Métodos de manipulación encubierta de una persona. Algoritmos para la realización de manipulaciones obstétricas y ginecológicas. Protección contra la manipulación

Los deberes del personal de enfermería incluyen la realización de los procedimientos médicos prescritos por el médico tratante. De cómo se realizan estas manipulaciones depende no sólo la recuperación temprana de los pacientes, sino también la prevención. posibles complicaciones Por lo tanto, el conocimiento de la tecnología y el cumplimiento de todas las reglas de las manipulaciones médicas es el principal requisito para el personal médico.

Las manipulaciones más importantes que todo personal de cualquier institución medica, son diferentes maneras administración de sustancias medicinales, aplicación de vendajes, métodos físicos de tratamiento. Una característica especial de un hospital quirúrgico es que los empleados tienen habilidades en el cuidado de heridas y lesiones traumáticas. Por lo tanto, el personal médico necesita conocer instrumentos quirúrgicos, material de sutura y apósitos modernos.

En cirugía pediátrica criterio importante al elegir medicamentos es la edad de los pacientes. El mismo criterio justifica su vía de administración. Existen varias vías de administración de medicamentos:

1) vía enteral,

2) vía parenteral,

3) vía rectal,

4) uso externo de sustancias medicinales.

Vía enteral– administración de sustancias medicinales por vía oral. Existen muchas formas diferentes de medicamentos para administración oral: tabletas, píldoras, polvos, cápsulas, tinturas, jarabes, suspensiones, soluciones, aerosoles, etc. En la primera infancia, el uso de tabletas, píldoras, cápsulas y otros formas solidas difícil, por lo que se da mayor preferencia a soluciones, jarabes y suspensiones. Algunas sustancias medicinales destinadas a la administración oral se destruyen por la exposición a ácido clorhídrico estómago, por lo tanto, para tales sustancias se utilizan caparazón especial, que consiste en gelatina (la llamada cápsula). Esta membrana pasa libremente a través del estómago y se destruye solo bajo la influencia de enzimas en el duodeno, lo que garantiza la seguridad de la sustancia medicinal. lo que importa es que acción óptima Muchas formas orales están asociadas con el acto de comer, por lo que es necesario seguir estrictamente la secuencia de administración: antes de las comidas, durante las comidas o después de las comidas. En el tratamiento de pacientes, se utiliza con mayor frecuencia un complejo de medicamentos que tienen un efecto versátil, cuyas vías de administración pueden diferir. Hay que recordar que algunos fármacos, combinados entre sí, pueden potenciar el efecto y actuar como antagonistas. Por tanto, es necesario pensar de antemano en la administración de sustancias medicinales y su secuencia. Atención especial Se debe prestar atención a la compatibilidad de las sustancias medicinales cuando se administran por vía parenteral.

Vía parenteral – introducción de medicamentos en el torrente sanguíneo mediante vía intradérmica, subcutánea, intramuscular y inyecciones intravenosas, así como infusiones intravenosas.

Ø Inyecciones intradérmicas se utilizan al realizar anestesia local, determinando la sensibilidad general y local a un fármaco durante la vacunación. Método de implementación: el lugar de la inyección se trata con alcohol al 70%, la piel en el lugar de la inyección se estira con la mano, luego se inserta una aguja en un ángulo de 30° (la aguja se corta hacia arriba) hasta una profundidad de 1-2 mm. y luego se inyecta la sustancia medicinal. Si se forma una protuberancia en forma de “cáscara de limón” (Figura No. 9), entonces la inyección se realizó correctamente. Si no se siguen las reglas de asepsia y antisepsia, pueden ocurrir complicaciones purulentas: infiltrado, absceso, flemón.

Arroz. 9. Formación de una “cáscara de limón” durante la inyección intradérmica.

Ø Administración subcutánea Las sustancias medicinales se producen en el área de la superficie exterior del tercio medio del hombro o muslo, la región subescapular y las superficies laterales del abdomen. Como resultado de la inyección, se crea un depósito de la sustancia medicinal en el tejido adiposo subcutáneo, que se absorbe muy lentamente y garantiza así su efecto prolongado. Método de implementación: el lugar de la inyección se trata con alcohol al 70%, luego con una mano se recoge la piel en un pliegue y con la otra se inserta una aguja en la base del pliegue en un ángulo de 30-45 ° a una profundidad de 1,5-2 cm y se inyecta la sustancia medicinal (Figura No. 10). Se aplica un hisopo de algodón seco y esterilizado en el lugar de la punción durante 1 a 2 minutos. Las complicaciones después de la inyección subcutánea también pueden estar asociadas con una violación de la asepsia y la antisepsia (desarrollo de una infección purulenta en la grasa subcutánea), así como con la técnica de inyección (administración accidental del medicamento por vía intravenosa).

Arroz. 10. Lugares y técnica de inyecciones subcutáneas.

Ø administración intramuscular Los medicamentos se producen en el área del cuadrante superior externo de las nalgas o en la superficie externa del tercio superior del muslo. Se crea un depósito del fármaco en el tejido muscular, que se absorbe lentamente, pero un poco más rápido que con las inyecciones subcutáneas. Al realizar una inyección en el área del cuadrante superior externo de la nalga, la posición del paciente debe ser estrictamente boca abajo. Método: se trata el lugar de la inyección con alcohol al 70%, luego estiramos la piel con una mano, con la otra insertamos la aguja 2/3 de su longitud en un ángulo de 90° con respecto a la piel, antes de introducir la sustancia medicinal. , es necesario tirar del pistón hacia arriba para asegurarse de que no entre sangre en la jeringa y solo entonces inyectar lentamente el medicamento.

Arroz. 11. Lugares y técnicas de inyecciones intramusculares.

Después de la inserción, presione un hisopo de algodón contra la aguja y retire la aguja con un movimiento brusco (Figura No. 11). Las posibles complicaciones están asociadas con la violación de las medidas asépticas y antisépticas (infección purulenta), así como con las técnicas de manipulación (puede quedar cuerpo extraño– parte de una aguja; o puede producirse la introducción de una sustancia medicinal en un vaso, lo que puede provocar una sobredosis del fármaco o una embolia).

Ø administración intravenosa sustancias medicinales. La mayoría de las veces, la punción venosa se realiza en el área del codo (vena cubital), pero en los niños edad temprana Debido al tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado, las venas del codo no se visualizan, por lo que se utilizan las venas del antebrazo, mano, dorso del pie y cabeza, donde el espesor del tejido adiposo subcutáneo es menor. Cuando un fármaco se administra por vía intravenosa, el efecto suele aparecer “en la punta de la aguja”. Método de implementación: coloque al paciente sentado o acostado, se aplica un torniquete en el tercio medio del hombro, luego de lo cual el paciente aprieta y abre el puño varias veces para que las venas del codo se llenen de sangre. Se trata la zona de la curva del codo con alcohol al 70%, luego con una mano estiran la piel y fijan la vena, con la otra mano insertan la aguja con el corte hacia arriba, casi paralela a la piel hasta que se siente como cae y se mueve a lo largo de la vena 1/3 de la longitud de la aguja. Comprobamos la presencia de una aguja en la vena tirando del pistón hacia nosotros; debería aparecer sangre en la jeringa. Se afloja el torniquete y se introduce lentamente la sustancia medicinal (Fig. No. 12).

Arroz. 12. Inyecciones intravenosas.

Al final de la inyección, la aguja se retira rápidamente de la vena presionando el lugar de la inyección con un hisopo esterilizado. Las complicaciones durante las inyecciones intravenosas se asocian con violación de la asepsia y antisepsia (desarrollo de sepsis), violación de la técnica de manipulación (embolia, tromboflebitis, hematoma, necrosis aséptica). En niños recién nacidos en los primeros días de vida para infusiones intravenosas a veces se usa la vena umbilical, pero la duración de su uso se limita a varios días debido a una posible complicación: la trombosis, por lo tanto, la continuación de infusiones adicionales requiere el cateterismo de las venas periféricas; si esto es imposible, se realiza una venesección (Figura No. 13).

Arroz. 13. Lugares de punciones y venececiones en niños.

Para infusiones más prolongadas de soluciones y hemoderivados en niños, se utilizan las venas centrales. La vena subclavia se cateteriza con mayor frecuencia. El cateterismo de la vena subclavia es un procedimiento médico que se realiza bajo anestesia en niños. Al igual que la venesección, el cateterismo de la vena subclavia se considera una operación menor.

Vía rectal La administración de sustancias medicinales tiene una serie de ventajas sobre la administración oral, especialmente en la primera infancia: baja invasividad, facilidad de uso, rápida absorción, la sustancia medicinal no pasa por el hígado, es decir, no se derrumba en él. La forma de dosificación para la administración rectal son los supositorios (supositorios), cuya base son aceites, parafina y grasas naturales o geles de gelatina y glicerina. También se pueden administrar sustancias medicinales mediante enemas. Existen varios tipos de enemas: limpiadores, hipertónicos, de sifón, medicinales, nutricionales y otros.

Ø enema de limpieza Lo mejor es realizarlo en un lugar especialmente designado, generalmente en la sala de manipulación, donde debe haber un gabinete separado donde se guardan los accesorios: una taza de Esmarch, peras (globos de goma) para recién nacidos y niños pequeños, puntas, hule, un embarcación (Figura No. 14). Antes del enema, se le pide al niño que orine, luego se lo coloca sobre su lado izquierdo con las rodillas pegadas al estómago; Es posible realizar este enema en posición rodilla-codo. Antes del enema, se coloca un hule en la camilla, cuyo extremo debe colgar en el recipiente (en caso de que el niño no retenga agua en los intestinos). Se llena una taza Esmarch o una pera de goma con agua hervida a temperatura ambiente, se llena el sistema y se lubrica generosamente la punta aceite de vaselina, el sistema está suspendido sobre un soporte a una altura de un metro por encima del sofá. Con la mano izquierda, separe las nalgas y con la mano derecha inserte con cuidado la punta en el ano, empujándola hacia el recto, primero hacia el ombligo de 2 a 3 cm y luego paralela a la columna de 4 a 5 cm. La punta debe avanzarse libremente y sin violencia. Una vez instalada la punta, se abre el flujo de líquido. Para que un enema de limpieza funcione bien, es recomendable retener el agua durante al menos 15-20 minutos, después de lo cual se coloca al niño en el orinal. Es necesario controlar el efecto del enema, examinar las heces en busca de impurezas patológicas (moco, sangre, verduras). Las posibles complicaciones pueden estar asociadas con una violación de la técnica: lesión en la pared rectal.

Arroz. 14. Peras de goma y taza de Esmarch.

Ø enema hipertensivo indicado para la atonía intestinal o cuando un enema de limpieza es ineficaz. La acción del enema se basa en un efecto irritante: estimula la motilidad intestinal. presión osmótica, creado por una solución de cloruro de sodio al 10%, como resultado de lo cual ingresa abundantemente a la luz intestinal. liquido intersticial, que diluye el contenido intestinal. solución hipertónica preparado a razón de 10 g de sal de mesa por 100 ml de agua hervida. La técnica de manipulación es similar a un enema de limpieza; se realiza con una pera de goma, porque Los volúmenes de líquido administrados durante este enema son menores. El volumen de líquido administrado depende de la edad del paciente. El efecto de un enema hipertensivo se produce en 15 a 20 minutos. El enema hipertensivo está contraindicado en caso de inflamación o úlceras pépticas intestinos.

Tabla 5.

El volumen de líquido administrado según la edad durante la limpieza.

y enema hipertensivo.

A veces cuando estreñimiento crónico En los niños, se utiliza un enema según Ognev. Este enema tiene un efecto pronunciado estimulando la peristalsis. Contiene: 200 ml de solución de peróxido de hidrógeno al 3%, 200 ml de glicerina pura (anhidra) y 200 ml de solución jabonosa.

