Células de Langerhans del páncreas endocrino. Hormonas pancreáticas. Islotes de Langerhans. Somatostatina. Amilina. Funciones reguladoras de las hormonas pancreáticas. Principales efectos del glucagón en el organismo.

Los islotes pancreáticos, también llamados islotes de Langerhans, son pequeños grupos de células dispersas de forma difusa por todo el páncreas. El páncreas es un órgano longitudinal de 15 a 20 cm de largo que se encuentra detrás de la parte inferior del estómago.

Los islotes pancreáticos contienen varios tipos de células, incluidas las células beta, que producen la hormona insulina. El páncreas también crea enzimas que ayudan al cuerpo a digerir y absorber los alimentos.

Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan después de comer, el páncreas responde liberando insulina en el torrente sanguíneo. La insulina ayuda a las células de todo el cuerpo a absorber la glucosa de la sangre y utilizarla como energía.

La diabetes mellitus se desarrolla cuando el páncreas no produce cantidad suficiente insulina, las células del cuerpo no utilizan esta hormona de manera eficiente o por ambas razones. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células del cuerpo.

En la diabetes tipo 1, las células beta del páncreas dejan de producir insulina porque el sistema inmunológico del cuerpo las ataca y las destruye. El sistema inmunológico protege a las personas de las infecciones identificando y destruyendo bacterias, virus y otros elementos potencialmente dañinos. sustancias extrañas. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina diariamente por el resto de sus vidas.

La diabetes tipo 2 generalmente comienza con una condición llamada resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo no usa la insulina de manera efectiva. Con el tiempo, la producción de esta hormona también disminuye, por lo que muchas personas con diabetes tipo 2 acaban teniendo que inyectarse insulina.

¿Qué es el trasplante de islotes pancreáticos?

Hay dos tipos de trasplante (trasplante) islotes pancreáticos:

• Alotrasplante.
• Autotrasplante.

El alotrasplante de islotes de Langerhans es un procedimiento en el que los islotes del páncreas de un donante fallecido se limpian, procesan y trasplantan a otra persona. Actualmente, el alotrasplante de islotes pancreáticos se considera un procedimiento experimental, ya que la tecnología para trasplantarlos aún no es lo suficientemente exitosa.

Para cada alotrasplante de islotes pancreáticos, los científicos utilizan enzimas especializadas para extraerlos del páncreas de un donante fallecido. Luego, los islotes se purifican y cuentan en el laboratorio.

Los receptores suelen recibir dos infusiones, cada una de las cuales contiene entre 400.000 y 500.000 islotes. Una vez implantadas, las células beta de estos islotes comienzan a producir y liberar insulina.

El alotrasplante de islotes de Langerhans se realiza en pacientes con diabetes tipo 1 cuyos niveles de glucosa en sangre están mal controlados. El objetivo del trasplante es ayudar a estos pacientes a lograr resultados relativamente indicadores normales niveles de glucosa en sangre con o sin inyecciones diarias de insulina.

Reducir o eliminar el riesgo de hipoglucemia sin saberlo ( condición peligrosa, en el que el paciente no siente síntomas de hipoglucemia). Cuando una persona siente que se acerca la hipoglucemia, puede tomar medidas para elevar sus niveles de glucosa en sangre a su rango normal.

El alotrasplante de islotes pancreáticos se realiza sólo en hospitales que han recibido aprobación para ensayos clínicos este método de tratamiento. Los trasplantes suelen ser realizados por radiólogos, médicos especializados en imágenes médicas. El radiólogo utiliza rayos X y ultrasonido para guiar la inserción de un catéter flexible a través de una pequeña incisión en la parte superior. pared abdominal en la vena porta del hígado.

La vena porta es un vaso sanguíneo grande que transporta sangre al hígado. Los islotes se introducen lentamente en el hígado a través de un catéter colocado en la vena porta. Normalmente, este procedimiento se realiza bajo control local o anestesia general.

Los pacientes a menudo requieren dos o más trasplantes para obtener suficientes islotes funcionales para reducir o eliminar la necesidad de insulina.

El autotrasplante de islotes pancreáticos se realiza después de la pancreatectomía total – extirpación quirúrgica todo el páncreas: en pacientes con pancreatitis crónica grave o de larga duración que no responde a otros métodos de tratamiento. Este procedimiento no se considera experimental. El autotrasplante de islotes de Langenhans no se realiza en pacientes con diabetes tipo 1.

El procedimiento se realiza en el hospital bajo anestesia general. En primer lugar, el cirujano extirpa el páncreas, del que luego se extraen los islotes pancreáticos. En una hora, los islotes purificados se inyectan a través de un catéter en el hígado del paciente. El objetivo de dicho trasplante es proporcionar al cuerpo un número suficiente de islotes de Langerhans para producir insulina.

¿Qué sucede después del trasplante de islotes pancreáticos?

Los islotes de Langerhans comienzan a liberar insulina poco después del trasplante. Sin embargo, su pleno funcionamiento y el crecimiento de nuevos vasos sanguineos tomar el tiempo.

A los destinatarios antes del inicio trabajo completo Los islotes trasplantados tienen que continuar con las inyecciones de insulina. También se pueden tomar antes y después del trasplante. medicamentos especiales, promoviendo el injerto exitoso y el funcionamiento a largo plazo de los islotes de Langerhans.

Sin embargo, la respuesta autoinmune que ha destruido las propias células beta del paciente puede atacar nuevamente a los islotes trasplantados. Aunque el sitio tradicional para la infusión de islotes donantes es el hígado, los científicos están investigando sitios alternativos, incluidos tejido muscular y otros órganos.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del alotrasplante de islotes pancreáticos?

