Sangre en la cavidad abdominal. es una consecuencia de la rotura de los vasos sanguíneos que irrigan los órganos y sistemas internos del cuerpo. En este caso, el sangrado se produce en la cavidad abdominal, el espacio retroperitoneal, el estómago o los intestinos. Se trata de una afección extremadamente peligrosa para la vida del paciente, ya que a menudo no va acompañada de dolor.

Sangre en la cavidad abdominal. Puede aparecer como consecuencia de lesiones o patologías graves de órganos internos. El problema muchas veces no se detecta inmediatamente, por lo que el estado del paciente que busca ayuda puede ser grave y requerir asistencia inmediata. Hay una serie de síntomas que no se pueden ignorar y debe comunicarse urgentemente con una clínica para obtener ayuda calificada.

Síntomas de hemorragia interna.

Cuando se produce una hemorragia interna, el volumen de sangre circulante en el cuerpo disminuye, y dependiendo de esto aparece el cuadro clínico, que es el siguiente:

• Malestar, sensación de extrema debilidad;
• Mareo;
• Sudor frío;
• Presión arterial baja;
• Pulso rápido, taquicardia;
• Dolor dentro del abdomen que se presenta al moverse.

Dependiendo del órgano en el que se produzca el sangrado, pueden aparecer otros síntomas: vómitos en masas negras, heces alquitranadas y otros.

La progresión de los síntomas depende del grado de daño a los vasos sanguíneos. Con una pérdida de sangre muy intensa, puede producirse un colapso vascular.

Causas de hemorragia interna.

La hemorragia interna puede deberse a diversas lesiones, así como a patologías graves de los órganos internos.

Las causas traumáticas incluyen:

• Heridas de arma blanca y cortante en el abdomen, heridas de bala, como resultado de lo cual se altera la integridad de los órganos internos y de los vasos sanguíneos que los alimentan;
• Lesiones recibidas como resultado de un golpe, caída, compresión, que resulten en ruptura de órganos;
• Actividad física excesiva, que puede provocar la rotura de órganos internos.

Las causas de una hemorragia interna pueden ser:

• Úlcera péptica del estómago o duodeno;
• Daño a las paredes de los vasos sanguíneos como resultado del crecimiento o desintegración del tumor;
• Disección aórtica;
• Mayor permeabilidad de las paredes vasculares como resultado de determinadas enfermedades;
• Trastornos de la coagulación sanguínea.

Si existe sospecha de hemorragia interna, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia, porque de ello depende salvar su vida. Muy a menudo, en tales casos, es necesaria una intervención quirúrgica, que puede realizar un cirujano experimentado.

Diagnóstico y tratamiento.

En un entorno hospitalario, se examina al paciente para detectar hemorragia interna. Para ello se realiza un examen del abdomen para detectar daños y lesiones externas. Luego, el especialista realiza una palpación superficial para determinar la ubicación del dolor.

Se realiza un análisis de sangre de laboratorio para determinar los niveles de hemoglobina, que se reducen significativamente en presencia de hemorragia interna.

La radiografía simple le permite confirmar la presencia de sangre dentro de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos revelan la fuente de la pérdida de sangre.

En casos graves, se realiza una cirugía de emergencia seguida de una transfusión de sangre.

La clínica cuenta con especialistas calificados y experimentados: ginecólogo, traumatólogo, proctólogo, gastroenterólogo, cuya ayuda también puede ser necesaria durante el diagnóstico y tratamiento de esta patología mortal.

La hemorragia interna es un derrame de sangre en una cavidad del cuerpo, en la que no sale flujo a través de la piel dañada. Esta condición es extremadamente insidiosa, ya que no hay sangrado evidente y, a veces, es difícil hacer un diagnóstico.

Por lo tanto, todos deben conocer los signos de hemorragia interna en la cavidad abdominal, los métodos de diagnóstico y tratamiento.

tipos de sangrado

La gravedad de los síntomas de una hemorragia interna en la cavidad abdominal depende en gran medida del mecanismo de la hemorragia. Son los siguientes:

• mecánico: ocurre cuando un vaso se rompe, acompañado de un derrame masivo de sangre y síntomas graves;
• arrosivo: se basa en la necrosis (muerte) de la pared vascular, mientras que el sangrado es menos pronunciado, a menudo con síntomas borrosos;
• diapédico: con este mecanismo, la integridad de la pared del vaso se altera a nivel microscópico, la sangre fluye a través de la pared en pequeñas cantidades, los síntomas a menudo están ausentes, por lo que surgen dificultades para hacer un diagnóstico.

