Protocolos ecológicos cortos y largos de día. Protocolo ecológico corto

El protocolo de FIV es una inyección intramuscular rigurosa de una determinada combinación de medicamentos hormonales recetados por un médico a una mujer que sufre. Estos medicamentos estimulan los ovarios, que son responsables de la maduración de los óvulos listos para la fertilización. Los protocolos difieren sólo hasta que los óvulos maduran. Luego se llevan a cabo de acuerdo con un esquema similar.

Los tipos de protocolos más habituales en fecundación in vitro son los largos y los cortos. En ambos casos se prescriben los mismos medicamentos. Un protocolo largo se considera estándar. Para determinar el protocolo óptimo para un paciente en particular, el médico estudia en detalle su historial médico. También importan la edad, el peso de la mujer y el estado de su sistema reproductivo.

estan empezando protocolo corto de FIV en los días 3-5 del ciclo y finaliza después de 12-15 días, cuando se recolectan los huevos. El día 3, la mujer comienza a inyectarse medicamentos hormonales, que permitirán que muchos óvulos maduren en varios folículos (superovulación). Con este protocolo, esto ocurre con frecuencia, pero el número de células afecta su calidad, uniformidad y finalización de la maduración. Para obtener un buen material, es necesario elegir el esquema de superovulación adecuado. En este aspecto, el protocolo largo es más fiable.

Etapas por día

El protocolo breve se ajusta al ciclo menstrual natural de la mujer.

El esquema de su implementación incluye 4 etapas:

• estimulación de la superovulación;
• punción ovárica;
• incubación de embriones;
• implantación de un óvulo fertilizado en el útero.

Este protocolo abre la fase de estimulación el tercer día del ciclo, que dura entre 2 y 2,5 semanas. Al mismo tiempo, el cuerpo se ve afectado por una cantidad mínima de fármacos hormonales. En ese momento, la mujer acude al médico y se hace un análisis de sangre. Al mismo tiempo, un especialista realiza un examen. Debe asegurarse de que después de la menstruación el tejido uterino se haya adelgazado.

La siguiente fase es la punción. El momento del procedimiento es el día 15, 20 después del inicio de la estimulación. Su esencia es extraer óvulos de folículos maduros para su fertilización. En vísperas del procedimiento, la mujer debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3 días. El período de esta manipulación es el tercer o cuarto día después de la punción. Después de la punción, el material se estudia bajo un microscopio, se seleccionan óvulos enteros, se fertilizan y se transfieren al útero, hasta que el cigoto se fragmenta en 4 a 8 células.

La función del cuerpo lúteo se mantiene con progesterona 13, a veces 20 días después de la transferencia.

La fase final es el control, observación del embarazo (2 semanas después del traslado).

Diferencias entre los principales protocolos

El protocolo corto se diferencia en el período de aplicación y las dosis de fármacos. Según las estadísticas, la ventaja de un protocolo corto sobre uno largo es su mejor tolerabilidad y menos efectos secundarios. También se distingue por una incidencia mucho menor del síndrome de hiperestimulación ovárica (ocurre con un protocolo largo debido a que el médico no sigue un enfoque individual o se excede la dosis de medicamentos estimulantes). Si ocurre este fenómeno, se forman más de 20 folículos, pero al mismo tiempo la sangre del paciente se espesa, la permeabilidad de los vasos sanguíneos y capilares cambia y se produce una hinchazón excesiva de varios tejidos.

El protocolo corto se puede prescribir a mujeres con ovarios sanos y a aquellas que han tenido intentos fallidos en protocolos largos. El protocolo corto dura 4 semanas y el largo, 6 semanas. El protocolo corto también se utiliza si la edad de la mujer supera el rango recomendado para la fertilización in vitro. Hasta los 30 años se suele realizar un protocolo largo; más cerca de los 35 años se recomienda uno corto.

