¿Qué tamaño debe tener el cuello uterino? ¿Cuál es la longitud normal del cuello uterino durante el embarazo? Longitud cervical durante el embarazo: el concepto de cuello uterino acortado y alargado

La estructura del sistema reproductor femenino nos permite brindar las condiciones necesarias para tener un bebé. El cuello uterino juega un papel importante durante el embarazo; su estructura y funciones se analizarán a continuación. La evaluación de la biometría del cuello uterino tiene valor diagnóstico para monitorear la gestación normal.

Determinar la longitud del cuello uterino por semana de embarazo ayudará a identificar una serie de patologías graves en un plazo aceptable y a tomar medidas para corregirlas. En el artículo se analiza en detalle qué longitud del cuello uterino es normal y qué longitud indica patología.

Estructura del cuello uterino

La estructura del cuello uterino es un anillo de tejido muscular ubicado en la parte inferior del útero. Su función principal es conectar este órgano con el canal vaginal. El líquido menstrual también se elimina a través del canal cervical. A través del cuello uterino, los espermatozoides llegan al óvulo para su fertilización.

Normalmente, el parámetro de longitud del cuello debe estar en el rango de 34 a 35 milímetros. El órgano se divide convencionalmente en dos unidades estructurales:

La sección interna ubicada más cerca del útero (útero).
La sección externa, ubicada más cerca de la vagina.

La forma del cuello uterino puede cambiar. Antes de que comience la entrega, tiene una forma plana, que en apariencia se asemeja a un cilindro. Después del parto, el órgano adquiere una forma trapezoidal. Además, los parámetros del cuello uterino pueden cambiar después de intervenciones quirúrgicas que afecten a esta zona anatómica.

Durante el embarazo, se debe cerrar el canal cervical. Durante los estudios, no solo se determina el tamaño total, sino también la longitud de la parte cerrada del cuello uterino; esto es necesario para identificar el riesgo de parto prematuro.

Funciones del cuello uterino importantes durante el embarazo

El cuello uterino durante el embarazo tiene funciones definitorias, que incluyen:
Protector. Consiste en prevenir la penetración de patógenos, agentes causantes de enfermedades infecciosas. El mecanismo para implementar esta función es la producción de moco especial, a partir del cual se forma un tapón.
Sostener al bebé dentro del útero. Para implementar esta función, la longitud del canal cervical es extremadamente importante. Una desviación del parámetro de la norma afecta en menor medida la capacidad del cuello uterino para sostener al niño.

Entonces, ¿cuál debería ser la longitud del cuello uterino durante el embarazo? Antes de responder a esta pregunta, conviene estudiar formas de estudiar el parámetro.

Métodos para determinar la longitud del canal cervical.

La ecografía transvaginal es el mejor método para diagnosticar la longitud del cuello uterino.

¿Cómo se estudian los parámetros de tamaño del cuello uterino? La longitud cervical durante el embarazo se determina de dos formas principales, a saber:

durante un examen médico realizado por un ginecólogo, mientras el médico examina no solo la longitud, sino también la densidad del cuello uterino, su localización y expansión;
, permitiéndole evaluar la extensión y madurez del cuello uterino.

A partir de la vigésima semana se registra semanalmente la longitud del cuello uterino, ya que es a partir de la vigésima semana cuando este parámetro comienza a cambiar. Es necesario estudiar cuál es la longitud normal del cuello uterino durante el embarazo.
Tamaños del cuello uterino en diferentes períodos del embarazo.

La longitud normal del cuello uterino durante el embarazo en términos numéricos depende del período de gestación. El período después de las 20 semanas es más importante (la longitud del cuello uterino a las 20 semanas es de 40 mm), pero en las primeras etapas del embarazo también es recomendable determinar el valor del parámetro. La norma semanal para diferentes períodos se divulga en el formato tabular a continuación.

Normas para la longitud cervical durante el embarazo.

El cuello uterino en la semana 12 de embarazo, en la semana 13 y hasta la semana 15 no difiere en longitud del tamaño del cuello uterino en una mujer no embarazada, siempre que se encuentre en buen estado de salud ginecológica. El tamaño del canal cervical del útero a partir de las 16 semanas comienza a aumentar. La longitud del cuello uterino a las 19 semanas es de aproximadamente 39 mm. El canal cervical debería aumentar aún más y el cuello uterino a las 21 semanas ya tiene una longitud de 40 mm. La longitud máxima del cuello uterino se alcanza a las 29 semanas.

Así, hasta la semana 29, la longitud del canal cervical aumenta gradualmente durante el embarazo. Por este motivo, la respuesta a la pregunta de si el cuello uterino puede alargarse durante el embarazo es claramente afirmativa.

