Una operación quirúrgica es un impacto físico en tejidos y órganos con fines de diagnóstico o tratamiento, asociado con una violación anatómica de la integridad del tejido. El impacto sobre el tejido puede ser mecánico (la mayoría de las operaciones quirúrgicas convencionales), térmico y eléctrico (electrocirugía), baja temperatura (criocirugía).

Dependiendo del propósito de la intervención, las operaciones quirúrgicas se dividen en diagnósticas, en las que la tarea principal es aclarar el diagnóstico (por ejemplo, laparotomía de prueba, punción de órganos y cavidades, biopsia, etc.), y terapéuticas, destinadas a influir. cualquier proceso patológico. A menudo, una operación de diagnóstico realizada para establecer la naturaleza de la lesión se convierte en terapéutica, y una operación terapéutica, por ejemplo para un tumor que resulta inextirpable, solo aclara el diagnóstico.

Según el método de influencia, se distingue entre operaciones quirúrgicas sangrientas, acompañadas de la aplicación de , y las incruentas, en las que no se viola la integridad del tegumento externo (por ejemplo, reducción de dislocaciones, fragmentos de fracturas, algunas operaciones de parto: aplicación de fórceps, rotación de la pierna, etc.). La mayoría de las operaciones quirúrgicas utilizadas son sangrientas y van acompañadas no solo de una alteración de la integridad de la piel o las membranas mucosas, sino también de los tejidos y órganos profundos. El acceso racional a los órganos, los métodos y las técnicas de las técnicas quirúrgicas son desarrollados por la sección de cirugía - operativa. Debido al peligro de infección en los tejidos expuestos quirúrgicamente, las operaciones quirúrgicas con sangre requieren un cuidadoso cumplimiento de la asepsia (ver) y los antisépticos (ver). Las operaciones quirúrgicas sin sangre incluyen la extracción de cuerpos extraños de los bronquios, la reducción de dislocaciones, la reposición de fragmentos de fracturas óseas (ver), el cateterismo (ver), etc.

Se hace una distinción entre operaciones quirúrgicas asépticas ("limpias"), cuando se puede prevenir y la herida no está expuesta a contaminación bacteriana durante la cirugía, y no asépticas, cuando es imposible excluir la contaminación bacteriana, por ejemplo, operaciones quirúrgicas. asociado con la apertura de la luz intestinal, la apertura de un absceso, etc.

Dependiendo del momento de ejecución, las operaciones quirúrgicas pueden ser de emergencia (urgentes), que se realizan inmediatamente después del ingreso del paciente, ya que cualquier retraso amenaza la vida del paciente (detener la hemorragia externa o interna para restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias); Las operaciones de urgencia también están indicadas en caso de perforación, apéndice, hernia estrangulada, rotura intestinal, muchos tipos de obstrucción intestinal, etc.

Las operaciones quirúrgicas urgentes son aquellas que pueden posponerse por un corto período de tiempo (algunas formas de colecistitis aguda, ictericia obstructiva, obstrucción intestinal parcial, etc.).

Las operaciones quirúrgicas no urgentes (planificadas) son aquellas que pueden realizarse sin dañar la salud después de una cuidadosa preparación preoperatoria (varices, hernias libres, tumores crónicos, benignos y malignos de varios órganos, etc.).

Existen operaciones quirúrgicas radicales, como resultado de las cuales, al extirpar una lesión u órgano, se puede contar con la eliminación completa del proceso patológico (amputación, extirpación de órganos, como la vesícula biliar, tumores). Por el contrario, las operaciones quirúrgicas paliativas tienen como objetivo únicamente eliminar el sufrimiento o las manifestaciones más peligrosas y graves de la enfermedad (anastomosis de derivación para tumores malignos del estómago e intestinos, cirugía gástrica, etc.).

Para nombrar operaciones quirúrgicas, se utilizan términos que consisten en la raíz de una palabra griega o latina: el nombre del órgano en el que se realiza la operación (por ejemplo, el estómago - "gastro") y la naturaleza de la intervención ( por ejemplo, disección - "tomía", anastomosis entre órganos o externa - "ostomía", extirpación de todo el órgano - "ectomía" o parte de él - "", sutura - "retiro"). En algunos casos, una operación quirúrgica se designa con dos términos, por ejemplo, “”, “extirpación”, etc. A veces, una operación o método se denomina por el nombre del autor que lo propuso (operación de Pirogov, reparación de la hernia de Bassini, etc. .).

Una operación quirúrgica (sinónimo: intervención quirúrgica, intervención quirúrgica) es un evento terapéutico y diagnóstico que se lleva a cabo mediante un efecto traumático sobre los tejidos y órganos del paciente. Dependiendo de la naturaleza de la lesión quirúrgica, las operaciones quirúrgicas se dividen en sangrientas, asociadas con la aplicación de una herida, y sin sangre, en las que no se viola la integridad de la piel o las membranas mucosas. La gran mayoría de las operaciones quirúrgicas utilizadas en la práctica moderna son sangrientas. Las operaciones sin sangre son pocas: la mayor parte de ellas consisten en diversos métodos de reducción sin sangre de dislocaciones, reposición de fragmentos en fracturas, algunas operaciones de parto (aplicación de fórceps, rotación sobre el vástago, etc.), manipulaciones terapéuticas y diagnósticas en el luz de órganos huecos (bougienage para estenosis, extracción de cuerpos extraños a través de aberturas naturales del cuerpo, endoscopia) y algunos otros.

Según su finalidad, las operaciones quirúrgicas se dividen en terapéuticas y diagnósticas. A menudo, una intervención realizada con fines diagnósticos se convierte en terapéutica, y viceversa: durante una operación quirúrgica planificada como intervención terapéutica, a veces es necesario limitarse únicamente a aclarar el diagnóstico (por ejemplo, con un tumor que resulta ser inamovible). Las operaciones quirúrgicas terapéuticas se dividen según su importancia en radicales, diseñadas para eliminar el proceso de la enfermedad, y paliativas, que eliminan las manifestaciones más dolorosas de la enfermedad, pero que no tienen un impacto significativo en el desarrollo posterior del proceso patológico. El valor radical o paliativo de una operación quirúrgica a veces está determinado no sólo por la técnica quirúrgica, sino también por la naturaleza de la enfermedad. Por tanto, la creación de un bypass para la estenosis causada por un tumor maligno es una intervención puramente paliativa para la estenosis cicatricial y, en algunos casos, puede proporcionar una recuperación completa; Y, por el contrario, la operación quirúrgica más radical en su técnica resulta a veces prácticamente paliativa, ya que sólo proporciona una ligera prolongación de la vida del paciente (por ejemplo, resección gástrica en el cáncer de estómago avanzado).

