Cuando se establezca la muerte biológica de una persona. Los primeros signos de muerte biológica

La muerte es un fenómeno que alguna vez alcanza a todas las personas. En medicina, se describe como una pérdida irreversible de la función de los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso central. Varios signos indican el momento de su aparición.

Las manifestaciones de esta condición se pueden estudiar en varias direcciones:

• signos de muerte biológica: temprana y tardía;
• síntomas inmediatos.

¿Qué es la muerte?

Las hipótesis sobre lo que constituye la muerte varían según las culturas y los períodos históricos.

En las condiciones modernas, se detecta cuando se produce un paro cardíaco, respiratorio y circulatorio.

Las consideraciones de la sociedad sobre la muerte de una persona no son sólo de interés teórico. Los avances en medicina permiten determinar rápida y correctamente la causa de este proceso y prevenirlo, si es posible.

Actualmente, hay una serie de cuestiones discutidas por médicos e investigadores con respecto a la muerte:

• ¿Es posible desconectar a una persona del soporte vital artificial sin el consentimiento de sus familiares?
• ¿Puede una persona morir por su propia voluntad si personalmente pide no tomar ninguna medida destinada a preservar su vida?
• ¿Pueden los familiares o representantes legales tomar decisiones sobre la muerte si una persona está inconsciente y el tratamiento no ayuda?

La gente cree que la muerte es la destrucción de la conciencia y, más allá de su umbral, el alma del difunto pasa a otro mundo. Pero lo que realmente está sucediendo sigue siendo un misterio para la sociedad hasta el día de hoy. Por eso, hoy, como ya se mencionó, nos centraremos en las siguientes preguntas:

• signos de muerte biológica: temprana y tardía;
• aspectos psicológicos;
• causas.

Cuando el sistema cardiovascular deja de funcionar, interrumpiendo el transporte de sangre, el cerebro, el corazón, el hígado, los riñones y otros órganos dejan de funcionar. No sucede todo a la vez.

El cerebro es el primer órgano que pierde sus funciones por falta de suministro de sangre. Unos segundos después de que se detiene el suministro de oxígeno, la persona pierde el conocimiento. Entonces el mecanismo metabólico finaliza su actividad. Después de 10 minutos de falta de oxígeno, las células cerebrales mueren.

Supervivencia de varios órganos y células, calculada en minutos:

• Cerebro: 8-10.
• Corazón: 15–30.
• Hígado: 30-35.
• Músculos: de 2 a 8 horas.
• Esperma: de 10 a 83 horas.

Estadísticas y razones

El principal factor de muerte humana en los países en desarrollo son las enfermedades infecciosas, en los países desarrollados: la aterosclerosis (enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares), patologías del cáncer y otras.

De las 150 mil personas que mueren en el mundo, aproximadamente dos tercios mueren por envejecimiento. En los países desarrollados esta proporción es mucho mayor y asciende al 90%.

Causas de muerte biológica:

1. De fumar. En 1910, más de 100 millones de personas murieron a causa de ella.
2. En los países en desarrollo, el saneamiento deficiente y la falta de acceso a tecnologías médicas modernas aumentan las tasas de mortalidad por enfermedades infecciosas. La mayoría de las veces, la gente muere de tuberculosis, malaria y SIDA.
3. Causa evolutiva del envejecimiento.
4. Suicidio.
5. Accidente automovilistico.

Como puede ver, las causas de muerte pueden ser diferentes. Y esta no es la lista completa de razones por las que muere la gente.

En los países de altos ingresos, la mayoría de la población vive hasta los 70 años y muere en su mayoría debido a enfermedades crónicas.

Los signos de muerte biológica (temprana y tardía) aparecen después del inicio de la muerte clínica. Ocurren inmediatamente después del cese de la actividad cerebral.

Síntomas precursores

Signos inmediatos que indican muerte:

1. Insensibilidad (pérdida de movimiento y reflejos).
2. Pérdida del ritmo EEG.
3. Dejar de respirar.
4. Insuficiencia cardiaca.

Pero pueden aparecer signos como pérdida de sensibilidad, movimiento, cese de la respiración, falta de pulso, etc. debido a desmayos, inhibición del nervio vago, epilepsia, anestesia o descarga eléctrica. En otras palabras, pueden significar la muerte sólo cuando se asocian con una pérdida completa del ritmo EEG durante un largo período de tiempo (más de 5 minutos).

La mayoría de las personas se hacen a menudo la pregunta sacramental: "¿Cómo sucederá esto y sentiré la proximidad de la muerte?" Hoy en día no existe una respuesta clara a esta pregunta, ya que cada persona presenta síntomas diferentes, dependiendo de la enfermedad existente. Pero existen signos generales mediante los cuales se puede determinar que una persona morirá en un futuro próximo.

Síntomas que aparecen a medida que se acerca la muerte:

• punta blanca de la nariz;
• sudor frío;
• manos pálidas;
• mal aliento;
• respiración intermitente;
• pulso irregular;
• somnolencia.

Información general sobre los síntomas iniciales.

Es difícil determinar la línea exacta entre la vida y la muerte. Cuanto más lejos de la línea, más clara es la diferencia entre ellos. Es decir, cuanto más cerca esté la muerte, más visible será.

Los primeros signos indican muerte molecular o celular y duran de 12 a 24 horas.

Los cambios físicos se caracterizan por los siguientes síntomas tempranos:

• Secado de la córnea de los ojos.
• Cuando ocurre la muerte biológica, los procesos metabólicos se detienen. En consecuencia, todo el calor del cuerpo humano se libera al medio ambiente y el cadáver comienza a enfriarse. Los profesionales médicos dicen que el tiempo de enfriamiento depende de la temperatura de la habitación donde se encuentra el cuerpo.
• El color azul de la piel comienza en 30 minutos. Aparece debido a una saturación insuficiente de oxígeno en la sangre.
• Manchas cadavéricas. Su ubicación depende de la posición de la persona y de la enfermedad que padecía. Surgen debido a la redistribución de la sangre en el cuerpo. Aparecen en promedio después de 30 minutos.
• Rigor mortis. Comienza aproximadamente dos horas después de la muerte, avanza desde las extremidades superiores y avanza lentamente hacia las extremidades inferiores. El rigor mortis totalmente expresado se alcanza en un intervalo de tiempo de 6 a 8 horas.