Cambios en la longitud cervical durante el embarazo:

después de 29 semanas, el canal cervical se acorta durante un período determinado, hasta 32 semanas;
la longitud del cuello uterino en la semana 31 de embarazo, así como en la semana 30, debe estar en el rango de 30 a 33 milímetros;
el cuello uterino a las 32 semanas tiene aproximadamente la misma longitud;
a las 33 semanas y hasta las 36 hay un ligero aumento en la longitud del cuello uterino;
a las 34 y 35 semanas de embarazo, el valor del parámetro oscila entre 33 y 36 mm.

Así, el tamaño normal y aceptable del cuello uterino durante el embarazo semana tras semana ayuda a verificar los valores de los parámetros obtenidos durante el estudio e identificar desviaciones de la norma. Es especialmente recomendable controlar la longitud del cuello uterino antes del parto.

Causas de valores patológicos de los valores del canal cervical.

La longitud del cuello uterino durante el embarazo se registra semana tras semana para identificar una condición patológica como la insuficiencia ístmico-cervical. Se manifiesta por una longitud excesivamente corta del canal cervical y se diagnostica después de la vigésima semana durante el segundo examen planificado.

Las razones que provocan la progresión de la insuficiencia ístmico-cervical incluyen:

Subdesarrollo del útero.
Patologías endocrinas.
Patologías congénitas de la anatomía del cuello uterino, que se manifiestan por un número insuficiente de fibras del tejido conectivo y un aumento relativo en el porcentaje de fibras del músculo liso.
Hipoplasia congénita del cuello uterino.
Lesión del cuello uterino durante el aborto, durante el nacimiento de un niño grande y en otras situaciones.

El acortamiento del cuello uterino nos permite hacer las siguientes predicciones dependiendo de valores de longitud específicos:

menos de un centímetro: el parto se producirá a las 32 semanas o antes, a partir de las 30.
de 1 cm a 1,5 cm: el parto se producirá a las 33 semanas.
de 1,5 cm a 2 cm - a las 34 semanas;
de 2 cm a 2,5 cm - a las 36 semanas de embarazo.

El tamaño del cuello uterino de 28 mm también es patológico y requiere observación. Un valor pequeño provoca una apertura prematura del canal cervical y, en consecuencia, un inicio prematuro del parto.

Vale la pena señalar que incluso con una corrección exitosa de la afección y un embarazo completo en pacientes con ICI, existe el riesgo de un parto rápido o rápido. En las primíparas, la duración del parto rápido puede ser de unas 4 horas, del parto rápido, unas 6, y en las multíparas, unas 2 y 4, respectivamente.

Por lo tanto, una menor desviación de la norma en la longitud del cuello uterino durante el embarazo permite evaluar el riesgo de parto prematuro, prematuro y rápido y tomar medidas oportunas para corregir la situación.

¿Es el alargamiento del canal cervical durante el embarazo una patología?

Sin embargo, no sólo el acortamiento del cuello uterino puede provocar problemas durante el embarazo. El canal cervical puede alargarse y las razones de esto pueden incluir:

características anatómicas congénitas del cuello uterino;
inflamación frecuente del sistema reproductivo;
lesión en el cuello uterino;
intervenciones quirúrgicas.

Un cuello uterino alargado puede provocar alteraciones en los procesos de fertilización, gestación y parto.

La estructura del orificio uterino se altera y es posible que la placenta no se adhiera correctamente. A menudo hay casos en los que una mujer lleva su embarazo a término porque el sistema reproductivo no está preparado para el parto.

Un cuello uterino largo suele caracterizarse por una estructura dura y poco extensible, por lo que no madura en la fecha prevista de nacimiento.

Además, en este caso se prolonga la duración del período de contracciones, lo que debilita el cuerpo femenino y provoca un deterioro del parto. En la mayoría de los casos, en tales situaciones, se requiere estimulación del parto.

¿Qué causa las desviaciones de los parámetros de los valores aceptables?

Si analiza la información presentada anteriormente, puede comprender que la longitud del cuello uterino por semana de embarazo puede desviarse de los valores aceptables en los siguientes casos:

Desequilibrio hormonal. Las hormonas controlan el curso normal del embarazo y la preparación del sistema reproductivo de la mujer para el parto, por lo que cualquier fluctuación en el equilibrio endocrino puede provocar alteraciones en la anatomía y funcionalidad del cuello uterino.
Lesión previa en el cuello uterino: durante el aborto, intervenciones quirúrgicas, durante partos anteriores. Las lesiones del canal cervical pueden provocar tanto su acortamiento como su alargamiento.
Enfermedades infecciosas del sistema reproductivo. Las patologías infecciosas e inflamatorias frecuentes causan daños importantes a la salud reproductiva de la mujer.
Características de la anatomía en un caso clínico específico.
Situaciones estresantes. No en vano dicen que la paz es sumamente importante para una mujer embarazada. Estado estable sistema nervioso le permite mantener un equilibrio neurohumoral aceptable. El estrés frecuente provoca diversas patologías durante el embarazo.

