¿Se puede curar la infección por VIH? Los primeros síntomas del VIH. ¿Cuánto tiempo viven las personas con VIH? Prueba rápida de VIH. ¿Cómo se transmite la infección por VIH? Métodos de transmisión del VIH a humanos.

El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una manifestación tardía de la infección del cuerpo por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El SIDA no es una enfermedad, sino una reacción compleja del cuerpo ante una infección en desarrollo; no se puede infectar con SIDA, sólo con infección por VIH. Según médicos de la Universidad de Oxford, el desarrollo del síndrome indica una reacción excesivamente aguda al VIH: se han identificado grupos de personas con un número significativo de partículas virales en la sangre, que no han recibido terapia antirretroviral y no presentan síntomas. del SIDA. Las causas del SIDA, su desarrollo en personas infectadas por el VIH y los métodos de tratamiento aún están en estudio. Hoy en día existe información científicamente probada sobre los métodos de infección, las etapas de desarrollo del síndrome y los métodos de prevención.

¿Qué es el VIH?

El virus de la inmunodeficiencia humana fue aislado de los linfocitos de un paciente en 1983 por un grupo de científicos dirigido por Luc Montagnier. Al mismo tiempo, se obtuvo un virus similar en un laboratorio estadounidense. En 1987, la enfermedad recibió el nombre de “infección por VIH”.

Hay dos serotipos del virus: VIH-1 y VIH-2. El primer tipo desempeña el papel más importante en una pandemia infecciosa, incluso en Rusia. La infección por VIH es una enfermedad sistémica del cuerpo que provoca una disminución gradual de la inmunidad general de una persona. Con una disminución de la inmunidad, el cuerpo no puede resistir los efectos de numerosos microorganismos patógenos y combatir el desarrollo de neoplasias malignas.

Las principales enfermedades que surgen en el cuerpo de una persona infectada también pueden afectar a personas sanas, pero, por regla general, la dinámica de su desarrollo es mucho más moderada. Algunas enfermedades (las llamadas oportunistas) se producen exclusivamente por inmunodeficiencia debida a la infección por VIH, ya que normalmente son inhibidas por el sistema inmunológico.

¿Por qué la infección por VIH es incurable?

El agente causante de la infección por VIH después de su penetración en el cuerpo humano aún no se puede destruir. Además, a pesar de numerosos estudios y programas, aún no se ha creado una vacuna eficaz contra el VIH.

Este fenómeno está asociado a la alta capacidad de variabilidad genética del virus: el microorganismo cambia en el mismo momento en que el sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos. Además, si alguien infectado con una cepa del virus experimenta una infección secundaria con un virus con un genotipo alterado, las dos cepas "llevan a cabo" una recombinación, intercambiando secciones genéticas, lo que conduce a la aparición de una superinfección. La tercera razón de la resistencia del virus a los fármacos es su capacidad para "esconderse" en el espacio intracelular y volverse latente.

Causas del SIDA

Es posible contraer SIDA sólo si está infectado con el VIH y el cuerpo reacciona adecuadamente al patógeno. A pesar de la opinión cada vez más extendida de que sólo los drogadictos y los homosexuales pueden contraer el SIDA, hace tiempo que esto ya no se corresponde con la situación real. La infección por VIH ya no sirve como marcador únicamente del uso de estupefacientes, la presencia de relaciones promiscuas hetero y homosexuales: la prevalencia del virus se detecta entre diversos estratos sociales de la población, grupos de edad, independientemente de las preferencias sexuales y dañinas. inclinaciones.

Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor del 80% de las nuevas infecciones por VIH se detectaron en Europa del Este, el 18% en países de Europa Occidental y el 3% en Europa Central. Rusia representa el 81% de los países de Europa del Este y el 64% de todos los casos notificados en la región europea.

Al mismo tiempo, las vías de infección difieren según el territorio: en Europa, los contactos sexuales homosexuales ocupan el primer lugar (42%), ligeramente por delante de los heterosexuales (32%), la infección entre los drogadictos no supera el 4%.

Rusia es hoy el único país del mundo donde la infección entre los drogadictos representa más de la mitad de las causas totales de propagación de la infección por VIH (51%). En segundo lugar se encuentran los contactos heterosexuales (47%), y sólo el 1,5% es el contagio entre personas homosexuales.

Vale la pena señalar que en Rusia esto no es lo suficientemente exacto: según los expertos, en nuestro país una de cada 100 personas, es decir, el 1% de la población, sin contar a los inmigrantes ilegales, está infectada por el VIH. Los expertos advierten: en un país con tantas personas infectadas, donde sólo uno de cada tres enfermos recibe terapia antirretroviral gratuita, en 2021 podría comenzar una epidemia a gran escala.

Rutas de transmisión

En las estadísticas mundiales, la infección por VIH se produce primero a través del contacto sexual con una persona infectada y mediante cualquier tipo de contacto sexual. Si el portador de la infección sigue las reglas de una terapia específica, la probabilidad de infección es del 1%.

Las relaciones sexuales traumáticas, durante las cuales se pueden formar grietas en las superficies mucosas, así como la presencia de erosiones, daños a las tegumentos internos y externos debido a enfermedades existentes, aumentan la probabilidad de penetración del virus. En las mujeres, el virus está presente en la sangre y las secreciones vaginales, en los hombres, en la sangre y el semen. La infección cuando partículas de sangre u otro líquido biológico que contiene un agente infeccioso ingresan al cuerpo de una persona sana también ocurre durante procedimientos invasivos, generalmente asociados con el uso de jeringas reutilizables sin el tratamiento adecuado. La infección también es probable durante procedimientos médicos y dentales, visitas a salones de uñas, estudios de tatuajes y otros lugares donde un instrumento puede entrar en contacto intencional o accidentalmente con una superficie lesionada. Antes de la introducción del control de los líquidos de los donantes (sangre, plasma) y órganos, había casos de infección del donante al receptor.

La vía vertical de infección es la transmisión de la infección de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.

No existen otros métodos de infección que no estén asociados con el contacto con sangre, secreciones vaginales o líquido seminal. La infección no se propaga mediante el uso de los mismos platos, artículos de higiene, visitando piscinas, baños y retretes, no se transmite a través de insectos chupadores de sangre, etc. El virus de la inmunodeficiencia humana es extremadamente inestable en el ambiente externo y muere rápidamente. fuera del cuerpo.

Síntomas del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)

La enfermedad, el síndrome del SIDA, se desarrolla como una complicación tardía de la infección por VIH. Inmediatamente después de la infección, durante el período de incubación (en promedio, 3 semanas - 3 meses), no se observan síntomas ni manifestaciones, aunque ya se están comenzando a producir anticuerpos contra el patógeno.
La etapa de manifestaciones primarias, que reemplaza al período de incubación, también puede ser asintomática o manifestarse como una infección aguda por VIH, lo que depende del estado de salud general de la persona y del estado de su sistema inmunológico.

El cuadro clínico de la enfermedad es bastante extenso. Los primeros síntomas pueden incluir:

condición febril;
erupción en la piel y membranas mucosas;
ganglios linfáticos agrandados y/o dolorosos;
manifestaciones catarrales, tos, rinitis, faringitis;
pérdida de peso;
diarrea persistente o intermitente;
agrandamiento del hígado y del bazo.

Síntomas similares, incluidas todas las manifestaciones anteriores, se observan solo en el 15-30% de los pacientes; en otros casos, hay 1-2 síntomas en diferentes combinaciones.
Luego viene la etapa latente asintomática, cuya duración varía de 2 a 3 a 20 años (en promedio, 6 a 7 años). En esta etapa, hay una disminución significativa en la cantidad de linfocitos en la sangre. Una caída en el nivel de linfocitos, que indica la aparición de una inmunodeficiencia grave, puede conducir a la etapa de enfermedades secundarias. Entre los más comunes se encuentran:

amigdalitis;
neumonía;
tuberculosis;
herpes;
infecciones por hongos;
infecciones intestinales;
enfermedades oncológicas;
Infecciones causadas por protozoos y otros.

La siguiente etapa, terminal, se caracteriza por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA. En esta etapa del SIDA, los síntomas graves conducen a la destrucción de sistemas vitales del cuerpo. Esta etapa es letal, a pesar de la terapia antiviral activa.
Los medicamentos modernos permiten prolongar las etapas de la infección y combatir más eficazmente las infecciones oportunistas y generales que provocan la muerte de los pacientes.

SIDA y VIH: métodos de diagnóstico

Foto: Estudio de la habitación/Shutterstock.com

El diagnóstico nunca se basa en los síntomas del SIDA u otras etapas de la infección por VIH. Sin embargo, se puede sospechar la enfermedad basándose en los siguientes signos diagnósticos:

diarrea resistente al tratamiento durante 2 meses o más;
fiebre prolongada desmotivada;
erupción cutánea en diversas variaciones;
desarrollo del sarcoma de Kaposi a una edad temprana;
Pérdida de peso corporal en más del 10%, sin razones obvias.

