Tratamiento de la vejiga neurogénica en la mujer. Disfunción neurogénica de la vejiga: causas, manifestaciones, tratamiento Trastornos urinarios neurogénicos en mujeres síntomas

es una condición en la que las enfermedades causadas por trastornos en el sistema nervioso afectan la micción. Los accidentes cerebrovasculares, los traumatismos y los tumores cerebrales pueden provocar cambios funcionales en el funcionamiento de la vejiga.

La función principal de la vejiga es el almacenamiento y eliminación de la orina, regulada por los sistemas nerviosos central y periférico. Retener o vaciar la orina requiere una coordinación precisa de muchos músculos y nervios. Las fibras nerviosas mantienen una conexión constante entre el cerebro y la vejiga.

El daño a los nervios en el proceso de enfermedad psicológica, lesión, afecta la capacidad de los músculos para relajarse y contraerse en el tiempo.

Las lesiones en el sistema nervioso central afectan la función de la vejiga:

Trastornos de los nervios periféricos:

1. Lesiones en la pelvis durante las operaciones.
2. Diabetes.
3. Neuropatía alcohólica.
4. Hernias de discos intervertebrales.

Causas mixtas que involucran el sistema nervioso central y los nervios periféricos afectados:

1. Sífilis.
2. Esclerosis múltiple.
3. La enfermedad de Parkinson.

La disfunción de la vejiga a menudo afecta la neurogenicidad y agrava los síntomas:

1. Condiciones obstructivas que causan interrupción del flujo de orina: hiperplasia prostática, cuando una glándula agrandada bloquea la uretra, estrechamiento del canal, cáncer de próstata.
2. Trastornos sensoriales. Surgen como resultado de una mayor secreción de péptidos de las fibras nerviosas, que aumentan la sensibilidad de las estructuras nerviosas de la vejiga.
3. Cambios relacionados con la edad. Una disminución de la función regenerativa de los tejidos y las alteraciones del sistema circulatorio provocan procesos atróficos en la zona de la vejiga.
4. Características anatómicas del sistema urinario.

Etapas y grados

La vejiga neurogénica puede tener diferentes tonalidades, según se distingan los tipos:

Los problemas que surgen al llenar y vaciar la vejiga se ven agravados por varios tipos de incontinencia:

1. Lleno de tensión, que ocurre cuando hay un aumento repentino de la presión intravesical. Puede ser causada por tos, risa o actividad física.
2. Imperativo. Se trata de una fuga involuntaria e incontrolable causada por una fuerte necesidad de orinar.
3. Mezclado o un tipo combinado, que incluye un tipo estresante e imperativo.
4. Temporal o transitorio. Este tipo de incontinencia espontánea se asocia con factores externos y la causa puede ser enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, medicamentos o una intoxicación excesiva por alcohol.

Síntomas

Los signos de neurogenicidad se manifiestan principalmente con la acumulación de líquido y son característicos de la hiperactividad del detrusor (músculo de la vejiga):

Síntomas de vaciamiento que ocurren cuando la actividad del detrusor disminuye y el esfínter uretral se relaja:

• falta de ganas de orinar;
• micción en forma de un chorro lento;
• necesidad de presión sobre el peritoneo;
• emisión intermitente de líquido;
• sensación de vaciado incompleto;
• goteo después de orinar;
• presencia de infección.

Muchas enfermedades tienen ambos tipos de síntomas. Además de los signos principales, puede haber otros:

• dolor en el área de la vejiga;
• fiebre, escalofríos, síndromes de dolor que lo acompañan;
• hematuria.

Ocurren con pielonefritis crónica, enfermedades inflamatorias en la uretra.

Razones de la apariencia

La razón principal son las enfermedades neurológicas en las que se altera el control del sistema nervioso central sobre la capacidad de almacenamiento de la vejiga. Como resultado de la compresión y el daño de los conductores de la médula espinal, se producen alteraciones en las funciones motoras y sensoriales y trastornos de las funciones pélvicas.

La médula espinal lumbar contiene centros que controlan la contracción del músculo detrusor o músculo de la vejiga. Cuando se produce un derrame cerebral, los centros nerviosos ubicados en los lóbulos frontales se dañan, lo que provoca problemas urinarios e incontinencia urinaria.

A menudo, el trastorno es síntoma de otras enfermedades:

1. Diabetes no diagnosticada. Si no se trata, daña los nervios conectados al sistema de señalización de la vejiga.
2. Hipotiroidismo. A medida que avanza la enfermedad, también se altera el funcionamiento del nervio conectado a la vejiga. Sin embargo, este síntoma es secundario a la enfermedad.
3. Enfermedad de la próstata. Cuando la glándula aumenta de tamaño, la uretra se comprime, lo que provoca incontinencia urinaria.
4. Infecciones de la uretra.
5. Obesidad. En las personas obesas, los músculos del suelo pélvico debilitan el esfínter uretral debido a una carga pesada.

Diagnóstico

Los pacientes con un trastorno de la vejiga deben someterse a una historia clínica y un examen completos, incluida la investigación de otros problemas indirectos, como problemas intestinales, disfunción sexual, insuficiencia renal e hidronefrosis.

