Métodos para estudiar el estado funcional del sistema endocrino. Métodos de diagnóstico funcional de investigación de enfermedades del sistema endocrino. Diagnóstico y síntomas de enfermedades del sistema endocrino.
4.3.1. Métodos para determinar hormonas.
Actualmente más utilizado en Práctica clinica Los métodos para determinar las hormonas son:
radioinmune,
inmunorradiométrico,
radiorreceptor,
Métodos químicos y otros.
Hasta finales de los años 60 el único método La determinación de los niveles hormonales fue biológico, cuyo principio fundamental era que una muestra que contiene una cantidad desconocida de hormona se introduce en un sistema biológico (animal, órgano, tejido) y el nivel de la hormona en ella se determina en unidades biológicas de acción en función de la gravedad de la respuesta. . Así, la prolactina estimula de forma dosis-dependiente el crecimiento del epitelio buche de las palomas, la testosterona estimula el crecimiento. próstata en ratas inmaduras y castradas.
Radioinmunoensayo(RIA) la determinación de hormonas se basa en la unión competitiva de hormonas radiomarcadas y no marcadas con anticuerpos específicos. La hormona actúa como un antígeno. Las ventajas de RIA son alta sensibilidad, alta especificidad, precisión, reproducibilidad y facilidad de ejecución. La desventaja es el uso. isótopos radioactivos, lo que determina la vida útil limitada de los kits de prueba.
Análisis inmunorradiométrico(IRMA) es una modificación de RIA en la que no se marca un antígeno (hormona), sino anticuerpos específicos con un marcador radiactivo.
Análisis de radiorreceptores(PRA): en lugar de anticuerpos contra las hormonas, se utilizan sus propios receptores.
Además de la etiqueta radiactiva, como marcadores en análisis hormonal Se pueden utilizar enzimas ( ensayo inmunoabsorbente vinculado ) y sustancias luminiscentes ( análisis de luminiscencia).
Mediante el uso metodos quimicos determinar los metabolitos de las hormonas y sus precursores (por ejemplo, noradrenalina y adrenalina, dopamina, serotonina en la orina). La determinación del contenido de hormonas en la sangre proporciona resultados más fiables y precisos.
Las hormonas se determinan en material biopsiado o seccionado.
4.3.2. Métodos instrumentales
Métodos instrumentales completos. búsqueda de diagnóstico en caso de enfermedad glándulas endócrinas. Los más utilizados son: ecografía (US), radiografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI). Además, se aplican métodos especiales, como angiografía con muestreo selectivo de sangre que fluye desde la glándula endocrina para determinar hormonas, gammagrafía ( investigación de radioisótopos) glándula tiroides, glándulas suprarrenales, densitometría ósea.
Ultrasonografía más utilizado en endocrinología. El principio del método es que un sensor con un piezocristal envía ondas ultrasónicas en el cuerpo humano, y luego percibe los impulsos reflejados, convirtiéndolos en señales eléctricas, que ingresan al monitor de video a través de un amplificador. La ecografía ayuda a determinar el tamaño y la ecoestructura del órgano, además de realizar una biopsia por punción de los órganos.
tomografía computarizada se basa en la obtención de un “trozo” del cuerpo mediante el procesamiento informático de datos sobre la capacidad de absorción de los tejidos cuando un haz colimado los atraviesa rayos X. En las tomografías computarizadas, los detectores capturan y procesan un haz estrecho de rayos X emitido por un tubo que atraviesa la capa en estudio. Cada tejido absorbe la radiación de forma diferente según su densidad. El tamaño mínimo del foco patológico, determinado mediante TC, oscila entre 0,2 y 1 cm.
Imagen de resonancia magnética(MRI) se basa en la posibilidad de cambiar los procesos de resonancia y relajación en protones de hidrógeno ubicados en un campo magnético estático en respuesta al uso de un pulso de radiofrecuencia. Una vez que se detiene el pulso, los protones regresan a su estado original, "desechando" el exceso de energía, que es capturada por el dispositivo. La imagen se construye en base a la diferencia de energías de diferentes puntos. Los escáneres de resonancia magnética le permiten realizar secciones con un espesor de 0,5 a 1 mm. Las ventajas de la resonancia magnética son la no invasividad, la falta de exposición a la radiación, la "transparencia" del tejido óseo y la alta diferenciación de los tejidos blandos.
Análisis genético
El diagnóstico biológico molecular es un método muy informativo para diagnosticar muchas enfermedades endocrinas.
Todo enfermedades hereditarias Se dividen en tres grupos principales: enfermedades cromosómicas, genéticas y con predisposición hereditaria.
Para diagnosticar enfermedades cromosómicas endocrinas se utiliza el método de cariotipo y el estudio de la cromatina sexual (síndromes de Down, Shereshevsky-Turner, Klayfelter). Descubrir mutaciones genéticas El método de compilación de genealogías (árboles genealógicos) se utiliza ampliamente.
El desarrollo de enfermedades con predisposición hereditaria está determinado por la interacción de determinados factores hereditarios (mutaciones o combinaciones de alelos y factores ambiente externo). Entre las enfermedades de este grupo, las más estudiadas son las enfermedades autoinmunes, como la diabetes mellitus, el hipocortisolismo, el hipo e hipertiroidismo.
Además de la predisposición a una enfermedad, el genotipo puede determinar su pronóstico, el desarrollo de complicaciones, así como el pronóstico de la eficacia de los métodos de tratamiento utilizados.
Sobre la condición sistema endocrino puede juzgarse indirectamente mediante el examen de la piel, el tejido subcutáneo, el desarrollo físico, la somatometría, ya que la mayoría de las glándulas endocrinas son inaccesibles para el examen directo, a excepción de la glándula tiroides, los testículos en los niños y Glándula Timo en los lactantes cuando aumenta.
La palpación de la glándula tiroides se realiza con los dedos doblados, que se colocan profundamente detrás de los bordes externos de los músculos esternocleidomastiales y penetran gradualmente en la superficie posterolateral de los lóbulos laterales de la glándula tiroides. pulgares Las manos se colocan en la superficie anterior de los lóbulos laterales de la glándula. Al tragar, la glándula se mueve hacia arriba y su deslizamiento en este momento a lo largo de la superficie de los dedos facilita enormemente el examen de palpación. El istmo de la glándula tiroides se examina mediante movimientos deslizantes de los dedos a lo largo de su superficie en dirección de arriba a abajo, hacia el manubrio del esternón. Al palpar la glándula tiroides, es necesario observar su tamaño, las características de la superficie, la naturaleza del agrandamiento (difuso, nodular, nodular difuso), la consistencia de sus partes blandas, la movilidad (desplazabilidad al tragar), la pulsación.
Palpación de los testículos: es necesario observar si los testículos descienden o no al escroto, anotar la forma, consistencia, presencia de compactaciones, hidropesía, etc., la longitud y diámetro de los testículos.
