Cómo maduran los folículos en los ovarios. Agotamiento de la reserva folicular. Qué hacer si no se producen folículos

La capacidad de concebir y tener un hijo sano depende directamente de la proporción correcta de folículos y hormonas sexuales en el cuerpo de una mujer. Sus indicadores son decisivos a la hora de planificar el embarazo. Con la edad, los indicadores numéricos del aparato folicular cambian por razones naturales hacia una disminución. Por eso, cuanto mayor es una mujer, más difícil le resulta quedar embarazada. Sin embargo, en algunos casos, el agotamiento del aparato folicular ovárico no se debe a la edad, sino a otras razones. Entonces podemos hablar de menopausia precoz o.

El aparato folicular es el conjunto de todos los folículos que maduran en los ovarios durante un ciclo menstrual. A lo largo de la vida de una mujer, la cantidad de folículos no es constante y puede cambiar bajo la influencia de factores internos y externos.

En el momento de la ovulación, en los ovarios madura un cierto número de folículos, uno de los cuales es dominante, y de ahí se libera posteriormente el óvulo. Durante este período, existe una alta probabilidad de quedar embarazada. El folículo dominante (principal) es varias veces más grande que los demás (aproximadamente 20 mm de diámetro) y es claramente visible. El folículo dominante madura alternativamente en el ovario derecho y luego en el izquierdo; si el proceso ocurre simultáneamente en ambos órganos, existe una alta probabilidad de concebir gemelos. Los folículos restantes se llaman y forman parte de la reserva folicular. Su número es importante cuando se planifica la fertilización in vitro (FIV).

El aparato folicular se diferencia según la edad de la mujer y la fase del ciclo menstrual. En las adolescentes, su número es elevado y asciende a unas 300 mil, con el tiempo esta cifra disminuye; A la edad de 18 a 35 años, cada mes se forman alrededor de 10 elementos en los ovarios; al comienzo de la ovulación, solo queda uno.

El número de folículos antrales varía dentro de los siguientes límites:

• mayores de 30 años – enfermedad poliquística;
• 15-30 – valores normales;
• 7-14 – nivel moderadamente bajo;
• 4-6 – baja probabilidad de embarazo;
• hasta 4 – infertilidad.

El tamaño de los folículos antrales es de 2 a 8 mm.

Causas del agotamiento de la reserva folicular.

Un aparato folicular escaso puede ser unilateral, con mayor frecuencia en el ovario derecho y, a veces, bilateral. Esta patología está determinada por los siguientes motivos:

1. Anomalías congénitas en las que se producen alteraciones del desarrollo durante el período prenatal. Por ejemplo, si la futura madre tomó ciertos medicamentos durante el embarazo o vivió en una zona con altos niveles de radiación.
2. Mal funcionamiento de la glándula pituitaria, que es responsable de la producción de hormonas sexuales.
3. Enfermedades infecciosas e inflamatorias, que incluyen (salpingooforitis). Si hay antecedentes de patología en forma crónica, en ausencia de un tratamiento calificado, esto puede provocar una violación de la maduración del folículo.
4. Enfermedades autoinmunes y mal funcionamiento del sistema inmunológico. Este grupo incluye diabetes mellitus tipo 2, tiroiditis autoinmune y lupus eritematoso sistémico.
5. Patologías de la tiroides (por ejemplo, bocio tóxico, tirotoxicosis). El hecho es que la glándula tiroides también puede afectar la producción de hormonas sexuales, como los ovarios y la glándula pituitaria, por lo que sus enfermedades pueden afectar el estado del sistema reproductivo.
6. Factor genético y herencia. Los genéticos creen que una enfermedad como el agotamiento de los ovarios ocurre si existe una predisposición a la menopausia precoz en la familia. Esto significa que existe una alta probabilidad de heredar esta predisposición.
7. Intervenciones quirúrgicas previas, por ejemplo, para extirpar un quiste, así como.
8. Factores externos desfavorables: estrés, malas condiciones ambientales, mala alimentación, obesidad, abuso de alcohol y/o drogas, infecciones virales, etc.

Rara vez es posible establecer la razón exacta por la que el aparato folicular no se expresa con una precisión del cien por cien. Esto sucede a menudo en mujeres completamente sanas y, a veces, hay una combinación de varios factores desfavorables.