La confirmación del diagnóstico se realiza mediante dos pruebas: una prueba de detección (la prueba de inmunoensayo enzimático más común) y una prueba de confirmación que evalúa la presencia del virus y la carga viral.

Tratamiento y prevención de la enfermedad.

La base de la terapia es el control de la reproducción del virus y el tratamiento de enfermedades concomitantes. Siguiendo las prescripciones de los especialistas y tomando medicamentos modernos, es posible frenar el desarrollo de la infección por VIH.

El tratamiento debe comenzar inmediatamente después del diagnóstico. En Rusia se han creado centros para el tratamiento y la prevención de la infección por VIH, que prescriben y dispensan medicamentos a personas infectadas por el VIH. El tratamiento adicional tiene como objetivo combatir el cáncer y las infecciones oportunistas resultantes de una inmunidad disminuida y estimular el sistema inmunológico.

Las medidas preventivas consisten en observar precauciones de seguridad durante las relaciones sexuales, procedimientos médicos y cosméticos, análisis de sangre periódicos para detectar infecciones y seguir las prescripciones de especialistas.

El tratamiento del VIH se basa en el uso de un grupo de medicamentos que ayudan a detener el proceso de reproducción del virus de la inmunodeficiencia, prolongando así la vida de la persona. Existen regímenes completos que se utilizan para tratar a pacientes infectados por el VIH. También existen principios de tratamiento que deben seguirse estrictamente.

¿Existe una cura para la infección por VIH?

Es completamente imposible de curar, incluso a pesar de las tecnologías más modernas y los medicamentos existentes. Pero es posible mantener la salud del paciente. En los últimos años se han desarrollado varios fármacos que evitan la multiplicación del virus y fortalecen significativamente el sistema inmunológico. Después de dicha terapia, el virus de la inmunodeficiencia es difícil de detectar mediante pruebas repetidas. Lo principal es cumplir con estas reglas:

Es necesario tomar medicamentos estrictamente al mismo tiempo;
es importante respetar la dosis;
Debe seguir una dieta especial;
no se puede interrumpir el curso del tratamiento.

Si no se siguen las reglas de la terapia, el paciente es susceptible al desarrollo de complicaciones. Pueden ser patologías oncológicas, gangrena, enfermedades cardíacas y muerte.

¿Qué tan efectivo puede ser el tratamiento?

En presencia del virus de la inmunodeficiencia humana, se utiliza la terapia antirretroviral, gracias a la cual (si no se violan las reglas y regímenes de tratamiento) se crea un régimen psicológico protector, se prolonga la vida y se mejora su calidad. También se prolonga el período de remisión y se previene el desarrollo de complicaciones.

Para lograr la máxima eficacia, necesita reducir su carga viral y aumentar su recuento de CD4. Esto reducirá el riesgo de que una pareja sana se infecte de una persona enferma.

Regímenes y principios de tratamiento.

Principios de la terapia contra el virus de la inmunodeficiencia:

Es muy importante apoyar a la persona infectada a nivel psicológico.
El Estado proporciona a los pacientes medicamentos gratuitos.
Antes del tratamiento, se prescribe un complejo que determinará el grado de VIH, el curso de la enfermedad, la presencia de patologías concomitantes y complicaciones.
El tratamiento debe ser antiviral, sintomático y patogénico.
El régimen de tratamiento y la dosis se prescriben en función del estado del paciente, el nivel de carga viral, las enfermedades existentes, la gravedad del VIH y la presencia de consecuencias complicadas.
Se requieren pruebas primarias y secundarias.

En las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, se elabora un esquema determinado. Puede haber muchos de ellos, pero los más utilizados son los siguientes esquemas:

El esquema número 1 implica el uso de un método de terapia combinado. El paciente debe tomar 2 tipos de fármacos del grupo NRTI y 1 tipo de IP. Este es el esquema más óptimo.
Régimen nº 2. En este caso también se utilizan 2 fármacos NRTI y 1 NNRTI.
Esquema No. 3. Solo se usa un grupo de medicamentos: NRTI, es necesario tomar 3 medicamentos.

Se ha comprobado que la monoterapia no siempre da un resultado positivo, por lo que lo mejor es utilizar diferentes grupos de fármacos. Sin embargo, el esquema nº 3 se utiliza en la práctica, pero en los casos en que existen contraindicaciones para el uso de otros grupos (embarazo, etc.). Se justifica el uso de varios grupos simultáneamente, ya que esto mejora la eficacia del tratamiento.

El virus de la inmunodeficiencia tiene un alto grado de viabilidad, por lo que con el tiempo comienza a mutar y adquirir resistencia, es decir, se vuelve resistente a los efectos de los fármacos. Por este motivo, al cabo de seis meses o un año se prescribe al paciente un nuevo régimen de tratamiento.

Presentamos a su atención un video en el que podrá conocer los principios fundamentales del tratamiento del VIH, la efectividad de la terapia y otros matices.

Medicamentos para el tratamiento

Los principales medicamentos utilizados para tratar el virus de la inmunodeficiencia:

grupo INTI significa inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa. Los fármacos más utilizados: lamivudina, abacovir, didanosina, zalcitabina, fosfazida, zidovudina, estavudina.
ITINN, es decir, inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa viral. Fármacos: Ifavirenz, Etravirina, Delavirdina, Nevirapina.
IP– inhibidores de proteasa. La proteasa es una enzima viral. Fármacos: Indinavir, Atazanavir, Saquinavir, Darunavir, Ritonavir, Lopinavir, Nelfinavir.

Hoy en día se está desarrollando un fármaco innovador de nueva generación llamado “ Patio" Tiene menos efectos secundarios, es más eficaz y no genera adicción. Este medicamento puede reemplazar 2-3 grupos de medicamentos al mismo tiempo. El medicamento aún no está disponible porque se están realizando investigaciones.

La terapia debe incluir medicamentos inmunomoduladores, que estimulan el trabajo de los linfocitos. Después de todo, son estas sustancias las que se suprimen en grandes cantidades cuando el sistema inmunológico está debilitado.

Antes de prescribir una terapia con medicamentos, el médico analiza factores importantes:

qué tan rápido progresa la enfermedad;
cuál es el grado de inmunodeficiencia (el nivel de debilitamiento del sistema inmunológico);
¿Existe un alto riesgo de un mayor desarrollo rápido de inmunodeficiencia?
Qué tan concienzudo es el paciente con respecto a la terapia y el cumplimiento de todas las instrucciones.

Muchas enfermedades surgen en el contexto del desarrollo del virus de la inmunodeficiencia humana. Para eliminarlos se utiliza la siguiente terapia:

Para la neumonía por Pneumocystis, que se manifiesta por dificultad para respirar y tos, se prescriben biseptol y clindamicina.
Para la toxoplasmosis cerebral, el médico le recetará doxiciclina, Fansidar y 5-fluorouracilo. Esta enfermedad se considera peligrosa ya que puede ser fatal.
Si están presentes en la cavidad bucal o los genitales, se utilizan los siguientes agentes antivirales: valaciclovir, famciclovir, aciclovir.
Para la infección por citomegalovirus, que es típica en presencia de VIH, se utiliza Ganciclovir o Cymevene.
La criptococosis a menudo ocurre en el contexto del virus de la inmunodeficiencia humana, por lo que el médico puede recetar medicamentos antibacterianos: fluconazol, anfotericina B.
Si se desarrolla sarcoma de Kaposi, y esto ocurre solo en las últimas etapas del VIH, al paciente se le prescribe quimioterapia o radioterapia. Medicamentos utilizados: doxorrubicina, bleomicina, vinblastina.
Para la tuberculosis, el paciente debe tomar medicamentos adicionales que se utilizan para personas no infectadas.