Los beneficios del alotrasplante de islotes incluyen un mejor control de la glucosa en sangre, la reducción o eliminación de la necesidad de inyecciones de insulina para la diabetes y la prevención de la hipoglucemia. Una alternativa al trasplante de islotes pancreáticos es un trasplante de páncreas completo, que suele realizarse junto con un trasplante de riñón.

Las ventajas de trasplantar todo el páncreas son una menor dependencia de la insulina y un funcionamiento más prolongado del órgano. La principal desventaja del trasplante de páncreas es que es muy operación compleja Con alto riesgo desarrollo de complicaciones e incluso la muerte.

El alotrasplante de islotes pancreáticos también puede ayudar a evitar una hipoglucemia inconsciente. investigación científica demostró que incluso los islotes que funcionan parcialmente después del trasplante pueden prevenir esta peligrosa condición.

Mejorar el control de la glucosa en sangre mediante el alotrasplante de islotes también puede retardar o prevenir la progresión de problemas relacionados con la diabetes, como enfermedades cardíacas, enfermedades renales, daños a los nervios y daños oculares. Se están realizando investigaciones para explorar esta posibilidad.

Las desventajas del alotrasplante de islotes pancreáticos incluyen riesgos asociados con el procedimiento en sí, como sangrado o trombosis. Los islotes trasplantados pueden dejar de funcionar parcial o completamente. Otros riesgos están relacionados con los efectos secundarios de los fármacos inmunosupresores que los pacientes se ven obligados a tomar para evitar que el sistema inmunológico rechace los islotes trasplantados.

Si el paciente ya tiene un trasplante de riñón y ya está tomando medicamentos inmunosupresores, riesgos adicionales son solo infusión de islotes y efectos secundarios Medicamentos inmunosupresores que se administran durante el alotrasplante. Estos medicamentos no son necesarios para el autotrasplante, ya que las células introducidas se toman de propio cuerpo paciente.

¿Cuál es la eficacia del trasplante de islotes de Langerhans?

Entre 1999 y 2009, 571 pacientes se sometieron a un alotrasplante de islotes pancreáticos en los Estados Unidos. En algunos casos, este procedimiento se realizó en combinación con un trasplante de riñón. Mayoría los pacientes recibieron una o dos infusiones de islotes. A finales de la década, el número medio de islotes obtenidos por infusión era de 463.000.

Según las estadísticas, un año después del trasplante, alrededor del 60% de los receptores han alcanzado la independencia de la insulina, lo que significa suspender las inyecciones de insulina durante al menos 14 días.

Al final del segundo año después del trasplante, el 50% de los receptores pudieron suspender las inyecciones durante al menos 14 días. Sin embargo, la independencia de la insulina a largo plazo es difícil de mantener y, finalmente, la mayoría de los pacientes se vieron obligados a volver a tomar insulina.

Factores asociados con mejores resultados alotrasplante:

• Edad: 35 años y más.
• Más niveles bajos triglicéridos en la sangre antes del trasplante.
• Más dosis bajas insulina antes del trasplante.

Sin embargo, la evidencia científica sugiere que incluso los islotes de Langerhans trasplantados que funcionan parcialmente pueden mejorar el control de la glucosa en sangre y reducir las dosis de insulina.

¿Cuál es el papel de los inmunosupresores?

Se necesitan medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo, un problema común en cualquier trasplante.

Los científicos han logrado muchos avances en el campo del trasplante de islotes en los últimos años. En 2000, los científicos canadienses publicaron su protocolo de trasplante (Protocolo de Edmonton), que fue adaptado por médicos y centros de investigación en todo el mundo y continúa mejorando.

El Protocolo de Edmonton introduce el uso de una nueva combinación de fármacos inmunosupresores, incluidos daclizumab, sirolimus y tacrolimus. Los científicos continúan desarrollando y estudiando modificaciones a este protocolo, incluidos regímenes de tratamiento mejorados, que aumentan el éxito del trasplante. Estos esquemas pueden variar de un centro a otro.

Ejemplos de otros inmunosupresores utilizados en el trasplante de islotes incluyen globulina antitimocítica, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus y micofenolato de mofetilo. Los científicos también están estudiando fármacos que no pertenecen al grupo de los inmunosupresores, como la exenatida y la sitagliptina.

Los fármacos inmunosupresores tienen efectos secundarios graves y sus efectos a largo plazo aún no se comprenden completamente. Los efectos secundarios inmediatos incluyen úlceras en cavidad bucal y problemas en el tracto digestivo (como malestar estomacal y diarrea). Los pacientes también pueden desarrollar:

• Aumento de los niveles de colesterol en sangre.
• Aumento de la presión arterial.
• Anemia (disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre).
• Fatiga.
• Disminución del número de leucocitos en la sangre.
• Deterioro de la función renal.
• Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas y virales.

La ingesta de medicamentos inmunosupresores también aumenta el riesgo de desarrollar ciertos tipos de tumores y cáncer.

Los científicos continúan buscando formas de lograr la tolerancia. sistema inmunitario a islotes trasplantados, en los que el sistema inmunológico no los reconoce como extraños.

La inmunotolerancia permitiría mantener el funcionamiento de los islotes trasplantados sin tomar fármacos inmunosupresores. Por ejemplo, un método implica trasplantar islotes encapsulados en un recubrimiento especial que puede ayudar a prevenir el rechazo.

¿Cuáles son las barreras para el alotrasplante de islotes pancreáticos?

La falta de donantes adecuados es el principal obstáculo para amplia aplicación Alotrasplante de islotes de Langerhans. Además, no todos los páncreas de donantes son adecuados para la extracción de islotes, ya que no cumplen todos los criterios de selección.

