Un sueño medicado es lo que siente una persona. ¿Qué es el sueño medicado? ¿Qué medicamentos se utilizan para la sedación?

El sueño inducido por medicamentos también se llama sueño químico o sedación. Una persona cae en él bajo la influencia de medicamentos narcóticos o sedantes. Gracias a los cambios dramáticos en la anestesiología moderna, para cada paciente hoy usted puede elegir programa individual anestesia Si el paciente necesita, por ejemplo, una operación dolorosa, dormirá profundamente, si es necesario un trabajo cosmético normal en un diente, simplemente se quedará dormido. Los fármacos actuales son miles de veces más potentes que la morfina, por lo que sus dosis pueden ser mínimas. Los medicamentos innovadores no causan complicaciones, se eliminan rápidamente del cuerpo (después de despertar, una persona puede irse a casa en 30 a 40 minutos) y no deprimen la respiración.

Para que pueda sumergirse en el estado necesario, al paciente se le inyectan sedantes. El medicamento se puede inyectar en el músculo o por vía intravenosa. La composición relaja, calma y da un efecto analgésico por completo. Esta anestesia está especialmente recomendada para niños, pacientes con trastornos nerviosos y aquellos con baja umbral del dolor.

El anestesiólogo realiza el cálculo de la dosis requerida del medicamento y el procedimiento para administrarlo. En el futuro, el médico ayudará a los pacientes a salir del sueño medicado. A veces se usa en combinación con sedantes. anestesia local.

Las principales ventajas de la sedación incluyen:

no se suprime la respiración del paciente;
los sedantes utilizados no pueden provocar adicción;
no hay sustancias narcóticas en las formulaciones utilizadas;
después de 8-10 minutos el paciente recupera el conocimiento. Después de 30 a 40 minutos, podrá irse a casa.

Los efectos negativos del sueño medicado son extremadamente raros de ver.

Profundidad de sedación

El estado de sedación puede ser de distintos niveles:

En un nivel mínimo, una persona puede contactar con el mundo exterior (por ejemplo, hablar con un médico) y permanecer despierta. Característica: coordinación de movimientos ligeramente alterada, capacidades intelectuales ligeramente alteradas.
Grado medio/moderado. El paciente es capaz de responder a acciones y palabras táctiles.
Nivel profundo. Una persona no puede contactar con el mundo exterior. Para despertarlo es necesaria una estimulación bastante dolorosa. A veces el paciente tiene problemas respiratorios. Pero aun así, la hemodinámica es estable.

Medicamentos populares

velocidad de acción: después de 5 a 10 minutos, el medicamento debería cesar su efecto;
la ausencia de un efecto a largo plazo de depresión de la conciencia: después de la administración de la composición, la conciencia de una persona debería recuperarse rápidamente;
mínimos efectos secundarios posibles.

Para grado leve El midazolam se utiliza para dormir con fines medicinales. Si es necesario realizar una sedación profunda, elija Propofol. Para realizar el procedimiento también es necesaria una sustancia como el óxido nitroso. Se suministra al paciente mediante una mascarilla respiratoria especial. El gas relaja completamente todos los músculos y calma a la persona.

A veces el médico tiene que utilizar barbitúricos. Pero esta opción no es la mejor. Dado que las sustancias afectan negativamente el funcionamiento del músculo cardíaco, es necesario controlar constantemente la geodinámica del paciente. Los barbitúricos se utilizan con poca frecuencia. Si estamos hablando de En cuanto a la sedación durante el parto, normalmente se recomienda utilizar una solución de hidroxibutirato de sodio.

Posibles consecuencias

Cualquier medicamento puede provocar una reacción alérgica en el cuerpo. Incluso aquellos que son seguros. La sedación rara vez va acompañada de consecuencias negativas. Sin embargo, en algunos casos después se observa lo siguiente:

vomitar;
sensación de náuseas;
mareo.

En presencia de enfermedades crónicas, especialmente cuando se exacerban, el uso de dicha anestesia está contraindicado. Durante el sueño medicinal se suelen realizar procesos no muy agradables como la colonoscopia y la gastroscopia.

La mayoría de los médicos coinciden en que antes de la manipulación, el paciente debe someterse a una fluorografía y un cardiograma, así como a un análisis de sangre general. Gracias a esto podrás eliminarlo todo. posibles riesgos, asegúrese de que una persona no desarrolle problemas con el corazón o el sistema respiratorio mientras duerme.

Normalmente, después de utilizar el sueño medicinal, después de diversos procedimientos e intervenciones quirúrgicas, una persona recupera el sentido rápida y fácilmente. Para minimizar todo consecuencias negativas , el médico debe saber si la persona está tomando algún medicamentos

si la mujer tiene un embarazo esperado o existente, o si tiene alergias.

Impacto en la salud y la memoria. En años anteriores se podía escuchar eso. sueño medicado afecta negativamente salud general

Sólo durante los primeros 40 minutos después de la administración del fármaco se observan: sensación de somnolencia, lentitud de reacción, alteraciones temporales de la atención y la coordinación. Pero todas estas consecuencias son reversibles sin ninguna acción por parte del paciente o del médico.

En las primeras horas después de una anestesia de este tipo, una persona debe rechazar:

actividades intelectuales difíciles: es posible que el trabajo mental no produzca los resultados deseados;
conducir cualquier vehículo.

Algunos anestésicos tienen la capacidad de inducir alucinaciones y sueños originales. Sin embargo, hace tiempo que se abandonó su uso en buenas clínicas.

El riesgo de no despertar

El paciente nunca debe pensar en la posibilidad de no salir del estado de sueño medicado. En particular, antes de los procedimientos médicos reales. Una actitud negativa no puede traer ningún beneficio.

Objetivamente hablando, siempre hay riesgos. Y cuanto más compleja es la operación, más grandes son. Por lo tanto, seleccionando el volumen y tipo específico La administración de anestesia siempre debe ser realizada por un profesional experimentado.

Una vez más, vale la pena decir que hoy en día el sueño medicado es una empresa completamente segura, claramente controlada y meticulosamente elaborada.

El personal médico está bien capacitado y es consciente de posibles sorpresas.

Reanimación¿Qué es el sueño medicado en cuidados intensivos?

En este caso hablamos de sedación para una persona que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico grave u otras lesiones graves similares. La peculiaridad de la pregunta es que la duración de la afección no es de minutos, sino de días (2-3 días o más o menos). ¿Qué tiene de bueno un sueño así en cuidados intensivos? Debido a que permite que el cerebro descanse, ayuda a reducir los niveles elevados. presión intracraneal

. Los especialistas médicos tienen tiempo suficiente para desarrollar las tácticas de tratamiento futuras correctas. La sedación se utiliza a menudo cuando el paciente está en en estado grave

, y los médicos no tienen opciones de tratamiento adecuadas. Pero como cualquier otro tipo de anestesia, esta técnica tiene una serie de contraindicaciones y desventajas. Con el uso prolongado de medicamentos para dormir, es posible dañar el sistema nervioso central del paciente.

Debe decirse de inmediato que el sueño medicinal en este caso no se puede prescribir solo por los deseos de la futura madre. Para tomar una decisión adecuada es necesaria la opinión de un obstetra. El médico evalúa la situación general y el estado del paciente. Recomienda anestesia sólo si el proceso de parto es prolongado. La medida se considera necesaria cuando la parturienta padece enfermedades muy dolor severo, privándola de fuerzas y perturbando su conciencia. Agotador sensaciones dolorosas no contribuyen al proceso del parto. Además, incluso los más pequeños podrían resultar perjudicados.

Gracias al sueño ligero, el paciente puede recuperar fuerzas temporalmente. Los agentes utilizados aquí también tienen un efecto anestésico. Pero el dolor no desaparece por completo. Sólo se embotan un poco, las contracciones proceden del mismo modo.

En el caso de las parturientas, la anestesia se realiza en varias etapas:

En la primera etapa, se prepara a la mujer para la administración del fármaco (proceso de premedicación). El médico utiliza compuestos relajantes y analgésicos. El punto negativo es que estos medicamentos pueden penetrar la placenta. Como resultado, el propio feto puede quedarse dormido durante mucho tiempo.
En la segunda etapa, se introducen los propios sedantes. Normalmente, se utiliza una solución de hidroxibutirato de sodio al 20%. La composición tiene baja toxicidad y seguridad. No es capaz de provocar problemas respiratorios en el bebé. La mayoría de las mujeres en trabajo de parto dicen que el curso del parto es más fácil cuando se utiliza sedación.