Los síntomas de una hemorragia interna en la cavidad abdominal también dependen del tipo de vaso afectado. Dependiendo de esto, se distinguen los siguientes tipos de sangrado:

• arterial: cuando se viola la integridad de la pared arterial;
• venoso - cuando una vena está dañada;
• capilar: el flujo de sangre desde los vasos más pequeños del cuerpo (capilares);
• mixto: daño simultáneo a varios tipos de vasos.

Lo más peligroso es la fuga de sangre de las arterias grandes. Es la hemorragia arterial la que con mayor frecuencia provoca la muerte, ya que se pierde mucha sangre, lo que es difícil de detener. Esto se debe al gran diámetro y la pared gruesa de las arterias.

Gravedad de la pérdida de sangre.

Al diagnosticar una hemorragia interna en la cavidad abdominal, se debe indicar el nivel de gravedad. Podría ser:

• leve: pérdida de hasta el 15% del volumen total de sangre que circula en el lecho vascular;
• gravedad moderada: pérdida del 15 al 20%;
• grave: reducción del volumen sanguíneo en un 30%;
• extremadamente grave o terminal: pérdida de más del 30% del volumen sanguíneo total.

Una hemorragia superior al 60% se considera mortal.

Razones principales

Los signos de hemorragia interna en la cavidad abdominal se desarrollan en las siguientes condiciones patológicas:

• Lesiones de los órganos internos parenquimatosos: hígado, bazo, ovarios en mujeres.
• Sangrado de la pared del estómago o de los intestinos, causado por una úlcera o un tumor maligno.
• Cirrosis del hígado, que provoca un aumento de la presión en los vasos venosos. La rotura de estos vasos provoca una hemorragia grave en el esófago y el estómago.
• Disección de la aorta abdominal por adelgazamiento de su pared con formación de un aneurisma (abultamiento en forma de saco).
• Rotura de la mucosa gástrica (síndrome de Mallory-Weiss).
• Embarazo ectópico o apoplejía, es decir, rotura de ovario en la mujer.
• Rotura de la cavidad quística del ovario debido al aumento de la actividad física.
• Hemorragia posparto o hemorragia durante el parto. Aunque en la mayoría de los casos la sangre se escapa, a veces puede producirse una hemorragia interna. Por ejemplo, desprendimiento de placenta en el centro y formación de un hematoma detrás del tejido placentario.

Algunos pueden argumentar que el sangrado uterino es intraabdominal, ya que el útero es un órgano de la cavidad pélvica. Pero en las mujeres embarazadas alcanza tallas grandes y va mucho más allá de sus límites. Por lo tanto, pueden aparecer síntomas de hemorragia interna en la cavidad abdominal en las mujeres durante el embarazo.

Síntomas principales

Los síntomas de hemorragia interna en la cavidad abdominal en adultos se pueden dividir en dos grupos:

• local;
• general.

Los signos locales surgen debido a la acumulación de sangre en la cavidad abdominal y la irritación de las terminaciones nerviosas del peritoneo. Debido a estos síntomas locales, el sangrado intraabdominal puede confundirse fácilmente con peritonitis (inflamación del peritoneo). Los principales signos de irritación peritoneal se presentan a continuación:

1. Síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg. Para inducirlo, el cirujano presiona con los dedos la pared abdominal anterior del paciente. Luego, de repente, le suelta la mano. La aparición de dolor al soltar la mano indica irritación del peritoneo.
2. Tensión de la pared abdominal anterior, inmovilidad al respirar. Esto se debe al hecho de que al paciente le resulta doloroso contraer los músculos.
3. Dolor difuso en todo el abdomen.

Los signos generales de hemorragia interna en la cavidad abdominal no son estrictamente específicos. Ocurren con cualquier pérdida de sangre. Los signos más importantes incluyen:

1. Piel pálida.
2. Caída de la presión arterial.
3. Sudor frío.
4. Sentirse mareado.
5. Fatiga y letargo.
6. Aumento del ritmo cardíaco.

Manifestaciones clínicas según la gravedad de la pérdida de sangre.

Los síntomas de pérdida de sangre se desarrollan gradualmente y se vuelven más graves a medida que la afección empeora.

La pérdida de sangre leve suele ser asintomática. El estado del paciente es satisfactorio.

El sangrado moderado se manifiesta por una disminución de la presión sistólica a 80 mmHg. Art., aumento de la frecuencia cardíaca a 100-110 latidos por minuto, cambio en el color de la piel (palidez), frialdad de las extremidades.

La pérdida grave de sangre se caracteriza por una disminución aún mayor de la presión arterial y un ritmo cardíaco más lento. La piel del paciente adquiere un tinte azulado, la cianosis del triángulo nasolabial es especialmente visible. Debido a la pérdida de una gran cantidad de sangre, se observa una disminución de la diuresis (oliguria). El paciente está letárgico y somnoliento.