Recetas populares

Gracias a esto, mejora el estado general del paciente infectado. Después de todo, muchas hierbas medicinales pueden aumentar la inmunidad y, en general, fortalecer todo el sistema inmunológico. No solo se utilizan hierbas, sino también otros medios:

Kvas de plátano. Compra unos plátanos maduros, lávalos bien y sécalos con una toalla de papel. Pelar los plátanos. La pulpa se puede comer y se puede preparar kvas con la piel. Muélelas, te deben quedar 3-4 tazas de piel. Colócalas en un recipiente de cristal (tarro de 3 litros) y añade 200 gramos de azúcar. Asegúrese de agregar una cucharada de crema agria casera. Revuelva la mezcla y llénela con agua tibia hasta el borde. Cubra el frasco con una gasa y asegúrelo. Debe colocar el kvas en un lugar cálido, por ejemplo, cerca de un radiador de calefacción. Kvas fermentará durante 14 a 16 días. Después de la preparación, deje aproximadamente un litro de líquido en el frasco y consuma los 50 ml restantes por vía oral 3-4 veces al día estrictamente antes de las comidas. Utilice el kvas que queda en el frasco común para preparar una nueva ración de esta bebida curativa.
Hacer Decocción de hierba de San Juan, ya que suprime los síntomas del VIH. Por 50 gramos de hierba, tome 25 gramos de aceite de espino amarillo (preferiblemente natural). Vierta agua seca, hierva durante 10 minutos y déjela reposar. Cuando el caldo esté tibio, agrega aceite. Deje la mezcla durante 3-5 días para infundir. Tomar 100 ml cuatro veces al día.
Beber durante todo el día. té verde. Las kakhetinas que contiene inhiben el desarrollo del virus. Beber 2-3 tazas al día es suficiente.
Existe una planta tan rara como sprúnela. Si logra conseguirlo (rara vez se encuentra en las farmacias), asegúrese de preparar una decocción curativa. Para 50 gramos de hierba seca necesitarás un litro y medio de agua hirviendo. Vierta la hierba y déjela reposar durante 3-4 horas. A continuación, cuela y añade 50 gramos de ortiga. Poner al fuego y cocinar durante una hora. Vuelve a colar el caldo. Debes beber un vaso del medicamento al día.
Ayudará a limpiar la sangre de virus. parte raíz. Prepare de la forma habitual (indicada en el paquete), cuele y agregue miel al gusto. Tomar 200 ml en ayunas.
Decocción o tintura de caléndula. La tintura debe tomarse según el siguiente esquema: beber 2 gotas diluidas en agua en ayunas. Luego tomar 1 gota más cada hora y 2 más antes de acostarse. El horario de consumo es 3/3, es decir, tomar la tintura los 3 primeros días, hacer una pausa los 3 días siguientes, y así sucesivamente. La decocción se prepara según las instrucciones del paquete; se debe tomar 1-2 veces al día durante una semana y luego tomar un descanso.

Terapia en diversas etapas de la infección por VIH.

Etapa uno. En la primera etapa del desarrollo del virus de la inmunodeficiencia, no se prescribe terapia, pero se realiza quimioprofilaxis. Se utilizan medicamentos recetados únicamente por el médico tratante.

Etapa dos. La segunda etapa se divide en tipos:

R: Por lo general, no se prescribe terapia. Pero si el recuento de linfocitos CD4 es inferior a 200/cub. mm, luego se seleccionan las drogas.
B: si el recuento de linfocitos CD4 supera los 350/cc. mm, entonces no se necesita terapia.
P: Si el recuento de CD4 excede 350/cc. mm, no se prescribe tratamiento, pero si hay síntomas de cuarto grado, se lleva a cabo la terapia.

Tercera etapa. Se prescribe TARGA cuando el recuento de CD4 es inferior a 200/m3. mm, el ARN del virus tiene más de 100.000 copias. El tratamiento también puede prescribirse por iniciativa del propio paciente.

Etapa cuatro. En este caso, se requiere tratamiento. Especialmente si el recuento de CD4 es inferior a 350/cc. mm.

Etapa cinco. Se prescribe terapia de por vida.

Juega un papel importante. Lo prescribe únicamente un médico calificado basándose en pruebas, otros estudios clínicos y de laboratorio, así como en el estado general del paciente. Por supuesto, es imposible curar completamente la enfermedad con su ayuda. Pero es muy posible aliviar la condición del paciente y prolongar significativamente su vida. La terapia antirretroviral se usa con mayor frecuencia para la infección por VIH. Implica un impacto en varios problemas causados por el virus de la inmunodeficiencia. ¿Cuándo se utiliza dicho tratamiento y en qué tipos consiste?

Infección por VIH, terapia ART: información general

Los tratamientos para el SIDA se han estado desarrollando durante décadas. Hoy en día, la terapia antirretroviral alta se reconoce como la más eficaz. Antes de describir su eficacia y orientación, es necesario saber cuándo se empieza a utilizar dicho tratamiento y quién lo necesita. Se sabe que la terapia antirretroviral para la infección por VIH no se utiliza inmediatamente después del diagnóstico. Parecería que una persona infectada debería ser tratada inmediatamente. Pero eso no es cierto. Con tal diagnóstico, es muy importante no dañar el cuerpo con medicamentos fuertes. Vale la pena señalar que aproximadamente el treinta por ciento de todas las personas infectadas son portadoras del virus. No tienen una etapa aguda de la enfermedad y el período de incubación se convierte inmediatamente en un período latente, que dura décadas. En estas personas, una enfermedad terrible se diagnostica, por regla general, por accidente, por ejemplo, durante la preparación para una operación planificada, un examen médico, etc.

En este caso, recibir terapia contra el VIH se considera inapropiado. Dado que el cuerpo no reacciona ante la presencia de un agente infeccioso en él. El uso de medicamentos fuertes puede debilitar su sistema inmunológico. En algunos casos, esto puede provocar el efecto contrario. Entonces la persona pasará de ser portadora del virus a ser una persona infectada con todos los síntomas que la acompañan. La terapia contra el SIDA no se utiliza ni siquiera en la etapa asintomática. También estamos hablando de pacientes en los que la etapa aguda se manifiesta “en todo su esplendor”. El tratamiento en su caso depende directamente de cómo se comporta el organismo infectado.

Durante la etapa latente, estos pacientes visitan periódicamente al médico y se someten a pruebas. La decisión sobre si la terapia antirretroviral para el VIH es necesaria en cada caso concreto la toma un especialista basándose en algunas investigaciones. ¿Qué se tiene en cuenta a la hora de tomar tal decisión? Carga viral. Con pruebas periódicas, se determina la carga viral por mililitro de sangre de un paciente infectado. Si bien se encuentra dentro de los límites normales, la etapa asintomática continúa. Un organismo con un sistema inmunológico fuerte tiene tiempo de producir la cantidad necesaria de anticuerpos que resistan el virus. En este caso, no es necesaria la terapia para la infección por VIH.

Además de la carga viral, también se tiene en cuenta el estado inmunológico. Estamos hablando de la composición cuantitativa de las células CD-4. También se determina mediante muestras de sangre. Hay casos en que el estado inmunológico y la carga viral son normales, pero el paciente comienza gradualmente a mostrar signos de manifestaciones secundarias. Estamos hablando tanto de enfermedades concomitantes como de infecciones oportunistas. En estos casos, es necesaria la terapia antiviral y retroviral para el VIH. Y cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico. Es importante considerar que al decidir prescribir ciertos medicamentos, el médico debe observar la dinámica del estado inmunológico y la carga viral. El especialista debe analizar cómo cambia el estado del paciente a lo largo de varios meses.

Sobre la base del seguimiento del estado del sistema inmunológico, se toma una decisión sobre qué terapia es necesaria para las personas infectadas por el VIH en esta etapa de la enfermedad. Sólo un médico debe prescribir el tratamiento. Después de todo, para cada paciente se selecciona según las características del cuerpo y los resultados de las pruebas.

Regímenes de tratamiento del VIH: direcciones antivirales, inmunes y clínicas.

Vale la pena señalar que la terapia HAART utilizada para el VIH tiene varios objetivos. Tiene un enfoque virológico, inmunológico reparador y clínico. Cada uno de ellos debe considerarse con más detalle. Los medicamentos antirretrovirales para el VIH se toman en combinación. El médico prescribe varios medicamentos al paciente a la vez. Normalmente hablamos de tres o cuatro fármacos. Como terapia se prescriben medicamentos virológicos para el VIH y el SIDA, cuyo objetivo no es sólo suprimir el propio virus de la inmunodeficiencia.

Como regla general, también se necesitan medicamentos antivirales para reducir el impacto de enfermedades concomitantes en el cuerpo, si ya se han manifestado. Si el médico decide usar dichos medicamentos en una etapa asintomática, entonces el paciente necesita un tratamiento potente con medicamentos que supriman las células infectadas. Muy a menudo, esta necesidad surge cuando la carga viral excede significativamente la norma. En este caso, es imposible prescindir del tratamiento que implica una terapia contra el SIDA.

Entonces, la tarea principal del efecto antiviral en el cuerpo de una persona infectada es reducir la producción de células infectadas y reducir su propagación. El curso de dicha terapia antiviral para el VIH suele durar de dieciséis a veinticuatro semanas. En este caso, el efecto supresor se puede observar ya en la sexta semana.

La terapia inmunológica inicial para el VIH es necesaria para restaurar el sistema inmunológico. Sufre mucho a medida que aumenta su carga viral. El estado inmunológico no corresponde a la norma. Tomar medicamentos que restablecen el sistema inmunológico le permite aumentar la cantidad de células CD-4 a la normalidad.