La principal diferencia es la presencia en el protocolo largo de una etapa regulatoria que precede a la fase de estimulación.

El protocolo largo, a diferencia del corto, cubre el ciclo anterior: comienza a partir de los 21 días. El protocolo largo proporciona un control total sobre la maduración de una gran cantidad de folículos y el crecimiento endometrial, por lo que estos procesos ocurren simultáneamente.

Subtipos del protocolo corto

Los fármacos utilizados determinan los subtipos del protocolo corto: con agonistas, antagonistas (ultracortos).

La primera opción consta de 6 etapas principales. Primero se bloquea la glándula pituitaria. Esta etapa comienza con la estimulación el tercer día del ciclo. Su duración es de 15-17 días. Utiliza los siguientes agonistas: ácido fólico, gonadoliberina (GnRH), dexametasona. Luego, entre los días 14 y 20 de estimulación, se realiza una punción. Después de 3-4 días, se transfieren los óvulos fertilizados. La siguiente etapa es el apoyo. Al día 14 después de la transferencia se realiza el control de embarazo. En total, este protocolo tiene una duración de 28-35 días.

El protocolo corto (ultracorto) con antagonistas incluye los mismos pasos que el anterior, excepto el bloqueo de la glándula pituitaria. Su desventaja es un posible desequilibrio en el crecimiento de los folículos (rápido) y del endometrio (lento). El protocolo ultracorto que utiliza antagonistas de GnRH dura entre 25 y 31 días.

También existe un protocolo puro, sin análogos de GnRH. A veces se utilizan regímenes que no implican el bloqueo de la glándula pituitaria. En este caso, solo se utilizan medicamentos que contienen hormona estimulante del folículo (FSH), por ejemplo, Puregon.

Ventajas de un protocolo corto

El protocolo corto minimiza el riesgo de ovulación espontánea, ya que medicamentos especiales suprimen el pico de la hormona luteinizante (LH). Además, cuando se utiliza, la función de la glándula pituitaria se restablece rápidamente. Debido al hecho de que el cuerpo está menos expuesto a factores negativos, se reduce el riesgo de desarrollar quistes. La mujer no experimenta un estrés psicológico tan intenso.

Demchenko Alina Gennadievna

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Protocolo corto y largo

Muchos médicos llaman al protocolo largo "dorado" y lo consideran más efectivo, porque durante el protocolo corto, desafortunadamente, al médico le resulta más difícil controlar el crecimiento de los folículos y el endometrio. Pero, a diferencia del protocolo largo, el protocolo corto tiene un coste mínimo, se reduce la carga hormonal y muchas mujeres quedan embarazadas a la primera.

Por mucho que los médicos discutan sobre la prescripción, cada caso es individual, por lo que un especialista en fertilidad puede prescribir un protocolo largo, corto, superlargo o ultracorto.

Reglas básicas antes de la punción:

• no comer a partir de las 6 de la tarde, no beber líquidos por la mañana;
• afeitarse la abertura vaginal;
• Ponte calcetines y un camisón.

Como regla general, después de la cirugía, a muchas mujeres se les diagnostica un dolor persistente en la parte inferior del abdomen, en este caso, puede beber No-shpa y aplicar hielo durante 0,5 horas; Si el dolor se intensifica y tu estómago se hincha, lo más probable es que tengas... Luego debe beber la mayor cantidad de líquido posible (al menos 3 litros por día) y consultar a un especialista en fertilidad.

