Qué drogas reducen la actividad de las glándulas sebáceas. Aspecto y funcionamiento de las glándulas sebáceas. mascarilla de arcilla

Un problema común al que se enfrenta una cosmetóloga es el acné.

Durante la pubertad, las niñas y los niños experimentan un aumento en la concentración en sangre de la hormona sexual masculina (principalmente dihidrotestosterona), que regula la secreción de sebo. Aparecen puntos negros (acné) en la piel. Severidad del proceso ( acné) depende de factores internos y externos.

Según las estadísticas, entre las edades de 12 y 25 años, el acné ocurre en el 85% de las personas, mayores de 25 años, hasta el 11%, principalmente personas con piel grasa o un trastorno temporal en la secreción de sebo. En el desarrollo de reacciones inflamatorias. papel clave Pertenece al acné Propionobacterium.

En general, se pueden identificar vínculos clave en la patogénesis del desarrollo del acné:

  • efecto estimulante de hormonas con efectos androgénicos sobre la diferenciación de sebocitos,
  • hipersecreción de las glándulas sebáceas,
  • hiperqueratosis folicular,
  • cambios en la composición del sebo,
  • activación de microorganismos,
  • reacción inflamatoria de tipo inmune,
  • trastornos psicoemocionales,
  • predisposición hereditaria etc.

Por tanto, el acné es una enfermedad multifactorial. El problema del acné es uno de los más acuciantes de nuestro trabajo. En escenario moderno no creado droga universal, lo que afectaría todos los eslabones de la patogénesis. este proceso.

Clasificación

No clasificación unificada acné. Existen clasificaciones según características etiológicas, patogénicas, gravedad, factor de edad, según características clínicas, morfológicas, etc.

Una cosmetóloga a menudo tiene que lidiar con el acné con erupciones comedonales, papulopustulares y conglobadas. Por lo tanto, la clasificación según la gravedad de los elementos de erupción comedónica tiene en cuenta la cantidad de erupciones:

  • I grado - menos de 10 elementos;
  • II grado—10-25;
  • III grado - 26-50;
  • Grado IV: más de 50 comedones.

El acné papulopustuloso también se divide según la gravedad, teniendo en cuenta la cantidad de erupciones:

  • Yo grado - forma ligera- menos de 10 elementos,
  • II grado—10-30;
  • III grado - 21-30;
  • Grado IV: más de 30 elementos inflamatorios y/o más de 50 elementos comedónicos.

La presencia de elementos conglobados indica una forma grave.

Las glándulas sebáceas son sensibles a las hormonas sexuales masculinas. La testosterona por sí sola, que circula en la sangre, no activa las glándulas sebáceas. Esto ocurre en la piel (de niñas y niños) y en la próstata (de niños) cuando la testosterona se convierte en dihidrotestosterona bajo la influencia de la enzima 5-a-reductasa.

Este proceso se puede bloquear con medicamentos. Por tanto, en casos graves de acné el tratamiento debe ser realizado por un dermatólogo.

Algunos de los fondos son más impacto ligero incluido en los cosméticos, en particular la vitamina B6, ácido y-linolénico(contenido en grosella negra, aceite de borraja).

Las sustancias de origen vegetal de la familia de los fitoestrógenos, que pueden reducir la secreción de las glándulas sebáceas, se encuentran en las piñas de lúpulo, las uvas, la ortiga, etc.

Algunas plantas contienen taninos, aceites esenciales, minerales y otros componentes que reducen la producción de sebo y tienen propiedades astringentes, antisépticas, antiinflamatorias y calmantes: cola de caballo, romero, ortiga, cedro, abeto.

Educación acné También contribuyen la viscosidad del sebo, su composición (predominio de ácidos grasos saturados) y la presencia de microorganismos. El proceso puede verse agravado por un cuidado inadecuado de la piel, el uso de cosméticos que contienen sustancias comedogénicas que provocan la obstrucción de las glándulas sebáceas (formación de comedones), que son sólidos. aceites vegetales(coco y frutas de hueso), palmitato de isopropilo y miristato de isopropilo (sustitutos sintéticos de las grasas), grasa animal (modificación soluble en agua de la lanolina - lanolina etoxilada), aceites minerales, etc. Su uso provoca la aparición de acné exógeno.

La obstrucción de las glándulas sebáceas, a su vez, puede provocar inflamación, ya que existen condiciones para la proliferación de bacterias anaeróbicas, como las propionobacterias del acné.

En cosmética y protector solar Se utilizan alcoholes etoxilados y polietilenglicoles (emulsionantes y disolventes), bajo la influencia rayos ultravioleta y el oxígeno atmosférico forman peróxidos, que sirven como fuente de formación radicales libres. Son capaces de provocar un tipo especial: el llamado acné de Mallorca.

Las exacerbaciones pueden deberse a la exposición prolongada al sol y al secado excesivo en solariums. Las mejoras visibles a menudo atraen a los clientes a utilizar tratamientos “solares”, pero con el tiempo la piel reaccionará con un agravamiento, a veces más pronunciado. El efecto bactericida y secante es de corta duración, reduciendo la sensibilidad de las glándulas sebáceas.

Tratamiento

Según las características de la patogénesis del acné y teniendo en cuenta la gravedad de este proceso, se recomienda realizar un tratamiento que incluya efectos generales y locales.

En condiciones graves, se utilizan tópicamente retinoides (Retin-A, Tretinoína), ácido azelaico (Skinoren) y comedolíticos externos a base de a-hidroxiácidos.

Acné papulopustuloso (acné papulo-pustulosa): son nódulos no inflamatorios de consistencia densa, resultantes de la obstrucción de las bocas de los folículos pilosebáceos, ubicados en las capas superficiales de la piel. El contenido del llamado comedones cerrados(puntos blancos) densos, blanco, no puede liberarse libremente sobre la superficie de la piel. El tamaño de estas formaciones es de 0,5 a 2 mm de diámetro y se localizan con mayor frecuencia en la frente, alrededor de los ojos, en los párpados y en las mejillas.

Utilice periódicamente limpiadores con la adición de ingredientes desinfectantes, antiinflamatorios y bactericidas, así como aquellos que normalicen la secreción de las glándulas sebáceas. Para formas más graves, se utiliza terapia antibacteriana local, medicamentos que tienen un efecto sebostático, que normalizan los procesos de queratinización y medicamentos con propiedades antiandrogénicas. Según indicaciones se utiliza terapia general y tratamiento con láser.

Como fármacos que inhiben el crecimiento y el metabolismo de Propionibacterium acnes, que coloniza los folículos y glándulas sebáceas, aplicar varios antibióticos. Proporcionan un efecto antiinflamatorio.

Localmente se utilizan ungüentos, soluciones, aerosoles y geles:

  • pomada de tetraciclina al 3%, clorhidrato de tetraciclina (pomada al 3%) y medicamentos patentados;
  • medicamentos del grupo de la lincomicina: clorhidrato de lincomicina en forma de pomada al 2%, clindamicina (dalacina);
  • un medicamento del grupo de antibióticos - macrólidos - ungüento de eritromicina (contiene 10.000 unidades de eritromicina por 1 g);
  • peróxido de benzoilo en forma de 5%, 10% gel;
  • una preparación combinada de peróxido de benzoilo y eritromicina - gel de "benzomicina", etc.

Estos medicamentos tienen propiedades antiacné y tienen un efecto inhibidor sobre las bacterias (principalmente P. acnes). Debe recordarse que el uso prolongado de estos medicamentos contribuye a una disminución de la inmunidad local y al desarrollo de disbacteriosis.

Las drogas son:

1) tener un efecto sebostático;

2) normalizar los procesos de queratinización.

Actualmente, el roaccutano (isotretinoína) se considera un fármaco eficaz para el tratamiento de numerosas formas papulopustulares recurrentes (con terapia antibiótica ineficaz y tendencia a la formación de cicatrices), que influye en la patogénesis del acné. Los datos clínicos muestran que es capaz de reducir la producción de sebo en un 80% o incluso más (según otros autores, hasta un 95%). El fármaco interactúa con receptores en la superficie de los queratinocitos, afectando los procesos de proliferación y diferenciación de las células (células epiteliales y epitelio de las glándulas sebáceas) y reduce la actividad secretora de las glándulas sebáceas. Tiene un efecto antiinflamatorio. Indicado sólo para formas severas. Varios autores consideran que esta opinión es infundada. La duración del tratamiento es de 4 meses a 1 año (de 0,1 a 1 mg/kg, dependiendo de la gravedad del proceso, una vez al día después de la cena). Se recomienda combinar Roaccutane con varios medicamentos y procedimientos cosméticos: vitamina E, homeopatía, skinoren, oxigenoterapia y mesoterapia.

Un enfoque ambiguo para el uso de este medicamento se asocia con la presencia de efectos secundarios: produce el efecto de piel seca, queilitis, conjuntivitis, artralcina, mialgina, dolor de cabeza y caída del cabello. Se debe evitar la ingesta de alcohol. Roaccutane tiene una propiedad teratogénica pronunciada.

Los retinoides pertenecen al grupo de agentes patogénicos eficaces. Los retinoides tópicos se pueden usar como monoterapia o en combinación con otros medicamentos y procedimientos (si forma leve acné o acné moderado).

