Alteraciones de la conciencia: causas, tipos, síntomas, métodos de tratamiento. ¿Cómo determinar deterioro o falta de conciencia en una víctima? Trastornos cerebrales difusos y metabólicos.

El término “somnolencia” se refiere a un trastorno de la conciencia caracterizado por una disminución en la capacidad de percibir el habla de otra persona. Se trata de una forma de trastorno en la que el paciente experimenta una somnolencia pronunciada y prácticamente no percibe el mundo que le rodea. Si intentas hacer que una persona entre en razón, puedes provocar un ataque de agresión incontrolable.

Causas

La somnolencia es uno de los tipos de trastornos de la conciencia de los que es extremadamente difícil sacar a una persona. Hay varios tipos de trastornos. Las formas más comunes de deterioro de la conciencia son la somnolencia y el estupor. Este último se caracteriza por la aparición de reacciones apagadas a estímulos externos. Por ejemplo, cuando una persona recibe una inyección, sólo cambiará su expresión facial; sólo girará la cabeza hacia la fuente del sonido.

Es importante saber que la somnolencia es una dolencia que nunca se presenta por sí sola. Un trastorno patológico de la conciencia es siempre consecuencia de un daño cerebral.

Esto último puede ocurrir en segundo plano:

• lesión resultante de una exposición grave a la corriente eléctrica en el cuerpo;
• La hipoxia es una condición caracterizada por la falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo.
• lesiones directamente al cerebro o al cráneo;
• intoxicación pronunciada del cuerpo;
• sobrecalentamiento severo (golpe de calor);
• congelación;
• sobredosis de medicamentos;
• exposición prolongada al estrés;
• aparición frecuente de calambres musculares;
• hemorragias en el cerebro.

El grupo de riesgo incluye a personas que, debido a la naturaleza de su actividad profesional, entran regularmente en contacto con compuestos nocivos y están constantemente expuestas a temperaturas demasiado bajas o demasiado altas. Además, existe una alta probabilidad de desarrollar trastornos de la conciencia en personas adictas a fumar y beber bebidas alcohólicas, ya que los malos hábitos provocan una falta de oxígeno en el cuerpo y la somnolencia es una patología que a menudo se convierte en consecuencia de una hipoxia grave.

Síntomas

Una de las principales manifestaciones de la enfermedad es que el paciente puede quedarse dormido repentinamente tanto de día como de noche. Además, esta condición puede afectar a una persona en cualquier lugar. Bajo la influencia de estímulos externos, una persona puede vigorizarse durante un corto período de tiempo. Al mismo tiempo, comprende bien dónde se encuentra y qué hora del día predomina.

Otro síntoma de la somnolencia es que el paciente establece contacto, respondiendo preguntas sencillas lo más brevemente posible. Al mismo tiempo, no hay ningún interés por nada de su parte. Si se le deja solo, caerá en un sueño profundo en cuestión de segundos. Pero, de hecho, este estado sólo se parece a uno fisiológico.

Los trastornos reflejos no son típicos de esta forma de deterioro de la conciencia. La persona es lenta, pero reacciona a estímulos externos. El paciente también tiene inestabilidad del fondo psicoemocional; en cualquier momento del día puede sufrir alucinaciones.

Tratamiento

Somnolencia, que puede ocurrir tanto de día como de noche. Si encuentra una persona con problemas de conciencia, debe:

• Llame una ambulancia;
• intentar despertar al paciente;
• si el intento tiene éxito, infórmese con la persona sobre la presencia de lesiones, enfermedades y también pregunte sobre la toma de medicamentos y sus dosis.

Los médicos que lleguen deberán proporcionar toda la información recibida.

El régimen de tratamiento para la somnolencia incluye los siguientes pasos:

1. Mantener el funcionamiento normal del organismo.
2. Si la etiología no está clara, se administra un antagonista de la morfina, tiamina o glucosa.
3. Realización de medidas de diagnóstico (recopilación de anamnesis, examen del paciente, análisis de material biológico, examen radiológico).
4. Tratamiento de la causa de la somnolencia (métodos conservadores o quirúrgicos).

Si esta condición surge debido a estrés mental, no se realiza terapia. En tales casos, la enfermedad desaparece por sí sola después de un descanso adecuado.

Finalmente

La somnolencia es un tipo de trastorno de la conciencia. El paciente puede caer en estado de sueño en cualquier momento. Al mismo tiempo, reacciona a estímulos externos y es capaz de responder preguntas básicas con monosílabos. El régimen de tratamiento depende directamente de la causa de la patología.

En psiquiatría y neurología, el término funcionamiento normal de la conciencia se refiere al estado físicamente sano de una persona mentalmente adecuada que está despierta. La conciencia clara intacta implica la presencia en el individuo de la capacidad de percibir plenamente los estímulos que emanan del entorno externo e interpretarlos correctamente. La conciencia inalterada caracteriza la capacidad del sujeto para navegar plenamente en el espacio, el tiempo y su propia personalidad. La función normal de la conciencia le permite realizar plenamente el potencial intelectual existente, utilizar todas las capacidades cognitivas disponibles y utilizar plenamente la función mnésica (memoria).

Las alteraciones de la conciencia son diversas alteraciones del estado fisiológico del cuerpo y trastornos de las funciones mentales superiores, en los que la percepción de los estímulos y la demostración de la conducta no se corresponden con la situación existente y no cumplen con los criterios de la norma. Los trastornos de la conciencia pueden ser de corta duración o observarse durante un largo período de tiempo. La falta de conciencia clara también puede ser leve (superficial) o grave (profunda).

