Tratamiento de la clamidia genital en mujeres. Tratamiento de la clamidia Tratamiento de la clamidia en hombres: síntomas, regímenes de tratamiento, fármacos eficaces

La clamidia de los genitales es la enfermedad de transmisión sexual más común. En todo el mundo, hay un aumento de clamidia en mujeres jóvenes que acaban de iniciar el período de actividad sexual. En este sentido, el problema del diagnóstico, tratamiento eficaz y prevención de esta patología es de importancia decisiva para garantizar el potencial reproductivo de las mujeres del grupo de "reserva de parto".

El inicio temprano de la actividad sexual, los frecuentes cambios de pareja sexual, el uso de anticonceptivos orales, que reducen el miedo al embarazo, así como una mayor movilidad de la población, determinan la alta incidencia de clamidia genital. El lento desarrollo de los síntomas de la enfermedad y, a menudo, la ausencia total de signos pronunciados de infección, explican el retraso en la búsqueda de ayuda médica. A veces, el diagnóstico se realiza durante exámenes aleatorios, incluso durante exámenes de mujeres embarazadas.

A pesar de la aparición asintomática de la clamidia genital, sus consecuencias pueden ser muy graves y manifestarse en forma de enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de los órganos pélvicos, seguidas de adherencias que conducen a embarazos ectópicos e infertilidad.

La clamidia genital en mujeres embarazadas complica el curso del embarazo y puede provocar su interrupción, aborto espontáneo y parto prematuro. Además, la clamidia de los genitales de la madre se transmite al niño en el 40-70% de los casos, tanto durante el paso del feto por vías infectadas como durante su desarrollo intrauterino.

El diagnóstico temprano de clamidia en mujeres y recién nacidos sólo es posible mediante el uso de métodos especiales para identificar la clamidia, sus antígenos o su material genético. De importancia decisiva es la correcta recogida de material de los pacientes, teniendo en cuenta la localización del proceso, su rápida entrega al laboratorio y el uso de métodos de diagnóstico adecuados por parte de especialistas cualificados.

Desde el momento en que se establece el diagnóstico etiológico, está indicada la prescripción temprana de un tratamiento etiotrópico, teniendo en cuenta las características de la farmacocinética de los fármacos antimicrobianos en el organismo de mujeres embarazadas y recién nacidos. La presencia en el arsenal de agentes terapéuticos de una gran cantidad de antibióticos que actúan sobre la clamidia permite tener en cuenta las características de cada uno de ellos no solo en relación con el patógeno, sino también en relación con su efecto en el cuerpo humano ( efectos secundarios), lo cual está garantizado por el seguimiento sistemático de los pacientes. La eficacia del tratamiento etiotrópico está determinada por el cese de la detección del patógeno. En este caso, se debe prestar la debida atención al método de identificación del microorganismo, ya que los elementos no viables de la clamidia pueden detectarse durante un período bastante largo si se utilizan métodos de biología molecular (PCR, LCR, etc.) para el diagnóstico.

El tratamiento debe ser integral y estar justificado desde el punto de vista etiológico, patogenético y sintomático, respetando los principios generales, al igual que en el caso de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). La naturaleza diferenciada de la terapia depende del tipo de patógeno, forma clínica, diagnóstico tópico, duración y gravedad de la enfermedad, amenaza o presencia de complicaciones y consecuencias clínicas de la enfermedad.

Al elaborar un programa de tratamiento individual, se tiene en cuenta la presencia de clamidia en las células huésped en diferentes etapas de desarrollo (la existencia de cuatro formas del patógeno; su fagocitosis por macrófagos; la posibilidad de persistencia a largo plazo en el espacio intercelular ); disbiosis concomitante del tracto genital (en el área afectada) y los intestinos (debido a la masividad de la quimioterapia); la presencia como momento predisponente, desencadenante y complicante de la existencia simultánea del virus del herpes, micoureaplasma, anaerobios, hongos, tricomonas.

La terapia para la clamidia genital se divide en general y local. Debe incluir el cumplimiento de tres principios básicos: quimioterapia, inmunomodulación y biocorrección.

La quimioterapia para la clamidia debe cumplir con los siguientes requisitos básicos:

· tener alta actividad contra el patógeno;

· baja toxicidad y coste razonable de los medicamentos;

· la elección del fármaco debe depender del caso específico y centrarse en el momento de la infección (“fresca” - hasta 2 meses, crónica - más de 2 meses desde el momento de la infección) y el cuadro clínico del proceso inflamatorio ( curso agudo, subagudo, tórpido, subjetivo asintomático) en diferentes lesiones con monoinfección o infecciones mixtas;

· examen integral del paciente con diagnóstico tópico al alcance de todo venereólogo y/o ginecólogo.

AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Mashkileyson et al. Al desarrollar estrategias y tácticas de quimioterapia se tiene en cuenta lo siguiente: 1) la forma clínica de la enfermedad (aguda, crónica) y las complicaciones que surgen; 2) presencia (ausencia) de clamidia persistente antes del tratamiento; 3) si se utilizaron previamente antibióticos en el contexto de una sospecha de infección por clamidia; 4) la naturaleza de los cambios inmunitarios durante el curso crónico y especialmente la persistencia del patógeno (evaluación del inmunograma).

Metodología de la quimioterapia para la clamidia. Es bien sabido que todos los fármacos antimicrobianos, según el grado de penetración en la célula, se dividen convencionalmente en tres grupos: de bajo grado: penicilinas, cefalosporinas, nitroimidazoles; medio: tetraciclinas, aminoglucósidos, rifampicina, fluoroquinolonas; alto: macrólidos (penetran en la membrana celular y se acumulan en leucocitos polimorfonucleares y macrófagos humanos). En la práctica clínica moderna, se utilizan varios grupos básicos y alternativos de medicamentos de quimioterapia para tratar la clamidia: tetraciclinas; macrólidos y azálidos; fluoroquinolonas; sulfonamidas (biseptol). Opciones de quimioterapia: 1) monoterapia; 2) terapia etiotrópica combinada (CET).

Esquemas de terapia básica y alternativa. Las sulfonamidas de acción prolongada (sulfisoxazol, sulfadimetoxina, sulfaleno, cotrimoxazol) rara vez se utilizan en la práctica clínica debido a su etiotropía insignificante y su capacidad de provocar la persistencia de la clamidia. En caso de intolerancia a los antibióticos, solo está indicado cotrimoxazol (Biseptol-480) por vía oral, 0,96 g 2 veces al día cada 12 horas durante 10 días (para enfermedades del hígado y del tracto gastrointestinal, se utiliza el método de inyección). Las tetraciclinas son los primeros fármacos y los más eficaces (84,2% para un proceso “fresco” y 73,9% para uno crónico). La tetraciclina se prescribe en dosis de 1,5 a 2 g por día durante 10 días (formas "frescas") y 15 a 20 (formas crónicas y complicadas). La principal desventaja es el efecto secundario en el tracto gastrointestinal, el desarrollo de disbacteriosis y candidiasis. Contraindicado para mujeres embarazadas (sólo se puede administrar por vía intravaginal y después de las 12 semanas de embarazo). Doxiciclina (Unidox, Vibramycin) se prescribe por vía oral 100 mg (cápsulas) 2 veces al día o metaciclina (Rondomycin) 0,3 g (300 mg) 4 veces por 7 (clamidia no complicada) y se extiende a 10-14 (clamidia complicada, infección ascendente) días. Debido al uso generalizado de medicamentos, su eficacia ha disminuido ahora del 90-95 al 60-70% (aparición de cepas resistentes). Se utilizan cada vez más los macrólidos de las generaciones antigua (eritromicina) y nueva (eritromicina base, josamicina, rovamicina, eracina, midecamicina), así como azalida - sumamed (azitromicina). Se sabe que la actividad del fármaco está determinada por la concentración mínima inhibidora (CIM) frente al patógeno en estudios in vitro. Cuanto menor sea el valor de MIC, mayor será la actividad del fármaco de quimioterapia. para la doxiciclina es 0,125; roxitromicina (rulid) - 0,03; claritromicina (klacid) - 0,007 mg/l.

Los macrólidos (azálidos) son los más indicados en casos de intolerancia a las tetraciclinas o presencia de contraindicaciones para las mismas (embarazo, lactancia, niños menores de 7 años). La eritromicina se prescribe entre 0,25 y 0,5 g 4 veces al día durante 10 a 14 días, eritromicina base (erigexal, eric, eracin): 0,5 g 4 veces al día durante 7 días o 0,25 g 4 veces en 14 días. Josamicina (vilprafen) se usa por vía oral 1 g (2 tabletas) una vez, luego 0,5 g (1 tableta) 2 veces al día durante 10 días; espiramicina (rovamicina): 3 millones de UI 3 veces al día durante 10 días; roxitromicina (rulid): 150 mg (1 tableta) 2 veces al día durante 10 días (dosis del curso 3 g). La curación etiológica se produce en el 95,4-97,0%, la clínica, en el 84,5-95,4% de los casos. La midecamicina (macropen) se usa por vía oral en una dosis de 8 g (clamidia como monoinfección). La claritromicina (Klacid) se prescribe por vía oral, 250 mg 2 veces al día, independientemente de las comidas (o 500 mg 2 veces) durante 6 a 14 días. La azitromicina (sumamed) es una azalida activa. Se toma por vía oral según la forma de infección: 1 g una vez (infección “fresca”, formas agudas, subagudas y no complicadas de clamidia con curación en el 84% de los casos). Regímenes de tratamiento: primer día - 1 g, segundo - 0,5 g (dosis del curso 1,5 g) para las mismas formas de la enfermedad, pero con curación en el 90% de los casos; 1er día: 1 g, del segundo al sexto día (es decir, 4 días): 0,5 g por día en una dosis de 3 g de Sumamed (1 g por ciclo una vez) es equivalente en eficacia a un ciclo de doxiciclina de 7 días. con efectos secundarios mínimos, incluido el desarrollo de disbacteriosis. El fármaco es más eficaz para infecciones mixtas (clamidia, gonorrea, tricomoniasis, sífilis). Sumamed permanece en el área de la inflamación durante 5 a 7 días; en una dosis de 1,0 g una vez, no cubre de 4 a 6 ciclos de desarrollo de clamidia (esta es su desventaja). Al aumentar las dosis y alargar el tiempo de administración, la concentración eficaz en la lesión se mantiene durante 10 días debido a la acumulación en fagocitos y fagolisosomas (lugares de localización de clamidia).

