Sangrado en el cuello después de los síntomas de la cirugía de apendicitis. Apendicitis purulenta. Comportamiento en el postoperatorio. Fístulas intestinales después de apendicectomía

"APROBADO"

Cabeza Departamento de Cirugía Hospitalaria

Institución Educativa Estatal de Educación Profesional Superior “PGMA que lleva el nombre. Alaska. E.A. "Wagner"

profe. VIRGINIA. Cherkásov

« » 2007.

DESARROLLO METODOLÓGICO

para la formación práctica en cirugía

sobre el tema “APENDICITIS COMPLICADA”

(para estudiantes de quinto año de la Facultad de Medicina)

TEMA: APENDICITIS COMPLICADA

OBJETIVO DE LA LECCIÓN: Estudiar formas complicadas apendicitis aguda, temprano y tarde

complicaciones en el postoperatorio; Principios básicos del tratamiento de enfermedades complicadas.

formas de apendicitis aguda y tácticas para ellas y complicaciones postoperatorias.

La apendicitis aguda es una enfermedad quirúrgica común con la que se enfrentan a diario cirujanos, terapeutas, ginecólogos y médicos de otras especialidades. La apendicectomía supone el 80% de las intervenciones quirúrgicas de urgencia, pero en la última década se ha producido un descenso de esta patología. La tasa de mortalidad oscila entre el 1,5 y el 3,0%.

Hitos históricos

El apéndice se conoce como unidad anatómica desde el siglo XVI, cuando el anatomista y cirujano boloñés Berangario lo describió con el nombre de apéndice cecal.

Características topográficas-anatómicas.

Según la opinión de D. Gerota (1929), las posibilidades topográficas para la localización del ciego y del apéndice se pueden sintetizar en cuatro grupos, incluyendo cada uno de ellos tres posiciones horarias:

La ubicación normal corresponde a la orientación a las 7, 6, 5 en punto, representando esta última también la ubicación pélvica del apéndice;

laterales y diseño interno corresponde a las 2, 3, 4 en punto, cuando el proceso

ubicado delante o detrás del íleon;

La ubicación lateral-exterior corresponde a las 8, 9, 10 en punto;

Ventral o ascendente: 11, 12, 1 en punto. El grupo de localización ascendente también incluye la localización retrocecal del apéndice, que constituye el mayor porcentaje de anomalías topográficas.

Dimensiones normales del apéndice: longitud 7-12 cm, diámetro 3-8 mm. La variedad de sus tamaños es casi ilimitada.

Estructura apéndice vermiforme similar a la estructura del intestino grueso, la única diferencia es que la capa muscular longitudinal es más delgada al nivel de la proyección del mesenterio del apéndice, continuando en forma de tres haces que se conectan a tres cordones musculares de la parte inferior del intestino grueso. el ciego. Una característica de la estructura del apéndice es el hecho de que debajo del epitelio de la membrana mucosa y alrededor de los túbulos glandulares hay un abundante infiltrado linfoide, que en algunos lugares forma folículos con una estructura similar a las amígdalas o los ganglios linfáticos. Vasos linfáticos los procesos forman una rica red que comienza en las profundidades de las glándulas tubulares de la mucosa y alrededor de los folículos. Esta red conecta con la red de la capa submucosa y llega a los troncos colectores. Los troncos colectores se encuentran a lo largo de los vasos mesentéricos y fluyen hacia los troncos linfáticos de la mitad derecha del colon, pasando en su camino a través de un grupo de ganglios linfáticos ileocecales y mesentéricos y a través del grupo duodeno-páncreas.

Normalmente, la luz del apéndice contiene moco claro secretado por muchas glándulas mucosas.

El mesenterio del apéndice contiene grasa entre dos capas peritoneales y a lo largo de su borde libre pasa una arteria apendicular con las venas y vasos linfáticos correspondientes. La arteria apendicular es una rama de la arteria ileocecal que, tras su origen en el tronco, pasa por detrás del íleon terminal y penetra en el mesenterio del apéndice. Cuando el proceso se localiza retrocecalmente, puede recibir sangre de las arterias que irrigan la pared posterior del ciego.

La inervación del apéndice es similar a la del colon y proviene del plexo mesentérico.

Caminos de acceso.

A lo largo de los años se han recomendado y utilizado varias incisiones (Roux, Mac Burney, Jalaguier, Schuller), pero sólo aquellas que se utilizan de forma rutinaria y que son aceptables para el tratamiento de cualquier lesión del apéndice son de verdadero beneficio. Para acceder al apéndice se eligió la ruta más directa, que al mismo tiempo garantiza una implementación más sencilla de las técnicas necesarias.

El camino de acceso debe corresponder a su proyección sobre la pared abdominal, especialmente su base. De acuerdo a Impermeableburney(1889) la zona de unión del proceso al ciego corresponde a un punto ubicado en el medio de la línea que conecta el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior. Cortar Impermeableburney es una vía de acceso utilizada exclusivamente para la cirugía del apéndice – es adecuada para resolver diversas situaciones: incisión – oblicua – a la derecha área de la ingle, de 6 a 8 cm de largo, ubicado paralelo al ligamento de Pupart, 2 cm medial a él. En pacientes obesos o en pacientes con sospecha de lesiones más complejas del apéndice, se recomienda desde el principio realizar una incisión cutánea más larga, de hasta 10-15 cm de longitud. Dice el dicho que “un gran cirujano utiliza una incisión grande”. Es un hecho verdadero y sabio. Después de la incisión en la piel, se diseca el tejido subcutáneo hasta la aponeurosis del músculo oblicuo externo. La incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo externo se realiza cruzándola en la dirección de sus fibras. Para empezar, se acostumbra hacer un pequeño boutonniere aponeurótico en el que se inserta el extremo de unas pinzas de Kocher. Al abrir las pinzas y tirarlas simultáneamente hacia arriba, se identifican claramente ambos bordes de la aponeurosis cruzada. La aponeurosis se diseca a lo largo de toda la incisión en la piel. Usando dos ganchos de Farabeuf, separando el músculo oblicuo externo, se ve la capa muscular profunda: el músculo transverso, debajo del cual se encuentran la fascia transversal y el peritoneo.

Complicaciones, diagnóstico, tratamiento.

La principal causa de formas complicadas de apendicitis aguda y complicaciones postoperatorias es la hospitalización tardía de los pacientes en el hospital.

Formas complicadas de apendicitis aguda.

Infiltrado apendicular.

Absceso apendicular.

Peritonitis.

Complicaciones postoperatorias.

Temprano:

Del lado de la herida pared abdominal:

Hematoma;

Infiltrado;

Supuración.

2. Intraabdominal:

Incompetencia del muñón del apéndice;

Abscesos de la cavidad pélvica;

Abscesos entre asas;

Absceso subfrénico;

Sangrado intraabdominal;

Obstrucción intestinal temprana;

Peritonitis progresiva;

Pileflebitis;

Trombosis de vasos mesentéricos; tromboembolismo arteria pulmonar;

Tarde:

Fístulas de ligadura;

Fístulas intestinales;

Obstrucción intestinal;

Hernia postoperatoria.

INFILTRADO APENDICULAR

Se trata de un conglomerado de órganos fusionados que rodean el apéndice vermiforme. Aparece 2-5 días después del inicio de un ataque de apendicitis aguda.

Dolor sordo persistente en la región ilíaca derecha;

Condición satisfactoria de los pacientes;

Fiebre normal o leve;

Presencia de una formación tumoral palpable y moderadamente dolorosa.

en la región ilíaca derecha;

Síntomas negativos de irritación peritoneal;

Leucocitosis moderada.

Reabsorción;

Formación de abscesos.

El tratamiento del infiltrado apendicular es conservador:

reposo en cama; Se le permite levantarse cuando:

normalización estable de la temperatura;

normalización de leucocitos;

la ausencia de signos de irritación del peritoneo, límites claros del infiltrado, su reducción y desaparición del dolor.

Frialdad en la región ilíaca derecha. antibióticos amplia gama comportamiento.

Cuadro No. Oa. Una vez que el dolor cede y la temperatura se normaliza, se realiza fisioterapia (UHF, diatermia, amplipulso). Si el infiltrado desaparece, se realiza una apendicectomía después de 2-3 meses. Si se detecta infiltración durante la cirugía:

1. suelto: es posible la apendicectomía;

2. denso – la separación de órganos es peligrosa debido a su daño, por lo tanto en en este caso realice una extraperitonealización con la aplicación de tampones al infiltrado, luego vea las tácticas anteriores.

Absceso apendicular

Se trata de un absceso abdominal con su localización típica en la región ilíaca derecha. Es uno de los resultados de la infiltración.

La condición del paciente empeora;

La temperatura sube a agitada con escalofríos;

Se intensifica el dolor en la región ilíaca derecha;

Los contornos de la formación se vuelven confusos, se agranda y se suaviza;

CBC: aumenta la leucocitosis, el desplazamiento de los neutrófilos hacia la izquierda, aumenta la VSG;

Por encima de la formación hay síntomas peritoneales positivos.

Tratamiento: quirúrgico. Apertura y drenaje del absceso. Según Pirogov, es mejor utilizar el acceso extraperitoneal. Después de la disección de la aponeurosis y la dilatación roma de los músculos, el peritoneo se empuja hacia adentro, cuando aparece un área de fluctuación debajo de los dedos, se abre después de una punción preliminar; La cavidad del absceso se lava y se drena.

No se debe realizar una apendicectomía porque la búsqueda del apéndice en herida purulenta no sólo destruye la barrera tisular que delimita el absceso, sino que también puede provocar otras complicaciones graves: hemorragia masiva y daño al intestino.

A menudo, cuando el infiltrado se convierte en absceso, se produce la destrucción completa del apéndice con su secreción en forma de masas necróticas en la composición de secreción purulenta. A veces queda parte del apéndice (por lo tanto, es necesario examinar al paciente 3-4 meses después de la apertura del absceso, incluida la irrigoscopia).

