¿Cómo se realiza la anestesia epidural? Indicaciones para tal anestesia. Efectos secundarios después de la cirugía y posibles complicaciones.

Actualmente, la anestesia epidural está ganando cada vez más popularidad entre médicos y pacientes. Y con razón: este procedimiento proporciona buena eficiencia y tiene bastantes contraindicaciones.

Se considera anestesia epidural. método moderno V practica medica, sin embargo, se sabe desde hace mucho tiempo. A principios del siglo XX, los expertos descubrieron que si se inyecta cocaína en el espacio epidural se observa un excelente efecto analgésico. Pero, a pesar de tan importante descubrimiento científico, la anestesia por muchas razones no se usó ampliamente en medicina. Hace aproximadamente un siglo espacio postsoviético muchos médicos continuaron usando “anestesia general”, ignorando por mucho tiempo más gentil y método fácil alivio del dolor.

En en este momento Podemos contar con seguridad con el alivio del dolor epidural (sinónimo: epidural), que se usa ampliamente en cirugía abdominal, oncología, traumatología y ortopedia, obstetricia, ginecología, urología y, con bastante frecuencia, en pediatría. Entonces, averigüemos y consideremos qué es la anestesia epidural y cómo se realiza. este procedimiento¿Qué efectos secundarios tiene, duele y por qué esta anestesia particular y no general?

Hoy en día este método se considera el más común en anestesiología. ¿Cuántos pacientes eligen esto? aspecto moderno¿Alivio del dolor, como una epidural?

Según las estadísticas, en los países desarrollados de Europa y Estados Unidos se utiliza entre el 75 y el 80% de los casos.

Técnica de ejecución

lo mas tarea principal para el anestesiólogo se trata de colocar correctamente el catéter en el espacio epidural (epidural). Debajo del espacio epidural se encuentra la médula espinal, que también está rodeada por una membrana (es en este lugar donde se debe insertar una aguja para obtener anestesia como la espinal).

La anestesia epidural se realiza con una aguja especial (aguja de Tuohy), que tiene un determinado diámetro (1-2 mm) y longitud (9 cm). El anestésico local, al entrar en el espacio epidural, bloquea la conducción. fibras nerviosas, que están directamente conectados a la médula espinal. Así, la anestesia epidural se produce en una u otra zona del cuerpo, dependiendo del nivel de anestesia.

aguja tuohy

Para realizar un procedimiento para aliviar el dolor, debe tener un kit epidural que incluya lo siguiente (se pueden incluir artículos adicionales):

Aguja Tuohy (aguja epidural);
catéter epidural;
jeringa de baja resistencia;
conector
filtro bacteriano;

1-Aguja Tuohey. 2 conectores con catéter. Filtro de 3 bacterias. 4 jeringas de baja resistencia

¿Cómo se aplica la anestesia epidural?

La manipulación la realiza un anestesiólogo y enfermero. Antes de comenzar el procedimiento, el kit de anestesia epidural se coloca en una bandeja esterilizada o sobre un pañal esterilizado.

El paciente se encuentra en posición sentada, aunque también se permite una posición lateral con las piernas flexionadas hacia el pecho. Se le pide al paciente que arquee la espalda o "gato" para encontrar más convenientemente los puntos de referencia necesarios y colocar la aguja en el área requerida. En este caso, el médico recomienda que el paciente no realice ningún movimiento para poder realizar su trabajo de forma correcta y rápida.

La ubicación del catéter depende del procedimiento quirúrgico (operación). Estos suelen ser los niveles lumbar, torácico inferior o torácico alto. La tarea del médico en esta etapa es utilizar el método de palpación (tocar con las manos) para seleccionar el lugar requerido donde se insertará la aguja.

El lugar de la inyección se cubre con material esterilizado (pañales, sábanas, delantales desechables), solo se deja una pequeña ventana en el área de la columna, que luego se trata con un antiséptico. O simplemente la parte trasera está ampliamente procesada. solución antiséptica. Todo depende de la capacidad financiera de la institución médica. Dado que el procedimiento puede causar dolor al paciente, primero se "congela" el lugar. lugar correcto inyectado con un anestésico local (más a menudo lidocaína). El paciente puede informar que hay una ligera hinchazón en el área de la inyección y puede sentir una ligera sensación de ardor que no dura mucho. Luego, el médico comienza a “buscar” el espacio deseado utilizando una aguja y una jeringa de Tuohy. baja presión e instalación de un catéter epidural en este espacio

Esta etapa de manipulación se considera la más importante e indolora para el paciente: bajo la influencia de la anestesia previa, la punción con aguja, por regla general, prácticamente no se siente o no se siente en absoluto. Técnica correcta Se requiere una gran habilidad médica para llevar a cabo con éxito un procedimiento como la anestesia epidural.

Cuando la aguja ha llegado al área requerida, se inserta un catéter a través de ella. A través de este fino tubo se suministrará el fármaco para realizar efecto anestésico. El paciente en esta etapa tampoco siente ninguna molestia.

Después de instalar el catéter en la columna, se retira la aguja. A continuación, se le conecta un conector (adaptador) para que el medicamento requerido se pueda administrar con una jeringa.

Antes de administrar la dosis completa de anestésico, el médico administra una "dosis de prueba". Este es uno de métodos adicionales para confirmación ubicación correcta catéter epidural. Para ello, se inyectan unos mililitros del fármaco y se evalúa su efecto. En este momento, el médico le hará preguntas y le pedirá que realice determinadas acciones. Es muy importante que el paciente dé respuestas claras y siga al pie de la letra todas las acciones del médico. La calidad de la anestesia dependerá de esto. El catéter se fija de forma segura utilizando apósito estéril y esparadrapo adhesivo. Muchos pacientes preguntan: "¿Cuánto tiempo pasa antes de que sienta los efectos del medicamento y la anestesia?" El efecto de la anestesia aparece después de 15-25 minutos.

