¿Es perjudicial el sueño inducido por medicamentos? Sueño inducido por medicamentos: definición, consecuencias y recomendaciones

Coma inducido: protección cerebral creada al reducir la velocidad procesos metabólicos en el cerebro y en el torrente sanguíneo. El sujeto se sumerge temporalmente en un estado vegetativo (inconsciente). Se caracteriza por la inhibición del trabajo de la corteza y la subcorteza, funciones incapacitantes. Por tanto, una persona en este estado parece sin vida.

Coma se traduce del griego antiguo como " sueño profundo" Las violaciones de las funciones conscientes siempre son lo primero. Mientras se encuentra en este estado, el sujeto puede emitir sonidos repentinamente, abrir los ojos e incluso moverse parcialmente.

Mucha gente está interesada no solo en lo que es un coma inducido, sino también en sus diferencias con el real. Con la inmersión médica, una persona puede salir de este estado en cualquier momento. En un proceso no farmacológico, regresar a vida normal puede suceder en cualquier momento. No controlamos este proceso.

Este tipo de exposición rara vez se utiliza cuando no existen otros métodos y tecnologías para proteger la vida humana de diversos factores negativos. Durante el tratamiento y las operaciones realizadas en la cabeza, esta técnica puede reducir el riesgo de hemorragia o inflamación del cerebro. El método se puede utilizar en lugar de la anestesia general al realizar operaciones complejas o prolongadas.

Un coma inducido se convierte en una salvación si existe hipertensión intracraneal provocada por TCE, ictus, tumores y algunos tipos de infecciones. Cuando ocurre una lesión, el líquido se acumula en el cerebro, lo que hace que el tejido se hinche. caja de calavera no permite que el cerebro se expanda el tamaño correcto. Si la presión no disminuye, el oxígeno no llega a los tejidos necesarios. Esta se convierte en la principal razón de su daño. La consecuencia es la muerte de una persona.

Los medicamentos especiales, con mayor frecuencia barbitúricos, provocan:

• Tasa metabólica reducida;
• Constricción de vasos sanguíneos;
• Disminución de la circulación sanguínea.

En el contexto de estos factores, el líquido disminuye y la hinchazón disminuye, lo que acelera el proceso de restauración del tejido.

¿Cuándo se utiliza el coma inducido?

Para comprender qué es un coma inducido, conviene considerar las principales áreas de aplicación del método.

1. En caso de lesiones en la cabeza, el método es relevante para la prevención de hemorragias extensas.
2. La técnica también se utiliza para realizar toda una serie operaciones complejas. Más a menudo, el método se utiliza para efectos neuroquirúrgicos. Los médicos dicen que después de tal coma, el proceso de rehabilitación requiere menos tiempo.
3. Es aconsejable utilizar dicho tratamiento para sacar al paciente del estado epiléptico complejo.
4. El tratamiento de la rabia con coma se encuentra en una etapa experimental, pero los estudios en curso han mostrado resultados positivos.

Lo que es este “coma inducido” también se puede entender por los signos que surgen cuando una persona se sumerge en un estado especial de conciencia. Durante el mismo se observa:

Para evitar la deficiencia de oxígeno, los pacientes en estado vegetativo se conectan a ventilación mecánica antes de la administración del fármaco. Gracias a esto, se suministra una mezcla especial de oxígeno a los pulmones.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, existen varias etapas del coma:

• Etapa 1 – superficial;
• Etapa 2 – moderada;
• Etapa 3 – profunda;
• Etapa 4 – más allá.

¿Cómo se pone a una persona en coma?

La preparación depende de por qué lo ponen en coma artificial. El paciente debe ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos. El estado se llama de dos maneras:

• Medicamento;
• Enfriando el cuerpo.

El segundo método rara vez se utiliza. Básicamente se introduce una cantidad previamente calculada. medicamentos especiales. Los barbitúricos y sus análogos tienen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Para la inmersión, las dosis se seleccionan según la etapa de la anestesia. Inmediatamente después del inicio efectos de las drogas Se produce una relajación completa de los ligamentos y la estructura muscular.

Mientras el sujeto se encuentra en estado vegetativo, los indicadores de todos los sistemas biológicos se registran y están bajo el control de los médicos. La duración de un coma inducido varía. Depende del grado y la naturaleza de la enfermedad primaria. La tarea de los médicos es hacer frente a la inflamación del cerebro y prevenir el daño a los tejidos. daño irreparable. Un coma normal puede durar desde un par de horas hasta varios años. Rara vez se continúa con la medicación mucho tiempo.

Dado que el coma siempre va acompañado de ventilación artificial, se deben tomar indicadores de todos los órganos vitales:

¿Cómo sacar a una persona de este estado?

Las consecuencias de un coma inducido no se han estudiado completamente hasta el día de hoy. Se cree que dependen de muchos otros factores. Quitan a una persona de la afección con la ayuda de medicamentos. Atención especial Después del procedimiento, se presta atención a eliminar las complicaciones.

Después de completar el procedimiento se requiere largo periodo recuperación. Dura aproximadamente un año. Sólo después de esto los pacientes se someten a medidas de rehabilitación. El esquema de cómo se sale del coma inducido depende de la técnica y los medicamentos utilizados.

Consecuencias y pronóstico

El procedimiento se realiza exclusivamente en las situaciones más difíciles, ya que hay muchos reacciones adversas. Los peores pronósticos se asocian con TCE, ictus y roturas. aneurisma arterial. Cómo persona más larga En esta situación, más críticas se revelan las consecuencias.

Según las estadísticas, el 25% de los pacientes que llegan a un coma inducido experimentan efectos secundarios. Las violaciones afectan:

• Corazón;
• Peristaltismo gastrointestinal;
• Riñones;
• Inmunidad.