Manifestaciones clínicas de mala reserva folicular.

Por primera vez, los síntomas de agotamiento ovárico comienzan a observarse después de los 35 años, pero en algunos casos puede ocurrir a una edad más temprana.

Si nota los siguientes síntomas, debe tener cuidado:

1. Alteraciones del ciclo menstrual, intervalos más largos entre períodos hasta su completa desaparición. El proceso comienza gradualmente a medida que aumenta la duración del ciclo. Entonces la naturaleza del flujo menstrual comienza a cambiar; puede volverse más abundante o, por el contrario, escaso. Entonces tus períodos se vuelven irregulares o desaparecen por completo.
2. Dolor en la parte baja del abdomen, o simplemente alguna molestia. Se expresa en sensaciones de dolor o tirantez similares al síndrome premenstrual. A veces puede haber espasmos en el área especificada.
3. El estado general de la mujer puede empeorar. Esto se expresa en disminución de la actividad y la capacidad para trabajar, estado de ánimo deprimido, problemas para dormir (insomnio o somnolencia), cambios de humor, debilidad y estado de ánimo depresivo.
4. Aparecen "sofocos" climáticos: una sensación aguda de calor en la parte superior del cuerpo y la cara. Al mismo tiempo, aumenta la sudoración, la cara se enrojece, la mujer se siente asfixia y pueden aparecer manchas ante sus ojos. Los "sofocos" aparecen con mayor frecuencia por la noche, después del estrés, de comer y también durante las tormentas magnéticas, si usted es propenso a la sensibilidad al clima.
5. Los mareos y los dolores de cabeza también pueden ser un signo de menopausia precoz. Se asocia con anomalías vasculares.
6. Incapacidad de quedar embarazada con actividad sexual regular y la salud de la pareja.

Si aparecen los síntomas anteriores, debe consultar a un médico para realizar un diagnóstico y, si es posible, identificar la causa de su aparición.

¿Cómo se diagnostica la patología?

Lo primero que debe hacer es un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. Mediante ecografía se puede determinar la presencia o ausencia de folículos, su número y tamaño aproximado, así como posibles patologías ováricas que pueden provocar síntomas desagradables. Es decir, en esta etapa es necesario excluir otras anomalías orgánicas de los órganos reproductivos.

Si se sospecha un mal funcionamiento de la glándula tiroides, este órgano también se examina mediante ecografía. Sería útil realizar una resonancia magnética de la glándula pituitaria, ya que tiene un efecto directo sobre la producción de hormonas sexuales y el funcionamiento general del sistema reproductivo.

Si los datos de estos estudios son insuficientes, pueden realizar una operación en la que se realizan 2 punciones en el abdomen y, introduciendo un equipo especial con sensores en la cavidad abdominal, la examinan.

Tratamiento

Cuando el aparato folicular ovárico se agota, el tratamiento debe dirigirse, en primer lugar, a estabilizar los niveles hormonales, así como a mejorar la calidad de vida de la mujer y eliminar los síntomas desagradables. Para ello se utiliza la terapia hormonal, por ejemplo, anticonceptivos orales, que contienen estrógeno y progesterona.

Si el aparato folicular no se diferencia en absoluto, entonces también se utiliza la estimulación de la ovulación con la ayuda de medicamentos hormonales. En ocasiones se utilizan fisioterapia y fitoterapia para mejorar el funcionamiento de los ovarios.

En los casos en que las alteraciones en la formación de folículos sean causadas por el funcionamiento inadecuado de otros órganos, como la glándula tiroides, es necesario restaurar su funcionamiento con la ayuda de preparaciones de yodo y hormonas tiroideas (según el tipo de patología).

Dado que una mujer durante la menopausia temprana puede experimentar tensión nerviosa, se utilizan sedantes y otros medicamentos para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso.

Puede aplicar de forma independiente una serie de medidas que ayudarán a eliminar los síntomas desagradables. Esto incluye una nutrición adecuada, rica en vitaminas y microelementos esenciales, un sueño saludable de al menos 8 horas al día y una actividad física moderada con regularidad. Estas sencillas medidas ayudarán a normalizar el sistema nervioso y mejorar el bienestar general.

¿Es posible quedar embarazada con poca oferta de ovarios?