Como parte de la continuación de la conversación sobre FIV, hoy hablaremos sobre lo que se recomienda en las clínicas de FIV directamente en el protocolo de FIV, sobre los protocolos de FIV largo y corto, y también consideraremos el protocolo de FIV por día.
En la primera etapa, el médico te conocerá y te mostrará los resultados de las pruebas que alguna vez te hiciste.
Como regla general, las clínicas de FIV aceptan los resultados de las pruebas realizadas en otros centros, pero hay instituciones en las que el médico tratante puede solicitar una duplicación del examen directamente en la clínica de FIV. Por lo tanto, antes de someterse a exámenes, aclare este tema con anticipación.
Hablamos en detalle del que se incluye en el examen preliminar en el mensaje anterior, por lo que no nos detendremos en él ahora.
Así, tienes en tus manos los resultados de las pruebas obligatorias y aquellas pruebas que puedan ser necesarias adicionalmente, excluyendo las contraindicaciones para la FIV, que enumeramos en el mensaje anterior, y acudes a la clínica en el ciclo anterior a la estimulación, previa cita.
Como regla general, para seleccionar un protocolo de estimulación, el médico de la clínica de FIV ya cuenta con datos basados ​​en los resultados de todos los exámenes realizados y la consulta inicial. Una ecografía de los órganos pélvicos en los días 2 a 5 del ciclo durante una visita un ciclo antes de la estimulación de la ovulación le permitirá tomar la decisión final a favor de una u otra táctica.
El día de ingreso al programa de FIV (19-21 o 2-3 días del ciclo), usted y su cónyuge firman una declaración de consentimiento informado; este es un documento muy importante que definitivamente aparecerá en una institución médica seria;
Si hablamos de protocolos de estimulación de la ovulación, el médico puede ofrecer un protocolo largo o corto.
Si le han prescrito un protocolo largo para estimular la ovulación en el programa de FIV, debe consultar al médico con anticipación no los días 2 a 5, sino los días 19 a 21 del ciclo, es decir, en los días en que la menstruación aún no ha comenzado.
Los días 19-21 del ciclo (igual que si vinieras los días 2 - 5 del ciclo) se realiza una ecografía planificada de los órganos pélvicos, la única diferencia es que a partir de estos días comienza la administración de Decapeptyl o Diphereline. . Los medicamentos se administran por vía subcutánea una vez al día a la misma hora hasta el día en que se prescribe la gonadotropina coriónica humana (HCG). La dosis se prescribe individualmente. El medicamento debe administrarse estrictamente a la misma hora prescrita por el médico. A la hora de administrar un medicamento, es importante administrarlo por completo sin perder una gota. Si no ha necesitado previamente inyecciones subcutáneas, comuníquese con su enfermero tratante para obtener instrucciones sobre cómo administrarse las inyecciones usted mismo. La hoja de estimulación de la ovulación que le entregó su médico debe llevarla consigo en todo momento.
1 día de estimulación (la mayoría de las veces comienza en los días 2 a 3 del siguiente ciclo). En este día está prevista una segunda aparición para una ecografía de los órganos pélvicos. Este es el día del inicio de la administración de gonadotropinas (Menopur, Puregon, Gonal-F) después de la inyección de decapeptyl o diphereline. La dosis la prescribe el médico individualmente y depende de los resultados de las pruebas, ecografía de los órganos pélvicos, etc.
Después de 2 a 3 días de estimulación, se programa una cita para control ecográfico para resolver el problema de la necesidad de ajustar la dosis de gonadotropinas. Después de otros 2 a 3 días de estimulación, la siguiente aparición es para control por ultrasonido. El último día de administración de decapeptyl o diferelin, gonadotropinas, así como el día de administración de hCG. Los medicamentos HCG se administran por vía intramuscular en una dosis determinada por el médico. El tiempo de administración lo prescribe el médico 34-36 horas antes de la punción ovárica.
Me gustaría señalar que es extremadamente importante observar la fecha y hora de administración del medicamento HCG (pregnyl, choragon). La ejecución inadecuada de esta prescripción puede alterar el proceso de maduración del óvulo y provocar la imposibilidad de continuar el ciclo de tratamiento.
Si el médico tratante recomienda un breve protocolo de estimulación con antagonistas de gonadotropinas, lo invitará al segundo o tercer día del ciclo a someterse a una ecografía de los órganos pélvicos para determinar la posibilidad de iniciar la estimulación. A partir de este día se inicia al mismo tiempo la administración de gonadotropinas (Menopur, Puregon, Gonal-F). La dosis de gonadotropinas la prescribe el médico de forma individual. A continuación, en los días 5 a 7 de estimulación, se programará la siguiente cita para seguimiento ecográfico. Según los resultados de la ecografía dinámica, será posible ajustar la dosis de gonadotropinas y, según las indicaciones, prescribir Orgalutran o Cetrotide. Orgalutran o Cetrotide se administran por vía subcutánea a una dosis de 0,25 mg (1 jeringa) una vez al día a la misma hora. En los días 8 a 10 de estimulación, se presenta a una ecografía de los órganos pélvicos, se determina el último día de administración de gonadotropinas, Orgalutran o Cetrotide, así como el día de administración de HCG. El tiempo de administración lo prescribe el médico 34-36 horas antes de la punción ovárica, como en el protocolo largo.
