Vikasol es un análogo sintético soluble en agua de la vitamina K. Ayuda a detener únicamente el sangrado causado por un nivel bajo de protrombina en la sangre debido a la deficiencia de vitamina K. Vikasol estimula la síntesis de protrombina por las células del hígado, está indicado. para hemorragias causadas por niveles bajos de protrombina, por ejemplo, en hepatitis, cirrosis, ictericia obstructiva, síndrome renal-hepático, así como sobredosis de anticoagulantes "indirectos" (neodicoumarina, pelentan, etc.). Tiene algún efecto sobre el sangrado uterino ulcerativo, sangrante, juvenil y menopáusico. Ineficaz para la hemofilia y la enfermedad de Werlhof.

El efecto del fármaco no se produce antes de 12 a 18 horas después de la administración al cuerpo. Vikasol está disponible en comprimidos de 0,015 gy en ampollas de 1 ml de solución al 1%. Vikasol se prescribe por vía oral a 0,015 g 2-3 veces al día, por vía intramuscular a 1 ml de una solución al 1% 1-2 veces al día durante no más de 4 días seguidos (debido al riesgo de trombosis). Vikasol está contraindicado en caso de aumento de la coagulación sanguínea, tromboflebitis e infarto agudo de miocardio.

La vitamina P, un complejo de catequinas del té, inhibe la acción de la hialuronidasa, que disuelve la base del tejido conectivo de la pared capilar, reduciendo así un poco la permeabilidad y fragilidad de los capilares. Además, la vitamina P protege el ácido ascórbico de la oxidación en el organismo, lo que también fortalece la pared capilar. La preparación de vitamina P más común es la rutina, un polvo insoluble en agua de color amarillo verdoso. La rutina reduce hasta cierto punto la gravedad de las erupciones cutáneas hemorrágicas en la toxicosis capilar y la enfermedad de Werlhof. El medicamento también se usa para hemorragias retinianas, endocarditis séptica, sarampión y escarlatina. La vitamina P prácticamente no provoca trombosis; no existen contraindicaciones para su uso. El medicamento está disponible en tabletas de 0,02. gy en combinación con ácido ascórbico (ascorutina): 0,05 g de rutina y 0,05 g de ácido ascórbico. La rutina se prescribe a adultos en dosis de 0,02 a 0,05 g 3 a 4 veces al día.

El ácido épsilon-aminocaproico es un polvo cristalino blanco, inodoro e insípido, muy soluble en agua. Tiene un potente efecto hemostático (general y local), inhibiendo la actividad del sistema fibrinolítico de la sangre. Además, el fármaco reduce la actividad tríptica de los jugos digestivos. El ácido épsilon-aminocaproico está indicado para hemorragias nasales, gingivales, gástricas, intestinales, renales y uterinas de diversas etiologías, incluida la enfermedad de Werlhof, anemia aplásica, hemofilia y después de legrado uterino. En el hospital, se prescribe después de operaciones en los pulmones, la próstata y en caso de desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada. El medicamento se usa por vía oral en una dosis de 3,0 a 5,0 g, 3 a 4 veces al día, el polvo se lava con agua dulce. El ácido épsilon-aminocaproico también se administra por vía intravenosa (goteo y chorro) en 100 ml o más de una solución al 5% (dosis diaria de 10 a 20 g). El medicamento también se usa con éxito para la hemostasia local, rociando generosamente el polvo en el área sangrante de la mucosa nasal, la cavidad del diente después de su extracción, etc. Cuando se toma por vía oral, el ácido épsilon-aminocaproico no irrita el tracto digestivo; en casos raros, los pacientes experimentan náuseas. El efecto hemostático máximo se observa de 1 a 4 horas después de la administración intravenosa del fármaco.

Las contraindicaciones para el uso de ácido épsilon-aminocaproico son trombosis e insuficiencia renal aguda.

Disponible en polvo y en frascos de 100 ml de solución al 5%.

La gelatina medicinal es un hidrolizado de colágeno, que son hojas amarillentas o una masa gelatinosa e incolora. Cuando se administra por vía intravenosa, la gelatina aumenta la viscosidad de la sangre y la viscosidad de las plaquetas, proporcionando un efecto hemostático muy bueno y rápido en caso de hemorragia interna (incluidas las gastrointestinales, intrapleurales, etc.) y es menos eficaz en caso de hemorragia de las membranas mucosas. Efecto secundario: fenómenos alérgicos. El medicamento se usa principalmente por vía intravenosa en gotas de 50 a 100 ml o más de una solución calentada a 37°C. Forma de liberación: ampollas de 10 ml de solución de gelatina al 10% en solución de cloruro de sodio al 0,5%.

Fibrinógeno - (tipo M2 o K3): producto sanguíneo humano, factor I de coagulación sanguínea. El fibrinógeno se utiliza para el sangrado "afibrinogenémico" por vía intravenosa (hasta 1,8-2,0 g de materia seca por día). En casi todos los casos, es necesario administrar ácido épsilon-aminocaproico en paralelo con fibrinógeno para no provocar una microcoagulación sanguínea generalizada (por ejemplo, en el período posparto y en shock).

Inmediatamente antes de su uso, el fibrinógeno en polvo se disuelve en 200-:300 ml de solución fisiológica estéril tibia (25 - 30 ° C) y la infusión debe realizarse con un filtro en el sistema, ya que la solución del fármaco puede contener partículas de proteína insoluble.

Las contraindicaciones para el uso de fibrinógeno son tromboflebitis, infarto agudo de miocardio.

A veces, en caso de hemorragia interna, la transfusión de sangre directa o la infusión de sangre recién citrada (es decir, almacenada durante menos de 1 día) tiene un buen efecto. El plasma seco o un concentrado especialmente preparado (en frío), el crioprecipitado, detiene el sangrado hemofílico.

La mejor manera de detener el sangrado causado por la falta de plaquetas (en la enfermedad de Werlhof, anemia aplásica, enfermedad por radiación, etc.) es transfundir plaquetas frescas almacenadas en bolsas de plástico en un separador de células sanguíneas en los centros de hematología. En este caso, el sangrado se detiene "en la aguja", es decir, durante la infusión de la masa. La preparación de masa de plaquetas en recipientes de vidrio “quitando la película” no garantiza la seguridad de las plaquetas y, por tanto, elimina el efecto hemostático.

Trasylol (sinónimos: tsalol, contrical) es un fármaco procedente de las glándulas parótidas del ganado que inhibe el proceso de microcoagulación intravascular y descompone la tripsina. Se utiliza para el sangrado observado durante lesiones tisulares extensas, después de un aborto séptico, para la leucemia aguda (por ejemplo, promielocítica) y otras afecciones, 10 000 a 20 000 unidades por vía intravenosa 1 a 2 veces al día en una solución de glucosa al 5% o solución salina. Como regla general, Trasylol se administra en un hospital. Además, el medicamento se usa ampliamente para la pancreatitis aguda y crónica y las paperas. Efectos secundarios: alergias (hasta shock anafiláctico), flebitis en el lugar de la inyección.