Odontología

La odontología es una de esas áreas donde el sueño médico/químico ha encontrado más amplia aplicación. Si lo comparamos con la anestesia general, necesaria a la hora de realizar determinadas procedimientos dentales Sin embargo, la sedación tiene muchas ventajas y conlleva una mayor seguridad.

El sueño inducido por medicamentos debe elegirse en pacientes con reacciones alérgicas a la anestesia local, antes de cirugías complejas (periostitis, lesiones de la mandíbula, abscesos y otras similares).

Además, muchos pacientes tienen miedo de visitar al dentista. A pesar de que la odontología ha avanzado mucho. En tales casos, sólo con la ayuda de la sedación es posible realizar todas las acciones necesarias en la boca del paciente sin causarle ningún daño y sin temor a sus movimientos.

Esquizofrenia, epilepsia y todo tipo de trastornos del sistema nervioso: cuando se trata de tratar a un paciente con este tipo de problemas de salud, también se necesitan medicamentos. Mientras una persona duerme, el especialista puede trabajar tranquilamente. Gracias a esto, se pueden tratar todos los dientes en una sola visita.

Debido a la seguridad y facilidad del método, se recomienda incluso para niños pequeños. Especialmente para niños hiperactivos y aquellos pequeños que tienen miedo a los instrumentos dentales y a los propios médicos.

Muchos manipulaciones medicas No lo hagas sin anestesia. Es necesario aliviar el dolor y prevenir el shock. Después de todo reacción característica cuerpo ( aumento del ritmo cardíaco, hipertensión, la producción de hormonas del estrés) pueden afectar significativamente la condición del paciente. A menudo se utiliza el sueño inducido por medicamentos.

tipos de anestesia

Existen dos métodos principales para aliviar el dolor. Se utiliza anestesia local para reducir localmente el dolor. Al mismo tiempo, la persona permanece consciente. Este tipo de analgésico tiene las siguientes variedades. Método superficial: los medicamentos se aplican en la piel (o membranas mucosas), donde se absorben y comienzan a actuar. Los dentistas suelen utilizar este método. La congelación también entra en esta categoría. La anestesia por infiltración se utiliza para algunas intervenciones quirúrgicas y lesiones. La sustancia se introduce en el tejido mediante inyección. La anestesia regional tiene varios subtipos: epidural, de conducción, espinal. En este caso, el fármaco se inyecta en una zona muy cercana al tronco o plexo nervioso. Con este método se bloquea la transmisión del impulso doloroso. Si se realiza cirugía en las extremidades, se puede utilizar anestesia intravascular. El anestésico se inyecta en los vasos de la extremidad. La anestesia general inhibe la actividad del sistema nervioso central. Los músculos se relajan, la conciencia se altera. Puede realizarse mediante inhalación o inyección intravenosa.

¿Qué es el sueño medicado?

La sedación es una alternativa prometedora a la anestesia profunda. Es muy importante que la persona esté consciente y sus reflejos estén preservados. Para lograr un sueño medicado, se inyectan sedantes especiales por vía intravenosa o en un músculo. Promueven la relajación completa, la calma y el alivio del dolor. Este tipo de anestesia se recomienda para personas con un umbral de dolor bajo, para trastornos nerviosos y para niños. El procedimiento lo lleva a cabo un anestesiólogo, quien calcula la dosis requerida del medicamento. El especialista también ayuda al paciente a salir de este estado. Es típico que además se pueda utilizar anestesia local en combinación. Los principales beneficios de conciliar el sueño con la ayuda de medicamentos son los siguientes. Los medicamentos utilizados no contienen componentes narcóticos y no son adictivos. centro respiratorio no oprimido. Una persona recupera la conciencia con bastante rapidez, en 5 a 10 minutos. Por tanto, si se utiliza el sueño medicado, las consecuencias carácter negativo prácticamente ausente.

Niveles de sedación

Existen varios grados de inmersión en el sueño con la ayuda de medicamentos. El nivel mínimo se caracteriza por el hecho de que el paciente está despierto y en contacto con el médico. En este caso, las capacidades intelectuales y la coordinación de movimientos se ven ligeramente afectadas. La sedación profunda moderada es una condición en la que una persona responde a las palabras y a la estimulación táctil. El sueño profundo medicado se caracteriza por la ausencia de contacto entre el paciente y el médico. El despertar es posible con una estimulación bastante dolorosa. En algunos casos pueden producirse problemas respiratorios, aunque la hemodinámica se mantiene estable.

¿Qué medicamentos se utilizan para la sedación?

Un fármaco ideal para el sueño medicado debería tener conjunto específico cualidades En primer lugar, velocidad. Además, dicha sustancia debería tener un mínimo de efectos secundarios y la conciencia debería recuperarse rápidamente después de suspender su administración. La sedación ligera se realiza con midazolam. Más sueño profundo ocurre después de la administración de Propofol. La sedación también se realiza utilizando una sustancia como el óxido nitroso. Se trata de un gas que se suministra a través de una máscara especial. Bajo su influencia, todos los músculos se relajan y el paciente se calma. En algunos casos se utilizan barbitúricos, pero tienen un efecto negativo sobre el músculo cardíaco. Requerido monitoreo constante hemodinámica. En este sentido, su uso es limitado. A menudo se recomienda el uso de una solución de hidroxibutirato de sodio durante el parto.

Aplicación en odontología

Una de las áreas donde se utiliza mucho el sueño médico es la odontología. A diferencia de la anestesia general, que puede ser necesaria en determinadas situaciones, este tipo de anestesia es más segura y tiene una serie de ventajas. Se recomienda en presencia de reacciones alérgicas a la anestesia local, cirugía compleja (absceso, daño mandibular, periostitis, etc.). Mucha gente experimenta miedo al pánico antes de visitar al dentista. Sueño médico – la única manera realizar todas las manipulaciones necesarias de forma indolora y poco traumática cavidad bucal. Además, este método de alivio del dolor es simplemente necesario para pacientes con epilepsia, esquizofrenia y otros trastornos del sistema nervioso. También es muy importante que todos los dientes puedan tratarse en una sola visita al especialista. Además, dicha anestesia permite al médico trabajar con tranquilidad (después de todo, el paciente está durmiendo). El método es tan seguro y sencillo que incluso puedes recomendarle a tu hijo que duerma con medicamentos. Esto es especialmente cierto si el bebé es hiperactivo o simplemente tiene miedo de los médicos y sus instrumentos.

Uso de sueño medicado durante el parto.

Vale la pena señalar que dicha anestesia no se prescribe únicamente a petición de la mujer en trabajo de parto. El obstetra evalúa la situación en su conjunto y, en caso de parto prolongado, puede recomendar el uso de sueño medicado. Esta medida es necesaria si una mujer experimenta un dolor muy intenso que la priva de fuerzas. Después de todo, si el dolor agota a una mujer en trabajo de parto, entonces el proceso del nacimiento del bebé puede verse interrumpido. En este caso, el bebé sufrirá. Para recuperar temporalmente las fuerzas, se sumerge al paciente en sueño ligero. Los fármacos que se administran también tienen un efecto anestésico. Vale la pena señalar que el dolor no desaparece por completo. Sólo se embota ligeramente, las contracciones continúan. Esta manipulación se realiza en dos etapas. Durante el primero, se prepara el cuerpo para la introducción de anestesia (premedicación). Se utilizan agentes analgésicos y relajantes. Sin embargo, pueden penetrar la placenta. Como consecuencia, puede haber mucho sueño recién nacido La segunda etapa es la administración directa de medicamentos para el sueño médico. Durante el parto, se suele utilizar hidroxibutirato de sodio (su solución al 20%). Esta sustancia es segura, poco tóxica y no causa problemas respiratorios en el niño. Muchas mujeres en trabajo de parto notan una mejora en el curso del parto cuando utilizan dicha anestesia.

Anestesia en cuidados intensivos

Para lesiones cerebrales traumáticas graves y otras afecciones similares, el sueño medicado también se puede utilizar en cuidados intensivos. Sin embargo, en este caso dura varios días (1-3 o más). Su indudable ventaja es aplicación similar– reducción de la presión intracraneal elevada, mientras el cerebro descansa. Durante la sedación, los especialistas desarrollan otras tácticas de tratamiento. Además, este método se utiliza en ocasiones si el estado del paciente es grave y los especialistas no saben cómo tratarlo. Sin embargo, como cualquier anestesia, este método tiene sus desventajas y contraindicaciones. Las revisiones dicen que el uso a largo plazo. drogas similares puede tener efectos negativos sobre el sistema nervioso central.

Posibles consecuencias de la anestesia.

