Consecuencias de la insuficiencia pulmonar. Insuficiencia cardíaca pulmonar crónica (cor pulmonale). Diagnóstico de la enfermedad de insuficiencia pulmonar.

La insuficiencia pulmonar es un fenómeno patológico en el que se altera el intercambio de gases en los pulmones. La causa de este fenómeno pueden ser enfermedades agudas y crónicas, lesiones, enfermedades del sistema cardíaco y patologías oncológicas. Cuando el paciente experimenta debilidad, dificultad para respirar y otros síntomas de trastornos del intercambio gaseoso.

Causas

La insuficiencia pulmonar es una afección que se desarrolla como resultado de enfermedades agudas y crónicas de los órganos respiratorios y otros. El desarrollo de una condición patológica puede desencadenarse por las siguientes razones:

• Mala circulación sanguínea en el cerebro.
• Lesiones cerebrales, que conducen a la alteración del centro respiratorio.
• Enfermedades de naturaleza infecciosa y neurológica, en las que se altera el proceso de transmisión de impulsos a los músculos responsables del proceso respiratorio.
• Curvaturas de la columna vertebral: escoliosis y cifosis.
• Neumotórax.
• Cuerpos extraños en los órganos respiratorios inferiores.
• Bronquitis crónica.
• Sobrepeso.
• Inflamación de los pulmones, acompañada de edema y acumulación de líquido en la zona pleural.

La insuficiencia respiratoria también es causada por enfermedades en las que se produce un crecimiento patológico del tejido conectivo en los pulmones.

La insuficiencia pulmonar también puede ser causada por tumores de diversos tipos. Si experimenta dificultad para respirar, debilidad y malestar, debe consultar inmediatamente a un médico.

Cuadro clinico

La enfermedad se manifiesta con síntomas característicos, que incluyen:

• Pulso rápido.
• Falta de aire severa.
• Decoloración azul de la piel. Especialmente el triángulo nasolabial y las extremidades.
• Presión arterial persistentemente reducida.
• Participación de músculos adicionales en el proceso respiratorio.
• Alteración del sueño, sudoración intensa.
• Dolores de cabeza frecuentes.
• Memoria deteriorada y deterioro de la concentración.
• Náuseas.

En caso de insuficiencia pulmonar aguda, una persona puede perder el conocimiento. Si no se le brinda ayuda a tiempo, cae en estado de coma..

Variedades

La insuficiencia pulmonar se clasifica según varios criterios. Según el mecanismo de progresión, puede ser hipoxémico e hipercápnico.

En la forma hipoxémica de la enfermedad, se reduce el contenido de oxígeno en la sangre. Es difícil normalizar la presión arterial incluso con oxigenoterapia. Esta forma es típica de enfermedades de los órganos respiratorios.

En la forma hipercápnica de la enfermedad, el exceso de dióxido de carbono se acumula en la sangre. En este caso también hay falta de oxígeno, pero se puede corregir fácilmente con oxigenoterapia. La forma hipercápnica a menudo se desarrolla con debilidad de los músculos de los órganos respiratorios, obesidad y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

La enfermedad se divide en dos grupos separados, según la tasa de progresión de la enfermedad:

1. La insuficiencia aguda se desarrolla rápidamente. Los síntomas pueden aparecer en tan solo unos minutos u horas. Existe una amenaza no sólo para la salud, sino también para la vida humana. El paciente necesita terapia intensiva. El tratamiento se lleva a cabo únicamente en condiciones de cuidados intensivos.
2. La insuficiencia pulmonar crónica se desarrolla lentamente. Puede progresar durante varios años. Debido al desarrollo gradual de la enfermedad en el cuerpo humano, se activan capacidades compensatorias, gracias a las cuales es posible mantener una composición estable de gas en la sangre. La forma crónica rara vez es mortal y es más tratable.

Antes de comenzar el tratamiento de la insuficiencia pulmonar, los médicos consideran la fisiopatología del proceso patológico y, en base a ella, prescriben la terapia necesaria.