También es necesario tener en cuenta que durante la preparación de los islotes para el trasplante, a menudo se dañan. Por ello, se realizan muy pocos trasplantes cada año.

Los científicos están estudiando varios metodos soluciones a este problema. Por ejemplo, sólo se utiliza una parte del páncreas de un donante vivo y se utilizan islotes pancreáticos porcinos.

Los científicos han trasplantado islotes de cerdo a otros animales, incluidos monos, encapsulándolos en una capa especial o usando medicamentos para prevenir el rechazo. Otro enfoque consiste en crear islotes a partir de otros tipos de células, como las células madre.

Además, las barreras financieras obstaculizan el uso generalizado del alotrasplante de islotes. Por ejemplo, en EE.UU. la tecnología de trasplantes se considera experimental, por lo que se financia con fondos de investigación, ya que los seguros no cubren dichos métodos.

Nutrición y dieta

Una persona que se ha sometido a un trasplante de islotes pancreáticos debe seguir una dieta desarrollada por médicos y nutricionistas. Los medicamentos inmunosupresores que se toman después de un trasplante pueden provocar aumento de peso. alimentación saludable importante para el control de peso, presión arterial, niveles de colesterol y glucosa en sangre.

Tratamos de proporcionar lo más relevante y información útil para ti y tu salud. Los materiales publicados en esta página son de naturaleza informativa y están destinados a fines educativos. Los visitantes del sitio no deben utilizarlos como recomendaciones medicas. ¡Determinar el diagnóstico y elegir un método de tratamiento sigue siendo prerrogativa exclusiva de su médico tratante! No somos responsables de posibles consecuencias negativas que surjan como resultado del uso de la información publicada en el sitio web

uno de ellos es suficiente razones comunes El desarrollo de la diabetes mellitus es un proceso autoinmune en el que el cuerpo produce anticuerpos contra las células de los islotes de Langerhans, es decir, contra las que producen insulina. Esto provoca su destrucción y, como consecuencia, una alteración de la función endocrina del páncreas con el desarrollo de diabetes tipo 1 insulinodependiente.

¿Qué son los islotes de Langerhans?

Toda glándula se divide en unidades estructurales llamadas islotes. En un adulto y físicamente. persona sana hay alrededor de 1 millón de ellos. La mayoría de estas formaciones están ubicadas en la cola del órgano. Cada uno de estos islotes pancreáticos es un sistema complejo, un órgano funcional independiente con dimensiones microscópicas. están todos rodeados tejido conectivo, que incluye capilares y se divide en lóbulos. Los anticuerpos producidos en la diabetes mellitus dañan con mayor frecuencia su centro, ya que allí se encuentra un grupo de células beta.

Tipos de formaciones

Los islotes de Langerhans contienen un conjunto de células que realizan funciones vitales para el organismo, a saber, mantener nivel normal carbohidratos en la sangre. Esto ocurre debido a la producción de hormonas, incluida la insulina y sus antagonistas. Cada uno de ellos incluye las siguientes unidades estructurales:

• alfa;
• células beta;
• delta;
• células de PP;
• épsilon.

La tarea de las células alfa y beta es producir glucagón e insulina.

La función principal del principio activo es la secreción de glucagón. Es un antagonista de la insulina y, por tanto, regula su cantidad en la sangre. La hormona realiza su función principal en el hígado, donde controla la producción. cantidad requerida glucosa, al interactuar con tipo específico receptores. Esto ocurre debido a la degradación del glucógeno.

El objetivo principal de las células beta es producir insulina, que participa directamente en el proceso de almacenamiento de glucógeno en el hígado y músculos esqueléticos. De esta manera, el cuerpo humano crea reservas de energía para sí mismo en caso de larga ausencia ingresos nutrientes. Los mecanismos de producción de esta hormona se desencadenan después de comer, en respuesta al aumento de la cantidad de glucosa en sangre. Las células de los islotes de Langerhans considerados constituyen la mayor parte de ellos.

Células delta y PP

Esta variedad es bastante rara. Las estructuras de células delta representan sólo entre el 5 y el 10% del total. Su función es sintetizar somatostatina. Esta hormona inhibe directamente la producción de hormona somatotrópica, estimulante de la tiroides y liberadora de somatotropina, afectando así la glándula pituitaria anterior y el hipotálamo.

Cada uno de los islotes de Langerhans secreta un polipéptido pancreático; este proceso ocurre en las células pp. La función de esta sustancia no se comprende completamente. Se cree que suprime la producción de jugo pancreático y relaja los músculos lisos de la vesícula biliar. Además, con el desarrollo neoplasias malignas el nivel de polipéptido pancreático aumenta drásticamente, lo que es un marcador de desarrollo procesos oncológicos en el páncreas.

células épsilon

El apetito humano está controlado por la hormona grillina, producida por las células de Épsilon.

Los indicadores son menos del 1% de todos. unidades estructurales que están en los islotes, pero por eso las células son aún más importantes. La función principal de estas unidades es producir una sustancia llamada grillin. El efecto de esto es biológico. componente activo Se manifiesta en la regulación del apetito humano. Un aumento de su cantidad en la sangre hace que la persona sienta hambre.

¿Por qué aparecen los anticuerpos?

El sistema inmunológico humano se defiende contra proteínas extrañas mediante el desarrollo de armas que se activan sólo contra una determinada sustancia. Este método para contrarrestar la invasión es la producción de anticuerpos. Pero a veces hay un fallo en este mecanismo y entonces las propias células del cuerpo, y en la diabetes mellitus son las células beta, actúan como objetivo de los anticuerpos. Como resultado, el cuerpo se destruye a sí mismo.