La terapia clínica ART para el VIH incluye medicamentos que pueden prolongar la vida de los pacientes infectados no uno o dos años, sino décadas. Se reduce significativamente el riesgo de desarrollar SIDA, que, como se sabe, provoca rápidamente la muerte. Con la ayuda de este tratamiento contra el VIH, TARGA, es posible que las parejas infectadas conciban un hijo con relativa seguridad. También se reduce el riesgo de transmitir el virus a través de la sangre o el contacto sexual.

El inicio y los efectos secundarios de la terapia contra el VIH están estrechamente relacionados

Un especialista decide cuándo iniciar la terapia contra el VIH, por lo que inmediatamente después del diagnóstico es necesario acudir a un hospital especializado. Sin embargo, la eficacia del tratamiento depende en gran medida del estilo de vida de la persona y del cumplimiento de las prescripciones médicas y, por supuesto, de la terapia prescrita para el VIH. A continuación se ofrecen algunos consejos útiles para ayudar a las personas infectadas a comenzar el tratamiento prescrito por su médico:

Debe recordarse una vez más que el cumplimiento de TARGA para la infección por VIH es uno de los componentes importantes del tratamiento exitoso.

Efectos secundarios y consecuencias de la terapia contra el VIH.

HAART es un tratamiento muy eficaz con el que el período de latencia del virus de la inmunodeficiencia puede durar décadas y el SIDA no se desarrolla en absoluto. Sin embargo, este enfoque para mantener y restaurar un organismo infectado, lamentablemente, no es ideal. Todas las drogas cuyo uso implica son tóxicas. Por supuesto, esto afecta a los órganos internos y sistemas vitales del cuerpo humano. Por eso, antes de prescribir una terapia antirretroviral que previene el SIDA, el paciente debe someterse a numerosos exámenes y pasar las pruebas necesarias. Esto es necesario para que el médico tratante pueda elegir el régimen más adecuado. Las visitas periódicas a un especialista y un cuadro clínico claro ayudarán al paciente a equilibrar con éxito la línea entre la supresión del virus y el daño que pueden causar las drogas.

Cuando los médicos prescriben una terapia para el VIH, siempre advierten al paciente sobre posibles efectos secundarios. Esto es extremadamente importante, aunque sólo sea para que el paciente pueda distinguir entre las consecuencias de tomar medicamentos con síntomas peligrosos que pueden surgir si disminuye la eficacia del tratamiento. Es importante señalar aquí que la terapia antirretroviral para personas infectadas por el VIH es un tratamiento bien tolerado por la mayoría de los pacientes. Aunque a menudo se compara con la quimioterapia, los efectos secundarios de su uso ocurren con mucha menos frecuencia y desaparecen mucho más fácilmente.

Las náuseas y los vómitos son los signos más comunes de una reacción a HAART. Pueden perseguir al paciente constantemente o aparecer sólo ocasionalmente. Como regla general, las náuseas y los vómitos aparecen en las primeras semanas de tratamiento. El médico debe advertir al paciente sobre esto cuando es necesario iniciar la terapia contra el VIH.

Otro efecto secundario común es la diarrea. Ocurre porque los medicamentos utilizados para tratar el virus de la inmunodeficiencia alteran la flora de los intestinos. Por eso, en el tratamiento del VIH, se deben eliminar las consecuencias en los intestinos tomando prebióticos. Desde el tracto gastrointestinal, durante el uso de dichos medicamentos, también se pueden observar alteraciones del apetito y dolor en la región epigástrica. Si el paciente tenía una úlcera no diagnosticada, este tratamiento puede provocar sangrado estomacal.

Los efectos secundarios de la terapia contra el VIH también se pueden observar en el sistema nervioso central. Este es un fenómeno bastante raro, que ocurre en sólo el cinco por ciento de los infectados.

Existen varias contraindicaciones para la TARGA. Por ejemplo, no se debe tomar alcohol al menos unos días antes del inicio. No se utiliza para insuficiencia renal aguda o hemorragia gástrica. La terapia ART para el VIH se puede iniciar con fiebre solo si es consecuencia de una de las enfermedades concomitantes. Si este síntoma aparece debido a una enfermedad que no está relacionada con el virus de la inmunodeficiencia, debe eliminarse antes de iniciar el tratamiento.

Terapia génica para el VIH 2016: ¿efectiva o no?

El tratamiento genético del virus de la inmunodeficiencia se ha desarrollado relativamente recientemente. En 2016 fue adoptado por algunas clínicas de nuestro país. Esta terapia contra el VIH es cara en Rusia y algunos especialistas cualificados en el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia tienen poca confianza en su eficacia. Quizás la razón sea que no se han realizado demasiadas investigaciones sobre el nuevo método. Si la terapia genética ayuda con el VIH es una pregunta que aún es difícil de responder.

Se basa en el uso de enzimas que eliminan el tejido infectado del cuerpo. Algunos científicos creen que este método de tratamiento puede tener consecuencias irreversibles. Después de todo, la intervención en el cuerpo a nivel genético siempre es impredecible. Un especialista calificado debe decidir cuál es la mejor terapia TARGA para la infección por VIH.

Fisioterapia para la infección por VIH y otros tratamientos alternativos

Los métodos de fisioterapia no se utilizan como tratamiento para el virus de la inmunodeficiencia. Este tipo de terapia se puede utilizar para aliviar los síntomas de enfermedades causadas por daños al sistema nervioso central.

La psicoterapia para la infección por VIH trae resultados tangibles. Algunos pacientes lo necesitan porque vivir con ese diagnóstico es extremadamente difícil. Mucho depende del estado psicológico del paciente, incluido cómo afectará HAART a su cuerpo.

Algunas clínicas privadas ofrecen hoy en día un servicio como la ozonoterapia para la infección por VIH. Los especialistas calificados lo consideran insuficientemente eficaz.

El virus de la inmunodeficiencia humana es una patología que destruye las defensas naturales del organismo. Su peligro es que reduce la resistencia del organismo a diversas infecciones, contribuyendo al desarrollo de enfermedades graves y sus complicaciones.

Es completamente imposible curar la enfermedad, ya que su estructura cambia constantemente, lo que no permite a los farmacéuticos crear sustancias que puedan destruirla. El tratamiento de la infección por VIH tiene como objetivo fortalecer el sistema inmunológico y bloquear la actividad del virus.

La enfermedad tiene cuatro etapas, la última de las cuales, el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), es terminal.

La infección por VIH tiene un período de incubación muy largo. Después de ingresar al cuerpo, el virus no se manifiesta durante mucho tiempo, pero continúa destruyendo el sistema inmunológico. Una persona comienza a enfermarse de forma más grave y durante más tiempo, ya que el sistema inmunológico es incapaz de hacer frente incluso a infecciones "inofensivas", que provocan complicaciones y empeoran cada vez más el estado de salud.

En la etapa terminal, el sistema inmunológico queda completamente destruido, lo que impulsa el desarrollo de tumores oncológicos, daños graves al hígado, riñones, corazón, sistema respiratorio, etc. El resultado es la muerte del paciente por una de las enfermedades de estos órganos.

El VIH tiene cuatro tipos, de los cuales los dos primeros se diagnostican en el 95% de los casos de infección, el tercero y el cuarto son extremadamente raros.

El virus no es resistente a las influencias ambientales, antisépticos, soluciones alcohólicas y acetona. Tampoco tolera las altas temperaturas y muere a 56 grados en media hora, y cuando se hierve se destruye instantáneamente.

Al mismo tiempo, sus células permanecen viables cuando están congeladas (pueden “vivir” de 5 a 6 días a una temperatura de 22 grados; en soluciones de sustancias narcóticas permanecen activas durante unas tres semanas);

Durante mucho tiempo, el VIH fue considerado una enfermedad de drogadictos, homosexuales y mujeres de fácil virtud. Hoy, entre los portadores del virus se encuentran personas de alto estatus social y orientación heterosexual. Ni los adultos ni los niños son inmunes a las infecciones. La principal vía de transmisión son los fluidos corporales biológicos. Las células patógenas se encuentran en:

sangre;
linfa;
esperma;
líquido cefalorraquídeo;
secreción vaginal;
leche materna.

El riesgo de infección aumenta en proporción al número de células patógenas en estos fluidos, y se necesitan al menos diez mil partículas virales para transmitir la infección.

Métodos de infección

Se considera que las principales vías de transmisión del virus son

Relaciones sexuales sin protección.

Según las estadísticas, la infección por esta vía se diagnostica en el 75% de los pacientes, pero el riesgo de transmisión de células patógenas es el más bajo: alrededor del 30% de las parejas sexuales se infectan durante el primer contacto vaginal, alrededor del 50% durante el contacto anal y menos. del 5% durante el contacto oral.