Indicaciones de anestesia epidural:

realizar intervenciones quirúrgicas en cavidad torácica, cavidad abdominal, en las extremidades inferiores;
V terapia compleja ciertas enfermedades (por ejemplo, pancreatitis)
tratamiento del dolor crónico y persistente;
alivio del dolor del parto;
indicaciones obstétricas;

Contraindicaciones de la anestesia peridural (epidural).

Así, las contraindicaciones pueden ser absolutas (al paciente no se le permite someterse a anestesia en el 100% de los casos) o relativas (a criterio del médico).

Contraindicaciones absolutas:

negativa del paciente;
enfermedades de la piel de la espalda con abscesos pustosos pronunciados y formaciones en el lugar de la punción (inyección);
reacción alérgica al anestésico local;
deformación severa columna vertebral(por ejemplo, la enfermedad de Bechterov);
función de coagulación sanguínea alterada (coagulopatía);
Hipovolemia clínicamente significativa (deshidratación, pérdida de sangre);
Trastornos de la conducción cardíaca (bloqueo AV, síndrome del seno enfermo);

Contraindicaciones relativas:

anomalías del desarrollo y deformación leve de la columna;
enfermedades psiquiátricas;
Bajo nivel de inteligencia del paciente;
Tratamiento con agentes antiplaquetarios y anticoagulantes: anticoagulantes (clopidogrel y sus derivados, warfarina, etc.);
Cirugía de columna previamente sometida;
Presencia de un tatuaje en el lugar de la punción (inyección);

Pros y contras de la anestesia.

Como se mencionó anteriormente, la anestesia epidural es de gran relevancia en la actualidad. este tipo tiene mucha menos anestesia efectos secundarios en el cuerpo, a diferencia de la anestesia general (anestesia)

Sin embargo, cada medalla tiene reverso. se trata de sobre complicaciones

Complicaciones de la anestesia epidural:

la anestesia epidural no produce el efecto deseado, por lo que puede haber un bloqueo parcial o no habrá ningún bloqueo (no se producirá alivio del dolor);
la formación de un hematoma en el espacio epidural es una complicación bastante rara;
la infección en el espacio epidural es rara;
efectos tóxicos de las drogas debido a la administración intravenosa involuntaria anestésico local o una sobredosis del fármaco debido a una dosis excesiva del fármaco;
Dolores de cabeza de diversa intensidad. Esto puede ocurrir cuando el espacio espinal se perfora inadvertidamente con una aguja de Tuohy (la complicación más común).
Varios trastornos neurológicos– desde leve (parálisis/entumecimiento parcial, dolor en las piernas) hasta severo (daño médula espinal) - son muy raros;
Rotura del catéter (dado que el catéter es un tubo de plástico, ¡hipotéticamente podría romperse! Dependiendo del nivel en el que se rompió el catéter, puede ser necesario cirugía tras su "captura". Por ejemplo, si sucedió a nivel de la piel. En otros casos, el catéter se deja colocado, ya que es absolutamente compatible con los tejidos circundantes);
Dolor de espalda (más a menudo debido al hecho de que la anestesia causa relajación de los músculos y tensión de los ligamentos, ocurre en aproximadamente el 40% de los pacientes, desaparece después de 1-2 días, se han descrito casos de presencia de dolor a largo plazo, que se asocia con exacerbación de problemas existentes con la columna) ;
Administración incorrecta de un producto no destinado a la administración epidural medicamento(Por extraño que parezca, esto sucede, aunque muy raramente)

El término "anestesia epidural" se utiliza en medicina para referirse a uno de los tipos anestesia local.
El cuerpo tiene una duramadre que envuelve la columna y las cervicales. terminaciones nerviosas. La epidural es el área que rodea esta membrana y corre a lo largo de la columna vertebral.

Dado que en la zona epidural hay gran número terminaciones nerviosas; si se inflaman, una persona puede sentir un dolor intenso en el área epidural. La inflamación puede ocurrir debido al daño a los discos espinales y tejido óseo columna vertebral.

Aquí es cuando surge una situación en la que es necesaria la anestesia epidural. Existen muchas situaciones en las que se justifica el uso de anestesia epidural.

Anestesia epidural.

A partir de los ejemplos siguientes podrá aprender cuándo y cómo se realiza la anestesia epidural.

En primer lugar, se trata de operaciones ginecológicas, intervenciones vasculares y ortopédicas.

Este tipo de anestesia también se puede utilizar para aliviar el dolor posoperatorio. En este caso, el fármaco se administra durante varios días y el paciente tiene la oportunidad de controlar la cantidad de fármaco administrado.

Se administran inyecciones de analgésicos y esteroides en el área epidural para aliviar el dolor. dolor lumbar.

La anestesia epidural se puede utilizar junto con la anestesia general. Puede administrarse en dosis más altas y sustituir anestesia general(para cesárea).

Este tipo de anestesia está más indicada para aliviar el dolor durante operaciones en la cavidad abdominal y durante operaciones en las piernas. No es adecuado para operaciones en pecho, brazos y cuello y no se utiliza en absoluto durante operaciones neuroquirúrgicas.

Los casos más comunes en los que se necesita anestesia epidural es para aliviar el dolor durante el parto. En la mayoría de los casos, esta anestesia alivia inmediatamente el dolor. Es adecuado para parto vaginal normal, extracción al vacío, parto vaginal con la aplicación de fórceps. Este tipo de anestesia permite a la mujer en trabajo de parto controlar lo que está sucediendo, permaneciendo consciente durante todo el parto.

Vale decir que la percepción de la anestesia epidural es individual para cada persona. El grado de alivio del dolor varía de un caso a otro.

Para la anestesia epidural se utilizan soluciones especiales, sin conservantes y altamente purificadas. Esto puede incluir lidocaína, ropivacaína o bupivacaína. Para mejorar el efecto de estos anestésicos, a la solución a menudo se le añaden los llamados opiáceos, con mayor frecuencia fentanilo, buprenorfina, morfina y fentanilo. La dosis de opiáceos en este caso es mucho menor que con la administración intramuscular o intravenosa, y la duración de la anestesia y su calidad son mejores.

