Qué síntomas indican locura senil y cómo tratarla. Diagnóstico, tratamiento y prevención. Delirio y psiquiatría forense

El cuerpo envejece, y con él el cerebro, aunque la vejez no es en absoluto sinónimo de demencia. Mucha gente en nuestro país, incluso en vejez mantener el vigor, la mente clara, la cordura y la buena memoria. Una de mis pacientes, de 78 años, enseñaba en una universidad y sus alumnos la querían por su sentido del humor y su actitud optimista ante la vida. Sin embargo, con mayor frecuencia en la vejez el carácter de las personas se deteriora, se observa irritabilidad, arrebatos de ira y se deteriora la memoria. Muchos familiares, notando ser amado olvido, desorden, pérdida de interés por la vida, deciden que esto es envejecimiento, cambios naturales en el cuerpo, por eso una persona con locura consulta a un médico sólo cuando los trastornos en su comportamiento hacen insoportable la vida de sus familiares.

¿Qué es la locura senil?

La locura senil (dimentia, demencia) es un trastorno de la personalidad, un trastorno mental que con el tiempo conduce a la pérdida de cualquier contacto con los demás, a la pérdida de habilidades conductuales básicas en todas las esferas de la vida. Esta enfermedad provoca cambios mentales que se producen en el cerebro; el tratamiento suele ser ineficaz; es un proceso de atrofia irreversible;

El diagnóstico de “locura senil” sólo puede ser realizado por un psiquiatra, y el tratamiento oportuno puede retrasar su inevitable aparición durante muchos años. consecuencias desagradables enfermedades.

Gravedad de la locura senil

• Enfermedad demencia (demencia), por regla general, ocurre en personas mayores; al menos el 5% de los pacientes mayores de 65 años la padecen. Ya no pueden adquirir nuevas habilidades y se pierden los conocimientos adquiridos anteriormente. Aunque la locura senil es, por definición, trastorno severo, en medicina, dependiendo de las manifestaciones de los síntomas de la enfermedad, existen tres grados de gravedad de la demencia.
• Demencia leve- las primeras manifestaciones de la enfermedad, que conducen a una disminución de la actividad social del paciente, falta de voluntad para comunicarse con familiares, colegas y amigos y pérdida de habilidades profesionales del paciente. Pierde interés por el mundo exterior, abandona sus pasatiempos y actividades de ocio favoritos. Con síntomas leves de locura senil, el paciente todavía puede cuidar de sí mismo, normalmente puede moverse dentro de los límites de la casa.
• Demencia moderada- en la vida cotidiana, esta etapa de la enfermedad se llama locura senil; el paciente se convierte en una carga pesada para sus seres queridos. Una persona olvida cómo usar la estufa, el teléfono, el control remoto del televisor, no podrá abrirlo él mismo. cerradura de puerta, ya no se le puede dejar solo por mucho tiempo. El paciente necesita indicaciones constantes de sus familiares, pero aún conserva las habilidades de autocuidado e higiene personal. Es necesario tratar el marasmo incluso en esta etapa de la enfermedad.
• Demencia grave (demencia senil)- caracterizado por la dependencia constante y total del paciente de la ayuda de extraños; una persona no puede hacer frente a las acciones más simples por sí sola; no puede vestirse, comer ni mantener la higiene;

Los primeros síntomas de la aparición de la locura senil.

¿Qué síntomas en el comportamiento de una persona mayor se consideran motivo suficiente para consultar a un médico sobre la probabilidad de locura senil?

• Memoria- una persona recuerda información sobre cosas peor que antes eventos cotidianos, mientras que la información sobre eventos de su pasado permanece intacta. Una persona con demencia olvida lo que pasó ayer, pero recuerda perfectamente acontecimientos de su juventud.
• Comportamiento- El primer síntoma de la aparición de la locura senil son los signos de negligencia y descuido. Una persona pierde gradualmente el interés en los pasatiempos que antes le interesaban, especialmente las actividades que requieren esfuerzo, abandona los tipos difíciles de actividades diarias y comienza a experimentar dificultades cotidianas. Una persona todavía puede cuidar de sí misma, pero necesita recordatorios constantes al respecto.
• Orientación- una persona se ha orientado mal en el tiempo, pero al mismo tiempo comprende bien dónde se encuentra. Pueden surgir problemas de orientación en un lugar desconocido.
• Pensamiento- aparecen ligeras dificultades al intentar resolver problemas cotidianos sencillos; la selección de la opción de acción requerida se produce más lentamente y antes.
• Comunicación- Las personas cercanas comienzan a notar que una persona en la vejez comienza gradualmente a sentirse agobiada por la comunicación, pierde independencia en el desempeño de sus funciones habituales.

