esta patología depende de su tipo.
Por origen, la obstrucción intestinal se divide en:
- Congénito. Esta forma incluye la obstrucción intestinal causada por patologías y malformaciones genéticamente determinadas de los órganos abdominales: fibrosis quística, enfermedad de Hirschsprung, estenosis (estrechamiento patológico) del intestino o ausencia de la luz del órgano en un área determinada (atresia), presencia de enterocistoma, páncreas en forma de anillo, síndrome de Ladd.
- Adquirido. Se forma como resultado de la aparición de una barrera mecánica en el intestino, alteración de la función motora de la pared del órgano.
Centrándonos en el mecanismo de desarrollo de la obstrucción y sus causas, se distinguen los siguientes:
- Tipo dinámico: ocurre en ausencia de obstáculos mecánicos debido a una función motora deteriorada. La obstrucción intestinal de este tipo se divide en paralítica (causada por una disminución en el tono de los miocitos, las células del revestimiento muscular de la pared intestinal) y espástica (asociada con un aumento en el tono de los miocitos intestinales). Representa del 8 al 11% de todos los casos. Más a menudo hay una forma paralítica, que es provocada por hipopotasemia y lesiones en el área abdominal. También afectan la peritonitis y las operaciones que afectan a órganos ubicados en la cavidad abdominal.
- Tipo mecánico: la obstrucción se asocia con el cierre parcial o completo de la luz intestinal. Esta forma puede ser estrangulante (se produce invaginación, vólvulo intestinal, se estrangula una hernia o se produce nodulación de órganos por ser el mesenterio demasiado largo) u obstructiva (se produce por la aparición de un obstáculo mecánico al movimiento del contenido intestinal).
El tipo de obstrucción por estrangulamiento es causado por una patología congénita del mesenterio, que a menudo provoca vólvulo del intestino delgado, así como la presencia de adherencias (cordones de tejido conectivo formados entre el peritoneo y los órganos ubicados en él como resultado de la presión abdominal). lesiones y hematomas después de la cirugía).
En los niños, el tipo obstructivo se detecta con bastante poca frecuencia (10%). Se desarrolla debido a la presencia de torceduras, adherencias, estrechamientos en forma de cicatrices, compresión del intestino desde el exterior por diversas neoplasias, bloqueo de la luz por un cuerpo extraño, una bola de lombrices intestinales y cálculos fecales.
En el caso de una combinación de bloqueo e infracción, se detecta una patología de tipo mixto, que se desarrolla cuando:
- Intususcepción, que se produce por la penetración de una parte del intestino en la luz de su segunda parte. En el 85-90% de los bebés, la causa de la enfermedad es la invaginación intestinal (la invaginación intestinal se observa con mayor frecuencia en el período de 4 a 9 meses). Después de un año, la intususcepción es poco común y está provocada por la presencia del divertículo de Meckel y diversas neoplasias.
- La formación de adherencias en la cavidad abdominal, que comprimen los intestinos.
La obstrucción intestinal en niños según la forma de su curso se divide en:
- Agudo: los síntomas ocurren inesperadamente.
- Crónica: la obstrucción intestinal en los niños se desarrolla gradualmente (más a menudo con un proceso adhesivo que ocurre después de una cirugía en la cavidad abdominal, después de heridas penetrantes en el abdomen o debido a un tumor de crecimiento lento). Los signos no aparecen durante algún tiempo; con el tipo de patología adhesiva, la afección puede estabilizarse durante un largo período de tiempo.
La patología crónica puede convertirse repentinamente en una forma aguda si se ha formado un cordón o una cicatriz.
Dependiendo de la ubicación de la obstrucción intestinal, existen:
- Obstrucción intestinal alta, si el trastorno se localiza en el área del intestino delgado después del ligamento de Treitz hasta la válvula de Baugin;
- Baja si el trastorno se localiza debajo de la válvula de Baugin.
La obstrucción intestinal en los niños, dependiendo de la capacidad de movimiento del contenido del tracto gastrointestinal, puede ser completa o parcial.
Muy a menudo, la enfermedad en los niños se asocia con intususcepción; la segunda causa más común de obstrucción intestinal es la coprostasis (estancamiento de las heces) en combinación con una función intestinal lenta, luego malformaciones (agrandamiento del colon (megacolon) o fibrosis quística) y ascariasis. Normalmente, este tipo de enfermedades se refieren a una obstrucción intestinal parcial.