Forma de liberación: ampolla de 5 ml (25.000 unidades) de solución farmacológica.

El sulfato de protamina es un derivado proteico capaz de formar complejos insolubles con heparina y tromboplastina. Se utiliza para hemorragias causadas por hiperheparinemia (debido a una sobredosis de heparina o sobreproducción de heparina endógena). El medicamento proporciona una parada rápida (en 1-2 horas) del sangrado. Normalmente, se administran 5 ml de una solución de sulfato de protamina al 1% por vía intravenosa o intramuscular, si es necesario, la administración se repite después de 15 minutos;

Durante el tratamiento con sulfato de protamina, es necesario controlar el tiempo de coagulación de la sangre. El medicamento está disponible en ampollas de 5 ml de solución al 1%.

La hemofobina es una solución de pectinas que tiene un efecto hemostático débil en hemorragias hemorroidales, uterinas y de otro tipo. Aplicar por vía intramuscular, 5 ml de una solución al 1,5% y localmente (por ejemplo, en el orificio después de la extracción del diente). El medicamento se prescribe por vía oral, 1 cucharada 2-3 veces al día.

Forma de liberación: en ampollas de 5 ml, en frascos de 150 ml para uso interno y para humedecer tampones.

Adroxon es un polvo de naranja, inodoro e insípido. Eficaz para hemorragias capilares como consecuencia de lesiones menores, después de amigdalectomía, extracción de dientes, etc. Utilice solución de adroxon al 0,025% para mojar tampones, así como para inyecciones intramusculares (1 ml de solución al 0,025%) repetidamente antes, durante y en el postoperatorio. período . Adroxon también es eficaz para la hemorragia gastrointestinal.

Disponible en ampollas de 1 ml de solución al 0,025%.

El etamsilato (dicinona) mejora la función plaquetaria y reduce la permeabilidad capilar. Eficaz para la prevención y tratamiento del sangrado capilar durante amigdalectomía, extracción dental, sangrado pulmonar e intestinal. El efecto máximo dura de 1 a 2 horas cuando se administra por vía intravenosa y 3 horas cuando se administra por vía oral.

De forma profiláctica, el etamzilato se utiliza de 2 a 4 ml por vía intramuscular o de 2 a 3 comprimidos por vía oral. Para el sangrado, se administran de 2 a 4 ml del medicamento por vía intravenosa o intramuscular y luego 2 ml cada 4 horas.

El etamsilato se produce en ampollas de 2 ml de solución al 12,5% y en comprimidos de 0,25 g.

Algunas sustancias contenidas en las plantas también tienen propiedades hemostáticas moderadas. La historia de su uso se remonta a más de un siglo.

La tintura de Lagochilus (Tinctura Lagochilli inebrians) contiene latoquilina y taninos, tiene un efecto estimulante moderado sobre el sistema de coagulación sanguínea y proporciona un ligero efecto sedante. Recomendado como remedio sintomático para hemorragias nasales, hemorroidales y uterinas (hipermenorrea) leves y recurrentes, 1 cucharadita de tintura al 10% por 0,25 vasos de agua 3-4 veces al día. Efecto secundario: efecto laxante moderado. Los tampones empapados en tintura de Lagochilus también se pueden utilizar para detener localmente el sangrado nasal o hemorroidal.

Forma de liberación: tintura de alcohol al 10%.

El extracto líquido de hoja de ortiga (Extr. Urticae fluidum) contiene ácido ascórbico, vitamina K y taninos, tiene un efecto hemostático moderado en hemorragias uterinas, renales e intestinales por causas locales y en la enfermedad de Werlhof. Prescriba de 25 a 30 gotas de extracto por vía oral 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.

El extracto líquido de hierba milenrama (Extr. Millefolii fluidum) contiene alcaloides, ácido ascórbico, taninos y resinas; Da un efecto hemostático débil para el sangrado uterino. Prescriba de 40 a 50 gotas de extracto 3 veces al día, generalmente en combinación con extracto de hoja de ortiga (para mejorar el efecto hemostático).

Para prevenir y detener el sangrado, se utilizan agentes que aumentan la coagulación sanguínea (hemostáticos). Los agentes hemostáticos están representados por fármacos de diferentes grupos y difieren en su mecanismo de acción.

Clasificación:

Coagulantes (medicamentos que estimulan la formación de coágulos de fibrina):

a) acción directa (trombina, fibrinógeno);

b) acción indirecta (vicasol, fitomenadiona).

2. Inhibidores de la fibrinólisis:

a) origen sintético (ácidos aminocaproico y tranexámico, Ambien);

b) origen animal (aprotinina, contrical, pantrypin, gordox);

3. Estimuladores de la agregación plaquetaria (adipato de serotonina, cloruro de calcio).

4. Agentes que reducen la permeabilidad vascular:

a) sintético (adroxon, etamsilato, iprazocromo)

b) preparados vitamínicos (ácido ascórbico, rutina, quercetina).

c) preparaciones de origen vegetal (ortiga, milenrama, viburnum, pimienta de agua, árnica, etc.)

Se utiliza localmente para detener el sangrado capilar y parenquimatoso. trombina(preparación natural de trombina) y otros agentes hemostáticos locales (esponja hemostática con Ambien, esponja hemostática de colágeno, etc.), que tienen no sólo un efecto hemostático sino también antiséptico, favoreciendo la regeneración de tejidos y la cicatrización de heridas.

Los agentes hemostáticos de acción general (sistémica) incluyen: vitamina k y sus homólogos, bisulfito de sodio de menadiona, etc. La vitamina K se llama vitamina antihemorrágica o de coagulación, porque participa en la biosíntesis del complejo de protrombina (protrombina y factores VII, IX y X) y contribuye a la coagulación sanguínea normal. Con una deficiencia de vitamina K en el cuerpo, se desarrollan fenómenos hemorrágicos.

Para normalizar la coagulación sanguínea en pacientes con hemofilia, así como en casos de trastornos de la hemostasia causados ​​​​por inhibidores circulantes de los factores de coagulación sanguínea, se utilizan preparaciones especiales que contienen diversos factores de coagulación sanguínea (factor VIII antihemofílico, etc.). En algunos casos, también se utilizan extractos e infusiones de materiales vegetales (hojas de ortiga, milenrama, bolsa de pastor, pimienta de agua, etc.) para reducir el sangrado.

Un antagonista de heparina específico que ayuda a normalizar la coagulación sanguínea en caso de sobredosis es sulfato de protamina. El mecanismo de su acción está asociado a la formación de complejos con heparina.

