Sangre para listeriosis. Causas y factores de desarrollo. Métodos de diagnóstico serológico.
Se refiere a enfermedades infecciosas zoonóticas, tiene un curso clínico polimórfico con predominio de daño a las células mononucleares y nerviosas, o se presenta en forma anginoso-séptica. La listeriosis se transmite principalmente por vía fecal-oral; la listeria también puede ingresar al cuerpo a través de aerosoles y vía transplacentaria. Por prioridad síntomas clínicos La listeriosis se divide en formas anginoso-séptica, séptico-granulomatosa, ocular-glandular y mixta. El diagnóstico de listeriosis se basa en la determinación de la monocitosis en los vasos sanguíneos y el aislamiento del patógeno durante un examen bacteriológico.
La listeriosis anginosa séptica puede complicarse con endocarditis. La listeriosis crónica en personas con trastornos inmunitarios graves puede provocar generalización y sepsis grave.
Diagnóstico de listeriosis
La listeriosis suele ir acompañada (especialmente en la forma anginoso-séptica) de una monocitosis pronunciada. La cantidad de monocitos puede alcanzar el 60-70% de todos los glóbulos blancos. Diagnóstico específico Consiste en realizar investigaciones bacteriológicas. El patógeno se aísla de la sangre, el líquido cefalorraquídeo, el moco de la nasofaringe y un frotis de la conjuntiva. Si es necesario, se toma una biopsia para su análisis. ganglios linfáticos, liquido amniótico(amniocentesis) o punción placentaria (muestra de vellosidades coriónicas).
La siembra se realiza en los primeros 7-10 días de la enfermedad. El diagnóstico serológico se realiza mediante RA, así como RNGA, RSK en sueros pareados. Las pruebas serológicas pueden dar resultados falsos positivos debido a la composición antigénica similar a la de los estafilococos. El diagnóstico de la forma nerviosa de listeriosis puede requerir consulta con un neurólogo, EEG del cerebro y reoencefalografía, punción lumbar y, si se sospecha el desarrollo de un absceso, resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro.
Tratamiento de la listeriosis
La elección de las tácticas de tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con norma clínica enfermedades. La tetraciclina, la doxiciclina y la eritromicina tienen un buen efecto como fármacos etiotrópicos. La forma nerviosa de listeriosis suele ser una indicación de uso. administración intravenosa bencilpenicilina sal de sodio. Los medicamentos de reserva incluyen claritromicina y ciprofloxacina. La forma oculoglandular suele tratarse con remedios locales: gotas de sulfacetamida y emulsión de hidrocortisona. Si es necesario, terapia de desintoxicación, antipiréticos y antihistamínicos. La terapia compleja contiene vitaminas y adaptógenos.
Pronóstico y prevención de la listeriosis.
En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable. Se observa un empeoramiento del pronóstico con el desarrollo de la forma nerviosa (puede haber consecuencias en forma de disfunción del sistema nervioso central y de la inervación periférica, amenaza de muerte), embarazo (probabilidad de aborto espontáneo y listeriosis congénita del feto). . La enfermedad tiene un pronóstico desfavorable en niños del primer año de vida, personas vejez y pacientes con inmunodeficiencia.
La prevención general de la listeriosis incluye medidas de control sanitario, higiénico y veterinario de las explotaciones ganaderas, la industria alimentaria y las empresas de restauración pública y las fuentes de agua. La deratización se lleva a cabo como medida preventiva contra la propagación de infecciones por roedores. Con fines de prevención individual, se recomienda a las mujeres embarazadas que abandonen los productos de origen animal que no hayan sido sometidos a las pruebas adecuadas. cocinando(cocción prolongada a altas temperaturas), o sin certificado higiénico.
EN mundo moderno las personas tienen que lidiar con una gran cantidad de enfermedades infecciosas de diversas etiologías. Desafortunadamente, muchas enfermedades que antes se consideraban raras ya no lo son. Una de estas enfermedades es la listeriosis. Aunque la infección no ocurre con tanta frecuencia, causa muchos problemas. Todas las personas, sin excepción, pueden enfrentar esta infección, por lo que es muy importante saber cómo se transmite, se manifiesta y se trata esta enfermedad, y cómo protegerse de ella.
Listeriosis en humanos: ¿qué tipo de enfermedad es?
La listeriosis pertenece a la clase de enfermedades infecciosas agudas de las sapronosis bacterianas (zoonosis) más peligrosas. Anteriormente se clasificaba como un grupo de infecciones que afectaban a los animales. Pero a mediados del siglo pasado descubrieron que los humanos también pueden contraerlo. La enfermedad se caracteriza por una gran cantidad de fuentes de patógenos, factores y vías de transmisión, una variedad de síntomas, daños a los ganglios linfáticos, el sistema nervioso central y un alto grado de mortalidad.
La listeriosis tiene varios sinónimos (todos significan la misma afección)
En algunas fuentes se pueden encontrar sinónimos del nombre de la enfermedad (todos significan la misma condición):
- enfermedad del río Tigris;
- monocitosis;
- listerelosis;
- neurelosis;
- granulomatosis de recién nacidos;
- Sepsis granulomatosa pediátrica.
La enfermedad es especialmente peligrosa para niños y mujeres embarazadas. En los bebés se presenta de forma extremadamente grave. En las mujeres embarazadas, independientemente de la duración del embarazo, la listeriosis puede provocar un aborto espontáneo, el nacimiento de un bebé infectado con listeria o la presencia de patologías congénitas graves.
¿Qué es una enfermedad? - vídeo
Causas y factores para el desarrollo de la enfermedad.
La enfermedad es causada por microorganismos anaeróbicos grampositivos listeria (Listeria monocytogenes). Son bastones de forma regular que no forman esporas. Se consideran organismos sin pretensiones resistentes a los ácidos que crecen notablemente bien en los medios nutritivos más comunes. Listeria es bastante estable en el medio ambiente, activa a temperaturas de 1 a 45 grados centígrados y valores de pH de 4 a 10. La bacteria muere cuando se hierve durante al menos cinco minutos y también es inestable a los desinfectantes.
Listeria: el agente causante de la listeriosis
Rutas de transmisión de la infección a los humanos.
- La transmisión alimentaria es el consumo de productos alimenticios contaminados y no procesados térmicamente, especialmente si se almacenaron antes de su uso. mucho tiempo en el refrigerador. De particular peligro son los productos lácteos (leche, quesos blandos, requesón, nata), cárnicos (carne, embutidos, productos semiacabados, embutidos, especialmente si todo esto está envasado al vacío), pescado (pescado, productos semiacabados). y cualquier tubérculo.
- La vía de transmisión de Listeria a los humanos consiste en la infección tras el contacto con animales (especialmente roedores), una persona infectada o un portador de la bacteria.
- Con la transmisión aerogénica, Listeria ingresa al cuerpo con el aire inhalado (esto es especialmente cierto en hospitales, salas donde se procesan pieles de animales, lana, etc.).
- La vía sexual implica la infección después de tener relaciones sexuales con una persona enferma o portadora de una bacteria.
- La vía de transmisión vertical (transplacentaria o intranatal) es la infección intrauterina del feto como resultado de la transmisión de bacterias en el torrente sanguíneo de una madre infectada, la infección del niño durante el parto mientras pasa por el canal del parto o como resultado de relaciones sexuales. transmisión.
- La vía de transmisión de la infección por vectores es a través de la infección tras las picaduras de insectos (ciertos tipos de mosquitos, moscas y garrapatas).
Los productos alimenticios contaminados se consideran razón principal infección por listeriosis
¿Quién está en riesgo?
En el mundo moderno, la listeriosis rara vez afecta a las personas, pero existe una tendencia a que el número de casos aumente en el futuro. Todo esto se debe a que Listeria se ha adaptado a las condiciones ambientales.
El grupo de riesgo incluye:
- mujeres embarazadas;
- recién nacidos y lactantes;
- personas con inmunidad reducida;
- personas que padecen alcoholismo;
- drogadictos;
- personas con condiciones de inmunodeficiencia (VIH, SIDA, etc.);
- trabajadores de granjas, plantas procesadoras de carne, granjas avícolas, curtidurías, etc.;
- personas mayores frágiles.
Es muy peligroso contraer listeriosis durante el embarazo.
La infección se produce mediante la introducción de bacilos de Listeria en las mucosas. tubo digestivo, ojos, tracto respiratorio, genitales, piel dañada, placenta. En el lugar por el que el patógeno entró en el cuerpo humano, comienza a desarrollarse gradualmente una reacción inflamatoria que involucra a los ganglios linfáticos regionales en el proceso. Las células inmunes comienzan a absorber intensamente agentes extraños. Aquellas bacterias que no murieron como resultado de tal lucha penetran en estructuras celulares organismo, donde comienzan a multiplicarse intensamente. Con buena inmunidad, el "lugar de localización" de la listeria se limita a la zona en la que fueron introducidas en el cuerpo. Si el sistema inmunológico está debilitado, las bacterias pueden expandir su hábitat, propagándose a través de la sangre y la linfa a todos los órganos y sistemas humanos.
Síntomas y signos de infección.
Cabe señalar que no existe una clasificación única de listeriosis. medicina moderna no, ya que la enfermedad se caracteriza por una gran diversidad de manifestaciones.
Los expertos identifican varias formas de infección:
- séptico;
- nervioso;
- glandular;
- gastroenterológico;
- listeriosis en el embarazo;
- listeriosis de recién nacidos;
- transporte bacteriano.
Además, la listeriosis se distingue según su curso y síntomas:
- picante;
- subagudo;
- crónico.
forma nerviosa
La forma nerviosa de la enfermedad se considera la más común, grave y se presenta en niños menores de tres años y adultos mayores de 45 años. Se manifiesta como una infección meningocócica. Los síntomas pueden incluir:
- diversos trastornos de la conciencia;
- fuertes dolores de cabeza que sólo empeoran con el tiempo;
- aumento de la temperatura corporal de subfibrillas a valores altos;
- es posible una mayor frecuencia y "licuefacción" de las heces;
- ptosis del párpado;
- dilatación o estrechamiento de una de las pupilas (típico de meningoencefalitis);
- pueden producirse convulsiones y temblores en las extremidades;
- parálisis.
Anisocoria (asimetría de las pupilas)
La meningitis por Listeria siempre deja complicaciones en forma de:
- encefalopolineuritis;
- hidrocefalia;
- demencia;
- rombencefalitis;
- Lesiones espinales, etc.