En el terminal la presión cae por debajo de 50 mmHg. Art., el pulso prácticamente no es palpable. La conciencia del paciente se ve afectada hasta el punto del coma. Hay signos de pérdida de una gran cantidad de líquido: globos oculares hundidos, gran cantidad de pliegues cutáneos, piel flácida, mucosas secas.

En las etapas finales, el estado del paciente es extremadamente grave. La diuresis está completamente ausente, la presión cae a cero. Es posible detener el sangrado y la muerte clínica. En tales casos, es necesaria la reanimación cardiopulmonar inmediata.

Características de la hemorragia interna en mujeres.

Por otra parte, vale la pena prestar atención al derrame de sangre en la cavidad abdominal en las mujeres. Las causas más comunes son el embarazo ectópico, la rotura de quistes y la apoplejía ovárica.

Los síntomas de hemorragia interna en la cavidad abdominal durante el embarazo ectópico son bastante específicos. Cuando se rompe una tubería, se produce un dolor agudo en la parte inferior del abdomen y la condición del paciente empeora drásticamente. La presión arterial y el pulso bajan, aparece sudor frío en todo el cuerpo.

Los síntomas de una hemorragia interna en la cavidad abdominal procedente del ovario son similares a los de una trompa rota. Los datos de los exámenes ginecológicos y ecográficos ayudan a distinguir estas dos condiciones.

Diagnóstico: primera etapa

Si hay síntomas de hemorragia interna en la cavidad abdominal en un niño o un adulto, el diagnóstico comienza con un historial médico. Si el estado del paciente es satisfactorio y puede ponerse en contacto con el médico, este le preguntará detalladamente sobre sus síntomas y quejas.

Ya durante una conversación con el paciente, se puede determinar la causa probable del sangrado. Por ejemplo, los síntomas de una hemorragia interna en la cavidad abdominal debido a un vaso, un traumatismo o una enfermedad hepática no diferirán significativamente entre sí, pero el paciente puede indicar el hecho de haber tragado un vaso o un golpe en el estómago.

Luego pasan a un examen objetivo. Examina la piel, determinando su color y contenido de humedad. Asegúrese de medir la presión arterial y el pulso del paciente, ya que a partir de estos datos se puede determinar la cantidad aproximada de pérdida de sangre.

Se palpa la cavidad abdominal y se comprueba el síntoma de Shchetkin-Blumberg.

Diagnóstico de laboratorio

Después de una conversación con el paciente y un examen objetivo, el médico prescribe las pruebas instrumentales y de laboratorio necesarias.

Las pruebas de laboratorio más comúnmente realizadas son:

• análisis de sangre;
• prueba de heces para detectar sangre oculta;
• examen del vómito.

Se realiza un hemograma completo para determinar la presencia de anemia. Con una pérdida masiva de sangre aguda, se desarrolla anemia poshemorrágica y con hemorragia crónica, es posible que se produzca anemia por deficiencia de hierro.

Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental le permite encontrar la fuente del sangrado. Los métodos más informativos son:

• colonoscopia: examen endoscópico del intestino delgado, que revela cambios inflamatorios o cancerosos en su membrana mucosa;
• esofagogastroduodenoscopia: del estómago y el duodeno, que detecta cambios en la mucosa de estas secciones;
• examen de ultrasonido: le permite ver daños en la estructura de los órganos parenquimatosos, la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal;
• La tomografía computarizada es el estudio más informativo para visualizar los órganos abdominales.

Si después de realizar los exámenes anteriores aún quedan dudas, el cirujano realiza una laparoscopia diagnóstica. Se hace un pequeño agujero en la pared abdominal y se inserta una cámara. El médico ve una imagen detallada de todos los órganos en la pantalla y así encuentra el origen del sangrado.

Primeros auxilios

Si hay signos de hemorragia interna en la cavidad abdominal, se puede brindar asistencia de emergencia incluso antes de la llegada de especialistas calificados. Se deben seguir los siguientes pasos:

1. Llame una ambulancia.
2. Coloque al paciente en posición horizontal.
3. Coloca algo frío en la zona abdominal: una burbuja con trozos de hielo, una botella fría, carne del congelador. Cualquier objeto frío servirá.
4. Si se conoce el sitio específico del sangrado, se aplica el frío específicamente en él. Si no, entonces dirígete a la zona de mayor dolor.
5. Si es necesario el transporte del paciente, también se realiza en posición horizontal.

Atención especializada: tratamiento conservador

La ambulancia transporta al paciente al departamento de cirugía. Allí recibe atención especializada.

