Cauterización láser de la retina. Coagulación con láser (“fortalecimiento”) de la retina. Cómo “fortalecer” la retina

Hasta hace poco, no existía en oftalmología ninguna tecnología eficaz que pudiera influir radicalmente en los procesos de degeneración y desprendimiento de retina. La terapia fue de apoyo y de naturaleza reparadora y no dio un pronóstico claro. Hasta la fecha, se ha desarrollado e implementado un método que permite efectos específicos en la retina: la coagulación con láser. El tratamiento con láser permite restaurar la densidad y la integridad de la conexión de la retina con los tejidos que la nutren. La última tecnología proporciona efectos específicos, por lo que el riesgo de complicaciones es mínimo y la eficacia es predecible. La coagulación con láser está indicada no solo para la distrofia de la retina, sino también en el tratamiento complejo de sus lesiones vasculares (incluidas las de origen diabético y las causadas por hipertensión arterial), así como en el tratamiento de una serie de neoplasias.

Los pacientes con grados altos y moderados de miopía tienen mayor riesgo de sufrir trastornos circulatorios retinianos y, por lo tanto, distrofia retiniana. Este patrón se debe a la forma patológica del globo ocular, que provoca estiramiento de la retina y trastornos tróficos.

La coagulación con láser asegura la fijación de la retina y detiene el desarrollo posterior del proceso patológico. Este procedimiento no tiene contraindicaciones incluso durante el embarazo. Además, el riesgo existente de desprendimiento de retina durante el parto natural se elimina mediante la coagulación periférica preventiva al planificar el embarazo o durante la gestación.

En algunos casos, la coagulación con láser es el único método de tratamiento eficaz. Es indispensable para:

• agniomatosis;
• retinopatía diabética;
• degeneración macular relacionada con la edad;
• Trombosis de la vena central de la retina.

Método de ejecución

Para la coagulación con láser se utiliza un láser de argón. Sus rayos actúan a una determinada profundidad en un determinado punto o zona. Esto conduce a un aumento de la temperatura y la coagulación. El tejido así preparado se "suelda" inmediatamente a las capas cercanas, asegurando así una conexión fiable de la retina con los vasos que la irrigan.

La operación no es complicada. Se realiza bajo anestesia local por goteo. También se instilan previamente medicamentos que dilatan la pupila. Esto asegura el acceso a todas las áreas de la retina. Se coloca una lente especial en el ojo para evitar que el rayo láser se disperse, de modo que la luz llegue completamente al punto deseado.

El control de todas las manipulaciones y la acción producida por el láser se realiza mediante un microscopio estereoscópico. En preparación para la cirugía, basándose en datos de diagnóstico, se desarrolla un mapa de áreas donde es necesaria la coagulación. Puede ser un efecto puntual o circular (a lo largo de toda la periferia de la retina).

Ventajas

La coagulación con láser es un método de tratamiento completamente sin contacto. Durante la operación no se utilizan microinstrumentos y las manos del cirujano no entran en contacto con el ojo. El láser, al ser un instrumento absolutamente preciso y estéril, minimiza muchos riesgos: infección, sangrado, cicatrices posteriores y movimientos inexactos.

En este sentido, el tratamiento con láser se puede realizar de forma ambulatoria en modalidad “de un día”. No se requiere anestesia general ni hospitalización. La operación no dura más de 20 minutos y luego el paciente puede irse a casa. La coagulación con láser no impone restricciones importantes durante el período de rehabilitación y, por lo tanto, no supone cambios en el estilo de vida habitual del paciente. Salvo algunas excepciones, podrá seguir trabajando inmediatamente.

En algunos casos, es posible que se requiera coagulación con láser repetida. Para analizar la efectividad y evaluar la sostenibilidad de los resultados obtenidos, se recomienda someterse a un examen periódico por parte de un oftalmólogo.

Contraindicaciones

La coagulación con láser prácticamente no tiene contraindicaciones. El embarazo y muchas enfermedades sistémicas no excluyen el uso de esta técnica. El tratamiento con láser es indeseable solo para determinadas patologías oftalmológicas, como:

• transparencia insuficiente de los medios ópticos del ojo;
• rubeosis severa de la retina;
• cambios significativos en el fondo de ojo;
• gliosis epirretiniana grave, acompañada de síndrome de tracción;
• baja agudeza visual (contraindicación relativa para valores patológicos inferiores a 0,1 dioptrías).

Después de la cirugía

El efecto de las gotas que dilatan la pupila se debilita gradualmente 2-3 horas después de la cirugía. Cuando esto sucede, se restablece la agudeza visual normal. En las primeras horas puede aparecer algo de enrojecimiento e irritación en el ojo. Estos fenómenos desaparecen por sí solos en 24 horas.