Con la administración epidural, es mucho menos probable que los pacientes experimenten fenómenos característicos de la ingesta de opiáceos, como vómitos, náuseas, mareos, depresión respiratoria, etc. Por ejemplo, 5 g de morfina administrados por vía intravenosa pueden aliviar el dolor. heridas postoperatorias durante hasta 6 horas, y la administración de 1 g de morfina por vía epidural proporciona un alivio del dolor persistente durante 18 a 24 horas.

A menudo también se añaden clonidina y ketamina a la solución epidural. Las dosis de estos medicamentos también se reducen significativamente en comparación con administración intravenosa, lo que evita el desarrollo de efectos secundarios: disminución de la presión arterial y estados de ansiedad.

¿Cómo se hace la anestesia epidural??

Primero, el cirujano inyecta un anestésico local en la zona lumbar. Luego se inserta una aguja hueca en el espacio entre las vértebras. En introducción correcta la aguja se encuentra entre la duramadre de la médula espinal y el periostio de las vértebras. Esta área se llama epidural. Luego se inserta un catéter a través de la aguja hueca. Inyectado a través de un catéter medicamentos.

Hay varias formas de administrar analgésicos epidurales:

1. Alivio del dolor al aumentar la dosis. El anestesiólogo administra una mezcla de analgésicos hasta que el abdomen del paciente ya no siente dolor. A medida que el efecto del alivio del dolor se debilita, se pueden administrar dosis adicionales de medicamentos.

2. Administración continua. Después de instalar el catéter, su extremo se conecta a una bomba, de la cual fluirá constantemente una solución anestésica. Los pacientes normalmente pueden operar esta bomba ellos mismos si sienten dolor. Esta anestesia se llama anestesia epidural controlada por el paciente.

3. Anestesia epidural combinada. Después de ingresar al paciente pequeña dosis analgésicos, el médico instala un catéter. Cuando el efecto de la primera inyección anestésica desaparece, el anestesiólogo inyectará una solución anestésica a través del catéter.

Además de la cuestión de cómo y cómo se realiza la anestesia, vale la pena considerar si la anestesia epidural tiene desventajas.

Desventajas de la anestesia:

1. En primer lugar, la principal desventaja de este tipo de anestesia es el efecto insuficiente de la anestesia en algunos pacientes.

2. Las desventajas también incluyen la sensación de escalofríos que se produce en los pacientes y el uso de un catéter para vaciar la vejiga.

3. Si se produce anestesia epidural durante el parto, aumenta el riesgo de utilizar un extractor de vacío o fórceps para el parto.

4. Es posible que experimente dolor de cabeza o sensación de entumecimiento en las piernas si se golpea algún nervio al insertar una aguja en la columna.

A pesar de todas las desventajas, la anestesia epidural se considera más de una manera efectiva alivio del dolor para personas que no están indicadas anestesia general(por ejemplo, con presión arterial alta). Vale la pena decir que cuando se utiliza anestesia epidural, no solo tiene un efecto analgésico, sino que también reduce la presión arterial.

A pesar de que en últimamente La anestesia epidural es común para algunos tipos de intervención quirúrgica, muchos pacientes no deciden inmediatamente utilizar este tipo de anestesia. Una consulta calificada con un médico sobre cómo y cuándo se realiza la anestesia epidural, cómo funciona y cuáles son las ventajas y desventajas de la anestesia epidural ayudará a los pacientes a tomar la decisión correcta.

La anestesia epidural es un método de alivio del dolor que se lleva a cabo bloqueando las terminaciones nerviosas que transmiten los impulsos del dolor directamente al cerebro. A veces se llama anestesia a la anestesia epidural o peridural, lo cual no es del todo cierto, ya que la anestesia apaga por completo la conciencia, mientras que la anestesia adormece el dolor, dejando a la persona despierta. ¿Cuál es la diferencia entre anestesia peridural y epidural? Básicamente es lo mismo, es varios nombres el mismo método, variedad. Para comprender qué es una epidural, es necesario familiarizarse con el principio de acción. este método. Entonces, ¿qué es la anestesia epidural?

El principio de acción y técnica de la anestesia epidural.

Como ya se mencionó, como resultado de este método de alivio del dolor, se bloquean las terminaciones nerviosas. Echemos un vistazo más de cerca a cómo sucede esto. La médula espinal y sus raíces están rodeadas de duro meninges, alrededor del cual se ubica el espacio epidural. Recorre toda la columna. El medicamento, al entrar en el espacio epidural, bloquea cualquier transmisión de los impulsos dolorosos, provocando así analgesia (pérdida de dolor).

La técnica de realización de la anestesia epidural o peridural debe seguirse con la máxima precisión para evitar aún más complicaciones que puedan surgir para el paciente si el anestesiólogo es negligente.