Un timo agrandado se puede identificar mediante percusión. La percusión es tranquila, directa, similar a la definición del síntoma de la Copa Filosofal (ver órganos respiratorios). La presencia de matidez fuera del esternón hace sospechar un agrandamiento del timo.
El estudio del sistema endocrino también incluye síntomas de mayor excitabilidad mecánica de los músculos (con espasmofilia). Para ello determine:
1. Signo de Chvostek: golpear la fosa canina con un martillo de percusión provoca la contracción de los músculos del párpado y, a veces, del labio superior.
2. Signo de ajuar: al aplicar un torniquete o apretar la mitad del hombro con una mano, la mano del niño toma la forma de la mano del obstetra (espasmo carpopedal).
3. Signo de Lyust: al golpear con un martillo detrás de la cabeza del peroné o al comprimir músculo de la pantorrilla entre el tercio medio e inferior tenemos la abducción del pie.
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GOU SPO VO
"Facultad de Medicina de Kovrov"
Resumen sobre el tema:
“Métodos para estudiar pacientes con enfermedades del sistema endocrino”
Realizado:
Alumno del grupo 33-L
Sirotkina Olga
Supervisor:
Chuprova N.K.
Kóvrov, 2009
El procedimiento para estudiar pacientes con enfermedades del sistema endocrino.
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Debilidad Disfunción sexual Irritabilidad, insomnio Letargo, escalofríos, pérdida de memoria. Cambio en el peso corporal Cambio de apariencia Cambio de apetito Palpitaciones, dolor de corazón, dolor de cabeza. Sed, poliuria Cambios en piel, cabello, uñas. Diarrea o estreñimiento Picazón en la piel |
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Historial médico |
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Factores de riesgo Dinámica Datos de la Encuesta Tratamiento dado Complicaciones |
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Anamnesis de la vida. |
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Crecimiento y desarrollo Lesiones de cráneo Uso de medicamentos hormonales. Trastornos sexuales Herencia Estrés neuropsíquico historia ginecológica Condiciones de vida y de trabajo |
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Investigación objetiva |
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Palpación |
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Expresión facial, características de comportamiento. cambio de piel Cambios en cabello, uñas, tipo de cabello, alopecia. Obesidad, características de la deposición de grasa. agrandamiento de la tiroides Síntomas "oculares" Temblores de manos |
Condición de la piel (humedad, temperatura, turgencia, elasticidad) Tiroides |
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Métodos de investigación instrumental y de laboratorio. |
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Tiroides |
Páncreas |
Glándula pituitaria, glándulas suprarrenales. |
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Nivel de hormonas tiroideas en la sangre. Exploración BX Nivel de yodo unido a proteínas en la sangre. termometria |
Nivel de azúcar en sangre en ayunas Perfil de azúcar en sangre Glucosuria diaria acetonuria reserva de sangre alcalina |
Antropometría Radiografía, tomografía del cráneo. Ultrasonido, tomografía, neumoretroperitoneo, gammagrafía suprarrenal. Niveles de hormonas pituitarias y suprarrenales en la sangre y la orina. |
glándulas secreción interna Producen hormonas que realizan diversas funciones y, cuando se altera su actividad, se producen una amplia variedad de trastornos en el cuerpo. Por lo tanto, es casi imposible destacar un pequeño número de quejas que son características únicamente de patología endocrina. Muy a menudo, las quejas se identifican debido al mal funcionamiento de los siguientes sistemas:
Sistema nervioso central
Del sistema cardiovascular
Área genital
Metabolismo
Los trastornos del sistema nervioso central se detectan en todos los pacientes con enfermedades VVS. Aparece como:
Irritabilidad;
Mayor excitabilidad nerviosa;
Ansiedad irrazonable;
Insomnio.
Estas quejas son características del hipertiroidismo: aumento de la función tiroidea.
Con hipotiroidismo, se observa una disminución de la función tiroidea, lo siguiente:
Somnolencia;
Deterioro de la memoria;
escalofrío
Los pacientes también se caracterizan por trastornos neurovegetativos:
Transpiración;
Sensación de calor;
Los trastornos cardiovasculares ocurren en muchos tipos de patologías endocrinas, pero son más típicos de las enfermedades de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria.
Los pacientes se quejan de:
Hormigueo en la región del corazón;
Latido del corazón;
Dificultad para respirar al hacer esfuerzo.
Trastornos sexuales.
La función sexual disminuida (cese de la menstruación, impotencia, disminución de la libido) ocurre principalmente en enfermedades de las gónadas, pero a menudo se observa en casos de disfunción de la glándula pituitaria, las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.
Quejas relacionadas con cambios en el metabolismo.
Las alteraciones del apetito son posibles tanto en el sentido de aumentarlo (polifagia, bulimia) como de disminuirlo hasta el punto de aversión a la comida (anorexia).
Los cambios en el peso corporal del paciente no siempre son adecuados a los cambios en el apetito.
Con hipotiroidismo (mixedema), los pacientes aumentan de peso con disminución del apetito.
Las personas con hipertiroidismo y diabetes mellitus pierden peso a pesar de tener buen apetito.
Poliuria, sed, sequedad de boca, observada con diabetes y diabetes insípida, están asociados con un metabolismo deficiente del agua y los carbohidratos.
El dolor en músculos, huesos y articulaciones se observa constantemente con disfunción de las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria y se explica por la osteoporosis (pérdida de tejido óseo), que a veces conduce a fracturas óseas patológicas con lesiones menores. Estos fenómenos son consecuencia de alteraciones en el metabolismo mineral.
Otras quejas.
Crecimiento lento: con patología del hipotálamo, glándula pituitaria;
Cambios en la apariencia: con la enfermedad y el síndrome de Itsenko-Cushing, enfermedades de la glándula tiroides y la glándula pituitaria;
Cambios en piel, cabello, uñas:
Piel seca: con hipotiroidismo, diabetes mellitus y diabetes insípida;
Hinchazón - con hipotiroidismo;
Prurito de la piel: con diabetes mellitus y diabetes insípida;
Fragilidad, caída del cabello en la cabeza, caída de cejas, pestañas, uñas quebradizas, con hipotiroidismo;
Pérdida de cabello en la cabeza, exceso de cabello en la cara y el cuerpo, en caso de enfermedad y síndrome de Itsenko-Cushing;
Estreñimiento - con hipotiroidismo;
Diarrea - con tirotoxicosis;
Vómitos, dolor abdominal: con diabetes mellitus no tratada, insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison).
Historial médico
La determinación de la historia del desarrollo de esta enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con el esquema general:
Factores de riesgo;
Inicio de la enfermedad;
Desarrollo de la enfermedad;
El tratamiento realizado, su duración, eficacia.
Anamnesis de la vida.
De la historia de vida para el diagnóstico de enfermedades endocrinas, la siguiente información es de particular importancia:
Lugar de nacimiento y residencia del paciente.
La ubicación geográfica es fundamental para identificar un posible bocio endémico provocado por la falta de yodo en el suelo y el agua de algunas zonas.