A veces se desarrolla coma. enfermedad infecciosa pulmones y sistema respiratorio. Están asociados principalmente al uso de ventilación artificial. Los efectos secundarios incluyen inflamación de los pulmones, obstrucción bronquial, formación de adherencias, estenosis y escaras de la mucosa traqueal.

Algunos pacientes notaron que durante la inmersión experimentaron vívidas alucinaciones y pesadillas. En todo el mundo, las consecuencias incluyen trastornos neurológicos en pacientes después de la recuperación de este estado. También puede haber reacciones tardías. Estos incluyen:

• Deterioro de la memoria y el pensamiento;
• Cambios en las reacciones de comportamiento;
• Pérdida de algunas habilidades y capacidades.

Afecta las consecuencias y el habla. Algunos pacientes tardan varios meses en aprender a hablar.

En el Reino Unido, se realizaron ensayos clínicos en personas que más de un año Llegó en esta condición. Se obtuvieron los siguientes datos:

• el 63% salió de un coma con procesos patológicos irreversibles;
• el 27% recibió diversos grados de discapacidad;
• El 10% recuperó una condición satisfactoria.

Dichos estudios revelaron que existen 4 características que influyen en el pronóstico:

• Profundidad del sueño;
• Características del ritmo cardíaco;
• Indicadores de reflejos somatosensoriales del tronco del encéfalo;
• Datos bioquímicos de la sangre.

Con peor pronóstico se produce la muerte cerebral. Esta es la etapa en la que el órgano deja de realizar sus funciones y es imposible restablecer su funcionalidad.

Se habla de muerte si no hay reacción muscular, la temperatura corporal disminuye espontáneamente y presión arterial. Si los síntomas permanecen sin cambios durante 6 a 24 horas, los médicos declaran la muerte.

Por lo tanto, siempre se evalúan los riesgos, se determinan los objetivos y, para ello, se les pone en coma artificial. Se cree que la recuperación completa es imposible si una persona ha estado en estado vegetativo durante más de 6 meses.

La mayoría de las personas tienen miedo de visitar al dentista debido al miedo incontrolable a las sensaciones dolorosas durante el proceso de tratamiento, que se desarrolló en infancia.

Los pacientes ven la fobia dental oculta de diferentes maneras:

"Sólo tengo miedo de las inyecciones, no del tratamiento"

"No me gustan los olores médicos"

Muy a menudo, las manifestaciones de fobia al dentista adquiridas en la infancia se disfrazan de reacciones psicosomáticas de pseudoexplicación:

"Probablemente me estoy enfermando, tengo secreción nasal, no iré a la cita", "oh, hay un atasco en el camino a la clínica, esto es una señal, significa que no es el destino, yo Me daré la vuelta y apagaré el teléfono”.

“Tengo cosas más importantes que hacer, me inscribo más tarde, ahora no me duele, hay mucho trabajo, reparaciones, pronto Año Nuevo, 23 de febrero, 8 de marzo, mayo, verano, vacaciones...

En las personas maduras, muy a menudo, en vísperas de la cita, se produce un salto psicosomático irrazonable. presión arterial- "de los pensamientos".

Las acrobacias aéreas de la fobia dental latente son una evaluación sesgada de la calidad del trabajo de un médico basada en la propia reacciones emocionales sobre el tratamiento que se está llevando a cabo y rechazar inmediatamente el tratamiento en la primera oportunidad: "no es mi médico" o "algo es demasiado caro".

Los pacientes en Rusia prefieren aguantar hasta el último momento malestar, por qué proceso terapéutico En la consulta del médico no sólo se alarga, sino que además cuesta mucho más. Además, lanzó enfermedades dentales Es mucho más difícil de curar, así como de controlar el proceso de la terapia y sus resultados.

La odontología moderna ofrece completamente nuevo enfoque al trato de los pacientes, cuidando al máximo su comodidad. Las técnicas innovadoras de anestesia son absolutamente seguras y permiten a una persona deshacerse por completo del miedo a visitar a un médico. Durante el proceso de tratamiento, el paciente no sentirá ni la más mínima molestia, lo cual es especialmente importante en la infancia.

Importante: Realizar cualquier procedimiento doloroso y desagradable en un sueño ha sido durante mucho tiempo el "estándar de oro" en todo el mundo.

El miedo al dolor y al dentista no es sólo un problema individual del paciente, sino que también complica significativamente el proceso de tratamiento. Es bastante difícil para un médico realizar correctamente tal o cual procedimiento cuando una persona está en estado de pánico. Por lo tanto, los centros dentales modernos utilizan el sueño inducido por fármacos en lugar de la anestesia local estándar.

Características del sueño medicinal en la odontología moderna.

En primer lugar, cabe señalar que sueño medicado en odontología no es sinónimo de anestesia general estándar. Por lo tanto, los pacientes pueden dejar de lado inmediatamente los pensamientos de pánico sobre salida a largo plazo desde un estado inconsciente y olvidarse de varios efectos secundarios.

Importante: Anestesia, Sedación y Sueño inducido por medicamentos- son tres diferentes estados creado diferentes drogas para diversos procedimientos médicos.

La sedación o el sueño inducido por fármacos en odontología es método específico anestesia, que consiste en sumergir al paciente en un estado de sueño superficial. La persona no se desconecta por completo, solo se relaja, se calma y deja de entrar en pánico. Se administran medicamentos para poner al paciente en tal estado. método de inhalación. El sueño medicinal no reemplaza la anestesia estándar, sino solo su adición. Esta condición no implica la pérdida de la sensibilidad al dolor y, por lo tanto, es obligatoria la introducción de analgésicos estándar.

