El propósito de prescribir nutrición terapéutica y preventiva. - fortalecer la salud de los trabajadores y prevenir las enfermedades profesionales.

La base de DILI son los estándares nutricionales fisiológicos. Dependiendo de los trastornos metabólicos causados ​​​​en el cuerpo por un factor nocivo, los valores promedio de las necesidades humanas de sustancias nutricionales y biológicamente activas básicas pueden cambiar.

La importancia de la nutrición terapéutica y preventiva:

aumentar la resistencia general del cuerpo con la ayuda de los alimentos;

uso de propiedades antídoto componentes individuales alimento;

aceleración o desaceleración del metabolismo de los venenos dependiendo de la toxicidad de las sustancias de partida o de los productos de su biotransformación;

la influencia de la dieta para acelerar la eliminación de sustancias tóxicas del organismo;

ralentizar la absorción de sustancias tóxicas en el tracto gastrointestinal;

compensación por el aumento de los costos alimentarios y biológicos sustancias activas asociado con la influencia de venenos;

impacto en el estado de los órganos más afectados.

Tipos de nutrición terapéutica y preventiva:

1. raciones;

2. vitaminas;

3. productos lácteos y de ácido láctico;

4. pectina y productos que contienen pectina .

1. Raciones

La preparación y distribución de raciones para particulares se organiza sobre la base de un comedor en funcionamiento (comedor dietético, departamentos dietéticos de comedores) al servicio de una empresa industrial.

Actualmente se han elaborado y aprobado 8 raciones para PPP, que se suministran normalmente antes de empezar a trabajar en forma de desayunos o almuerzos calientes. Trabajar en condiciones hipertensión(en cajones, cámaras de presión médica, durante operaciones de buceo) la ración se entrega después de la liberación.

Dieta № 1 Se utiliza para trabajos relacionados con sustancias radiactivas abiertas en plantas mineras y de procesamiento y fuentes de radiación ionizante.

La dieta incluye alimentos ricos en sustancias lipotrópicas (metionina, cisteína, fosfatos, vitaminas) que estimulan el metabolismo de las grasas. Incluir en la dieta alimentos con alta actividad biológica (lácteos, hígado, huevos) aumenta la resistencia general del organismo. Se utilizan productos con alto contenido en pectina (verduras, frutas).

Dieta número 2 destinado a trabajadores involucrados en la producción de ácidos sulfúrico y nítrico, metales alcalinos, compuestos de cloro y flúor, compuestos de cianuro, fosgeno y otros quimicos. La dieta incluye verduras, lácteos, pescado, aceite vegetal y otros productos que aportan al organismo proteínas animales y ácidos grasos poliinsaturados. Esta dieta es alcalina.

Dieta nº 2a. La dieta está destinada a trabajadores en contacto con cromo y sus compuestos. Una dieta hiposensibilizante que debilita o ralentiza la reacción del cuerpo a los alérgenos químicos, mejora el metabolismo y aumenta la resistencia del cuerpo. La cantidad de carbohidratos en la dieta es limitada y aumenta el contenido total de grasas. El conjunto de productos se seleccionó teniendo en cuenta el mayor contenido de aminoácidos que contienen azufre para mejorar los procesos de metilación de la serotonina, la histamina y la tiramina. El uso de huevos, pescado de mar y océano, frijoles, fresas, frambuesas, chocolate, cacao, sustancias especiadas y extractivas es limitado. Se recomiendan platos hervidos y al vapor.

Dieta número 3. Diseñado para profesiones en contacto con no- compuestos orgánicos plomo en la producción de tintes, barnices y pinturas cerámicos, en metalurgia no ferrosa en la producción de plomo. La dieta incluye productos lácteos fermentados y prevé la distribución diaria. verduras frescas. Además de la dieta, se administran 150 mg de ácido ascórbico, 2 g de pectina o 300 ml de jugo con pulpa.

Dieta número 4. Destinado a trabajadores y empleados involucrados en la producción de compuestos nitro y amino de benceno y sus homólogos, hidrocarburos clorados, compuestos de arsénico, teluro, mercurio, fibra de vidrio, cuando trabajan en condiciones de alta presión atmosférica. El objetivo principal de la dieta es aumentar la estabilidad del hígado y del sistema hematopoyético. La dieta incluye leche y productos lácteos, aceite vegetal. Limitar el consumo de alimentos con alto contenido de grasa animal, pescado, sopas de champiñones, salsas y gravy, así como el uso de carnes ahumadas y encurtidos.

Dieta nº 4a. Se utiliza en la producción de ácido fosfórico, anhídrido fosfórico, fósforo amarillo y rojo, tricloruro de fósforo y oxicloruro de fósforo. La dieta limita el uso de grasas refractarias que favorecen la absorción de fósforo en el intestino.

Ración nº 4b. Se utiliza en la producción de anilina, xilidinas, sales de anilina y toluidina, dinitrobenceno, nitrobenceno, aminoazobenceno, etc.

Ración No.5. Se utiliza en la producción de disulfuro de carbono, permanganato de potasio, sales de bario, manganeso, etilenglicol, pesticidas organofosforados, materiales poliméricos y sintéticos, etc. La composición de la dieta aumenta la resistencia general del cuerpo, protege el sistema nervioso central y hígado de los efectos de sustancias tóxicas.

2. Preparados vitamínicos

Los preparados vitamínicos se administran a los trabajadores expuestos a altas temperaturas y a intensas radiaciones térmicas (altos hornos, acero, ferroaleaciones, laminación, producción de tubos en metalurgia ferrosa, producción de panadería), así como a los empleados en la producción de tabaco, azúcar y nicotina. La distribución de vitaminas se realiza con el objetivo de reponer sus pérdidas durante el trabajo debido al aumento de pérdidas de humedad.

Las vitaminas C, B1 y PP deben utilizarse en forma cristalina (su uso en forma de grageas y comprimidos aumenta su coste y dificulta a los trabajadores el control de su ingesta). Se añaden en forma de soluciones acuosas al primer y tercer plato. El retinol se añade a la guarnición de los platos principales, a razón de 2 mg por persona. Es posible dispensar vitaminas en forma de tabletas y grageas.

3. Leche y productos lácteos

La leche aumenta las capacidades funcionales generales del cuerpo, suaviza el efecto de sustancias radiactivas y tóxicas en el hígado, minerales y metabolismo de las proteínas, membrana mucosa del tracto respiratorio superior.

La leche se proporciona en condiciones nocivas, es decir, cuando se exceden las concentraciones y niveles permitidos. Para los trabajadores y empleados que reciben DPP en forma de leche o productos de ácido láctico, se expiden en comedores o buffets o en locales especialmente designados para estos fines (puntos de dispensación de leche o sucursales en talleres). dispensación de leche y productos lácteos fermentados debe organizarse de forma gratuita durante la jornada laboral en la cantidad de 0,5 litros por turno. Está prohibido sustituir la leche por una compensación monetaria, así como distribuirla en varios turnos y en casa.

Los productos alimenticios equivalentes que pueden proporcionarse en lugar de leche incluyen productos lácteos fermentados. Se incluyen en la dieta en contacto constante con compuestos inorgánicos de metales no ferrosos. Los trabajadores que participan en la producción o procesamiento de antibióticos reciben productos lácteos fermentados enriquecidos con probióticos (bifidobacterias, bacterias del ácido láctico) o colibacterina preparada a partir de leche entera.