Ø enema de sifón Se realiza cuando hay un estancamiento significativo del contenido intestinal, así como para prepararse para la cirugía en los intestinos, este procedimiento se realiza en presencia de un médico; Equipo: una sonda larga y bastante dura con un diámetro de al menos 1 cm y varios orificios laterales en el extremo, un embudo con una capacidad de 500-600 ml, un recipiente y un balde. Técnica de manipulación: se coloca al niño boca arriba con las piernas pegadas al estómago y la pelvis ligeramente elevada. El embudo se conecta a la sonda y se llena el sistema. El extremo libre del tubo se trata con aceite de vaselina y se inserta a una profundidad de 4 a 5 cm. Después del tubo, se inserta en el intestino. dedo índice mano izquierda y, bajo su control, avanzar el extremo del tubo hacia el colon sigmoide. El procedimiento comienza con plena confianza en posición correcta tubos. En este caso, primero se baja el embudo hasta aproximadamente el nivel de las nalgas, luego se llena con agua y se levanta, luego se baja nuevamente el embudo. El contenido del colon se drena a través de un embudo hacia la pelvis. Este procedimiento se realiza varias veces hasta que salga agua limpia; el volumen de líquido durante el procedimiento puede alcanzar hasta 15-18 litros. Al realizar un enema con sifón, es muy importante controlar la cantidad de líquido introducido y eliminado. La cantidad de líquido inyectado no debe ser mayor que la extraída, de lo contrario pueden surgir complicaciones asociadas con la intoxicación por agua, que generalmente se manifiesta entre 20 y 30 minutos después del procedimiento y, a veces, durante el mismo. El niño experimenta vómitos repetidos, pulso rápido, dificultad para respirar, la piel se pone pálida, los globos oculares se hunden y la conciencia se altera. La intoxicación por agua se asocia con la absorción inmediata. gran cantidad líquidos y toxinas, como resultado de lo cual el volumen de líquido circulante (FBC) aumenta significativamente, lo que conduce a una aparición repentina. alteraciones electrolíticas, se produce un cambio en el estado ácido-base (ABS), hinchazón del cerebro y los órganos parenquimatosos. La prevención de la intoxicación por agua radica en el estricto cumplimiento de la regla básica para realizar un enema con sifón: correspondencia de la cantidad de líquido inyectado y eliminado. Para un enema con sifón, es mejor utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio. En este caso, el peligro de intoxicación por agua, aunque no se elimina por completo, se reduce significativamente.

Ø enema de nutrientes se puede realizar si es imposible ingerir los alimentos por vía oral. Una hora antes de realizar un enema nutricional, se realiza un enema de limpieza. El líquido nutritivo debe estar tibio y tener una concentración hipotónica o isotónica. Para realizar un enema nutricional, se monta un sistema de goteo que permite regular el flujo de líquido; la velocidad óptima es de 6 a 10 gotas por minuto; El niño es colocado en posición cómoda, porque Un enema por goteo se realiza durante un período de tiempo prolongado; es mejor usar una punta de goma o un catéter delgado, que se inserta a mayor profundidad (hasta 10-15 cm o más). Digamos de inmediato que en últimos años En relación con la introducción de una nutrición parenteral equilibrada, la necesidad de utilizar enemas nutricionales se ha reducido prácticamente a 0.

Ø Enemas terapéuticos – microenemas (10-30 ml), utilizados para introducir en el recto y el colon sigmoide soluciones de sustancias medicinales (decocciones de hierbas, soluciones de preparados medicinales, suspensiones de preparados biológicos), destinadas a retenerlos en el recto durante al menos al menos 30 minutos antes de la absorción o con la evacuación intestinal posterior. Recetado para el tratamiento de la inflamación de la membrana mucosa del recto (proctitis) y del colon sigmoide (sigmoiditis), así como para el tratamiento de la disbiosis intestinal. Lado negativo usando enema como procedimiento medico Es una alteración de la microflora intestinal con el uso frecuente.

Uso externo Las sustancias medicinales se utilizan ampliamente en la medicina moderna y son atractivas por su no invasividad y facilidad de uso. Para uso externo se utilizan las siguientes formas farmacéuticas: ungüentos, geles, soluciones, gotas, aerosoles, polvos, polvos, etc. Estas formas se usan localmente, por ejemplo, se aplican sobre la piel o se inyectan en los ojos, oídos y nariz. Para administrar gotas para los ojos, utilice una pipeta esterilizada. Se pide al paciente que mire hacia arriba, se baja el párpado inferior y se instilan 1 o 2 gotas del medicamento detrás del párpado. Inyectado en el oído soluciones de aceite, calentado a temperatura corporal. aurícula hacia atrás y hacia arriba para enderezar el canal auditivo. Después de administrar 3-4 gotas, presione el trago varias veces para empujar la solución hacia el canal auditivo. Las gotas en la nariz se deben instilar después de limpiar los conductos nasales. Para hacer esto, puede usar aerosoles hipertónicos, isotónicos y también usar aspiradores nasales o peras de goma para limpiar los conductos nasales. Como succión se utilizan aspiradores nasales (Figura No. 15). En niños mayores de 5 años se puede utilizar la siguiente técnica: se cierra una fosa nasal y se introduce líquido en la segunda fosa nasal mediante una pera de goma, al mismo tiempo el niño exhala aire por ella, luego se realiza este procedimiento. allende. Una vez que se limpian los conductos nasales, se sienta al niño con la cabeza ligeramente echada hacia atrás y la punta de la nariz se gira en dirección opuesta al conducto nasal en el que se inyectan las gotas. Se instilan 2-3 gotas, después de lo cual el paciente inclina la cabeza en la dirección opuesta. Después de 2 minutos, repite la manipulación del otro lado. Además, un campo electromagnético (electroforesis) y ondas ultrasónicas(fonoforesis), que asegura una penetración más profunda del fármaco en los tejidos locales.

Arroz. 15. Aspiradores nasales.

Uno de los componentes de la terapia para niños en un hospital quirúrgico es el uso de metodos fisicos– almohadillas térmicas, compresas, baños medicinales. Impacto local el calor y el frío tienen un efecto analgésico, absorbible y calmante. EN diferentes fases Para una enfermedad, es posible utilizar tanto calor como frío, por lo que este procedimiento debe ser regulado por un médico. Hay que recordar que no se puede utilizar una almohadilla térmica fría o caliente sobre el cuerpo desnudo para evitar quemaduras y congelación. La almohadilla térmica se llena con agua fría o caliente hasta la mitad de su volumen, se elimina el aire y se cierra el tapón. Antes de aplicar la almohadilla térmica, debes envolverla en un pañal o una toalla. Las compresas tienen un efecto local similar. Compresas Los hay cálidos y fríos, húmedos y secos. Las compresas se aplican sobre la piel limpia y seca. Para calentar compresas, utilice agua tibia (37°C) o alcohol etílico de 70° diluido a la mitad con agua (compresa semialcohólica). La gasa doblada en varias capas se humedece generosamente con la solución, luego se escurre moderadamente y se coloca. Se coloca encima una capa de algodón y se refuerza la compresa con una venda. Tiempo de exposición 30-60 min. Para las compresas frías, la gasa se humedece en agua helada, se escurre y se aplica, cambiándola cada 3 a 5 minutos. Después de retirar la compresa, la piel se seca y se limpia con alcohol. Los emplastos de mostaza se recetaron anteriormente con fines de prevención y tratamiento. complicaciones pulmonares en el postoperatorio, estancamiento en los pulmones, pleuresía, neumonía, bronquitis. Método de implementación: los emplastos de mostaza se humedecen en agua tibia y se aplican con la superficie de trabajo sobre la piel. Se coloca papel compresa encima y encima se coloca una toalla o pañal. El tiempo de exposición es de 5 a 10 minutos, después de lo cual se retiran los emplastos de mostaza, se limpia cuidadosamente la piel con agua tibia y se lubrica con vaselina. Las contraindicaciones para el uso de emplastos de mostaza son. enfermedades inflamatorias piel. En escenario moderno Debido a su baja eficacia, no se utilizan emplastos de mostaza. La temperatura, los factores mecánicos y las sustancias químicas disueltas en agua se utilizan ampliamente en medicina en forma baños medicinales . Todos los baños se dividen en generales y locales según el grado de plenitud. Entre estos últimos se encuentran: medios baños ( parte inferior cuerpo hasta la cintura), baños de asiento (pelvis, abdomen bajo y muslos sin sumergir las piernas), baños de pies (desde los pies hasta las rodillas, según la finalidad), baños de manos. Los baños también se diferencian por la temperatura del agua: fría (hasta 20º C), fresca (hasta 30º C), indiferente (34-36º C), tibia (hasta 38º C), caliente (por encima de 39º C). También podemos decir que los baños se dividen en simples (es decir, sin aditivos: sal, hierbas, agujas de pino y otros) y con la adición de cualquier medicamento. Los rellenos para el baño pueden ser: mezcla de hierbas, permanganato de potasio, sal marina Y alga, una amplia variedad de minerales, sal de mesa, agujas de pino y mucho más. Las contraindicaciones para tomar baños son enfermedades cardiovasculares agudas (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva), hemorragias, exacerbaciones. enfermedades cronicas(úlcera péptica, glomerulonefritis, pielonefritis y otras), estado febril, agudo enfermedades infecciosas, período postoperatorio.

Una característica especial del hospital quirúrgico es la presencia de pacientes con varios tipos heridas y lesiones y, por tanto, su cuidado requiere que el personal médico tenga un buen conocimiento de las normas de desmurgia, instrumentos quirúrgicos y material de sutura.

Desmurgia(Griego desmos - correa, conexión, vendaje y ergon - negocio, ejecución) - la ciencia de los vendajes. El proceso de aplicar un vendaje a una herida y sus predecesores. manipulaciones terapéuticas denotado por el término "ligadura". Cualquier persona debe dominar la técnica de aplicar vendajes.

Se distinguen los siguientes tipos de apósitos:

oh suave,

o adhesivo,

oh duro.

Los vendajes blandos, especialmente los vendajes, se utilizan más ampliamente en medicina. Según su finalidad prevista, los apósitos blandos se dividen en

Guillaume Thomas Francois Raynal

La manipulación es el control oculto de una persona, de personas. Ocurre con bastante frecuencia en nuestras vidas, porque el deseo de manipular a los demás es inherente a todas las personas. Esta es una de las formas de sobrevivir y lograr tus objetivos en este mundo. Por eso, mucha gente recurre a él de vez en cuando. Pero manipular eficazmente a las personas es bastante difícil; para ello es necesario estar bien versado en este asunto y tener algo de experiencia práctica. Sin embargo, la mayoría de las personas todavía intentan manipularse entre sí, principalmente de forma intuitiva y guiadas por los conocimientos más superficiales en este ámbito. Y de alguna manera logran hacerlo. También hay manipuladores profesionales que manipulan a las personas de manera muy competente, constante y, por regla general, con mucho éxito. Así que todos, en un grado u otro, consciente o espontáneamente, hacemos esto, independientemente de nuestra actitud hacia la manipulación. Por tanto, dada la importancia de este tema, veámoslo con más detalle.

Distracción

La distracción es una de las formas más comunes de manipular a las personas. El objetivo de este enfoque es desviar la atención de una persona o personas de algo importante, cambiándola hacia temas que sean beneficiosos para el manipulador. Por ejemplo, durante la comunicación, una persona puede evitar discutir un tema que le resulta incómodo, centrando nuestra atención en otra cosa. En particular, es posible que no responda a las preguntas que le hagan o que las responda de la forma que más le convenga, hablando de cosas completamente diferentes. Cabe señalar que la gente no siempre hace esto de forma consciente. Más a menudo cambian espontáneamente a lo que les interesa, les emociona, aquello de lo que les agrada y les resulta cómodo hablar. Y al mismo tiempo nos trasladan a estos temas. Pero estos temas no siempre son tan importantes como para discutirlos a expensas de temas más importantes.

En general, muchas personas tienden a perder la cabeza durante la comunicación. Idea principal, lo que a menudo les impide a ellos y a sus interlocutores comprender la esencia del tema en discusión y resolverlo. Y esto es, hasta cierto punto, una manipulación inconsciente que confunde a todas las personas que participan en la conversación. Pero también hay personas que sólo fingen ser volubles, frívolas, inconsecuentes y así desvían a sus interlocutores de tal o cual tema en la dirección que necesitan. Así que puedes distraer a una persona de algo realmente importante y centrar su atención en cosas secundarias empezando a contarle algunas cosas. historia interesante o haciéndole alguna pregunta provocativa para que empiece a pensar en algo sin importancia. O puede empezar a responder usted mismo las preguntas que le resulten interesantes y convenientes, o incluso preguntas que usted mismo se plantee para controlar así el flujo de la conversación. Por ejemplo, un vendedor en una tienda, en lugar de responder la pregunta de un comprador sobre el precio final de un producto en particular, puede comenzar a hablar sobre sus ventajas, su demanda por parte de muchas personas y cosas similares, evitando así una respuesta directa a la pregunta. le preguntó. Para hacer esto, puede crear la apariencia de una conexión entre la pregunta planteada y la respuesta, utilizando, por ejemplo, la misma pseudológica. O puede fingir que la pregunta no está del todo clara y responder de la manera que le resulte más conveniente.

Hablando de distracción, no podemos dejar de mencionar a los medios de comunicación, que muchas veces muestran y cuentan a las personas noticias que no son muy importantes para ellas. Persiguiendo ciertos objetivos, los medios centran la atención de las personas en los problemas que tienen el menor impacto en sus vidas, o incluso no la afectan en absoluto, mientras las distraen de lo que realmente importa. problemas serios. Debido a esto, las personas se preocupan por cosas sin importancia, en lugar de hacer lo que realmente les importa. Por eso este método de manipular a las personas se utiliza en todas partes. Y para no convertirse en su víctima, nunca pierda de vista un tema importante para usted, un pensamiento, tema, problema o tarea importante. La gente no podrá confundirte si tú mismo recuerdas lo que es importante para ti.