La introducción de cualquier medicamento en el organismo puede provocar reacciones alérgicas. Aunque el sueño medicinal tiene críticas positivas, a veces se pueden observar mareos, náuseas y vómitos. Las contraindicaciones para el uso de este tipo de anestesia pueden incluir: enfermedades cronicas, especialmente durante su exacerbación. Vale la pena señalar que procedimientos como la gastroscopia y la colonoscopia a menudo se realizan mientras se duerme. Antes de realizar manipulaciones, muchos médicos recomiendan realizar un análisis de sangre general, un cardiograma y una fluorografía. Así, se aseguran contra todo tipo de riesgos y se aseguran de que durante el procedimiento no habrá problemas respiratorios ni cardíacos. Si se utilizó el sueño medicado, después de la cirugía y otras manipulaciones el paciente recupera el sentido fácilmente. Y para minimizar todas las consecuencias negativas, primero debe informar a su médico sobre posibles alergias, sospecha de embarazo, toma de medicamentos.

Coma inducido: protección cerebral creada al reducir la velocidad procesos metabólicos en el cerebro y en el torrente sanguíneo. El sujeto se sumerge temporalmente en un estado vegetativo (inconsciente). Se caracteriza por la inhibición del trabajo de la corteza y la subcorteza, funciones incapacitantes. Por tanto, una persona en este estado parece sin vida.

Coma se traduce del griego antiguo como "sueño profundo". Las violaciones de las funciones conscientes siempre son lo primero. Mientras se encuentra en este estado, el sujeto puede emitir sonidos repentinamente, abrir los ojos e incluso moverse parcialmente.

¿Qué es un coma inducido?

Mucha gente está interesada no solo en lo que es un coma inducido, sino también en sus diferencias con el real. Con la inmersión médica, una persona puede salir de este estado en cualquier momento. Con un proceso no farmacológico, la vuelta a la vida normal puede producirse en cualquier momento. No controlamos este proceso.

Este tipo de exposición rara vez se utiliza cuando no existen otros métodos y tecnologías para proteger la vida humana de diversos factores negativos. Durante el tratamiento y las operaciones realizadas en la cabeza, esta técnica puede reducir el riesgo de hemorragia o inflamación del cerebro. El método se puede utilizar en lugar de la anestesia general al realizar operaciones complejas o prolongadas.

El coma artificial se convierte en una salvación si está disponible hipertensión intracraneal causado por TBI, accidente cerebrovascular, tumores y algunos tipos de infección. Cuando se produce una lesión, el líquido se acumula en el cerebro y provoca que el tejido se hinche. caja de calavera no permite que el cerebro se expanda el tamaño correcto. Si la presión no disminuye, el oxígeno no llega a los tejidos necesarios. Esta se convierte en la principal razón de su daño. La consecuencia es la muerte de una persona.

Los medicamentos especiales, con mayor frecuencia barbitúricos, provocan:

Tasa metabólica reducida;
Constricción de vasos sanguíneos;
Disminución de la circulación sanguínea.

En el contexto de estos factores, el líquido disminuye y la hinchazón disminuye, lo que acelera el proceso de restauración del tejido.

Para comprender qué es un coma inducido, conviene considerar las principales áreas de aplicación del método. En caso de lesiones en la cabeza, el método es relevante para la prevención de hemorragias extensas. La técnica también se utiliza para realizar toda una serie operaciones complejas. Más a menudo, el método se utiliza para efectos neuroquirúrgicos. Los médicos dicen que después de tal coma, el proceso de rehabilitación requiere menos tiempo.

Es aconsejable utilizar dicho tratamiento para sacar al paciente de un estado epiléptico complejo o para combatir la rabia. El tratamiento para este último se encuentra en etapa experimental, pero los estudios en curso han mostrado resultados positivos.

Síntomas y signos de coma inducido.

Lo que es este “coma inducido” también se puede entender por los signos que surgen cuando una persona se sumerge en un estado especial de conciencia. Durante el mismo se observa:

Caer presión arterial;
Reducción significativa de la frecuencia cardíaca;
Cancelación de estados y sentimientos reflejos;
Apagado muscular;
Disminución de la temperatura corporal;
Deteniendo el tracto gastrointestinal.

Para evitar la deficiencia de oxígeno, los pacientes en estado vegetativo se conectan a ventilación mecánica antes de la administración del fármaco. Gracias a esto, se suministra una mezcla especial de oxígeno a los pulmones.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, existen varias etapas del coma:

Etapa 1 – superficial;
Etapa 2 – moderada;
Etapa 3 – profunda;
Etapa 4 – más allá.

¿Cómo se pone a una persona en coma?

La preparación depende de por qué lo ponen en coma artificial. El paciente debe ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos. El estado se llama de dos maneras:

Medicamento;
Enfriando el cuerpo.

El segundo método rara vez se utiliza. Básicamente se introduce una cantidad previamente calculada. medicamentos especiales. Los barbitúricos y sus análogos tienen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Para la inmersión, las dosis se seleccionan según la etapa de la anestesia. Inmediatamente después del inicio del efecto medicinal, se produce una relajación completa de los ligamentos y la estructura muscular.

Mientras el sujeto se encuentra en estado vegetativo, los indicadores de todos los sistemas biológicos se registran y están bajo el control de los médicos. La duración de un coma inducido varía. Depende del grado y la naturaleza de la enfermedad primaria. La tarea de los médicos es hacer frente a la inflamación del cerebro y prevenir el daño a los tejidos. daño irreparable. Un coma normal puede durar desde un par de horas hasta varios años. La medicación rara vez dura mucho tiempo.

Diagnóstico de una persona durante un coma inducido.

Dado que el coma siempre va acompañado de ventilación artificial, se deben tomar indicadores de todos los órganos vitales:

Mediante un electroencefalógrafo se obtienen datos sobre el funcionamiento de la corteza cerebral. El dispositivo realiza un seguimiento constante. Sin este dispositivo, es imposible hacer que una persona duerma profundamente.
El grado de circulación sanguínea en el cerebro se mide mediante un dispositivo especial que se inserta en el tejido. A veces se prescribe un método de radioisótopos.
Un catéter ventricular le permite estudiar la presión intracraneal. Gracias a ello se evalúa el nivel de oxígeno en los tejidos y las características de los procesos metabólicos a nivel celular. La técnica permite conocer todas las reacciones bioquímicas que ocurren en el cuerpo. Con la ayuda de un catéter, se extrae la sangre que fluye desde la vena yugular para su análisis.
La resonancia magnética y la tomografía computarizada le permiten obtener una imagen general, medir el nivel de flujo sanguíneo y hacer predicciones.

¿Cómo sacar a una persona de este estado?

Las consecuencias de un coma inducido no se han estudiado completamente hasta el día de hoy. Se cree que dependen de muchos otros factores. Eliminan a una persona de la afección con la ayuda de medicamentos. Atención especial Después del procedimiento, se presta atención a eliminar las complicaciones.

Después de completar el procedimiento se requiere largo periodo recuperación. Dura aproximadamente un año. Sólo después de esto los pacientes se someten a medidas de rehabilitación. El esquema de cómo se sale del coma inducido depende de la técnica y los medicamentos utilizados.

Consecuencias y pronóstico

El procedimiento se realiza exclusivamente en las situaciones más difíciles, ya que hay muchos reacciones adversas. Los peores pronósticos se asocian con TCE, ictus y roturas. aneurisma arterial. Cuanto más tiempo esté una persona en esta posición, más críticas serán las consecuencias.

Según las estadísticas, el 25% de los pacientes que llegan en coma inducido experimentan efectos secundarios. Las violaciones afectan:

Corazón;
Peristaltismo gastrointestinal;
Riñones;
Inmunidad.

A veces se desarrolla coma. enfermedad infecciosa pulmones y sistema respiratorio. Están asociados principalmente al uso de ventilación artificial. Los efectos secundarios incluyen neumonía, obstrucción bronquial, formación de adherencias, estenosis y úlceras por presión en la mucosa traqueal.

Algunos pacientes notaron que durante la inmersión experimentaron vívidas alucinaciones y pesadillas. En todo el mundo, las consecuencias incluyen trastornos neurológicos en los pacientes tras la recuperación de este estado. También puede haber reacciones tardías. Estos incluyen:

Deterioro de la memoria y el pensamiento;
Cambios en las reacciones de comportamiento;
Pérdida de algunas habilidades y capacidades.

Afecta las consecuencias y el habla. Algunos pacientes tardan varios meses en aprender a hablar.

En el Reino Unido hubo estudios clínicos en personas que más de un año Llegó en esta condición. Se obtuvieron los siguientes datos:

el 63% salió de un coma con procesos patológicos irreversibles;
el 27% recibió diversos grados de discapacidad;
El 10% recuperó una condición satisfactoria.