Peculiaridades desarrollo individual paciente:
Lesiones de nacimiento;
Patrón de crecimiento;
Datos sobre trastornos sexuales.
Se presta especial atención al inicio de la pubertad y a la aparición de caracteres sexuales secundarios.
El retraso en el desarrollo sexual puede ser una manifestación de un trastorno de las gónadas, las glándulas suprarrenales o la glándula tiroides;
El desarrollo temprano de las características sexuales es una consecuencia. función aumentada góndolas.
Historia ginecológica en la mujer.
Conozca el momento de aparición y la naturaleza de la menstruación, así como la aparición de los signos de la menopausia. ¿Cómo se desarrolló el embarazo y el parto?
A menudo, las enfermedades endocrinas ocurren durante la pubertad, después del parto o durante la menopausia.
Condiciones de vida y de trabajo:
Situaciones de conflicto;
Riesgos y accidentes laborales.
El uso de fármacos hormonales y antihormonales (tratamiento con insulina, Mercazolil, hormonas esteroides corteza suprarrenal, el uso de esteroides anabólicos para desarrollar masa muscular).
Predisposición hereditaria.
Inspección general
El examen es un método valioso en el diagnóstico. desordenes endocrinos. A menudo, el diagnóstico se puede suponer a primera vista del paciente basándose en algunos signos característicos.
En muchas enfermedades de las glándulas endocrinas, llaman la atención la apariencia y las características de comportamiento de los pacientes:
Movilidad, inquietud, gestos animados y expresión facial tensa y asustada, causada por exoftalmos, parpadeos raros, aumento del brillo de los ojos;
Lentitud, poca movilidad, sueño, cara hinchada, casi sin expresión facial;
Cerramiento de los pacientes, indiferencia hacia el medio ambiente;
"Cara de luna";
Cambiando la forma del cuello.
La altura, el tamaño y la proporción de partes de su cuerpo del paciente:
Crecimiento gigantesco
estatura enana
Aumento del tamaño de las extremidades, cabeza grande con rasgos faciales grandes.
Cambios línea de pelo cuerpo:
Caída del cabello;
Crecimiento acelerado del cabello en niños;
Cambio de tipo de cabello.
Patrón nutricional y características de deposición de grasas:
Adelgazamiento;
Aumento del peso corporal;
Depósito de grasa predominante en la cintura pélvica;
Distribución uniforme de la grasa por todo el cuerpo;
Depósito excesivo de grasa en la cara y el torso.
Cambios en la piel:
Tierno, húmedo, con hiperemia, caliente al tacto;
Áspero, pálido;
Delgada, atrófica, flácida, con numerosas arrugas finas;
Áspero, espesado, compactado;
Grasa, propensa al acné, con estrías;
Color bronce.
Palpación
La palpación como método de estudio de pacientes endocrinológicos se utiliza para evaluar la glándula tiroides y las glándulas reproductoras masculinas: los testículos.
Reglas para la palpación de la glándula tiroides.
Se colocan cuatro dedos doblados de ambas manos en la parte posterior del cuello detrás de los bordes anteriores de los músculos esternocleidomastoideos y pulgar- en la superficie frontal.
Se pide al paciente que realice movimientos para tragar, durante los cuales la glándula tiroides se mueve junto con la laringe y entre los dedos del examinador.
El istmo de la glándula tiroides se examina deslizando los dedos a lo largo de su superficie de arriba a abajo.
Para facilitar la palpación de cada uno de los lóbulos laterales de la glándula, se aplica presión al cartílago tiroides desde el lado opuesto.
Percusión, auscultación
Estos métodos ocupan un lugar secundario en el diagnóstico de trastornos endocrinológicos:
La percusión por encima del manubrio del esternón revela un bocio subesternal;
La auscultación permite escuchar el ruido sobre la glándula tiroides en casos de hiperfunción, cuya aparición se explica por una mayor vascularización de la glándula y se combina con su pulsación determinada por la palpación.
Métodos de investigación adicionales.
Determinación de hormonas en la sangre;
Prueba de tolerancia a la glucosa;
Gammagrafía;
Prueba de absorción de I131 radiactivo por la glándula tiroides;
métodos de rayos X;
Termografía;
Termometría.
Bibliografía
1. Gran enciclopedia médica.
2. Propedéutica en terapia.
3. Conceptos básicos de enfermería en terapia.
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Métodos de investigación adicionales Importancia métodos adicionales Exámenes: Laboratorio Radiografía funcional Radioisótopo, ultrasonido Otros (invasivos) Plan para un examen racional de los pacientes con las enfermedades más comunes.
Glándulas endocrinas y sus hormonas Hipotálamo Hormonas liberadoras Vasopresina y oxitocina, que se sintetizan en el hipotálamo y se depositan en la neurohipófisis (lóbulo posterior) Glándula pituitaria Corticotropina (ACTH) Somatotropina (STH) Tirotropina (TSH) Folitropina (FSH) Lutropina (hormona luteinizante LH) ) Prolactina (hormona lactotrópica PRL) Melanotropina (hormona estimulante de los melanocitos)
Estructura de la función endocrina (V.B. Rosen, 1980) Biosíntesis y secreción de hormonas en la glándula Regulación y autorregulación de la función de la glándula Transporte de hormonas secretadas en la sangre Metabolismo de hormonas en la periferia, su excreción Interacción de hormonas con tejidos reactivos ¡NB! La alteración de cualquier componente de la función endocrina puede provocar su trastorno y el desarrollo de enfermedades.
Endocrinopatías Enfermedad de Itsenko-Cushing Gigantismo Acromegalia Enanismo pituitario Obesidad Diabetes mellitus DTG Bocio endémico Tiroiditis Adenoma tóxico y cáncer de tiroides Insuficiencia suprarrenal aguda y crónica Feocromocitoma Hiperparatiroidismo Hipoparatiroidismo Diabetes insípida Síndrome menopáusico
Quejas Debilidad: general (su manifestación extrema es adinamia): un síntoma de hipocortisolismo; muscular – diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipercortisolismo; Cambios en la función NS: irritabilidad, llanto, cambio rápido Estado de ánimo (taquipsia): tirotoxicosis, hiperestrogenismo, menopausia patológica; bradipsiquismo (somnolencia, lentitud, pérdida de memoria) – hipotiroidismo;
Quejas Dolor de cabeza para tumores hipofisarios, acromegalia, enfermedad de Itsenko-Cushing, tirotoxicosis, hipotiroidismo; Dolor en las piernas, parestesia, calambres con diabetes (neuropatía), hipercortisolismo (osteoporosis o espondiloartrosis); Palpitaciones, cardialgia, hipertensión con feocromocitoma, hipotiroidismo, diabetes, hipercortisolismo; hipotensión debido a insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo; Pérdida de cabello debido al hipotiroidismo;
Quejas: Sed, poliuria, moderada en diabetes mellitus y alta en diabetes insípida; Picazón en la piel con diabetes; Cambios en el apetito: anorexia - hipocortisolismo, hipopituitarismo, hipotiroidismo, anorexia nerviosa; aumentado – diabetes, hipercortisolismo, tirotoxicosis, obesidad hipotalámica; Trastornos de la pubertad, infertilidad, dismenorrea, menorragia, impotencia; Trastornos del crecimiento.