Aumenta el riesgo de patologías genitourinarias (gonorrea, sífilis, clamidia, hongos), traumatismos y microdaños en las mucosas de los órganos íntimos (arañazos, úlceras, erosiones, fisuras anales, etc.) y el contacto sexual frecuente con una persona infectada. .

Las mujeres tienen más probabilidades de aceptar el virus que los hombres, ya que el área de la vagina y el contacto directo con las células patógenas es mayor.

Inyecciones intravenosas.

La segunda forma más popular, ya que la padecen más de la mitad de los drogadictos. Las razones son el uso de una jeringa o utensilios para preparar la solución, así como el contacto íntimo sin protección con parejas dudosas bajo la influencia de drogas.

Camino intrauterino.

Durante el embarazo, el riesgo de que el virus penetre en la placenta no supera el 25%; el parto natural y la lactancia lo aumentan en otro 10%;

Heridas penetrantes por instrumentos no esterilizados: la infección se produce durante operaciones quirúrgicas en clínicas dudosas, tatuajes, procedimientos de manicura, etc.

Transfusión de sangre directa, trasplante de órganos no probados.

Si el donante es VIH positivo la transmisión es del 100%.

La posibilidad de infección depende de la fuerza de la inmunidad del receptor. Si la defensa natural es fuerte, el curso de la enfermedad será más débil y el período de incubación será más largo.

Manifestaciones de patología.

Los síntomas de la infección por VIH son una manifestación de enfermedades tratables causadas por un sistema inmunológico debilitado, lo que dificulta mucho el diagnóstico, ya que una persona solo se somete a las pruebas necesarias y trata las consecuencias de la enfermedad, sin siquiera saber su verdadero estado. Existen ligeras diferencias según las etapas de la infección.

No hay síntomas característicos del virus: las manifestaciones de la enfermedad son individuales y dependen del estado de salud general del paciente y de las enfermedades que provoca.

La primera etapa es el período de incubación. Esta es la etapa inicial, que se desarrolla desde el momento en que las células patógenas ingresan al cuerpo hasta el año. En algunos pacientes, los primeros síntomas aparecen en un par de semanas, en otros, no antes de varios meses.

El período medio de incubación es de un mes y medio a tres meses. Durante este período, los síntomas están completamente ausentes; ni siquiera las pruebas muestran la presencia del virus. Una enfermedad peligrosa se puede detectar en una etapa temprana solo si una persona ha encontrado una de las posibles vías de infección.

La segunda etapa es la etapa de manifestaciones primarias. Surgen como una reacción del sistema inmunológico a la proliferación activa de células dañinas. Generalmente ocurre 2-3 meses después de la infección y dura de dos semanas a varios meses.

Puede suceder de diferentes maneras

Asintomático cuando el cuerpo produce anticuerpos y no hay signos de infección.
Picante.

La etapa es típica del 15-30% de los pacientes, las manifestaciones son similares a las de patologías infecciosas agudas:

aumento de temperatura;
fiebre;
ganglios linfáticos agrandados;
erupciones cutáneas;
trastornos intestinales;
procesos inflamatorios del tracto respiratorio superior;
Aumento del tamaño del hígado y del bazo.

En casos raros, es posible el desarrollo de patologías autoinmunes.

Agudo con patologías secundarias, típicas de la mayoría de los pacientes.

La inmunidad debilitada permite que los representantes existentes de la microflora oportunista se reproduzcan activamente, lo que conduce a una exacerbación o la aparición de enfermedades infecciosas. En esta etapa no es difícil curarlos, pero pronto sus recaídas se vuelven más frecuentes.

La tercera etapa es un deterioro del funcionamiento y estado del sistema linfático. Dura de dos a 15 años, dependiendo de cómo el sistema inmunológico se enfrente a las células virales. El agrandamiento de los ganglios linfáticos se produce en grupos (excepto los inguinales) que no están interconectados.

Después de tres meses, su tamaño vuelve a un estado saludable, el dolor a la palpación desaparece, la elasticidad y la movilidad regresan. A veces ocurren recaídas.

La cuarta etapa es terminal: el desarrollo del SIDA. El sistema inmunológico está prácticamente destruido, el virus mismo se multiplica sin obstáculos. Todas las células sanas restantes son susceptibles de destrucción, muchas de ellas degeneran en células malignas y se desarrollan patologías infecciosas graves.

El SIDA también se presenta en cuatro etapas.

La primera ocurre después de 6 a 10 años. Se caracteriza por una disminución del peso corporal, erupciones en la piel y membranas mucosas que contienen contenido purulento, infecciones fúngicas y virales y enfermedades del tracto respiratorio superior. Es posible hacer frente a procesos infecciosos, pero la terapia es a largo plazo.
El segundo se desarrolla después de otros 2-3 años. La pérdida de peso continúa, la temperatura corporal aumenta a 38-39 grados, se produce debilidad y somnolencia. Se observan diarreas frecuentes, lesiones de la mucosa oral, lesiones fúngicas y virales de la piel, se intensifican las manifestaciones de todas las patologías infecciosas previamente diagnosticadas y se desarrolla tuberculosis pulmonar.

Los medicamentos convencionales no pueden hacer frente a la enfermedad; sólo la terapia antirretroviral puede aliviar los síntomas.

La tercera etapa ocurre entre 10 y 12 años después de la infección. Síntomas: agotamiento, debilidad, falta de apetito. Se desarrolla neumonía, las infecciones virales empeoran y sus manifestaciones no se curan. La microflora patógena cubre todos los órganos internos y externos y sus sistemas, las enfermedades son agudas y dan nuevas complicaciones.

La duración de la infección por VIH desde el momento de la infección hasta la muerte del paciente varía de persona a persona. Algunos mueren después de 2 o 3 años, otros viven 20 años o más. Se han registrado casos de personas que mueren a causa del virus en unos pocos meses. La esperanza de vida de una persona depende de su salud general y del tipo de virus que ha entrado en el cuerpo.

Características del VIH en adultos y niños.

El cuadro clínico de la enfermedad en el sexo más fuerte no difiere de las manifestaciones que se desarrollan cuando el sistema inmunológico está debilitado. Las niñas sufren la infección con mayor gravedad, ya que comienzan a experimentar irregularidades menstruales.

La menstruación ocurre con dolor intenso, se vuelve abundante y se observa sangrado en la mitad del ciclo. Una complicación frecuente del virus son las formaciones malignas del sistema reproductivo. Los casos de inflamación del sistema genitourinario son cada vez más frecuentes y su curso es más grave y prolongado.

En bebés y recién nacidos, la enfermedad no se manifiesta durante mucho tiempo, no hay signos externos; El único síntoma por el cual se puede sospechar la presencia de patología es un retraso en el desarrollo físico y mental del niño.

Diagnóstico de la enfermedad.

Es difícil detectar el VIH en una etapa temprana, ya que los síntomas están ausentes o son similares a las manifestaciones de patologías tratables: procesos inflamatorios, alergias, enfermedades infecciosas. La enfermedad puede detectarse por casualidad, durante un examen médico de rutina, el ingreso en un hospital o el registro durante el embarazo.

El principal método de diagnóstico es una prueba especial que se puede realizar tanto en la clínica como en casa.

Existen muchos métodos de diagnóstico. Cada año, los científicos desarrollan nuevas pruebas y mejoran las antiguas, reduciendo la cantidad de resultados falsos positivos y falsos negativos.

El principal material de investigación es la sangre humana, pero existen pruebas que permiten realizar un diagnóstico preliminar examinando la saliva o la orina mediante raspados de la superficie de la cavidad bucal. Aún no han encontrado un uso generalizado, pero se utilizan para diagnósticos preliminares en el hogar.

La prueba del VIH en adultos se realiza en tres etapas:

prueba de detección: proporciona un resultado preliminar y ayuda a identificar a las personas que han sido infectadas;
referencia – realizada a personas cuyos resultados de detección son positivos;
confirmando – establece el diagnóstico final y la duración de la presencia del virus en el cuerpo.

Este examen por fases está asociado al alto coste de la investigación: cada análisis posterior es más complejo y caro, por lo que no es económicamente viable realizar un complejo completo para todos los ciudadanos. Durante el estudio, se identifican antígenos (células o partículas del virus, anticuerpos), leucocitos producidos por el sistema inmunológico contra células patógenas.

La presencia de células dañinas sólo se puede determinar después de lograr la seroconversión, un estado en el que la cantidad de anticuerpos es suficiente para su detección mediante sistemas de prueba. Desde el momento de la infección hasta el inicio de la seroconversión, se produce un “período ventana”: durante este tiempo, la transmisión del virus ya es posible, pero ninguna prueba puede detectarlo. Este período dura de seis a doce semanas.

