¿Qué tipo de analgésico se utiliza durante el parto? Anestesia durante el parto. Métodos para aliviar el dolor. Alivio del dolor por inhalación durante el parto.

Actualmente, existen muchos tipos diferentes de analgésicos para el parto. El médico elige una o varias opciones para aliviar el dolor según los deseos de la mujer (si lo han discutido con antelación), según el estado de la mujer en trabajo de parto y el estado del niño en el momento del nacimiento.

anestésicos

En la anestesiología moderna, se utilizan diversas sustancias medicinales para aliviar el dolor del parto. La premedicación se lleva a cabo durante el proceso de preparación. La premedicación incluye la prescripción de sedantes, analgésicos, anticolinérgicos y otros fármacos. El uso de estos medicamentos tiene como objetivo reducir el impacto negativo en el cuerpo. estrés emocional, avisar posible efectos secundarios asociado a la anestesia, facilita la anestesia (es posible reducir la concentración o dosis del utilizado droga narcótica, la fase de excitación es menos pronunciada, etc.) La anestesia se realiza con varios medicamentos. Los medicamentos se pueden administrar por vía intramuscular, intravenosa o por inhalación. Todos los anestésicos actúan principalmente en el centro. sistema nervioso. Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central incluyen: analgésicos, tranquilizantes, analgésicos narcóticos, etc. La lista propuesta de fármacos está lejos de ser completa, pero en mi opinión da una idea de los fármacos y sus efectos.

Propanidida (sombrevin, epantol; un medio para la anestesia intravenosa): cuando se administra por vía intravenosa, se une rápidamente a las proteínas plasmáticas, se descompone rápidamente en metabolitos inactivos y no se detecta en la sangre 25 minutos después de la administración.

El efecto narcótico se produce inmediatamente después de la administración de sombrevin, después de 20 a 40 segundos. Etapa quirúrgica la anestesia dura de 3 a 5 minutos. La propanidida provoca un efecto hipnótico más pronunciado que el analgésico. Sombrevin penetra a través barrera placentaria, pero después de 15 minutos se descompone en componentes inactivos. Existe evidencia de que sombrevin puede provocar depresión respiratoria, acidosis en el feto, causar reacciones alérgicas en casa de la madre.

Clorhidrato de ketamina (calypsol, ketalar; analgésico) - la vida media es de aproximadamente 2 horas. Después de la administración intravenosa, el efecto narcótico ocurre en 30 segundos y dura 10 minutos; después inyección intramuscular- después de 5 minutos y dura 15 minutos. Tiene un fuerte efecto analgésico, no relaja. músculos esqueléticos y no inhibe los reflejos de vías respiratorias. En mujeres embarazadas aumenta el tono del útero. La ketamina atraviesa la barrera placentaria y en dosis superiores a 1,2 mg/kg de peso corporal de la mujer que da a luz provoca depresión de los signos vitales. funciones importantes cuerpo fetal. Existe evidencia de que sombrevin y ketalar también tienen efectos sobre el sistema inmunológico del cuerpo. Así, cuando se administra sombrevin, el número de linfocitos T y B disminuye en un 15 y un 4%, mientras que cuando se administra ketalar aumentan en un 10 y un 6%, respectivamente, lo que sugiere que ketalar es menos peligroso en mujeres embarazadas con enfermedades alérgicas, con pérdida de sangre y deficiencia del sistema inmunológico. Esto es importante, ya que durante el embarazo hay un cambio en sistema inmunitario cuerpo de la madre, que consiste en una disminución de la actividad celular y inmunidad humoral Además, varios sistemas inmunológicos están directamente relacionados con el daño perinatal al sistema nervioso central del feto.

Barbitúricos (tiopental sódico, hexenal; medicamentos para anestesia por inhalación) - después de la administración intravenosa, el 65-70% de la dosis de barbitúricos se une a las proteínas plasmáticas y la fracción libre restante tiene un efecto narcótico. El efecto narcótico de los barbitúricos se basa en la inhibición de la corteza cerebral y el bloqueo de las sinapsis. Los barbitúricos son ácidos débiles de bajo peso molecular, atraviesan la barrera placentaria y el grado de depresión en el feto es directamente proporcional a la concentración del anestésico en la sangre de la madre.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranquilizantes): sedantes que alivian la irritabilidad, el nerviosismo, estado estresante. En administración oral absorbido en una cantidad de aproximadamente el 75%, el nivel máximo en plasma ocurre después de 1 a 1,5 horas. En el hígado, el 98-99% del diazepam se metaboliza en la circulación enterohepática. La vida media en el plasma sanguíneo de una mujer es de 1 a 3 días, en los recién nacidos, de 30 horas. En sangre fetal concentración más alta creado 5 minutos después de la administración intravenosa. En la sangre del cordón umbilical de un recién nacido, la concentración de diazepam es igual a su concentración en sangre venosa madre cuando se administra en una dosis superior a 10 mg o más. Al mismo tiempo, la concentración de diazepam en el cerebro es baja. En este caso, son habituales la apnea en los recién nacidos, la hipotensión, la hipotermia y, en ocasiones, los signos de depresión neurológica. El diazepam puede acelerar la dilatación del cuello uterino y ayuda a aliviar la ansiedad en varias mujeres en trabajo de parto.

Promedol (analgésico narcótico) se absorbe fácilmente por cualquier vía de administración. Concentración máxima en plasma se determina después de 1-2 horas. El mecanismo de acción del promedol se basa en la interacción con los receptores de opiáceos. Tiene efecto analgésico, sedante y deprime el centro respiratorio. Después de la administración parenteral, el efecto analgésico se produce en 10 minutos y dura de 2 a 4 horas. Promedol tiene un efecto antiespasmódico y favorece la dilatación del cuello uterino. Penetra fácilmente en la placenta. 2 minutos después de la administración intravenosa y algo más tarde después de la administración intramuscular, aparece una concentración en la sangre del cordón umbilical aproximadamente igual a la del plasma sanguíneo materno, pero puede haber fluctuaciones significativas en los fetos individuales dependiendo de su estado intrauterino. Cuanto más tiempo pasa desde el momento de la administración del fármaco, mayor es su concentración en la sangre del recién nacido. La concentración máxima de promedol y su metabolito tóxico en el plasma sanguíneo de un recién nacido se observó 2-3 horas después de su administración a la madre.

La vida media de eliminación de promedol del cuerpo de un recién nacido es de aproximadamente 23 horas, y en la madre, de 3 horas. Promedol generalmente se considera seguro para la madre y el bebé. Sin embargo, en algunos casos, el fármaco puede provocar depresión en el recién nacido debido a que tiene un efecto inhibidor sobre los procesos de glucólisis y centro respiratorio. Promedol, como todos los fármacos similares a la morfina, tiene una serie de desventajas, la principal de las cuales es que en dosis efectivas (más de 40 mg) inhibe la respiración y causa graves adicción a las drogas, puede provocar estado de estupor, náuseas, vómitos, atonía. músculo liso, estreñimiento, depresión, disminución presión arterial. Promedol puede causar depresión respiratoria y somnolencia en un niño. Después del nacimiento, se restablece la respiración, pero los niños no se prenden inmediatamente al pecho.