La investigación consta de varias etapas:

Otros estudios no se realizan en pacientes ancianos frágiles que han sufrido un accidente cerebrovascular y no pueden autocateterizarse.

A los pacientes con nefropatía, hidronefrosis, que pueden someterse a pruebas por sí solos, se les recomienda someterse a:

1. Cistografía para evaluar la capacidad de la vejiga y detectar reflujo. Precio de investigación desde 400 rublos.
2. Cistoscopia para evaluar la duración y el grado de retención urinaria. Costo – 550 rublos.
3. Cistometrografía para determinar si el volumen y la presión de la vejiga son altos o bajos para evaluar la función del detrusor. El costo del servicio es de 4 mil rublos.
4. Estudio urodinámico del flujo urinario mediante electromiografía de esfínter. El costo del estudio es de 600 rublos.

Es posible que se necesiten resultados de investigación adicionales:

1. Electromiografía de los músculos del suelo pélvico, esfínter uretral. Precio desde 600 rublos.
2. Estudios de conducción nerviosa del nervio pudendo. Precio desde 1 mil rublos.
3. Pruebas sensoriales de la vejiga y la uretra.

Los métodos de diagnóstico más importantes son la ecografía de los riñones y la vejiga, la citoscopia y el estudio urodinámico complejo.

Cuando ver a un medico

La disfunción neurogénica del sistema excretor es un desafío. El tratamiento de una vejiga con un síndrome similar requiere los esfuerzos conjuntos de un neurólogo, urólogo y nefrólogo.

Ante los primeros signos de retención urinaria, micción frecuente, incontinencia en caso de desbordamiento de la vejiga, que le obliguen a abandonar su estilo de vida habitual, conviene consultar a un médico. En estos casos, los hombres desarrollan disfunción eréctil.

Prevención

En medicina, no existen métodos preventivos especiales para prevenir la aparición de neurogenicidad de la vejiga.

Pero se pueden tomar varias medidas para prevenir problemas al orinar:

1. Es necesario aprender a controlar las emociones y evitar situaciones que agraven el síntoma. Para ello, puede utilizar sedantes y asistir a formación psicológica.
2. Póngase en contacto con un urólogo lo antes posible para aliviar el problema y evitar su desarrollo posterior.
3. Lleve un estilo de vida saludable: coma bien, descanse lo suficiente y no abuse de la actividad física.

Las personas propensas a desarrollar el síndrome pueden probar los ejercicios de Kegel.

Métodos de tratamiento

La vejiga neurogénica y su tratamiento dependen de la causa subyacente del daño nervioso.

En la práctica, existen tres áreas de tratamiento:

1. Medicamento.
2. Electroestimulante.
3. Quirúrgico.

La terapia tiene como objetivo preservar la función renal, crear las condiciones para el vaciado normal de la vejiga y mejorar la calidad de vida. En caso de retención urinaria, la vejiga se drena mediante un catéter. Los pacientes con incontinencia se someten a procedimientos mediante un catéter para vaciar la vejiga por reflejo.

Medicamentos

La terapia primaria incluye el uso de agentes farmacológicos. El tratamiento lleva mucho tiempo, en ocasiones el médico sugiere cambiar de medicamento para mejorar el resultado final.

grupo de drogas	Nombre	Impacto
Anticolinérgico	Cloruro de atropina clorhidrato de trospio	Reduce la velocidad de algunos receptores.
Antagonistas del calcio	verapamilo nifedipina	Bloquear el flujo de calcio hacia los músculos estriados, lo que reduce su actividad contráctil.
Medicamentos de acción mixta	diciclomina flavoxato	Alivia los espasmos del músculo liso.
Antidepresivos	Amitriptilina	Tiene un efecto sedante
Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas	indometacina	Promueve la relajación de la vejiga cuando está llena y reduce la actividad del detrusor.
Hormonas antidiuréticas	vasopresina desmopresina	Crea un efecto antidiurético.

Los fármacos anticolinérgicos suelen tener efectos secundarios, que incluyen sequedad de boca, visión borrosa e inhibición de la peristalsis de los músculos abdominales.

Para el tratamiento de pacientes con síndrome de vejiga neurogénica se utiliza el método de administración secuencial de toxina botulínica tipo A. Se inyecta en varias partes del detrusor, lo que ayuda a reducir su actividad contráctil.

Durante el período de tratamiento, además de los medicamentos, Los pacientes necesitan tomar vitaminas o alimentos que las contengan en grandes cantidades:

Grupo vitaminas	Impactar en organismo	Que productos contienen
A	Inhibe el proceso de envejecimiento celular, fortalece las neuronas.	Melocotones, zanahorias, yemas de huevo, albaricoques.
B1	Regula el funcionamiento del sistema nervioso, reduce el estrés.	Avena, trigo sarraceno, cereales, algas, productos lácteos
B6	Mejora la conducción nerviosa, fortalece el sueño.	Plátano, patatas, ciruelas pasas, naranjas.
B12	Apoya un sistema nervioso normal en los ancianos.	Mariscos, lácteos, carnes, huevos.
CON	Apoyo inmunológico	Cítricos, kiwi, melón, pimiento morrón, tomates, lechuga
D	Realiza una función protectora en enfermedades del sistema urinario.	rayos de sol
mi	Alivia la irritación, la fatiga, fortalece los tejidos.	Nueces, huevos, aceites vegetales.