La constricción de la pupila es uno de los síntomas iniciales.

El síntoma de Beloglazov es una de las primeras y más fiables manifestaciones en una persona fallecida. Es gracias a este signo que se puede determinar la muerte biológica sin exámenes innecesarios.

¿Por qué también se le llama ojo de gato? Porque al apretar el globo ocular, la pupila pasa de redonda a ovalada, como en los gatos. Este fenómeno en realidad hace que el ojo humano moribundo parezca el ojo de un gato.

Este signo es muy confiable y aparece por cualquier motivo que resulte en la muerte. En una persona sana, la presencia de tal fenómeno es imposible. El síntoma de Beloglazov aparece debido al cese de la circulación sanguínea y la presión intraocular, así como a la disfunción de las fibras musculares debido a la muerte.

Manifestaciones tardías

Los signos tardíos son la descomposición de los tejidos o la descomposición del cuerpo. Se caracteriza por la aparición de un color descolorido verdoso de la piel, que aparece entre 12 y 24 horas después de la muerte.

Otras manifestaciones de signos tardíos:

• El veteado es una red de marcas en la piel que se produce después de 12 horas y se vuelve notorio después de 36 a 48 horas.
• Gusanos: comienzan a aparecer como resultado de procesos de putrefacción.
• Las llamadas manchas cadavéricas se hacen visibles aproximadamente 2-3 horas después de un paro cardíaco. Ocurren porque la sangre queda inmovilizada y, por tanto, se acumula bajo la influencia de la gravedad en determinados puntos del cuerpo. La formación de tales manchas puede caracterizar signos de muerte biológica (temprana y tardía).
• Al principio, los músculos están relajados; el proceso de endurecimiento muscular dura de tres a cuatro horas.

En la práctica es imposible determinar cuándo exactamente se alcanzará la etapa de muerte biológica.

Etapas principales

Hay tres etapas por las que pasa una persona durante el proceso de muerte.

La Sociedad de Medicina Paliativa divide las etapas finales de la muerte de la siguiente manera:

1. Fase predagonal. A pesar de la progresión de la enfermedad, el paciente necesita independencia y una vida independiente, pero no puede permitírselo porque se encuentra entre la vida y la muerte. Necesita buenos cuidados. Esta fase se refiere a los últimos meses. Es en este momento cuando el paciente siente cierto alivio.
2. Fase terminal. Las limitaciones que provoca la enfermedad no se pueden frenar, los síntomas se acumulan, el paciente se debilita y su actividad disminuye. Esta etapa puede ocurrir varias semanas antes de la muerte.
3. La fase final describe el proceso de morir. Dura poco tiempo (la persona se siente demasiado bien o muy mal). Unos días después el paciente muere.

Proceso de fase terminal

Es diferente para cada persona. En muchas personas que han fallecido, poco antes de la muerte, se determinan cambios físicos y signos que indican su aproximación. Es posible que otras personas no presenten estos síntomas.

Muchos moribundos quieren comer algo sabroso en sus últimos días. Otros, por el contrario, tienen poco apetito. Ambos son normales. Pero es necesario saber que consumir calorías y líquidos dificulta el proceso de muerte. Se cree que el cuerpo reacciona con menos sensibilidad a los cambios si no se le suministran nutrientes durante un tiempo.

Es muy importante vigilar la mucosa bucal y garantizar un buen y regular cuidado para evitar la sequedad. Por lo tanto, al moribundo se le debe dar de beber un poco de agua, pero con frecuencia. De lo contrario, pueden producirse problemas como inflamación, dificultad para tragar, dolor e infecciones por hongos.

Muchos moribundos se vuelven inquietos poco antes de morir. Otros no perciben de ninguna manera la muerte que se acerca, porque entienden que nada se puede corregir. Las personas suelen estar medio dormidas y sus ojos se nublan.

La respiración puede detenerse con frecuencia o ser rápida. A veces la respiración es muy desigual y cambia constantemente.

Y finalmente, cambios en el flujo sanguíneo: el pulso es débil o rápido, la temperatura corporal baja, las manos y los pies se enfrían. Poco antes de la muerte, el corazón late débilmente, la respiración se dificulta y la actividad cerebral disminuye. Unos minutos después del cese del sistema cardiovascular, el cerebro deja de funcionar y se produce la muerte biológica.

¿Cómo se examina a una persona moribunda?

El examen debe realizarse rápidamente para que, si la persona está viva, haya tiempo de enviar al paciente al hospital y tomar las medidas adecuadas. Primero necesitas sentir el pulso en tu mano. Si no se puede sentir, puede intentar sentir el pulso en la arteria carótida presionándola ligeramente. Luego use un estetoscopio para escuchar su respiración. Nuevamente, ¿no se encontraron signos de vida? Luego, el médico deberá realizar respiración artificial y masaje cardíaco.

Si después de las manipulaciones el paciente no tiene pulso, entonces es necesario confirmar el hecho de la muerte. Para ello, abra los párpados y mueva la cabeza del difunto hacia los lados. Si el globo ocular está fijo y se mueve con la cabeza, entonces se ha producido la muerte.

Hay varias formas de determinar con seguridad si una persona está muerta o no mirándole a los ojos. Por ejemplo, tome una linterna clínica y revise sus ojos para detectar constricción pupilar. Cuando una persona muere, las pupilas se estrechan y aparece una opacidad de la córnea. Pierde su apariencia brillante, pero este proceso no siempre ocurre de inmediato. Especialmente en aquellos pacientes que han sido diagnosticados con diabetes o padecen enfermedades relacionadas con la visión.

En caso de duda, se puede realizar una monitorización de ECG y EEG. Un ECG mostrará en 5 minutos si una persona está viva o muerta. La ausencia de ondas en el EEG confirma la muerte (asistolia).

Diagnosticar la muerte no es fácil. En algunos casos, las dificultades surgen por animación suspendida, uso excesivo de sedantes e hipnóticos, hipotermia, intoxicación por alcohol, etc.

Aspectos psicológicos

La tanatología es un campo de estudio interdisciplinario que se ocupa del estudio de la muerte. Esta es una disciplina relativamente nueva en el mundo científico. En los años 50 y 60 del siglo XX, las investigaciones abrieron el camino al aspecto psicológico de este problema y se comenzaron a desarrollar programas para ayudar a superar problemas profundamente emocionales.

