Métodos de examen clínico del sistema urinario. Punto mágico de los riñones Lugares de palpación de los puntos renal y ureteral.
Y la vejiga utiliza una variedad de métodos de examen, que incluyen palpación de los riñones, percusión y examen. Cada tipo de diagnóstico tiene sus propias características y proporciona un determinado conjunto de información.
Entonces, más detalles. La palpación de los riñones en una persona sana no da resultados, ya que no se pueden sentir. Este procedimiento solo se puede realizar si existe patología de órganos. O gente muy delgada.
La palpación de los riñones se realiza en dos posiciones: acostado y de pie. En posición acostada, los músculos abdominales descienden y se relajan, lo que facilita el procedimiento. Mientras está de pie durante el examen, se puede palpar el riñón en movimiento, que se desplaza hacia abajo bajo su peso.
La palpación de los riñones se realiza con ambas manos. El paciente se acuesta boca arriba en la camilla, las piernas deben estar rectas y los brazos deben colocarse libremente sobre el pecho. En esta posición, los músculos abdominales se relajan tanto como sea posible, la respiración se vuelve uniforme y tranquila. El médico se encuentra a la derecha del paciente. Coloca su mano izquierda debajo de la zona lumbar, justo debajo de la última costilla, de modo que quede no lejos de la columna. Al examinar el riñón izquierdo, la mano se coloca más debajo de la espalda, detrás de la columna.
La mano derecha del médico se coloca sobre el estómago ligeramente por debajo del arco costal hacia afuera de los músculos rectos. Al exhalar, el especialista sumerge su mano en la cavidad abdominal hacia los dedos de la mano izquierda.
Más. Al palpar los riñones, mientras junta las manos, se le pide al paciente que respire. Muy profundo. Tan pronto como exhala, el especialista puede sentir el borde que se acerca a la mano derecha y pasa bajo sus dedos. Si el órgano está muy agrandado, el médico podrá palpar completamente su pared anterior y encontrar ambos polos. Este método de examen le permite determinar la forma y el tamaño del órgano.
También existe una técnica para palpar los riñones con el paciente acostado de lado. En este caso, el procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que en posición supina. Pero cuando el paciente se coloca de lado, el médico se sienta y el paciente debe girarse hacia él. Su torso se inclina ligeramente hacia adelante, sus músculos se relajan. Durante el examen en este caso, es posible detectar nefrosis. En la primera etapa de la enfermedad, solo se palpa el polo inferior del órgano. En el segundo, se detecta fácilmente todo el órgano. En la tercera etapa de la nefrosis, el órgano se mueve libremente en cualquier dirección. A veces se observa dolor durante la palpación.
A veces, durante el procedimiento, el órgano puede confundirse con un área completa del colon, un lóbulo derecho del hígado agrandado o un tumor. Para evitar que esto suceda, conviene conocer la forma del órgano: se parece a un frijol con una superficie lisa. Los riñones se caracterizan por elevarse y volver a su posición original. Después de la palpación, aparecen proteínas y una mezcla de glóbulos rojos en la orina.
El paciente puede ser examinado en posición de pie. En este caso, el médico se sienta frente al paciente y el paciente se coloca frente al especialista, ligeramente inclinado hacia adelante y cruzando los brazos sobre el pecho. El médico coloca las manos de la misma forma que cuando examina los riñones desde atrás.
resultados
Durante la palpación de los riñones en niños y adultos con un órgano agrandado, se pueden asumir las siguientes patologías:
- nefritis;
- hidronefrosis;
- hipernefroma;
- anomalía del desarrollo en forma de prolapso de riñón.
Todo es muy serio. Además de la palpación, se evalúa la percusión del órgano. Leer más.
Percusión
En orden. Para que el médico pueda establecer el diagnóstico con mayor precisión, es necesario palpar y percusionar los riñones. El último método de examen nos permite identificar cambios en el sonido en el órgano.
Normalmente se escucha un sonido timpánico. Esto se debe al hecho de que los riñones están cubiertos por los intestinos. Si se escucha un sonido sordo, esto indica un fuerte agrandamiento del órgano. En este caso, las asas intestinales se separan.
El síntoma de Pasternatsky
De gran importancia durante el examen es la definición del síntoma de Pasternatsky. Este es un método de balanceo en el que se evalúa el dolor del órgano. Durante el procedimiento, el médico está detrás del paciente. La mano izquierda se coloca en la zona de la duodécima costilla y ligeramente hacia la izquierda de la columna. Con el borde de la palma de la otra mano se aplican golpes cortos y suaves en la mano izquierda. Dependiendo de la gravedad del dolor, se determina el tipo de síntoma: positivo, leve, negativo.
Un síntoma positivo de Pasternatsky se determina en caso de urolitiasis, pielonefritis, paranefritis y algunas otras dolencias. Vale la pena entender que el paciente puede sentir dolor debido a la osteocondrosis, enfermedades de las costillas y de los músculos lumbares. Con menos frecuencia, el dolor surge debido a patologías de la vesícula biliar, pancreatitis y otras dolencias.
palpación de la vejiga
Siguiente punto. La palpación de los riñones y la vejiga se lleva a cabo para identificar una variedad de patologías. Eso es. Para examinar la vejiga, el paciente se coloca en decúbito supino. En este caso, el médico coloca la mano longitudinalmente sobre el estómago. Cuando se sumerge en la cavidad abdominal, se forma un pliegue dirigido hacia el ombligo. Esta acción se realiza varias veces, moviendo gradualmente la mano hacia la sínfisis púbica.
Normalmente, una vejiga vacía es inaccesible a la palpación, ya que se encuentra detrás del útero. Se siente el órgano lleno. Cuando la vejiga está inflamada, se puede sentir fuera del útero. El paciente puede sentir dolor al presionarlo.
Percusión de vejiga
Para determinar el borde superior de la vejiga, se utiliza el método de percusión. Durante este tipo de diagnóstico, el médico coloca el dedo plexímetro (con el que golpea) horizontalmente al órgano. Los golpecitos se realizan a lo largo de la línea media, de arriba a abajo, comenzando desde el nivel del ombligo y terminando en el pubis.
Cuando la vejiga está vacía, se escucha un sonido timpánico, que persiste hasta que el órgano se llena en exceso en la zona del borde superior, el sonido se vuelve sordo. Este lugar está marcado como el límite superior.
Conclusión
Los métodos de diagnóstico fisiológico permiten identificar una variedad de patologías de los riñones y la vejiga. Con su ayuda, se determinan el tamaño, la ubicación de los órganos y la presencia de líquido en ellos. Después del examen, palpación y percusión, la OAM es obligatoria.
En el examen se puede detectar paranefritis, como lo indica una protuberancia en la zona de los riñones en la parte posterior, correspondiente al lado afectado; Los tumores de riñones y glándulas suprarrenales, especialmente en niños, pueden alcanzar un tamaño que cambia drásticamente la configuración del abdomen.