Etapas de implementación

Preparación del paciente para la anestesia epidural: tanto psicológica como médica. La preparación incluye el paso preliminar. pruebas necesarias como análisis general sangre, coagulograma, prueba de grupo y factor Rh.
Un anestesiólogo se prepara la herramienta adecuada que será necesario para la operación. Se trata de hisopos con alcohol, solución salina, una aguja de punción, un catéter, una tirita y, de hecho, el propio anestésico, que se inyectará en el espacio epidural.
El paciente adopta la posición deseada, lo que permitirá al médico el máximo acceso a la columna. Por lo general, el paciente se acuesta de costado con las piernas levantadas hasta la barbilla tanto como sea posible o se sienta con la espalda arqueada. Por cierto, ¿entre qué vértebras se coloca la anestesia epidural? Normalmente, el catéter se coloca entre la tercera y cuarta vértebra.
A continuación, se trata la zona de piel donde se realizará la punción con un antiséptico y se inyectan analgésicos locales para que la inserción del catéter sea lo más cómoda posible.
Luego, cuando el paciente está completamente preparado, el médico realiza una punción con una aguja especial, que llega directamente al espacio epidural. Se inserta un catéter, un tubo delgado de silicona, a través de la aguja. Luego se retira la aguja y se fija el catéter con cinta adhesiva. Ahora puedes administrar el medicamento.
El efecto de este método para aliviar el dolor no se produce de inmediato; es necesario esperar entre 15 y 20 minutos. Durante la operación, el pulso, el trabajo del corazón, los pulmones y sistema respiratorio. Los pacientes suelen experimentar las siguientes sensaciones durante la anestesia epidural: parte inferior El cuerpo poco a poco se adormece y pierde sensibilidad. Con una dosis más baja del fármaco, la persona conserva la capacidad de moverse, aunque en cualquier caso esto no es aconsejable.

En nuestra web podrás ver fotos y vídeos de dónde inyectar y cómo se administra exactamente la anestesia epidural.

¿En qué casos se aplica la anestesia epidural?

El uso de este tipo de analgésicos en medicina se suele realizar en tres casos:

Obstetricia
Cirugía
Directamente, alivio del dolor.

en obstetricia

Operación
proceso laboral
Aplicación de suturas posparto y postoperatorias.

Cirugía

Eliminación del apéndice
Extirpación del útero
Reparación de hernia (si la hernia está ubicada en la cavidad abdominal)
Operaciones en vejiga, recto, próstata
Varios tipos de cirugías urológicas.
Intervenciones quirúrgicas en la zona perineal.
Operaciones cardiovasculares
Intervenciones en la zona de las piernas (cirugías de huesos, articulaciones y vasos sanguíneos)

En general, se puede decir que el uso de este método en cirugía se utiliza en los casos en que el paciente, por ejemplo, debido a la edad.

Anestesia

La anestesia epidural se utiliza para aliviar el dolor cuando otros métodos no ayudan. Por ejemplo:

Medicamentos para la anestesia epidural.

Para la anestesia epidural (peridural), se utiliza una amplia gama de anestésicos diferentes. A continuación se muestran ejemplos de estos medicamentos:

Novocaína
Trimecaína
Clexano
marcain
cloroprocaína
bupivacaína
lidocaína
Naropin
oxitocina
dicaína
etidocaína

Todos difieren algo en cuanto al tiempo de exposición, propiedades y contraindicaciones. Como regla general, el médico prescribe exactamente el anestésico adecuado para un paciente en particular, teniendo en cuenta todos los factores, así como las pruebas realizadas. Por lo tanto, incluso si eres alérgico a un determinado anestésico, no tienes que preocuparte, el especialista definitivamente seleccionará una alternativa.

Ventajas del método

Defectos

Dado que el medicamento ingresa al cuerpo a través de un catéter, existe el riesgo de una sobredosis del fármaco anestésico. Esto lleva a fuerte caída presión arterial, convulsiones, respiración deprimida
Debido a un error del médico, el anestésico puede ingresar al espacio subaracnoideo. Si, con la introducción de pequeñas dosis del medicamento, esto no afecta significativamente la condición del paciente, entonces con anestesia epidural a largo plazo, con la instalación de un catéter, como error medico está plagado de paro cardíaco y respiratorio para una persona.
Para llevar a cabo este método particular de anestesia, es necesario tener una formación médica importante y perfeccionar sus habilidades. No todas las instituciones médicas cuentan con un especialista de este tipo.
En aproximadamente el 15% de los casos de epidural, el alivio del dolor no se produce por completo o puede que no se produzca en absoluto. Naturalmente, esto provoca importantes molestias tanto para el paciente como para el cirujano. En este caso, puede ser necesaria la administración adicional de un anestésico por vía intravenosa o incluso anestesia general urgente.
Complicaciones neurológicas. Pueden ocurrir como resultado de una lesión en la raíz espinal causada por una aguja o catéter.

Indicaciones de anestesia epidural.

Empecemos de nuevo con la obstetricia. Aquí las indicaciones para el uso de epidural son “cesárea”, demasiado altas umbral del dolor en una mujer en trabajo de parto, un curso anormal del parto, embarazo múltiple o parto prematuro.
La principal indicación de la anestesia epidural en otros casos es, en primer lugar, la imposibilidad de realizar anestesia general. Por ejemplo, si el paciente es de edad avanzada, se puede aplicar anestesia general. más daño que los beneficios de la operación.
Un nivel suficientemente alto presión arterial en el paciente

Contraindicaciones de la anestesia epidural.

Una contraindicación absoluta para el uso de este tipo de analgésicos son los purulentos y enfermedades inflamatorias la zona donde se realiza la punción (como recordamos, aproximadamente entre la tercera y cuarta vértebra). Si se realiza una punción en tales condiciones, existe el riesgo de que la infección se propague a suficientemente para afectar zonas del cuerpo cuya inflamación puede tener consecuencias muy graves
Agudo enfermedades infecciosas, o exacerbación de enfermedades crónicas
No se realizará una operación con este método de alivio del dolor si institución medica no equipado equipo necesario. Por ejemplo, si no hay ningún dispositivo para ventilación artificial pulmones, utilizados si hay varios tipos complicaciones
Contraindicaciones en pruebas que indican riesgo sangrado abundante durante la punción: mala coagulación sanguínea, niveles bajos de plaquetas, glóbulos blancos altos y similares
Algunas patologías y anomalías en la propia columna, como hernia intervertebral u osteocondrosis, acompañada de dolor intenso
Arritmia cardiaca
Presión arterial baja. A diferencia de las indicaciones para utilizar el método cuando hipertensión, sus bajos niveles sirven como motivo para negarse a utilizar la epidural, ya que con ella la presión arterial tiende a disminuir significativamente
Durante una “cesárea” o durante el parto, una contraindicación es la negativa de la mujer en trabajo de parto a utilizar dicha anestesia.