Los científicos han identificado varias etapas por las que pasa una persona moribunda:

1. Negación.
2. Miedo.
3. Depresión.
4. Adopción.

Según la mayoría de los expertos, estas etapas no siempre ocurren en el orden indicado anteriormente. Pueden mezclarse y complementarse con un sentimiento de esperanza u horror. El miedo es compresión, opresión por la sensación de peligro inminente. Una característica del miedo es un intenso malestar mental por el hecho de que el moribundo no puede corregir eventos futuros. La reacción al miedo puede ser: trastorno nervioso o dispéptico, mareos, alteraciones del sueño, temblores, pérdida repentina del control de las funciones excretoras.

No sólo el moribundo, sino también sus familiares y amigos pasan por etapas de negación y aceptación. La siguiente etapa es el duelo que viene después de la muerte. Como regla general, es más difícil de tolerar si una persona no conocía el estado de un familiar. Durante esta fase se producen alteraciones del sueño y pérdida de apetito. A veces hay un sentimiento de miedo y enojo debido al hecho de que no se puede cambiar nada. Posteriormente, la tristeza se convierte en depresión y soledad. En algún momento, el dolor cede, la energía vital regresa, pero el trauma psicológico puede acompañar a una persona durante un largo período.

La muerte de una persona se puede llevar a cabo en casa, pero en la mayoría de los casos estas personas son ingresadas en el hospital con la esperanza de brindarles ayuda y salvación.

Un organismo vivo no muere simultáneamente con el cese de la respiración y el cese de la actividad cardíaca, por lo tanto, incluso después de su cese, el cuerpo continúa viviendo durante algún tiempo. Este tiempo está determinado por la capacidad del cerebro para sobrevivir sin que se le suministre oxígeno y dura de 4 a 6 minutos, en promedio 5 minutos; Este período, cuando todos los procesos vitales extintos del cuerpo aún son reversibles, se llama clínico muerte. La muerte clínica puede ser causada por hemorragia abundante, traumatismo eléctrico, ahogamiento, paro cardíaco reflejo, intoxicación aguda, etc.

Signos de muerte clínica:

1) ausencia de pulso en la arteria carótida o femoral; 2) falta de respiración; 3) pérdida del conocimiento; 4) pupilas amplias y su falta de reacción a la luz.

Por lo tanto, en primer lugar, es necesario determinar la presencia de circulación sanguínea y respiración en el paciente o víctima.

Definición de signos muerte clínica:

1. La ausencia de pulso en la arteria carótida es el principal signo de paro circulatorio;

2. La falta de respiración se puede controlar mediante movimientos visibles del tórax durante la inhalación y la exhalación, o colocando la oreja en el pecho, escuchando el sonido de la respiración, sintiendo (el movimiento del aire durante la exhalación se siente en la mejilla) y también acercándose a los labios un espejo, un trozo de vidrio o un cristal de reloj, o un bastoncillo de algodón o hilo, sujetándolos con unas pinzas. Pero es precisamente en la determinación de esta característica que no se debe perder el tiempo, ya que los métodos no son perfectos ni poco confiables y, lo más importante, requieren mucho tiempo precioso para determinarlos;

3. Los signos de pérdida del conocimiento son la falta de reacción a lo que está sucediendo, a los estímulos sonoros y dolorosos;

4. Se levanta el párpado superior de la víctima y se determina visualmente el tamaño de la pupila, el párpado baja e inmediatamente vuelve a subir. Si la pupila permanece ancha y no se estrecha después de volver a levantar el párpado, podemos suponer que no hay reacción a la luz.

Si se determina uno de los dos primeros de los 4 signos de muerte clínica, se debe iniciar la reanimación de inmediato. Dado que solo la reanimación oportuna (dentro de los 3 a 4 minutos posteriores al paro cardíaco) puede devolver la vida a la víctima. La reanimación se realiza no solo en el caso de muerte biológica (irreversible), cuando se producen cambios irreversibles en los tejidos del cerebro y muchos órganos.

Signos de muerte biológica. :

1) secado de la córnea; 2) el fenómeno de la “pupila de gato”; 3) disminución de la temperatura;. 4) manchas corporales cadavéricas; 5) rigor mortis

Definición de signos muerte biológica:

1. Los signos de desecación de la córnea son la pérdida del iris de su color original, el ojo parece estar cubierto con una película blanquecina, un "brillo de arenque", y la pupila se vuelve turbia.

2. El pulgar y el índice aprietan el globo ocular; si la persona está muerta, su pupila cambiará de forma y se convertirá en una hendidura estrecha: una "pupila de gato". Esto no se puede hacer en una persona viva. Si aparecen estos 2 signos, significa que la persona murió hace al menos una hora.

3. La temperatura corporal desciende gradualmente, aproximadamente 1 grado Celsius cada hora después de la muerte. Por lo tanto, según estos signos, la muerte sólo se puede confirmar después de 2 a 4 horas o más.

4. Aparecen manchas cadavéricas de color púrpura en las partes subyacentes del cadáver. Si se acuesta boca arriba, se identifican en la cabeza detrás de las orejas, en la parte posterior de los hombros y las caderas, en la espalda y las nalgas.

5. El rigor mortis es una contracción post-mortem de los músculos esqueléticos “de arriba a abajo”, es decir, cara – cuello – miembros superiores – torso – miembros inferiores.

El desarrollo completo de los signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte. Antes de comenzar a revivir a la víctima, primero debe Establecer la presencia de muerte clínica..

! Comienzan la reanimación solo si no hay pulso (en la arteria carótida) ni respiración.

! Los esfuerzos de revitalización deben comenzar sin demora. Cuanto antes se inicien las medidas de reanimación, más probable será un resultado favorable.

Medidas de reanimación dirigido para restaurar las funciones vitales del cuerpo, principalmente la circulación sanguínea y la respiración. Se trata, ante todo, de un mantenimiento artificial de la circulación sanguínea en el cerebro y del enriquecimiento forzado de la sangre con oxígeno.

A eventos reanimación cardiopulmonar relatar: accidente cerebrovascular precordial , masaje cardiaco indirecto Y ventilación artificial (ventilación) mediante el método boca a boca.

La reanimación cardiopulmonar consiste en secuenciales etapas: accidente cerebrovascular precordial; mantenimiento artificial de la circulación sanguínea (masaje cardíaco externo); restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias; ventilación pulmonar artificial (ALV);

Preparar a la víctima para la reanimación.