4. Pectina

Cuando los trabajadores entran en contacto con compuestos inorgánicos de plomo, se administra pectina en cantidad de 2 g en forma de pectina enriquecida con él. productos alimenticios de origen vegetal: jaleas, confituras, mermeladas y jugos de frutas y (o) verduras; o zumos naturales de frutas o verduras con pulpa en cantidad de 300 ml. La distribución de estos productos alimenticios debe organizarse antes de iniciar los trabajos.

sistema LPP en Federación Rusa Incluye los siguientes actos y documentos legales:

Código del Trabajo de la Federación de Rusia (artículo 222);

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 16 de febrero de 2009 N 46n “Sobre la aprobación de la Lista de industrias, profesiones y puestos en los que el trabajo da derecho a nutrición médica y preventiva gratuita en relación con trabajos particularmente dañinos condiciones, raciones de nutrición terapéutica y preventiva, normas para la expedición gratuita de preparados vitamínicos y las Reglas para la expedición gratuita de nutrición terapéutica y preventiva"

Lo principal en la prevención de riesgos laborales es la mejora de las condiciones de trabajo, la mejora técnica y sanitario-higiénica de las empresas, así como el estricto cumplimiento de las normas de seguridad.

Junto con la mejora de la salud. ambiente gran valor Disponer de medidas encaminadas a aumentar la resistencia del organismo a los efectos adversos de las actividades físicas y factores químicos condiciones de producción. Entre estas actividades, uno de los primeros lugares pertenece a la nutrición terapéutica y preventiva.

La nutrición terapéutica y preventiva está diseñada para ayudar no solo a aumentar la resistencia general del cuerpo y las capacidades funcionales de órganos y sistemas, sino también a reducir la absorción de sustancias tóxicas y eliminarlas rápidamente del cuerpo. Existen tres tipos de nutrición terapéutica y preventiva: dietas de nutrición terapéutica y preventiva, preparaciones vitamínicas y leche. Los trabajadores que entran en contacto con sustancias químicas especialmente nocivas reciben una de cinco raciones terapéuticas y preventivas.

La ración nº 1 está destinada a quienes trabajan con sustancias radiactivas y radiaciones ionizantes. La dieta es rica en alimentos que contienen sustancias lipotrópicas (metionina, lecitina), que estimulan el metabolismo de las grasas en el hígado y aumentan su función antitóxica (leche, productos lácteos, hígado, huevos).

La ración nº 2 se utiliza cuando se trabaja con compuestos de flúor, metales alcalinos, cloro y sus compuestos inorgánicos, compuestos de cromo, compuestos de cianuro, óxidos de nitrógeno y fosgeno.

El carácter preventivo de la dieta se asegura enriqueciéndola con proteínas completas (carne, pescado, leche), ácidos grasos poliinsaturados (aceite vegetal), calcio (leche y queso), que inhiben la acumulación de diversos compuestos químicos en el organismo.

La dieta No. 3 está destinada a trabajadores expuestos a compuestos inorgánicos de plomo. La dieta incluye alimentos ricos en pectina y tetacina, que aceleran la eliminación del plomo del organismo.

La ración número 4 se utiliza cuando se trabaja con compuestos nitro y amino de benceno y sus homólogos, hidrocarburos clorados, compuestos de arsénico, teluro y fósforo. El objetivo de la dieta es aumentar la funcionalidad del hígado y del aparato hematopoyético. La dieta contiene alimentos ricos en sustancias lipotrópicas (leche y productos lácteos, aceites vegetales), que tienen un efecto beneficioso sobre la función hepática. Limite los alimentos que agravan la función hepática (carne frita, sopas de pescado, salsas, etc.), cuando se trabaja con fósforo, grasas que mejoran su absorción en los intestinos.

La ración nº 5 está destinada a trabajadores con tetraetilo de plomo, tiofos, compuestos inorgánicos de mercurio, manganeso y compuestos de bario.

La acción de esta dieta está dirigida a proteger el sistema nervioso (lecitina de yema de huevo, poliinsaturada ácidos grasos aceite vegetal) e hígado (proteínas completas del requesón, carne magra, pescado, huevos).

Todas las dietas redujeron la cantidad de cloruro de sodio, sal y alimentos grasos, grasas refractarias. En la producción de benceno, hidrocarburos clorados, arsénico está indicado. beber muchos líquidos.

Los trabajadores expuestos a altas temperaturas y a intensas radiaciones térmicas, así como a polvo que contiene nicotina, reciben vitaminas gratuitas. En las empresas de metalurgia ferrosa en talleres de laminación de metales en caliente, los panaderos que trabajan en la producción de panadería reciben diariamente 2 mg de vitamina A, 3 mg de vitamina B1, 3 mg de vitamina B2, 20 mg de vitamina PP y 150 mg de vitamina C. tabaco, tabaco y producción de nicotina Las personas expuestas al polvo que contiene nicotina reciben 2 mg de vitamina B1 y 150 mg de vitamina C al día.

En nutrición terapéutica y preventiva se utiliza mucho la leche u otros productos equivalentes. Al ser un producto protector, la leche aumenta las capacidades funcionales generales del cuerpo y suaviza el efecto de sustancias reactivas y tóxicas en el hígado, las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y mejora el metabolismo de proteínas y minerales.

Cuando se trabaja con exposición a compuestos inorgánicos de plomo, se recomienda que, en lugar de leche, se proporcionen productos lácteos fermentados en un volumen de 0,5 litros y pectina en una cantidad de 2 g en forma de productos vegetales, jugos de frutas y bebidas enriquecidos o enlatados. . Los jugos y bebidas enriquecidos con pectina se pueden sustituir por jugos de frutas naturales con pulpa en una cantidad de 300 g. Los trabajadores que participan en la producción y procesamiento de antibióticos reciben colibacterina o productos lácteos fermentados (kéfir, yogur, leche acidophilus, etc.). de leche.

La leche se distribuye en comedores y buffets de empresas (talleres), así como en puntos especiales de dispensación de leche (o sus sucursales). Su diseño, equipamiento y mantenimiento deben cumplir con las normas sanitarias. Los productos alimenticios terapéuticos se entregan antes del inicio del trabajo.

EN en algunos casos Se permite emitirlo durante la pausa del almuerzo.

El seguimiento de la nutrición terapéutica y preventiva lo llevan a cabo los trabajadores médicos de las unidades médicas y sanitarias de las empresas y del SES. La unidad médico-sanitaria supervisa directamente la corrección de la dieta, la preparación de alimentos, la distribución de desayunos (almuerzos) calientes y preparados vitamínicos y realiza labores sanitarias y educativas para promover una nutrición terapéutica, preventiva y racional.

Más sobre el tema Nutrición terapéutica y preventiva:

1. Control médico sobre la nutrición de grupos de población organizados. Nutrición terapéutica, preventiva y terapéutica.

Tema 8. Nutrición terapéutica y preventiva.

Esquema de la conferencia

8.1 Nutrición preventiva.

8.2 Nutrición enteral

8.3 Nutrición bucal

8.1 Nutrición preventiva.

La nutrición terapéutica y preventiva se refiere al consumo de alimentos que aumentan la resistencia del organismo. factores desfavorables entorno de producción debido a la normalización de una serie de procesos metabólicos y funciones, además de contribuir a la neutralización y eliminación acelerada del cuerpo de sustancias nocivas.