Anamnesis Morbi Tiempo y causas de los trastornos Dinámica de desarrollo de la enfermedad Resultados del examen Eficacia del tratamiento previo Conciencia del paciente Consentimiento terapéutico Vitae Herencia Enfermedades (virales, Tbc, autoinmunes, metabólicas, tumores), traumatismos, cirugía Estrés Historia ginecológica
Inspección Alteración del crecimiento Crecimiento rápido - hiperfunción de la adenohipófisis, retraso en el crecimiento - con hipotiroidismo, hipopituitarismo, proporciones - estatura alta y extremidades largas con hipogonadismo; proporciones corporales infantiles y baja estatura con enanismo pituitario; feminización y masculinización; cambios en el cráneo, manos y pies con adenoma pituitario (acromegalia) debido al aumento del crecimiento perióstico bajo la influencia de la somatotropina;
Examen del peso corporal; disminución del peso corporal en tirotoxicosis, diabetes, hipocortisolismo; aumento del peso corporal en hipotiroidismo, diabetes, hipercortisolismo; distribución de la grasa subcutánea: uniforme – con obesidad nutricional-constitucional; tipo displásico con obesidad cerebral o hipotalámica (obesidad excesiva del tronco con plenitud menos pronunciada de las extremidades)
Inspección Color de la piel, humedad, turgencia: bronce en áreas abiertas y en lugares de fricción de la ropa, pliegues con pigmentación de las membranas mucosas (hipocortisolismo), veteado, patrón vascular pronunciado, color rojo violáceo, cara en forma de luna, estrías (hipercortisolismo ); sequedad, descamación, disminución de la turgencia de la piel, vasodilatación (rubeosis), pioderma, furunculosis, micosis, picazón en la piel, úlceras tróficas, carotenemia, lipodistrofia, xantomatosis, necrobiosis lipoídica en diabetes;
Inspección Derivados de la piel: Seca cabello quebradizo, su pérdida en la cabeza, en la zona de la parte exterior de las cejas con hipotiroidismo; Crecimiento del cabello según el tipo masculino, pelo áspero en el cuerpo con caída del cabello en la cabeza por hipercortisolismo; Vello facial escaso en hombres con hipogonadismo; Hirsutismo; Engrosamiento de las uñas, hiperqueratosis subungueal en diabetes.
Inspección La forma del cuello cambia con el agrandamiento de la glándula tiroides. Agrandamiento uniforme difuso de la glándula tiroides; S-m Marie – pequeño temblor simétrico de los dedos brazos extendidos; S-m “poste de telégrafo”: un temblor pronunciado del paciente, que se siente al tocar el pecho.
Síntomas oculares Signo de Kraus: ojos brillantes; Expansión de la fisura palpebral; S-Graefe: cuando la visión fija un objeto que desciende lentamente hacia abajo, el área de la esclerótica entre párpado superior y el borde del iris; S-m de Kocher: lo mismo al mover un objeto de abajo hacia arriba;
Síntomas oculares S-m Delrymplya: lo mismo cuando se fija un objeto con la visión en un plano horizontal; Síndrome de Rosenbach: temblor de los párpados con Ojos cerrados; S de Geoffroy: incapacidad para formar pliegues en la frente; S-m Shtelvaga - parpadeo raro; Trastorno de Mobius – violación de la convergencia.
Palpación de la glándula tiroides Moderadamente densa, dolorosa con tiroiditis; Denso, desigualmente agrandado, con contornos poco claros, con nodos, inmóvil cuando formación maligna; Elástico, de superficie lisa y uniforme, móvil en caso de bocio endémico;
La percusión tiene un valor limitado, revela la excitabilidad neuromuscular en el hipoparatiroidismo: golpear con un martillo de percusión debajo de la apófisis cigomática a lo largo de la línea que conecta el trago de la oreja con la comisura de la boca provoca la contracción de los músculos de la comisura de la boca; alas de la nariz y del ojo (ver Khvostek 1), las alas de la nariz y las comisuras de la boca (de Khvostek 2), solo los músculos de las comisuras de la boca (de Khvostek 3); cambios de otros órganos y sistemas
programa de examen Métodos de laboratorio OA de sangre, orina, heces, determinación de microalbuminuria, perfil glucosúrico, perfil glucémico, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico, proteinograma, creatinina, urea, transaminasas, electrolitos, excreción urinaria de yodo,
Métodos de laboratorio de hormonas en la sangre (factores liberadores, insulina, tiroxina, triyodotironina, estrógenos, progesterona, prolactina, testosterona, somatotropina, catecolaminas, corticosterona), saliva (testosterona, cortisol, catecolaminas) y orina (catecolaminas), anticuerpos contra las células tiroideas. , páncreas, linfocitos B y T, inmunoglobulinas
Radiografía funcional ECG Reoencefalograma, electroencefalograma Pruebas funcionales de fármacos Determinación del metabolismo basal Determinación de la excitabilidad eléctrica de los músculos en el hipoparatiroidismo Radiografía del cráneo, esqueleto de la mano, neumopelviografía Angiografía Radiografía o resonancia magnética
Ultrasonido, radioisótopo Otro ultrasonido de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides, órganos. cavidad abdominal, pelvis, riñones Exploración con radioisótopos de las glándulas endocrinas (tiroides y páncreas) Biopsia por punción de la glándula tiroides CONSULTAS con oftalmólogo, neurólogo del fondo de ojo
Plan para un examen racional de pacientes con patología tiroidea OA de sangre, orina, heces, perfil lipídico, proteinograma, glucosa, transaminasas, determinación de tiroxina, triyodotironina, anticuerpos contra células tiroideas, linfocitos B y T, inmunoglobulinas en el ECG de sangre. Tomografía computarizada Ultrasonido de la glándula tiroides, exploración con radioisótopos de la glándula tiroides Punción tiroidea Fondo de ojo, consulta con un oftalmólogo Consulta con un neurólogo
Plan para un examen racional de pacientes con diabetes mellitus OA de sangre, orina, heces, determinación de microalbuminuria, perfil glucosúrico, perfil glucémico, hemoglobina glucolizada, perfil lipídico, proteinograma, creatinina, urea, transaminasas, electrolitos, insulina en sangre, anticuerpos contra el páncreas. células ECG, reoencefalograma ultrasonido riñones, órganos abdominales Fondo de ojo Consulta con neurólogo
Lectura recomendada Balabolkin M.I. Diabetología. M: Medicina, 2000; 672 Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus (tratamiento y prevención). N. Novgorod: Editorial NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Federal programa objetivo"Diabetes" ( Pautas). M. Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnóstico de enfermedades (método de entrevista). M.: “Medicina”, 1994;160 Endocrinología / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Bajo. ed. COMO. Efimova. K.: Escuela Vishcha, 1983; 328
El sistema endocrino, o sistema de secreción interna, está formado por glándulas endocrinas, llamadas así porque secretan productos específicos de su actividad (hormonas) directamente en ambiente interno cuerpo, a la sangre. Hay ocho de estas glándulas en el cuerpo: tiroides, paratiroides o paratiroides, bocio (timo), glándula pituitaria, glándula pineal (o glándula pineal), glándulas suprarrenales (glándulas suprarrenales), páncreas y gónadas (Fig. 67).