La monitorización constante del valor del parámetro es necesaria no sólo en los casos mencionados anteriormente. El manejo del embarazo debe tener en cuenta el tamaño del canal cervical

Métodos de corrección

Para determinar las medidas para corregir la afección, se debe tener en cuenta el grado de acortamiento y el período de gestación del niño. El ginecólogo que gestiona el embarazo prescribe un conjunto específico de medidas.

Existen las siguientes formas de corregir la condición:

administración de tocolíticos y progesterona;
colocar una sutura en el cuello uterino (se retira antes del parto);
instalación de un anillo de goma especial, que ayuda a reducir la carga sobre el canal cervical.

El estrés mínimo y la preparación adecuada para el parto deben ser lo primero

Además, es necesario proteger el cuello uterino durante el embarazo de esta manera:

minimizar cualquier actividad física;
rechazar las relaciones sexuales antes del parto;
En consulta con su médico, tome sedantes y antiespasmódicos a base de hierbas.

Las medidas anteriores permitirán a una mujer tener un hijo incluso durante el embarazo, reduciendo el riesgo de parto prematuro.

No hay formas de aumentar el tamaño del cuello uterino o alargarlo; solo existen métodos de corrección y recomendaciones de estilo de vida presentados anteriormente.

En cualquier caso, es importante cuidar al máximo su salud y seguir todas las recomendaciones y prescripciones del médico. El especialista sabe cuál debe ser el tamaño del cuello uterino en diferentes momentos y cómo corregir la afección en caso de desviaciones de la norma.

El cuello uterino es el órgano directamente responsable de mantener el embarazo.

De su condición depende no sólo la naturaleza del embarazo, sino también el desarrollo del proceso del parto.

Uno de los indicadores que caracterizan el estado del cuello es su longitud. En diferentes períodos de gestación, la longitud del cuello uterino debe corresponder a ciertos estándares; de lo contrario, aumenta la probabilidad de diversas patologías.

El cuello uterino es un órgano muscular en forma de tubo a través del cual se conectan el útero y la vagina. Dentro del cuello uterino se encuentra el canal cervical, a través del cual se descarga el líquido menstrual.

La abertura que conecta la cavidad uterina con el canal cervical se llama orificio interno, el canal cervical y la vagina se denomina orificio externo.

Normalmente, el canal cervical durante el embarazo debe cerrarse y sellarse con un tapón de moco, protegiendo al feto de ataques infecciosos.

La tarea principal del cuello uterino durante el período de gestación es mantenerlo en la cavidad uterina. Si por alguna razón el cuello uterino no puede hacer esto, existe una amenaza real de aborto espontáneo.

El estado del cuello uterino se puede determinar midiendo su longitud, por lo que a partir de una determinada etapa del embarazo este indicador debe ser controlado por el médico tratante.

Métodos para medir la longitud cervical.

El cuello uterino se examina de dos formas:

Durante un examen ginecológico en una silla. El médico evalúa la densidad del cuello uterino, su longitud y ubicación con respecto al eje pélvico y el estado de la faringe externa.
Usando ultrasonido. Durante el estudio, se determina la longitud del cuello y el estado de la faringe externa e interna.

Hasta mediados del segundo trimestre, la longitud del cuello uterino es muy variable, por lo que su control comienza a partir de la semana 20.

El "ecuador del embarazo" se caracteriza por el rápido crecimiento del feto, por lo que aumenta la carga sobre el cuello uterino.

A partir de este momento, es necesario un seguimiento periódico del estado del cuello uterino, lo que permitirá la detección oportuna de cambios patológicos.

Justo en este momento, la mujer se somete a una prueba, durante la cual se evalúa más a fondo el estado del cuello uterino. Por lo general, en esta etapa, se realiza una ecografía por vía transabdominal (el médico mueve el sensor a lo largo del abdomen).

Pero si se sospecha un acortamiento del cuello uterino, se prescribe un examen transvaginal adicional (se inserta un sensor en la vagina).

Este método de examen le permite medir con mayor precisión la longitud del cuello uterino.

Cambio de duración por semana: tabla de normas durante el embarazo.

Normalmente, el cuello uterino debe estar apretado durante la mayor parte del embarazo y la faringe interna y externa deben estar cerradas. Dependiendo de la etapa del embarazo, la longitud del cuello uterino debe cumplir ciertos estándares.