Varios ejercicios para fortalecer los músculos del perineo y la pelvis tienen un buen efecto. El tratamiento de la vejiga flácida requiere beber muchos líquidos y cateterismos periódicos.

Métodos tradicionales

La vejiga neurogénica se puede tratar con remedios caseros. El tratamiento se lleva a cabo si el síndrome no es consecuencia de una enfermedad mental compleja.

Tratamiento a base de hierbas:

1. Tome cantidades iguales de hojas de mora, siempreviva, milenrama y hierba de San Juan. Verter 300 ml de agua caliente y dejar actuar 2 horas. Colar y beber en 20 minutos. antes de las comidas, al menos 4 veces al día. La última vez que se consume la infusión es 2 horas antes de acostarse.
2. Toma 1 cucharada. semilla de eneldo, verter 250 ml de agua hirviendo, dejar actuar 2-3 horas. Tomar 150 ml diarios después de las comidas, no más de 2 veces al día.
3. Hervir unas hojas de laurel secas en 250 ml de agua durante 10 a 15 minutos. Déjelo reposar durante 1-2 horas. Durante una semana tomar 100 ml de agua de laurel tres veces al día.
4. Vierta 15 g de tomillo en 200 ml de agua. Evaporar 2/3 del agua a fuego lento y enfriar el 1/3 restante del líquido. Durante un mes tomar la infusión tres veces al día, 15 ml.
5. Tome 1 cucharadita. plantas de seda de maíz, vierta 1 cucharada. agua hirviendo Dejar actuar de 15 a 20 minutos y luego colar. La infusión se bebe como té, puedes agregarle miel.

El síndrome de vejiga irritable se puede tratar con éxito con miel, que evita la micción frecuente.

1. Por la mañana, en ayunas, debes beber 100 ml de agua tibia con 1 cucharadita diluida en ella. Miel. En casos severos, esta bebida se puede consumir tres veces al día.
2. Se puede agregar miel a las infusiones de hierbas. Preparar una infusión tomando flores de manzanilla, hojas de menta, hipérico, abedul y centaura a partes iguales y verter 250 ml de agua hirviendo por encima. La mezcla se infunde durante 24 horas. Utilice el medicamento 4 veces al día, 100 ml. Antes de usar, agregue 1 cucharadita a la solución. Miel.

Otros métodos

La influencia directa sobre la vejiga se practica mediante procedimientos fisioterapéuticos:

1. Ultrasonido. Las vibraciones ultrasónicas promueven la relajación y la compresión del tejido de la vejiga.
2. Electroforesis. La combinación de corriente eléctrica y contacto específico de fármacos sobre la piel y las membranas mucosas produce un efecto positivo.
3. Galvanización. Ayuda a eliminar la congestión y estimular la circulación sanguínea.
4. Electrosueño. Ayuda a restaurar las funciones del sistema nervioso central.

Todos los procedimientos fisioterapéuticos se llevan a cabo fuera de la etapa de exacerbación y manifestación de los síntomas agudos de la enfermedad.

El tratamiento quirúrgico de los trastornos neurogénicos de la micción se lleva a cabo:

1. Disección endoscópica del esfínter interno de la vejiga.
2. Método de estimulación del nervio sacro o neuromodulación sacra. Con esta operación se restablece el equilibrio entre los impulsos excitadores y depresivos de los nervios sacros.
3. Implantación de un esfínter artificial, que se instala en lugar del dañado.

Posibles complicaciones

Es difícil curar una vejiga neurogénica por su cuenta y la falta de tratamiento provoca trastornos:

Pero el trastorno emergente no puede dejarse sin tratamiento. En este caso, existe una alta probabilidad de consecuencias irreversibles:

1. Desarrollo de hidronefrosis con reflujo vesicoureteral. Esto puede ocurrir porque el gran volumen de orina ejerce una presión constante sobre la unión vesicoureteral, lo que provoca disfunción por reflujo y, en casos graves, nefropatía.
2. Los pacientes con lesiones complejas de la médula espinal torácica o cervical tienen riesgo de sufrir disreflexia autonómica. La causa de este trastorno es la inflamación aguda de la vejiga debido a la retención de líquidos.
3. Desarrollo de cáncer de vejiga.
4. La aparición de cálculos urinarios.

El pronóstico para el desarrollo posterior de una vejiga neurogénica depende del tratamiento de la enfermedad neurológica subyacente y de la derivación oportuna a especialistas. La terapia seleccionada adecuadamente ayudará a eliminar los síntomas desagradables y a prevenir trastornos irreversibles.

Vídeo sobre la vejiga.

Vejiga hiperactiva:

Vejiga neurogénica: función urinaria alterada debido a un trastorno.

Esta patología es típica de hombres de 40 a 60 años, mujeres de 30 a 60 años y niños menores de 11 a 14 años. En otros casos, la enfermedad es menos común.

Clasificación

La patología se clasifica por gravedad: caracteriza el grado de dificultades encontradas para orinar, así como la presencia o ausencia de otras patologías; por la naturaleza de los cambios en la inervación: el grado de deterioro de la funcionalidad de los nervios y músculos.