Adapalene (Differin) es un derivado del ácido naftálico (gel al 0,1%) que se utiliza como monoterapia o en combinación con otros fármacos una vez al día. El efecto se logra después de 2-3 semanas, una mejora duradera, después de 2-3 meses. Tiene propiedades teratogénicas.

Entre los retinoides externos domésticos, se utilizan ampliamente la pomada retinoica (0,05-0,1%) y la solución de retasol (solución al 0,025%).

Entre los fármacos que inhiben la peroxidación lipídica. membranas celulares que tienen un efecto directo sobre la función de las glándulas sebáceas, no aumentan la sensibilidad de la piel a la luz solar y no tienen teragogenicidad (pueden usarse en mujeres embarazadas y con piel atónica), cabe señalar el ácido azelaico - el medicamento Skinoren - crema al 20% (nombre internacional - ácido azelaico, en La Federación de Rusia se ha adoptado la ortografía del nombre internacional no patentado - ácido azelaico). El medicamento se usa para tratar el acné. El mecanismo de acción se debe a la inhibición de la síntesis de proteínas celulares (efecto citostático moderado). Hay una normalización de los procesos de queratinización en la pared del folículo piloso y un bloqueo de la 5-a-reductasa, el fármaco tiene efecto antimicrobiano tanto en la superficie de la piel como en las glándulas sebáceas, así como un efecto antiinflamatorio (reduce el metabolismo de los granulocitos neutrófilos y su producción de radicales libres de oxígeno, factores importantes para mantener el proceso inflamatorio).

Con el uso prolongado, no se desarrolla resistencia microbiana. La crema se aplica 2 veces al día sobre la piel afectada por el acné previamente limpia. La duración del curso es de 2 a 4 meses o más si es necesario. Después de 2-4 semanas de uso, se nota una mejora. Efectos secundarios: se observa irritación local de la piel, eritema, ardor, picazón, descamación (desaparece por sí solo durante el tratamiento). La principal contraindicación para el uso del fármaco es la hipersensibilidad a los componentes. Evite el contacto de la crema con los ojos, mucosas de los labios, boca y nariz. Al inicio del tratamiento, Skinoren se puede utilizar una vez al día. También se utilizan preparados que contienen a-hidroxiácidos, que pueden controlar los procesos de queratinización que afectan a los mediadores inflamatorios. No hay consenso respecto a la efectividad. Varios autores señalan un efecto muy moderado sobre las formas superficiales de acné.

La terapia hormonal contra el acné se utiliza en mujeres con acné hiperandrogénico. Se utilizan fármacos antiandrógenos. Estos incluyen antiandrógenos sistémicos, combinados. anticonceptivos orales, espironolactona, acetato de ciprosterona (androcur), finasterida y el fármaco combinado Diane-35 (acetato de ciprosterona + etinilestradiol).

El uso de estos fármacos está limitado o excluido en hombres debido al riesgo de efectos secundarios sistémicos. Estos medicamentos pueden prescribirse sólo después de consultar con un endocrinólogo, dermatólogo y cosmetólogo y en colaboración con estos especialistas.

Junto con influencia positiva En el curso del acné, muchos medicamentos, como se señaló anteriormente, tienen una serie de desventajas.

También cabe destacar el gel Curiosin, creado a base de ingredientes naturales- ácido hialurónico y zinc. El ácido hialurónico y el zinc son sustancias que forman la piel. El ácido hialurónico estimula la epitelización, el zinc tiene propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas. La curiosina tiene un efecto bloqueador de la lipasa bacteriana, reduce la actividad de la 5-a-reductasa, una enzima localizada en los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, por lo que la secreción de sebo disminuye con el tiempo y cesa la aparición de brotes. El fármaco también se utiliza como agente profiláctico.

El gel Curiosin se aplica sobre la piel previamente limpia en una capa fina 2 veces al día, mañana y noche. El curso del tratamiento es de 1 a 2 meses. Cuando se aplica, se nota una sensación de ardor y enrojecimiento alrededor de los elementos papulares (desaparece por sí solo). Calidad positiva El medicamento es su capacidad para formar una cicatriz cosmética, en lugar de retraída.

Además de los medicamentos enumerados para el acné, se utilizan diversos procedimientos cosméticos (peeling, mascarillas, limpieza, etc.), crioterapia, métodos fisioterapéuticos de cosmetología de hardware, etc.

Tres pasos para piel sana: suprime la actividad de las bacterias, causando inflamación, normaliza la actividad de las glándulas sebáceas, elimina cicatrices y manchas estancadas.

¿Por qué la piel se vuelve problemática? La razón es la actividad de las glándulas sebáceas de la piel, ubicadas en sus capas profundas. Según la cantidad de sebo secretada, la piel se divide en tres tipos: seca, grasa, normal y mixta. La piel grasa (en todo el rostro) y la piel mixta (zona T: nariz, frente y mentón) se caracterizan por tener grandes glándulas sebáceas con secreción copiosa sebo y bocas anchas, que popularmente se llaman erróneamente “poros”. La mayoría de la gente cree que estos "poros" o "puntos negros" son glándulas de la piel que deben tratarse con cremas y ungüentos. Sin embargo, las glándulas sebáceas están ubicadas profundamente, en las partes más bajas de la piel, desde donde conduce un conducto excretor delgado y contorneado que se abre en la boca en la superficie. Por lo tanto, muy a menudo el uso exclusivo de cremas y lociones para tratar el acné profundo resulta ineficaz.

Normalmente, las glándulas sebáceas están diseñadas para producir sebo con el fin de proteger y fortalecer la piel, pero bajo la influencia de un cuidado inadecuado, una mala ecología, hábitos nutricionales y niveles hormonales, su trabajo no funciona correctamente.

Además del volumen de sebo secretado, también importa su espesor. Cuanto más espesa es la secreción, más difícil le resulta salir. Abundante secreto espeso literalmente "estalla" las paredes de la glándula, por lo que en la piel se ven sellos de diferentes diámetros: desde pequeñas bolas hasta nódulos bastante grandes, sobre los cuales el color de la piel puede incluso cambiar, adquiriendo un tinte ligeramente azulado. La acumulación de secreciones sebáceas atrae a las bacterias que viven en la piel, ya que las secreciones sebáceas son un excelente caldo de cultivo para ellas. A medida que se multiplican, provocan inflamación, dolor y enrojecimiento de la piel. Cuando no se elimina el defecto principal (la acumulación estancada de grasa), dicha inflamación local puede "arder" durante semanas, formando acné o espinillas.

Un grano difícil es peor que un adolescente difícil

El dueño de un grano, que quiere deshacerse de una "decoración" tan dudosa lo más rápido posible, a menudo intenta exprimirlo, pero nada funciona, ya que la secreción estancada simplemente no puede pasar a través del conducto estrechado de la glándula sebácea. Otra opción enfoque equivocado al problema: cauterización de la piel sobre el grano con diversas soluciones, ungüentos y cremas. Pero no pueden penetrar las capas profundas de la piel y abrir el conglomerado estancado. Poco a poco, un grano crónico desaparece por sí solo, pero en su lugar permanece durante mucho tiempo una pigmentación azulada, luego marrón y, a menudo, una cicatriz atrófica.

¿Qué hacer? Para que un grano estancado desaparezca rápidamente, es recomendable ayudar a la piel a deshacerse de él. Es muy simple: es necesario utilizar un método llamado electrocoagulación que consiste en "abrir" el canal para eliminar el contenido del grano y luego inyectar un antibiótico o una mezcla de oxígeno y ozono debajo para suprimir rápidamente la inflamación bacteriana. Después de dicha manipulación, la curación avanza muy rápidamente, sin embargo, aún se puede formar pigmentación y una cicatriz, por lo que tan pronto como se haya formado un grano, es recomendable consultar a un dermatólogo.

Las cicatrices atróficas del acné se pueden eliminar con inyecciones de ácido hialurónico de alto peso molecular y la aplicación regular de crema con retinol. Cuanto más jóvenes son las cicatrices, mejor responden al tratamiento. Con el mismo fin, además de igualar el color de la piel, se utiliza un peeling medio tricloroacético (TCA), que estimula la renovación de la piel y exfolia activamente sus capas superiores. Por lo general, se trata de 4 procedimientos a intervalos de un mes. Se llevan a cabo en el período otoño-invierno (de octubre a febrero), cuando el sol no está muy activo y la probabilidad de que se forme pigmentación después del procedimiento es baja. La reabsorción de las manchas azuladas se puede acelerar significativamente con la ayuda de oxigenoterapia (ozono) y mesoterapia con complejos vitamínicos y antioxidantes.

Piel y nutrición

El estado de la secreción de la piel depende de la naturaleza de la nutrición: ¿qué? ingesta más generosa Cuanto más dulces, más espeso, abundante y “sabroso” sebo para las bacterias se produce.

¿Qué hacer? A veces, cambiar su dieta para limitar los dulces y los alimentos con almidón ayuda a mejorar la condición de su piel sin tratamiento.

En algunos casos, el acné en la cara es de origen alérgico y se asocia a intolerancia a determinado tipo de alimentos. Luego, la erupción se intensifica después de varios tipos de fiestas. Estos pacientes se caracterizan por una combinación de erupciones cutáneas con otras manifestaciones: por ejemplo, fatiga, dolor de cabeza, trastornos digestivos, mal aliento, sensibilidad cutánea general con tendencia a picazón y enrojecimiento. Se observa un aumento en las consultas de los pacientes con este tipo de acné al dermatólogo después de las celebraciones de Año Nuevo y en el verano, después de regresar de unas vacaciones de Turquía y Egipto con su abundante buffet.

