¿Es posible elegir un médico local a voluntad? Derechos del paciente que no conocía: cómo cambiar de clínica cuando recibe tratamiento bajo el seguro médico obligatorio. Práctica del Tribunal de Apelaciones

El Dr. Matsko es un médico jubilado de Pittsburgh, Pensilvania. Se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple en 2007.

Número de fuentes utilizadas en este artículo: . Encontrarás una lista de ellos al final de la página.

A veces es necesario cambiar de médico. A menudo, esto debe hacerse debido a circunstancias, por ejemplo, después de una mudanza, pero a veces tales acciones pueden ser el resultado de la insatisfacción del paciente con el médico. Cualquiera sea el motivo para querer cambiar de médico, el proceso de encontrar uno nuevo requiere tiempo, atención e investigación.

Pasos

Parte 1

Separarse del médico anterior.

Determine cuándo es el momento de cambiar de médico. Cambiar de médico es una gran decisión. A veces cambiar de médico se convierte simplemente en una necesidad. Por ejemplo, si usted o su médico están fuera de la ciudad, es posible que deban buscar uno nuevo. Desafortunadamente, a veces una actitud negligente o un mal desempeño de sus funciones por parte de un médico puede empujarlo a tomar la decisión de cambiarlo. Debería considerar buscar un nuevo médico si se encuentra con las siguientes situaciones:

Decida qué le dirá a su antiguo médico si sucede algo. Cuando decida cambiar de médico, decida si necesita explicar los motivos de sus acciones.

Pregúntele a su médico quién puede recomendarle. A veces, cambiar de médico no es el resultado de una mala relación médico-paciente. Si tiene una buena relación, no encontrará mejores consejos para encontrar un nuevo especialista que los que le pueda dar su médico.

parte 2

encontrar un reemplazo

1. Pregúntale a tus amigos. Busque el consejo de personas en las que confíe, como amigos o familiares, mientras busca un nuevo profesional.

   Busca en Internet. Hoy en día existen muchas formas de encontrar un médico en línea. Esto puede resultar especialmente útil si aún no tiene conocimientos en un área determinada y no tiene a nadie a quien acudir en busca de consejo.

   Concierte su primera cita. Una vez que haya encontrado al médico que crea adecuado para usted, programe una cita lo antes posible. Allí podrá discutir su historial médico y necesidades específicas.

2. • Sea honesto consigo mismo. ¿Se sintió cómodo en el consultorio del médico? ¿Tu nuevo médico ha cometido los mismos errores que el anterior? No querrás reconstruir de nuevo e irte con problemas sin resolver. Si no está satisfecho con el resultado, continúe buscando al médico adecuado.
   • ¿Su médico pudo encontrar un enfoque individualizado para usted y comprender sus problemas médicos específicos? Si su médico no tiene suficiente experiencia para ayudarlo con su situación, siga buscando.
   • ¿El médico fue paciente y respetuoso con usted durante la visita? Es la falta de atención del médico lo que provoca el deseo de cambiar de especialista. Evalúe su conversación con su nuevo médico y determine si algo hirió sus sentimientos durante la conversación. No querrás volver a repetir errores del pasado.

parte 3

Adaptación al cambio

1. Asegúrate de que tu seguro cubra a este especialista si acudes a la clínica. Sin seguro, la atención médica puede resultarle muy costosa. Asegúrese de que el médico pueda aceptar su plan de seguro.

   • Puede llamar a su compañía de seguros o consultar en línea. A menudo, incluso puedes encontrar médicos a través de tu compañía de seguros. Esta es una excelente manera de asegurarse de que su seguro cubra su tratamiento.
   • Si tiene preguntas sobre su paquete de seguro y los honorarios médicos adicionales, consulte con su proveedor de seguros antes de visitar al médico. No querrás recibir una factura inesperada un mes después de tu visita.

Hoy “RG” publica una orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, que aprobó el Procedimiento para ayudar al jefe de una organización médica (su división) en la elección de un médico por parte del paciente en caso de que el paciente solicite cambiar de médico tratante. médico.

El documento es pequeño pero importante porque por primera vez define claramente el mecanismo de elección del médico tratante. Este derecho en sí mismo existe en la asistencia sanitaria rusa desde hace mucho tiempo, pero siempre ha sido difícil utilizarlo: la decisión final dependía en gran medida de la disposición del médico jefe de la institución médica y, a veces, para ser honesto, de su personaje.