Por gravedad

Existen 3 tipos de vejiga neurogénica según la gravedad de la enfermedad:

¡Importante! Los tipos de esta clasificación no son etapas de la enfermedad. Su alternancia no es necesaria.

Según la naturaleza de los cambios en la inervación del órgano.

Si se altera el paso de los impulsos nerviosos, los músculos urinarios están en tono constante o relajados.

Se distinguen los siguientes tipos de patología:

1. hiperreflexivo. Causado por alteraciones en la actividad del sistema nervioso central. Con la disfunción hiperrefleja, se sienten independientemente de la plenitud de la vejiga. Mientras está despierto, se minimiza el riesgo de orinar involuntariamente. Lo principal es equilibrar la cantidad de líquido que bebe con el tiempo transcurrido desde la última deposición. Durante el sueño, se produce una evacuación intestinal involuntaria. A menudo, de 3 a 5 veces en 6 a 8 horas.
2. hiporreflexorio. Para lesiones de la médula espinal. No hay ganas de orinar o la vejiga no se puede vaciar por completo. Cuando se llena, se produce una micción involuntaria. Este proceso no depende de la hora del día.

Otros criterios de clasificación

Por naturaleza de ocurrencia:

• bacteriano;
• micótico: la compresión de las terminaciones nerviosas se produce debido a la proliferación de microorganismos fúngicos;
• viral, por regla general, hiporreflejo debido al bloqueo de los impulsos nerviosos;
• psicológico: una alteración artificial de la inervación, provocada por factores externos que afectan la actividad estable del cerebro.

Por etapa de ocurrencia:

• agudo – hiperreflejo;
• crónico: períodos de exacerbación y remisión.

Razones

Todas las razones se pueden dividir en 5 grupos:

1. disfunción del sistema nervioso central. Lesiones cerebrales; procesos inflamatorios del sistema nervioso central causados ​​por complicaciones de meningitis, encefalitis, diabetes mellitus; tumores que presionan las terminaciones nerviosas: tuberculoma, colesteatoma; degeneración neuronal - enfermedad de Alzheimer; ataque ; después de la operación.
2. Daño al sistema nervioso periférico. médula espinal. Lesiones de columna; osteocondrosis de las regiones torácica o lumbar; con el curso reactivo de la artritis aguda en la etapa inicial; vasculitis reumatoide.
3. Disminución de la elasticidad de la vejiga o reducción de su volumen.. Exceso de calcio; falta de elastina; daño al tracto urinario superior debido a operaciones endoscópicas o diagnóstico mediante citoscopio; una disminución del volumen de la vejiga como complicación de cistitis, pielonefritis o después de una cirugía abierta en el sistema genitourinario.
4. Debido a un traumatismo de nacimiento u otras anomalías en el desarrollo fetal..
5. Psicológico y doméstico.. Retención artificial periódica de la orina, shock nervioso severo periódico, alcoholismo crónico.

Sucede que el diagnóstico no logra determinar la causa. Luego se realiza el diagnóstico de “vejiga neurogénica de etiología desconocida”.

Cuadro clínico

Las manifestaciones de patología dependen de la naturaleza de la disfunción.

hiperreflexivo

Micción frecuente: el número normal de impulsos es de 3 a 5 durante la vigilia y de 1 a 2 durante el sueño. La necesidad se siente cuando la vejiga está llena en más del 66% (250-300 ml durante la vigilia y más del 80% (300 ml o más) durante el sueño).

Una vejiga hiperreflexiva se caracteriza por un mayor número de impulsos de 3 a 5 veces durante la vigilia y durante el sueño: la vejiga se vacía involuntariamente.

La necesidad continúa después de orinar durante 1 a 3 minutos. En la etapa aguda o durante una exacerbación, se siente un dolor cortante antes y después de defecar.

Un impulso que dura más de 5 minutos provoca dolor de cabeza.

Con un curso prolongado de la enfermedad (3 meses o más), es posible que aparezcan círculos o puntos con visión borrosa, debilidad y desmayos a corto plazo.

hiporreflexorio

Con este tipo de disfunción aparecen los siguientes síntomas:

• sin ganas de orinar o sensación de que la vejiga no está vacía;
• micción involuntaria sin las sensaciones inherentes a este proceso;
• flujo intermitente, el acto se acompaña de un dolor cortante;
• fiebre leve, náuseas, debilidad por estancamiento de la orina.

Diagnóstico

En primer lugar, se recoge la anamnesis. Los síntomas de una vejiga neurogénica son similares a los de cistitis, pielonefritis, prostatitis, independientemente de su benignidad, e hipotermia de la vejiga.

La patología se diagnostica mediante métodos instrumentales y de laboratorio. Las pruebas de laboratorio incluyen pruebas y las pruebas instrumentales incluyen el examen visual de los tejidos mediante radiación magnética, ultrasónica y de rayos X.

Análisis

La primera etapa del diagnóstico es verificar el sistema genitourinario para detectar la presencia de enfermedades infecciosas y. Para ello se realiza lo siguiente:

Métodos instrumentales

Para establecer la causa de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

1. Ultrasonido. Determinación del defecto tisular. Realizado para disfunción hiporrefleja.
2. resonancia magnética. Registra el paso de los impulsos nerviosos del sistema nervioso central y del sistema periférico desde el cerebro hasta la vejiga.
3. Uretrocistografía de la victoria. Le permite visualizar la dinámica de la micción.
4. . Una alternativa a los métodos de rayos X para determinar la densidad del tejido.