Recuperación después de la anestesia epidural

La sensibilidad en las extremidades generalmente regresa unas horas después de suspender el medicamento. Esto generalmente depende de la dosis del fármaco administrado. Según los médicos, después de la anestesia epidural el paciente debe estar en posición horizontal durante el día. También es necesario el reposo en cama en caso de suficiente complicación frecuente después de usar este método - dolor de cabeza. Por lo general, después de un día, y a veces de ocho a nueve horas, el paciente ya puede levantarse. Pero aquí también influye la complejidad de la intervención quirúrgica.

¿Cuánto cuesta la anestesia epidural?

¿La anestesia epidural es gratuita o gratuita? Todo depende del caso concreto. Se realiza una epidural libre según indicaciones medicas, de qué manera - lo discutimos anteriormente. Si una paciente (por ejemplo, una mujer que está a punto de dar a luz) decide elegir este método como seguro adicional, el precio será de unos 7.000 rublos, todo depende de la institución médica.

Muchos pacientes durante la preparación para operaciones planificadas Me interesa saber cuáles pueden ser las consecuencias de la anestesia epidural durante el parto. Después de todo, este método para aliviar el dolor es todavía poco conocido por la gente corriente.

El espacio epidural en humanos se encuentra a lo largo de la columna vertebral. Envuelve la dura vaina protectora de las raíces nerviosas y de la propia médula espinal.

La anestesia epidural (peridural) ayuda a bloquear la transmisión de los impulsos nerviosos en la ubicación de las raíces nerviosas. Como resultado, se logra una disminución de la intensidad o la supresión completa del dolor. El anestésico se administra directamente en el área (espacio) epidural mediante un catéter especialmente diseñado.

Esta anestesia se realiza mediante la administración de varios analgésicos. Esto le permite realizar el procedimiento con diversos grados comportamiento.

La analgesia conduce a la pérdida de la sensación de dolor. La anestesia es necesaria para pérdida total sensibilidad. La relajación muscular se realiza para relajar el tejido muscular y reducir la intensidad del dolor.

Indicaciones de anestesia epidural durante el parto.

La anestesia epidural es un procedimiento médico que supone cierto grado de peligro para el paciente. La anestesia peridural puede causar efectos secundarios, tiene contraindicaciones y está plagada de consecuencias negativas. Sólo un especialista experimentado debe administrar el medicamento.

De antemano se realiza un examen completo del paciente, un examen exhaustivo de la anamnesis y los resultados. investigación de laboratorio. Con base en los datos obtenidos, el anestesiólogo y el especialista que realiza el tratamiento primario del paciente toman una decisión sobre la admisibilidad del procedimiento en un caso particular.

La realización de dicha anestesia se prescribe en obstetricia (especialmente durante una cesárea), durante urología y operaciones ginecologicas. Anestesia espinal También se utiliza para la intervención quirúrgica en la zona. miembros inferiores, perineo, órganos pélvicos.

Drogas utilizadas

Implica aplicación varias drogas para lograr el efecto deseado. Todas las soluciones inyectadas se someten a una purificación intensiva y no contienen conservantes. Esto aumenta su eficacia y seguridad para el paciente.

Los principales fármacos para la anestesia epidural son los anestésicos locales:

bupivacaína;
lidocaína;
ropivacaína.

Para intensificar el efecto analgésico, también se utilizan opiáceos:

buprenorfina;
morfina;
promedol;
fentanilo.

EN casos especiales Se añade lo siguiente a la solución para administración epidural: suministros medicos, Cómo:

clonidina;
ketamina;
fisostigmina.

La composición específica de la solución inyectada se determina estrictamente de forma individual. Su dosis se selecciona a razón de 1 o 2 ml de líquido por segmento individual de la médula espinal que debe bloquearse. Momentos Definitivos – cuadro clínico y el estado de salud del paciente.

Contraindicaciones para el procedimiento.

Las principales contraindicaciones para el uso de anestesia epidural son:

Posibles consecuencias

Causas de la anestesia epidural espinal varias consecuencias representando un peligro para el cuerpo del paciente. Algunos de ellos se pueden predecir de antemano. Entonces es mejor rechazar este tipo de analgésico. Algunas complicaciones surgen inesperadamente y sin motivo aparente.

El grado de peligro en un caso particular está determinado por factores como:

edad y condición general paciente;
composición de la solución anestésica;
procedimiento correcto.

Básico consecuencias negativas anestesia similar es:

Algunas consecuencias desaparecen gradualmente a medida que el cuerpo es reanimado después de la operación. Complicaciones peligrosas requieren un tratamiento especial.

Anestesia epidural para cesárea.

Esta anestesia se utiliza cada vez más en obstetricia, aliviando a la joven madre del dolor causado por el nacimiento de un niño. Para cesárea, planificada o de emergencia, se prefiere la anestesia general. La mujer en trabajo de parto permanece plenamente consciente.

Puede ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento y escuchar su primer llanto. Por lo tanto, muchas mujeres embarazadas a las que se les prescribe dar a luz a través de cesárea, piden sustituir la anestesia general por anestesia epidural.

La decisión final la toman, por supuesto, los especialistas: obstetras, anestesiólogos, pediatras. Después de todo, las complicaciones después de la anestesia epidural son posibles no solo para la mujer en trabajo de parto, sino también para el bebé.

Consecuencias de la anestesia epidural durante el parto

Si se excede la dosis requerida de anestésico, una mujer en trabajo de parto puede experimentar:

efectos tóxicos en el cerebro;
una fuerte disminución de la presión arterial;
desarrollo de síndrome convulsivo;
trastorno respiratorio;
insuficiencia cardiaca.