La víctima debe acostarse. boca arriba, sobre una superficie dura. Si estaba acostado en la cama o en el sofá, entonces hay que moverlo al suelo.

Expone tu pecho la víctima, ya que debajo de su ropa en el esternón puede haber una cruz pectoral, medallón, botones, etc., que pueden convertirse en fuentes de lesiones adicionales, así como desabrocharse el cinturón.

Para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias es necesario: 1) limpiar la cavidad bucal de mocos y vómitos con un paño envuelto alrededor del dedo índice. 2) eliminar la retracción de la lengua de dos formas: echando la cabeza hacia atrás o extendiendo la mandíbula inferior.

echa hacia atrás la cabeza la víctima debe asegurarse de que la pared posterior de la faringe se aleje de la raíz de la lengua hundida y que el aire pueda pasar libremente a los pulmones. Esto se puede hacer colocando un cojín de ropa debajo del cuello o debajo de los omóplatos. (¡Atención! ), ¡pero no hasta la nuca!

¡Prohibido! Coloque objetos duros debajo del cuello o la espalda: una mochila, un ladrillo, una tabla, una piedra. En este caso, durante las compresiones torácicas, la columna puede romperse.

Si existe la sospecha de una fractura de las vértebras cervicales, puede, sin doblar el cuello, extender solo la mandíbula inferior. Para hacer esto, coloque los dedos índices en las esquinas de la mandíbula inferior debajo de los lóbulos de las orejas izquierda y derecha, empuje la mandíbula hacia adelante y asegúrela en esta posición con el pulgar de la mano derecha. La mano izquierda queda libre, por lo que es necesario pellizcar con ella la nariz de la víctima (pulgar e índice). De esta manera se prepara a la víctima para la ventilación pulmonar artificial (ALV).

Después de la muerte clínica viene la muerte biológica, caracterizada por una parada completa de todas las funciones y procesos fisiológicos en los tejidos y células. Con la mejora de la tecnología médica, la muerte del hombre avanza cada vez más. Sin embargo, hoy la muerte biológica es una condición irreversible.

Señales de una persona moribunda

La muerte clínica y biológica (verdadera) son dos etapas de un mismo proceso. La muerte biológica se declara si las medidas de reanimación durante la muerte clínica no pudieron "poner en marcha" el cuerpo.

Signos de muerte clínica.

El principal signo de paro cardíaco clínico es la ausencia de pulsación en la arteria carótida, lo que indica el cese de la circulación sanguínea.

La falta de respiración se controla moviendo el pecho o colocando la oreja contra el pecho, así como acercándose a la boca un espejo o vaso moribundo.

La falta de reacción ante un sonido agudo y estímulos dolorosos es un signo de pérdida del conocimiento o de un estado de muerte clínica.

Si se presenta al menos uno de los síntomas enumerados, se deben comenzar inmediatamente las medidas de reanimación. La reanimación oportuna puede devolverle la vida a una persona. Si la reanimación no se llevó a cabo o no fue eficaz, se produce la última etapa de la muerte: la muerte biológica.

Definición de muerte biológica

La muerte de un organismo está determinada por una combinación de signos tempranos y tardíos.

Los signos de muerte biológica de una persona aparecen después del inicio de la muerte clínica, pero no inmediatamente, sino después de un tiempo. Generalmente se acepta que la muerte biológica ocurre en el momento del cese de la actividad cerebral, aproximadamente entre 5 y 15 minutos después de la muerte clínica.

Los signos precisos de muerte biológica son las lecturas de dispositivos médicos que registran el cese de las señales eléctricas de la corteza cerebral.

Etapas de la muerte humana

La muerte biológica está precedida por las siguientes etapas:

1. Estado preagonal: caracterizado por una conciencia muy deprimida o ausente. La piel está pálida, la presión arterial puede bajar a cero, el pulso solo se puede sentir en las arterias carótida y femoral. El aumento de la falta de oxígeno empeora rápidamente la condición del paciente.
2. La pausa terminal es un estado límite entre la muerte y la vida. Sin una reanimación oportuna, la muerte biológica es inevitable, ya que el cuerpo no puede hacer frente a esta afección por sí solo.
3. Agonía: los últimos momentos de la vida. El cerebro deja de controlar procesos vitales.

Las tres etapas pueden estar ausentes si el cuerpo se vio afectado por poderosos procesos destructivos (muerte súbita). La duración de los períodos agonal y preagonal puede variar desde varios días y semanas hasta varios minutos.

La agonía termina con la muerte clínica, que se caracteriza por el cese total de todos los procesos de la vida. Es a partir de este momento que una persona puede considerarse muerta. Pero aún no se han producido cambios irreversibles en el cuerpo, por lo que durante los primeros 6 a 8 minutos después del inicio de la muerte clínica, se llevan a cabo medidas de reanimación activa para ayudar a que una persona vuelva a la vida.

La última etapa de la muerte se considera muerte biológica irreversible. La determinación de la ocurrencia de una muerte verdadera ocurre si todas las medidas para sacar a una persona del estado de muerte clínica no han dado resultados.

Diferencias en muerte biológica

La muerte biológica se distingue entre natural (fisiológica), prematura (patológica) y violenta.

La muerte biológica natural se produce en la vejez, como consecuencia del deterioro natural de todas las funciones corporales.

La muerte prematura es causada por una enfermedad grave o daño a órganos vitales y, en ocasiones, puede ser instantánea.

La muerte violenta se produce como consecuencia de un asesinato, un suicidio o es consecuencia de un accidente.

Criterios de muerte biológica.

Los principales criterios de muerte biológica están determinados por los siguientes criterios:

1. Los signos tradicionales de cese de la actividad vital son paro cardíaco y respiratorio, ausencia de pulso y reacción a estímulos externos y olores fuertes (amoníaco).
2. La muerte cerebral se basa en un proceso irreversible de cese de la actividad vital del cerebro y sus secciones del tronco.

La muerte biológica es una combinación del cese de la actividad cerebral con los criterios tradicionales para determinar la muerte.

Signos de muerte biológica.

La muerte biológica es la etapa final de la muerte humana, reemplazando la etapa clínica. Las células y los tejidos no mueren simultáneamente después de la muerte; la vida útil de cada órgano depende de la capacidad de sobrevivir a una falta total de oxígeno.