Tabla: Longitud cervical por semana de embarazo.

A partir de las 16 semanas, está indicado un seguimiento regular del estado del cuello uterino en mujeres embarazadas con antecedentes médicos complicados.

El grupo de riesgo incluye mujeres con daño cervical como resultado de intervenciones quirúrgicas, así como aquellas a las que se les diagnosticó un acortamiento prematuro del cuello uterino en un embarazo anterior.

cuello uterino corto

Causas del acortamiento prematuro del cuello uterino:

trastornos hormonales;
cicatrices de aborto, cirugía o ruptura del cuello uterino durante un parto anterior;
enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
infecciones sufridas por la futura madre durante el embarazo;
características anatómicas de la estructura de los órganos genitales internos.

Un cuello uterino corto es una patología peligrosa que amenaza el curso normal del embarazo.

El alisado del cuello uterino puede provocar (ICN). Con esta patología, el cuello uterino no puede retener al feto en el útero. Bajo su peso, el cuello uterino se abre y se produce un aborto espontáneo.

El riesgo de parto prematuro se determina cuando la longitud cervical es inferior a 25 mm y el orificio interno está dilatado.

Los bebés que nacen como resultado de ICI son extremadamente prematuros y a menudo mueren durante el parto.

Para evitar tal final, los pacientes diagnosticados con ICI están bajo estrecha supervisión médica. Se les prescribe reposo en cama y, en la mayoría de los casos, se les ingresa en un hospital.

A veces, se puede sospechar ICI por un dolor punzante en la vagina, que se irradia a la zona lumbar y la ingle. Pero en algunos casos el proceso patológico es asintomático y nada molesta a la mujer. Esto es lo que determina la necesidad de controlar los cambios en la longitud del cuello.

Estas medidas ayudan a prevenir la dilatación prematura del cuello uterino. El pesario y las suturas generalmente se retiran a las 38 semanas de embarazo, cuando se considera que el feto está a término. A menudo, después de esto, las mujeres pronto comenzarán el trabajo de parto.

cuello uterino largo

Superar los estándares establecidos es posible en los siguientes casos:

características anatómicas de la estructura cervical;
intervenciones quirúrgicas;
violación de la formación de un dominante genérico: un estado psicológico deprimido, miedo al parto.

Un cuello uterino largo no afecta de ninguna manera el curso del embarazo. Si a medida que se acerca la fecha de nacimiento del niño su longitud no cambia, esta condición puede complicar el curso del proceso de nacimiento.

Un cuello largo y denso (los obstetras lo llaman "roble") se dilatará poco durante las contracciones y es posible que no se dilate en absoluto. En este caso, la mujer en trabajo de parto será sometida a una cesárea de urgencia. Para evitar esto, durante la preparación de una mujer para el parto, se prescribe un tratamiento especial que ayuda a suavizar y suavizar el cuello uterino.

Cambios en el cuello uterino antes del parto.

Después de 37 semanas, el cuello uterino comienza a prepararse para el parto. Se acorta, se suaviza y se centra con respecto a la pelvis.

El orificio externo comienza a pasar por alto la punta del dedo durante un examen ginecológico. La longitud del cuello durante este período se reduce a 10-15 mm.

La duración de estos cambios varía de persona a persona. Para algunas mujeres, este proceso lleva desde varios días hasta varias semanas, para otras, el cuello uterino se suaviza unas horas o un día antes del inicio de las contracciones.

Medir y evaluar la dinámica de la longitud cervical es un componente importante en la prevención del aborto espontáneo y el parto prematuro. Si se detecta oportunamente una disminución patológica en la longitud del cuello uterino, las posibilidades de mantener el embarazo son altas.

Con la ayuda de ciertos medicamentos, un pesario y procedimientos quirúrgicos, se puede detener el acortamiento. La evaluación de la dinámica del cuello uterino también es importante durante el embarazo a término. Al medir la longitud del cuello uterino, se puede determinar cómo se prepara el cuerpo para el parto y, si es necesario, acelerarlo.

Hace un par de días el ginecólogo me dijo que tengo el cuello uterino corto. Desde entonces he tenido un miedo terrible. Encontré un artículo de una honorable obstetra-ginecóloga, dice que hay casos en los que se coloca un pesario sin motivo debido al analfabetismo. A continuación se muestran algunas de sus citas.

Memorándum:

Las mujeres cuya longitud cervical es inferior a 1,5-2 cm se pueden observar en el hospital. Una longitud de hasta 2,5 cm se considera normal.