Actualmente la nutrición terapéutica y preventiva se desarrolla para un grupo limitado de personas. Básicamente, este alimento está destinado a proteger a los trabajadores de daños físicos y influencias químicas en el trabajo para prevenir enfermedades.

Los principios de nutrición terapéutica y preventiva desarrollados por A.A. Pokrovsky, baja a las siguientes disposiciones(Figura 1):

1. Reduzca la velocidad con nutrientes procesos de absorción de sustancias tóxicas en sistema digestivo. La absorción de sustancias tóxicas que entran en el estómago y los intestinos en presencia de una cantidad suficiente de alimentos allí, es decir, en el caso de dificultades mecánicas para el acceso de los venenos a las membranas mucosas, se vuelve difícil. Por lo tanto, es importante que quienes trabajan en condiciones peligrosas no comiencen a trabajar con el estómago vacío.

2. El uso de componentes alimentarios con el fin de neutralizar determinadas sustancias tóxicas, por ejemplo, la capacidad de las sustancias pectínicas y los productos que contienen pectina para unir sales. metales pesados y sus compuestos en el sistema digestivo.

3. Acelerar o ralentizar la neutralización de venenos con la ayuda de nutrientes, según naturaleza química Sustancias iniciales o productos de su transformación en el organismo.

4. La influencia del factor nutricional en la aceleración de la eliminación de sustancias tóxicas del organismo (por ejemplo, proteínas con aminoácidos azufrados).

5. Compensación con alimentos del mayor gasto corporal en nutrientes individuales (aminoácidos, vitaminas, macro y microelementos, etc.) asociados con los efectos del veneno.

6. Impacto de los nutrientes sobre el estado de los órganos y sistemas más afectados (hígado, riñones). Se ha generalizado el uso de productos: fuentes de proteínas animales (leche, requesón, huevos), vitaminas, etc.

7. Aumentar la resistencia general del cuerpo a las condiciones de producción dañinas con la ayuda de factores alimentarios (nutrición desequilibrada)

La nutrición terapéutica y preventiva ayuda a aumentar la resistencia general del organismo, mejorar el bienestar, el rendimiento y reducir la morbilidad general y laboral de las personas.

La posibilidad fundamental de utilizar la nutrición para la prevención y el tratamiento de determinadas intoxicaciones se conoce desde hace mucho tiempo. El importante contenido de pectina en algunas frutas y verduras puede ayudar a unir varios metales pesados. Las proteínas ricas en metionina y otros aminoácidos que contienen azufre pueden proteger al cuerpo contra efecto tóxico pesticidas.

Las dietas nutricionales terapéuticas y preventivas fueron desarrolladas por el Instituto de Nutrición.

Dieta número 1 Diseñado para quienes trabajan con sustancias radiactivas y radiaciones ionizantes. Para aumentar la resistencia general del cuerpo a las radiaciones ionizantes, se incluyen alimentos enriquecidos con ciertos aminoácidos esenciales y lecitina para mejorar la función antitóxica del hígado. Además, se introducen en la dieta ácido ascórbico, pectina, alginatos y fibra dietética.

Dieta número 2 - cuando se trabaja con compuestos de flúor, metales alcalinos, cloro, compuestos de cianuro, formalina y sus productos de polimerización, óxidos de nitrógeno, en la producción de ácidos sulfúrico, clorhídrico, nítrico y otros. Se compone de verduras, cereales, productos lácteos, pescado, aceites vegetales y otros productos que contienen proteínas, vitaminas, minerales y ácidos virales poliinsaturados.

Dieta nº 2a- para personas en contacto con cromo y compuestos que contienen cromo. Contiene muchas proteínas y varias vitaminas, pectina.

Dieta número 3- para personas asociadas con la producción de plomo y expuestas a compuestos inorgánicos de plomo. Contiene cantidad aumentada proteínas animales, pectina, caroteno, vitaminas, calcio y otros minerales en la leche y productos lácteos fermentados, vegetales, etc.

Dieta número 4- cuando se trabaja con compuestos nitro y amino de benceno, hidrocarburos clorados, compuestos de arsénico, fósforo y telurio. La dieta incluye leche y productos lácteos, aceites vegetales, etc. Asegúrese de incluir tiamina y vitamina C en la dieta.

Dieta número 5- para quienes trabajan con hidrocarburos bromados, tiofos, compuestos inorgánicos de mercurio, manganeso, bario, etc. La dieta incluye requesón, carnes magras, huevos, pescado, aceites vegetales, verduras y frutas.

En todas las dietas se recomienda limitar la sal de mesa, los alimentos salados y grasos y las grasas refractarias. Durante la producción de benceno, hidrocarburos clorados, arsénico y otras sustancias tóxicas, se recomienda beber mucho líquido. La nutrición terapéutica y preventiva se realiza en forma de desayunos calientes antes de empezar a trabajar, para que los nutrientes absorbidos en el tracto gastrointestinal tengan un influencia protectora cuando el cuerpo está expuesto a factores de producción físicos y químicos nocivos.

La tabla 6 muestra los datos. valor nutricional y el contenido calórico de las dietas terapéuticas y profilácticas emitidas en empresas de la industria química.

Tabla 6 - Valor nutricional y contenido calórico de dietas de nutrición terapéutica y preventiva

En nutrición terapéutica y preventiva, los aditivos alimentarios biológicamente activos en forma de grasas y vitaminas solubles en agua, minerales, pectina y otros componentes. Las propiedades desintoxicantes de la vitamina B, el ácido ascórbico y algunas otras sustancias biológicamente activas se conocen desde hace mucho tiempo. En la prevención de intoxicaciones juegan un papel importante los macro y microelementos, especialmente calcio, hierro, magnesio, fósforo, etc. Las vitaminas, minerales y otras sustancias biológicamente activas se introducen en todas las dietas, ya que desempeñan un papel importante en la corrección de los daños a Los sistemas enzimáticos del cuerpo que se producen bajo la acción del veneno.

Garantizar la seguridad alimentaria desempeña un papel especial en la preservación y el mantenimiento de la salud humana. Según la Organización Mundial de la Salud, entre el 80% y el 95% de las sustancias extrañas al ser humano proceden de los alimentos, entre el 4% y el 7% de agua potable, 1-2% - desde el aire atmosférico hasta piel cuerpos hacia los tejidos adyacentes. Hoy en día se conocen más de 9 millones de xenobióticos en el mundo. de diferente naturaleza. Su número aumenta constantemente y al mismo tiempo se expande la escala de distribución en instalaciones vitales y el medio ambiente. EN condiciones modernas Cada uno de nosotros necesita una nutrición terapéutica y preventiva debido al número cada vez mayor de sustancias y factores que afectan negativamente al cuerpo humano.

En el contexto de condiciones ambientales desfavorables y la presencia de sustancias químicas nocivas en los alimentos, pueden producirse enfermedades masivas de las personas y cambios negativos en el acervo genético potencial. En este sentido, cobra relevancia una dieta correcta con el uso adicional de sustancias biológicamente activas en los alimentos en forma de productos enriquecidos o complementos dietéticos con efectos reconstituyentes, adaptógenos y desintoxicantes.