La insuficiencia pulmonar puede ser de grado 1-3. En el tercer grado de la enfermedad, la saturación de oxígeno en sangre es solo del 75%. Esto puede reducir significativamente la presión arterial.

Funciones de diagnóstico

Es importante diagnosticar rápidamente la insuficiencia pulmonar y someterse al tratamiento necesario.. El diagnóstico de infracciones se realiza de acuerdo con el siguiente plan:

• Entrevistan al paciente, descubren qué le molesta y hace cuánto tiempo se notó la condición patológica.
• Realizan una inspección. Escuche los órganos respiratorios con un estetoscopio.
• Se evalúa la composición de los gases en sangre.
• Evaluar el equilibrio ácido-base de la sangre.
• Se realiza espirometría.
• Se prescriben una radiografía y, si está indicado, una tomografía computarizada.

Según los datos obtenidos durante el examen, se puede juzgar el estado del sistema respiratorio en su conjunto. El examen también revela el grado de saturación de oxígeno en la sangre.

Si después del examen el médico recomienda la hospitalización, no se debe rechazar.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia pulmonar debe realizarse en un hospital. Los médicos monitorean constantemente el estado del paciente y, si es necesario, brindan asistencia rápidamente.

La terapia debe ser integral; sólo en este caso será posible lograr rápidamente una dinámica positiva. El régimen de tratamiento incluye las siguientes actividades:

• Para empezar, se identifica y elimina la enfermedad subyacente que ha provocado la interrupción del intercambio de gases en la sangre.
• Se realiza oxigenoterapia. Este tratamiento es esencial para mantener una composición óptima de los gases en sangre.
• Si es necesario se realiza drenaje postural.
• Al paciente se le prescribe un masaje terapéutico del esternón. Con la ayuda del masaje vibratorio, se normaliza la permeabilidad del árbol bronquial.
• Se prescriben mucolíticos y expectorantes. Se da preferencia a Ambroxol, Lazolvan y Ambrobene. Se pueden recetar jarabes de hierbas.
• A partir del segundo grado de insuficiencia respiratoria, se prescribe ventilación artificial.

Si, a pesar de todo el tratamiento, no se observa una dinámica positiva y existe riesgo de asfixia del paciente, entonces está indicada la intubación traqueal.

Posibles complicaciones

Si la insuficiencia respiratoria ocurre durante mucho tiempo, son posibles las siguientes complicaciones:

• Deficiencia crónica de oxígeno, con todas las consecuencias consiguientes.
• Posteriormente, puede producirse una infección bacteriana.
• Interrupciones de la respiración, seguidas de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.

Debido a alteraciones en el intercambio de gases, pueden ocurrir casos que desemboquen en neumonía.

Los niños sufren especialmente por la alteración del intercambio de gases en los pulmones. Su condición empeora rápidamente, el triángulo nasolabial se vuelve azul y puede producirse asfixia.

Tratamiento de complicaciones

Si el paciente está acostado y no se levanta durante mucho tiempo, se produce una infección bacteriana. En este caso, el régimen de tratamiento incluye:

• Broncodilatadores.
• Antibióticos de amplio espectro.
• Glucocorticosteroides si la insuficiencia respiratoria es causada por broncoespasmo.
• Terapia antiviral.

La habitación donde yace el paciente debe tener aire fresco y humidificado. Durante la estación cálida, la ventana debe estar abierta todo el tiempo. Durante los períodos fríos, la habitación se ventila 4-5 veces al día, mientras se cubre al paciente o se lo saca por completo de la habitación.

La prevención de enfermedades

La alteración del intercambio de gases no ocurre así; se desarrolla como resultado de diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias. Para evitar complicaciones desagradables, debe tratar las enfermedades de manera oportuna, llevar un estilo de vida saludable y endurecerse.

Para la neumonía, bronquitis y otras enfermedades del tracto respiratorio inferior, debe tomar todos los medicamentos recetados por su médico. Después de una enfermedad, es necesario consultar a un neumólogo durante seis meses para poder notar rápidamente el desarrollo de complicaciones.

El pronóstico de los trastornos del intercambio gaseoso es bueno sólo si se brinda asistencia de manera oportuna. El paciente debe recibir ventilación artificial.