¿Qué hacer? Para las erupciones asociadas con intolerancias alimentarias, el mejor tratamiento es la selección de una dieta, que se lleva a cabo sobre la base de un análisis de sangre para comprobar su compatibilidad con los alimentos. Este análisis inmunológico con evaluación anticuerpos específicos(Ig G e IgE) a diversos productos, el número y la actividad de las células que median en la reacción alérgica.

Cuero y ecología

Un factor importante en el desarrollo del "acné" es el engrosamiento de la piel más capas superiores piel, que estrechan el conducto excretor de la glándula sebácea y contribuyen a su estancamiento. El engrosamiento de la piel se desarrolla en respuesta a influencias externas, por ejemplo, la radiación solar y una ecología urbana desfavorable. Muchas personas que padecen acné notan una mejoría en verano mientras se relajan en el mar. Esto sucede debido a influencia beneficiosa aire fresco en la piel. Sin embargo, al regresar a la metrópoli después de 10-20 días, el estado de la piel empeora, afectando su engrosamiento, que se desarrolla durante el bronceado como reacción protectora a la radiación solar.

¿Qué hacer? Para tales pacientes excelente trato Son exfoliaciones químicas que adelgazan la capa superior de la piel y liberan el conducto obstruido de la glándula sebácea. Lo ideal es pelar con ácido salicílico, que no solo adelgaza la capa superior de la piel, sino que también tiene un efecto desinfectante y antiinflamatorio. Cuando se utiliza el peeling salicílico, se observa un efecto inmediato en forma de desecación de los elementos inflamatorios. Además del salicílico, en algunos casos se utilizan otros tipos de peelings: con ácidos glicólico, láctico y otros ácidos frutales, y peeling con retinol. Este último es un poco incómodo, ya que puede provocar una reacción de exacerbación del acné, que prácticamente no se observa con el peeling salicílico y glicólico. El médico decide qué tipo de peeling será el más óptimo en cada caso concreto. Por lo general, este es un procedimiento de curso que consta de 4 a 10 pelados una vez cada 7 a 14 días, que se llevan a cabo en el período otoño-invierno. Sin embargo, el peeling salicílico también se puede utilizar en verano si está indicado. Este es un procedimiento rápido y bien tolerado que dura entre 10 y 15 minutos.

¡Atención! No confunda el peeling químico con un exfoliante o gommage, que limpia mecánicamente la superficie de la piel. Los dos últimos productos se utilizan para prevenir el acné y aumentar la eficacia del lavado. Además, si hay granos inflamados activos en la piel, estos productos no se pueden utilizar, ya que pueden dañar la piel y propagar la infección por su superficie.

Piel y hormonas

Para adolescentes y jóvenes razón principal El desarrollo del acné es un fuerte aumento de la secreción sebácea y un engrosamiento de las capas superiores de la piel desde el inicio de la pubertad.

¿Qué hacer? En este caso solución ideal Habrá una combinación de locales. tratamiento homeopático, destinado a licuar las secreciones sebáceas espesas, y el uso de peelings con ácido salicílico o glicólico. EN periodo agudo Cuando hay nódulos hinchados de color rojo brillante en la cara, la electrocoagulación, la terapia con antibióticos locales o la ozonoterapia serán efectivas. En las primeras etapas del tratamiento puede ser aconsejable la llamada “limpieza”, cuando las glándulas sebáceas se liberan mecánicamente de las secreciones que las obstruyen. La limpieza no es una medida verdaderamente terapéutica, ya que en ausencia de un tratamiento sistemático, las glándulas sebáceas vuelven a obstruirse muy rápidamente, pero en las primeras etapas puede resultar útil para facilitar el acceso. medicamentos a las paredes de la glándula.

En algunos casos muy buen efecto para el acné inflamatorio da un olvidado inmerecidamente lámpara de cuarzo, que anteriormente se usaba ampliamente para tratar enfermedades de la piel. Actualmente, se puede comprar una lámpara de este tipo para su hogar. Sin embargo, solo un especialista puede dar recomendaciones sobre la compra de dicha lámpara y recomendar un tratamiento, ya que en algunos casos su uso estará contraindicado, lo que, sin embargo, se aplica a cualquier método de tratamiento.

Piel y edad

El acné suele molestar a las personas de mediana edad, cuando ya aparecen las primeras arrugas, pero la piel “problemática” aún persiste. Las razones son el engrosamiento de la piel relacionado con la edad, la disminución de la inmunidad local y los trastornos endocrinos. A esta edad, el acné se localiza principalmente a lo largo del óvalo de la cara y en las mejillas, donde se encuentran glándulas delgadas y contorneadas.

¿Qué hacer? El resultado óptimo se consigue combinando el peeling (con ácido salicílico o glicólico) con mesoinmunocorrección. La mesoinmunocorrección es el uso de productos de mesoterapia con ácido hialurónico, vitaminas, aminoácidos que estimulan la inmunidad de la piel, favorecen su hidratación y mejoran el metabolismo local y la circulación sanguínea. La combinación de estos métodos no sólo tiene eficacia contra el acné, sino que también ayuda a prevenir los cambios relacionados con la edad. La piel se vuelve más elástica, suave y fresca, lo cual es importante para la mayoría de los pacientes mayores de 30 años.

¡Atención! Un remedio radical que reduce de forma permanente o permanente la secreción de las glándulas sebáceas y adelgaza las partes superiores de la piel (y por lo tanto cura el acné) es el fármaco de vitamina A Roaccutane, que se toma diariamente durante varios meses y tiene un efecto acumulativo. Sin embargo, no debes engañarte y automedicarte. Este fármaco está indicado sólo en casos de enfermedad grave o moderada, y su uso requiere un examen previo, tiene contraindicaciones y en ocasiones puede tolerarse con el desarrollo de piel seca u otras manifestaciones que se eliminan con ciertas medidas terapéuticas. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico y en el contexto de evaluaciones periódicas de análisis de sangre.

Cuidados domiciliarios para pieles problemáticas.

Se debe prestar la máxima atención a la limpieza. Actualmente, están muy extendidos los lavados a base de gel con un pH elevado. Irritan menos la piel, pero a menudo la "lavan menos". Esto se puede determinar fácilmente pasando el dedo por la mejilla después de lavarse la cara. Idealmente piel clara resiste, literalmente "cruje" por la limpieza. Si la piel no está lo suficientemente limpia, quedará una sensación de “película”. Por eso, los dermatólogos experimentados suelen recomendar a sus pacientes que se laven la cara con... jabón. Pero la elección del jabón también es una cuestión responsable; las variedades con componentes humectantes no son en absoluto adecuadas. También existen geles que lavan bien la piel, pero es mejor confiar su elección a un dermatólogo.

La elección del producto de cuidado también es de gran importancia. La piel problemática no tolera las cremas con una textura densa, ya que las bocas de las glándulas se obstruyen inmediatamente con la base grasa de la crema. Al mismo tiempo, el alcohol y otros productos secantes, “quemadores” y limpiadores deshidratan gravemente la piel. Esto conduce al desarrollo del fenómeno de la llamada "piel seca y grasa": las bocas de las glándulas se obstruyen con sebo y la superficie de la piel se reseca demasiado. La opción ideal en este caso es un suero ligero a base de gel con un contenido mínimo o nulo de grasa. También es mejor confiar la elección del suero a un dermatocosmetólogo. A veces es mejor elegir un suero comercializado como "antienvejecimiento" aunque contenga excelentes ingredientes antiacné.

Enfoque profesional para la piel problemática.

En general, el tratamiento de la piel con problemas es complejo. EN etapa aguda cuando hay inflamación, enrojecimiento y dolor, se utilizan métodos que suprimen la inflamación: electrocoagulación, antibióticos, peeling salicílico, oxigenoterapia. Después de esto, debes comenzar a normalizar la actividad de las glándulas sebáceas y restaurar la inmunidad de la piel con la ayuda de peelings, mesoinmunocorrección, mesoterapia homepática y tomar Roaccutane. Esta es la etapa de tratamiento más larga y de múltiples etapas, ya que es necesario cambiar las características naturales de la piel y aumentar su inmunidad.

En la etapa final, las consecuencias del acné (cicatrices, manchas azuladas estancadas en la piel) se eliminan con la ayuda de peelings con TCA, mesoterapia con ácido hialurónico de alto peso molecular y el uso regular de sueros y cremas regeneradores.

¿Es difícil entender los muchos métodos? De nada. Un médico experimentado seleccionará rápidamente esquema correcto tratamiento de forma individual. Todos estos procedimientos se llevan a cabo de forma rápida y sin dolor. Pueden ir precedidos de un procedimiento de masaje calmante y relajante, que también es eficaz para la piel con problemas. Por ejemplo, un masaje-lifting profundo realizado con un aparato que imita el masaje de pellizco de Jacquet, cuyo objetivo es amasar profundamente los elementos estancados y drenar las glándulas sebáceas. Es acogedor y procedimiento agradable, durante el cual la gente se queda dormida, especialmente cuando llega después de una jornada laboral. Se puede combinar con otros tipos de tratamiento (como etapa preparatoria para el peeling salicílico, tratamiento de mesoterapia) para combinar un cuidado relajante y un tratamiento de la piel con problemas.