Pregunta: 2 0 semanas de embarazo y cuello uterino en mal estado. Abierto a 38 mm. Las pruebas de infección por antorcha son negativas. El frotis de ureaplasma y micoplasma es bueno. El nivel de leucocitos está ligeramente elevado (por eso tomo antibióticos). El anillo no se coloca, nuevamente, debido al aumento del nivel de leucocitos. Ya no hay síntomas del proceso inflamatorio en el cuerpo. ¿Cuáles podrían ser las razones (de lo anterior)? Entonces, ¿qué debemos hacer?

Respuesta:Es necesario aclarar si usted ha confundido algo, al igual que sus médicos también. Quizás 38 mm sea la longitud, no el diámetro. Es necesario aclarar lo siguiente:

1. ¿Cuál es la longitud del cuello uterino según la ecografía?
2. ¿Cuál es el estado de la faringe INTERNA?

Los anillos, al igual que los pesarios, no preservan el embarazo, por lo que no se utilizan en obstetricia. Además, se coloca una sutura en el cuello uterino dependiendo de la longitud del mismo. Con tal apertura, generalmente no la colocan. Los leucocitos que salen durante el embarazo son normales. Después de aclarar las preguntas, si realmente tienes el cuello uterino corto y abierto, deberías estar en el hospital. El reposo en cama no preserva este tipo de embarazos, por lo que estar acostada todo el tiempo es inútil. Varios medicamentos no están indicados para usted, ya que la terapia tocolítica en esta etapa y con el cuello uterino abierto también está contraindicada. Sólo queda esperar.

Pregunta: Existe amenaza de embarazo, el plazo es de 24 semanas. No hay ICI, pero recientemente me trataron por infecciones. Desde las 12 semanas, los médicos dicen que tengo un cuello uterino corto (a las 12 semanas era de 28 mm), a las 20 semanas me realizaron un examen intravaginal: 23 mm y la apertura de. El sistema operativo interno es de 3,8 mm. Desde hace 20 semanas bebo Utrozhestan 200 por la mañana y 200 por la noche. En mi ciudad, Ilyichevsk, los médicos insisten en ponerme un pesario, pero en Odessa están en contra. ¿A quién escuchar? ¿Qué debes hacer en tal situación? ¿Cómo aumentar las posibilidades de mantener un embarazo?

Respuesta: Si es su primer embarazo, muchas veces es difícil detectar el momento del acortamiento del cuello uterino antes de las 20 semanas, porque normalmente la segunda ecografía se realiza entre las 19 y 20 semanas. Se tienen en cuenta los factores de riesgo para la aparición de insuficiencia ístmico-cervical. 28 mm se considera normal, por lo que no se prescribió monitorización cervical adicional. 23 mm y un orificio dilatado significa que hay un 50 % de posibilidades de dar a luz en 2 semanas. No se prescribe terapia tocolítica, especialmente porque no hay trabajo de parto. Utrozhestan en forma de comprimidos NO es eficaz en este caso (y esto está demostrado). Algunos médicos recomiendan supositorios vaginales de progesterona entre las semanas 24 y 32 de embarazo, pero la mayoría todavía no los prescribe porque la eficacia de dicha terapia es muy baja. No se recomienda el pesario, ya que es un cuerpo extraño y no tiene eficacia al contrario, puede acelerar el parto; El reposo en cama tampoco preserva estos embarazos. Esto significa que la única opción posible puede ser el uso vaginal de progesterona, y no en forma de comprimidos por vía oral.

Pregunta: En una ecografía de rutina a las 32 semanas se determinó un cuello uterino corto de 1,5 cm. Antes llevaba un estilo de vida normal: caminar, hacer aeróbic acuático, ejercicios ligeros por la mañana y tareas domésticas agradables. Me sentí y me siento bien. Después de la ecografía, fuimos ingresados en el hospital para estar en observación durante una semana, se realizó una CTG, se examinó el abdomen y no se recetaron medicamentos. Después de una semana de hospitalización, de la semana 32 a 33, fue dada de alta con una recomendación de un régimen lo más relajado posible: acostarse, no estar nervioso, no levantar objetos pesados, diciendo que aún no hay indicaciones de hospitalización. . Sólo necesitas cuidarte a ti mismo. En el momento del alta, la longitud del cuello uterino era de 1,36 cm. La LC también dio recomendaciones similares. Ahora estoy al comienzo de mi semana 36 y desde la semana 33 no me han examinado en el consultorio del ginecólogo ni me han hecho una ecografía. ¿Debería inscribirme de forma independiente en una ecografía intermedia o visitar a un ginecólogo adicional e insistir en un examen para comprender la situación? ¿O no es muy deseable una intervención innecesaria? ¿Qué acciones debo tomar y comportarme en esta situación? Inspección programada en el conjunto residencial a finales de la próxima semana. Rutina diaria: me acuesto mucho, camino un poco, hago tareas domésticas ligeras.