El desarrollo de dietas terapéuticas y preventivas para personas que trabajan en industrias peligrosas se llevó a cabo en un momento en que aún no se había creado el concepto de aditivos alimentarios biológicamente activos. Al mismo tiempo, ya se han establecido los principios básicos del uso de suplementos dietéticos para esta categoría de personas. Actualmente, se ha demostrado que la viabilidad de ajustar la nutrición mediante suplementos dietéticos reduce el riesgo de desarrollar enfermedades profesionales en personas que trabajan en refinerías de petróleo y empresas de otras industrias con condiciones laborales peligrosas, así como en quienes viven en regiones ambientalmente desfavorables.

También se ha desarrollado nutrición terapéutica y preventiva para representantes de determinadas profesiones: astronautas, submarinistas, escaladores, etc. El desarrollo de productos terapéuticos y preventivos se llevó a cabo en relación con los factores específicos de los vuelos espaciales y el buceo de larga duración. Al mismo tiempo, se hizo hincapié en el desarrollo y uso de productos con propiedades antiestrés, adaptógenas, tónicas, estimulantes y radioprotectoras. Para ello se utilizan macro y microelementos (calcio, hierro, etc.), vitaminas, proteínas completas, ingredientes herbarios. Los productos enriquecidos se utilizan ampliamente en la nutrición terapéutica y preventiva y, junto con una dieta adecuadamente seleccionada y biológicamente aditivos activos a la alimentación son la base de esta dirección.

El uso de suplementos dietéticos ha facilitado enormemente el desarrollo científico y especialmente uso práctico Nutrición terapéutica y preventiva tanto en condiciones de producción peligrosas como en condiciones de vida ambientalmente desfavorables para personas sanas y enfermas. La nutrición terapéutica y preventiva debe:

Incrementar las funciones protectoras de las barreras fisiológicas del organismo.
ma (piel, membranas mucosas del tracto gastrointestinal, vías respiratorias superiores
vías del cuerpo, etc.) de efectos adversos sobre él
industrial y ambiental;

Regular los procesos de biotransformación de diversos xenobióticos, incluidas las endotoxinas, mediante oxidación, metilación, desaminación y otras reacciones bioquímicas destinadas a su neutralización;

Activar los procesos de unión y eliminación de venenos o sus productos metabólicos desfavorables del cuerpo;

Mejorar estado funcionalórganos y sistemas del cuerpo afectados, que pueden verse afectados predominantemente por factores de producción y ambientales nocivos;

Aumentar la función antitóxica. órganos individuales y sistemas del cuerpo (hígado, pulmones, piel, riñones, etc.), y si están dañados, se pueden utilizar los principios de corrección dietética;

Para compensar la deficiencia de nutrientes principalmente esenciales, que surge tanto bajo la influencia de factores de producción desfavorables y el medio ambiente, como como resultado de procesos patológicos en el desarrollo de enfermedades agudas o crónicas;

Tiene un efecto beneficioso sobre las reacciones autorreguladoras del cuerpo, especialmente las nerviosas y regulación endocrina sistema inmunológico, metabolismo, etc., además de ayudar a aumentar la resistencia general del organismo y sus reservas adaptativas.

A la hora de justificar la nutrición terapéutica y preventiva, es necesario tener en cuenta los factores ambientales e higiénicos nutricionales regionales de origen natural o antropogénico.

El uso de alimentos enriquecidos y complementos dietéticos permite ajustar la nutrición en caso de deficiencias nutricionales en una situación ambientalmente desfavorable, sin aumentar el contenido calórico de los alimentos necesarios para una persona.

8.4 Nutrición enteral

nutrición enteral- un tipo de terapia nutricional en la que nutrientes en forma de mezclas especiales, se administran por vía oral o a través de una sonda intraintestinal/gástrica cuando es imposible satisfacer adecuadamente las necesidades energéticas del organismo de forma natural en caso de diversas enfermedades.

En la primera etapa de desarrollo se utilizó el problema de la nutrición enteral. productos naturales(leche, nata, huevos, carne en polvo), capaces de pasar a través de sondas anchas sin tratamiento o tras destrucción mecánica.

La desventaja de utilizar mezclas de naturales. productos naturales queda la dificultad de compilar composición equilibrada sobre microelementos, vitaminas.

Mezclas de nutrientes para la alimentación por sonda se introduce en el estómago, el duodeno o en la parte inicial yeyuno utilizando sondas.

Medicamentos a base de leche se dividen convencionalmente por finalidad (patología) y categorías de edad.

Según la forma de administración, se dividen en productos para nutrición oral, enteral y parenteral.

Por tipo: seco y líquido, en grupo separado Se han aislado productos líquidos con propiedades probióticas.

8.5 Nutrición bucal

Nutrición oral- Las mezclas de nutrientes, que tienen un sabor agradable y son fácilmente solubles en agua potable normal, se pueden administrar por vía oral en forma de dieta líquida (bebida) en los casos en que el paciente no necesita sonda, pero existe una gran necesidad de proteínas y energía. Si es posible una nutrición independiente, el paciente bebe de 500 ml a 1 litro de la mezcla al día como nutrición adicional, en porciones de 200 ml entre comidas.

Para preparar una mezcla líquida, el polvo seco se diluye en agua previamente hervida y enfriada a una temperatura inferior a 40 ° C simplemente agitando.

Después de abrir el paquete, el producto debe conservarse durante no más de tres semanas en un lugar seco y fresco, pero no en el frigorífico, con el paquete bien cerrado.

Las mezclas de nutrientes se envasan en latas. El frasco sellado tiene una vida útil de dos años.

Preguntas de seguridad

1. ¿Cómo optimizar la alimentación de las personas?

2. Enumere la nutrición terapéutica (dietética)

3. Características de la nutrición terapéutica y preventiva.

4. ¿Qué es la nutrición enteral?

5. ¿En qué se diferencia la nutrición oral?

1.Alimentos funcionales. Zainullin R.A., Kunakova R.V., Gadeleva Kh.K., Shkolnikova M.N., Averyanova E.V., Tikhomirov A.V. Editorial: Knorus. Año de publicación: 2012, Páginas: 304

TRATAMIENTO Y NUTRICIÓN PREVENTIVA- dietas especialmente seleccionadas destinadas a prevenir los trastornos del organismo provocados por la exposición a factores profesionales nocivos. El principio fundamental en la selección de una dieta de una composición específica es la validez patogénica, teniendo en cuenta el mecanismo de acción del prof. factor.

Dependiendo de la naturaleza del factor nocivo y la naturaleza de su efecto en el organismo, P. l.-p. se desarrolla basándose en el uso de propiedades antídotas de componentes individuales de los alimentos, aceleración o desaceleración del metabolismo de los venenos dependiendo de las características del biol, la acción de las sustancias o sus metabolitos, aceleración de la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo, desaceleración. la absorción de sustancias tóxicas en el tracto gastrointestinal. tracto, aumentando la estabilidad general del cuerpo, el impacto de los nutrientes individuales en el estado de los órganos más afectados, compensando el mayor costo de los alimentos y sustancias biológicamente activas asociadas con la exposición a factores nocivos.