Mentir

Mentir es una de las formas más efectivas y utilizadas con frecuencia de manipular a las personas. Cuando las personas mienten, de cierta manera distorsionan la realidad, confunden a quienes mienten, los dirigen por el camino equivocado, les impiden descubrir algo, comprender algo. La mentira siempre ha sido y será una de las compañeras más frecuentes de nuestra vida. Sólo debemos entender que una mentira es manipulación sólo cuando no es obvia, cuando es difícil de reconocer, cuando es apropiada y efectiva. mentirosos patologicos A menudo resultan ser malos manipuladores porque mienten constantemente, sobre todo y sobre todos. Y por eso son percibidos por muchas personas que los conocen como mentirosos en los que no se puede confiar. En consecuencia, no es necesario hablar aquí de ningún impacto oculto en los demás. Y la manipulación es precisamente una influencia oculta sobre una persona, por lo que la mentira debe ser secreta, hábilmente disfrazada, para que ni siquiera huela a mentira. Y para ello, un manipulador debe mentir con cuidado, bellamente y solo cuando sea necesario. Las mentiras deben esconderse detrás de la verdad, deben agregarse cuidadosamente a las verdades conocidas por todos, entonces la gente ni siquiera se dará cuenta de que junto con la verdad han recibido una porción de mentiras, que pueden afectar negativamente muchas de sus acciones. Bueno, la defensa contra las mentiras es el pensamiento crítico. Te aconsejo que nunca olvides que las personas son propensas al engaño, incluso en las pequeñas cosas insignificantes. Por tanto, no te apresures a creerles, pase lo que pase y cómo te lo digan.

hechos falsos

Los hechos falsos son una herramienta que permite manipular más sutilmente a las personas utilizando mentiras bastante sofisticadas. Y lo creas o no, constantemente encontramos hechos falsos en nuestras vidas. Y a veces es bastante difícil entender qué es verdad a partir de lo que aprendemos y qué es ficción. Después de todo, inventar un hecho es mucho más fácil que conocerlo y estudiarlo. Y cuando alguien te cuenta algo, refiriéndose a algunos hechos que te resultan bastante difíciles de verificar o incluso completamente imposibles, entonces, ¿qué puedes hacer sino creer o no creer en ellos? Esto es con lo que cuentan los manipuladores cuando le transmiten cierta información. Se cree que con la ayuda de hechos falsos es posible manipular principalmente a personas analfabetas que no tienen la información necesaria y, por tanto, pueden percibir como verdadero cualquier hecho inventado por el manipulador. Pero, de hecho, incluso una persona muy educada puede convertirse en víctima de hechos falsos. Aquí todo depende de las habilidades de actuación del manipulador, que puede parecer bastante convincente, presentándonos ciertos hechos como verdaderos y de nuestra conciencia en un área particular. Al fin y al cabo, no lo sabemos todo y no podemos verificar toda la información que nos llega. Lo que es aún más aterrador es que a la gente realmente no le gusta cambiar de opinión sobre nada. Por lo tanto, si se les inculcan ciertas creencias en la infancia, podrán vivir con ellas toda su vida sin siquiera cuestionarlas ni ponerlas a prueba. E incluso de adultos, muchas personas pueden creer en cualquier cosa que les cause una impresión más fuerte.

Así, amigos, en realidad simplemente creemos en muchos de los hechos que supuestamente conocemos y, además, no todos los comprendemos correctamente. Por lo tanto, siempre es posible introducir en nuestra conciencia un hecho nuevo [hecho falso], en el que tendremos que creer si queremos ponerlo en práctica. Los hechos falsos son las mismas mentiras, sólo que expresadas de una forma específica. Es muy difícil de comprobar, difícil de analizar. Pero es fácil de usar en las situaciones adecuadas. Digamos, ¿qué te impide, cuando te comunicas con la gente, referirte en el lugar correcto a algún hecho que inventaste sobre la marcha y que te ayudará a probar, explicar o inspirar algo en las personas? ¿Alguien comenzará inmediatamente [o comenzará] a verificar la exactitud de su información? ¿O está rodeado de personas tan eruditas que pueden comprobar la veracidad de cualquier hecho utilizando sus conocimientos? Difícilmente. Lo único a lo que puedes prestar atención en este caso son las consecuencias de tu mentira. Es posible que en el futuro resulte que mentiste, que tu hecho resultó ficticio. Y entonces, tal vez, la gente pierda la confianza en usted. Pero aquí todo depende de para qué objetivos utilizará hechos falsos y de qué tan bien se proteja de una posible exposición. Entonces esta herramienta es bastante efectiva. Y si observa más de cerca nuestra vida, comprenderá que muchas personas lo usan con mucha frecuencia.

Emociones

Manipular a las personas a través de esfera emocional– Este es el tipo de manipulación más común. Todas las personas experimentan emociones que a su vez influyen en su comportamiento. Y es precisamente en las emociones donde las personas cometen con mayor frecuencia actos imprudentes que nunca harían con la cabeza fría. Y si abordamos este tema filosóficamente, podemos decir que las personas realizan todas sus acciones basándose en las emociones, ya que cualquier pensamiento genera una emoción que impulsa a la persona a actuar. Pero en nuestro caso estamos hablando de emociones pronunciadas que nublan la mente y hacen que el comportamiento de las personas sea instintivo. No te describiré todo ahora formas posibles evocar determinadas emociones en las personas con el fin de manipularlas, ya que hay muchas. Sólo te explicaré en términos generales las formas en que puedes inducir un determinado estado emocional en una persona para poder manipularla.

La tarea principal del manipulador es en este caso es evocar en una persona el estado emocional deseado no de forma obvia, sino secreta. Tomemos el miedo, por ejemplo. Esta es una emoción bastante fuerte con la que es muy fácil controlar a las personas. Para manipular usando el miedo, el manipulador no debe intimidar a su víctima de manera abierta y obvia, solo necesita contarle una historia terrible, de la cual la propia víctima sacará conclusiones aterradoras; Bueno, digamos que alguien quiere venderte medicamentos. Puede que no te ofrezca nada directamente, para no provocar rechazo, sino que te dirá que él mismo recientemente comenzó a usar este medicamento, porque ahora hay una enfermedad tan terrible que debe ser tratada, de lo contrario las consecuencias serán nefastas. Cuanto más miedo te infunda, mayor será tu interés por la medicina. Puede que hable de cosas que dan miedo, pero no te intimidará deliberadamente. Usted mismo tendrá miedo y también querrá comprar este medicamento. Este es un ejemplo aproximado, pero creo que entiendes la idea. Lo principal aquí es evocar la emoción adecuada en el momento adecuado. Y ella ya empujará a la persona a tomar las acciones necesarias.

Las personas también pueden transmitir ciertas emociones a los demás, por así decirlo, contagiarlos para hacerles sentir lo que sienten. Esto también es manipulación, en la que puedes convertirte en rehén de las emociones de otras personas. Si, por ejemplo, nuestro interlocutor arroja negatividad, entonces esta negatividad se nos transmite a nosotros y también comenzamos a ponernos nerviosos, enojados, deprimidos, etc. Del mismo modo, si nuestro interlocutor se comunica con nosotros en una onda positiva, entonces nosotros también nos sentimos positivos. Y en esta onda positiva podemos realizar ciertas acciones, por ejemplo, podemos comprar algo que realmente no necesitamos, o regalar algo, regalar algo a otra persona. En otras palabras, al habernos infectado con ciertas emociones, nos volvemos propensos al comportamiento que las acompaña. Por ejemplo, las mujeres muy a menudo manipulan a los hombres de esta manera. Se comportan de manera muy emocional, a menudo hacen deliberadamente una montaña de una montaña y pueden convertir una situación generalmente inofensiva en una tragedia para desequilibrar a un hombre y motivarlo a hacer algo. y si el hombre caerá en un estado emocional similar debido a una mujer, él puede hacer las cosas que la mujer necesita, incluidas las más inteligentes. Así es como una mujer puede resolver sus problemas y tareas con las manos de un hombre. Del mismo modo, los medios de comunicación que ya he mencionado pueden convertir una situación en una tragedia y en otra una fiesta. Pero la mayoría de las veces intimidan hábilmente a las personas para inducirlas a realizar alguna acción o, por el contrario, volverlas pasivas. El método es bastante simple: cuantas más noticias terribles te muestren, más miedo tendrás. Más precisamente, tendrás miedo de aquellas cosas que te intimidarán.

Por tanto, manipular a las personas influyendo en sus emociones suele ser bastante eficaz. Las personas ceden muy fácilmente a las emociones porque no requieren un esfuerzo serio, a diferencia de la percepción consciente de algo. Basta estudiar los patrones de su comportamiento para comprender a qué emociones es más susceptible esta o aquella persona. Para ello, preste atención a cómo se comportan las personas cuando se encuentran en un estado emocional particular, así como a qué causa este estado en ellas. te dara mucho información útil, que te ayudará a manipular a los demás, influyendo en su estado emocional. Puedes hacer que una persona se enoje o asuste mucho, puedes hacerla feliz o enojarla. Y al estar en el estado emocional adecuado, estará más inclinado a realizar determinadas acciones. Todo lo que tienes que hacer es empujarlo a realizar estas acciones llamándolo a hacerlo, señalándolos, insinuándolos o dándole el ejemplo correcto.

¿Por qué las personas se manipulan entre sí?

Después de todo lo anterior, es posible que tenga una pregunta: ¿por qué las personas se manipulan entre sí, cuál es la necesidad de esto? El hecho, amigos, es que la gente quiere tener ventaja unos sobre otros para poder recibir más y dar menos. Este es un deseo natural de nuestra especie. Este deseo tiene que ver con la selección natural: quien resulte ser más diestro, más astuto y más adaptable sobrevivirá y tendrá éxito. El resto se encontrará al margen de la vida. Por lo tanto, las personas utilizan todos los métodos a su alcance para superarse entre sí. La manipulación es uno de los métodos más eficaces para controlar a otras personas; es mucho más eficaz que la mala educación; fuerza fisica, pero al mismo tiempo más difícil de dominar. Pero es accesible para todos, por eso mucha gente lo usa. La llamada manipulación cotidiana impregna todos los ámbitos de nuestra vida.

Amigos, tengan en cuenta que la pequeña cantidad de formas de manipular a las personas de las que hablé en este artículo se pueden encontrar en todas partes. No siempre nos damos cuenta y no siempre reconocemos el hecho de que constantemente estamos siendo manipulados o tratando de ser manipulados, pero es así. Y no siempre nos damos cuenta cuando nuestro propio comportamiento es manipulador. Es cierto que, al mismo tiempo, no siempre resulta eficaz. Sin embargo, hay mucha manipulación a nuestro alrededor. Por ejemplo, la manipulación a través de las emociones tiene miles de formas diferentes de impacto en una persona. Digamos que puedes intimidar a una persona de muchas maneras. El principio será el mismo para todos ellos, por supuesto, pero la forma será diferente. Por tanto, existen las técnicas de manipulación, que son diversas combinaciones de palabras, imágenes y acciones destinadas a ejercer una influencia oculta sobre las personas e inducirlas a hacer algo. Debes conocer bien este asunto para no convertirte en víctima de las manipulaciones de otras personas y, si es necesario, utilizar la manipulación tú mismo para lograr tus objetivos. En nuestro mundo, esta habilidad es de gran importancia. La gente siempre ha utilizado, utiliza y utilizará la manipulación como herramienta para influirse mutuamente. Algunas personas simplemente lo harán con más éxito que otras. Si aprendes esta habilidad, te convertirás, por así decirlo, en un hueso duro de roer, al que no se le puede engañar tan fácilmente y que engañará a quien quieras.

En conclusión diré que quizás manipular a los demás no sea la mejor manera de que las personas interactúen entre sí, definitivamente podríamos ser más honestos, más amables, más humanos y abiertos. Pero mientras las personas sean quienes son, no podrán vivir sin manipulación. Lo ideal es que podamos cooperar entre nosotros en condiciones mutuamente beneficiosas y sin trucos. Pero en realidad esto es muy difícil de lograr. Basta decir que todas las personas mienten. Como psicóloga y como persona, me encuentro constantemente con mentiras humanas. La gente miente muy a menudo, incluso en situaciones inofensivas y sobre cuestiones sin importancia. Y mentir es una de las formas de manipular a los demás. Por lo tanto, este hecho por sí solo sugiere que todas las personas son manipuladores. Malo o bueno, no importa. Lo importante es que todos somos manipuladores. Y este hecho no debe evaluarse, simplemente hay que reconocerlo. Y habiéndolo reconocido, debemos empezar a aprender a jugar según las reglas que existen en la naturaleza y en el mundo humano para ser ganadores más a menudo y menos perdedores.