Las operaciones quirúrgicas utilizadas en el tratamiento de diversas lesiones se dividen en primarias, cuya indicación es la lesión en sí (de lo contrario, operaciones para indicaciones primarias), y secundarias, realizadas en presencia de complicaciones que ya han surgido (de lo contrario, operaciones para secundarias). indicaciones).

La división en primaria y secundaria a veces se realiza en relación con intervenciones quirúrgicas para algunas enfermedades agudas. Por ejemplo, la embolectomía por embolia de una arteria de una extremidad es una operación primaria y la amputación por gangrena isquémica ya presente es secundaria.

Las operaciones secundarias no deben mezclarse con operaciones repetidas, ya que una intervención secundaria puede ser la primera en un paciente determinado. Las tareas más importantes de las intervenciones quirúrgicas: eliminación de acumulaciones patológicas o inclusiones patológicas de las cavidades de tejidos y órganos; extirpación de los propios tejidos y órganos, parcial o completa; restauración de relaciones anatómicas alteradas entre tejidos y órganos; reemplazo de órganos y áreas de tejido perdidos o alterados; creación de nuevas relaciones anatómicas, no normales, pero funcionalmente beneficiosas para una determinada condición patológica. Muchas operaciones quirúrgicas resuelven varios de estos problemas a la vez y el método de solución es muy diverso en diferentes casos. Sin embargo, a medida que se desarrolla la tecnología quirúrgica y aumenta el número de pacientes que buscan ayuda quirúrgica, aumenta el número de operaciones quirúrgicas que son típicas, es decir, siempre realizadas según un determinado método, según un determinado plan, utilizando determinadas técnicas técnicas.

En otras operaciones quirúrgicas, el plan y la técnica de intervención deben construirse de forma original cada vez, aplicándolos a las características de la enfermedad y a la individualidad del paciente.

Dependiendo de la duración de la operación y, sobre todo, de la gravedad de la lesión quirúrgica, se distinguen las operaciones quirúrgicas "mayores" y las operaciones quirúrgicas "menores", que constituyen el campo de la llamada cirugía menor. El concepto de operaciones quirúrgicas "menores" implica operaciones que pueden realizarse de forma ambulatoria, sin hospitalización del paciente. Al mismo tiempo, la idea de cirugía “menor” y de operaciones quirúrgicas “menores” es completamente arbitraria; cualquier operación quirúrgica va asociada a un peligro mayor o menor conocido para el paciente, que es la característica principal del método de tratamiento quirúrgico. Este peligro se debe a una serie de puntos: irritaciones dolorosas que pueden provocar shock (ver), la posibilidad de sangrado (ver) con una pérdida importante de sangre (ver) y, especialmente, la posible aparición de infección de la herida (ver Heridas, heridas). Pueden surgir una serie de momentos peligrosos en relación con el uso de anestesia (ver), hipotermia, traumatismos mentales, etc. El grado de todos estos peligros es muy diferente en las distintas operaciones quirúrgicas, pero combatirlos es obligatorio en todos los casos. Todo se reduce al impecable cumplimiento de todos los requisitos de asepsia, las reglas de la técnica quirúrgica, la correcta evaluación de las indicaciones y contraindicaciones, la elección racional del método anestésico, la adecuada preparación preoperatoria del paciente y el buen cuidado después de la cirugía (ver Período preoperatorio). . Postoperatorio). La falta de atención a cualquiera de estos problemas o un error técnico “menor” pueden hacer que incluso la operación quirúrgica más pequeña sea peligrosa.

Dependiendo de las posibilidades de prevenir la infección de la herida, las operaciones quirúrgicas deben dividirse en asépticas, en las que la contaminación bacteriana del campo quirúrgico se puede eliminar prácticamente observando las reglas de asepsia, y no asépticas, cuando no se puede evitar la contaminación bacteriana (por ejemplo , durante la cirugía en el recto, en la cavidad bucal, etc.). El manejo cuidadoso de los tejidos y el uso de agentes antibacterianos previenen el desarrollo de infecciones en las heridas. Durante las llamadas operaciones quirúrgicas purulentas, cuando el cirujano manipula tejidos que ya tienen un proceso purulento o anaeróbico, la infección de la herida quirúrgica es casi inevitable. La evaluación correcta de la probabilidad de complicaciones infecciosas de la herida después de la cirugía es extremadamente importante, ya que permite decidir sobre la cuestión de suturar la herida quirúrgica o drenarla.

Durante una operación quirúrgica sangrienta conviene distinguir tres etapas o fases: 1) acceso quirúrgico: manipulaciones mediante las cuales el cirujano expone los órganos o tejidos que sirven como objeto de la intervención quirúrgica; 2) técnica quirúrgica: manipulaciones en estos órganos o tejidos; 3) medidas finales - manipulación de los tejidos dañados por el cirujano durante el acceso - sutura o drenaje de la herida, etc. La etapa decisiva de una operación quirúrgica es el abordaje quirúrgico, pero la importancia del acceso quirúrgico también es muy grande, ya que debe proporcionar el máximo Libertad de abordaje quirúrgico durante la intervención menos traumática. Estos dos requisitos son contradictorios: las dimensiones del acceso están determinadas por el tamaño del ángulo formado por las líneas que conectan los extremos de la incisión con el punto más profundo del campo quirúrgico (el ángulo de acción quirúrgica); con un aumento de este ángulo, es decir, con la ampliación del acceso, también aumenta la morbilidad de este último. Al mismo tiempo, una disminución del ángulo de acción quirúrgica y, por tanto, de la invasividad del acceso, dificulta las manipulaciones en las profundidades del campo quirúrgico y puede aumentar drásticamente la invasividad del procedimiento quirúrgico y la duración de la intervención. .