El día después de la administración de hCG, continúa tomando los medicamentos recetados por su médico y acude a una cita el día de la punción ovárica.
El día de la punción es necesario llegar a la clínica con su marido 1 hora antes de la hora señalada. El día de la punción se puede tomar un desayuno dietético ligero 4 horas antes de la punción. Mi marido desayuna como siempre. Es posible que necesite traer zapatos, calcetines y una camisa de repuesto para permanecer en la sala del hospital de día. La enfermera operativa le preguntará sobre la hora de la inyección de hCG (34-36 horas antes de la punción) y la hora de la última comida. Antes de la punción es necesario vaciar la vejiga.
Antes de la punción, un anestesiólogo lo examinará. Si tiene alguna reacción alérgica, informe a su anestesiólogo. La anestesia en las clínicas de FIV se realiza con fármacos modernos con efectos secundarios mínimos y sin efectos secundarios. La duración de la anestesia es de 15 a 20 minutos. Después de la punción, lo trasladarán a una sala.
El día de la punción, su marido dona esperma para la fertilización dos veces en una habitación especialmente designada. Necesita abstinencia sexual durante 3 a 5 días, evitando beber alcohol, comida picante y visitar la sala de vapor. Como regla general, se recomienda al hombre que no abandone la clínica hasta que el embriólogo confirme que el esperma está listo para la fertilización.
Después de la punción, se le permitirá regresar a casa con un acompañante no antes de 2 horas después, si sus signos vitales son normales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca), no hay sangrado en el tracto genital y micción normal. Un anestesiólogo y un embriólogo primero hablarán contigo y te examinarán con el ginecólogo que realizó la punción ovárica. No está permitido conducir el coche usted mismo. El día de la punción ovárica se recomienda seguir un régimen domiciliario.
El primer día después de la punción ovárica.
El día de la transferencia de embriones (2 a 5 días después de la punción), debe llegar a la clínica 1 hora antes de la hora indicada. Es posible que necesite artículos personales: un camisón, una bata y zapatos de repuesto. Las comidas el día del traslado son normales. No se requiere la presencia del marido. Se recomienda no orinar durante las 2 horas previas a la transferencia de embriones.
El médico transfiere embriones a la cavidad uterina bajo guía ecográfica. 15 minutos después de la transferencia de embriones, podrás ir al baño y salir del hospital de día. Después de hablar con el médico, recibir recomendaciones y una declaración sobre el tratamiento, podrá irse a casa. El día de la transferencia de embriones, si está indicado, si se dispone de seguro médico obligatorio y pasaporte, se podrá expedir un certificado de incapacidad laboral con cierre en el lugar de residencia.
Como regla general, se transfiere un embrión de buena calidad (blastocisto) de 5 días. Los embriones restantes pueden criopreservarse si los cónyuges lo desean. La duración del almacenamiento de los embriones criopreservados no afecta su calidad.
Los días decimocuarto y decimosexto después de la transferencia de embriones, usted viene por la mañana con el estómago vacío para un análisis de sangre para detectar hCG.
El vigésimo primer día después de la transferencia de embriones, acude al médico con cita previa para determinar la presencia de un óvulo fecundado en la cavidad uterina y el número de embriones.
Cinco semanas después de la transferencia de embriones, usted acude a una ecografía del primer trimestre para confirmar el desarrollo del embarazo. Según los resultados de la ecografía del primer trimestre, se inscribe en una consulta inicial sobre el embarazo con un obstetra-ginecólogo para recibir más recomendaciones. El seguimiento del embarazo generalmente no se lleva a cabo en una clínica de FIV, sino en un centro residencial o en un centro privado donde los obstetras y ginecólogos controlan los embarazos.
Cómo comportarse tras la transferencia de embriones durante 3 semanas.
1. En los días siguientes puedes realizar caminatas de 1 a 2 horas, puedes empezar a trabajar si no implica una actividad física intensa.
2. Es necesario excluir la actividad sexual, los deportes y el levantamiento de pesas de más de 3 kg.
3. Los procedimientos con agua se realizan únicamente en la ducha; no se puede bañar ni visitar la casa de baños.
5. Se recomienda leer sus libros favoritos, revistas de entretenimiento, ver películas ligeras, dibujos animados, bordados, visitar exposiciones de arte durante hasta 2 horas y durante las horas menos concurridas, caminar, comunicarse con su esposo, gente agradable (posiblemente con un psicólogo). . Presta atención a ti mismo: visita un salón de belleza. Se ofrece un masaje facial relajante y mascarillas refrescantes. No se recomiendan limpiezas faciales, peelings ni mesoterapia.
Por lo tanto, hemos discutido en detalle el plan del protocolo estándar de FIV. Además de la terapia indicada, los regímenes de tratamiento se pueden complementar con medicamentos teniendo en cuenta la salud de la mujer.