A menudo escuchamos la expresión "insuficiencia cardiopulmonar", pero pocos pueden decir con certeza qué es esta patología. ¿Qué tipo de enfermedad es esta, cuáles son sus signos y causas? Lo resolveremos.

Insuficiencia cardiopulmonar: ¿qué es?

En la medicina moderna, la insuficiencia cardiopulmonar se entiende como una condición en la que la insuficiencia cardíaca, es decir, la incapacidad del corazón para proporcionar un suministro normal de sangre al cuerpo, se combina con la insuficiencia pulmonar, que surge debido a la sangre en los vasos de los pulmones. donde se produce el intercambio de gases. Todo esto conduce a una disminución de los niveles de oxígeno en sangre.

En la práctica, la insuficiencia pulmonar suele aparecer primero y, al cabo de un tiempo, se le unen síntomas cardíacos. Estrictamente hablando, este complejo de síntomas se puede observar tanto en muchas enfermedades del sistema cardiovascular como en las enfermedades de los pulmones. En su curso, la patología puede manifestarse de forma aguda, cuando los síntomas aumentan en un corto período de tiempo, o también puede tener una forma crónica, cuando la condición empeora durante varios años o incluso décadas.

Causas de insuficiencia cardiopulmonar aguda.

La insuficiencia pulmonar aguda es una complicación que se presenta en determinadas condiciones que amenazan la vida del paciente. En este caso, es necesaria una intervención médica urgente. Como regla general, puede desarrollarse bajo las siguientes condiciones:

• como resultado de trombosis o espasmo de la arteria pulmonar;
• con tromboembolismo;
• con neumo o hidrotorex;
• con exacerbación del asma bronquial, estado asmático.

Sin embargo, las patologías cardíacas también pueden provocar un aumento de la presión en la arteria pulmonar. La mayoría de las veces, esto sucede con la aparición repentina de insuficiencia de la válvula mitral. Además, la causa del desarrollo de insuficiencia pulmonar puede ser insuficiencia de la válvula pulmonar, infarto agudo, miocarditis, en la etapa de descompensación, miocardiopatía. Al mismo tiempo, la cavidad del ventrículo izquierdo se expande y la contracción de su pared ya no puede empujar todo el volumen de sangre hacia la luz del vaso. Una parte se estanca y aumenta la presión en las venas pulmonares. A medida que el ventrículo derecho continúa bombeando sangre a plena capacidad, la presión continúa aumentando, lo que puede provocar asma cardíaca.

Causas de insuficiencia cardiopulmonar crónica.

La insuficiencia pulmonar crónica, a diferencia de la forma aguda, crece lentamente. El proceso de aumento de cambios patológicos continúa durante varios años. En este caso, el desarrollo de hipertensión en los vasos pulmonares se produce debido a las siguientes patologías:

• hipertensión idiopática hereditaria;
• aterosclerosis;
• insuficiencia de la arteria pulmonar, que puede ser causada por endarteritis o embolia repetida de pequeñas ramas;
• enfermedades pulmonares crónicas: enfisema, pleuresía, neumoesclerosis, bronquitis obstructiva;
• progresando lentamente;
• Trastornos valvulares adquiridos.

Insuficiencia pulmonar: gravedad

Debido al hecho de que la forma crónica de esta enfermedad se caracteriza por un aumento lento y a menudo casi imperceptible de los síntomas patológicos, se determinan cuatro grados de gravedad de la enfermedad:

• I grado: no hay signos de la enfermedad, con la actividad física habitual no se observan manifestaciones de la enfermedad, al aumentar la carga, aparece una ligera dificultad para respirar.
• II grado: los síntomas no aparecen en reposo, pero con la actividad física habitual aparecen dificultad para respirar y taquicardia.
• Grado III: los síntomas de deficiencia aparecen con una actividad física mínima, pero están ausentes en reposo.
• Grado IV: una persona no puede realizar una actividad física mínima, los signos de la enfermedad aparecen en reposo.