En los hombres con un tumor renal, a menudo se observa dilatación de las venas del cordón espermático en el lado correspondiente (varicocele), y en la tuberculosis renal, orquitis tuberculosa y epididimitis.
Un examen objetivo identifica determinadas zonas y puntos dolorosos correspondientes al riñón y al uréter. Dar golpecitos en la espalda en la zona de los riñones provoca una sensación de dolor agudo en el lado afectado. Este síntoma de Pasternatsky se define de la siguiente manera: se coloca la palma de la mano izquierda en el área de la costilla XII y se golpea el puño de la mano derecha en la mano izquierda, primero con cuidado para evitar un dolor agudo y luego con más fuerza.
Al presionar con los dedos, se encuentran puntos dolorosos, correspondientes a aquellos lugares donde el riñón se encuentra más cerca de la superficie posterior del cuerpo y no está cubierto por una capa gruesa de músculos. Este es el llamado punto costovertebral (costovertebral) en el ángulo entre la última costilla y la columna vertebral y el punto costovertebral en la intersección de la XII costilla con la masa de los músculos sacrolumbares. Los puntos de dolor anteriores corresponden a la proyección de los riñones y los uréteres sobre la pared abdominal.
Esto incluye:
- punto subcostal, inmediatamente debajo del margen costal al nivel del final de la costilla X,
- el punto ureteral superior, o paraumbilical, al nivel del ombligo a lo largo del borde exterior del músculo recto y
- el punto ureteral medio, correspondiente al lugar por donde el uréter ingresa a la vejiga, a lo largo de la línea biiliaca, hacia adentro en un tercio de la correspondiente espina iliaca anterior superior.
(módulo directo4)
La palpación de los riñones se realiza con el paciente acostado. La mano izquierda se coloca debajo del cuerpo del paciente en el área renal inmediatamente debajo de la última costilla de la derecha (para examinar el riñón derecho) y luego se mueve a la misma área de la izquierda (para examinar el riñón izquierdo). El examinador coloca la mano derecha con los dedos ligeramente doblados en la parte lateral derecha o, respectivamente, lateral izquierda del abdomen (flanco) hacia afuera del músculo recto, inmediatamente debajo del hueso costal y paralelo a la columna; en. Con cada exhalación, el médico se esfuerza por empujar las puntas de los dedos de la mano derecha cada vez más profundamente, hasta tocar la pared posterior de la cavidad abdominal y hasta que la sensación de contacto entre los dedos de ambas manos aparezca a través del espesor de la músculos lumbares. Luego, moviendo la mano izquierda hacia adelante, recostada sobre la región lumbar, el médico levanta toda la región lumbar y al mismo tiempo lleva el riñón que se encuentra sobre los músculos lumbares hacia adelante, debajo de los dedos palpadores de la mano derecha. Cuando parezca que los dedos se tocan, el paciente debe respirar profundamente a través del diafragma. Si el riñón es accesible para la palpación, su extremo redondo inferior cabe debajo de los dedos de la mano derecha, que lo agarran, aumentando la presión posterior (Strazhesko). A menudo, palpar el riñón es mejor cuando el paciente está colocado de lado.
El riñón se caracteriza por una sensación de “balotting”, cuando los golpes en la zona del riñón desde atrás, debido a la posición profunda de la pared del órgano, se transmiten a la mano que se palpa desde adelante. El riñón vagal produce la sensación más característica cuando se palpa con ambas manos. Al palpar el riñón derecho en el momento de la inspiración, con el pulgar de la mano izquierda penetran hasta la pared posterior del abdomen por encima del riñón desplazado, privándolo así de la oportunidad de regresar a su lecho, y con la mano derecha sentir el riñón así inmovilizado; en el segundo momento, se libera la presión del pulgar y el riñón se desliza debajo del dedo hasta su lugar, y el pulgar siente el grosor y la elasticidad característicos del órgano. El riñón errante se puede palpar mucho más abajo de su ubicación habitual, agarrarlo con la mano izquierda o derecha y moverlo en diferentes direcciones; en este caso son características la configuración del órgano, su elasticidad y la sensación peculiarmente desagradable que experimenta el paciente. Los grados iniciales de mezcla de los riñones son más fáciles de determinar mediante palpación con el paciente de pie.
Se observa un agrandamiento significativo de los riñones con neoplasia renal, hidronefrosis y riñón quístico.
De los signos objetivos generales de daño renal, el médico presta especial atención a la apariencia del paciente, palidez del tegumento, presencia de edema o pastosidad, presencia de signos de trastornos circulatorios, cambios cardíacos (hipertrofia ventricular izquierda, dilatación de las cavidades, ritmo de galope, ruido de fricción pericárdica), cambios en el fondo de ojo, etc. Todos estos signos se comentan en detalle a continuación.
De gran importancia para el diagnóstico es el examen de otros órganos, por ejemplo el hígado, donde se pueden detectar metástasis de hipernefroma, degeneración poliquística o quiste hidatídico con la correspondiente enfermedad renal, etc.
Incluso condiciones de distrofia general como retraso del crecimiento y osteoporosis pueden indicar daño renal (infantilismo renal en el caso de insuficiencia renal prolongada en la infancia).
Finalmente, los exámenes de laboratorio, instrumentales y radiológicos son de gran importancia para reconocer enfermedades de los riñones y la pelvis renal. Esto incluye: pruebas de laboratorio de orina, sangre, cistoscopia utilizando una técnica especial de investigación urológica (cateterismo de los uréteres, cromocistoscopia, pielografía retrógrada e intravenosa, etc.).
El médico determina el volumen requerido de estos estudios adicionales solo después de identificar los síndromes principales en un paciente determinado con un diagnóstico ya presuntivo de la enfermedad.
Con enfermedad de los uréteres, dolor a lo largo del curso.
ellos, excepto en casos de cólico renal (ver Dolor en la región lumbar), son posibles
no ocurre en casos de cálculos ureterales, tuberculosis, empiema del muñón ureteral.
El dolor en las enfermedades del uréter se localiza según su proyección.
Para determinar
Se debe dividir la localización del dolor en consecuencia a lo largo del uréter.
palpar en ciertos puntos. Puntos ureterales superiores
ubicado tres dedos a la izquierda y derecha del ombligo; uréter medio
Los puntos de las esquinas están ubicados en la intersección de la línea horizontal que conecta ambos.
espinas ilíacas anterosuperiores con líneas verticales que las atraviesan
estirándose a lo largo del borde del tercio interno y medio del ligamento de Pupart; mo más bajo
Los puntos del rosario son accesibles a la palpación durante la vagina o el recto.
investigación. En caso de cambios en el uréter yuxtavesical.
De esta forma, se puede palpar un cordón doloroso o un cálculo.