Desde un punto de vista moderno, todos los tipos de trastornos de la conciencia se pueden dividir en varios grupos.

Grupo uno. Violaciones cuantitativas

Los trastornos cuantitativos implican un cierto grado de gravedad (profundidad) de una alteración en el funcionamiento físico y mental del cuerpo. En este caso, la desviación más grave puede ir precedida de tipos de infracciones menos graves. En este grupo están presentes los siguientes tipos de trastornos:

• síndrome de obnubilación, también llamado ensordecimiento;
• sopor;
• coma.

Síndrome de conciencia aturdida

El aturdimiento suele ser la etapa inicial de la pérdida total del conocimiento. Si se trata de forma inadecuada y a destiempo, el trastorno puede provocar estupor y coma.

El síntoma principal del aturdimiento es un aumento significativo en el nivel de percepción de todos los estímulos ambientales. Un rasgo característico del síndrome es el empobrecimiento de la actividad mental del individuo. La persona se encuentra en estado de somnolencia. A veces puede haber explosiones de actividad mental. Las expresiones faciales humanas se vuelven más pobres. El paciente está letárgico y pasivo, se cansa muy rápidamente.

La capacidad de navegar en el espacio y el tiempo se deteriora. La percepción del propio “yo” no sufre cambios. Si bien el contacto del habla se conserva por completo, el paciente tiene dificultades para comprender las preguntas que se le dirigen. Da una respuesta, generalmente inequívoca, algún tiempo después de escuchar la pregunta. A menudo se requiere estimulación adicional en forma de llamar al paciente por su nombre.

Un subtipo de síndrome ensordecedor es la obnubilación, un grado leve de trastorno cuyos síntomas se asemejan a la intoxicación por alcohol. El paciente indica que su conciencia está “nublada” y percibe la realidad a través de un velo. En este estado, una persona se distrae y pierde la atención y, mediante esfuerzos de voluntad, intenta conectarse con la realidad.

Otro tipo de estupor es la somolentidad, un estado similar al periodo entre el sueño y la vigilia. Mientras está medio dormido, el individuo demuestra una actividad mínima. El paciente permanece inmóvil con los ojos cerrados. Con este trastorno de la conciencia, el paciente puede dar respuestas correctas a preguntas simples, pero no comprende solicitudes más complejas.

El tratamiento del síndrome de conciencia aturdida tiene como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad somática subyacente, ya que las causas de este trastorno son las intoxicaciones endógenas.

sopor

El estupor es una condición patológica en la que no hay reacciones adecuadas del cuerpo a los estímulos presentados. Con este tipo de trastorno, el paciente puede recuperar la conciencia clara sólo con estimulación intensa y repetida, y el retorno al estado normal se produce durante un corto período de tiempo. A diferencia del coma, en el estupor no se registra una pérdida total del conocimiento. La mayoría de los médicos interpretan el estupor como una condición que precede inmediatamente al coma.

Los principales síntomas del estupor son una depresión significativa de las funciones mentales y una inhibición significativa de la actividad. El paciente pierde la capacidad de realizar movimientos voluntarios. Sin embargo, la preservación de la respuesta refleja se registra si se le presenta un estímulo fuerte. El paciente es capaz de realizar una actividad motora estereotipada automática. El hecho de que una persona perciba estímulos dolorosos se evidencia por los correspondientes cambios en las expresiones faciales y la realización de movimientos protectores. Esto se evidencia en la publicación por parte de una persona de señales sonoras que hablan sobre la percepción del dolor.

Coma

El coma es un estado de total falta de reactividad. Una característica distintiva del coma es la incapacidad de devolver al paciente la conciencia clara incluso mediante el uso de estimulación intensa y repetida. En este trastorno no es posible detectar los más mínimos signos de funcionamiento de la esfera mental.

El principal signo de coma es la ausencia de una respuesta refleja primitiva cuando se expone a estímulos fuertes. Sin embargo, con trastornos de gravedad moderada, la respuesta a los estímulos dolorosos se determina en forma de actos motores simples de flexión y extensión. Con un grado profundo de gravedad del trastorno, se registran varios cambios en el tono de los músculos esqueléticos. La etapa terminal se caracteriza por valores críticos de presión arterial o estos indicadores no se determinan en absoluto. Se observan graves alteraciones de la actividad cardíaca en forma de alteraciones del ritmo cardíaco.

El tratamiento del coma se selecciona después de un examen neurológico y una evaluación del estado del paciente. La predicción del coma es una de las tareas más difíciles en la práctica neurológica. El único criterio razonable para excluir la posibilidad de recuperación de un paciente es el registro de la muerte cerebral. En otras situaciones, especialmente si las víctimas son niños o jóvenes, la recuperación es posible incluso cuando muestren indicadores amenazantes.

Grupo dos. Violaciones cualitativas

Los trastornos cualitativos indican qué mal funcionamiento específico se produjo en el estado físico y mental del cuerpo. A pesar de la existencia de varios tipos de trastornos, casi todos los trastornos cualitativos de la conciencia corresponden a las siguientes características:

• desapego del paciente del medio ambiente;
• incapacidad para percibir adecuadamente la realidad;
• desorientación en el espacio, el tiempo, las personas que lo rodean, la propia personalidad;
• deterioro de la calidad del pensamiento, su incoherencia e ilógica;
• Pérdida total o parcial de la memoria de eventos ocurridos durante la estupefacción.