Un papel excepcional en P. l.-p. pertenece a las proteínas, que, dependiendo de las características del mecanismo de acción de una sustancia química en particular. Las sustancias pueden tener efectos multidireccionales. Se ha establecido que las proteínas, especialmente las ricas en aminoácidos que contienen azufre, contribuyen a la formación de compuestos fácilmente solubles y rápidamente liberados del organismo, y también pueden participar en la unión de sustancias tóxicas. Al mismo tiempo, en algunas intoxicaciones, es necesario limitar las proteínas en la dieta, incluidas las proteínas ricas en aminoácidos que contienen azufre, ya que en este caso se alteran los procesos de desintoxicación del veneno.

Las grasas, incluso más que las proteínas, se caracterizan por diferentes direcciones de acción según las características de la intoxicación. Las grasas aceleran la absorción de muchos venenos de tubo digestivo. Además, los compuestos nocivos liposolubles o sus metabolitos pueden depositarse en el tejido adiposo. Dieta de carbohidratos, estimulante. función de barrera hígado, ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo a los efectos tóxicos de una serie de sustancias.

Hay un aumento bien expresado en la resistencia del cuerpo a ciertas sustancias químicas. Venenos bajo la influencia de vitaminas. Son conocidas las propiedades desintoxicantes del ácido ascórbico, las vitaminas del grupo B, las vitaminas K y D. elementos minerales El calcio, el hierro y el magnesio son de gran importancia en la prevención de la intoxicación. La viabilidad de incluir G1 en la dieta está suficientemente justificada. l.-p. sustancias pectínicas.

Elaboración de dietas para P. l.-p. Basado en el principio de cumplimiento de la actividad preventiva de la dieta con la influencia específica del prof. factores. Sustancias nocivas al mismo tiempo, se combinan en función de la homogeneidad de su mecanismo de acción. El tipo y volumen de nutrición preventiva están determinados por la naturaleza del agente activo, la duración del contacto con él y las condiciones del entorno de trabajo. Al mismo tiempo, la orientación preventiva de la dieta está asegurada por el cumplimiento. principios generales concepto de nutrición equilibrada (ver). En la URSS, según el tipo de riesgos laborales, el nombramiento de P. l.-p. producido según una de las cinco raciones existentes (tabla). Lista de industrias, profesiones, puestos que dan derecho a recibo gratis nutrición terapéutica y preventiva en relación con condiciones de trabajo nocivas, y las dietas para este alimento están aprobadas por resolución del Comité Estatal de TRABAJO y problemas sociales y el Presidium del Consejo Central Sindical de Sindicatos.

Para los trabajadores expuestos a altas temperaturas, intensa radiación de calor y empleados en la producción de tabaco, tabaco y nicotina, solo se proporciona un complejo de vitaminas.

La nutrición terapéutica y preventiva se proporciona en forma de desayunos o almuerzos calientes.

La preparación y distribución de alimentos y vitaminas en estricta conformidad con las raciones y estándares aprobados para industrias individuales la llevan a cabo las empresas. abastecimiento, con el que la administración de empresas industriales celebra los acuerdos pertinentes.

Control sobre la emisión de P. l.-p. y vitaminas son realizadas por trabajadores de unidades médicas y centros de salud. Responsabilidad de proporcionar a los trabajadores P. l.-p. confiado a los gerentes empresa industrial, y para la correcta preparación de los alimentos de acuerdo con las raciones aprobadas y la elaboración del menú, al director del establecimiento de restauración. Control general sobre la organización de P. l.-p. llevado a cabo por ministerios, departamentos, instituciones sanitarias pertinentes y órganos sindicales.

Además de P. l.-p., la URSS prevé la distribución diaria de leche a los trabajadores que están constantemente en contacto con muchas sustancias tóxicas. La distribución de leche está regulada por las "Reglas para la distribución gratuita de leche u otros productos alimenticios equivalentes a los trabajadores y empleados empleados en la producción, talleres, obras y otros departamentos con condiciones de trabajo peligrosas", aprobadas por el Comité Estatal de Trabajo y Cuestiones sociales y Presidium del Consejo Central Sindical de Sindicatos.

VALOR DIARIO DE PRODUCTOS INCLUIDOS EN LA DIETA DE NUTRICIÓN TERAPÉUTICA Y PREVENTIVA, g

Nombre del producto
Guisantes
Grasa animal
Papa
cereales, pastas
aceite animal
Aceite vegetal
Leche (kéfir)
Harina de patata
Harina de trigo
Varias verduras
	según sea necesario		según sea necesario
Requesón 18% grasa
puré de tomate
frutas frescas
pan de trigo
Pan de centeno
Huevo (uds.)
* Todas las dietas de nutrición terapéutica y profiláctica proporcionan vitaminas adicionales. ** La dieta 2A, además de los productos enumerados, incluye agua mineral de mesa (Narzan) - 100 ml y frutos secos (pasas, orejones, ciruelas pasas) - 7 g, se permite reemplazar el hígado con corazón.

Bibliografía: Bondarev G.I. y Vissarionova V.Ya La nutrición como factor en la prevención de enfermedades profesionales, Vopr, nutrición, No. 6, p. 6, 1980; Sustancias nocivas en la industria, ed. N.V. Lazareva et al., vol. 1 - 3, L., 1976 - 1977; Previsión científica y técnica sobre el problema “Principales direcciones investigación científica en el campo de la obtención de productos alimenticios de alta calidad basados ​​en logros científicos en agricultura, biología, química, bioquímica y microbiología”, ed. A. Pokrovsky, vol. 1, M., 1971; Lista de industrias, profesiones y puestos en los que el trabajo da derecho a nutrición médica y preventiva gratuita en relación con condiciones de trabajo particularmente dañinas, M., 1977; Shevchenko M. G., Stremlina S. M. y Mirochnik F. M. guía practica para médicos sanitarios sobre higiene de los alimentos, M.. 1974.

G. I. Bondarev.

Nutrición terapéutica y preventiva.(LPP) es la nutrición de las personas que trabajan en condiciones de influencia desfavorable del entorno de producción. Pertenece a los tipos de nutrición preventiva, ya que tiene como objetivo aumentar las funciones protectoras de las barreras fisiológicas del cuerpo humano (piel, mucosas del tracto gastrointestinal y tracto respiratorio superior), regulando los procesos de biotransformación y eliminación de tóxicos. sustancias del cuerpo, normalizando el funcionamiento

ción de órganos y sistemas, fortaleciendo la función antitóxica del cuerpo.

La principal tarea de DILI es la prevención nutricional de la patología laboral aportando al organismo una cantidad adicional de nutrientes cuyo consumo o pérdida (con el sudor o la respiración) no se puede compensar fisiológicamente. alimentación equilibrada, y además, lo cual es sumamente importante, por la orientación desintoxicante del DILI y su alta eficacia de eliminación.

Principios y base científica DILI corresponden a conceptos similares en el marco de una compleja adaptación nutricional a las condiciones de una crisis ambiental (carga alienígena). A pesar de que la intensidad de la influencia extranjera en condiciones de producción peligrosas excede significativamente características similares en áreas con problemas ambientales, los principales enfoques metodológicos para la implementación de la gestión de la seguridad alimentaria y la optimización de la nutrición, por ejemplo, en áreas de asentamiento directamente adyacentes a instalaciones industriales, o en zonas de urbanización intensiva, son habituales.