Vikasol un análogo sintético soluble en agua de la vitamina K, que activa la formación de coágulos sanguíneos de fibrina. Designado como vitamina K3 Se prescribe para una disminución excesiva del índice de protrombina, deficiencia grave de vitamina K causada por hemorragia de órganos parenquimatosos, uso prolongado de antagonistas de la vitamina K, aspirina, AINE, antibióticos de amplio espectro, uso de sulfonamidas, sobredosis. de anticoagulantes indirectos, etc. Efectos secundarios: hemólisis de glóbulos rojos cuando se administra por vía intravenosa.

fitometadana– indicaciones: síndrome hemorrágico con hipoprotrombinemia causada por disminución de la función hepática (hepatitis, cirrosis hepática), con colitis ulcerosa, con sobredosis de anticoagulantes, con el uso prolongado de altas dosis de antibióticos de amplio espectro y sulfonamidas; antes de operaciones importantes para reducir el sangrado. Efectos secundarios: fenómenos de hipercoagulación en caso de incumplimiento del régimen de dosificación.

Entradas 35, 36

Pregunta 1: Medicamentos que actúan predominantemente en la zona de las terminaciones nerviosas aferentes. Clasificación. Amargor, mecanismo de acción, indicaciones y contraindicaciones de uso. Irritantes locales, mecanismo de acción, indicaciones de uso.

En la práctica médica se utilizan sustancias que excitan las terminaciones de las fibras nerviosas sensibles (receptores sensibles) de la piel y las membranas mucosas y no dañan el tejido que rodea a estos receptores.

Algunas sustancias estimulan de forma bastante selectiva determinados grupos de receptores sensibles. Estos incluyen:

· amargura(estimula selectivamente las papilas gustativas): rizomas de cálamo, raíz de diente de león, tintura de ajenjo

· eméticos reflejos: clorhidrato de apomorfina

expectorantes reflejos(estimula selectivamente los receptores del estómago): infusiones y extractos de hierba termopsis, decocción de raíz de istoda, preparaciones de raíz de regaliz, raíz de malvavisco, anís, pertusina, etc., así como benzoato de sodio, hidrato de terpina.

· laxantes(estimula selectivamente los receptores intestinales).

· En la práctica médica también se utilizan sustancias que estimulan de forma relativamente indiscriminada diversos receptores sensibles de la piel y las mucosas. Estas sustancias se llaman irritantes.

IRRITANTES:

Los irritantes estimulan Terminaciones de los nervios sensoriales de la piel y las membranas mucosas.

Usar: aceite esencial de mostaza, alcohol etílico (20-40%), aceite de trementina purificado, emplasto de pimienta, solución de amoníaco al 10%, mentol, etc.

Los irritantes se utilizan para enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio, dolores musculares y articulares (miositis, neuritis, artritis, etc.).

En este caso, cuando se exponen a áreas sanas de la piel que tienen inervación conjugada con los órganos o tejidos afectados, Las sustancias irritantes tienen los llamados distracción - como resultado, la sensación de dolor disminuye. El efecto de distracción se explica por la interacción. excitación que ingresa al sistema nervioso central desde los órganos afectados y excitación proveniente de receptores sensibles de la piel cuando se expone a sustancias irritantes. Al mismo tiempo, se reduce la percepción de impulsos aferentes de órganos y tejidos patológicamente alterados.

En estos casos, al utilizar sustancias irritantes, también se produce mejora del trofismo de órganos y tejidos., involucrado en el proceso patológico. efecto trófico irritantes explican activación de la inervación simpáticaórganos y tejidos afectados cuando se estimulan los receptores sensibles de la piel. Se cree que la excitación puede extenderse desde los receptores de la piel a los órganos afectados a través de las ramas de las fibras simpáticas posganglionares como un reflejo axónico (sin pasar por el sistema nervioso central). efecto trófico También se puede realizar mediante el habitual reflejo cutáneo-visceral.(a través del sistema nervioso central). Puede tener algún impacto positivo liberar para irritación de la piel sustancias biológicamente activas(histamina, bradykini naidr.).

Lo siguiente tiene un efecto de distracción y trófico: Aceite esencial de mostaza, que se libera cuando se utilizan emplastos de mostaza.

Las sustancias irritantes que estimulan los receptores sensibles de las membranas mucosas pueden tener acción refleja(La excitación de los receptores sensoriales se transmite a lo largo de fibras aferentes al sistema nervioso central, y cambia el estado de los centros nerviosos correspondientes y los órganos inervados por ellos). La acción refleja de los irritantes se aprovecha cuando se utiliza una solución de amoníaco y mentol.

solución de amoníaco(alcohol amoniaco, NH 4 OH) se utiliza para Estimulación refleja del centro respiratorio durante el desmayo. Para hacer esto, se lleva un algodón humedecido con una solución de amoníaco a la nariz del paciente. La inhalación de vapor de amoníaco provoca estimulación de las terminaciones de los nervios sensoriales del tracto respiratorio superior, como resultado El centro respiratorio es estimulado reflexivamente. y el paciente recupera la conciencia. Sin embargo, la inhalación de grandes cantidades de vapor de amoníaco puede provocar una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca y un paro respiratorio.

Mentol- el componente principal del aceite esencial de menta es un alcohol terpénico. renderiza efecto excitador selectivo sobre los receptores del frío, provoca una sensación de frío, seguida de anestesia local. La irritación de los receptores del frío en la cavidad bucal por el mentol se acompaña de una expansión refleja de los vasos coronarios espasmódicos. En A base de mentol, se produce el fármaco validol (solución de mentol al 25% en éster mentílico de ácido isovalérico), que se utiliza para formas leves de angina de pecho y neurosis cardiovasculares.

Usa mentol para enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior en forma de gotas, inhalaciones, etc.

El mentol, como agente de distracción, se incluye en muchas preparaciones combinadas para uso externo: Menovazin, Boromenthol, Efkamon y otras.

AMARGURA

Estimulantes del apetito.

Rizomas de cálamo, raíz de diente de león, tintura de ajenjo

Los rizomas de cálamo, la raíz de diente de león y la tintura de ajenjo son amargos: productos a base de hierbas que contienen glucósidos de sabor amargo.

El mecanismo de acción del amargo fue estudiado por el académico I.P. Pávlov. Se les mostró que Se produce un aumento de la secreción de las glándulas digestivas cuando las papilas gustativas de la mucosa oral se irritan por el amargor.. El efecto amargo aparece solo durante una comida, inmediatamente antes o durante una comida.

Se prescribe amargura a los pacientes. con disminución del apetito 15-20 minutos antes de las comidas.

La tintura de ajenjo se obtiene del ajenjo. Contiene el glucósido ajenjo, así como un aceite esencial compuesto por terpenos y el isómero alcanfor ajenjo. Su mecanismo son ellos. excita los receptores de CO en la cavidad bucal y aumenta reflexivamente la excitabilidad del centro del hambre. Con las comidas posteriores, se intensifica la primera fase (reflejo complejo) de la secreción gástrica.