Un ataque agudo de insuficiencia pulmonar puede desarrollarse de dos maneras: insuficiencia ventricular derecha e izquierda. puede manifestarse como edema pulmonar o asma cardíaca.

asma cardiaca

Se trata de insuficiencia pulmonar, cuyos síntomas aumentan gradualmente. En las primeras etapas se manifiesta como dificultad para respirar, que aparece primero después del esfuerzo físico y con el tiempo se intensifica, apareciendo incluso en reposo; Con dificultad para respirar, el acto de inhalación (inspiración) es difícil. Posteriormente da paso a ataques de asfixia, que ocurren con mayor frecuencia durante el sueño. Para esta etapa, una postura forzada es indicativa: una cabecera alta durante los ataques, el paciente se ve obligado a sentarse, bajando las piernas de la cama y apoyándose en las manos, además de dificultad para respirar, palpitaciones, sudoración y miedo; de muerte aparecen. La tos en el asma cardíaca es seca, con esputo escaso. La piel es pálida, los dedos marcadamente azules. El pulso es irregular, débil, la presión disminuye.

Veamos las características del asma cardíaca y bronquial:

	Corazón	Bronquial
	Ruidoso, burbujeante, claramente audible desde lejos	Silbando, seco
Tipo de dificultad para respirar	Inspiratorio (dificultad para respirar)	Espiratorio (dificultad para exhalar)
	Escaso, con edema pulmonar - espuma rosada.	Mucho esputo claro, cuya separación es difícil.
Auscultación	sibilancias húmedas	Respiración seca, sibilante y debilitada.
Efecto de las drogas	El uso de diuréticos aporta alivio.	Cuando se administran diuréticos, la condición empeora.

Edema pulmonar

La insuficiencia pulmonar aguda puede complicarse con el desarrollo de edema pulmonar. Se trata de la liberación de un volumen significativo de sangre en el tejido pulmonar. El ataque se desarrolla repentinamente, independientemente de la hora del día. El inicio se caracteriza por una asfixia repentina y se observa un rápido deterioro del estado del paciente:

• la dificultad para respirar se intensifica, el paciente carece de aire, hay cianosis de la piel de la cara y las extremidades, sudor frío;
• la conciencia está alterada: esto puede ser excitación motora o estupor hasta la pérdida total del conocimiento;
• la respiración es ruidosa, burbujeante, se libera espuma rosada;
• si el ataque ocurre en el contexto de un infarto de miocardio o miocarditis, se puede desarrollar un shock cardiogénico.

Insuficiencia ventricular derecha

También puede ocurrir como una complicación de un infarto de miocardio o miocarditis. Sus manifestaciones, además de dificultad para respirar y aumento de la asfixia, son:

• cianosis de la cara y los dedos;
• las venas del cuello hinchadas son claramente visibles, especialmente al inhalar;
• hinchazón de piernas, cara, pared abdominal hasta ascitis;
• hígado agrandado, se observa pulsación en el epigastrio.

Insuficiencia cardiopulmonar crónica

Debido al hecho de que la forma crónica de esta patología se desarrolla durante muchos años, sus manifestaciones clínicas son menos pronunciadas. Dado que la enfermedad se basa con mayor frecuencia en patologías del sistema respiratorio, se manifiesta principalmente como dificultad para respirar. Puede ir acompañado de los siguientes síntomas:

• dolor en el pecho;
• arritmia;
• taquicardia;
• cianosis;
• hinchazón en las piernas;
• hinchazón de las venas del cuello;
• encefalopatía.

A medida que avanza la enfermedad, los síntomas comienzan a intensificarse, y si al principio aparecieron después de ciertas cargas, en las etapas finales (en la etapa de descompensación) esto ocurre en completo reposo.

Insuficiencia cardiopulmonar: tratamiento

El desarrollo de una insuficiencia aguda suele requerir una intervención rápida y profesional. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital y, más a menudo, en una unidad de cuidados intensivos. Si se produce un ataque en casa, la persona debe ser trasladada a un centro médico lo antes posible. La terapia para la forma crónica de la enfermedad consiste en un enfoque integrado para tratar la enfermedad. No se trata solo de una corrección farmacológica, sino también de una optimización del nivel de actividad física y nutrición. La farmacoterapia para esta patología consiste en prescribir los siguientes grupos de fármacos:

• bloqueadores beta;
• diuréticos;
• glucósidos cardíacos.