Hay enfermedades de la piel que son tratadas tanto por dermatólogos como por cosmetólogos. Estos incluyen algo que todo el mundo puede tener, algo a lo que quizás no le prestas atención, pero de lo que realmente quieres deshacerte, ya que afecta el aspecto estético de la piel. Entonces, estos son problemas que estropean la apariencia y causan no tanto sufrimiento físico como mental. Detengámonos aquí sólo en los más comunes: acné, seborrea y varias educaciones en la piel.

Acné vulgar o acné juvenil

Acné– la enfermedad de la piel más común en adolescentes y jóvenes, es decir, la parte socialmente más activa de la población. Esta desagradable enfermedad afecta aproximadamente al 85% de las personas de entre 12 y 25 años en los países europeos, por lo que la piel clara a esta edad es la excepción y no la regla. La presencia de granos inflamados, pústulas y úlceras, puntos negros (comedones), manchas y cicatrices, un aspecto graso y desordenado de la piel en los lugares más visibles provoca dificultades en la comunicación, en la organización profesional, reduce la autoestima y, a menudo, conduce a la formación de importantes trastornos psicoemocionales, incluso el deseo de un aislamiento total. Algunos jóvenes dejan de salir de casa, abandonan la escuela y el trabajo, se aíslan y, al final, se vuelven insignificantes y completamente banales. problema de la piel se convierte en una tragedia personal. Un paciente que consulta a un dermatólogo por acné tiene graves problemas psicológicos. La timidez, la culpa, el sentimiento de inaceptabilidad social, la ira, la depresión y la incredulidad en la posibilidad de una cura se expresan en diversos grados. Las experiencias intensas agravan el curso de la enfermedad. En situaciones estresantes, los pacientes, especialmente las mujeres, se pelan la piel y exprimen el acné, lo que empeora aún más el aspecto de la piel debido a la inflamación asociada. En estas zonas lesionadas quedan cicatrices y manchas que no desaparecen durante mucho tiempo.

Acné– una enfermedad de larga duración, que a menudo se agrava (en las niñas, normalmente mensualmente) y, a menudo, resistente al tratamiento. Actualmente sabemos mucho más sobre el acné que hace diez años y un especialista competente siempre puede ayudar al paciente. En este sentido, la opinión que existía en el pasado de que el acné desaparecerá por sí solo con la edad y, por tanto, no es necesario desperdiciar esfuerzos en tratarlo, ahora suena simplemente absurda. No siempre es posible encontrar inmediatamente el enfoque individual adecuado, pero el esfuerzo realizado y la perseverancia siempre se ven recompensados ​​con un buen resultado. El arsenal de especialistas incluye toda una serie Medicamentos eficaces de diferentes grupos. La elección del fármaco depende de la forma de la enfermedad, el predominio de ciertos síntomas, el sexo del paciente y la presencia de contraindicaciones.

El acné se divide con mayor frecuencia en:

  1. acné con predominio de comedones (puntos blancos y negros con inflamación leve);
  2. acné papulopustular (hay comedones, nódulos inflamados, lo que generalmente se llama espinillas, pústulas, a veces bultos grandes y dolorosos que gradualmente se convierten en úlceras, como forúnculos);
  3. acné conglobado (junto con todo lo anterior, existen bultos dolorosos de larga duración que dejan cicatrices pronunciadas después de la curación).

Con el tiempo, la mayoría de los pacientes desarrollan el hábito de exprimir comedones y pústulas, tocando constantemente la piel inflamada, por lo que a todo lo descrito se le suman costras sanguinolentas, manchas y cicatrices superficiales.

En el desarrollo del acné intervienen muchos factores, cuya acción finalmente se realiza en los folículos pilosebáceos. No todos los folículos se ven afectados, sólo aquellos con estructura especial, ubicado en la cara y en la parte superior del cuerpo, con grandes glándulas sebáceas, conductos anchos (hasta 2,5 mm) y pelos finos, casi invisibles. Las glándulas sebáceas son el órgano diana de las hormonas sexuales, especialmente la testosterona. Bajo la influencia de la testosterona, producida especialmente activamente por las gónadas en la adolescencia, el tamaño y el número de glándulas sebáceas aumentan significativamente, aumenta la producción de sebo y cambia su composición. Además, en el desarrollo del acné son esenciales la alteración de la queratinización de los conductos de las glándulas sebáceas, la dificultad en la salida del sebo a la superficie de la piel, el aumento de la proliferación de microbios en el sebo acumulado y la posterior inflamación. Con la ayuda de los medicamentos modernos es posible influir en casi todos los factores implicados en el desarrollo de la enfermedad.

En las manifestaciones iniciales del acné (generalmente entre los 8 y 13 años de edad), cuando el cuadro clínico está dominado por un aumento de la piel grasa y comedones (nódulos blanquecinos y puntos negros), y no hay muchos elementos inflamatorios, se pueden utilizar preparaciones de retinoico y salicílico. Los ácidos se utilizan externamente. Ambos ácidos tienen la propiedad de disolver los comedones y el ácido salicílico tiene un efecto mucho más débil a este respecto. Para el acné papulopustular, es recomendable utilizar antibióticos, retinoides, peróxido de benzoilo (peróxido de benzoilo), agentes externos tradicionales (alcoholes salicílicos, cloranfenicol, resorcinol). Formas severas El acné, incluido el acné conglobata, debe tratarse con retinoides recetados por vía oral y, solo si existen contraindicaciones, se deben utilizar otros métodos de tratamiento (antibióticos, inmunomoduladores). Al igual que ocurre con el acné papulopustular, es preferible utilizar una combinación de diferentes fármacos.

Problemas resueltos durante el proceso de tratamiento y formas de solucionarlos:

  • reducción de la producción de sebo (retinoides, especialmente ácido retinoico, fármacos hormonales: estrógenos, progestágenos o antiandrógenos, espironolactonas);
  • reducción de la inflamación: antibióticos (tetraciclinas, eritromicina, lincomicina, clindamicina) y agentes antiinflamatorios locales y mejoradores de la microcirculación, incluidos óxido de zinc, azufre, alquitrán, ictiol, resorcinol;
  • prevención de la aparición y eliminación de comedones (retinoides, especialmente ácido retinoico, alcohol salicílico);
  • previniendo la aparición de cicatrices ( comienzo temprano tratamientos, retinoides, curiosina, contractubex, evitando lesiones en erupciones).

Características del tratamiento del acné con fármacos de diferentes grupos.

Actualmente, los retinoides son los más grupo efectivo Medicamentos para el tratamiento del acné. Su uso resuelve varios problemas a la vez: reduce la producción de sebo y la inflamación, previene la aparición y eliminación de comedones y cicatrices. Para el tratamiento externo del acné se utilizan dos isómeros del ácido retinoico (tretinoína e isotretinoína). Para tratamiento interno Para el acné conglobado y el acné papulopustular generalizado resistente a otros agentes externos, se utilizan Roaccutane y Palmitato de Retinol.

Roaccutane (isotretinoína) (Hoffmann-La Roche, Suiza) está disponible en cápsulas para uso oral de 10 y 20 mg (30 unidades por paquete). Se prescribe a razón de 0,5 a 1,0 mg/kg de peso corporal por día, tomado en partes iguales 2 veces al día después de las comidas durante 12 a 16 semanas. Si es necesario repetir cursos el descanso debe ser de al menos 8 semanas. Roaccutane es un fármaco muy eficaz, sin embargo, su uso está limitado por su alto coste y sus numerosos efectos secundarios. El tratamiento siempre se realiza bajo la supervisión de un especialista.

palmitato de retinol(vitamina A) es un fármaco nacional, se produce en cápsulas para uso oral de 33.000 y 100.000 UI, así como en solución de aceite 100.000 UI/ml. Las dosis efectivas para el acné son de al menos 300.000 UI por día. El curso de tratamiento es de 12 a 16 semanas. Los intervalos entre cursos son de 4 a 8 semanas. El palmitato de retinol tiene una eficacia inferior a la de Roaccutane, pero se tolera mejor y el coste es mucho menor.

Para el tratamiento externo del acné, se utilizan preparaciones que contienen ácido transretinoico (tretinoína) y ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína). El ácido transretinoico está contenido en los siguientes preparados extranjeros: Retin-A – crema al 0,05 % en tubos de 30 g (Silag, Suiza), Lokatsid – crema al 0,05 % en tubos de 30 g y solución al 0,1 % en frascos de 15 ml ( “Pierre Fabre”, Francia). Los preparados externos con ácido 13-cis-retinoico, que tiene una mayor biodisponibilidad, se producen sólo en Rusia: ungüento retinoico al 0,1% y 0,05% y Retasol ® (FNPP "Retinoides"). Se recomienda aplicar ungüentos y solución sobre la piel previamente limpia 1-2 veces al día. Una vez logrado el efecto, se recomienda reducir la concentración o reducir la frecuencia de aplicación del fármaco. La duración del tratamiento es de 12 a 16 semanas.