Dichos estudios revelaron que existen 4 características que influyen en el pronóstico:

Profundidad del sueño;
Peculiaridades frecuencia cardiaca;
Indicadores de reflejos somatosensoriales del tronco del encéfalo;
Datos bioquímicos de la sangre.

Con el peor pronóstico se produce la muerte cerebral. Esta es la etapa en la que el órgano deja de realizar sus funciones y es imposible restablecer su funcionalidad.

Se habla de muerte si no hay reacción muscular, la temperatura corporal y la presión arterial disminuyen espontáneamente. Si los síntomas permanecen sin cambios durante 6 a 24 horas, los médicos declaran la muerte.

Por lo tanto, siempre se evalúan los riesgos, se determinan los objetivos y, para ello, se les pone en coma artificial. Se cree que la recuperación completa es imposible si una persona ha estado en estado vegetativo durante más de 6 meses.

Muchos procedimientos medicos Son bastante dolorosos y desagradables, pero aun así hay que llevarlos a cabo. En tales casos, el sueño inducido por fármacos o la sedación controlada acuden al rescate. De hecho, a menudo el médico exige la inmovilidad total del cuerpo del paciente durante las manipulaciones, por lo que la anestesia local o parcial no es adecuada, ya que deja al paciente consciente.

¿Cuál es el procedimiento?

El sueño inducido por medicamentos se utiliza para inmovilizar al paciente y reducir o eliminar por completo el dolor durante las intervenciones quirúrgicas o medidas diagnósticas. Según el método de inmersión en estado de sueño, la sedación se divide en:

intravenoso;
intramuscular;
inhalación

Hay varios medicamentos diferentes que se utilizan para estos fines. Todos ellos se basan en el efecto narcótico en el organismo. Sin embargo, estas drogas actúan con mucha suavidad y cuidado, sin causar adicción y sin causar daño a una persona.

De hecho, el sueño inducido por fármacos es una excelente alternativa a la anestesia general. La diferencia es más medicinas modernas se usa para sedación, así como la cantidad de componentes: para administrar anestesia, se usan productos que contienen varios componentes y para inducir el sueño, solo uno.

La excepción son las inhalaciones de sedantes, que combinan el ingrediente principal y varios auxiliares que combinan bien entre sí. La exposición por inhalación también tiene menos consecuencias negativas que la anestesia general.

En cuanto a los principales ingredientes activos, la anestesia durante el sueño medicado la proporcionan los siguientes medicamentos:

emulsiones grasas, benzodiazepinas, barbitúricos - para administración intravenosa y inyecciones intramusculares(excepto emulsiones grasas para administración intramuscular);
Sevoflurano o xenón se administran como parte de la inhalación para proporcionar un efecto sedante profundo.

Todo el curso del procedimiento, incluida la preparación para el sueño medicado, la inmersión directa y la retirada del paciente de este estado, debe ser realizado por un anestesiólogo, monitoreando cada etapa y controlando el nivel de hemoglobina en la sangre y la dinámica del flujo sanguíneo. También se debe prevenir un posible engrosamiento o adelgazamiento excesivo de la sangre, previniendo el riesgo de sangrado y la formación de coágulos sanguíneos que pueden bloquear una vena o arteria.

Un minuto después de la administración del fármaco, el paciente se queda dormido. En este caso, la sensibilidad se reduce considerablemente o se apaga por completo. La salida se realiza en 5-10 minutos, mientras que el paciente no conserva ningún recuerdo de las manipulaciones realizadas. Después de media hora o una hora, suele producirse una rehabilitación completa. En este día debes abstenerte de acciones que requieran mayor atención, reacciones rápidas y precisas.

El anestesiólogo primero recopila el historial médico del paciente, mantiene una conversación sobre los medicamentos tomados, la presencia de reacciones alérgicas, evalúa el estado psicoemocional del paciente y los resultados de los análisis de sangre, cardiogramas, exámenes de hígado y riñones. La dosis del principio activo se selecciona estrictamente individualmente, teniendo en cuenta muchos factores, incluida la edad y el peso del paciente.

Pasos preliminares para inducir el sueño usando suministros medicos Incluya siempre abstenerse de comer durante 12 horas y de beber durante 4-6 horas. Por supuesto, los cigarrillos y las bebidas alcohólicas también están estrictamente prohibidos; de lo contrario, podrían surgir complicaciones graves e imprevistas.

Inmediatamente antes de que comience el procedimiento, al paciente se le aplica un enema o se le administran laxantes de acción rápida. Esto se hace para limpiar el cuerpo, ya que el estado de sueño medicado a menudo conduce a la relajación de los músculos y esfínteres intestinales.

Indicaciones para el procedimiento.

Existen una serie de procedimientos médicos en diferentes ramas de la medicina que requieren una sedación ligera o profunda del paciente, especialmente si es imposible aplicar una anestesia profunda:

odontología;
ginecología;
intervención quirúrgica;
tratamiento;
exámenes dolorosos;
manipulaciones médicas con niños.

Odontología

A menudo hay casos complejos que requieren intervención quirúrgica. En este caso no es aconsejable dar anestesia general, ya que efectos terapéuticos concentrado solo en la cavidad bucal y la anestesia local no cubrirá un área tan amplia. Entre otras cosas, el paciente puede ser alérgico a los anestésicos locales.

personas experimentando miedo fuerte delante del sillón del dentista, pueden perder el conocimiento durante la operación o sufrir un ataque de pánico. Solución óptima se convertirá en un sueño medicado.

El mismo método puede aplicarse justificadamente a personas que padecen epilepsia, trastornos aparato vestibular, personas mentalmente inestables que no pueden comportarse con calma sin interferir con el trabajo del médico.

Muy a menudo, se utilizan medicamentos que proporcionan un nivel profundo de sueño medicinal, caracterizado por la ausencia de reacciones del paciente.

Ginecología

Consideremos la ginecología y la obstetricia. Las condiciones para las intervenciones ginecológicas que justifican obligar a la paciente a dormir son similares a las condiciones en odontología: no demasiado operaciones complejas, que, sin embargo, requieren una fijación estricta del paciente.

El curso normal del parto a veces se complica por situaciones amenaza para la salud madre e hijo. Una mujer puede ponerse nerviosa, cansada por las contracciones prolongadas y verse incapaz de seguir soportando sensaciones dolorosas, pero no podrá dormir en esta posición, lo que empeorará aún más la situación.

En este caso, los médicos deciden permitir que la mujer en trabajo de parto descanse poniéndola en sueño medicado. Además, están indicados los siguientes casos, debilitando o provocando un curso anormal: actividad laboral:

fruto de gran tamaño combinado con pelvis estrecha madres;
cicatrices de operaciones anteriores en el útero y el cuello uterino;
polihidramnios;
neoplasias en los órganos pélvicos;
embarazo múltiple;
La edad de la mujer es menor de 17 años y mayor de 35 años.

Muy a menudo, durante el descanso de la madre, se utilizan además fármacos para estimular el parto, la maduración y el ablandamiento del cuello uterino, acelerando su dilatación. El grado de inmersión suele ser superficial o medio, lo que permite que las contracciones continúen, que la madre duerma una siesta, espere a que pase el período más doloroso y gane fuerza para pujar.

Después de la cirugía

El sueño inducido por medicamentos después de la cirugía ayuda a acelerar la recuperación del paciente y alivia las consecuencias dolorosas intervención quirúrgica. A menudo usado equipos de reanimación durante el tratamiento lesiones graves o durante operaciones largas.

La inmersión puede durar desde un día hasta tres o más, dependiendo de las funciones vitales del cuerpo. A veces, en casos especialmente peligrosos, dormir bajo la influencia de drogas puede salvar la vida de una persona y dar tiempo a los médicos para pensar en otras tácticas.

Tratamiento con sueño medicado.

Indicado para personas demasiado excitables emocionalmente, ya que frecuentes trastornos nerviosos alta resistencia tienen un efecto extremadamente negativo sobre los indicadores psicosomáticos y pueden agravar cualquier enfermedad, provocando su exacerbación y recurrencia.

El médico determina si es necesario un tratamiento con sueño medicinal, su cantidad, la duración de las inmersiones y la rutina diaria en función del diagnóstico. Algunos pacientes pasan la mayor parte del día durmiendo durante un par de semanas; el tiempo restante debe dedicarse a actividades tranquilas que puedan calmar la psique traumatizada.

A otros se les permite salir a caminar, comunicarse con amigos y familiares y ver películas y programas especialmente seleccionados. Se les pone en sueño medicado (el médico determina cuánto durará) durante un período un poco más largo de lo recomendado para todos los adultos sanos: de 10 a 12 horas, la cantidad de procedimientos generalmente sigue siendo la misma: de 12 a 15.