Si el estado del paciente es satisfactorio, no se requiere intervención quirúrgica urgente. La víctima es hospitalizada en un hospital para mayor observación.

El tratamiento conservador de la pérdida de sangre consiste en una terapia de infusión. Para restaurar el volumen de sangre perdida, el paciente recibe goteros con soluciones salinas (cloruro de sodio isotónico, Disol, Trisol). En caso de sangrado masivo, está indicada la infusión de sustancias con un peso molecular superior al de las soluciones salinas. Para ello se administra “Reopoliglucina”, plasma sanguíneo.

También se administran agentes hemostáticos: “etamsilato”, ácido aminocaproico.

Atención especializada: tratamiento quirúrgico

Si el estado del paciente es grave o el tratamiento farmacológico no produce ningún efecto, se procede al tratamiento quirúrgico. Se realiza una laparotomía de emergencia. El cirujano hace una incisión en el medio de la pared anterior de la cavidad abdominal. A continuación, extrae la sangre y realiza una auditoría de todos los órganos para encontrar el origen de la pérdida de sangre.

Una vez que el cirujano ha encontrado la lesión, detiene el sangrado. Esto se puede hacer ligando el vaso roto, aplicando clips, extirpando el órgano afectado o resecando la sección dañada del intestino.

Si aparecen síntomas de hemorragia interna en la cavidad abdominal después de la cirugía, se realiza una nueva laparotomía urgente.

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El sangrado interno es la liberación de sangre del torrente sanguíneo hacia la cavidad de órganos o tejidos. Esta es una condición patológica que puede ser fatal. Es necesario poder reconocer las señales y brindar asistencia de emergencia.

Razones para el desarrollo de la patología.

Hay muchas razones para una hemorragia interna. Son diferentes en etiología.

Enumeramos las principales razones comunes.:

• Daño mecánico a los grandes vasos sanguíneos. Esto ocurre con un traumatismo contuso en el abdomen, una herida abierta, con un fuerte golpe o compresión (se produce rotura de órganos internos). Dependiendo de la ubicación del daño mecánico, surgen varios tipos de condiciones patológicas (en la cavidad abdominal, uterina, pulmonar, en la cavidad craneal);
• Neoplasias malignas. En las últimas etapas de esta enfermedad, el tumor se desintegra, lo que conduce a una alteración de la integridad de los vasos sanguíneos;
• Fracturas óseas desplazadas. En este caso, los fragmentos de hueso dañan los vasos;
• Úlcera péptica del tracto gastrointestinal. Durante una exacerbación, existe un alto riesgo de hemorragia interna del tracto gastrointestinal;
• Enfermedad sanguínea hereditaria, en el que se reducen sus propiedades coagulantes (hemofilia). En este caso, incluso una lesión menor puede provocar;
• Condiciones patológicas de los órganos genitales internos. en mujeres (rotura o quistes ováricos, embarazo ectópico, desprendimiento prematuro de placenta en una mujer embarazada, abortos, abortos espontáneos, rotura uterina durante el parto, etc.);
• Hipertensión, que puede provocar la rotura de vasos sanguíneos en el cerebro, el corazón y la aorta, la arteria más grande del cuerpo humano.

Síntomas de hemorragia interna.

Esta patología tiene una serie de signos específicos que pueden usarse para identificar el desarrollo de la patología.

Cabe señalar que existen 2 grupos de síntomas patológicos.:

• General, característico de cualquier especie, independientemente de su ubicación;
• En concreto, son un signo de un determinado tipo (pulmonar, uterino, intestinal, gástrico, etc.).

Primero, considere los signos comunes de hemorragia interna.:

• Debilidad severa y letargo;
• En casos graves, se produce pérdida del conocimiento y coma;
• Mareos, la víctima no puede mantenerse en pie;
• Boca seca y sed intensa;
• La piel se pone pálida;
• Respiración rápida;
• Ondulaciones y parpadeos de moscas ante los ojos;
• Aparece sudor frío. La piel se vuelve fría y pegajosa al tacto;
• Latidos cardíacos fuertes, el pulso se acelera. Al mismo tiempo, se produce una disminución de la presión arterial.

Cabe señalar que el cuadro clínico varía según la intensidad de la pérdida de sangre.