Los efectos secundarios descritos son inherentes a casi todos los analgésicos potentes, a excepción de la pentazocina (Lexir, Fortral). Para aliviar el dolor no se suelen utilizar analgésicos no narcóticos (baralgin, analgin...), ya que inhiben el parto.

Promedol (un analgésico narcótico) se utiliza en la mayoría de las clínicas de Moscú como analgésico. Promedol tiene un efecto analgésico y antiespasmódico (ayuda a acelerar la apertura de la faringe). Se administra una inyección de promedol en la nalga o el muslo. Promedol se manifiesta de diferentes maneras. En algunos tiene un efecto calmante, los relaja y provoca somnolencia, aunque se conserva completamente la conciencia. Por otra parte, algunas mujeres pierden el control de sí mismas, experimentan un estado de intoxicación y pueden sentir náuseas y tambalearse.

Pentazocina (lexir, fortral; analgésico narcótico): indicada para aliviar el dolor durante el parto. Tiene un efecto estimulante sobre la hemodinámica y la respiración, y también tiene un efecto estimulante del parto. No tiene un efecto sedante pronunciado. Esta droga se considera no narcótica, incapaz de provocar adicción, es decir, un analgésico sin efecto psicomético.

Diprivan (propofol) es un nuevo anestésico intravenoso de acción ultracorta. Diprivan induce rápidamente el sueño, mantiene la inclusión de la conciencia durante toda la infusión (infusión) del fármaco con recuperación rápida La conciencia después de detener la infusión, tiene menos que otros anestésicos intravenosos. efecto secundario. Sin embargo, varias publicaciones indican posibles manifestaciones no deseadas diprivan durante la anestesia, incluido el deterioro de ciertos parámetros de la hemodinámica central, aunque los datos sobre este tema son extremadamente contradictorios. Desde un punto de vista farmacológico, diprivan no es un anestésico, sino un hipnótico.

El óxido nitroso (un medio para la anestesia por inhalación) es uno de los componentes de la anestesia general para la cesárea. El fármaco es insoluble en lípidos. Se absorbe muy rápidamente (2-3 minutos) y se excreta sin cambios por los pulmones. 5-10 minutos después del inicio de la inhalación, la saturación del tejido con anestésico alcanza su máximo. En 5-6 minutos se elimina por completo de la sangre. Anestésico relativamente débil con alto grado seguridad cuando se mezcla con oxígeno. Afecta solo al sistema nervioso central, no deprime la respiración, el sistema cardiovascular, no tiene influencia negativa sobre el hígado, los riñones, el metabolismo, actividad contráctilútero Penetra rápidamente en la placenta; después de 2 a 19 minutos, la concentración de óxido nitroso en la sangre de la vena del cordón umbilical es del 80% del nivel en la sangre de la madre. La inhalación prolongada de óxido nitroso a veces provoca el nacimiento de un bebé con puntuaciones bajas de Apgar.

El óxido nitroso se administra a través de un aparato especial que utiliza una máscara. Se introduce a la mujer en trabajo de parto en la técnica del uso de óxido nitroso; en el futuro, ella misma se pone una máscara e inhala óxido nitroso con oxígeno durante las contracciones. Durante las pausas entre contracciones, se retira la mascarilla. El óxido nitroso mezclado con oxígeno reduce significativamente el dolor sin eliminarlo por completo y provoca euforia. Se utiliza al final de la primera etapa del parto. El efecto del gas aparece después de medio minuto, por lo que al comienzo de la contracción es necesario hacer algunos respiraciones profundas. El gas alivia el dolor; al inhalarlo, la mujer siente mareos o náuseas. El óxido nitroso suele administrarse en combinación con analgésicos narcóticos.

Relajantes (ditylin, listeningol, myorelaxin; relajantes musculares): se absorben lenta e incompletamente en el tubo digestivo. No penetre en la placenta. Provoca una relajación muscular persistente. Estos relajantes no afectan la condición del recién nacido, pero en algunos recién nacidos, cuando se altera la permeabilidad fetoplacentaria, señalan algunos autores. calificación baja según la escala de Apgar.

El uso de fármacos para el tratamiento del dolor y la ansiedad en las parturientas implica el uso de anestésicos y analgésicos, tanto narcóticos como no narcóticos, y su combinación con sedantes y neurolépticos.

Anestesia general

Más a menudo anestesia general durante el parto, se utiliza para el parto por cesárea, afecta no solo a la mujer en trabajo de parto, sino también al niño.

Método de neuroleptanalgesia

El método de neuroleptanalgesia, que proporciona una especie de paz mental, una analgesia satisfactoria, acompañada de una estabilización de los parámetros hemodinámicos y la ausencia de un efecto significativo sobre el carácter, se ha generalizado bastante para aliviar el dolor durante el parto. actividad laboral.

El fentanilo se inyecta por vía intramuscular. El mayor efecto se logra cuando se combina con droperidol. Si es necesario, se administra una dosis repetida después de 3 a 4 horas.

No se recomienda el uso de neuroleptanalgesia si el paciente tiene hipertensión grave (aumento presión arterial), tono aumentado bronquiolos Debe estar preparado para las oportunidades de desarrollo. depresión inducida por drogas recién nacido Los analgésicos narcóticos tienen un efecto depresor sobre la función respiratoria del recién nacido.

Método de ataralgesia

Otro método común para aliviar el dolor del parto. El método de ataralgesia es una combinación de analgésicos con diazepam, seduxeno y otros derivados del benzodiazepam. Los derivados de las benzodiazepanas se encuentran entre los tranquilizantes más seguros; su combinación con analgésicos está especialmente indicada para el miedo, la ansiedad y la ansiedad intensos. estrés mental. La combinación de dipiridol con seduxen tiene un efecto beneficioso sobre el curso del parto, acortando la duración total y el período de dilatación cervical. Sin embargo, existe un efecto sobre el estado del recién nacido, en forma de letargo, indicadores bajos según la escala de Apgar, baja actividad neurorrefleja.

Método de analgesia epidural

Este método de alivio del dolor durante el parto se ha estudiado con bastante detalle. El efecto beneficioso de la analgesia epidural es importante durante el embarazo y el parto, complicado por gestosis, nefropatía, toxicosis tardía, en la analgesia del parto en presentación de nalgas del feto, tiene un efecto beneficioso en el curso de nacimiento prematuro, acortando el período de dilatación cervical y alargando el período de expulsión, lo que contribuye a un avance más suave de la cabeza. Al mismo tiempo, bajo la influencia de la analgesia epidural, los músculos del perineo se relajan y la presión sobre la cabeza del feto disminuye. Está indicado para defectos cardíacos congénitos y adquiridos, para enfermedades cronicas pulmones y riñones, con edema, con miopía (miopía) y daño a la retina.

Al mismo tiempo, la analgesia epidural puede provocar una disminución de la actividad uterina. También hubo un aumento en la duración del parto y una disminución de la actividad uterina en la segunda etapa del parto durante la analgesia epidural, lo que contribuyó a un aumento en el número de partos quirúrgicos (fórceps, cesárea). También se conoce un efecto hemodinámico negativo. Además, se observa hipotensión. vejiga, aumento de temperatura (hipertermia).