Encuestas

Desagradable o incluso doloroso procedimientos de diagnostico hoy también se realizan bajo la influencia del sueño medicado:

colonoscopia;
sigmoidoscopia;
gastroscopia del estómago, intestinos;
broncoscopia;
pinchazos;
biopsias;
endoscopia.

Además, muchos estudios, incluidas las imágenes por resonancia magnética, tomografía computarizada, se lleva a cabo de manera óptima en condiciones de estasis completa del paciente. Si esto no es posible, el sueño medicado será la solución.

Para niños

Todas las situaciones anteriores les suceden no sólo a los adultos, sino también a los niños y adolescentes, quienes tienen un riesgo mucho mayor. labilidad emocional. Esta categoría de pacientes a menudo tiene tanto miedo de las próximas intervenciones que simplemente no les dan la oportunidad de realizarlas.

La medicina moderna ha desarrollado varios medicamentos extremadamente seguros que casi no tienen contraindicaciones ni efectos secundarios, gracias a los cuales es posible proporcionar con éxito un sueño medicado a un niño para que pueda realizar los procedimientos médicos necesarios. Si es necesario, está permitido utilizar adicionalmente agentes que proporcionen anestesia local.

Posibles complicaciones

Muy a menudo, una vez finalizado el sueño artificial, el funcionamiento del cuerpo se restablece rápidamente por completo. Sin embargo, dado que se trata todavía de una intervención forzada con el uso de medicamentos que contienen sustancias que tienen un leve efecto narcótico, algunos efectos secundarios a veces ocurren:

náuseas o vómitos, que se alivian fácilmente con fármacos antieméticos, como Cerucal;
mareos en las primeras horas después del procedimiento;
la aparición de reacciones alérgicas: esto es monitoreado de cerca por el anestesiólogo, quien siempre tiene listos los medicamentos necesarios para aliviar los síntomas;
reducir la presión arterial, disminuir la frecuencia cardíaca, también ajustado por un médico que controla el proceso del sueño;
Si durante el procedimiento la mujer estaba embarazada, pero no lo sabía o no avisó al médico, es posible que deba abortar, ya que algunos fármacos son extremadamente tóxicos para el feto.

Algunas enfermedades crónicas, especialmente en la etapa aguda, así como la ingesta de medicamentos que no se pueden combinar con medicamentos para el sueño medicinal, pueden ser contraindicaciones para poner a una persona en sueño artificial.

En medicina, el sueño medicinal se utiliza para procedimientos y manipulaciones. Antes del sueño medicado, a la persona se le administran sedantes para desactivar los músculos motores y la sensibilidad y se la sumerge en un sueño profundo.

Una persona sueña durante el sueño y no recuerda nada excepto el principio y el final. El tiempo de sueño depende de la cantidad de inyección. sedantes, los determina el médico tratante. Hay 2 niveles:

Nivel 1. El paciente se comunica, pero su coordinación de movimientos se ve afectada.
Nivel 2. El paciente está cerca del estado de anestesia.

El sueño inducido por medicamentos es necesario en las siguientes áreas de la medicina: en procedimientos de colonoscopia, gastroscopia (FGDS), etc.; en odontología durante la terapéutica y procedimientos quirúrgicos con dientes; en obstetricia, el médico evalúa los riesgos para la madre y el niño; en casos de reanimación, cuando sea necesario restaurar el cuerpo; en pacientes con enfermedad mental si no pueden seguir las instrucciones del médico.

¿Quién se beneficia del sueño medicado?

Para personas cuyo umbral de dolor es muy bajo, lo que impide a los médicos realizar muchas actuaciones médicas.

Para personas que están demasiado preocupadas por su salud.

Para mentalmente gente no saludable que por sí mismos no pueden seguir las instrucciones del médico.

Para niños que no podrán ayudar al médico durante ningún procedimiento médico.

El sueño inducido por medicamentos se diferencia de la anestesia en que se utilizan los mismos medicamentos, sólo que en dosis más pequeñas. Este sueño es menos profundo, la respiración es tranquila, el procedimiento es mucho más fácil de tolerar que la anestesia y la persona vuelve a la normalidad más rápidamente.

Para que el proceso sea más eficiente, debe seguir las reglas:

No coma 12 horas antes del procedimiento ni beba durante 4 horas, absténgase de fumar y beber alcohol.
Informe al anestesiólogo sobre los métodos utilizados en en este momento medicamentos, reacciones alérgicas.
Realice un enema de limpieza o tome un laxante bajo la supervisión de un médico.

Salir del sueño es indoloro y la persona vuelve a la normalidad al cabo de 10-20 minutos. Y después de una hora podrás volver a casa. Pero a veces hay náuseas, mareos, disminución de la presión arterial y somnolencia. Después de un tiempo, estos efectos desaparecen por completo.

Contraindicaciones del sueño medicado.

El sueño inducido por medicamentos tiene varias contraindicaciones, a saber:

exacerbación de enfermedades crónicas;
reacciones alérgicas;
no todos los medicamentos pueden usarse en obstetricia debido a la toxicidad para el feto;
tomar medicamentos que no se pueden combinar con sedantes;
estado de salud general grave;
estado de intoxicación por alcohol o drogas;
epilepsia;
enfermedades infecciosas agudas.

No puedes pensar en quedarte dormido y no despertarte. Una actitud negativa no te traerá lo que necesitas. resultado positivo. Por supuesto, siempre hay riesgos. Y cuanto más complejos sean los procedimientos médicos, mayores serán los riesgos de complicaciones. Pero el personal médico suele estar bien preparado y consciente de posibles sorpresas. En general, no vale la pena pensar en lo malo, sino simplemente confiar en el médico.

Los médicos llaman sedación medicada para dormir. Condición similar causado por el uso de sedantes e incluso estupefacientes.

La presencia de tecnologías innovadoras en anestesia le permite elegir un enfoque individual para cada caso. Cuando el paciente se enfrenta a dolor. cirugía, caerá en un sueño profundo sin sentir dolor. Cuando planees trabajar en un diente, simplemente toma una siesta. Las drogas modernas son muchas veces más poderosas que la morfina, por lo que la dosis del medicamento se puede usar mínimamente.

Los fármacos innovadores no provocan complicaciones, se eliminan de los tejidos casi instantáneamente y no deprimen la respiración. Una vez despertado, el paciente puede irse a casa independientemente durante media hora.

Reflejos

Dado que el objetivo clave del procedimiento es aliviar el dolor, la mayoría de los pacientes tienen dudas sobre en qué se diferencia la anestesia del sueño farmacológico. Este último se ha convertido en una excelente alternativa al analgésico tradicional, ya que la persona permanece consciente y tiene todos los reflejos habituales.

Al estudiar cómo se siente una persona durante el sueño medicado, tenga en cuenta que el fármaco administrado:

calma;
se relaja;
Proporciona un efecto analgésico.

Para sedar a una persona, se le administra un medicamento recetado. Anestesia similar recomendado:

personas con un umbral de dolor bajo;
niños;
pacientes con trastornos mentales.

El cálculo de la cantidad y administración de los componentes lo realiza un anestesiólogo. Posteriormente, el médico asegura que el paciente sale del estado sedante. En algunos casos, se prescribe anestesia local junto con sedación. Los expertos señalan las siguientes ventajas del método:

dosis mínimas de medicamentos;
falta de adicción;
la respiración no se suprime durante el proceso de conciliar el sueño;
los reflejos se conservan;
salida rápida del sueño.

Los efectos secundarios son muy raros.

Profundidad de sedación

La duración del sueño inducido por fármacos y su profundidad dependen de la situación específica y de la cantidad de fármaco administrada:

El nivel mínimo requiere la capacidad de comunicarse con los demás. Por ejemplo, el paciente puede estar consciente y hablando con el médico. se nota ligera violación coordinación de movimientos, ligero cambio en las capacidades intelectuales.
Nivel moderado (promedio): el durmiente es receptivo a palabras y acciones táctiles.
Nivel profundo: el paciente está completamente privado de contacto con el mundo exterior. Se necesitarán estímulos bastante desagradables para despertarlo. En algunos casos, pueden surgir dificultades respiratorias, pero incluso en tal situación, la actividad sistema cardiovascular permanece estable.

Debido a esta variedad de efectos, el procedimiento se puede utilizar en diversas situaciones, incluso para el tratamiento de niños. El sueño medicinal después de la cirugía le permite recuperar fuerzas y aliviar el estrés después de la intervención.