A la pregunta "¿Qué es la manipulación?" la mayoría de las veces se puede obtener una respuesta sobre la influencia psicológica para lograr un determinado beneficio personal. Sin embargo, esa influencia suele estar oculta.

¿Qué es la manipulación?

La manipulación es un tipo de propósito cuyo objetivo es obligar a una persona a realizar determinadas acciones en contra de sus deseos. En este caso, la influencia no es evidente, sino oculta. La esencia de la manipulación es que la persona que está siendo presionada debe querer realizar determinadas acciones, incluso si no le resulta rentable.

Recurren a él cuando temen el rechazo o confían claramente en el resultado negativo de una empresa en particular. Quizás incluso aquellas personas que no comprenden del todo qué es la manipulación, sin darse cuenta, utilicen con bastante frecuencia esta técnica psicológica para lograr tus objetivos. Incluso los caprichos de los niños pueden atribuirse hasta cierto punto a la manipulación.

¿Por qué la gente recurre a esto?

Para realizar una determinada manipulación debe existir un motivo, que puede ser consciente o subconsciente. Entonces, para técnicas similares las personas se ven obligadas a:

el peligro de encontrarse en una situación difícil o (en este caso, una persona comienza a utilizar a los demás para sortear momentos inconvenientes);
la falta de confianza en uno mismo a menudo lleva a que una persona intente inconscientemente influir en los demás;
la presión social, así como los estereotipos asociados a una situación particular, a menudo provocan manipulaciones cuyo objetivo es ocultar o justificar determinadas acciones;
una actitud negativa hacia una determinada persona, así como el deseo de venganza, a menudo se convierte en la razón impacto psicológico;
La manipulación a menudo se convierte en un método sin escrúpulos para lograr objetivos egoístas.

Cómo neutralizar la manipulación

Habiendo entendido qué es la manipulación, es importante familiarizarse con los métodos para neutralizarla. Así, para evitar el impacto psicológico, se recomienda utilizar las siguientes técnicas:

Habiendo reconocido la manipulación, debes declarar inmediata y abiertamente la inadmisibilidad de tal influencia sobre ti (si es causada por dudas, entonces una respuesta tan brusca desanimará inmediatamente a tu oponente);
revelar las intenciones del manipulador y exponerla a los demás (la publicación de hechos inconvenientes hará que la influencia sea ineficaz e inapropiada);
si siente presión por parte de su oponente, llámelo a una conversación franca para aclarar la situación y determinar los motivos de su comportamiento (durante la conversación se puede llegar a un compromiso);
suficiente método efectivo la lucha contra la manipulación es criticar a la persona que intenta presionarte;
si comprende que los métodos diplomáticos no le han ayudado a deshacerse de la presión externa, resista a su oponente entablando una confrontación abierta con él (la confrontación lo perturbará);
Intenta responder a la manipulación con manipulación.

¿Cómo entender que estás siendo manipulado?

La manipulación (impacto) puede tener los efectos más diferentes manifestaciones, y para contrarrestarlo eficazmente es importante poder reconocerlo. Entonces, va acompañado de las siguientes situaciones:

un sentimiento de malestar psicológico y falta de lógica en la secuencia de los acontecimientos;
la contradicción entre los mensajes verbales y no verbales del oponente;
tensión en la conversación;
cambios de humor en el manipulador dependiendo de si logra lograr lo que quiere;
atmósfera de desconfianza entre interlocutores.

Trucos simples

Se distinguen las siguientes manipulaciones simples:

un intento de lograr su propio objetivo, apoyándose en un sentimiento de resentimiento o culpa (en este caso, el oponente comienza a sentirse obligado a complacer a la "víctima");
el impacto psicológico del silencio tiene como objetivo demostrar angustia mental y llamar la atención sobre las propias experiencias;
La manipulación de la ira y otros sentimientos negativos se basa en el hecho de que el chantajista demuestra su desequilibrio. estado psicológico tratar de obtener de usted determinadas acciones o concesiones;
la presión sobre el sentimiento de amor está destinada a personas cercanas (a menudo surgen situaciones similares en familias o parejas cuando una de las partes especula sobre una buena actitud, tratando de lograr objetivos egoístas);
prometer e infundir cierta esperanza en el interlocutor es un método bastante común que se utiliza para provocar a una persona a acciones o concesiones específicas;
la manipulación de la vanidad implica ejercer presión demostrando un alto estatus;
El sarcasmo y el ridículo pueden inquietar a una persona, lo que la hace más maleable en términos de control.

Manipulaciones complejas

Los métodos de manipulación complejos se pueden describir de la siguiente manera:

una técnica como cambiar el énfasis es bastante común (la misma noticia se puede presentar de formas completamente diferentes si se centra en ciertos hechos);
determinadas palabras o situaciones pueden provocar una tormenta de emociones en una persona, lo que facilita el proceso de manipulación;
para darle a una persona instrucciones para ciertas acciones, no es necesario hablar de ello directamente (para esto es más razonable usar la entonación interrogativa o la forma de una oración);
así como un juego en emociones fuertes para que sus acciones ilegales sean menos significativas en su contexto;
si el manipulador no tiene un argumento claro para su comportamiento y exigencias, comienza a demostrar resentimiento agresivamente, tratando de evitar una conversación constructiva;
el método para cambiar una disputa es que, al no tener argumentos suficientemente convincentes en defensa de un argumento, una persona comienza a criticarlo activamente;
Para confundir al oponente, el manipulador puede bombardearlo con toda una serie de preguntas con el fin de acusarlo más tarde de malentendidos y falta de voluntad para dar una respuesta detallada.

como sucede

El algoritmo de manipulación de la conciencia pública implica pasar por varias etapas sucesivas:

elaborar un retrato psicológico de un grupo o de una persona específica para determinar creencias y valores básicos;
armonizar la situación planificada con el clima actual de la sociedad mediante la influencia a través de los medios de comunicación y otras técnicas;
introducción de ciertos mecanismos que facilitarán la transición a un nuevo estado;
seguimiento posterior de la situación para evitar desviaciones del curso de desarrollo dado.

Tipos de manipulaciones

Al tratar de lograr ciertos objetivos, una persona puede usar varios tipos métodos de influencia psicológica. En este sentido, es importante comprender qué manipulaciones se suelen distinguir:

la manipulación consciente es decidida y planificada (la persona es claramente consciente del algoritmo de sus acciones para lograr el efecto deseado);
la manipulación inconsciente no tiene un objetivo específico y el individuo no ha desarrollado un plan ni una idea claros de los métodos para influir en el oponente (a menudo el escenario se desarrolla de forma caótica, bajo la influencia de emociones fuertes);
la manipulación lingüística (o comunicativa) se basa en las habilidades oratorias del individuo, a través de las cuales busca provocar al interlocutor a determinadas acciones;
Las manipulaciones conductuales se basan en realizar un determinado tipo de comportamiento y acciones que no requieren técnicas verbales adicionales.

Medios de manipulación

Para realizar la manipulación, el individuo puede utilizar por los siguientes medios:

para convencer al oponente de que tiene razón y exigir acciones específicas;
el componente emocional, que tiene como objetivo demostrar los propios sentimientos o evocarlos en el interlocutor;
apelar a la urgencia, que inquieta al oponente y requiere decisiones rápidas y precipitadas;
repetición constante de la misma afirmación para presionar al interlocutor;
resaltar un determinado fragmento del contexto general de los acontecimientos para presentar la situación desde el lado más ventajoso;
hablar de un problema sin mencionar el contexto y una serie de circunstancias importantes que pueden aclarar la situación real;
supresión de opiniones contrarias mediante la especulación;
utilizar para convencer a otros de que uno tiene razón;
presentar su propia opinión como información objetiva y confirmada de fuentes confiables;
presionar al interlocutor utilizando la autoridad o la alta posición social.

Vulnerabilidad

Las siguientes personas son las más manipuladas con mayor frecuencia:

los que quieren agradar a los demás en todo y recibir aprobación constante;
personas que temen las peleas y las actitudes hostiles;
individuos dependientes e indecisos (sólo dependiendo de otros sienten consuelo emocional);
confiar en las personas, confiar en la honestidad y corrección de los demás;
altruistas que consideran su deber ayudar a todos en todo;
individuos impulsivos que toman decisiones importantes bajo la influencia de emociones momentáneas;
jóvenes que aún no tienen su propia posición de vida formada y están en busca de autoridad;
personas solteras que buscan comunicación y relaciones amistosas;
individuos inseguros que consideran las opiniones de los demás más correctas y racionales que las suyas propias.

Conclusión

La manipulación de personas es un poderoso mecanismo de influencia psicológica (a menudo oculto), que implica obligar al interlocutor a realizar alguna acción (este último debe estar seguro de que él mismo la quiere). Estos fenómenos pueden ocurrir tanto consciente como inconscientemente. Además, el éxito de la manipulación depende tanto de la propia persona como de las características psicológicas del individuo al que se dirige la influencia.

Las razones de la manipulación pueden residir en el carácter del individuo o en circunstancias externas. Por lo tanto, la mayoría de las veces recurren a él personas que están aterrorizadas por las situaciones de crisis y están tratando de evitarlas por todos los medios. Además, este tipo de técnicas son utilizadas por personas inseguras que simplemente no ven otra forma de lograr sus objetivos. La manipulación puede provocar relaciones tensas entre las personas y también es un método sin escrúpulos para obtener beneficios.

Para resistir la manipulación, es necesario encontrar la fuerza para dar una respuesta dura y advertir sobre la inadmisibilidad de tales acciones. Una persona debe comprender que sus intenciones han sido reveladas. Es mejor que este hecho reciba amplia publicidad para bloquear al manipulador otras vías de acción.

La mayoría de los procedimientos médicos que se detallan a continuación solo se pueden llevar a cabo en un entorno hospitalario, ya que para ello se requieren instalaciones especialmente equipadas, instrumentos especiales y un régimen sanitario y epidemiológico estrictamente observado. Por supuesto, realizar la mayoría de las manipulaciones es bastante difícil y requiere altas calificaciones médicas, pero muy a menudo la vida y la salud del paciente dependen de ellas. Por ejemplo, para diferentes estados de shock Se requiere acceso inmediato a la vena central (femoral, subclavia, etc.) para la terapia de infusión, ya que las venas periféricas están colapsadas. Esto requiere cateterismo venoso central. La vida y la salud de un paciente a menudo pueden depender de la puntualidad de una punción espinal para la meningitis y la encefalitis. Estas manipulaciones se realizan únicamente en el hospital. De forma ambulatoria y en el hogar, solo se puede realizar una terapia conservadora en forma de medicamentos por vía oral y, con menos frecuencia, inyecciones intravenosas e intramusculares. ¡La hospitalización retrasada puede tener consecuencias graves, incluida la muerte!

pinchazos

Punción pleural. Los objetivos de la punción pleural son extraer de la cavidad pleural, con fines de diagnóstico y tratamiento, diversos líquidos (sangre, pus o derrame), aire durante o introducción en fines medicinales medicamentos y gases especiales para comprimir el pulmón durante las operaciones.

Para la punción se utilizan agujas largas especiales (8-10 cm), jeringas con una capacidad de 5 y 20 ml, agujas cortas y delgadas para anestesia local; tubos elásticos de plástico para conexión con una aguja, abrazaderas para sujetar los tubos y un aparato para aspirar líquido.

La punción se realiza en un vestuario o manipulación. 20-30 minutos antes de la punción, se inyecta por vía subcutánea una solución de promedol. Al realizar golpecitos preliminares y utilizar una imagen de rayos X, la parte superior y límite inferior líquidos.

La manipulación se realiza con el paciente sentado. Punciones pleurales generalmente se realiza en el espacio intercostal VII o VIII a lo largo de la línea axilar posterior.

Después de la punción, se conecta una jeringa al tubo colocado en la aguja, con la que se aspira el líquido pleural, o se utiliza una succión eléctrica. Después de extraer el líquido, a veces se inyecta medicamento en la cavidad pleural.

Las posibles complicaciones incluyen punción del tejido pulmonar, daño al haz de nervios intercostales y punción de la cavidad abdominal.

Punción pericárdica. Los objetivos de la punción pericárdica son extraer líquido (derrame o sangre) de la cavidad pericárdica (el espacio entre el propio corazón y la superficie interna del saco cardíaco) con fines terapéuticos y de diagnóstico e introducir los medicamentos necesarios en la cavidad.

Para esta manipulación se utiliza una aguja con una longitud de al menos 15 cm, una jeringa con una capacidad de 10 a 20 ml y agujas para anestesia local.

20-30 minutos antes de la punción, al paciente se le inyecta por vía subcutánea una solución de promedol y una solución de atropina.

La manipulación se realiza en ayunas, bajo anestesia local, en la sala de manipulación o quirófano. La punción se realiza con el paciente sentado o acostado en la cama con el reposacabezas levantado.