Beneficios del sueño medicado:

• período de acción corto, recuperación instantánea del sueño;
• ausencia de molestias y dolor durante el proceso de tratamiento;
• completa calma y relajación (el paciente no presta atención a las manipulaciones del médico ni al ruido del equipo dental);
• mantener la capacidad de responder e interactuar con el médico;
• entrada rápida y salida fácil del estado de medio sueño sin consecuencias adversas;
• ausencia recuerdos desagradables sobre el proceso de tratamiento;
• adquisición gradual de la habilidad de “no tener miedo”;
• la posibilidad de realizar un tratamiento extenso del aparato dentofacial (en un par de horas de sueño medicado, el dentista logra realizar el trabajo en 3-4 visitas estándar);
• la selección de medicamentos y dosis se realiza de forma individual, lo que permite una reducción mínima de la carga de medicamentos en el cuerpo del paciente.

Importante: Para el sueño medicado, solo se utilizan medicamentos completamente seguros y no narcóticos. medicamentos, No adictivo y complejos estados “posteriores”.

El médico siempre tiene la oportunidad de despertar rápidamente al paciente y hacer radiografía o, por ejemplo, dejar que el paciente vaya al baño. Un anestesiólogo calificado controla cuidadosamente el estado del cuerpo humano durante el tratamiento utilizando equipos modernos. No existe ningún riesgo, especialmente porque el sueño medicado se utiliza incluso en niños pequeños.

Los pacientes regresan a casa inmediatamente después del tratamiento; no es necesario permanecer en la clínica. Sólo está temporalmente prohibido conducir vehículos o cualquier dispositivo peligroso, ya que al principio la velocidad de reacción se reducirá ligeramente. Por lo general, le pedimos que permanezca en la clínica durante 20 a 30 minutos para tomar el té y luego podrá ponerse al volante.

Indicaciones para el sueño medicado.

El sueño inducido por medicamentos se utiliza activamente en el extranjero desde hace varias décadas. En las clínicas dentales modernas, ha sustituido casi por completo a las técnicas de anestesia estándar. Las indicaciones directas para introducir a un paciente en un sueño medicado son las siguientes:

Cabe señalar que el paciente puede negarse a someterse a un sueño medicinal. Sin embargo, en caso de graves procedimientos quirúrgicos o pánico intenso con temblores, el médico no tiene más remedio que realizar anestesia general, que se siente más intensa e incómoda en el postoperatorio.

Nuestro equipo

Preparación para el procedimiento.

Otra ventaja innegable del sueño medicado en odontología es la ausencia de una preparación seria y compleja. En primer lugar, el paciente debe someterse a una consulta con un anestesiólogo, luego, en casos excepcionales, someterse a una serie de pruebas y someterse a algunos exámenes para evaluar su estado de salud y excluir contraindicaciones.

1. Análisis de sangre clínico general.
2. Parámetros bioquímicos de la sangre ( importancia vital tiene un complejo renal, en particular el nivel de creatinina).
3. Coagulograma (prueba para identificar problemas de coagulación sanguínea).
4. Prueba para detectar la infección por VIH.
5. Pruebas de detección hepatitis viral B y S.
6. Reacción de Wasserman (prueba de infección sifilítica).
7. Electrocardiograma (evaluación del rendimiento sistema cardiovascular).

Importante: Esta lista de pruebas es estándar para muchos procedimientos terapéuticos y quirúrgicos y, por lo tanto, no se considera una preparación específica específicamente para su sueño medicinal. Según los resultados de la consulta inicial y del examen, el médico, junto con el anestesiólogo, decide el tipo de anestesia.

No se requiere preparación especial para el sueño medicado. Debes evitar comer 4-5 horas antes de ir al dentista y, si es posible, limitar tu consumo de alcohol. No se recomienda beber bebidas que contengan cafeína, incluido el té fuerte, el día anterior al tratamiento. Debes evitar el alcohol y las bebidas altamente carbonatadas. Acerca de medicamentos específicos, que el paciente toma constantemente, el tema debe discutirse previamente con el anestesiólogo. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos para el corazón y los psicotrópicos.

Importante: Nuestra clínica lleva muchos años practicando un programa de esterilización. control de infecciones“Anti-SIDA-Antihepatitis”, por ello, para nuestros pacientes, la investigación sobre RW, VIH, hepatitis: no es necesario. Contamos con nuestra propia estación de esterilización y kits desechables.

Al implementar los requisitos de esta tecnología, la clínica trabaja con todos los pacientes al más alto nivel de seguridad, como si todos tuvieran una infección y no requieren análisis de sangre.

Contraindicaciones para el sueño medicado.

EN sueño medicado en odontología Es una excelente alternativa a los métodos obsoletos de alivio del dolor y sedación del paciente. Sin embargo, incluso un procedimiento tan seguro y ampliamente utilizado tiene contraindicaciones. Estos incluyen:

Importante: todas las contraindicaciones enumeradas son relativas y pueden corregirse fácilmente antes de la cirugía.

La decisión de utilizar o rechazar el sueño medicado se toma de forma individual. Sólo existe una contraindicación absoluta para realizar este tipo de anestesia: la miastenia gravis. Esta enfermedad ocurre con poca frecuencia y es una enfermedad grave. debilidad muscular, afectando no sólo las estructuras esqueléticas, sino también músculos lisos los mismos bronquios.

Periodo de recuperación

Los pacientes sometidos a sueño medicado no requieren ninguna rehabilitación especial. Entre 10 y 15 minutos después de despertarse, una persona puede volver a casa con una sensación euforia leve(no siempre se indica).

Durante el día, los pacientes con hipertensión Después del sueño medicado, puede experimentar una ligera somnolencia o mareos asociados con una disminución de la presión arterial.

Comentarios de pacientes

Paciente

¡Me gustaría agradecer a Victoria Mikhailovna Ostankovich! ¡Doctor de Dios! Ella hizo un gran trabajo con mis dientes. Tuve mucha suerte con ella. Victoria Mikhailovna me calmó e hizo todo lo posible para que ya no tuviera complejos. ¡Gran especialista! ¡Muchas gracias!