Causas de la locura senil

La principal causa de la enfermedad es la muerte de las neuronas del cerebro, que puede deberse a depósitos tóxicos en el cerebro o a un suministro insuficiente de vasos sanguíneos al cerebro. Esta es la demencia primaria y representa aproximadamente el 90% de todos los casos de demencia senil. A veces, el deterioro de la función cerebral se produce como resultado de otra enfermedad, cuyo curso dificulta la trabajo normal sistema nervioso. Se trata de demencia secundaria y representa aproximadamente el 10% de los casos.

Tratamiento de la locura senil

Por alguna razón, la población tiene la firme opinión de que la locura senil es incurable, cambios relacionados con la edad en el cuerpo de una persona mayor no puede corregirse con ningún medicamento. Tales ideas son fundamentalmente erróneas, el tratamiento demencia senil posible y a menudo simplemente necesario.

No todos los tipos de locura senil son irreversibles; a menudo la enfermedad remite una vez eliminada su causa. Incluso si la demencia ocurre debido a enfermedad incurable, Los medicamentos modernos contra la demencia pueden ralentizar el ritmo de desarrollo. síntomas negativos locura senil. Consulte a un psiquiatra sólo después investigación objetiva y entrevistando al paciente, podrá diagnosticar la presencia procesos atróficos en el cerebro. Además, puede realizar electroencefalografía y tomografía computarizada cerebro Solo especialista calificado puede prescribir un tratamiento para un diagnóstico de locura senil.

Lo principal es consultar a un médico ante los primeros síntomas de locura senil, pero si estamos hablando de sobre una forma grave de demencia senil, entonces método efectivo Actualmente no existe tratamiento, pero tratamiento sintomático La locura puede aliviar seriamente la suerte del paciente.

Para tratamiento exitoso es mejor que el paciente esté en ambiente hogareño. Proporcione al paciente la máxima actividad, involúcrelo en la realización de tareas domésticas simples, esto ralentizará el curso de la enfermedad. Para el insomnio o alucinaciones, su médico puede recetarle drogas psicotropicas, en las primeras etapas del tratamiento de la locura senil, se prescriben nootrópicos y luego se agregan tranquilizantes.

El tratamiento ayudará al paciente a mantener el contacto con los demás y a cuidar de sí mismo durante varios años más. Con la ayuda de un tratamiento oportuno, se prolonga el tiempo de comunicación en vivo entre la familia y un ser querido y se elimina parte de la carga del cuidado de los familiares cercanos.

Cómo lidiar con la locura senil

Toma vitamina B12. Cantidad insuficiente de esta vitamina es una de las más razones comunes Disfunción cerebral en la vejez. Los estudios han demostrado que el 20% de las personas mayores de sesenta años y el 40% de las personas mayores de ochenta años pueden desarrollar “pseudosenilidad” por motivos de salud. Esta es una condición en la que el cuerpo produce menos jugo gástrico, los alimentos se digieren mal y el cuerpo no recibe suficiente vitamina B12 y otras vitaminas del grupo B.

Toma vitamina B6 y ácido fólico. Falla ácido fólico en el cuerpo conduce a la depresión, disfunción cerebral y locura senil.

Come tomates y sandías. personas mayores con alto nivel el antioxidante licopeno en la sangre, que se encuentra en jugo de tomate, tomates y sandías, pueden cuidarse por sí solos por más tiempo.

Extracto de Ginkgo. esta droga origen vegetal estimula la circulación sanguínea en los vasos más pequeños cerebro, mejora dramáticamente la memoria y habilidades mentales personas mayores.

Ajo. Las sustancias incluidas en su composición actúan como estimulantes del crecimiento de las ramas. células nerviosas, restaurar las funciones mentales, incluida la memoria.

Gimnasia. Incluso un poco de actividad física regular ralentiza la aparición de los síntomas de senilidad.