La punción pericárdica se puede realizar a través del diafragma o mediante pared torácica cerca del esternón. En el primer caso, la punción se realiza en la región epigástrica, y en el segundo, cerca del borde del esternón, a la izquierda en los espacios intercostales IV-VI y a la derecha en los espacios intercostales IV-V. El primer método es más seguro. Una vez eliminado el líquido, se retira la esquina y se trata la herida.

Las complicaciones incluyen daño a la pleura y al pulmón, daño al músculo cardíaco y punción de las cámaras del corazón.

Punción abdominal. El objetivo de esta punción es eliminar el líquido de la cavidad abdominal que puede acumularse allí como consecuencia de determinadas enfermedades (por ejemplo, insuficiencia hepática, peritonitis). Otro objetivo es introducir un gas especial (con fibrogastroscopia) o medicamentos en la cavidad abdominal.

Se utiliza un trocar, que consta de un cilindro (cánula), en cuyo interior se encuentra una varilla de metal puntiaguda en un extremo, un bisturí, agujas y una jeringa para anestesia local, una toalla o sábana ancha.

Debe ser liberado antes de la punción. vejiga para no lastimarlo. Por la mañana, se aplica un enema para vaciar los intestinos. Media hora antes de la punción, se inyecta al paciente por vía subcutánea una solución de promedol y atropina.

La punción generalmente se realiza por línea media abdomen en el medio de la distancia desde el ombligo hasta el pubis. En el lugar de la punción, se administra anestesia local con novocaína. Luego se perfora la piel con un trocar y un estilete. Después de ingresar a la cavidad abdominal, la varilla se retira del trocar. El líquido que sale a través del trocar se recoge en un recipiente o balde. Una vez vertido el líquido, se cubre el abdomen con una toalla o sábana.

Una vez completada la manipulación, se retira el trocar. El lugar de punción se trata con soluciones antisépticas y se sella con una pegatina esterilizada.

Durante una punción, el lugar de la punción puede infectarse y los vasos de la pared abdominal y los órganos intraabdominales pueden resultar dañados.

Punción y cateterismo de la vena subclavia. La punción y el cateterismo de la vena subclavia generalmente los realiza un resucitador, un cirujano o un terapeuta especialmente capacitado.

El cateterismo de la vena subclavia se realiza en caso de inaccesibilidad de las venas periféricas, operaciones prolongadas con gran pérdida de sangre, necesidad de terapia de infusión a largo plazo, nutrición parenteral (mediante la introducción de soluciones nutritivas en la vena), cuando se conecta al paciente a un aparato de riñón artificial.

Para realizar la manipulación se utiliza una aguja larga especial, una jeringa con solución salina, un catéter de plástico con guía de hilo de pescar, material de sutura y una cinta adhesiva.

La punción se realiza en la región subclavia derecha o izquierda. Cuando sale sangre de la aguja, se inserta un alambre guía a través de la aguja, se retira la aguja y se inserta un catéter en la vena a lo largo del alambre guía, que se sutura a la piel o se fija con una tirita. En adultos, el cateterismo se realiza con anestesia local y en niños pequeños, bajo anestesia.

La duración media de permanencia del catéter en la vena subclavia es de 5 a 10 días. Si el catéter permanece en la vena durante un período más prolongado, pueden desarrollarse complicaciones infecciosas.

Punción lumbar (espinal). La manipulación puede ser diagnóstica (para confirmar o excluir enfermedades como meningitis o hemorragia cerebral) y terapéutica (para reducir la presión intracraneal o introducir medicamentos en el canal espinal).

Para esta manipulación se utilizan agujas especiales con un mandril (es una varilla que se inserta en la luz de la aguja), y la longitud de la aguja depende de la edad del paciente, un juego de tubos de ensayo, un tampón y alcohol. .

La punción solo puede ser realizada por un especialista en enfermedades infecciosas, un neurólogo o un anestesiólogo-resucitador. La manipulación se realiza bajo anestesia local con novocaína.

El paciente se coloca de lado con la espalda fuertemente doblada y nivelada. columna vertebral, donde ya termina la médula espinal (en la región lumbar), se realiza una punción entre las vértebras. Después de tomar el líquido cefalorraquídeo para su análisis, a veces se inyecta medicamento o aire en la aguja (según la enfermedad), después de lo cual se retira la aguja. Luego, el paciente debe permanecer boca abajo durante 2 horas.

Las posibles complicaciones incluyen lesiones a pequeños vasos sanguineos o daño a las raíces nerviosas (lo cual es extremadamente raro).

Pruebas para diagnosticar alergias a medicamentos.
Para reconocer reacciones alérgicas a medicamentos, se realizan pruebas cutáneas y de provocación. Estas manipulaciones deben realizarse en un hospital para que, en caso de una reacción alérgica grave, se pueda brindar asistencia oportuna.

La prueba cutánea es un método para identificar la sustancia específica que causa una reacción alérgica inyectando un alérgeno en la piel y luego evaluando la hinchazón o inflamación resultante. Las pruebas cutáneas se dividen en cualitativas y cuantitativas.

Las pruebas cutáneas cualitativas permiten saber si un paciente es alérgico o no a una sustancia específica.

Se realizan pruebas cuantitativas para determinar la gravedad de la reacción alérgica del cuerpo.

Al realizar pruebas cutáneas, se humedece un trozo de vendaje con una solución del medicamento y se aplica sobre la piel. El resultado se evalúa después de 20 minutos, 5-6 horas y 1-2 días.

Para las pruebas cutáneas, se aplica sobre la piel en forma de gotas. varias sustancias y rasque ligeramente la piel con la punta de la aguja. El resultado se determina después de 15 a 20 minutos.

En pruebas intradérmicas probable alérgeno se administra por vía intradérmica.

Las pruebas de provocación también se utilizan para identificar la sustancia alergénica y la gravedad de la reacción. Estas pruebas son más peligrosas y rara vez se utilizan.

Prueba sublingual: se gotea una gota de la solución del medicamento debajo de la lengua del paciente y se evalúa la reacción después de 5 a 15 minutos. Si la prueba es positiva, la mucosa se hincha, aparecen picazón y urticaria.

Prueba nasal: se gotea una dilución alta del medicamento en una fosa nasal (1-2 gotas). Si la prueba es positiva aparecen estornudos y picor en la nariz.

Prueba de inhalación: En este caso, la sustancia se inhala a través de un inhalador. El resultado se registra en forma de un gráfico especial: un espirograma.

Inyecciones subcutáneas e intramusculares.
Las inyecciones (inyecciones) se utilizan para garantizar un efecto terapéutico rápido de los medicamentos administrados.

Las inyecciones están contraindicadas en casos de inflamación grave de los tejidos o intolerancia al medicamento. Las sustancias que causan necrosis o irritación grave de los tejidos (por ejemplo, cloruro de calcio, sulfato de magnesio, etc.) no deben administrarse por vía subcutánea ni intramuscular.

Estos procedimientos requieren una mesa esterilizada y jeringas desechables con un volumen de 1 a 10 ml. Para inyecciones subcutáneas Se utilizan agujas de 4 a 6 mm de largo, para las intramusculares, de 6 a 8 cm. Además, se necesitan pinzas, bolitas de algodón esterilizadas, una bandeja esterilizada y alcohol.

Las inyecciones subcutáneas generalmente se administran en la superficie exterior del hombro, muslo, subescapular y abdomen.

Las inyecciones intramusculares se realizan en el cuadrante superior externo del músculo glúteo o en el hombro.

Las complicaciones con mayor frecuencia incluyen un absceso en el área de la inyección, daño al nervio o al periostio.

Administración intravenosa de medicamentos.

Administración por chorro intravenoso de sustancias medicinales. Se utiliza para asegurar un efecto terapéutico rápido de un medicamento y para administrar fármacos que no pueden administrarse por vía subcutánea o intramuscular. No se deben administrar por vía intravenosa soluciones oleosas ni sustancias insolubles.

Para esta manipulación se utilizan jeringas desechables con un volumen de 10-20 ml, bolitas de algodón esterilizadas y un torniquete de goma.

Las inyecciones intravenosas generalmente se administran en las venas ubicadas en el codo, en la mano, cerca articulación del tobillo. A veces se utiliza en niños. venas superficiales cabezas. El medicamento se administra lentamente.

Las complicaciones incluyen entrada de aire en la vena, necrosis tisular, inflamación de la vena y fuga de sangre debajo de la piel con formación de un hematoma.

Administración por goteo intravenoso de soluciones medicinales. Se utiliza para la pérdida de sangre, para aliviar la intoxicación grave en diversas enfermedades, en el tratamiento de shock, deshidratación, quemaduras, edema pulmonar, procesos purulentos, sepsis, intoxicaciones y también cuando es necesaria una administración intravenosa muy lenta de medicamentos.

Para la manipulación se utilizará un frasco cerrado esterilizado con solución medicinal, sistema de plástico desechable, soporte para botellas, hisopo, alcohol, tirita adhesiva.

En condiciones estériles, el sistema se conecta al frasco y se llena. Se baja la aguja y se levanta su punta, eliminando así todo el aire. Luego, la aguja al final del sistema se inserta en una vena, como en las inyecciones intravenosas, y se fija con una venda a la piel. Ajustando la rueda del sistema conseguimos velocidad requerida administración de la solución por el número de gotas por minuto.

Flebotomía
Últimamente, la sangría rara vez se utiliza. Pero a veces sólo la sangría puede mejorar significativamente la condición del paciente.

La sangría se puede utilizar para el edema pulmonar, la crisis hipertensiva y el aumento de la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones. No se utiliza para la pérdida de sangre, shock traumático, ictericia y anemia.

Para la manipulación se utilizan agujas para inyecciones intravenosas, un torniquete de goma, un recipiente con divisiones (para sangre) e hisopos esterilizados.

Al perforar una vena, no se retira el torniquete y se permite que la sangre fluya libremente hacia el vaso. Por lo general, se extraen entre 200 y 400 ml de sangre (según las indicaciones).

Colocación de sanguijuelas médicas (hirudoterapia)
Aunque actualmente existen potentes fármacos cardíacos modernos, el tratamiento es de gran importancia en el tratamiento complejo de una serie de enfermedades. sanguijuelas medicas. Además, debido a la buena eficacia de dicho tratamiento, la hirudoterapia se utiliza para un número cada vez mayor de enfermedades: para el dolor persistente en la zona del corazón, hipertensión, bloqueo por coágulos de sangre vasos cerebrales, con venir y con glaucoma.

Este método de tratamiento utiliza sanguijuelas, una bandeja esterilizada, pinzas, tubos de ensayo, solución de glucosa, peróxido de hidrógeno y agua con sal.

Primero se coloca la cantidad requerida de sanguijuelas en un frasco con agua del grifo purificada. El paciente se acuesta en la cama o permanece sentado, lo que depende de la ubicación de las sanguijuelas. La piel se trata a fondo con alcohol o agua tibia, se limpia y luego se humedece con una solución de glucosa.

La sanguijuela se coloca en un tubo de ensayo, que se aplica en el área seleccionada de la piel y se espera a que la sanguijuela se pegue. Luego se retira el tubo.

Las sanguijuelas se mantienen en la piel del paciente durante 0,5 a 1 hora. Después de chupar sangre, las sanguijuelas se caen del lugar de la picadura.

Un vendaje seco y estéril con un gran número lana de algodón. Después de 24 horas, se retira el vendaje.

Las complicaciones incluyen sangrado de las heridas y picazón en el lugar de las picaduras.

nutrición enteral
La nutrición enteral es la introducción de alimentos en el estómago de forma natural (mediante deglución) o artificial, para lo cual se utilizan sondas gástricas especiales y gastrostomía (inserción de una sonda en el estómago directamente a través de una incisión en la pared abdominal). Esta nutrición satisface plenamente las necesidades nutricionales del organismo en pacientes que varias razones se encuentran en estado crítico.

Las necesidades nutricionales del cuerpo. situaciones extremas calculado utilizando tablas especiales.

La nutrición enteral no sólo satisface las necesidades energéticas del organismo, sino que también le aporta proteínas, carbohidratos, grasas, sales, vitaminas y compuestos que estimulan la percepción refleja de los alimentos.

En la mayoría de los casos, para la nutrición enteral se utilizan alimentos habituales recién preparados (té, caldos, jugos, manzanas, kéfir, requesón, gachas, etc.). Gran valor añadido a los huevos y a la leche en polvo, que dan cantidad requerida calorías. Pero con la alimentación por sonda no es posible satisfacer todas las necesidades del cuerpo con su ayuda. Actualmente en uso medicamentos especiales para nutrición (enpits), como complan, meriten, etc. Además, se han desarrollado enpits especiales para pacientes gravemente enfermos que reciben alimentación por sonda.

La alimentación por sonda se utiliza en pacientes inconscientes cuando no tienen reflejo de deglución, y con una total falta de apetito.