El desarrollo de un acceso racional a los órganos para realizarles diversas técnicas quirúrgicas es una de las tareas de la cirugía operatoria. Para cada órgano existe un acceso determinado y muy ventajoso y, a veces, varios; en el último caso, la elección del acceso está determinada por el físico del paciente y otras características individuales. La condición más importante a la hora de realizar un acceso quirúrgico es la separación de los tejidos capa por capa. La introducción del acceso capa por capa fue un paso importante en el desarrollo de la cirugía. En una época en la que el dolor era inevitable durante la cirugía y obligaba a los cirujanos a esforzarse por minimizar la duración de la intervención, el acceso se lograba mediante la disección inmediata del tejido blando en toda la profundidad de la herida quirúrgica. Al mismo tiempo, para evitar lesiones accidentales en los órganos subyacentes, la disección a menudo no se realizaba desde la superficie hacia las profundidades, sino viceversa: el cirujano inyectaba un cuchillo puntiagudo oblicuamente hasta una cierta profundidad y hacía una incisión desde el profundidades “hacia uno mismo”, diseccionando todo el espesor del tejido de una vez. Con la introducción de la anestesia en la práctica quirúrgica, se hizo posible una disección del tejido más lenta capa por capa. El acceso capa por capa garantiza la "anatomía" de la operación quirúrgica, es decir, una orientación clara en las relaciones topográfico-anatómicas, algo absolutamente necesario en las intervenciones quirúrgicas modernas. La importancia de la "anatomía" durante el acceso y en general durante las operaciones quirúrgicas fue señalada por primera vez por N.I. Pirogov, el creador de la anatomía quirúrgica (topográfica). Con equipos quirúrgicos modernos, el acceso se puede lograr tanto mediante instrumentos cortantes como mediante un bisturí eléctrico (consulte Métodos de tratamiento electroquirúrgicos).

Si las tres etapas de la intervención quirúrgica se suceden inmediatamente una tras otra, entonces la operación se llama de una etapa, pero si hay un intervalo de tiempo entre las etapas individuales, se llama de dos etapas. Una operación quirúrgica en dos etapas con un intervalo de varios días entre el acceso y la cirugía está diseñada para reducir la gravedad de la lesión quirúrgica, ya que en la segunda etapa de la intervención el paciente tiene tiempo de recuperarse del daño causado durante el acceso (por (por ejemplo, cirugía en dos tiempos para adenoma de próstata, tumor cerebeloso, etc.). Con la mejora de los métodos para aliviar el dolor y los métodos para combatir el shock postoperatorio y la pérdida de sangre, el espectro de uso de intervenciones de este tipo en dos etapas se está reduciendo cada vez más. Una operación quirúrgica en dos etapas con un intervalo entre el procedimiento quirúrgico y las medidas finales está diseñada para reducir el riesgo de complicaciones infecciosas de la herida quirúrgica. Un ejemplo cotidiano es una sutura retrasada (ver Heridas, heridas, Suturas quirúrgicas).

Dependiendo de las indicaciones por las que se realiza la intervención, se distinguen las operaciones de urgencia y las operaciones de libre elección (lo que implica elección del momento). Esta última no debe confundirse con la “operación de elección”, es decir, con la intervención más preferible en un caso determinado. Las operaciones quirúrgicas urgentes (también conocidas como de emergencia) incluyen aquellas que deben realizarse lo antes posible, ya que la demora amenaza con la muerte del paciente en un futuro muy cercano. El término operaciones quirúrgicas "urgentes" se utiliza a menudo como sinónimo de operaciones urgentes, pero algunos cirujanos las definen como intervenciones que deben realizarse dentro de un cierto período de tiempo desde el inicio de la enfermedad (por ejemplo, en el primer día - en en caso de apendicitis aguda, en las primeras 12 horas - en caso de lesión accidental, etc.).

Para la nomenclatura de las operaciones quirúrgicas, se utiliza terminología predominantemente griega, con menos frecuencia latina. Cuando se utilizan términos griegos, el nombre de una operación quirúrgica generalmente se expresa en una palabra compleja, compuesta por los nombres de los órganos en los que se realiza el procedimiento quirúrgico y el nombre del procedimiento en sí: la operación de disección, apertura - tomia ( del tomo griego), la operación de aplicar una fístula externa, si se especifica un órgano, o anastomosis, si se indican dos órganos - ostomía (del estoma griego), operación de escisión, extirpación - ectomía (de torre, ektome ), una operación de sujeción, sutura - pensión (del griego pexis), etc. Cuando se usa en términos latinos, el nombre de la operación quirúrgica se da en varias palabras separadas y la indicación del procedimiento quirúrgico se coloca antes de la designación. del órgano (por ejemplo, exstirpatio renis en lugar de nefrectoinia). Existen términos formados por palabras griegas y latinas (apendicectomía, mesosigmoplicatura, etc.). Algunos nombres de origen antiguo no revelan la esencia de la operación (cesárea) ni la caracterizan incorrectamente (litotomía), pero se conservan por tradición. Finalmente, las operaciones llevan el nombre de los cirujanos que las desarrollaron (operaciones de Pirogov, Albee, Gritty, etc.).

El derecho a realizar operaciones quirúrgicas se concede a los médicos que tengan una formación especial en el campo pertinente de la cirugía o una especialidad relacionada. Pero todo médico, independientemente de su especialidad, debe dominar la técnica de algunas operaciones de emergencia (traqueotomía, intervenciones de parto sin sangre). Las operaciones quirúrgicas "menores" más sencillas en casos de emergencia se pueden confiar en ausencia de un médico a un trabajador con educación médica secundaria (incisión para un absceso superficial, ligadura de un vaso sangrante visible en la herida, reducción de una mandíbula inferior dislocada o dedo, etc.).

Como regla general, en las operaciones quirúrgicas deben participar dos médicos: el cirujano y un asistente, un paramédico que suministra instrumentos y material, y durante una operación quirúrgica bajo anestesia, también un anestesista (generalmente un anestesiólogo). Si es necesario, el cirujano puede realizar una intervención menos compleja sin asistente con la ayuda de una enfermera operadora que presente los instrumentos. En operaciones quirúrgicas particularmente complejas, el número de participantes aumenta gracias a uno o dos asistentes más, un asistente de anestesista y trabajadores. encargado de realizar medidas antichoque, operar dispositivos y dispositivos especiales. La principal responsabilidad de la correcta organización de esta intervención quirúrgica, de su ejecución y resultado recae en el cirujano operador. Las operaciones quirúrgicas deben realizarse en una sala especialmente adaptada y equipada: un quirófano, permanente o temporal (improvisado). Pero en cualquier entorno se deben realizar intervenciones absolutamente urgentes que salven vidas.

Ver también Antisepsia, Asepsia, Esterilización (en cirugía).