Pregunta 2. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Clasificación. Mecanismo de acción. Características comparativas (ácido acetilsalicílico, diclofenaco sódico (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofeno (brufen), ketoprofeno (ketonal), etc.) Indicaciones y contraindicaciones de uso. Posibles efectos secundarios y su prevención y corrección.

A compuestos no esteroides Las que tienen actividad antiinflamatoria son sustancias que tienen un efecto inhibidor de la COX y, por tanto, reducen la biosíntesis de prostanoides (prostaglandinas y tromboxano).

Hay 2 isoformas conocidas de ciclooxigenasa (COX): COX-1 y COX-2. La COX-1 es una COX constante y la actividad de la COX-2 aumenta significativamente sólo durante la inflamación. Bajo la influencia de la COX-1, el cuerpo sintetiza constantemente prostaglandinas, que regulan las funciones de muchos órganos y tejidos (secreción de moco protector en el estómago, agregación plaquetaria, tono vascular, circulación sanguínea en los riñones, tono y actividad contráctil del miometrio, etc.). Normalmente, la actividad de la COX-2 es baja, pero en condiciones de inflamación se induce la síntesis de esta enzima. Cantidades excesivas de prostaglandinas E 2 y 1 2 provocan vasodilatación en el sitio de la inflamación, aumento de la permeabilidad de la pared vascular y sensibilización de los nociceptores a la bradicinina y la histamina. Estos factores conducen al desarrollo de los principales signos de inflamación.

Clasificación de los AINE

Por mecanismo de acción

MEDICAMENTOS HEMOSTÁTICOS

Actualmente, se acostumbra distinguir 3 tipos de diátesis hemorrágica asociada con daño a la pared vascular, el componente plasmático de la hemostasia y las plaquetas. Cabe destacar que dicha división es condicional, ya que el sistema hemostático es un todo único y la interacción de sus partes constituyentes puede conducir al cese del sangrado o la diátesis hemorrágica. Es necesario distinguir entre diátesis primaria (principalmente hereditaria) y secundaria (sintomática).

La diátesis sintomática suele ser una manifestación del síndrome DIC. La patogénesis de las coagulopatías (hemofilias, parahemofilias) implica una disminución en el contenido y la actividad de los factores de coagulación sanguínea (factores VIII, IX, X, II, V, etc.). En última instancia, esto conduce a una alteración de la formación de fibrina y a la consolidación del trombo plaquetario (fase 3 de la hemostasia) y a la aparición de hemorragia persistente (por ejemplo, en la hemofilia).

Hay diátesis asociadas con una disminución en el número de plaquetas (púrpura trombocitopénica) y una violación de su función (trombocitopatía). Se sabe que una disminución del número de plaquetas por debajo de 50.000-70.000 en 1 μl interrumpe la formación de un trombo plaquetario primario, limita la reacción endotelial de las plaquetas y previene la formación de tromboplastina debido a niveles insuficientes del factor plaquetario 3, que es Necesario para la activación de los factores V, VIII y la formación de tromboplastina.

En las trombocitopatías hereditarias (enfermedad de von Willebrand, trombastenia de Glanzmann, trombocitopatía de Bernard-Soulier, etc.), con un número constante de plaquetas, se altera el proceso de adhesión y agregación, el contenido de factores laminares y su liberación de las plaquetas, lo que conduce a un defecto en la reacción vascular-plaquetaria y al aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos para las células sanguíneas.

La diátesis vascular incluye vasculitis hemorrágica de Henoch-Schönlein, telangiectasia hemorrágica hereditaria de Randu-Osler, angiomatosis gigante de Kasabach-Merritt y escurvatura. La base del sangrado en estas enfermedades es una violación de la permeabilidad de la pared vascular y/o múltiples microtrombos con coagulopatía por consumo e hiperfibrinólisis (enfermedad de Schönlein-Henoch, Kasabach-Merritt).

Muy a menudo, la diátesis hemorrágica es secundaria y es consecuencia del síndrome de coagulación intravascular diseminada y de la coagulopatía por consumo. La coagulación intravascular diseminada es un eslabón intermedio en las enfermedades inflamatorias, autoinmunes, degenerativas y neoplásicas y juega un papel importante en la patogénesis de las enfermedades cardiovasculares.

La formación de pequeños microtrombos generalizados a partir de elementos formados y fibrina conduce no sólo a una alteración de la microcirculación, sino también, como consecuencia, al consumo de factores de coagulación y plaquetas. Por coagulopatía de consumo nos referimos a una disminución de la concentración (cantidad) de factores hemostáticos (procoagulantes, enzimas fibrinolíticas, antitrombina III, plaquetas y leucocitos) y al agotamiento (perversión) de su función (trombocitopatía de consumo).

La coagulopatía de consumo puede ser latente y detectarse únicamente mediante el estudio de la actividad y el contenido de los factores hemostáticos (factores II, V, VII, VIII, XI, fibrinógeno, antitrombina III, plasminógeno, plaquetas). Una disminución en la actividad y el contenido de los factores de coagulación provoca hemorragias y sangrado. En el síndrome DIC, las hemorragias pueden ser consecuencia de una mayor activación de la fibrinólisis, es decir, referirse a sangrado hiperfibrinolítico. Aislar la fase de DIC es extremadamente importante, ya que en cada etapa es posible la exposición a agentes tanto antitrombóticos como hemostáticos. Una manifestación típica de sangrado en el síndrome DIC es la vasculitis hemorrágica de Henoch-Schönlein (trombovasculitis de arterias pequeñas y medianas).

La causa del síndrome hemorrágico determina la elección del fármaco hemostático.

Remedios locales.

Fibrinógeno.

Antídotos de heparina.

Inhibidores de la fibrinólisis.

Elección de droga

Hemofilia A.

Hemofilia B.

Enfermedad de von Willebrand.

Deficiencia de factor X

Deficiencia de factor V.

Deficiencia del factor II.

A- o hipofibrinogenemia

Deficiencia de factor XIII

Deficiencia de vitamina K

Angioprotectores.

Etamsilato (dicinona)

Existen varios grupos de fármacos hemostáticos: agentes tópicos, terapia de reemplazo, vitamina K, antídotos de heparina, inhibidores de la fibrinólisis, angioprotectores.

La coagulopatía de consumo puede ser latente y detectarse únicamente mediante el estudio de la actividad y el contenido de los factores hemostáticos (factores II, V, VII, VIII, XI, fibrinógeno, antitrombina III, plasminógeno, plaquetas). Una disminución en la actividad y el contenido de los factores de coagulación provoca hemorragias y sangrado. En el síndrome DIC, las hemorragias pueden ser consecuencia de una mayor activación de la fibrinólisis, es decir, referirse a sangrado hiperfibrinolítico. Aislar la fase de DIC es extremadamente importante, ya que en cada etapa es posible la exposición a agentes tanto antitrombóticos como hemostáticos. Una manifestación típica de sangrado en el síndrome DIC es la vasculitis hemorrágica de Henoch-Schönlein (trombovasculitis de arterias pequeñas y medianas). Son una esponja u otro material poroso que se aplica sobre la superficie sangrante. El material puede estar impregnado de procoagulantes (trombina, fibrinógeno, factor VIII, XIII, etc.) o sustancias que activen la hemostasia local (ácido e-aminocaproico).