Anastasia

Vladimir Igorevich Strigin me instaló carillas. El doctor es educado y atento. Centrado en el resultado ideal y siempre escucha los deseos del cliente. Estoy muy satisfecho con el resultado. Un agradecimiento especial al amable personal de la clínica.

Tratamiento durante el sueño en niños.

el niño es paciente especial V práctica dental, ya que es notoriamente propenso a la ansiedad frente a los médicos y al pánico.

Al elegir entre la sujeción física del bebé por parte del personal médico y el sueño medicado, es obvio que se debe realizar sedación. En la infancia, el sueño medicado tiene las siguientes ventajas:

• se elimina el riesgo de intervención infantil accidental o intencional en el proceso de tratamiento;
• se minimiza el riesgo de miedo al dentista y visitas al médico en el futuro;
• se salva la psique del niño, que en ocasiones tiene que realizar procedimientos terapéuticos bastante serios utilizando equipos dentales específicos;
• Hay una ausencia total de sensaciones desagradables durante el proceso de tratamiento y de recuerdos del mismo;
• seguridad total de los medicamentos para anestesia por inhalación(si tiene que elegir entre anestesia general y sueño farmacológico);
• ahorrar tiempo (no es necesario gastarlo en calmar y sentar al niño, por lo que los procedimientos de 10 a 15 minutos pueden durar horas);
• posibilidad de celebrar todos procedimientos necesarios a la vez (el niño se sentará en un medio sueño medicado durante 1-2 horas hasta que el médico lo resuelva por completo) problemas dentales, eliminando la necesidad de repetir visitas).

Si el tratamiento se da a niños infancia, entonces aquí se utiliza en todos los casos el sueño medicado en el extranjero.

El sueño medicinal tiene otro factor positivo– Los niños no empiezan a tener miedo de los médicos y no guardan silencio ante la aparición de problemas de salud.

El miedo a las batas blancas puede llevar a que el bebé aguante el dolor o la incomodidad hasta el final, sin informar a sus padres al respecto. Además, el sueño medicado elimina la aparición de cualquier trastornos de ansiedad(en niños, a menudo debido a mala calidad o dolor tratamiento dental), enuresis, tartamudez y otros problemas neurológicos desagradables.

¿Dónde realizar el tratamiento mediante sueño medicado?

Para elegir clínica dental El tratamiento, especialmente en el caso de los niños, debe abordarse de forma responsable. Poner a un paciente en sueño medicado requiere la asistencia de un dentista altamente calificado y un anestesiólogo.

El centro odontológico deberá contar con la acreditación adecuada en materia maxilofacial. cirugia facial y licencias, así como equipamiento específico para el procedimiento de sedación. Es mejor cuando se completan todos los puntos:

1. Licencia vigente para anestesiología y reanimación.
2. Anestesiólogos a tiempo completo, y no médicos a tiempo parcial que recurren a "los mejores de Moscú" para las operaciones.
3. Unidades operativas intercambiables que funcionan en modo escalonado en lugar de flujo con un conjunto completo de equipos con una estación de esterilización separada.
4. Generación de oxígeno en unidades operativas.
5. Los equipos quirúrgicos deben estar formados por tres personas, preferiblemente con un cirujano oral y maxilofacial, y no por una “orquesta unipersonal”.
6. Un otorrinolaringólogo de tiempo completo está presente "por si acaso".
7. Sedación con moderno drogas seguras y un anestesiólogo experimentado no puede costar menos de 11.000 rublos la hora.

!Importante: Intentos de las clínicas para ahorrar dinero dinero no termina bien, ya que el costo de la sedación es principalmente el costo de los consumibles, más una buena tarifa por un médico competente. Al realizar sedaciones altamente calificadas y seguras, las clínicas no obtienen grandes ganancias, ya que ahora el costo del tratamiento está influenciado principalmente por el tipo de cambio del rublo en las compras. medicamentos de calidad, utilizado para inducir el sueño medicado.

Sueño inducido por medicamentos Se utiliza para crear las condiciones previas para la realización exitosa de medidas médicas y quirúrgicas y procedimientos de diagnóstico.

Sueño inducido por medicamentos Pone al paciente en un estado de sueño profundo con el apagado de las funciones motoras y sensoriales del cuerpo. Al mismo tiempo, la reacción al dolor es muy apagada o completamente ausente.

En medicina se utilizan varios métodos de inmersión. sueño medicado Sin embargo, todos se basan en el uso de medicamentos especiales creados con la ayuda de componentes narcóticos. Los más comunes son intramusculares y métodos intravenosos, así como variedades de métodos respiratorios (inhalación).

Todos estos métodos tienen casi el mismo efecto, pero se diferencian en la forma en que influyen en el cuerpo humano y en la reacción del paciente a sus componentes. Por ejemplo, drogas intramusculares Para la introducción en un estado de sueño medicado, se desarrollan a base de un solo componente. Pero inhalación puede contener medicamentos concomitantes y no conflictivos que tienen un efecto adicional en el paciente durante los procedimientos.

Sueño inducido por medicamentos indicado para pacientes con un umbral de sensibilidad elevado, o aquellos con tendencia a complicar los síntomas de la enfermedad a nivel psicosomático. Y también en caso de exacerbación nerviosa en estado de sospecha o nivel bajo resistencia al estrés.

En este caso, antes de utilizar el sueño medicinal, se realiza una premedicación utilizando un complejo de medicamentos que afectan no solo al estado general. estado emocional, sino también de la reacción manifestaciones alérgicas en los nervios.

En cualquier caso, el sueño inducido por fármacos, a pesar de todas sus propiedades positivas, es un efecto forzado en el organismo. Y, como ocurre con cualquier intervención médica, lo principal es mantener el equilibrio. Los riesgos de las consecuencias no deben superar los riesgos de la atención de emergencia.

Procedimiento de provisión sueño medicado Realizado por un anestesiólogo que guía al paciente desde el momento de la cita. procedimiento de diagnostico o cirugía.