Si el especialista que administra el anestésico no está altamente calificado, la aguja o catéter utilizado durante el procedimiento puede dañar las raíces nerviosas de la médula espinal. En caso de incumplimiento nivel requerido esterilidad alrededor del lugar de la inyección, comienza la infección y proceso inflamatorio. Muy a menudo en situación similar Comienza la meningitis séptica.

Una fuerte disminución de la presión arterial provoca. debilidad general, náuseas, vómitos. En este caso, para estabilizar la condición, basta con corregir la presión con la ayuda de medicamentos especiales.
Si hay un error en la administración del anestésico, se puede perforar la duramadre de la médula espinal. Esto provoca fuertes dolores de cabeza tras la punción y debilidad generalizada. Por eso se prescribe reposo en cama y paz absoluta durante al menos un día.

Si entra una dosis importante de solución anestésica vaso sanguíneo Se produce una intoxicación intrasistémica grave. La lesión de las raíces de la médula espinal provoca el desarrollo de dolores intensos en la espalda y la columna. En este caso, también es posible limitar la actividad física.

Anestesia epidural durante el parto: consecuencias para el niño

Resultados investigación especial Todavía no es posible dar una respuesta definitiva a la pregunta sobre el peligro del efecto de la anestesia epidural en un niño. Los principales factores que pueden provocar consecuencias negativas son:

Se sabe con certeza que la anestesia epidural administrada a una madre joven durante el parto natural reduce notablemente la actividad del niño. Esto le dificulta el nacimiento, reduce la velocidad de paso del feto a través canal de parto. En este caso, es necesario utilizar extracción con ventosa, fórceps y otros métodos de asistencia durante el parto. Esto puede causar lesiones graves al recién nacido.

Si, después de la administración de una solución anestésica, una mujer comienza a temblar intensamente, el niño experimenta una falta significativa de oxígeno. En el futuro consecuencias peligrosas La anestesia epidural provoca diversos tipos de problemas durante la lactancia.

Complicaciones de la anestesia epidural durante la cirugía abdominal.

El uso de anestesia epidural durante la cirugía se realiza para aliviar parcialmente el dolor en determinadas zonas del cuerpo del paciente, además de anestesia general y para el alivio del síndrome de dolor postoperatorio. Los anestésicos, opioides y otros medicamentos utilizados para la anestesia pueden tener efecto secundario sobre el cuerpo del paciente. Las complicaciones específicas en este caso dependen de violaciones de la dosis, procedimiento incorrecto, características individuales estado de salud.

Muchas complicaciones que aparecen después del alivio del dolor epidural desaparecen con el tiempo sin tratamiento o se eliminan fácilmente con la ayuda de suministros medicos. Estos incluyen:

temblar;
picazón y piel de gallina en todo el cuerpo;
caída de la presión arterial;
inmovilidad parcial o total;
dolor de espalda;
entumecimiento parcial o pérdida de sensación en caso de daño a las fibras nerviosas.

Los problemas graves se deben a una rotura del catéter a través del cual se administra el anestésico. En este caso, es necesario realizar especiales. cirugía para quitar el extremo roto atrapado en el canal espinal.

Un error al administrar una inyección epidural, que provoca una lesión ósea, provoca posteriormente dolor severo en la zona de la columna y la espalda. Para eliminarlos, se requiere un tratamiento especial.

Los dolores de cabeza después de la anestesia epidural pueden tener un umbral de intensidad diferente. Si ocurren como efecto secundario del anestésico administrado, entonces son fáciles de detener. Con el tiempo, el síndrome desaparece. En el caso de que la aguja epidural atraviese la duramadre de la médula espinal, para aliviar los dolores de cabeza del paciente, es necesario repetir la punción. Cuando se bloquea un pinchazo accidental, síndrome de dolor pasará gradualmente.

Cualquier convulsión y dificultad para realizar funciones naturales (especialmente al orinar) se puede eliminar tomando los medicamentos adecuados. Además, se prescribe un curso de fisioterapia y otros procedimientos curativos.

En este artículo:

Toda mujer tiene miedo inconsciente del dolor de parto. A pesar de etapas preparatorias, gimnasia prenatal y buen humor emocional, el sentimiento de miedo y dolor aún persigue a la mujer hasta el último momento. Muy a menudo, la futura madre se ve influenciada negativamente por conocidos o amigos a quienes les gusta hablar de manera colorida sobre su parto y las consecuencias posteriores. Debes intentar evitar estas “historias de terror” y no permitir el más mínimo miedo. Cuanto más tranquila esté la mujer en trabajo de parto, más fácil y rápido será todo.

La anestesia epidural durante el parto ayuda a las futuras madres modernas, lo que ayuda a simplificar todos los mecanismos naturales del parto. Con su ayuda, una mujer puede soportar más fácilmente las contracciones y todos los dolores de parto, si todo esto se convierte en una carga insoportable para la mujer en trabajo de parto.

Anestesia epidural: ¿qué es?

La anestesia epidural tiene como objetivo la acción. región vertebral, donde se llevan a cabo eventos especiales raíces espinales con impulsos nerviosos. Todos ellos están relacionados con los órganos pélvicos, incluido el propio útero. Cuando se administra anestesia epidural, todos estos impulsos nerviosos están bloqueados y no transmiten señales de dolor al cerebro. Así, la mujer en trabajo de parto deja de experimentar sensaciones dolorosas o se sienten en mínima medida.

A menudo, esta anestesia tiene como objetivo aliviar las contracciones y darle un descanso a la mujer en trabajo de parto antes del parto. Los médicos son muy cuidadosos al calcular la dosis que se debe administrar. Esto ayuda a aliviar el dolor sin inmovilizar a la persona. Las mujeres siguen estando conscientes y activas incluso durante el parto.

La anestesia epidural actúa principalmente durante la dilatación del cuello uterino. Los médicos intentan realizar pujos y horas prenatales. naturalmente para no afectar negativamente la salud de la madre y el niño.

¿En qué se diferencia la anestesia espinal?