Entonces, para cambiar de médico tratante al brindar atención general (en una clínica, ambulatorio, dispensario, hospital, etc.), deberá redactar una solicitud dirigida al médico jefe indicando los motivos por los que lo requiere. El documento no los regula de ninguna manera, por lo que los motivos pueden ser cualquiera: desde la insatisfacción con el estilo de comunicación hasta la desconfianza en el médico y su competencia, desde un horario de trabajo inconveniente hasta un conflicto específico. El gerente deberá, dentro de los tres días hábiles, informar al paciente por escrito u oralmente sobre qué otros médicos hay en la institución y cuál es su horario de trabajo. Basándose en esa información, toma su decisión.

Es importante que la transición al médico de su elección se realice teniendo en cuenta su consentimiento. Se entiende que puede negarse si, por ejemplo, está sobrecargado de trabajo.

En principio, el derecho a elegir médico se deriva naturalmente de los derechos civiles y de las libertades individuales. Sin embargo, como todos nuestros demás derechos, también tiene limitaciones. No debes olvidarte de esto cuando exijas el tuyo.

opinión de expertos

Vladimir Porjánov, Médico Jefe del Hospital Clínico Regional de Krasnodar, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas:

Si un paciente expresa tal deseo, por supuesto, tratamos de satisfacerlo siempre que sea posible. Pero si un médico realiza 8 operaciones al día, físicamente no puede realizar 9 o 10. Creo que sólo hay una salida: necesitamos que todos los hospitales sean buenos y que todos los médicos estén altamente calificados y traten a los pacientes con normalidad. Entonces no habrá necesidad de elegir. Y nos esforzamos por lograrlo.

Oksana Denisenko, Médico jefe adjunto de la Clínica N34 de la ciudad de Moscú:

Para nosotros, el deseo del paciente de cambiar de médico de cabecera no es un problema. Hay muy pocas declaraciones de este tipo, no más de 1 o 2 por año. La razón, por regla general, es que la relación con el médico no funcionó. El problema se resuelve inmediatamente, el paciente puede acudir a cualquier otro médico. La única limitación es que su terapeuta local acudirá a su domicilio cuando lo llame, porque el principio territorial de servicio sigue siendo el mismo.

Cada vez más recibimos correos electrónicos con quejas sobre los médicos de las clínicas y hospitales distritales y municipales.

En particular, se trata de solicitudes en las que los lectores solicitan ayuda para resolver situaciones difíciles relacionadas con la recepción gratuita de medicamentos expedidos mediante formularios de prescripción especiales.

Escribimos sobre esto en uno de nuestros artículos publicados en el sitio.

En Rusia es una costumbre que siempre se violan los derechos legales de los ciudadanos como si se partieran semillas, pero protegerlos y defenderlos a veces resulta bastante difícil. Precisamente eso es lo que cuentan, que muchos pacientes simplemente se darán por vencidos y no querrán quedarse ante las puertas de las autoridades locales.

Pero entre toda la correspondencia, también hubo aquellas en las que los lectores pidieron ayuda para resolver un problema con su médico.

No todos los especialistas pueden satisfacer las necesidades de los ciudadanos, y ahora cada paciente tiene la oportunidad de operar legalmente con sus propias necesidades y sustituir al mismo terapeuta por uno que, en su opinión, sea más competente y tenga una larga trayectoria profesional.

Esto es especialmente importante si una persona con bata blanca va demasiado lejos, se comporta de manera desafiante, es grosera, prescribe medicamentos demasiado caros o impone algunos medicamentos extraños, suplementos dietéticos, que intenta vender de esta manera y reponer su bolsillo o le ordena tomar pruebas y procedimientos pagados que son opcionales, superfluos o existe la posibilidad de realizarlos de forma totalmente gratuita.

No tiene sentido culparlos por esto, ya que los salarios son bajos, el trabajo es muy responsable, hay que preocuparse muchas veces, los nervios se agotan rápidamente, pero es casi imposible compensar las pérdidas. Además, por cada docena de pacientes (y en algunas zonas varios centenares) sólo hay un desafortunado que, por supuesto, se cansa muchísimo. No olvides que todos somos humanos y todos tendemos a cometer errores y simplemente a cansarnos. ¡El factor humano aún no ha sido cancelado!

Al recordar las condiciones que existen en nuestras clínicas y hospitales para niños o adultos, uno se estremece involuntariamente. Por eso muchos pacientes prefieren acudir a clínicas privadas. Pero no todo el mundo tiene los medios para hacerlo, dado que el tratamiento en hospitales privados es extremadamente caro.