Este grupo de trastornos de la conciencia incluye los siguientes tipos.

Delirio

La esquizofrenia hebefrénica (hebefrénica) es un tipo de trastorno esquizofrénico, cuya principal manifestación es el predominio de rasgos de estupidez, infantilismo e infantilismo en el retrato y comportamiento de un adulto (o adolescente). Los pacientes con esquizofrenia hebefrénica, independientemente de su edad, se comportan como niños: hacen tonterías, hacen muecas y son caprichosos. Todas las emociones que demuestran son antinaturales y pretenciosas. Hay una pronunciada inmadurez personal en el ámbito de las cualidades emocionales y volitivas. Pacientes con hebefrenia […]...

Trastorno de la conciencia– pérdida total o parcial de la capacidad de concentrar la atención, la orientación en el lugar, el tiempo y la propia personalidad y la implementación de otros procesos que componen el contenido de la conciencia. Los trastornos de la conciencia pueden ser cuantitativos y cualitativos. Surgen como resultado de alteraciones en la actividad cerebral provocadas por lesiones y enfermedades del sistema nervioso central, intoxicaciones, trastornos mentales y enfermedades somáticas. Diagnosticado sobre la base de un cuadro clínico objetivo, una conversación con el paciente (si es posible), un historial médico y los resultados de estudios adicionales. Las tácticas terapéuticas dependen de la causa y el tipo de patología.

información general

Un trastorno de la conciencia es una violación de los procesos mentales que constituyen el contenido de la conciencia (percepción, orientación, procesamiento de información, memoria). Los trastornos de la conciencia se detectan en lesiones cerebrales traumáticas y no traumáticas, enfermedades mentales, intoxicaciones, enfermedades somáticas e infecciosas graves. La gravedad puede variar desde alteraciones menores hasta la pérdida total del conocimiento. Las tácticas de tratamiento y el pronóstico están determinados por la patología subyacente y la gravedad de los trastornos de la conciencia. Dependiendo de la causa del desarrollo, el diagnóstico y el tratamiento los llevan a cabo especialistas en el campo de la psiquiatría, la neurología, la neurocirugía, la terapia y otros campos de la medicina.

Causas y clasificación de los trastornos de la conciencia.

Los trastornos de la conciencia surgen debido a alteraciones en el funcionamiento normal del sistema nervioso central. La causa del trastorno puede ser un daño directo al tejido cerebral como resultado de un traumatismo o un daño indirecto debido a la compresión por un hematoma intracraneal, un aneurisma, un tumor maligno o benigno. Además, los trastornos de la conciencia se desarrollan en la esquizofrenia, la epilepsia y algunas otras enfermedades mentales, el alcoholismo, la drogadicción y el abuso de sustancias.

Finalmente, los trastornos de la conciencia pueden ser provocados por enfermedades somáticas graves, acompañadas de intoxicación endógena y disfunción de órganos vitales. La gravedad y la facilidad de aparición de los trastornos de la conciencia están determinadas no solo por la patología subyacente, sino también por el estado general del paciente. En caso de agotamiento físico y mental, tales trastornos se pueden observar incluso con un estrés menor (por ejemplo, debido a la necesidad de concentrarse en realizar algunas acciones).

Todos los trastornos de la conciencia se dividen en dos grandes grupos: cualitativos y cuantitativos. El grupo de trastornos cualitativos incluye amentia, oneiroid, delirio, trastornos crepusculares de la conciencia, doble orientación, automatismo ambulatorio, fuga y trance. El grupo de trastornos cuantitativos incluye estupor, estupor y coma. A la hora de realizar un diagnóstico, el Ministerio de Sanidad ruso recomienda distinguir entre dos tipos de aturdimiento (moderado y profundo) y tres tipos de coma (moderado, profundo y terminal).

Síntomas comunes de trastornos de la conciencia.

Cuando la conciencia se ve afectada, los procesos de percepción, pensamiento, memoria y orientación sufren. La percepción del entorno, del tiempo y de la propia personalidad se vuelve fragmentada, “borrosa” o completamente imposible. Inicialmente, con trastornos de la conciencia, se altera la orientación en el tiempo. Lo último que se pierde y lo primero que se recupera es la orientación en la propia personalidad. El grado de desorientación puede variar significativamente según el tipo de trastorno de la conciencia, desde leves dificultades al intentar comunicar la hora y la fecha hasta la incapacidad de determinar al menos algunos puntos de referencia.

La capacidad de comprender eventos externos y sensaciones internas se reduce, se pierde o se distorsiona. El pensamiento está ausente o se vuelve incoherente. Un paciente con un trastorno de la conciencia pierde total o parcialmente la capacidad de fijar su atención en ciertos objetos y fenómenos, de recordar y posteriormente reproducir información relacionada tanto con eventos en curso como con experiencias internas. Después de la recuperación, se observa amnesia total o parcial.

Al determinar el tipo y la gravedad de los trastornos de la conciencia, se tiene en cuenta la presencia o ausencia de todos los signos; sin embargo, uno o dos síntomas pueden ser suficientes para hacer un diagnóstico. El cuadro clínico de un trastorno de la conciencia en cada caso específico está determinado por la gravedad del proceso patológico subyacente, la localización del área de daño al tejido cerebral, la edad del paciente y algunos otros factores.