Exámenes adicionales

Si los métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio no revelan la causa de la patología o la información sobre su uso no es suficiente para prescribir una terapia eficaz, se realizan exámenes adicionales:

Tratamiento

Para tratar la vejiga neurogénica, se prescriben farmacoterapia, fisioterapia, ejercicios para los músculos abdominales, psicoterapia y masajes. En caso de cambios graves en la disfunción y en ausencia de contraindicaciones, se realiza cirugía.

Tratamiento farmacológico

Se recetan los siguientes medicamentos:

Tratamiento no farmacológico

Paralelamente a la terapia con medicamentos, se prescribe lo siguiente:

1. Fisioterapia. Para acelerar el paso de los impulsos nerviosos en caso de lesiones de la región sacra o para entrenar la vejiga en caso de neuropatía hipoactiva: terapia magnética, láser y reflexología.
2. Ejercicios para entrenar esfínteres y músculos abdominales.. Realiza movimientos con el esfínter anal. Sube y baja las piernas estando acostado, sube y baja la parte inferior del abdomen, inhalando y exhalando, sube y baja la pelvis estando acostado. El número de repeticiones y enfoques lo determina el médico tratante y el masajista.
3. Psicoterapia. El curso lo determina un psicólogo según el factor provocador: miedo, baja autoestima, factores sociales.
4. Una técnica basada en el principio de retroalimentación biológica.. En la pantalla se muestra información sobre la plenitud de la vejiga. El paciente tiene la oportunidad de analizar sus sentimientos y, con el uso prolongado de la técnica, se desarrolla un reflejo condicionado a la necesidad de defecar.
5. Medicamentos homeopáticos. Enuran, Urilán. La homeopatía es eficaz en las etapas iniciales de la enfermedad.

Métodos tradicionales

El complejo de tratamiento adicional se elabora en función del factor principal de aparición:

Intervención quirúrgica

Se realizan los siguientes tipos de operaciones:

1. Cirugía plástica de vejiga. Se puede realizar para ambas disfunciones.
2. Resección parcial del cuello de la vejiga.. El paciente puede vaciar la vejiga presionando ligeramente su pared anterior.
3. Incisión del esfínter. Para aumentar el área y reducir la presión.

Principales contraindicaciones de la cirugía:

• enfermedades infecciosas;
• inflamación;
• Factores que afectan el sistema cardiovascular.

Características del tratamiento para hombres.

l El tratamiento de la vejiga neurogénica en los hombres ha Restricciones en el uso de bloqueadores adrenérgicos: pueden verse alterados el equilibrio hormonal y la actividad de la próstata. Debido a la longitud y el pequeño espesor de la uretra, existen limitaciones en los métodos. La resección del cuello uterino o de la incisión fetrusor puede afectar negativamente las funciones reproductiva y eréctil.

tratamiento de las mujeres

Tratamiento de la disfunción de la vejiga en mujeres. Durante el embarazo, implica la prohibición de tomar medicamentos que afecten el tono de los músculos de la zona de la cadera, y casi todos son medicamentos para el tratamiento de infecciones del tracto urinario.

Los medicamentos homeopáticos son seguros durante el embarazo. Debido a la compleja organización emocional, la psicoterapia debe realizarse con precaución. Pero este método de tratamiento es una parte integral de la terapia compleja para la NMP en mujeres.

Pronóstico

Cuanto más preciso sea el diagnóstico, más favorable será el pronóstico para una recuperación completa. Incluso si no fue posible encontrar la causa de la enfermedad, un tratamiento integral aliviará significativamente la afección.

¡Importante! El tratamiento para NMP puede durar seis meses o más.

A menudo puede haber varias causas de disfunción. El tratamiento se considera exitoso cuando se eliminan por completo las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad. Si la enfermedad se produce debido a una lesión o alteración de la actividad cerebral, el tratamiento se considera exitoso si se previenen las complicaciones.

Complicaciones

No buscar ayuda médica de manera oportuna puede llevar al desarrollo de las siguientes patologías:

• insuficiencia renal - filtración alterada;
• – conduce a la atrofia renal;
• la hipertensión puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral;
• La pielonefritis es una inflamación de los riñones, acompañada de procesos purulentos en todo el cuerpo y una temperatura alta de 39,5 o más durante todo el día.

Prevención

En algunos casos, no se pueden prevenir lesiones, patologías congénitas, enfermedades del sistema musculoesquelético y NMP. Pero en la mayoría de los casos, la aparición de esta patología se puede prevenir.

Para ello, basta con comer bien y a tiempo, no enfriarse demasiado, no abusar del alcohol, según las características del organismo, practicar deportes, realizar actos de micción y defecación cuando sea necesario.

Para prevenirlo es necesario beber mucho líquido, pero en pequeñas porciones. Las personas propensas a procesos inflamatorios deben evitar los jugos elaborados con frutas ácidas. Para pacientes con presión arterial baja, se recomienda café, jugo de remolacha y jugo de sandía.