El primero en morir es el sistema nervioso central: la médula espinal y el cerebro, esto sucede aproximadamente de 5 a 6 minutos después de que ocurre la muerte real. La muerte de otros órganos puede durar varias horas o incluso días, dependiendo de las circunstancias de la muerte y de las condiciones del cuerpo del difunto. Algunos tejidos, como el cabello y las uñas, conservan la capacidad de crecer durante mucho tiempo.

El diagnóstico de muerte consiste en signos orientativos y fiables.

Los signos de orientación incluyen una posición del cuerpo inmóvil con ausencia de respiración, pulso y latidos del corazón.

Un signo confiable de muerte biológica incluye la presencia de manchas cadavéricas y rigor mortis.

También existen diferencias entre los síntomas tempranos y tardíos de la muerte biológica.

Signos tempranos

Los primeros síntomas de muerte biológica aparecen una hora después de la muerte e incluyen los siguientes signos:

1. Falta de reacción de las pupilas ante la estimulación lumínica o la presión.
2. La aparición de manchas de Larche: triángulos de piel seca.
3. La aparición del síntoma del "ojo de gato": cuando el ojo se comprime por ambos lados, la pupila adquiere una forma alargada y se vuelve similar a la pupila de un gato. El síntoma del "ojo de gato" significa la ausencia de presión intraocular, que está directamente relacionada con la presión arterial.
4. Sequedad de la córnea del ojo: el iris pierde su color original, como si se cubriera con una película blanca, y la pupila se vuelve turbia.
5. Sequedad de los labios: los labios se vuelven densos y arrugados y adquieren un color marrón.

Los primeros signos de muerte biológica indican que las medidas de reanimación ya no tienen sentido.

Señales tardías

Los signos tardíos de muerte biológica humana aparecen dentro de las 24 horas siguientes al momento de la muerte.

1. La aparición de manchas cadavéricas ocurre aproximadamente entre 1,5 y 3 horas después del diagnóstico de muerte verdadera. Las manchas se encuentran en las partes subyacentes del cuerpo y tienen un color mármol.
2. El rigor mortis es un signo confiable de muerte biológica, que ocurre como resultado de procesos bioquímicos que ocurren en el cuerpo. El rigor mortis alcanza su pleno desarrollo en aproximadamente un día, luego se debilita y después de unos tres días desaparece por completo.
3. Enfriamiento cadavérico: es posible afirmar el inicio completo de la muerte biológica si la temperatura corporal ha descendido a la temperatura del aire. La velocidad a la que el cuerpo se enfría depende de la temperatura ambiente, pero en promedio la disminución es de aproximadamente 1°C por hora.

Muerte cerebral

El diagnóstico de “muerte cerebral” se realiza cuando hay necrosis completa de las células cerebrales.

El diagnóstico de cese de la actividad cerebral se realiza sobre la base de la electroencefalografía obtenida, que muestra un silencio eléctrico completo en la corteza cerebral. Una angiografía revelará un cese del suministro de sangre cerebral. La ventilación artificial y el apoyo farmacológico pueden mantener el corazón bombeando durante algún tiempo, desde unos minutos hasta varios días o incluso semanas.

El concepto de “muerte cerebral” no es idéntico al concepto de muerte biológica, aunque en realidad significa lo mismo, ya que la muerte biológica del organismo en este caso es inevitable.

Hora de la muerte biológica.

Determinar el momento de aparición de la muerte biológica es de gran importancia para conocer las circunstancias de la muerte de una persona que falleció en condiciones no obvias.

Cuanto menos tiempo haya pasado desde la muerte, más fácil será determinar el momento en que ocurrió.

La edad de la muerte está determinada por diversas indicaciones al examinar los tejidos y órganos de un cadáver. La determinación del momento de la muerte en el período temprano se lleva a cabo estudiando el grado de desarrollo de los procesos cadavéricos.

Determinación de la muerte

La muerte biológica de una persona está determinada por un conjunto de signos: confiables y orientativos.

En caso de muerte por accidente o muerte violenta, es fundamentalmente imposible declarar muerte cerebral. Es posible que la respiración y los latidos del corazón no sean audibles, pero esto tampoco significa la aparición de una muerte biológica.

Por lo tanto, en ausencia de signos tempranos y tardíos de muerte, el diagnóstico de “muerte cerebral” y, por tanto, de muerte biológica, lo establece un médico en una institución médica.

Trasplantología

La muerte biológica es un estado de muerte irreversible de un organismo. Después de que una persona muere, sus órganos pueden usarse como trasplantes. El desarrollo de la transplantología moderna nos permite salvar miles de vidas humanas cada año.

Las cuestiones morales y jurídicas que surgen parecen bastante complejas y se resuelven en cada caso individualmente. Se requiere el consentimiento de los familiares del fallecido para la extracción de órganos.

Los órganos y tejidos para trasplante deben extraerse antes de que aparezcan los primeros signos de muerte biológica, es decir, en el menor tiempo posible. La declaración tardía de muerte (aproximadamente media hora después de la muerte) hace que los órganos y tejidos no sean aptos para trasplantes.

Los órganos extirpados se pueden almacenar en una solución especial durante 12 a 48 horas.

Para poder extraer los órganos de una persona fallecida, la muerte biológica debe ser establecida por un grupo de médicos con la elaboración de un protocolo. Las condiciones y el procedimiento para extraer órganos y tejidos de una persona fallecida están regulados por la ley de la Federación de Rusia.

La muerte de una persona es un fenómeno socialmente significativo, que incluye un contexto complejo de relaciones personales, religiosas y sociales. Sin embargo, morir es una parte integral de la existencia de cualquier organismo vivo.

Muerte biológica

La muerte biológica ocurre después de la muerte clínica y es una condición irreversible cuando ya no es posible la reactivación del cuerpo en su conjunto.

La muerte biológica es un proceso necrótico en todos los tejidos, comenzando con las neuronas de la corteza cerebral, cuya necrosis ocurre dentro de 1 hora después del cese de la circulación sanguínea, y luego, dentro de 2 horas, ocurre la muerte de las células de todos los órganos internos (necrosis de la piel se produce sólo después de unas horas, y a veces incluso días).

Los signos fiables de muerte biológica son las manchas cadavéricas, el rigor mortis y la descomposición cadavérica.