Actualmente utilizado para analgesia epidural. varias drogas(anestésicos locales, analgésicos narcóticos y no narcóticos, diazepam, ketamina). La lidocaína es el fármaco más utilizado en mujeres embarazadas. La lidocaína se metaboliza en el hígado. A menudo se produce acumulación (acumulación) del fármaco, que posteriormente se manifiesta como neurotoxicidad y cardiotoxicidad en relación con la madre y el feto.

La analgesia epidural proporciona un alivio del dolor duradero y muy eficaz desde el inicio del trabajo de parto hasta el nacimiento, pero puede provocar complicaciones graves.

El principio de la analgesia epidural en el trabajo de parto es que el anestésico se inyecta en el espacio epidural y bloquea los nervios subdurales en los segmentos T10 a L1. Es eficaz cuando se provocan contracciones. dolor severo en la espalda y los cambios de posición no ayudan o resultan difíciles. Su tiempo debe calcularse de modo que el efecto del anestésico cese en la segunda etapa del parto; de lo contrario, el parto puede ralentizarse y aumentar el riesgo de episiotomía y fórceps. Se debe suspender la anestesia cuando se produce el pujo. Este período requiere la participación “personal” de la mujer. La anestesia no se detiene en la segunda etapa del trabajo de parto (período de pujo), si es necesario. indicaciones especiales, por ejemplo, miopía.

Técnica estándar para analgesia epidural en el trabajo de parto.

EN práctica obstétrica Se utilizan anestesia y analgesia subdural-epidural combinadas. El espacio epidural se perfora con una aguja epidural, a través de la cual luego se inserta una aguja para perforar el espacio subdural. Después de retirar la aguja subdural, se cateteriza el espacio epidural. La principal aplicación del método es la introducción. analgésicos narcóticos Para alivio eficaz del dolor contracciones seguidas del uso de analgesia epidural en infusión continua desde el final de la primera etapa del parto.

La epidural tarda unos 20 minutos en administrarse. Se le pide a la mujer que se acurruque con las rodillas tocando su barbilla. La punción se realiza en posición lateral o sentada. Muchos anestesiólogos utilizan la posición sentada para la punción, ya que en esta posición es más fácil identificar línea media espalda, que a menudo causa ciertas dificultades debido a la hinchazón tejido subcutáneo región lumbar y sacro. La espalda se trata con una solución anestésica. Después de la anestesia local, se perfora la piel con una aguja gruesa para facilitar la inserción posterior de la aguja para la analgesia epidural. La aguja epidural avanza lentamente hacia el ligamento interespinoso (el médico inserta una aguja hueca en el disco intervertebral). Se le adjunta una jeringa. El anestesiólogo administra anestésico jeringa en la parte baja de la espalda. El medicamento se administra a través de un tubo dentro de la aguja según sea necesario. La aguja no se retira, lo que permite administrar una dosis adicional si es necesario. El efecto del anestésico desaparece después de 2 horas. Puede ir acompañado de cierta dificultad en el movimiento y temblores en las manos. Algunas mujeres sienten debilidad y dolor de cabeza, así como pesadez en las piernas, que a veces dura varias horas. picazón en la piel, retención urinaria.

Como todos los métodos para aliviar el dolor, esta anestesia tiene varios efectos secundarios y complicaciones. Anestesia epidural soluciones concentradas Los anestésicos locales pueden aumentar la duración de la primera y segunda etapa del parto, y luego surge la necesidad de oxitocina (la oxitocina aumenta la contractilidad del útero) o parto quirúrgico.

Puede haber tal efectos secundarios como depresión respiratoria, dolor lumbar, entumecimiento temporal de las extremidades, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, picazón, depresión. ACERCA DE sensaciones desagradables¡Debe informar a su médico inmediatamente! La complicación más peligrosa es la inflamación del espacio peridural, que puede aparecer entre los días 7 y 8. Esto sucede cuando no se siguen correctamente las reglas de asepsia y antisépticos. Otra complicación es la hipotensión (presión arterial baja). Ocurre como resultado de una sobredosis del medicamento, para evitar que esto suceda, la mujer en trabajo de parto recibe medicamentos que aumentan el tono vascular. Un médico competente y altamente calificado, que comprende la gravedad de todo el procedimiento, le explicará a la mujer. todos los pros y los contras y no realizará anestesia epidural a menos que sea absolutamente necesario, simplemente porque se lo pidieron. La mayoría de los anestesiólogos discuten con las mujeres la efectividad y los beneficios de este método tanto para la madre como para el bebé y los riesgos. posibles complicaciones. Después de lo cual la mujer firma unos documentos en los que declara que conoce todos los pros y los contras y está de acuerdo con este procedimiento. (“Es un sentido natural de autoprotección que el anestesiólogo quiera un consentimiento por escrito; el obstetra debe anotar en sus notas que la mujer da su consentimiento a la epidural, y el anestesiólogo haría bien en simplemente firmar la nota”). Durante un embarazo normal y durante un parto que se desarrolla normalmente, aplique una epidural.

Es un asunto diferente cuando la única manera anestesiar el parto y realizarlo de forma segura. ¡Entonces intente, después de hablar con su médico, ser lo más favorable posible con respecto a este procedimiento! ¡Una actitud positiva es el 90% del éxito! En el proceso de elección, puedes dudar, pensar, sopesar, elegir lo que es mejor para ti ahora, PERO, cuando hayas tomado una decisión, ¡síguela solo! La vanidad y las vueltas mentales sólo arruinarán las cosas.

Las mujeres que posteriormente no están satisfechas con la analgesia epidural durante el trabajo de parto suelen acudir a hospital de maternidad ya tiene una fuerte actitud hacia este método de alivio del dolor y acepta llevarlo a cabo solo cuando haya tiempo para explicaciones detalladas ya no. Se debe seguir la táctica de "explicar, pero no persuadir". Esto significa que, al explicarle a una mujer todas las ventajas de los métodos espinales para aliviar el dolor, no se debe insistir en su elección. Al analizar las complicaciones, muy a menudo resulta que la mayoría de los problemas ocurren en aquellas mujeres que rechazaron categóricamente la anestesia o analgesia epidural, pero sucumbieron a la persuasión del médico. Aparentemente, hay algo más serio que nuestras ideas sobre la fisiología clínica de la columna. Por supuesto, el momento ideal para discutir el papel de los métodos espinales para aliviar el dolor con los futuros padres es antes del nacimiento ".

Parto - natural proceso fisiológico, pero a pesar de ello, el dolor es un componente casi integral del mismo. Sólo alrededor del 10% de las mujeres consideran que el dolor del parto es insignificante; esto es principalmente típico de 2 o 3 partos. Al mismo tiempo, casi el 25% de las mujeres en trabajo de parto necesitan suministros medicos para reducir la intensidad de las sensaciones y prevenir posible daño, tanto para la madre como para el niño.

¿Qué causa el dolor durante el parto?