La función general del sistema endocrino es implementar regulación química en el cuerpo, estableciendo conexiones entre sus órganos y sistemas y manteniendo sus funciones en un cierto nivel.
Las hormonas de las glándulas endocrinas son sustancias con una actividad biológica muy elevada, es decir, actúan en dosis muy pequeñas. Junto con las enzimas y las vitaminas, pertenecen a los llamados biocatalizadores. Además, las hormonas tienen un efecto específico: algunas influyen en determinados órganos, otras controlan determinados procesos en los tejidos del cuerpo.
Las glándulas endocrinas intervienen en el proceso de crecimiento y desarrollo del organismo, en la regulación de los procesos metabólicos que aseguran su actividad vital, en la movilización de las fuerzas del organismo, así como en la restauración de los recursos energéticos y la renovación de sus células. y tejidos. Así, además de la regulación nerviosa de las funciones vitales del cuerpo (incluso durante el deporte), existe una regulación endocrina y regulación humoral, estrechamente interconectados y llevados a cabo mediante un mecanismo de “retroalimentación”.
Desde clases cultura Física y especialmente los deportes requieren una regulación y correlación cada vez más avanzada de las actividades de varios sistemas y órganos humanos en condiciones difíciles de estrés emocional y físico, el estudio de la función del sistema endocrino, aunque aún no se ha generalizado, es poco a poco empieza a ocupar un lugar cada vez mayor en el complejo estudio del deportista.
Evaluación correcta El estado funcional del sistema endocrino nos permite identificar cambios patológicos en el mismo en caso de uso irracional de ejercicios físicos. Bajo la influencia de una educación física y un deporte racionales y sistemáticos, este sistema se está perfeccionando.
La adaptación del sistema endocrino a la actividad física se caracteriza no simplemente por un aumento de la actividad de las glándulas endocrinas, sino principalmente por un cambio en las relaciones entre las glándulas individuales. El desarrollo de fatiga durante el trabajo prolongado también va acompañado de los correspondientes cambios en la actividad de las glándulas endocrinas.
El sistema endocrino humano, al mejorar bajo la influencia de un entrenamiento racional, ayuda a aumentar las capacidades de adaptación del cuerpo, lo que conduce a un mejor rendimiento deportivo, en particular en el desarrollo de la resistencia.
La investigación del sistema endocrino es compleja y generalmente se realiza en un hospital. Pero existen varios métodos de investigación simples que permiten, hasta cierto punto, evaluar el estado funcional de las glándulas endocrinas individuales: anamnesis, examen, palpación, pruebas funcionales.
Anamnesia. La información sobre el período de la pubertad es importante. Al interrogar a las mujeres, descubren el momento de inicio, regularidad, duración, abundancia de la menstruación y desarrollo de los caracteres sexuales secundarios; al interrogar a los hombres, el momento de aparición de la pérdida de la voz, el vello facial, etc. Para las personas mayores, el momento de aparición menopausia, es decir, el momento del cese de la menstruación en las mujeres, el estado de la función sexual en los hombres.
La información sobre el estado emocional es fundamental. Por ejemplo, cambios rápidos de humor, aumento de la excitabilidad, ansiedad, generalmente acompañada de sudoración, taquicardia, pérdida de peso, fiebre baja, fatiga rápida, puede indicar un aumento de la función tiroidea. Cuando disminuye la función de la glándula tiroides se observa apatía, que se acompaña de letargo, lentitud, bradicardia, etc.
Los síntomas del aumento de la función tiroidea son a veces casi idénticos a los síntomas que aparecen cuando un atleta sobreentrena. Se debe dar especial importancia a este aspecto de la anamnesis, ya que se han observado casos de aumento de la función tiroidea (hipertiroidismo) en deportistas.
Determine la presencia de quejas características de los pacientes con diabetes: aumento de la sed y el apetito, etc.
Inspección. presta atención a siguientes señales: proporcionalidad del desarrollo de partes individuales del cuerpo en personas altas (¿hay un aumento desproporcionado en la nariz, el mentón, las manos y los pies, lo que puede indicar una hiperfunción del lóbulo anterior de la glándula pituitaria - acromegalia), por la presencia de ojos saltones, brillo pronunciado de los ojos (observado en el hipertiroidismo), hinchazón de la cara (observada en el hipotiroidismo), así como signos como agrandamiento de la glándula tiroides, sudoración o piel seca, presencia de grasa (deposición predominante de grasa en el La parte inferior del abdomen, las nalgas, los muslos y el pecho es característica de la obesidad asociada con disfunción de la glándula pituitaria y las gónadas), pérdida repentina de peso (ocurre con tirotoxicosis, enfermedades de la glándula pituitaria - enfermedad de Simmonds y de las glándulas suprarrenales - enfermedad de Addison).
Además, durante el examen se determina el vello del cuerpo, ya que el crecimiento del vello depende en gran medida de la influencia hormonal de las gónadas, la glándula tiroides, la glándula suprarrenal y la glándula pituitaria. La presencia de pelo en los hombres, característica de las mujeres, puede indicar una función insuficiente de las gónadas. tipo masculino La caída del cabello en las mujeres puede ser una manifestación de hermafroditismo: la presencia en un individuo de características características de ambos sexos (a estas personas no se les permite practicar deportes).
El crecimiento excesivo de vello en el cuerpo y las extremidades, y en las mujeres, en la cara (bigote y barba), sugiere un tumor de la corteza suprarrenal, hipertiroidismo, etc.
Palpación. De todas las glándulas endocrinas, la glándula tiroides y las glándulas reproductoras masculinas pueden palparse (y examinarse) directamente; durante el examen ginecológico: gónadas femeninas (ovarios).
Pruebas funcionales. Al estudiar la función de las glándulas endocrinas, se utilizan muchas pruebas de este tipo. De gran importancia en la medicina deportiva son las pruebas funcionales utilizadas en el estudio de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
Las pruebas funcionales al estudiar la función de la glándula tiroides se basan en el estudio de los procesos metabólicos regulados por esta glándula. La hormona tiroidea, la tiroxina, estimula los procesos oxidativos y participa en la regulación de varios tipos de metabolismo (metabolismo de carbohidratos, grasas, yodo, etc.). Por tanto, el principal método para estudiar el estado funcional de la glándula tiroides es determinar el metabolismo basal (la cantidad de energía en kilocalorías consumida por una persona en estado de reposo absoluto), que depende directamente de la función de la glándula tiroides. y la cantidad de tiroxina secretada por él.