PERITONITIS

La peritonitis de origen apendicular ocupa el primer lugar en términos de frecuencia de desarrollo entre las peritonitis de otras etiologías (41-72,2%). La tasa de mortalidad por apendicitis de origen apendicular es del 4 al 12%. Esta patología se trata con más detalle en el ciclo de cirugía de la facultad.

HEMATOMA DE LA HERIDA DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Los hematomas en el espesor de la pared abdominal generalmente se visualizan y detectan por primera vez solo entre el día 3 y el 9 del postoperatorio, cuando aparecen dolor, engrosamiento de la sutura e hiperemia de la piel. Si no se toman medidas a tiempo, el hematoma se pudrirá.

Tratamiento: retirar varios puntos, separar los bordes de la herida, vaciar el hematoma, realizar hemostasia (electrocoagulación, ligadura o sutura del vaso sangrante). La herida se drena hasta toda la profundidad del tejido adiposo subcutáneo con una tira de guante.

INFILTRADO DE HERIDA EN PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Se trata de la impregnación de los tejidos de la pared abdominal anterior en la zona de las suturas postoperatorias con trasudado seroso o seroso-fibrinoso, es decir, Durante el proceso de curación de dicha herida predomina una fase prolongada de hidratación.

Los más propensos a la formación de infiltración son los pacientes con una capa pronunciada de tejido adiposo subcutáneo, así como los pacientes que se han sometido a operaciones por purulento destructivo. procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.

Factores etiológicos. Infección, traumatismo excesivo del tejido subcutáneo por las manos e instrumentos del cirujano, drenaje inadecuado de la herida en pacientes obesos, así como el uso de material con alta reactividad tisular para suturar el tejido subcutáneo.

Generalmente el proceso se localiza en tejido subcutáneo y la piel, pero también puede afectar capas más profundas de la pared abdominal. Los límites de la zona de infiltración alcanzan entre 5 y 10 cm desde los bordes de la herida.

Clínica: se desarrolla a los 3-6 días. Quejas de dolor y sensación de pesadez en la zona de la herida, especialmente pronunciada al caminar y moverse. La temperatura es baja con ligeras fluctuaciones de 37 a 38 C. La intoxicación no es grave. En la sangre hay leucocitosis moderada sin un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda, la VSG aumenta. Al examinar la herida, se notan hinchazón de sus bordes e hiperemia. A veces, el tejido sobresale por encima de las costuras. Aumento de la temperatura local. La palpación revela un bulto doloroso sin contornos claros.

Tratamiento: conservador. Consiste en la aplicación de compresas de alcohol, fisioterapia (irradiación Ural, UHF, calor seco, magnetoterapia, láserterapia), antibióticos.

Prevención:

1) delimitación obligatoria paso a paso de todas las capas de la pared abdominal. Esto le permite evitar que el tejido sufra traumatismos y contaminación innecesarios.

2) cambio de instrumentos y lavado de manos después de completar la etapa abdominal de la operación.

3) uso de materiales de sutura no reactivos para suturar el tejido subcutáneo y la piel.

4) en caso de grasa subcutánea pronunciada, lavar la herida antes de suturar con soluciones antisépticas y escurrirla durante el día.

5) parada completa del sangrado.

6) uso de anestesia general.

SUPPUSIÓN DE LA HERIDA DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

La supuración de una herida postoperatoria se caracteriza por la acumulación de pus en su profundidad, así como por manifestaciones clínicas locales y generales de infección quirúrgica aguda.

Las razones son variadas. Se acostumbra distinguir entre fuentes de infección endógenas y exógenas. Los exógenos incluyen: transporte de bacilos entre pacientes y personal medico, contaminación microbiana de las manos del cirujano, campo quirúrgico, instrumentos, material de sutura y apósitos, aire del quirófano y otras manifestaciones de infección hospitalaria. En estos casos, el desarrollo de la infección se ve facilitado por un traumatismo grave en los tejidos causado por las manos y los instrumentos del cirujano; la presencia de áreas de necrosis y tejido no viable triturado en la herida; hematomas y coágulos de sangre; comparación inadecuada de los bordes de la herida; la presencia de cavidades y bolsas entre las capas cosidas de la pared abdominal anterior.

La infección endógena significa la penetración por contacto de la microflora en la herida de la pared abdominal anterior desde la cavidad abdominal.

Clínica. Más a menudo, la supuración es uno de los resultados de la infiltración. El paciente nota un deterioro del estado general, dolor o pesadez en la zona de la herida. Estas sensaciones se intensifican con el movimiento. Por la noche, la temperatura corporal sube a 37-38 ° C, por la mañana suele ser normal. Tras el examen, los bordes de la herida están hiperémicos, hinchados, endurecidos, dolorosos y tensos. En el hemograma: leucocitosis, aumento de la VSG.

Tratamiento. Retire varias suturas de la herida de la piel, en ausencia de pus en el tejido adiposo subcutáneo: de la aponeurosis, evacue el pus, enjuague, drene la herida, medicamentos antibacterianos, fisioterapia (irradiación de los Urales, UHF, terapia magnética, terapia con láser).

FRACASO DEL STUM DEL LLAMAMIENTO DE WERMIC

Ocurre más a menudo con tiflitis concomitante. Cuando el muñón del apéndice se sumerge en la pared inflamada e infiltrada del ciego mediante la aplicación de suturas en bolsa de tabaco, existe el peligro de que el muñón falle y se forme una fístula intestinal. Cubrir el muñón del proceso con suturas separadas puede reducir el riesgo de complicaciones.

Clínica de peritonitis perforada.

Tratamiento. Relaparotomía por vía media, reinmersión del muñón del apéndice con suturas separadas separadas y delimitación de la cúpula del ciego con tampón en forma de cigarro; con peritonitis: la formación de un cecostoma (apendicostomía).

ABSCESOS DE LA CAVIDAD PÉLVICA

Se trata de acumulaciones delimitadas de pus en el espacio rectovesical en los hombres y en el espacio rectouterino anterior y posterior en las mujeres.

La estructura anatómica de la cavidad abdominal contribuye al flujo de diversos líquidos hacia la pelvis pequeña, en la que se abren los canales laterales y los senos mesentéricos. Con un drenaje inadecuado de la cavidad pélvica o con un inodoro descuidado, surgen condiciones previas para la formación de abscesos. En la formación de un absceso, el papel principal lo juegan las adherencias que delimitan acumulaciones de pus de las partes libres de la cavidad abdominal. Inicialmente, se forma un infiltrado, que incluye asas del intestino delgado, epiplón mayor, paredes de la vejiga, útero, sigmoide y recto. Luego, la reacción inflamatoria aguda cede y se forma una cápsula de absceso piógeno.

En el caso de un absceso pélvico existe el peligro de que el contenido del absceso salga al exterior. cavidad abdominal, hacia la luz del recto, sigmoide o intestino delgado, vejiga o útero. La evacuación hacia la luz intestinal puede provocar la autocuración.

Clínica. Un absceso se forma en promedio entre 5 y 25 días después de la cirugía.

aumento de la temperatura corporal a 38-39C;

dolor leve en la parte inferior del abdomen, agravado por la palpación;

Generalmente no hay síntomas de irritación peritoneal;

cuando el peritoneo que cubre la vejiga o el recto está involucrado en el proceso purulento, aparece dolor al orinar, frecuente heces sueltas con una mezcla de moco, tenesmo, posible compresión del recto hasta el desarrollo de obstrucción intestinal mecánica;

por recto: apertura del esfínter del recto, flacidez de las paredes de su ampolla, saliente de la pared anterior de la ampolla, la palpación de la pared anterior del recto causa dolor, se determina un infiltrado en la cavidad pélvica, a veces abultado en la cavidad rectal, la fluctuación se determina en el centro;

cambios similares se determinan durante el examen vaginal;

El diagnóstico radiológico es difícil; a veces en la proyección lateral es posible identificar una pequeña cavidad con un nivel de líquido horizontal sobre un fondo de oscurecimiento difuso.

Tratamiento. En la etapa de infiltrado, al paciente se le prescriben microenemas tibios 3-4 veces al día y corrientes UHF en el área perineal. En caso de formación de absceso, se abre el absceso. La mayoría de las veces se abre a través de la pared anterior del recto o del fondo de saco vaginal posterior. Después de vaciar la vejiga y los intestinos, se coloca al paciente boca arriba con las piernas separadas y dobladas por las articulaciones de la cadera. Bajo anestesia local o endotraqueal, se estira el esfínter anal externo. Se inserta un espéculo rectal en el recto y, bajo el control del ojo, se realiza una punción en el centro de la fluctuación con una aguja gruesa. Después de obtener pus, se incide con un bisturí en dirección transversal la mucosa del recto junto a la aguja izquierda, luego se penetra cuidadosamente la cavidad del absceso con una pinza, se abren las ramas y se abre la herida, después de la evacuación y el lavado. , la cavidad del absceso se drena con un tubo de drenaje y se inserta una gasa en la cavidad rectal. El paciente debe ingerir alimentos que no contengan fibra durante 5-6 días.

En las mujeres, el absceso se puede abrir mediante una colpotomía posterior. El acceso transvaginal no debe realizarse en niñas, mujeres jóvenes o mujeres durante su período menstrual.

Para una fijación más confiable del tubo en la cavidad del absceso, puede usar un catéter con un manguito inflable según el método Takson. A medida que el absceso se vacía, el volumen del manguito disminuye hasta colapsar por completo. Por lo general, en 3 días la cavidad del absceso desaparece por completo. Durante el tratamiento, cada 4 a 6 horas a través del catéter insertado, se puede realizar irrigación de la cavidad del absceso con agentes antibacterianos y antisépticos, abscesografía y aspiración activa.

Si es imposible abrir un absceso a través del recto, múltiples abscesos de la cavidad abdominal o detectar la propagación del proceso inflamatorio, es posible la laparotomía.