Protocolos de FIV- diversas combinaciones de medicamentos, sus dosis y duración de los procedimientos estándar según un esquema de inseminación in vitro estrictamente regulado. La diferencia entre los procedimientos de FIV está únicamente en su duración, el uso de opciones adicionales, como la criopreservación de células germinales masculinas y femeninas, y la secuencia de fases (por ejemplo, se puede realizar la supresión de la glándula pituitaria y la estimulación de los ovarios). simultáneamente, o pueden suceder uno tras otro). Por lo demás, se llevan a cabo diferentes tipos de protocolos en todas las clínicas y centros de FIV por igual, tanto en la Federación de Rusia como en el extranjero.

La elección del tipo de protocolo depende del tipo de infertilidad y del número de intentos previos fallidos de FIV. Los hombres no pasan por todas las etapas de la FIV, mientras que las mujeres, si tienen éxito, se someterán a exámenes después de la fertilización, especialmente en las primeras etapas. A veces, los protocolos de FIV pueden realizarse con una estimulación mínima o nula en el ciclo mensual natural.

Tipos de protocolos de FIV

Existen los siguientes tipos de protocolos de FIV:

• ultracorto (protocolo de Teramoto): la estimulación dura de 8 a 10 días y todo el procedimiento durará de 25 a 31 días;
• protocolo corto: la estimulación dura de 10 a 12 o 17 días y el protocolo completo dura de 28 a 35 días;
• protocolo largo: la estimulación dura de 3 a 4 semanas y el protocolo completo dura de 40 a 45 días (pero no menos de 5 semanas y un máximo de 50 días);
• programa de FIV súper largo: inmediatamente antes del procedimiento de FIV, a la mujer se le inyectan medicamentos estimulantes durante varios meses (para la endometriosis avanzada);
• programa modificado: un protocolo que se inicia sin estimulación seguido de la introducción de dosis mínimas de hormonas cuando el folículo principal madura hasta un tamaño de 12 a 16 mm;
• crioprotocolo: puede durar un número diferente de días, pero siempre utilizando esperma y óvulos congelados;
• Protocolo de FIV con una dosis mínima de medicamentos: a la mujer se le administra un mínimo de medicamentos para lograr la superovulación;
• El protocolo de FIV en ciclo natural es un programa suave, pero también menos eficaz, cuya duración depende de la duración del ciclo natural.