La intususcepción es provocada por cambios en la motilidad intestinal. La enfermedad es consecuencia del aumento de la movilidad del colon y de la estructura específica del tejido conectivo en niños del primer año de vida, inflamación de la pared intestinal y obstrucción mecánica. La violación de la peristalsis implica la retracción de la sección contraída del intestino y su mesenterio hacia la sección distal con una luz normal. De esta manera, se forma un cilindro interno (intususcepción), luego comienza la hinchazón y se interrumpe el suministro de sangre al intestino. En ausencia de un tratamiento oportuno, se desarrolla necrosis de parte del intestino;
Los trastornos por invaginación intestinal también pueden producirse como consecuencia de cambios en la dieta del bebé o de la introducción de alimentos complementarios.
El tipo dinámico de enfermedad en los niños suele estar asociado con paresia intestinal, que se desarrolla como resultado de enfermedades inflamatorias (neumonía, etc.) y condiciones tóxicas.
En la infancia, rara vez se observa obstrucción adhesiva.
Síntomas de patología en recién nacidos.
La obstrucción intestinal en los recién nacidos puede aparecer un par de días u horas después del nacimiento.
La causa de la patología congénita es uno de los defectos del desarrollo. Dado que ciertos defectos se forman en una etapa temprana del desarrollo intrauterino, la obstrucción intestinal en los niños se desarrolla antes del nacimiento y los síntomas se observan desde las primeras horas de vida.
Si el defecto del desarrollo está asociado con una disposición anormal de los órganos, se desarrolla una enfermedad crónica o una obstrucción intestinal aguda estranguladora.
El principal síntoma temprano de la enfermedad en los recién nacidos son los vómitos. Dado que los signos de una anomalía congénita son variados, la naturaleza de los vómitos, el tipo de dolor y las heces ayudan a determinar el nivel de localización de la patología.
También debes prestar atención a:
- tiempo de vómitos;
- intensidad de los vómitos;
- la naturaleza del vómito;
- conexión de este síntoma con el proceso de alimentación.
Vómitos en un niño con obstrucción localizada:
- en el área del tercio superior del esófago y la faringe se acompaña de un aumento de la salivación (hipersalivación);
- encima de la papila de Vater es de naturaleza cursi o el vómito es una mezcla lechosa que contiene moco;
- debajo de la papila de Vater se incluye la bilis;
- en la zona del píloro contiene leche cuajada o fórmula para alimentar sin mocos;
- en la zona del yeyuno, íleon o colon contiene quimo (alimentos parcialmente digeridos, jugo gástrico e intestinal, secreciones de glándulas, bilis), es posible que se produzcan vómitos fecales.
Dado que en caso de obstrucción intestinal completa debido a la formación intrauterina de una obstrucción paralítica del intestino delgado (íleo), el meconio normalmente formado no pasa, no siempre es posible determinar la naturaleza de las heces.
El cuadro clínico de la enfermedad incluye:
- paso de pequeñas cantidades de meconio (observado con estenosis);
- la liberación de meconio y heces de transición durante el vólvulo hasta el día 4-5 de vida, luego aparecen impurezas sanguíneas en las heces escasas y en la siguiente etapa del desarrollo de la enfermedad se detiene su liberación.
El bebé sufre de dolor abdominal: el niño está inquieto, llora y patalea. El dolor paroxístico es un signo de obstrucción por estrangulamiento (provocada por una anomalía de la rotación intestinal o vólvulo). El dolor abdominal que se intensifica durante la palpación indica una atresia baja (la causa del dolor es un mayor estiramiento de las asas intestinales).
El niño también muestra signos de deshidratación e intoxicación (estos síntomas aparecen antes en la obstrucción de tipo bajo).
Con una obstrucción alta, debido a la distensión del estómago, se observa abultamiento en la región epigástrica, pero el intestino no está contorneado, y con una obstrucción baja, hay una hinchazón significativa y se ven asas intestinales estiradas. En un niño con íleo meconial, se palpan asas llenas de meconio viscoso (pueden parecerse a un rosario).
En caso de obstrucción causada por intususcepción, hay sangre en las heces del bebé antes de que se retengan las heces (las heces se parecen a la "gelatina de frambuesa").