Drogas populares

Para que el tratamiento del sueño inducido por fármacos tenga éxito, los fármacos seleccionados deben cumplir una serie de características:

probabilidad mínima de efectos secundarios;
ausencia de depresión prolongada de la conciencia: después de la administración del medicamento, la conciencia del paciente debería recuperarse rápidamente;
acción rápida: los medicamentos deben detener sus efectos después de 5 minutos, máximo 10 minutos.

El midazolam se utiliza cuando es necesario que el paciente tenga un sueño ligero. La sedación moderada es causada por el medicamento Propofol. Un elemento adicional que proporciona calma y relajación total es el óxido nitroso, que se suministra al visitante a través de una máscara respiratoria.

EN situaciones individuales los médicos usan barbitúricos. Sin embargo, estos medicamentos no se consideran los más la mejor solución. Cuando están expuestos tienen impacto negativo En el corazón, se requiere un control constante del buen funcionamiento del sistema circulatorio. Sin embargo, estos medicamentos se utilizan cada vez menos.

Reanimación

Los médicos recomiendan el sueño medicinal, también conocido como sueño narcótico, en cuidados intensivos cuando el paciente ha sufrido una lesión grave en la cabeza u otras lesiones graves. La peculiaridad de la condición es que su duración no se calcula en minutos, sino en días.

La principal ventaja de esta solución es la capacidad de darle un descanso al cerebro, reducir la presión intracraneal durante tasas altas. Durante el período de sedación, los médicos tendrán mucho tiempo para preparar las tácticas óptimas de tratamiento.

A menudo se recurre al sueño medicinal en situaciones en las que el paciente está angustiado y los especialistas no pueden decidir la elección del tratamiento. Junto con el uso de cualquier tipo de anestesia, el uso prolongado de sueño medicado puede provocar alteraciones en el sistema nervioso de quien duerme.

Nacimiento de un niño

El sueño inducido por medicamentos durante el parto se prescribe sólo si la mujer en trabajo de parto así lo desea. Para tomar una decisión positiva se necesitará la opinión de un obstetra. El médico realiza un análisis general de la situación y el estado de la futura madre.

La sedación se recomienda sólo para trabajos de parto prolongados. La medida se considera necesaria en presencia de un dolor intenso que priva a la mujer de fuerzas y altera la conciencia. Las contracciones dolorosas y agotadoras no contribuyen al curso positivo del parto. Además, en situación similar El bebé también puede sufrir daños.

En tiempo fácil dormir futura mami recuperará fácilmente la fuerza. Los medicamentos utilizados tienen propiedades anestésicas suaves. Las sensaciones dolorosas no desaparecerán por completo, se amortiguarán un poco y las contracciones se producirán con la misma frecuencia.

Durante el parto, la sedación se realiza en varias etapas:

La primera etapa implica el uso de compuestos relajantes y analgésicos. Un punto negativo es la posibilidad de que el fármaco penetre en la placenta. Como resultado, el bebé recién nacido también puede quedarse dormido.
La segunda etapa es el uso de sedantes. Tienen una toxicidad mínima, son seguros y no pueden causar problemas respiratorios en un niño.

La mayoría de las madres a las que se les ha recetado sedación notan una mejora en el proceso del parto.

Odontología

El tratamiento dental es un área en la que el procedimiento de eutanasia ha recibido la máxima demanda. En comparación con la anestesia general, que se utiliza en todo tipo de manipulaciones, el sueño farmacológico en odontología aporta más beneficios y garantiza una mayor seguridad.

Incluso teniendo en cuenta que la odontología utiliza tecnologías innovadoras, mayoría Los visitantes todavía tienen miedo de sentarse en el sillón del dentista. Con un sueño ligero, será más fácil realizar todas las manipulaciones necesarias en la boca del paciente sin miedo a movimientos bruscos.

todo tipo trastornos psicológicos también se convierte en un obstáculo insuperable para el trabajo del dentista. Al dormir al paciente, el especialista puede realizar un tratamiento de alta calidad de todos los dientes en una sola visita.

El sueño infantil asistido por medicamentos no tiene menos demanda en odontología. Está recomendado para niños muy pequeños a los que les cuesta explicar cómo comportarse correctamente, así como para aquellos que tienen terror a los médicos y sus instrumentos.

¿Existen posibles consecuencias negativas?

Al examinar la información sobre los nuevos métodos de trabajo de los médicos, surge una pregunta legítima: si el sueño inducido por fármacos es peligroso. Al responder a esto, vale la pena considerar que la ingesta de cualquier medicamento puede causar intolerancia individual a algunos elementos o al medicamento en su conjunto. El procedimiento de sedación en sí rara vez va acompañado de efectos secundarios. Entre ellos se encuentran:

mareo;
vomitar;
sensación de náuseas.

En presencia de enfermedades crónicas, no se prescribe dicho procedimiento.

La mayoría de los médicos coinciden en que en el proceso de preparación para el sueño medicado, el paciente debe someterse a un cardiograma, fluorografía y proporcionar los resultados. análisis general sangre. Esto permite eliminar riesgos y ofrecer una firme garantía de que el paciente no tendrá dificultades con el proceso de sedación. sistema respiratorio, el trabajo del corazón.

Para eliminar el daño del sueño medicado, el médico debe saber:

si el paciente toma algún medicamento de forma continua;
si la mujer tiene un embarazo esperado o existente;
¿Tiene alguna alergia?

Cuando el procedimiento se desarrolla con normalidad, después de la sedación el paciente recupera el sentido rápida y fácilmente.

Efecto sobre la memoria, la salud.

Anteriormente existía la opinión de que el sueño inducido por fármacos podía afectar a la salud general del paciente, empeorarla, y también afectaría negativamente a la memoria. Sin embargo, los anestésicos modernos no tienen efectos tan desagradables. No pueden influir en el intelecto del durmiente ni embotar su memoria.

Cuarenta minutos después de recibir el medicamento, el paciente siente:

modorra;
lentitud de reacción;
problemas de coordinación;
embotamiento temporal de la atención.

Todas las consecuencias anteriores son reversibles, las reacciones se restablecen después de retirar el medicamento sin ningún esfuerzo adicional por parte del médico o del paciente.

Al planificar la sedación, una persona debe comprender que en las primeras horas después de despertar tendrá que renunciar a:

actividades complejas que implican estrés mental: es posible que el trabajo no dé los frutos esperados;
control de cualquier transporte.

Ciertos anestésicos pueden provocar alucinaciones y sueños inusuales. Sin embargo, el uso de este tipo de fármacos es cada vez menos común.

El riesgo de no despertar

Nunca debes preocuparte por quedarte dormido y no salir del estado de sedación. No es necesaria una actitud negativa en ningún negocio, especialmente durante los procedimientos médicos.

Al planificar el sueño medicado, tenga en cuenta que los riesgos siempre están presentes. Cuanto más complejo sea el procedimiento, mayor será la probabilidad. Puede minimizar los riesgos seleccionando buena clínica, en el que un anestesiólogo experimentado prescribirá los medicamentos y calculará las dosis.

Hoy en día, el sueño inducido por fármacos se ha convertido en un procedimiento seguro, claramente controlado y mucho más fácil de tolerar para el paciente que la anestesia general. Personal medico bien preparado, consciente de todas las cosas inesperadas que pueden suceder durante una sesión de sueño farmacológico.

resumámoslo

Sueño inducido por medicamentos: uso de anestesia pequeñas dosis fármacos, permitiendo sumergir al paciente en una sedación de diferente profundidad. Durante el procedimiento, la persona que duerme conserva sus reflejos, su respiración funciona con normalidad, sistema circulatorio, corazón. No es necesario conectarse a dispositivos de soporte vital.

Gracias a dosis mínimas de anestésicos, el uso drogas modernas, prácticamente no hay efectos secundarios después de despertarse.

Elena Dorokhina

Universidad Estatal de Moscú que lleva el nombre. M.V. Lomonósov

¿Qué es el sueño inducido por fármacos, cómo y dónde se utiliza la sedación?