Las fluoroquinolonas tienen un efecto inhibidor sobre las bacterias e interfieren con la síntesis de ADN en las células del microorganismo. Su eficacia oscila entre el 72,7 y el 96%, según la naturaleza del proceso y el sexo del paciente. En los últimos años se ha producido un aumento de la resistencia de la clamidia a los fármacos y un aumento de las recaídas, lo que limita su uso durante el embarazo, la lactancia y en personas menores de 17 años. El fármaco de elección es la ofloxacina (Tarivid, Zanocin, Quintor), se prescribe 200 mg (1 tableta) 2 veces al día durante 10 días. La curación ocurre en el 98% de los pacientes. En formas complicadas, aumente la dosis (400 mg 2 veces al día durante 10 días) o alargue el curso (14 días), cambie la frecuencia de administración (2-3 veces al día). Lomefloxacina (Maxaquin) como tratamiento alternativo para la clamidia reciente no complicada se prescribe 400 mg 1 vez al día después de las comidas durante 10 días (monoinfección) o 600 mg por día durante 7 días (infección mixta de clamidia con micoplasmosis, gonorrea, flora gramnegativa ). La pefloxacina (abactal, peflobid, peflacin, perti) se prescribe por vía oral a 600 mg por día durante 7 días.

La clindamicina (Dalacin C) es eficaz contra la clamidia y una amplia gama de microbios (anaerobios, cocos grampositivos, etc.). La CIM del fármaco es de 2 a 4 μg/ml. Se prescribe 2 cápsulas (300 mg) por vía oral 4 veces al día durante 7 días (formas agudas de la enfermedad). En las formas crónicas y mixtas de la enfermedad, la clindamicina se administra por vía intramuscular en dosis de 300 a 450 mg cada 8 horas durante 7 días o 900 mg por vía intravenosa por goteo (30 min) cada 12 horas durante 5 días, seguido de un cambio a la administración oral de 450 mg. cada 6 horas hasta completar el ciclo de terapia de 10 días.

Cuando se realiza monoterapia con un fármaco de quimioterapia, en el 25-50% de los casos no se produce una curación completa. Esto puede deberse a resistencia a los antibióticos, recaída de la enfermedad, reinfección, falta de examen y/o tratamiento de la pareja sexual, infección asintomática y bajo nivel de cultura sexual de la población.

Todo ello, así como la alta frecuencia de lesiones mixtas, dictaminan la necesidad de realizar CET en caso de monoinfección.

La inmunomodulación en la clamidia es un factor importante para aumentar la eficacia etiológica del tratamiento y prevenir la persistencia del patógeno. Puede realizarse antes de la quimioterapia o en paralelo con ella y debe basarse en cambios en el inmunograma individual de la mujer y en los principales cambios inmunológicos típicos de la clamidia: disminución de la actividad del sistema de interferón, células asesinas naturales, macrófagos, actividad funcional de los linfocitos T4. , aumento del número y activación de la función de los linfocitos B . En la práctica clínica moderna, el uso generalizado de interferonógenos e interferones está indicado para el tratamiento de la clamidia. Entre los nuevos fármacos se utilizan cycloferon (Rusia) y neovir (Alemania), superinductores del interferón en el organismo, que normalizan la función de las células asesinas naturales y estimulan los fagocitos mononucleares. Inyecte 2 ml de una solución al 12,5% por vía intramuscular 1 vez al día el primer, segundo, cuarto, sexto y octavo día de tratamiento con antibióticos (5 inyecciones en total). El curso de tratamiento con Neovir consta de 5-7 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 48 horas. Los antibióticos en las dosis recomendadas se comienzan a tomar el día de la segunda inyección de Neovir. Después de completar el curso de la terapia con antibióticos, se recomiendan 5 inyecciones según el mismo régimen. En los casos leves de la enfermedad (título bajo de ADN en raspados de la uretra, endocérvix), la monoterapia con neovir se administra con un ciclo de 10 inyecciones cada 48 horas.

Se obtuvieron resultados alentadores con la vacuna Solcotrichovac (Suiza). Este medicamento se usa para la clamidia crónica con una disminución del nivel de IgA en el moco cervical, las secreciones vaginales y una baja respuesta a la PHA. El objetivo principal es estimular la resistencia inespecífica alterada del cuerpo. El medicamento se administra en paralelo con el antibiótico para normalizar la biocenosis de los genitales. Se obtuvieron buenos resultados al vacunar a pacientes con infecciones mixtas (especialmente cuando se combinan con vaginosis, tricomoniasis, infecciones bacterianas y virales por VPH). Solcotrichovac es un liofilizado de cepas inactivadas de Lactobacillus acidophilus (un frasco contiene 7x109 lactobacilos, 5 mg de gelatina repolimerizada, 0,2 mg de fenol como conservante). La vacunación brinda protección durante un año contra reinfecciones y recaídas, provoca la muerte de microorganismos patógenos y normaliza el ecosistema y el pH vaginal. La vacunación principal son 3 inyecciones de 0,5 ml IM con un intervalo de 2 semanas; después de 12 meses se repite: 0,5 ml por vía intramuscular una vez. Solcotrichovac también se utiliza para el curso recurrente y prolongado de la enfermedad. El médico debe recordar que en ginecología y venereología ambulatorias, la inmunoterapia para la tricomoniasis se lleva a cabo simultáneamente con la terapia etiotrópica. Al utilizar esta vacuna, se observó una normalización estable de la flora bacteriana de la vagina en mujeres con patología genital crónica combinada (endometritis crónica + salpingitis crónica + endocervicitis crónica).

La terapia de reemplazo con interferón con inflagen (Lituania) y viferon (“BKI”) se utiliza en tratamientos complejos para corregir el estado inmunológico. Inflagen (interferón recombinante modificado genéticamente) se administra por vía intramuscular en una dosis de 1 millón de unidades durante 10 días cada 2 días (aumentando los niveles séricos de interferón). Viferon contiene en supositorios rectales 500.000 UI de interferón α-2β recombinante humano, acetato de tocoferol al 5% y ácido ascórbico. Aplicar 2 supositorios por vía rectal al día (10 días), luego en la misma dosis cada dos días (3 veces por semana) durante 3 a 12 meses, dependiendo de la dinámica de los parámetros clínicos y de laboratorio. Las cimetidinas se prescriben con precaución y es obligatorio complementarlas con fármacos que estimulen “ligeramente” la fagocitosis: yodinol (tratamiento local de las lesiones); Essentiale (2 cápsulas 3 veces al día por vía oral en ciclos de 7 a 10 días); metiluracilo (2 g/día 20-30 días); pentoxilo (0,2-0,4 g 3-4 veces al día durante 10 días); carbonato de litio (1 tableta 3 veces al día durante un tiempo prolongado).

Se requiere un inmunograma de control después del tratamiento. Sin indicaciones, se debe evitar el uso generalizado de lipopolisacáridos (pirógenos, prodigiosanos) para la inmunocorrección. En la clamidia, pueden provocar una estimulación adicional de los linfocitos B, la producción de inmunoglobulinas (anticuerpos), una formación excesiva y un retraso en la eliminación de CEC y, como resultado, la aparición de otras afecciones inmunopatológicas que complican la lesión principal (artropatía, síndrome de Reiter). .

La biocorrección de la enfermedad tiene como objetivo restaurar la biocenosis normal del tracto genital y los intestinos y se lleva a cabo en diferentes etapas del tratamiento. Se utilizan eubióticos de primera, segunda generación (en polvo o líquido, respectivamente bifidum o lactobacterina) o nuevos (floradophylus, chlorella, pod'Arco, zhelemik, hilak-forte), por vía oral o tópica.

El tratamiento local implica el uso de los siguientes procedimientos en una secuencia determinada: 1) Instilación en la vagina de 100 ml de una solución al 2% de ácido bórico o láctico (se puede usar ácido cítrico: 1/2 cucharadita por 1 litro de agua) , tampones de dimexido al 25%. El curso es de 10 días seguidos. Si los tampones se insertan dos veces al día, la instilación de ácido se realiza antes de cada inserción de tampón. 2) Inserción de tampones vaginales durante 10 a 12 horas (un solo uso) o durante 2 horas (mañana) y 8 horas por la noche. La composición de 10 tampones vaginales incluye: claritromicina (clacid) o cualquier otro macrólido - 2,5 g; metronidazol (tinidazol) - 8,0-10,0 g; Polyrem (Zovirax, Flacoside o análogos) - 1,5 g (4,0; 1,0 g); nistatina (clotrimazol o análogos) - 10,0 (1,0 g); synestrol (microfin) - 0,01 g; ácido ascórbico - 3,0 g; bórax - 2,0 g; 100% dimexido - 10,0 g; glicerina (agua destilada) - 100 ml de MDS. Agite bien esta composición antes de usarla. Para un hisopo, tome la mitad de la mezcla y cualquier aceite (espino amarillo o escaramujo - 1 parte, oliva o girasol - 3 partes). Para el ardor (picazón, leucorrea), se agrega a la composición lidocaína (1-2%), anestesina (5%), novocaína (0,5%). 3) Cremas liposomales con superóxido dismutasa (por ejemplo, "fleur-enzyme") o con la adición de miel de abeja, se aplican infusiones de hierbas medicinales (por ejemplo, "Vitella") en el área de la vulva 2 veces al día durante todo el período. período de tratamiento (general y local). Esta composición, cuando se administra por vía intravaginal, alivia perfectamente la inflamación local (especialmente con herpes genital concomitante).

La estrategia y táctica general para el tratamiento de la clamidia aguda (infección "fresca") es prescribir un ciclo de doxiciclina de 7 días o 1,0 g de sumamed una vez. La curación clínica se produce en todos los pacientes (100%), la etiológica en el 84%. La prescripción de grandes dosis y el uso prolongado de fármacos aumenta el porcentaje de curación etiológica.

En caso de clamidia crónica, es necesario realizar una anamnesis cuidadosa y averiguar si la paciente recibió algún antibiótico antes de iniciar el tratamiento planificado y si padece por primera vez una infección urogenital (es decir, verificar que solo tenga una infección crónica). proceso, con formas activas de clamidia o con su persistencia).