Para enfermedades congénitas, solo se utiliza tratamiento quirúrgico. El tiempo de preparación para la cirugía depende del tipo de enfermedad, la presencia de defectos concomitantes, traumatismos del nacimiento y el estado general del niño.
Si los niños presentan síntomas de perforación intestinal o se considera que la causa de la obstrucción es el síndrome de Ladd agudo, los médicos deben prepararse para un tratamiento quirúrgico de emergencia. En otros casos, la preparación para la cirugía dura de 2 a 12 horas (el período depende de otras enfermedades presentes y de la gravedad de la alteración de la homeostasis).
Síntomas de obstrucción intestinal en niños.
La obstrucción intestinal en niños de cualquier origen siempre se manifiesta por dolor abdominal, aumento de la peristalsis y flatulencias. La enfermedad aguda comienza repentinamente, el curso de la enfermedad se puede dividir en tres etapas:
- La etapa inicial de la enfermedad dura de 3 a 12 horas (la etapa del “grito del íleo”). En esta etapa, el niño sufre dolores no asociados con la comida, se produce un aumento de la peristalsis, flatulencias, hinchazón y retención de heces. Dependiendo del tipo de enfermedad, tarde o temprano el niño desarrolla vómitos repetidos, un reflejo en la etapa inicial de la enfermedad y provocado por una intoxicación en el futuro. El dolor es de naturaleza paroxística con la obturación (hay períodos “ligeros” en los que el niño puede incluso jugar), y con el estrangulamiento son constantes, pero la intensidad del dolor puede cambiar.
- La segunda etapa de la enfermedad (etapa de intoxicación) dura de 13 a 36 horas. El dolor en esta etapa en cualquier forma de patología es constante, hay hinchazón, vómitos abundantes y frecuentes y falta de heces. Debido a la incapacidad de beber líquidos y la interrupción de su absorción en los intestinos, en este momento los niños desarrollan rápidamente deshidratación.
- En la tercera etapa, se produce una alteración sistémica del funcionamiento del cuerpo. En este momento, la temperatura y la frecuencia respiratoria del niño aumentan (la causa es la intoxicación) y se detiene la producción de orina. Los síntomas de la enfermedad incluyen signos de peritonitis, desequilibrio ácido-base grave y puede desarrollarse sepsis.
El vómito durante la intususcepción incluye inicialmente el contenido del estómago y, después de un tiempo, se vuelve fecaloide (heces).
Se debe informar a los médicos sobre el momento de aparición de los vómitos: cuanto antes aparecen, más alto se encuentra el sitio de obstrucción.
La patología aguda en los niños no siempre va acompañada de flatulencia y falta de heces; estos signos están presentes con mayor frecuencia en la obstrucción baja y pueden estar ausentes en la forma superior de esta enfermedad. En todos los casos, hay una disminución de la peristalsis y, con el desarrollo de peritonitis, una parada en el paso de las heces.
Si el niño no recibe el tratamiento oportuno, la afección empeora progresivamente, aparecen taquicardias y aumenta la temperatura (en caso de sepsis, hasta niveles extremadamente altos).
En tales casos, es necesario un tratamiento quirúrgico urgente; sin cirugía, se desarrolla una insuficiencia orgánica múltiple y el paciente muere.
La forma crónica de la enfermedad en niños es relativamente rara, ya que la causa son tumores de crecimiento lento y adherencias que ocurren después de una cirugía o lesión. La enfermedad en esta forma se caracteriza por estreñimiento periódico, acompañado de flatulencia, seguido de períodos de diarrea (las heces tienen un olor pútrido). El niño puede quejarse ante sus padres y médicos de ruidos estomacales, hinchazón y calambres. A medida que la luz intestinal se estrecha gradualmente, los ataques se intensifican con hinchazón, las asas intestinales comienzan a tomar forma (con una pared abdominal adelgazada);
Después de la formación de un cordón o una cicatriz a partir de adherencias, la forma crónica de la enfermedad sin tratamiento se vuelve aguda.
En todos los casos, si aparecen estos síntomas, debe buscar urgentemente la ayuda de un médico: el niño debe ser hospitalizado. El tratamiento se lleva a cabo únicamente en el hospital. En los casos de búsqueda oportuna de ayuda para la invaginación intestinal (en la primera etapa), es posible un tratamiento conservador: se suministra aire a los intestinos mediante un dispositivo especial y, bajo control con rayos X, se intenta enderezar la invaginación intestinal.