ABSCESOS ENTRE BUCLE

Se trata de acumulaciones delimitadas de pus ubicadas entre las asas del intestino delgado y grueso. Hay abscesos únicos y múltiples, complicados y no complicados.

Frecuencia 1,8 - 5,7 de todos los casos de apendicitis aguda.

Los sitios favoritos de formación son la región ileocecal, el canal lateral derecho y el seno mesentérico derecho.

Clínica. La aparición es gradual; la febrícula y la paresia intestinal persisten en el postoperatorio. La naturaleza del dolor abdominal puede ser diferente, desde una presión constante hasta un dolor paroxístico agudo. Un síntoma común es la obstrucción intestinal, que puede ser dinámica, que se desarrolla como resultado de la irritación de las estructuras nerviosas del intestino, o mecánica, como resultado de la compresión del intestino en el infiltrado, retorcimiento y alteración de su permeabilidad debido al adhesivo. proceso. Tras la palpación en la zona del absceso se determina un infiltrado, que es más doloroso en comparación con otras partes de la cavidad abdominal. El signo de Shchetkin-Blumberg suele ser positivo en un absceso. Cambios típicos en los parámetros de laboratorio.

El diagnóstico por rayos X se basa en el estudio de radiografías simples de la cavidad abdominal y el análisis de la función de evacuación motora del intestino. A la hora de establecer el diagnóstico, puede ayudar el oscurecimiento intenso detectado, a veces con presencia de gas, líquido y desplazamiento de los órganos circundantes. Mayoría metodo informativo Para el diagnóstico se utilizan la tomografía computarizada y la ecografía.

Tratamiento. En la etapa de infiltración se realiza un tratamiento conservador: aplicación de frío en la zona infiltrada, desintoxicación y terapia antibacteriana masiva, procedimientos fisioterapéuticos.

Si aparecen signos locales de formación de abscesos, está indicada la cirugía. Se hace un absceso sobre el absceso. Al llegar al peritoneo parietal, es necesario determinar cuidadosamente si está fusionado con un absceso o un intestino, o si hay una fluctuación. La disección del peritoneo debe realizarse con cuidado, ya que existe un alto riesgo de abrir la luz de un órgano hueco. Se debe tener cuidado de aislar cuidadosamente la herida quirúrgica para evitar que el contenido purulento entre en la cavidad abdominal libre. Una vez vaciado el absceso, se drena la cavidad con un guante y una gasa. No se deben utilizar tubos de goma dura, ya que esto puede provocar la formación de escaras y fístulas intestinales.

Los abscesos múltiples de la cavidad abdominal, así como los abscesos complicados por obstrucción intestinal mecánica, se abren con una sección media amplia.

ABSCESO SUBFRAGMARIO

Se trata de una acumulación de pus en el piso superior de la cavidad abdominal, delimitada a ambos lados por el diafragma. Como consecuencia de la apendicitis aguda, ocurre con menos frecuencia que la apendicitis pélvica: 0,1%.

Las causas de su aparición son la ubicación elevada del apéndice, lo que crea ciertas dificultades en el diagnóstico y, a su vez, conduce a un retraso en la cirugía en caso de un proceso destructivo pronunciado.

Clasificación.

Del lado afectado:

del lado derecho;

del lado izquierdo;

bilateral (0,8-0,9%).

2. En relación con el peritoneo:

extraperitoneal;

intraperitoneal;

3. En relación con la pared abdominal anterior:

frente;

La proporción entre diestros y zurdos es de 3:1. La mortalidad por esta complicación es del 10,5 al 54,5%. Clínica y diagnóstico. Entre los días 3 y 10 después de la cirugía, en lugar de la mejora esperada en el estado general del paciente, se produce un deterioro.

Aumento de la temperatura (puede ser constantemente alto, agitado, intermitente);

Debilidad, malestar;

Dolor en la parte superior del abdomen, moderado, que se irradia a la cintura escapular, escápula, clavícula, zona lumbar, arco costal;

Sensación de presión y pesadez en el hipocondrio;

Hipo causado por irritación de las ramas del nervio frénico; si el diafragma está inmovilizado, es posible que se produzcan vómitos y eructos;

El pulso corresponde a la temperatura: 100-120 por minuto;

Los pacientes están inactivos, se acuestan boca arriba o de lado, sobre el lado afectado con las caderas en aducción, el paciente adopta esta posición debido al aumento del dolor con el esfuerzo físico y la respiración profunda;

Las partes inferiores del pecho y las partes superiores del abdomen se quedan atrás al respirar;

El abdomen es blando, los bordes del hígado están agrandados debido a su desplazamiento;

Síntoma de Kryukov: al presionar con la mano los arcos costales, se nota un aumento del dolor;

El síntoma de Bokuradze: dolor a la palpación de los espacios intercostales alisados ​​en el lado afectado;

El síntoma de Yaure es la votación del hígado (una mano se coloca en el hipocondrio derecho y la otra realiza movimientos bruscos en la región subescapular);

Síntoma de Litten: en sujetos delgados, retracción de los espacios intercostales durante la respiración profunda;

Signo de Langebuch: asimetría del tórax;

El síntoma de Senator es una inclinación del torso hacia adelante y hacia el lado afectado;

El síntoma de Duchenne es la respiración paradójica;

El síntoma de Troyanov es una tos seca y dolorosa;

Percusión, con desarrollo de pleuresía, embotamiento en las partes inferiores del pulmón;

Auscultación: en las etapas iniciales de la pleuresía, ruido de fricción pleural que, con la aparición de líquido en el seno costofrénico, se reemplaza por la ausencia de ruidos respiratorios en las partes inferiores del pulmón;

Radiografía: engrosamiento, contornos poco claros, altura del diafragma, movilidad limitada, derrame en la cavidad pleural, puede haber una burbuja de gas debajo del diafragma y un nivel de líquido.

Para el diagnóstico se utiliza tomografía computarizada, ecografía, gammagrafía del hígado, pulmones, bazo y punción de abscesos.

Técnica de punción. La piel se perfora a lo largo de la línea media axilar en el octavo o noveno espacio intercostal con el paciente sentado. Moviendo la aguja estrictamente perpendicularmente a lo largo del borde superior de la costilla subyacente, el cirujano penetra en la cavidad del seno costofrénico. En este momento, cuando el pistón crea un vacío en la jeringa, puede aparecer un derrame seroso o purulento (con pleuresía). Luego, la aguja pasa a través del diafragma y entra en el espacio subfrénico. La presencia de un absceso está indicada por la presencia de pus, que es una indicación para abrir el absceso.

La operación de apendicectomía se considera fácil e inofensiva para el paciente y el cirujano. ¡Tal vez! Pero ¿cuántos casos de peritonitis o complicaciones tardías se producen tras una intervención exitosa?
Y la mayoría de las veces esto sucede por culpa del paciente. La apendicectomía es una intervención de amplio alcance en los órganos peritoneales. Y el comportamiento después de la cirugía también afecta el proceso de curación, al igual que la habilidad del cirujano.

El primer día después de la intervención.

La cirugía para extirpar el apéndice se considera un procedimiento no peligroso.

El período de rehabilitación después de la apendicectomía es de 2 meses. Los pacientes jóvenes que estaban sanos y sanos antes de la intervención se recuperan más rápido. imagen activa vida. Niños e innecesariamente gente gorda la recuperación es más difícil.

¡Es importante comprender que la extirpación del apéndice es una intervención abierta de amplio alcance y las recomendaciones del médico sobre el comportamiento en el período postoperatorio deben tomarse con total atención!

Después del quirófano, el paciente pasa a la sala de cirugía y no a la unidad de cuidados intensivos. Rama cuidados intensivos No indicado después de apendicectomía.

La intervención se realiza bajo anestesia general Por lo tanto, en las primeras horas después de la cirugía, es importante sacar adecuadamente al paciente de este estado, prevenir alteraciones en la función cerebral y evitar que el vómito ingrese a la tráquea y los pulmones. ¿Qué debes hacer el primer día?

1. Acuéstate durante las primeras 8 horas después de la intervención y sólo sobre tu lado izquierdo. Esto promueve el paso libre del vómito y menos traumatismo adicional para el paciente.
2. Si el estado del paciente es satisfactorio, después de 8 horas se le permite e incluso se le prescribe sentarse, hacer movimientos cuidadosos, ponerse de pie con la ayuda de una enfermera o solo.
3. Durante este periodo se prescribe la administración de analgésicos y antibióticos inyectables para frenar un posible proceso inflamatorio.

Duración de la estancia departamento quirúrgico no es más de 10 días. Si el paciente se recupera con confianza, entonces, por regla general, se lo transfiere a tratamiento ambulatorio al 4º día después de la intervención. Qué debe hacer el personal médico:

• seguimiento de la temperatura, presión arterial, estado de las suturas;
• controlar la calidad y cantidad de la micción y las deposiciones;
• apósitos;
• Prevención de posibles complicaciones.

¿Cómo vivir después del alta?

Después de que le extirpen el apéndice, no debe esforzarse demasiado.

Después del alta, se debe evitar la actividad física vigorosa. Pero al mismo tiempo, no te quedes en la cama todo el día.

Esto conducirá a procesos estancados, formación de adherencias, interrupción del suministro de sangre a los órganos.

Al tercer día después de la intervención, deberá comenzar a moverse por la cama y visitar el baño de forma independiente para aliviar sus propias necesidades. Está indicado llevar un vendaje. Obligatorio para pacientes obesos.

Durante cualquier movimiento brusco (toser, estornudar, reír), debe sostener su estómago. Esto reducirá la tensión en el área de la costura. ¡No levantes pesas! Dentro de los 14 días posteriores a la intervención no se debe levantar más de 3 kg.

De acuerdo con el médico, al paciente se le prescribe un curso. ejercicios terapéuticos. En casa se recomienda caminar tranquilamente. Activo vida sexual Se permite realizar 2 semanas después del alta y en ausencia de problemas con la cicatrización de la sutura.

Nutrición durante el postoperatorio.

La dieta después de la apendicectomía es muy importante.