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No, no, y alguna futura madre te dirá: "¡Tengo tanto miedo al dolor que sólo aceptaré dar a luz bajo anestesia general!" Y esto a pesar de que cada vez más partos naturales e incluso quirúrgicos se realizan bajo anestesia epidural. Aún así, hay momentos durante el parto en los que es necesario "apagar" la conciencia de la mujer.
Durante la primera etapa del parto, el período de dilatación, el diámetro del orificio uterino aumenta entre 11 y 12 cm en unas pocas horas. Se trata de un estiramiento extremo para el cuerpo y no es de extrañar que vaya acompañado de dolor.
Siempre he soñado con aliviar el dolor durante el parto. Y no sólo las mujeres, sino también los médicos que atienden partos. No es de extrañar que una de las primeras pruebas de anestesia general fuera específicamente para aliviar el dolor durante el parto: el obstetra James Simpson lo hizo en 1847 utilizando cloroformo. La inhalación de cloroformo causa pérdida total la conciencia y alivia el sufrimiento, pero recuperarse de dicha anestesia es difícil.
Afortunadamente, la historia de la anestesia obstétrica tiene aproximadamente dos siglos, y durante este tiempo los médicos han ideado métodos mucho más suaves: ahora existen más de una docena de tipos de analgesia (cuando sólo se "apaga" el dolor, pero no las sensaciones ) y anestesia (en la que, junto con el dolor, la actividad sensorial y motora). Hoy en día, los anestesiólogos son cada vez más capaces de proporcionar alivio del dolor para que la mujer en trabajo de parto permanezca consciente y, de hecho, “presente” en el parto. Pero hay situaciones en las que es necesario poner a una mujer en un sueño temporal. Es difícil predecir estos casos: la elección del analgésico ya se produce durante el parto y depende de la gravedad del dolor, las características del curso del parto y el estado de salud de la madre y el niño.

Sueño inducido por medicamentos
La anestesia obstétrica terapéutica también se denomina "sueño médico". Su tarea es darle a la mujer cansada por el parto un descanso de las contracciones dolorosas y agotadoras, para ayudarla a recuperar fuerzas. Los analgésicos se utilizan como medicina; alivian el dolor y cambian su naturaleza (lo que hace que sea más fácil de experimentar). Pero también llaman somnolencia severa tanto en la madre como en el feto. Por eso la anestesia obstétrica terapéutica se utiliza sólo en la primera etapa del parto: ¿cómo puede nacer un bebé de una madre que duerme dulcemente?
Muy a menudo, el sueño medicado se "receta" para el parto prolongado, la falta de coordinación del parto y la gestosis. Durante el descanso, el propio cuerpo ajusta su trabajo y no se requieren efectos medicinales adicionales.
¿Cómo se lleva a cabo? En primer lugar, a la mujer en trabajo de parto se le administra la llamada premedicación: se administran medicamentos (incluidos analgésicos) por vía intravenosa e intramuscular, diseñados para anular posibles reacciones adversas después de la administración del fármaco principal. Entre 5 y 20 minutos después de esto, se administran un anestésico no inhalado y un hipnótico metabólico. Alivia el dolor afectando el sistema central. sistema nervioso. Después de 38 minutos, la mujer se queda dormida, mientras que conciliar el sueño es placentero y fácil, y el sueño en sí es sereno, completo y refrescante. La mujer siente este estado como euforia y, en ocasiones, despierta en ella la locuacidad (este es uno de los efectos secundarios droga).
El sueño dura 2,5 horas, mientras que la tasa metabólica de la mujer y el consumo de oxígeno de los tejidos disminuyen. El hecho es que durante las contracciones fuertes "no dolorosas", los músculos necesitan mucho oxígeno y sufren de hipoxia. Y bajo la influencia del "sueño medicado" se relajan, dejan de "captar convulsivamente" oxígeno y comienzan a funcionar con normalidad. Además, el anestésico y el hipnótico administrados a su manera. indicadores químicos similares a sustancias producidas cuerpo humano. Por eso no viola actividad contráctilútero, no es tóxico y no afecta negativamente al recién nacido, en particular, no provoca depresión del centro respiratorio.
Después de 2 horas y media, la mujer se despierta descansada y sin signos de “resaca”. De hecho, el efecto de la anestesia obstétrica terapéutica se puede describir como “una mujer está durmiendo y el trabajo de parto está en progreso”.
A veces, la anestesia obstétrica terapéutica se utiliza en el contexto de una anestesia epidural ya en curso. Luego, para que la mujer se duerma, se le inyectan tranquilizantes por vía intravenosa, medicamentos que calman a la mujer en trabajo de parto y la sumergen en un sueño ligero y placentero. Estos medicamentos también aumentan el umbral del dolor y al mismo tiempo prolongan el efecto de los analgésicos. Esto, por cierto, es muy importante: los analgésicos se pueden administrar sólo una vez y su efecto dura sólo una hora y media. Y si el período de apertura se prolonga, el regreso del dolor se volverá estresante.
Solicitud sedantes Es especialmente apropiado y eficaz para mujeres en trabajo de parto demasiado alarmadas, asustadas y en pánico. Simplemente se les "deja ir" y, tras un descanso, pueden participar de forma adecuada y activa en su propio parto.
Algunas palabras sobre los analgésicos utilizados para aliviar el dolor durante el parto. se relajan músculo lisoútero. No es su tarea hacer dormir a la mujer, pero pueden provocar somnolencia en la madre y en el niño. En la dosis utilizada para aliviar el dolor durante el parto, los analgésicos no tienen efectos nocivos para la madre ni para el feto.

Anestesia por inhalación
La anestesia inhalatoria significa que futura madre inhala un anestésico durante las contracciones para aliviar el dolor. Para ello se utilizan mezclas de gases, la más común de las cuales es una mezcla de óxido nitroso y oxígeno.
¿Cómo se lleva a cabo? A lo largo de varias contracciones, el anestesiólogo selecciona la concentración de óxido nitroso más adecuada para la mujer en trabajo de parto. La mezcla se administra a través de una máquina de anestesia especial equipada con una máscara: la anestesia se administra sólo si la mujer respira activamente. Tan pronto como la mujer en trabajo de parto siente que se acerca la contracción, presiona la máscara contra su cara y respira la mezcla de gases durante toda la contracción. Si la anestesia es demasiado fuerte, la mujer simplemente se queda dormida, deja de presionar la mascarilla contra su cara, inhala aire normal y se despierta rápidamente. A aspectos positivos El uso de óxido nitroso también se puede atribuir al hecho de que no se acumula en el cuerpo, por lo que este tipo de analgésico se puede utilizar durante todo el parto. El único obstáculo para el uso de este tipo de anestesia puede ser el diseño de la propia máquina de anestesia: sólo se puede utilizar mujer sana. Las mujeres con enfermedades cardíacas graves, gestosis tardía muy grave y sus complicaciones necesitan un dispositivo de otro diseño: administra anestesia no a través de una máscara, sino a través de un tubo endotraqueal. Esto significa que un anestesiólogo debe estar presente en todo momento durante el parto.
Para anestesia por inhalación También se pueden utilizar otras sustancias en mezcla con aire u oxígeno. Pero esto rara vez se hace cuando una mujer necesita ser anestesiada inmediatamente. Esto sucede con la presión arterial muy alta, la preeclampsia o la eclampsia.

Anestesia general
A pesar de que en últimamente Han aparecido muchas técnicas nuevas. alivio del dolor obstétrico, los métodos regionales modernos, como la anestesia epidural, no siempre son la mejor solución. Y es especialmente importante decidir sobre la anestesia si una mujer está a punto de tener una cesárea.
Lo más importante es si la operación es planificada o de emergencia. Si se conoce de antemano la necesidad de una operación, los médicos evaluarán qué tan complicado es el historial obstétrico y ginecológico de la mujer, si pertenece a un grupo de riesgo y si es psicológicamente capaz de soportar la operación bajo anestesia epidural: para algunas madres, tal “presencia en el parto” puede ser demasiado estrés severo. Sólo después de todo esto el médico le sugerirá futura madre en trabajo de parto uno u otro tipo de alivio del dolor.
Si surgió la necesidad de una cirugía durante el parto, hay opciones posibles. Si una mujer ya está recibiendo anestesia epidural, el tipo de anestesia generalmente no se cambia. Después de todo, ya tiene un catéter instalado, a través del cual puede simplemente administrar una gran dosis de medicamento y comenzar la operación. Pero si una mujer usó otros tipos de anestesia o la abandonó por completo y es necesario someterse a una cirugía, lo más probable es que los médicos usen anestesia general. Después de todo, en situación de emergencia el anestesiólogo simplemente no tiene tiempo para realizar una operación delicada y delicada para inyectar un anestésico en el espacio subdural de la columna y esperar a que el medicamento haga su trabajo. Por esta razón, en tales casos se utiliza anestesia general: se puede iniciar inmediatamente y el sueño se produce rápidamente. Esto significa que es más deseable cuando la condición de la madre y el niño empeora.
Otra indicación de uso. anestesia general es la imposibilidad de realizar anestesia epidural esto ocurre con lesiones o curvaturas de la columna, con muy baja presión de la parturienta y complicaciones similares.
¿Cómo se lleva a cabo? Lo principal al realizar la anestesia general es evitar el reflujo de alimentos o líquidos del estómago de la mujer a sus pulmones: esto está plagado de neumonía. Por ello, antes de administrar el anestésico, a la parturienta se le limpiará el estómago y se le administrarán antiácidos para neutralizar su contenido ácido. Por cierto, a desarrollo similar Los médicos siempre están preparados para los acontecimientos, y es por eso que desde el momento en que comienza el parto, a las mujeres en trabajo de parto se les prohíbe comer y beber. Lo máximo que puedes permitir es un sorbo de agua o pieza pequeña Hielo para humedecer los labios secos.
Antes de la cirugía también se realiza profilaxis antibiótica, vaciando vejiga, si es necesario, reponer la deficiencia de líquidos en el cuerpo de la mujer y preparar todo para una posible transfusión de sangre. Se informa detalladamente a la mujer sobre la naturaleza de la operación y se obtiene su consentimiento o el de sus familiares.
La anestesia general también se llama endotraqueal: en el momento de la operación, la mujer está conectada a un ventilador. Su estado es supervisado por un anestesiólogo durante toda la operación.
La anestesia general también afecta al bebé, por lo que no pasan más de 10 minutos desde el inicio de la anestesia hasta el nacimiento del niño.
Al recuperarse de la anestesia, algunas mujeres en trabajo de parto pueden experimentar malestar: náuseas, mareos, dolores de cabeza.
Sin embargo, últimamente, cada vez con más frecuencia, incluso en situaciones de emergencia. cesárea Se utiliza anestesia regional, pero no epidural, sino espinal. Comienza a actuar en 5 minutos, suficiente para iniciar la operación rápidamente. En este caso, la mujer permanece consciente y puede ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.