El valor del metabolismo basal en kilocalorías se compara con los valores propios calculados mediante las tablas o nomogramas de Harris-Benedict, y se expresa como porcentaje del valor adecuado. Si el metabolismo basal del atleta examinado excede el esperado en más de un +10%, esto sugiere una hiperfunción de la glándula tiroides, si es menor en un 10%, su hipofunción. Cuanto mayor sea el porcentaje de exceso, más pronunciada será la hiperfunción de la glándula tiroides. Con hipertiroidismo significativo, la tasa metabólica basal puede ser superior al +100%. Una disminución del metabolismo basal de más del 10% en comparación con lo normal puede indicar una hipofunción de la glándula tiroides.
La función tiroidea también se puede evaluar utilizando yodo radiactivo. Esto determina la capacidad de la glándula tiroides para absorberlo. Si más del 25% del yodo administrado permanece en la glándula tiroides después de 24 horas, esto indica un aumento de su función.
Las pruebas funcionales al estudiar la función suprarrenal proporcionan datos valiosos. Las glándulas suprarrenales tienen una amplia gama de efectos en el cuerpo. materia cerebral Glándulas suprarrenales, que secretan hormonas: catecolaminas (adrenalina y norepinefrina), se comunica entre las glándulas endocrinas y el sistema nervioso, participa en la regulación del metabolismo de los carbohidratos, mantiene el tono vascular y los músculos del corazón. La corteza suprarrenal secreta aldosterona, corticosteroides y hormonas androgénicas, que desempeñan un papel vital en el funcionamiento del cuerpo en su conjunto. Todas estas hormonas participan en el metabolismo de minerales, carbohidratos y proteínas y en la regulación de una serie de procesos en el cuerpo.
El trabajo muscular tenso mejora la función de la médula suprarrenal. Por el grado de este aumento se puede juzgar el efecto de la carga en el cuerpo del atleta.
Para determinar el estado funcional de las glándulas suprarrenales, la composición química y morfológica de la sangre (la cantidad de potasio y sodio en el suero sanguíneo, la cantidad de eosinófilos en la sangre) y la orina (determinación de 17-cetosteroides, etc.) es examinado.
En los deportistas entrenados, tras una carga correspondiente a su nivel de preparación, se produce un aumento moderado de la función suprarrenal. Si la carga excede las capacidades funcionales del atleta, se suprime la función hormonal de las glándulas suprarrenales. Esto se determina mediante una prueba bioquímica especial de sangre y orina. Con insuficiencia suprarrenal, el metabolismo de los minerales y el agua cambia: el nivel de sodio en el suero sanguíneo disminuye y aumenta la cantidad de potasio.
Sin un funcionamiento perfecto y coordinado de todas las glándulas endocrinas es imposible alcanzar un alto rendimiento deportivo. Al parecer, varios tipos de deportes se asocian con un aumento predominante en la función de las diferentes glándulas endocrinas, porque las hormonas de cada glándula tienen un efecto específico.
En el desarrollo de la calidad de la resistencia, el papel principal lo desempeñan las hormonas que regulan todos los tipos principales de metabolismo, en el desarrollo de las cualidades de la velocidad y la fuerza. importante tiene un aumento en el nivel de adrenalina en la sangre.
Una tarea urgente de la modernidad medicina deportiva es estudiar el estado funcional del sistema endocrino del deportista para aclarar su papel en el aumento de su rendimiento y prevenir el desarrollo de cambios patológicos tanto en el propio sistema endocrino como en otros sistemas y órganos (ya que la disfunción del sistema endocrino afecta al cuerpo como entero).
Capítulo 15 CONCLUSIÓN DE LOS RESULTADOS DEL EXAMEN MÉDICO
Un reconocimiento médico de un deportista y de un deportista, tanto primario como repetido y adicional, debe finalizar con un informe médico.
Con base en los datos obtenidos durante el examen de anamnesis, desarrollo físico, estado de salud y funcional, así como datos de estudios instrumentales y de laboratorio y las conclusiones de especialistas en órganos y sistemas individuales (oftalmólogo, neurólogo, etc.), el terapeuta deportivo Debe sacar ciertas conclusiones y dar la conclusión correspondiente.
Primario examen medico incluye necesariamente todos los elementos anteriores. Durante exámenes repetidos y adicionales, instrumental, investigación de laboratorio y las consultas con especialistas se realizan sólo cuando es necesario y sólo aquellas que el médico observador considere necesario prescribir. Esto determina personaje diferente opinión médica para pruebas iniciales, repetidas y exámenes adicionales atleta o atleta. Sin embargo, independientemente del tipo de reconocimiento médico que se realice, el informe médico debe contener los siguientes cinco apartados: 1) evaluación del estado de salud, 2) evaluación del desarrollo físico, 3) evaluación del estado funcional, 4) recomendaciones al deportista. sobre rutina diaria, nutrición, etc. y 5) recomendaciones al entrenador y profesor sobre la individualización del proceso de entrenamiento y el régimen de entrenamiento.
Valoración de Salud. El ingreso depende esencialmente de esta valoración durante el reconocimiento médico inicial. de esta persona practicar deportes o únicamente realizar educación física recreativa. Para hacer un diagnóstico de "salud", el médico está obligado a excluir todos los posibles cambios patológicos en el cuerpo que sean una contraindicación para la práctica de deportes. Para hacer tal diagnóstico con confianza, utiliza todo el arsenal de herramientas de diagnóstico modernas.
Si el diagnóstico de "salud" está fuera de toda duda y se confirma con todos los estudios posteriores, la persona examinada recibe permiso para practicar deportes y recomendaciones sobre qué deportes debe practicar. Estas recomendaciones se dan en base a todos los datos obtenidos durante el estudio, que revelan las características del físico, constitución, estado funcional, etc., teniendo en cuenta las particularidades del proceso de entrenamiento en un deporte en particular, que requiere ciertas características individuales. que un médico deportivo debe conocer bien.
Si a la persona examinada no se le permite practicar deportes, para los cuales debe haber contraindicaciones absolutas, el médico está obligado a dar recomendaciones sobre educación física, indicando su naturaleza y las dosis permitidas de actividad física.
Las contraindicaciones absolutas para el deporte son diversas enfermedades crónicas (enfermedades cardíacas, enfermedades crónicas de los pulmones, hígado, estómago, intestinos, riñones, etc.), defectos físicos (por ejemplo, un pulmón o riñón extirpado) que no se pueden curar. El médico se guía por instrucciones que definen las contraindicaciones para practicar ciertos deportes, así como instrucciones oficiales, aprobado por el Ministerio de Salud de la URSS, que define los requisitos que debe cumplir la salud de un deportista que ingresa a una institución de educación física de educación superior.