Durante la primera etapa del parto, las contracciones del útero (contracciones) y la dilatación del cuello uterino provocan una irritación excesiva de las terminaciones nerviosas, que a su vez envían una señal que el cerebro interpreta como dolor. Además, los vasos y músculos se estiran y la intensidad de su suministro de sangre disminuye, lo que también puede aumentar la intensidad del dolor.

En el segundo período, el factor principal que contribuye a la aparición del dolor es la presión de la parte del feto que se presenta sobre parte inferiorútero y su movimiento a través del canal de parto.

En respuesta al aumento sensaciones dolorosas el cerebro genera una respuesta del cuerpo: aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, aumento de la presión arterial, excitación emocional excesiva.

Vale la pena señalar que, en muchos sentidos, la intensidad del dolor durante el parto depende no solo del nivel. umbral del dolor mujer, sino también de su estado psicoemocional. El estrés, el miedo, la anticipación del dolor y una actitud negativa aumentan la cantidad de adrenalina producida, lo que resulta en una mayor percepción del dolor. Por el contrario, la calma y el equilibrio contribuyen a la producción de endorfinas (hormonas de la alegría), que naturalmente bloquear la percepción del dolor.

¿Existe alivio del dolor durante el parto?

En el 100% de los casos, están indicados métodos de alivio del dolor no farmacológico (fisiológico): respiración correcta, varias técnicas relajación, posturas especiales, tratamientos de aguas, acupuntura, masajes. En uso correcto la combinación de estos métodos en casi el 75% de los casos es suficiente para evitar recurrir a medicamentos.

Si los métodos fisiológicos no producen resultados o existen objetivos indicaciones medicas relacionados con la salud, situación obstétrica o evolución de la mujer proceso de nacimiento, aplicar alivio del dolor con medicamentos. Esto ayuda no sólo a reducir el sufrimiento de la madre en el parto, sino que también evita reacción negativa el cuerpo al dolor, normalizando así los latidos del corazón y la respiración, reduciendo la presión arterial y aumentando la circulación sanguínea en el área pélvica.

Además, el alivio del dolor durante el parto puede reducir los costes energéticos y evitar el debilitamiento del parto en los casos en que la duración del primer período supere las 12 horas.

Tipos de alivio del dolor durante el parto natural:

Muchos métodos de anestesia y analgesia que antes se utilizaban ampliamente ahora están pasando a un segundo plano debido al número excesivo de efectos secundarios. Estos incluyen anestesia por inhalación, que causa nubosidad de la conciencia a corto plazo y deprime la actividad respiratoria del feto, y administración intravenosa Varios analgésicos y antiespasmódicos que penetran fácilmente a través de la placenta hasta el torrente sanguíneo fetal.

Se considera que los métodos más seguros y eficaces de anestesia regional son la anestesia epidural y espinal.

- anestesia epidural

Con este método, bajo anestesia local Se inyecta un fármaco anestésico (lidocaína, novocaína) en el espacio epidural de la columna con una aguja gruesa. Como regla general, el procedimiento en sí, incluida la inserción del catéter, no dura más de 10 minutos. El efecto del fármaco se produce en 15-20 minutos y dura hasta media hora, después de lo cual, si es necesario, se puede administrar una nueva dosis.

Las indicaciones para el uso de anestesia epidural incluyen:

alta miopía;
umbral de dolor bajo y estado psicoemocional inestable del paciente;
malposición;
inicio prematuro del trabajo de parto;
enfermedades renales, diabetes mellitus, toxicosis tardía.

La decisión sobre la necesidad de utilizar anestesia epidural la toma el obstetra-ginecólogo junto con el anestesiólogo, teniendo en cuenta el historial médico de la paciente, el estado del feto y el curso del parto.

El procedimiento para colocar un catéter e insertar una aguja es bastante complejo y requiere ciertas habilidades y experiencia por parte del anestesiólogo.

- anestesia espinal

La tecnología no difiere significativamente de la anestesia epidural; se realiza con una aguja más delgada y con menor cantidad de medicamento. En este caso, el propio anestésico se inyecta directamente en la zona donde se encuentra. líquido cefalorraquídeo. El efecto de dicha inyección se produce casi instantáneamente y puede durar de 2 a 4 horas.

La anestesia espinal bloquea completamente la transmisión de impulsos desde los nervios periféricos al cerebro, por lo que la sensibilidad debajo del nivel del pecho está completamente ausente, mientras que la mujer en trabajo de parto está completamente consciente. este método El alivio del dolor se utiliza a menudo, tanto para fines planificados como operaciones de emergencia cesárea.

Solicitud anestesia espinal garantiza un efecto analgésico en el 100% de los casos (con epidural hay aproximadamente un 5% de probabilidad de fracaso), el procedimiento es prácticamente indoloro y los fármacos utilizados no dañan ni a la parturienta ni al feto.

Los efectos secundarios incluyen posibles dolores de cabeza y de espalda después de que desaparece el efecto de la anestesia, así como una disminución significativa de la presión arterial.

¿En qué casos está contraindicada la anestesia?

Existen una serie de contraindicaciones para las cuales no se recomienda estrictamente la anestesia espinal o epidural. Estos incluyen:

nivel bajo plaquetas en la sangre y trastornos de la coagulación sanguínea (incluso después de la administración de heparina);
sangría;
procesos inflamatorios en el área de administración de medicamentos;
tumores, infecciones o lesiones del sistema nervioso central;
hipotensión (nivel de presión arterial por debajo de 100 mmHg);
intolerancia individual a los medicamentos administrados.

Un obstáculo para la administración de analgésicos puede ser la negativa categórica de la mujer en trabajo de parto, sin cuyo consentimiento no se puede realizar el procedimiento.

Además, las contraindicaciones en algunos casos pueden incluir lesiones y deformidades de la columna, enfermedades cardiovasculares y neurológicas graves y obesidad.

En conclusión

Para minimizar posibles sentimientos negativos, es importante intentar deshacerse de antemano del miedo al dolor durante el parto. La mayoría de las mujeres en trabajo de parto pueden afrontarlo solas utilizando productos naturales. métodos no farmacológicos, pero si es necesario, el médico siempre prescribirá adicionales medicamentos. Con esto en mente, puedes dejar de preocuparte de que el dolor se vuelva insoportable y concentrarte en pensamientos positivos sobre el nacimiento de un bebé.

Especialmente para- Elena Kichak

El parto es un proceso complejo y doloroso. Muchas mujeres embarazadas se preocupan por los próximos eventos y temen el dolor. El dolor, especialmente el dolor prolongado, afecta negativamente a la psique humana. El desarrollo de la medicina ha permitido crear diferentes opciones anestesia. Hoy en día, una mujer puede recibir analgésicos durante el parto, pero:

¿Es seguro?
¿Cómo afecta la anestesia a la salud de la madre y del feto?
¿La anestesia se realiza según indicaciones o cualquier paciente puede elegirla?

Estas preguntas preocupan a las mujeres embarazadas, y aquí examinaremos en detalle el tema del alivio del dolor durante el proceso de parto.

¿En qué casos está indicada la anestesia durante el parto?

La introducción de cualquier fármaco químico en el cuerpo de la futura madre no es deseable. Algunos tipos de anestesia se consideran relativamente seguros, mientras que otros pueden provocar complicaciones.