La anestesia espinal y epidural son muy similares en sus efectos en el cuerpo, solo que la anestesia espinal se inyecta más profundamente en el cuerpo. líquido cefalorraquídeo. Este medicamento puede actuar como anestésico de una manera completamente diferente y, naturalmente, la reacción y el comportamiento de una persona ante el dolor también es diferente.

La anestesia espinal y epidural se diferencian solo en el plazo y en un efecto más profundo sobre las terminaciones nerviosas. Este medicamento se considera más seguro y suave entre los médicos.

Los precios de estos medicamentos son aproximadamente los mismos. Si una mujer da a luz en un hospital de maternidad normal, este tipo de anestesia debe proporcionarse de forma gratuita. EN clínica privada, para tal servicio pueden requerir de 3 a 5 mil rublos.

¿Cómo se aplica la anestesia epidural?

Si una mujer en trabajo de parto necesita esta anestesia, tendrá que seguir una serie de pequeños pasos para administrar el fármaco. En primer lugar, se coloca a la mujer de costado, se le dobla ligeramente la espalda en la posición "curv" y se le inyecta un anestésico en la columna. En la mayoría de los casos, el procedimiento lo realizan varios médicos para que el paciente no se mueva innecesariamente y no cree problemas adicionales.

Además, el lugar de la futura punción se puede adormecer y se debe limpiar con alcohol o algún otro droga antiséptica. Para aliviar el dolor de forma gradual, se puede insertar un catéter adicional en la columna, que podrá soportar el dolor del parto durante todo el proceso.

Si, cuando se inserta un catéter, una mujer comienza a experimentar fuertes contracciones, entonces es mejor abandonar esta opción y no impedir que la mujer en trabajo de parto haga todo por sí misma. Durante la administración del medicamento también pueden ocurrir varios cambios negativos en el cuerpo. Es posible que se produzcan náuseas, mareos y entumecimiento del cuerpo. Si síntomas similares Si comienzan, debe informarlo inmediatamente a su médico.

Todo el procedimiento de perforar la columna e insertar un catéter en el cuerpo no tardará más de 10 minutos. doctores experimentados. Muchas mujeres embarazadas, con inquietud y miedo, comienzan a hacer preguntas el día anterior: "¿duele tener anestesia epidural" o "¿me duele la espalda después de la anestesia epidural?" Eso sí, no te preocupes, lo más desagradable es aguantar unos segundos no del todo cómodos durante el pinchazo. Todas las acciones posteriores de los médicos simplemente no serán notadas por el cuerpo. Catéter instalado no interferirá con el proceso de nacimiento y no se caerá de la espalda en el momento más crucial. A menudo el medicamento se puede administrar diferentes dosis y en diferentes periodos de tiempo. Todo esto depende directamente del estado de la mujer en trabajo de parto y de sus características individuales del cuerpo.

Las futuras madres tampoco necesitan preocuparse por todo el proceso. actividad laboral con esta droga. Hoy en día, los científicos han demostrado que dicho anestésico no tiene tiempo de penetrar la placenta hasta llegar a la sangre del niño. Por tanto, la anestesia epidural no tiene consecuencias para el niño.

Pero la anestesia epidural durante el parto tendrá consecuencias para la propia madre. Una mujer no puede controlar completamente su dolor y sus sensaciones naturales durante el parto. Algunos médicos desconfían de este fármaco, ya que la velocidad de dilatación cervical aumenta significativamente, pero los intentos en sí se vuelven débiles y antinaturales. Por tanto, la técnica epidural puede tener poco impacto en todo el proceso y la actividad del parto.

Indicaciones y contraindicaciones.

Las indicaciones y contraindicaciones de este anestésico pueden ser bastante diferentes. Todo depende del curso del embarazo y de su complejidad. Echemos un vistazo más de cerca a los casos en los que el fármaco puede tener un efecto positivo o negativo sobre el parto y la salud futura de la mujer en trabajo de parto.

Indicaciones:

Puede utilizarse activamente en embarazos prematuros. Con la ayuda del medicamento, los médicos provocan una relajación natural activa de todos los músculos pélvicos y el parto se produce de forma más suave y condiciones naturales. Así, la madre no experimentará un dolor excesivo debido a que su cuerpo no tuvo tiempo de prepararse de antemano para este proceso.
Coordinación incorrecta del trabajo. En tal caso, la mujer en trabajo de parto experimenta un parto profundo, pero el útero no comienza a contraerse o lo hace de forma incorrecta. En este caso, el fármaco puede activar los músculos y ayudar a que el útero se abra de forma natural.
También se utiliza activamente si una mujer en trabajo de parto tiene una presión arterial extremadamente alta. El medicamento ayuda a normalizar y mantener la presión arterial en el nivel deseado durante todas las etapas del parto.
Complicaciones imprevistas. La anestesia epidural es necesaria si el feto es muy grande o si el embarazo es múltiple. A menudo, el medicamento también se usa si a la futura madre La anestesia general no se puede utilizar por algún motivo.
No puede prescindir de este anestésico ni siquiera durante un parto muy difícil o prolongado. Por ejemplo, clínicas occidentales Este medicamento se ha utilizado activamente durante bastante tiempo para no atormentar a las mujeres y generarles menos dolor. sensaciones dolorosas. Sin embargo, nuestros expertos tienen una opinión completamente diferente al respecto.

La anestesia epidural tiene contraindicaciones bastante graves, que pueden afectar significativamente la salud o la vida de la mujer en trabajo de parto.

Contraindicaciones:

El medicamento es inadmisible para la presión arterial anormalmente baja.
La mujer en trabajo de parto tiene dificultades con la columna o tiene una curvatura anormal, lo que dificulta la inserción del catéter.
Hay posibles inflamaciones en la espalda en el lugar de una posible punción.
Alergia o intolerancia al medicamento.
Sangrado abundante durante el parto.
Trastornos mentales o inconsciencia de una mujer durante el parto.
Rechazo personal de la parturienta.
Vasos sanguíneos débiles o enfermedades cardíacas.