La cirugía es una rama de la medicina que estudia las enfermedades humanas (tanto agudas como crónicas) que requieren tratamiento mediante cirugía.

La cirugía clínica es una de las ciencias médicas más antiguas. Incluso antes de nuestra era, los maestros en su oficio sabían cómo tratar fracturas, extraer cálculos de la vejiga y realizar una cesárea. Ya en aquellos días existían suficientes instrumentos para realizar las operaciones. Así fue como se desarrolló paulatinamente la cirugía hasta los siglos XIII-XIV. Durante este corto período de tiempo se prohibieron las operaciones en las que existiera riesgo de hemorragia. Y estas son casi todas las intervenciones. Se prohibió el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento. Sin embargo, durante el Renacimiento todo volvió a cambiar para mejor. Aparecieron cada vez más técnicas e instrumentos nuevos y aprendieron a transfundir sangre en caso de grandes pérdidas de sangre.

El año 1846 supone un punto de inflexión en el campo de la cirugía. Este año se utilizó anestesia por primera vez. Esto hizo posible ampliar las capacidades de los cirujanos y realizar operaciones más largas y difíciles. La tasa de supervivencia de los pacientes ha aumentado varias veces. Y cuando se descubrieron los antibióticos a principios del siglo XX, fue posible combatir las infecciones y la mortalidad tras las complicaciones quirúrgicas se redujo diez veces. Los conceptos de asepsia y antisépticos se han generalizado bastante y han surgido muchos métodos para procesar el instrumental y el campo quirúrgico.

Actualmente, la cirugía está tan desarrollada que las muertes se mantienen al mínimo. Las operaciones casi siempre se realizan mediante enfoques poco traumáticos y con equipos modernos. La curación de las suturas postoperatorias se produce con bastante rapidez, por lo que el período de rehabilitación es mínimo.

Etapas y tipos de operaciones.

El proceso de tratamiento en cirugía consiste en algo más que la operación en sí. Se trata de una serie de acciones secuenciales por parte del médico:

• Periodo preparatorio. En este momento, se toman pruebas del paciente que mostrarán el estado de los órganos internos y se llevan a cabo otros métodos de examen. Si existen procesos inflamatorios antes de la cirugía, si es posible se eliminan, estabilizando el funcionamiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular;
• Periodo de administración de la anestesia. El anestesiólogo selecciona un posible fármaco para aliviar el dolor que sea adecuado para una operación específica y para un paciente específico;
• Periodo de cirugía. Incluye la elección del acceso para la incisión, el proceso de tratamiento en sí (eliminación, restauración de la integridad) y la aplicación del material de sutura;
• Periodo de recuperación. Durante este período, el paciente se somete a rehabilitación, durante la cual los puntos sanan y el paciente se adapta (si es necesario) a las nuevas condiciones de vida.

Hay tres tipos de intervenciones quirúrgicas.

• Diagnóstico. Se llevan a cabo con el fin de diagnosticar la enfermedad si otros métodos no son muy informativos;
• Radical. Se trata el órgano requerido, eliminando por completo la enfermedad;
• Paliativo. Es imposible eliminar la fuente de la enfermedad. La operación se realiza para facilitar y prolongar la vida del paciente.

La cirugía divide las operaciones según el momento de su implementación en 3 tipos:

• Emergencia (urgente). Se llevan a cabo inmediatamente después del ingreso del paciente al departamento, después de una preparación mínima (tratamiento del campo quirúrgico). Se utiliza para salvar la vida del paciente;
• Urgente. Se llevan a cabo en las primeras horas después del ingreso del paciente al departamento. Durante este tiempo, es posible preparar suficientemente al paciente para la cirugía y aclarar el diagnóstico;
• Planificado. Se realizan varios días o semanas después de que se toma la decisión de someterse a una cirugía. Durante este tiempo, se establece un diagnóstico preciso y se realizan todas las pruebas necesarias;

Ramas de la cirugía

La cirugía moderna se divide en las siguientes ramas o áreas:

• Cirugía torácica. Trata enfermedades de los órganos del tórax. Estos incluyen rotura de pulmón, operaciones para instalar una válvula cardíaca artificial, lesiones traumáticas en el tórax, etc.;
• Cirugía abdominal. Trata los órganos abdominales y el espacio retroperitoneal. Por ejemplo, apendicitis, obstrucción intestinal, extirpación de úlceras estomacales e intestinales, etc.;
• Neurocirugía. Trata enfermedades del cerebro y la médula espinal, así como de los nervios periféricos. Ejemplos de tales enfermedades son accidente cerebrovascular hemorrágico, tumor de una parte del cerebro, traumatismo en el cerebro, médula espinal, rotura de terminaciones nerviosas o grandes cordones nerviosos debido a lesiones y otras patologías;
• Cirugía maxilofacial. Trata enfermedades del cráneo facial y de los tejidos blandos de esta zona. Se trata de todo tipo de lesiones faciales, roturas de tejidos blandos (piel, músculos) de esta zona;
• Cirugía vascular. Trata enfermedades de vasos grandes y pequeños. Estos incluyen lesiones con rotura vascular, cirugía de bypass, varices, etc.;
• Cirugía cardíaca. Trata enfermedades del corazón. Instalación de marcapasos, válvulas artificiales, cirugía de bypass vascular, etc.;
• Cirugía plástica. Se ocupa de la corrección de la apariencia por motivos estéticos;
• Trasplantología. Especializado en trasplante de órganos si otros métodos de tratamiento son imposibles;
• Cirugía endoscópica. Trata diversas enfermedades mediante microenfoques, en los que se inserta un tubo delgado con una cámara en el extremo. La descripción completa de la metaoperación requerida se muestra en la pantalla de un televisor especial. Un ejemplo de tales operaciones es la extirpación de la vesícula biliar, quiste ovárico, etc.;
• Cirugía láser. Trata enfermedades con láser (en lugar de bisturí);
• Cirugía purulenta. Trata enfermedades purulentas que no se pueden curar con medicamentos. Por ejemplo, absceso hepático, forúnculo, ántrax, herida purulenta, etc.;
• Cirugía pediátrica. Realiza tratamiento quirúrgico de niños desde el nacimiento hasta los 18 años. Los cirujanos de este campo operan todas las posibles enfermedades que se presentan en la infancia;
• Cirugía por ondas de radio. Se dedica al tratamiento de enfermedades quirúrgicas, cuyo acceso se realiza mediante ondas de cierta longitud;

También relacionadas con la cirugía están las siguientes ramas de la medicina:

• Ginecología- trata los órganos genitales femeninos;
• Oftalmología- se ocupa de enfermedades de los órganos de la visión;
• Otorrinolaringología (ENT)- perfiles sobre enfermedades de los órganos del oído, del olfato (cavidad nasal) y de la garganta;
• Traumatología y ortopedia.- se ocupa de diversas lesiones, fracturas y otras enfermedades de huesos y articulaciones;
• Endocrinología- trata enfermedades del sistema endocrino (glándulas endocrinas);
• Urología- trata enfermedades del sistema urinario;
• Oncología- se ocupa de las enfermedades causadas por neoplasias malignas y benignas;

Los especialistas en todas estas áreas pueden atender a sus pacientes tanto médica como quirúrgicamente, realizando intervenciones quirúrgicas en los órganos correspondientes.