El régimen de tratamiento y la dosis en cada caso individual los determina el médico. La automedicación en tales casos es inaceptable. Si el tratamiento conservador resulta ineficaz, el problema se soluciona quirúrgicamente.

• Información básica sobre la enfermedad.
• Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

La insuficiencia cardiopulmonar es un trastorno circulatorio provocado por un aumento de la presión en el tronco pulmonar, que aparece con cambios patológicos en los vasos de la circulación pulmonar y el tejido pulmonar. Puede ser agudo o desarrollarse gradualmente con el tiempo.

Si se diagnostica insuficiencia cardíaca pulmonar, es necesario cambiar el ritmo de vida y ser monitoreado constantemente por un médico. El tratamiento temprano puede compensar completamente la afección. Si la enfermedad ha alcanzado el estadio III, el pronóstico es desfavorable. La tasa de supervivencia de los pacientes con este diagnóstico es del 50%.

Información básica sobre la enfermedad.

Las razones de esta condición:

• enfermedades del corazón: miocarditis, miocardiopatía, defectos cardíacos de diversas etiologías;
• patologías broncopulmonares: asma, tuberculosis, bronquitis crónica y bronquiolitis.

El desarrollo de enfermedades cardíacas se asocia con insuficiencia ventricular izquierda. La cavidad del ventrículo izquierdo se expande, sus paredes dejan de expulsar sangre y aumenta la presión en las venas pulmonares. En este caso, el lado derecho comienza a funcionar con mayor carga, pero esto no ayuda a restablecer el suministro normal de sangre.

Si la afección es causada por una patología pulmonar, entonces el factor que desencadena el mecanismo de insuficiencia cardíaca es un cambio en el tejido pulmonar. Incluso cuando la enfermedad entra en una fase de remisión, se forma enfisema en los pulmones debido a la expansión del tejido sano para compensar el suministro de oxígeno. En este caso, el ventrículo derecho tiene que trabajar duro, empujando la sangre con mayor fuerza. Esto provoca insuficiencia cardiopulmonar.

Síntomas de la enfermedad:

• disnea;
• ruidos en el sistema respiratorio de diversa gravedad: sibilancias, silbidos, gorgoteos;
• respiración ruidosa;
• asfixia;
• cianosis de la piel del cuello y la cara;
• manifestaciones de pánico;
• hinchazón de las venas del cuello y la cara.

Manifestaciones clínicas:

• disminución de la presión arterial en presencia de taquicardia;
• dolor en el pecho reflejado en el hipocondrio derecho;
• auscultación de los pulmones y el corazón;
• en algunos casos, existe una discrepancia entre la gravedad de la condición del paciente y los resultados normales de la auscultación y percusión pulmonar.

La auscultación es un método de examen físico específico: escuchar sonidos durante el funcionamiento de los órganos. Percusión: determinar los límites y el estado de los órganos al golpear y según el tono del sonido.

Uno de los principales signos de insuficiencia cardiopulmonar es la dificultad para respirar, que se produce en reposo. Esto se explica por el hecho de que disminuye el número de alvéolos que participan en el intercambio de gases. Puede aparecer hemoptisis, como ocurre con la tuberculosis.

Los labios comienzan a ponerse pálidos o azules, aparecen quejas de que es imposible respirar profundamente y se crea una sensación de falta de aire.

En la etapa inicial, el cuadro clínico se parece al asma bronquial, pero el uso de un inhalador no ayuda a resolver el problema.

El tratamiento con medicamentos y remedios caseros, las decocciones medicinales con grasa de perro u oso no dan ningún efecto positivo.

La terapia de los cambios patológicos en el tejido cardíaco y pulmonar debe ser integral.