El tratamiento conservador también se lleva a cabo en ausencia de obstrucción mecánica evidente. El tratamiento incluye bloqueo de novocaína según Vishnevsky, solución de cloruro de sodio por vía intravenosa y solución de sulfato de atropina o solución de proserina por vía subcutánea. Si dicho tratamiento es ineficaz, se realiza una cirugía de emergencia.
Si busca ayuda después de 12 horas (en la segunda etapa) o la causa de la obstrucción son anomalías congénitas o un obstáculo de origen mecánico, se debe realizar un tratamiento quirúrgico de inmediato.
Si se desarrolla peritonitis, se debe realizar un tratamiento integral.
Dado que la obstrucción intestinal es imposible de tratar a un paciente fuera del hospital y esta afección amenaza la vida de los niños, en caso de dolor abdominal inesperado, vómitos y estreñimiento, es necesario buscar urgentemente la ayuda de un médico.
La obstrucción intestinal en los niños es una enfermedad en la que el movimiento de masas de alimentos a lo largo del tracto se detiene total o parcialmente. La patología se presenta en diferentes formas, sus síntomas tienen sus propias características. Si contacta a un especialista de manera oportuna, el pronóstico de bloqueo es favorable.
¿Por qué se desarrolla la obstrucción intestinal?
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad está asociado a la aparición de obstáculos que no permiten que las heces se muevan normalmente entre las partes del intestino. Hay muchas razones para la aparición del estancamiento; los médicos las utilizan para determinar los tipos de enfermedad; La obstrucción intestinal en los niños puede ser congénita (diagnosticada como atresia, estenosis) o adquirida.
En el primer caso, está claro que el niño nace con un problema. En el segundo, la enfermedad se desarrolla después de un tiempo bajo la influencia de diversos factores, que se dividen en funcionales y mecánicos.
El número de factores mecánicos son:
- hematomas;
- infestaciones helmínticas;
- vólvulo intestinal;
- disminución de la luz intestinal;
- estructura irregular del peritoneo;
- procesos inflamatorios en el tracto, etc.
La atresia mecánica se clasifica en:
El pediatra Komarovsky clasifica estas condiciones patológicas como factores funcionales: espasmos y fenómenos paralíticos, enfermedad de Hirschsprung y alteraciones de la motilidad intestinal.
Manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal.
Los síntomas característicos de una enfermedad aguda son problemas con la producción de gases, estreñimiento, vómitos y dolor abdominal. Síntomas como retención de heces y falta de gases en caso de obstrucción del intestino grueso se pueden observar durante varios días. Si la atresia es del intestino delgado, la defecación se produce de forma independiente o después de un enema. La ausencia de formación de gases y deposiciones en la patología del intestino delgado pueden ser signos tardíos.
El dolor en el abdomen es de naturaleza calambres. Los ataques coinciden con los ritmos del peristaltismo, y en estos momentos el dolor se vuelve intenso. El niño está preocupado y trata de encontrar una posición corporal que reduzca las molestias. Un síndrome grave produce un shock doloroso.
Si la obstrucción intestinal en los niños se desarrolla en una pequeña parte, el cuerpo sufre vómitos abundantes y repetidos. Pero vaciar el estómago no trae el alivio tan esperado. Con la estenosis del colon, los vómitos son poco frecuentes.
También existen otros síntomas que facilitan el diagnóstico de una obstrucción:
- sed;
- hinchazón;
- contracción rápida del intestino en las primeras etapas de la patología;
- detener el peristaltismo a medida que avanza la enfermedad.
Entre todos los signos de obstrucción, el síntoma de Val ocupa un lugar especial. Se trata de una hinchazón del abdomen, que se nota visualmente y se determina mediante la palpación. La desviación se caracteriza por asimetría, estabilidad y preservación de la localización.
En recién nacidos y bebés, la atresia presenta síntomas similares con diferencias menores. Estos incluyen vómitos biliosos después de comer, hinchazón de la parte superior del abdomen, tono de piel grisáceo, pérdida de peso debido a la deshidratación y fiebre. Los síntomas de obstrucción intestinal en bebés menores de un año también incluyen mal humor, inquietud, negativa a comer con buen apetito y comportamiento normal.