Prevención de enfermedades

• llevar una dieta equilibrada, alimentación saludable obstaculiza el desarrollo enfermedades cardiovasculares, aumento de la presión arterial;
• deshacerse de malos hábitos, especialmente por fumar y por el abuso habitual de alcohol;
• mantener actividad física, caminar al aire libre;
• mantener una constante actividad mental, obtener una educación. Los juegos intelectuales compensan la pérdida de neuronas;

Una persona que no formó una familia. estadísticas medicas, tiene el doble de probabilidades de sufrir locura senil.

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– un trastorno mental acompañado de alteración de la conciencia, verdaderas alucinaciones, delirios, comportamiento y trastornos emocionales. La orientación en la propia personalidad se conserva, pero se altera parcialmente en el lugar y en el tiempo. Se desarrolla en enfermedades infecciosas y somáticas graves, lesiones cerebrales, intoxicaciones, condiciones postoperatorias, neoplasias malignas, síndrome de abstinencia en el contexto de la abstinencia de alcohol y algunas otras sustancias psicoactivas. Tratamiento - terapia con medicamentos, paz, condiciones especificas cuidado

El principal mecanismo patogénico para el desarrollo de la enfermedad son los trastornos metabólicos difusos en el cerebro y la descompensación. funciones cerebrales como resultado de influencias endógenas y exógenas prolongadas o excesivamente fuertes. El delirio debe considerarse un signo desfavorable que indica un deterioro grave en el trabajo. varios órganos y sistemas. El delirio suele ser desorden temporal, todos sus síntomas se suavizan y desaparecen a medida que se normaliza el estado general del cuerpo. EN en algunos casos Posible muerte.

El grupo de riesgo incluye pacientes con lesiones y enfermedades graves (incluidos patología quirúrgica), pacientes con deterioro cognitivo preexistente y aquellos con abuso de drogas o alcohol. La probabilidad de desarrollar delirio aumenta con la edad. En el 10-15% de los pacientes de edad avanzada, se detectan alteraciones de la conciencia al ingresar, en el 10-40% se produce delirio durante tratamiento hospitalario. Hay especialmente muchos pacientes con trastornos de la conciencia en unidades de cuidados intensivos y centros de quemados. En pacientes con SIDA, se detectan alteraciones de la conciencia en el 17-40% de los casos, en pacientes que padecen neoplasias malignas V etapa terminal– en el 25-40% de los casos. Después intervenciones quirúrgicas El delirio se desarrolla en 5-75% de los casos.

Clasificación del delirio

Existen varias clasificaciones de delirio. La CIE-10 distingue dos grandes grupos: el delirio causado por el uso de sustancias psicoactivas y el delirio no causado por el alcohol y otras sustancias psicoactivas. Clasificación completa Incluye más de treinta tipos de delirio. EN práctica clínica Por lo general, se utiliza una clasificación simplificada, teniendo en cuenta la etiología de la enfermedad. Se distinguen los siguientes tipos de delirio:

• Alcohólico
• Narcótico
• Traumático
• Postoperatorio
• Infeccioso
• Senil

teniendo en cuenta síntomas clínicos y las características del curso, consideramos por separado el delirio insoportable, que puede ocurrir en el contexto de enfermedades somáticas graves, intoxicación por sulfonamidas, atropina, metales pesados ​​​​o alcohol. este formulario La enfermedad se caracteriza por un profundo trastorno de la conciencia, agitación motora en forma de estereotipias simples y falta de respuesta a estímulos externos. En ausencia de ayuda, la condición empeora hasta llegar al estupor y al coma, posiblemente desenlace fatal. Después de la recuperación, se observa amnesia completa.

Síntomas del delirio

El inicio del delirio es agudo. El cuadro clínico completo está precedido por un período prodrómico. Los primeros síntomas aparecen en el contexto de un empeoramiento de la enfermedad subyacente. enfermedad somática, a medida que nos acercamos al punto crítico proceso infeccioso, unas horas o días después de la abstinencia abrupta de alcohol. El lugar principal en el cuadro clínico lo ocupan alucinaciones, delirios, trastornos emocionales y cognitivos, acompañados de aumento de la sudoración, debilidad muscular, cambios de temperatura y presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, marcha inestable y temblores de las extremidades.