Los productos habituales o enpits se diluyen previamente con agua y azúcar, luego la mezcla se calienta a 40

Institución educativa autónoma estatal Volsky Medical College

a ellos. Z.I. Mareseva"

Algoritmos para realizar manipulaciones obstétricas y ginecológicas.

manual educativo medico

Volsk 2014

Algoritmo para la realización de manipulaciones obstétricas y ginecológicas. Manual metódico.

Este manual se recomienda para su uso en la autopreparación de estudiantes de facultades y escuelas de medicina para certificaciones intermedias en los años II-III para todas las especialidades en las disciplinas "Obstetricia" y "Ginecología" y preparación para la certificación estatal final, así como en cuanto a estudiantes de facultades y departamentos de formación avanzada para trabajadores paramédicos.

Compilado por: profesor Volsky facultad de medicina Kochetova Vera Vasilievna.

SAOU SPO "VMK 2014"

Obstetricia

Tomar anamnesis de una mujer embarazada…………………………………………………………4
Medición de las dimensiones externas de la pelvis……………………………………………………4
Métodos para determinar los verdaderos conjugados…………………………………………………………6
Medición de la circunferencia abdominal y la altura del fondo uterino…………………………..6
Técnicas de Leopoldo……………………………………………………………………………………8
Escuchar los latidos del corazón fetal…………………………………………………………..10
Determinación de la edad gestacional, fecha prevista de parto……………………..11
Determinación del peso fetal estimado al más tarde……………………..12
Técnica para medir la presión arterial, contar PS y contracciones en una mujer en trabajo de parto…………………………12
Saneamiento de una mujer en trabajo de parto………………………………………………………………..13
Técnica para realizar un enema de limpieza…………………………………….13
Signos de separación placentaria……………………………………………………14
Métodos de descarga externa de placenta………………………………………………16
Separación manual de la placenta y liberación de la placenta……………………………………18
Determinación de la integridad de la placenta y la cantidad de sangre perdida…………………………..20
Luchar contra el sangrado en el período de posparto……………………………………..20
Luchar contra el sangrado en el período temprano del parto………………………….…21
Definición de edema………………………………………………………………………………..22
Determinación de proteínas en orina………………………………………………………………22
Atención de emergencia para la eclampsia…………………………………………..23
Cuidado de las costuras en la zona perineal…………………………………………………………..23

22. Cuidado de una madre posparto después de una cesárea……………………………………………………23

Ginecología

1. Inspección y evaluación del estado de los genitales externos………………………………..25

2. Investigación utilizando espejos……………………………………………………26

3. Método de examen bimanual………………………………………………..28

1.Párate a la derecha de la mujer, cara a cara.

2.Coloque las palmas de ambas manos sobre el fondo del útero.

3. Determinar la altura del fondo uterino, la mayor parte del feto ubicada en él y la edad gestacional.

4.Mueva ambas manos para superficies lateralesútero hasta el nivel del ombligo y palparlos uno por uno.

5.Determinar la posición, posición y tipo del feto.

6. Coloque su mano derecha en la parte suprapúbica de modo que el pulgar sujete la parte de presentación por un lado y todo el resto por el otro.

7. Determinar la parte del feto que se presenta, su movilidad y relación con la entrada de la pelvis.

8.Gira hacia los pies de la mujer.

9. Coloque las palmas de ambas manos en la zona del segmento inferior del útero en la parte de presentación del feto.

10.Cubra la parte de presentación del feto con las puntas de los dedos.

11. Determine la relación de la parte de presentación con la entrada a la pelvis.

Escuchar los latidos del corazón fetal.

1. Una mujer embarazada se acuesta boca arriba en el sofá.

2.Instale el estetoscopio obstétrico en uno de los ocho puntos. Nota: la manipulación se realiza según las técnicas de Leopold.

3.Coloque la oreja junto al estetoscopio y retire las manos.

4. Escuche los latidos del corazón fetal durante 60 segundos.

5. Evalúe el número de latidos, la claridad y el ritmo de los latidos del corazón.

6. Registre el resultado.

7.Determinar la duración del embarazo, la fecha prevista de nacimiento.

Indicaciones:

registrar la edad gestacional en la primera aparición;
promover la protección social de las mujeres embarazadas;
identificar períodos críticos en patologías del embarazo;
emitir atención prenatal de manera oportuna licencia de maternidad;
diagnosticar la posmadurez.

Determinación de la edad gestacional.

Realizado:

por la fecha de la última menstruación: identifique el primer día de la última menstruación, agregue dos semanas para la concepción y, a partir de esta fecha, según el calendario, cuente por semanas hasta la fecha de asistencia a la clínica prenatal;
según la fecha del primer movimiento del feto, una mujer embarazada por primera vez siente el primer movimiento a las 20 semanas, una mujer embarazada múltiple, a las 18 semanas;
según datos objetivos:

a) determinación del tamaño del útero durante el examen bimanual durante el período perinatal
aullar al aparecer en la clínica prenatal;

b) medir la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal al final del embarazo;

c) por el tamaño de la cabeza y la longitud del feto. Método adicional- Ultrasonido.

Determinar la fecha prevista de parto

Descubra el primer día de la última menstruación. A partir de este día, cuente tres meses atrás y agregue 7 días. La licencia de maternidad prenatal se concede por un período de 30 semanas.

8. Determinación del peso fetal esperado en etapas posteriores.
Indicaciones:

Determinar la edad gestacional;

Identificar el retraso en el desarrollo fetal (excluir la desnutrición fetal);

Determinar la correspondencia entre los tamaños de la pelvis y la cabeza fetal.

Algoritmo de acciones:

1) coloque a la embarazada en la camilla en posición horizontal. Doble ligeramente las piernas a la altura de las rodillas y articulaciones de la cadera;

2) medir la circunferencia del abdomen y la altura del fondo uterino con una cinta centimétrica;

Según las fórmulas:

a) (circunferencia abdominal) x (altura del fondo uterino);

b) (circunferencia abdominal) + (altura del fondo uterino)/4 x 100;

Según los resultados de la ecografía.

9. Técnica para medir la presión arterial, contar PS y contracciones en una mujer en trabajo de parto.
Técnica de medición presión arterial

Indicaciones:

determinación de la presión sistólica y diastólica;
fijación de la presión arterial inicial;
determinación de la diferencia de presión arterial en el brazo izquierdo y derecho;
detección de presión arterial elevada durante el parto;
determinación de la presión del pulso.

Algoritmo de acciones:

realizar mediciones en ambas manos;
ponerle una esposa tercio superior hombro y utilice un manómetro para determinar la presión arterial.

La evaluación de la presión arterial se realiza teniendo en cuenta la cifra inicial obtenida en la primera visita a la clínica prenatal en las primeras etapas del embarazo; diferencias en los valores en ambas manos (más de 10 mm Hg, un signo de pregestosis); valores de presión diastólica, onda de pulso y presión arterial media.

conteo de pulsos

Indicaciones:

determinar el estado de la actividad cardíaca de la madre;
identificar complicaciones de la actividad cardíaca durante el parto.

Algoritmo de acciones:

tres dedos derecha aplicar en la superficie interna del antebrazo en el área de la articulación de la muñeca;
presione la arteria radial izquierda y determine la frecuencia, el ritmo, la claridad y la fuerza de las contracciones del corazón.

Durante el parto se permite un ligero aumento de la frecuencia, ya que el parto supone un estrés para la mujer en trabajo de parto, pero el ritmo y la plenitud deben ser normales.

Determinar la duración de la contracción y la pausa.

Indicaciones:

ejercer control sobre el trabajo;
Identificar rápidamente anomalías en el trabajo de parto.

Algoritmo de acciones:

la partera debe sentarse junto a la mujer en trabajo de parto;
coloque su mano en el fondo del útero;
sienta el comienzo de un aumento en el tono del útero y registre el comienzo de una contracción con la ayuda de un cronómetro;
sienta el tiempo de relajación del tono uterino y registre el final de la contracción y el comienzo de la pausa.

Al comienzo del período de apertura, las contracciones duran de 15 a 20 segundos cada 10 a 15 minutos; al final del período de apertura, las contracciones duran entre 45 y 60 segundos cada 2 o 3 minutos. Las contracciones se pueden contar registrando las contracciones de la pared uterina con un histógrafo.
10. Saneamiento de la mujer en trabajo de parto.
1) Córtate las uñas

2) Afeita tu vello púbico y axilar

3) Aplicar un enema de limpieza.

4) Dúchese con jabón duro (después de defecar en

durante 30-40 minutos)

5) Ponte ropa interior esterilizada.

6) Trate las uñas de las manos y los pies con yodo y los pezones con una solución de color verde brillante.
11. Técnica para realizar un enema de limpieza.
Indicación:

Primera etapa del trabajo de parto.

El enema está contraindicado:

durante el período del exilio;
con sangrado del tracto genital;
en en estado grave mujeres en trabajo de parto.

Equipo: taza de Esmarch, agua hervida(1-1,5 litros) a temperatura ambiente, punta esterilizada.

Algoritmo de acciones:

Llene la taza con agua y cuélguela a una altura del nivel de la pelvis de la madre.

por 1-1,5 m;

llene el tubo de goma y la punta con agua, cierre la abrazadera, lubrique la punta con vaselina;
acueste a la mujer en trabajo de parto sobre su lado izquierdo, doble sus piernas;
extienda los pliegues de los glúteos con la mano izquierda;
inserte la punta a través del ano hasta el recto, primero hacia el ombligo, luego paralela a la columna;
abra la pinza, vierta agua y solicite realizar movimientos de respiración profunda;
después de verter agua, cierre la abrazadera;
Retire la punta, enjuague en un recipiente aparte y colóquelo en un recipiente con desinfectante. solución;

9) pídale a la mujer en trabajo de parto que retenga el agua durante 10 a 15 minutos.
12. Signos de separación placentaria.

13. Métodos de liberación externa de placenta.
Indicación:

Infracción de la placenta;

Sangrado en el período de la placenta.

Recepción de Abuladze

Algoritmo de acciones:

2) llevar el útero a través de la pared abdominal anterior del abdomen hasta el medio y pasar masaje externo;

3) agarre la pared abdominal anterior con ambas manos en un pliegue longitudinal de modo que ambos músculos rectos del abdomen queden bien envueltos con los dedos y pídale a la mujer en trabajo de parto que empuje. La placenta separada nace fácilmente.

maniobra de genscher

Algoritmo de acciones:

lleve el útero a través de la pared abdominal anterior hasta el medio y realice un masaje externo;
párese del lado de la mujer en trabajo de parto frente a sus pies;
coloque las manos de ambas manos, apretadas en puños, sobre el fondo del útero en el área de las esquinas de las trompas;
aplique presión sobre el fondo del útero hacia abajo hacia adentro. En este caso, puede nacer la placenta;
si los resultados de estas técnicas son negativos, realizar la operación obstétrica “Extracción manual de placenta”.

Recepción de Crede-Lazarevich

Algoritmo de acciones:

1) realizar cateterismo de la vejiga;

2) llevar el útero a través de la pared abdominal anterior hasta el medio y realizar un masaje externo;

3) agarre el fondo del útero con la mano de tal manera que el pulgar quede ubicado en la pared frontal, la palma en el fondo del útero y cuatro dedos en la pared posterior del útero;

4) presione simultáneamente el fondo del útero en dirección anteroposterior y hacia abajo, hacia el pubis. Al mismo tiempo, nace la placenta.

14. Separación manual de la placenta y liberación de la placenta.
Objetivo: violación de la separación espontánea de la placenta.

Algoritmo de acciones:

vaciar la vejiga;
trate los genitales externos con una solución antiséptica;
administrar anestesia por inhalación o intravenosa;
extienda la hendidura genital con la mano izquierda;
Inserte la mano derecha doblada de forma cónica en la vagina y luego en el útero. En el momento de introducir la mano derecha en el útero, mueva la mano izquierda hacia el fondo del útero. Para evitar confundir el borde hinchado de la faringe con el borde de la placenta, guíe la mano mientras se adhiere al cordón umbilical;
luego inserte la mano entre la placenta y la pared del útero y, con movimientos de dientes de sierra, separe gradualmente toda la placenta; en este momento, la mano exterior ayuda a la mano interior, presionando suavemente el fondo del útero.

después de la separación de la placenta, llévela al segmento inferior del útero y retírela con la mano izquierda tirando del cordón umbilical;
Mientras mantiene la mano derecha en el útero, vuelva a revisar cuidadosamente la superficie interna del útero para eliminar por completo la posibilidad de retención de partes de la placenta. Después eliminación completa después de la placenta, las paredes del útero son lisas, con la excepción del área placentaria, que es ligeramente rugosa y pueden quedar restos de decidua;
Después de un examen de control de las paredes, retire la mano de la cavidad uterina. Administre a la mujer en posparto pituitrina u oxitocina y aplique frío en la parte inferior del abdomen.