En relación con lo anterior, se adoptó la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 26 de abril de 2012 No. 407n, en base a la cual cualquier paciente tiene pleno derecho a cambiar de médico tratante (más Ley Federal No. 323 de 21 de noviembre de 2011 y “Fundamentos de la legislación sanitaria de Rusia").

Estos documentos permiten no sólo resolver cuestiones controvertidas, sino que también proporcionan una especie de control sobre las actividades de un especialista en particular, que los pacientes rechazan cada vez más. Existe una especie de presión sobre los trabajadores médicos que utilizan su posición y sus poderes en beneficio puramente personal.

Esta ley contiene algunas restricciones, según las cuales no es posible ejercer su derecho en todos los casos. Así, puedes cambiar:

• oficial de policía del distrito
• terapeuta
• pediatra
• ginecólogo
• médicos generales (médico de familia)
• endocrinólogo
• oftalmólogo
• neurólogo
• paramédico, etc

Si en una determinada institución médica solo hay 1 especialista en un campo en particular, entonces puede buscar ayuda en otra institución médica.

Además, podrás ejercer tu derecho sólo una vez al año.

¡No olvide que los motivos para cambiar de médico deben ser importantes! Es fácil calificar y difamar a una persona. Si no está de acuerdo con uno, antes de pedir un reemplazo, consulte con otro médico similar en la misma especialidad y luego saque conclusiones.

No tiene sentido volver a provocar un escándalo, porque muchos pacientes a menudo no tienen ni siquiera un mínimo de conocimiento para defender sus suposiciones. A veces, un conflicto surge por culpa del paciente solo cuando él, convencido de que tiene razón, acusa injustificadamente a una persona de su incompetencia solo porque en algún lugar de Internet se dijo de manera completamente diferente.

Recuerda que puedes escribir lo que quieras. ¡La información médica distribuida en Internet tiene únicamente fines informativos y no es una base para prescribir su propio tratamiento de forma independiente!

Antes de comprar cualquier medicamento basado en un autodiagnóstico, ¡busque siempre el consejo de una institución médica profesional y especializada!

Internet es sólo una fuente de información adicional y no debería alentarle a tomar medidas serias. La salud no es algo sobre lo que se pueda bromear, ¡porque no hay cantidad de dinero que pueda comprarla!

Cómo cambiar de médico correctamente. Algoritmo de acción.

Para hacer esto, debe preparar una serie de documentos:

1. Pasaporte de un ciudadano de la Federación Rusa.
2. Póliza de seguro médico obligatorio
3. A veces piden SNILS (no es necesario)

Con estos documentos nos ponemos en contacto con el médico jefe del hospital con una declaración escrita en la que indicamos los motivos concretos de la negativa.

El director de la institución médica estará obligado a aceptarle este documento.

Ha habido casos en los que la solicitud no fue aceptada y no se presentó ninguna denegación motivada, verbalmente o por escrito. En este caso, puedes tomar un camino diferente y no volver a preocuparte en una institución tan grosera.

Estamos presentando una queja ante una organización que usted y yo ya conocemos: Roszdravnadzor, que supervisa las actividades de todas las instituciones médicas (públicas o privadas). Puede escribir una apelación en forma de queja ya sea electrónicamente (http://www.roszdravnadzor.ru/; exactamente cómo escribir una queja se describe en la sección :) o enviar una carta certificada con notificación a la dirección: 109074, Moscú, Plaza Slavyanskaya, núm. 4, p.

Le advertimos que no se considerarán solicitudes anónimas (sin nombre completo y remitente, número de teléfono, etc.).

Estas quejas se eliminan inmediatamente. El plazo para considerar una reclamación no dura más de 3 días a partir de la fecha de recepción. En el futuro, se le enviará una carta con una respuesta o información aclaratoria.

Si el médico jefe acepta la apelación, se dan exactamente tres días para responder, después de lo cual el paciente recibe una respuesta oral o escrita, en la que se le pide que elija de una lista a un médico calificado de la misma especialidad. Si el paciente ha elegido de antemano y ha acordado su decisión con el médico, entonces se debe recibir una respuesta afirmativa de las autoridades.

¡Vale la pena señalar de antemano el hecho de que en caso de negativa, es necesario exigir una negativa escrita y motivada del médico jefe!