¿Existe peligro de que se desarrollen anticuerpos contra los islotes de Langerhans?

El anticuerpo es un arma específica sólo contra cierta proteína, en este caso los islotes de Langerhans. Esto conduce a la muerte completa de las células beta y al hecho de que el cuerpo gastará sus fuerzas inmunes en su destrucción, ignorando la lucha contra infecciones peligrosas. Después de esto, la insulina deja de producirse por completo en el cuerpo y sin introducirla desde el exterior, la persona no podrá absorber la glucosa. Si come normalmente, puede incluso morir de hambre.

¿Quién está indicado para la prueba?

Las personas obesas definitivamente deberían hacerse una prueba de anticuerpos.

Investigación sobre la presencia de una enfermedad en humanos como diabetes mellitus El tipo 1 se realiza en personas obesas, así como en aquellas que tienen al menos uno de sus padres que ya padece esta enfermedad. Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar proceso patologico. Vale la pena realizar pruebas para detectar la presencia de personas que padecen otras enfermedades del páncreas, así como de aquellas que han sufrido lesiones en este órgano. Alguno infecciones virales desencadenar un proceso autoinmune.

El tejido pancreático está representado por dos tipos. formaciones celulares: acino, que produce enzimas e interviene en la función digestiva, y el islote de Langerhans, cuya función principal es sintetizar hormonas.

Hay pocos islotes en la propia glándula: constituyen entre el 1 y el 2% de la masa total del órgano. Las células de los islotes de Langerhans difieren en estructura y función. Hay 5 tipos de ellos. Secretan sustancias activas que regulan el metabolismo de los carbohidratos, la digestión y pueden participar en la respuesta a las reacciones de estrés.

¿Qué son los islotes de Langerhans?

Los islotes de Langerhans (OL) son microorganismos polihormonales formados por células endocrinas ubicadas a lo largo de todo el parénquima pancreático, que realiza funciones exocrinas. Su masa se localiza en la cola. El tamaño de los islotes de Langerhans es de 0,1 a 0,2 mm, su número total en el páncreas humano oscila entre 200 mil y 1,8 millones.

Se forman células grupos separados, entre los cuales pasan los vasos capilares. Están delimitados del epitelio glandular de los acinos por tejido conectivo y fibras de células nerviosas que discurren por allí. Estos elementos del sistema nervioso y las células del islote forman el complejo neuroinsular.

Los elementos estructurales de los islotes (hormonas) realizan funciones intrasecretoras: regulan los carbohidratos, metabolismo de los lípidos, procesos digestivos, metabolismo. El niño tiene el 6% de estos en la glándula. formaciones hormonales del área total del órgano. En un adulto, esta parte del páncreas se reduce significativamente y representa el 2% de la superficie de la glándula.

Historia del descubrimiento

Los grupos de células, diferentes en apariencia y estructura morfológica del tejido principal de la glándula y ubicados en pequeños grupos principalmente en la cola del páncreas, fueron descubiertos por primera vez en 1869 por el patólogo alemán Paul Langerhans (1849-1888).

En 1881, el destacado científico ruso, fisiopatólogo K.P. Ulezko-Stroganova (1858-1943) realizó un trabajo fisiológico e histológico fundamental en el estudio del páncreas. Los resultados fueron publicados en la revista "Doctor", 1883, núm. 21, artículo "Sobre las condiciones de su descanso y actividad". En él, por primera vez en ese momento, expresó una hipótesis sobre la función endocrina de las formaciones pancreáticas individuales.

Basado en su trabajo de 1889-1892. En Alemania, O. Minkovsky y D. Mehring descubrieron que cuando se extirpa el páncreas, se desarrolla diabetes mellitus, que puede eliminarse trasplantando parte de un páncreas sano debajo de la piel del animal operado.

El científico nacional L.V. Sobolev (1876-1921) fue uno de los primeros, basándose en la realización de trabajo de investigacion mostró la importancia de los islotes descubiertos por Langerhans y que llevan su nombre en la producción de una sustancia relacionada con la aparición de la diabetes mellitus.

Posteriormente, gracias a una gran cantidad de estudios realizados por fisiólogos en Rusia y otros países, se descubrieron nuevos datos científicos sobre la función endocrina del páncreas. En 1990 se realizó el primer trasplante de islotes de Langerhans a humanos.

Tipos de células de los islotes y sus funciones.

Las células OB difieren en su estructura morfológica, funciones y localización. En el interior de las islas tienen una disposición de mosaico. Cada isla tiene una organización ordenada. En el centro están las células que secretan insulina. En los bordes hay células periféricas, cuyo número depende del tamaño del OB. A diferencia de los acinos, el OB no contiene sus propios conductos: las hormonas ingresan directamente a la sangre a través de los capilares.

Hay 5 tipos principales de células OB. Cada uno de ellos sintetiza uno determinado, regulando la digestión, el metabolismo de los carbohidratos y las proteínas:

• células α;
• células β;
• células δ;
• células PP;
• células épsilon.

Células alfa

Las células alfa ocupan una cuarta parte del área de los islotes (25%) y son las segundas en importancia: producen glucagón, un antagonista de la insulina. Controla el proceso de descomposición de los lípidos, ayuda a aumentar los niveles de azúcar en sangre y participa en la reducción de los niveles de calcio y fósforo en la sangre.

Células beta

Las células beta forman la capa interna (central) del lóbulo y son las principales (60%). Son responsables de la producción de insulina y amilina, compañera de la insulina en la regulación de la glucosa en sangre. La insulina realiza varias funciones en el organismo, la principal es la normalización de los niveles de azúcar. Si se altera su síntesis, se desarrolla diabetes mellitus.