Los medicamentos del grupo de los retinoides tienen varios efectos secundarios. Los más graves son la teratogenicidad y la embriotoxicidad. En este sentido, a las mujeres en edad fértil se les prescriben retinoides con métodos anticonceptivos fiables y prueba negativa para el embarazo. En la tarjeta ambulatoria previa cita tratamiento sistémico Por lo general, toman nota sobre el conocimiento de la mujer sobre los posibles efectos secundarios, y en el extranjero los dermatólogos invitan a las mujeres a completar y firmar un formulario especial para evitar futuras acciones judiciales si se presentan efectos secundarios. El tratamiento externo con fármacos de este grupo se interrumpe cuando se produce el embarazo. Los retinoides no tienen un efecto negativo sobre la función reproductiva de los hombres.

En la primera o segunda semana de tratamiento, la mayoría de los pacientes experimentan una reacción de exacerbación, expresada en enrojecimiento, picazón moderada y descamación de la piel. Se debe advertir al paciente sobre la reacción, y si en este momento se enfrenta a acontecimientos importantes de su vida, es mejor posponer el inicio del tratamiento. Normalmente, estos fenómenos desaparecen por sí solos a los pocos días, tras lo cual se produce una mejora duradera. Labios secos, grietas en las comisuras de la boca, descamación de la piel son habituales durante el proceso de tratamiento, se eliminan utilizando una crema hidratante neutra para rostro y cuerpo, lápiz labial higiénico o gel labial, limitando su uso. detergentes al lavar y lavar. Con la administración sistémica de retinoides, a veces se observa sequedad de la mucosa nasal, hemorragias nasales, conjuntivitis, uretritis, aumento de los niveles de transaminasas y lípidos en la sangre y aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar. Teniendo esto en cuenta, antes del inicio del tratamiento y mensualmente durante el mismo, se realiza un análisis de sangre bioquímico, se recomienda utilizar cremas protectoras solares y evitar la luz solar directa.

Contraindicaciones

embarazo y lactancia, anomalías en los análisis de sangre bioquímicos (hiperlipidemia, aumento de la actividad de ALT, AST y fosfatasa alcalina), renal y insuficiencia hepática, hipervitaminosis A, intolerancia a medicamentos. No se pueden prescribir retinoides interna y externamente, irradiación ultravioleta, medicamentos con efectos queratolíticos y exfoliantes, procedimientos y productos cosméticos exfoliantes (exfoliantes, peelings). El efecto de los retinoides se ve debilitado por el uso simultáneo de glucocorticosteroides y la ingesta de alcohol.

antibióticos

De la amplia gama de antibióticos utilizados para tratar el acné, sólo se utilizan tetraciclinas, eritromicina, lincomicina, josamicina y clindamicina. La prescripción de antibióticos por vía oral está indicada cuando se afecta una gran superficie de piel, con predominio de pústulas. Durante el embarazo, entre estos medicamentos solo se puede usar eritromicina.

Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas tienen una ventaja sobre otros grupos, ya que son lipófilos y alcanzan fácilmente el principal objeto de su acción: las glándulas sebáceas. Se pueden asignar a mucho tiempo– 2-3 meses en pequeñas dosis. En este caso, bloquean la producción de lipasas bacterianas, principal vínculo en el desarrollo de la inflamación. Una ventaja significativa de este método es la capacidad tratamiento a largo plazo sin alterar la composición flora intestinal. La dosis diaria de tetraciclina es de 1000 mg (10 comprimidos de 0,1 g o 4 comprimidos de 0,25 g), clorhidrato de doxiciclina es de 50 mg (1 cápsula de 0,05 g una vez al día), Unidox Solutab es de 50 mg (1/2 comprimido de 0,1 g), metaciclina: 600 mg (2 veces al día, 0,3 g). Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas en las dosis indicadas siempre se toleran bien y no se desarrollan efectos secundarios característicos del uso prolongado en dosis bacteriostáticas. Las tetraciclinas están contraindicadas en caso de enfermedades fúngicas concomitantes, embarazo ( último trimestre), disfunción hepática, leucopenia, niños menores de 8 años, enfermedad renal. Durante el tratamiento, no se recomienda la insolación, no se prescribe irradiación ultravioleta, retinoides para uso interno, hormonal anticoncepción, psicotrópicos, anticonvulsivos y antidiabéticos. La absorción de tetraciclina se debilita en presencia de alimentos, especialmente leche y productos lácteos fermentados, así como oligoelementos: aluminio, calcio, magnesio, hierro. Se debe evitar su uso durante el tratamiento. Los comprimidos se toman por separado de las comidas.

La doxiciclina, la metaciclina y Unidox Solutab se absorben mejor y pueden tomarse con las comidas o después de ellas con un vaso de agua. un gran número agua. Desafortunadamente, la resistencia de los microorganismos a los medicamentos de este grupo se desarrolla rápidamente y, cuando se recetan nuevamente, rara vez resultan eficaces.

La eritromicina pertenece al grupo de los macrólidos, la dosis diaria es de 500 a 1000 mg dividida en 3 a 4 tomas 1 a 1,5 horas antes de las comidas. El medicamento está disponible en tabletas o cápsulas de 0,1, 0,25 y 0,5 g. efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea y disfunción hepática. El medicamento está contraindicado en caso de intolerancia individual, enfermedades hepáticas con insuficiencia hepática. Hay que tener en cuenta que la eritromicina es inactivada por los productos lácteos y las bebidas ácidas, además de aumentar los niveles en sangre y potencia el efecto tóxico de la carbamazepina (tegretol, finlepsina) y la teofilina.

La clindamicina (grupo de la lincomicina) se prescribe en dosis diaria 0,6 g, dividido en 2 dosis, está disponible en cápsulas de 0,15 gy con el nombre de Dalacin C - 0,15 y 0,3 g. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días. Los posibles efectos secundarios incluyen dispepsia (náuseas, vómitos, diarrea) y disfunción hepática. El medicamento es incompatible con la eritromicina y las vitaminas B. La lincomicina se prescribe en una dosis diaria de 1500 a 2000 mg (2 tabletas, 3 a 4 veces al día), disponible en cápsulas de 0,25 g. La duración del tratamiento y los efectos secundarios son similares a los de la eritromicina y las vitaminas del grupo B. clindamicina.

Se utiliza josamicina o vilprafen en una dosis diaria de 1000 mg (1 tableta 2 veces al día entre comidas) durante 2 a 4 semanas, luego 1 tableta. dentro de 8 semanas. Los posibles efectos secundarios incluyen dispepsia (náuseas, vómitos, diarrea) y disfunción hepática. El fármaco es incompatible con la lincomicina y debilita el efecto de los anticonceptivos hormonales.

Si los antibióticos son intolerantes, recurrir a drogas sulfas, generalmente cotrimoxazol (biseptol, septrin, groseptol, cotripharm 480). El medicamento se prescribe en dosis de 480 a 960 mg (1 a 2 tabletas) 2 veces al día durante o después de las comidas con un intervalo de 12 horas. Durante el tratamiento se recomienda beber muchos líquidos, controlar el estado de la sangre y la orina, evitar la luz solar y irradiación ultravioleta, no prescriba ácido ascórbico.

Es lógico suponer que el uso local de los antibióticos anteriores puede ser mucho más eficaz y seguro que el uso interno. Sin embargo, las investigaciones muestran que el uso tópico de eritromicina, clindamicina y tetraciclina es eficaz sólo para el acné leve, especialmente en combinación con zinc, retinoides o peróxido de benzoilo. El uso externo de ungüento de eritromicina al 1% (Ung. Erythromycini 1%) tiene un efecto positivo solo en combinación con otros agentes externos e internos, el gel con clindamicina Dalacin T (Pharmacia, EE. UU.) es más eficaz. Fácil de usar Eryderm (Abbott Labor, EE. UU.): solución de eritromicina al 2%. Los alcoholes de levomicetina, bórico y resorcinol también se utilizan para secar y cauterizar erupciones individuales. Eficaz drogas combinadas– Zinerit (“Yamanouchi”, Países Bajos): una solución de eritromicina y acetato de zinc y benzamicina, gel para uso externo, en tubos de 20 g (“Rhone-Poulenc Rorer”, EE. UU.), que contiene 3% de eritromicina y 5% de benzoilo. peróxido. Todos los medicamentos anteriores se prescriben 2 veces al día. Al igual que los antibióticos recetados por vía oral, los medicamentos externos tienden a provocar el desarrollo de cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos, por lo que su prescripción repetida suele resultar ineficaz. La resistencia de las cepas de Propionibacterium acnes (el principal microorganismo que se multiplica en las glándulas sebáceas de los pacientes) a los antibióticos de uso común se encontró en el 60% de los pacientes. El aumento de la resistencia depende de la duración del tratamiento; la resistencia a la eritromicina se desarrolla con mayor frecuencia.