La anestesia durante el parto no está indicada para todas las personas; sólo el médico decide si es necesario administrar algún medicamento relajante durante un proceso tan importante.

Indicaciones para aliviar el dolor:

Hay una serie de indicaciones por las cuales un médico puede prescribir anestesia obligatoria a una mujer en trabajo de parto.

Hipertensión y algunas enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos en una mujer en trabajo de parto.
Diabetes mellitus.
Enfermedades graves del sistema respiratorio.
Algunas enfermedades oculares.
Aumento de la presión intracraneal.
Descoordinación del trabajo de parto (contracción intensa y aleatoria del útero).
El fruto es demasiado grande.
Pelvis estrecha.
Distocia cervical (estiramiento excesivo de los tejidos que conduce a la rotura del cuello uterino).
Trastorno psicoemocional (ocurre en absolutamente mujeres normales debido a un dolor intenso y prolongado).
Gestosis (forma complicada de toxicosis).
Presentación podálica del feto u otra posición anormal.
Parto prolongado (más de 10 horas).
Embarazo múltiple.

Dependiendo del estado de la mujer embarazada, el médico tratante puede prescribir anestesia según lo planeado, incluso antes del inicio del parto o, según las circunstancias, ya durante el parto.

Muchas mujeres quieren dar a luz con anestesia, incluso si no hay ninguna indicación para ello. Por supuesto, puede solicitar dicho servicio, pero debe comprender que cualquier anestesia tiene consecuencias negativas y durante el parto normal, tal interferencia en el cuerpo es extremadamente indeseable.

Es importante recordar que cualquier anestesia puede tener consecuencias negativas.

Tipos de alivio del dolor

Existen métodos medicinales y no medicinales (fisiológicos) para aliviar el dolor durante el parto. Consideremos todos los tipos en detalle.

Métodos no farmacológicos para aliviar el dolor.

Estos métodos no tienen efectos fuertes y efecto rápido, pero están más diseñados para relajarse durante las contracciones. Pero su principal ventaja es la alta seguridad.

Masaje

La presión física sobre determinados puntos ayuda a reducir significativamente el dolor durante las contracciones. Una mujer puede aprender masajes analgésicos por su cuenta a través de cursos especiales.

Algunas mujeres en trabajo de parto contratan en la clínica a un especialista que masajea el cuerpo durante todo el período del parto. El masaje no sólo reduce sensaciones dolorosas, pero también mejora la circulación sanguínea, lo que es beneficioso para la madre y el feto.

El masaje puede reducir el dolor durante las contracciones.

Ejercicios de respiración

A las mujeres también se les enseñan en cursos técnicas especiales de respiración durante el trabajo de parto y el parto. Alternar inhalaciones y exhalaciones según un determinado sistema es un alivio útil y significativo del dolor durante el parto. La desventaja es que a medida que las contracciones se intensifican, muchas mujeres se olvidan de la técnica y simplemente no encuentran la fuerza para respirar adecuadamente.

hidroterapia

Procedimientos de agua relajar significativamente los músculos y reducir el dolor de las contracciones. Pero los servicios de hidroterapia los prestan principalmente clínicas de alta calidad y no todas las mujeres pueden permitirse dar a luz gratis.

Los tratamientos con agua le ayudarán a relajarse y reducir el dolor de las contracciones.

Electroanalgesia transcutánea

Bastante eficaz y camino seguro, que le permite anestesiar el curso de las contracciones. Para ello se utiliza un aparato especial equipado con electrodos. Los sensores están colocados en la parte baja de la espalda de la mujer en trabajo de parto y se activan. impulsos electricos, cuya frecuencia e intensidad se pueden ajustar. La corriente bloquea las señales de dolor que viajan a lo largo de las terminaciones nerviosas de la médula espinal. La electroanalgesia también mejora la circulación sanguínea, reduciendo el riesgo de hipoxia fetal.

Psicoterapia

Una mujer embarazada puede recurrir a los servicios de un psicoterapeuta y reducir su dolor mediante técnicas hipnóticas. Este gran manera, en el que el dolor disminuye y hay una profunda sintonía positiva con el proceso del nacimiento y los acontecimientos posteriores.

La lista de métodos fisiológicos naturales también incluye el alivio del dolor durante el parto mediante la adopción de posiciones especiales. Este tipo de "gimnasia" se enseña a las mujeres embarazadas durante las clases preparatorias. Un especialista del hospital de maternidad puede ayudarla a encontrar posiciones relajantes.

¡Nota! Algunos tienen efectos analgésicos y relajantes. aceites esenciales(ylang-ylang, menta, bergamota, naranja, jazmín). Inhalar los aromas de estos aceites combina perfectamente con los descritos anteriormente. métodos fisiológicos y potencia su efecto. Otra adición podría ser música agradable y tranquila..
Muchos aceites aromáticos Tiene un efecto relajante en el cuerpo.

Alivio del dolor con medicamentos

Utilizado para anestesia farmacológica. quimicos, actuando con rapidez y eficacia. Bloquean completamente el dolor, pero cada uno tiene sus propios efectos secundarios. Consideremos todos los tipos de anestesia farmacológica aceptables para mujeres embarazadas.

El anestésico se administra a través de una máscara de inhalación. El fármaco utilizado es principalmente nitrógeno, con menos frecuencia metoxiflurano, pentran, ftorotan, trilene.

La mujer toma la máscara de forma independiente, se la aplica en la cara e inhala el gas. La frecuencia de las inhalaciones se realiza de acuerdo con un patrón determinado, que es seleccionado por el médico, centrándose en el estado de la mujer en trabajo de parto.

Normalmente se selecciona una de tres opciones:

Inhale la droga cada media hora.
Inhale cuando comience la siguiente contracción y retire la mascarilla tan pronto como termine el espasmo.
Respira entre contracciones.

La anestesia por inhalación durante el parto se utiliza sólo hasta cierto punto, hasta que el cuello uterino se haya dilatado hasta 5-6 cm. Dicha anestesia no se puede utilizar más. Este método está perdiendo relevancia debido al alto consumo de gas y fugas en las salas.

Alivio del dolor casi instantáneo.
No daña al niño.
Previene la hipoxia fetal.
Se elimina rápidamente del organismo.

Efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, confusión, falta de sistema respiratorio, taquicardia.

Inyecciones intravenosas e intramusculares.

Se inyectan medicamentos con efectos narcóticos o no narcóticos en una vena o área muscular de la mujer en trabajo de parto.

Los medicamentos no narcóticos incluyen analgésicos como No-shpa, Analgin, Baralgin. Tranquilizantes y sedantes(Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), que aumentan el umbral del dolor, reducen el miedo, la ansiedad y la excitabilidad nerviosa.

Extremadamente en casos raros La mujer recibe los anestésicos Ketamina, Kalipsol, Sombrevin a través de una vena. Alivian rápida y completamente el dolor, pero provocan muchos efectos secundarios, por lo que su uso no es deseable.

Los narcóticos más utilizados son Promedol y Fentanilo.

Los medicamentos se eliminan rápidamente del cuerpo.
Un efecto anestésico bastante fuerte.