Siempre es difícil para el paciente, ondulante y en el 30 por ciento de los casos termina en la muerte.
forma séptica
La forma séptica es la más grave y provoca la muerte en el 60 por ciento de los casos. Se desarrolla de forma gradual o subaguda, comenzando con síntomas catarrales (dolor de garganta, dolor de garganta, sensación de corte en los ojos) o síntomas dispépticos (diarrea, náuseas y vómitos). Se manifiesta por síntomas como:
- ataques repetidos de escalofríos;
- valores elevados de temperatura corporal y fluctuaciones significativas;
- síntomas de intoxicación graves;
- aumento del tamaño del hígado y del bazo;
- la aparición de una erupción séptica.
La erupción aparece con mayor frecuencia en las extremidades.
Una persona infectada puede morir a causa de tales condiciones graves, Cómo:
- shock infeccioso-tóxico;
- insuficiencia respiratoria y renal aguda;
- Sangrado masivo debido al desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada.
Forma gastroenterológica
La forma gastroenterológica siempre comienza de forma aguda:
- aumento muy rápido de la temperatura corporal a valores elevados;
- síntomas graves de intoxicación;
- la aparición de náuseas con desarrollo de vómitos leves;
- dolor abdominal de tipo calambre;
- heces blandas;
- mayor formación de gas;
- dolor agudo en el abdomen durante la palpación (especialmente en la región ilíaca derecha).
A la palpación, el abdomen es bastante doloroso, especialmente en la región ilíaca derecha.
Todo esto dura una media de siete días. La tasa de mortalidad de esta forma es bastante alta y asciende al 20 por ciento o más. Es causada por el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico en el paciente o la transición. estado dado en formas nerviosas o sépticas, que se consideran las más graves.
forma glandular
La forma glandular se divide en dos variantes: anginoso-glandular u oculoglandular.
Variante angina-glandular. Manifiestos:
- aumento de los valores de temperatura corporal;
- síntomas de intoxicación graves;
- aumento de tamaño y dolor agudo en los ganglios linfáticos submandibulares;
- la aparición de dolor de garganta necrótico o transparente;
- un aumento del tamaño del bazo y del hígado;
- puede aparecer una erupción en el cuerpo.
Dolor de garganta membranoso con la forma anginoso-glandular de la forma glandular de listeriosis
Variante oculoglandular. Caracterizado por la aparición de los siguientes fenómenos:
- conjuntivitis purulenta (generalmente unilateral);
- hinchazón severa de los párpados;
- la agudeza visual disminuye drásticamente;
- pequeña erupción nodular en el pliegue conjuntival;
- aumento de tamaño y dolor agudo en los ganglios linfáticos submandibulares.
La forma oculoglandular de la listeriosis glandular se caracteriza por la aparición de conjuntivitis purulenta.
Listeriosis en el embarazo
La listeriosis en mujeres embarazadas se produce como resultado de una fuerte disminución en defensa inmune cuerpo (que es un estado natural durante el embarazo). Como regla general, la enfermedad se manifiesta con síntomas bastante leves:
- la aparición de dolor muscular;
- ligero aumento de la temperatura corporal;
- la aparición de conjuntivitis;
- la aparición de fenómenos catarrales en forma de secreción nasal, estornudos y tos.
Como resultado de estas manifestaciones clínicas, la listeriosis suele confundirse inicialmente con una infección respiratoria. Para algunos, estos síntomas van acompañados de signos de inflamación de las vías urinarias o órganos digestivos. Si la enfermedad es aguda o crónica, existe un alto riesgo de desarrollar patologías graves en forma de aborto espontáneo, grave defectos de nacimiento desarrollo, muerte intrauterina de un niño, etc.
La enfermedad es siempre grave, como la sepsis, y se caracteriza por una tasa de mortalidad del 50%. Con la infección transplacentaria (intrauterina), el bebé nace prematuro y con bajo peso. Después de unas horas, su temperatura corporal aumenta bruscamente a niveles críticos, se vuelve inquieto, se forma una erupción papular en el cuerpo, el tegumento se vuelve cianótico, se observa dificultad para respirar y es posible síndrome convulsivo. El recién nacido muere por complicaciones graves en forma de:
- hepatitis;
- purulento;
- meningoencefalitis;
- sepsis intrauterina;
- síndrome de dificultad respiratoria;
- daño a otros órganos y sistemas.
En caso de infección intranatal (al pasar por infectados canal de parto) el recién nacido está aparentemente sano, los signos de la enfermedad aparecen entre el séptimo y décimo día de vida.
Desafortunadamente, la listeriosis en los recién nacidos a menudo termina con la muerte del niño.
Transporte bacteriano
El transporte bacteriano no se manifiesta de ninguna manera. Si una persona no está enferma, existe el riesgo de infectar a otros.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
Desafortunadamente, debido a la “universalidad” de los síntomas de la infección, esta puede confundirse fácilmente con otras enfermedades que se caracterizan por los mismos síntomas. Por lo tanto, será incorrecto hacer un diagnóstico basado únicamente en los signos externos de la enfermedad.
El diagnóstico se basa en la detección de listeria bacilos y sus toxinas en la sangre de una persona enferma, así como de anticuerpos y antígenos producidos por el organismo en respuesta a una infección. Además, se examinan la mucosidad de la faringe y las fosas nasales, el pus conjuntival, el líquido amniótico, el líquido cefalorraquídeo y el tejido de los ganglios linfáticos.
La listeriosis sólo se puede detectar mediante pruebas de laboratorio.
Qué pruebas de laboratorio se realizan:
- Un análisis de sangre general, que revela anemia, leucocitosis, monocitosis, trombocitopenia y aumento de la velocidad de sedimentación globular.
- Prueba general de orina, que puede ser normal. Si la infección afecta los riñones, las pruebas contendrán proteínas, moco, un aumento en la cantidad de leucocitos y posiblemente la aparición de glóbulos rojos.
- Análisis del líquido cefalorraquídeo, que se realiza principalmente para la forma nerviosa de listeriosis. Los resultados mostrarán que el líquido está turbio y contiene gran número También es posible leucocitos, aumento de los niveles de proteínas, aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo durante la punción y la presencia de listeria.
- Siembra bacteriológica de biomaterial en medio nutritivo. Si Listeria está presente, crecerán colonias filiformes de color azul o azul verdoso. Luego, estas colonias se examinan bajo un microscopio y luego se analiza su sensibilidad a los antibióticos.
- Diagnóstico por PCR de biomaterial (polimerasa reacción en cadena), permitiendo plazos rápidos identificar material genético listeria en fluidos biológicos. Este método se considera un método rápido para diagnosticar la listeriosis y es el más preciso para determinar la presencia de infección en un paciente incluso en el caso más primeras etapas enfermedades.
- Métodos serológicos para el estudio de fluidos biológicos como el inmunoensayo enzimático (ELISA), directo y reacción indirecta aglutinación (RA y RNGA), reacción de fijación del complemento (CFR), que permite determinar la presencia de anticuerpos y antígenos contra Listeria en el biomaterial.
Listeria en medios nutritivos crece en colonias filiformes de color azul o azul verdoso
Están sujetos a examen obligatorio:
- personas con síntomas de cualquier enfermedad infecciosa;
- mujeres embarazadas;
- personas con sepsis de etiología desconocida;
- personas con síntomas meníngeos;
- personas que hayan consumido alimentos de dudosa calidad;
- personas que trabajan con animales;
- personas con dolor de garganta, conjuntivitis o linfadenitis y otros;
- recién nacidos de madres que no fueron examinadas o infectadas con listeriosis.
Tratamiento de la listeriosis
El tratamiento específico para la listeriosis es la terapia con fármacos antibacterianos.
Terapia con antibióticos
Es necesario comenzar a tomar medicamentos antibacterianos lo antes posible desde el inicio de la enfermedad para lograr el efecto deseado.
Para las formas glandulares y gastroentéricas, se recomienda utilizar antibióticos orales del grupo de las penicilinas (ampicilina, amoxicilina, etc.), tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina, etc.), sulfonamidas (cotrimoxazol, etc.) y macrólidos (eritromicina). , etc.).
Tratamiento sintomático
El tratamiento sintomático se utiliza para aliviar la intoxicación, reducir síndrome de dolor, aliviando la inflamación y reduciendo la temperatura corporal.
La intoxicación se elimina mediante la administración intravenosa de una solución isotónica de cloruro de sodio o glucosa al cinco por ciento.
Para aliviar el dolor, reducir la temperatura y reducir el proceso inflamatorio, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides como paracetamol, ketorol, ibuprofeno, en casos graves es posible la administración parenteral. mezcla lítica(Difenhidramina, Papaverina, Analgin).
Para la conjuntivitis, está indicado enjuagar los ojos con una solución estéril de solución isotónica de cloruro de sodio, seguido de la instilación de Albucid y ungüentos hormonales del grupo de los glucocorticosteroides (hidrocortisona, etc.).
Pronóstico del tratamiento y posibles complicaciones. Consecuencias
En la forma glandular de listeriosis, el pronóstico es favorable; la persona infectada puede recuperarse en dos semanas.
En otras formas, es grave y requiere tácticas de tratamiento competentes. Desafortunadamente, la tasa de mortalidad en tales casos alcanza valores elevados.
Después de la recuperación, una persona desarrolla una fuerte inmunidad, pero todavía no hay una garantía del 100% de que no pueda volver a infectarse.
Las formas graves de listeriosis afectan el sistema nervioso central, lo que puede provocar enfermedades como parálisis, retraso mental, epilepsia y otras patologías. Además, la infección casi siempre provoca complicaciones en el corazón y el hígado en forma de endocarditis y hepatitis.
Prevención de la infección
No existe una prevención específica de la infección por listeriosis. Pero hay inespecíficos. metodos preventivos y medidas para combatir la propagación de la enfermedad. Incluyen:
- trabajo de educación sanitaria en agencias gubernamentales;
- control estricto de los alimentos;
- limpieza y tratamiento oportunos y regulares soluciones desinfectantes instalaciones;
- ventilación regular de los locales;
- cumplimiento de las reglas sobre la proximidad de productos en los refrigeradores (por ejemplo, los productos lácteos deben almacenarse separados del pescado y la carne);
- las personas que trabajan con animales y productos pecuarios se someten a exámenes preventivos periódicos (pueden ser portadores de infecciones);
- Las mujeres embarazadas deben excluir de su dieta los productos lácteos no procesados térmicamente (leche, quesos blandos, helados), productos cárnicos y de pescado y comidas rápidas;
- en el caso de los niños, todos los productos alimenticios deben procesarse cuidadosamente antes de su consumo;
- no compre productos alimenticios en lugares de confianza;
El mundo animal nos rodea por todas partes, tanto en los pueblos como en las ciudades más grandes. Conviven a nuestro lado, algunos son nuestro alimento, otros son plagas o incluso simplemente miembros de la familia. A pocas personas no les gustan los animales; muchos los tienen en casa, sobre todo en zonas rurales. Las personas se acostumbran a las mascotas y pierden la vigilancia ante los peligros que pueden suponer. Y esto no es sólo la agresión de los animales, que puede surgir en cualquier momento, sino también las enfermedades que comparten con éxito con sus dueños. Estas enfermedades se aplican especialmente infección peligrosa– listeria.
listeriosis es una patología infecciosa causada por el bacilo de listeria, que se transmite de animales (infección zoonótica), la enfermedad se presenta con daño, en primer lugar, a los sistemas inmunológico y nervioso, así como especialmente órganos importantes y, en casos graves, todo el cuerpo con desarrollo de sepsis.