Células delta

Las células delta (10%) forman la capa exterior del islote. Producen somatostatina, una hormona, una parte importante de la cual se sintetiza en el hipotálamo (la estructura del cerebro) y también se encuentra en el estómago y los intestinos.

Funcionalmente, también está estrechamente relacionado con la glándula pituitaria, regula el trabajo. ciertas hormonas, que son producidos por este departamento, y también suprime la formación y liberación de péptidos hormonalmente activos y serotonina en el estómago, los intestinos, el hígado y el páncreas.

Células PP

Las células PP (5%) están ubicadas a lo largo de la periferia, su número es aproximadamente 1/20 del islote. Pueden secretar polipéptido intestinal vasoactivo (VIP), polipéptido pancreático (PP). Cantidad máxima VIP (péptido vasointenso) se encuentra en órganos digestivos Y sistema genitourinario(v. uretra). Afecta la condición tubo digestivo, realiza muchas funciones, incluyendo propiedades antiespasmódicas acerca de músculo liso vesícula biliar y esfínteres de los órganos digestivos.

células épsilon

Las más raras de las incluidas en el OB son las células épsilon. El análisis microscópico de una preparación de un lóbulo pancreático puede determinar que su número varía de composición general es inferior al 1%. Las células sintetizan grelina. Entre sus múltiples funciones, la más estudiada es su capacidad para influir en el apetito.

¿Qué patologías se producen en el aparato de los islotes?

El daño a las células OB conduce a consecuencias severas. Durante el desarrollo proceso autoinmune y producción de anticuerpos (AT) contra las células OB, la cantidad de todos los enumerados elementos estructurales disminuye bruscamente. El daño al 90% de las células se acompaña de fuerte disminución síntesis de insulina, lo que conduce a la diabetes. La producción de anticuerpos contra las células de los islotes pancreáticos se produce principalmente en personas jóvenes.

A graves consecuencias debido al daño a los islotes conduce a pancreatitis - proceso inflamatorio en los tejidos del páncreas. A menudo se presenta en una forma grave, en la que se produce la muerte total de las células del órgano.

Determinación de anticuerpos contra los islotes de Langerhans.

Si por alguna razón se produce un mal funcionamiento en el cuerpo y comienza la producción activa de anticuerpos contra sus propios tejidos, esto tiene consecuencias trágicas. Cuando las células beta se exponen a anticuerpos, se desarrolla diabetes mellitus tipo 1. producción insuficiente insulina. Cada tipo de anticuerpo producido actúa contra cierto tipo ardilla. En el caso de los islotes de Langerhans, se trata de estructuras de células beta encargadas de la síntesis de insulina. El proceso avanza progresivamente, las células mueren por completo, el metabolismo de los carbohidratos se altera y cuando nutrición normal el paciente puede morir de hambre debido a cambios irreversibles en órganos.

Desarrollado métodos de diagnóstico determinar la presencia de anticuerpos contra la insulina en el cuerpo humano. Las indicaciones para tal estudio son:

• obesidad basada en antecedentes familiares;
• cualquier patología del páncreas, incluidas lesiones previas;
• infecciones graves: principalmente virales, que pueden desencadenar el desarrollo de un proceso autoinmune;
• estrés severo, estrés mental.

Existen 3 tipos de anticuerpos a través de los cuales se diagnostica la diabetes tipo 1:

• a la descarboxilasa del ácido glutámico (uno de aminoácidos no esenciales en el cuerpo);
• a la insulina producida;
• a las células OB.

Estos son marcadores específicos únicos que deben incluirse en el plan de examen de pacientes con factores de riesgo existentes. Del volumen de investigación enumerado, la detección temprana de anticuerpos contra el componente del aminoácido glutámico signo de diagnóstico DAKOTA DEL SUR. Aparecen cuando signos clínicos Aún no hay enfermedades. Definido principalmente en a una edad temprana y puede utilizarse para identificar personas con predisposición a desarrollar la enfermedad.

Trasplante de células de los islotes

El trasplante de células OB es una alternativa al trasplante de páncreas o parte del mismo, así como a la instalación de un órgano artificial. Esto se debe a alta sensibilidad y la sensibilidad del tejido del páncreas ante cualquier influencia: se lesiona fácilmente y tiene dificultades para recuperar sus propiedades.

Hoy en día, el trasplante de islotes permite tratar la diabetes mellitus tipo I en los casos en que la terapia de reemplazo de insulina ha alcanzado sus límites y se vuelve ineficaz. El método fue utilizado por primera vez por especialistas canadienses y consiste en introducir células endocrinas sanas de un donante en el paciente mediante un catéter. vena porta hígado. Su objetivo es hacer funcionar las células beta restantes.

Debido al funcionamiento de las células trasplantadas, gradualmente se sintetiza la cantidad de insulina necesaria para mantener niveles normales de glucosa en sangre. El efecto llega rápidamente: con una operación exitosa, después de dos semanas, la condición del paciente comienza a mejorar. terapia de reemplazo Desaparece, el páncreas comienza a sintetizar insulina de forma independiente.

El peligro de la operación radica en el rechazo de las células trasplantadas. Utilizamos materiales cadavéricos que se seleccionan cuidadosamente de acuerdo con todos los parámetros de compatibilidad tisular. Dado que existen alrededor de 20 criterios de este tipo, los anticuerpos presentes en el cuerpo pueden provocar la destrucción del tejido pancreático. Es por eso papel importante juega correctamente tratamiento de drogas dirigido a reducir reacciones inmunes. Los fármacos se seleccionan de tal manera que bloqueen selectivamente algunos de ellos que afectan la producción de anticuerpos contra las células de los islotes de Langerhans trasplantados. Esto le permite minimizar el riesgo para el páncreas.