Las manchas cadavéricas son una especie de coloración azul violeta o violeta carmesí de la piel debido al flujo y acumulación de sangre en las áreas subyacentes del cuerpo. Comienzan a formarse 2-4 horas después del cese de la actividad cardíaca. La etapa inicial (hipóstasis) - hasta 12-14 horas: las manchas desaparecen cuando se presionan y luego reaparecen en unos pocos segundos. Las manchas cadavéricas formadas no desaparecen cuando se presionan.

El rigor mortis es un engrosamiento y acortamiento de los músculos esqueléticos, lo que crea un obstáculo para los movimientos pasivos en las articulaciones. Aparece 2-4 horas después del paro cardíaco, alcanza un máximo a las 24 horas y desaparece a los 3-4 días.

Descomposición cadavérica: ocurre tarde y se manifiesta por descomposición y descomposición de los tejidos. El momento de la descomposición está determinado en gran medida por las condiciones ambientales.

Determinación de la muerte biológica.

El hecho de la muerte biológica puede ser establecido por un médico o paramédico basándose en la presencia de signos confiables, y antes de su formación, basándose en la combinación de los siguientes síntomas:

Ausencia de actividad cardíaca (ausencia de pulso en las arterias grandes; no se pueden escuchar los ruidos cardíacos, ausencia de actividad bioeléctrica del corazón);

El tiempo de ausencia de actividad cardíaca es de forma fiable superior a 25 minutos (a temperatura ambiente normal);

Falta de respiración espontánea;

Máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz;

Ausencia de reflejo corneal;

La presencia de hipóstasis post mortem en partes inclinadas del cuerpo.

Muerte cerebral

El diagnóstico de muerte cerebral es muy difícil de realizar. Existen los siguientes criterios:

Falta total y persistente de conciencia;

Falta persistente de respiración espontánea;

Desaparición de reacciones a irritaciones externas y de cualquier tipo de reflejos;

Atonía de todos los músculos;

Desaparición de la termorregulación;

Ausencia completa y persistente de actividad eléctrica cerebral espontánea y evocada (según datos de electroencefalograma). El diagnóstico de muerte cerebral tiene implicaciones para el trasplante de órganos. Una vez que se ha identificado, los órganos se pueden extraer para trasplantarlos a receptores.

En tales casos, al realizar un diagnóstico, además es necesario:

Angiografía de vasos cerebrales, que indica la ausencia de flujo sanguíneo o su nivel por debajo del crítico;

Conclusiones de los especialistas: neurólogo, reanimador, perito médico forense, así como un representante oficial del hospital, que confirman la muerte encefálica.

Según la legislación existente en la mayoría de los países, la “muerte cerebral” se equipara a la muerte biológica.

Medidas de reanimación

Las medidas de reanimación son las acciones de un médico en caso de muerte clínica, encaminadas a mantener las funciones de circulación sanguínea, respiración y revitalización del organismo.

Un resucitador

El reanimador realiza 2 respiraciones seguidas de 15 compresiones torácicas. Este ciclo luego se repite.

Dos resucitadores

Un resucitador realiza ventilación mecánica y el otro realiza masaje cardíaco. En este caso, la relación entre la frecuencia respiratoria y las compresiones torácicas debe ser de 1:5. Durante la inspiración, el segundo reanimador debe pausar las compresiones para evitar la regurgitación del estómago. Sin embargo, cuando se realiza un masaje con ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal, tales pausas no son necesarias; Además, la compresión durante la inspiración es beneficiosa, ya que entra más sangre de los pulmones al corazón y la circulación artificial se vuelve más eficaz.

Eficacia de las medidas de reanimación.

Una condición obligatoria para la realización de medidas de reanimación es el seguimiento constante de su eficacia. Cabe distinguir dos conceptos:

La eficacia de la reanimación,

La eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea.

Eficacia de la reanimación.

Se entiende por eficacia de la reanimación el resultado positivo de reanimar al paciente. Las medidas de reanimación se consideran eficaces cuando aparece un ritmo cardíaco sinusal, se restablece la circulación sanguínea y se registra una presión arterial de al menos 70 mm Hg. Art., constricción de las pupilas y aparición de una reacción a la luz, restauración del color de la piel y reanudación de la respiración espontánea (esta última no es necesaria).

Eficiencia de la respiración artificial y la circulación sanguínea.

Se habla de la eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea cuando las medidas de reanimación aún no han llevado a la reactivación del cuerpo (no hay circulación sanguínea ni respiración espontáneas), pero las medidas tomadas apoyan artificialmente los procesos metabólicos en los tejidos y, por lo tanto, alargan la duración de la muerte clínica.

La eficacia de la respiración artificial y la circulación sanguínea se evalúa mediante los siguientes indicadores.

· Constricción de las pupilas.

· La apariencia de transmisión de pulsaciones en las arterias carótidas (femorales) (evaluadas por un reanimador mientras otro realiza compresiones torácicas).

· Cambio en el color de la piel (disminución de la cianosis y palidez).

Si la respiración artificial y la circulación sanguínea son efectivas, las medidas de reanimación continúan indefinidamente hasta que se logre un efecto positivo o hasta que los signos indicados desaparezcan permanentemente, después de lo cual la reanimación se puede suspender después de 30 minutos.

Daño al cráneo. Conmoción cerebral, hematoma, compresión. Primeros auxilios, transporte. Principios de tratamiento.

Lesiones cerradas del cráneo y del cerebro.

El traumatismo en los tejidos blandos del cráneo casi no difiere en su curso del daño en otras áreas. Las diferencias aparecen cuando el cerebro está dañado. Hay conmociones cerebrales, hematomas, compresión del cerebro, fracturas de la bóveda y la base del cráneo.

Una conmoción cerebral se desarrolla cuando se aplica una fuerza significativa al cráneo como resultado de golpearlo con un objeto o magullarlo durante una caída. La esencia de los cambios que ocurren en este caso es el shock del delicado tejido cerebral y la alteración de las relaciones histológicas de las células.

Síntomas y curso.

La pérdida del conocimiento que se desarrolla en el momento de la lesión es el síntoma principal de una conmoción cerebral. Dependiendo de la gravedad, puede ser de corta duración (en unos pocos minutos) o durar varias horas o incluso días. El segundo síntoma importante es la llamada amnesia retrógrada, que se expresa en el hecho de que una persona, al recuperar la conciencia, no recuerda lo que sucedió inmediatamente antes de la lesión.