Uno de los protocolos de FIV más habituales, coincidiendo con el ciclo mensual. Comienza con la estimulación de la superovulación los días 2-5 desde el inicio del ciclo. El procedimiento se lleva a cabo simultáneamente con la supresión de la glándula pituitaria y dura hasta 17 días. Existen esquemas de estimulación con gonadotropinas con agonistas de GnHRH (esto puede ser Buserelin, Leuprolelin, Zoladex, Diferelin, Sinarel, Goserelin) o antagonistas (Cerotide, Orgalutran). Con más detalle, los diagramas se ven así.

Protocolo de agonistas:

1. desde el día 3 hasta la recolección de los folículos, se suprime la glándula pituitaria con agonistas;
2. a partir del día 3-5 de la menstruación, los ovarios comienzan a ser estimulados con gonadotropinas con agonistas de GnRH (10-17 días);
3. 36 horas antes de la recolección de folículos, se administra una inyección de hCG;
4. seguido de punción de los folículos los días 14-20 del ciclo y donación de esperma por parte del marido;
5. dentro de 3-5 días los óvulos son fertilizados artificialmente;
6. después de 3-5 días - implantación de embriones (de 1 a 3 en el útero);
7. se recetan medicamentos que contienen progesterona para mantener el embarazo;
8. Después de 2 semanas, se realiza una prueba de embarazo. Si la prueba de hCG en sangre es positiva, entonces el protocolo de FIV fue exitoso.

El protocolo con antagonistas se diferencia del anterior solo en que a partir del día 2 al 5 del ciclo, los ovarios se estimulan con gonadotropinas con antagonistas durante 10 a 14 días. La ventaja de este protocolo sobre el primero es que los antagonistas reducen al mínimo el riesgo de ovulación espontánea.

Pros y contras del protocolo corto

• más fácil de tolerar por las mujeres, especialmente las propensas a la hiperestimulación y las mayores de 30 años;
• puede ser adecuado para mujeres que no reciben una respuesta ovárica con un protocolo largo;
• no causa quistes;
• puede causar un desequilibrio en el crecimiento del revestimiento uterino y de los folículos;
• El procedimiento de FIV con un protocolo corto es más difícil de controlar.

Protocolo largo de FIV

El protocolo largo es el programa estándar y más común, que comienza el día 21 del ciclo. La primera etapa de este protocolo es la fase regulatoria (supresión de la producción de sus propias hormonas por parte de la glándula pituitaria utilizando una dosis significativa de fármacos agonistas, por ejemplo, diferelina), y solo luego sigue la estimulación de la ovulación con gonadotropinas.

Método de tratamiento con fármacos en un protocolo largo durante el día:

1. en los días 20 a 25, se prescribe el bloqueo de la glándula pituitaria con agonistas (12 a 17 días);
2. en el día 3-5 de la menstruación, comienzan a simular activamente los ovarios con gonadotropinas bajo control ecográfico constante (también entre 12 y 17 días);
3. 36 horas antes de la punción: una inyección de control estimulante de hCG;
4. recogida de folículos y donación de eyaculado por parte del marido (15-22 días del ciclo);
5. fertilización de óvulos y seguimiento del crecimiento y división de embriones (3-5 días después de la punción);
6. en los días 3 a 5, los embriones sanos se transfieren al útero;
7. apoyo hormonal para un posible embarazo durante 2 semanas;
8. después de 14 días - prueba de embarazo.