Después del procedimiento, no podrá conducir y deberá excluir otras actividades que requieran una mayor concentración.

El período de recuperación después de la coagulación de la retina con láser dura de 7 a 14 días. Durante este periodo es necesario seguir las instrucciones que el paciente recibe del oftalmólogo al volver a casa. Los más comunes imponen restricciones que excluyen:

• actividades asociadas con movimientos bruscos, vibraciones, caídas (incluidos deportes y recreación activa);
• doblar el cuerpo, levantar objetos pesados, tensión muscular excesiva;
• estrés visual, especialmente a corta distancia;
• consumo de alcohol;
• tomar grandes cantidades de líquido, además de comer alimentos picantes y salados;
• tratamientos termales y acuáticos (visita a casa de baños, sauna, piscina, solárium, baño en aguas abiertas).

En determinadas circunstancias, tras la coagulación con láser sigue existiendo cierto riesgo de desarrollar nuevos focos de degeneración y desprendimiento de retina. Los pacientes con diabetes están en riesgo. Después de la cirugía, se recomienda a todos los pacientes que visiten a un oftalmólogo mensualmente para un examen preventivo durante seis meses. Luego la frecuencia de las visitas se reduce a trimestral. Si la condición permanece estable, el médico transfiere al paciente al régimen recomendado para personas sanas: un examen por parte de un oftalmólogo una vez al año. Es necesario informar al médico sobre el hecho de someterse a una coagulación de la retina con láser, si así no está indicado en la historia clínica.

En caso de herencia complicada, los exámenes preventivos anuales son especialmente importantes para el diagnóstico precoz de la posible aparición de la enfermedad. La detección oportuna de la aparición de trastornos tróficos de la retina permitirá realizar la coagulación con láser antes de que aparezcan signos de degeneración y evitar su rotura y desprendimiento.

Se trata de un tratamiento quirúrgico para el adelgazamiento y lagrimeo de los ojos, que ayuda a prevenirlo, el deterioro de la visión y la aparición de ceguera. La operación se realiza en una clínica de oftalmología, su duración es de unos 30 minutos, no requiere hospitalización ni observación en un hospital. La operación se puede realizar a cualquier edad.

La coagulación con láser permite acortar el período de rehabilitación del paciente, a diferencia de las intervenciones quirúrgicas tradicionales. Sin embargo, para obtener un resultado positivo, debes seguir todas las recomendaciones de tu médico durante el período de recuperación.

Características del postoperatorio.

2-3 horas después de la operación finaliza el efecto de las gotas que expanden la zona. La visión del paciente comienza a recuperarse y adquirir su carácter anterior. Después de la coagulación de la retina con láser, también puede producirse irritación ocular. Estas condiciones desaparecen por sí solas después de un tiempo.

Después de la cirugía, no podrá conducir un vehículo. Deberías usar gafas de sol por un tiempo. Se recomienda conducir un vehículo sólo después de la formación de fuertes adherencias coriorretinianas.

El período de recuperación después de la coagulación de la retina con láser es de aproximadamente 7 a 14 días. Durante este período, es necesario observar un régimen suave y limitar las siguientes actividades:

• practicar deportes;
• actividades que impliquen caídas, vibraciones y golpes;
• transportar cargas pesadas;
• trabajo asociado con doblar el cuerpo;
• estrés visual, especialmente a corta distancia;
• consumo de bebidas alcohólicas, alimentos salados, grandes cantidades de líquido;
• visitar una casa de baños, sauna o piscina.

Después de la coagulación de la retina con láser, existe el riesgo de que aparezcan nuevas áreas con desprendimiento de retina y vasos distróficos, especialmente si el paciente tiene diabetes. En este sentido, después de la cirugía, se recomienda visitar al oftalmólogo aproximadamente una vez al mes durante seis meses para realizar exámenes preventivos. A continuación, la frecuencia de las visitas al oftalmólogo se reduce gradualmente a una vez cada tres meses, una vez cada seis meses, una vez al año.

Los exámenes preventivos son necesarios para detectar nuevas áreas de degeneración, adelgazamiento y desgarros de la retina. Esto permite prescribir oportunamente la coagulación con láser preventiva, lo que reduce varias veces la probabilidad de problemas de retina y pérdida de visión.

La coagulación con láser de la retina se utiliza para distrofias retinianas periféricas y centrales, lesiones vasculares y algunos tipos de tumores. Además, la coagulación de la retina con láser previene el desarrollo de distrofias y previene el desprendimiento de retina, y es eficaz para prevenir la progresión de los cambios en el fondo de ojo.