Intensidad de la pérdida de sangre.	La cantidad de sangre que sale del torrente sanguíneo.	Cuadro clínico
Luz (compensada)	No más de 500 mililitros (15%) del bcc (volumen de sangre circulante)	Debilidad, ligero aumento del ritmo cardíaco, ligeros mareos. La presión arterial es normal.
Moderado	De 0,5 a 1 litro de bcc (del 15% al ​​30%)	Debilidad, sequedad de boca y sed, aumento de la sudoración, aumento del ritmo cardíaco y ligera disminución de la presión arterial.
Promedio	De 1 a 1,5 litros (del 30% al 35%)	Debilidad severa, dificultad para respirar, pulso de 100 a 105 latidos por minuto. Piel pálida, disminución de la presión arterial sistólica a 80.
Pesado o masivo	De 1,5 a 2 litros (del 35% al ​​40%)	La presión sistólica cae a 70 - 55, el pulso supera los 110 latidos por minuto. Pérdida del conocimiento, tinte azulado de membranas mucosas y placas ungueales.
Choque profundo (pérdida de sangre fatal)	Más de 2 litros (más del 45%)	La presión arterial es extremadamente baja (sistólica no más de 50), bradicardia grave (disminución de la frecuencia cardíaca), convulsiones, coma.

intraabdominal

Consideremos los tipos y signos más comunes de hemorragia interna en la cavidad abdominal.

Síntomas específicos de sangrado gástrico interno.:

• Vómitos con sangre. Lo más frecuente es que se observe vómito en forma de posos de café. Esto se debe al hecho de que la sangre se coagula bajo la influencia del ambiente ácido del estómago. En casos raros, el vómito puede contener sangre sin cambios. Esto indica un problema en el tracto gastrointestinal superior (por ejemplo, el esófago) o una hemorragia arterial masiva en el estómago;
• Las heces cambian de color, o más bien se vuelven negras y alquitranadas;
• En algunos casos, se puede notar dolor en el epigastrio.

Síntomas específicos de hemorragia intestinal interna.:

• Dolor agudo en el abdomen de naturaleza difusa;
• A la palpación, los músculos de la pared abdominal anterior están tensos;
• Al percutir (golpear) en el área de acumulación de sangre, el sonido se amortigua;
• Pesadez en el abdomen;
• Náuseas y vómitos. Cuando sangra de la parte superior del intestino (duodeno), vomita “posos de café”;
• Sangre en las heces. Cuando sangra del duodeno, las heces son negras. Si se observa sangre sin cambios en las heces, entonces el sangrado se localiza en la parte inferior del intestino.

Pulmonar

La hemorragia en la cavidad pleural ocurre cuando el tejido pulmonar es lesionado por un fragmento de hueso de una costilla u otro objeto punzante. Además, esta patología puede desarrollarse en el contexto de enfermedades pulmonares graves, por ejemplo, tuberculosis, neoplasias malignas y enfisema.

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Los síntomas de la hemorragia pulmonar son:

• Dolor y ardor en el pecho que ocurre cuando se rompe el tejido pulmonar;
• Tos severa y persistente al principio comienza a liberarse esputo seco, luego gradualmente mucoso y espumoso con sangre;
• sangre en el esputo al principio tiene un color escarlata brillante, luego se vuelve rojo, como el óxido;
• disnea;
• La respiración se vuelve rápida y más superficial;
• Con hemorragia excesiva, puede ocurrir un ataque de asfixia;
• Vómitos que se presentan con tos paroxística. En el vómito también se detecta sangre en forma de posos de café.

Intrauterino

En las mujeres, la patología ocurre en el contexto de las siguientes afecciones agudas:

• Apoplejía (rotura) del ovario;
• Ruptura de un quiste ovárico;
• Embarazo ectópico;
• Rotura uterina durante el embarazo o el parto;
• Desprendimiento prematuro de placenta.

Todas estas condiciones son emergencias y requieren asistencia inmediata.

Cuando el ovario, su quiste y el útero se rompen, así como en el embarazo ectópico, las mujeres desarrollan signos patológicos.

Síntomas de hemorragia interna en mujeres:

• El dolor agudo en la parte inferior del abdomen puede ser unilateral (con rotura del ovario);
• La pared abdominal anterior está tensa;
• Dolor a la palpación del abdomen;
• Pequeñas cantidades de secreción sanguinolenta de la vagina.

Todas estas condiciones patológicas tienen síntomas similares, por lo que son fáciles de confundir entre sí. Y cuando el dolor se localiza en el lado derecho, es necesario diferenciarlo de la apendicitis.

Cuando la sangre se acumula en el útero durante el desprendimiento de placenta central, existe un alto riesgo de muerte fetal y el desarrollo de complicaciones infecciosas.

El sangrado interno durante el embarazo se manifiesta por una serie de síntomas.:

• Dolor tipo calambre en el abdomen que se irradia a la zona lumbar y al sacro;
• Un cambio brusco en la actividad motora fetal;
• Un fuerte deterioro del estado general;
• Secreción vaginal con sangre;
• La frecuencia cardíaca fetal cambia (aumentada o interrumpida).