Clasificación de operaciones quirúrgicas.

II. PERIODO INTRAOPERATORIO

Entrega del paciente al quirófano.

Preparación directa para la cirugía.

Comienza a realizarse después de fijar el tiempo de la operación.

Principios de preparación	Cirugía de emergencia	Cirugía planificada
Preparación del campo operatorio.	Una etapa: limpieza de la piel y afeitado en seco antes de la cirugía.	Realizado en una sala sanitaria.
En dos etapas: 1) el día anterior, ducharse, bañarse o secarse y cambiarse la ropa de cama; 2) afeitado húmedo el día de la cirugía.	Vaciado gástrico.	Vacíe el estómago usando un tubo para prevenir el síndrome de aspiración.
No enjuague el estómago durante la peritonitis.	Cena ligera la noche anterior a las 18:00 horas.	El día de la cirugía, con el estómago vacío.
Movimiento intestinal.	¡El enema de limpieza está contraindicado!	Enema de limpieza la noche anterior a la cirugía.
Vaciado de la vejiga.	Auto-micción o cateterismo.	Micción independiente.

Premedicación.

Corto.

Tarde y mañana.

¡Es necesario quitar las dentaduras postizas!

La enfermera de guardia es responsable del transporte de los pacientes.

Periodo intraoperatorio- Este es el período desde el momento en que el paciente ingresa al quirófano hasta que se retira la anestesia, es decir, se realiza la operación quirúrgica.

Cirugía- Este es un efecto mecánico sobre órganos y tejidos.

A. Por finalidad:

- medicinal,

- diagnóstico(punción pleural, biopsia).

Los puntos de clasificación restantes son para operaciones médicas.

B. Antes de la fecha límite:

- emergencia,

- urgente,

- planeado.

B. Según la forma de ejecución:

- una sola vez– realizado al mismo tiempo (apendicectomía),

-multimomento- realizado en varias etapas, separadas por tiempo

a intervalos (injerto de piel para quemaduras),

- repetido– en un órgano debido a complicaciones (sangrado postoperatorio).

D. Por resultado:

-radical- curar completamente al paciente de esta enfermedad,

- paliativo- aliviar la condición del paciente, pero no curar la enfermedad

(gastrostomía para un paciente con cáncer de esófago inoperable).

D. Según el grado de infección:

- aséptico (limpio)- la operación se realiza sin abrir los órganos internos (operación

en buques),

- condicionalmente aséptico- con apertura de órganos internos (extracción de cálculos biliares

- infectado condicionalmente- en una zona donde hay una infección (apendicitis flemonosa),

- infectado- realizado para infección quirúrgica purulenta (purulenta

peritonitis, absceso hepático).

E. Por volumen:

-conjunto- cuando durante una intervención quirúrgica el paciente se somete a dos operaciones diferentes en dos órganos por enfermedades diferentes (apendicectomía y cesárea), la participación de dos cirujanos en una operación combinada,

- conjunto- Se realizan operaciones en diferentes órganos para curar una enfermedad (lesión penetrante en el abdomen con daño al hígado y los intestinos).

G. Por integridad del tejido:

- sangriento– con violación de la integridad del tejido, la mayoría de las operaciones,

- incruento– reducción de la dislocación, eliminación de un cuerpo extraño de la nariz,

Actualmente común operaciones laparoscópicas- apendicectomía, colecistectomía, etc.

2. Participantes en la operación quirúrgica:

el cirujano, asistentes quirúrgicos, enfermero operatorio, anestesiólogo y enfermero anestesista conforman el equipo operatorio.

La operación quirúrgica consta de 5 etapas:

- colocar al paciente en la mesa de operaciones;

- realizar anestesia local o inducción de anestesia;

- tratamiento del campo quirúrgico;

- la operación quirúrgica en sí;

- sacar al paciente de la anestesia.

Posición del paciente en la mesa de operaciones.

La enfermera del quirófano y la enfermera anestesista deben poder colocar al paciente en la mesa de operaciones. Sobre la mesa debe haber un colchón de goma suave, cubierto con una sábana limpia y una pequeña almohada cubierta con hule debajo de la cabeza.

Tipos de posiciones de pacientes:

1. La posición supina es la más común.

2. Posición de Fowler: la mesa se inclina hacia arriba entre 15 y 45° y el extremo de los pies se baja durante las operaciones en la cabeza y el cuello.

3. Posición de rosa para estrumectomía, utilizada para operaciones en la glándula tiroides y los vasos del cuello, horizontal en la espalda, se coloca un cojín de 10 a 15 cm debajo de los omóplatos y se baja la cabeza sobre la mesa.

4. Posición horizontal de lado: durante operaciones en el corazón, los pulmones, la médula espinal y el cerebro.

5. Posición renal: lateral, pero debajo de la zona lumbar (se coloca un cojín debajo de las 12 costillas, mientras que los extremos de la cabeza y los pies se bajan ligeramente.

6. Posición de Tredelenburg con la cabeza hacia abajo: durante las operaciones en los órganos pélvicos.

7. Posición prona durante la cirugía de columna.

8. Posición ginecológica: durante operaciones ginecológicas y operaciones de recto.

9. Posición con el miembro superior en abducción durante la cirugía de mama.

10. Posición superior: para operaciones pulmonares sentado en la mesa.

Las extremidades superiores e inferiores deben sujetarse correctamente, sin apretar los tejidos, para que el paciente no se caiga de la mesa durante la anestesia.

Las piernas se fijan por encima de las rodillas y las manos en el tercio inferior del antebrazo.