Si dicho documento está disponible, facilitará los procedimientos posteriores en este asunto.

Pero el paciente tiene derecho no sólo a cambiar de médico tratante (incluso para brindar atención médica especializada), sino también de institución médica donde se realizará el examen y el tratamiento adicional.

Cómo elegir y cambiar de médico para una mujer embarazada

Volviendo a nuestro tema, observo que es especialmente importante que las mujeres embarazadas elijan un médico con antelación.

Al contactar a una clínica prenatal, si no ha decidido de antemano qué ginecólogo se encargará de su embarazo, la mujer embarazada será atendida automáticamente por el especialista que se le haya asignado en su lugar de residencia específico.

Este es un punto muy importante, porque el lugar de registro en el pasaporte y el lugar de residencia real pueden ser diferentes. Lo más importante es el lugar de residencia actual del paciente y no su registro.

De esta manera, todos los pacientes son derivados al médico que atiende en la zona donde viven actualmente.

Si por alguna razón no está satisfecho con este médico, puede recurrir a la ayuda de la ley y reemplazar al médico en la clínica prenatal.

Sin embargo, también hay un pequeño matiz. ¡Puede solicitar un médico sustituto sólo con su consentimiento!

Si decides ser atendido o examinado por un ginecólogo concreto, pero él se niega, tendrás que buscar otro, o quedarte con aquel que te asigne automáticamente.

Esto es especialmente cierto para las mujeres embarazadas que quieren dar a luz en condiciones más favorables (incluso independientemente de su lugar de residencia). Puede elegir el hospital de maternidad o la clínica prenatal adecuada incluso en otra ciudad, y debe brindar atención médica gratuita si tiene:

• póliza de seguro médico obligatorio,
• pasaporte,
• tarjeta de cambio de mujer embarazada
• certificado de maternidad.

Lo anterior está defendido por la ley "Fundamentos de la legislación sobre protección de la salud de los ciudadanos de Rusia".

Vale la pena familiarizarse con él de antemano para ahorrar tiempo y esfuerzo personal.

Sobre esta base, toda mujer embarazada tiene derecho a recibir no sólo la miel adecuada. ayuda, pero también puede contar con una actitud humana y respetuosa hacia sí mismo (artículo 30). Si no se siguió esta regla, no solo se puede exigir el cambio de ginecólogo, sino también exigir una indemnización por daño moral.

Además, con un certificado de maternidad, puedes venir a tu maternidad favorita y dar a luz allí a tu bebé. Pero para recibirlo, es necesario estar en observación en la clínica prenatal durante al menos 12 semanas.

Si estuvo observada en una clínica privada durante todo el embarazo, nadie le entregará un certificado de maternidad. Nadie querrá admitir a una mujer embarazada sin este documento, ya que solo con su presencia la institución médica recibe una determinada recompensa monetaria por cada paciente.

Para que un parto pagado sea atendido por un médico específico (cualquier cosa puede pasar y puede que no esté disponible durante el parto), conviene celebrar con antelación un acuerdo escrito con él, en el que se estipularán específicamente todos los matices hasta el más mínimo detalle. Este servicio es acordado de antemano por todas las partes. De lo contrario, incluso si paga por dicho servicio, pero no tiene un documento que lo confirme, nadie será responsable si se viola el acuerdo oral.

Qué buscar al elegir un médico

Por supuesto, esta es su educación. Los especialistas con educación superior son valorados mucho más. Siempre ha sido así. Pero la experiencia laboral, aunque juega un papel, no es tan importante, ya que los médicos curtidos con una amplia experiencia laboral no siempre resultan tener conocimientos en el campo de los métodos modernos y los métodos de tratamiento utilizados en la medicina moderna.

Un "experto" así a menudo ni siquiera acepta nada nuevo y se muestra reacio a volver a capacitarse incluso a petición de la alta dirección, motivando su acción por el hecho de que sus métodos de tratamiento siempre han dado resultados positivos, entonces, ¿por qué "reinventar la rueda"? Algunos expertos incluso consideran que el "reciclaje" o la formación adicional es una actividad humillante, porque su experiencia sólo puede ser envidiada. ¡Sí, ellos mismos le enseñarán a cualquiera!

En cuanto a una situación cuestionable en cuanto al diagnóstico, cualquier paciente preocupado por este problema tiene derecho a contactar con otros especialistas de similares calificaciones y especialidades tanto en la misma institución como a otro hospital. No se le debe impedir que haga esto. Sin embargo, para ello deberá visitar a un médico de familia o un médico general, quien le derivará a un médico específico.