Síntomas. Dolor abdominal causado por enfermedades de los uréteres.
se irradia a la vejiga y los genitales; en la mayoría de los casos ellos
acompañado de disuria, que en las enfermedades de los uréteres se asocia
con daño simultáneo a la vejiga o con reflejo
acciones (piedra en el uréter inferior). Dolor a lo largo del uréter
ka a veces ocurre con enfermedades de los riñones y la vejiga (vejiga-
sin reflujo ureteral) y por lo tanto no puede estar asociado con
daño al propio uréter.
Más sobre el tema ENFERMEDADES DEL URÉTER:
- Capítulo 10. ENFERMEDADES GENÉTICAS Y MÚLTIPLES DAÑOS AL DESARROLLO. ENFERMEDADES HEREDITARIAS EN NEONATOLOGÍA
- ABSTRACTO. EMBARAZO Y PARTO CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, ANEMIA, ENFERMEDADES RENALES, DIABETES MELLITUS, HEPATITIS VIRAL, TUBERCULOSIS2000, 2000
La calicoectasia de los riñones (hidrocalicosis) es un daño como resultado de cambios patológicos en la base del tejido del propio órgano, acompañado de retención de orina en las copas y la pelvis renal. Cuando se interrumpe el proceso de salida de líquido, una persona experimenta un cambio en la presión nefrogénica, se eleva y se observa un desplazamiento del tejido hacia la parte periférica. La consecuencia de esta patología es una disminución del funcionamiento del sistema urinario, acompañada de un conjunto especial de manifestaciones clínicas.
- Curso sintomático de la enfermedad.
- etnociencia
La enfermedad renal no ocurre por sí sola. Esto necesariamente va precedido de cambios acompañantes en el cuerpo del paciente que busca ayuda de especialistas. Él, a su vez, prescribirá diagnósticos que ayudarán a establecer el verdadero diagnóstico. Habiendo determinado que un paciente tiene calicosis renal, el médico hará todos los esfuerzos posibles para descubrir la causa que influyó en el desarrollo de la patología.
Esto debería incluir enfermedades como:
- Un proceso inflamatorio inespecífico de etiología bacteriana en los riñones con daño predominante al sistema tubular (pielonefritis).
- Urolitiasis enfermedad metabólica causada por predisposición hereditaria (urolitiasis).
- Lesiones infecciosas del tejido renal y del tracto urinario por microorganismos específicos. La tuberculosis de estos órganos se llama urogenital.
- Anomalías del uréter (retorcimiento/torsión), que resultan en una falla en la salida de líquido.
- Neoplasias localizadas en el sistema urinario.
- El estrechamiento (estricción) del uréter o la uretra es común en los hombres (calicopieloureterectasia).
Hoy en día, la caliectasia del riñón en un niño es algo común. Muchos recién nacidos experimentan esta patología. Por tanto, la enfermedad ya no es adquirida, sino que tiene el estatus de anomalía congénita.
También puede producirse una expansión de la copa después de recibir golpes u otra presión traumática en la región lumbar.
Curso sintomático de la enfermedad.
Las estadísticas de instituciones médicas demuestran que la enfermedad, la calicoectasia del riñón izquierdo, es un fenómeno poco común, similar a la patología de ambos órganos del sistema urinario. Además, la hidrocaliosis se desarrolla sobre la base de otras dolencias, por lo que el cuadro clínico está dominado por los síntomas de la enfermedad subyacente. Además, la dificultad de diagnosticar es que no se detecta inmediatamente después del bloqueo de los canales por donde sale la orina. El período de compensación comienza cuando los órganos funcionan normalmente en el contexto del estado general.
La duración de este período es individual y depende de la funcionalidad renal.
La siguiente etapa de descompensación se acompaña de una leve manifestación de signos por los cuales el especialista puede sospechar enfermedades en las que los cálices renales se expanden.
Los síntomas más pronunciados, de los que los pacientes se quejan con mayor frecuencia cuando visitan al médico:
- El aumento de la temperatura corporal, los dolores de cabeza y los escalofríos son causados por el desarrollo de una intoxicación interna en el contexto de una debilidad general del cuerpo.
- El dolor en la región lumbar se hace sentir a la derecha o a la izquierda, creando en casos raros un efecto bilateral.
- La necesidad de orinar se vuelve más frecuente, pero la cantidad de orina disminuye.
- Las náuseas, las náuseas y los vómitos aparecen en el contexto de toxinas acumuladas como resultado de la incapacidad de eliminar completamente el líquido del cuerpo.
- El biomaterial se vuelve turbio, a veces con fragmentos de sangre.
Una señal implícita del desarrollo de la enfermedad cuando la calicoectasia renal no se diagnostica de manera oportuna es la orina opaca con manchas de sangre.
En algunos pacientes dominan el dolor y la intoxicación. Se convierten en el principal motivo de consulta con un especialista. Sin embargo, el dolor en el peritoneo, la temperatura elevada y los vómitos son característicos, por ejemplo, de la apendicitis aguda, la colecistitis o la pancreatitis. En consecuencia, la gama de enfermedades es amplia y, para que el historial médico del paciente proporcione un diagnóstico correcto, el médico debe prescribir un examen diferenciado de patologías.
Los resultados de un análisis de laboratorio clínico del biomaterial sanguíneo indicarán la presencia de un proceso inflamatorio. El nefrólogo, para excluir la dilatación de los cálices renales, prestará atención a la velocidad de sedimentación globular (VSG) (no debe ser alta, si el nivel de leucocitos aumenta y predominan las formas de células jóvenes, entonces el paciente tiene calicoectasia); del riñón derecho, con menos frecuencia, del izquierdo o de ambos.
Los resultados de un análisis clínico de orina son prácticamente capaces de poner todos los puntos en el diagnóstico. Los niveles altos de leucocitos, la presencia de proteínas o sangre hacen que el médico preste mucha atención a la patología renal y derive al paciente para un diagnóstico funcional.
Un estudio más fiable, cuando se diagnostica calicoectasia del riñón en el 100% de los casos, es:
- examen de ultrasonido (ultrasonido);
- tomografía computarizada (TC);
- urografía excretora;
- pielografía retrógrada;
- angiografía.
El método de examen más accesible y ampliamente implementado es y se considera la ecografía de los riñones y los uréteres. Se realiza incluso con patología renal en un niño en los primeros días y horas de vida. Aquí es importante no perderse la expansión de los límites de las copas y la pelvis, su volumen lleno de orina. A veces se requiere un examen de ultrasonido con Doppler para observar los vasos renales.
El resto del examen se realiza mediante una máquina de rayos X y la inyección de un agente de contraste. Su distribución a través del sistema urinario y los vasos sanguíneos permite identificar la causa de la condición del paciente.
El método de diagnóstico más antiguo y económico es la ecografía, y el más caro, pero más eficaz, la TC.
¿Qué es la calicoectasia? Esta pregunta ha sido respondida. Las causas de la enfermedad también son claras. Queda por entender cómo deshacerse de esta enfermedad con la ayuda de medicamentos y medicina tradicional.