Métodos para diagnosticar la obstrucción intestinal.
La atresia se detecta fácilmente mediante radiografía abdominal. En los recién nacidos, la prueba diagnóstica determina la “doble burbuja” con obstrucción duodenal, niveles de líquido con obstrucción baja y calcificaciones formadas por perforación intestinal e íleo meconial. Los expertos diagnostican la enfermedad de Hirschsprung en recién nacidos basándose en los resultados de la irrigografía y la biopsia intestinal.
El diagnóstico prenatal de obstrucción intestinal en futuros recién nacidos se realiza entre las semanas 16 y 18 de embarazo. Una anomalía se detecta por el hecho de que un área del intestino o del estómago del niño en desarrollo está agrandada. La obstrucción del intestino delgado se diagnostica mejor entre las 24 y 30 semanas; la precisión de los resultados del método alcanza el 89%.
En la mayoría de los casos, no es posible reconocer la obstrucción del colon en el feto, ya que el líquido amniótico es absorbido por la membrana mucosa del tracto. Los criterios de diagnóstico importantes son un aumento en el tamaño del abdomen y la ausencia de haustra, áreas de protrusión en el colon.
¿Cómo se trata la obstrucción intestinal?
Los bebés que nacen con signos de estenosis intestinal son operados por un cirujano. No existe ningún tratamiento farmacológico para ellos. La esencia de la intervención es extirpar el área dañada y aplicar una colostomía si la afección se considera grave. En caso de intususcepción se evita la resección. Los intestinos se enderezan con aire bajo control de rayos X.
La obstrucción dinámica, caracterizada por una tensión prolongada del órgano o una relajación completa de sus paredes, se elimina mediante procedimientos médicos:
- lavado gástrico;
- administración subcutánea de Proserin;
- enema con solución hipertónica;
- administración intravenosa de solución hipertónica.
Las infestaciones helmínticas se eliminan mediante enemas de limpieza y sifón. Para el procedimiento se utiliza una solución de cloruro de sodio al uno por ciento. Las paredes intestinales, cansadas por el aumento de la peristalsis, se relajan con antiespasmódicos.
La obstrucción intestinal en los niños es un trastorno común que ocurre en varios grupos de edad. La enfermedad es un funcionamiento anormal del tracto gastrointestinal y se caracteriza por una violación del movimiento de partículas de alimentos u otros contenidos intestinales a través del recto. Entre los casos notificados, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños que en niñas. La edad principal para el desarrollo de esta patología es el primer año de vida.
La enfermedad puede ser congénita o adquirida. Puede haber varios factores que contribuyan a la formación: el inicio prematuro de la alimentación complementaria para los bebés, la mala nutrición y la falta de dieta, las características estructurales individuales de este órgano y la aparición de procesos inflamatorios de diversa naturaleza.
Las manifestaciones clínicas pueden ocurrir en un niño aparentemente completamente sano. Los síntomas son de naturaleza paroxística y se expresan en dolor intenso, incapacidad para defecar, ataques de vómitos y náuseas. A menudo se observa un aumento de temperatura.
Las medidas de diagnóstico constan de una amplia gama de herramientas e incluyen un examen físico, exámenes de laboratorio y exámenes instrumentales. El tratamiento de dicha enfermedad en un niño se lleva a cabo mediante el uso de medicamentos y una intervención quirúrgica.
Etiología
Las causas predisponentes de la enfermedad dependen del grupo de edad de los niños. La obstrucción intestinal en los recién nacidos es causada por:
- alimentación inadecuada y temprana de los lactantes, antes de los cuatro meses;
- falta de una dieta normal en niños del primer año de vida;
- introducción retrasada de alimentos complementarios, así como alimentación prolongada únicamente con leche materna;
- formación insuficiente del tracto gastrointestinal;
- características estructurales del tracto gastrointestinal, en particular de los intestinos;
- alargamiento congénito de este órgano, así como una amplia gama de trastornos durante el período de formación intrauterina;
- la presencia de enfermedades intestinales de naturaleza inflamatoria.