Algunas mujeres a las que se les diagnostica empobrecimiento folicular a una edad relativamente joven creen que esto significa que es imposible concebir un hijo. Esto no es del todo cierto. En casos raros, después del tratamiento con hormonas, se produce una restauración completa de la ovulación y el embarazo. Además, la concepción es muy probable con el agotamiento unilateral del aparato folicular.

En el peor de los casos, se puede recurrir a un método de concepción artificial: la fertilización in vitro (FIV).

El nivel de la medicina moderna es tan alto que permite concebir y tener un niño sano incluso con un aparato folicular escaso. Por lo tanto, el diagnóstico de insuficiencia ovárica no es una sentencia de muerte; simplemente es necesario iniciar el tratamiento de manera oportuna.

¿Cuántos folículos debe haber en el ovario para que se produzca la concepción y para que una mujer se convierta en futura madre?

No sólo es importante el número inicial, sino también la calidad del folículo restante y su normal maduración.

Cualquier desviación es peligrosa, tanto hacia arriba como hacia abajo.

Pueden provocar la aparición de quistes y, en casos graves, incluso el diagnóstico de infertilidad. Entonces, la cantidad de folículos en los ovarios es normal y patológica, sigue leyendo.

Un folículo es un óvulo inmaduro rodeado por capas de otras células para su protección. Su función principal es proteger el “núcleo”. Qué tan bien se realiza esta tarea determina el desarrollo normal del óvulo y su capacidad para convertirse en embrión y adherirse a la pared del útero después de la fertilización.

Lo más interesante es que la cantidad de óvulos que “duermen” en los folículos se deposita en el cuerpo en la etapa embrionaria.

Aquí, todo lo que la naturaleza ha asignado, no volverá a aparecer durante la vida.

Su número oscila entre cincuenta y veinte mil. No todo el mundo sobrevive hasta la pubertad.

Cuando esto ocurre, la glándula pituitaria indica a los ovarios que liberen gradualmente óvulos, lo que ocurre todos los meses (excepto durante el embarazo, por supuesto) hasta la menopausia.

Los folículos ováricos están ocupados con otra tarea importante: la producción de estrógeno, una importante hormona femenina.

¿Cuál es la norma y qué no? El número de folículos se calcula según el día del ciclo menstrual femenino. La presencia de varios folículos en los ovarios 2-3 días después del final de la menstruación es normal. Pero se desarrollan de manera diferente:

1. El quinto día, la ecografía puede detectar hasta una docena de folículos antrales de 2 a 4 mm de tamaño en la periferia del ovario.
2. Al final de la semana crecen hasta 6 mm. Puedes ver una red de capilares en su superficie.
3. Otro día después se diagnostican los folículos dominantes, que seguirán creciendo y desarrollándose.
4. Entre el día 9 y 10, el médico puede determinar mediante ecografía el folículo dominante. Es el más grande (14-15 mm). El resto, con desarrollo retrasado, será la mitad.
5. Del día 11 al 14, el folículo sigue creciendo y alcanza los 25 mm. Hay producción activa de estrógeno. Durante una ecografía, el especialista puede ver claramente el tamaño del folículo por día del ciclo. Se notan signos de ovulación inminente.

Si el cuerpo funciona sin fallas, la ovulación ocurre entre el día 15 y 16. El folículo estalla y sale el óvulo, listo para la fecundación.

Desviaciones de la norma: causas y peligros.

Tanto un número insuficiente como un exceso de folículos se consideran patología.

Si hay más de una docena de ellos en los ovarios, los ovarios se denominan "multifoliculares".

Cuando una ecografía muestra muchas burbujas diminutas, se habla de “polifolicularidad”.

Si su número aumenta varias veces, a la mujer se le diagnostica poliquistosis.

En este caso no es necesaria la formación de un quiste. Es solo que hay una gran cantidad de elementos foliculares dispersos por la periferia del ovario. Tal hacinamiento puede interferir con el crecimiento de una formación dominante y, en consecuencia, con todos los procesos posteriores que preceden a la concepción.

La patología puede surgir debido al estrés y luego volver a la normalidad en un corto período de tiempo. Una mujer necesita tratamiento si la falla es causada por:

• problemas con el sistema endocrino;
• pérdida de peso rápida o viceversa – aumento de peso;
• Mala elección de anticonceptivos orales.