La terapia reconstituyente, cuando se diagnostica calicoectasia renal, la determinan los especialistas. A veces no basta con elegir un método conservador y hay que recurrir a la intervención quirúrgica.
Las medidas terapéuticas se presentan en el siguiente algoritmo de acciones.
El médico prescribe: 
- inhibidores (Ketanov, ibuprofeno, dexalgin);
- antiespasmódicos (papaverina, no-shpa);
- preparaciones a base de hierbas (Canephron, Urolesan);
- antiinfecciosos con fines profilácticos (Palin, Nitroxoline);
- estimulantes de la circulación sanguínea (Tivortin, pentoxifilina);
- antiinfecciosos con fines terapéuticos (cefazolina, levofloxacina);
- hemodiálisis (caso extremo);
- dieta (tabla No. 7).
La terapia con medicamentos durante el embarazo y en los niños se lleva a cabo solo después de acordar un régimen de tratamiento con el médico tratante, un urólogo o nefrólogo.
La calicoectasia de los riñones implica tratamiento cuando se requiere la ayuda de un cirujano; está indicada para cálculos de coral de tamaños importantes y cuando un órgano aumenta de volumen o duplica las copas. Estos cambios son una indicación de cirugía.
etnociencia
La calicoectasia de ambos riñones es peligrosa. Su manifestación clínica no se visualiza en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Se diagnostica sólo cuando el tejido renal tiene un daño significativo.
Los curanderos tradicionales no han ignorado esta enfermedad y ofrecen su tratamiento con remedios caseros:
- Las raíces de ginseng y eleuterococo se combinan en partes iguales. Llene el recipiente lleno con la composición con vodka y déjelo reposar en un lugar oscuro durante una semana.
- La leche salva perfectamente del edema cuando se consume con regularidad.
- La calicoectasia de los riñones se trata eficazmente con calabaza guisada.
- Para la infusión se utilizan 10 cm de virutas de raíz de rosa mosqueta en una cantidad de 10 unidades. Se llena con 1000 ml de agua y se guarda en un lugar oscuro durante la noche. El proceso de colado deberá realizarse por la mañana. El volumen resultante del remedio popular se bebe durante el día en curso. El curso general tiene una duración de 1 mes.
- La falla bilateral en el funcionamiento del sistema urinario se restaura bien con una mezcla de hojas y pasto de nudoso, perejil, cola de caballo, yemas de abedul, orejas de oso, semillas de zanahoria, escaramujo, enebro y arándanos. Se utilizan en proporciones iguales. Para la infusión necesitarás 2 cucharadas. l. polvo y ¼ de litro de agua hirviendo. Pasada una hora, la bebida se filtra y se consume 3 veces al día, 60 ml antes de las comidas. El curso está diseñado para un trimestre.
La tarea principal del paciente es tener tiempo para diagnosticar en una etapa temprana, luego se pueden evitar complicaciones.
Cómo determinar si te duelen los riñones o la espalda baja
El dolor en la región lumbar puede indicar diversas enfermedades asociadas a patologías como úlceras, pancreatitis, ciática o problemas renales. El síndrome doloroso, según las estadísticas, es más común con problemas en la columna, y el segundo son los órganos excretores. Por lo tanto, es necesario saber si tiene dolor de riñón o de espalda para poder determinar el curso de tratamiento posterior.
Signos de dolor de espalda
Dependiendo de la enfermedad que provocó los espasmos en la región lumbar, existen diferentes tipos de dolor de espalda: tirante, cortante, agudo, sordo, punzante. La característica principal del dolor puede ser la localización claramente en el medio cerca de la columna vertebral, mientras que el dolor se extiende a las extremidades.
Enfermedades de la columna, estructura muscular y otras partes que provocan síntomas característicos:
- osteocondrosis;
- radiculitis;
- aneurisma;
- Proceso inflamatorio pélvico.
El espasmo muscular durante el movimiento siempre aumenta drásticamente si una persona es susceptible a osteocondrosis o radiculitis.
Signos de dolor de riñón
El signo principal de la enfermedad renal es el cólico, que no se localiza en el medio, sino en los lados, en la ubicación de los órganos pares, a la derecha y a la izquierda. Si solo uno de los riñones se ve afectado por la patología, entonces el síndrome de dolor se sentirá en un lado.
El síndrome siempre se describe a los pacientes como un dolor permanente, con la posterior progresión de espasmos en los genitales y la parte inferior del abdomen. En la urolitiasis, cuando los cálculos comienzan a moverse a través del sistema urinario, el dolor puede intensificarse y adquirir las características de un síndrome agudo.
La pielonefritis, la glomerulonefritis y otras enfermedades renales, además del dolor, son causadas por síntomas adicionales:
- malestar al orinar o retención de orina en el cuerpo;
- hematuria – la presencia de sangre en la orina;
- presión arterial persistente que no se puede estabilizar durante un período prolongado.
Junto con los signos de enfermedad renal descritos anteriormente, se acompañan de fatiga general, aumento de la temperatura corporal durante una enfermedad infecciosa, sensación de náuseas, vómitos y una fuerte pérdida de peso debido a la pérdida de apetito.
Externamente, los trastornos de la función excretora pueden identificarse por la hinchazón de la cara, que aparece por la mañana después de dormir. Aparece hinchazón en los párpados o la cara, se acumula líquido y, con menos frecuencia, se observa una reacción edematosa en las extremidades inferiores.
Rasgos distintivos en el diagnóstico.
¿Cómo distinguir y diagnosticar patología si le duele la espalda en la zona de los riñones? En primer lugar, comparan las sensaciones de dolor, ya que en las enfermedades de la columna el dolor es intermitente y extremadamente agudo, mientras que en el cólico renal es doloroso y constante, independientemente de los movimientos del cuerpo de la persona. Solo la presencia de cálculos en el sistema urinario puede provocar espasmos cortantes debido al daño al tejido de los órganos.
La penetración de microflora patógena en el riñón provoca una enfermedad infecciosa y el órgano dañado siente un dolor de naturaleza no pronunciada.
Durante el examen inicial, el médico palpará la región lumbar para determinar si el órgano está agrandado debido a la influencia de la enfermedad. Después de lo cual, se golpea la zona lumbar con el borde de la palma, lo que debería causar un dolor sordo característico exclusivamente de las enfermedades del sistema excretor.
Para determinar un diagnóstico más preciso y la causa de los síntomas, se utilizan métodos de investigación instrumental:
- El examen de ultrasonido detecta cálculos y lesiones del parénquima renal;
- El examen de rayos X indicará cambios estructurales en la columna y los órganos internos.
Métodos de laboratorio:
- un análisis de sangre para lesiones de la columna no revelará ningún cambio, pero para patologías renales habrá leucocitosis, anemia y aumento de la VSG;
- El análisis de orina se debe a la ausencia de indicadores en presencia de patologías de las vértebras, y ocurre la situación contraria en casos de disfunción del sistema urinario.