Este tipo de tratamiento es el único y no tiene alternativa para los cambios en la retina, la degeneración de la retina en "celosía", la distrofia ("huella de caracol"), para las enfermedades vasculares de los ojos, por ejemplo, los cambios diabéticos en la retina asociados con la diabetes. mellitus, trombosis de la vena central de la retina, angiomatosis, degeneración macular asociada a la edad, patología vascular de las venas (PRM, trombosis).

La coagulación con láser de la retina es un procedimiento ambulatorio. Durante el tratamiento, se utiliza anestesia local por goteo. Es fácilmente tolerado por pacientes de todas las edades y no ejerce presión sobre el corazón, los vasos sanguíneos ni otros órganos. La coagulación con láser de la retina dura entre 15 y 20 minutos. Después de un breve descanso y un examen médico, el paciente regresa a casa y continúa con su estilo de vida normal.

El principio del tratamiento mediante coagulación con láser se basa en el hecho de que la exposición al láser provoca un fuerte aumento de temperatura, lo que provoca la coagulación (coagulación) del tejido. Gracias a esto, la operación es incruenta. El láser tiene una precisión muy alta y se utiliza para crear fusiones entre la retina y la coroides del ojo. Durante la coagulación con láser, se coloca una lente especial en el ojo del paciente. Permite que la radiación penetre completamente en el interior del ojo. El cirujano tiene la capacidad de seguir el progreso de la operación a través de un microscopio.

Beneficios de la coagulación con láser

• El fortalecimiento de la retina con láser evita la apertura del globo ocular y se produce sin contacto, lo que elimina la posibilidad de infección.
• Gracias a las peculiaridades del tratamiento con láser, la intervención es incruenta.
• Este tratamiento no requiere anestesia general, lo que significa que el cuerpo evita estrés innecesario.
• El tratamiento con láser se realiza en modalidad de “un día”; no existe un período de recuperación como tal.

Este es un procedimiento para fortalecer la retina periférica, destinado a prevenir la aparición de desprendimiento de retina. La distrofia de retina suele provocar microdesgarros en estas zonas y la aparición de desprendimiento de retina, que es difícil de tratar y puede provocar una pérdida irreversible de la visión. PPLK Ayuda a prevenir el desprendimiento de retina, preservando así la visión.

El método de coagulación láser preventiva periférica se basa en el tratamiento con láser de áreas adelgazadas de la retina. Con la radiación láser se realiza el llamado "emparejamiento" de la retina en los puntos débiles y alrededor de las roturas se forman adherencias de la retina con los tejidos subyacentes.

El objetivo principal de PPLC es la prevención: reducir el riesgo de complicaciones y no mejorar la visión. El tipo de visión que se tendrá después de la cirugía depende en gran medida de si existen enfermedades oculares concomitantes que afecten la capacidad de ver bien.

PPLC mejora el suministro de sangre, aumenta la velocidad del flujo sanguíneo, mejora la nutrición del área afectada de la retina y evita que el líquido penetre debajo de la retina y, como resultado, su desprendimiento.

Este procedimiento se realiza en 1 sesión, sin hospitalización y en modalidad “de un día”, bajo anestesia local por goteo. El mismo día el paciente regresa a su casa, continuando con su estilo de vida habitual.

Indicaciones para PPLC

Como muestran las estadísticas de los cirujanos oftálmicos, antes de la corrección de la visión con láser, aproximadamente El 60% de los pacientes necesita fortalecimiento de la retina. El método PPLC se utiliza en medicina desde hace más de 40 años y actualmente los oftalmólogos no pueden imaginar cómo pueden prescindir de este método único.

La distrofia periférica de retina es una de las principales razones para negar a las mujeres embarazadas un parto natural y recomendar una cesárea. Con grados moderados y altos de miopía, la retina se vuelve más delgada y se estira. Esto aumenta el riesgo de rotura y desprendimiento de retina durante el parto.

Sin embargo, este problema ahora se está resolviendo fortaleciendo la retina antes del nacimiento mediante el método PPLC. Tras este procedimiento la retina se fortalece y se previene su estiramiento y desprendimiento. Un procedimiento de PPLC oportuno brinda a las mujeres con retinas problemáticas la oportunidad de someterse a una resolución retiniana independiente. Los médicos recomiendan la coagulación preventiva con láser periférico. hasta la semana 35 de embarazo.

Costo de los servicios básicos.