EN período prodrómico hay ansiedad, irritabilidad, dificultad para concentrarse, alteraciones del sueño y alteraciones del apetito. Pacientes con dificultad para tolerar la luz brillante y sonidos fuertes, tienen dificultades para conciliar el sueño y por la noche les atormentan pesadillas. Al quedarse dormido, a menudo se producen alucinaciones hipnagógicas. EN tiempo de día posible episodios individuales alteraciones en la percepción de la realidad, manifestadas en forma de desapego o comentarios inapropiados.

Posteriormente, las alteraciones de la conciencia se vuelven permanentes y más evidentes. Se nota un cierto carácter cíclico: durante el día la conciencia de los pacientes se vuelve algo más clara, son posibles intervalos de lucidez (períodos de iluminación con una percepción adecuada de la realidad circundante), por la tarde y por la noche se observa un aumento de los síntomas. Los trastornos de la conciencia se manifiestan por dificultades al intentar concentrar la atención y desorientación en el lugar y el tiempo. Al mismo tiempo, el paciente normalmente se orienta en su propia personalidad: recuerda su nombre, edad, profesión y estado civil.

Los signos constantes del delirio son ilusiones y verdaderas alucinaciones. Las ilusiones son una especie de distorsión de la realidad, una percepción inusual de señales ordinarias del mundo exterior. Por ejemplo, un paciente ve una serpiente en una grieta de la pared y percibe el sonido de la lluvia fuera de la ventana como el sonido de un levantamiento. A diferencia de las ilusiones, las alucinaciones surgen “de la nada”, sin un empujón externo y pueden tener un efecto muy personaje complejo, desde los conocidos "hombrecitos verdes" hasta figuras realistas pero inexistentes, como una mujer sin parentesco que supuestamente se lava en el baño. La conciencia del paciente mezcla creativamente la situación real con ilusiones y alucinaciones, pero el paciente apenas nota eventos y objetos reales.

El delirio está asociado con el contenido de las alucinaciones y el grado de su estructura puede variar mucho, desde declaraciones únicas e incoherentes hasta un sistema pseudológico coherente. Suelen observarse delirios de persecución o relación. Trastornos emocionales determinado por el contenido de los delirios y alucinaciones. Prevalece el miedo, a veces omnipresente, acompañado de aumento de la respiración, temblores y tensión muscular. El miedo crece a medida que la nubosidad de la conciencia se intensifica y alcanza su máximo por la noche. Durante el delirio, se alteran la memoria a corto plazo y la memoria inmediata. Al mismo tiempo, la memoria a largo plazo casi no se ve afectada.

El delirio dura desde varios días hasta varias semanas. Una señal que indica el fin del delirio es la calma. sueño profundo. Los intervalos de lucidez se alargan gradualmente y las alteraciones de la conciencia se vuelven menos profundas. En la mayoría de los casos, el resultado es la recuperación completa; en algunos casos, el delirio termina con la muerte del paciente. Después de recuperarse del delirio, se produce amnesia parcial, los recuerdos de la experiencia son vagos, vagos, fragmentarios, con reminiscencias. pesadillas.

La gravedad de los síntomas clínicos puede variar significativamente no sólo entre diferentes pacientes, pero también en un paciente. A veces se encuentra signos individuales delirio, a veces hay extenso cuadro clínico. En casos leves, las ilusiones y alucinaciones son fragmentarias o prácticamente no expresadas, solo se notan algunas aisladas. periodos de fácil nubosidad de la conciencia, acompañada de distracción, dificultad en el contacto con los demás y declaraciones incoherentes.

Diagnóstico de delirio

El diagnóstico se basa en el historial médico y las características. manifestaciones clínicas. Incluso si el delirio es causado por una patología somática, se prescribe una consulta con un especialista en el campo de la psiquiatría. El psiquiatra realiza diagnóstico diferencial, evalúa. estado mental el paciente antes del inicio de la enfermedad (puede ser necesaria una conversación con familiares), su capacidad para tomar decisiones (necesaria en los casos en que es necesario obtener el consentimiento para la hospitalización o la cirugía) y el grado de peligro que representa el paciente para sí mismo y otros.