El fármaco favorece la formación local de fibrina y trombos mixtos en arteriolas, vénulas y capilares.

Se utiliza para hemorragias superficiales de la piel, nariz, recto, hemorragia parenquimatosa y otros órganos. Terapia de sustitución.

Para coagulopatías hereditarias (hemofilia y parahemofilia), deficiencia adquirida de factores plasmáticos causada por una disminución de la síntesis o pérdida (pérdida de sangre, cirrosis hepática, hipovitaminosis de vitamina K, sobredosis de anticoagulantes indirectos, ictericia obstructiva), medicamentos que contienen (o enriquecidos con)) factores de coagulación sanguínea. Productos de hemoterapia que contienen factor VIII.

El plasma antihemofílico se obtiene separando y congelando rápidamente el plasma de una persona sana. 1 ml de plasma antihemofílico contiene 0,2-1,6 unidades de factor VIII; el plasma debe almacenarse a -300 C, ya que el factor VIII se inactiva rápidamente a temperatura ambiente. La T1/2 del factor VIII en una persona enferma es de aproximadamente 6 a 8 horas, y después de que cesa el sangrado puede extenderse hasta 24 horas. En este sentido, la hemoterapia debe administrarse tres veces al día. La dosis diaria de plasma antihemofílico es de 30 a 50 ml/kg para adultos y niños.

Se debe tener en cuenta la posibilidad de sobrecargar el volumen de líquido transfundido y provocar edema pulmonar.

El crioprecipitado de factor VIII se aísla del plasma mediante crioprecipitación de proteínas. Contiene una cantidad suficiente de factor VIII, fibrinógeno, factor XIII y una pequeña cantidad de albúmina y otras proteínas. Conservar a -200 C. Cálculo de la dosis de crioprecipitado administrado:

Las dosis de crioprecipitado, como el plasma antihemofílico, dependen del propósito de la infusión y de la gravedad del sangrado. Para detener hemorragias menores, ambos fármacos se administran a una dosis de 15 ml/kg al día, lo que provoca un aumento de la concentración de factor VIII en sangre hasta un 15-20%. Las hemorragias externas e internas más graves requieren un aumento de la concentración de factor VIII en un 30-40%, lo que requiere una infusión de hemoterapia en una dosis de 20-30 UI/kg por día o más.

Existen hemoderivados con un alto contenido de factor VIII.

Indicaciones: prevención y tratamiento de hemorragias en pacientes con hemofilia, profilaxis preoperatoria.

El complejo PPSB contiene factores cuya síntesis depende de la vitamina K: P - protrombina (factor II), P - proconvertina (factor VII), S - factor Stewart (factor X), B - factor IX. Aislado del plasma por sorción en gel seguida de precipitación.

1 ml de PPSB contiene de 10 a 60 unidades de factor IX.

Se administran 30-50 ml/kg/día en tres dosis, teniendo en cuenta la vida media de circulación de los factores del complejo de protrombina.

La causa del síndrome hemorrágico determina la elección del fármaco hemostático. Una dosis única (en unidades) del concentrado se calcula mediante la fórmula:

D = A (peso del paciente en kg.) x B (aumento de factor requerido, %)/1,2.

Se utiliza por vía intravenosa en dosis medias de 2-4 g.

Contraindicaciones: tendencia a la trombosis, trastornos de la microcirculación.

Vitamina K. En la práctica clínica se utilizan dos derivados de metilnaftoquinona de diferentes materias primas, que tienen actividad desigual: vitamina K1 (konakion) y K3 (vicasol).

Farmacodinamia.

La vitamina K pertenece a los cofactores de la síntesis de los llamados factores de coagulación dependientes de K (factor II, V, VII, X, IX). Con deficiencia de vitamina K o cuando se toman anticoagulantes indirectos (cumarinas), que desplazan a la naftoquinona de los sitios de síntesis de factores de coagulación, se desarrolla hemorragia.

El sangrado se debe principalmente a una alteración de la hemostasia de la coagulación.

Sólo en casos de deficiencia grave de vitamina K (o sobredosis de cumarina) la hemostasia se asocia con trombocitopatía causada por la interrupción de la interacción del factor III y el complejo de protrombina y el daño a la pared vascular.

La vitamina K1, cuando se administra por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa en una dosis de 5 a 10 mg cada 30 a 60 minutos, aumenta el contenido de factores del complejo de protrombina y detiene el sangrado.

Remedios locales. La duración de la acción es de 4 a 6 horas. El medicamento debe administrarse 3 a 4 veces al día.

La vitamina K3 (vicasol) se utiliza por vía oral en una dosis de 0,15 a 0,3 g 3 veces al día, así como por vía intravenosa o intramuscular de 20 a 30 mg/día.

Indicaciones: diátesis hemorrágica por deficiencia de vitamina K: ictericia obstructiva, hepatitis aguda y crónica, cirrosis hepática, sobredosis de anticoagulantes indirectos.

Contraindicaciones: tendencia a la trombosis.

Fibrinógeno. Para el sangrado, los antídotos de heparina (sulfato de protamina, polibreno), que se unen a la heparina, han encontrado un uso limitado (1 mg de sulfato de protamina se une a 80-100 unidades de heparina).

La farmacodinamia de los inhibidores de la fibrinólisis es la supresión del plasminógeno, la plasmina, la activación del factor XII y el sistema cinina.

Los inhibidores de la fibrinólisis contribuyen a la estabilización de la fibrina y su depósito en el lecho vascular, induciendo indirectamente la agregación y adhesión de plaquetas y eritrocitos. Los medicamentos se absorben rápidamente en el intestino y se excretan por los riñones cuando se administran por vía intravenosa; también se eliminan rápidamente por la orina;

eACC se administra por vía oral cada 4 horas a una dosis de 2 a 3 g. La dosis diaria total es de 10 a 15 g. También se administra por vía intravenosa en una solución isotónica cada 4 a 6 horas. eACC es 0,05 g/kg por día por goteo intravenoso 1 vez al día.

Indicaciones: sangrado de diversos órganos y tejidos causado por hiperfibrinólisis, incluso en relación con el síndrome DIC, cirrosis hepática, úlceras gástricas y duodenales;

hemorragia uterina, pulmonar, renal; trombocitopenia;

hemofilia. También se utiliza con fines profilácticos en la hemofilia.

Contraindicaciones y restricciones: tendencia a la trombosis y embolia, enfermedad renal con insuficiencia renal crónica, formas graves de enfermedad de las arterias coronarias y enfermedad cerebral isquémica, embarazo.