Además de las contraindicaciones absolutas para practicar deportes, existen las llamadas contraindicaciones relativas: defectos de salud o desarrollo físico que impiden la participación en un solo deporte. Por ejemplo, la perforación del tímpano por inflamación previa del oído medio es una contraindicación para realizar ejercicio. especies acuáticas deportes, pero no interfiere con todos los demás deportes; Los pies planos constituyen una contraindicación relativa únicamente para el levantamiento de pesas. Para algunos trastornos posturales (por ejemplo, encorvado, espalda redondeada), no se recomienda practicar deportes en los que estos defectos puedan empeorar (por ejemplo, ciclismo, remo, boxeo), pero se sugieren deportes, la naturaleza del proceso de entrenamiento. en el que ayuda a corregir estos defectos.
Para los atletas, además de estas contraindicaciones, existen contraindicaciones temporales para practicar deportes, durante la enfermedad (hasta la recuperación completa). Estas enfermedades incluyen focos de infección crónica, que pueden no causar ninguna queja y no molestar al atleta durante un cierto período de tiempo.
Las enfermedades crónicas se denominan focos de infección crónica. órganos individuales(caries dental, inflamación crónica de las amígdalas faríngeas, vesícula biliar, cavidades paranasales, ovarios, etc.), que no se manifiestan activamente (sin quejas pronunciadas y síntomas clínicos), mientras que el cuerpo es capaz de suprimir la constante intoxicación que emana de ellos. Sin embargo, con la más mínima disminución fuerzas protectoras En el cuerpo, estas lesiones pueden provocar complicaciones en otros órganos. Con tratamiento oportuno y eliminación de focos de infección crónica causados por ellos. cambios patologicos en otros órganos y sistemas desaparecen si aún no se han desarrollado cambios irreversibles en ellos.
El profesor y entrenador deben asegurarse de que el deportista siga todas las instrucciones del médico y persista en el tratamiento.
Durante exámenes médicos repetidos y adicionales, se llega a una conclusión sobre los cambios en la salud que se han producido bajo la influencia de la educación física y los deportes, tanto positivos como posiblemente negativos (en el caso de un uso irracional de la actividad física).
Evaluación del desarrollo físico. A partir de los datos obtenidos mediante diversos métodos de estudio y evaluación del desarrollo físico, se da una conclusión general sobre el desarrollo físico (desarrollo físico medio, alto o bajo), se indican sus defectos existentes, en particular, mala postura, retraso en ciertos parámetros de físico. desarrollo, sin tener en cuenta lo cual es imposible construir correctamente el proceso de formación. El ejercicio físico debe tener como objetivo no sólo mejorar el estado funcional del alumno, sino también eliminar los defectos identificados en el desarrollo físico, que pueden tener un efecto adverso sobre la salud si no se eliminan. Así, una mala postura (agacharse, escoliosis), que empeora el estado funcional del sistema respiratorio externo y del sistema cardiovascular, puede contribuir a la aparición de enfermedades de estos sistemas.
Los estudios repetidos del desarrollo físico permiten evaluar el impacto del entrenamiento sistemático en los indicadores tanto morfológicos como funcionales del desarrollo físico, para identificar positivos y negativos (en los casos en que las clases se realizaron sin tener en cuenta los cambios que el médico señaló en la conclusión durante el examen inicial) cambios en el desarrollo físico.
Evaluación del estado funcional. Para practicar deporte, es decir, realizar actividad física intensa, no sólo es necesario estar absolutamente sano y bien desarrollado físicamente, sino que también es necesario estar bien preparado funcionalmente. Por tanto, el tercer apartado del informe médico es la valoración del estado funcional del sujeto. Se otorga en base a los resultados de la investigación utilizando métodos. diagnóstico funcional realizado durante el reconocimiento médico inicial. Durante exámenes médicos repetidos y adicionales, el médico determina cambios en el estado funcional del atleta. Sobre la base de una investigación exhaustiva que utiliza métodos de diagnóstico funcional, se llega a una conclusión sobre la mejora o el deterioro del estado funcional. Su mejora suele indicar un aumento en el nivel de entrenamiento. Además, los resultados de los estudios realizados durante los entrenamientos y las competiciones (datos de observaciones médicas y pedagógicas, ver más abajo) le dan al entrenador una idea del estado (mejora o deterioro) del entrenamiento especial.
Tras repetidos exámenes, el médico puede constatar un estado de sobreentrenamiento, que se produce como consecuencia de una sobrecarga del sistema nervioso central con una actividad física excesiva y monótona, que provoca neurosis. Puede determinar si un atleta tiene exceso de trabajo. Estudiar período de recuperación después de entrenamientos y competiciones nos permite identificar la falta de restauración de las funciones de varios sistemas corporales después de cargas previas. Una contabilidad insuficiente de estos datos puede provocar una sobretensión en aquellos sistemas en los que hubo desviaciones y que se vieron especialmente afectados. enorme presión. Esto se aplica, en particular, al corazón: en un atleta, en ausencia de quejas y disminución del rendimiento, se detectan anomalías en el ECG, lo que indica una discrepancia entre el nivel de preparación y la carga realizada. Si no se presta atención a esto, pueden ocurrir profundos cambios negativos en el músculo cardíaco, causando disturbios sus funciones.
Dependiendo del grado de preparación funcional de los alumnos, el profesor y el entrenador individualizan su actividad física.
Hay que tener en cuenta que el nivel de estado funcional se determina únicamente examen completo atleta. Como ya se mencionó, no se deben sacar conclusiones de gran alcance basándose en el estudio de un solo indicador, incluso uno que parezca muy informativo. La naturaleza del conjunto de indicadores utilizados al examinar a un atleta o un atleta físico no debe ser estándar. Está determinado cada vez por la tarea a la que se enfrenta el médico.
Una correcta evaluación por parte de un médico del estado de salud, desarrollo físico y estado funcional del cuerpo del deportista ayuda al entrenador y al profesor a evaluar correctamente el estado de forma y, en base a ello, construir racionalmente el proceso de entrenamiento.
Un aumento en el estado funcional del cuerpo de un atleta se caracteriza por la economización de la actividad de todos los sistemas en reposo, una adaptación más económica a las cargas estándar y, durante el estrés físico máximo, la posibilidad de mejorar al máximo las funciones del cuerpo.
Cuando mejora el estado funcional del sistema cardiovascular, se observa una ligera disminución de la frecuencia cardíaca; presión arterial en reposo, pero datos de ECG- enlentecimiento moderado de la conducción auriculoventricular (PQ), levantando los dientes R Y T, reducción de dientes R, acortamiento de la sístole eléctrica (QT); aumento de la amplitud de las ondas del quimograma de rayos X; según investigaciones policardiográficas - economización de la función contráctil.
La mejora en el estado funcional del sistema cardiovascular, revelada en estudios que utilizan pruebas estándar, bicicleta ergométrica, etc., se expresa en una disminución en la respuesta del pulso y la presión arterial durante las cargas de resistencia y fuerza y un aumento en la respuesta a las cargas de velocidad. , que indica la capacidad de movilización del cuerpo. La respuesta a las pruebas funcionales suele ser normotónica con una buena relación cuantitativa entre el pulso y la presión arterial y su rápida recuperación.