El diagnóstico diferencial se realiza con otros trastornos mentales. En las personas mayores, el delirio suele combinarse con demencia, pero los dos trastornos suelen ser fáciles de diferenciar. El delirio se caracteriza por un inicio agudo, la presencia de intervalos lúcidos, fluctuaciones diarias en el nivel de conciencia, alteraciones en la percepción, el pensamiento, la memoria, la atención y la orientación en el entorno. Para la demencia: aparición gradual, empobrecimiento del pensamiento y ningún cambio en el nivel de conciencia.

A veces hay que diferenciar el delirio de las reacciones adaptativas a una situación traumática grave o a un mensaje sobre una enfermedad incurable. A menudo surgen dificultades al distinguir entre formas borradas de delirio y trastorno depresivo. Los criterios definitorios para el diagnóstico de depresión son el inicio borrado, el predominio de trastornos afectivos, la ausencia de ilusiones y alucinaciones. Etapa inicial El delirio y los períodos de agitación en el punto álgido de la enfermedad a veces se asemejan a una depresión agitada, un trastorno de ansiedad o la fase maníaca del trastorno afectivo bipolar. Diagnóstico diferencial Se lleva a cabo teniendo en cuenta la presencia o ausencia de alucinaciones e intervalos lúcidos, la naturaleza del deterioro cognitivo y otros síntomas.

El tratamiento del delirio comienza con la creación del entorno psicológico adecuado (terapia ambiental). la mejor opcion Es colocar al paciente en una habitación individual con iluminación tenue. Se recomienda a amigos y familiares que visiten al paciente con la mayor frecuencia posible; los rostros familiares reducen los niveles de estrés y ayudan a navegar mejor en el entorno. Otra forma de mejorar la orientación en lugar y tiempo es mencionar dónde se encuentra el paciente, qué día de la semana es, qué eventos sucedieron durante ese día, etc.

Al elegir terapia con medicamentos Si es posible, excluya los medicamentos que agraven los trastornos de la conciencia. si uso drogas similares necesario para tratar la enfermedad subyacente, elija el remedio con mayor acción suave. Para eliminar la agitación, se prescriben haloperidol u otros antipsicóticos. Inicialmente, el medicamento se administra por vía parenteral, después de eliminar la excitación se cambia a la administración oral.

En algunos casos se utiliza clorpromazina, pero su uso es limitado debido a posibles efectos sedantes, hipotensores y hepatotóxicos. En el delirium tremens, la clopromazina está contraindicada debido a alta probabilidad desarrollo de crisis epileptiformes. Para mejorar el sueño nocturno, se prescriben diazepam, triazolam y otros fármacos del grupo de las benzodiazepinas. Para el delirio alcohólico, se lleva a cabo una desintoxicación, se administran nootrópicos y vitaminas, se toman medidas para normalizar el agua-sal y equilibrio ácido-base, restauración de la actividad de todos los órganos y sistemas.

El delirio es una alteración fluctuante, aguda, transitoria y generalmente reversible de la atención, la percepción y el nivel de conciencia. Las causas que conducen al desarrollo del delirio pueden ser casi cualquier enfermedad, intoxicación o efectos farmacológicos. El diagnóstico se establece clínicamente, mediante estudios de laboratorio clínico y de imagen para esclarecer la causa que llevó al desarrollo del delirio. El tratamiento consiste en corregir la causa que provocó el estado delirante y terapia de apoyo.

El delirio puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más común en personas mayores. Al menos el 10% de los pacientes de edad avanzada que acuden a las clínicas padecen delirio; Del 15 al 50% había tenido delirio en hospitalizaciones previas. El delirio también suele ocurrir en pacientes que están en casa bajo el cuidado de personal médico. Cuando el delirio se desarrolla en los jóvenes, suele ser el resultado de medicamentos o manifestación de cualquier sistémico potencialmente mortal condición.