Trastornos cuantitativos de la conciencia.

aturdimiento moderado acompañado de una leve alteración de la orientación en el tiempo. La orientación en el lugar y en uno mismo no suele verse afectada. Se revela cierta somnolencia, letargo, letargo, deterioro de la concentración y comprensión de la información. Un paciente con un trastorno de la conciencia sigue instrucciones lenta y tardíamente. Se preserva la capacidad de comunicarse productivamente, pero la comprensión a menudo ocurre sólo después de que se repiten las instrucciones.

Aturdimiento profundo– un trastorno de la conciencia con una violación de la orientación en el lugar y el tiempo manteniendo la orientación en la propia personalidad. Se detecta somnolencia intensa. El contacto es difícil, el paciente entiende sólo frases simples y sólo después de varias repeticiones. No es posible dar respuestas detalladas; el paciente responde con monosílabos (“sí”, “no”). Un paciente con este trastorno de la conciencia puede seguir instrucciones sencillas (girar la cabeza, levantar la pierna), pero reacciona tarde, a veces después de varias repeticiones de la petición. Hay un debilitamiento del control sobre las funciones de los órganos pélvicos.

sopor– trastorno grave de la conciencia con pérdida de la actividad voluntaria. El contacto productivo es imposible, el paciente no responde a los cambios en el entorno ni al habla de otras personas. Se conserva la actividad refleja. Un paciente con un trastorno de la conciencia cambia su expresión facial y retira una extremidad cuando se expone al dolor. Se deprimen los reflejos profundos, se reduce el tono muscular. En este trastorno de la conciencia se pierde el control sobre las funciones de los órganos pélvicos. La recuperación a corto plazo del estupor es posible con estimulación intensa (empujones, pellizcos, efectos dolorosos).

coma moderado– pérdida completa del conocimiento combinada con falta de respuesta a estímulos externos. Con dolor intenso, es posible la flexión y extensión de las extremidades o convulsiones tónicas. A veces se observa agitación psicomotora. Con este trastorno de la conciencia, se detectan depresión de los reflejos abdominales, alteración de la deglución, reflejos patológicos positivos de los pies y reflejos del automatismo oral. Se pierde el control sobre las funciones de los órganos pélvicos. Hay alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos (aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, hipertermia), que no amenazan la vida del paciente.

coma profundo Se manifiesta con los mismos síntomas que moderado. Una característica distintiva de este trastorno de la conciencia es la ausencia de reacciones motoras en respuesta a estímulos dolorosos. Los cambios en el tono muscular son muy variables, desde una disminución total hasta espasmos tónicos espontáneos. Se revelan irregularidades de los reflejos pupilares, corneales, tendinosos y cutáneos. El trastorno de la conciencia se acompaña de una grave violación de las reacciones autonómicas. Hay una disminución de la presión arterial, dificultad respiratoria y frecuencia cardíaca.

coma terminal Se manifiesta por la ausencia de reflejos, pérdida del tono muscular y graves alteraciones en el funcionamiento de los órganos vitales. Las pupilas están dilatadas, los globos oculares están inmóviles. Con este trastorno de la conciencia, los trastornos autónomos se vuelven aún más pronunciados. Hay una disminución crítica de la presión arterial, un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca, respiración periódica o ausencia de respiración espontánea.

Trastornos cualitativos de la conciencia.

Delirio Puede ocurrir con alcoholismo y daño cerebral orgánico. Se altera la orientación en el lugar y en el tiempo, pero se conserva la propia personalidad. Se observan alucinaciones visuales, otros tipos de alucinaciones (auditivas, táctiles) son menos comunes. Los pacientes con este trastorno de la conciencia suelen “ver” criaturas reales o fantásticas, generalmente aterradoras, desagradables, amenazantes: (serpientes, lagartos, demonios, extraterrestres, etc.). El comportamiento de los pacientes depende del contenido de las alucinaciones. Después de la recuperación, los pacientes conservan recuerdos de lo sucedido durante el período de trastorno de la conciencia.

oneiroide puede desarrollarse con esquizofrenia catatónica, psicosis maníaco-depresiva, epilepsia, encefalitis, demencia vascular, psicosis senil, traumatismo craneoencefálico, enfermedades somáticas graves, alcoholismo y abuso de sustancias. El trastorno de la conciencia va acompañado de una alteración especial de la orientación, en la que los acontecimientos reales son sustituidos por experiencias alucinatorias y oníricas. Esta imagen puede incluir personas reales que supuestamente operan dentro del mundo de fantasía generado por la conciencia del paciente.

Debilidad mental detectado durante intoxicaciones, psicosis infecciosas y traumáticas. Ocurre principalmente o con un empeoramiento del delirio y es un trastorno de la conciencia más grave. El paciente está desorientado en el mundo que lo rodea y en su propia personalidad, buscando constantemente, pero sin éxito, puntos de referencia. El pensamiento se confunde, se pierde la naturaleza sintética de la percepción. Se observan numerosas alucinaciones de carácter fragmentario y fragmentario. Después de la recuperación, el período de enfermedad es completamente amnésico.