PABA también pertenece a los inhibidores de la fibrinólisis, pero con un efecto más potente.

Antídotos de heparina.

Inhibidores de la fibrinólisis. Las indicaciones y contraindicaciones son las mismas que para el ACC.

Use 50-100 mg por vía intravenosa o en las mismas dosis por vía oral 2-3 veces al día.

Elección de droga Utilice una infusión intravenosa de plasma seco o congelado en una dosis de 15 a 20 mg/kg una vez al día, con el objetivo de aumentar la concentración de factor IX en la sangre en un 10 a 15%. La T1/2 del factor IX es de 30 horas. El PPSB o el concentrado de factor IX también se utilizan en una dosis de 15 U/kg, incluso para prevenir hemorragias, una vez cada 10 a 15 días. Para la hemofilia, para prevenir hemorragias, de 1 a 5 años se prescriben 150 unidades, de 6 a 10 años, 300 unidades de plasma que contienen factor IX cada dos semanas.

El uso combinado de eACC, anticonceptivos y hemoterapia puede provocar coagulación intravascular diseminada o tromboembolismo en todo tipo de diátesis.

Hemofilia A. Para el tratamiento y prevención de hemorragias, preparación y operación de la enfermedad de von Willebrand, se utiliza la fracción 0-I (plasma sanguíneo de pacientes con hemofilia o personas sanas que carecen de factor VIII), crioprecipitado o plasma fresco.

Deficiencia del factor VII. La detención del sangrado se garantiza aumentando la concentración de factor VII en el plasma del paciente al 15% o más mediante infusión de plasma a chorro a una dosis de 15 ml/kg o PPSB a una dosis adecuada. T1/2 del factor VII es de 3 a 6 horas, por lo que la hemo-

Los medicamentos deben administrarse 3-4 veces al día. Las primeras dosis de plasma son 30 ml/kg, las siguientes 10 ml/kg 3-4 veces al día.

PPSB se administra a una dosis de 20-30 U/kg, y luego 15 U/kg cada 12 horas. Con fines preventivos se utilizan eAKK, anticonceptivos que estimulan la síntesis de factores de coagulación dependientes de K.

Hemofilia B. Los anticonceptivos se utilizan para prevenir y limitar el sangrado menstrual.

(Enfermedad de Stewart-Prower). La transfusión de plasma se utiliza 7-10 ml/kg 2 veces al día, PPSB - 15-20 UI/kg cada 2-3 días, teniendo en cuenta el factor X T1/2 igual a 37 horas.

Enfermedad de von Willebrand. También se utilizan anticonceptivos hormonales sintéticos (mestranol, etc.), 3-4 comprimidos en los 2 primeros días del ciclo menstrual y luego 1 comprimido al día.

Deficiencia de factor X En caso de grandes pérdidas de sangre y en preparación para las operaciones, se utiliza plasma fresco congelado y, en su defecto, sangre fresca de donante en un volumen de 40-50 ml/kg de peso corporal cada 12 horas, y luego 15 ml/kg. Al mismo tiempo, se esfuerzan por aumentar el nivel de factor V hasta un 25-30%. Es posible administrar crioprecipitado y el complejo.

Deficiencia de factor V. .

Deficiencia del factor II. El sangrado de la mucosa y después de la extracción del diente se detiene con eACC a una dosis de 0,2 g/kg por vía oral o mediante irrigación con una solución al 5%. En caso de sangrado masivo o en el período pre y postoperatorio, se utiliza fibrinógeno 0,06 g/kg por día (primera dosis) y luego, después de 2-3 días, se vuelve a infundir fibrinógeno en una dosis de mantenimiento de 0,03 - 0,04 g/kg de peso corporal. . La frecuencia de administración está determinada por el T1/2 de fibrinógeno, igual a 3-5 días.

A- o hipofibrinogenemia .

Se conserva bien en plasma seco, que se administra una vez cada 4-5 días (factor XIII T1/2 - 4 días) a una dosis de 10-15 ml/kg. También se utilizan crioprecipitado y eACC. .

Conduce a una interrupción de la síntesis en el hígado y a una disminución de la concentración en el plasma sanguíneo de los factores de coagulación dependientes de K: VII, X, II y IX. Existen formas asociadas con una formación insuficiente de vitamina K en el intestino (enfermedad hemorrágica del recién nacido, enteropatía, disbacteriosis), absorción deficiente de vitamina K (ictericia), desplazamiento de la vitamina por sus antagonistas (cumarinas) y daño al parénquima hepático. .

Deficiencia de factor XIII Este grupo incluye fármacos que afectan el estado funcional de la pared vascular (permeabilidad, vasoactividad, etc.): rutina, ácido ascórbico, así como etamsilato y dobesilato.

Deficiencia de vitamina K - un fármaco sintético no hormonal que reduce la permeabilidad de pequeños vasos y capilares. En el experimento, mejora drásticamente la reacción plaquetaria-vascular, no afecta la cantidad de plaquetas, leucocitos y eritrocitos, la actividad de los factores de coagulación, la fibrinólisis y detiene el sangrado de vasos pequeños y diminutos (sangrado parenquimatoso).

El medicamento está indicado para operaciones ginecológicas, ya que limita la cantidad de pérdida de sangre, en la práctica urológica antes y durante la prostatectomía, en cirugía dental (extracción de dientes, etc.), para el tratamiento y prevención de hemorragias en el fondo del ojo. Además, ayuda a detener las hemorragias gastrointestinales y pulmonares y es eficaz en caso de sobredosis de cumarínicos.

Para la profilaxis, se administran 0,75-1,0 g por vía intravenosa o intramuscular 5-10 minutos antes de la cirugía, con fines terapéuticos, se utilizan 0,75-1,0 g por vía intravenosa, intramuscular o como infusión 4-6 veces al día. Se recomienda tomar 0,5 g por vía oral 4-6 veces al día.

Contraindicaciones: tendencia a la trombosis, hipotensión aguda.

Angioprotectores. (Doxium) es un angioprotector. El mecanismo de acción es similar al de la dicinona.

Se utiliza en oftalmología como un remedio eficaz para el tratamiento y la prevención de la retinopatía diabética y la hemorragia resultante en el fondo de ojo por microaneurismas de pequeños vasos de los ojos. Utilizado durante mucho tiempo durante varios meses y años, 0,5 g 2 veces al día.

URL

Remedios locales.

albumen

donde D es la dosis en unidades de actividad. Fibrinógeno.

fibrinógeno Antídotos heparina a.

heparina Inhibidores de la fibrinólisis. kontrikal

(trasilol), gordox. Contrikal Y

trasilol

Farmacología clínica y farmacoterapia.

Se utiliza en oftalmología como un remedio eficaz para el tratamiento y la prevención de la retinopatía diabética y la hemorragia resultante en el fondo de ojo por microaneurismas de pequeños vasos de los ojos. Utilizado durante mucho tiempo durante varios meses y años, 0,5 g 2 veces al día.

Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K.

Libro "Farmacología clínica y farmacoterapia" - Capítulo 11 FÁRMACOS UTILIZADOS PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES - 11.11.7 Agentes hemostáticos - 11.11.7.2 Clasificación de agentes hemostáticos

Clasificación de agentes hemostáticos.

URL Son una esponja u otro material poroso que se aplica sobre la superficie sangrante. El material puede estar impregnado de procoagulantes (trombina, fibrinógeno, factor VIII, XIII, etc.) o sustancias que activen la hemostasia local (ácido e-aminocaproico).

El fármaco favorece la formación local de fibrina y trombos mixtos en arteriolas, vénulas y capilares. Se utiliza para hemorragias superficiales de la piel, nariz, recto, hemorragia parenquimatosa y otros órganos.

Terapia de sustitución. Para coagulopatías hereditarias (hemofilia y parahemofilia), deficiencia adquirida de factores plasmáticos causada por una disminución de la síntesis o pérdida (pérdida de sangre, cirrosis hepática, hipovitaminosis de vitamina K, sobredosis de anticoagulantes indirectos, ictericia obstructiva), medicamentos que contienen (o enriquecidos con)) factores de coagulación sanguínea.

Productos de hemoterapia que contienen factor VIII. El plasma antihemofílico se obtiene separando y congelando rápidamente el plasma de una persona sana. 1 ml de plasma antihemofílico contiene 0,2-1,6 unidades de factor VIII; el plasma debe almacenarse a -300 C, ya que el factor VIII se inactiva rápidamente a temperatura ambiente. La T1/2 del factor VIII en una persona enferma es de aproximadamente 6 a 8 horas, y después de que cesa el sangrado puede extenderse hasta 24 horas. En este sentido, la hemoterapia debe administrarse tres veces al día. La dosis diaria de plasma antihemofílico es de 30 a 50 ml/kg para adultos y niños. Se debe tener en cuenta la posibilidad de sobrecargar el volumen de líquido transfundido y provocar edema pulmonar.

El crioprecipitado de factor VIII se aísla del plasma mediante crioprecipitación de proteínas. Contiene una cantidad suficiente de factor VIII, fibrinógeno a, factor XIII y pequeños - Remedios locales. y otras proteínas. Conservar a -200 C. Cálculo de la dosis de crioprecipitado administrado:

D = A (peso del paciente en kg) x B (nivel preestablecido de factor VII en %)/1,3,

albumen

Las dosis de crioprecipitado, como el plasma antihemofílico, dependen del propósito de la infusión y de la gravedad del sangrado. Para detener hemorragias menores, ambos fármacos se administran a una dosis de 15 ml/kg al día, lo que provoca un aumento de la concentración de factor VIII en sangre hasta un 15-20%. Las hemorragias externas e internas más graves requieren un aumento de la concentración de factor VIII en un 30-40%, lo que requiere una infusión de hemoterapia en una dosis de 20-30 UI/kg por día o más.

Existen hemoderivados con un alto contenido de factor VIII.

Indicaciones: prevención y tratamiento de hemorragias en pacientes con hemofilia, profilaxis preoperatoria.

El complejo PPSB contiene factores cuya síntesis depende de la vitamina K: P - protrombina (factor II), P - proconvertina (factor VII), S - factor Stewart (factor X), B - factor IX. Aislado del plasma por sorción en gel seguida de precipitación. 1 ml de PPSB contiene de 10 a 60 unidades de factor IX. Se administran 30-50 ml/kg/día en tres dosis, teniendo en cuenta la vida media de circulación de los factores del complejo de protrombina. Una dosis única (en unidades) del concentrado se calcula mediante la fórmula:

D = A (peso del paciente en kg.) x B (aumento de factor requerido, %)/1,2.

Indicaciones: hemofilia B, forma inhibidora de hemofilia, hipovitaminosis K, sangrado en ictericia obstructiva y cirrosis hepática, enfermedad hemorrágica de los recién nacidos, sobredosis de cumarina. Los concentrados de factores VIII, IX, X también se utilizan para tratar diversas coagulopatías.

donde D es la dosis en unidades de actividad. Es una fracción de sangre que contiene, junto con otras proteínas, fibrinógeno humano. Fibrinógeno. cuando se introduce en el torrente sanguíneo, se convierte en fibrina, una parte integral de cualquier coágulo de sangre, agregados de plaquetas y eritrocitos, la capa de la pared que realiza una función de barrera en el torrente sanguíneo. Hay pocas enfermedades verdaderas que ocurren con hipofibrinogenemia, que podrían ser la causa de hemorragias: a- e hipofibrinogenemia hereditaria, hiperfibrinólisis durante el tratamiento con fármacos trombolíticos, síndrome DIC con coagulopatía de consumo grave, síntesis alterada de factores de coagulación en la cirrosis hepática, hemorragia gástrica. Sin embargo, se supone que la infusión de fibrinógeno en todos los casos de hemorragia conduce al éxito deseado.

El fibrinógeno a T1/2 es de 3 a 5 días, sin embargo, se debe tener en cuenta que en enfermedades acompañadas de síndrome de CID aguda y subaguda, el fibrinógeno a T1/2 puede cambiar bruscamente (hasta 1 día o menos) debido a la participación. de la proteína en el proceso de microtrombosis intravascular.

Se utiliza por vía intravenosa en dosis medias de 2-4 g.

Contraindicaciones: tendencia a la trombosis, trastornos de la microcirculación.

Vitamina K. En la práctica clínica se utilizan dos derivados de metilnaftoquinona de diferentes materias primas, que tienen actividad desigual: vitamina K1 (konakion) y K3 (vicasol).

Farmacodinamia. La vitamina K pertenece a los cofactores de la síntesis de los llamados factores de coagulación dependientes de K (factor II, V, VII, X, IX). Con una deficiencia de vitamina K o cuando se toman anticoagulantes indirectos (cumarinas), que desplazan a la naftoquinona de los sitios de síntesis de factores de coagulación, se desarrolla hemorragia. El sangrado se debe principalmente a una alteración de la hemostasia de la coagulación. Sólo en casos de deficiencia grave de vitamina K (o sobredosis de cumarina) la hemostasia se asocia con trombocitopatía causada por la interrupción de la interacción del factor III y el complejo de protrombina y el daño a la pared vascular.

La vitamina K1, cuando se administra por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa en una dosis de 5 a 10 mg después de 30 a 60 minutos, aumenta el contenido de factores del complejo de protrombina y detiene el sangrado. La duración de la acción es de 4 a 6 horas. El medicamento debe administrarse 3 a 4 veces al día.

La vitamina K3 (vicasol) se utiliza por vía oral en una dosis de 0,15 a 0,3 g 3 veces al día, así como por vía intravenosa o intramuscular de 20 a 30 mg/día.