El anestésico administrado por vía intravenosa o intramuscular ingresa a la placenta a través de la sangre y puede tener un efecto negativo en el bebé.
Acción corta.
Existen numerosos efectos secundarios para el paciente (confusión, náuseas, mareos, vómitos, cambios en el ritmo cardíaco, dolor de cabeza).

Esta anestesia de parto se lleva a cabo en casos muy raros cuando, por algún motivo, a la paciente no se le puede administrar otro tipo de anestesia.

Las inyecciones intravenosas son adecuadas en los casos en que otros tipos de anestesia están contraindicados para la mujer en trabajo de parto.

Hoy en día, este es uno de los tipos de anestesia más óptimos y se utiliza en la mayoría de los casos.

El anestésico se inyecta en el espacio epidural, ubicado en región lumbar columna vertebral. Se pueden utilizar los siguientes medicamentos: lidocaína, novocaína, ropivacaína y sus análogos. La esencia de la técnica es la penetración del anestésico en el espacio epidural y el bloqueo de las raíces nerviosas de la médula espinal.

El efecto del fármaco se produce en aproximadamente 20 minutos. La mujer pierde completamente la sensibilidad en la zona debajo de la cintura. En la parte superior del cuerpo permanece la sensibilidad.

Durante todo el período del parto, el catéter permanece en región espinal, que le permite suministrar porciones adicionales de anestesia.

Ventajas de la anestesia epidural:

La mujer en trabajo de parto permanece plenamente consciente y puede moverse.
Elimina el trabajo descoordinado.
No afecta la fuerza y frecuencia de las contracciones uterinas.
No proporciona impacto negativo por la fruta.
No aumenta la presión arterial.
La función cardíaca del paciente permanece estable.
Una suave recuperación de la anestesia.

El efecto de la anestesia no comienza de inmediato; hay que esperar entre 20 y 30 minutos.
Si durante la punción se filtra líquido cefalorraquídeo al espacio epidural, la mujer puede posteriormente por mucho tiempo sufre fuertes dolores de cabeza.
Dificultad para respirar (debido al bloqueo de los músculos del esternón).
Dolor en el lugar de la punción, inflamación posterior, dificultad de cicatrización, hematomas.
Dolor en la región lumbar que persiste durante 2-3 meses.
Cuando una aguja entra en un vaso, es posible que se produzcan diversas reacciones negativas.
En casos extremadamente raros, si la aguja se inserta incorrectamente, es posible la parálisis de las extremidades inferiores.

A pesar de todos los riesgos, la anestesia epidural durante el proceso del parto es una de las más seguras en cuanto a sus efectos en el niño.

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Anestesia espinal

Inmediatamente vale la pena señalar que epidural y espinal (espinal) son diferentes tipos Procedimientos para aliviar el dolor durante el parto.

Los medicamentos utilizados son los mismos, pero se utiliza la aguja. anestesia espinal se introduce más profundamente en el propio espacio subaracnoideo. El efecto de la anestesia se produce mucho más rápido que con la epidural, en 5 minutos.

El método espinal para aliviar el dolor requiere una mayor calificación del médico que realiza la punción; el más mínimo error puede tener consecuencias irreversibles. Con esta técnica los efectos secundarios son más acusados, aunque el resultado es grave. influencias negativas no sucede.

¡Importante saberlo! A pesar de alta eficiencia anestesia espinal, no funciona en todos. Alrededor del 5-6% de las mujeres no responden en absoluto a la inyección de fármacos en la zona epidural o subaracnoidea. Aproximadamente el 15% experimenta niveles bajos de alivio del dolor.

Anestesia paracervical

Un método obsoleto para aliviar el dolor, que prácticamente ya no se utiliza, pero que la futura madre debería conocer.

Se inyecta un fármaco anestésico (novocaína, lidocaína) directamente en las bóvedas laterales de la vagina, es decir, alrededor del orificio uterino. El procedimiento se realiza en las primeras etapas de las contracciones, cuando la dilatación aún no ha alcanzado los 8 cm. Bloques anestésicos. terminaciones nerviosas cuello uterino, reduciendo significativamente el dolor.

La anestesia paracervical durante el parto provoca un latido cardíaco más lento en el feto (en más del 50% de los casos), debido a este efecto secundario ya no se utiliza.

¿Qué tipo de analgésico se utiliza después del parto?

El proceso del parto se divide en tres etapas: el período de las contracciones, la expulsión del feto y la liberación de la placenta. En algunos casos, la última tercera etapa en las mujeres ocurre con complicaciones. La placenta no sale naturalmente después del tiempo requerido y la paciente requiere limpieza manual.

En algunos casos, también puede ser necesario aliviar el dolor después del parto.

En tal situación, se requiere anestesia. Si el parto se produjo bajo anestesia epidural, simplemente se administra una dosis adicional. En otros casos, se utiliza anestesia intravenosa de acción corta (durante 10 a 15 minutos). Este tiempo es suficiente para liberar el útero de la placenta mediante intervención mecánica.

Algunas mujeres experimentan roturas perineales después del nacimiento de su bebé. Al suturar, el médico inyecta un anestésico directamente en el área vaginal.

Después de completar todo, la madre consumada ya no necesita analgésicos. Los días siguientes sentirás tu estómago bastante calambres severos, ya que el útero comenzará a contraerse, pero este dolor es de corta duración y bastante tolerable.

¿Qué tipo de anestesia para el parto es mejor?

Es imposible dar una respuesta definitiva a esta pregunta. En cada caso individual, puede ser más adecuado uno u otro tipo de anestesia. Pero si lo miras objetivamente, se considera el mejor. Lo más importante es que lo realice un especialista con experiencia.

También vale la pena considerar que cada método tiene contraindicaciones.

En conclusión

Esta fue una descripción general de todos los tipos posibles de anestesia para el parto. A pesar del miedo de las mujeres embarazadas a los próximos eventos y del deseo de pasar este proceso sin dolor, la decisión sobre la necesidad y conveniencia de la anestesia debe tomarla un médico. Ahora, en las clínicas privadas, una mujer en trabajo de parto puede solicitar anestesia si lo desea, pagando una determinada cantidad por ella. Pero incluso en tales casos, es necesario consultar previamente con su médico y sopesar todos los pros y las posibles consecuencias negativas.

A pesar de desarrollo constante medicamento, la anestesia durante el parto todavía no es un procedimiento obligatorio. Mucho depende de las características del umbral del dolor de la mujer en trabajo de parto: si puede tolerar parto natural sin el uso de analgésicos; no se utilizan a menos que esté indicado para ello. Se utiliza con mucha menos frecuencia durante el parto. anestesia general drogas que sumergen a una persona en sueño profundo, pero no son seguros para el niño, por lo que con mayor frecuencia se recomienda recurrir a anestesia espinal o epidural.

Durante el embarazo, muchas mujeres se interesan por el alivio del dolor durante el parto, ya que no es ningún secreto que el proceso siempre va asociado a un dolor que puede ser duradero e insoportable. Le hacen preguntas al médico: ¿es posible dar a luz sin utilizar métodos analgésicos y qué es mejor: anestesia epidural o anestesia general? Métodos modernos La anestesia se considera relativamente segura tanto para la madre como para su hijo y hace que el parto sea más cómodo para la mujer.