Trastornos crepusculares de la conciencia. Suelen aparecer en la epilepsia y se caracterizan por una alteración repentina de la orientación en el entorno combinada con afectos pronunciados: ira, melancolía y miedo. El trastorno de la conciencia se acompaña de excitación y afluencias repentinas de alucinaciones aterradoras en tonos rojizos, amarillentos o negros y azules. El comportamiento del paciente con este trastorno de la conciencia está determinado por el contenido de los delirios de persecución o de grandeza. El paciente muestra agresión hacia las personas que lo rodean y los objetos inanimados. Después de la recuperación, se desarrolla una amnesia total para los acontecimientos del período de enfermedad.

Automatismo ambulatorio- un trastorno de la conciencia que suele observarse en la epilepsia. Se manifiesta como acciones automatizadas realizadas en un contexto de total desapego. El paciente puede girar en un lugar, lamer, golpear, masticar o sacudir algo. A veces, los movimientos automáticos en este trastorno de la conciencia son más complejos, por ejemplo, el paciente se desnuda constantemente. Son posibles fugas (ataques de huida sin rumbo) y trances (largas migraciones o “caídas de la realidad” más cortas, durante las cuales los pacientes pasan por su propia casa, pierden una parada, etc.). En ocasiones este tipo de trastorno de la conciencia se acompaña de ataques de agitación motora, acciones antisociales o agresivas.

Doble orientación– un trastorno de la conciencia que se produce durante estados delirantes, alucinaciones, onirismo, onirismo y trastorno de identidad disociativo. Se caracteriza por la existencia simultánea de dos corrientes de conciencia: psicótica y adecuada. Con delirios de grandeza, los pacientes con este trastorno de la conciencia pueden considerarse una persona grande, inusualmente importante (el salvador de las personas, el emperador de un universo de fantasía) y una persona común y corriente con delirios de puesta en escena, creen que están al mismo tiempo; espacio real y una falsa zona de puesta en escena. Son posibles versiones "más suaves" del trastorno de la conciencia, en las que los pacientes tienen en cuenta sus cualidades reales, pero creen que un "yo" es una concentración de ventajas y el otro, desventajas.

La conciencia humana es una función compleja del cerebro, que se expresa en la capacidad de mantener un nivel normal de respuesta a estímulos externos o internos. La conciencia es necesaria para la correcta orientación en el tiempo, el espacio y la comprensión de la propia personalidad.

Si por alguna razón se daña el sistema de activación ubicado en el tronco del encéfalo o se altera su conexión con otras partes del cerebro, las percepciones sensoriales no pueden influir plenamente en el estado de vigilia y el modo de activación del cerebro. Este trastorno conduce a un trastorno de la conciencia. En algunos casos, este trastorno provoca la pérdida total del conocimiento.

Principales tipos de trastornos de la conciencia, síntomas.

Anulación. Es una alteración leve y de corta duración de la conciencia cuando se apaga durante unos segundos (minutos). La conciencia parece estar nublada o nublada por una ligera niebla. Al mismo tiempo, la persona continúa navegando en el entorno y es consciente de su propia personalidad.

En caso de confusión, el paciente puede permanecer activo, pero está desorientado: no puede recordar eventos pasados ​​​​y no comprende lo que sucede en el presente. Percibe mal el discurso de otras personas. Está inhibido y no puede responder adecuadamente a las preguntas.

A veces la confusión se convierte en llenura de dudas. Este es un estado similar al sueño largo y profundo.

sopor(entumecimiento). Un tipo de trastorno del movimiento acompañado de una inmovilidad total. Se observan reacciones debilitadas a la irritación. La reacción al dolor persiste. El paciente no responde a los demás, no puede responder las preguntas planteadas y no puede completar ninguna tarea asignada.

Aturdir. Con esta forma de nubosidad de la conciencia, aumenta el umbral de estímulos externos disponibles y los procesos mentales se vuelven significativamente más difíciles. El paciente tiene escasez de ideas, falta de orientación en el entorno que lo rodea o ausencia total de ésta.

Desmayo. Se caracteriza por una pérdida repentina del conocimiento. Cuando se desmaya, se produce un espasmo de los vasos sanguíneos del cerebro, lo que provoca anemia a corto plazo.

Coma. Es un estado de cese de las funciones del sistema nervioso central, con pérdida total o parcial del conocimiento. Hay una falta de reacciones a estímulos externos. El coma se acompaña de disfunción y alteración de funciones vitales del cuerpo.

¿Cómo se corrige la alteración de la conciencia? Tratamiento de la condición

Si el comportamiento de una persona es inadecuado, en presencia de los síntomas descritos anteriormente, es necesario llevarlo inmediatamente al hospital, donde se le realizará una electroencefalografía. Esta prueba mostrará la actividad eléctrica del cerebro.

Al diagnosticar un cambio en la conciencia, el paciente recibe atención médica inmediata y se realizan mediciones periódicas del pulso y la presión arterial. Controlar el nivel de oxígeno en la sangre. Al paciente se le administra una solución de glucosa por vía intravenosa. Para normalizar el pulso, mantenerlo y estabilizar la presión arterial, se realiza una transfusión de sangre.
Los medicamentos y líquidos necesarios se administran por vía intravenosa.

En consecuencia, el comportamiento y las tácticas de un médico que brinda asistencia a un paciente con diversos tipos de patología también difieren:

Si la causa de la alteración de la conciencia es consecuencia de una intoxicación por drogas, se le administra al paciente un antídoto.