Cómo detener una hemorragia interna

Esta condición es muy peligrosa y puede provocar un rápido deterioro y la muerte del paciente. Por lo tanto, en esta situación conviene actuar con rapidez, de lo contrario el resultado será desfavorable.

Para detener una hemorragia interna, es necesario buscar ayuda médica. Es decir, la víctima debe ser trasladada sola al hospital o, mejor aún, llamar a una ambulancia. Antes de que lleguen los médicos, es necesario brindar primeros auxilios y controlar el estado del paciente.

Primeros auxilios

Si existe la sospecha de que una persona tiene una hemorragia interna, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de la llegada de los trabajadores médicos, es necesario realizar una serie de manipulaciones que ayudarán a evitar el deterioro de la condición.

Primeros auxilios para hemorragia interna.:

• El paciente debe colocarse boca arriba. Si se sospecha hemorragia pulmonar, se debe colocar al paciente en posición semisentada;
• Se debe colocar un pequeño cojín debajo de la cabeza de la víctima y las piernas deben estar dobladas a la altura de las rodillas;
• Desabrocharse la ropa ajustada (camisa, pantalón, corbata);
• Aplicar frío en la zona del dolor o malestar. Para ello servirá hielo, una botella de plástico con agua fría o cualquier producto del congelador.

Al brindar asistencia, debe recordarse que hay una serie de manipulaciones que no se pueden realizar, ya que conducirán a un empeoramiento de la afección.

que no hacer?

• No se puede dar de beber al paciente ni darle ningún medicamento;
• No aplique calor, esto sólo aumentará el sangrado;
• No se pueden hacer enemas ni inducir el vómito;
• No mueva al paciente ni palpe usted mismo el área presuntamente dañada.

Asistencia medica

El paciente es hospitalizado en un hospital, donde se realiza un tratamiento dirigido a: detener el sangrado, reponer el volumen de sangre circulante y mejorar el estado general del paciente.

Para detener la pérdida de sangre se realiza una operación: endoscópica o clásica. Se restablece la integridad de los vasos sanguíneos y los tejidos.

Para reponer la pérdida de sangre y eliminar los signos de shock, utilice las siguientes soluciones::

• Reopoligliukina;
• Poliglyukin;
• Hemódez;
• Solución salina.

Es necesario corregir el nivel de hemoglobina. Para ello se realiza un análisis de sangre general y, en base a sus datos, se prescribe un tratamiento para la anemia ferropénica:

• Para anemia severa cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 70 g/litro, se realiza una transfusión de glóbulos rojos;
• Para anemia moderada severidad (de 70 a 90 g/litro) suplementos de hierro en forma de inyecciones;
• Para anemia leve(al menos 90 g/litro) de ingesta oral de hierro.

60. Clasificación del sangrado. Por etiología:

Por volumen:

61. Criterios para evaluar la gravedad del sangrado.

62.Método para determinar la pérdida de sangre.

63. Todo sobre hematox

Diagnóstico de hemotórax

Tratamiento del hemotórax

64. Sangrado abdominal

Diagnóstico de sangrado en la cavidad abdominal.

65.Indicadores dinámicos para diagnosticar hemorragias en curso.

66.Hemartrosis

67. Mecanismos compensatorios

68. Drogas

69,70. Parada temporal del sangrado. Reglas para aplicar un torniquete.

72. Método para detener finalmente el sangrado.

74. Productos biológicos locales para tratamiento final. dejar de sangrar

75. Métodos para detener el sangrado mediante embolización arterial.

76. Método endoscópico para detener el sangrado de estómago.

77. Zoliclón. Método para determinar el grupo sanguíneo mediante colónicos.

78. Factor Rh, su importancia en transfusiones sanguíneas y obstetricia.

80. Servicio de sangre en la Federación de Rusia

81. Conservación y almacenamiento de sangre.

82. Almacenamiento y transporte de componentes sanguíneos.

83. Evaluación macroscópica de la idoneidad sanguínea. Determinación de la hemólisis sanguínea si el plasma no está claramente diferenciado.

84. Indicaciones y contraindicaciones de la transfusión de sangre y sus componentes.

86.Transfusión de sangre de Praila

87. Metodología de pruebas de compatibilidad individual y Rh.

88,89. Metodología para la realización de una prueba biológica. Prueba de Baxter.

90. Qué es la reinfusión, indicaciones y contraindicaciones. El concepto de autotransfusión de sangre.

91. Autotransfusión de sangre.

93, 94. Reacciones pirogénicas y alérgicas durante la transfusión de sangre, síntomas clínicos, primeros auxilios.