Los primeros auxilios consisten en garantizar el reposo y tomar medidas para reducir el edema y la hinchazón del cerebro. Localmente: resfriados, sedantes, somníferos, diuréticos.

Todos los pacientes con una conmoción cerebral deben ser hospitalizados y reposar en cama. En caso de un aumento brusco de la presión intracraneal, que se manifiesta por fuertes dolores de cabeza, vómitos, etc., para aclarar el diagnóstico, está indicada una punción espinal, que permite determinar la presión del líquido cefalorraquídeo y el contenido de sangre en el mismo (lo que sucede con contusiones cerebrales y hemorragias subaracnoideas). La extracción de 5 a 8 ml de líquido cefalorraquídeo durante la punción suele mejorar el estado del paciente y es completamente inofensiva.

En caso de lesiones graves, descargas eléctricas, ahogamiento, asfixia, envenenamiento, así como una serie de enfermedades, se puede desarrollar pérdida del conocimiento, es decir. un estado en el que la víctima permanece inmóvil, no responde preguntas y no reacciona ante los demás. Este es el resultado de una alteración del sistema nervioso central, principalmente del cerebro.
La persona que presta asistencia debe distinguir clara y rápidamente entre pérdida del conocimiento y muerte.

El inicio de la muerte se manifiesta en una alteración irreversible de las funciones vitales básicas del cuerpo, seguida del cese de las funciones vitales de los tejidos y órganos individuales. La muerte por vejez es rara. Más a menudo, la causa de la muerte es una enfermedad o la exposición a diversos factores.

En caso de lesiones masivas (lesiones de aviones, ferrocarriles, lesiones cerebrales traumáticas con daño cerebral), la muerte ocurre muy rápidamente. En otros casos, la muerte es precedida por agonía, que puede durar desde unos minutos hasta horas e incluso días. Durante este período, la actividad cardíaca y la función respiratoria se debilitan, la piel del moribundo se vuelve pálida, los rasgos faciales se vuelven más nítidos y aparece un sudor frío y pegajoso. El período agónico pasa al estado de muerte clínica.

La muerte clínica se caracteriza por:
- cese de la respiración;
- paro cardiaco.
Durante este período, aún no se han desarrollado cambios irreversibles en el cuerpo. Diferentes órganos mueren a diferentes ritmos. Cuanto mayor es el nivel de organización de un tejido, más sensible es a la falta de oxígeno y más rápidamente muere este tejido. El tejido mejor organizado del cuerpo humano, la corteza cerebral, muere lo más rápido posible, después de 4 a 6 minutos. El período en el que la corteza cerebral está viva se denomina muerte clínica. Durante este período de tiempo, es posible restaurar la función de las células nerviosas y del sistema nervioso central.

Muerte biológica caracterizado por la aparición de procesos irreversibles en tejidos y órganos.

Si se detectan signos de muerte clínica, es necesario iniciar inmediatamente medidas de reanimación.

Signos de muerte clínica.

• No hay señales de vida.
• Respiración agónica. La muerte en la mayoría de los casos va precedida de agonía. Después de que ocurre la muerte, la llamada respiración agónica continúa por un corto tiempo (15-20 segundos), es decir, la respiración es frecuente, superficial, ronca y puede aparecer espuma en la boca.
• Calambre. También son manifestaciones de agonía y duran poco tiempo (unos segundos). Se produce un espasmo de los músculos esqueléticos y lisos. Por este motivo, la muerte casi siempre va acompañada de micción, defecación y eyaculación involuntarias. A diferencia de algunas enfermedades acompañadas de convulsiones, cuando se produce la muerte, las convulsiones no son fuertes ni expresadas con claridad.
• Reacción de la pupila a la luz. Como se mencionó anteriormente, no habrá signos de vida, pero la reacción de los alumnos a la luz en un estado de muerte clínica persiste. Esta reacción es un reflejo superior que se cierra en la corteza cerebral. Así, mientras la corteza cerebral esté viva, también se conservará la reacción de las pupilas a la luz. Cabe señalar que los primeros segundos después de la muerte como resultado de las convulsiones, las pupilas estarán máximamente dilatadas.

Teniendo en cuenta que la respiración agónica y las convulsiones ocurrirán solo en los primeros segundos después de la muerte, el principal signo de muerte clínica será la presencia de una reacción de las pupilas a la luz.

Signos de muerte biológica.

Los signos de muerte biológica no aparecen inmediatamente después del final de la etapa de muerte clínica, sino algún tiempo después. Además, cada uno de los signos aparece en momentos diferentes y no todos al mismo tiempo. Por tanto, analizaremos estos signos en el orden cronológico de aparición.

“Ojo de gato” (síntoma de Beloglazov). Aparece entre 25 y 30 minutos después de la muerte. ¿De dónde viene este nombre? Una persona tiene una pupila redonda, mientras que un gato tiene una pupila alargada. Después de la muerte, los tejidos de una persona pierden su elasticidad y firmeza, y si aprietas el ojo de un muerto por ambos lados, se deforma, y ​​junto con el globo ocular, la pupila también se deforma, adquiriendo una forma alargada, como una del gato. En una persona viva, deformar el globo ocular es, si no imposible, muy difícil.

Secado de la córnea y mucosas. Aparece entre 1,5 y 2 horas después de la muerte. Después de la muerte, las glándulas lagrimales, que producen líquido lagrimal, que, a su vez, sirve para hidratar el globo ocular, dejan de funcionar. Los ojos de una persona viva están húmedos y brillantes. Como resultado de la desecación, la córnea del ojo de una persona muerta pierde su brillo humano natural, se vuelve turbia y, a veces, aparece una capa de color gris amarillento. Las membranas mucosas, que durante la vida estuvieron más hidratadas, se secan rápidamente. Por ejemplo, los labios se vuelven de color marrón oscuro, arrugados y densos.