Si los resultados del diagnóstico son positivos, debe comunicarse con su médico para que le recete una terapia antirretroviral. ¿Qué médico trata la infección por VIH? Un especialista en enfermedades infecciosas que suele estar presente en la clínica central de una ciudad o centro regional.

Tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana.

Una vez que el virus ingresa al cuerpo, permanece allí para siempre. Aunque la investigación sobre la infección se lleva a cabo durante décadas, los científicos no han podido inventar medicamentos que puedan destruir las células patógenas. Por lo tanto, casi 100 años después del descubrimiento del virus, la respuesta a la pregunta de si la infección por VIH puede tratarse sigue siendo un triste "No".

Pero la medicina inventa constantemente medicamentos que pueden ralentizar la actividad del VIH, reducir el riesgo de desarrollar patologías, ayudar a afrontarlas más rápidamente y prolongar la vida de la persona infectada, haciéndola plena. El tratamiento de la infección por VIH implica tomar medicamentos de terapia antirretroviral, prevención y tratamiento de procesos inflamatorios concomitantes.

La terapia consiste en tomar medicamentos, pero es imposible curar la inmunodeficiencia con la medicina tradicional. El rechazo de los productos farmacéuticos en favor de recetas no convencionales es un camino directo al desarrollo del SIDA y la muerte del paciente.

La eficacia del tratamiento depende de muchos factores, pero la condición más importante para la terapia es la actitud responsable del paciente hacia el tratamiento prescrito. Para que dé resultados, los medicamentos deben tomarse en un horario estrictamente definido, observarse su dosis y no permitirse interrupciones en el tratamiento. También se recomienda una dieta y un estilo de vida saludable.

Si se siguen estas recomendaciones, el número de células protectoras aumenta drásticamente, el virus se bloquea y, a menudo, ni siquiera las pruebas más sensibles pueden detectarlo. De lo contrario, la enfermedad continúa progresando y conduce a una disfunción de órganos vitales: corazón, hígado, pulmones y sistema endocrino.

Para la infección por VIH, el tratamiento más eficaz es la terapia antirretroviral (TARGA). Su principal tarea es prevenir el desarrollo de complicaciones y patologías concomitantes que puedan acortar la vida del paciente. HAART también ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente y a que ésta sea plena.

Si la terapia se lleva a cabo correctamente, el virus entra en remisión y no se desarrollan patologías secundarias. Este tratamiento también tiene un efecto positivo en el estado psicológico de la persona infectada: al sentirse apoyado y sabiendo que la enfermedad puede “frenarse”, vuelve a su forma de vida habitual.

En nuestro país, todos los medicamentos antirretrovirales se proporcionan a una persona de forma gratuita una vez que recibe la condición de paciente VIH positivo.

Características de la terapia antirretroviral.

HAART se prescribe de forma individual y los comprimidos que contiene dependen de la etapa de desarrollo de la infección. En la etapa inicial no se prescribe tratamiento especializado; se recomienda tomar vitaminas y complejos minerales especiales que ayuden a fortalecer las defensas naturales del cuerpo.

La quimioterapia está indicada como método preventivo, pero sólo para aquellas personas que hayan estado en contacto con una persona VIH positiva o potencial portador del virus. Esta prevención es eficaz sólo en las primeras 72 horas después de una posible infección.

En la segunda etapa y en las posteriores, la terapia se prescribe en función de los resultados de las pruebas clínicas que determinan el estado de inmunidad. La etapa terminal, es decir, la presencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, requiere medicación obligatoria. En pediatría, siempre se prescribe TARGA, independientemente del estadio clínico de la enfermedad del niño.

Este enfoque de tratamiento está determinado por las normas del Ministerio de Salud. Pero una nueva investigación muestra que el inicio temprano de la terapia antirretroviral produce mejores resultados de tratamiento y un efecto más positivo en la condición y esperanza de vida del paciente.

HAART incluye varios tipos de medicamentos que se combinan entre sí. Dado que el virus pierde gradualmente sensibilidad a las sustancias activas, las combinaciones se cambian de vez en cuando, lo que permite aumentar la eficacia del tratamiento.

Hace varios años, los científicos introdujeron una droga sintética llamada Quad, que incluía las principales propiedades de los medicamentos recetados. Una gran ventaja del medicamento es tomar sólo un comprimido al día, lo que facilita enormemente el tratamiento. Este remedio prácticamente no tiene efectos secundarios, es más fácil de tolerar por el organismo y resuelve el problema de la pérdida de sensibilidad a los componentes activos.

Muchos pacientes están interesados en saber si es posible bloquear la actividad del virus mediante métodos tradicionales y cómo tratar la infección por VIH en casa. Cabe recordar que dicho tratamiento es posible, pero sólo si es auxiliar y se acuerda con el médico tratante.

Se ha demostrado que las recetas populares fortalecen las defensas del cuerpo. Estos pueden incluir decocciones e infusiones de hierbas medicinales, el uso de dones de la naturaleza, ricos en vitaminas, minerales y microelementos beneficiosos.

Medidas preventivas

El virus de la inmunodeficiencia es una enfermedad que se puede prevenir, pero no curar. Hoy en día, los países desarrollados han desarrollado programas especiales destinados a prevenir el VIH y el SIDA, que son monitoreados a nivel estatal. Toda persona debe conocer los conceptos básicos de las medidas preventivas, ya que no hay garantía de que no se produzca una infección.

Puedes evitar patologías graves si tratas tu propia vida íntima de manera responsable. Debe evitar el contacto sexual con personas cuestionables y utilizar siempre condones cuando tenga relaciones sexuales con una nueva pareja sexual sobre cuyo estado no existe información confiable.

Es importante que la pareja sexual sea única y permanente, y cuente con informes médicos que confirmen la ausencia de VIH.

Uno de los mitos populares es que el condón no puede proteger contra el virus, ya que los poros del látex son más grandes que las células del virus. Esto está mal. Hoy en día, la anticoncepción de barrera es la única forma de prevenir infecciones durante las relaciones sexuales.

Si una persona sufre de adicción a las drogas y se inyecta drogas, siempre debe utilizar instrumentos médicos desechables, aplicar las inyecciones con guantes esterilizados y disponer de recipientes individuales para preparar una solución narcótica. Para evitar ser víctima de la transmisión directa del virus a través de la sangre, conviene rechazar las transfusiones de sangre.

Para realizar procedimientos donde haya acceso a sangre, elija establecimientos de confianza, asegúrese de que sus empleados realicen todas las manipulaciones con guantes y que los instrumentos sean desinfectados en presencia del cliente.

Si el VIH está presente en una mujer que se está preparando para ser madre, se controla el estado del bebé durante todo el embarazo. La cesárea y el rechazo de la lactancia materna pueden reducir el riesgo de infección del niño. Será posible determinar el estado serológico del bebé no antes de seis meses después, cuando los anticuerpos de la madre contra el virus abandonen el cuerpo del bebé.

Los métodos de inseminación artificial pueden prevenir la aparición de una infección grave en un niño.

Una futura madre VIH positiva debe eliminar todos los factores que reducen la inmunidad del bebé: dejar de fumar, dejar de beber alcohol, comer más vitaminas, curar todas las enfermedades infecciosas e inflamatorias y tratar las dolencias crónicas para prevenir su recurrencia durante el embarazo.

Si sigue estas reglas, podrá prevenir la infección con una patología peligrosa y evitar su transmisión a personas sanas. Dado que no existe cura para la enfermedad, la única forma de librar al mundo del virus es bloquear su propagación.

A pesar de los avances de la medicina moderna en el tratamiento y prevención de la infección por VIH, la OMS estima que a finales de 2012 había 35,3 millones de personas viviendo con VIH en el mundo, de las cuales 2,3 millones eran nuevas infecciones. Además, más de 1 millón de personas mueren cada año por complicaciones relacionadas con el VIH (1). El VIH se está propagando más rápidamente en Europa del Este y la incidencia en Ucrania se mantiene en un nivel bastante alto. Es por eso que el principal objetivo de la OMS es optimizar la prevención de la transmisión de esta enfermedad y los métodos de terapia existentes, así como garantizar un seguimiento oportuno de la eficacia de la terapia, minimizando los efectos secundarios y aumentando así la eficacia general del tratamiento (1 ).

¿Cómo funciona el VIH?