De acuerdo a Código del Trabajo La LPP de la Federación de Rusia prevé la emisión gratuita de:

1) desayunos calientes;

2) leche (o productos lácteos fermentados);

3) preparaciones vitamínicas.

Vista específica LPP se selecciona en función de condiciones de producción de acuerdo con la "Lista de profesiones y puestos de producción, trabajos en los que se da derecho a recibir seguro médico gratuito en relación con condiciones de trabajo especialmente perjudiciales", aprobada oficialmente, que incluye más de 3.170 profesiones y puestos.

Desayunos calientes. Actualmente, se han desarrollado y utilizan ocho dietas de desayuno caliente (de acuerdo con los principales grupos de peligros industriales). Los desayunos calientes (raciones LPP) se proporcionan antes del inicio del turno de trabajo, con excepción de quienes trabajan en condiciones de alta presión (en cajones, cámaras de presión, trabajos de buceo), que reciben la ración LPPP después del alta. Los desayunos calientes deben contener al menos el 50% de las necesidades diarias de energía y nutrientes.

Dieta número 1 diseñado para trabajadores con lesiones personales que entran en contacto con sustancias radiactivas y fuentes de radiación ionizante, incluidos: 1) aquellos directamente involucrados en la extracción y procesamiento (incluida la carga y almacenamiento) de minerales de uranio y torio; producción y procesamiento de uranio, torio, tritio, radio, torio-228, radio-228, actinio-228, polonio, elementos transuránicos, productos de fisión de uranio y torio;

2) los empleados en investigación, transporte, industria experimental reactores nucleares, sobre sus prototipos, conjuntos críticos y reactores pulsados, instalaciones termonucleares experimentales y potentes instalaciones de irradiación isotópica y. La dieta número 1 contiene 59 g de proteínas, 51 g de grasas, 159 g de carbohidratos y, además, se añaden a su composición 150 mg de vitamina C. La dieta debe proporcionar al organismo una ingesta adicional de nutrientes antioxidantes y sustratos lipotrópicos y protegerlo. el cuerpo de la carga de radio, previniendo la peroxidación lipídica y reduciendo las consecuencias de la mutagénesis por radiación.

Dieta número 2 Destinado a ser utilizado por trabajadores que entran en contacto con ácidos inorgánicos, metales alcalinos, compuestos de cloro y flúor, compuestos organofosforados y cianuros en el trabajo. Contiene 63 g de proteínas, 50 g de grasas, 185 g de carbohidratos y, además, se añaden a su composición vitamina A y vitamina C en cantidades de 2 y 100 mg, respectivamente.

Dieta nº 2a Diseñado para ser utilizado por trabajadores que entran en contacto con cromo y compuestos que contienen cromo en el trabajo. La dieta debe proporcionar una dieta hipoalergénica para esta categoría de trabajadores. Está más estrictamente equilibrado en proteínas animales y aminoácidos esenciales, aceite vegetal (PUFA), vitaminas. La dieta No. 2a contiene 52 g de proteína, 63 g de grasa, 156 g de carbohidratos, con la inclusión adicional de vitaminas C - 150 mg, A - 2 mg, PP - 15 mg, S-metilmetionina - 25 mg, también como 100 ml de agua mineral "Narzan".

Es aconsejable ampliar la gama de verduras, frutas y bayas frescas en la dieta No. 2a con productos como repollo, calabacín, calabaza, pepinos, colinabos, nabos, lechugas, manzanas, peras, ciruelas, uvas y aronias. En los casos en que no haya verduras frescas disponibles, puede utilizar verduras bien remojadas (para eliminar el cloruro de sodio, especias picantes y condimentos) saladas, encurtidas y encurtidas al preparar los platos. A la hora de producir DPP previsto en esta dieta, se recomienda preparar principalmente platos hervidos y al vapor, así como platos al horno y guisados ​​(sin freír previamente).

Dieta número 3 Destinado a ser utilizado por trabajadores que entran en contacto con compuestos de plomo orgánicos e inorgánicos en el trabajo. Contiene 64 g de proteínas, 52 g de grasa, 198 g de carbohidratos y 150 mg adicionales de ácido ascórbico. Al prescribir la dieta número 3, es imperativo prever el suministro diario de platos de verduras y frutas que no hayan sido sometidas a tratamiento térmico (ensaladas), para maximizar la conservación de vitaminas y sustancias no digeribles que contienen. fibra dietética. Para el mismo fin es necesario utilizar pan elaborado con harina integral y...

cereales refinados (por ejemplo, avena en lugar de Hércules). leche en en especie no emitido, reemplazado por kéfir y productos lácteos fermentados.

Dieta número 4 Diseñado para ser utilizado por trabajadores que entran en contacto con compuestos de benceno y fenol, hidrocarburos clorados, colorantes azoicos, arsénico, mercurio, fibra de vidrio en la producción, así como cuando trabajan en condiciones de mayor presión externa. Esta dieta es una de las más utilizadas en DILI. Contiene 65 g de proteína, 45 g de grasa, 181 g de carbohidratos con una inclusión adicional de vitamina C - ¡150 mg y B! - 4 mg (este último cuando se trabaja con compuestos de arsénico, mercurio y telurio). El propósito de la Dieta No. 4 es proteger el hígado y órganos hematopoyéticos de compuestos de naturaleza tanto orgánica como inorgánica que les son trópicos. Es lipotrópico y bajo en grasas.

Dieta número 4a está destinado a LPP de trabajadores que entran en contacto en el trabajo con ácido fosfórico, anhídrido fosfórico, fósforo y sus demás derivados. Contiene cantidades importantes de vegetales y fuentes de proteínas animales. En esta dieta se deben reducir al máximo las grasas: tanto por una pequeña cantidad de aceites como por el uso variedades bajas en grasa carnes y productos lácteos. La leche entera se sustituye por kéfir. Todo esto ayuda a reducir la absorción de fósforo en el tracto gastrointestinal. La dieta número 4a contiene 54 g de proteína, 43 g de grasa, 200 g de carbohidratos con la inclusión adicional de vitaminas C - 100 mg y B - 2 mg.

Dieta nº 46 está destinado a la DIBI de trabajadores que entran en contacto en el trabajo con derivados de anilina y toluidina, dinitroclorobenceno y dinitrotolueno, muy peligrosos para la salud. El efecto de la dieta está dirigido a reducir la incorporación de estos compuestos químicos y aumentar los mecanismos protectores y adaptativos celulares. Para ello, la dieta incluye una variedad de componentes vegetales y se enriquece. amplia gama vitaminas y ácido glutámico, que proporciona un efecto desintoxicante general: vitaminas C - 150 mg, B] - 2 mg, B 2 - 2 mg, B 6 - 3 mg, PP - 20 mg, E - 10 mg, ácido glutámico- 500 mg. La dieta número 46 contiene 56 g de proteínas, 56 g de grasa, 164 g de carbohidratos.

Dieta número 5 Destinado a ser utilizado por trabajadores que entran en contacto con hidrocarburos, disulfuro de carbono, etilenglicol, pesticidas organofosforados, materiales poliméricos y sintéticos y manganeso en el trabajo. La acción de la dieta nº 5 tiene como objetivo proteger el sistema nervioso y el hígado. Contiene lecitina, PUFA y proteínas animales completas. Además, se aporta vitamina B1 (4 mg) y ácido ascórbico (150 mg). Esta dieta contiene 58 g de proteínas, 53 g de grasas, 172 g de carbohidratos.