Si hay motivos para creer que la causa de la patología es la acción de toxinas, el paciente se somete a un lavado gástrico. Esto evitará una mayor absorción y detendrá los efectos destructivos de la sustancia tóxica en el cerebro.

Si el paciente está en coma, lo que imposibilita hacer un diagnóstico preciso, antes de ingresar al hospital se le administra una solución intravenosa de una combinación de medicamentos: tiamina, solución de glucosa y naloxona. Esta solución es la más eficaz y segura en este caso.

Cuando un paciente en estado de coma profundo ingresa en tratamiento hospitalario, se le administra ventilación artificial de los pulmones, lo que facilita su trabajo. Para mantener la función cerebral, se administra por vía intravenosa una solución de glucosa con vitamina B1.

En caso de parada cardíaca se llevan a cabo medidas de reanimación: compresiones torácicas o desfibrilación. Una vez restablecida la actividad cardíaca, se controla la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Si es necesario, se realiza un tratamiento hormonal con hormonas esteroides. Para eliminar la inflamación del cerebro, al paciente se le recetan diuréticos (diuréticos).

Con agitación psicomotora, el paciente toma medicamentos antipsicóticos: neurolépticos.

Conclusión

Hablamos sobre el tema "Deterioro de la conciencia: tipos de deterioro de la conciencia, síntomas, tratamiento". Para prevenir el posible desarrollo de patologías cerebrales y alteraciones de la conciencia, debe visitar periódicamente a un médico con fines preventivos y someterse a un examen. Esto ayudará no solo a prevenir el desarrollo de enfermedades peligrosas, sino también a mantener la salud en general.
¡Estar sano!

La conciencia es la forma más elevada de reflejo de la realidad, que consiste en la integración de todas las funciones mentales en un solo todo, de modo que el propietario de la conciencia sea capaz de distinguir entre una serie de eventos en el mundo circundante y su "yo" ideal en este. mundo.

La función principal de la conciencia humana es la función de la autoconciencia o la capacidad de una persona para aislar su "yo" del entorno. Varias enfermedades mentales provocan alteraciones de esta función, que se manifiesta en el fenómeno de la división de la conciencia. En la esquizofrenia, un cambio en la autoconciencia comienza con un sentimiento de cambio en el "yo" (me he vuelto diferente, no como antes), luego se pierden los sentidos que pertenecen al "yo" (anestesia sensorial mental), una escisión del "yo": la existencia en la personalidad de dos yoes polares con sus propias actitudes, hábitos, cosmovisión y falta de comprensión.

Otra función de la conciencia, no menos importante, es la energética, que proporciona a la persona un nivel óptimo de vigilia para su vida (según I.P. Pavlov: “La conciencia es una región del cerebro con excitabilidad óptima”). Los médicos estudian más intensamente los trastornos de esta función. Algunos comparan la conciencia con un foco que selecciona a voluntad fragmentos más grandes o más pequeños de la realidad.

La cuarta opción refleja cambios paroxísticos en la conciencia (automatismos ambulatorios, fugas, trances, sonambulismo).

Los síndromes de alteración de la conciencia son el grado más profundo de desorganización de la actividad mental. En ellos se produce una violación simultánea de todas las funciones mentales, incluida la capacidad de navegar en el lugar, el tiempo y el entorno y, a veces, en la propia personalidad. El síntoma principal de los síndromes de alteración de la conciencia es la pérdida de comunicación entre el paciente y los demás.

Al mismo tiempo, todos los síndromes de alteración de la conciencia tienen una serie de características comunes. El primero en enumerarlos fue K. Jaspers, 1965.

El estado de confusión se indica por:

1) el desapego del paciente del entorno con una percepción poco clara, difícil y fragmentaria del mismo;

2) varios tipos de desorientación: en el lugar, en el tiempo, en las personas que lo rodean, en la situación, en uno mismo, existiendo de forma aislada, en ciertas combinaciones o todos al mismo tiempo;

3) uno u otro grado de pensamiento incoherente, acompañado de debilidad o imposibilidad de juicio y trastornos del habla;

4) amnesia total o parcial durante el período de estupefacción; Sólo se conservan recuerdos fragmentarios de los trastornos psicopatológicos observados durante ese período: alucinaciones, delirios y, mucho menos a menudo, fragmentos de acontecimientos ambientales.

El principal síntoma común de los síndromes de alteración de la conciencia es la pérdida de la conexión del paciente con el mundo exterior, expresada en la imposibilidad total o casi total de percibir, comprender y recordar los acontecimientos actuales. Durante estos estados, el pensamiento está desorganizado y, una vez finalizados, el período de alteración de la conciencia es total o parcialmente amnésico. Los síndromes de alteración de la conciencia se comparan legítimamente con el estado fisiológico, porque En un sueño, una persona también pierde temporalmente el contacto con el mundo exterior. Se sabe, sin embargo, que fisiológicamente el sueño no es un estado homogéneo; se distinguen claramente dos fases que cambian repetidamente durante la noche: el sueño ortodoxo o lento, que se presenta con signos de actividad cerebral significativa y carente de sueños, y el paradójico o rápido. sueño, que se presenta con signos de importante activación cerebral y acompañado de sueños. De manera similar, entre los síndromes de alteración de la conciencia se distinguen dos grupos de afecciones:

Síndromes de conciencia desconectada, en los que la actividad mental se reduce al extremo o se detiene por completo.