La cirugía en sí se lleva a cabo en tres etapas:

Etapa I de la operación quirúrgica - acceso quirúrgico;

Etapa II: procedimiento quirúrgico;

Etapa III: finalización de la operación.

Acceso en línea – Este lugar de intervención quirúrgica prevista debe ser conveniente para la operación y no demasiado traumático.

Recepción operativa- Este es un efecto quirúrgico sobre un órgano enfermo.

Tipos de técnicas quirúrgicas:

- incisión- incisión de tejidos blandos sin penetración en ninguna cavidad;

- trepanación-formación de un agujero en el hueso;

- ectomía-extirpación de un órgano, sinónimo latino - extirpación;

- amputación- cortar un miembro o parte del mismo;

- resección- extirpación de parte de un órgano seguida de la reunificación de los restantes

- ostomía- aplicación de una fístula artificial;

- anastomosis- crear conexiones entre órganos;

- plástico– restauración de algún tipo de infracción.

Completando la operación- esto es suturar la herida; la herida se puede suturar firmemente o se puede dejar drenaje en ella.

El concepto de “operación quirúrgica” es una expresión griega adaptada al idioma ruso, que literalmente significa “lo hago con la mano”. Han pasado muchos años desde la época de la antigua Grecia y hoy la cirugía implica diversos efectos sobre el tejido vivo, durante los cuales se corrige la función de todo el organismo. Durante la operación, los tejidos se separan, se mueven y se vuelven a conectar.

Fondo

Las primeras menciones de intervenciones quirúrgicas se remontan al siglo VI a.C. mi. Desde el principio de los tiempos, la gente ha dejado de sangrar, ha curado heridas y ha cortado miembros aplastados o gangrenados. Los historiadores de la medicina saben que mucho antes de nuestra era, los curanderos de esa época podían realizar craneotomías, inmovilizar huesos rotos e incluso... extirpar la vesícula biliar.

En todos los libros de texto de historia de la medicina hay una antigua afirmación de que en el arsenal de un médico hay un cuchillo, hierba y una palabra. Desde la antigüedad hasta nuestros días, el cuchillo (ahora sus análogos, por supuesto) ha estado en primer lugar. La cirugía es el método de tratamiento más radical, que permite a una persona deshacerse de la enfermedad para siempre. La cirugía fue desarrollada más que otros por Hipócrates, Galeno y Celso.

El mejor cirujano ruso fue Nikolai Ivanovich Pirogov, cuya tumba se conserva cuidadosamente en Vinnitsa. Su antiguo patrimonio sigue siendo cuidado gratuitamente por los familiares de aquellos a quienes él curó y salvó de la muerte. Érase una vez un gran cirujano que ayudaba gratuitamente a sus vecinos y todavía lo recuerdan. Pirogov extirpó la vesícula biliar en 40 segundos; en la tumba se pueden ver sus manos, con dedos largos y delgados.

Alivio del dolor o anestesia.

Cualquier operación es ante todo dolor. El tejido vivo reacciona al dolor con espasmos y deterioro de la circulación sanguínea, por lo que aliviar el dolor es la tarea principal durante la cirugía. Nos ha llegado información histórica sobre lo que usaban nuestros antepasados ​​​​para aliviar el dolor: decocciones de plantas que contenían sustancias narcóticas, alcohol, marihuana, resfriado y compresión vascular.

A mediados del siglo XIX se produjo un gran avance en la cirugía con el descubrimiento del óxido nitroso, el éter dietílico y luego el cloroformo. A partir de ese momento comenzó a consumirse. Un poco más tarde, los cirujanos prestaron atención a la cocaína en el sentido de que esta sustancia anestesia localmente los tejidos. El consumo de cocaína puede considerarse el inicio de la anestesia local (de conducción e infiltración).

El descubrimiento de los relajantes musculares, o sustancias que pueden inmovilizar los músculos, se remonta a mediados del siglo pasado. Desde entonces, la anestesiología se ha convertido en una ciencia y especialidad médica separada, indisolublemente ligada a la cirugía.

La cirugía moderna es un complejo de técnicas de diversas ramas de la medicina. Podemos decir que se trata de una síntesis del conocimiento acumulado por la medicina.

Cirugía: tipos de operaciones

Existen clasificaciones de las operaciones según la naturaleza de la intervención, urgencia y fases.

La naturaleza de la operación puede ser radical, sintomática o paliativa.

La cirugía radical es la eliminación completa del proceso patológico. Un ejemplo clásico es la extirpación de un apéndice inflamado en la apendicitis aguda.

Sintomático es la eliminación de los signos más dolorosos de la enfermedad. Por ejemplo, con el cáncer de recto, la defecación independiente es imposible y el cirujano extirpa la parte sana del recto hasta la pared abdominal anterior. Dependiendo del estado general del paciente, el tumor se extirpa al mismo tiempo o más tarde. Este tipo es adyacente a los paliativos, que también eliminan diversas complicaciones.

Cirugía urgente y planificada.

En ocasiones el paciente requiere cirugía urgente. Las operaciones de emergencia se realizan lo más rápido posible; son necesarias para salvar vidas. Se trata de una traqueotomía o conicotomía para restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, las cavidades en caso de hemotórax potencialmente mortal y otros.

La cirugía urgente se puede retrasar un máximo de 48 horas. Un ejemplo es el cólico renal, cálculos en el uréter. Si, a pesar del tratamiento conservador, la paciente no logra "dar a luz" un cálculo, entonces debe extirparse quirúrgicamente.

Se realiza una operación planificada cuando no hay otras formas de mejorar la salud y no existe una amenaza directa para la vida. Por ejemplo, una operación quirúrgica de este tipo es la extirpación de una vena agrandada en caso de insuficiencia venosa crónica. También está prevista la extirpación de quistes y tumores benignos.

Cirugía: tipos de operaciones, etapas de la cirugía.

Además de lo anterior, según el tipo, la operación puede ser de una o varias etapas. La reconstrucción de órganos después de quemaduras o lesiones, el trasplante de un colgajo de piel para eliminar defectos tisulares puede realizarse en varias etapas.

Cualquier operación se realiza en 3 etapas: acceso quirúrgico, ingreso quirúrgico y salida. El acceso es la apertura de un foco doloroso, disección del tejido para su abordaje. La técnica es la eliminación o movimiento real del tejido, y la salida es la costura de todos los tejidos capa por capa.