Las vitaminas destinadas a una ingesta adicional como parte de los desayunos calientes se añaden en forma solución acuosa generalmente en el tercer curso (C, grupo B, y también ácido glutámico) o en soluciones de aceite como guarnición de platos principales o ensaladas (A, E).

Las dietas dietéticas se desarrollan teniendo en cuenta los procesos patoquímicos y de adaptación protectora que ocurren en el cuerpo humano durante el contacto industrial con concentraciones relativamente altas de un compuesto extraño. Debido a esto, el cumplimiento estricto de la dieta del desayuno caliente en cuanto al conjunto de alimentos y la ingesta adicional de vitaminas y aguas minerales es un factor importante que garantiza la eficacia de la dieta. A falta de algún producto como excepción (por única vez o por poco tiempo) se permite sustituirlo por otro producto de composición química similar, dentro de los estándares aprobados para la intercambiabilidad de productos.

Otros factores que determinan la efectividad del PPP son la organización de la distribución de desayunos calientes y otros tipos de PPP en estricta conformidad con las reglas aprobadas y la realización de reuniones periódicas. exámenes médicos y formación higiénica para trabajadores empleados en industrias peligrosas.

Leche (productos lácteos fermentados). En los trabajos con condiciones laborales peligrosas, los trabajadores reciben gratuitamente leche u otros productos alimenticios equivalentes, según las normas establecidas. A diferencia del amplio propósito preventivo de los desayunos calientes (asociado con la protección contra un conjunto de condiciones laborales particularmente dañinas), la leche se administra, por regla general, para la prevención nutricional de la exposición a un factor de producción (sustancia) adverso específico. La lista de factores de producción nocivos, bajo cuya influencia se recomienda consumir leche con fines preventivos, contiene alrededor de 1.000 nombres de sustancias químicas. La tasa de distribución gratuita de leche es de 0,5 litros por turno, independientemente de su duración.

Se proporciona leche gratuita a los empleados los días de empleo real en el trabajo relacionados con la presencia en el lugar de trabajo de los factores de producción previstos en la Lista aprobada por el Gobierno de la Federación de Rusia. En lugar de leche, los empleados pueden recibir productos lácteos fermentados (varios tipos de kéfir, biokéfir, yogur, acidophilus, leche horneada fermentada con un contenido bajo de grasa (hasta un 3,5%), varios tipos de yogures con un contenido de grasa de hasta hasta 2,5%, incluidos los yogures con aditivos naturales de frutas y bayas) en una cantidad de 500 g. La base para la sustitución puede ser la conveniencia preventiva (necesidad de acción probiótica, desensibilizante, etc.) o la intolerancia individual al producto entero.

leche. Así, en lugar de leche fresca, los trabajadores que participan en la producción o procesamiento de antibióticos deberían recibir productos lácteos fermentados enriquecidos con probióticos (bifidobacterias, bacterias del ácido láctico) o colibacterinas preparadas a partir de leche entera.

La distribución y consumo de leche deberá realizarse en buffets, comedores o locales especialmente equipados de acuerdo con los requisitos sanitarios e higiénicos. No está permitido sustituir la leche con compensación monetaria, sustituirla por otros productos distintos de los equivalentes (previstos por las normas para la libre emisión de productos alimenticios equivalentes que se pueden entregar a los empleados en lugar de leche), así como entregue leche para uno o más turnos con anticipación, así como para turnos anteriores, y déjela en casa. Los empleados que reciben otro tipo de nutrición terapéutica y preventiva de forma gratuita debido a condiciones de trabajo especialmente perjudiciales (desayunos calientes) no reciben leche.

Los trabajadores que están en contacto con compuestos inorgánicos de plomo reciben 2 g de pectina, además de productos lácteos fermentados en forma de conservas de productos alimenticios vegetales, bebidas, jaleas, mermeladas, zumos de frutas y verduras y alimentos enlatados enriquecidos con esta pectina (la propia pectina el contenido lo indica el fabricante). Se permite sustituir estos productos por zumos de frutas naturales con pulpa en una cantidad de 250...300 g. Dispensación de leche y alimentos enriquecidos con pectina, productos vegetales enlatados, bebidas, jaleas, mermeladas, frutas y zumos de frutas y verduras y. Las conservas, así como los jugos de frutas naturales con pulpa, deben organizarse antes de comenzar a trabajar.

Preparaciones vitamínicas. Trabajadores que trabajan en industrias asociadas con los efectos adversos de las altas temperaturas y el polvo que contiene nicotina en el cuerpo, así como tipo independiente Las asociaciones público-privadas proporcionan preparados vitamínicos de forma gratuita (cuadro 5.4).

Trabajar en condiciones de alta temperatura. Trabajar en tales condiciones requiere una introducción adicional en la dieta no solo de las vitaminas que se pierden con el sudor, sino que también requiere la organización de una nutrición especial y el consumo de agua. A altas temperaturas, el cuerpo humano experimenta una mayor necesidad de proteínas completas dentro de su norma fisiológica. Es muy importante no aumentar la cantidad total de proteínas en la dieta, sino solo aumentar la proporción de proteínas de alto valor (por ejemplo, la leche). Al tener un alto potencial de termogénesis, el exceso de proteínas, a diferencia de las grasas y los carbohidratos, aumentará la producción de calor interno y reducirá las reservas de agua intracelular.

La cantidad de grasas y carbohidratos (especialmente los simples) debe mantenerse en el límite superior de las necesidades fisiológicas. Los carbohidratos reducen la excreción de aminoácidos y compuestos nitrogenados del cuerpo, y las grasas proporcionan la síntesis endógena de agua, manteniendo la hidratación de los tejidos.

Atención especial Al organizar comidas para los trabajadores en los talleres calientes, se debe prestar atención al equilibrio hídrico. balance hídrico consiste en la ingesta de líquido en el organismo con una dieta de -1,5...2 l/día y síntesis endógena de agua - 350...400 ml/día y pérdidas: por vía renal (55% - 1... 1,4 l con orina), pulmones (15% - hasta 400 ml), piel (20% - hasta 500 ml), intestinos (10% - hasta 250 ml). En condiciones de estrés prolongado por altas temperaturas, la vía cutánea de liberación de agua pasa a primer plano debido a un aumento de la sudoración de 20 a 25 veces.

Para definición precisa Pérdidas individuales de líquidos durante el turno de trabajo (principalmente a través de la piel y los pulmones), es necesario calcular el verdadero déficit de peso corporal, igual a la diferencia entre el peso corporal en ayunas por la mañana y el peso corporal después del trabajo. El déficit de peso corporal real máximo permitido al final de un turno de trabajo puede ser de 1,5 kg. Organizar un régimen de bebida óptimo requiere calcular la necesidad de líquido y justificarla. composición de calidad, tiempo y método de administración. Al mismo tiempo, el consumo desordenado y descontrolado de alcohol en el lugar de trabajo no produce el efecto deseado.