Otros antisépticos y desinfectantes. Uno de los exitosos enfoques modernos El tratamiento consiste en el uso de peróxido de benzoilo, un compuesto lipófilo debido a la presencia de un residuo de ácido benzoico en su composición. El peróxido de benzoilo aplicado sobre la piel se descompone bajo la influencia del aire en peróxido y ácido benzoico inactivo, que permanece en la superficie de la piel. Conexiones activas El oxígeno daña las paredes de las bacterias, destruyéndolas, el contenido de ácidos grasos disminuye, lo que previene la inflamación. Al mismo tiempo, los mismos compuestos también tienen un efecto dañino sobre las escamas córneas, que se expresa clínicamente por la descamación de la piel que acompaña efecto curativo. Las preparaciones de peróxido de benzoílo no tienen ningún efecto sobre los comedones, por lo que no se utilizan si predominan. Varias empresas ofrecen este medicamento con los nombres Benzacne (Polfa, Polonia), Desquam (Bristol-Myers, EE. UU.), Oxy 5 y Oxy 10 (SmithKline Beecham, Reino Unido), Baziron (Galderma, Francia). El peróxido de benzoilo está disponible en forma de gel al 2%, 5% y 10%, y loción al 5% y 10%. El tratamiento comienza aplicando una concentración más baja del fármaco en la cara y luego se aumenta. Se aplica inmediatamente una concentración más alta en la espalda y el pecho. El peróxido de benzoilo se aplica sobre la piel previamente limpia una vez al día. Los efectos secundarios incluyen una reacción de exacerbación en los primeros días de uso, sequedad y descamación de la piel, decoloración del cabello y la ropa interior cuando el medicamento entra en contacto con ellos. La intolerancia no es infrecuente, por lo que se recomienda realizar prueba cutánea- el medicamento se aplica en una pequeña área de piel en la superficie flexora del antebrazo durante 48 horas. Si no siente picazón ni enrojecimiento, puede aplicar el medicamento en la cara.

Un buen efecto, especialmente en presencia de comedones, es la combinación. aplicación local Peróxido de benzoilo por la mañana y pomada retinoica por la noche.

El ácido azelaico inhibe el crecimiento de microorganismos y reduce el contenido de ácidos grasos libres en la superficie de la piel. La crema o gel Skinoren (“Schering”, Alemania), que contiene 20% y 15% de ácido azelaico, respectivamente, se aplica sobre la piel del rostro (tanto en las áreas afectadas como en las libres de erupción) 2 veces al día. Cuando se usa, es posible que se produzca irritación local de la piel. Skinoren se utiliza en la terapia compleja del acné, su uso como medios independientes Por lo general, no trae éxito.

El hialuronato de zinc forma parte del gel Curiosin (Gedeon Richter, Hungría), tiene un efecto cicatrizante y antimicrobiano. Puede usarse para una pequeña cantidad de erupciones, ya que la efectividad del medicamento es baja. El gel se aplica sobre la piel limpia dos veces al día; es posible que se produzca una sensación de ardor y enrojecimiento de la piel en los lugares de aplicación.

La povidona yodada (Betadine) se utiliza para lubricar las pústulas en una solución concentrada (10%) o diluida 1:1 con agua 1 o 2 veces al día. No es aconsejable su uso en pacientes de piel clara y pelirrojos debido a hipersensibilidad al yodo. La solución diluida no se puede almacenar.

Con una pequeña cantidad de comedones en etapa inicial El alcohol salicílico al 2-3% es eficaz para las enfermedades. Se utiliza 2 veces al día, procurando no aplicar en toda la zona afectada para evitar que se reseque, sino solo en zonas individuales.

El azufre es un agente antiinflamatorio; se incluye como uno de los componentes de la mayoría de los agentes externos (ungüentos y purés) utilizados tradicionalmente en el tratamiento del acné. Sin embargo, en los últimos años se ha descubierto su efecto comedogénico, es decir. Puede provocar la formación de comedones.

Terapia hormonal

La terapia con hormonas sexuales sólo es posible para mujeres. Para el tratamiento se pueden utilizar estrógenos (etinilestradiol) y antiandrógenos (acetato de ciproterona, espironolactona). Los estrógenos reducen la secreción de las glándulas sebáceas, aunque no tanto como los retinoides. Se pueden utilizar simultáneamente con ácido retinoico tópico, antibióticos o peróxido de benzoilo, lo que aumenta el efecto terapéutico. Para lograr un buen resultado, los estrógenos deben administrarse durante un tiempo prolongado, al menos 5 ciclos. Los primeros signos de mejora sólo se notan hacia el final del segundo o tercer ciclo. Los estrógenos tienen muchos efectos secundarios: náuseas, retención de líquidos en el cuerpo, hinchazón de las piernas, aumento de peso, sensibilidad en los senos, pigmentación de la piel y mayor riesgo de trombosis vascular. Los factores de riesgo de efectos secundarios incluyen fumar, consumo de alcohol, obesidad, enfermedades vasculares. El acetato de ciproterona para el tratamiento del acné se utiliza sólo en combinación con estrógenos. Entre los fármacos combinados se utilizan Diane-35 y Janine (Schering, Alemania). El medicamento se prescribe 1 tableta por día, a partir del primer día del ciclo, durante 21 días con un descanso de 7 días. El medicamento antiandrogénico Ciproterona o Androkur ("Schering", Alemania) se prescribe 1 tableta (10 mg) por día, a partir del primer día del ciclo durante 15 días, un nuevo curso comienza 4 semanas después del inicio del primero. Los glucocorticosteroides se prescriben por vía oral o parenteral sólo para abscesos y acné fulminante, lo cual es extremadamente raro. No está indicado el uso externo de ungüentos con corticosteroides.

Drogas de otros grupos.

Zincteral (Polfa, Polonia) contiene sulfato de zinc, cuya deficiencia se encuentra a menudo en pacientes con acné. Se prescriben comprimidos de 0,124 g 1-2 veces al día durante o inmediatamente después de las comidas durante 1-2 meses. Puede haber náuseas en la primera semana de uso. El fármaco mejora el efecto de los retinoides, pero debilita el efecto de las tetraciclinas. Los tratamientos homeopáticos incluyen inyecciones de Cutis compositum o Traumeel (Heel, Alemania). La medicina herbaria todavía se usa ampliamente como medio auxiliar: aplicaciones de pulpa de badyagi para la reabsorción de ganglios grandes individuales, lociones con té verde, rizoma de cálamo y brotes de frambuesa. Se prescriben internamente infusiones de plantas con efectos estrogénicos (conos de lúpulo, hojas de salvia).

Protección de la piel

Muchos pacientes, al sentir el aumento de la secreción de sebo característico del acné, intentan lavarse la cara con la mayor frecuencia posible con jabón y una esponja. Al mismo tiempo, la piel se seca, pero la secreción de sebo no disminuye significativamente, ya que la grasa se elimina solo de la superficie de la piel, sin afectar las glándulas sebáceas ubicadas en su profundidad. Por este motivo no se recomienda lavado frecuente piel (no más de 1 vez al día), use una esponja y una toallita para evitar irritación y lesiones. Mucha gente usa ahora jabón antimicrobiano. Pero cambia el estado de la flora microbiana sólo en la superficie de la piel y no tiene un efecto significativo en el curso de la enfermedad. Al mismo tiempo, los aditivos antimicrobianos contenidos en el jabón pueden causar irritación o reacciones alérgicas. Para limpiar la piel, es mejor utilizar un jabón neutro suave para pieles sensibles o cosméticos especiales destinados a tal fin (limpieza con leche, luego tónico), y para eliminar el brillo del rostro asociado a la liberación de sebo a la superficie, Utilice toallitas cosméticas o toallitas matificantes especiales. También se ha revisado la creencia generalizada de que los cosméticos decorativos no deberían usarse para el acné. Cosméticos modernos de alta calidad que no irritan la piel, enmascaran bien los defectos existentes, no alteran significativamente la sudoración, no se aplican sobre la piel en una capa gruesa y se pueden usar durante el día. Se debe retirar en casa. Algunos medicamentos requieren el uso de protector solar. Es mejor preferir geles y leches, y también asegurarse de eliminarlos rápidamente de la piel en interiores. Se pueden recomendar exfoliantes y exfoliaciones para suavizar la superficie de la piel y darle frescura, pero están contraindicados durante el tratamiento con retinoides, peróxido de benzoilo y tetraciclinas.

Solicitud mascarillas curativas con efecto secante y los detergentes están limitados durante el tratamiento con retinoides y soluciones de alcohol. Si hay pústulas en la piel e inflamación severa, los masajes y la limpieza cosmética de la piel están contraindicados.

Dieta

Tanto en el pasado como ahora, la mayoría de los dermatólogos siempre recomiendan el cumplimiento dieta estricta. Nuestras observaciones a largo plazo han demostrado que los beneficios de tales restricciones son pequeños y sólo pacientes solteros Existe una clara conexión entre el consumo de ciertos alimentos (principalmente chocolate) y el aumento de las erupciones cutáneas. Generalmente recomendamos que los pacientes sigan una dieta razonable, sin excesos, e incluyan más productos lácteos fermentados y verduras en su dieta. Sin embargo, 2-3 días de ayuno durante una exacerbación siempre dan un resultado positivo. En general, cuando se prescriben agentes terapéuticos modernos, no es necesario seguir ninguna dieta para lograr un buen resultado. Si el paciente va a participar en una fiesta festiva, es mejor dejar de tomar medicamentos orales durante 2-3 días y recetarle enterosorbentes (Polyphepan, Enterosgel, etc.).

  • Etapa inicial: aparecen algunos pequeños puntos negros en la nariz y la frente (generalmente en niños): alcohol salicílico, ungüento retinoico, Skinoren, cosméticos medicinales.
  • Lo mismo, pero para pieles muy grasas: ungüento retinoico, alcohol salicílico.
  • Numerosos puntos negros y nódulos y pústulas inflamatorias individuales: ungüento retinoico, alcohol salicílico, en pústulas: alcoholes con antibióticos, Dalatsin T, povidona yodada.
  • El predominio de la inflamación con una pequeña cantidad de comedones: retinoides (pomada retinoica, Retasol®), peróxido de benzoilo (Benzacne, Desquam, Oxy 5 y Oxy 10, Baziron), preparaciones externas con antibióticos (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamicina). .
  • El predominio de pústulas en un proceso común (cara, espalda, pecho): antibióticos, en algunos casos, retinoides internamente (roaccutano, palmitato de retinol), externamente, peróxido de benzoilo, desinfectantes.
  • Úlceras grandes y dolorosas individuales en la cara: antibióticos, externamente: ungüentos antibióticos y peróxido de benzoilo.