La listeriosis se refiere a enfermedades raras Sin embargo, en personas con sistemas inmunitarios debilitados, es extremadamente grave y, a menudo, provoca la muerte. Los bebés y las mujeres embarazadas siempre están en riesgo.
¡Algunas estadísticas!
- La listeriosis suele manifestarse en brotes esporádicos (casos aislados), aunque se han descrito casos de propagación masiva de la infección en un círculo limitado de personas, pero esto es bastante raro.
- Según la Organización Mundial de la Salud, la incidencia anual de listeriosis en el mundo oscila entre 2 y 3 casos por 1.000.000 de habitantes.
- Listeria es igualmente común en todos los continentes, en todos los países, independientemente del clima y el bienestar social.
- La mortalidad ocurre en 5-33% de los casos de listeriosis.
- La listeriosis también se llama enfermedad del río Tigris, neurollosis, listerilosis y enfermedad del “ensilaje”.
- Listeria lleva el nombre del cirujano inglés Joseph Lister en 1940 tras su descubrimiento. Joseph Lister (1827 - 1912) es famoso por ser el primero en introducir la antisepsia y la asepsia en la práctica quirúrgica. También descubrió los lactobacilos (bacterias del ácido láctico) y demostró sus beneficios para los humanos.
- Hay mucha listeria en el medio ambiente y la incidencia es baja, lo que se debe al hecho de que no todo el mundo contrae listeriosis y, a menudo, la listeriosis es asintomática en pacientes con inmunidad intacta.
- La mayoría de las veces enferman los niños (especialmente los recién nacidos), las personas mayores (mayores de 50 años) y las mujeres embarazadas.
- La listeriosis durante el embarazo no es tan peligrosa para la madre como lo es para el feto y el recién nacido; puede provocar muerte fetal, abortos espontáneos, pérdida del embarazo y, después del nacimiento del bebé, meningitis y encefalitis (daño al sistema nervioso central); ). En la propia futura madre, la listeriosis puede ser asintomática o asintomática, como un ARVI normal.
- La listeriosis puede afectar absolutamente a todo tipo de animales y aves, tanto salvajes como domésticas.
- No se ha identificado ninguna dependencia de la estacionalidad de los brotes de enfermedades, ya que el agente causante de la listeriosis es muy resistente a los diferentes números del termómetro.
- Los trabajadores médicos y los veterinarios que entran en contacto con los pacientes también son susceptibles a la infección por listeria.
- La gravedad de la enfermedad depende directamente de la afección. fuerzas protectoras cuerpo.
El agente causante de la listeriosis.
La listeriosis es causada por bacterias del género listeria.El lugar de Listeria en la jerarquía de la naturaleza viva
| Reino | bacterias |
| Clase | Bastones (bacilo) |
| Orden | Bacilos (Bacillales) |
| Familia | Listeria (Listeriáceas) |
| Género | listeria |
| Especies patógenas |
|
Características del agente causante de la listeriosis.
| Opciones | Características de la listeria |
| Tamaño | 0,2 – 0,4 por 1,2 micrones en promedio |
| Forma | Pequeños palos curvos |
| ¿Cómo se ven bajo un microscopio? |  |
| Movilidad | Móvil, que contiene flagelos de 1 a 4. Listeria realiza movimientos específicos que se asemejan a saltos mortales (esta propiedad se utiliza en el diagnóstico de listeriosis). |
| Patogenicidad y virulencia.– determinar la capacidad de un microorganismo para penetrar en un macroorganismo (humano o animal) y causar una enfermedad. Estas propiedades de las bacterias también dependen del estado de las fuerzas protectoras del macroorganismo y de la cantidad de patógenos que han ingresado a este organismo. | Una persona es bastante resistente a la infección por listeria; esto ocurre sólo si el sistema inmunológico está debilitado. Listeria tiene endotoxina, es decir, una toxina que se libera sólo cuando se mata célula bacteriana. Listeria contiene una gran cantidad de proteínas: antígenos. Los antígenos más importantes son la listeriosina-O, la lecitinasa y la fosfolipasa C, que son capaces de destruir las paredes celulares para penetrar y reproducirse en las células inmunes humanas. |
| tinción de Gram | Pertenecen a los bacilos Gram positivos, es decir, cuando se tiñen con el método de Gram, se determinan los bacilos de color púrpura oscuro. Esto significa que tales bastones tienen una capa de lipoproteínas menos pronunciada en la pared celular bacteriana. |
| Necesidad de oxígeno | Son anaerobios facultativos, lo que significa que pueden crecer con o sin oxígeno. |
| Crecimiento en medios nutritivos. | Crece en muchos medios nutritivos (sólidos, líquidos, semilíquidos) durante 2 a 10 días. Crecen especialmente bien en medios de carne y peptona (caldo) con la adición de glucosa. La temperatura óptima es de 30 a 37 o C. En medios sólidos producen pequeñas colonias lisas, transparentes, de color azul o verde, generalmente en forma de hilos. Y en medios líquidos, la turbidez se determina en la superficie mediante un sedimento que cae en un hilo en el medio del tubo de ensayo (por fuera parece un paraguas). |
| Sostenibilidad en ambiente externo | Listeria es muy estable en el ambiente externo, vive bien a temperaturas de +1 a +45 o C. También vive a estas temperaturas en el suelo, alimentos (carne, leche, quesos, embutidos), agua, pasto e incluso en cadáveres de animales. . También se siente bien en los alimentos almacenados en el refrigerador. Pero el lugar preferido para vivir es el ensilaje, el heno y otros alimentos para animales; el bacilo puede vivir en ellos durante varios años (de ahí el nombre de enfermedad del "ensilaje"). Cuando se hierve, muere por completo casi de inmediato y, a la luz solar directa, después de 15 minutos. Bajas temperaturas Listeria es más fácil de tolerar, por lo que a una temperatura de –5 o C sobrevive durante un año. |
| Sensibilidad a los desinfectantes. | Casi todo funciona muy bien contra la listeria desinfectantes, especialmente los que contienen cloro. Los bastones de Listeria no son resistentes a los ácidos, al alcohol ni a los álcalis, es decir, cuando se exponen a estas sustancias, mueren. |
| Propiedades para formar resistencia (resistencia) a los antibióticos. | El uso generalizado de antibióticos (uso incorrecto, incontrolado e irrazonable) lleva al hecho de que muchas bacterias se adaptan a agentes antimicrobianos. Listeria también tiene esta propiedad de formar cepas (cultivos) resistentes. |
Métodos de infección y patogénesis de la listeriosis.
Fuente de infección
- Animales o aves de muchas especies que padecen listeriosis:
- Roedores: ratas, ratones, conejos, liebres, zorros, visones y otros,
- Ganado menor: ovejas, cabras, etc.
- Bovinos: vacas, toros y otros,
- cerdos, jabalíes,
- Perros, lobos,
- felinos,
- Aves: gallinas, palomas, loros, gansos, patos, pavos y otros,
- Pescado: pescado de río y mar, camarones, cangrejos y otros mariscos,
- Monos.
- Personas infectadas con listeriosis.
Rutas de infección de animales con listeriosis.
- Vía de infección fecal-oral: los animales consumen piensos contaminados (ensilaje, heno, hierba, etc.) y agua, que pueden contener heces contaminadas o restos de cadáveres de otros animales, especialmente roedores.
- Vía alimentaria de transmisión de listeria(para depredadores): al comer animales más pequeños o sus cadáveres.
- Vía de contacto de infección: por contacto directo con animales enfermos, por saliva, piel dañada, etc.
- Ruta aérea: cuando se infecta a través del sistema respiratorio al toser o estornudar de un animal infectado.
- Transmisión sexual - La transmisión se produce a través del semen o el flujo vaginal, ya que la listeriosis crónica puede causar inflamación del cuello uterino, útero y apéndices en las mujeres y de la próstata y uretra en hombres.
- Mecanismo transmisible de transmisión de infecciones.(a través de la sangre): La listeria puede ser transmitida por muchos insectos chupadores (garrapatas, mosquitos) de un animal enfermo a uno sano.
- Vía transplacentaria: de la hembra al bebé a través de la placenta o la leche materna.
Rutas de infección por listeriosis humana.
- Vía nutricional de infección (a través de los alimentos):
- Consumo de productos cárnicos y pesqueros que no hayan sido sometidos a tratamiento térmico (especialmente embutidos, productos cárnicos secos y ahumados, productos semiacabados, conservas, pescado crudo y salado).
- A través de productos lácteos: leche, quesos, productos lácteos fermentados, etc.
- Beber agua contaminada sin hervir, especialmente de cuerpos de agua naturales.
- A través de verduras y frutas, que pueden contener productos de desecho de animales infectados. Por ejemplo, al almacenar verduras y frutas en almacenes, en sótanos donde viven ratones y ratas que dejan sus heces sobre los productos.
El riesgo de infectarse a través de los alimentos aumenta si es almacenamiento a largo plazo en condiciones de refrigeración y tratamiento térmico insuficiente antes del consumo.
- Vía aerogénica de infección: al terminar pieles, plumas, plumones, así como por gotitas en el aire de una persona enferma (durante una conversación en voz alta, tos, estornudos).
- Forma de contacto: a través de la piel dañada durante el contacto con productos de desecho de un animal infectado, así como a través de la saliva durante una mordedura. La vía de infección por contacto se puede observar a través del contacto con una persona enferma de listeriosis; por ejemplo, los obstetras pueden infectarse al dar a luz a una mujer enferma a través del líquido amniótico y otros fluidos biológicos.
- Infección transplacentaria del feto e infección posparto del recién nacido: una vía de infección particularmente peligrosa, ya que el riesgo de infección del feto es muy alto y puede provocar abortos espontáneos, muerte fetal, retraso del crecimiento intrauterino y el desarrollo de listeriosis congénita en un recién nacido. La infección por Listeria puede ocurrir durante el parto, por transmisión aérea de madre a hijo y a través de la leche materna.