Consecuencias y complicaciones.

Para no engañar a las mujeres es necesario explicarles claramente todos los riesgos a los que pueden estar expuestas. Estas consecuencias ocurren con bastante poca frecuencia, pero aún existe la posibilidad de que surja un problema de este tipo. La anestesia epidural causa principalmente complicaciones directamente durante el parto.

El medicamento puede ingresar accidentalmente a las venas y extenderse por todo el cuerpo. Entonces a la persona se le garantiza debilidad y malestar general. Una mujer puede perder el control de algunas extremidades, tener dificultad para hablar, perder el conocimiento o experimentar mareos intensos. Muy a menudo, si el medicamento ingresa a una vena, estos síntomas ocurren instantáneamente. Si la mujer en trabajo de parto los siente, debe comunicárselo inmediatamente al anestesiólogo.

La droga puede causar en algunos casos reacción alérgica. Si los médicos no lo supieran de antemano posible reacción organismo a este medicamento, incluso es posible desarrollar shock anafiláctico. Para evitar esto, a la mujer se le da cantidad minima anestesia para ver cómo reacciona su cuerpo.

"¿Qué más tiene de peligroso la anestesia epidural?" - preguntas. A menudo, después de su uso, pueden aparecer dificultades respiratorias. A veces esto se atribuye a tensiones y esfuerzos, pero estas dificultades tienen una naturaleza ligeramente diferente. El anestésico comienza a influir activamente en las terminaciones nerviosas y los músculos que se encuentran entre las costillas.

Además de dificultad para respirar, fuertes dolores de cabeza y dolor de espalda. Muy a menudo estos síntomas desagradables salir dentro de un día después del nacimiento. Pero en los casos más graves, este dolor puede durar varios meses. En este caso, es necesario tratarlo con medicamentos bajo la supervisión de un médico. A veces, los médicos vuelven a puncionar e inyectar una pequeña cantidad de sangre del paciente para "sellar" la punción dentro de la columna.

Todos los síntomas relacionados con mareos, náuseas o debilidad también desaparecen a los pocos días del nacimiento. A veces, para eliminar rápidamente el anestésico del cuerpo, a la madre se le administra un goteo limpiador.
No quiero asustar a todas las mujeres embarazadas que tendrán que someterse a esta anestesia, pero hay una posibilidad muy baja probabilidad parálisis de las extremidades inferiores.

Anestesia fallida

En la práctica médica, hay casos en los que, después de administrar anestesia epidural, una mujer en trabajo de parto no siente ningún alivio y síntomas dolorosos no retrocedas. Según las estadísticas, el 5 por ciento de las mujeres en trabajo de parto no siente ningún alivio después de la anestesia y el 15 por ciento de todas las mujeres sólo siente un ligero alivio.

La razón de un alivio del dolor tan fallido puede ser una gran cantidad de varios factores. En primer lugar, esta es la individualidad del cuerpo, que reacciona a la droga a su manera. Además, la anestesia a menudo se administra en el lugar equivocado debido a la inexperiencia de los médicos o por culpa de la mujer en trabajo de parto, si se movió demasiado activamente durante el proceso. El motivo de un golpe incorrecto puede ser la gordura excesiva de la mujer o la curvatura de la columna.

Pros y contras

Si las mujeres embarazadas ya no tienen preguntas innecesarias sobre el procedimiento y el efecto del medicamento en el cuerpo, analicemos y sopesemos con mayor precisión todos los pros y los contras de la anestesia epidural.

Puntos positivos:

la capacidad de facilitar el parto y hacer que el proceso sea menos traumático y peligroso;
la oportunidad de obtener algo de alivio y respiro en el proceso de dar a luz;
la capacidad de prevenir la presión arterial alta en las mujeres.

Contras:

varias complicaciones diferentes grados pesadez;
complicaciones posparto;
Consecuencias después de la anestesia epidural.

Así, realmente vemos que la anestesia epidural tiene sus pros y sus contras. Ella es capaz de facilitar el proceso del parto para que una mujer pueda soportar este período difícil de su vida si el cuerpo no tiene la fuerza y la salud suficientes para hacerlo por sí solo. Las complicaciones después de la anestesia epidural se pueden eliminar y eliminar del cuerpo mediante intervenciones médicas lo más rápido posible.

Teoría del contacto emocional con un niño.

Mucha gente cree que administrar anestésicos adicionales está mal. Muchas madres que han superado con éxito el parto con anestesia no creen en esta teoría, pero tiene muchas críticas positivas.

Durante el parto, la madre y el niño están expuestos a un estrés extremo. Y si la madre está al menos en un ambiente familiar, entonces el niño aprende Nuevo Mundo. Durante este momento difícil de la vida, ambos seres queridos deben estar conectados entre sí y dolor general, que afecta tanto a la madre como al bebé. Esto les permitirá mantenerse invisibles. conexión emocional y durante el parto. Los médicos recomiendan que las madres se preparen para un parto fácil utilizando otras formas y métodos, por ejemplo, ir a gimnasia especial, hacer ejercicios de respiración, aprende a relajarte y establecer una conexión interna con el bebé. Muchas madres “pactan” con su hijo de antemano para que todo salga bien y sin consecuencias. Esta actitud permite a las madres sobrevivir más fácilmente a todos los tormentos y dolores del parto.

Además, cualquier dolor, y especialmente el dolor de parto intenso, produce una gran cantidad de hormonas endorfinas, que son responsables de la felicidad y el placer humanos. Por lo tanto, después de haber pasado por todo ella sola y sin anestesia, una mujer puede sentir una alegría y un alivio sin precedentes. Y si no hay dolor, la mujer no experimentará alegría.

Cada madre debe sopesar todo cuidadosamente antes de dar a luz y prepararse solo para obtener un resultado positivo.

Vídeo útil sobre la anestesia epidural.

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