El anestesiólogo no sólo prepara al paciente para la inmersión en sueño medicado, pero también realiza el trámite en sí y controla la salida de este estado. El procedimiento en sí se lleva a cabo sobre la base de un cálculo individual de la dosis del fármaco y su duración de acción. Cada paciente tiene su propia tolerancia individual a los componentes del fármaco. Además, para lograr más alto nivel efectividad del procedimiento, el paciente debe limpiar el cuerpo.

Sueño inducido por medicamentos- más mirada suave anestesia y se puede utilizar en combinación con anestesia local.

"SM-Clinic" tiene las capacidades técnicas para la preparación ambulatoria de un paciente para su introducción en el sueño medicado. Todo operaciones quirurgicas en la clínica se llevan a cabo bajo la supervisión de un anestesiólogo.

El uso del sueño medicinal en el tratamiento garantiza la preservación del estado psicoemocional normal del paciente.

Los médicos llaman sedación medicada para dormir. Condición similar causado por el uso de sedantes e incluso estupefacientes.

La presencia de tecnologías innovadoras en anestesia le permite elegir. enfoque individual para cada ocasión. Cuando un paciente se somete a un doloroso procedimiento quirúrgico, será sumergido en sueño profundo sin sentir dolor. Cuando planees trabajar en un diente, simplemente toma una siesta. Las drogas modernas son muchas veces más poderosas que la morfina, por lo que la dosis del medicamento se puede usar mínimamente.

Los fármacos innovadores no provocan complicaciones, se eliminan de los tejidos casi instantáneamente y no deprimen la respiración. Una vez despertado, el paciente puede irse a casa independientemente durante media hora.

Reflejos

Dado que el objetivo clave del procedimiento es aliviar el dolor, la mayoría de los pacientes tienen dudas sobre en qué se diferencia la anestesia del sueño farmacológico. Este último se ha convertido en una excelente alternativa al analgésico tradicional, ya que la persona permanece consciente y tiene todos los reflejos habituales.

Al estudiar cómo se siente una persona durante el sueño medicado, tenga en cuenta que el fármaco administrado:

• calma;
• se relaja;
• Proporciona un efecto analgésico.

Para sedar a una persona, se le administra un medicamento recetado. Anestesia similar recomendado:

• personas con un umbral de dolor bajo;
• niños;
• pacientes con trastornos mentales.

El cálculo de la cantidad y administración de los componentes lo realiza un anestesiólogo. Posteriormente, el médico asegura que el paciente sale del estado sedante. En algunos casos, paralelamente a la sedación, se prescribe. anestesia local. Los expertos señalan las siguientes ventajas del método:

• dosis mínimas de medicamentos;
• falta de adicción;
• la respiración no se suprime durante el proceso de conciliar el sueño;
• los reflejos se conservan;
• salida rápida del sueño.

Los efectos secundarios son muy raros.

Profundidad de sedación

La duración del sueño medicado, su profundidad depende de situación específica, cantidad de medicamento administrado:

1. El nivel mínimo requiere la capacidad de comunicarse con los demás. Por ejemplo, el paciente puede estar consciente y hablando con el médico. se nota ligera violación coordinación de movimientos, ligero cambio en las capacidades intelectuales.
2. Nivel moderado (promedio): el durmiente es receptivo a palabras y acciones táctiles.
3. Nivel profundo: el paciente está completamente privado de contacto con el mundo exterior. Se necesitarán estímulos bastante desagradables para despertarlo. En algunos casos, pueden surgir dificultades respiratorias, pero incluso en tal situación la actividad del sistema cardiovascular permanece estable.

Debido a esta variedad de efectos, el procedimiento se puede utilizar en diferentes situaciones, incluso para el tratamiento de niños. El sueño medicinal después de la cirugía le permite recuperar fuerzas y aliviar el estrés después de la intervención.

Drogas populares

Para que el tratamiento del sueño inducido por fármacos tenga éxito, los fármacos seleccionados deben cumplir una serie de características:

• probabilidad mínima de efectos secundarios;
• ausencia de depresión prolongada de la conciencia: después de la administración del medicamento, la conciencia del paciente debería recuperarse rápidamente;
• acción rápida: los medicamentos deben detener sus efectos después de 5 minutos, máximo 10 minutos.

Midazolam se utiliza cuando es necesario sumergir al paciente en sueño ligero. La sedación moderada es causada por el medicamento Propofol. Un elemento adicional que proporciona calma y relajación total es el óxido nitroso, que se suministra al visitante a través de una máscara respiratoria.

EN situaciones individuales los médicos usan barbitúricos. Sin embargo, estos medicamentos no se consideran la mejor solución. Cuando están expuestos tienen influencia negativa en el corazón, requerido monitoreo constante sobre el buen funcionamiento del sistema circulatorio. Sin embargo, estos medicamentos se utilizan cada vez menos.

Reanimación

Los médicos recomiendan el sueño medicinal, también conocido como sueño narcótico, en cuidados intensivos cuando el paciente ha sufrido una lesión grave en la cabeza u otras lesiones graves. La peculiaridad de la condición es que su duración no se calcula en minutos, sino en días.

La principal ventaja de esta solución es la capacidad de darle un descanso al cerebro, reducir presión intracraneal en tasas altas. Durante el período de sedación, los médicos tendrán mucho tiempo para preparar las tácticas óptimas de tratamiento.

A menudo se recurre al sueño medicinal en situaciones en las que el paciente está angustiado y los especialistas no pueden decidir la elección del tratamiento. Junto con el uso de cualquier tipo de anestesia, el uso prolongado de sueño medicado puede provocar alteraciones en sistema nervioso durmiendo.

Nacimiento de un niño

El sueño inducido por medicamentos durante el parto se prescribe sólo si la mujer en trabajo de parto así lo desea. Para tomar una decisión positiva se necesitará la opinión de un obstetra. El médico realiza un análisis general de la situación y el estado de la futura madre.