El DSM-IV define el delirio como “una alteración de la conciencia y cambios en los procesos cognitivos que se desarrollan durante un corto período de tiempo” (Asociación Americana de Psiquiatría, DSM-IV). El delirio se caracteriza por una fácil distracción de los pacientes, alteración de la concentración, deterioro de la memoria, desorientación y deterioro del habla. Estos trastornos cognitivos pueden ser difíciles de evaluar debido a la incapacidad de los pacientes para concentrarse y a las rápidas fluctuaciones de los síntomas. Síntomas asociados incluyen trastornos afectivos, agitación o retraso psicomotor y trastornos de la percepción como ilusiones y alucinaciones. Trastornos afectivos durante el delirio son extremadamente variables y pueden estar representados por ansiedad, miedo, apatía, ira, euforia, disforia, irritabilidad, que a menudo se reemplazan entre sí en poco tiempo. Los trastornos de la percepción suelen estar representados por alucinaciones e ilusiones visuales; con menos frecuencia son de naturaleza auditiva, táctil u olfativa. Las ilusiones y alucinaciones a menudo perturban a los pacientes y generalmente las describen como imágenes fragmentarias, vagas, oníricas o de pesadilla. La confusión puede ir acompañada de manifestaciones conductuales como retirar sistemas para inyecciones intravenosas y catéteres.

El delirio se clasifica según el nivel de vigilia y actividad psicomotora. El tipo hiperactivo se caracteriza por una actividad psicomotora pronunciada, ansiedad, estado de alerta, excitabilidad rápida, habla fuerte y persistente. El tipo hipoactivo se caracteriza por lentitud psicomotora, calma, desapego, debilitamiento de la reactividad y la producción del habla. En un paciente “violento” que atrae la atención de los demás, el delirio es más fácil de diagnosticar que en un paciente “tranquilo” que no molesta a otros pacientes ni al personal médico. Porque el delirio trae consigo mayor riesgo complicaciones graves Y desenlace fatal, es difícil sobreestimar la importancia del reconocimiento oportuno y del delirio “silencioso” adecuado. Por otro lado, en pacientes violentos, el tratamiento puede limitarse a suprimir la excitación con agentes farmacologicos o fijación mecánica del paciente, sin realizar un examen adecuado que pueda establecer la causa del delirio.

La causa del delirio no puede determinarse con precisión según el nivel de actividad. El nivel de actividad del paciente puede variar durante el curso de un episodio o puede no caer en ninguna de estas categorías. Sin embargo, la hiperactividad se observa con mayor frecuencia en la intoxicación con fármacos anticolinérgicos, síndrome de abstinencia de alcohol, tirotoxicosis, mientras que la hipoactividad es más típica de encefalopatía hepática. Estos tipos se distinguen según la fenomenología; no corresponden a ningún cambio específico en el EEG, el flujo sanguíneo cerebral o el nivel de conciencia. El delirio se divide a su vez en agudo y crónico, cortical y subcortical, cortical anterior y posterior, cortical derecho e izquierdo, psicótico y no psicótico. En el DSM-IV, el delirio se clasifica según su etiología.

Importancia del problema del delirio.

El delirio es problema actual atención médica, ya que este síndrome tan común puede causar complicaciones graves y la muerte. Los pacientes con delirio pasan más tiempo en el hospital y son trasladados con mayor frecuencia a centros de salud mental. Los trastornos del comportamiento pueden interferir con el tratamiento. En esta condición, los pacientes a menudo se niegan a consultar a un psiquiatra.

Delirio y psiquiatría forense

Este es un estado de conciencia oscurecida combinado con confusión, desorientación, posiblemente delirios, alucinaciones vívidas o ilusiones. Esta condición puede tener muchos razones organicas. Al mismo tiempo, la base de la protección de razones medicas miente exactamente este estado razón y no qué la causó. Cometer un delito en estado de delirio orgánico se considera extremadamente casos raros. La decisión del tribunal de remitir a dicho delincuente al servicio apropiado dependerá de necesidades clínicas caras. La elección de la opción de protección también dependerá de situación específica. Puede ser apropiado declararse inocente por falta de intención, o solicitar una orden de hospitalización (o alguna otra forma de tratamiento) por motivos enfermedad mental, o declarar (en casos muy graves) locura de acuerdo con las Reglas McNaughten.

El delirio senil es uno de los síntomas más comunes de la demencia. se caracteriza ansiedad causado por alucinaciones leves. El delirio se puede observar en pacientes hospitalizados con cualquier diagnóstico; se desarrolla en el 20-30% de los casos. Delirio postoperatorio (después operaciones abiertas en el corazón) la patología ocurre en un tercio de los pacientes, después de las fracturas de cadera, en la mitad. La enfermedad se diagnostica con menor frecuencia en pacientes en residencias de ancianos (1-2%).