Grupos de riesgo de listeriosis
- Los niños, especialmente los recién nacidos, los lactantes y edad preescolar(edad de 0 a 6 años),
- personas mayores y personas mayores (mayores de 60 años),
- personas que viven con VIH y otras inmunodeficiencias,
- pacientes con enfermedades infecciosas agudas y crónicas, tuberculosis, diabetes mellitus, enfermedades del tracto gastrointestinal, etc.
- pacientes que padecen cáncer o enfermedades autoinmunes, enfermedades de la sangre, así como otras enfermedades que requieren un tratamiento a largo plazo con medicamentos hormonales, antibióticos y citostáticos,
- grupos profesionales de riesgo: veterinarios, ganaderos, lecheras, trabajadores de plantas procesadoras de carne, fábricas de procesamiento de cueros y cueros, cazadores, pescadores, obstetras y otras profesiones que requieran contacto con animales o personas infectadas.
El mecanismo de desarrollo (patogénesis) de la listeriosis.
Puerta de entrada de la infección (lugar de introducción de Listeria al cuerpo humano):- mucosa sistema digestivo,
- amígdalas,
- tracto respiratorio superior y pulmones,
- membrana mucosa de los ojos,
- piel dañada,
- hígado fetal a través de la placenta y el cordón umbilical.
La listeria se propaga:
- Vía linfogénica– propagación de la infección por todas partes sistema linfático con posterior "asentamiento" (fijación) de listeria en los ganglios linfáticos. Primero, los ganglios linfáticos regionales se ven afectados desde las puertas de la infección, luego la listeria se propaga a lo largo del flujo linfático a otros grupos. En este caso, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño sin signos clasicos su supuración. Aquí, en los fagocitos, se multiplica la Listeria. Este proceso va acompañado de una intoxicación general del cuerpo.
Además, a través del sistema linfático, Listeria puede llegar al hígado y al bazo, órganos que contienen grandes cantidades de células inmunes, clínicamente se caracteriza por una intoxicación grave y un agrandamiento moderado del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia).
Con inmunidad suficiente, se liberan anticuerpos específicos contra Listeria (inmunoglobulinas) que pueden superar la infección.
- Vía hematógena– con una respuesta inmune insuficiente, la infección de los ganglios linfáticos ingresa a la sangre y destruye la pared vasos sanguineos, se desarrolla sepsis por listeria. En este caso, todos los órganos y sistemas internos se ven afectados. Las lesiones en el sistema nervioso central son especialmente peligrosas: se desarrollan meningitis, meningoencefalitis y abscesos cerebrales. En los órganos afectados se forman nódulos de necrosis (listeriomas).
listerioma– una zona de tejido destruido (detritos nucleares) que contiene listeria y células inmunitarias (monocitos, leucocitos, reticulocitos).
Con daño orgánico extenso, tratamiento inoportuno, se puede desarrollar insuficiencia orgánica múltiple (cardíaca, respiratoria, hepática, renal, paresia intestinal), que conlleva la muerte del paciente. - Extendido a través de la barrera placentaria– cuando la listeria aparece en la placenta de una mujer embarazada, la listeria puede ingresar al hígado del feto y luego la listeria se propaga a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo del bebé con el desarrollo de listeriosis generalizada.
Representación esquemática del mecanismo de desarrollo de la listeriosis.
Inmunidad a la listeriosis
Como resultado de sufrir listeriosis, se desarrolla una fuerte inmunidad en el cuerpo, es decir, una persona no volverá a enfermarse con esta enfermedad. La inmunidad persistente está asociada con la liberación de células de memoria especiales (linfocitos T) en el cuerpo. Estas células se producen tras la formación de anticuerpos específicos (inmunoglobulinas contra la listeriosis).En en este momento Aún no existe una vacuna contra la listeriosis; se están realizando muchos estudios en todo el mundo sobre el desarrollo de una prevención específica de esta infección. La mayor atención se presta a la invención de una vacuna "muerta", es decir, la introducción del antígeno de Listeria (listeriolisina O) en animales de experimentación, y no a la Listeria en sí. El uso de una vacuna viva (introducción de microorganismos vivos debilitados) ha demostrado ineficacia y un alto riesgo de infección y enfermedad por listeriosis.
Cuadro clínico de listeriosis.
Período de incubación(el tiempo desde el momento de la infección hasta las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad infecciosa) para la listeriosis oscila entre 3 y 45 días.La listeriosis no presenta ningún síntoma específico que la distinga de otras enfermedades infecciosas y su cuadro clínico a menudo se asemeja a una infección viral normal. infección bacteriana. Incluso el curso grave de la enfermedad no produce ningún síntoma especial que permita diferenciar clínicamente la listeriosis de la sepsis bacteriana o la meningitis serosa.
Formas de listeriosis
- Forma anginosa-séptica(ocurre con mayor frecuencia), se desarrolla a través de una infección nutricional (oral) o, con menos frecuencia, transmitida por el aire;
- forma oculoglandular– se forma a través de un mecanismo de infección por contacto y es bastante raro.
- forma nerviosa– puede desarrollarse a través de cualquier vía de infección, y ocurre con mayor frecuencia en adultos con inmunidad reducida.
- Forma tifoidea de listeriosis, también ocurre como resultado de cualquier mecanismo de infección; los niños con inmunodeficiencias padecen con mayor frecuencia esta forma de listeriosis.
- Listeriosis congénita (forma granulomatosa-séptica) – La infección de un niño ocurre por parte de la madre durante el embarazo o el parto, así como en el primer mes de vida.
Síntomas de listeriosis según la forma.
| Síntoma o síndrome | ¿Cuánto dura? | ¿De qué forma ocurre? | Mecanismo de desarrollo de síntomas. | Manifestaciones clínicas |
Síndrome de intoxicación:
| 3-22 días | Todas las formas de listeriosis | Cuando Listeria entra por las puertas de infección, los ganglios linfáticos u otros órganos, el cuerpo reacciona a los antígenos de Listeria y comienza a resistir, aumentando la temperatura corporal. Entonces la listeria comienza a multiplicarse intensamente. Al mismo tiempo, se liberan endotoxinas y otros antígenos a la sangre. Los productos de desecho de las bacterias tienen un efecto tóxico y alérgico-tóxico en el sistema nervioso central y en todo el cuerpo en su conjunto. | Fiebre de hasta 38-41 o C, prolongada, debilitante, acompañada de escalofríos, seguido de sensación de calor. Si la temperatura aumenta durante mucho tiempo, los ojos y la piel pueden enrojecerse. La fiebre se reemplaza por una disminución de la temperatura corporal por debajo de los niveles normales, a veces esto es crítico. El dolor de cabeza es intenso, constante o periódico. Se notan dolores musculares y articulares y dolor de espalda. |
| Trastornos dispépticos (trastornos digestivos) | 5-30 días | Todas las formas de listeriosis | Cuando Listeria ingresa al tracto gastrointestinal, Listeria afecta su membrana mucosa, los ganglios linfáticos mesentéricos (mesentéricos), el hígado y el bazo. Listeria causa enteritis (inflamación del intestino delgado), hepatitis, mesoadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos), lo que explica la aparición de trastornos dispépticos. | Los trastornos dispépticos con listeriosis no siempre ocurren, solo con la vía de infección nutricional o con la forma tifoidea.
|
| Ganglios linfáticos agrandados | 5-30 días | Todas las formas de listeriosis | En los ganglios linfáticos, en los fagocitos, se produce una reproducción intensiva de Listeria. En respuesta, el sistema inmunológico intenta localizar la infección produciendo una gran cantidad de células inmunitarias, por lo que los ganglios linfáticos aumentan de tamaño. | Primero, hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos ubicados cerca de la infección, luego, a medida que la infección se propaga, puede desarrollarse poliadenia (agrandamiento de los ganglios linfáticos en más de cinco grupos). En este caso, los ganglios linfáticos pueden tener un tamaño de 5 mm a 1-2 cm, pueden ser dolorosos o indoloros, sin signos visibles de supuración. |
| Agrandamiento del hígado y del bazo (hepatoesplenomegalia) | 5-30 días | Todas las formas de listeriosis(especialmente formas nerviosas y tifoideas). | A través del sistema linfático, Listeria puede ingresar al hígado y al bazo y continuar multiplicándose en ellos. Desde el hígado, la listeria puede ingresar al torrente sanguíneo. | Este síntoma se puede identificar al examinar al paciente; al palpar el abdomen, se observa un agrandamiento del hígado y del bazo de 1 a 2 cm, indoloro o ligeramente doloroso. |
| Angina de pecho | 5-14 días | Forma anginosa-séptica | Listeria se multiplica en las amígdalas, provocando inflamación, y los signos del proceso inflamatorio son siempre dolor, enrojecimiento e hinchazón. | Tipos de dolor de garganta por listeria:
 Foto. Amigdalitis ulcerosa membranosa. Todos los tipos de dolor de garganta se acompañan de sequedad, dolor de garganta, dolor de garganta, agravado al tragar, agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales. También puede aparecer secreción nasal y tos. |
| Conjuntivitis, hinchazón de los párpados, estrechamiento de la fisura palpebral. | 1-3 meses | forma oculoglandular | Si la membrana mucosa del ojo se ha convertido en una puerta de entrada a la infección, se desarrolla en ella una inflamación por listeria con daño posterior. vasos linfáticos y nodos regionales. La inflamación de la conjuntiva se manifiesta por sensaciones desagradables, hinchazón y enrojecimiento. |
 Foto: Conjuntivitis. |
| Meningitis | 3-45 días | Forma nerviosa de listeriosis | El daño al sistema nervioso se produce como resultado de la propagación hematógena de la infección (a través del torrente sanguíneo). EN fibras nerviosas Se desarrollan nódulos listrióticos (listeriomas). Con la inflamación de las meninges, se produce meningitis; con daño focal al cerebro, se desarrolla meningoencefalitis o encefalitis. También es posible desarrollar un absceso cerebral, una lesión local con necrosis tisular (aparece como resultado de la fusión de grupos de listeriomas). Cuando las meninges están dañadas, se produce inflamación del cerebro con un aumento de la presión espinal, lo que determina el curso de la meningitis y la meningoencefalitis. El líquido "extra" irrita los centros nerviosos y los receptores. El daño al cerebro puede provocar inflamación del cerebro, lo que puede provocar la muerte del paciente. | Síntomas de meningitis:
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| Meningoencefalitis, encefalitis, absceso cerebral. | 3-45 días | El daño cerebral puede aislarse (encefalitis) o ocurrir con meningitis (meningoencefalitis). Con encefalitis aparece. síntomas focales daño cerebral:
 A medida que aumenta el edema cerebral, el paciente puede caer en coma con el posterior desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple (cardíaca, respiratoria, hepática, renal y otras). |
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| Septicemia | Individualmente* | Forma tifoidea | Cuando Listeria ingresa al torrente sanguíneo, se desarrolla bacteriemia y la infección se propaga por todo el cuerpo, provocando fallas en los órganos vitales. Este proceso va acompañado de una respuesta inmune masiva y una reacción alérgica tóxica. Las toxinas afectan al rojo. médula ósea, hígado, bazo, lo que provoca trastornos de la coagulación sanguínea. La bacteriemia puede conducir al desarrollo de un shock infeccioso-tóxico, cuyo posible resultado es una insuficiencia orgánica múltiple y la muerte. La endocarditis séptica (daño cardíaco) también puede causar la muerte. | Principales signos de sepsis:
 Foto: Erupción en el cuerpo debido a listeriosis. ¡Con la forma tifoidea de listeriosis, no hay agrandamiento de los ganglios linfáticos! |
*La aparición de la sepsis y la duración de la enfermedad dependen del método de propagación de la infección y de la gravedad de la enfermedad.