R. Si la paciente no ha recibido tratamiento previamente, no tiene clamidia y se detectan formas activas de clamidia en ella, se prescribe un fármaco activo, sumado en una dosis de curso de 3 g u otros macrólidos activos, pero con una extensión de el curso a 14 días, ya que la quimioterapia a corto plazo (2-3 días), incluso muy eficaz o continua (21-28 días) para la infección crónica, no tendrá éxito debido a la mayor frecuencia de disbiosis, candidiasis y empeoramiento de la inmunodeficiencia. La terapia de pulso con medicamentos de quimioterapia se complementa con inmunocorrección y biocorrección y otros métodos.

B. Si el paciente tiene una forma persistente de clamidia crónica (un reservorio de infección), se debe rechazar categóricamente la quimioterapia. El método principal es la inmunoterapia: estimulación del componente de células B. El propio cuerpo luchará activamente contra el patógeno sin el uso de antibióticos.

Régimen de tratamiento para la infección crónica por clamidia urogenital.

La primera etapa es preparatoria y higienizante.

Tratamiento general:

Neovir (cycloferon) se administra por vía intramuscular en días alternos, 7 inyecciones en total.

Diflucan se prescribe por vía oral 150 mg (1 cápsula) los días 7 y 14 de tratamiento con rovamicina (prevención y tratamiento simultáneo de la sobreinfección por Candida). Es irracional y no rentable utilizar nistatina (Levorin) para estos fines debido a su baja absorción en el tracto gastrointestinal (no más del 5%).

Se añade rovamicina después de la tercera inyección de neovir por vía oral, 3 millones de UI 3 veces al día durante 14 días.

Supradin (Suiza), un complejo multivitamínico combinado con minerales, se prescribe por vía oral, 1 tableta o cápsula por día de forma continua (excepto en los meses de verano). Es posible utilizar cualquier análogo de supradin.

Zaditen (ketotifeno): por vía oral, 2 a 3 mg por día durante 30 a 45 días durante y después del tratamiento con rovamicina.

Fisioterapia: ecografía de baja frecuencia (fonoforesis) mediante técnica vaginal mediante enzimas (60-80 s, 8-10 procedimientos).

Primera etapa. R. El tratamiento general incluye UVOC de 3 a 5 procedimientos, realizados en días alternos, en la primera fase del ciclo menstrual, exposición de 7 a 10 minutos, anticoagulante - heparina (5000 unidades) en 30 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio. Neovir 500 mg IM en días alternos (3 inyecciones), luego 250 mg en días alternos (4 inyecciones) después de completar el ciclo de UVOC. Después de la tercera inyección de neovir, se prescribe rovamicina 3 millones de UI 3 veces al día durante un ciclo de 21 días. Diflucan se administra por vía oral a una dosis de 50 mg en días alternos durante todo el período de toma de rovamicina (21 días). Supradin (o análogo): 1 tableta 2 veces al día durante 6 meses, luego 1 tableta al día (excepto verano). Finoptin (verapamilo) es un bloqueador de calcio que normaliza la hemostasia, los procesos metabólicos, la actividad de los opiáceos y las reacciones de estrés. Se prescribe por vía oral a 120 mg al día durante 20 días. En lugar de finoptina, es posible utilizar 3 unidades de calcitrina por vía intramuscular durante 25 días (normaliza el metabolismo de encefalinas, prostaciclinas y leucotrienos durante la inflamación). Dalargin (un análogo de las leucina-encefalinas) acelera la regeneración y es un medio para prevenir la distrofia y la atrofia; se administra por vía intramuscular a 1 mg por día durante 25 días. Supradin, finoptin y dalargin se prescriben en paralelo con rovamicina, lo que mejora el pronóstico de la función regenerativa de la mujer. Fisioterapia: microondas (SMV, DMV) mediante el método cutáneo (salpingooforitis) o vaginal (cervicitis) durante un curso de 10 días.

B. Tratamiento local: "tantum-rose" en forma de baños vaginales (10 minutos) durante 7 días, luego crema (supositorios) del complejo Macmiror (Italia) como medio de protección hasta el final del tratamiento con rovamicina.

Segunda etapa: Essentiale 2 cápsulas 3 veces al día durante 1 mes; eubióticos por vía oral (4 semanas) y localmente (2-3 semanas); Los antioxidantes se prescriben después de completar el tratamiento con Essentiale y eubióticos: limontar durante 3-4 semanas o antioxicaps (1 cápsula por día) hasta 3 meses.

Formas de optimizar el tratamiento de la clamidia. 1) Para prevenir la candidiasis, la terapia antimicótica se prescribe simultáneamente con la quimioterapia: Diflucan, Pimafucin, Gyno-Daktarin, Gyno-Pevaril, Macmiror, Polygynax. 2) Para mejorar el efecto de los fármacos de quimioterapia, se combinan con enzimas proteolíticas: la α-quimotripsina se administra por vía intramuscular a 5 mg durante 20 días en días alternos; el canal cervical, la uretra y la vagina se tratan con una solución al 5% durante 10 a 15 días. Wobenzym se prescribe por vía oral 6 comprimidos 3 veces al día durante los primeros 10 días, 5 comprimidos 3 veces al día durante 10 días y luego 4 comprimidos 3 veces al día durante 15 días. Oraza se toma por vía oral 1 cucharadita 3 veces al día en combinación con antibióticos (el ciclo completo), se administra por vía intravaginal en supositorios Apilak. 3) Además de las enzimas, para potenciar el efecto de los antibióticos, se utilizan adaptógenos en cualquier forma o diuréticos (en ausencia de contraindicaciones): furosemida 0,04 g IM durante 5 días. 4) Tratamiento preventivo simultáneo obligatorio de las parejas sexuales con agentes antivirales y antiprotozoarios. 5) Antihistamínicos. 6) Fisioterapia y tratamiento alternativo: ILBI; UFOK; foresis láser mediante dimexido, dibunol (por vía vaginal, intrauterina); electroforesis endovaginal de diméxido al 25% con lidasa; Ultrasonido de baja frecuencia.

Infección por clamidia y embarazo.

La infección de la madre por Chlamydia trachomatis provoca efectos adversos de la infección en el curso del embarazo y en el recién nacido. La enfermedad suele presentarse sin síntomas y no se reconoce clínicamente.

Las manifestaciones clínicas más comunes de la enfermedad en mujeres embarazadas infectadas son flujo vaginal abundante, picazón en la zona genital externa, cervicitis y síndrome uretral.

Pronóstico del embarazo

1. Madre. La prevalencia de infección por clamidia entre mujeres embarazadas varía del 2 al 40%. El embarazo no afecta la incidencia ni el curso de la infección por clamidia.

Las complicaciones más típicas del embarazo con clamidia son el embarazo no desarrollado, el aborto espontáneo, el parto prematuro, el nacimiento de niños con bajo peso, el polihidramnios y la fiebre de etiología desconocida.

2. Feto y recién nacido. Los casos registrados de clamidia en niños no tienen tiempos ni vías de infección establecidos. Se sabe que la infección puede ocurrir en el útero, durante el parto, por contacto con secreciones infectadas del tracto genital de una madre enferma.

Complicaciones en el feto: hipertrofia.

Enfermedades del recién nacido: conjuntivitis por clamidia (18-50%), neumonía por clamidia (3-18%), nasofaringitis, uretritis, vulvovaginitis.

Tratamiento durante el embarazo

Al prescribir un tratamiento para la infección por clamidia, se debe tener en cuenta que los rasgos patogénicos característicos de la enfermedad son cambios en la actividad funcional del sistema inmunológico con el desarrollo de sensibilización, intoxicación bacteriana y disbacteriosis, por lo que la terapia para la clamidia en mujeres embarazadas debe incluyen antibióticos, eubióticos y fármacos antimicóticos.

Terapia antibacteriana:

- eritromicina 250 mg 4-6 veces al día durante 14 días o 500 mg 4-6 veces al día durante 7-10 días;

— sumamed (azitromicina): para infección “fresca” — 1 g una vez; para todas las formas, el primer día 1 g una vez, el segundo día 0,5 g (1,5 g por ciclo) o el primer día 1 g, del 2 al 6 - 0,5 g por día (3 g).

Una vez finalizado el tratamiento antimicrobiano, se prescribe una terapia reconstituyente:

— inmunomodulador mielópido por vía intramuscular, 1 dosis una vez al día durante 5 días en combinación con una preparación de inmunoglobulina compleja (CIP), 1 supositorio por día por vía intravaginal durante 5 días;

- preparaciones de interferones recombinantes: α-interferón recombinante 1 supositorio 1-2 veces al día por vía intravaginal (1 supositorio contiene 2x10,6 UI de interferón);

— pomada de interferón en forma de aplicaciones que contengan al menos 2x10,6 UI de interferón.

Eubióticos:

- bifidumbacterina en supositorios - 1 supositorio 2 veces al día durante 10 días;

- acilact en supositorios - 1 supositorio 2 veces al día durante 10 días;

— paralelamente se prescribe acilactato seco (en ampollas), 5 dosis por 1 dosis por vía oral durante 10 a 30 días;

- bifidumbacterina (o bificol) seca (en frascos) 5 dosis por 1 dosis por vía oral durante 10 a 30 días.

En presencia de vulvovaginitis micótica en mujeres embarazadas, el fármaco de elección es Gino-pevaril 150 (150 mg de nitrato de econazol): 1 supositorio al día por vía intravaginal durante 3 días.

Criterios de curación

Todos los pacientes se someten a seguimiento clínico y de laboratorio una vez finalizado el tratamiento. En nuestra opinión, cuando hablamos de una infección inicialmente asintomática como la clamidia, y teniendo en cuenta además que la curación bacteriológica no siempre corresponde a la curación clínica, no existe otra forma de comprobar la eficacia del tratamiento que realizar una prueba. estudio de control. Uno de los principales métodos para determinar la cura de la clamidia urogenital es un estudio cultural para aislar el patógeno.

El primer control se realiza inmediatamente después de finalizar el tratamiento. Si se detectan cuerpos elementales únicos, el tratamiento continúa hasta 10 días con controles de laboratorio repetidos.

El establecimiento de la curación debe realizarse teniendo en cuenta el método de diagnóstico, pero no antes de 4 a 6 semanas desde el final del tratamiento. La nueva detección de clamidia después de excluir la reinfección requiere el nombramiento de un nuevo ciclo de quimioterapia con medicamentos de otros grupos. Es aconsejable realizar el control en el mismo laboratorio, utilizando los mismos métodos, o recurrir a laboratorios de arbitraje con pruebas más sensibles. La citología de control mediante raspado cervical y uretral no es adecuada.