La operación de cada órgano tiene sus propias características. Por lo tanto, la cirugía cerebral requiere con mayor frecuencia una craneotomía, porque el acceso a la sustancia cerebral requiere primero abrir la placa ósea.

En la etapa de salida quirúrgica, se conectan vasos, nervios, partes de órganos huecos, músculos, fascias y piel. Todo en conjunto conforma una herida postoperatoria que requiere cuidados cuidadosos hasta su curación.

¿Cómo reducir el trauma en el cuerpo?

Esta cuestión preocupa a los cirujanos de todos los tiempos. Hay operaciones que, por su carácter traumático, son comparables a la propia enfermedad. El hecho es que no todos los organismos pueden hacer frente rápida y bien al daño recibido durante la cirugía. En los sitios de las incisiones se forman hernias, supuraciones y cicatrices densas no absorbibles que alteran las funciones del órgano. Además, las suturas pueden desprenderse o sangrar de los vasos lesionados.

Todas estas complicaciones obligan a los cirujanos a reducir el tamaño de la incisión al mínimo posible.

Así apareció una rama especial de la cirugía: la microinvasiva, cuando se realiza una pequeña incisión en la piel y los músculos en la que se inserta el equipo endoscópico.

cirugía endoscópica

Esta es una operación quirúrgica especial. Los tipos y etapas en él son diferentes. Con esta intervención, el diagnóstico preciso de la enfermedad es extremadamente importante.

El cirujano ingresa a través de una pequeña incisión o punción y ve los órganos y tejidos ubicados debajo de la piel a través de una cámara de video colocada en un endoscopio. Allí también se colocan manipuladores o pequeños instrumentos: fórceps, bucles y pinzas, con la ayuda de los cuales se extraen áreas enfermas de tejido u órganos enteros.

Comenzaron a ser muy utilizados en la segunda mitad del siglo pasado.

Cirugía sin sangre

Esta es una forma de preservar la propia sangre del paciente durante la cirugía. Este método se utiliza con mayor frecuencia en cirugía cardíaca. Durante la cirugía cardíaca, la propia sangre del paciente se recoge en un circuito extracorpóreo, que mantiene la circulación sanguínea por todo el cuerpo. Una vez finalizada la operación, la sangre vuelve a su curso natural.

Una operación quirúrgica de este tipo es un proceso muy complejo. Los tipos de operaciones y sus etapas están determinados por el estado específico del cuerpo. Este enfoque evita la pérdida de sangre y la necesidad de utilizar sangre de donante. Esta intervención fue posible en la intersección de la cirugía y la transfusiología, la ciencia de la transfusión de sangre donada.

La sangre de otra persona no solo es la salvación, sino también los anticuerpos, virus y otros componentes extraños de otra persona. Incluso la preparación más cuidadosa de la sangre de un donante no siempre evita consecuencias negativas.

cirugia vascular

Esta rama de la cirugía moderna ha ayudado a salvar muchas vidas. Su principio es simple: restaurar la circulación sanguínea en los vasos problemáticos. En caso de aterosclerosis, infartos o lesiones, surgen obstáculos en el camino del flujo sanguíneo. Esto está plagado de falta de oxígeno y, en última instancia, de la muerte de las células y tejidos que las componen.

Hay dos formas de restablecer el flujo sanguíneo: instalando un stent o una derivación.

Un stent es un marco de metal que separa las paredes de un vaso y previene los espasmos. El stent se instala cuando las paredes del vaso están bien conservadas. A menudo se instala un stent en pacientes relativamente jóvenes.

Si las paredes de los vasos sanguíneos se ven afectadas por un proceso aterosclerótico o una inflamación crónica, ya no es posible separarlas. En este caso, se crea una derivación o derivación para la sangre. Para ello, toman parte de la vena femoral y dejan que la sangre fluya a través de ella, evitando la zona no adecuada.

Cirugía de bypass por belleza

Esta es la operación quirúrgica más famosa; en las páginas de periódicos y revistas aparecen fotografías de personas que la han sufrido. Se utiliza para tratar la obesidad y la diabetes tipo 2. Ambas condiciones están asociadas con comer en exceso de forma crónica. Durante la operación, se forma un pequeño ventrículo en el área del estómago que limita con el esófago, que no puede contener más de 50 ml de comida. A él se une el intestino delgado. El duodeno y el siguiente intestino continúan participando en la digestión de los alimentos, ya que esta región está unida por debajo.

Después de dicha operación, el paciente puede comer poco y pierde hasta el 80% de su peso anterior. Se requiere una dieta especial enriquecida con proteínas y vitaminas. Para algunos, esta operación realmente cambia sus vidas, pero hay pacientes que logran estirar el ventrículo formado artificialmente casi hasta su tamaño anterior.

Milagros quirúrgicos

Las tecnologías modernas permiten realizar verdaderos milagros. De vez en cuando aparecen en las noticias informes sobre intervenciones inusuales que terminaron con éxito. Así, recientemente, los cirujanos españoles de Málaga realizaron una operación cerebral a un paciente, durante la cual el paciente tocaba el saxofón.

Los especialistas franceses realizan trasplantes de tejido facial desde 2005. Después de ellos, los cirujanos maxilofaciales de todos los países comenzaron a trasplantar piel y músculos de otras partes del cuerpo a la cara, devolviendo la apariencia perdida después de lesiones y accidentes.

Realizan intervenciones quirúrgicas incluso... en el útero. Se han descrito casos en los que se extrajo el feto de la cavidad uterina, se extirpó el tumor y se devolvió el feto. Un bebé sano a término que nazca a tiempo es la mejor recompensa para un cirujano.

¿Ciencia o arte?

Es difícil responder a esta pregunta sin ambigüedades. Una operación quirúrgica es una fusión de conocimientos, experiencia y cualidades personales del cirujano. Uno tiene miedo de correr riesgos, el otro hace todo lo posible e imposible a partir del bagaje que tiene actualmente.

La última vez que se otorgó el Premio Nobel de Cirugía fue en 1912 al francés Alexis Carrel por su trabajo sobre la sutura vascular y desde entonces los logros quirúrgicos no han recibido el interés del Comité Nobel durante más de 100 años. Sin embargo, cada 5 años aparecen tecnologías en cirugía que mejoran radicalmente sus resultados. Así, la cirugía láser, que se está desarrollando rápidamente, permite extirpar hernias intervertebrales a través de pequeñas incisiones, "evaporar" el adenoma de próstata y "soldar" los quistes tiroideos. La esterilidad absoluta de los láseres y su capacidad para soldar vasos brindan al cirujano la oportunidad de tratar muchas enfermedades.