La segunda pregunta más popular de un médico después de la cirugía es ¿qué se puede comer? El paciente deberá seguir una dieta durante 14 días.

El primer día después de la intervención, sólo régimen de bebida. Nada de alimentos sólidos. Se permiten agua mineral sin gas o kéfir bajo en grasas.

El segundo día debes empezar a comer. Esto le permitirá restaurar rápidamente la motilidad intestinal. Las comidas son fraccionadas, en pequeñas porciones, de 5 a 6 veces al día. Qué llevar al paciente para el almuerzo:

1. papilla líquida;
2. purés de verduras no fermentables;
3. purés de frutas;
4. caldos;
5. productos lácteos fermentados excepto crema agria;
6. carne en puré;
7. gelatina;
8. compotas.

Al cuarto día, la dieta se amplía. Puede agregar pan seco, introducir gradualmente alimentos sólidos, hierbas, manzanas al horno, carne y pescado. Los productos lácteos fermentados en cualquier forma y cantidad están indicados para normalizar la microflora.

Posteriormente el paciente vuelve a su dieta habitual. Pero cualquier cambio en la dieta debe acordarse con su médico.

Las bebidas permitidas incluyen decocción de rosa mosqueta sin restricciones, jugos, té suave, agua mineral sin gas e infusiones de hierbas.

Es importante cumplir con el régimen de bebida estándar.

¿Qué deberías excluir de tu dieta?

Después de la extirpación del apéndice, está estrictamente prohibido el alcohol.

Esta dieta tiene como objetivo reducir el riesgo de rotura de suturas internas y sangrado postoperatorio en periodo de rehabilitación. Prohibido el consumo siguientes productos y bebidas:

• alcohol en cualquier forma. El uso de medicamentos que contienen alcohol debe consultarse con su médico;
• reduzca la cantidad de sal consumida, no utilice condimentos ni especias;
• frijoles, guisantes y otras legumbres;
• excluir ciertos tipos de verduras: tomates, verdes y cebollas crudo, repollo en cualquier forma, pimiento picante;
• carnes ahumadas y productos semiacabados;
• conservación;
• café fuerte;
• aguas dulces y minerales carbonatadas;
• jugo de uva y vino.

Este video le dirá cómo comer adecuadamente después de la eliminación de la apendicitis:

Procedimientos de agua

Cirugía, sangre, descarga de adrenalina, vómitos y el paciente se da cuenta de que después de la operación huele mal. Nariz procedimientos de agua habrá que esperar.

Hasta que se retiren los puntos, está prohibido bañarse y ducharse. Está permitido limpiarse el cuerpo con agua, lavarse la cara y lavarse los pies.

Una vez que se retiran los puntos y el vendaje, se eliminan las restricciones, pero no debe apresurarse a ir al baño o a la sauna. Los médicos recomiendan bañarse brevemente en la ducha.

No se debe frotar ni masajear la zona de sutura. No es recomendable utilizar decocciones durante el baño. hierbas medicinales, ya que resecan la piel.

Después del baño, el área de sutura se trata con antisépticos recetados por el médico tratante.

Costura y cuidado

Después de extraer el apéndice, es necesario controlar el estado de la sutura.

El paciente sólo ve costura exterior en la piel. Pero las telas se cortan y cosen en capas, por lo que costuras internas requieren la misma atención que los externos.

Durante varios días o semanas, el paciente experimentará dolor y sensación de tensión en los tejidos.

Esto está bien. Pero hay una serie de condiciones en las que el dolor es síntoma de una complicación. Condiciones patológicas sutura quirúrgica:

1. hiperemia, hinchazón;
2. apareció hinchazón e hinchazón;
3. la costura empezó a mojarse;
4. aumento de temperatura;
5. secreción de pus, sangre de la sutura;
6. dolor en la zona de la sutura que dura más de 10 días después de la intervención;
7. Dolor en la parte inferior del abdomen de cualquier ubicación.

¿Por qué se desarrollan complicaciones en la zona de la sutura quirúrgica? Los motivos son variados y su aparición depende igualmente del comportamiento tanto del personal médico como del paciente:

• infección de heridas durante la cirugía y durante el período de rehabilitación;
• violación de las reglas para el cuidado de las suturas quirúrgicas;
• tensión abdominal: levantar objetos pesados, sin usar vendaje postoperatorio;
• inmunidad deteriorada;
• niveles elevados de azúcar en la sangre.

Aunque el dolor en el área de sutura después de la apendicectomía es normal, cualquier malestar no vale la pena. Está prohibida la automedicación y para cualquier fenómenos desagradables debe comunicarse con un centro médico.

Una enfermedad causada por la inflamación del apéndice se llama comúnmente apendicitis. El apéndice es la parte atrofiada del intestino grueso. Este proceso parece un tubo hueco parecido a un gusano y está ubicado entre los intestinos delgado y grueso.

Los médicos señalan que la apendicitis se desarrolla con mayor frecuencia en jóvenes y niños, lo que se explica por la alta actividad de su sistema inmunológico. Síntomas de apendicitis:

• Dolor agudo en el área abdominal (el dolor se localiza con mayor frecuencia en el lugar del apéndice, es decir, en la mitad derecha del abdomen, por encima del pliegue inguinal);
• Temperatura alta (a menudo la temperatura sube a 38 grados);
• Vómitos y náuseas.

No se recomienda tomar medicamentos que puedan aliviar el dolor para la apendicitis. Ya que al tomar analgésicos el cuadro de síntomas puede cambiar algo, lo que puede inducir a error al médico tratante a la hora de realizar un diagnóstico.

Un médico puede diagnosticar esta enfermedad recopilando el historial médico del paciente, verificando síndromes específicos y recibir los resultados del examen de ultrasonido. Es sobre la base de estos indicadores que se puede hacer un diagnóstico confiable. La ecografía revela obstrucción e hinchazón de este proceso. El proceso se elimina sólo por cirugía.

Complicación de la apendicitis – peritonitis

La peritonitis es un proceso de inflamación del peritoneo.

La apendicitis por sí sola no es peligrosa. Mucho más peligrosas son sus complicaciones. ¡Es por eso que no deberías pensar mucho en visitar a un médico si comienzas a tener síntomas que al menos de alguna manera te hacen dudar!

Las formas más avanzadas de apendicitis también pueden provocar peritonitis. En este caso, esta enfermedad incluso tiene consecuencias fatales.

¿Qué es la peritonitis? Se trata de una inflamación de todo el peritoneo (el peritoneo es una membrana que recubre la cavidad abdominal), lo que supone un peligro para la vida del paciente: recoger tratamiento correcto Desafortunadamente, no siempre funciona.

Los médicos temen tal inflamación, ya que la peritonitis requerirá una operación más compleja para el paciente. Aunque no entre en pánico de inmediato: la probabilidad de que ocurra esta complicación es del 10 al 15 por ciento.

Una vez que aparecen los síntomas de la apendicitis, la peritonitis tarda sólo entre 12 y 24 horas en desarrollarse. Pero si la causa de la peritonitis no es la apendicitis, sino algún tipo de daño o lesión, el tiempo se reduce aún más, a 6-8 horas.

Por lo tanto, cuanto antes se realice una apendictomía, mayores serán las posibilidades de recuperación rápida¡y sin complicaciones! Todo depende tanto del médico como del propio paciente: el primero debe afrontar rápidamente la situación actual y el segundo debe buscar ayuda a tiempo.

Existen otras razones que pueden provocar peritonitis:

1. Rotura intestinal;
2. Obstrucción intestinal aguda;
3. Complicaciones resultantes del parto y del aborto;
4. Enfermedades ginecológicas agudas;
5. Heridas de arma blanca y de arma de fuego;
6. Operaciones quirúrgicas en los órganos abdominales;
7. Pancreatitis;
8. Enfermedad inflamatoria pélvica;
9. Perforación de la pared intestinal, estómago;
10. Rotura del apéndice.

Si a una persona ya se le ha diagnosticado previamente peritonitis, el riesgo de recurrencia aumentará al menos 2 veces.

Peritonitis y sus síntomas.

La sensación de reflejo nauseoso es característica de la peritonitis.

Los síntomas de la peritonitis son similares a los de la apendicitis, pero son mucho más fuertes y pronunciados.

Si un paciente tiene apendicitis complicada con peritonitis, notará los siguientes síntomas:

• Dolor intenso, que puede intensificarse incluso al caminar tranquilamente y al presionar el punto dolorido. Vale la pena señalar un punto interesante: el “bienestar imaginario”. Con el tiempo receptores del dolor Comienzan a adaptarse al dolor intenso y la persona a veces siente su ausencia total. Pero estas sensaciones son engañosas y el dolor adicional se manifestará con renovado vigor.
• Vomitar;
• Constipación;
• Pérdida de apetito;
• disnea;
• Latidos cardíacos rápidos;
• Poca micción;
• Temperatura alta, escalofríos, fiebre;
• Tensión de los músculos de la pared abdominal anterior;
• Hinchazón.

El síntoma más común de la peritonitis son los vómitos. Si al comienzo de la complicación puede ser única, entonces se intensifica: el vómito comienza a adquirir verde, aparecen impurezas en la sangre.

Los vómitos profusos durante la peritonitis no alivian al paciente.

Diagnóstico de peritonitis

Una ecografía abdominal ayudará a realizar el diagnóstico.

El diagnóstico oportuno de tal complicación es muy importante, ya que la peritonitis en sí misma es peligrosa debido a sus complicaciones. Los más complejos son el shock séptico y la sepsis.

La peritonitis suele provocar la muerte. Inicialmente, el médico examina al paciente y prescribe los siguientes procedimientos de diagnóstico:

1. Punción abdominal;
2. Tomografía computarizada de la cavidad abdominal;
3. Radiografía de la cavidad abdominal;
4. Ultrasonido de la cavidad abdominal;
5. Análisis de orina;
6. Análisis de sangre.

En total, se pueden distinguir dos formas de peritonitis:

• Peritonitis por derrame, también conocida como peritonitis difusa;
• Peritonitis locales.