Tipos de alivio del dolor durante el parto natural

Hay no farmacológicos (naturales) y metodos medicinales alivio del dolor. Métodos Naturales completamente seguro y eficaz. Estos incluyen: técnicas de respiración, masajes, acupuntura, aromaterapia, relajación, etc. Si su uso no da resultados, se recurre a analgésicos farmacológicos.

A los métodos anestesia medicinal incluir:

anestesia epidural;
anestesia espinal;
anestesia local;
anestesia por inhalación;
anestesia general.

En el parto natural se utiliza anestesia epidural y espinal.

Anestesia epidural

La anestesia epidural elimina cualitativamente la sensibilidad en la parte inferior del cuerpo de la madre, pero no afecta su conciencia de ninguna manera. La etapa del parto en la que el médico utiliza el alivio del dolor epidural varía entre diferentes pacientes dependiendo de su umbral de dolor.

Durante la anestesia epidural, el anestesiólogo y el obstetra evalúan el estado de la madre y del feto, y también consultan la historia de la anestesia en el pasado y el curso de nacimientos anteriores, si los hubiere.

Con anestesia epidural, el fármaco se inyecta en el espacio de la columna en el que se encuentra el raíces nerviosas. Es decir, el procedimiento se basa en el bloqueo nervioso. Este tipo de alivio del dolor generalmente se usa para parto natural para facilitar el proceso de las contracciones.

Técnica:

la mujer toma la posición “fetal”, arqueando la espalda lo más posible;
el área de inyección se trata con un antiséptico;
se realiza una inyección con un fármaco anestésico en el área de la columna;
una vez que el medicamento comienza a actuar, se perfora una aguja gruesa en el espacio epidural hasta que el anestesiólogo palpa la duramadre;
luego de esto, se inserta un catéter a través del cual los anestésicos ingresarán al cuerpo de la mujer;
se retira la aguja, se fija el catéter con cinta adhesiva en la parte posterior y se realiza una administración de prueba del medicamento, durante la cual el médico controla cuidadosamente el estado de la mujer;
La mujer debe permanecer acostada durante algún tiempo para evitar complicaciones. El catéter permanece en la espalda hasta el final del parto, y periódicamente se inyectará a través de él una nueva dosis de medicamento.

El procedimiento de cateterismo en sí no dura más de 10 minutos y la mujer debe permanecer lo más quieta posible. El fármaco comienza a actuar aproximadamente 20 minutos después de la administración. Para aliviar el dolor epidural se utilizan medicamentos que no atraviesan la barrera placentaria y no pueden dañar al niño: lidocaína, bupivacaína y novocaína.

Indicaciones de anestesia epidural:

nefropatía;
miopía;
corta edad de la futura madre;
umbral de dolor bajo;
parto prematuro;
presentación incorrecta del feto;
pesado enfermedades somáticas por ejemplo: diabetes mellitus.

Contraindicaciones:

enfermedades cardíacas y vasculares;
mala coagulación de la sangre;
lesiones y deformidades de la columna;
alto riesgo de hemorragia uterina;
inflamación en el área de punción;
aumento de la presión intracraneal;
presión arterial baja.

Positivos:

una mujer puede moverse con relativa libertad durante el parto;
estado sistema cardiovascular más estable en contraste con la anestesia general;
el alivio del dolor prácticamente no tiene ningún efecto sobre el feto;
el catéter se inserta una vez por un período indefinido, por lo que, si es necesario, se pueden administrar medicamentos a través de él período requerido tiempo;
una mujer verá y oirá a su hijo inmediatamente después del nacimiento.

Negativos:

la probabilidad de un resultado inadecuado del alivio del dolor (en el 5% de las mujeres no se logra el efecto del anestésico);
procedimiento de cateterismo complejo;
el riesgo de la administración intravascular del fármaco, que está plagado de desarrollo síndrome convulsivo, que, aunque raro, puede provocar la muerte de la mujer en trabajo de parto;
el medicamento comienza a actuar solo después de 20 minutos, por lo que con rapidez y parto de emergencia no es posible el uso de anestesia epidural;
si el medicamento se administra a través de membrana aracnoidea, luego se desarrolla un bloqueo espinal y la mujer requiere reanimación de emergencia.

Anestesia espinal

La anestesia espinal, como la anestesia epidural, se realiza casi de la misma manera, pero con una aguja más delgada. La diferencia entre anestesia espinal y epidural es la siguiente: la cantidad de anestésico para un bloqueo espinal es significativamente menor y se inyecta debajo del borde de la médula espinal en el espacio donde se localiza el líquido cefalorraquídeo. La sensación de alivio del dolor después de la inyección del fármaco se produce casi de inmediato.

El anestésico se inyecta una vez en el canal de la médula espinal con una aguja fina. Los impulsos del dolor están bloqueados y no ingresan a los centros cerebrales. El resultado adecuado del alivio del dolor comienza dentro de los 5 minutos posteriores a la inyección y dura de 2 a 4 horas, dependiendo del medicamento elegido.

Durante la anestesia espinal, la mujer en trabajo de parto también permanece consciente. Ella ve a su bebé inmediatamente después del nacimiento y puede ponerlo en su pecho. El procedimiento de anestesia espinal requiere un cateterismo venoso obligatorio. Una solución salina fluirá hacia la sangre de la mujer a través del catéter.

Indicaciones de anestesia espinal.:

gestosis;
nefropatía;
enfermedades del sistema broncopulmonar;
defectos cardíacos;
alto grado de miopía debido a desprendimiento parcial de retina;
Presentación incorrecta del feto.

Contraindicaciones:

proceso inflamatorio en el área de la punción prevista;
septicemia;
shock hemorrágico, hipovolemia;
coagulopatía;
toxicosis tardía, eclampsia;
patologías agudas del sistema nervioso central de origen infeccioso y no infeccioso;
alergia a la anestesia local.

Positivos:

100% de garantía de alivio del dolor;
la diferencia entre anestesia espinal y epidural implica el uso de una aguja más delgada, por lo que la manipulación de la administración del fármaco no se acompaña de dolor intenso;
los medicamentos no afectan la condición del feto;
el sistema muscular de la mujer en trabajo de parto se relaja, lo que ayuda al trabajo de los especialistas;
la mujer está plenamente consciente, por lo que ve a su hijo inmediatamente después del nacimiento;
no hay probabilidad de influencia sistémica del anestésico;
la anestesia espinal es más barata que la epidural;
la técnica de administración del anestésico es más simplificada en comparación con la anestesia epidural;
obtención rápida del efecto de la anestesia: 5 minutos después de la administración del fármaco.

Negativos:

No es aconsejable prolongar el efecto de la anestesia más de 2-4 horas;
Después de la anestesia, la mujer debe permanecer en posición supina al menos 24 horas;
los dolores de cabeza ocurren a menudo después de una punción;
Varios meses después de la punción es posible que experimente dolor de espalda;
El rápido efecto de la anestesia se refleja en la presión arterial, provocando el desarrollo de hipotensión grave.