4 semanas después del final del tratamiento, para establecer la curación, se debe utilizar el método de aislamiento de clamidia en cultivo celular, ya que solo esto permite determinar la presencia de formas viables de clamidia en el cuerpo del paciente. Un resultado positivo de otros métodos, incluida la PCR, no indica necesariamente que no se haya producido la eliminación completa de la clamidia muerta. La desventaja del método de cultivo es la dificultad para organizar un trabajo de laboratorio eficiente.

Otro método para determinar la curación es la inmunofluorescencia directa (DIF). No se puede utilizar antes de 1 a 1,5 meses después de finalizar el tratamiento. Sin embargo, los resultados positivos de la PIF durante estos períodos requieren cautela en su interpretación, ya que no se puede excluir la reinfección. La interpretación incorrecta de los resultados puede desacreditar métodos de tratamiento bastante eficaces.

Los métodos serológicos, es decir, la determinación del contenido de anticuerpos contra la clamidia, no se pueden utilizar para controlar la curación.

Prevención de la clamidia urogenital.

Los métodos de prevención son los mismos que para cualquier otra enfermedad de transmisión sexual. Hay varios aspectos de este problema. Cabe decir que existe una probabilidad bastante alta de infección asintomática, especialmente en mujeres. Todas las mujeres están sujetas a un examen de clamidia cuando se registran para un embarazo, cuando son remitidas para la interrupción del embarazo o para el parto, así como las parejas que acuden a clínicas de planificación familiar en relación con un matrimonio infértil.

En aproximadamente el 10% de los casos, la clamidia en los hombres es asintomática, lo que también es peligroso desde el punto de vista epidemiológico. Es obligatorio examinar a las parejas masculinas si se detecta clamidia en una mujer.

El principal medio para prevenir la clamidia, al igual que otras ETS, siguen siendo actualmente los métodos anticonceptivos de barrera, en particular el uso de condones. Una característica del comportamiento de una persona civilizada debería ser una mayor responsabilidad moral por la propagación de la enfermedad, más que la amenaza de un proceso judicial. Por tanto, la prevención oportuna de las infecciones urogenitales es el camino más fiable hacia la salud reproductiva en la familia.

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Noticias médicas. - 2003. - N° 12. - págs. 41-47.

¡Atención! El artículo está dirigido a médicos especialistas. Reimprimir este artículo o sus fragmentos en Internet sin un hipervínculo a la fuente se considera una violación de los derechos de autor.

Se trata de una enfermedad inflamatoria multiorgánica causada por bacterias gramnegativas (clamidia), que afecta negativamente al estado de la función reproductiva de la mujer.

Principios básicos del tratamiento: diagnóstico temprano e inicio oportuno de la terapia; tratamiento simultáneo de ambos socios; al elegir medicamentos de quimioterapia, se debe tener en cuenta la efectividad de su acción contra la clamidia in vitro y la gravedad de la inmunodeficiencia; La terapia combinada se utiliza en todas las etapas del tratamiento; la elección de los fármacos y la eficacia de los fármacos dependen de la etiología, patogénesis y desarrollo de las complicaciones de la enfermedad; durante la terapia individual, se debe tener en cuenta la localización del proceso inflamatorio, la naturaleza de los cambios patológicos y el estado general del cuerpo. En la terapia compleja e individual utilizada para enfermedades infecciosas de transmisión sexual, se observan una serie de principios generales: la actividad sexual, el consumo de alcohol, comidas picantes, especias y actividad física excesiva están prohibidos hasta la recuperación completa; en caso de detección inicial de clamidia de otra localización, es obligatorio limpiar los focos latentes de clamidia; al mismo tiempo, se lleva a cabo el tratamiento de enfermedades concomitantes, una prevención exhaustiva de la candidiasis (nistatina: 500.000 unidades 4 veces al día, 10 días); Tratamiento de la “neurosis de enfermedades venéreas”. El curso comienza inmediatamente después del final de la menstruación. El tratamiento de la clamidia urogenital debe ser etiotrópico, patogénico y sintomático.

Farmacoterapia

En las primeras etapas del proceso, su objetivo es curar la enfermedad y prevenir complicaciones. Se recetan antibióticos y quimioterapia. Los fármacos de elección son los antibióticos tetraciclinas, macrólidos y sulfonamidas. Las rifampicinas se consideran antibióticos de reserva profunda.

tetraciclinas

Indicaciones: formas frescas y no complicadas de clamidia urogenital. Los más utilizados son la tetraciclina y la oxitetraciclina: 250 mg cada 6 horas (1,2 a 2,0 g por día) durante 14 a 21 días. El curso del tratamiento (hasta 15,0 g de sustancia pura) debe considerarse máximo y aceptable en ausencia de contraindicaciones y efectos secundarios de estos antibióticos. Para la salpingitis, se prescriben 500 mg de tetraciclina cada 6 horas durante 2 semanas. Las tetraciclinas se usan por vía intramuscular e intravenosa: 0,05 a 0,1 g (en 3 a 5 ml de solución de novocaína al 1%) 2 a 3 veces al día durante 10 días. El tetraoleano también se usa por vía parenteral (i.v., i.m.): 0,6 a 0,9 g/día, 4,2 a 6,3 g por ciclo.

Morfociclina

La morfociclina se administra por vía intravenosa en 20 ml de una solución de glucosa al 5% según el siguiente esquema: el primer día: 0,15 g cada 12 horas, luego durante 7 días. - 0,15 g 1 vez al día. Para el tratamiento local (proporciona un efecto clínico temporal), se utiliza un ungüento de tetraciclina al 1-3% (tampones aplicados localmente en el foco patológico). Los antibióticos de reserva son la metaciclina (rondomicina) y la doxiciclina. La rondomicina se prescribe a 10 mg/kg de peso corporal del paciente, la dosis por ciclo es de al menos 7,0-10,0 g. Se utiliza doxiciclina (vibramicina): para la infección por clamidia ascendente el primer día de tratamiento: 0,3 g del fármaco una vez. , luego 0,1 g diarios durante 14 días, dosis por ciclo: de 1,6 a 3,0 g; o dentro de los 12 días. (cervicitis, salpingooforitis), dosis por ciclo: 1,4 g; o durante 21 días (uretritis, cistitis), la dosis por ciclo es de 2,2 g.

macrólidos

Indicaciones: presencia de contraindicaciones para el uso del grupo de las tetraciclinas (embarazo, lactancia, recién nacidos, niños menores de 7 años). La eritromicina se utiliza 250 mg 4 veces al día, o 200 mg 3 veces al día por vía intravenosa (1,2-1,5 g/día), o 500 mg 2 veces al día, un ciclo de 14 a 15 días; Rifampicina (benemicina): 10 mg/kg de peso corporal del paciente, idéntico. La eritromicina se combina con rifampicina de acuerdo con el siguiente esquema: el primer día - rifampicina - 900 mg una vez, el segundo y tercer día - no 150 mg 4 veces al día, el cuarto y quinto día - 150 mg 3 una vez al día. El curso de tratamiento es de 3,0 g. Se prescribe eritromicina en una dosis de 2,0 g/día. en 4 dosis, por ciclo de tratamiento - 12,0 g.

En caso de clamidia crónica y complicada, es aconsejable utilizar ericiclina en combinación con el inmunomodulador diucifon: durante los primeros tres días se prescribe diucifon - 0,1 g 3 veces al día, a partir del cuarto día además ericiclina - los primeros 2 días 1,0 g 3 veces al día, luego 0,75 g 3 veces al día. Dosis del curso: diucifon - 4,2 g, ericiclina - 25,0-26,0 g.

Cuando la clamidia se combina con una infección gonorreica, está indicada la administración de doxiciclina con enzimas (or-za): doxiciclina - primera dosis - 0,3 g, luego 2 veces 0,1 g cada 6 horas, todas las dosis posteriores - 0,1 g cada 12 h (curso de tratamiento - 8-10 días); inmediatamente: 1/2-1 cucharadita después de las comidas (0,2 g) 3 veces al día (curso de tratamiento de 2 a 4 semanas).

Sulfonamidas

Es aconsejable combinar simultánea o secuencialmente con tetraciclina, eritromicina. Las sulfonamidas de acción prolongada más aceptables son: 1er día - 2,0 g una vez, luego - 1,0 g/día, ciclo de 7 a 14 días. Sulfatona (Bactrim, Biseptol): primer día: dosis única de carga (4 comprimidos, 1,4 g), dosis diaria: 2,8 g (8 comprimidos). La dosis diaria se utiliza en 2 tomas cada 12 horas. En los días siguientes se utilizan dosis de mantenimiento: la dosis única mínima es 1 comprimido. (0,35 g), requerimiento mínimo diario: 2 tabletas. (0,7 gramos). El curso del tratamiento es de 7 a 14 días. Tsiprobay es un fármaco antibacteriano de amplio espectro (recetado para clamidia, micoplasmosis: 250 mg 2 veces al día durante 7 a 10 días).

Terapia patogenética y sintomática.

Realizar para clamidia reciente simultáneamente con el tratamiento etiotrópico hasta que se produzca una leve exacerbación del proceso; para torpe (crónico) - 2-3 semanas. antes del inicio del tratamiento etiotrópico. Prevé el uso diferenciado de analgésicos, sedantes, tónicos, hiposensibilizantes y estimulantes específicos. La terapia compleja también incluye procedimientos locales específicos y, si está indicada, intervención quirúrgica.

Estimulantes de la reactividad inespecífica del organismo. Objetivo: eliminación de la inmunodeficiencia, exacerbación del proceso inflamatorio. Pirogenal se administra por vía intramuscular en días alternos, a partir de 50 a 100 MPD, y la dosis para cada inyección posterior aumenta de 100 a 150 MPD, según el grado de reacción de temperatura. La dosis única máxima es de 600 a 800 MTD; curso - 6-8 inyecciones. Prodigiosan se prescribe en una dosis inicial de 15 mcg, luego se aumenta gradualmente de 10 a 25 mcg, dependiendo de la reacción del cuerpo (general, focal, local). La dosis única máxima es de 75 mcg; curso: 4 inyecciones con un intervalo de 4-5 días. Además, es posible utilizar bioestimulantes, decaris, metiluracilo, adaptógenos (ver Herpes genital). Obligatorios son: normalización de la función hepática (livamina, merkenzym; fármacos coleréticos); sedantes; analgésicos.