95. Complicaciones de carácter mecánico durante la transfusión de sangre, diagnóstico, prestación de primeros auxilios. Ayuda.

96. Proporcionar primeros auxilios en caso de embolia gaseosa.

97. Complicaciones de carácter reactivo (shock hemolítico, shock por citrato) durante la transfusión de sangre, síntomas clínicos, primeros auxilios. Prevención del shock por citrato.

98. Síndrome de transfusión masiva, clínica, primeros auxilios. Ayuda. Prevención.

99. Clasificación de los sucedáneos de la sangre, sus representantes.

100. Requisitos generales para los sucedáneos de la sangre. El concepto de fármacos de acción compleja, ejemplos.

Diagnóstico de sangrado en la cavidad abdominal.

Un paciente con sospecha de hemorragia en la cavidad abdominal debe ser examinado urgentemente en un hospital. Se examina el área abdominal para identificar signos característicos de lesión (heridas abiertas, abrasiones, hematomas).

palpación superficial revela suavidad y ligero dolor de la pared abdominal anterior, su participación limitada en la respiración y síntomas leves de irritación peritoneal. La palpación profunda se realiza con cuidado, ya que provoca un dolor agudo en la zona del órgano dañado o en toda la pared abdominal. La percusión del abdomen en presencia de sangrado en la cavidad abdominal es muy dolorosa debido a la acumulación de sangre, se nota embotamiento del sonido en las áreas inclinadas; La auscultación del abdomen revela una disminución de los ruidos intestinales. Cuando se rompe un órgano hueco, las manifestaciones locales de sangrado en la cavidad abdominal pueden quedar enmascaradas por signos de hemorragia incipiente. peritonitis.

Exploración digital rectal y vaginal. Detectar abultamiento y dolor intenso en la pared anterior del recto y fondo de saco vaginal posterior. Si se sospecha un embarazo tubárico alterado, la punción de la cavidad abdominal a través de la pared del fondo de saco vaginal posterior es de gran importancia diagnóstica.

análisis de sangre de laboratorio con sangrado en la cavidad abdominal, se observa una disminución creciente en el nivel de hemoglobina, la cantidad de glóbulos rojos y el hematocrito.

Radiografía de encuesta en caso de hemorragia interna, ayuda a determinar la presencia de líquido libre (sangre) en la cavidad abdominal. Con ecografía de los órganos pélvicos y Ultrasonido abdominal Se identifica el origen del sangrado en los órganos internos y la acumulación de líquido anecoico. Los principales métodos para diagnosticar el sangrado en la cavidad abdominal son los exámenes endoscópicos: laparocentesis (punción de la cavidad abdominal con la conexión de un catéter de palpación) y laparoscopia diagnóstica.

Diagnóstico diferencial El sangrado en la cavidad abdominal se lleva a cabo con úlcera gástrica perforada Y duodeno, hematoma retroperitoneal y hematoma de la pared abdominal anterior. Si es necesario, en el diagnóstico participan especialistas limitados: ginecólogo, traumatólogo,cirujano torácico, coloproctólogo, hematólogo, etc.

65.Indicadores dinámicos para diagnosticar hemorragias en curso.

Los signos de sangrado continuo son debilidad creciente, somnolencia, sed, mareos, visión borrosa en forma de “manchas” parpadeantes y visión borrosa. La víctima se queja de frío incluso cuando hace calor. Las náuseas son comunes. La piel se pone pálida, las membranas mucosas de los labios se vuelven azuladas y secas, la lengua está seca. Pueden producirse desmayos y, con una pérdida de sangre rápida y masiva, puede producirse confusión. El pulso se acelera y se vuelve débil y tenso. La presión arterial disminuye progresivamente. Aparece dificultad para respirar.

Estos síntomas indican el desarrollo de un shock hemorrágico en la víctima debido a la pérdida de sangre.

66.Hemartrosis

hemartrosis- hemorragia en la articulación. Ocurre debido a la rotura de los vasos sanguíneos que suministran sangre a las estructuras intraarticulares. Se observa con mayor frecuencia en la articulación de la rodilla. Puede ser traumático o no traumático. La hemartrosis traumática siempre se desarrolla con fracturas intraarticulares y, a menudo, acompaña a lesiones más leves (desgarros y roturas de ligamentos, desgarros de meniscos, hematomas en las articulaciones). La hemartrosis no traumática puede aparecer en enfermedades asociadas con trastornos de la coagulación sanguínea o una mayor fragilidad de la pared vascular, con escorbuto, hemofilia y diátesis hemorrágica. Con la hemartrosis, la articulación aumenta de volumen y se vuelve esférica, se produce dolor y fluctuación (hinchazón). El diagnóstico se basa en el examen.. Para aclarar la causa de la hemartrosis, se pueden prescribir radiografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y otros estudios. Tratamiento– punción de la articulación y aplicación de un yeso.