La sedación se recomienda sólo para trabajos de parto prolongados. La medida se considera necesaria en presencia de dolor intenso que priva a la mujer de fuerzas y altera la conciencia. Las contracciones dolorosas y agotadoras no contribuyen al curso positivo del parto. Además, en situación similar El bebé también puede sufrir daños.

En tiempo fácil dormir futura mami recuperará fácilmente la fuerza. Los medicamentos utilizados tienen propiedades anestésicas suaves. Las sensaciones dolorosas no desaparecerán por completo, se amortiguarán un poco y las contracciones se producirán con la misma frecuencia.

Durante el parto, la sedación se realiza en varias etapas:

1. La primera etapa implica el uso de compuestos relajantes y analgésicos. Un punto negativo es la posibilidad de que el fármaco penetre en la placenta. Como resultado, el bebé recién nacido también puede quedarse dormido.
2. La segunda etapa es el uso de sedantes. Tienen una toxicidad mínima, son seguros y no pueden causar problemas respiratorios en un niño.

La mayoría de las madres a las que se les ha recetado sedación notan una mejora en el proceso del parto.

Odontología

El tratamiento dental es un área en la que el procedimiento de eutanasia ha recibido la máxima demanda. En comparación con la anestesia general, que se utiliza en el proceso de todo tipo de manipulaciones, el sueño inducido por fármacos en odontología proporciona más ventajas, garantiza una mayor seguridad.

Incluso teniendo en cuenta que la odontología utiliza tecnologías innovadoras, mayoría Los visitantes todavía tienen miedo de sentarse en el sillón del dentista. Con un sueño ligero, será más fácil realizar todas las manipulaciones necesarias en la boca del paciente sin miedo a movimientos bruscos.

todo tipo trastornos psicológicos también se convierte en un obstáculo insuperable para el trabajo del dentista. Al dormir al paciente, el especialista puede realizar un tratamiento de alta calidad de todos los dientes en una sola visita.

El sueño infantil asistido por medicamentos no tiene menos demanda en odontología. Está recomendado para niños muy pequeños a los que les cuesta explicar cómo comportarse correctamente, así como para aquellos que tienen terror a los médicos y sus instrumentos.

¿Existen posibles consecuencias negativas?

Al examinar la información sobre los nuevos métodos de trabajo de los médicos, surge una pregunta legítima: si el sueño inducido por fármacos es peligroso. Al responder a esto, vale la pena considerar que la ingesta de cualquier medicamento puede causar intolerancia individual a algunos elementos o al medicamento en su conjunto. El procedimiento de sedación en sí rara vez va acompañado de efectos secundarios. Entre ellos se encuentran:

• mareo;
• vomitar;
• sensación de náuseas.

Sujeto a disponibilidad enfermedades cronicas tal procedimiento no está prescrito.

La mayoría de los médicos coinciden en que en el proceso de preparación para el sueño medicado, el paciente debe someterse a un cardiograma, fluorografía y proporcionar los resultados. análisis general sangre. Esto permite eliminar riesgos y ofrecer una firme garantía de que el paciente no tendrá dificultades con el proceso de sedación. sistema respiratorio, el trabajo del corazón.

Para eliminar el daño del sueño medicado, el médico debe saber:

• si el paciente toma algún medicamento de forma continua;
• si la mujer tiene un embarazo esperado o existente;
• ¿Tiene alguna alergia?

Cuando el procedimiento se desarrolla con normalidad, después de la sedación el paciente recupera el sentido rápida y fácilmente.

Efecto sobre la memoria, la salud.

Anteriormente existía la opinión de que el sueño inducido por fármacos podía afectar salud general la salud del paciente, empeorándola, y también afectará negativamente a la memoria. Sin embargo, los anestésicos modernos no tienen efectos tan desagradables. No pueden influir en el intelecto del durmiente ni embotar su memoria.

Cuarenta minutos después de recibir el medicamento, el paciente siente:

• modorra;
• lentitud de reacción;
• problemas de coordinación;
• embotamiento temporal de la atención.

Todas las consecuencias anteriores son reversibles, las reacciones se restablecen después de retirar el medicamento sin ningún esfuerzo adicional por parte del médico o del paciente.

Al planificar la sedación, una persona debe comprender que en las primeras horas después de despertar tendrá que renunciar a:

• actividades complejas que implican estrés mental: es posible que el trabajo no dé los frutos esperados;
• control de cualquier transporte.

Ciertos anestésicos pueden provocar alucinaciones y sueños inusuales. Sin embargo, la aplicación drogas similares se observa cada vez con menos frecuencia.

Riesgo de no despertar

Nunca debes preocuparte por quedarte dormido y no salir del estado de sedación. No es necesaria una actitud negativa en ningún negocio, especialmente durante los procedimientos médicos.

Al planificar el sueño inducido por fármacos, tenga en cuenta que los riesgos siempre están presentes. Cuanto más complejo sea el procedimiento, mayor será la probabilidad. Puede minimizar los riesgos seleccionando buena clínica, en el que un anestesiólogo experimentado prescribirá los medicamentos y calculará las dosis.

Hoy en día, el sueño inducido por fármacos se ha convertido en un procedimiento seguro, claramente controlado y mucho más fácil de tolerar por el paciente que la anestesia general.

El personal médico está bien capacitado y es consciente de todas las cosas inesperadas que pueden suceder durante una sesión de sueño narcótico.

resumámoslo Sueño inducido por medicamentos: uso de anestesia pequeñas dosis fármacos, permitiendo sumergir al paciente en una sedación de diferente profundidad. Durante el procedimiento, la persona que duerme conserva sus reflejos, su respiración funciona con normalidad, sistema circulatorio

, corazón. No es necesario conectarse a dispositivos de soporte vital.