Tratamiento local

Determinado por la localización del proceso inflamatorio. Para la uretritis (período subagudo y crónico), la uretra se lava con soluciones antisépticas, 1 vez al día; en caso de flujo lento, se realiza además un masaje uretral, seguido de la instalación en la uretra de una solución de dimexido al 2-5% con tetraciclina (100.000 U/ml) o una solución oleosa de clorofilipt al 2%; Se inyecta una solución de collargol (protargol) al 2% en los conductos parauretrales y se lleva a cabo la coagulación de los conductos pequeños (DEC, crio, láser).

En casos agudos, se prescriben reposo, analgésicos (supositorios con belladona), baños de asiento tibios con permanganato de potasio, bloqueo de novocaína con antibióticos (una vez al día); en casos agudos y crónicos de bartolinitis: electroforesis con antibióticos, UHF en el área de la glándula; en caso de absceso, apertura quirúrgica, en caso de recaída, se extrae la glándula grande del vestíbulo de la vagina.

Para la colpitis y la vulvovaginitis, se prescribe un baño de asiento tibio con un antiséptico por la noche (15 a 20 minutos); Las duchas vaginales con una solución de permanganato de potasio (1:10.000) o furatsilina se realizan 2 veces al día; está indicada la terapia sedante; para focos inflamatorios localizados: coagulación con solución de nitrato de plata al 2% o cualquier otro tipo de coagulación; en el proceso crónico - AFT: , láser IR, electroforesis vaginal de yoduro de potasio (2-5%), ictiol (5%), aplicaciones de barro.

Para la vaginosis por clamidia en niñas, se inyectan en la vagina mediante un catéter 5-8 ml de una solución de dimexido al 2-3% con tetraciclina (100.000 U/ml) o 3-5 ml de una solución de clorofilipt al 1-2%; El curso del tratamiento es de 8 a 10 días. En caso de endocervicitis, el canal cervical se trata con un tampón empapado en una solución de bicarbonato de sodio al 10% (para disolver el tapón mucoso), luego la membrana mucosa del canal se trata con una solución alcohólica de clorofilipt al 1-2% y se apaga con 3 -Solución de dimexido al 5-10% o solución de nitrato de plata al 1%. Una vez cada 3 días, la instalación se realiza con una solución de collargol al 1-3% o una solución de clorofilipt al 3%; El curso del tratamiento es de 10 a 12 días. En la etapa crónica de la enfermedad, está indicada la APT: electroforesis intravaginal (intracervical) de zinc, cobre o plata, UHF, microondas, balneoterapia, climatología, helioterapia.

Para las pseudoerosiones del cuello uterino, se prescriben duchas vaginales con una solución acuosa de clorofilipt al 2% u otro antiséptico, luego se inserta un tampón en la vagina (en el cuello uterino) (durante 10 a 12 horas) con tetraciclina al 1-3% o ungüento de hioxisona (oxitetraciclina - 0,03 g, hidrocortisona - 0,01 g). Es posible utilizar Chatter para este fin según prescripción médica: rifampicina - 0,6 g (4 cápsulas), dimexido - 20,0 g, bicarbonato de sodio al 4% - 100,0 g; o ungüento (terramicina al 2%).

Tratamiento no farmacológico

Su objetivo es aumentar la eficacia del tratamiento etiotrópico y actúa como componente de una terapia compleja destinada a estimular la resistencia inespecífica del organismo. AFT mostrado: microondas, microondas, amplipulse, masaje por vibración; procedimientos térmicos (microenemas con manzanilla, corteza de roble, helenio, dimexido; baños aromáticos de asiento con hierbas medicinales, baños de sal de pino); en la etapa final se utilizan balneoterapia, fisioterapia y tratamiento de sanatorio. Entre los métodos de terapia no tradicionales, se indican los siguientes: hipertermia local dosificada en modos correspondientes al grado de actividad y prevalencia del proceso inflamatorio; oxigenación normobárica (terapia hipóxica); fitoterapia; reflexología; tratamiento con láser.

Las principales razones del fracaso del tratamiento son: el desarrollo de disbacteriosis, la aparición de inmunodeficiencia, defectos de diagnóstico, un enfoque formal del tratamiento (participación en terapia etiotrópica), enfermedades concomitantes no diagnosticadas, ureaplasmosis.

Rehabilitación

Realizado sin falta. Lo lleva a cabo un obstetra-ginecólogo, urólogo y venereólogo. En el desarrollo de métodos óptimos para el tratamiento de infecciones asociadas por clamidia de otras localizaciones, participan especialistas relacionados (reumatólogo, fisioterapeuta, etc.). La rehabilitación también implica determinar los criterios de curación y la necesidad de implementar medidas preventivas generales (saneamiento de los portadores, medidas de protección personal contra infecciones).

Clamidia en mujeres embarazadas. Se prescribe eritromicina: 500 mg 2 veces al día durante 14 a 15 días. El tratamiento local se lleva a cabo con extrema precaución.

Por favor responda a quienes lograron curar la clamidia. ¿Existen personas así en la vida?

06.11.2008 00:00, basura
De los cinco años que estuve enfermo, no me trataron durante tres años. Anteriormente, me trataron con tres sistemas de dos médicos diferentes. No mantuve los sistemas exactos porque había pasado mucho tiempo y no me atendieron. No me ayuda, PERO hablé con SERGEY y le escribí los medicamentos que tomé porque no entiendo nada sobre ellos (y en general de medicina en general) y me dijo que eran débiles y no relevantes. Así que sólo puedo sacar una conclusión: la forma en que me trataron antes fue toda *basura*. Aquí quiero preguntarte Tanya, ¿cómo te sientes?

06.11.2008 00:00, Tania

06.11.2008 00:00, Tania
Empecé tratamiento con Klacid con Biseptol. Me ayudó, pero no sé si fue Klacid o Biseptol, probablemente Klacid porque luego no pude tomar Biseptol porque era muy amargo y comencé a usar Klacid solo, lo cual estuvo bien. Creo que puedes comer 3 gramos de Klacid a la vez y ver cómo te sientes.

06.11.2008 00:00, S
¿Alguien sabe sobre Biseptol, dicen que también puede tratar la clamidia, alguien ha probado usarlo en un régimen?

Tratamiento de la clamidia: medicamentos, regímenes de tratamiento para la clamidia

Hoy en día, el problema del tratamiento de la clamidia plantea grandes dificultades para muchos médicos y pacientes, ya que a menudo después del tratamiento con agentes antimicrobianos, después de un cierto tiempo, esta insidiosa enfermedad vuelve a manifestarse.

El problema es que la mayoría de los pacientes padecen clamidia urogenital crónica, cuyo tratamiento farmacológico suele ser ineficaz.

¿Cuál es el peligro de la clamidia?

Chlamydia trachomatis causa con mayor frecuencia las siguientes patologías del tracto urogenital:

• uretritis en hombres y mujeres (más de la mitad de todas las uretritis no gonocócicas),
• prostatitis y orquiepididimitis en hombres, cervicitis, salpingitis, endometritis,
• A menudo se observa daño orgánico combinado (por ejemplo, uretritis, artritis y conjuntivitis en el programa del síndrome de Reiter).

Al mismo tiempo, existe una lista bastante extensa de métodos de laboratorio para diagnosticar clamidia, aunque los métodos más confiables en la actualidad son los inmunoensayos con anticuerpos monoclonales (se usa sangre venosa) y el diagnóstico por PCR (generalmente raspados del endotelio del tracto urogenital).

En el tratamiento de la infección por clamidia, así como en el tratamiento de otros procesos infecciosos, las tareas principales son la erradicación del patógeno y la eliminación de la inflamación aguda o crónica de los genitales y del tracto urinario, que reduce la calidad de vida. Afortunadamente, el objetivo de reducir la mortalidad por clamidia no está fijado para un urólogo, ginecólogo o venereólogo, ya que morir por una infección por clamidia del tracto urogenital es muy problemático.

Un objetivo intermedio puede ser evitar la cronicidad de la clamidia, reducir el número de recaídas del proceso crónico de clamidia, así como reducir el número de complicaciones articulares y oculares de la clamidia urogenital. También podemos hablar del deseo de reducir el número de embarazos complicados o abortados debido a la clamidia y de evitar la infertilidad posclamidia tanto en mujeres como en hombres.

Elección de medicamentos para el tratamiento de la clamidia.

Con un proceso inflamatorio activo, se requiere una amplia gama de medicamentos para un tratamiento completo contra la clamidia. Los medicamentos utilizados en los regímenes de tratamiento son seleccionados por el médico teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente, los síntomas clínicos de la enfermedad, la gravedad del proceso inflamatorio y los resultados de todas las pruebas: inmunogramas, pruebas hepáticas, análisis de sangre generales. urocultivos, resultados de PCR, ELISA y otros datos de laboratorio.

Hoy en día, los estándares de tratamiento no requieren el uso de inmunoestimulantes o inmunomoduladores incluso en el tratamiento de la clamidia complicada. Los medicamentos de estos grupos, con la excepción de los citostáticos graves que tienen indicaciones estrictas y se prescriben solo después de un inmunograma, no deben usarse como medicamentos con efectos no probados. El chamanismo de un gran número de urólogos, venereólogos o ginecólogos en este campo se explica más a menudo por bonificaciones de los representantes farmacéuticos o por un intento de alargar y aumentar el coste del tratamiento de los pacientes en clínicas y centros médicos pagados.

Toda la información sobre medicamentos y regímenes de tratamiento tiene fines informativos únicamente. El tratamiento de la clamidia lo prescribe únicamente un médico calificado basándose en los resultados de las pruebas, teniendo en cuenta el historial médico del paciente, las enfermedades concomitantes, etc.

Tácticas de erradicación de la clamidia

La erradicación consiste esencialmente en librar al cuerpo de un agente infeccioso. La clamidia es un residente intracelular que, además de su forma principal, puede existir en la variante L (vegetativa), que no es capaz de salir de la célula y reproducirse sin suprimir significativamente la inmunidad del huésped, escapando de los efectos de los agentes antibacterianos. o influencias físicas (aumento de temperatura). La mejor forma de tratar la clamidia es con fármacos de tres grupos de antibacterianos: tetraciclinas, macrólidos y fluoroquinolonas.