Listeriosis durante el embarazo
El peligro de la listeriosis durante el embarazo es que la enfermedad suele tener un curso asintomático leve o poco sintomático, no afecta el estado general de la mujer y no se diagnostica y, por lo tanto, no se trata. Las quejas más comunes de listeriosis en mujeres embarazadas:
- aumento de la temperatura corporal a 38-39 o C,
- dolor de cabeza,
- dolor muscular y articular,
- dolor, dolor de garganta, garganta seca,
- posible conjuntivitis,
- secreción nasal, tos,
- cambios en las heces (generalmente diarrea).
Las formas comunes de listeriosis (nerviosa y tifoidea) son raras en mujeres embarazadas. La listeriosis puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, con mayor frecuencia en el tercer trimestre.
Pero la listeriosis tiene un efecto perjudicial sobre el feto.
Dependiendo de la duración del embarazo, se desarrolla lo siguiente: complicaciones del feto:
- aborto espontáneo en el primer y segundo trimestre del embarazo,
- retraso del crecimiento intrauterino, desarrollo de anomalías graves del desarrollo, en los trimestres II-III,
- muerte fetal - en el tercer trimestre,
- listeriosis congénita, parto prematuro (bebés prematuros) - en el tercer trimestre.
Cuadro clínico de listeriosis congénita.
La listeriosis congénita es la más manifestación severa La infección tiene un riesgo muy alto de muerte.Listeria ingresa a la vena umbilical y al hígado fetal a través de la placenta afectada y se propaga rápidamente por todo el cuerpo fetal, causando sepsis. Cuando la orina y el meconio se liberan al líquido amniótico, el niño vuelve a infectarse, lo que no da un buen pronóstico para la vida y la salud del feto.
Los granulomas (listeriomas) se forman en todos los órganos y en las membranas mucosas del bebé; el cuadro patológico y clínico es muy similar al de la tuberculosis miliar. En la literatura, esta afección se denominaba anteriormente pseudotuberculosis, confundiendo listeriosis congénita con yersiniosis (el agente causante de la pseudotuberculosis).
Todos los síntomas de la listeriosis congénita temprana suelen aparecer en las primeras horas de vida.
Los principales síntomas de la listeriosis congénita:
- Prematuridad – nacimiento a las 28-37 semanas.
- Retraso del crecimiento intrauterino – bajo peso y altura.
- Fiebre - un niño nace con una temperatura corporal de 37 a 39-40 o C.
- Problemas respiratorios:
- disnea,
- respiración ruidosa (estridor),
- ataques de paro respiratorio (apnea), que son difíciles de detener y pueden provocar la muerte del niño,
- participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares (inflar las alas de la nariz, retraer los espacios intercostales, abdomen).
- Trastornos circulatorios:
- cianosis (azul) de las extremidades, triángulo nasolabial,
- taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca),
- soplos cardíacos.
- Cambios en las radiografías de órganos. cavidad torácica : pequeñas sombras focales (parecidas a mijo) en todas partes tejido pulmonar, la imagen radiológica se parece a la tuberculosis miliar.
- Erupciones en el cuerpo: la erupción es polimórfica (variada), los elementos de la erupción están representados por pápulas, manchas (moretones o petequias), la erupción cubre casi toda la superficie de la piel.
- Posible Síntomas de meningitis y meningoencefalitis:
- convulsiones (clónico-tónicas), el niño está torcido en un arco,
- aumento del tono muscular,
- la aparición de signos meníngeos y reflejos patológicos,
- cambios en el líquido cefalorraquídeo característicos de la meningitis purulenta,
- Aumento del edema cerebral.
- Hígado y bazo agrandados.
Variantes del curso de la listeriosis.
- curso agudo – rápido desarrollo de síntomas con el desarrollo de un cuadro clínico vívido, más común en recién nacidos y niños menores de 1 año, así como en personas VIH positivas.
- Curso subagudo – El curso más común de listeriosis se caracteriza por el desarrollo gradual de los síntomas.
- curso crónico– caracterizado por un cuadro clínico borroso, de aparición gradual, largo periodo con recaídas.
- Curso abortivo– inicio agudo y recuperación rápida, incluso sin terapia antibacteriana.
- Transporte bacteriano – asintomático, pero libera listeria al medio ambiente.
- Curso recurrente– en la listeriosis ocurre con frecuencia, especialmente en los casos en los que no se ha completado un tratamiento con antibióticos, una recaída puede manifestarse en forma de una forma común de listeriosis (nerviosa y tifoidea) con un curso severo.
Pronóstico de la listeriosis
- Recuperación con la formación de inmunidad de por vida (con inmunidad conservada, en el 70%, con inmunodeficiencia, en el 40% de los casos);
- Resultado fatal (dependiendo de la condición sistema inmunitario 30 y 60%, respectivamente), la listeriosis congénita en la mayoría de los casos provoca la muerte del niño en los primeros días o semanas de vida.
- Cambios residuales sufrió listeriosis en forma de paresia, parálisis, deficiencia mental, síndrome convulsivo e hidrocefalia en niños, así como otras complicaciones de daño al sistema nervioso, pielonefritis crónica, hepatitis y similares.
Diagnóstico de listeriosis
Teniendo en cuenta que no existen síntomas específicos únicamente de la listeriosis, el diagnóstico de listeriosis se realiza en función de la identificación del patógeno. métodos de laboratorio diagnóstico Hechos que indican la necesidad de examinar a un paciente en busca de listeriosis.
- Anamnesis (historia) de vida:
- actividad profesional relacionados con animales y alimentos,
- vivir en zonas rurales con ganadería,
- comer alimentos de almacenes o sótanos donde hay rastros de roedores,
- beber leche sin hervir,
- beber agua no tratada de embalses,
- abortos espontáneos y mortinatos en la historia de la mujer embarazada,
- mordeduras de animales,
- presencia en el entorno de pacientes con listeriosis.
- Historia de la enfermedad:
- Dolores de garganta repetidos con fiebre en mujeres embarazadas.
- historia de listeriosis,
- manifestación de síntomas de enfermedad en las primeras horas de vida en recién nacidos,
- la presencia de síntomas de listeriosis en el contexto de SIDA, inmunodeficiencias, diabetes mellitus, cáncer y otras enfermedades que reducen la inmunidad,
- desarrollo de meningitis en el contexto de dolor de garganta,
- fiebre prolongada
- curso a largo plazo de la enfermedad, etc.
- Síntomas y quejas:
- la aparición de la enfermedad se parece a la gripe,
- fiebre prolongada
- ganglios linfáticos agrandados en varios grupos (no solo regionales),
- conjuntivitis,
- erupción polimórfica en todo el cuerpo,
- hígado y bazo agrandados,
- trastornos dispépticos,
- meningitis, menigoencefalitis,
- desarrollo de sepsis.
- Examen objetivo:
Criterios de inspección Formas anginoso-sépticas y oculoglandulares. Formas nerviosas y tifoideas. Estado general Satisfactorio o grado medio gravedad. Pesado o extremadamente pesado. Conciencia Guardado. Conciencia persistente, confusa o alterada, hasta coma. Temperatura corporal Se eleva a 38-39 o C durante 5 a 10 días, y luego hay una fuerte disminución de la temperatura corporal a menos de 36 o C. Aumentó a 38-39 o C por hasta 1 mes. Piel y mucosas visibles. Normal o pálida, rara vez ictérica. En formas poco comunes, la erupción puede estar ausente.
La faringe está hiperémica, las amígdalas están agrandadas, son posibles "puntos" o películas purulentas. Puede identificar erupciones nodulares en la faringe y los arcos almendrados.
En la forma oculoglandular se observa enrojecimiento de los ojos, secreción purulenta en las comisuras, estrechamiento de la fisura palpebral e hinchazón de los párpados.Pálido, posiblemente con ictericia, se observa cianosis (azul) alrededor de los ojos o el triángulo nasolabial y los dedos. Se puede detectar edema periférico. Erupciones en la piel.
Características de la erupción:- polimórfico: diferente en tamaño, carácter y color,
- se fusiona en lugares
- elementos de la erupción: pápulas, manchas, nódulos, petequias y hemorragias (hematomas),
- las erupciones se encuentran en el contexto de una piel sin cambios.
En la mayoría de los casos, no hay cambios en la garganta ni en los ojos.
ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos están agrandados en varios grupos, no solo parótidos y submandibulares, sino también cervicales, axilares e inguinales. Los ganglios linfáticos son indoloros o ligeramente dolorosos a la palpación, de consistencia densa o densamente elástica, sin signos visibles de supuración (fluctuación), su tamaño puede ser de 0,5 a 2 cm. Los ganglios linfáticos en las formas comunes de listeriosis suelen permanecer sin cambios. sistema cardiovascular Con la forma ulcerosa-membranosa, es posible la taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca más de 90 veces por minuto. La presión arterial es normal. - taquicardia,
- circulación periférica alterada (cianosis),
- Disminución de la presión arterial por debajo de 90/60 mm Hg. Arte.,
- Puede haber un soplo cardíaco asociado con pericarditis o endocarditis.
Sistema respiratorio Si tiene tos, puede escuchar una respiración agitada y sibilancias secas y dispersas. La dificultad para respirar no es típica. En la forma tifoidea: dificultad para respirar, estertores crepitantes en los pulmones.
En casos graves, el acto de respirar puede verse afectado y respirar sólo es posible a través de un dispositivo. ventilación artificial pulmones.Sistema nervioso Sin cambios patológicos. - Positivo signos meníngeos, convulsiones, aumento del tono muscular, paresia y parálisis por meningitis.
- Ptosis, anisocoria, aparición de reflejos patológicos, alteración de la deglución, "síntoma del sol poniente": alteración del movimiento de las órbitas oculares en la encefalitis.