Seborrea y dermatitis seborreica.

En los últimos años, lo que antes estaba unido por el término "seborrea" ha comenzado a dividirse en 2 conceptos: seborrea de la cabeza y dermatitis seborreica (daño a la piel suave).

dermatitis seborreica – enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Afecta al 1-3% de los adultos (principalmente hombres). La dermatitis seborreica, junto con el acné, es un trastorno de la secreción de sebo. De hecho, ambas enfermedades suelen combinarse en la misma persona y afectan a las mismas zonas de la piel, las llamadas “zonas seborreicas”, la cara, el pecho (zona del escote) y la parte media de la espalda a lo largo de la columna (región interescapular). ), donde se encuentran las glándulas sebáceas más grandes con conductos anchos que secretan grandes cantidades de sebo. Las glándulas sebáceas de este tipo se desarrollan activamente y aumentan de tamaño durante la pubertad. La composición del sebo también cambia, se vuelve más viscosa, los componentes que contiene contribuyen a una mayor queratinización, lo que corresponde a una descamación visible a simple vista. En el cuero cabelludo se encuentran glándulas más pequeñas, pero que también secretan grandes cantidades de sebo. Su finalidad es proporcionar lubricación grasa al cabello y hacerlo invulnerable a las influencias externas. Estas glándulas también se vuelven más activas durante la pubertad. En adolescentes y adultos, la forma más leve de dermatitis seborreica se caracteriza por descamación de la piel y su excesiva untuosidad sin inflamación: en el cuero cabelludo es caspa y en la cara y el pecho hay acumulaciones de escamas aceitosas en pliegues de la piel- cerca de las alas de la nariz, en el pliegue nasolabial, en el puente de la nariz, con menos frecuencia - en el pecho y la espalda. Las escamas grasas empapadas en sebo sirven como un buen caldo de cultivo para el desarrollo de hongos lipófilos Malassezia furfur o Pityrosporum ovale. A su vez, el sistema inmunológico reacciona ante ellos con el desarrollo de dermatitis alérgica, la enfermedad entra en su segunda fase, más desagradable, y ya no se limita a manifestaciones leves. Aparecen picazón, ardor, al principio leve, luego enrojecimiento más intenso de la piel, descamación severa y caída del cabello. Las manifestaciones de la enfermedad son agravadas por los propios pacientes: el rascado constante, los intentos de eliminar las costras, eliminar las acumulaciones de escamas del cabello, el uso de remedios "populares" y los más potentes conducen inevitablemente a un aumento del enrojecimiento, la apariencia. de rasguños y heridas, la proliferación de otros microbios y el desarrollo de complicaciones del proceso pustular. Suele ser en esta condición cuando los pacientes acuden al dermatólogo, aunque todo podría haberse corregido mucho antes.

Ante cualquier manifestación de la enfermedad, debes prestar atención a tu dieta. A veces su corrección es suficiente para prevenir mayor desarrollo enfermedades. Se debe limitar el alcohol, los dulces y los alimentos con almidón, independientemente del tipo de alimento. Para la picazón y la inflamación, también se limitan temporalmente los alimentos ahumados, salados, encurtidos, condimentos picantes, caldos fuertes, café instantáneo, frutas cítricas, kiwi, piñas y sus jugos.

El tratamiento depende de la etapa de desarrollo y cuadro clínico enfermedades. Si la caspa aparece sin inflamación, puede limitarse únicamente al tratamiento externo; en los casos más graves, también es necesario el tratamiento interno; El tratamiento externo incluye queratolíticos, glucocorticosteroides, antisépticos, desinfectantes y agentes antifúngicos. Los medicamentos antimicóticos suelen ser el punto de partida del tratamiento y pueden usarse a largo plazo sin riesgo de efectos secundarios. Se utilizan varios formas de dosificacion- cremas, geles, champús. Los champús con sustancias antifúngicas: Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol contienen entre 1 y 2% de ketoconazol. El champú anticaspa Ti/Jel contiene 0,75% de piroctona olamina y 2% de ácido salicílico. Las cremas y geles se aplican 2 veces al día, champús, 3 veces por semana. Otras sustancias medicinales que también tienen propiedades antifúngicas incluyen piritionato de zinc, alquitrán, azufre, resorcinol y disulfuro de selenio. Los medicamentos que contienen estos compuestos están disponibles en forma de champús para el tratamiento de la caspa (Friderm-tar, Ti/Jel-Newtar, Friderm-zinc) y ungüentos para el tratamiento de lesiones de la piel lisa (Skin-cap, alquitrán de abedul, ungüentos de alquitrán y alquitrán de azufre). También aplicable formularios de prescripción: Leche de Vidal, soluciones alcohólicas con azufre, ácido bórico, alquitrán. Después del tratamiento capilar, es necesario cambiar los peines, cepillos y gorros.

Para la inflamación severa se utilizan antiinflamatorios, antisépticos y desinfectantes. Para el llanto y la hinchazón severa de las lesiones, se utilizan lociones con resorcinol al 1% y decocciones de hierbas. Las costras se suelen lubricar con soluciones de alcohol (salicílico, resorcinol, alcoholes bóricos). Los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio rápido: se usan en la cabeza en forma de soluciones: Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Cilag Bélgica), Belosalik (Belupo, Croacia), en áreas seborreicas. en forma de ungüentos y cremas: ungüento Elokom, Diprosalik, Belosalik, hidrocortisona. Cabe señalar que en la piel del rostro, mucho más fina que en otras zonas, solo se pueden utilizar glucocorticosteroides no fluorados en forma de cremas y emulsiones de fácil absorción (emulsión Advantan, crema Elokom, crema Lokoid) o débiles. Ungüentos (prednisolona, ​​hidrocortisona). Los medicamentos de este grupo no son adecuados para un uso prolongado debido al riesgo de efectos no deseados– adelgazamiento de la piel, dilatación de los vasos sanguíneos, aparición o empeoramiento del acné. Cuando es posible aliviar la inflamación aguda (generalmente en 3-5 días) y con descamación residual, se reemplazan por medicamentos que contienen vitamina A: ungüentos a base de emulsión Videstim®, Radevit® (FNPP “Retinoides”, Rusia). Se sabe que la vitamina A (palmitato de retinol) reduce la secreción de sebo al reducir el tamaño de las glándulas sebáceas y la queratinización, y también tiene propiedades de inmunomodulador local. Videstim® contiene 0,5% de palmitato de retinol en forma de emulsión, Radevit® – 1% de palmitato de retinol, ergocalciferol y acetato de tocoferol (vitaminas A, D y E). Los medicamentos se usan durante mucho tiempo, incluso con el fin de prevenir recaídas. En los últimos años, también se ha utilizado en el tratamiento el inmunomodulador local pimecrolimus, suministrado a Rusia con el nombre de Elidel. Los agentes queratolíticos se utilizan para la descamación y formación de costras graves. Aplique un ungüento de azufre salicílico al 2-5% 1,5-2 horas antes de lavarse el cabello debajo de una bufanda, en la cara - 1 hora antes del lavado, ungüento al 10% con urea Carboderm (Ucrania). Un efecto particularmente bueno lo producen los medicamentos combinados que combinan las propiedades queratolíticas del ácido salicílico y los glucocorticosteroides antiinflamatorios: Diprosalik, Belosalik. Los remedios internos incluyen vitamina A (palmitato de retinol) en una dosis diaria de 100.000 a 200.000 UI (una vez por la noche durante 2 meses), vitaminas del grupo B, en particular levadura de cerveza ("Merz" Alemania y empresas nacionales), levadura de cerveza con la adición de zinc y selenio Nagipol, complejos multivitamínicos-minerales, preparaciones con selenio (Selevit, Triovit), zinc (Zincteral). Para reducir la producción de sebo en las mujeres, se utilizan terapia hormonal (Diane-35, Janine) y antiandrógenos (Androcur); ver arriba. A pesar del éxito del tratamiento, la enfermedad suele reaparecer. Es necesario un enfoque racional de la dieta y una cuidadosa selección de los productos para el cuidado de la piel y el cabello para mantener un resultado de tratamiento favorable durante el mayor tiempo posible.

profe. V.I. Albanova

Enfermedades de las glándulas sebáceas, como seborrea aceitosa, las manchas y el acné rojo no son solo defecto cosmético, pero también un problema grave. Como resultado de la hiperactividad de las glándulas, aparece brillo en la piel, aparecen pequeñas gotas de acumulaciones de grasa, los conductos grasos se expanden, los poros se obstruyen, se produce inflamación y aparece acné.

Mayor producción La grasa en las glándulas sebáceas es un problema común que se encuentra tanto en período de transición y durante toda la vida. Los expertos atribuyen la enfermedad a factores externos e internos.