La vejiga neurogénica es una disfunción de la micción causada por un daño al sistema nervioso. La disfunción neurogénica de la vejiga no puede considerarse una enfermedad independiente. Este es un síndrome colectivo que combina afecciones que surgen en relación con lesiones congénitas o adquiridas en varios niveles de las vías y centros nerviosos que inervan la vejiga y garantizan la función de la micción voluntaria.

Causas de la vejiga neurogénica:

· Enfermedades inflamatorias-degenerativas y tumores del cerebro y de la médula espinal (encefalitis; neuropatías diabéticas, alcohólicas y posvacunales, colesteatoma, tuberculoma, esclerosis múltiple, etc.).

· Lesiones traumáticas del cerebro y la médula espinal (ictus, roturas, compresión, destrucción, intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos).

· Defectos congénitos de la columna terminal, médula espinal y sistema nervioso de la vejiga.

Clínica

Las alteraciones de la vejiga neurogénica se producen en forma de retención urinaria patológica o en forma de incontinencia. La verdadera incontinencia urinaria se acompaña de una falta de sensación de llenado de la vejiga. El paciente no puede retener la orina; no se acumula en la vejiga y se libera continuamente gota a gota a medida que ingresa.

En la incontinencia urinaria paradójica (vejiga flácida), se altera el vaciado reflejo de la vejiga. El detrusor no se contrae y el esfínter interno se cierra. La vejiga se llena, pero el reflejo no funciona. Cuando la vejiga está llena, la orina sale en pequeñas porciones debido al estiramiento mecánico del esfínter interno. En este caso, queda una gran cantidad de orina en la vejiga (orina residual).

En ausencia de regulación cortical de la micción (en caso de daño a la médula espinal por encima de los centros de inervación segmentaria de la vejiga), la vejiga se vacía por reflejo: se forma el automatismo de la vejiga: a medida que se estira con la orina acumulada, aparecen las irritaciones correspondientes. Surgen receptores de estiramiento (presión) y se produce un vaciado reflejo. La orina se libera involuntariamente. La sensación de llenado de la vejiga y la necesidad de orinar suelen estar ausentes. En este caso se produce incontinencia urinaria periódica con orina residual constante en la vejiga (vejiga espástica).

Otra alteración de la sensibilidad de la vejiga puede ser la falta de sensación de plenitud y la necesidad de orinar. Con este trastorno, una persona no siente la vejiga y tiene que recordar constantemente la necesidad de orinar. Este trastorno, especialmente en combinación con espasmo del esfínter, puede provocar una expansión patológica de la vejiga, reflujo de orina hacia los uréteres y los riñones con desarrollo de inflamación en ellos.

Junto con la incapacidad para controlar la micción, pueden aparecer sensaciones patológicas en la vejiga, como una sensación de plenitud excesiva con las llamadas falsas ganas de orinar. Muy a menudo pueden surgir falsos impulsos que privan a una persona de la oportunidad de trabajar y comunicarse normalmente.

Debido al hecho de que la denervación de la vejiga conduce a trastornos tróficos pronunciados, el curso de la enfermedad a menudo se complica con cistitis intersticial, que causa esclerosis y contracción de la vejiga. Esta grave complicación aumenta el riesgo para los riñones y en algunos casos requiere intervenciones quirúrgicas especiales para aumentar la capacidad de la vejiga.

Diagnóstico

Además del examen, se concede gran importancia a los estudios instrumentales y de laboratorio en el diagnóstico de vejiga neurogénica. El diagnóstico de laboratorio incluye un análisis de orina general, una prueba de Zimnitsky, un análisis de sangre general y un análisis de sangre bioquímico. Los estudios radiológicos incluyen radiografía de estudio, uretrocistografía (regular y miccional), urografía excretora y pielografía ascendente. Los métodos importantes de diagnóstico instrumental son la ecografía de los riñones y la vejiga, la renografía con radioisótopos, la cistoscopia, el estudio urodinámico y el estudio videourodinámico (uroflujometría, cistometría, esfinterometría).

Tratamiento

El tratamiento de la vejiga neurogénica depende directamente de la causa del daño a los nervios y requiere, en primer lugar, el tratamiento de la enfermedad primaria. Hay tres áreas principales de tratamiento: medicación, estimulación eléctrica y cirugía.

El principal tipo de tratamiento es el uso de agentes farmacológicos. Si se produce retención urinaria, también es necesario un drenaje adecuado de la vejiga mediante un catéter permanente; prevención de infección del tracto urinario o tratamiento de infección urológica si se desarrolla con antisépticos y/o antibióticos. En pacientes con incontinencia urinaria, se toman medidas para reanudar el vaciado reflejo de la vejiga. Para ello, se utiliza la pinza regular del catéter permanente cada 2-3 horas y otros métodos.

Puede someterse al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en el departamento de neurología del Centro de Patología de la Médula Espinal de nuestra clínica.

Vejiga neurogénica: trastornos urinarios unidos por una causa: daño a la parte del sistema nervioso responsable de la excreción de orina.

El síndrome se caracteriza por una violación de las funciones que realiza la vejiga: válvula (retención de orina), evacuación (excreción de orina) y reservorio (acumulación de orina).