Órganos del tracto gastrointestinal. El abdomen es blando, indoloro, se conserva la peristalsis, es posible un ligero agrandamiento del hígado y el bazo. El abdomen está algo hinchado y puede resultar doloroso a la palpación. El hígado y el bazo están agrandados. Es posible desarrollar paresia intestinal: falta de peristaltismo. sistema urinario Generalmente sin cambios patológicos. A menudo se detectan síntomas de pielonefritis: un síntoma positivo de Pasternatsky: dolor al golpear en la región lumbar a los lados de la columna vertebral. En curso severo puede haber una disminución en la producción de orina o su retención completa. - Análisis de sangre generales:
- anemia – disminución del nivel de hemoglobina inferior a 120 g/l,
- leucocitosis: un aumento en el número de leucocitos de más de 9 g/l,
- aumento en el número de monocitos – más del 10%,
- aceleración de ESR más de 10-15 mm/h,
- Disminución del nivel de plaquetas: menos de 180 g/l (en la forma tifoidea de listeriosis).
- Análisis generales de orina:
- Puede estar sin cambios patológicos,
- Con daño renal (forma tifoidea): un aumento en el nivel de leucocitos en la orina de más de 5 en el campo de visión, aparición de proteínas, moco y, con menos frecuencia, glóbulos rojos.
- Análisis del líquido cefalorraquídeo.(realizado para formas nerviosas y tifoideas):
- aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) durante la punción lumbar (espinal),
- el licor está turbio,
- leucocitosis (más de 6 células), al comienzo de la enfermedad el nivel de leucocitos es de 100 a 500 células debido a los linfocitos y neutrófilos, y en el apogeo de la meningitis el nivel de leucocitos es de 500 a 1500 células debido a los neutrófilos,
- aumento del nivel de proteínas por encima de 0,35 g/l,
- la glucosa y los cloruros en el líquido cefalorraquídeo no aumentan,
- a veces se puede identificar listeria, o mejor dicho, bacilos grampositivos.
Métodos para el diagnóstico de laboratorio del agente causante de la listeriosis.
Métodos bacteriológicos y biológicos.
El método bacteriológico consiste en inocular el material en medios nutritivos. Primero, el material se siembra en medios nutritivos sólidos y luego, si es necesario, se transfiere a medios que contienen sangre.Materiales de cultivo para diagnosticar listeriosis:
- moco de la garganta,
- sangre,
- líquido cefalorraquídeo,
- secreción del ojo,
- orina,
- sangre del cordón umbilical
- muestras de biopsia (material obtenido durante la punción) de ganglios linfáticos,
- meconio de recién nacidos,
- materiales patológicos (del cerebro, hígado, bazo y otros órganos), etc.
Resultado de cultivo positivo para listeriosis – obteniendo colonias específicas lisas de color azul o verde transparente, forma filiforme, de pequeño tamaño. 
Los cultivos resultantes se examinan. métodos microbiológicos adicionales:
- Método de microscopía– identificación de los bastones al microscopio, normalmente antes de esto se tiñe la preparación mediante el método de Gram.
- Prueba de sensibilidad a los antibióticos– determinación de la presencia de resistencia a medicamentos antibacterianos, es necesario determinar las tácticas eficaces de la terapia antibacteriana.
- método biológico – un método para estudiar bacterias mediante la infección de animales de laboratorio. Por el momento, este método se utiliza sólo en casos dudosos, cuando los métodos bacteriológicos y microscópicos no han dado un resultado fiable; anteriormente este método se utilizaba más ampliamente; Los ratones blancos o los conejillos de indias son los más adecuados para realizar pruebas de listeriosis; se infectan con un cultivo diario (cultivado en caldo) mediante instilación en los ojos (los animales desarrollan conjuntivitis purulenta después de 2 o 3 días) o se inyectan en la sangre. Los animales son necesarios para que la listeria se reproduzca. Cuando se desarrolla listeriosis, los ratones mueren en un plazo de 3 a 6 días. Se observan las manifestaciones clínicas de la enfermedad en los animales y, después de la muerte, el material histológico se examina para detectar listeriosis mediante cultivo, microscopía e histología.
- la confiabilidad de los resultados es la más precisa,
- La desventaja es la duración del estudio: el resultado preliminar se obtiene sólo después de 2 semanas y el resultado final, después de 1 mes.
Prueba cutánea para listeriosis
Prueba cutánea debe realizarse entre el día 6 y el 10 desde el inicio de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En este caso, el antígeno de listeria se inyecta por vía intradérmica. Una prueba positiva es la formación de enrojecimiento y un infiltrado con un diámetro de más de 10 mm en el lugar de la inyección. Esta prueba no es muy específica y no puede ser el criterio principal para hacer un diagnóstico. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
La PCR es un método de diagnóstico genético molecular que detecta el material genético de Listeria. Resultado positivo– detección de ADN de Listeria.
Ventajas de la PCR:
- fiabilidad resultado más del 98%,
- resultados rápidos– en unas pocas horas, por lo que la PCR puede utilizarse como prueba rápida,
- especificidad– se identifica el patógeno en sí, y no los resultados de su actividad vital,
- alta sensibilidad – detección de concentraciones incluso pequeñas de bacterias en el material,
- posibilidad de investigación en cualquier etapa de la enfermedad, Sin respetar ciertos plazos, como ocurre con los métodos serológicos y bacteriológicos, el diagnóstico también es posible con una terapia antibacteriana, lo que suele reducir la fiabilidad de otros métodos para diagnosticar la listeriosis.
- posibilidad de estudiar cualquier material biológico: sangre, heces, líquido cefalorraquídeo, etc.
Métodos de diagnóstico serológico.
Los métodos serológicos son métodos destinados a identificar anticuerpos específicos contra Listeria. Es aconsejable su cita a partir de la segunda semana de la enfermedad. La presencia de anticuerpos contra Listeria persiste durante varios años después de la enfermedad. Tipos de reacciones serológicas:
- ELISA ( inmunoensayo enzimático),
- RA (reacción de aglutinación),
- RSK (reacción de fijación del complemento),
- RNHA (reacción de hemaglutinación indirecta).
- sangre,
- líquido cefalorraquídeo.
Desventajas del método:
- baja confiabilidad de los resultados, en base a ellos solo se puede sospechar listeriosis;
- baja especificidad del estudio (los antígenos de listeria tienen una estructura muy similar a otros patógenos infecciosos, por lo que son falsos positivos o resultados falsos negativos), y el método en sí no detecta el patógeno, pero detecta anticuerpos;
- con inmunodeficiencia grave (por ejemplo, con SIDA), el cuerpo pierde la capacidad de formar anticuerpos y ELISA será negativo incluso en los casos más graves de listeriosis;
- la capacidad de realizar análisis sólo en más tarde enfermedad (a partir de la segunda semana desde los primeros síntomas).
- resultados rápidos - método express,
- la capacidad de estudiar cualquier material biológico,
- disponibilidad.
Tratamiento de la listeriosis
El tratamiento para la listeriosis requiere enfoque integrado, debe estar dirigido al microorganismo (terapia antibacteriana) y al macroorganismo (terapia desintoxicante, antiinflamatoria, patogénica). Factores de los que depende el éxito del tratamiento de la listeriosis:
- diagnóstico oportuno de listeriosis,
- estado inmunológico, edad del paciente,
- forma de listeriosis: con formas anginoso-sépticas y oculoglandulares, el pronóstico de curación es favorable,
- inicio oportuno del tratamiento (a más tardar 5-7 días de la enfermedad),
- terapia antibiótica adecuada y continua,
- enfoque integrado.
Terapia antibacteriana para la listeriosis.
| grupo de drogas | Preparación | ¿Cómo se utiliza? | Características de la aplicación |
| Drogas serie de penicilina | ampicilina | Adultos: por vía oral 250-500 mg 4 veces al día, para administración intramuscular: 250-500 mg 4 veces. Niños: por vía oral 12-25 mg/kg/día en 4 dosis, por vía intramuscular – 25-50 mg/kg/día en 4 dosis. | Los antibióticos tipo penicilina para el tratamiento de la listeriosis se prescriben en combinación con aminoglucósidos. Se utiliza para tratar a mujeres embarazadas. |
| Augmentin (amoxicilina/ ácido clavulónico) | Adultos: comprimidos 250/125 o 500/125 mg, 1 comprimido. 3 veces al día, 875/125 mg 2 veces al día; solución inyectable – 1000/250 mg por vía intravenosa 3-6 veces al día (dependiendo de la gravedad de la enfermedad). Niños: suspensión – 40/10 mg/kg/día. en 3 dosis; solución inyectable: 25/5 o 50/5 mg/kg/día 2-4 veces al día (dependiendo de la gravedad de la afección). |
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| Serie de tetraciclina | tetraciclina | 0,25 - 0,4 g cada 6 horas. El medicamento se usa sólo para el tratamiento de adultos. | La tetraciclina a menudo causa efectos secundarios, las más comunes son las reacciones alérgicas y hepatitis inducida por medicamentos. Contraindicado durante el embarazo. |
| macrólidos | Eritromicina | Adultos: 0,25 g 4 veces al día, Niños: 30-50 mg/día en 4 tomas. | |
| Aminoglucósidos | gentamicina | Adultos: 3-5 mg/día en 2-4 dosis. Niños: 2-5 mg/kg en 3 tomas divididas. El medicamento se administra por vía intramuscular o intravenosa. | Los aminoglucósidos no son eficaces contra la forma nerviosa de listeriosis porque no atraviesan la barrera hematoencefálica. El régimen con penicilinas es eficaz. A menudo causan efectos secundarios, especialmente en relación con nervio auditivo(puede provocar pérdida de audición - sordera) - efecto ototóxico. |
| tobramicina | Adultos: 2-3 mg/kg/día en 3 dosis, niños: 2-5 mg/kg/día en 3 tomas. El medicamento se administra por vía intramuscular o intravenosa. Tobramicina como gotas para los ojos eficaz en la forma oculoglandular de listeriosis. | ||
| Sulfonamidas | cotrimoxazol(sulfametoxazol en combinación con trimetoprima) | Adultos: 960 mg 2 veces al día por vía oral, para administración intramuscular - 3 ml 2 veces al día, goteo intravenoso - 10-20 ml, diluido en 200 ml de solución salina. solución. Niños: hasta 6 meses – 120 mg, 6 meses. – 5 años – 240 mg, 6-12 años – 480 mg por vía oral 2 veces al día. | El fármaco es eficaz en los casos graves de la enfermedad, así como en la listeriosis congénita. Posible uso a largo plazo– 1-3 meses. |
La terapia con antibióticos se prescribe en un ciclo prolongado y continuo (en promedio, 14 a 21 días) hasta que cese la fiebre y otros 5 a 7 días de período sin fiebre.
Las cefalosporinas (ceftriaxona, ceftazidima y otras) no tienen ningún efecto sobre la listeria.