Vale la pena señalar que antes de comenzar la terapia, no es aconsejable realizar cultivos de clamidia para determinar la sensibilidad a los antibióticos, como lo demuestran los estudios realizados en 2000 en el Instituto de Investigación de Obstetricia y Ginecología que lleva su nombre. D.O. Otta RAMS, San Petersburgo, Instituto de Investigación de Medicina Físico-Química del Ministerio de Salud de Rusia, Moscú, Instituto de Bacteriología Clínica, Universidad de Uppsala, Suecia, demostró que las cepas resistentes al laboratorio conservaban su sensibilidad a los antibióticos en los pacientes.

Antibióticos para la clamidia

Los agentes antimicrobianos son los principales en el régimen de tratamiento de la clamidia. Y, como regla general, para la clamidia crónica, el tratamiento farmacológico consiste en utilizar una combinación de 2 antibióticos. La duración del curso del tratamiento y la dosis individual las determina el médico tratante según el tipo de enfermedad y la dinámica del proceso inflamatorio.

Al elegir un antibiótico para la clamidia, son indispensables los datos de laboratorio para determinar la sensibilidad del microorganismo patógeno a un fármaco antibacteriano específico. Por tanto, es aconsejable complementar los métodos culturales de diagnóstico de laboratorio con un antibiograma.

Tratamiento de la clamidia en hombres: síntomas, regímenes de tratamiento, fármacos eficaces.

Este tipo de microorganismo no puede sintetizar energía por sí solo; depende completamente de la célula huésped. Es esta característica de la clamidia la que determina la principal vía de transmisión de la infección: sexual (en casos raros, hematógena, de contacto doméstico).

La prevalencia de clamidia en los hombres es de hasta el 4%, mientras que hasta el 30% de la uretritis se asocia con infección por clamidia. Sin embargo, sólo las personas con síntomas graves buscan ayuda médica, lo que provoca un aumento del número de enfermos e infectados.

Causas de la enfermedad

Las causas de la infección por clamidia pueden ser:

1. Ausencia de métodos de barrera durante las relaciones sexuales con una “pareja no verificada”.
2. Disminución de las reservas protectoras del organismo (en estados de inmunodeficiencia).
3. Curso latente de la enfermedad (sin signos clínicos) en pareja.

Síntomas clínicos

Los signos de clamidia en los hombres pueden deberse a ciertos síntomas.

La enfermedad se caracteriza por:

1. Prurito en la uretra.
2. Ardor, dolor al orinar (la orina puede estar turbia).
3. Secreción ligera, casi incolora, de la uretra.
4. Necesidad frecuente de orinar.
5. Enrojecimiento y ligera hinchazón en la zona de la salida de la uretra.
6. Hinchazón, dolor agudo, aumento local de temperatura en la zona del escroto.
7. Dolor en el escroto, recto.
8. Dolor en las regiones lumbar y sacra, e incluso en las extremidades inferiores (a lo largo del nervio ciático).
9. Posible tríada de Reiter: uretritis, conjuntivitis y artritis. Como regla general, una de las articulaciones grandes (por ejemplo, rodilla, cadera o tobillo) se ve afectada unilateralmente.
10. Malestar al defecar (típico de daños en el recto y la próstata).

Tratamiento temprano

Para tratar eficazmente la clamidia en los hombres, es necesario actuar sobre el agente causante de la enfermedad.

En el proceso agudo primario, los fármacos antibacterianos del grupo de los macrólidos (azitromicina, claritromicina, josamicina, midekamicina) y tetraciclinas (doxiciclina) mostraron buenos resultados.

Sin embargo, el tratamiento con varios antibióticos de tetraciclina tiene una serie de desventajas:

1. Un curso de tratamiento durante 1 semana no logra el resultado deseado. Según los estudios, con este régimen de tratamiento se produce una recaída de la enfermedad en un 15-20% de los casos.
2. Ampliar el tiempo de toma de medicamentos a 14 días es peligroso debido a la reaparición de la infección en el 15% de los casos.
3. El tratamiento durante 21 días evita recaídas, ya que afecta a 7 ciclos de desarrollo del agente infeccioso. Sin embargo, un régimen tan largo es inconveniente para los pacientes: a menudo ocurren violaciones en la toma de antibióticos. Saltarse las pastillas o no usarlas con regularidad puede provocar el desarrollo de resistencia de la clamidia a este medicamento. Además, el uso prolongado de medicamentos puede provocar el desarrollo de infecciones por hongos, así como disbiosis del tracto digestivo. Para prevenir estas complicaciones, es necesario prescribir medicamentos antimicóticos (Nystatin, Levorin, Ketoconazol), así como eubióticos (Linex).

Teniendo en cuenta las desventajas anteriores de los antibióticos del grupo de las tetraciclinas, el tratamiento con macrólidos es el más conveniente.

El medicamento Azitromicina (Sumamed) es especialmente eficaz.

Ventajas de la droga "Azitromicina" :

1. Un régimen de tratamiento conveniente es una dosis única de 1 g de azitromicina.
2. El efecto del fármaco dura 10 días incluso después de una dosis única (este efecto se crea debido a la vida media).
3. Un esquema simple asegura el 100% de cumplimiento de las recomendaciones del médico.
4. La azitromicina persiste durante mucho tiempo en los tejidos afectados por el proceso inflamatorio.
5. Bajo porcentaje de efectos secundarios.
6. El antibiótico afecta a los patógenos intracelulares debido a su capacidad de acumularse dentro de las células (en particular, los fagocitos). Esto es muy importante en el tratamiento de la clamidia, ya que la clamidia depende completamente de la célula huésped.

Entonces, si elige cuidadosamente un medicamento y está pensando en cómo curar más eficazmente la clamidia en un hombre, el mejor medicamento es la azitromicina (Sumamed), un antibiótico que cumple plenamente con los requisitos para el tratamiento de la clamidia.

Tratamiento de la clamidia crónica

La forma crónica de la enfermedad es mucho más difícil de tratar eficazmente y es peligrosa debido a la aparición de recaídas.

También se dan preferencia a los antibióticos del grupo de las tetraciclinas y macrólidos.

Los siguientes regímenes de tratamiento son eficaces:

1. Ingesta continua de Doxiciclina 200 mg 2 veces al día durante 28 días.
2. El método de terapia de pulso consiste en prescribir tetraciclinas 3 veces durante 10 días con un descanso de 7 días. Este esquema permite influir en cepas de bacterias intracelulares resistentes, que afectan todos los ciclos de desarrollo.
3. Tome azitromicina 500 mg 2 veces al día durante 5 días (o 7 días en caso de un curso largo y a menudo recurrente de la enfermedad).

Asegúrese de prescribir, junto con el uso de tratamiento etiotrópico:

1. Eubióticos (“Linex”, “Bififorme”)
2. Fármacos anticandidatos (nistatina, fluconazol).
3. Inmunomoduladores (“Polioxdonio”, “Interferón-Alfa”).

Consecuencias de la infección por clamidia para los hombres.

Además del dolor en los órganos y tejidos afectados, también existen consecuencias a largo plazo:

1. La infección por clamidia es la causa de la infertilidad masculina en un 30%.
2. Con un curso prolongado de la enfermedad sin el tratamiento adecuado, es posible la formación de síndrome de dolor pélvico crónico.
3. La clamidia puede causar disfunción eréctil (si la infección se propaga a la próstata).

La infección por clamidia es muy "insidiosa", ya que en la mayoría de los casos es prácticamente asintomática o "enmascarada" en forma de cistitis y uretritis banales. Sin embargo, las consecuencias de esta enfermedad pueden ser extremadamente graves.

La falta de un tratamiento oportuno para la clamidia puede provocar cambios irreversibles en la función reproductiva (desarrollo de infertilidad). Por esta razón, es necesario seguir los principios de las relaciones sexuales "protegidas" y, si aparecen síntomas alarmantes, asegúrese de consultar a un médico para que le recete un tratamiento competente y eficaz.

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Clamidia, síntomas y tratamiento.

La clamidia es una enfermedad infecciosa que se transmite sexualmente y afecta principalmente al sistema genitourinario. El agente causal es Chlamydia trachomatis, un microorganismo intracelular.

Cada año se registran en todo el mundo unos 80 millones de nuevos casos de infección por clamidia.

Rutas de infección por clamidia:

1. Sexual (vía principal)
2. Hogar (raramente)
3. Durante el embarazo: intraparto/intrauterino.

Grupos de riesgo de la enfermedad:

1. edad temprana y vida sexual temprana
2. una gran cantidad de parejas sexuales + relaciones casuales.
3. Uso incontrolado de antibióticos y fármacos hormonales.
4. enfermedades ginecológicas.
5. abortos frecuentes

Síntomas de clamidia:

Los síntomas de la clamidia en las mujeres son algo diferentes a los de los hombres.

• El período de incubación de la clamidia dura en promedio de 7 a 14 días y es más corto que el de la gonorrea. El curso suele ser asintomático (especialmente en mujeres).
• La secreción escasa de la uretra y la vagina, mucosa o mucopurulenta, puede presentarse en forma de gotas matutinas (en los hombres).
• picazón, dolor, malestar en la uretra.
• aumento de la frecuencia de la necesidad de orinar.
• La secreción de la uretra a menudo aparece después de una retención urinaria prolongada, durante las deposiciones o al final de la micción.
• Inflamación de las esponjas uretrales, su enrojecimiento y pegajosidad.

Puede obtener más información sobre los síntomas de la clamidia en los siguientes artículos:

Tratamiento de clamidia.

¡Trate el tratamiento necesario tanto para el paciente como para la pareja sexual!

El tratamiento para la clamidia incluye:

1. Etiotrópico (efectos sobre la clamidia)
2. Patógeno
3. Sintomático
4. Métodos locales de tratamiento.

Tratamiento etiotrópico de la clamidia:

El mayor efecto lo tienen las tetraciclinas, especialmente las tetraciclinas semisintéticas: doxiciclina y otros fármacos de este grupo (Unidox Solutab, Vibramycin, Minocin, etc.). Para clamidia sin complicaciones:

Prescribir doxiciclina 200-300 mg/día (en 2 dosis) o tetraciclina (2,0-2,5 g/día, 4 dosis) durante 10-14-21 días. Se ha observado que la administración intravenosa de doxiciclina es más eficaz y mejor tolerada por los pacientes.

Si el uso de tetraciclinas está contraindicado (mujeres embarazadas, madres lactantes, recién nacidos, niños menores de 7 años), se recomiendan macrólidos:

Eritromicina (2,5-2,0 g/día, 4 dosis, 14-15 días, considerada como antibiótico de reserva) y otros fármacos de este grupo (macropen, rovamicina, Rulid, etc.);

Azalides - azitromicina (sumamed, zithromax, etc.) - 1,0 g por vía oral (en 1-2 dosis).