Hoy en día, un verdadero cirujano no es llamado por la cantidad de premios y bonificaciones, sino por la cantidad de vidas salvadas y pacientes sanos.

Cirugía– se trata de un conjunto de medidas que se llevan a cabo mediante influencia fisiológica y mecánica sobre los órganos y tejidos del cuerpo. Las operaciones se dividen en con sangre y sin sangre (reducción de luxaciones, reducción cerrada de fracturas, intervenciones endoscópicas). Las operaciones con sangre son intervenciones quirúrgicas que implican la disección de la piel y el tejido subcutáneo. Desde la herida formada, el cirujano, utilizando un método cortante o contundente, penetra a través del tejido hasta el foco patológico (tejido u órgano alterado).

Clasificación de operaciones por finalidad.

1. Medicinales:

1) radical (con la ayuda del cual el foco patológico se elimina por completo del cuerpo);

2) paliativo (como resultado de esta operación, la vida del paciente se prolonga, pero el foco patológico inmediato (tumor, etc.) permanece en el cuerpo).

2. Diagnóstico (laparotomía diagnóstica).

Las operaciones también se dividen en primarias y repetidas (realizadas en el mismo órgano y por el mismo motivo: reamputación, relaparotomía, reresección).

Clasificación de las operaciones según la naturaleza de la intervención realizada:

1) eliminación del foco patológico (intervenciones resectivas);

2) reconstituyente y reconstructiva;

3) plástico.

Clasificación de operaciones según el grado de contaminación bacteriana de la herida quirúrgica:

1) limpio (aséptico);

2) no aséptico;

3) operaciones purulentas.

También existe un concepto como operaciones simultáneas, es decir, aquellas en las que se realizan varias intervenciones quirúrgicas en varios órganos simultáneamente para varias enfermedades (hernioplastia y prostatectomía).

Intervenciones quirúrgicas combinadas.- Es el tratamiento de una enfermedad mediante operaciones en varios órganos. Por ejemplo, un tumor de mama hormonodependiente se extirpa simultáneamente con la castración de la mujer.

La intervención quirúrgica puede ser de una etapa, cuando es posible lograr todos los objetivos durante la operación, así como de dos etapas (por ejemplo, operaciones para la obstrucción del intestino grueso de naturaleza tumoral) y de varias etapas (cirugía reconstructiva). para quemaduras y estenosis del esófago). En este último caso, la cirugía incluye varias operaciones separadas en el tiempo.

Etapas de la cirugía:

1) acceso quirúrgico. Debe ser gentil. En expresión figurada, “debe ser lo más grande posible y lo más pequeño posible”. Asimismo, el acceso quirúrgico debe ser anatómico y fisiológico;

2) procedimiento quirúrgico. Extirpación de un órgano (ectomía) o su resección (parte);

3) reconstrucción (anastomosis, etc.);

4) suturar la herida (ya sea a través de todas las capas o teniendo en cuenta la estructura anatómica, capa por capa).

2. Indicaciones de cirugía. Riesgo operacional

Dependiendo del plazo dentro del cual se debe realizar la intervención quirúrgica, las indicaciones de la cirugía pueden ser las siguientes:

1) emergencia. La operación debe realizarse sin demora. El más mínimo retraso puede provocar un empeoramiento del pronóstico, una mayor calidad de vida y, en algunos casos, incluso la muerte. El sangrado, la perforación de un órgano hueco y la peritonitis requieren una intervención de emergencia;

2) urgente. La operación no puede retrasarse por mucho tiempo debido a la progresión de la enfermedad. No se realiza una operación de emergencia debido a la necesidad de preparar al paciente para la cirugía y compensar las funciones corporales deterioradas;

3) planeado. La cirugía electiva se puede realizar en cualquier momento. Se lleva a cabo en el momento más favorable para el paciente, ya que su estado no genera ninguna preocupación especial.

Indicaciones de cirugía electiva: defectos del desarrollo, síndrome de dolor debilitante, pérdida o disminución del rendimiento, cirugía preventiva.

Las intervenciones quirúrgicas de emergencia se realizan para afecciones que representan una amenaza para la vida.

El peligro para el paciente durante la cirugía lo plantea tanto la propia lesión quirúrgica como las complicaciones asociadas a ella (sangrado, peritonitis, etc.) y el alivio del dolor. Debido a la presencia de tal peligro para el paciente, se distinguen las indicaciones vitales, absolutas y relativas de cirugía. Una operación está vitalmente indicada sólo si el paciente va a morir sin la operación, y la operación le da una posibilidad real de salvación. Si hay indicaciones absolutas, la cirugía es necesaria y debe realizarse lo más rápido posible, pero es posible que se produzca un retraso. La cirugía está relativamente indicada cuando el resultado de la operación es la recuperación (o la mejoría), pero la enfermedad en esta etapa no representa una amenaza real para la vida del paciente. Las intervenciones quirúrgicas según indicaciones relativas se llevan a cabo solo con un riesgo operativo insignificante y moderado para el paciente.

El riesgo operacional se divide en:

1) insignificante;

2) moderado;

3) relativamente moderado;

4) alto;

5) emergencia (intervención sólo por motivos vitales).

Los siguientes factores son importantes para evaluar el riesgo operativo:

1) volumen y duración de la intervención quirúrgica (operaciones de la 1ª, 2ª, 3ª, 4ª categoría);

2) tipo de intervención quirúrgica;

3) la naturaleza de la enfermedad subyacente;

4) la presencia de enfermedades concomitantes y su gravedad;

5) género (para los hombres, en igualdad de condiciones, el riesgo es mayor);

6) edad;

7) calificaciones del anestesiólogo y del equipo quirúrgico, equipamiento del quirófano.

La patología cardíaca es de gran importancia para determinar el riesgo de enfermedades concomitantes: cardiopatía isquémica (incluido el infarto de miocardio), hipertensión, cardiopatía reumática, cor pulmonale, arritmia cardíaca.

Independientemente del grado de riesgo, existe la muerte anestésica, es decir, la muerte impredecible de un paciente como resultado de la anestesia, que no está directamente relacionada con el procedimiento quirúrgico y sus complicaciones. Este fenómeno se observa en 1 caso por cada 10 mil anestesia.