El VIH afecta a las células inmunocompetentes: los linfocitos T CD4+, también llamados "ayudantes" (de la palabra inglesa "help" - ayudar). Es esta población de linfocitos, que transportan receptores CD4 en la superficie, la responsable a nivel celular de la respuesta inmune: la capacidad del cuerpo para resistir eficazmente las infecciones. El virus infecta gradualmente cada vez más linfocitos T CD4+ y las células infectadas por el VIH mueren. En consecuencia, el número de linfocitos T CD4+ en el cuerpo disminuye, lo que primero conduce a una alteración de la función. inmunidad celular, y luego de la respuesta inmune humoral (producción de anticuerpos que se unen a los agentes extraños cuando ingresan al cuerpo. El virus luego infecta otros tipos de células, por ejemplo, los macrófagos, que se encargan de “neutralizar” los agentes extraños que ingresan al cuerpo). Como resultado, se altera la conexión entre diferentes tipos de células que subyacen al sistema inmunológico. La respuesta del sistema inmunológico aumenta, lo que conduce a la infección del paciente con VIH concomitante. infecciones oportunistas): tuberculosis, toxoplasmosis, hepatitis B y otras enfermedades peligrosas. En etapas posteriores, el daño al sistema inmunológico conduce al desarrollo de neoplasias malignas y al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la etapa final de la enfermedad. Sin tratamiento, la mayoría de las personas infectadas por el VIH tardan aproximadamente entre 10 y 15 años desde el momento en que se les diagnostica el VIH hasta que se desarrolla el SIDA (3).

¿Se puede curar el VIH?

La principal dificultad en la lucha contra el VIH radica en la gran variabilidad de las proteínas que forman la cubierta del virus, por lo que el sistema inmunológico es incapaz de producir anticuerpos que puedan bloquear el virus cuando sale de la célula y evitar su mayor propagación. Muerte de la población de linfocitos T. Por lo tanto, hoy en día no existe ningún medicamento que pueda curar completamente la enfermedad, aunque los logros de la medicina moderna permiten esperar que el mundo esté a punto de descubrir un método de terapia que asegure la recuperación completa del paciente. En 2013, en el estado estadounidense de Mississippi, se registró oficialmente el caso único de una niña de 2,5 años que logró recuperarse inmediatamente después de un tratamiento agresivo realizado poco después del nacimiento. Y los científicos de la Universidad de Oregón lograron lograr el éxito en la investigación de una vacuna contra el VIH en animales: si en la primera fase del estudio el fármaco ayudó solo al 50% de los monos infectados, en la segunda fase casi el 100% de los animales se recuperaron por completo. deshacerse del virus. Esto sugiere que en el futuro puede haber una manera de neutralizar el virus en la etapa en que todavía está en la célula.

Sin embargo, hoy en día, cuando no existe cura para el VIH, el factor clave del que depende el pronóstico de la enfermedad es el inicio oportuno de la terapia antirretroviral, que puede detener casi por completo la progresión de la enfermedad y prevenir una mayor transmisión del virus (1 ).

¿Qué es la terapia antirretroviral (TAR)?

Los medicamentos antirretrovirales tienen como objetivo ralentizar la reproducción del virus, es decir, para reducir su cantidad en el cuerpo. La terapia antirretroviral (TAR) frena significativamente la progresión de la enfermedad precisamente impidiendo la replicación viral y, por tanto, reduciendo la concentración de ARN viral (conocida como “carga viral” o “viremia”) en la sangre del paciente. A finales de 2012, 9,7 millones de personas en países de ingresos bajos y medianos recibían terapia antirretroviral. Según las recomendaciones de la OMS, se utiliza sólo después de todas las pruebas necesarias y el momento de su inicio lo determina individualmente el médico tratante (1). Las indicaciones de la terapia antirretroviral y la evaluación de su eficacia se basan en la determinación periódica de las concentraciones de ARN viral (cuantificación de ARN del VIH) y de los niveles de linfocitos CD4. Una disminución de la concentración de ARN viral en la sangre provoca un aumento del nivel de linfocitos CD4 y un retraso en el desarrollo del SIDA.

¿Cuándo deberías empezar el TAR?

Independientemente del estadio de la enfermedad, el TAR debe iniciarse en todos los pacientes con recuentos de células CD4 >350 células/mm 3 y ≤ 500 células/mm 3. El TAR también debe iniciarse en todos los pacientes con un recuento de CD4 ≤350 células/mm3 en la enfermedad avanzada y terminal (estadios 3 y 4 de la OMS). Si el paciente tiene una infección concomitante, como tuberculosis activa o hepatitis B con insuficiencia hepática crónica, se prescribe TAR independientemente del recuento de linfocitos CD4(2).

¿Qué medicamentos se recetan como parte del TAR?

La terapia antirretroviral de gran actividad, según las recomendaciones de la OMS de 2013, consiste en la administración simultánea de tres o cuatro fármacos potentes. Hay tres grupos de medicamentos antirretrovirales: inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI), inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTIN) e inhibidores de la proteasa (IP)(2).

Según las recomendaciones de la OMS, se prescriben dos INTI y un NNRTI (tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) o emtricitabina (FTC) + efavirenz (EFV) en dosis fijas como primera línea de TAR para la infección por VIH; si esta combinación es intolerante , su falta de disponibilidad en el mercado o sus contraindicaciones, se prescribe zidovudina (AZT) + 3TC + EFV, o AZT + 3TC + nevirapina (NVP), o TDF + 3TC (o FTC) + NVP. Como terapia de primera línea no se recomienda debido a sus graves efectos secundarios. Se recomienda una combinación de dos INTI y un IP potenciado con ritonavir como terapia de segunda línea. Los principios generales para cambiar a terapia de segunda línea. terapia de primera línea, se basan en una combinación de dos INTI en dosis fijas: si la pauta es TDF + 3TC (o FTC) es ineficaz, se debe utilizar una pauta basada en zidovudina y lamivudina (AZT + 3TC), y si. este régimen, o un régimen a base de estavudina, cuando se utiliza como terapia de primera línea, es ineficaz, entonces viceversa, debe ser reemplazado por un régimen de TDF + 3TC (o FTC) de los inhibidores de la proteasa, atazanavir (ATV) y. Se recomienda lopanavir (LPV) en dosis fijas. Finalmente, la OMS recomienda que los regímenes de tratamiento de tercera línea estén regulados por protocolos nacionales, incluyendo medicamentos con riesgo mínimo de resistencia cruzada (resistencia) del virus a aquellos medicamentos que ya se han utilizado en regímenes de tratamiento de primera y segunda línea en estos países. pacientes, si por alguna razón fue necesario cancelar el régimen (debido a mala tolerabilidad, ineficacia y gravedad de los efectos secundarios).

La eficacia de la terapia se determina mediante estudios clínicos entre 6 y 12 meses después de su inicio. La prueba más confiable es medir el nivel de ARN viral en la sangre (carga viral), pero si esta prueba no está disponible, se utiliza una simple medición del recuento de CD4, que puede usarse para juzgar el progreso de la enfermedad y la eficacia del régimen utilizado (2).

¿Por qué la adherencia al TAR es fundamental para el pronóstico de un paciente?

Según diversas fuentes, hasta el 50% de los portadores del VIH rechazan el tratamiento después de dos o tres años de tratamiento, condenándose así a una rápida progresión de la enfermedad y al deterioro de su calidad de vida (4). Es importante comprender que el tratamiento contra el VIH dura toda la vida y no se puede suspender; de lo contrario, la reanudación del ciclo de vida del virus, que "levantará la cabeza" poco después de suspender la terapia, conducirá al comienzo de una nueva ronda de muertes de personas. células inmunocompetentes, deterioro del sistema inmunológico, aparición de nuevas infecciones y progresión de la enfermedad hasta el desarrollo del SIDA. De hecho, la terapia contra el VIH no requiere ningún cambio especial en el régimen habitual del paciente: los medicamentos ART generalmente se toman una o dos veces al día, y los pacientes que tienen el régimen de tratamiento adecuado ajustan su régimen muy rápidamente. No se diferencia en nada de los regímenes farmacológicos que toma la parte "sana" de la población (personas con diabetes, enfermedades de la tiroides, enfermedades cardiovasculares y, a veces, resulta mucho más sencillo), no en vano los pacientes con una larga historia de Quienes toman TAR suelen decir que toman estos comprimidos como si fueran vitaminas.

No se salte la toma de pastillas ni “se olvide” de la siguiente dosis durante más de 2 horas después del tiempo de dosificación estándar: las estadísticas muestran que el TAR es efectivo cuando el paciente toma al menos el 95% de la dosis requerida de todos los medicamentos (4), lo que significa que si lo tomas una vez al día por mes, puedes omitir solo una dosis, y si lo tomas dos veces al día, ¡no puedes omitir más de 3 dosis!