Respuesta: Este es un enfoque extremadamente correcto y progresivo para tratar a una mujer con un cuello uterino corto, especialmente en esta etapa. El reposo en cama no preserva este tipo de embarazos, por lo que no se recomienda, aunque es necesario limitar la actividad física y el estrés. Por el contrario, el reposo en cama aumenta significativamente el riesgo de coágulos sanguíneos y tromboembolismo, y esto es peor que el parto prematuro. No queda mucho tiempo antes del nacimiento, por lo que no se realiza una ecografía a las 36 semanas para determinar la longitud del cuello uterino. Ya no es tan importante. Un cuello uterino corto significa que una mujer tiene un riesgo del 50% de entrar en trabajo de parto en las próximas dos semanas. Has superado este hito, es decir. entraste en el otro 50% y no diste a luz prematuramente. Por tanto, lleva tu embarazo a término con tranquilidad. Su bebé tiene casi un 98% de posibilidades de nacer vivo y sano. Este porcentaje prácticamente no aumentará más. Entonces todo está bien.

Pregunta: Embarazo 23-24 semanas. Hace tres semanas me colocaron un anillo (pesario) porque... el cuello uterino medía 29 mm. Ahora uso supositorios de Utrozhestan de 200 mg 2 veces al día hasta las 30 semanas.
¿Necesito revisar el anillo y miro el cuello? ¿Y este anillo se instaló correctamente?

Respuesta: Sus médicos se dedican al sabotaje. Un auténtico sabotaje. Tienes una longitud cervical NORMAL, por lo que un pesario NO está indicado para ti, al igual que Utrozhestan NO está indicado.

Prestar atención a su salud durante el embarazo es la clave para un embarazo exitoso y un parto exitoso.

El curso del embarazo se evalúa no solo por las quejas subjetivas de la futura madre, sino también por los resultados de exámenes y pruebas. El cuello uterino, que precede a la entrada directa a la cavidad uterina, juega un papel importante en la gestación. La densidad y longitud del cuello uterino durante el embarazo es un indicador diagnóstico importante que indica los posibles riesgos de parto prematuro.

El embarazo y el cuello uterino

El cuello uterino no es solo el vestíbulo del útero. Este órgano toca papel importante tanto a lo largo de los nueve meses de gestación como durante el parto. ¿Qué es el cuello uterino? Se trata de un órgano muscular de estructura densa, cuya parte vaginal es vista por el médico durante un examen ginecológico con un espejo. Normalmente, la longitud del cuello uterino oscila entre 3,5 y 4,5 cm. La parte del cuello uterino que mira hacia la vagina se llama orificio externo. En mujeres que no han dado a luz, está cerrado. Después del primer parto, puede quedar ligeramente abierto y dejar pasar la punta del dedo. En ausencia de violaciones, el cuello uterino permanece denso y largo hasta el inicio del parto, ya que su tarea principal es mantener al bebé en el útero. Luego se ablanda y alisa, y durante las contracciones la faringe se abre de 2 cm a 10 cm. Luego, cuando “el camino está abierto”, nace el bebé. Después del parto, el cuello uterino vuelve a su estado original. Si la dilatación se produce antes de las 36-37 semanas, las consecuencias para el bebé pueden no ser muy buenas.

Determinación del estado y longitud del cuello uterino durante el embarazo.

Controlar el estado del cuello uterino es la clave para un embarazo exitoso. Sin embargo, esto no significa que cada visita al ginecólogo durante 9 meses una mujer deba someterse a un examen en un sillón. Hay dos formas de determinar el estado del cuello uterino y su longitud:

Examen manual en sillón ginecológico. Al mismo tiempo, el médico evalúa la longitud del cuello, su "consistencia", qué tan suave es el órgano y también verifica el estado de la faringe externa. Si todo está en orden, el resultado del examen debe tener el siguiente contenido: datos sobre la longitud del cuello uterino: más de 3,5 cm, la estructura es densa, la faringe externa está cerrada (o falta la punta del dedo - para mujeres que ya han dado a luz).
La segunda forma de evaluar el estado del cuello uterino es realizar una ecografía mediante un sensor transvaginal. La evaluación ecográfica de la longitud cervical durante el embarazo suele ser más fiable porque El médico indica la longitud del cuello con una precisión de mm. Al evaluar el estado de la longitud del cuello uterino hasta la semana 20 de embarazo, los datos obtenidos no deben volverse fundamentales durante el diagnóstico (a excepción de los indicadores críticos), ya que durante este período el cuello uterino puede sufrir cambios. La evaluación de la condición debe ser integral y combinar un análisis de todos los factores. A partir de las 20 semanas, la longitud del cuello uterino también se puede evaluar mediante un sensor transabdomial.