– etapa descompensada del cor pulmonale, que ocurre con insuficiencia cardíaca ventricular derecha aguda o crónica. Se caracteriza por dificultad para respirar, taquicardia, dolor en la zona del corazón, edema periférico, hepatomegalia, coloración azulada de la piel, hinchazón de las venas del cuello. El diagnóstico instrumental se basa en la evaluación de datos radiológicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos. El tratamiento de la insuficiencia cardiopulmonar incluye la terapia de aquellas enfermedades que provocaron el desarrollo del síndrome, el uso de vasodilatadores, antihipertensivos, diuréticos y oxigenoterapia.

CIE-10

I27 Otras formas de insuficiencia cardíaca pulmonar

información general

La insuficiencia cardiopulmonar (FPC) es un síndrome clínico basado en hipertensión pulmonar, hipertrofia o dilatación del ventrículo derecho con síntomas de insuficiencia circulatoria. Se desarrolla con patología del sistema broncopulmonar, vasos pulmonares y región toracodiafragmática. En neumología, la insuficiencia cardiopulmonar a veces se denomina "cor pulmonale" (CP), pero estos conceptos no son idénticos. La insuficiencia cardiopulmonar debe entenderse únicamente como la fase descompensada del cor pulmonale (estadio III de la hipertensión pulmonar). La hipertensión pulmonar en estadio I (preclínica) y II (estable) ocurre sin signos de insuficiencia ventricular derecha, por lo que se considera cor pulmonale compensado.

Causas

La formación de insuficiencia cardiopulmonar se basa en una hipertensión pulmonar persistente, que en una determinada etapa provoca una ruptura de los mecanismos compensatorios, como resultado de lo cual el ventrículo derecho hipertrofiado deja de bombear la sangre venosa que ingresa a él. La disfunción del ventrículo derecho puede deberse a tres grupos de causas: broncopulmonar, vascular y toradiafragmática.

El primer grupo de causas incluye más de 20 nosologías conocidas y representa el 80% de todos los casos de cor pulmonale. Las más comunes son las enfermedades que alteran el llenado de aire de los alvéolos: bronquitis obstructiva, EB, asma bronquial, neumonía lobular, alveolitis fibrosante, tuberculosis pulmonar, neumoconiosis, neumosclerosis, sarcoidosis de Beck, fibrosis quística y enfermedad pulmonar poliquística. El desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar de origen broncopulmonar es posible con colagenosis (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, etc.). En algunos casos, la causa de la descompensación del cor pulmonale es una resección extensa del pulmón.

El segundo grupo de factores afecta el daño al lecho vascular pulmonar. En la mayoría de los casos, la formación de insuficiencia cardiopulmonar está precedida por embolia pulmonar, compresión de las venas y arterias pulmonares por formaciones tumorales, vasculitis pulmonar y anemia falciforme.

El tercer grupo de causas incluye afecciones acompañadas de movilidad limitada del tórax y el diafragma. Estos incluyen diversas deformaciones del tórax y curvatura de la columna (cifosis, cifoescoliosis), pleuresía masiva, múltiples fracturas costales, espondilitis anquilosante, síndrome de Pickwick (obesidad-hipoventilación). La movilidad reducida del diafragma es característica de enfermedades neuromusculares crónicas (miastenia gravis, polio), botulismo, paresia y parálisis del diafragma. Las enfermedades del segundo y tercer grupo juntas causan cor pulmonale en el 20% de los casos.

Clasificación

La insuficiencia cardiopulmonar puede tener un curso agudo, subagudo y crónico. Por lo tanto, el cor pulmonale agudo siempre tiene un carácter descompensado, subagudo y crónico; puede ocurrir con o sin insuficiencia ventricular derecha.

El desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar aguda generalmente ocurre en el contexto de embolia pulmonar masiva, neumotórax valvular, enfisema mediastínico y estado asmático. La hipertensión pulmonar aguda se forma en unas pocas horas debido a un aumento brusco y repentino de la presión en la arteria pulmonar, acompañado de expansión de la cavidad (dilatación) del ventrículo derecho y adelgazamiento de sus paredes. Las formas subagudas y crónicas son características de otras lesiones vasculares, broncopulmonares y toracodiafragmáticas. En estos casos, el LS crónico se desarrolla durante varios meses e incluso años y se acompaña de hipertrofia grave del miocardio del ventrículo derecho.