¿Cómo se desarrolla el delirio senil?

El delirio senil se desarrolla principalmente después de los 65 años debido al envejecimiento del cuerpo, el desgaste de órganos y vasos sanguíneos. En el corazón del desarrollo condición patológica Se encuentran procesos atróficos irreversibles relacionados con la edad que ocurren en el cerebro. El desencadenante de la aparición de la enfermedad puede ser la herencia, neuroinfecciones, lesiones, especialmente craneoencefálicas, graves. trastornos somáticos, alcoholismo, abuso medicamentos, tabaco, drogas, malas condiciones vida, condiciones ambientales insatisfactorias.

El delirio a menudo se desarrolla después estrés severo. Inicialmente, reconocer la enfermedad es bastante difícil. Los pacientes se quejan de pesadillas y los familiares simplemente intentan ayudar al anciano a mejorar su sueño. Si presta más atención al paciente, puede notar otros síntomas. Una persona deja de pensar con lógica y de pensar críticamente sobre lo que le preocupa.

Lamentablemente, el delirio senil cambia por completo la vida en el peor lado no sólo el propio paciente, sino también sus familiares. Tener en casa una persona con tal diagnóstico es una gran responsabilidad, preocupaciones difíciles y gastos considerables.

Síntomas y tipos de enfermedad.

En etapa temprana La presencia de precursores permite sospechar una enfermedad. Por lo general, por la noche el paciente se vuelve más ansioso, tiene dificultades para conciliar el sueño y, a menudo, le atormenta el insomnio. Una persona comienza a confundir los acontecimientos; puede decir que se le acercaron conocidos que niegan estos hechos o cuentan historias de su juventud que nunca sucedieron.

Desde fuera parece como si una persona mayor hubiera soñado con algo, o simplemente hubiera olvidado, confundido los acontecimientos de su vida. Pero estos son los primeros síntomas, y si comienza el tratamiento, puede retrasar las manifestaciones evidentes de la enfermedad.

El delirio senil, que es una manifestación de la demencia, también se caracteriza por la pérdida de habilidades y conocimientos adquiridos a lo largo de la vida. Hay tres formas de la enfermedad:

Hiperactivo.

Hipoactivo.

Mezclado.

Ocurre con mayor frecuencia (en la mitad de los pacientes) forma mixta delirio, su pronóstico es desfavorable. La condición de una persona empeora por la tarde y por la noche; durante el día, se puede restablecer la capacidad. En general, el curso de la enfermedad suele ser impredecible.

En pacientes con forma hiperactiva (15-21%), aumenta la actividad psicomotora, se observan temblores en las manos, pupilas dilatadas, palpitaciones, aumento de la sudoración, miedo, ansiedad, sequedad de boca, alucinaciones, pesadillas. Sucede a menudo micción involuntaria y defecación, hay intolerancia a la luz y al sonido, desorientación en el espacio. Este comportamiento supone una amenaza: el paciente puede romperse una cadera, suicidarse o desarrollar un colapso cardiovascular. El ataque comienza y termina repentinamente, dura varias horas o días, el paciente recordará este período en fragmentos o no recordará casi nada. Si una persona no sale del ataque, puede morir. Es extremadamente difícil cuidar a estos pacientes, ya que los síntomas cambian varias veces a lo largo del día.

El síndrome de delirio en su forma hipoactiva se caracteriza por un cuadro clínico borroso, depresión, falta de concentración e incapacidad para pensar críticamente. Estos pacientes a menudo experimentan agotamiento general cuerpo y escaras. Trastornos psicomotores Sólo entre el 4 y el 14% de los pacientes no la padecen. En curso severo Se observa nubosidad de la conciencia cuando los pacientes comienzan a realizar acciones monótonas asociadas con trabajos anteriores (coser, mecanografiar, escribir, limpiar, girar el volante, etc.). Durante este período no es posible ningún contacto con ellos. En la etapa profunda de la enfermedad, una persona no reacciona a los estímulos externos, delira, emite sonidos extraños y su mirada se dirige constantemente al espacio.