En caso de peritonitis difusa, la inflamación afecta a toda la cavidad abdominal. Con peritonitis local hay inflamación severa en un lugar específico.

Tratamiento de la peritonitis

La peritonitis debe tratarse quirúrgicamente.

Vale la pena señalar que el tratamiento de la peritonitis es siempre de emergencia. El tratamiento sólo puede ser realizado por un especialista competente y con experiencia.

La cirugía de emergencia es necesaria tanto en caso de apendicitis aguda como en caso de peritonitis: tratamiento terapéutico No traerá ningún efecto. Si el apéndice está inflamado, se debe extirpar urgentemente y desinfectar la cavidad abdominal en caso de peritonitis.

Después de la cirugía, se puede acumular pus en la cavidad abdominal. En tal situación, se retiran tubos de drenaje especiales, a través de los cuales se extrae el pus de la cavidad y se realiza el saneamiento. Después de la cirugía, el médico prescribe antibióticos que reducen el riesgo de complicaciones. También deberá seguir la dieta necesaria, cuyos principios seguramente el médico le familiarizará. Junto con los antibióticos, a menudo se prescriben vitaminas esenciales que ayudan a mantener el tono y dan vitalidad cuerpo.

Complicaciones de la peritonitis.

Entre las complicaciones de la peritonitis, además de la sepsis y el shock séptico, cabe destacar las siguientes condiciones igualmente peligrosas:

1. Adherencias intraabdominales;
2. Gangrena intestinal;
3. Encefalopatía hepática;
4. Absceso.

El video temático le informará sobre la apendicitis:

Prevención de la peritonitis

Nadie está a salvo de la peritonitis. Pero conviene conocer algunas medidas que pueden ser preventivas y evitar la aparición de una complicación tan grave.

Lo primero es consultar a un médico de manera oportuna. Si el paciente ya ha padecido esta enfermedad (peritonitis), entonces debe tener más cuidado, ya que el riesgo de volver a sufrir esta complicación es muy alto.

Dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Náuseas y fiebre. Tales síntomas pueden dar varias enfermedades, pero la mayoría de las veces se trata de un proceso inflamatorio en el apéndice vermiforme del intestino. El cirujano prescribió hospitalización urgente y cirugía de emergencia. ¿Cómo comportarse en el postoperatorio?

Apendicitis. Síntomas de la enfermedad.

La apendicitis es un proceso inflamatorio de una sección del intestino: el apéndice.

La apendicitis es un proceso inflamatorio de una sección del intestino: el apéndice. En términos de prevalencia, ocupa el primer lugar entre las patologías gastrointestinales. La patología no selecciona la edad ni el sexo de los pacientes.

Los síntomas son característicos y el proceso inflamatorio avanza a un ritmo huracanado:

1. Dolor en el área del ombligo, que se desplaza gradualmente hacia el cuadrante inferior derecho del abdomen.
2. Náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, micción frecuente.
3. La temperatura sube a 38 grados
4. Aumento de los niveles de leucocitos en orina y sangre.

La inflamación del apéndice no se trata de forma conservadora ni mediante métodos. medicina tradicional. El paciente está indicado para hospitalización e intervención quirúrgica urgente.

El primer día después de la cirugía.

El dolor en el hipocondrio derecho puede indicar apendicitis.

La duración de una apendicectomía es de 30 a 40 minutos. La operación se realiza bajo anestesia general. Los analgésicos pueden provocar vómitos, por lo que en la habitación se coloca al paciente sobre su lado izquierdo.

Después de 12 horas, se le permite cambiar la posición de su cuerpo y sentarse. Al final del primer día, el paciente puede levantarse y realizar los procedimientos de higiene por sí solo.

Durante el postoperatorio se instalará un drenaje en la herida para drenar el líquido y el icor. Para prevenir infecciones, el médico le recetará un tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios.

La duración de la estancia en el hospital depende de la complejidad del caso: apendicitis aguda, crónica, purulenta, si hubo derrame de pus en el peritoneo. Si periodo de recuperación pasó sin características especiales, entonces tendrás que permanecer en el departamento quirúrgico de 5 a 7 días. La duración total del período de incapacidad laboral es de 10 días.

Costuras. Cuando se quitan los hilos

• Si no hay complicaciones durante el postoperatorio, las suturas internas se disolverán en un plazo de 60 días.
• Externo: el médico lo retirará en 9 días.
• La longitud de la sutura después de la extirpación del apéndice es de 30 mm. Es posible que queden restos de los hilos de apriete.
• El tamaño de la sutura depende de la habilidad del cirujano y de las características de la piel del paciente.

Apendectomía. dieta del paciente

Después de la extirpación del apéndice, está prohibido beber mucho líquido el primer día.

Cualquier cirugía en los órganos abdominales requiere una dieta determinada. Después de la extirpación del apéndice, está prohibido beber el primer día. gran número líquidos. El exceso de agua puede provocar náuseas y vómitos. Nutrición diaria después de la apendicectomía:

1. El primer y segundo día: papillas líquidas en puré, gelatinas, sopas, diversos purés de frutas y verduras preparados, productos lácteos.
2. Tercer día: puede agregar un poco de pan con mantequilla o aceite vegetal a los platos líquidos.
3. Quinto día: se introducen en la dieta verduras y frutas frescas.
4. Posteriormente, si el periodo de rehabilitación transcurre sin complicaciones, el paciente vuelve paulatinamente a su dieta habitual.

Lo que está completamente prohibido en el postoperatorio:

• Alcohol
• chocolate y otros dulces
• Alimentos grasos y pesados
• Productos de harina
• Aguas carbonatadas: irritan los intestinos y pueden causar dolor.
• Platos y condimentos picantes.
• El período de recuperación dura de 10 a 14 días.

Actividad fisica

En los primeros días y durante todo el período de rehabilitación después de la apendicectomía, está prohibido cualquier estrés. Las actividades deportivas sólo son posibles después de una recuperación completa. Si no hay complicaciones, se recomienda acudir al gimnasio 1 mes después de la cirugía.

La vida sexual también tendrá que quedar en suspenso durante algún tiempo. La intimidad se refiere a la actividad física. Durante las relaciones sexuales, los músculos abdominales se tensan y existe el riesgo de que las suturas se rompan. Si el período de recuperación transcurre sin complicaciones, después de 14 días el médico permitirá al paciente llevar una vida sexual activa.

Apendectomía. Complicaciones

Una complicación después de la extirpación del apéndice puede ser la obstrucción intestinal.

Pueden desarrollarse consecuencias desagradables después de la extirpación del apéndice en 2 meses. Hay muchas razones, desde la falta de atención del cirujano hasta el incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones del médico sobre su comportamiento durante el período de rehabilitación. Tipos de complicaciones:

• Procesos purulentos en la herida.
• Hernia
• Derrame de pus en el peritoneo - peritonitis
• obstrucción intestinal
• Desarrollo del proceso adhesivo.

Pileflebitis: trombosis de la vena porta y sus ramas, acompañada de un proceso inflamatorio.
Según el grado de aparición, la supuración en la herida quirúrgica ocupa el primer lugar. En este caso, hay hiperemia en el área de sutura, dolor e hinchazón. Se recetan antibióticos para detener el proceso. En casos graves, se abren las suturas y se limpia la herida de masas purulentas.

En el 60% de los casos de proceso purulento difuso se desarrolla un proceso adhesivo. Las adherencias causan dolor en el lado derecho del abdomen, aumento de temperatura y alteración del tracto gastrointestinal. La obstrucción intestinal puede desarrollarse tanto al sexto día después de la extirpación del apéndice como a los 2 meses de la intervención.

La causa es una forma gangrenosa de la enfermedad o una lesión intestinal. El paciente se queja de dolor abdominal y no puede ir al baño. Las hernias ocurren en el sitio de la sutura quirúrgica. Las razones de la protrusión de las áreas intestinales radican en mal comportamiento paciente durante el período de rehabilitación:

1. No seguir la dieta prescrita.
2. Rechazo del vendaje de soporte en los primeros días tras la intervención
3. Actividad física y activa. vida sexual durante el periodo de rehabilitación
4. Debilidad de los músculos abdominales.
5. Procesos inflamatorios en los intestinos.

Cuando aparecen los primeros signos de una hernia, conviene consultar a un cirujano. Además, los médicos recomiendan realizar paseos tranquilos durante el período de rehabilitación.

Peritonitis después de apendicectomía

La peritonitis es un proceso inflamatorio en el peritoneo causado por la efusión de pus.

La peritonitis es un proceso inflamatorio en el peritoneo provocado por la secreción de pus durante la cirugía o a los pocos días de la intervención. Síntomas de peritonitis:

1. El dolor abdominal es constante y generalizado.
2. Aumento de la temperatura corporal
3. Signos de irritación peritoneal
4. Leucocitos elevados en un análisis de sangre general.
5. Trastorno de defecación

Estos síntomas se desarrollan gradualmente. El pico ocurre al quinto día después de la extirpación del órgano. Independientemente de cuándo se produjo el derrame de pus, antes, durante o unos días después de la intervención, si aparecen signos de peritonitis, se debe repetir la operación con un completo saneamiento de la cavidad abdominal.

Pelifeflebitis después de apendicectomía

La pelflebitis es una complicación rara de la inflamación del apéndice.

Ésta es una complicación poco común de la inflamación del apéndice. La tasa de mortalidad por el desarrollo de esta patología es casi del 100%.

La causa de la patología es la entrada del contenido bacteriano del apéndice inflamado en la vena porta y sus ramas.