En niños mayores de 2 años se pueden identificar las siguientes fuentes:
- la formación de neoplasias benignas o malignas;
- la presencia de cálculos fecales: las masas se endurecen en el contexto de una alteración en el proceso de digestión o una dieta inapropiada para el grupo de edad;
- formación de pólipos en la membrana;
- entrada de un cuerpo extraño en el intestino, lo que provoca el bloqueo de la luz de este órgano;
- la aparición de enfermedades adhesivas o cicatriciales, así como dolencias del sistema genitourinario;
- vólvulo;
- complicaciones después de una intervención médica;
- inmovilización del intestino grueso o delgado;
- La invaginación intestinal es una afección durante la cual se produce la penetración de una parte del intestino en la luz de otra.
Clasificación
La gastroenterología pediátrica moderna conoce varios tipos de obstrucción intestinal en los niños. Según la naturaleza de origen, la enfermedad se divide en:
- obstrucción congénita– surge como resultado de patologías intrauterinas en el desarrollo del tracto gastrointestinal en un niño, razón por la cual el bebé experimenta síntomas de la enfermedad desde los primeros días de vida. Para prevenir la recurrencia del trastorno, se recomienda a los pacientes que lleven un estilo de vida activo y sigan una dieta saludable;
- obstrucción adquirida– la principal fuente de aparición es la intususcepción. Esta forma, a su vez, se divide en varios tipos. Se diagnostica principalmente en lactantes desde el cuarto mes hasta el año de vida. Se diferencia en que la aparición de los síntomas es brusca e inesperada. En niños mayores de 2 años, la enfermedad puede ocurrir, pero es poco común.
La obstrucción intestinal adquirida en niños se divide en varios tipos:
- mecánico– ocurre debido a tumores y cálculos fecales. En este caso, hay una manifestación de dolores intensos, tipo calambres y alteración del proceso circulatorio. Esto puede provocar muerte del tejido y peritonitis;
- dinámica– este tipo de enfermedad se desarrolla en el contexto de lesiones u operaciones anteriores;
- adhesivo– según su nombre, la patología es provocada por la presencia de adherencias e inflamación en la cavidad abdominal. Esta es la forma más común de esta enfermedad en niños;
- obstructivo;
- estrangulación– Se considera que las principales causas de su aparición son una dieta inadecuada, aumento de la presión intraabdominal, ayuno prolongado con posterior congestión del estómago.
Según la naturaleza de la propagación del proceso patógeno, la enfermedad se divide en varias formas:
- obstrucción completa– a menudo este tipo se forma como resultado de una obstrucción intestinal congénita y de operaciones destinadas a eliminarla;
- obstrucción parcial– se diferencia en que la luz intestinal no está completamente cerrada. Este tipo puede ser bastante difícil de detectar, por lo que el tratamiento comienza en una etapa posterior.
Según la naturaleza de su curso, la obstrucción intestinal en recién nacidos y niños menores de 2 años se divide en:
- agudo– es consecuencia de diversos trastornos gastrointestinales, hernias y tumores intestinales. Se desarrolla hasta la etapa terminal dentro de las 24 horas, por lo que se debe brindar atención médica lo antes posible después de la aparición de los síntomas;
- crónico- tiene un flujo más ligero. Los niños sufren de dolor en la parte inferior del abdomen y estreñimiento constante. El cuerpo se va agotando poco a poco.
Dependiendo de la invaginación intestinal se produce una obstrucción intestinal adquirida o congénita:
- intestino delgado;
- colónico;
- cólico pequeño– en el que parte del intestino delgado se introduce en el intestino grueso.
Síntomas
La obstrucción intestinal aguda en niños se manifiesta de forma abrupta e inesperada. Cada tipo de enfermedad tiene una manifestación característica, pero existe un grupo de síntomas que acompaña a cualquier curso de la enfermedad. Los síntomas de la enfermedad son:
- El síndrome de dolor es de naturaleza calambres. Durante un ataque, el dolor es tan intenso que los niños suelen experimentar un shock doloroso;
- Ataques de náuseas con vómitos frecuentes. Los vómitos excesivos no alivian la condición del bebé. Si el intestino grueso se ve afectado, es posible que no haya vómitos por completo;
- interrupción del proceso de defecación, o más bien, retención completa de las heces. Los niños sufren de estreñimiento, que sólo se puede aliviar con un enema;
- aumento del tamaño abdominal;
- aumento de la temperatura corporal;
- mayor formación de gas;
- disminución del apetito;
- el estómago deja de ser blando y elástico, por lo que adquiere una forma irregular;
- signos de deshidratación.