Dormir seguro
Por mucho que las mujeres embarazadas bromeen acerca de "dar a luz sólo bajo anestesia general", la perspectiva de una inmersión en el sueño inducida por fármacos, sin importar el método, las asusta.
La pregunta principal es ¿qué tan segura es la anestesia para un bebé? Cada método tiene no sólo sus ventajas, sino también sus desventajas.
En administración intravenosa Analgésicos, los medicamentos penetran al bebé a través de la placenta y lo debilitan parcialmente. función respiratoria. Pero los médicos han encontrado una salida: el sueño medicado se administra en la primera etapa del parto, mucho antes de que el bebé respire por primera vez.
Defecto método de inhalación en su falta de universalidad: aproximadamente la mitad de las mujeres, al inhalar óxido nitroso, no sienten mucho alivio. ¿Y si eres uno de ellos? Puede descubrir esto solo intentándolo: la ventaja del método de inhalación es que la mezcla de gases no es capaz de dañar al bebé.
La anestesia general puede provocar una disminución de tono muscular bebé, alteraciones en los latidos del corazón y la respiración. Pero notemos una vez más: este tipo de anestesia ahora rara vez se realiza y solo cuando simplemente no hay tiempo para otros tipos de anestesia. En la gran mayoría de los casos, la anestesia general es práctica obstétrica reemplazado por epidural o anestesia espinal, que no afectan al niño de ninguna manera.

Todo tipo de analgesia y anestesia son una intervención en el trabajo de la naturaleza. Sin embargo, hay situaciones en las que esta intervención no se puede evitar. Y no se trata sólo de situaciones críticas. Incluso en el caso de un parto natural sin patologías, una madre demasiado asustada, presa del pánico y afligida por el dolor tiene un efecto sobre su bebé casi más fuerte que los medicamentos. El bebé, estrechamente unido a su madre por el cordón umbilical, también tiene miedo y empieza a “pensar” si vale la pena abandonar su cálido refugio. El parto se retrasa y aumenta el riesgo de complicaciones. Por eso, cuando sea muy doloroso o muy aterrador, no debes rechazar un sueño que te salvará la vida si los médicos te lo ofrecen.

bastante manipulaciones terapéuticas Se caracteriza por un dolor excesivo, pero su implementación es extremadamente necesaria. Para garantizar la inmovilidad total de una persona y eliminar la sensibilidad, se utiliza el sueño medicado. Se recurre a la inducción a este estado en los casos en que la anestesia local y parcial no es apropiada.

Sedación: ¿qué es?

La sedación es un tipo de anestesia que se utiliza cuando es necesario aliviar el dolor e inmovilizar a una persona. Tales acciones están justificadas al realizar operaciones quirúrgicas y de diagnóstico.

Después de la introducción medicamento la persona se relaja y no siente dolor. Todas las acciones las realiza el anestesiólogo, quien calcula la dosis del medicamento y despierta al paciente. Muy a menudo, en cuidados intensivos se recurre al uso de sueño medicado.

Profundidad de sedación

El efecto del fármaco cuando se administra en condición de droga puede ser diferente. La sedación es posible en varios niveles:

Corto. Se mantiene el contacto con el medio ambiente, pero se altera la coordinación y se produce una ligera disminución de las capacidades intelectuales.
Moderado. La reacción a los sonidos y la manipulación táctil permanece.
Estado de sedación profunda.. El contacto con el mundo desaparece por completo. El despertar requiere estimulación, que es muy dolorosa. Puede haber dificultades para respirar. La hemodinámica se mantiene estable.

como preparar

Para que la inmersión en un estado de sueño medicado se realice sin problemas, es necesario seguir una serie de recomendaciones:

no coma doce horas antes del procedimiento programado, no beba durante unas cuatro horas;
No beba bebidas que contengan alcohol durante 24 horas y no fume durante el mismo tiempo;
informe a su médico sobre la presencia o ausencia de alergias a ciertos medicamentos;
Inmediatamente antes del procedimiento, limpie los intestinos con un enema.

Ventajas y contraindicaciones.

Entre las ventajas del sueño medicado se encuentran las siguientes:

las drogas tienen un efecto relativamente leve;
sólo existe una lista mínima de contraindicaciones;
no se notan sensaciones desagradables;
puede usarse para terapia a largo plazo;
posible uso en el tratamiento de niños;
como parte de medicamentos, que se utilizan, no hay sustancias narcóticas;
el despertar ocurre en poco tiempo;

Hay muy pocos efectos secundarios del sueño medicado.

El uso de dicha anestesia está contraindicado en los siguientes casos:

exacerbación de patologías crónicas;
antecedentes de alergias;
tomar medicamentos que sean incompatibles con medicamentos que tengan efecto sedante;
período de gestación;
condición de salud grave;
una historia de epilepsia;
estado de intoxicación causado por el consumo de alcohol o drogas;
desarrollo de enfermedades infecciosas agudas.

Posibles consecuencias

Las complicaciones después del procedimiento son extremadamente raras, pero a veces aún son posibles las siguientes:

náuseas;
náuseas;
alergia;
disminución de la presión arterial;

si la mujer tiene un embarazo esperado o existente, o si tiene alergias.

Anteriormente existía la opinión de que este procedimiento tenía consecuencias dolorosas y, después, la memoria se deterioraba. Hoy en día se utilizan mejores anestésicos que no pueden provocar tales efectos secundarios. No se observa el impacto sobre la inteligencia bajo su influencia.

A veces se producen náuseas y vómitos después de la sedación. También después de la administración del fármaco se observa lo siguiente:

sentirse somnoliento;
atención distraída;
coordinación deteriorada.

La duración de la manifestación de tales síntomas es de unos cuarenta minutos. Después de esto, la condición vuelve a la normalidad. Al mismo tiempo, todavía no se recomienda realizar una actividad intelectual durante varias horas, ya que el resultado del trabajo será insignificante. Además, no se puede conducir el vehículo.

Algunas inyecciones y pastillas para dormir provocan la aparición de alucinaciones y sueños extraordinarios, pero estos medicamentos no se utilizan en las clínicas modernas.

El riesgo de no despertar

No se recomienda pensar que existe la posibilidad de no salir del estado de sedación en el proceso de preparación para este procedimiento. Los pensamientos negativos no serán de ayuda en este momento. De hecho, los riesgos siempre existen. Cuanto más compleja sea la intervención planificada, mayores serán. Por lo tanto la elección sedante y su dosificación la realiza únicamente un anestesiólogo experimentado.

Diferencias de la anestesia.

La principal diferencia entre el sueño inducido por fármacos y la anestesia es que la dosis del fármaco utilizado para la anestesia es significativamente menor que con anestesia general. Debido a esto, la inmersión es menos profunda. Sobreviene un sueño ligero y permanece la capacidad de respirar por sí solo. Elimina la necesidad de utilizar dispositivos auxiliares. Además, este procedimiento es más fácil de tolerar y la afección vuelve a la normalidad más rápidamente.

La sedación es una manipulación muy utilizada en medicina. Tiene una serie de características y se considera relativamente seguro. Después de su implementación, los efectos secundarios debidos al uso de medicamentos modernos son extremadamente raros.

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