Consecuencias

El uso de anestesia durante el parto puede provocar efectos a corto plazo en el recién nacido, por ejemplo: somnolencia, debilidad, depresión. función respiratoria, renuencia a tomar el pecho. Pero estas consecuencias pasan bastante rápido, ya que medicamento, utilizado para aliviar el dolor, abandona gradualmente el cuerpo del niño. Por tanto, las consecuencias de la anestesia farmacológica del parto se deben a la penetración de los fármacos anestésicos a través de la placenta hasta el feto.

Debe comprender que la anestesia bloquea el dolor, pero este efecto no se puede lograr sin consecuencias desagradables. Para una mujer en trabajo de parto, la introducción de anestésicos en el cuerpo afecta la actividad del útero, es decir, el proceso de dilatación natural del cuello uterino se vuelve más lento. Esto significa que la duración del trabajo de parto puede aumentar.

La actividad reducida del útero significa que las contracciones se suprimen y pueden detenerse por completo. En este caso, los especialistas se verán obligados a introducir en el cuerpo de la madre. medicamentos para estimular el proceso del parto, en algunos casos - utilizar pinzas obstétricas o llevar a cabo cesárea.

Además, después de usar anestesia durante el parto, a menudo se desarrollan efectos secundarios como dolor de cabeza, mareos y pesadez en las extremidades. Con anestesia epidural y espinal, la presión arterial disminuye. En general, el efecto analgésico se consigue con éxito con todos los tipos de anestesia, pero puede persistir una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.

En los países desarrollados, más del 70% de las mujeres recurren a analgésicos durante el parto. Cada vez más, las mujeres insisten en aliviar el dolor durante el parto para minimizar el dolor de las contracciones, a pesar de que el parto es proceso natural, que puede pasar sin intervención externa. Durante el parto natural, el cuerpo produce una cantidad significativa de endorfinas, hormonas que proporcionan anestesia fisiológica, promueven la elevación emocional y reducen los sentimientos de dolor y miedo.

Vídeo útil sobre la anestesia epidural durante el parto.

¡Me gusta!

A veces, al pasar por una sala donde las mujeres en trabajo de parto esperan entre bastidores, veo la siguiente imagen: dos mujeres de aproximadamente la misma edad y constitución, solo una se retuerce de agonía, quema a su marido y jurando que nunca verá más relaciones sexuales, y el segundo está tumbado tranquilamente, lee un libro, distrayéndose sólo ocasionalmente con contracciones desagradables. Entiendo que lo más probable es que la primera dama sea madre primeriza, y para la segunda ya todo le resulta familiar y el canal del parto hace tiempo que está listo para traer a otra persona al mundo.

Sin embargo, la mayoría de las veces el parto es un proceso doloroso que requiere alivio del dolor. Y tal vez sorprenda a alguien, pero ley federal"Sobre los derechos de los pacientes" hay una sección 12, que dice que usted tiene derecho a recibir alivio para cualquier dolor. Incluyendo el dolor que se produce durante el parto. Sí, sí, en una habitación de hospital puedes coger un orinal y golpear fuerte la pared con él, gritando: “¡¡¡Quiero anestesia con un anestesiólogo!!!” Y Papá Noel... es decir, debe aparecer el anestesiólogo.

La anestesia más segura

La humanidad ha inventado muchos medicamentos para aliviar el dolor. Pero entendemos que algunos métodos eficaces para aliviar el dolor pueden resultar tóxicos para el feto. Pero todo el poder de la medicina está dirigido al nacimiento. bebe sano, bajo ninguna circunstancia se debe causar daño ni a la madre ni al feto.

En este sentido, el máximo método seguro alivio del dolor - bloqueo central, incluidos sus tipos: espinal, caudal y el más común - anestesia epidural.

Los dos primeros anestésicos son eficaces, pero se administran una vez y tienen una duración de acción limitada. Pero la anestesia epidural puede funcionar mucho tiempo, ya que a la mujer se le coloca un catéter en el espacio epidural y a través de él se pueden administrar analgésicos durante el tiempo que se desee (con mayor frecuencia se administran anestésicos locales y narcóticos).

¿Cuál es la dificultad de realizar?

Mucha gente cree que instalar un catéter epidural es una acrobacia aérea, porque está husmeando en algún lugar cercano. médula espinal! Te contaré un secreto: de hecho, colocar un catéter en la columna lumbar es un procedimiento bastante rutinario, incluso los internos lo realizan. Realmente hay dificultades: las personas son diferentes, hay muchas variaciones en la anatomía de la columna y la grasa subcutánea a menudo oculta estructuras, pero aun así, instalar un catéter no es tan difícil, sinceramente.

Otra cosa es determinar qué concentración del medicamento administrar, cuánto administrar, cuándo suspender; ¡aquí las calificaciones del anestesiólogo ya son importantes! El principio principal de la medicina es "¡No hacer daño!" durante el parto es doblemente importante, porque el médico es responsable de dos vidas. Sucede que un especialista incompetente inyecta tanta droga y tanta concentración que la mujer no siente nada en absoluto: ni dolor, ni contracciones: los músculos están rígidos, el bebé se pone de pie. canal de parto apostar Esto es realmente un problema, y es bueno si una cesárea salva la situación...

“Errores” y cómo asegurarse

Ahora veamos este procedimiento desde la perspectiva del anestesiólogo. Noche. hospital de maternidad Llega una mujer, el parto está en pleno apogeo, la mujer necesita anestesia. Llega un médico cansado y enojado. ¿Qué tipo de nacimiento? ¿Qué tipo de alivio del dolor? Todavía tiene que luchar contra la apendicitis y por la calle pasa una ambulancia con luces intermitentes transportando a un herido de tráfico. Entonces, ¿aliviará completamente el dolor? Sí, ni siquiera necesita dinero, él mismo se pagará, siempre y cuando ellos se queden atrás. Pero es necesario sentarse junto a la mujer durante 8 a 12 horas; el parto natural no es una cesárea durante media hora de trabajo.

Y es bueno si el especialista realiza anestesia caudal (inyección única anestésico local en el coxis), pero no todo el mundo conoce este método. Por eso no es de extrañar que le recete un analgésico banal. Bueno, qué, barato y alegre. ¿Le recetaron anestesia? ¡Fijado! ¿Será efectivo? ¡Por supuesto que no! Pero según la ley, completó su manipulación y seguirá, maldiciendo, sometiéndose a intervenciones quirúrgicas de emergencia.

Por eso, queridas mujeres, no descarguen sus derechos cuando ya estén de parto. Puedes preguntar, pero no debes exigir ni entrar en conflicto. ¿Qué pasa si algún interno viene y aprende de usted sobre el manejo del dolor? Lo mejor que puedes hacer es buscar primero, un mes antes de dar a luz, un buen anestesiólogo con experiencia y llegar a un acuerdo.

Solo recuerde que los anestesiólogos no beben, porque pueden caer en picada, no comen dulces, porque entienden que el azúcar es veneno, y no huelen flores, porque han inhalado fluorotano en sus vidas para el punto de cirrosis del hígado. Bueno, ese soy yo, por cierto.

¡Sé saludable!

Vladimir Shpinev

Foto istockphoto.com

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