Además, es necesario recordar las posibles interacciones farmacológicas de los componentes del TAR con otros medicamentos que toma el paciente. A veces, estos últimos pueden potenciar el efecto de la TAR y, a veces, por el contrario, reducirlo. El efecto de las interacciones farmacológicas depende de la farmacocinética de los fármacos adicionales que toma el paciente: la velocidad a la que se alcanza la concentración máxima en la sangre, la vida media y la absorción en el intestino. Por lo tanto, no debe comenzar a tomar ningún medicamento adicional durante el TAR sin consultar a un especialista en enfermedades infecciosas. Incluso cuando se toman analgésicos o remedios a base de hierbas (medicamentos a base de hierbas), primero se debe consultar a un médico. Es especialmente probable que los IP y los NRTI interactúen con otros medicamentos. Su efecto puede verse debilitado por medicamentos que se toman para reducir el ácido del estómago (por ejemplo, inhibidores de la bomba de protones) o ciertos antibióticos (macrólidos). Por el contrario, el zumo de pomelo normal puede multiplicar la eficacia de algunos TI (4). También existe un efecto "inverso": los medicamentos utilizados para el TAR pueden reducir la eficacia, por ejemplo, de algunos medicamentos hormonales y anticonceptivos (estos últimos se eliminan muy rápidamente del cuerpo bajo la influencia del TAR), por lo que se recomienda a las mujeres que toman TAR. utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Algunos analgésicos opioides potentes (metadona) también interactúan con los medicamentos ART, lo que puede requerir dosis mayores.

Por otra parte, cabe destacar los fármacos que reducen el nivel de colesterol (C) en sangre (estatinas), que algunos pacientes toman constantemente. Teniendo en cuenta que uno de los efectos secundarios de la TAR es un aumento en el nivel de colesterol, así como de otros componentes del llamado. "perfil lipídico" (por ejemplo, triglicéridos (TG), es lógico suponer que, en el contexto del TAR, el uso continuo de estatinas favorece la salud general del paciente al reducir los niveles de colesterol. Sin embargo, dado que tanto las estatinas como los medicamentos TAR son metabolizados en el cuerpo de la misma manera, su uso simultáneo aumenta el efecto secundario peligroso de las estatinas: destrucción muscular o rabdomiólisis. Por lo tanto, si está tomando estatinas y medicamentos ART al mismo tiempo, definitivamente debe consultar a su médico.

Al tomar medicamentos ART, no debe creer en el mito común de que el uso constante de píldoras contra el VIH es dañino y está asociado con efectos tóxicos irreversibles. La terapia contra el VIH tiene efectos secundarios, que, sin embargo, pueden minimizarse y, a menudo, reducirse a cero, si se siguen las recomendaciones de tratamiento y se realizan los exámenes necesarios para que el médico pueda determinar a tiempo qué órganos y sistemas del paciente son más sensibles. a los medicamentos recetados y aliviar los síntomas no deseados existentes.

¿Qué efectos secundarios tiene la ART?

Los efectos secundarios de la ART se dividen en los llamados. “temprano” y “tarde” (4). Los efectos “tempranos” incluyen diarrea, náuseas, vómitos, sed, dolor abdominal, fatiga, insomnio, caída del cabello y dispepsia. A veces también se pueden observar cambios en el sistema hematopoyético, determinados mediante pruebas simples, por ejemplo, un análisis de sangre general (disminución del número de neutrófilos o neutropenia) o estudios bioquímicos (niveles elevados de ALT, AST ("pruebas hepáticas"). Hay que recordar que todos estos efectos secundarios los fenómenos pueden ser de corta duración, así como el hecho de que su aparición no está asociada con el tratamiento antirretroviral en general, sino con la recepción de un fármaco específico de un determinado grupo (NRTI, PI).

Los efectos “tardíos” del TAR incluyen aquellos eventos adversos que pueden ocurrir después de muchos meses o años de tomar el medicamento. Los más graves incluyen trastornos del metabolismo de los carbohidratos (aumento de los niveles de azúcar en sangre, hasta el desarrollo de diabetes) y cambios en el metabolismo de los lípidos (grasas). Es muy importante diagnosticar estos cambios a tiempo, ya que, a diferencia de los efectos “tempranos”, pueden pasar desapercibidos para el paciente y, si no se tratan, aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluso de infarto.

La medicina moderna tiene todos los medios para prevenir el desarrollo de efectos secundarios "tardíos" del TAR. El más notable de ellos es la lipodistrofia, o el agotamiento del tejido adiposo durante el TAR, que se asocia con trastornos del metabolismo de los lípidos y cambios en el perfil lipídico de los pacientes (5). Los datos de grandes estudios indican que la presencia de lipodistrofia y niveles elevados de linfocitos T CD4+ en pacientes con VIH están fuertemente correlacionados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (ataque cardíaco) (5). Además, la lipodistrofia se asocia muy a menudo con trastornos del metabolismo de los lípidos: un aumento de los niveles de colesterol debido a un aumento de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y TG. Un aumento en los niveles de colesterol y triglicéridos es especialmente común en pacientes que reciben terapia con IP potenciada con ritonavir. Por tanto, una de las principales recomendaciones para los pacientes que reciben IP es la monitorización periódica de los parámetros del metabolismo de los lípidos (lipidograma). 8-12 horas antes de esta prueba, para la cual se extrae sangre de una vena con el estómago vacío, el paciente no debe comer nada graso, o mejor aún, no comer nada, para obtener resultados precisos (4). La precisión de los resultados del perfil lipídico en pacientes con VIH es de suma importancia, ya que es importante diagnosticar los trastornos lipídicos en una etapa anterior a que los medicamentos ART conduzcan a trastornos significativos. En las fases iniciales, suelen ser eficaces los cambios en el estilo de vida y la adherencia a una dieta recomendada para reducir los niveles de colesterol (dieta antiaterosclerótica), así como la actividad física moderada. Sin embargo, si estas medidas no son efectivas, al paciente se le pueden recetar medicamentos que reducen el nivel de colesterol y TG en la sangre: estatinas. Como ya se mencionó, algunos de ellos interactúan con los componentes del TAR, por lo que la prescripción de un cardiólogo debe coordinarse con el especialista en enfermedades infecciosas tratante.

Finalmente, un efecto tardío tan indeseable de los medicamentos ART como el aumento de los niveles de azúcar en sangre se puede detener fácilmente en las etapas iniciales, mientras que sólo se elevan los niveles de glucosa en ayunas, con la ayuda de cambios en la dieta y el estilo de vida. Es mucho más difícil hacer esto más tarde, cuando aumentan los trastornos del metabolismo de los carbohidratos y el paciente incluso desarrolla diabetes tipo 2.

Por eso, para los pacientes que reciben terapia ART, es de suma importancia el control periódico de los niveles de carbohidratos (azúcar en sangre en ayunas) y lípidos (nivel de colesterol total y triglicéridos y, si es necesario, un estudio más extenso, el llamado perfil lipídico). (4) . En algunas regiones (por ejemplo, en el continente africano), estas pruebas se recomiendan como detección sistemática para todos los pacientes con infección por VIH, como medio eficaz para reducir el riesgo de ECV(6).

¿Puede la terapia ART garantizar la calidad de vida de los pacientes?

Aunque actualmente la terapia ART no proporciona una cura completa para el paciente, puede aumentar significativamente la esperanza de vida sin comprometer la calidad de vida (4). Es muy importante, después de confirmar el diagnóstico, comenzar rápidamente uno de los regímenes de tratamiento recomendados por la OMS y seguirlo cuidadosamente, informando al médico tratante sobre todos los efectos secundarios, cómo se siente durante la terapia, los medicamentos adicionales que se toman y también los procedimientos prescritos. exámenes. Las mediciones regulares del nivel de carga viral y/o linfocitos CD4+ nos permiten sacar conclusiones sobre la efectividad del tratamiento, y el monitoreo regular del metabolismo de los carbohidratos (azúcar en sangre) y lípidos (colesterol, TG) permitirá prevenir oportunamente los efectos secundarios no deseados de Terapia ART en el cuerpo. Con la correcta selección de la terapia ART, el cumplimiento de las recomendaciones del médico y los exámenes de seguimiento periódicos, se garantiza al paciente una vida larga y plena, de ninguna manera inferior en calidad a la vida de un paciente sano.

Referencias:

Organización Mundial de la Salud (OMS). VIH/SIDA. Boletín No. 360. Octubre de 2013.
Organización Mundial de la Salud. Directrices consolidadas sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para el tratamiento y la prevención de la infección por VIH: recomendaciones para un enfoque de salud pública. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013.
Manual terapéutico de la Universidad de Washington. Moscú, 200.с 388-404.
Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV) . Materiały informacyjne dla osób żyjących z VIH. Krajowe Centrum ds.AIDS, Polonia, 2007.
De Socio GV et al. Grupo de estudio CISAI. Identificación de pacientes VIH con perfil de riesgo cardiovascular desfavorable en la práctica clínica: resultados del estudio SIMONE. J Infectar. Julio de 2008; 57(1):33-40.
Ssinabulya I et al. Aterosclerosis subclínica entre adultos infectados por el VIH que reciben atención de VIH/SIDA en dos grandes clínicas ambulatorias de VIH en Uganda. Más uno. 28 de febrero de 2014;9(2)

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