Si se obtiene un cultivo de listeria mediante el método de diagnóstico bacteriológico, se realiza una prueba de sensibilidad a los antibióticos. Lo ideal es prescribir terapia antibiótica según los resultados de esta prueba.
Desintoxicación y terapia patogénica para la listeriosis.
Teniendo en cuenta la presencia de bacteriemia e intoxicación grave por listeriosis, el paciente debe hacer frente a los antígenos de listeria y eliminar los productos de desecho de listeria del cuerpo. La desintoxicación debe llevarse a cabo en el contexto del inicio de la terapia con antibióticos, ya que los antibióticos contribuyen a la rápida muerte masiva de bacterias, mientras que se libera una gran cantidad de endotoxinas en la sangre. En este punto, se puede desarrollar un shock tóxico infeccioso (ITS) y la desintoxicación reduce el riesgo de que ocurra.La terapia patogenética tiene como objetivo restaurar las funciones corporales deterioradas.
Métodos de desintoxicación y terapia patogenética con listeriosis.
| Método | Indicaciones de uso y mecanismo de acción. | ¿Cómo se lleva a cabo? |
| Terapia de desintoxicación | La desintoxicación promueve la eliminación de productos de desecho bacterianos. Se basa en la introducción de soluciones de infusión en el torrente sanguíneo mediante el método de diuresis forzada (prescripción de diuréticos para acelerar la eliminación del líquido inyectado de sustancias nocivas, toxinas por los riñones). La terapia de desintoxicación está indicada para las formas tifoidea y anginoso-séptica de listeriosis en la forma nerviosa, la terapia de infusión se lleva a cabo con precaución. | Etapas de administración de soluciones para perfusión para diuresis forzada:
Diurético (diurético) furosemida al 1% para adultos 40-60 mg, para niños 1 mg/kg cada 3-4 horas. Instrucciones especiales:
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| Diuréticos | Los diuréticos se prescriben en presencia de edema, que a menudo ocurre en el contexto de formas comunes de listeriosis, así como en meningitis y meningoencefalitis. |
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| Terapia hormonal | Los glucocorticosteroides se utilizan como terapia hormonal para la listeriosis. Se utilizan en casos graves de la enfermedad (forma nerviosa de listeriosis, desarrollo de sepsis). Efecto de la terapia hormonal:
| Se utiliza un ciclo de prednisolona en pequeñas dosis de acuerdo con regímenes individuales con una reducción gradual de la dosis de los medicamentos y la frecuencia de administración. Durante el embarazo la terapia hormonal está contraindicada. |
| Medicamentos que mejoran la circulación cerebral. | Con meningitis y meningoencefalitis, la circulación cerebral se altera, lo que se asocia con la presencia de edema cerebral. Mejora circulación cerebral necesario para reducir el riesgo de desarrollar cambios residuales en el sistema nervioso. | Actovegin, Cerebrolysin, piracetam, Ceraxon y otros fármacos nootrópicos. |
| Plasmaféresis | La plasmaféresis se prescribe para la bacteriemia y el desarrollo de sepsis. El método se basa en filtrar el plasma sanguíneo a través de las membranas de un aparato especial. En este caso, el plasma se limpia de toxinas y bacterias y regresa al torrente sanguíneo. | La plasmaféresis se realiza al menos 3 veces. Una sesión de plasmaféresis dura unos 60 minutos. |
Además de la terapia antibacteriana, desintoxicante y patogénica, es necesario realizar un tratamiento y tratamiento sintomático. patologías acompañantes(corrección de la inmunidad en caso de inmunodeficiencias, prescripción de terapia antiviral para el VIH, corrección de la glucosa en sangre en caso de diabetes, etc.).
Si se altera el funcionamiento de órganos vitales, se llevan a cabo medidas intensivas y de reanimación.
Prevención de la listeriosis
- Medidas sanitarias y epidemiológicas contra la listeriosis:
- vigilancia de la listeriosis en animales,
- control sobre el estado de la alimentación animal,
- control de carne, leche y otros productos alimenticios contaminados,
- control de roedores (desratización) en explotaciones ganaderas y almacenes de alimentos,
- vigilancia de la incidencia de listeriosis en humanos,
- detección oportuna, diagnóstico y tratamiento de personas con listeriosis, su aislamiento en departamentos de enfermedades infecciosas,
- control de infecciones en plantas procesadoras de carne y lácteos, fábricas de conservas, etc.,
- llevar a cabo desinfección, desratización y desinfestación (exterminio de insectos) y medidas antiepidémicas en explotaciones agrícolas afectadas por listeriosis,
- control de una posible infección por listeria agua potable,
- destrucción de cadáveres de animales que murieron de listeriosis,
- suministro de equipos de protección personal a personas en grupos de riesgo laboral de listeriosis, su examen bacteriológico periódico,
- otros eventos.
- Medidas individuales para protegerse contra la listeriosis:
- Actualmente no existe ninguna vacuna contra la listeriosis,
- comer únicamente alimentos procesados térmicamente, especialmente carne, pescado, leche,
- lavado minucioso de verduras, frutas y bayas,
- No es deseable consumir productos semiacabados,
- beber sólo agua analizada y purificada,
- higiene de manos,
- lavar y procesar platos, tablas de cortar, cuchillos que se utilizan para cortar carne cruda,
- clasificación de alimentos crudos y cocidos durante el almacenamiento,
- limpiar regularmente los estantes del refrigerador,
- limitar el contacto con animales de mujeres embarazadas,
- Negarse a comer queso feta y otros quesos que no se sometan a un tratamiento térmico suficiente durante el embarazo.
- limitar el contacto de los niños con palomas, animales de jardín,
- uso de equipos de protección personal por parte de personas que entran en contacto con animales, alimentos, lana, personas con listeriosis y otros grupos de riesgo,
- Tratamiento médico profesional de mordeduras de animales y similares.
- Medidas generales prevención de listeriosis:
- correcto alimentación equilibrada,
- beber sólo agua y alimentos de alta calidad,
- estilo de vida saludable,
- regular exámenes médicos,
- Prevención del VIH, diabetes y otras enfermedades.
¡Sé saludable! 
Listeria monocytogenes es una bacteria bastón, causante de enfermedades llamada listeriosis en humanos y animales. Listeria es un patógeno peligroso para las mujeres embarazadas, los ancianos y aquellos cuya inmunidad está debilitada debido a diversas enfermedades. Los pacientes con cáncer de sangre también tienen un mayor riesgo de desarrollar listeriosis.
Como regla general, la listeria se transmite a través de los alimentos. Además, Listeria es un patógeno veterinario común que causa abortos y encefalitis en ovejas y ganado vacuno. ganado. El patógeno puede vivir en el suelo, el agua y la vegetación en descomposición.
La manifestación clínica más común de la listeriosis es la diarrea. Además, el paciente puede presentar fiebre, náuseas y vómitos. Manifestaciones generales La listeriosis es similar a muchas otras enfermedades gastrointestinales. Listeria está directamente relacionada con la gastroenteritis epidémica. El brote masivo de listeriosis más famoso en la actualidad es un caso de 1997 que ocurrió en dos escuelas del norte de Italia. Durante ese período, más de 1.500 niños y adultos enfermaron de listeriosis.
La bacteriemia y la meningitis son las más graves consecuencias listeriosis, que afecta principalmente a personas con mayor riesgo morbilidad e inmunidad débil. Sin reconocimiento y tratamiento, las infecciones causadas por la exposición a la bacteria Listeria pueden causar enfermedades graves e incluso la muerte.
Listeria monocytogenes es una bacteria bacilo gramnegativo con características aeróbicas y anaeróbicas. El entorno más favorable para el crecimiento bacteriano es un entorno neutro o ligeramente alcalino. Listeria puede crecer en una amplia gama de temperaturas, de 1 a 45 ° C. En cultivos mixtos, es problemático aislar la bacteria Listeria. Cuando se analiza, Listeria puede confundirse con estreptococos o sustancias como Corynebacterium. La mayoría de los casos de infección por Listeria ocurren por vía oral. La bacteria accede a gran circulo circulación sanguínea después de que penetra la pared intestinal. La protección contra la listeria se realiza de forma indirecta, mediante la activación de citocinas y la síntesis de interleucina-18 por los macrófagos.
La listeriosis es bastante diversa en sus manifestaciones. La infección puede manifestarse como meningitis, meningoencefalitis o un absceso. La endocarditis es otra posible consecuencia de la enfermedad. La infección localizada puede manifestarse como artritis séptica, osteomielitis y, con menor frecuencia, neumonía.
En los Estados Unidos, hay 9,7 casos de listeriosis por millón de personas cada año. La incidencia de la enfermedad es significativamente mayor en los meses de verano. Además, alrededor del 27% del número total de casos de listeriosis son mujeres embarazadas. En la mayoría de las mujeres embarazadas, la enfermedad se detecta en el tercer trimestre del embarazo. Los pacientes inmunocomprometidos representan aproximadamente el 70% de los casos de listeriosis. La opción de tratamiento más popular para pacientes no embarazadas es la terapia con corticosteroides. En el grupo de riesgo para el que no se utiliza. este tratamiento, incluye pacientes que han recibido recientemente quimioterapia o son de edad avanzada.
La tasa de mortalidad general entre pacientes con listeriosis es del 20 al 30%. En los casos de enfermedades que acompañan al embarazo, el 22% de las pacientes sufrieron un aborto espontáneo o muerte neonatal. En este caso, la madre normalmente sobrevivió.
La listeriosis no se transmite por contacto sexual. La enfermedad tiene un mayor impacto negativo en las mujeres en edad fértil. Los recién nacidos y los ancianos están incluidos en el grupo. alto riesgo, estando en mayor riesgo de infección.
Listeriosis en mujeres embarazadas: síntomas, manifestaciones, formas.
La bacteria Listeria se multiplica directamente en el cuerpo y causa una infección que altera la inmunidad celular de la mujer. Las infecciones del sistema nervioso central durante el embarazo son raras, pero en otros pacientes, las infecciones del sistema nervioso central pueden ocurrir con bastante frecuencia.
- fiebre, mialgia, artralgia, dolor de espalda,
- dolor de cabeza, debilidad.
Los síntomas de la bacteriemia suelen ser similares a los gripe regular. Sin embargo, la infección puede ser leve y desaparecer sin tratamiento.
La infección por listeriosis durante el embarazo suele ocurrir en el tercer trimestre, cuando la inmunidad celular está más debilitada. Al mismo tiempo, el fenómeno del parto prematuro o del aborto espontáneo es bastante común. También es posible el desarrollo de infección intrauterina o muerte neonatal.