La vejiga neurogénica es el tipo más común en las mujeres. El tratamiento de esta patología, por regla general, consta de varias etapas (uso de medicamentos, fisioterapia, fisioterapia, psicoterapia) y es a largo plazo.

El funcionamiento de la vejiga está controlado por una gran cantidad de nervios.

En este sentido, cualquier alteración en el funcionamiento del sistema nervioso puede provocar el desarrollo de una disfunción neurogénica.

En este caso, la orina que ingresa a la vejiga se elimina inmediatamente de ella. En cuanto al tipo hipoactivo, es provocado por trastornos en la región sacra. En la forma hipoactiva, la vejiga pierde su capacidad de contraerse, lo que hace que la orina se acumule en la vejiga y la estire. Con el tiempo, el esfínter deja de retener la orina y se produce el problema de la incontinencia.

La disfunción neurogénica no puede considerarse una enfermedad independiente, porque En el marco de este síndrome se pueden considerar diversas patologías en el funcionamiento del sistema urinario.

• Causas fundamentales de la vejiga neurogénica:
• daño al sistema nervioso periférico;
• enfermedades de la médula espinal (hernias intervertebrales, tumores, enfermedades de la columna, lesiones);
• enfermedades del cerebro (tumores, hemorragias, demencia, enfermedad de Parkinson, traumatismos, accidentes cerebrovasculares);

Infección por VIH.

Además, la causa de la incontinencia urinaria con disfunción neurogénica puede residir en la cistitis y diversas enfermedades neurológicas.

Síntomas de la enfermedad en mujeres.

• Los síntomas de la vejiga neurogénica dependen de la forma de la enfermedad. El tipo hiperactivo se caracteriza por los siguientes síntomas:
• Necesidad frecuente de vaciar la vejiga, liberación de una cantidad mínima de orina al orinar.
• Aumento de la necesidad de orinar por la noche.
• La incontinencia es un vaciado repentino e incontrolado de la vejiga.

Dolor, malestar al orinar.

• Con una forma hipoactiva de disfunción, se acostumbra prestar atención a otros síntomas:
• No hay necesidad de vaciar la vejiga.
• Sensaciones dolorosas en la uretra.

No hay alivio después de orinar.

Los síntomas enumerados indican directamente alteraciones en el funcionamiento del sistema urinario.

Diagnóstico

Ignorar estos signos crea condiciones favorables para el desarrollo de pielonefritis, urolitiasis, cistitis y otros procesos inflamatorios.

Como regla general, el médico sugiere que la mujer lleve un "diario" durante varios días, es decir, registre información sobre la frecuencia de la micción, el tiempo y el volumen de líquido bebido.

Porque Los síntomas de la disfunción neurogénica son similares a los de otras patologías del sistema genitourinario; es posible que se requiera un examen completo de los órganos.

A menudo, durante el examen, se descubre una infección que provocó la aparición de los síntomas de la enfermedad. En este caso, se realiza una prueba de laboratorio de orina mediante una variedad de pruebas funcionales.

Para examinar los órganos del sistema genitourinario se utilizan técnicas modernas (examen de rayos X, cistoscopia, ecografía).

Los métodos enumerados permiten identificar procesos inflamatorios, así como anomalías en la estructura del tracto urinario. Si durante el examen se registra la presencia de enfermedades asociadas con los órganos urinarios, es necesario un examen neurológico mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. Este examen se lleva a cabo para identificar patologías del cerebro (espinal y cerebral).

Desafortunadamente, los médicos no siempre pueden determinar la causa exacta de la disfunción neurogénica y la etimología de la patología sigue sin estar clara.

El cateterismo vesical en los hombres se utiliza para la dificultad para orinar debido a determinadas enfermedades. Aquí encontrará mucha información útil sobre el procedimiento.

Tratamiento de la vejiga neurogénica en mujeres.

Si se confirma el diagnóstico de "disfunción neurogénica", el médico prescribe un programa de tratamiento destinado a eliminar los síntomas y las causas de este síndrome.

Debido a las características específicas de esta enfermedad, en el proceso de tratamiento participan no solo un urólogo, sino también un psicólogo y un neurólogo.

Como parte del tratamiento farmacológico, se prescriben medicamentos que reducen o aumentan el tono muscular.

Debido al hecho de que la disfunción neurogénica suele ir acompañada de procesos infecciosos en los órganos pélvicos, también se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios. La acción de estos fármacos tiene como objetivo eliminar el proceso inflamatorio en los uréteres, riñones, uretra, etc.

El segundo punto, no menos importante, en el tratamiento de la disfunción neurogénica es la fisioterapia. Los métodos fisioterapéuticos tienen como objetivo normalizar el funcionamiento del sistema nervioso, estimulando el esfínter y las paredes de la vejiga. Junto con la fisioterapia, la terapia con ejercicios (un complejo de fisioterapia) se utiliza a menudo para fortalecer los músculos de la vejiga y varias partes de la columna. Se consigue un efecto positivo en esta zona realizando ejercicios que implican tensión consciente y relajación de los músculos.

La vejiga neurogénica es una patología que tiene un impacto directo en la vida de una persona en sociedad.