Ventajas de un protocolo largo:

• control total sobre la maduración de los folículos y el crecimiento del endometrio, ya que el médico bloquea el factor aleatorio que influye en el proceso de las hormonas propias de la mujer, reemplazándolas por hormonas artificiales;
• está indicado un protocolo largo para endometriosis (formas leves), cistosis, hiperandrogenismo, exceso de peso;
• el protocolo largo es eficaz para pacientes con niveles elevados de hormona luteinizante.

  Defectos:

• riesgo de síndrome de hiperestimulación;
• efectos secundarios (retrasos, fallos del ciclo);
• duración.

¿Qué es el protocolo súper largo?

Para la endometriosis en etapa III-IV, el protocolo largo se reemplaza por uno súper largo, que se diferencia del primero en un período más largo de preparación directamente para el procedimiento de FIV. Si con el programa clásico la preparación dura una media de dos semanas, con el protocolo superlargo el período de preparación durará de 1 a 3 meses. Durante este período, el médico suprime la actividad de la endometriosis generalizada con medicamentos. Al igual que en el protocolo largo, la dosis de los medicamentos depende de la edad, el físico y la reserva ovárica de la paciente. Es posible utilizar material biológico congelado para un protocolo de FIV muy largo. El esquema del protocolo superlargo y los fármacos utilizados para la regulación y estimulación no son diferentes de los fármacos utilizados en el protocolo largo.

Protocolo modificado

Las mujeres que sufren de infertilidad pueden tener una mala respuesta ovárica a la estimulación en intentos anteriores. En tales casos, está indicado un programa de FIV modificado. Comienza sin estimulación alguna hasta que el folículo principal alcanza el tamaño requerido (12-16 mm). Luego, se administra una cantidad mucho menor de fármacos estimulantes (un mínimo de gonadotropinas, antagonistas de GnRH) hasta el día en que se administra el desencadenante de la ovulación (inyección de hCG). El resto del protocolo sigue el esquema estándar.

La fertilización in vitro es la única forma que tienen algunas parejas de convertirse en padres debido a problemas reproductivos en uno o ambos miembros de la pareja. Por lo tanto, las parejas que sufren de infertilidad recurren a este método con gran esperanza cuando otros tratamientos ya no son efectivos. En nuestro artículo veremos cómo se desarrolla el procedimiento de FIV y las etapas por día.

Preparación para el procedimiento de FIV: etapas por día

Las clínicas utilizan protocolos homologados que tienen unos plazos determinados:

• ultracorto: 25-31 días;
• corto: 28-35 días;
• largo: 40-45 días;
• crioprotocolo: utilizando células germinales congeladas.

Las etapas de FIV por día son estándar en cualquier institución. Los nombres de los medicamentos, el número de manipulaciones y el enfoque individual hacia los cónyuges pueden diferir, teniendo en cuenta los problemas en su sistema reproductivo, lo que determina la duración del proceso en su conjunto.

El hombre participa sólo en algunos períodos del procedimiento, mientras que la mujer participa en todos los procedimientos de FIV, etapas por día.

Video del procedimiento de FIV y etapas por día y mes (video)

El médico le dirá en una revisión en video cómo sintonizarse y prepararse para el procedimiento de FIV, las etapas por día y qué reglas se deben seguir.

Etapas de la FIV

Etapa preparatoria

La etapa preliminar del procedimiento de FIV consiste en la preparación para el procedimiento. Comienza 3 meses antes de la fecha programada para el procedimiento de FIV. Durante este tiempo, tanto hombres como mujeres deben someterse a exámenes. Si se detectan enfermedades o infecciones crónicas, reciba tratamiento, deshágase de los malos hábitos, coma alimentos saludables, comience a tomar vitaminas y ácido fólico. Cuando el médico está seguro de que el período preparatorio ha finalizado, pasa a la siguiente etapa del procedimiento de FIV, día a día.

hiperestimulación ovárica

La segunda etapa del procedimiento de FIV diurna es la hiperestimulación ovárica y consta de dos partes:

1. Supresión de la producción de su propia hormona estimulante del folículo (FSH).
2. Influencia sobre la formación de burbujas líquidas con la ayuda de sus sustitutos sintéticos (gonal, puregon, menopur, clostilbegit, etc.).