En la práctica, el trasplante de células pancreáticas para la diabetes mellitus tipo I muestra buenos resultados: fijado fallecidos Después de tal operación no se observó. Un cierto número de pacientes redujeron significativamente su dosis de insulina y algunos de los pacientes operados ya no la necesitaron. También se restauraron otras funciones deterioradas del órgano y mejoró la salud. Una parte importante volvió a imagen normal vida, lo que nos permite esperar un pronóstico más favorable.

Al igual que con otros trasplantes de órganos, existen otros peligros además del rechazo. efectos secundarios debido a una violación diversos grados actividad secretora páncreas. En casos severos esto conduce a:

• a diarrea pancreática;
• a náuseas y;
• a deshidratación severa;
• a otros fenómenos dispépticos;
• hasta el agotamiento general.

Después del procedimiento, el paciente debe seguir recibiendo medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida para evitar el rechazo. células extrañas. La acción de estos medicamentos tiene como objetivo reducir las reacciones inmunes: la producción de anticuerpos. A su vez, la falta de inmunidad aumenta el riesgo de desarrollar cualquier infección, incluso una simple, que puede complicarse y provocar graves consecuencias.

Continúan las investigaciones sobre el trasplante de páncreas procedente de cerdos: xenotrasplantes. Se sabe que la anatomía de la glándula y la insulina porcina son muy similares a la insulina humana y se diferencian de ella en un aminoácido. Antes del descubrimiento de la insulina, se utilizaba un extracto de páncreas de cerdo en el tratamiento de la diabetes mellitus grave.

¿Por qué se realiza un trasplante?

El tejido pancreático dañado no se restaura. En casos de diabetes mellitus complicada, cuando el paciente está en dosis altas insulina, tal cirugía salva al paciente, da la oportunidad de restaurar la estructura de las células beta. En varios estudios clínicos, estas células fueron trasplantadas de donantes a pacientes. Como resultado, se restableció la regulación. metabolismo de los carbohidratos. Pero al mismo tiempo, los pacientes deben someterse a una potente terapia inmunosupresora para evitar el rechazo del tejido del donante.

No todos los pacientes con diabetes tipo 1 son candidatos a un trasplante de células. Hay indicaciones estrictas:

• falta de resultados del tratamiento conservador aplicado;
• resistencia a la insulina;
• expresado trastornos metabólicos en el cuerpo;
• complicaciones graves de la enfermedad.

¿Dónde se realiza la operación y cuánto cuesta?

El procedimiento para reemplazar los islotes de Langerhans se lleva a cabo ampliamente en los EE. UU.; de esta manera se trata la diabetes de cualquier tipo en primeras etapas. Esto lo hace uno de los institutos. investigación de diabetes en Miami. No es posible curar completamente la diabetes de esta forma, pero se consiguen buenos resultados. efecto terapéutico, mientras que se minimizan los riesgos de que se produzcan casos graves.

El coste de una intervención de este tipo es de unos 100.000 dólares. Rehabilitación postoperatoria y la realización de terapia inmunosupresora oscila entre 5.000 y 20.000 dólares. El costo de este tratamiento después de la cirugía depende de la respuesta del cuerpo a las células trasplantadas.

Casi inmediatamente después de la manipulación, el páncreas comienza a funcionar normalmente por sí solo y gradualmente su rendimiento mejora. El proceso de recuperación dura aproximadamente 2 meses.

Prevención: ¿cómo preservar el aparato de los islotes?

Dado que la función de los islotes de Langerhans del páncreas es producir sustancias importantes para los humanos, es necesaria una modificación del estilo de vida para mantener la salud de esta parte del páncreas. Puntos clave:

• dejar de fumar;
• eliminar la comida chatarra;
• actividad física;
• minimizando el estrés agudo y la sobrecarga neuropsíquica.

El alcohol causa el mayor daño al páncreas: destruye el tejido pancreático y conduce a la necrosis pancreática, la muerte total de todo tipo de células de órganos que no se pueden restaurar.

Conduce a consecuencias similares uso excesivo Alimentos grasos y fritos, especialmente si esto sucede con el estómago vacío y con regularidad. La carga sobre el páncreas aumenta significativamente, la cantidad de enzimas necesarias para la digestión. grandes cantidades La grasa, aumenta y agota el órgano. Esto conduce a cambios en las células restantes de la glándula.

Por lo tanto, cuando la más mínima señal violaciones funciones digestivas Se recomienda contactar a un gastroenterólogo o terapeuta para corregir oportunamente los cambios y prevención temprana complicaciones.

Referencias

1. Balabolkin M.I. Endocrinología. M. Medicina 1989
2. Balabolkin M.I. Diabetes mellitus. M. Medicina 1994
3. Makarov V.A., Tarakanov A.P. Mecanismos sistémicos de regulación de los niveles de glucosa en sangre. 1994
4. Rusakov V.I. Fundamentos de la cirugía privada. Editorial Universidad de Rostov 1977
5. Khripkova A.G. Fisiología de la edad. M. Ilustración 1978
6. Loit A.A., Zvonarev E.G. Páncreas: conexión entre anatomía, fisiología y patología. Anatomía clínica. N° 3 2013

Grupos de estas células fueron descubiertos en 1869 por el científico Paul Langerhans, de quien recibieron su nombre. Las células de los islotes se concentran predominantemente en la cola del páncreas y representan el 2% de la masa del órgano. En total, hay alrededor de 1 millón de islotes en el parénquima.