Un indicador indirecto, en casa, a la hora de identificar un órgano dañado, es la aplicación de calor en la zona dolorida. La pomada calentadora se usa con mayor frecuencia. Si el dolor ha disminuido, entonces la lesión afecta a la región espinal; la falta de reacción indica procesos anormales en los riñones.
Enfermedades que causan dolor de espalda.
La zona lumbar puede doler no solo por patologías en los riñones o la columna. Este síntoma ocurre en varias otras enfermedades:
- apendicitis: dolor agudo y agudo concentrado en el lado derecho, que se acompaña de sensación de náuseas, vómitos y fiebre;
- las enfermedades del tracto gastrointestinal (úlceras, gastritis) pueden provocar espasmos en la región lumbar;
- pancreatitis: inflamación del páncreas.
Si se detecta síndrome de dolor en la región lumbar, en primer lugar, se debe prestar atención a la presencia de otros síntomas: hinchazón, retención urinaria y presencia de sangre en la orina. Por tanto, es posible determinar con mayor precisión qué órgano está sujeto a cambios específicos.
En cualquier caso, no importa cuál sea el dolor en la espalda baja, es necesario abandonar la automedicación y contactar a especialistas de una institución médica para aclarar el diagnóstico y el tratamiento oportuno. Dado que las enfermedades renales, especialmente las infecciosas, son causadas por un rápido desarrollo, que puede provocar insuficiencia renal crónica y el cese del funcionamiento del órgano excretor.
Hierbas para los cálculos renales
Las plantas medicinales, que la naturaleza nos da al hombre, son un remedio excelente y económico para tratar muchas dolencias. El uso regular de decocciones e infusiones de hierbas beneficiosas puede curar los procesos inflamatorios y eliminar los cálculos (formaciones densas de sal, piedras) en los órganos urinarios. Existe una gran cantidad de plantas medicinales que ayudan a mejorar la actividad funcional del sistema excretor. Todos tienen diferentes efectos en el cuerpo humano y se utilizan en determinados casos. Averigüemos qué hierbas para los cálculos renales se consideran las más efectivas.
Tipos de plantas medicinales utilizadas para las enfermedades renales.
En la naturaleza que rodea al hombre moderno existe un grupo bastante grande de hierbas para mejorar la función renal. Sin embargo, es necesario conocer sus tipos y efectos terapéuticos en el organismo.
Antiinflamatorio: las plantas tienen un efecto bacteriostático, alivian la reacción inflamatoria y reducen el nivel de proteínas en la orina. Estas hierbas medicinales se utilizan para la pielonefritis aguda y crónica, entre las que se incluyen:
- Hierba de San Juan;
- hoja de arándano rojo;
- seda de maiz;
- gayuba;
- helenio.
Hierbas descongestionantes o diuréticas que reducen la carga funcional de los riñones y eliminan el exceso de sales del cuerpo humano. Estas plantas incluyen:
- Brotes de abedul;
- fruto de rosa mosqueta;
- enebro;
- nudo común;
- cola de caballo de campo.
Hierbas para la urolitiasis: estas plantas disuelven los cálculos y los eliminan del cuerpo con la orina, entre los que se incluyen:
- polpala (considerada la mejor medicina para limpiar los riñones);
- espirea;
- hojas de abedul;
- raíz de bardana;
- pie de ganso;
- hojas de berberecho.
Según las estadísticas, la presencia de arena y cálculos renales se observa en 1/3 de la población de nuestro país. El desarrollo de urolitiasis (nefrolitiasis) puede deberse a diversos factores;
Causas de los depósitos de sal en los riñones.
Los riñones son una especie de filtro del cuerpo humano; su función principal es excretar del cuerpo los productos finales del metabolismo, incluidas las sales. Cualquier alteración del sistema urinario provoca la formación de cristales de sal («arena») en los riñones. Con el tiempo, estos depósitos se convierten gradualmente en cálculos, lo que puede provocar el desarrollo de insuficiencia renal. La formación de cálculos provoca una disfunción de los túbulos renales proximales, lo que provoca un aumento del nivel de las siguientes sales en la orina:
- el ácido etanodioico (oxálico) conduce a la formación de cristales de oxalato;
- ácido ortofosfórico – fosfatos amorfos;
- el producto final de la descomposición de bases purínicas (ácido úrico): uratos amorfos.
La aparición de cristaluria (diátesis salina) se produce cuando:
- nutrición pobre;
- la inactividad física;
- exceso de alimentos con proteínas en la dieta;
- cantidad insuficiente de líquido en el cuerpo;
- desordenes metabólicos;
- uso incontrolado de diuréticos, citostáticos, sulfonamidas;
- predisposición genética a cálculos renales (nefrolitiasis);
- cambios en los niveles hormonales;
- agua potable que contiene sales disueltas;
- Hiperplasia prostática en hombres.
Los síntomas característicos de los cálculos renales son:
- dolor al orinar;
- fiebre leve;
- cambio de color de la orina;
- disminución de la diuresis diaria;
- falsos impulsos de micción;
- aparición de sangre en la orina.
Métodos para diagnosticar y tratar la nefrolitiasis.
Los métodos más informativos para diagnosticar la aparición de cálculos son:
- examen clínico general de orina: su resultado le permite detectar rápidamente una concentración excesiva de sales en los riñones;
- análisis de sangre bioquímico para el complejo renal, que le permite determinar la concentración de urea y creatinina;
- fluoroscopia y ultrasonido: con estos métodos se puede detectar la cristalización de sales en los riñones en la etapa inicial, lo que permite reducir el tratamiento y mejorar el pronóstico del proceso patológico.
Según los resultados de un examen completo del paciente, un nefrólogo calificado prescribe un curso de terapia adecuado, que incluye:
- Una dieta especialmente seleccionada: limitar la ingesta de sal, excluir alimentos fritos y ahumados, bebidas alcohólicas, café fuerte y té.
- Terapia con medicamentos: el uso de medicamentos para triturar, disolver y eliminar cálculos: Canephron; fitolisina; cistenala; Blemarena; Cistón.
- Remedios populares: en la medicina tradicional, las hierbas medicinales se utilizan ampliamente para la urolitiasis. Deben comprarse en una cadena de farmacias: la farmacología estatal garantiza la frescura de las materias primas, la ausencia de impurezas extrañas en ellas y brinda la oportunidad de preparar una decocción o infusión medicinal de acuerdo con las instrucciones metodológicas de las instrucciones.
El principio de acción de las hierbas medicinales.
Es necesario utilizar plantas medicinales solo después de realizar un diagnóstico preciso y determinar el tipo de cálculos en los riñones.
Tritura bien los pequeños cristales de urato y oxalato:
- raíz de girasol;
- Brotes de abedul;
- flores de saúco negro;
- hinojo;
- hoja de fresa;
- enebro;
- menta;
- Semilla de lino;
- airela;
- pasto de trigo;
- kupena officinalis (nombre popular - paladar hendido);
- fruta de anís.