Indicaciones: diátesis hemorrágica por deficiencia de vitamina K: ictericia obstructiva, hepatitis aguda y crónica, cirrosis hepática, sobredosis de anticoagulantes indirectos.

Contraindicaciones: tendencia a la trombosis.

fibrinógeno Para el sangrado, los antídotos heparina a (sulfato de protamina, polibreno) han encontrado un uso limitado, que se unen Antídotos heparina a.(1 mg de sulfato de protamina se une a 80-100 unidades de heparina a).

Se utiliza para la hiperheparinemia provocada por el uso inadecuado de anticoagulantes o después de una cirugía con circulación artificial, 50-100 mg por vía intravenosa lenta o intramuscular. En recién nacidos, las dosis se utilizan teniendo en cuenta que 1 mg del fármaco inactiva 100 unidades de heparina a.

Indicaciones: hiperheparinemia, hiperheparinemia y diátesis hemorrágicas similares.

Contraindicaciones: shock, insuficiencia suprarrenal, trombocitopenia.

heparina Estos medicamentos incluyen el ácido e-aminocaproico (eACA), paraaminobenzoico (PABA) y amina ometanociclohexanoico (AMCHA), así como inhibidores naturales del sistema cinina y proteasas. Inhibidores de la fibrinólisis. kontrikal

La farmacodinamia de los inhibidores de la fibrinólisis es la supresión del plasminógeno, la plasmina, la activación del factor XII y el sistema cinina. Los inhibidores de la fibrinólisis contribuyen a la estabilización de la fibrina y su depósito en el lecho vascular, induciendo indirectamente la agregación y adhesión de plaquetas y eritrocitos. Los medicamentos se absorben rápidamente en el intestino y se excretan por los riñones cuando se administran por vía intravenosa; también se eliminan rápidamente por la orina;

eACC se administra por vía oral cada 4 horas a una dosis de 2 a 3 g. La dosis diaria total es de 10 a 15 g. También se administra por vía intravenosa en una solución isotónica cada 4 a 6 horas. eACC es 0,05 g/kg por día por goteo intravenoso 1 vez al día.

Indicaciones: sangrado de diversos órganos y tejidos causado por hiperfibrinólisis, incluso en relación con el síndrome DIC, cirrosis hepática, úlceras gástricas y duodenales; hemorragia uterina, pulmonar, renal; trombocitopenia; hemofilia. También se utiliza con fines profilácticos en la hemofilia.

Contraindicaciones y restricciones: tendencia a la trombosis y embolia, enfermedad renal con insuficiencia renal crónica, formas graves de enfermedad de las arterias coronarias y enfermedad cerebral isquémica, embarazo.

PABA también pertenece a los inhibidores de la fibrinólisis, pero con un efecto más potente. Las indicaciones y contraindicaciones son las mismas que para el ACC.

Use 50-100 mg por vía intravenosa o en las mismas dosis por vía oral 2-3 veces al día.

AMCNA es un inhibidor de la fibrinólisis aún más potente. Se utiliza de la misma forma que el fármaco anterior.

(trasilol), gordox. Contrikal Y(como inhibidores de la fibrinólisis) se utilizan en recién nacidos en una dosis de 500 UI/kg por día por vía intravenosa una vez.

Una de las afecciones graves a las que se enfrentan los médicos en diversos campos de la medicina es el sangrado, que se divide en capilar, venoso, uterino, arterial, interno y gastrointestinal. Cualquier tipo de sangrado es peligroso para la salud y la vida, por lo que cuando ocurren, una persona requiere asistencia de emergencia por parte del personal médico. La industria farmacológica ofrece una lista bastante amplia de fármacos cuyo mecanismo de acción está dirigido a detener el sangrado, pero quizás los más comunes sean los fármacos que aumentan la coagulación sanguínea.

rovi – agentes hemostáticos (coagulantes). Los hemostáticos en farmacología están representados por diferentes fármacos que difieren en composición, propiedades y forma de liberación, pero todos se utilizan ampliamente en diferentes áreas de la medicina para detener el sangrado.

Mecanismo de acción

Los fármacos del grupo de los hemostáticos tienen un efecto angioprotector. Su uso ayuda a reducir el sangrado, aumentar la cantidad de plaquetas y mejorar la microcirculación sanguínea en los vasos pequeños y grandes. El mecanismo de acción de dichos fármacos, junto con el efecto hemostático, tiene una propiedad antiséptica, que permite acelerar la regeneración de los tejidos y reducir el riesgo de infecciones secundarias en heridas abiertas. Los fármacos de este grupo participan activamente en la biosíntesis del complejo de protrombina, que favorece la coagulación sanguínea normal y reduce el riesgo de fenómenos hemorrágicos.

Clasificación y revisión de medicamentos.

Los hemostáticos se dividen en dos grupos principales, locales y sistémicos.

Los preparados de acción directa o local suelen contener plasma sanguíneo de donantes. Se utilizan ampliamente para hemorragias externas, que se acompañan de una violación de la integridad de venas, arterias o vasos pequeños. Dichos medicamentos incluyen trombina, esponja hemostática, fibrinógeno, ácido aminocaproico y aminometilbenzoico.

Los coagulantes de acción indirecta son medicamentos que contienen vitamina K. Los análogos sintéticos de este grupo de medicamentos son Vikasol, Dicynon, Etamzilat. Se pueden utilizar para hemorragias internas menores. Su introducción en el organismo permite un efecto positivo sobre el contenido de protrombina en la sangre. Este grupo de fármacos afecta la síntesis de fibrinógeno y participa en la fosforilación oxidativa.

Además del efecto hemostático principal, los medicamentos del grupo hemostático tienen la capacidad de fortalecer las paredes vasculares de los vasos sanguíneos, reducir su permeabilidad, mejorar la microcirculación y mejorar el proceso de coagulación sanguínea. El uso de tales medicamentos permite estimular la formación de plaquetas, deteniendo así la hemorragia o reduciendo el riesgo de su desarrollo.

Indicaciones de uso

Las principales indicaciones para el uso de medicamentos del grupo de hemostáticos son las siguientes condiciones y enfermedades:

1. sangrado después de la cirugía;
2. hemoftalmos;
3. hemorragia intestinal y pulmonar;
4. sangrado uterino;
5. sangrado debido a una lesión.

Estas no son todas las indicaciones para tomar agentes hemostáticos, pero en cualquier caso, cualquier medicamento debe tomarse únicamente según lo prescrito por un médico, individualmente para cada paciente.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones para tomar medicamentos del grupo de hemostáticos se encuentran:

1. mayor sensibilidad a la composición;
2. trombosis;
3. Enfermedad hemolítica del recién nacido.
4. formas graves de angina, riñones, hígado.

Es importante comprender que cualquier medicamento del grupo de los hemostáticos tiene sus propias características de uso y debe usarse con fines terapéuticos o profilácticos únicamente según lo prescrito por un especialista.