Se reveló que en los recién nacidos los islotes ocupan el 6% de la masa total del órgano. A medida que el cuerpo madura, la proporción de estructuras que tienen actividad endocrina, está disminuyendo. A la edad de 50 años, sólo queda entre el 1 y el 2%. Durante el día, los islotes de Langerhans secretan 2 mg de insulina.

¿De qué células están hechos los islotes?

Los islotes de Langerhans contienen células diferentes, morfológica y funcionalmente.

El segmento endocrino del páncreas incluye:

• Células alfa: producen glucagón, que es un antagonista de la insulina y garantiza un aumento de los niveles de glucosa en plasma. Ocupan el 20% de la masa de las células restantes.
• Células beta: sintetizan insulina y amelina. Constituyen el 80% de la masa de la isla.
• Células delta: proporcionan la producción de somatostatina, que puede inhibir la secreción de otras glándulas. Estas células constituyen del 3 al 10% de la masa total.
• Células PP: producen polipéptido pancreático. Es el responsable de fortalecer secreción gástrica y supresión de la función pancreática.
• Las células de Épsilon secretan grelina, que es responsable de la sensación de hambre.

¿Por qué se necesitan islas y cómo están dispuestas?

Los islotes de Langerhans son los encargados de mantener el equilibrio de los carbohidratos en el organismo y el funcionamiento de otros órganos endocrinos. Tienen un abundante riego sanguíneo y están inervados por los nervios vago y simpático. Entre los islotes se encuentran complejos neuroinsulares. Ontogenéticamente, las células de los islotes se forman a partir de tejido epitelial.

la isla tiene estructura compleja y cada uno de ellos es una formación funcionalmente activa en toda regla. Su estructura promueve el intercambio biológicamente sustancias activas entre otras glándulas para secretar simultáneamente insulina. Las células de los islotes están dispuestas en forma de mosaico, es decir, mezcladas entre sí. La estructura exocrina del páncreas puede estar representada por grupos de varias células y grandes islotes.

Se sabe que un islote maduro en el parénquima tiene una organización ordenada. Está rodeado de tejido conectivo, tiene lóbulos y en su interior hay capilares sanguíneos. El centro del lóbulo está lleno de células beta y las células alfa y delta se encuentran en la periferia. Podemos decir que la estructura de la isla está directamente relacionada con su tamaño.

Qué es función endocrina¿Islotes y por qué se forman anticuerpos contra ellos?
Cuando las células de los islotes interactúan, se forma un mecanismo. comentario. Las células influyen cerca:

• La insulina tiene un efecto activador sobre las células beta e inhibe las células alfa.
• El glucagón activa las células alfa, que a su vez influyen en las células delta.
• La somatostatina inhibe el funcionamiento de las células alfa y beta.

En caso de violación mecanismos inmunes Se forman anticuerpos contra las células beta, que las destruyen y provocan el desarrollo de diabetes.

¿Por qué se trasplantan los islotes?

Trasplante aparato insular sirve como una alternativa digna al trasplante de páncreas o la instalación de un órgano artificial. Esta intervención brinda a los pacientes con diabetes la oportunidad de restaurar la estructura de las células beta. Realizado estudios clínicos, en el que se trasplantaron pacientes con diabetes mellitus tipo 1 células de los islotes de los donantes. Como resultado de las pruebas, se reveló que dicha intervención conduce a la restauración de la regulación de los niveles de carbohidratos. Los pacientes con diabetes se someten a una potente terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo del tejido del donante.

Una fuente alternativa de material para la reparación de los islotes son las células madre. Pueden ser relevantes ya que las reservas de células de los donantes son limitadas. La medicina regenerativa se está desarrollando rápidamente y ofrece nuevos tratamientos en muchas áreas. Es importante restablecer la tolerancia del sistema inmunológico, ya que las nuevas células trasplantadas también serán destruidas después de un cierto período de tiempo.

El xenotrasplante (trasplante de páncreas de un cerdo) es prometedor. Antes del descubrimiento de la insulina, se utilizaban extractos de páncreas de cerdo para tratar la diabetes. Se sabe que la insulina humana y la porcina se diferencian en un solo aminoácido.
El estudio de la estructura y función de los islotes de Langerhans tiene grandes perspectivas, ya que la diabetes mellitus se desarrolla debido a daños en su estructura.

Video útil sobre el páncreas.

Contenidos del tema "Hormona" glándulas paratiroides. Hormonas de la glándula pineal. Hormonas pancreáticas. Hormonas gonadales. Hormonas del timo.":
1. Glándulas paratiroides. Paratirina. Hormona paratiroidea. Calcitriol. Funciones reguladoras de la hormona paratiroidea.
2. Epífisis. Melatonina. Hormonas de la glándula pineal. Funciones reguladoras de las hormonas de la glándula pineal.
3. Hormonas pancreáticas. Islotes de Langerhans. Somatostatina. Amilina. Funciones reguladoras de las hormonas pancreáticas.
4. Insulina. Efectos fisiológicos de la insulina. Esquema de transporte de glucosa a través de las membranas celulares. Los principales efectos de la insulina.
5. Glucagón. Efectos fisiológicos del glucagón. Principales efectos del glucagón.
6. Glándulas sexuales. Hormonas gonadales. Funciones reguladoras de las hormonas gonadales.
7. Andrógenos. Inhibina. Estrógenos. Testosterona. Lutropina. Folitropina. Hormonas de los testículos y sus efectos en el organismo.
8. Hormonas sexuales femeninas. Hormonas ováricas y sus efectos en el organismo. Estrógenos. Estradiol. Estrona. Estriol. Progesterona.
9. Hormonas de la placenta. Estriol. Progesterona. Gonadotropina coriónica.
10. Hormonas del timo. timosina. Timopoyetina. Timulina. Funciones reguladoras de las hormonas del timo.