Como resultado del examen del cuello uterino (visualmente o mediante un aparato de ultrasonido), se determina el grado de madurez. Según la longitud del cuello uterino durante el embarazo, así como otros factores, se distinguen 3 grados de madurez:

Si la puntuación final varía de 0 a 2 puntos, el cuello uterino es inmaduro.
El resultado está en el rango de 3 a 5 puntos: cuello uterino en maduración (insuficientemente maduro).
Una puntuación total superior a 6 significa que el cuello uterino está maduro.

Los datos de la evaluación se resumen en función de la longitud, la posición y la suavidad (consistencia) del cuello uterino.

Dependiendo del período en el que se identificaron por primera vez los signos de madurez cervical, así como del grado de gravedad, los médicos hacen un pronóstico para el futuro del embarazo. Es importante recordar que el acortamiento del cuello uterino, independientemente de la edad gestacional (hasta la semana 37), es una señal alarmante que necesariamente requiere atención y control adicionales. Ignorar este factor puede tener consecuencias tristes: aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo o parto prematuro si hablamos del tercer trimestre del embarazo.

Longitud cervical durante el embarazo por semana: pronóstico de embarazo

A pesar de las peculiaridades del curso del embarazo y las diferencias individuales entre las mujeres, los médicos han identificado los estándares que debe cumplir el cuello uterino en las diferentes etapas de la espera de un hijo. La mayoría de las veces, la longitud del cuello uterino se mide después de la semana 20 de embarazo, pero si está indicado, el examen se puede realizar antes. Los datos se sistematizan en forma de tabla de longitud cervical durante el embarazo.

Como se puede observar en la tabla anterior, durante el período:

De la semana 10 a la 29, normalmente la longitud cervical está en el rango de 30 a 45 mm.
Después de la semana 29, el cuello uterino comienza a acortarse gradualmente, lo cual es la norma fisiológica. La longitud del cuello uterino en la semana 32 de embarazo ya oscila entre 30 y 35 mm.

Las más críticas son las desviaciones identificadas entre las 14 y 24 semanas. Para un embarazo de 27 semanas, una longitud cervical de, por ejemplo, 2,5 cm será menos peligrosa. Entonces, ¿qué indicadores de la longitud del cuello uterino durante el embarazo pueden representar una amenaza? Si de la semana 14 a la 24 la longitud del cuello uterino es:

Menos de 1 cm: lo más probable es que el bebé nazca antes de la semana 32.
1-1,5 cm: existe la posibilidad de tener un bebé hasta la semana 33.
1,5-2 cm: la fecha de vencimiento se pospone una semana más. Las posibilidades de tener un bebé a las 34 semanas aumentan.
2-2,5 cm: tiene todas las posibilidades de llevar su embarazo a las 36 semanas.

Longitud cervical durante el embarazo gemelar

La presencia de dos niños pequeños en el útero de la madre se caracteriza por una mayor carga en todo el cuerpo de la mujer. Es por eso que el riesgo de que el parto comience prematuramente en este caso ocurre con mayor frecuencia. ¿Cuáles son las normas para la longitud del cuello uterino durante un embarazo gemelar y estos indicadores difieren de un embarazo único? Los estándares son los mismos, independientemente del número de bebés que lleve una mujer.

Si la longitud del cuello uterino es superior a 3,5 cm, se considera largo. Este indicador da motivos para creer que el parto se producirá después de la semana 34 de embarazo y sin ayuda adicional (apoyo).
Si la longitud del cuello uterino es inferior a 3,5 cm, se dice que es corto.
Si el cuello mide menos de 2 cm de largo, hablamos de ICN.
Una longitud cervical de 2,5 cm o menos durante el período comprendido entre las semanas 24 y 28 de embarazo es una señal peligrosa.

A continuación presentamos la relación entre la longitud del cuello uterino en las diferentes etapas del embarazo de gemelos y la probabilidad de inicio del parto durante los períodos indicados.

Longitud cervical normal durante el embarazo y en vísperas del parto.