Para descomponer los fosfatos, utilice:
- raíz de rubia;
- Hierba de San Juan;
- hierba de trébol dulce;
- agripalma;
- brezo;
- aciano azul;
- eneldo;
- gayuba.
Para eliminar los depósitos de sal de cualquier tipo se utilizan decocciones de:
- medio quemado;
- lúpulo;
- raíz de rosa mosqueta;
- hojas de grosella;
- hierbas de trébol dulce;
- hojas de gaulteria.
Existen otros remedios naturales que trituran los cálculos renales y tienen un suave efecto diurético:
- caldo de papa;
- aceite de abeto;
- infusión de alcohol de milenrama;
- hojas de serbal y viburnum.
Para controlar el tamaño de los cálculos, es necesario realizar una ecografía de los riñones cada 3 meses.
Uso de tarifas medicinales.
Los curanderos tradicionales, utilizando una variedad de plantas medicinales con diferentes ingredientes activos, llegaron a la conclusión de que para lograr el máximo efecto se necesitan no una, sino varias hierbas. Así, han aparecido mezclas de plantas medicinales, cuyo uso conduce a la curación completa de muchas enfermedades.
Consideremos algunas de las recetas populares más efectivas que se utilizan en presencia de cálculos renales.
Una mezcla universal que disuelve cálculos de cualquier tipo y tiene efecto diurético, consta de:
- Hierba de San Juan;
- raíz de rosa mosqueta;
- sabio;
- nudoso;
- bálsamo de limón medicinal;
- orégano.
Para preparar la decocción es necesario tomar cantidades iguales de todas las plantas, añadir agua recién hervida, dejar actuar un cuarto de hora y tomar antes de cada comida.
El conjunto de hierbas que se deben utilizar en presencia de cálculos de urato incluye:
- fruto de rosa mosqueta;
- hojas de fresa;
- Brotes de abedul;
- raiz de perejil;
- semillas de lino.
Puede preparar la infusión de la siguiente manera: se vierten proporciones iguales de hierbas con agua hirviendo, se infunden durante 7 horas y se toman 3 veces al día.
Para descomponer los oxalatos, utilice:
- inflorescencias de aciano;
- gayuba;
- menta;
- Rotundifolia de gaulteria.
La infusión se prepara de la misma forma que la colección nº 2.
Toma 6 cucharadas. l. Raíces de rosa mosqueta y gayuba, verter 1,5 litros de agua hirviendo. Infundir y tomar antes de las comidas.
Mezclar 2 cucharadas. l. arándanos rojos, melisa, cola de caballo, ortiga, siempreviva y 1 cucharada. pasto de trigo, rubia, raíz de rosa mosqueta. Vierta agua recién hervida y déjela por 10 horas. Tome ½ taza 4-5 veces.
Para romper piedras y quitar arena, se preparan infusiones medicinales en proporciones iguales:
- enebro, raíz de rubia, escaramujo, hojas de abedul;
- raíz de rosa mosqueta, adonis, trucha arco iris;
- frutos de enebro, celidonia, raíces de pasto de trigo, ruda, cinquefoil;
- tomillo, trucha arco iris, celidonia, hierba de San Juan.
Cuando la arena y las piedras pequeñas se mueven a través del tracto urinario, el paciente puede experimentar un ligero dolor; este fenómeno indica que las hierbas medicinales están "funcionando". Para prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio y aliviar los síntomas desagradables, puede preparar un té medicinal antiinflamatorio, que incluye:
- florecimiento de maíz;
- menta;
- brezo;
- gayuba;
- pera silvestre;
- hoja de arándano rojo.
Contraindicaciones al usar tés de riñón.
Al comprar un medicamento sintético en una cadena de farmacias, algunos pacientes desconfían de él. Sin embargo, la gente cree en la seguridad absoluta de las hierbas medicinales: muchos pueden beber el té medicinal recomendado por un colega o vecino sin pensar en las posibles consecuencias.
Desafortunadamente, no todas las hierbas medicinales son inofensivas y siempre han existido contraindicaciones para su uso, estas son:
- constipación;
- trombocitosis: aumento del número de plaquetas en la sangre;
- la endocarditis es un proceso inflamatorio en el revestimiento interno del músculo cardíaco;
- hipotensión – presión arterial baja;
- gastritis, úlcera de estómago, duodenitis;
- osteoporosis;
- intolerancia individual.
Las infusiones medicinales deben utilizarse dentro de los 30 días. Entre los cursos de procedimientos hay descansos de dos semanas, durante las cuales se recomienda someterse a un nuevo examen. El tratamiento finaliza cuando desaparecen todos los cálculos y el médico tratante confirma su ausencia en los riñones.
Al examinar el sistema genitourinario, primero se examina la región lumbar, luego se palpan los riñones, se realiza una palpación penetrante de los puntos de dolor renal y ureteral, golpecitos en el área de los riñones y auscultación de las arterias renales. Después de esto, se examinan la vejiga (si está agrandada) y los genitales externos (en los hombres).
El crecimiento local de vello en la zona lumbar suele indicar la presencia de una hendidura congénita de la vértebra lumbar o sacra (espina bífida), que puede combinarse con un desarrollo anormal del sistema genitourinario. Con enfermedades renales, los pacientes a veces doblan el torso en la dirección de la lesión para aliviar el dolor, mientras que con radiculitis aguda, en la dirección opuesta.
Los riñones están ubicados en el espacio retroperitoneal y están adyacentes a la pared abdominal posterior a ambos lados de la columna al nivel de las vértebras torácicas XI-CP y lumbares I-II. En este caso, la costilla XII discurre aproximadamente por la mitad del riñón. Ambos riñones tienen movilidad respiratoria moderada.
Generalmente se realiza con el paciente acostado boca arriba. Es recomendable realizar el estudio después de defecar. Se utiliza el método de palpación bimanual profunda. Primero, se palpa el riñón derecho. La palma de la mano derecha que palpa se coloca longitudinalmente en el flanco derecho del abdomen hacia afuera desde el borde del músculo recto, de modo que las puntas de los dedos cerrados y ligeramente doblados queden en el arco costal. La palma de la mano izquierda con los dedos cerrados y estirados se coloca en dirección transversal debajo de la mitad derecha de la zona lumbar, lateral al extremo libre de la duodécima costilla. Durante el examen, el paciente debe respirar de manera uniforme y profunda, mediante la respiración abdominal.
Al exhalar, la mano derecha se sumerge suavemente en la cavidad abdominal y gradualmente, durante varios ciclos de respiración, intenta alcanzar la pared posterior de la cavidad abdominal con los dedos. Al mismo tiempo, con movimientos activos de elevación de los dedos de la mano izquierda, se aplica presión en la región lumbar, tratando de acercar la pared abdominal posterior en la dirección de la mano derecha que palpa (Fig. 67).