Sin embargo, no debemos olvidarnos de la cultura elemental del comportamiento. Si un médico piensa así, entonces no debes discutir ni maldecir con él. No dude en buscar ayuda en otra institución médica.

Algunos médicos en su bagaje profesional no sólo tienen muchos años de práctica, sino también títulos académicos, se publican en periódicos o revistas médicas. Son mucho más versátiles y tienden a estar al día con las innovaciones modernas.

También vale la pena prestar atención a las reseñas que otras personas dejan en varios foros y sitios web. También puedes participar en la discusión y hacer tus preguntas. Esto hace que sea mucho más fácil obtener información sobre la calidad del trabajo de un médico en particular.

Además, gracias a la financiación gubernamental, muchos hospitales urbanos tienen su propio sitio web oficial, que contiene toda la información disponible, incluida la posibilidad de concertar citas electrónicas. En dichos sitios también puede dejar sus quejas, agradecimientos o sugerencias para mejorar la calidad de la atención médica.

Al elegir un médico, también debe pensar dónde trabaja exactamente. Después de todo, no todos los hospitales y clínicas están bien equipados. En los casos más graves, cuando existe dificultad para realizar un diagnóstico, la cantidad de equipos de diagnóstico y su novedad juegan un papel importante.

Pero incluso si tomas en cuenta todo lo anterior, nadie puede garantizar que el médico que elegiste con tanta dificultad sea de tu agrado. También sucede que una persona es desagradable, te aleja, y no porque sea de alguna manera grosero, sino simplemente porque no es de tu agrado. Por eso es imposible tomar una decisión final sin una apariencia personal.

Sólo podemos aconsejar una cosa: “Trata a las personas como quieres que te traten a ti”. Tal vez sea suficiente seguir sólo esta regla...

¡Sé saludable y feliz!

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Te contamos qué hacer si no estás satisfecho con tu médico local.

- No me gusta mi terapeuta local, ya ha hecho diagnósticos incorrectos varias veces y, desde una perspectiva puramente humana, me resulta difícil encontrar un lenguaje común con él. ¿Cómo cambiar de médico?

El derecho del paciente a rechazar a su médico tratante y cambiarlo por otro fue legislado hace sólo unos años. En abril de 2012, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia publicó N 407n “Sobre la aprobación del Procedimiento para ayudar al jefe de una organización médica (su división) en la elección de un médico por parte del paciente en caso de que el paciente solicite cambiar el médico tratante”. Este documento define claramente el mecanismo para seleccionar y cambiar el médico tratante.

Para cambiar de médico en la prestación de atención general (en una clínica, ambulatorio, dispensario, hospital, etc.), es necesario:

escribir una solicitud dirigida al médico jefe de la institución médica;

indique en su solicitud los motivos por los que solicita cambiar de médico. Por cierto, pueden ser diferentes: el médico fue descortés, se negó a recibir atención médica, tienes dudas sobre su competencia, etc. Los motivos de la negativa también pueden incluir consideraciones religiosas o incluso un horario de trabajo inconveniente para el médico.

Su solicitud debe ser revisada dentro de los tres días hábiles. Pasado este tiempo, el médico jefe deberá transmitir verbalmente o por escrito al paciente información sobre otros médicos de la institución y su horario de trabajo. A partir de esta información, el paciente hace su elección.

¿El médico que elijas podría no atenderte?

Sí, puede. La transición al especialista seleccionado se produce únicamente con su consentimiento. El derecho de un médico a rechazar a un paciente también se establece en la orden del Ministerio de Salud. Por ejemplo, un terapeuta o pediatra local puede rechazarlo si en el área donde atiende el número de pacientes asignados ya excede el estándar (para un terapeuta este estándar es de 1.700 adultos, para un pediatra, 800 niños). Es mejor hablar con anticipación con el médico que desea tratar y asegurarse de que no le importe convertirse en su médico tratante.

Sobre lo principal, brevemente:

Puede cambiar de médico tratante. Basta con escribir una solicitud dirigida al médico jefe de la institución médica.

La solicitud será revisada dentro de los 3 días y luego el médico jefe le brindará información sobre otros médicos que trabajan en la institución.

La transferencia del tratamiento a otro médico se produce únicamente con el consentimiento del propio médico.

Si tienes preguntas para las que no encuentras respuesta, envíanoslas e intentaremos responderlas.