La insuficiencia cardiopulmonar puede presentarse en varios tipos clínicos: variante respiratoria, cerebral, anginosa, abdominal, colaptoide con predominio de ciertos síntomas. En la clínica de la forma respiratoria de fármacos descompensados ​​predominan la dificultad para respirar, episodios de asfixia, tos, sibilancias y cianosis. Con la variante cerebral, pasan a primer plano los signos de encefalopatía: excitabilidad, agresividad, euforia, a veces psicosis o, por el contrario, somnolencia, letargo, apatía. Los mareos y los dolores de cabeza persistentes pueden molestarle; en casos graves, se producen desmayos, convulsiones y disminución de la inteligencia.

El tipo anginoso de insuficiencia cardiopulmonar se asemeja al cuadro clínico de la angina de pecho con un dolor intenso característico en el área del corazón sin irradiación ni asfixia. La versión abdominal del LS descompensado se presenta con dolor epigástrico, náuseas y vómitos y, a veces, con el desarrollo de úlceras gástricas causadas por la hipoxia del tracto gastrointestinal. La variante colaptoide se caracteriza por episodios transitorios de hipotensión arterial, acompañados de debilidad intensa, palidez, sudoración profusa, frialdad de las extremidades, taquicardia y pulso filiforme.

Síntomas de insuficiencia cardiopulmonar.

La insuficiencia cardiopulmonar aguda se caracteriza por una aparición repentina y un fuerte deterioro del estado del paciente en tan solo unos minutos u horas. El dolor se produce en la zona del corazón, que se acompaña de dificultad para respirar intensa, sensación de asfixia y miedo a la muerte. Caracterizado por cianosis e hipotensión arterial. Estos síntomas empeoran al estar de pie o sentado, lo que se asocia con una disminución del flujo sanguíneo hacia el lado derecho del corazón. La muerte puede ocurrir en cuestión de minutos debido a fibrilación ventricular y paro cardíaco.

En otros casos, es posible que el cuadro de insuficiencia cardiopulmonar aguda no se desarrolle tan rápidamente. La dificultad para respirar se acompaña de dolor en el pecho asociado con la respiración, hemoptisis y taquicardia. Con la insuficiencia ventricular derecha progresiva, se produce un dolor intenso en el hipocondrio derecho, causado por el agrandamiento del hígado y el estiramiento de su membrana fibrosa. Debido al aumento de la presión venosa central, aparece hinchazón de las venas del cuello.

La insuficiencia cardiopulmonar crónica se desarrolla gradualmente y es un reflejo del estancamiento de la sangre en el sistema venoso de la circulación sistémica. La tolerancia al ejercicio disminuye, la dificultad para respirar es constante. Observe el color azul del triángulo nasolabial, la punta de la nariz, el mentón, las orejas y las yemas de los dedos. Se producen ataques de dolor en el pecho (angina de pecho pulmonar), que no se alivian con la ingesta de nitroglicerina, pero disminuyen después de la administración de aminofilina.

Los pacientes con insuficiencia cardiopulmonar crónica notan fatiga, fatiga y somnolencia. Pueden producirse desmayos durante el esfuerzo físico. La descompensación de fármacos crónicos también está indicada por pesadez y dolor en el hipocondrio derecho, nicturia y edema periférico. En las últimas etapas se detectan síndrome de edema, hidrotórax, ascitis y caquexia cardíaca.

Diagnóstico

La búsqueda diagnóstica del desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar tiene como objetivo identificar la enfermedad subyacente, así como evaluar el grado de descompensación. Para una interpretación correcta de los datos físicos e instrumentales, el paciente debe ser examinado por un neumólogo y un cardiólogo. Un examen objetivo de pacientes con insuficiencia cardiopulmonar revela una deformación en forma de barril del tórax, hepatomegalia y pies y piernas pastosos. Tras la palpación de la región precordial, se determina un impulso cardíaco y, tras la percusión, se detecta una expansión de los límites del relativo embotamiento del corazón. Generalmente disminución de la presión arterial, pulso arrítmico frecuente. Los datos auscultatorios se caracterizan por ruidos cardíacos amortiguados, énfasis del segundo tono sobre la arteria pulmonar, división o bifurcación del segundo tono, aparición de tercer y cuarto ruido patológicos, soplo sistólico, que indica insuficiencia tricúspide.