Manchas cadavéricas. Surgen debido a la redistribución post mortem de la sangre en un cadáver bajo la influencia de la gravedad. Después de que el corazón se detiene, el movimiento de la sangre a través de los vasos se detiene y la sangre, debido a su gravedad, comienza a fluir gradualmente hacia las partes inferiores del cadáver, desbordando y expandiendo los capilares y pequeños vasos venosos; estos últimos son visibles a través de la piel en forma de manchas de color púrpura azulado, que se denominan manchas cadavéricas. La coloración de las manchas cadavéricas no es uniforme, sino irregular, con un patrón llamado "mármol". Aparecen aproximadamente entre 1,5 y 3 horas (a veces entre 20 y 30 minutos) después de la muerte. Las manchas cadavéricas se encuentran en las partes subyacentes del cuerpo. Cuando el cadáver se coloca boca arriba, las manchas cadavéricas se ubican en la parte posterior y trasera (superficies laterales del cuerpo, en el estómago), en la superficie frontal del cuerpo, cara, cuando el cadáver está en posición vertical (colgante) - en las extremidades inferiores y la parte inferior del abdomen. En algunas intoxicaciones, las manchas cadavéricas tienen un color inusual: rosado rojizo (monóxido de carbono), cereza (ácido cianhídrico y sus sales), marrón grisáceo (sal de Berthollet, nitritos). En algunos casos, el color de las manchas cadavéricas puede cambiar con los cambios en las condiciones ambientales. Por ejemplo, al trasladar el cadáver de una persona ahogada a la orilla, las manchas cadavéricas de su cuerpo de color violeta azulado, debido a la penetración del oxígeno del aire a través de la piel suelta, pueden cambiar de color a rojo rosado. Si la muerte se produjo como resultado de una gran pérdida de sangre, las manchas cadavéricas tendrán un tono mucho más pálido o estarán completamente ausentes. Cuando un cadáver se expone a bajas temperaturas, se formarán manchas cadavéricas más tarde, hasta 5-6 horas. La formación de manchas cadavéricas se produce en dos etapas. Como se sabe, la sangre cadavérica no coagula durante las primeras 24 horas después de la muerte. Así, en el primer día después de la muerte, cuando la sangre aún no se ha coagulado, la ubicación de las manchas cadavéricas no es constante y puede cambiar cuando cambia la posición del cadáver como resultado del flujo de sangre no coagulada. En el futuro, después de la coagulación de la sangre, las manchas cadavéricas no cambiarán de posición. Determinar la presencia o ausencia de coagulación sanguínea es muy simple: debe presionar el lugar con el dedo. Si la sangre no se ha coagulado, cuando se aplica presión, la mancha cadavérica en el punto de presión se volverá blanca. Conociendo las propiedades de las manchas cadavéricas, es posible determinar en el lugar del incidente la edad aproximada de la muerte, así como averiguar si el cadáver fue entregado después de la muerte o no.

Rigor mortis. Después de que ocurre la muerte, se producen procesos bioquímicos en el cadáver, que conducen primero a la relajación de los músculos y luego a la contracción y endurecimiento: el rigor mortis. El rigor mortis se desarrolla entre 2 y 4 horas después de la muerte. El mecanismo de formación del rigor mortis aún no está del todo claro. Algunos investigadores creen que la base son los cambios bioquímicos en los músculos, otros, en el sistema nervioso. En este estado, los músculos del cadáver crean un obstáculo para los movimientos pasivos en las articulaciones, por lo que se debe utilizar la fuerza física para enderezar las extremidades que se encuentran en un estado de rigor mortis severo. El desarrollo completo del rigor mortis en todos los grupos de músculos se logra en promedio al final del día. El rigor mortis no se desarrolla en todos los grupos de músculos al mismo tiempo, sino gradualmente, desde el centro hacia la periferia (primero los músculos de la cara, luego el cuello, el pecho, la espalda, el abdomen y las extremidades sufren rigor). Después de 1,5 a 3 días, el rigor desaparece (se resuelve), lo que se expresa en relajación muscular. El rigor mortis se resuelve en el orden inverso de desarrollo. El desarrollo del rigor mortis se acelera en condiciones de alta temperatura; a bajas temperaturas se retrasa. Si la muerte se produce como resultado de una lesión cerebelosa, el rigor mortis se desarrolla muy rápidamente (0,5 a 2 segundos) y fija la posición del cadáver en el momento de la muerte. El rigor mortis se resuelve antes de lo previsto en caso de una distensión muscular violenta.

Enfriamiento cadavérico. La temperatura del cadáver, debido al cese de los procesos metabólicos y la producción de energía en el cuerpo, desciende gradualmente hasta la temperatura ambiente. El inicio de la muerte puede considerarse fiable cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 25 grados (según varios autores, por debajo de los 20). Es mejor determinar la temperatura de un cadáver en zonas protegidas de las influencias ambientales (axila, cavidad bucal), ya que la temperatura de la piel depende completamente de la temperatura ambiente, la presencia de ropa, etc. La velocidad a la que se enfría el cuerpo puede variar dependiendo de la temperatura ambiente, pero en promedio es de 1 grado/hora.

Fotos de la autopsia...

Foto de un paciente hematológico, ya que la médula ósea fue tomada del fémur, esto lo indica la sutura en la pierna izquierda... Pido disculpas por la calidad de la foto, casi todos los órganos ya han sido abiertos... Número 1 es el cerebro. No. 2 - riñón con pielonefritis crónica, esto se indica por una mayor cantidad de grasa... No. 3 - corazón, la aorta es claramente visible, la cantidad de grasa también aumenta... No. 4 - estómago, el El suministro de sangre al órgano es claramente visible... No. 5 - pulmón ...No. 6 - epiplón mayor - protege los órganos abdominales de impactos externos... No. 7 - un pequeño trozo de hígado, de color rosa pálido. № 8 - bucles del colon...

La misma autopsia, pero desde un ángulo ligeramente diferente...

El cadáver de una mujer, con múltiples manchas cadavéricas en la espalda...

Detrás de cada puerta hay un compartimento frigorífico, diseñado para 5 personas... Los cadáveres se almacenan allí hasta el momento del entierro, y los cadáveres no reclamados se almacenan durante 3 meses, luego van al entierro estatal...

La sala seccional suele estar completamente alicatada, las mesas seccionales suelen ser de hierro o alicatadas con desagüe al alcantarillado, un atributo imprescindible es una lámpara de cuarzo...

El cadáver de la mujer fue abierto y vestido antes de ser entregado a sus familiares...

En cada autopsia se extraen trozos de muchos órganos y luego, tras el trabajo de un histólogo, se transforman en preparaciones para el microscopio...