Esto ocurre cuando se perfora el mesenterio. Microorganismos patógenos Entran rápidamente al hígado a través del torrente sanguíneo y provocan insuficiencia hepática. Síntomas de pelflebitis:

• Síntomas iniciales de inflamación del apéndice.
• Aumento de temperatura
• Cambiar la fórmula sanguínea
• Fiebre, escalofríos
• Dolor en el hipocondrio derecho.
• Aumento de los niveles de bilirrubina y otras enzimas hepáticas.
• Amarillez del tegumento

Con el diagnóstico de pelflebitis, está indicada la intervención quirúrgica con revisión completa de la cavidad abdominal. La supervivencia del paciente depende de la duración del proceso, la condición física del paciente y el tratamiento de la patología. La muerte ocurre con mayor frecuencia por falla orgánica múltiple.

Puede aprender sobre los síntomas de la apendicitis en el video:

Fístulas intestinales después de apendicectomía

Esta perforación de las paredes intestinales se produce por varios motivos:

1. Incumplimiento de la técnica de apendicectomía
2. El uso de sistemas de drenaje estrechos después de la cirugía, como resultado de la aparición de escaras.
3. Proceso inflamatorio que se extiende al tejido intestinal.

Los síntomas de la fístula intestinal se desarrollan 7 días después de la intervención:

• Dolor de estómago
• Trastorno de defecación
• La inspección de la herida está indicada para eliminar las causas de la formación de fístulas intestinales.

Se considera la extirpación del apéndice. fácil operación. Pero las complicaciones tras la intervención pueden costar la vida del paciente. Si se desarrollan síntomas desagradables, debe consultar inmediatamente a un médico. La demora en este caso puede ser fatal.

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I. M. MATYASHIN Y. V. BALTAITIS
A. Y. YAREMCHUK
Complicaciones de la apendicectomía
Kyiv - 1974
La monografía proporciona características las razones más importantes, causando complicaciones apendicectomía, describe los principios básicos del tratamiento pre y posoperatorio, las medidas para prevenir y eliminar las complicaciones de la herida quirúrgica, los órganos abdominales y otros sistemas. Descrito complicaciones tardías, que surgen en la pared abdominal y los órganos abdominales, métodos de su tratamiento.
El libro está destinado a cirujanos y estudiantes de último año de institutos médicos.

De los autores
La apendicectomía se ha ganado fama como una de las operaciones abdominales más sencillas y, quizás, esta sea una de las primeras intervenciones que se le confía. joven especialista. Esto se debe en gran parte a que la técnica quirúrgica ha sido desarrollada en detalle, todas sus técnicas son típicas y, en la mayoría de los casos, no va acompañada de grandes dificultades técnicas.
Esto también puede deberse a la enorme afluencia de apendicectomías, motivo por el cual se ha convertido en la más común y operación accesible Para joven doctor. A veces, un estudiante que ha completado la subordinación ya ha realizado varias docenas de apendicectomías, sin haber realizado una serie de operaciones más simples y seguras.
Un joven médico que rápidamente dominó las habilidades de la operación de extirpación del apéndice, sin encontrar dificultades significativas y observando qué tan rápido se normaliza la condición de los pacientes, llega a la falsa conclusión de que se ha convertido en un cirujano completamente capacitado y calificado, y esto le da otorgarle el derecho de tratar con cierta indulgencia tales operaciones “en marcha”. En un esfuerzo por demostrar su habilidad, ese médico no puede resistir la tentación de mostrar su virtuosismo quirúrgico. Para ello, hace incisiones muy pequeñas, reduce el tiempo de la operación a unos pocos minutos, esperando que estos momentos puedan caracterizarlo como un maestro cirujano experimentado y brillante.

Esto continúa hasta que el joven médico encuentra complicaciones graves. A menudo, con la apendicitis aguda surge una situación quirúrgica muy compleja, cuando parecería extremadamente operación sencilla se vuelve muy difícil. Consideración de la apendicitis como bastante leve enfermedad quirúrgica ha cruzado el umbral de las clínicas quirúrgicas y está muy extendido entre la población. Si esto es cierto hasta cierto punto en las formas no complicadas de la enfermedad, a menudo después de la apendicectomía surgen complicaciones graves que pueden causar desenlace fatal o enfermedad a largo plazo con toda una serie Intervenciones quirúrgicas posteriores, lo que finalmente lleva a los pacientes a la discapacidad.
La muerte de un paciente sometido a cirugía siempre es trágica, especialmente en los casos en que la complicación de la enfermedad u operación podría haberse prevenido o eliminado con las tácticas quirúrgicas correctas y acciones racionales oportunas. Las cifras relativas de mortalidad postoperatoria en apendicitis son pequeñas, normalmente alcanzan entre dos y tres décimas por ciento, pero si se tiene en cuenta el gran número de pacientes operados de apendicitis aguda, estas décimas por ciento crecen hasta números de tres dígitos pacientes realmente fallecidos. Y detrás de cada muerte de este tipo hay una difícil combinación de circunstancias, una enfermedad no reconocida o su complicación, un error técnico o táctico de un médico.
Es por eso que el problema de la apendicitis y la apendicectomía sigue siendo extremadamente relevante, y es necesario enfatizar una vez más practicantes, especialmente a los jóvenes, sobre los detalles de la operación, sus posibles consecuencias graves y advertirles contra errores tácticos y técnicos en el futuro.

Causas de complicaciones postoperatorias de apendicectomía.

El problema de las complicaciones de las enfermedades agudas y apendicitis crónica y la apendicectomía desde la primera operación realizada (Mahomed en 1884 y Kronlein en 1897) ha sido suficientemente cubierta en la literatura. Mayor atención a este problema no es casual. La mortalidad tras la apendicectomía, a pesar de su importante descenso año tras año, sigue siendo elevada. Actualmente, la tasa de mortalidad por apendicitis aguda promedia alrededor del 0,2%. Si tenemos en cuenta que en nuestro país se realizan 1,5 millones de apendicectomías anualmente, resulta evidente que un porcentaje tan pequeño de mortalidad postoperatoria corresponde a gran número fallecido. En este sentido, las tasas de mortalidad posoperatoria en la República Socialista Soviética de Ucrania en 1969 son muy ilustrativas: 0,24%, o 499 muertes después de la apendicectomía. En 1970 se redujeron al 0,23% (449 muertes), es decir, gracias a una disminución de la mortalidad del 0,01%, el número de muertes disminuyó en 50 personas. En este sentido, el deseo de establecer claramente las causas de aquellas complicaciones que son peligro mortal para el paciente sometido a cirugía.
Estudio de las causas de mortalidad después de apendicitis y apendicectomía por muchos autores (G. Ya. Yosset, 1958; M. I. Kuzin, 1968; A. V. Grigoryan et al., 1968; A. F. Korop, 1969; M. X. Kanamatov, 1970; M. I. Lupinsky et al. , 1971; T. K. Mrozek, 1971, etc.) permitieron identificar las complicaciones más graves que resultaron fatales para el resultado de la enfermedad. Entre ellos, en primer lugar peritonitis difusa, complicaciones tromboembólicas, incluida embolia pulmonar, sepsis, neumonía, insuficiencia cardiovascular aguda, obstrucción intestinal adhesiva, etc.
Se han nombrado las complicaciones más graves y peligrosas, pero no todas. Es difícil prever qué complicación puede resultar, especialmente consecuencias severas, hasta desenlace fatal. A menudo, incluso las complicaciones postoperatorias relativamente leves, que posteriormente se desarrollan de forma completamente inesperada y grave, agravan significativamente el curso de la enfermedad y provocan la muerte del paciente.
Por otra parte, estos no son tan complicaciones graves, especialmente en el caso de un curso lento y torpe de la enfermedad, la duración del tratamiento y la posterior rehabilitación de los pacientes bajo observación ambulatoria se retrasan. Teniendo en cuenta la gran cantidad de apendicectomías realizadas, resulta que tales complicaciones, incluso las relativamente leves, se convierten en un serio obstáculo en sistema común tratamiento de la apendicitis.
Todo esto requirió un estudio más profundo de todas las complicaciones de la apendicectomía y las causas de su aparición. En la literatura se presentan diversas clasificaciones de las complicaciones postoperatorias (G. Ya. Yosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970, etc.). Estas complicaciones se presentan de forma más completa en la clasificación de G. Ya. En un esfuerzo por crear la mayor cantidad clasificación completa, muchos autores lo han hecho extremadamente engorroso. Consideramos oportuno presentar uno de ellos íntegramente.

Clasificación de complicaciones después de la apendicectomía.(según G. Ya. Yosset).

1. Complicaciones de la herida quirúrgica:
2. Supuración de la herida.
3. Infiltrado.
4. Hematoma en la herida.
5. Dehiscencia de bordes de herida, sin eventración y con eventración.
6. Fístula de ligadura.
7. Sangrado por una herida en la pared abdominal.
8. Procesos inflamatorios agudos en la cavidad abdominal:
9. Infiltrados y abscesos de la región ileocecal.
10. Se infiltra la bolsa de Douglas.
11. Los infiltrados y abscesos son interintestinales.
12. Infiltrados y abscesos retroperitoneales.
13. Infiltrados subfrénicos y abscesos.
14. Infiltrados y abscesos hepáticos.
15. Peritonitis locales.
16. Peritonitis difusa.
17. Complicaciones de sistema respiratorio:
18. Bronquitis.
19. Neumonía.
20. Pleuresía (seca, exudativa).
21. Abscesos y gangrena de los pulmones.
22. Atelectasia pulmonar.
23. Complicaciones de tracto gastrointestinal:
24. Obstrucción dinámica.
25. Obstrucción mecánica aguda.
26. Fístulas intestinales.
27. Sangrado gastrointestinal.
28. Complicaciones del sistema cardiovascular:
29. Insuficiencia cardiovascular.
30. Tromboflebitis.
31. Pileflebitis.
32. Embolia pulmonar.
33. Sangrado en la cavidad abdominal.
34. Complicaciones de sistema excretor:
35. Retención urinaria.
36. Cistitis aguda.
37. Pielitis aguda.
38. Nefritis aguda.
39. Pielocistitis aguda.
40. Otras complicaciones:
41. Paperas agudas.
42. Psicosis postoperatoria.
43. Ictericia.
44. Fístula entre el apéndice y el íleon.