Los criterios de laboratorio más valiosos para la insuficiencia cardiopulmonar son los indicadores de gases en sangre: disminución de p02, aumento de pCO2, acidosis respiratoria. La radiografía de tórax puede detectar no solo daño pulmonar, sino también signos de cardiomegalia e hipertensión pulmonar. La angiografía pulmonar y la gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión están indicadas ante la sospecha de embolia pulmonar.

La insuficiencia pulmonar es una de esas enfermedades cuyo tratamiento no se puede retrasar. Se caracteriza por la incapacidad del sistema respiratorio para eliminar rápidamente el dióxido de carbono del cuerpo y también para suministrar oxígeno a sus células. Esto no sólo causa molestias, sino que también puede ser fatal.

Signos de insuficiencia pulmonar

La enfermedad puede ser hipóxica o hipercápnica. En el primer caso, el cuerpo experimenta una falta aguda de oxígeno y, en el segundo, aparece un exceso de dióxido de carbono en las células.

Si un paciente tiene insuficiencia hipóxica, puede experimentar un aumento de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión arterial e incluso pérdida de memoria. En tales casos, la piel adquiere un tinte azulado y se vuelve flácida. A veces se producen desmayos con esta enfermedad. Cuando hay un exceso de dióxido de carbono en el organismo se observa pérdida de fuerzas, náuseas, somnolencia y apatía. En ambos tipos de deficiencia, puede producirse hinchazón, dificultad para respirar y dolor muscular constante.

Causas de la enfermedad

El desarrollo de insuficiencia pulmonar puede deberse a muchas enfermedades. Se desarrolla con edema pulmonar, insuficiencia cardíaca, asma bronquial y otras enfermedades del tracto respiratorio, así como con trastornos nerviosos, cifoescoliosis y lesiones de la columna.

La insuficiencia pulmonar puede ser crónica o aguda. La crónica suele desarrollarse gradualmente a lo largo de varios años. Si no se trata, la enfermedad progresa y se vuelve grave. La falla aguda puede desarrollarse en unos minutos o incluso segundos. Esto ocurre, por ejemplo, durante ataques estáticos o edema pulmonar. En este caso, si no se ayuda al paciente, puede morir.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si experimenta dificultad para respirar, mareos, taquicardia, la memoria se ha deteriorado notablemente, su piel se ha vuelto azulada o se desmaya, debe consultar a un médico. Es posible que tenga una enfermedad pulmonar en etapa inicial, que puede tratarse. El médico debe examinarlo, comprobar qué músculos participan en la respiración, medir la frecuencia de las inhalaciones y exhalaciones, solicitar una prueba de gases en sangre y otros exámenes. Si sus temores se confirman, se enfrentará a un tratamiento a largo plazo. Es alentador que si se siguen todas las recomendaciones del médico en las primeras etapas, esta enfermedad se puede curar.

Tratamiento de la enfermedad

Para deshacerse de esta enfermedad, es necesario determinar su causa. Si es causada por una infección, se recetan antibióticos. Si la causa es algún cuerpo extraño situado en los pulmones, es necesaria una intervención quirúrgica. Al paciente se le puede recetar oxigenoterapia, así como medicamentos que alivien los espasmos en los bronquios y aumenten la secreción de esputo. Durante los casos agudos, el paciente puede someterse a ventilación mecánica o intubación.

Nadie es inmune a la aparición de insuficiencia pulmonar. Es poco probable que podamos detener la aparición de asma u otras enfermedades. Pero para evitar que esto ocurra, es necesario tratar rápidamente las enfermedades que muchas veces provocan esta deficiencia. Tenga en cuenta que una de las razones es la obesidad. Por ello, a modo de prevención, se recomienda realizar paseos regulares, respirar aire fresco y no comer en exceso.