Para el tratamiento de la clamidia se recomiendan las fluoroquinolonas: ofloxacina (600-800-1200 mg/día, 2-3-4 dosis), ciprofloxacina (1000-1500 mg/día, 2-3 dosis), etc. tomado por vía oral, también prescrito por vía intravenosa (goteo); No recomendado para mujeres embarazadas, niños y adolescentes, así como personas con trastornos mentales. En muchos casos, las sulfonamidas son eficaces, incl. sus formas combinadas (especialmente cuando se combinan secuencialmente con tetraciclinas o eritromicina): Bactrim, Biseptol, etc.

Tratamiento patogenético:

En formas complicadas de la enfermedad (junto con fármacos etiotrópicos), es obligatorio el uso de terapia patogénica. Se deben prescribir inductores de interferón (cycloferon, neovir, amiksin, savrac, kagocel, etc.), interferones naturales y recombinados (laferon, etc.), preparaciones de timo, polienzimas sistémicas y, si está indicado, hormonas sexuales; biocorrección con eubióticos, etc. Se utilizan metiluracilo, nucleinato de sodio, levamisol, extracto de aloe y otros medios de inmunoterapia inespecífica, así como estimulantes biogénicos, adaptógenos, dosis terapéuticas de vitaminas.

Tratamiento local:

realizado teniendo en cuenta la ubicación de la lesión. Por otro lado, hay objeciones, por ejemplo, a la introducción de antisépticos en la uretra (efecto irritante, incluidas quemaduras de las mucosas, metaplasia epitelial, formación de estenosis).

Como efectos locales, se utilizan enjuagues y duchas vaginales con una solución de permanganato de potasio (1:8000) alternando con instilaciones de soluciones: 1-2% de protargol, collargol, 0,25% de sulfato de cobre o zinc, así como el uso de formulaciones con eritromicina, tetraciclina, nitroxalina, quinozol, metronidazol, solución oleosa de clorofilipt, levorina, con la adición de dimexido (no más del 10-20%).

De los medicamentos oficiales, puede utilizar los supositorios, cremas, ungüentos adecuados (tetraciclina, eritromicina, betadina, vocadina, yodicerina, etc.), en forma de aplicaciones, tampones vaginales. Es aconsejable utilizar probióticos tópicamente (en los días sin medicamentos locales): tampones con bifidum-bacterina líquida o lactobacterina, etc. La curación clínica debe confirmarse en el laboratorio (PCR, nivel de anticuerpos contra clamidia, su disminución, etc.).

¡Atención! No te automediques. El tratamiento debe ser prescrito por su médico tratante, después de un examen exhaustivo y una serie de métodos de investigación instrumental y de laboratorio. ¡La dosis, el curso de administración y los grupos de medicamentos se seleccionan individualmente! La curación clínica de la clamidia debe confirmarse mediante laboratorio (PCR, nivel de anticuerpos contra la clamidia, su disminución, etc.).

20.06.2017

La clamidia es una enfermedad omnipresente y extremadamente común que se transmite por contacto sexual.

La vía de infección doméstica (a través de manos, toallas y ropa interior contaminadas con secreciones infectadas) también es posible, pero no es un factor epidemiológico importante. Los recién nacidos suelen infectarse al pasar por el canal del parto de una madre enferma (en el 50% de los casos puede haber infección intrauterina); De hecho, es una enfermedad de transmisión sexual, aunque es tratada con mayor frecuencia por urólogos y ginecólogos.

Según las estadísticas, entre el 30% y el 60% de las mujeres adultas y aproximadamente la mitad de los hombres están infectados con Chlamydia trachomatis. En más de la mitad de los casos la enfermedad es asintomática.

Los síntomas y el tratamiento varían en las diferentes etapas de la enfermedad. Hay dos formas de clamidia:

• forma "fresca", que dura hasta 2 meses desde el momento de la infección y afecta la parte inferior del sistema genitourinario;
• forma crónica, cuando la infección se propaga a las partes superiores del sistema genitourinario y pasan más de 2 meses desde el momento de la infección.

En la forma "fresca", aproximadamente 2 semanas después de la infección, puede aparecer una sensación de ardor al orinar y un aumento en la cantidad de flujo vaginal, que adquiere un olor desagradable. Pronto los síntomas desaparecen por sí solos y, en la mayoría de los casos, la mujer se olvida de este episodio. Mientras tanto, debería consultar a un médico: la forma "fresca" es fácil de diagnosticar y bastante fácil de tratar.

Con el desarrollo de clamidia crónica, pueden aparecer síntomas de enfermedades del área genital femenina. La clamidia en las mujeres puede causar inflamación en varios lugares:

• vejiga;
• labios menores y labios mayores;
• membrana mucosa del cuello uterino;
• Glándulas de Bartolino;
• mucosa vaginal;
• trompas de Falopio;
• endometrio del útero.

La clamidia crónica puede provocar infertilidad (debido a adherencias en las trompas de Falopio) y patologías del embarazo (embarazo congelado, aborto espontáneo, parto prematuro, trastornos del desarrollo del feto cuando está infectado). Los bebés pueden desarrollar neumonía y conjuntivitis relacionadas con la clamidia poco después del nacimiento.

Las manifestaciones de clamidia no relacionadas con el área genital pueden incluir "resfriados" crónicos del tracto respiratorio superior, inflamación del recto: proctitis, conjuntivitis y artritis reactiva.

El microorganismo clamidia trachomatis es una bacteria, pero su comportamiento se asemeja al de un virus. La clamidia, al igual que los virus, está incrustada en las células del cuerpo del huésped y puede abandonarlas durante la reproducción sin destruir la célula, lo que explica el curso generalmente borrado o asintomático de la enfermedad. Con una alta inmunidad en humanos, la clamidia forma formas L inactivas (latentes, persistentes) que no se extienden más allá de la célula huésped. En este caso, la clamidia se reproduce sólo durante la división celular. El sistema inmunológico no produce anticuerpos contra ellos, lo que complica el diagnóstico mediante inmunoensayo enzimático. La misma característica complica el tratamiento de la clamidia crónica: la clamidia es sensible a los antibióticos, pero no en todas las fases de su ciclo de vida. La clamidia comenzó a identificarse como diagnóstico independiente en 1977. Anteriormente, numerosas enfermedades inflamatorias por clamidia del área urogenital se clasificaban como enfermedades femeninas de etiología desconocida.

Los métodos de diagnóstico más fiables en la actualidad son la PCR (reacción en cadena de la polimerasa), que consiste en realizar pruebas de raspado del epitelio del tracto urogenital (la fiabilidad es cercana al 100%) y el inmunoensayo enzimático de sangre venosa para detectar la presencia de anticuerpos (la fiabilidad es de aproximadamente 60). %). Por lo general, el diagnóstico se prescribe para procesos inflamatorios existentes en el área urogenital, así como antes del parto o aborto, en caso de aborto espontáneo o muerte fetal intrauterina. Se recomienda encarecidamente que, al planificar un embarazo (por iniciativa propia y por parte de ambos futuros padres), se haga una prueba para detectar infecciones de transmisión sexual ocultas, incluida la clamidia, y, si el resultado es positivo, se trate la clamidia antes del embarazo. Entonces, ¿cómo tratar la clamidia en las mujeres?

El objetivo principal del tratamiento es destruir la clamidia y eliminar los procesos inflamatorios agudos o crónicos. Un objetivo intermedio puede ser reducir el número de recaídas de procesos inflamatorios crónicos y reducir la probabilidad de un embarazo complicado o abortado.

No existen medicamentos universales para la clamidia en las mujeres. El tratamiento principal son los antibióticos. Al desarrollar un régimen de tratamiento, se tiene en cuenta la forma de la enfermedad (aguda o crónica) y la presencia de infecciones concomitantes. La duración del tratamiento con antibióticos es de al menos 6 ciclos de vida de la clamidia, que duran de dos a tres días, por lo tanto, al menos 12 y, más a menudo, 18 días.

La terapia con antibióticos para la clamidia se selecciona según los requisitos:

• el antibiótico debe ser muy activo contra la clamidia;
• el fármaco debe penetrar fácilmente en el espacio intracelular y crear la concentración requerida;
• el medicamento debe tener baja toxicidad y ser asequible para el paciente.

La duración del tratamiento debe cubrir 4, preferiblemente 6 ciclos de vida (48-72 horas) de clamidia. El tratamiento será eficaz si la clamidia se presenta en una forma sensible a los antibióticos (células reticulares, formas que no se dividen (cuerpos elementales y formas L inactivas) resistentes a los antibióticos). La elección del medicamento debe tener en cuenta el tiempo transcurrido desde el momento de la infección (hasta 2 meses "fresco", más de 2 meses crónico), la presencia de síntomas de inflamación, la presencia de infecciones adicionales y si se utilizaron antibióticos durante la clamidia. infección, la naturaleza de los cambios inmunológicos, especialmente en presencia de formas L inactivas (persistentes), que está determinada por los resultados de un inmunograma. En la práctica médica se utilizan varios grupos de antibióticos (ver Tabla 1). De las sulfonamidas (en caso de intolerancia a los antibióticos), solo se utiliza biseptol.

Medicamentos para el tratamiento de la clamidia.

Antibióticos utilizados para la clamidia.

Grupo	Nombre	Eficiencia	durante el embarazo
macrólidos	Eritromicina, eritromicina base (erigexal, eric, eracin), josamicina (vilprafen), espiramicina (rovamicina), roxitromicina	Alta capacidad de penetración en las células. Alta eficiencia	Se puede utilizar josamicina, otros son aceptables con precaución.
macrólidos azálidos	Azitromicina (sumada)	Alta capacidad de penetración. Alta eficiencia, incluso para infecciones mixtas.	Con atención
tetraciclinas	doxiciclina (vibramicina), metaciclina (rondomicina)	Capacidad de penetración media. Efectivo en forma "fresca"	Sólo por vía intravaginal en el segundo y tercer trimestre.
Fluoroquinolonas	ofloxacina, lomefloxacina, pefloxacina	habilidad promedio penetración. Drogas alternativas	Contraindicado
Lincosamidas	clindamicina	Efectivo para formas crónicas y mixtas.	No se ha establecido la seguridad de uso.