Desafortunadamente, el autor no incluyó un grupo grande de complicaciones tardías de la apendicectomía. No podemos estar totalmente de acuerdo con la sistematización propuesta: por ejemplo, sangrado intraabdominal Por alguna razón, el autor los incluyó en la sección "Complicaciones del sistema cardiovascular".
Posteriormente se propuso una clasificación ligeramente modificada de las complicaciones tempranas (L. D. Rosenbaum, 1970), que también presenta ciertos defectos. En un esfuerzo por sistematizar las complicaciones según el principio de generalidad. proceso patologico el autor atribuyó a varios grupos complicaciones relacionadas tales como dehiscencia de la herida, supuración, sangrado; los abscesos de la cavidad abdominal se consideran en un grupo y la peritonitis es completamente separada, mientras que un absceso de la cavidad abdominal puede considerarse legítimamente una peritonitis limitada.
Al estudiar las complicaciones tempranas y tardías de la apendicectomía, nos basamos clasificaciones existentes, intentando, sin embargo, distinguir estrictamente entre sus grupos principales. Consideramos que las complicaciones tempranas y tardías son fundamentalmente diferentes, ya que están separadas no sólo por el momento de su aparición, sino también por sus causas y características. curso clínico debido a la reactividad cambiante de los pacientes y su adaptación al proceso patológico en las distintas etapas de la enfermedad. Esto, a su vez, requiere diferentes pautas tácticas en cuanto al momento del tratamiento, el propósito de la intervención quirúrgica, las técnicas técnicas específicas de estas intervenciones, etc.
Complicaciones tempranas se consideran más formidables y requieren que la mayoría de los pacientes tomen la mayor cantidad de medidas urgentes para eliminarlos y prevenir la propagación del proceso patológico. La urgencia de estas medidas está determinada por la naturaleza de la complicación misma y su ubicación. Por tanto, es lógico considerar grupos separados Complicaciones que surgen en la herida quirúrgica (dentro de la pared abdominal anterior) y en la cavidad abdominal. A su vez, ambos grupos incluyen complicaciones de carácter inflamatorio (supuración, peritonitis), que predominan, y otras, entre las que el sangrado ocupa el lugar principal. Se pueden destacar especialmente las complicaciones generales que no están directamente relacionadas con el área quirúrgica (del sistema respiratorio, del sistema cardiovascular, etc.).
Asimismo, también es lógico considerar las complicaciones tardías en dos grandes grupos: complicaciones de los órganos abdominales y complicaciones de la pared abdominal anterior.
El tercer grupo está formado por complicaciones de naturaleza funcional, en las que normalmente no es posible detectar cambios morfológicos importantes. En la práctica de todo cirujano, hay muchas observaciones cuando, a largo plazo después de la apendicectomía, los pacientes informan dolor en el área de la operación, que es duradero y persistente y se acompaña de trastornos del tracto intestinal. Varias medidas terapéuticas prescritas en este caso no aportan alivio. El fracaso del tratamiento en algunos casos nos lleva a asociarlas con la actitud emocional y psicológica especial de los pacientes. Estas recaídas del dolor después de la apendicectomía, por regla general, se basan en cambios estructurales que no se detectan con los métodos convencionales. ensayo clínico. Este problema nos parece grave y requiere una consideración especial.
Existe información contradictoria en la literatura moderna sobre la frecuencia de las complicaciones posoperatorias. V.I. Kolesov (1959), citando información de otros autores, indica que antes del uso de antibióticos, el número de complicaciones oscilaba entre el 12 y el 16%. El uso de antibióticos redujo el número de complicaciones entre un 3% y un 4%. Posteriormente, debido a cierta desacreditación de la terapia con antibióticos, esta disminución no se estableció. G. Ya. Yosset (1956) no da tales de importancia decisiva uso de antibióticos, ya que no observé una disminución en el número complicaciones purulentas durante el período de su uso más intensivo. B. I. Chulanov (1966), citando datos de la literatura (M. A. Azina, A. V. Grinberg, Kh. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), escribe alrededor del 10-12% de las complicaciones después de la apendicectomía. Al mismo tiempo, E. A. Sakfeld (1966) observó complicaciones sólo en el 3,2% de los pacientes operados. Kazarian (1970) proporciona datos interesantes y señala que el uso de sulfonamidas y antibióticos ha reducido significativamente la mortalidad en la apendicitis aguda. El número de complicaciones no sólo no disminuye, sino que tiende a aumentar (Tabla 1).
Un análisis de los datos estadísticos de la clínica durante 6 años (1965-1971) encontró que del número total de pacientes operados (5100), se observaron complicaciones en 506 (9,92%) y 12 (0,23%) murieron durante este período. Información de frecuencia varias complicaciones se dan en las secciones correspondientes.

TABLA 1. Correlación de la frecuencia de perforaciones, complicaciones y mortalidad en apendicitis aguda según Kazarian

	Antes de los antibióticos	Sulfanilo amidas	Moderno datos
Número de pacientes
Porcentaje perforado
apendicitis
Tasa de complicaciones
Mortalidad

Considerando las razones de los resultados desfavorables del tratamiento quirúrgico de la apendicitis, la mayoría de los cirujanos se refieren a lo siguiente: admisión tardía, diagnóstico tardío en el departamento, combinación de apendicitis aguda con otras enfermedades, edad avanzada de los pacientes (T. Sh. Magdiev, 1961; V. I. Struchkov y B. P . Fedorov, 1964, etc.).
Al estudiar las causas de las complicaciones postoperatorias, conviene identificar sus principales grupos. Esto incluye el diagnóstico tardío de la enfermedad. Sin duda, el grado de desarrollo del proceso patológico, la aparición de una serie de síntomas patológicos desde el exterior organismos relacionados, la reacción del peritoneo, ciertos cambios en varios sistemas del cuerpo enfermo determinan la naturaleza del curso del período postoperatorio y se convierten en la causa de las complicaciones postoperatorias más importantes.
La segunda razón son las peculiaridades del proceso patológico en un individuo determinado. El curso de la enfermedad está estrechamente relacionado con características individuales el cuerpo, su desarrollo, propiedades inmunobiológicas, finalmente, la reserva de su fuerza espiritual, la edad del paciente. Las enfermedades sufridas en el pasado, y simplemente lo experimentado, minan la fuerza de una persona, reducen su resistencia, su capacidad para luchar contra diversas influencias nocivas, incluidas las enfermedades infecciosas.
Sin embargo, probablemente se deban considerar ambos grupos de causas para crear el contexto en el que se desarrollará la enfermedad o complicación en el futuro. La necesidad de tenerlos en cuenta es obvia. Esto debería guiar al cirujano con respecto a la elección del método de alivio del dolor y sugerir ciertas tácticas para prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas o suavizarlos.
¿Hasta qué punto es legítimo considerar las complicaciones que surgieron en un paciente en el postoperatorio en relación con la intervención, si su causa principal fue condiciones patologicas establecido antes de la cirugía? Esto también se aplica a aquellas complicaciones que fueron el resultado de momentos pasajeros y surgieron ya en el postoperatorio. Esta cuestión es extremadamente importante; ha atraído repetidamente la atención de los cirujanos. EN últimamente En revistas especiales se llevó a cabo una discusión sobre este tema, que surgió por iniciativa de Yu I. Dathaev. En él participaron varias personas. cirujanos famosos de nuestro país: V. I. Struchkov, N. I. Krakovsky, D. A. Arapov, M. I. Kolomiychenko, V. P. Teodorovich. La mayoría de los participantes en la discusión consideraron correcto considerar por separado las complicaciones de la enfermedad en sí y las complicaciones postoperatorias. Absolutamente grupo especial Son enfermedades concomitantes, a veces muy graves, que llegan incluso a provocar la muerte del paciente. Según la propuesta de algunos autores (M. I. Kolomiychenko, V. P. Teodorovich), no pueden incluirse en el grupo de complicaciones postoperatorias.
Podemos estar de acuerdo con las opiniones de los participantes en la discusión en que estas complicaciones no son postoperatorias en el verdadero sentido de la palabra, es decir, no son el resultado de configuraciones tácticas incorrectas y ciertos errores técnicos de la intervención en sí. Sin embargo, por muchas razones, deberían considerarse en este grupo general.

– intervención quirúrgica tardía. Ocurren inevitablemente si el proceso inflamatorio del apéndice se deja desatendido durante dos días desde el inicio de la enfermedad. Y en niños y personas mayores ocurre antes. Muchos de ellos ponen en peligro la vida de una persona, excluyéndola de la vida activa. Mucha gente no lo sabe diagnóstico temprano y tratamiento: un enfoque serio para eliminar las complicaciones.

Las complicaciones de la apendicitis aguda se dividen en: preoperatorias y posoperatorias.

La apendicitis en sí no es tan peligrosa como sus complicaciones. Por ejemplo, las adherencias del apéndice alteran la circulación sanguínea en este cuerpo. La solución al problema llega tras eliminar el proceso. El tipo no complicado de la enfermedad se caracteriza por un dolor tolerable; no se debe descartar el signo y considerarlo como una inflamación menor. Hasta que se extirpe el apéndice enfermo, la enfermedad se considera no tratada.

Infiltrado apendicular

Esta es la complicación más común de la apendicitis aguda. Inflamación del apéndice debido a la acumulación de tejido inflamado cerca del apéndice del ciego afectado. La apendicitis ocurre con más frecuencia en adolescentes de 10 a 14 años que en la generación anterior. Los pacientes experimentan síntomas:

• Dolor creciente con lado derecho barriga;
• Escalofríos;
• Náuseas;
• Con menor frecuencia, vómitos;
• Dificultad para defecar.

En el día 3-4, se palpa una formación densa y dolorosa de 8 cm por 10 cm. Sin tratamiento urgente, el infiltrado se pudre rápidamente y se forma una cavidad llena de pus. Comienza un absceso apendicular. Condición física el paciente empeora bruscamente:

• La temperatura sube;
• El dolor se intensifica;
• Aparecen escalofríos;
• Se produce taquicardia;
• Palidez de la piel.