Servicio	Precio (RUB)	Por mapa
Tratamiento de enfermedades de la retina.
Coagulación láser periférica preventiva (PPLC) de complejidad categoría I ?	9500 rublos	8700 rublos
Coagulación láser periférica preventiva (PPLC) de complejidad de categoría II. ? El fortalecimiento de la retina mediante exposición al láser a lo largo de la periferia se utiliza para tratar la distrofia de retina y prevenir el desprendimiento de retina. El grado de complejidad está determinado por el volumen del área dañada de la retina.	12300 rublos	11400 rublos
La coagulación láser periférica profiláctica (PPLC) de III categoría de complejidad ? El fortalecimiento de la retina mediante exposición al láser a lo largo de la periferia se utiliza para tratar la distrofia de retina y prevenir el desprendimiento de retina. El grado de complejidad está determinado por el volumen del área dañada de la retina.	17200 rublos	16100 rublos
Fotocoagulación con láser para diabetes mellitus, trombosis de venas centrales. ? Procedimiento láser para el tratamiento de la retinopatía diabética e hipertensiva.	32100 rublos	29800 rublos
Procedimiento láser para cataratas secundarias (láser YAG) ? Eliminación con láser de la opacificación de la cápsula posterior del ojo de la zona óptica.	18500 rublos	17500 rublos
Aluvión de la región macular. ? Cirugía para tratar algunas formas de distrofia central de retina.	11000 rublos	10100 rublos
Administración intravítrea de LUCENTIS/EYLEA para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (1 inyección) ? Terapia de inyección para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad.	55000 rublos

La coagulación con láser es una operación que elimina los desgarros de retina. Este método de tratamiento también ayuda a aumentar su fuerza. Durante el procedimiento con láser, se realiza la cauterización, como resultado de lo cual se produce el proceso de coagulación del tejido ocular (lo que garantiza la ausencia de sangrado). Este tipo de cirugía es el método de tratamiento más eficaz y además es fácilmente tolerado por los pacientes. Sin embargo, a pesar de todas las ventajas de esta operación, el fortalecimiento de la retina con láser tiene sus limitaciones. Se discutirán en nuestro artículo.

Restricciones en el postoperatorio.

El período de recuperación después de la cirugía suele durar dos semanas (este período depende de las características individuales del cuerpo humano).

Los médicos advierten que después de la coagulación de la retina con láser no se debe hacer lo siguiente:

• visitar una sauna, un baño de vapor o tomar baños calientes;
• pasar mucho tiempo frente al televisor y también trabajar frente a la computadora;
• forzar demasiado los ojos con gafas o lentes de contacto;
• visitar la playa;
• beber bebidas alcohólicas;
• fumar;
• realizar trabajos que impliquen vibraciones, sacudidas, caídas;
• levantar objetos pesados ​​(que pesen más de dos kilogramos);
• realizar actividad física;
• frota tus ojos con las manos;
• inclinarse o realizar otras acciones que resulten en que la cabeza quede más baja que los pies;
• conducir un vehículo inmediatamente después de la cirugía;
• Beba muchos líquidos.

Además de estas restricciones, los expertos aconsejan a los pacientes que sigan ciertas recomendaciones:

• proteja sus ojos de la exposición a los rayos ultravioleta (puede usar gafas de sol para esto cuando salga a la calle);
• instilar gotas para los ojos (solo recuerde que debe usar medicamentos recetados por su médico);
• controlar el azúcar en sangre (se aplica a pacientes con diabetes);
• controlar los niveles de presión arterial (para pacientes con problemas del sistema vascular);
• visitar a un oftalmólogo (cada mes durante seis meses después de la cirugía; después de eso se puede reducir el número de visitas).

Posibles complicaciones

A veces es muy difícil para los pacientes después de la cirugía cumplir con las restricciones anteriores. Por lo tanto, pueden surgir algunas complicaciones, que incluyen:

• proceso inflamatorio de la conjuntiva (para la prevención, a los pacientes se les recetan gotas especiales para los ojos);
• desprendimiento de retina repetido;
• la aparición de problemas de visión, a saber: la aparición de;
• sensación de ardor en el ojo, malestar asociado con el síndrome del ojo seco.

Si aparecen tales signos y síntomas, en primer lugar, debe comenzar a cumplir con todas las restricciones anteriores. Y, por supuesto, es necesario consultar inmediatamente a un oftalmólogo.

El procedimiento con láser para la retina se utiliza para tratar enfermedades degenerativas y patológicas de la retina del ojo. La operación también se utiliza para prevenir el desarrollo de enfermedades vasculares del ojo y la ceguera. La coagulación se utiliza en un conjunto de medidas para el tratamiento de enfermedades vasculares de la retina, incluida la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, etc.