El régimen de bebida debe organizarse en forma de ingesta regular de una cantidad calculada (100...250 ml) de agua u otro líquido seleccionado cada 25...30 minutos de trabajo. La cantidad total de líquido consumido puede calcularse mediante una fórmula o determinarse empíricamente, teniendo en cuenta el verdadero déficit de peso corporal. Además de agua dulce, es aconsejable

usar aguas minerales, bebidas proteicas y vitamínicas (a base de kvas de pan y leche fermentada desnatada), correctores de pérdidas de agua y sal (que contienen cloruros de potasio y sodio, bicarbonato de sodio), té verde y otros permitidos infusiones de hierbas. El consumo de café, cacao y bebidas bajas en alcohol (por ejemplo, cerveza) durante un turno de trabajo produce resultados opuestos, reduciendo el rendimiento y alterando la termorregulación.

Reglas para la emisión de PPP. La nutrición terapéutica y preventiva se proporciona de forma gratuita únicamente a aquellos trabajadores para quienes el suministro de esta alimentación está previsto en la “Lista de industrias, profesiones y puestos, trabajos en los que se da derecho a recibir nutrición terapéutica y preventiva gratuita en relación con condiciones de trabajo particularmente dañinas”, independientemente del sector de la economía en el que se encuentren estas producciones, así como de las formas organizativas, legales y de propiedad de los empleadores. Los cambios y adiciones a la Lista anterior se realizan mediante resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia sobre la base de propuestas de las autoridades ejecutivas federales y las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia de acuerdo con el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia.

La nutrición terapéutica y preventiva se proporciona a los empleados los días en que efectivamente realizan trabajos en producción, siempre que estén empleados en el puesto especificado durante al menos la mitad de la jornada laboral, así como en los días de enfermedad con pérdida temporal de la capacidad para trabajar. , si la enfermedad es de carácter profesional y el enfermo no se encuentra hospitalizado.

También se proporciona nutrición terapéutica y preventiva:

1) trabajadores de otras industrias y trabajadores empleados en
construcción, construcción e instalación, reparación y construcción.
y puesta en marcha, trabajando a tiempo completo en
industrias existentes con condiciones de trabajo particularmente peligrosas,
en el que tanto para trabajadores esenciales como para mantenimiento
el personal recibe la emisión de certificados de seguro médico personal;

2) trabajadores limpiando y preparando equipos para
reparación o conservación en el taller (in situ) de la organización, para
trabajadores cuyos trabajadores reciben la emisión de PPP;

3) personas discapacitadas debido a enfermedad profesional,
que usaron LPP inmediatamente antes del inicio de
validez debido a la naturaleza de su trabajo - hasta
terminación de la incapacidad, pero no más de un año a partir de la fecha de
nuevas discapacidades;

4) empleados con derecho a recibir seguro médico gratuito
y transferido temporalmente a otro trabajo debido a la inicial
mi fenómenos de enfermedad profesional debido a la causa.
por la naturaleza de su trabajo, por un período no superior a un año;

5) mujeres empleadas antes del inicio de la licencia de maternidad en industrias, profesiones y puestos que les dan derecho a recibir un seguro médico gratuito, durante toda la licencia de maternidad. Si las mujeres embarazadas, de acuerdo con un dictamen médico, son trasladadas a otro trabajo para eliminar el contacto con factores de producción nocivos antes del inicio de la licencia de maternidad, se les otorga el PPP durante todo el tiempo antes y durante el período de la licencia. Cuando las mujeres con hijos menores de un año y medio se transfieren a otro trabajo por los motivos especificados, se les expide la LPP hasta que el hijo cumple un año y medio.

No se proporciona nutrición terapéutica y preventiva:

En días no laborables;

Días de vacaciones;

Días de viaje de negocios;

Días de estudio fuera del trabajo;

Días de trabajo en otras áreas donde no está establecida LPP
actualizado;

Días para el cumplimiento de obligaciones estatales y públicas.
ste;

Período de incapacidad temporal por enfermedades generales
niká;

Días de estancia en hospital o sanatorio para tratamiento.

Si a los trabajadores durante un período de incapacidad temporal para el trabajo o a las personas incapacitadas por enfermedad profesional que tienen derecho a recibir estos alimentos les resulta imposible recibirlos por motivos de salud o por la lejanía de su lugar de residencia, es se les permite entregárselo a domicilio en forma de platos preparados de acuerdo con los certificados pertinentes de la organización de servicios de salud y, en su defecto, de las instituciones territoriales autorizadas para realizar la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado. Este procedimiento para emitir PPP a una vivienda tiene la forma comidas preparadas También se aplica a las mujeres con hijos menores de un año y medio, en caso de su traslado a otro trabajo para eliminar el contacto con factores de producción nocivos. En el resto de casos, no está permitida la entrega de platos preparados a domicilio. Emisión de LPP por el tiempo pasado y compensación monetaria Tampoco se permite LPP por no recibirlo a tiempo.

Las organizaciones de restauración donde se produzcan y sirvan desayunos calientes deben ser empresas de ciclo completo y, en su estructura y contenido, cumplir plenamente con las normas y reglas sanitarias vigentes.

La preparación y distribución de raciones para particulares se realiza en estricto cumplimiento de la lista de productos suministrados, la ficha de platos aprobada y los menús modelo a base de leche.

nueva semana laboral (5...7 días). De acuerdo con la ficha de platos, se elaboran diseños de menú para cada día. Los desayunos calientes deben ser preparados por chefs que tengan altas calificaciones (conocimientos especiales en la tecnología de preparación de nutrición preventiva) y estén aprobados en la forma prescrita para la preparación de platos dietéticos (terapéuticos, preventivos) y enriquecidos.

Este tipo de alimentos no se utilizan en la preparación de platos para APP. procesamiento culinario, como freír, freír y cocinar a fuego abierto. Las dietas dietéticas no incluyen alimentos salados, ahumados, encurtidos, salchichas, dulces de crema ni alimentos enlatados. No se utilizan grasas refractarias, especias picantes, vinagre ni condimentos picantes.

Las comidas organizadas en forma de desayunos calientes deben servir como ejemplo para el empleado sobre la elección óptima de alimentos, que también debe realizar cuando organiza otras comidas de forma independiente (en casa). Las actividades de formación en higiene desde el exterior deberían tener como objetivo desarrollar estas habilidades. trabajadores médicos y empleados de instituciones territoriales autorizadas para realizar la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado. Planifican conversaciones, conferencias, preparan y distribuyen (colgan) propaganda médica visual (notas, carteles, folletos, etc.). La máxima eficacia del suplemento dietético se puede lograr sólo cuando toda la dieta diaria del empleado se elabora de acuerdo con los requisitos de la nutrición preventiva. La familiarización de los trabajadores que utilizan PPP con las normas para el suministro gratuito de alimentos debe incluirse en el programa obligatorio de formación inicial sobre protección laboral.

La responsabilidad de proporcionar LPP a los empleados de acuerdo con las reglas establecidas recae en el empleador. La supervisión de la organización de la emisión de PPP a los empleados que realizan trabajos en condiciones de trabajo particularmente peligrosas la lleva a cabo el Estado a través de los servicios pertinentes, las instituciones territoriales autorizadas para llevar a cabo la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado, y también está bajo el control del comercio correspondiente. órganos sindicales en el marco de un convenio colectivo.