La infección neonatal (granulomatosis intrauterina) es otra consecuencia de la listeriosis. La granulomatosis intrauterina puede desarrollarse en dos formas:
- aparición temprana de sepsis. Listeria se desarrolla en el útero debido a la transmisión transplacentaria, lo que conduce a un parto prematuro. Se pueden encontrar muestras de Listeria en la placenta, la sangre del bebé, el meconio y las secreciones de la nariz, los oídos y la garganta. En ocasiones este tipo de granulomatosis conlleva la aparición de abscesos o granulomas en los niños;
- Inicio tardío de la sepsis. Un niño desarrolla meningitis debido a la transmisión vaginal de la bacteria Listeria. También es posible que un niño se infecte durante el parto mediante cesárea.
La listeriosis es una causa de infecciones del sistema nervioso central.
A veces la listeriosis causa infecciones del sistema nervioso central. La bacteria Listeria se localiza con mayor frecuencia en el parénquima cerebral, especialmente en el tronco del encéfalo y meninges. Para tales infecciones, un síntoma común es un cambio estado mental. Además, una cuarta parte de los pacientes experimentan convulsiones, tanto generales como focales. Puede ocurrir pérdida parcial capacidad de mover un lado del cuerpo y las extremidades (parálisis parcial, hemiplejía). Debido a infecciones del sistema nervioso central, también pueden ocurrir ventriculitis, meningitis y encefalitis (especialmente cuando Listeria afecta el tronco del encéfalo). Mielitis - inflamación médula espinal– no ocurre con la listeriosis. En el 10% de los casos de la enfermedad, se desarrolla un absceso cerebral en el área del tálamo, la protuberancia y directamente en médula. Esta rara complicación se asocia con una alta mortalidad.
El período promedio de incubación de la listeriosis es de 1 a 2 días. La diarrea puede durar 3 días. La prevalencia de manifestaciones diarreicas es mayor en aquellos pacientes que han estado expuestos al inóculo de Listeria. La diarrea transmitida por los alimentos causada por Listeria suele ser no invasiva (no hay inflamación localizada en el colon).
Síntomas de listeriosis
Una persona con listeriosis desarrolla dolor muscular, diarrea, síntomas gastrointestinales y fiebre. Los síntomas pueden variar según la gravedad de la infección en el cuerpo de cada individuo. En las mujeres embarazadas, la listeriosis se manifiesta en aumento de la fatiga, dolor. Otros síntomas de listeriosis incluyen rigidez en el cuello, confusión, pérdida del equilibrio y convulsiones, fiebre, fiebre y dolor muscular. Los pacientes inmunocompetentes pueden experimentar listeriosis con pocos o ningún síntoma gastroenteritis aguda. En los recién nacidos, la listeriosis se acompaña de síntomas como meningitis y bacteriemia. Muy a menudo, la listeriosis en los recién nacidos provoca la muerte del niño. Para los pacientes sometidos a quimioterapia o infectados por el VIH, la enfermedad suele ser mortal.
Tratamiento y prevención de la listeriosis.
- verduras crudas y las frutas deben lavarse con agua corriente antes de comerlas. El producto purificado también debe lavarse;
- verduras duras y las frutas peladas (como melones y pepinos) también deben lavarse y pelarse;
- la cocina y las superficies de trabajo deben estar limpias, las tablas para cortar carne y verduras deben almacenarse y usarse por separado;
- La listeria puede vivir incluso en productos alimenticios almacenado en el refrigerador, por lo que se debe observar estrictamente el régimen de temperatura, congelador debe mantener la temperatura no por debajo de cero grados;
- Debe limpiar el frigorífico del líquido separado de la carne, el pescado o las aves durante la descongelación (adecuado para lavar el frigorífico). jabón liquido Y agua tibia);
- la carne y las aves deben cocinarse hasta que estén completamente cocidas, los productos semiacabados deben calentarse en un horno de microondas al menos de lo indicado en las instrucciones;
- la carne enlatada abierta y los embutidos se almacenan en el refrigerador por no más de 3 días;
- productos terminados debe almacenarse en recipientes sellados aptos para alimentos;
- Para proteger los productos que no se pueden colocar en un recipiente, es necesario utilizar papel de aluminio o film transparente.
Debes tener cuidado al comer quesos blandos como el feta, el brie, el camembert y otros. La causa más común de listeriosis es el consumo de quesos blandos estilo mexicano, como el Queso, elaborado con leche pasteurizada.
La listeriosis es una enfermedad rara causada por el microbio Listeria monocytogenes, que se puede encontrar en el suelo, algunos alimentos y excrementos de animales.
Los principales portadores son las aves y los animales. Los microorganismos patógenos son estables en el ambiente externo. Son capaces de sobrevivir y reproducirse en el suelo a temperaturas moderadas a bajas durante muchos meses. Además, la bacteria Listeria monocytogenes puede existir en la leche y la carne a temperaturas de 4 a 6 °C. Cuando se hierven, mueren en 3-5 minutos.
Hay casos de infección por un animal enfermo. Pero lo más frecuente es que una persona se infecte a través de alimentos contaminados. Suelen ser carnes, leches, quesos blandos que no han pasado por el procesamiento culinario necesario. A veces, la listeriosis se transmite por el aire.
Las bacterias patógenas generalmente ingresan al cuerpo humano a través de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, con menos frecuencia a través de lesiones cutáneas. Al propagarse a través de la sangre o la linfa, el agente causante de la listeriosis provoca una reacción febril en el cuerpo. Listeria se acumula en las amígdalas, los ganglios linfáticos y otros órganos. Allí se multiplican provocando un proceso inflamatorio local. En caso de desarrollo activo de listeriosis en los tejidos. órganos internos y los ganglios linfáticos, se forman nódulos necróticos (listeriomas). En casos graves de la enfermedad, puede desarrollarse sepsis (intoxicación de la sangre).
Síntomas
Para la listeriosis, el período de incubación es de 3 a 45 días. El curso de la enfermedad puede ser agudo, subagudo, abortivo (en mujeres embarazadas) o crónico. Una persona puede ser portadora de bacterias. por mucho tiempo, sin síntomas evidentes.
Por lo general, la enfermedad se desarrolla en forma anginosa-séptica. Los síntomas de la listeriosis de esta forma son muy similares a los síntomas de la amigdalitis folicular o catarral. La forma anginoso-séptica se cura en 5-7 días.
Más forma compleja- amigdalitis ulcerosa membranosa, que suele durar de 12 a 14 días. Los síntomas de listeriosis de esta forma son los siguientes: fiebre, linfadenitis regional (inflamación de los ganglios linfáticos) y posiblemente secreción nasal y tos. Las amígdalas se agrandan mucho, se enrojecen y se cubren con películas.
A veces, el dolor de garganta por listeria puede convertirse en sepsis. En este caso, se observa intoxicación del cuerpo, fiebre intensa, agrandamiento del bazo y del hígado. capa blanca en las amígdalas, erupciones en la piel.
Existe una forma nerviosa de la enfermedad. En este caso, los síntomas de la listeriosis son los mismos que los de la lesión bacteriana inespecífica del sistema nervioso central. Se manifiestan por rigidez (aumento del tono muscular) de los músculos del cuello, signos de encefalitis, parálisis, paresia (pérdida de fuerza muscular) y otros síntomas. El curso de esta forma se desarrolla en forma de absceso cerebral, meningoencefalitis (inflamación del cerebro y conchas), encefalitis (inflamación del cerebro).
La forma oculoglandular de la enfermedad es bastante rara. Suele aparecer como consecuencia de una infección de un animal enfermo. En este caso, el síntoma principal de la listeriosis es la conjuntivitis, que se acompaña de fiebre, intoxicación y agrandamiento de los ganglios linfáticos parótidos y cervicales. Además, los pacientes tienen una fisura palpebral estrecha, párpados hinchados y deterioro de la visión. Este formulario dura de 1 a 3 meses.
A veces sucede curso crónico Enfermedades con síntomas leves. Por lo general, los pacientes presentan un aumento breve de la temperatura corporal y pueden aparecer dispepsia y manifestaciones catarrales. Algunos pacientes desarrollan signos de pielonefritis crónica.
Listeriosis en mujeres embarazadas
El embarazo de una mujer aumenta significativamente el riesgo de infección. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo la inmunidad disminuye y el metabolismo del cuerpo cambia. Las mujeres son más susceptibles a todo tipo de infecciones, incluida la listeriosis.
Los signos más comunes de listeriosis en mujeres embarazadas son:
- signos leves de gripe: aumento de la temperatura corporal, dolor muscular y de espalda, sensación periódica de escalofríos y fiebre;
- indigestión;
- dolor abdominal espasmódico.
Si no empiezas tratamiento oportuno La listeriosis en mujeres embarazadas puede tener graves consecuencias. La enfermedad es especialmente peligrosa después de la semana 14 de embarazo. A veces, la listeriosis provoca la interrupción prematura del embarazo, el parto prematuro e incluso la muerte fetal. El propio procedimiento de prueba también aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Un examen de ultrasonido de una mujer embarazada permite ver cambios en los órganos del niño que pueden ser causados por el agente causante de la listeriosis.
Con listeriosis, una mujer embarazada a veces infecta a su bebé durante el parto. Los síntomas de la listeriosis congénita aparecen en 1 o 2 semanas. Las consecuencias para un niño infectado son muy graves. Puede tener meningitis, neumonía, infecciones oculares o ictericia.
La tasa de mortalidad en niños infectados es muy alta. Incluso después de la recuperación efectos residuales del sistema nervioso persisten en el 15-20% de los niños.
Diagnóstico
El diagnóstico de listeriosis es bastante difícil. El diagnóstico se establece sobre la base de un conjunto de signos clínicos, pruebas de laboratorio, cambios patológicos y datos epidemiológicos.
Para análisis de laboratorio Para la listeriosis, se extraen sangre, secreción ocular y meconio (en caso de enfermedad en un recién nacido). Mayoría tiempo optimo tomando una muestra de material – 7-10 días de enfermedad. Todos los estudios se llevan a cabo en el laboratorio de infecciones especialmente peligrosas.
El más preciso es el método de investigación bacteriológica: aislar un cultivo de listeria. Consiste en un examen microscópico de frotis dactilares, inoculación y aislamiento de un cultivo puro de Listeria, bioensayos en conejos o ratones blancos. El único inconveniente de este tipo de diagnóstico de listeriosis es su larga duración. Un resultado positivo se da después de dos semanas, un resultado negativo final se obtiene 30 días después del inicio del estudio.
Existe un método serológico para detectar listeriosis. Sin embargo, no es muy eficaz debido a los resultados falsos positivos.
Tratamiento
Tratamiento de esta enfermedad Requiere un enfoque individual para cada paciente, dependiendo de la gravedad y los síntomas de la enfermedad.