¿A quién se le indica con mayor frecuencia la coagulación?

A menudo, las personas con enfermedades vasculares existentes pueden notar puntos, rayas o manchas rojas en el ojo. Esto puede ocurrir por la mañana o después de una jornada laboral. Tales manifestaciones indican que un recipiente ha estallado en alguna parte, tal vez más de uno. Las causas no tienen por qué ser una enfermedad. Hay muchos factores absolutamente neutrales que podrían provocar esto, por ejemplo, aumento de la actividad física, fatiga, fatiga ocular intensa, irritación de las mucosas, etc.

Muy a menudo, se observan cambios degenerativos en la retina en pacientes con miopía moderada y alta. En este caso, se observa deformación del globo ocular y alteración del trofismo. Por tanto, la coagulación de la retina con láser previene el desarrollo de desprendimiento de retina y ceguera.

La coagulación se puede prescribir a mujeres embarazadas con miopía, ya que durante el parto natural es posible el desprendimiento de retina, provocado por una mayor carga en el cuerpo.

Además, la operación está prescrita para:

• Deformaciones de la retina debido a procesos de envejecimiento;
• Proliferación de vasos sanguíneos en el ojo;
• Procesos tumorales en el globo ocular (benignos y malignos);
• Desprendimiento de retina;
• Trastornos de la vena central.

Las medidas destinadas a fortalecer la retina ayudan a hacer frente a futuras complicaciones.

Peligro del procedimiento.

Como cualquier intervención, la coagulación de la retina con láser puede tener consecuencias que pueden agravar el estado del paciente. Esto depende de la duración y la intensidad de la exposición al láser. Entre estas complicaciones se encuentran:

• Hinchazón de la córnea causada por la exposición prolongada al láser. Esta afección es temporal y desaparece unos días después de la cirugía. En este caso, se observa "niebla" y contornos borrosos de los objetos.
• El aumento de la presión intraocular también puede ser un fenómeno temporal o requerir terapia adicional para eliminar el síntoma.
• Defectos del campo visual resultantes de una potencia y una técnica quirúrgica elegidas incorrectamente. En este caso, es posible que se produzcan daños en el ojo, lo que provocará una disminución de la agudeza visual.
• El desprendimiento de retina ocurre cuando el procedimiento se realiza incorrectamente. Estos casos son bastante raros porque pueden prevenirse en la etapa de diagnóstico. La operación tiene contraindicaciones por fibrosis y gliosis de la retina.

Las posibles complicaciones después de la coagulación de la retina con láser no solo harán que la operación sea inútil, sino que también pueden empeorar la afección. Por este motivo, se recomienda someterse a todos los exámenes necesarios y recibir asesoramiento adecuado sobre la necesidad del procedimiento y los posibles riesgos.

Recuperación después de la cirugía

Al igual que otros procedimientos quirúrgicos, la coagulación de la retina con láser tiene un período postoperatorio, que incluye la recuperación del ojo después del procedimiento. Estas medidas son necesarias para evitar posibles complicaciones después de la cirugía. El período de recuperación no dura más de 1 mes, después del cual el paciente debe acudir al médico tratante, incluso si no tiene quejas.

El médico comprobará el estado del fondo de ojo y evaluará su dinámica.

No existen restricciones especiales que cambiarían su estilo de vida. Estas son las restricciones que deberá observar después de la coagulación de la retina con láser:

• Rechazo de actividad física intensa. No debes levantar más de 3 kg, y también debes evitar los ejercicios de fuerza. Al mismo tiempo, se permiten cargas dinámicas ligeras, como caminar.
• Evitando posibles lesiones.
• Durante este período, deberá dejar de beber por completo, ya que la intoxicación del cuerpo puede provocar un deterioro en el estado de los ojos.
• No debes permanecer mucho tiempo al sol. Esto supondrá un gran esfuerzo para la vista.
• Durante el período de recuperación, es mejor no enfermarse para no crear estrés adicional en el cuerpo.

Además, en el postoperatorio se requiere medicación adicional. Contribuirán a la rápida restauración de las funciones de la retina. El médico prescribirá un régimen de medicación que deberá seguirse estrictamente, junto con restricciones.

Cualquier intervención quirúrgica es peligrosa a su manera, pero si el caso es grave y existe una posibilidad real de curación, no hay riesgo. Antes de realizar la coagulación, es necesario someterse al examen necesario y obtener el asesoramiento más completo posible de varios especialistas. Después de esto, podrá tomar una decisión sobre la cirugía.