Hormonas pancreáticas. Islotes de Langerhans. Somatostatina. Amilina. Funciones reguladoras de las hormonas pancreáticas.

función endocrina V páncreas Están realizadas por grupos de células de origen epitelial, llamadas islotes de Langerhans y constituye sólo el 1-2% de la masa del páncreas - órgano exocrino, formando el páncreas jugo digestivo. El número de islotes en la glándula de un adulto es muy grande y oscila entre 200 mil y un millón y medio.

En los islotes hay varios tipos de células que producen hormonas: las células alfa forman glucagón, células beta - insulina, células delta - somatostatina, células d - gastrina y células PP o F - polipéptido pancreático. Además de la insulina, las células beta sintetizan la hormona. amilina, que tiene efectos opuestos a la insulina. El suministro de sangre a los islotes es más intenso que al parénquima principal de la glándula. La inervación la llevan a cabo los nervios simpáticos y parasimpáticos posganglionares, y entre las células de los islotes se encuentran células nerviosas, formando complejos neuroinsulares.

Arroz. 6.21. Organización funcional islotes de Langerhans como “miniórgano”. Flechas continuas: estimulación, flechas punteadas: supresión. secreciones hormonales. El principal regulador, la glucosa, con la participación del calcio, estimula la secreción de insulina por las células β y, por el contrario, inhibe la secreción de glucagón por las células alfa. Los aminoácidos absorbidos en el estómago y los intestinos estimulan la función de todos los elementos celulares del "miniórgano". El principal inhibidor "intraórgano" de la secreción de insulina y glucagón es la somatostatina; la activación de su secreción se produce bajo la influencia de aminoácidos y hormonas gastrointestinales absorbidas en el intestino con la participación de iones Ca2+. El glucagón es un estimulador de la secreción tanto de somatostatina como de insulina.

La insulina se sintetiza en el retículo endoplásmico. células beta primero en forma de preproinsulina, luego se separa la cadena de 23 aminoácidos y la molécula restante se llama proinsulina. En el complejo de Golgi proinsulina Envasados ​​en gránulos, dividen la proinsulina en insulina y un péptido conectivo (péptido C). En gránulos la insulina se deposita en forma de polímero y parcialmente en complejo con zinc. La cantidad de insulina depositada en los gránulos es casi 10 veces mayor requerimiento diario en la hormona. La secreción de insulina se produce por exocitosis de los gránulos, ingresando a la sangre una cantidad equimolar de insulina y péptido C. La determinación del contenido de este último en sangre es una prueba diagnóstica importante para evaluar la capacidad secretora (3-células.

secreción de insulina Es un proceso dependiente del calcio. Bajo la influencia de un estímulo (un aumento del nivel de glucosa en la sangre), la membrana de las células beta se despolariza, los iones de calcio ingresan a las células, lo que desencadena el proceso de contracción del sistema microtubular intracelular y el movimiento de los gránulos hacia la membrana plasmática. seguido de su exocitosis.

Función secretora de diferentes células de los islotes está interconectado y depende de los efectos de las hormonas que producen, por lo que los islotes se consideran una especie de “miniórgano” (fig. 6.21). Destacar dos tipos de secreción de insulina: basal y estimulada. Secreción basal de insulina realizarse de forma continua, incluso en ayunas y con niveles de glucosa en sangre inferiores a 4 mmol/l.

Estimulado secreción de insulina representa la respuesta células beta islotes en nivel aumentado La D-glucosa en la sangre fluye hacia las células beta. Bajo la influencia de la glucosa, se activa el receptor de energía de las células beta, lo que aumenta el transporte de iones de calcio hacia la célula, activa la adenilato ciclasa y el grupo de AMPc (fondo). A través de estos intermediarios, la glucosa estimula la liberación de insulina a la sangre a partir de gránulos secretores específicos. Fortalece la respuesta de las células beta a la acción de la hormona glucosa. duodeno- péptido inhibidor gástrico (GIP). La función autónoma también juega un papel determinado en la regulación de la secreción de insulina. sistema nervioso. nervio vago y la acetilcolina estimulan la secreción de insulina, y nervios simpáticos y la norepinefrina, a través de los receptores alfa-adrenérgicos, suprime la secreción de insulina y estimula la liberación de glucagón.

Un inhibidor específico de la producción de insulina es la hormona de las células delta de los islotes. somatostatina. Esta hormona también se forma en los intestinos, donde inhibe la absorción de glucosa y, por tanto, reduce la respuesta de las células beta al estímulo de la glucosa. La formación de péptidos similares al mosg, como la somatostatina, en el páncreas y los intestinos confirma la existencia de un único sistema APUD en el organismo. La secreción de glucagón es estimulada por una disminución de los niveles de glucosa en sangre y hormonas. tracto gastrointestinal(GIP gastrina, secretina, cole-cistoquinina-pancreozamina) y con disminución de los iones Ca2+ en sangre. La insulina, la somatostatina, la glucosa en sangre y el Ca2+ suprimen la secreción de glucagón. El péptido 1 similar al glucagón se produce en las células endocrinas del intestino, lo que estimula la absorción de glucosa y la secreción de insulina después de las comidas. Las células del tracto gastrointestinal que producen hormonas son una especie de "dispositivos de alerta temprana" para las células de los islotes pancreáticos sobre la llegada de nutrientes en el cuerpo, requiriendo la participación de hormonas pancreáticas para su utilización y distribución. Esta relación funcional se refleja en el término “ sistema gastroenteropancreático».