Un método de diagnóstico eficaz es la ecografía.

peritonitis purulenta

La peritonitis se considera la más grave y peligrosa para la salud humana e incluso la vida. Esta es una complicación común en la que una infección del apéndice ingresa a la cavidad abdominal. Se produce inflamación membrana serosa, cubriendo paredes internas cavidad abdominal.

Esta infección puede ser causada por:

1. Microorganismos (bacterias): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, estreptococos, estafilococos.
2. Inflamación del peritoneo lesionado.
3. Intervención quirúrgica en la zona peritoneal.
4. Enfermedades gastroenterológicas.
5. Procesos inflamatorios en la zona pélvica.
6. Infección general en el cuerpo (tuberculosis, sífilis).

Etapas de la peritonitis:

• Etapa reactiva: enfermedad en forma inicial. La duración es el primer día. Posteriormente, hinchazón del peritoneo.
• La etapa tóxica dura entre 48 y 52 horas desde el inicio de la lesión. Signos clínicos: síntomas agudos de intoxicación, manos y pies se enfrían, los rasgos faciales se agudizan, alteración del conocimiento, a veces pérdida del conocimiento, deshidratación debido a vómitos y temperatura alta hasta 42 grados.
• La terminal es una etapa final e irreversible. La duración no supera los tres días. Caracterizado por debilitar vital funciones importantes, funciones protectoras. La piel está pálida con un tinte azulado, mejillas hundidas, respiración imperceptible, sin reacción a irritantes externos, hinchazón severa.

Complicaciones postoperatorias

La cirugía es una intervención quirúrgica en medicina, en la que ha habido y habrá complicaciones. Pero su resultado depende de la pronta búsqueda de ayuda médica por parte del paciente. Pueden ocurrir tanto durante como después de la cirugía.

EN periodo postoperatorio Pueden ocurrir complicaciones de la herida operada:

• Hematoma.
• Uno de cada cinco pacientes tiene supuración en el lugar de la incisión.
• Fístula.
• Sangría.

Pileflebitis

Es agudo, purulento enfermedad inflamatoria vena porta, acompañada de trombosis. Patología secundaria que se presenta como complicación de una apendicitis aguda, especialmente avanzada. Puede reconocerse mediante estudios de diagnóstico por ultrasonido o rayos X.

Síntomas:

• Fluctuaciones de la temperatura corporal con escalofríos;
• Pulso frecuente;
• Vientre blando;
• Hígado agrandado a la palpación;
• Dificultad para respirar;
• Anemia creciente;
• Aumento de la VSG.

En caso de pileflebitis, prevención de enfermedades renales y insuficiencia hepática. Se realizará una operación para ligar la vena trombosada ubicada encima de la trombosis para evitar que el coágulo de sangre se desplace hacia el hígado. Esta enfermedad conduce a la muerte. Consiste en la inflamación de la vena porta, que acompaña y expande los abscesos hepáticos.

Síntomas clínicos de la pileflebitis:

• Fluctuaciones repentinas de temperatura;
• Escalofríos;
• Piel con un tinte amarillo;
• Pulso frecuente.

Abscesos intraabdominales

Un absceso abdominal es una complicación grave después de la apendicitis. Por cantidad pueden ser simples o múltiples. El curso de las características depende del tipo y la ubicación del absceso.

Clasificación de abscesos por localización:

• Interintestinal;
• subdiafragmático;
• Apendicular;
• Parietal pélvico;
• Intraórgano.

Un absceso interintestinal del peritoneo es un absceso sellado en una cápsula. Ubicación local fuera de los órganos abdominales y en su interior. La apertura posterior del absceso amenaza con la penetración de pus en la cavidad abdominal. obstrucción intestinal. Posible sepsis.

Los síntomas más característicos:

• Dolor sordo en el hipocondrio derecho, que se irradia a la escápula;
• Malestar general;
• gases;
• Obstrucción intestinal;
• Cambios de temperatura agotadores;
• Asimetría de la pared abdominal.

La forma múltiple de la enfermedad tiene consecuencias desfavorables en comparación con las formaciones purulentas únicas. A menudo se combinan con los pélvicos. Suele desarrollarse en pacientes que han tenido peritonitis que no ha dado lugar a recuperación.

Los abscesos subfrénicos ocurren como una complicación después de la apendicectomía. La razón es la presencia de exudado que queda en la cavidad abdominal, la penetración de la infección en el espacio subdiafragmático.

Clínica de la enfermedad:

• Dolor constante en la región inferior. pecho peor al toser;
• Escalofríos;
• Taquicardia;
• Tos seca;
• Transpiración;
• Obstrucción intestinal paralítica.

El tratamiento es rápido y quirúrgico: abrir y drenar el absceso. Depende de la localización y número de úlceras. Clínica: el pus entra libre y cavidad pleural, sepsis.

Absceso pélvico: ocurre cuando, con menos frecuencia, es consecuencia de una peritonitis difusa. El método de tratamiento es abrir el absceso, drenaje, antibióticos, fisioterapia. Rasgos característicos:

• Micción frecuente con dolor;
• Aumento de la temperatura rectal.

Abscesos hepáticos – con enfermedades de los órganos abdominales y disminución inmunidad general Los microorganismos logran extenderse más allá de sus límites y ingresar al tejido hepático a través de vena porta. El desarrollo de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en pacientes mayores de 40 años.

Señales:

• Dolor en el hipocondrio derecho;
• Temperatura corporal;
• Estado;
• Dolor de diversos grados, desde fuerte hasta sordo, desde doloroso hasta insignificante;
• Trastorno digestivo;
• Disminución del apetito;
• Hinchazón;
• Náuseas;
• Diarrea.

La sepsis es el proceso de infección de la sangre por bacterias. Esto es extremadamente condición peligrosa para la vida del paciente. La aparición es posible después de un ataque de apendicitis. Esto es lo mas consecuencia peligrosa Cirugía para extirpar el apéndice. Cuando inflamación purulenta se vuelve sistémica en el postoperatorio, las bacterias en la sangre propagan la infección a todos los órganos.

Los posibles tratamientos para la sepsis incluyen:

• Transfusión de sangre;
• Tomando un conjunto complejo de vitaminas;
• Uso de medicamentos antibacterianos;
• Tratamiento a largo plazo con una gran cantidad de fármacos bacterianos.

Nadie es inmune a los procesos inflamatorios en el cuerpo, pero seguir recomendaciones simples ayudará a minimizar la aparición de apendicitis aguda y sus complicaciones. Se recomienda utilizar alimentos saludables, rico en fibra alimento. Plomo activo, imagen saludable vida para la circulación sanguínea normal de los órganos abdominales. Aprobar exámenes preventivos. Para las personas con esto, el riesgo de complicaciones se puede reducir a cero mediante cirugía. Consulte a un médico de inmediato si tiene síntomas desconocidos, pág. Antes de tomarlo, no tome antiespasmódicos ni analgésicos, limite la ingesta de líquidos y alimentos. Siga estrictamente las recomendaciones del cirujano después de la extirpación del apéndice.

Debido a que el riesgo de pasar por alto un apéndice perforado es mayor que el riesgo de una cirugía innecesaria, los cirujanos extirpan el apéndice incluso si hay dudas sobre su inflamación. Sin embargo, se le puede prescribir al paciente reposo en cama para una mayor observación. Si no mejora, los médicos realizarán una escisión del apéndice, es decir, Se eliminará el apéndice.

Extirpar el apéndice es una operación muy sencilla, que no dura más de media hora y se realiza bajo anestesia general. Los medicamentos y antibióticos modernos han reducido significativamente la probabilidad de complicaciones.

Después de la extirpación del apéndice, el paciente se siente mucho mejor y después de unos días está listo para ser dado de alta del hospital. En una semana lo sacarán suturas postoperatorias. Una vez retirados los puntos, el paciente operado puede llevar una vida normal, excluyendo deportes activos como el boxeo o el fútbol durante al menos varias semanas. Este es el llamado Período de rehabilitación después de la apendicitis.

apendicitis crónica

La apendicitis crónica primaria puede ser muy peligrosa. La formación de gangrena en la punta del apéndice conduce a la perforación. El pus que ingresa a la cavidad abdominal puede provocar inflamación aguda, llamada peritonitis, que a menudo evoluciona hacia una peritonitis difusa. En esta enfermedad, después de la extirpación del apéndice, se inserta un drenaje de plástico especial en la cavidad abdominal, a través del cual salen todos los productos de la inflamación. La administración intravenosa de soluciones medicinales y antibióticos ayudará a superar la infección.

Secuelas de la cirugía para extirpar la apendicitis (apéndice)

Después de la extirpación del apéndice durante la etapa de curación, es posible que sienta dolor periódico, que se detendrá en uno o dos meses. Sin embargo, poco después de la cirugía, muchos experimentan una acumulación de gases en los intestinos.

Es más, después de cualquier cirugia abdominal los intestinos dejan de funcionar durante algún tiempo, por lo que hay hinchazón temporal. buena señal, lo que significa que sistema digestivo regresa a funcionamiento normal y que pronto se podrá comer y beber como siempre. Se debe explicar al paciente que los gases que se escapan son el mejor indicador de una recuperación rápida y completa.

Consecuencias de la apendicectomía (extirpación del apéndice)

Durante la etapa de curación, el paciente a veces experimenta ataques de dolor de apendicitis, pero después de un mes pasarán. Sin embargo, pueden ocurrir otros efectos poco después de la cirugía, como una acumulación severa de gases. Esto puede ser el resultado de que el estómago esté abierto durante la cirugía, permitiendo la entrada de aire. Otro tipo común de consecuencia es el cese temporal de la función intestinal. Este efecto se observa después de cualquier cirugía abdominal. La acumulación de gases indica que el sistema digestivo está volviendo a su funcionamiento normal, lo que significa que el paciente está en camino hacia una recuperación completa y pronto podrá ingerir alimentos normales.

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