Con un prolapso significativo del riñón (nefroptosis), ya en esta etapa de palpación se puede palpar su polo inferior o todo el riñón. Si se establece contacto entre los dedos de ambas manos a través del espesor de la región lumbar, pero no se encuentra el riñón, se le pide al paciente que respire profundamente "con el estómago" sin forzar los músculos abdominales. Además, si el riñón es accesible a la palpación, se mueve hacia abajo, llega a los dedos de la mano derecha y pasa por debajo de ellos.
El médico, al sentir el contacto con el riñón, lo presiona ligeramente con los dedos contra la pared abdominal posterior, sobre la cual simultáneamente aplica presión desde abajo con la mano izquierda y luego, deslizándose por la superficie del riñón, lo palpa. La palpación debe realizarse con mucho cuidado para no intensificar ni provocar dolor y no provocar que el paciente se sienta desmayado.
Habiendo palpado el riñón, determine su forma, tamaño, consistencia, naturaleza de la superficie y la presencia de dolor. A veces, el riñón se puede sujetar entre los dedos de ambas manos, lo que permite determinar más cuidadosamente sus propiedades y el grado de desplazamiento en diferentes direcciones. En este caso, también se puede identificar el síntoma de "votación": un ligero empujón con la mano derecha sobre el riñón de delante se transmite a la palma de la mano izquierda que se encuentra en la zona lumbar y, a la inversa, un empujón con la los dedos de la mano izquierda sobre el riñón desde atrás se sienten con la palma de la mano derecha al frente.
Al palpar el riñón izquierdo, la palma derecha se coloca en el flanco izquierdo del abdomen, la palma izquierda se mueve más detrás de la columna y los dedos se colocan en dirección transversal debajo de la mitad izquierda de la parte inferior de la espalda lateral al extremo libre. de la XII costilla (Fig. 68). La palpación se realiza de la misma forma que ya se describe.
Normalmente, los riñones no suelen ser palpables. Se vuelven accesibles a la palpación, principalmente con nefroptosis, movilidad patológica ("riñón errante") o cuando el tamaño del órgano aumenta al menos una vez y media o dos veces. Sin embargo, en pacientes asténicos a veces es posible palpar el polo inferior del riñón derecho, que normalmente se encuentra debajo del riñón izquierdo. La nefroptosis, como el “riñón errante”, puede ser unilateral o bilateral. Los riñones se palpan mejor con el paciente de pie y con el torso ligeramente inclinado hacia adelante.
El médico realiza la palpación sentado en una silla frente al paciente (Fig. 69). La técnica de palpación es la misma que para el examen en decúbito supino. Si los riñones no se modifican, son redondos, con forma de frijol, con una superficie lisa, una consistencia densamente elástica e indoloros.
Un aumento en el tamaño de uno de los riñones suele ser causado por daño tumoral o hidronefrosis (hidronefrosis). En el caso del cáncer de riñón (hipernefroma), su superficie es grumosa y tiene una consistencia de alta densidad, mientras que en el caso de la hidronefrosis, el riñón tiene una superficie lisa, una consistencia blanda y, a veces, fluctúa con la palpación.
La causa del agrandamiento simultáneo de ambos riñones suele ser su degeneración quística (enfermedad poliquística del riñón). En este caso, la palpación de los riñones revela las irregularidades de su superficie y su consistencia blanda y elástica. En algunos casos, es necesario distinguir un agrandamiento pronunciado del riñón izquierdo de la esplenomegalia. Debe tenerse en cuenta que el riñón se caracteriza por una ubicación más profunda y medial, tiene una forma específica en forma de frijol con una muesca en el medio del borde interior, se mueve fácilmente hacia arriba y es capaz de moverse durante la palpación. Además, la timpanitis se determina mediante percusión por encima del riñón, ya que se encuentra retroperitoneal y está cubierto por el intestino. A diferencia del bazo, un riñón agrandado es más fácil de palpar cuando el paciente está en posición vertical.
En caso de ascitis, obesidad severa y flatulencia, a menudo es difícil penetrar las profundidades de la cavidad abdominal con la mano palpadora para palpar los riñones. En estos casos puedes utilizar método de palpación de papeletas.
El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba. La posición inicial de las manos del médico es la misma que para la palpación profunda de los riñones. Con los dedos de la mano derecha, realiza rápidos movimientos bruscos a lo largo de la pared abdominal anterior en dirección de arriba a abajo. También puede utilizar movimientos bruscos de los dedos de la mano izquierda a lo largo de la región lumbar en la dirección de la mano derecha que palpa. De esta manera, a veces se puede acercar y palpar un riñón significativamente agrandado o caído y móvil a la pared abdominal anterior.
Se utiliza para identificar dolor en la proyección de ambos riñones y uréteres. Los puntos de dolor en la parte delantera se sienten con el paciente acostado boca arriba.
Alternativamente, sumerja el dedo índice o medio profunda y verticalmente en puntos simétricos. Primero, se palpan los puntos renales ubicados directamente junto a los arcos subcostales en el extremo anterior de la costilla X, y luego los puntos ureterales superior e inferior, que se encuentran en la intersección de los bordes externos de los músculos rectos del abdomen, respectivamente, con las líneas umbilical y pectínea (Fig. 70a).
Los puntos renales posteriores se palpan con el paciente sentado. En este caso, aplique alternativamente una fuerte presión con los dedos en puntos simétricos ubicados en la intersección del borde inferior de la XII costilla y el borde exterior de los músculos largos de la espalda (Fig. 70b).
El dolor a la palpación de los puntos renal y ureteral suele indicar la presencia de un proceso patológico, con mayor frecuencia de origen inflamatorio.
Se realizan alternativamente en ambos lados también para identificar dolor en la proyección de los riñones.
El estudio se realiza con el paciente de pie o sentado. El médico se para detrás del paciente, coloca la palma de su mano izquierda longitudinalmente en la zona lumbar en la zona de la duodécima costilla y aplica golpes cortos, entrecortados, pero no muy fuertes, en su superficie posterior con el borde cubital de la mano derecha (Fig. 71).
La aparición de dolor en este caso se observa en pacientes con urolitiasis, pielonefritis, paranefritis. Sin embargo, este síntoma no es específico, ya que a menudo también se observa en miositis lumbar y radiculitis.
Es importante para el diagnóstico de hipertensión arterial renovascular. Las arterias renales surgen de la aorta al nivel de las vértebras lumbares I-II. Las arterias se escuchan desde delante y desde atrás alternativamente en ambos lados. Al auscultar las arterias renales desde delante, el paciente se acuesta boca arriba. El estetoscopio se presiona firmemente contra la pared abdominal 2-3 cm por encima del ombligo y 2-3 cm hacia un lado, después de lo cual se le pide al paciente que inhale, luego exhale completamente y contenga la respiración. Presionando suavemente la pared abdominal con un estetoscopio, sumérjalo profundamente en el abdomen y escuche.