Gracias a dosis mínimas de anestésicos y al uso de fármacos modernos, prácticamente no se producen efectos secundarios al despertar.

Elena Dorokhina Moscú universidad estatal

a ellos. MV Lomonósov

¿Qué es el sueño inducido por fármacos, cómo y dónde se utiliza la sedación?

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En esta condición, el paciente requiere observación y control muy serios. Los médicos deben mantener una ventilación y circulación sanguínea adecuadas. Este es un estado intermedio entre la vida y la muerte. Una persona en coma es extremadamente vulnerable. Cualquier error en el mantenimiento de funciones vitales puede resultar fatal.

La escala de Glasgow se utiliza para evaluar el grado de coma.

Un diagnóstico de coma tiene asociaciones negativas. Coma después de un accidente o como consecuencia de algún enfermedad grave suele tener mal pronóstico. Su uso con propósito terapéutico es percibido por los médicos con preocupación. Se pone a una persona en un sueño profundo artificialmente utilizando medicamentos Por lo tanto, dicho coma se denomina artificial, inducido por fármacos o inducido.

¿Dónde se usa?

Se pone a una persona en sueño medicinal:

• para reducir el edema cerebral;
• después de una lesión grave;
• para reducir el daño durante una convulsión prolongada;
• para darle tiempo al paciente para recuperarse de lesiones o enfermedades graves;
• para la restauración de las células nerviosas después de la reanimación, envenenamiento severo o derrame cerebral.

Muy a menudo, el coma inducido se observa después de la cirugía. Para desactivar la sensibilidad al dolor, se pone a la persona en un estado de sueño profundo medicado. La supresión de la conciencia durante la anestesia es más un efecto secundario. En la mayoría de los casos durante intervención quirúrgica Todo lo que se requiere es aliviar el dolor e inmovilizar al paciente. A veces esto se puede lograr con anestesia espinal mientras se mantiene la conciencia plena.

El coma después de la operación dura exactamente lo que dura la anestesia.

¿Cómo se administra el sueño medicado?

El paciente entra en coma utilizando diversos fármacos. Permanecerá inmóvil, sin la mínima tensión muscular, inconsciente, no responderá a los estímulos. Sin movimiento, se pueden formar úlceras por decúbito en el cuerpo del paciente, por lo que se le dará la vuelta en la cama cada dos horas.

La respiración suele ser demasiado débil debido a los efectos de las drogas. Al paciente se le da ventilación artificial pulmones. Los músculos del paciente están relajados y no hay conciencia. Esto permite realizar la respiración asistida sin ningún tipo de resistencia.

Existen varios grupos de fármacos que se utilizan para inducir el coma:

• propofol El propofol es un remedio para anestesia general. Se utiliza para anestesia. Los estudios clínicos han demostrado que este fármaco tiene un efecto protector pronunciado contra el daño cerebral. La peculiaridad del propofol es que actúa durante muy poco tiempo. Normalmente, dichos agentes se administran en la forma infusión intravenosa. El personal médico controla la eficacia de la anestesia y ajusta constantemente la profundidad del coma. La infusión de propofol se ralentiza o acelera. La corta duración de dicha anestesia reduce los efectos secundarios y el tiempo necesario para recuperarse del coma inducido. El grado de depresión de la conciencia permanece bien controlado. Sin embargo, mantener una concentración precisa sustancia activa muy difícil durante mucho tiempo. Por lo tanto, el propofol no se utiliza más de unas pocas horas.
• Benzodiazepinas. Las benzodiazepinas son tranquilizantes que se utilizan para tratar la ansiedad, como ayuda para dormir o anticonvulsivos. La duración de un coma inducido médicamente bajo la influencia de benzodiazepinas no suele superar las 72 horas.
• Barbitúricos. Los barbitúricos se utilizan con mayor frecuencia para inducir el coma. Al igual que el propofol, estos medicamentos reducen la hinchazón. Los barbitúricos se consideran medios clásicos por coma médicamente inducido. Han seguido siendo relevantes durante varias décadas.
• Opiáceos. Los opiáceos se clasifican en analgésicos narcóticos. El coma inducido bajo la influencia de estos medicamentos a menudo se desarrolla como efecto secundario en el contexto de la acción analgésica.

Tradicionalmente, los barbitúricos se utilizan para inducir el coma. Se utilizan en personas con enfermedades graves, accidentes cerebrovasculares, después de reanimaciones prolongadas o intervenciones neuroquirúrgicas. La eficacia de los barbitúricos se controla mediante un electroencefalograma. Este estudio registra actividad eléctrica, que está asociado con la actividad mental. Cuando se logra una reducción suficiente de la actividad cerebral, se considera logrado el efecto de los fármacos. A pesar de la amplia experiencia en el uso de barbitúricos, siempre existe la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios. Muy a menudo, la función cardíaca está inhibida. Estas complicaciones pueden poner en peligro la vida. Por lo tanto, el coma inducido se utiliza sólo después de evaluar los beneficios y riesgos esperados.

cual es el beneficio

El coma inducido se utiliza a largo plazo. anestesia general o para proteger el cerebro.

Anestesia

Un coma inducido como anestesia a largo plazo no es muy diferente de la anestesia temporal. A veces una persona se pone tan lesión grave que es imposible mantener la conciencia con una gran dosis de analgésicos. Toma control de todas las funciones del cuerpo de la víctima. personal medico y dispositivos especiales. Se suprime la actividad muscular y la respiración del paciente, por lo que se le pone en coma artificial. El paciente no experimenta estrés y el cuerpo se recupera de forma más eficaz.

Protección cerebral

El coma inducido se utiliza para reducir la actividad cerebral. Cuanto más bajo es, menos oxígeno se necesita. Esto es importante en situaciones en las que se altera el suministro normal de oxígeno a los centros vitales. La deficiencia de oxígeno puede desarrollarse por varias razones.