Cuando el estado funcional del sistema aumenta. respiración externa la frecuencia respiratoria disminuye, la fuerza de los músculos respiratorios aumenta, la capacidad vital real de los pulmones excede significativamente lo que debería, aumenta la ventilación pulmonar máxima, mejora el rendimiento de las pruebas funcionales del sistema respiratorio externo, el atleta se vuelve más tolerante a un disminución de la saturación de oxígeno en la sangre arterial, la velocidad del flujo sanguíneo se ralentiza (según la oxigemometría).
Con un aumento en el estado funcional de los sistemas nervioso y neuromuscular, mejora la realización de pruebas de coordinación, así como las pruebas para estudiar el aparato vestibular, el sistema nervioso autónomo, aumenta la fuerza de varios grupos de músculos, aumenta la amplitud entre la tensión muscular y relajación (según miotonometría), la reobase motora y la cronaxia disminuyen, los indicadores de los músculos antagonistas, etc., se acercan.
Después de sufrir lesiones y enfermedades, los deportistas y deportistas deben someterse a un examen médico adicional, que determina el momento exacto de admisión al entrenamiento deportivo y la educación física y su intensidad en relación con una persona en particular. Las enfermedades o lesiones pasadas siempre reducen el nivel de estado funcional de un deportista y deportista físico. En estos casos, incluso una pequeña actividad física para un atleta en particular puede no corresponder a sus capacidades funcionales en este momento y provocar cambios adversos en varios órganos y sistemas. Sin un examen médico adicional, el entrenador y el profesor no tienen derecho a permitir que el deportista participe en el entrenamiento. De lo contrario, esto puede provocar una recaída de la enfermedad y, en ocasiones, complicaciones graves.
Cuando el estado funcional se deteriora bajo la influencia de una actividad física excesiva e irracional, todos estos indicadores cambian en la dirección opuesta.
Muy importantes para el entrenador y el profesor son aquellas secciones del informe médico en las que el médico da recomendaciones al deportista sobre el régimen, y al entrenador y profesor sobre la individualización de las cargas de entrenamiento y el régimen de entrenamiento.
Al final del informe, el médico deberá indicar la fecha límite para presentarse a un segundo reconocimiento médico. El entrenador y el profesor son responsables de garantizar que el deportista siga esta instrucción.
Existe una división en grupos médicos de estudiantes de escuelas, escuelas técnicas y universidades, miembros de grupos de educación física primaria y aquellos involucrados en grupos de salud. Esta división está prevista por el programa estatal de educación física. Para las personas mayores, el programa es algo diferente, pero no fundamentalmente diferente del generalmente aceptado.
Formadores y profesores que trabajan con estudiantes o con estudiantes. programas gubernamentales educación física, debe saber lo que grupo medico incluir a sus alumnos.
Según el estado de salud, el desarrollo físico y la preparación funcional, los participantes en el programa de educación física, así como los miembros de los grupos de educación física primaria, se dividen en tres grupos médicos: básico, preparatorio y especial.
El grupo médico principal incluye personas con buen estado funcional y sin desviaciones en la salud o el desarrollo físico. Además de tomar clases completas en el programa de educación física, se les permite prepararse para aprobar y cumplir con los estándares GTO. Además, el médico les da recomendaciones sobre la participación en cualquier sección deportiva y permiso para participar en competiciones de este deporte, siempre que estén suficientemente preparados.
El grupo preparatorio incluye estudiantes que tienen ligeras desviaciones de salud, estado funcional insuficiente y desarrollo físico deficiente. Están aprendiendo el mismo programa. educación Física, pero más gradualmente. Los estándares por los que se tiene en cuenta su desempeño se desarrollan teniendo en cuenta las desviaciones que tiene cada uno de ellos. Tienen prohibido participar en secciones deportivas adicionales. Los asignados a este grupo podrán realizar un entrenamiento físico general y prepararse gradualmente para cumplir con los estándares del complejo GTO. Con una mejora en la salud, el desarrollo físico y el estado funcional, estos estudiantes pueden ser transferidos de grupo preparatorio al principal.
Un grupo médico especial incluye personas con desviaciones significativas (permanentes o temporales) en su estado de salud y desarrollo físico. Las clases con ellos están estructuradas según programas especiales, teniendo en cuenta las desviaciones existentes y se llevan a cabo bajo supervisión médica constante. Si es necesario, se les envía a clases de fisioterapia en instituciones médicas.
El entrenador y el profesor reciben por escrito un dictamen médico sobre un deportista o educador físico. Si es posible, y en selecciones nacionales es obligatorio, los dictámenes médicos se comentan junto con el profesor.
A partir del dictamen médico, el formador y el docente realizan los ajustes necesarios al sistema de formación. Las recomendaciones especificadas en él son obligatorias y requieren un seguimiento sistemático. Esto no exime al médico de la obligación de comprobar periódicamente la implementación de sus recomendaciones. Las principales disposiciones del dictamen médico que están directamente relacionadas con el proceso de entrenamiento se incluyen en el plan de entrenamiento individual del deportista. Durante repetidos exámenes médicos se comprueba la corrección del proceso de entrenamiento y de los ejercicios. ejercicio físico.
La opinión del médico ayuda a dar una valoración profunda del trabajo del formador y docente. Después de todo, su eficacia está determinada no sólo por tales criterios importantes, como un aumento del espíritu deportivo, el número de atletas entrenados altamente calificados, pero también una combinación de logros de alto espíritu deportivo con un aumento y fortalecimiento de la salud del atleta, la ausencia de cambios negativos. Sólo bajo esta condición podemos hablar de la eficacia y adecuación de la metodología de entrenamiento utilizada por el entrenador y el profesor.
La necesidad de una ejecución cuidadosa del criterio médico se ha intensificado aún más debido al uso de: entrenamiento deportivo actividad física muy intensa. El uso de tales cargas es necesario para lograr los altos resultados característicos de los deportes modernos. Esto requiere un cumplimiento cuidadoso de todas las recomendaciones médicas. La desviación de las condiciones determinadas por el médico cuando se utilizan cargas intensas las hace excesivas, lo que puede ser perjudicial para la salud del deportista.
Con cargas elevadas, es necesario controlar cuidadosamente sus efectos en el cuerpo para prevenir rápidamente sus posibles efectos negativos. Si un aumento del espíritu deportivo y de los resultados deportivos va acompañado de un deterioro de la salud, el método de entrenamiento utilizado no es racional.
El uso de este tipo de cargas requiere una salud absoluta, su clara individualización, regularidad y aumento paulatino, descanso suficiente entre clases, estricto cumplimiento del régimen, etc. (no se debe, por ejemplo, combinar actividad física intensa con actividad mental intensa). , cuidadosa supervisión médica sistemática.
El cumplimiento estricto Estos requisitos evitan posibles sobrecargas y garantizan alta eficiencia tales cargas.