Tratamiento y diagnóstico

Con la edad, las lesiones vasos sanguineos solo empeoran (aterosclerosis, hipertensión), por lo que, lamentablemente, el delirio vascular no se puede curar. Procedimientos generales de salud, dieta, imagen correcta vida, abandonando los malos hábitos y algunos medicamentos que mejoran procesos metabólicos en las células cerebrales, ayudan a mantener la condición del paciente.

Durante un ataque aplicar drogas sintomáticas: tranquilizantes que reducen la agitación, vitaminas del grupo B, glucosa. Lo principal es sacar al paciente del ataque. Debido a que el ataque puede comenzar repentinamente, no se debe dejar solos a los pacientes con delirio. Cuando ocurren alucinaciones, pueden volverse agresivos o, por el contrario, deprimirse. A menudo, en este estado, los pacientes se suicidaban y mostraban una gran resistencia a las personas que querían ayudarlos.

En el caso del delirio senil, el énfasis principal está en cuidado adecuado. Esta categoría de pacientes es muy difícil y para cuidarlos y encontrar contacto, habilidades profesionales y experiencia practica. Es peligroso dejarlos desatendidos y al mismo tiempo muy difícil convivir con ellos, especialmente si hay niños en la familia.

Proporcionar buena atención tal vez en una pensión para ancianos. El personal capacitado que sabe cómo tratar a los pacientes con delirio podrá atender al paciente las 24 horas del día. Si se desarrolla un ataque, se brindará ayuda de manera oportuna. comida dietetica, el ritmo de vida mesurado y tranquilo en una pensión tiene un efecto beneficioso en una persona mayor y no permite que la enfermedad progrese rápidamente.

El término “delirio senil” se refiere a episodios nocturnos de confusión en pacientes con problemas somáticos y psicosis senil. Los signos más típicos de delirio en un paciente son “prepararse para viajar”. Estos episodios psicóticos suelen estar asociados con un deterioro del estado somático general; a veces preceden a la aparición de este último. El delirio senil suele desarrollarse entre los 60 y 65 años.

Sinónimos de delirio senil son falso delirio, presbicia aguda, delirio exagerado.

¿Qué causa la aparición de psicosis funcionales en la vejez?

La psicosis se produce como respuesta a las consecuencias biológicas y sociopsicológicas del envejecimiento sin ningún daño mental especial y sin la aparición de demencia. El síndrome de delirio también ocurre cuando el cerebro resulta dañado por fiebre alta, diversas toxinas u otras causas. El delirio a menudo se desarrolla como parte de los síntomas de abstinencia. En este caso, el delirio se distingue como especies separadas- eso es delirio delirio, o el llamado delirium tremens.

Etapas del delirio

El delirio se clasifica según su gravedad.

La primera etapa se caracteriza por movilidad, mayor locuacidad, vivacidad, ligera euforia, así como dificultad para conciliar el sueño, recuerdos claros y vívidos y asociaciones aceleradas. Esta es la etapa más fácil.

La segunda etapa se caracteriza por una intensificación de los síntomas descritos anteriormente y la aparición trastornos ilusorios. Las ideas sobre los objetos son sustituidas por falsas, aparecen alucinaciones fantásticas, confusión con el sueño y la realidad (los pacientes confunden el día con la noche, tienen dificultades para conciliar el sueño).

La tercera etapa: las alucinaciones se vuelven más reales, aterradoras, el paciente se engaña y trata de protegerse de las alucinaciones. La condición empeora por la noche y por la mañana la persona cae en un sueño estuporoso.

Delirio delirante

Los pacientes en cualquier etapa pueden ser conscientes de su condición en periodos cortos clarificación de la conciencia. Como regla general, después de las tres etapas, el paciente puede recobrar el sentido y recuperarse. Pero en aproximadamente el 25% de los casos, la afección puede empeorar y convertirse en un estado de delirio murmurante.

El delirio senil generalizado se manifiesta por agitación, movimientos de agarre, murmullos confusos, ausencia total Reacciones a cualquier estímulo externo.

Hay un tipo de delirio insoportable. - delirio profesional. Los movimientos caóticos en tales casos se complementan con otros significativos, característicos de la profesión del paciente: el conductor "gira el volante", el sastre "cosiendo", el pianista "tocando las teclas", etc.

La condición descrita puede progresar a estupor o coma y también puede provocar la muerte.