Deficiencia de oxígeno en sangre

El coma inducido se utiliza en recién nacidos que han estado expuestos a una privación prolongada de oxígeno. A veces como resultado actividad laboral El flujo de sangre en el cordón umbilical se detiene y todavía no hay respiración. Esta condición se llama asfixia. Esta es una especie de estrangulamiento. El cerebro del recién nacido sufrirá falta de oxígeno. Se pone al niño en un sueño medicado para permitir que las células nerviosas restablezcan el metabolismo. se trata de sobre la opción cuando la circulación sanguínea no está alterada, pero la sangre contiene poco oxígeno.

Mala circulación en el cerebro.

Hay situaciones en las que la sangre contiene oxígeno, pero no puede ingresar a los vasos sanguíneos. Esto sucede con los llamados. Durante un derrame cerebral, los vasos sanguíneos del cerebro quedan bloqueados por coágulos de sangre u otras sustancias llamadas émbolos.

Disminución del volumen del flujo sanguíneo.

El suministro de sangre a las células nerviosas se interrumpe cuando disminuye el volumen total de flujo sanguíneo. El problema ocurre en el propio corazón, por ejemplo, en el caso de un infarto de miocardio. Entonces el corazón no puede hacer frente a su función de bombeo, y la circulación sanguínea será insuficiente.

El volumen real de sangre circulante puede disminuir. Esto sucede cuando hay un sangrado masivo como consecuencia de algún tipo de lesión o cirugía.

Inflamación del cerebro

El suministro de oxígeno al cerebro también se ve afectado durante el edema. La hinchazón puede ser causada por muchas condiciones diferentes: infecciones, accidentes cerebrovasculares, tumores, hemorragias, lesiones por accidentes automovilísticos, accidentes laborales o deportes extremos.

Con cualquier causa de edema cerebral ocurre aproximadamente lo mismo. La sustancia cerebral aumenta de volumen y se encaja en las aberturas naturales del cráneo.

Cuando una persona tiene hinchazón y sobresale del cráneo. nervios ópticos, esto sólo conduce a una discapacidad visual. Pero si se produce una inflamación de toda la sustancia del cerebro y ésta queda encajada en el agujero magno, la persona suele morir. La parte del cerebro adyacente al agujero magno contiene centros vitales. Esta área controla la circulación sanguínea, la respiración y otras funciones vitales. La hernia de esta parte del cerebro es mortal.

Se utiliza para prevenir la hernia. diferentes metodos reduciendo la hinchazón. En ocasiones se recurre a la craneotomía, extirpando parte de los huesos y proporcionando así más espacio para la expansión y alivio de la presión. A veces se utilizan de forma agresiva varios fármacos osmóticos o diuréticos.

El coma inducido reduce la hinchazón de una forma menos evidente. Los fármacos utilizados para inducir el coma reducen drásticamente la actividad cerebral. El cerebro es un órgano como todos los demás. Necesita energía y nutrientes. Cuando una persona resuelve problemas o piensa, células nerviosas consumir mucha energía. En consecuencia, aumenta el flujo sanguíneo. vasos sanguineos se llenan demasiado y esto puede aumentar significativamente la hinchazón. Si reduce la actividad mental, la necesidad de oxígeno y nutrientes también disminuye. En consecuencia, se reduce la necesidad de flujo sanguíneo adicional. Por lo tanto, cuando aparece una amenaza de edema cerebral, el paciente entra en coma artificial, se suprime la conciencia y cualquier otra actividad.

Cuanto menos sangre fluye al cerebro, menos grave es la inflamación. Es este mecanismo el que ayuda a prevenir complicaciones.

Duración

Un coma inducido puede durar desde varias horas hasta varias semanas. El riesgo de complicaciones depende de la duración de la depresión del conocimiento. Cuanto más tiempo se duerma con medicamentos, mayor será el riesgo de complicaciones. Posible desarrollo de insuficiencia cardíaca. varias infecciones, escaras o estancia prolongada del paciente en estado vegetativo. Después de un coma, los síntomas asociados con daños a los sistemas cardiovascular y nervioso pueden persistir durante mucho tiempo.

El período de recuperación suele tardar semanas, meses o continuar indefinidamente. El paciente puede permanecer en coma mientras continúe la atención. Este período sólo puede verse limitado por complicaciones que pongan en peligro la vida.

Siempre hay riesgo al salir del coma efectos residuales. Muy a menudo, los pacientes se quejan de pesadillas vívidas e incluso alucinaciones. Los médicos atribuyen esto al hecho de que durante un coma inducido algunos de estímulos externos entra en los centros nerviosos.

Dado que el paciente está al borde de la vida o la muerte, los médicos prefieren mantenerlo más cerca de la zona segura del sueño medicado. De esta manera, una persona conserva la capacidad de recibir algunos de los estímulos externos. Habrá muy pocos incentivos externos de este tipo. Cuando falta información, el cerebro procesa e interpreta todo lo que tiene a su disposición de una forma extraña. Así aparecen las pesadillas y las visiones.

A menudo, los familiares y amigos de las personas en coma inducido médicamente participan en la atención. En general, se acepta que se puede y se debe hablar con los pacientes en tal situación. Algunos pacientes afirman haber oído muchas cosas durante su estancia hospitalaria en coma inducido. Obviamente, la información que una persona en un sueño medicado escuchará de sus seres queridos será menos aterradora e inquietante. Este apoyo ayuda a los pacientes a vivir el período de recuperación del coma con mayor tranquilidad.

¿Cómo se sale de esta situación?

Salir del coma lleva algún tiempo. En la mayoría de los casos, el paciente no puede simplemente abrir los ojos y levantarse de la cama. Si el paciente estuvo expuesto a ventilación artificial durante mucho tiempo y tuvo que permanecer inmóvil, todos los músculos, incluidos los respiratorios, estarán debilitados. En esta etapa, el paciente puede sufrir problemas respiratorios, incluso estando consciente.