Hemos descubierto cómo debe "comportarse" el cuello uterino durante el proceso de tener un niño pequeño, pero ¿qué sucede con este órgano en vísperas del parto? 1-2 semanas antes de que nazca el bebé, se produce una rápida maduración del cuello uterino. Se vuelve blando, su longitud se reduce a 1 cm, la faringe interna comienza a abrirse. Esto significa que el proceso de nacimiento comenzará muy pronto. Sin embargo, existe otro problema opuesto. En algunos casos, el PDD se acerca, pero el cuerpo no está fisiológicamente preparado para el nacimiento de un bebé. Uno de los factores indirectos que indican la falta de preparación biológica del cuerpo es la preservación de la longitud del cuello uterino en más de 3 cm durante el embarazo a término (después de la semana 37). Si se nota una faringe cerrada y una estructura muscular densa del órgano, estamos hablando de inmadurez del cuello uterino. Muy a menudo, esta patología es causada por trastornos hormonales. Si la edad gestacional es de 40 a 41 semanas y el cuello uterino aún no está listo, se prepara con medicación. La mujer recibe prostaglandinas. En los casos en que el cuerpo no responde a dicha intervención, se realiza una cesárea.

Acortamiento previo de la longitud del cuello uterino: insuficiencia ístmico-cervical

El acortamiento prematuro del cuello uterino, así como su alisamiento (ablandamiento) o apertura del orificio interno, son síntomas desagradables que pueden suponer un peligro para el curso normal del embarazo. Si estos síntomas aparecen antes de la semana 37 (el período en el que el embarazo se considera a término), estamos hablando de ICI: insuficiencia ístmico-cervical.

Causas del CIE

Según todos los factores que influyen en el acortamiento temprano del cuello uterino, la insuficiencia ístmico-cervical se puede dividir en 2 tipos:

Congénito. En este caso, existen desviaciones en el desarrollo de los órganos reproductivos. Muy a menudo, las patologías de este grupo se corrigen quirúrgicamente.
Adquirido. Lamentablemente, algunas manipulaciones ginecológicas no pasan desapercibidas. Como resultado, el cuello uterino se lesiona (durante un aborto instrumental, un parto o una cirugía) y pueden producirse desgarros sin sutura. Además, los trastornos hormonales (especialmente el aumento de los niveles de hormonas masculinas) también afectan la aparición de ICI.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar ICI incluyen:

Fruto grande.
Producción insuficiente de progesterona.
Polihidramnios.
Embarazo con más de un bebé.
Parto difícil, abortos frecuentes y abortos espontáneos en la anamnesis.
Terapias invasivas realizadas previamente (por ejemplo, conización cervical).
Displasia del tejido conectivo.
Factores psicoemocionales: miedos, estrés.

La presencia de estos factores no es una "garantía" de la formación de patología, pero requiere que la mujer esté más atenta a su salud durante el embarazo.

Mantener el embarazo con ICI

Una mujer debe comprender que es imposible deshacerse del ICN, por así decirlo, curarse mientras está embarazada. La tarea principal es llevar al bebé al momento más seguro para su nacimiento. El principal requisito para el acortamiento prematuro del cuello uterino es el máximo reposo (incluido el reposo sexual hasta el parto). Además, sería una buena idea llevar un vendaje. Estas acciones no reemplazarán las acciones correctivas, pero ayudarán a simplificar la situación. El médico analizará las causas de una condición patológica como la insuficiencia ístmico-cervical y prescribirá la terapia adecuada. Podría ser:

Si la patología se manifiesta de forma leve, a la mujer embarazada se le puede prescribir un tratamiento conservador. La acción de los medicamentos tiene como objetivo normalizar el estado del útero, así como su cuello uterino. Durante la terapia, se utilizan medicamentos tanto en tabletas como en inyección (para administración por goteo).
Si la causa de la ICI son trastornos hormonales, la corrección adecuada con hormonas tiene como objetivo restaurar el estado fisiológico de los órganos del sistema reproductivo (útero y cuello uterino). El problema del acortamiento prematuro del cuello uterino surge a menudo cuando se altera el equilibrio de las hormonas masculinas. Es la eliminación de este tipo de desviación a lo que la mayoría de las veces se dirige principalmente la terapia.
Si el tratamiento farmacológico no da resultados o hay daño mecánico en el cuello uterino, se requiere una terapia más drástica: la aplicación de un pesario obstétrico (un anillo especial hecho de plástico o silicona que evitará que el cuello uterino se dilate) o suturar el cuello uterino. . Si la instalación del anillo es un procedimiento relativamente indoloro (tolerable), la sutura del útero se realiza bajo anestesia. Las barreras creadas artificialmente ayudan a llevar el embarazo a su fecha prevista. La mayoría de las veces se eliminan en la semana 38, cuando fisiológicamente tanto el bebé como la madre están listos para encontrarse. Cuando se aplica un anillo de pesario o suturas, a la mujer se le prescribe además una terapia para desinfectar los órganos genitales.

En caso de amenaza de embarazo, tampoco será superfluo lo siguiente:

Tomar sedantes de base natural (tintura de valeriana, agripalma).
Si el médico lo considera necesario, se pueden prescribir antiespasmódicos (No-Shpa, Papaverine).

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