Las causas más comunes del acné son causas internas:

  1. Desequilibrio hormonal. EN adolescencia está asociado con la pubertad. en personas edad madura El aumento de la secreción de sebo se asocia con una mayor producción de la hormona sexual masculina, la testosterona. La causa del problema es la enfermedad poliquística o disfunción ovárica. La hormona progesterona también afecta los problemas de la piel.
  2. Predisposición genética. Si los padres o la familia tienen problemas de piel, es probable que los niños también aumento de actividad glándulas sebáceas. La herencia se asocia con trastornos congénitos en el funcionamiento del epitelio, deformación de las glándulas sebáceas y producción excesiva de testosterona.
  3. Enfermedades crónicas. La hiperactividad de las glándulas sebáceas indica alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. Razones comunes son alteraciones en el tracto gastrointestinal, gastritis, disbiosis, enfermedades suprarrenales, colelitiasis, inflamación infecciosa en el cuerpo, trastornos del sistema autónomo.

A razones externas incluir factores dañinos ambiente, así como características de la vida y el cuidado de la piel:

  1. Productos cosméticos. elección equivocada Los productos básicos para el cuidado de la piel provocan un deterioro del estado de la piel. El uso excesivo de productos que contienen alcohol, aceites, glicerina y el lavado frecuente tienen un efecto negativo sobre la epidermis.
  2. Violación de las normas de higiene. Cuidado inadecuado cuidado de la piel: limpieza poco frecuente o excesiva, uso frecuente Los alimentos nutritivos y el lavado conducen a una disminución de la protección natural y a una alteración del equilibrio ácido-base.
  3. Mala nutrición. Una dieta desequilibrada, que incluye alimentos que contienen grasas, carbohidratos simples y yodo, provoca alteraciones del sistema digestivo, disbacteriosis y cambios en el estado de la piel. La falta de vitaminas también provoca el desarrollo de enfermedades de la piel.
  4. Impacto ambiental. El trabajo de las glándulas sebáceas se ve afectado. factores externos: congelación, aire interior seco, exposición frecuente a los rayos ultravioleta.

Principios generales de tratamiento.

La alteración de las glándulas sebáceas requiere un enfoque integrado y definición precisa las razones que provocaron el desarrollo de la patología.

Los expertos distinguen 3 grados de gravedad del problema:

  • leve – expresado en aumento del brillo de la piel y aparición local de acné;
  • medio – expresado en poros obstruidos, formación de acné, inflamación de áreas de la piel;
  • grave: el proceso inflamatorio se expresa claramente y cubre grandes áreas de la piel.

Dependiendo de la gravedad del problema, se prescribe un tratamiento. En la mayoría de los casos, basta con cambiar los principios del cuidado de la piel y una selección competente de productos cosméticos.

Terapia general Los trastornos de las glándulas sebáceas se llevan a cabo en varias direcciones:

  • Examen y tratamiento integral de enfermedades crónicas. El paciente debe someterse a un examen e identificar los trastornos existentes en el funcionamiento de los órganos internos. La terapia con medicamentos tiene como objetivo eliminar los focos de inflamación, normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, hígado, riñones y mejorar. procesos metabólicos cuerpo.
  • Corrección nutricional. Se aconseja al paciente que siga una dieta adecuada. Los alimentos fritos y fritos quedan completamente excluidos. alimentos grasos, alcohol, bebidas carbonatadas, productos semiacabados. Se da preferencia verduras frescas, frutas, carbohidratos lentos.

  • Terapia vitamínica. Se añaden complejos vitamínicos a la dieta. Atención especial se dan a las vitaminas A, E, B, C, D.
  • Protección de la piel. Para reducir los síntomas de la inflamación, es importante elegir los productos cosméticos adecuados para los cuidados básicos. Incluye lociones, cremas y geles antiinflamatorios sin alcohol y de texturas ligeras. De cosmeticos decorativos Utilice productos mate.
  • Terapia con medicamentos. Implica el uso de fármacos con efectos antisépticos, antimicrobianos, queratolíticos o antibacterianos.

Cómo deshacerse de las glándulas sebáceas: tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico es necesario en casos de enfermedad moderada o grave. La selección de medicamentos la realiza únicamente un especialista, dependiendo de las razones subyacentes.

EN terapia con medicamentos incluye lo siguiente:

  • uso de drogas locales;
  • tratamiento antibacteriano;
  • normalización de los niveles hormonales.

Características de la terapia local.

Los expertos identifican varios grupos de medicamentos que han demostrado una alta eficacia cuando se aplican tópicamente.

  1. Preparaciones con ácido retinoico. Los productos ayudan a reducir el proceso inflamatorio y normalizar el funcionamiento de las glándulas sebáceas. El adapaleno se considera el fármaco óptimo. El producto se utiliza una vez al día y tiene un efecto acumulativo. Requiere uso a largo plazo.
  2. Medicamentos antimicrobianos. Se prescribe tratamiento antimicrobiano cuando aparecen pápulas y pústulas. Como medicamentos tópicos se utilizan Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalatsin. Los medicamentos se usan 1-2 veces al día.
  3. Drogas acción combinada. La principal ventaja de esta línea de productos es un enfoque integrado y una acción ampliada. La composición incluye varios componentes activos que pueden solucionar el problema. Los más eficaces son Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

Terapia antibacteriana

EN casos difíciles en caso de mal funcionamiento de las glándulas sebáceas, puede unirse infección bacteriana. En tales situaciones, se requiere el uso de terapia con antibióticos.

Según la investigación, las bacterias tienen la menor resistencia a los antibióticos y macrólidos de tetraciclina. En caso inflamación purulenta que provocan disfunciones de las glándulas sebáceas, se prescriben eritromicina, josamicina, dixiciclina, metaciclina u oxitetraciclina.

Para aliviar los síntomas de hiperactividad de las glándulas sebáceas de la cara, es necesario un tratamiento completo, que dura de 5 a 10 días. No se debe interrumpir el tratamiento antibacteriano. El motivo para dejar de tomar el medicamento puede ser una intolerancia individual al principio activo. La dosis y el régimen de tratamiento los prescribe únicamente un especialista.

Terapia hormonal

Tratamiento de las glándulas sebáceas. terapia hormonal posible sólo después de pasar pruebas de laboratorio y consultas con un ginecólogo.

Se seleccionan medicamentos para la terapia para corregir fondo hormonal mujer. En la mayoría de los casos esto anticonceptivos hormonales. Se producen en forma de comprimidos, anillos, aplicadores e implantes. La corrección con anticonceptivos sólo es posible si la mujer no espera tener hijos en los próximos seis meses.

Si se planea un embarazo, se prescribe terapia hormonal cíclica. Implica el uso de estrógeno al inicio del ciclo y progesterona en la segunda mitad.

Métodos de salón para resolver el problema.

El aumento de la secreción de las glándulas sebáceas se puede tratar tanto con productos cosméticos como con métodos de salón. Se prescriben cuando es necesario influir en las capas más profundas de la epidermis.

Los procedimientos de salón se prescriben después de un examen completo y son un complemento eficaz al tratamiento farmacológico.

De procedimientos efectivos Los expertos destacan lo siguiente:

  • galvanización;
  • microdermoabrasión;
  • rejuvenecimiento con láser;
  • peeling ácido;
  • desincrustación.

Se observa un efecto pronunciado solo después de un tratamiento completo y sujeto a medidas preventivas para el cuidado de la piel.

Las glándulas sebáceas son glándulas exocrinas que se encuentran en las capas superficiales de la piel humana. Su tamaño oscila entre 0,2 y 2 mm. Alcanzan su mayor desarrollo en el momento de la pubertad. Esto se debe a la producción de hormonas como la testosterona y la progesterona. La testosterona se produce en los niños que se convierten en hombres y la progesterona en las niñas que se convierten en mujeres.

Las glándulas sebáceas están representadas por glándulas alveolares simples, cuyos conductos se encuentran en grandes cantidades en el cuero cabelludo. Además, estas glándulas se encuentran situadas en casi todo el cuerpo. Se encuentran en los labios, párpados y en la parte exterior.

y el cabello se seque.

Remolacha. Limpia el organismo de desechos y toxinas. Ayuda a normalizar el funcionamiento de las glándulas sebáceas. Para funcionamiento normal

aplicación de la cual

, mejora el funcionamiento de las glándulas sebáceas. Productos para la limpieza y curación de las glándulas sebáceas. Buenos resultados Limpiar las glándulas sebáceas, así como prevenir la aparición de acné, se demostró mediante un puré farmacéutico que contiene sustancias como azufre y resorcinol. Gracias a estos componentes, los conductos sebáceos se expanden, limpiando la suciedad y tapones sebáceos. Puede solicitar un hablador similar en farmacias que vendan

autococción

  • medicamentos. Productos nocivos para las glándulas sebáceas.
  • Bebidas alcohólicas. La ingesta de alcohol estimula la aparición de espasmos en los conductos excretores de las glándulas sebáceas, como resultado de lo cual pueden bloquearse por completo y aparecer wen (lipomas).
  • Productos de almacenamiento a largo plazo. Debido a la presencia de altos niveles de conservantes, también tienen un efecto adverso sobre las células de las glándulas sebáceas.


Pasteles y dulces.
Los amantes de todo lo harinoso y dulce corren el riesgo de alterar el funcionamiento normal de las glándulas sebáceas. En este caso, comienza una mayor producción de sebo, como resultado de lo cual la piel adquiere un aspecto descuidado, brilla y aparece acné.
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