La auscultación de las arterias renales desde atrás se realiza con el paciente sentado. El estetoscopio se instala en la región lumbar directamente debajo de la costilla XII cerca de su borde libre. La detección de un soplo sistólico en estos puntos indica la presencia de estenosis de la arteria renal correspondiente.
Vejiga |
Está ubicado en la cavidad pélvica, por lo que es accesible para la investigación solo cuando está muy lleno debido a la retención urinaria. En este caso, con el paciente acostado boca arriba en la región suprapúbica, se determina visualmente un abultamiento de la pared abdominal anterior y, tras la palpación, una formación redonda, elástica y fluctuante, sobre la cual se nota un sonido sordo durante la percusión.
El método de palpación de la vejiga es similar al método de palpación del colon: la palma se coloca longitudinalmente en la región suprapúbica en el lugar del abultamiento de la pared abdominal anterior. En este caso, tus dedos deben dirigirse hacia el ombligo. El pliegue cutáneo se mueve delante de los dedos y se palpa mientras se exhala (Fig. 72).
Durante la percusión, el pesímetro de dedo se instala en dirección transversal al nivel del ombligo de modo que la falange media del dedo quede en la línea media anterior y sea perpendicular a ella. Mediante golpes de percusión silenciosos, la percusión se realiza a lo largo de esta línea en dirección al pubis (Fig. 73). En el borde de una vejiga llena, el sonido timpánico se vuelve sordo. Cuando cambia la posición del paciente, el límite superior de embotamiento sobre la vejiga no cambia.
Para distinguir la vejiga de un útero agrandado (embarazo, tumor) en las mujeres, es necesario liberar orina y repetir la palpación y la percusión.
En los hombres, primero se examinan visualmente, determinando la forma y el tamaño del pene y el escroto, y el estado de su piel. El escroto se examina con el paciente en posición horizontal y vertical. Comprueban la posibilidad de abrir el saco prepucial, examinan la cabeza del pene, la abertura externa de la uretra y la mucosa del prepucio.
Posteriormente se palpan los cuerpos cavernosos del pene y la uretra, determinando su consistencia y la presencia de dolor. El estudio se completa palpando el contenido del escroto. En particular, se determina el tamaño, la forma, la naturaleza de la superficie y la consistencia de los testículos, tras lo cual se palpan el epidídimo y los cordones espermáticos. También es importante comparar el grado de desarrollo de los genitales externos y la edad del paciente.
Una compactación significativa de los cuerpos cavernosos del pene y, a veces, una curvatura de su forma (enfermedad de Peyronie) pueden ser una manifestación de un proceso esclerosante sistémico. La erección persistente y dolorosa del pene, no asociada con el deseo sexual (priapismo), a veces se observa con lesiones del cerebro y la médula espinal, leucemia, algunas intoxicaciones e infecciones.
En algunos casos, no es posible abrir el saco prepucial y exponer la cabeza del pene debido a un estrechamiento congénito o cicatricial del prepucio (fimosis). Sin embargo, hay que recordar que es en esta sección del pene donde se localizan con mayor frecuencia diversos cambios patológicos, incluidos los de origen sifilítico, tuberculoso y tumoral.
La secreción mucosa o mucopurulenta de la uretra indica uretritis, y la secreción serosa y sanguinolenta en combinación con compactación palpable a lo largo de la uretra se observa con mayor frecuencia en el cáncer de uretra. Si un paciente tiene un tumor de riñón, a veces se detecta una dilatación significativa de las venas escrotales del lado correspondiente.
Un aumento en el tamaño del pene y el escroto debido a la hinchazón de la piel a menudo ocurre con el desarrollo de anasarca en pacientes con nefritis e insuficiencia cardíaca congestiva. En este caso, la piel hinchada se vuelve transparente y gelatinosa al tacto. El hidrocele de las membranas testiculares (hidrocele), por regla general, también se acompaña de un aumento en el volumen del escroto. Su piel, sin embargo, no cambia; cuando se palpa, el escroto tiene una consistencia suave y elástica y los testículos y sus apéndices no se pueden palpar; El hidrocele suele ser causado por inflamación o hinchazón de los testículos y sus apéndices.
En caso de lesiones y diátesis hemorrágica, puede producirse una hemorragia en la cavidad de las membranas testiculares (hematocele), que se acompaña de un aumento en el volumen del escroto y la aparición de una coloración rojiza azulada. Con una hernia inguinal-escrotal, venas varicosas del cordón espermático o hidrocele de sus membranas (funiculocele), se observa una hinchazón elástica suave limitada en la parte superior de la mitad correspondiente del escroto. Para averiguar el motivo de la aparición de dicha hinchazón, examine el escroto y palpe el canal inguinal en diferentes posiciones del paciente.
Con daño inflamatorio a los testículos (orquitis), se observa un aumento de su tamaño y dolor intenso a la palpación, pero la superficie de los testículos permanece lisa. La orquitis puede ser unilateral o bilateral.
El agrandamiento, la compactación significativa y la tuberosidad de la superficie de uno de los testículos son característicos de su lesión tumoral. Los tumores testiculares suelen ser malignos (seminoma) y se caracterizan por metástasis temprana. Un aumento del tamaño del epidídimo también puede deberse a un proceso inflamatorio (epididimitis) o, con menor frecuencia, a un tumor. La epididimitis suele ir acompañada de dolor intenso, hinchazón de las membranas testiculares e hiperemia de la piel del escroto. Si el agrandamiento del epidídimo es causado por el desarrollo de un quiste, se palpa una formación redonda de consistencia suave y elástica, mientras que el testículo y el propio epidídimo están bien diferenciados.
La aparición de infiltrados tuberosos densos y masivos en el escroto con formación de fístulas purulentas suele deberse a lesiones tuberculosas o fúngicas (actinomicosis). En algunos pacientes, uno o ambos testículos pueden estar ausentes del escroto (criptorquidia). En este caso se debe buscar el testículo en el canal inguinal con el paciente en posición vertical y horizontal.
El subdesarrollo general de los genitales externos (hipogenitalismo) indica un trastorno de la pubertad y se puede observar en enfermedades del sistema hipotalámico-pituitario, función endocrina alterada de los testículos y ciertos defectos genéticos del desarrollo (síndrome de Klinefelter). El hipogenitalismo a menudo se combina con el tipo de cuerpo femenino y el crecimiento del cabello, la presencia de ginecomastia y una voz fina.
La pubertad precoz inapropiada para la edad en niños y adolescentes suele ser causada por un tumor de la glándula pineal (epífisis), los testículos o las glándulas suprarrenales.
Un urólogo y un dermatovenerólogo realizan un examen especial de los órganos genitales y, si se detecta una hernia, está indicado un examen por parte de un cirujano. En las mujeres, los genitales los examina un ginecólogo.