15. Determinación de la integridad de la placenta y la cantidad de sangre perdida.
Algoritmo de acciones:

después de separar al recién nacido de la madre, coloque el extremo del cordón umbilical en una bandeja para recolectar sangre placentaria;
controlar el estado de la mujer en trabajo de parto (medir la presión arterial, el pulso) y controlar la secreción del tracto genital;
monitorear signos de separación placentaria (signo de Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner);
Si hay signos positivos de separación placentaria, pídale a la mujer en trabajo de parto que empuje y tire ligeramente del cordón umbilical. Al cortar la placenta, tómela con ambas manos y con un movimiento de rotación cuidadoso, suelte y retire toda la placenta con membranas;
Examine cuidadosamente la placenta: coloque la placenta en una bandeja lisa o en las palmas de la partera con la superficie materna hacia arriba. Inspeccionar todos los lóbulos, bordes de la placenta y membranas: para ello, voltee la placenta con el lado materno hacia abajo y el lado fetal hacia arriba, enderece todas las membranas y restaure la cavidad donde se encontraba el feto junto con las aguas;
Drene la sangre acumulada en la bandeja en un matraz aforado especial. Calcular la pérdida de sangre durante el parto. La pérdida de sangre fisiológica es de un máximo de 300 ml, es decir, no hay reacción del cuerpo de la mujer posparto a esta pérdida de sangre;
La pérdida de sangre aceptable es la cantidad de sangre que se pierde cuando ocurre una reacción a corto plazo por parte del cuerpo de la mujer posparto (debilidad, mareos, disminución de la presión arterial, taquicardia, piel pálida, etc.). Los mecanismos compensatorios del cuerpo se activan rápidamente y la condición vuelve a la normalidad. Cálculo de la pérdida de sangre aceptable:

0,5% del peso de una mujer sana en posparto;
0,2-0,3% del peso de la puérpera para enfermedades del sistema cardiovascular, gestosis, anemia, etc.

16. Luchar contra el sangrado en el período de posparto.
Causas del sangrado:

violación de la separación de la placenta;
estrangulamiento de la placenta.

Algoritmo de acciones:

realizar cateterismo vesical;
inspeccionar telas suaves canal de parto: cuello uterino, pared vaginal, tejido vulvar y perineal utilizando espejos y bolas de algodón para evitar roturas;
si se detectan lesiones en los tejidos blandos del canal del parto, acelere el curso del período de la placenta y aplique suturas;
si los tejidos del canal del parto están intactos, verifique si hay signos de separación de la placenta para determinar la separación de la placenta de las paredes del útero;
si hay signos positivos de separación placentaria, utilice métodos externos para liberar la placenta (técnicas de Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), y si no hay resultados, realice la operación "Extracción manual de la placenta";
en ausencia de signos de separación de la placenta, realizar la operación obstétrica “Separación manual de la placenta y liberación de la placenta”.

17. Luchar contra el sangrado en el período temprano del parto.
Causas del sangrado:

lesiones de tejidos blandos del canal del parto;
retraso del elemento óvulo en la cavidad uterina;
hipotensión-atonía del útero;
coagulopatía.

Lesiones de tejidos blandos del canal del parto.

Algoritmo de acciones:

realizar cateterismo vesical;
examinar los tejidos blandos del canal del parto: el cuello uterino, la pared vaginal, el tejido de la vulva y el perineo (utilizando espejos y bolas de algodón);
Si se detectan lesiones en los tejidos blandos de los órganos genitales, se aplican suturas.

Retención de elementos del óvulo fertilizado en la cavidad uterina.

Algoritmo de acciones:

si los tejidos del canal del parto están intactos, examine cuidadosamente la integridad de la placenta tejido placentario y conchas;
si hay un defecto en el tejido placentario y hay dudas sobre la integridad de la placenta, realice un “Examen manual de la cavidad uterina” para extraer partes de la placenta de la cavidad uterina.

Hipotonía-atonía del útero.

Algoritmo de acciones:

realizar un masaje externo del útero;
poner frío en la parte inferior del abdomen,
administrar fármacos contráctiles intravenosos (metilergometrina, oxitocina);
si no hay ningún efecto, realizar un “examen manual de la cavidad uterina y un masaje combinado externo-interno”;
inserte un tampón con éter en el fondo de saco vaginal posterior;
si no hay efecto, abrir el quirófano y preparar a la puérpera para la operación de “Laporotomía”;
realizar en paralelo métodos conservadores combatir el sangrado:

aplicar pinzas a las bóvedas laterales de la vagina,
aplicar abrazaderas a las paredes laterales del cuerpo uterino en el segmento inferior,
suturar el cuello uterino según Lositskaya,
utilizar un estimulador eléctrico,
presione la aorta contra la columna con el puño durante 10 a 15 minutos,
realizar terapia de infusión.

8) se completa la operación “Laporotomía”:

vendaje grandes vasosútero,

- amputación del útero

Extirpación del útero (con hipotensión significativa del tejido cervical, el cuello uterino izquierdo puede convertirse en una fuente de sangrado adicional).

Coagulopatía

Algoritmo de acciones:

1) transfundir por vía intravenosa:

plasma fresco congelado al menos 1 litro;
Solución al 6% de hidroxietilalmidón-infucol;
fibrinógeno (o criofecipitante);
masa de plaquetas y eritrocitos;
Solución de cloruro de calcio al 10%;
Solución de Vikasol al 1%;

2) si no hay resultado se realiza una laparotomía finalizando con la extirpación del útero.
18. Determinación del edema.

a) En las espinillas

Sentar o acostar a la mujer embarazada.
Presione con dos dedos en la zona del tercio medio de la tibia (las piernas deben estar desnudas).
Evaluar el resultado.

b) A lo largo de la circunferencia de la articulación del tobillo.

“Sentar o acostar a la mujer embarazada.
Mida la circunferencia de la articulación del tobillo con una cinta métrica.
Registre el resultado.

19. Determinación de proteínas en orina.
El estudio debe realizarse en la clínica prenatal antes de cada visita de una mujer embarazada a una cita, así como al ingresar a la sala de maternidad.

Indicación: detectar la presencia de proteínas en la orina.

Métodos:

Prueba con ácido sulfosalicílico. Se vierten de 3 a 5 ml de orina en un tubo de ensayo y se añaden de 5 a 8 gotas de ácido sulfosalicílico. Si hay proteínas presentes, aparece un precipitado blanco.
Orina hirviendo. En presencia de proteínas aparecen escamas blancas.
Método expreso. Se utiliza una tira indicadora: biofan. La tira se sumerge en orina tibia durante 30 segundos y se compara con una escala de colores.

20. Atención de urgencia a la eclampsia.
Objetivo: prevención de la recurrencia del ataque.

Algoritmo de acciones:

1) acueste a la paciente sobre una superficie plana, gire su cabeza hacia un lado y sosténgala durante las convulsiones;

liberar vías respiratorias, abriendo con cuidado la boca con ayuda de una espátula o el mango de una cuchara;
aspirar el contenido de la cavidad bucal y del tracto respiratorio superior;
cuando se restablezca la respiración, suministre oxígeno. Si contiene la respiración, comience inmediatamente la ventilación auxiliar (usando el aparato Ambu, máscara) o realice la intubación y transfiera a ventilación artificial pulmones;
en caso de paro cardíaco, paralelamente a la ventilación mecánica, realizar masaje cardíaco cerrado y realizar todas las técnicas de reanimación cardiovascular;
para detener las convulsiones, inyecte por vía intravenosa simultáneamente 2 ml de una solución de seduxen al 0,5%, 5 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25%;
iniciar la terapia de infusión (plasma, albúmina, reopoliglicina);
abrir el quirófano y preparar a la paciente para una cesárea.

21. Cuidar los puntos en la zona perineal.
Objetivo:

evitar la infección de las suturas;
promoviendo mejor curación costuras.

Equipo: pinzas, fórceps, bolitas de algodón, solución de permanganato de potasio al 5%, solución de furatsilina.

Algoritmo de acciones:

acueste a la mujer posparto en el sofá, doble las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas y las caderas y sepárelas;
Lave los genitales externos y los tejidos perineales de arriba a abajo con una solución antiséptica;
secar con toallitas de gasa esterilizadas;
trate las costuras con una solución de permanganato de potasio al 5%.

22. Cuidar a una madre posparto después de una cesárea.
Objetivo: detección oportuna complicaciones postoperatorias.

Algoritmo de acciones:

monitorear la recuperación función respiratoria después de la recuperación del estado de anestesia, porque al recuperarse de la anestesia, pueden producirse vómitos, aspiración del vómito y, como resultado, asfixia;
Esté atento a signos de hemorragia interna porque es posible que la ligadura se deslice de los vasos profundos de la herida quirúrgica;
controlar la reacción de la temperatura (en casos sencillos, la temperatura debería normalizarse al quinto día);
Reposo en cama: después de 12 horas, colóquese de lado. En un día puedes caminar. Aplicar sobre el pecho del recién nacido individualmente (los días 2-3);
pista:

a dieta:

el día 1 - beber sólo;
2 días - caldo;
Día 3: gachas de avena, requesón;
Día 4: caldo, papilla, requesón, galletas saladas;
5-6 días - mesa común;

para la función de la vejiga,
para la función intestinal:

aplique un enema hipertensivo los días 3-4;
los días 5-6: un enema de limpieza;

por el estado de la herida:

apósito de control el día 3,
el séptimo día: se retira mediante una sutura,

- al noveno día se retiran todos los puntos.

Ginecología

Examen y valoración del estado de los genitales externos.

Indicaciones:

evaluación del estado de los genitales externos;
identificación de patología existente.

Algoritmo de acciones:

colocar al paciente en sillón ginecológico después de vaciar la vejiga;
use guantes esterilizados;
examinar los genitales externos, teniendo en cuenta:

grado y naturaleza del desarrollo línea de pelo(por tipo femenino o masculino);

desarrollo de los labios menores y labios mayores;

estado del perineo (alto, bajo, en forma de artesa);
la presencia de procesos patológicos (inflamación, tumores, ulceraciones, condilomas, fístulas, cicatrices en la zona perineal tras roturas). Preste atención a la apertura de la hendidura genital y pídale a la mujer que empuje para determinar si hay prolapso o prolapso de las paredes de la vagina y el útero.

examinar el ano para identificar posibles procesos patológicos (nódulos varicosos, fisuras, condilomas, secreción de sangre, pus o moco del recto).
separando los labios menores con los dedos, examine la vulva y la entrada a la vagina, teniendo en cuenta:

a) color,

b) la naturaleza del secreto,

c) estado del agujero externo uretra y conductos excretores de las glándulas de Bartolino,

d) la forma del himen o de sus restos.

Investigación utilizando espejos.

El procedimiento para examinar a una mujer utilizando el espejo cusqueño.

Indicaciones:

examen del cuello uterino y de las paredes vaginales;
tomando frotis.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
ponga a la mujer en una silla;
ponerse guantes;
con la mano derecha, introduzca el espéculo doblado y cerrado en tamaño recto hasta el centro de la vagina;
gire el espejo al tamaño transversal y muévalo hacia los arcos;
abra las válvulas y examine el cuello uterino;
retirar el espéculo e inspeccionar las paredes vaginales;
Coloca el espejo en un recipiente con una solución desinfectante.

El procedimiento para examinar a una mujer con espejos en forma de cuchara.

Indicaciones:

examen del cuello uterino;
tomar frotis;
extracción, inserción del DIU;
intervenciones quirúrgicas.

Contraindicación: menstruación.

Equipo: espejos en forma de cuchara; elevar

Algoritmo de acciones

ponerse guantes;
Con la mano izquierda, separe los labios menores;
Con la mano derecha, inserte con cuidado el espejo con su borde a lo largo de la pared posterior de la vagina y luego gírelo, empujando el perineo hacia atrás hasta el fondo de saco posterior;
inserte el elevador con la mano izquierda y levante la pared anterior de la vagina;
exponer el cuello uterino;
retirando el espéculo, examina las paredes de la vagina;
Coloque el espejo y el elevador en un recipiente con solución desinfectante.

Técnica de investigación bimanual.

Indicaciones:

Exámenes preventivos;

Diagnóstico y determinación de la edad gestacional al primeras etapas;

Examen de pacientes ginecológicos.

Contraindicaciones: menstruación, virginidad.