Sangrado intraabdominal puede ser consecuencia de lesiones abdominales, lesiones toracoabdominales, así como una complicación de diversos procesos patológicos en los órganos de la cavidad abdominal o el espacio retroperitoneal. Ocurre cuando se daña la integridad de los vasos de la pared abdominal, el epiplón, el mesenterio intestinal y los órganos parenquimatosos (hígado, bazo, páncreas), apoplejía ovárica, interrupción del embarazo ectópico, rotura de un aneurisma aórtico, etc. se desarrollan después de operaciones en los órganos abdominales debido a una disminución de la coagulación sanguínea (por ejemplo, con ictericia obstructiva), deslizamiento o corte de ligaduras aplicadas a los vasos de los órganos, especialmente los parenquimatosos. Como resultado de V., se produce una acumulación de sangre en la cavidad abdominal (hemoperitoneo).

El cuadro clínico de V. a depende principalmente de la intensidad y duración del sangrado, volumen. pérdida de sangre. Con V. profuso, se desarrolla un cuadro de hemorragia aguda: desmayos o agitación motora, palidez de la piel y membranas mucosas visibles, sed, sudor frío, adinamia, mareos, oscurecimiento de los ojos (hasta 120-140 derrotar. a las 1 mín.) e hipotensión arterial.

Al examinar el abdomen de un paciente con V. to, preste atención a la presencia de signos de lesión, hematoma y abrasión. A la palpación superficial, la pared abdominal anterior es blanda, moderadamente dolorosa y tiene una participación limitada en la respiración. Con una palpación profunda, se puede detectar dolor en el área del órgano dañado. Un signo característico de V. to es un signo de Blumberg-Shchetkin positivo con una pared abdominal anterior blanda (ver. estómago agudo ). En las partes inclinadas del abdomen, el sonido de la percusión puede ser sordo, la percusión es dolorosa, los ruidos intestinales son débiles o no se pueden escuchar. Durante el examen digital del recto, se puede determinar la proyección de su pared anterior; durante el examen vaginal: aplanamiento de las bóvedas,

su dolor, saliente del arco posterior. Debido a la irritación del peritoneo diafragmático por la sangre que brota, se produce dolor en el área de la cintura escapular y la escápula, el paciente se esfuerza por sentarse, lo que reduce el dolor abdominal (el síntoma de vanka-stand-up). Un análisis de sangre revela una disminución del hematocrito. Una disminución de la hemoglobina y del número de glóbulos rojos suele detectarse varias horas después del inicio del sangrado.

Si se sospecha V., el paciente debe ser hospitalizado de urgencia. Cuando se borran las manifestaciones clínicas de V., la punción del fondo de saco vaginal posterior es de gran importancia diagnóstica (ver. examen ginecológico ) y laparocentesis con la introducción de un catéter de palpación, que permite detectar sangre en la cavidad abdominal. Un estudio del nivel de hemoglobina de esta sangre permite juzgar la intensidad y duración de V. a. El papel principal en el diagnóstico de V.

k. juega laparoscopia. El examen de rayos X con V. a. solo permite establecer la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal.

El diagnóstico diferencial se realiza con hematoma retroperitoneal, hematoma de la pared anterior, con úlcera perforada de estómago y duodeno. El examen de rayos X de un hematoma retroperitoneal revela expansión de la sombra y desdibujamiento de los contornos de los músculos lumbares, y con una úlcera perforada, gas libre en la cavidad abdominal. Con un hematoma retroperitoneal y con un hematoma de la pared abdominal anterior, por regla general, no hay líquido libre en la cavidad abdominal. Es necesaria una monitorización dinámica cuidadosa, midiendo la frecuencia del pulso y la presión arterial cada 1-2 horas, determinando la cantidad de hemoglobina y hematocrito. Hasta que se haga un diagnóstico, los analgésicos y narcóticos están contraindicados. En el caso de V. k. masiva, se inicia sin demora una terapia intensiva (transfusión de líquidos y sustitutos de la sangre,

administración de analépticos cardiovasculares), las medidas de reanimación se llevan a cabo según las indicaciones. La intervención quirúrgica en un departamento quirúrgico incluye laparotomía, identificar el origen del sangrado y detenerlo. Durante la operación para V. k. no más de 12-24 años. h y en ausencia de daño a los órganos huecos, es posible reinfundir la sangre que se ha vertido en la cavidad abdominal. El pronóstico para V. k.

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