Síndromes de conciencia oscurecida, en los que una intensa actividad mental continúa en el cerebro, aislado del mundo exterior, de una forma que recuerda en gran medida a los sueños.

SÍNDROMES DE FUERA DE LA CONCIENCIA.

Dependiendo de la profundidad de la disminución de la claridad de la conciencia, se distinguen las siguientes etapas de la conciencia apagada: oscuridad, somnolencia, estupor, coma. En muchos casos, a medida que la condición empeora, estas etapas se reemplazan sucesivamente.

1. NUBILIACIÓN - “nubosidad de la conciencia”, “velo sobre la conciencia”. Las reacciones de los pacientes, principalmente el habla, se ralentizan. Aparecen despistes, desatención y errores en las respuestas. A menudo se nota un estado de ánimo despreocupado. En algunos casos, estas condiciones duran unos minutos, en otros, por ejemplo, en algunas formas iniciales de parálisis progresiva o tumores cerebrales, hay períodos prolongados.

2. STUN: una disminución de la claridad de la conciencia y su devastación simultánea. Las principales manifestaciones del aturdimiento son un aumento en el umbral de excitabilidad para todos los estímulos externos. Los pacientes son indiferentes, su entorno no les llama la atención. Los pacientes no perciben inmediatamente las preguntas que se les hacen y sólo pueden comprender las relativamente simples o sólo las más simples. Pensar es lento y difícil. Las respuestas son monosilábicas. La actividad motora se reduce: los pacientes están inactivos, sus movimientos son lentos; Se nota torpeza motora. Las reacciones faciales siempre son empobrecidas. El período de aturdimiento suele ser una amnesia completa o casi completa.

3. SUPOR: acompañado de un cese total de la actividad mental. El paciente permanece inmóvil, con los ojos cerrados y el rostro inexpresivo. La comunicación verbal con el paciente es imposible. Los estímulos fuertes (luz brillante, sonido fuerte, estímulos dolorosos) provocan reacciones protectoras estereotipadas y motoras indiferenciadas y, en ocasiones, vocales.

4. COMA: pérdida total del conocimiento con falta de respuesta a cualquier estímulo. No sólo se pierden los reflejos condicionados, sino también los incondicionados: la reacción de las pupilas a la luz, el reflejo del parpadeo, el reflejo corneal.

Los síndromes de pérdida de conciencia se producen en caso de intoxicación (alcohol, monóxido de carbono, etc.), trastornos metabólicos (uremia, diabetes, insuficiencia hepática), lesiones cerebrales traumáticas, tumores cerebrales, enfermedades vasculares y otras enfermedades orgánicas del sistema nervioso central.

Síndromes de conciencia nublada.

Impresionante: se manifiesta en baja movilidad, falta de espontaneidad, falta de deseo de actuar y hablar: síndrome de oligopsiquia. Es característico el desapego sin confusión. Los pacientes perciben el mundo que los rodea como la suma de fenómenos aritméticos; se observa un cambio en el umbral de excitabilidad: los estímulos de fuerza débil no alcanzan la conciencia. El grado inicial leve de aturdimiento se llama anulación (sobre la nubosidad). La entumecimiento se manifiesta en una pérdida repentina del conocimiento: los pacientes no pueden resolver los problemas más simples ni dar respuestas rápidas a preguntas sencillas. Hay una mayor distracción en el contexto de estados eufóricos o subdepresivos (con llanto).

El aturdimiento puede ocurrir en numerosos trastornos mentales. Puede ser el debut tanto de los síndromes de apagón como de los síndromes de estupefacción.

Amentia fue descrita por primera vez por Meiner (1878) con el nombre de “confusión alucinatoria aguda”. La excitación del paciente se limita a los confines de la cama, se encuentra en la “posición de un hombre crucificado en la cruz”, el pensamiento es incoherente, el paciente está completamente desconectado del mundo exterior y no está disponible para el contacto. A veces hay períodos de accesibilidad del paciente al personal médico: "lagunas asténicas", cuando el paciente responde preguntas sencillas y recibe orientación formal. Amentia ocurre con daño cerebral orgánico e intoxicación. El pronóstico es desfavorable.

Estupefacción crepuscular. El segundo nombre, estrechamiento crepuscular de la conciencia, refleja la laguna y la estrechez de la percepción del entorno por parte del paciente. El mundo se percibe como a través de la abertura de una tubería o en forma de un largo pasillo". Las alucinaciones visuales, las escenas sangrientas de asesinatos y violencia, a veces de contenido teológico o demonológico, van acompañadas de emociones de miedo y horror, agitación psicomotora. Se observa una dirección determinada por imágenes alucinatorias, pero no por la realidad. El enturbiamiento crepuscular de la conciencia se produce de forma aguda y tiende a repetirse de forma “cliché”. Los recuerdos del período de enturbiamiento de la conciencia son fragmentarios. en epilepsia y lesiones cerebrales orgánicas.