Regímenes básicos de tratamiento con antibióticos:

• curso de tratamiento continuo (al menos 7 ciclos de vida de clamidia);
• terapia de pulso (3 ciclos de antibióticos durante 7 días con pausas de 7 días) para la forma crónica.

Opciones de tratamiento con antibióticos:

• monoterapia con un fármaco (en un 25-50% no destruye completamente la clamidia);
• terapia combinada (generalmente 2 antibióticos de diferentes grupos).

En la mayoría de los casos, y especialmente en presencia de infección mixta, se utiliza una terapia combinada.

La eficacia del tratamiento aumenta mediante la inmunomodulación, que puede realizarse tanto antes del inicio de la terapia con antibióticos como paralelamente a ella. El régimen de uso de inmunomoduladores y la elección de los medicamentos deben basarse en los resultados de un inmunograma individual.

Inmunomoduladores

Se utilizan interferógenos (inductores de interferón) e interferones. Los nuevos interferógenos cicloferón y su análogo neovir estimulan la producción de su interferón en el cuerpo. De los interferones extraños, es aconsejable utilizar viferon, que tiene el efecto más suave sobre el sistema inmunológico. Viferon está disponible en forma de supositorios rectales y contiene interferón α – 2b, vitamina E y ácido ascórbico. Viferon puede ser utilizado por mujeres embarazadas, pacientes debilitados y para el tratamiento de recién nacidos y bebés prematuros.

En el caso de una forma persistente de clamidia crónica (formas L inactivas), la terapia con antibióticos no tiene sentido. En este caso, la inmunoterapia será el principal método de tratamiento. El propio cuerpo combatirá la clamidia.

Probióticos

Todos los regímenes de tratamiento desarrollados que utilizan antibióticos son bastante agresivos y provocan disbiosis intestinal y también modifican la flora vaginal.

La disbiosis intestinal se trata con los medicamentos Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte y otros probióticos.

Para restaurar la flora vaginal, use acilact (supositorios vaginales), bifidumbacterina (supositorios) y tabletas vaginales de gynoflor.

Hepatoprotectores

Para mantener la función hepática, se prescriben Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon y otros.

Medicamentos antimicóticos

Para prevenir la candidiasis mientras se usan antibióticos, se prescriben nistatina, nizoral, levorina y fluconazol.

Remedios locales

Se puede aplicar localmente:

• duchas vaginales con soluciones débilmente ácidas (2%) de ácido bórico, láctico o cítrico;
• tampones vaginales, que pueden contener antibióticos macrólidos, tinidazol, nistatina, ácido ascórbico, dimexido, aceite de espino amarillo, aceite de oliva y otros ingredientes.

En los portales médicos, los usuarios hacen muchas preguntas sobre el problema de la clamidia, generalmente comenzando con las palabras "buscar" y "ser tratado". Los pacientes que buscan en Internet una “cura para la clamidia” o “medicamentos para el tratamiento de la clamidia en mujeres” deben saberlo: un régimen de tratamiento eficaz para la clamidia lo desarrolla sólo individualmente un médico calificado después de una investigación y un historial médico adecuados.

El tratamiento debe ir acompañado de una serie de pruebas y completarse con estudios de control, con seguimiento posterior de 4 a 6 semanas después de finalizar el tratamiento.

Prevención

Debe evitarse una vida sexual desordenada con múltiples parejas. La clamidia se puede contraer fácilmente mediante relaciones sexuales genitales o anales sin condón. La infección por vía oral es posible, pero menos probable. La clamidia no desarrolla inmunidad y usted puede infectarse una y otra vez. Por tanto, las parejas habituales reciben el mismo tratamiento.

Es importante que las mujeres y las niñas excluyan la infección en el hogar respetando las normas sanitarias y tomando precauciones razonables al visitar lugares públicos.

Aunque es poco probable que se produzca una infección de esta manera, no debe sentarse en un banco de una casa de baños sin ropa de cama, tocarse los genitales con la mano con la que cubrió el gancho en un baño público, etc.

La prostatitis es una enfermedad de la próstata que causa inflamación. Muy a menudo, la causa de la patología es la infección de la glándula por microbios patógenos, principalmente E. coli, estafilococos, estreptococos y, con menos frecuencia, otros microorganismos e ITS.

La prostatitis también es causada por congestión en la glándula; esto generalmente se observa en pacientes de edad avanzada. Los hombres en plena edad reproductiva padecen precisamente de prostatitis bacteriana, que requiere tratamiento. Biseptol es un antibiótico que se usa para tratar la prostatitis. Pero antes de iniciar la terapia, conviene leer las instrucciones y consultar a su médico.

Los beneficios de Biseptol para la prostatitis.

Biseptol es un fármaco bastante obsoleto que actualmente no se prescribe con tanta frecuencia. Los andrólogos, especialmente los jóvenes, prefieren medicamentos más modernos que tienen menos efectos secundarios, pero que son muy eficaces para la prostatitis bacteriana.

Debe comprender que no existen antibióticos malos, sólo el tratamiento incorrecto. Por tanto, no se excluye el uso de Biseptol para la prostatitis, pero es muy importante determinar primero si las bacterias que provocaron la inflamación son sensibles a este remedio.

Biseptol es un fármaco del grupo de las sulfilamidas. El sulfametoxazol, que forma parte del fármaco, tiene una composición muy similar al ácido paraaminobenzoico. Este es un componente parecido a una vitamina involucrado en la síntesis de ácido fólico en los microbios; es un factor importante en el crecimiento de las bacterias. El fármaco reemplaza al ácido paraaminobenzoico y, por lo tanto, interrumpe el proceso de crecimiento y división de los microorganismos patógenos, lo que conduce a su muerte.

Muchos microorganismos son sensibles al fármaco, incluidos los que provocan prostatitis:

• estetococos;
• coli;
• estafilococos;
• salmonela;
• Klebsiella, etc.

Biseptol también es eficaz contra la clamidia y la gonorrea. Pero con el herpes genital y la candidiasis, este medicamento no ayudará. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento, es necesario consultar a un médico para identificar el tipo de patógeno.

No olvide que la prostatitis todavía requiere una terapia compleja. A pesar de las críticas positivas sobre Biseptol, lo más probable es que sea imposible arreglárselas con un solo medicamento. El paciente también debe tomar otros medicamentos recetados por el médico, por ejemplo, vitaminas. También es muy importante durante el tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda descansar más, mantener el descanso sexual y llevar una dieta equilibrada.

Al tomar Biseptol durante el embarazo, no debe olvidarse de las relaciones sexuales regulares y de la prevención de infecciones genitourinarias.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Biseptol se utiliza en el tratamiento de una variedad de enfermedades; la lista de indicaciones incluye patologías del tracto respiratorio, órganos pélvicos, infecciones de la piel e intestinales y otras infecciones bacterianas como escarlatina, toxoplasmosis, etc.

El medicamento se usa ampliamente para la prostatitis, uretritis, pielonefritis y enfermedades de transmisión sexual de naturaleza bacteriana. La ventaja del fármaco es el lento desarrollo de resistencia al mismo, de lo que muchos fármacos modernos no pueden presumir.

Las siguientes situaciones son contraindicaciones para tomar Biseptol para la prostatitis:

• Si la enfermedad no fue provocada por bacterias, sino por hongos o virus, protozoos.
• Para patologías renales graves.
• Las patologías del sistema cardiovascular también son contraindicaciones.
• Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, en particular a los antibióticos del grupo de las sulfonamidas.

Para patologías del sistema endocrino, asma bronquial y dermatitis atópica, antes de usar el medicamento es necesario consultar a un especialista adecuado. Esto se asocia con una mayor probabilidad de efectos secundarios.

Efectos secundarios de Biseptol en el tratamiento de la prostatitis:

• trastornos del tracto gastrointestinal;
• erupciones cutáneas alérgicas;
• dolores de cabeza, depresión;
• cambios en la síntesis de vitaminas B.

Biseptol suele tolerarse fácilmente y no se producen efectos secundarios graves. Si experimenta una erupción u otros síntomas, lo mejor es consultar a su médico.

Cómo tomar Biseptol para la prostatitis

Cómo tomar Biseptol para la prostatitis, es mejor preguntarle a su médico. Cualquier antibiótico será ineficaz si la dosis se elige incorrectamente. Sólo un médico puede recomendar el curso de terapia correcto.

Al tratar la prostatitis con Biseptol, es muy importante tomar el medicamento tanto como le indique el médico. Incluso si el dolor ha desaparecido hace mucho tiempo y la micción ha vuelto a la normalidad, no puede dejar de tomar el medicamento antes de tiempo. Esto conducirá al hecho de que no todas las bacterias morirán y pronto se producirá una recaída, tan pronto como tenga hipotermia.

Muy a menudo, Biseptol para la prostatitis se prescribe en una dosis de 480 mg dos veces al día, es decir, el paciente debe tomar 960 mg del medicamento por día. La duración del tratamiento es de al menos 14 días, normalmente incluso más.

En cualquier caso, esta cuestión debe discutirse con un médico; sólo un andrólogo puede evaluar la gravedad de la situación y decir cuánto tiempo se debe usar el medicamento.

Se recomienda tomar Biseptol por la mañana y por la noche después de las comidas, con abundante agua. El alcohol está contraindicado durante el tratamiento, ya que puede potenciar las reacciones negativas del fármaco. Además, el fármaco tiene algunos efectos negativos sobre el hígado, que aumentan cuando se toma alcohol etílico. Y los síntomas de la prostatitis se vuelven más pronunciados cuando se bebe alcohol.

Muchos pacientes están interesados ​​en las revisiones sobre el uso de Biseptol para la prostatitis. Este medicamento es muy popular entre los hombres porque es muy eficaz para la inflamación de la próstata. Pero a pesar de que los pacientes elogian a Biseptol y las críticas al respecto son en su mayoría positivas, no se recomienda recetarlo usted mismo para la prostatitis.

El tratamiento de la inflamación de la próstata con Biseptol debe seleccionarse en consulta con un médico. Si el paciente está seguro de que el medicamento le ayudará, es mejor comentarlo con su andrólogo que poner en riesgo su salud. Si Biseptol realmente ayuda en un caso particular, el médico le permitirá tomarlo y le indicará cómo hacerlo correctamente.

Conclusión

La prostatitis es la enfermedad masculina más común, que perjudica en gran medida la calidad de vida y provoca impotencia e incontinencia urinaria. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que consulten a un médico ante los primeros signos de la enfermedad y sean tratados bajo su supervisión.