Si no se brinda ayuda al niño de manera oportuna, los síntomas anteriores se vuelven más intensos.
Diagnóstico
Para establecer el diagnóstico correcto, un paciente pequeño deberá someterse a una amplia gama de técnicas de diagnóstico instrumentales y de laboratorio. Pero antes de prescribirlos, el médico debe realizar algunas actividades de forma independiente:
- estudie el historial médico, analice la historia de vida del niño y de sus familiares inmediatos; esto ayudará a determinar algunas de las causas de la enfermedad, así como a distinguir la obstrucción intestinal congénita de la adquirida;
- realizar un examen minucioso del niño, con palpación obligatoria del abdomen, y entrevistar a los padres sobre la primera aparición, así como el grado de intensidad de los síntomas.
Luego viene la etapa de investigación de laboratorio, que incluye:
- evaluación de las heces: con tal trastorno, adquiere un tinte rojizo y contiene impurezas de la sangre;
- estudio general y bioquímico de la sangre: una forma de detectar cambios en su composición y trastornos asociados;
- análisis de heces en busca de sangre oculta, si se sospecha hemorragia interna;
- análisis generales de orina.
Pero la base del diagnóstico son los exámenes instrumentales, que implican realizar:
- La ecografía permitirá detectar la intususcepción y otras causas internas de la enfermedad;
- Radiografías con contraste: procedimientos para identificar signos específicos de obstrucción intestinal.
Tratamiento
Después de recibir y estudiar todos los resultados del examen, el especialista prescribe el método de tratamiento más eficaz. Hay dos de ellos: conservador y quirúrgico.
Antes de realizar la terapia con medicamentos, se recomienda al pequeño paciente que garantice reposo completo, ayuno terapéutico y después de lo cual se aplica nutrición dietética. Además, la terapia conservadora incluye:
- sondaje: necesario para liberar el tracto digestivo de la acumulación de alimentos. Esto puede aliviar las náuseas del bebé;
- inyecciones de soluciones para restablecer el equilibrio agua-sal;
- uso de enemas;
- introducción de aire en el recto, lo que ayuda a corregir la intususcepción;
- tomando analgésicos, antiespasmódicos y antieméticos;
- Administración subcutánea de sustancias para estimular la función intestinal.
En casos de ineficacia de métodos de tratamiento anteriores o en casos graves de la enfermedad, se prescribe intervención médica. Este método de tratamiento lo llevan a cabo especialistas en el campo de la cirugía pediátrica. La operación tiene como objetivo eliminar la obstrucción mecánica, la escisión del tejido intestinal muerto y prevenir la recaída de la enfermedad.
Además, la terapia compleja incluye el cumplimiento de la nutrición dietética. En los casos en que la enfermedad se elimina quirúrgicamente, el paciente tiene prohibido comer y beber durante doce horas. Después de lo cual, una nutrición suave consistirá en principios como:
- exclusión total de la dieta del bebé de alimentos que contribuyan a una mayor formación de gases;
- rechazo de productos de confitería, encurtidos, carnes grasas y pescado. No se recomienda dar pasta hervida y verduras crudas;
- todos los platos deben hervirse o cocerse al vapor, preferiblemente en estado de puré;
- Puedes beber té verde tibio. Está prohibido darle a su hijo bebidas frías y carbonatadas.
No existe una prevención específica de la obstrucción intestinal adquirida o congénita en recién nacidos y niños en el primer año de vida. Solo es necesario introducir alimentos complementarios de manera oportuna y, si aparecen los primeros síntomas, buscar ayuda inmediata de especialistas.
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La dispepsia en los niños es una enfermedad bastante común caracterizada por una alteración del proceso digestivo. A menudo, esta enfermedad se diagnostica en niños durante el primer año de vida y la gravedad de la enfermedad depende directamente de la cantidad de alimentos consumidos. Esto se debe al hecho de que el volumen de alimentos consumidos no siempre se corresponde con las capacidades del tracto gastrointestinal. Existen varias variedades de este síndrome en los niños: simples y tóxicas. En el primer caso, se altera el funcionamiento del tracto gastrointestinal, en el segundo, se observan trastornos metabólicos.