Delirio. Fue descrito por primera vez por K. Liebermeister (1866) con el título "Delicados tremens de los borrachos". Durante su desarrollo, pasa por tres etapas: la etapa inicial, que se manifiesta por ansiedad sorda, hiperestesia, a veces un estado himomanico, la etapa intermedia de ilusiones pareidolicas y la etapa expandida, la etapa de alucinaciones visuales o, de hecho, delirio. Las alucinaciones van acompañadas de emociones violentas, a menudo con un afecto de horror vital. Entre los objetos de la vida real, los pacientes ven alucinaciones verdaderas, dismorfopsias (macro y micropsia) y zoopsias (visión de animales), a menudo de color verde o marrón, que son asimiladas al entorno real, como si lo utilizaran para la representación. El delirante conserva la orientación en su propia personalidad y desde fuera parece un participante directo y activo en los acontecimientos. Las personas que deliran se defienden activamente de las alucinaciones, huyen de ellas, piden ayuda y llaman a la policía. 11Rara vez se observan las llamadas “alucinaciones burlonas” (el delirante ve a una mujer burlándose de él, ofreciéndole de beber, o un lobo de juguete sentado sobre la cómoda y regañando al “borracho” con palabras obscenas) y las “alucinaciones orofaríngeas”. (los pacientes observan gusanos, alambres saliendo de sus bocas, escupiendo fragmentos de huesos, telarañas o algodón). En el delirio de contenido fantástico, los pacientes participan en sus propios funerales o ejecuciones, se sienten tumbados en una mesa de disección en una morgue, observan escenas de violencia y asesinato, y la llegada de extraterrestres.

El delirio se observa en patología orgánica exógena e intoxicación por sustancias psicoactivas y tóxicas. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. Sin embargo, con un tratamiento inoportuno o en el contexto de enfermedades somáticas que debilitan las defensas del organismo (neumonía en pacientes con alcoholismo), el delirio puede convertirse en coma y provocar la muerte.

Oneiroid fue descrito por V. Mayer-Gross (1924) con el nombre (nubosidad de la conciencia similar a un sueño), observando cierta similitud de las experiencias oníricas con los sueños. Oneiroid se caracteriza por una profunda nubosidad de la conciencia con alteraciones del pensamiento, pseudoalucinatorios visuales fantásticos y grotescos. composición ocurre repentinamente (autóctono), independientemente de la hora del día o del daño somático. En la etapa inicial, se observan fenómenos de desrealización, una sensación de cambio en la apariencia y el movimiento de los objetos. transportado a otros mundos y tiempos o fusionarse con el cosmos, mientras la personalidad se desintegra y escinde. (violaciones de la autoconciencia en forma de patología de la autoidentificación), a pesar de que está en el centro de la composición alucinatoria, como si una parte del Yo dividido estuviera observando pasivamente las aventuras alucinatorias de su otra parte. . Desde fuera, un paciente con oniroid parece congelado, pensativo, inaccesible al contacto. A veces el paciente puede moverse suavemente en el espacio, manteniendo la capacidad intuitiva de navegar formalmente en el espacio. Entonces, una mujer enferma durante el oniroid, habiéndose encontrado en un castillo mágico y moviéndose por sus innumerables pasillos y galerías, cambiándose innumerables veces con ropas inimaginablemente hermosas, pasó por todo el tonto, de un extremo a otro, hasta que uno de sus conocidos se detuvo. y no la recogió. Las críticas en el oneiroid están completamente ausentes, al igual que la posibilidad de contacto en la mayoría de los casos. Sin embargo, no existe amnesia para las alucinaciones y los pacientes hablan voluntariamente de sus experiencias, describiendo sensaciones de vuelo, sentimientos de disociación física y una fuerza física extraordinaria. Los ataques oníricos se repiten compositivamente, recuerdan a los sueños con continuación, de modo que hablan del fenómeno de la "conciencia alterna", accesible a una persona sólo durante la enfermedad.

Oneiroid se refiere a uno de los tipos de ataques esquizofrénicos. En casos raros, se observa con lesiones cerebrales orgánicas.

Cambios paroxísticos en la conciencia.

Este grupo de trastornos de la conciencia incluye desmayos paroxísticos (repentinos, con tendencia a repeticiones frecuentes) u otros cambios en la conciencia. A veces se incluyen en este grupo las estupefacciones crepusculares.

Los estados de ya visto (déja vu) y nunca visto (jamais vu) son episodios repentinos y repetidos de alteración de la conciencia, en los que una persona percibe lo desconocido como ya visto y lo desconocido como nunca visto.

Los automatismos ambulatorios son apariciones repentinas, inaccesibles a la comprensión del paciente, que desconectan la conciencia con la ejecución automática paralela de acciones habituales. Por ejemplo, durante una escena emocionante en el teatro, uno de los espectadores se levanta y comienza a peinarse con cuidado.

Sonambulismo: al caminar (sonambulismo). Períodos de alteración de la conciencia que ocurren durante la noche, durante los cuales una persona aparentemente deambula sin rumbo, manteniendo una orientación formal. Desde el exterior, parece que una persona se deja atrapar por una gama limitada de ideas, dejando sin respuesta las llamadas de sus seres queridos o vecinos. Los intentos de "despertar" al paciente fracasan. Al despertarse por la mañana, el paciente olvida el episodio nocturno de deambulación. El sonambulismo neurótico, que se produce en el contexto de una sobreexcitación previa, se diferencia del sonambulismo epiléptico verdadero en que se puede despertar al paciente y, al despertarse por la mañana, se puede obtener un informe completo de lo ocurrido durante la noche.

Los trances son estados de apagón de conciencia de larga duración, con orientación formal conservada en el entorno, en los que el paciente puede moverse largas distancias y realizar una cantidad significativa de acciones automáticas habituales (incluso hablar en una reunión).