Algoritmo de ejecución:

pedirle a la mujer que vacíe su vejiga;
coloque un hule de respaldo;
acueste a la mujer en una silla o sofá (mientras coloca un cojín debajo del sacro para que el extremo pélvico quede elevado);
tratar los genitales externos sólo si están significativamente contaminados con sangre o secreciones;

use guantes esterilizados;
índice y pulgar Con la mano izquierda separe los labios mayores y menores;
examinar la vulva, la membrana mucosa externa de la abertura vaginal la apertura de la uretra, los conductos excretores de las glándulas de Bartolino y el perineo;
índice y dedos medios inserte la mano derecha en la vagina, apoye el dorso del dedo anular y el meñique contra el perineo, pulgar

mueva su dedo hacia arriba;

Con los dedos insertados en la vagina, examine: el estado de los músculos del suelo pélvico, las paredes y bóvedas de la vagina, la forma y consistencia del cuello uterino, el estado de la faringe externa (cerrada, abierta);
luego mueva los dedos de la mano derecha hacia el fondo de saco vaginal anterior;
Utilice los dedos de su mano izquierda para palpar el cuerpo del útero a través de la pared abdominal. Juntando los dedos de ambas manos, determine la posición, forma, tamaño,

consistencia del útero;

12) luego mueva los dedos de la mano examinadora desde las esquinas del útero alternativamente hacia las bóvedas laterales de la vagina y examine el estado de los apéndices de ambos lados;

13) al final del estudio, palpar la superficie interna de los huesos pélvicos y medir el conjugado diagonal;

14) retira los dedos de tu mano derecha de la vagina y presta atención al color y olor de la secreción.

Método de realización de un frotis para determinar el grado de pureza.

Indicaciones:

examen antes de la cirugía vaginal;
enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
examen de mujeres embarazadas.

Equipo: Espejo cusqueño, cuchara Volkmann, portaobjetos de vidrio.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
ponga a la mujer en una silla;
ponerse guantes;
Con la mano izquierda, separe los labios menores;
insertar un espéculo en la vagina;
Con una cuchara Volkmann, tome material del fondo de saco vaginal posterior y coloque un frotis en un portaobjetos de vidrio;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Método de realización de un frotis para detectar gn (gonorrea)

Indicaciones:

diagnóstico de procesos inflamatorios y enfermedades de transmisión sexual;
examen de pacientes embarazadas y ginecológicas.

Equipo: Espejo cusco, cuchara Volkmann, guantes,

deslizar.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo tratado;
colocar a la mujer en una silla ginecológica;
ponerse guantes;
con la mano derecha, inserte el espéculo del colgajo, cerrado en dimensión recta hasta el centro de la vagina, luego gire el espejo en dimensión transversal y avance hasta el fórnix, abriendo los colgajos, como resultado de lo cual el cuello uterino se expuesto y se vuelve accesible para inspección;
use un extremo de una cuchara Volkmann para tomar material del canal cervical y aplique una muestra sobre un portaobjetos de vidrio con la forma de la letra latina C;
quitar el espejo;
use el dedo índice de su mano derecha para masajear la uretra a través de la pared frontal de la vagina;
limpie la primera gota de secreción de la uretra con una bola de algodón, luego use el segundo extremo de una cuchara Volkman para tomar un frotis de la uretra y aplique un frotis con la forma de la letra latina "U" en un portaobjetos de vidrio;
con la segunda cuchara Volkmann, tome el tercer frotis del recto y aplíquelo a un portaobjetos de vidrio con la forma de la letra latina “R”;
tomar el cuarto frotis del fondo de saco vaginal lateral y aplicarlo a un portaobjetos de vidrio con forma de letra latina “V”;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Método de realización de un frotis para oncocitología.

Indicaciones:

diagnóstico de procesos precancerosos y malignos de los órganos genitales femeninos;
exámenes preventivos.

Equipo: espejo cusqueño, pinzas, cuchara Volkmann,

deslizar.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
ponga a la mujer en una silla;
ponerse guantes;
utilice el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda para separar los labios mayores y menores;
Con la mano derecha, introduzca el espéculo del colgajo, cerrado en forma recta, hasta el centro de la vagina. A continuación, gire el espejo al tamaño transversal y avance hacia el fondo de saco, abriendo las válvulas, como resultado de lo cual el cuello uterino queda expuesto y queda accesible para su inspección;
use un extremo de una cuchara Volkmann para tomar material raspando la superficie exterior del cuello uterino y aplique una muestra en forma de línea horizontal sobre un portaobjetos de vidrio;
con el otro extremo de la cuchara, tome material de la pared interna del canal cervical y aplique un frotis a un portaobjetos de vidrio en forma de frotis vertical;
escribir una derivación al laboratorio, donde es necesario anotar: nombre completo, edad, dirección, diagnóstico clínico preliminar;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Preparación de instrumentos y técnicas de sondeo.

Indicaciones:

determinación del relieve de la superficie interna del útero;
medir la longitud del útero;
determinación de la posición del útero;
sospecha de un tumor en la cavidad uterina;
sospecha de anomalías en la estructura del útero;
determinación de la permeabilidad del canal cervical, atresia, estenosis;
antes de la dilatación del canal cervical durante el legrado de la cavidad uterina.

Contraindicaciones:

enfermedades inflamatorias agudas y subagudas del útero y apéndices;
Embarazo establecido y sospecha.

Equipo: espejos en forma de cuchara, pinzas de bala, sonda uterina, pinzas.

Algoritmo de acciones:

coloque un pañal esterilizado;
poner al paciente en una silla;
trate los genitales externos con una solución antiséptica;
use guantes esterilizados;
extiende los labios menores con la mano izquierda;
inserte un espéculo en forma de cuchara en la vagina;
agarrar el cuello con unas pinzas de bala;
Inserte con cuidado la sonda en canal cervical y hacia la cavidad uterina.

Todas las acciones deben realizarse sin violencia para evitar la perforación del cuerpo uterino. Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Preparación de instrumentos y técnica de punción.

Indicaciones:

diagnóstico de hemorragia intraabdominal;
sospecha de acumulación de líquido inflamatorio en la bolsa de Douglas.

Equipo:

espejos en forma de cuchara,
fórceps,
alicates de bala,
jeringa con una aguja larga,
70% de alcohol,
Solución alcohólica de yodo al 5%.
bolas de algodón, guantes.

Algoritmo de acciones:

coloque un pañal esterilizado debajo de las nalgas;
ponerse guantes;
Con unas pinzas, trate el cuello con una solución de alcohol y yodo y arco posterior vagina;
Con unas pinzas de bala, fije el cuello uterino por el labio posterior y levántelo hacia arriba;
estrictamente a lo largo de la línea media, 1,5-2 cm por debajo del cuello uterino, realice una punción con una aguja a través del fondo de saco posterior y succione el contenido;
Si hay sangre que no coagula en la jeringa, la sospecha de sangrado intraabdominal, en presencia de líquido inflamatorio - pelvioperitonitis;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Conjunto de herramientas y equipos de diagnóstico.

Legrado de la cavidad uterina.

Indicaciones:

diagnóstico tumor maligno cuerpo del útero;
retención de elementos del óvulo fertilizado;
tuberculosis endometrial;
embarazo ectópico;
sangrado menopáusico;
Sangrado de etiología desconocida.

Contraindicaciones:

infección aguda en el cuerpo;
aumento de temperatura.

Equipo de materiales: espejos en forma de cuchara, fórceps, fórceps de bala, sonda uterina, dilatadores de Hegar, curetas, guantes, alcohol etílico al 70%, solución de yodo al 5% de alcohol.

Algoritmo de acciones:

colocar a la paciente en el sillón ginecológico;
trate a fondo el pubis, los genitales externos y la parte interna de los muslos con una solución antiséptica;
ponerse guantes;
aplicar anestesia general: anestesia por inhalación (óxido nitroso + oxígeno), anestesia intravenosa (calypsol, sombrevin);
Abra la vagina con un espéculo en forma de cuchara. Primero, inserte el espéculo trasero, colóquelo en la pared posterior de la vagina y presione ligeramente el perineo. Luego, paralelo a él, se inserta el espéculo anterior (elevador), que eleva la pared anterior de la vagina;
agarrar el cuello uterino con unas pinzas de bala;
realizar un sondeo del útero;
expandir el canal cervical introduciendo secuencialmente dilatadores de Hegar hasta el número 10;
use una cureta para raspar la cavidad uterina;
retire los alicates de bala;
tratar el cuello uterino con 5% solución de alcohol yodo;
Coloca el tejido resultante en un recipiente de vidrio, llénalo con alcohol etílico al 70% y escribe una derivación al laboratorio de histología, donde deberás anotar tu nombre completo. paciente, edad, domicilio, fecha, diagnóstico clínico presuntivo;

Conjunto de instrumentos y técnica para biopsia cervical.

Indicaciones:

procesos patológicos (ulceraciones, tumores, etc.);
sospechoso de malignidad y localizado en el cuello uterino.

Equipo:

espejos en forma de cuchara;
fórceps;
pinzas de bala;
bisturí;
portaagujas;
agujas;
tijeras;
70% de alcohol;
5% solución alcohólica de yodo;
material de sutura (tijeras especiales - conchotomo);
guantes.

Algoritmo de acciones:

colocar a la paciente en una silla ginecológica;
trate a fondo los genitales externos y la parte interna de los muslos con una solución antiséptica;
coloque un pañal esterilizado debajo de las nalgas;
ponerse guantes;
Inserte un espéculo en forma de cuchara en la vagina y colóquelo en la pared posterior, presionando ligeramente el perineo;
paralelo a él, introduzca un elevador que eleve la pared anterior de la vagina;
trate el cuello uterino y las paredes vaginales con una solución de alcohol etílico al 70% y una solución de yodo al 5%;
Coloque dos pinzas de bala en el labio del cuello uterino de modo que el área a biopsiar quede entre ellas. Del área sospechosa, corte un trozo en forma de cuña que apunte profundamente hacia el tejido. Esta pieza debe contener no solo el tejido afectado, sino también parte del sano (el tejido para la investigación se puede obtener utilizando pinzas especiales, conchotomas);

Aplique suturas anudadas al defecto tisular resultante;
coloque el trozo de tela cortado en un frasco con una solución de formaldehído al 10% o una solución de alcohol al 70%; en la dirección indicar nombre completo. paciente, edad, domicilio, fecha, diagnóstico clínico presuntivo; enviar el material para examen histológico;
Sumerja los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Técnica de duchas vaginales.

Indicaciones:

colitis;
patología cervical;
Procesos inflamatorios del útero, apéndices uterinos y tejido periuterino.

Contraindicaciones:

heridas infectadas del perineo, genitales externos, vagina;
Inflamación aguda del útero y apéndices uterinos.

Equipo: Taza Esmarch con tubo de goma de 1,5 m de largo, solución farmacológica estéril, punta vaginal y vaso.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
acueste al paciente, coloque una cuña debajo de la palangana;
llene la taza de Esmarch con una solución estéril de un medicamento (antiséptico, etc.) en una cantidad de 1-1,5 l;
cuelgue la taza en un trípode a una altura de 1 m del nivel del sofá;
ponerse guantes;
Primero, lave los genitales externos con la solución, luego inserte la punta a lo largo de la pared posterior de la vagina hasta una profundidad hasta la mitad de la vagina y abra el grifo de la pinza y dúchese con un chorro de solución de sustancia medicinal;
Después del procedimiento, sumerja la punta en una solución desinfectante.

Técnica de baños vaginales y tampones.

Indicaciones:

enfermedades vaginales;
enfermedades del cuello uterino.

Contraindicaciones:

colpitis aguda;
menstruación.

Equipo: furacilina 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, emulsión de sintomicina, aceite de pescado, aceite de espino amarillo.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
coloque a la mujer en una silla o camilla ginecológica (mientras coloca un cojín debajo del sacro para que el extremo pélvico quede elevado);
use guantes esterilizados;
Utilice el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda para separar los labios mayores y menores;
con la mano derecha, introduzca el espéculo Cusco en la bóveda vaginal de forma cerrada, luego abra sus solapas, retire el cuello y utilice el cierre para asegurar el espéculo;
primero retire la mucosidad del canal cervical con un hisopo de algodón humedecido con una solución de bicarbonato de sodio;
vierta una pequeña porción en la vagina solución medicinal(collargol, protargol, furatsillin, etc.) y escurrirlo. Vierta la segunda porción en tal cantidad que el cuello quede completamente sumergido;
escurrir la solución después de 10-20 minutos e insertar un tampón con ungüento (emulsión de sintomicina, ungüento de prednisolona, aceite de pescado, aceite de espino amarillo, etc.) hasta que entre en contacto con el cuello uterino. La propia mujer se quita el tampón después de 10 a 12 horas;
Sumergir los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Primeros auxilios para un paciente con sangrado de

tracto genital.

Razones:

retención de elementos del óvulo fertilizado después de un aborto espontáneo o artificial;

disfunción ovárica;
interrupción del embarazo intrauterino;
interrupción del embarazo ectópico;
mola hidatidiforme;
lesiones genitales;
desintegración de una neoplasia maligna.

Algoritmo de acciones:

acostar a la paciente, calmarla;
llame a un médico;
baje la cabecera;
poner frío, peso en la parte inferior del abdomen;
administrar agentes hemostáticos;
introducir medidas de reducción;
preparar instrumentos para examinar los órganos genitales y raspar la cavidad uterina.

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