Los problemas causados ​​por este síndrome (por ejemplo, incontinencia urinaria) hacen que la persona se sienta inferior y provocan problemas psicológicos. Sólo un curso de psicoterapia puede aliviar al paciente de estos problemas. Un psicólogo experimentado ayudará a la persona a afrontar la enfermedad y su impacto en la vida cotidiana.

Se recomienda a una mujer que sufre de disfunción neurogénica que evite beber demasiado (especialmente 2-3 horas antes de acostarse).

Esto ayudará a evitar ataques de incontinencia, así como ganas frecuentes de orinar. Tales restricciones no deberían llevar al cuerpo a la deshidratación.

En algunos casos, durante el tratamiento se puede utilizar ropa interior absorbente especial para evitar problemas psicológicos asociados con la incontinencia.

En casos difíciles, se pueden utilizar métodos de tratamiento quirúrgico, durante los cuales se realiza cirugía plástica de la vejiga y corrección del aparato nervioso de la uretra.

Si le han diagnosticado disfunción neurogénica, no intente automedicarse. Al no tener idea de qué causa la patología, corre el riesgo de empeorar su condición y causar un daño irreparable a su salud.

Lamentablemente, el tratamiento farmacológico y las cirugías sintomáticas no proporcionan resultados duraderos. Por ello, actualmente se está trabajando en la búsqueda de nuevos algoritmos para el tratamiento de la disfunción neurogénica de la vejiga.

Es una disfunción de la vejiga causada por una patología congénita o adquirida del sistema nervioso. Dependiendo del estado del detrusor, se diferencian los tipos de patología hiperrefleja e hiporefleja. La enfermedad puede manifestarse como polaquiuria, incontinencia urinaria o retención patológica. El diagnóstico del síndrome consiste en un examen neurológico y urológico completo (pruebas, urografía, ecografía de riñones y vejiga, urofluorometría, cistografía y cistoscopia, esfinterometría, radiografía y resonancia magnética de columna, resonancia magnética de cerebro, etc.). El tratamiento puede incluir terapia farmacológica y no farmacológica, cateterismo vesical y cirugía.

información general

La vejiga neurogénica es una afección bastante común en urología clínica, asociada a la incapacidad de realizar la acumulación y excreción refleja voluntaria de orina debido a daños orgánicos y funcionales en los centros nerviosos y las vías que regulan este proceso. Los trastornos urinarios tienen un aspecto social, ya que pueden limitar la actividad física y mental de una persona y crear un problema para su adaptación social en la sociedad.

La patología suele ir acompañada de síndrome miofascial, síndrome de congestión venosa pélvica (estancamiento venoso). En más del 30% de los casos, se observa el desarrollo de cambios inflamatorios-distróficos secundarios en el sistema urinario: reflujo vesicoureteral, cistitis crónica, pielonefritis y ureterohidronefrosis, que conducen a hipertensión arterial, nefroesclerosis e insuficiencia renal crónica, que pueden amenazar con discapacidad temprana.

Razones

Un fallo que se produce en cualquier etapa de la compleja regulación multinivel del proceso de micción puede conducir al desarrollo de una de las muchas variantes clínicas de la vejiga neurogénica. En los adultos, el síndrome se asocia con daño al cerebro y la médula espinal (accidente cerebrovascular, compresión, cirugía, fractura de columna), así como con enfermedades inflamatorias, degenerativas y tumorales del sistema nervioso: encefalitis, encefalomielitis diseminada, polineuropatía, polirradiculoneuritis, tuberculoma. , colesteatoma, etc. d.

Los colinomiméticos indirectos y M (cloruro de betanecol, bromuro de distigmina, aceclidina, galantamina) se utilizan como terapia farmacológica para mejorar la motilidad de la vejiga, reducir su volumen eficaz y la cantidad de orina residual. Los bloqueadores alfa-adrenérgicos (fenoxibenzamina, para la disinergia del detrusor-esfínter interno, diazepam y baclofeno, para la disinergia del detrusor-esfinteriano externo), los alfa-simpaticomiméticos (midodrina e imipramina, para la incontinencia urinaria de esfuerzo) se prescriben individualmente.

Cuando la terapia con medicamentos para la vejiga neurogénica previene las infecciones urinarias, es necesario controlar la cantidad de orina residual y tomar medicamentos antibacterianos (nitrofuranos, sulfonamidas), especialmente en pacientes con reflujo vesicoureteral.

La intervención endoscópica quirúrgica para la hipotensión del órgano consiste en la resección transuretral en forma de embudo del cuello de la vejiga, que posteriormente brinda la posibilidad de vaciar con una suave presión desde el exterior. En la variante hiperrefleja (con espasticidad del suelo pélvico y disinergia detrusor-esfínter), se realiza una incisión en el esfínter externo, que reduce la presión de la micción, y posteriormente la hiperreactividad del detrusor, aumentando la capacidad de la vejiga.

También es posible agrandar quirúrgicamente la vejiga (mediante cirugía plástica tisular), eliminar el reflujo vesicoureteral e instalar un drenaje de cistostomía para vaciar la vejiga. El tratamiento patogénico del síndrome de vejiga neurogénica puede reducir el riesgo de daño a los órganos urinarios y la necesidad de cirugía en el futuro.