En este período, para procedimientos cortos, la estimulación se realiza de 2 a 5 días, con una duración de 8 a 17 días. Con la depresión prolongada, comienza entre el día 20 y el 25 del ciclo. El efecto sobre los ovarios también es de 2 a 5 días, con el fin de activar su trabajo para crear varios óvulos en un plazo de 12 a 17 días. El proceso está controlado por ultrasonido. Cuando los folículos alcanzan la madurez, se administra una inyección de hCG, que acelera la ovulación.

Duración y secuencia de las etapas de FIV por día.

La fecundación in vitro directa se realiza en el siguiente orden y en los siguientes momentos:

recuperación de óvulos

• Recuperación de óvulos mediante punción de folículos durante el procedimiento de FIV de día. Con un protocolo largo, esta manipulación se realiza los días 12-22, con un protocolo corto – los días 14-20, y con un protocolo ultracorto – los días 10-14. Se extraen células de todas las vesículas maduras de una mujer bajo anestesia. En este momento, es aconsejable que el hombre done esperma, pero a menudo se utiliza material congelado.

Fertilización del óvulo

• En esta etapa, el trabajo principal lo realizan los embriólogos en el laboratorio. Las células reproductoras femeninas y masculinas se examinan cuidadosamente y solo se seleccionan muestras completas y viables. El procedimiento de fertilización en sí comienza los días 3 a 5 para cualquier opción de protocolo. Los óvulos y los espermatozoides se colocan en un ambiente especial, donde se fusionan. El resultado será visible a las 18 horas cuando comience la división. La observación se lleva a cabo durante 5 días. Las anomalías cromosómicas están sujetas a una detección separada. Los embriones defectuosos se extraen y los normales se transfieren a una incubadora, donde continúan creciendo y dividiéndose. Todos estos procesos y etapas, día a día en el procedimiento de FIV, suelen quedar registrados en fotografías para controlar el ritmo de desarrollo fetal.

Transferencia de embriones al útero.

• Y finalmente, en el procedimiento de FIV, día a día llega el momento crucial de la transferencia de los embriones al útero. En los días 3-5 o 7, el ginecólogo inserta un espéculo vaginal en la futura madre y, a través del canal cervical, inserta un catéter blando preparado por un embriólogo en el útero con 2-3 embriones (u otro número, a petición de la mujer). Se exprimen los fetos, se retira el catéter, el médico mira con un microscopio si ya no están todos, si no, el procedimiento de FIV se repite día a día. Al finalizar, la mujer debe permanecer en reposo durante 2-3 horas o más, según lo determine el médico.

Introducción en la pared endometrial.

• La etapa final del procedimiento de FIV diurna es la implantación en la pared endometrial. Aquí el ginecólogo prescribe medicamentos hormonales que ayudan al embrión a afianzarse y seguir creciendo y desarrollándose. Después de 15 días podrás hacerte una prueba de embarazo. En este momento, las cargas están contraindicadas, incl. carácter psicológico, hipotermia, baños de sol, etc. Las relaciones sexuales están permitidas solo después de 3-4 semanas.

Conclusión

Según los analistas, sólo el 30-35% de los casos de embarazo se registran después de la primera transferencia de embriones. El procedimiento de FIV, cuyas etapas analizamos en el artículo, recibe críticas tanto positivas como negativas. Casi todo el mundo cita como desventaja el precio y el impacto negativo en el cuerpo de la mujer debido a la hiperestimulación. Bueno, la ventaja es obvia después del procedimiento de FIV día a día: el nacimiento de un bebé, lo que para los padres desesperados relega todas las desventajas a un segundo plano.