La segunda opción, también provocada por problemas con los niveles hormonales, es la falta de folículos. Su número suele comprobarse el séptimo día del ciclo mensual.

Si durante la ecografía los folículos de los ovarios se encuentran en las siguientes cantidades:

• de siete a dieciséis años: la concepción es posible;
• de cuatro a seis – la probabilidad de embarazo es baja;
• menos de cuatro: prácticamente no hay posibilidad.

Hay muchas razones para las desviaciones; puede haber varias a la vez. Una vez reconocidas las primeras señales de advertencia, es importante buscar la ayuda de un médico a tiempo.

Folículo dominante

Antes de la ovulación, básicamente queda un único folículo grande, del que emerge un óvulo capaz de fecundarse.

Se llama dominante. El inicio de la menstruación es una señal de que este folículo dominante ha estallado en el ovario.

Para todo tipo de trastornos y problemas con la concepción, el proceso de análisis descrito anteriormente se lleva a cabo en dinámica basada en ultrasonido. Comienza el décimo día del ciclo.

Si el elemento dominante crece mal y no hay ovulación, se prescribe tratamiento y se repite el examen durante el siguiente ciclo.

Con la ayuda de una terapia especial, se puede acelerar la maduración y luego se producirá el embarazo tan esperado.

A veces, dos folículos dominantes en un ovario maduran a la vez (generalmente con terapia hormonal). Esto sucede con menos frecuencia en el lado izquierdo.

Como resultado, es posible la fertilización casi simultánea de dos óvulos y la aparición de dos embriones (y, como resultado, el nacimiento de gemelos). Al tener relaciones sexuales con diferentes parejas en un corto período de tiempo, es posible la concepción de dos padres.

El óvulo vive muy poco, no más de 36 horas. Es por eso que una pareja que planea concebir debe realizar un seguimiento del momento de la ovulación con la mayor precisión posible; esto aumenta las posibilidades de un embarazo rápido.

Folículo persistente

El quiste ovárico folicular es una enfermedad muy común entre las mujeres en edad reproductiva.

Su desarrollo en todos los casos provoca un folículo “persistente”.

El fallo se produce cuando el folículo dominante, que ha crecido hasta el punto deseado, por alguna razón no explota.

El óvulo permanece en el interior, no hay ovulación y el folículo comienza a acumular líquido y se convierte en una neoplasia.

Muy a menudo, las alteraciones son causadas por desequilibrios hormonales (por ejemplo, exceso de testosterona). En los casos en que tales patologías ocurren sistemáticamente, a la mujer se le diagnostica infertilidad.

El tratamiento de la persistencia del folículo se asocia con el ajuste de los niveles hormonales.

Falta de folículos

A veces a las mujeres se les diagnostica una ausencia total de folículos. La patología puede ser causada por menopausia precoz o disfunción ovárica. La aparición de un problema está indicada por alteraciones en la menstruación. Cuando pasan de 21 a 35 días, esto es una señal de alarma. Necesita visitar urgentemente a un especialista.

Además, los folículos (y con ellos los óvulos) pueden morir debido a:

• un tratamiento con medicamentos que interfieren con la circulación sanguínea normal en el sistema reproductivo;
• intervención quirúrgica en los órganos pélvicos;
• radiación o quimioterapia realizada;
• violaciones de normas nutricionales, dietas estrictas o huelgas de hambre;
• fumar, abuso de alcohol;
• anomalías hormonales.

Si necesitas corregir tu figura, debes elegir una dieta con un especialista, sin agotarte con una nutrición inadecuada o insuficiente, porque esto puede tener un efecto perjudicial sobre la función reproductiva.

Los folículos se forman en el cuerpo femenino incluso en la etapa de desarrollo embrionario, entonces es imposible ajustar su número de ninguna manera.

Si se detectan disfunciones, tampoco debe desesperarse: un tratamiento bien elegido a menudo ayuda, y una mujer que tiene demasiados o muy pocos folículos se convierte en madre.

Vídeo sobre el tema.

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En los órganos reproductivos de una mujer se repiten regularmente procesos complejos, gracias a los cuales es posible el nacimiento de una nueva vida. El óvulo se desarrolla dentro de una cápsula que lo protege de daños y le proporciona nutrición. La cantidad y la calidad de los folículos en los ovarios determinan si se puede producir la concepción, cómo cambiarán los niveles hormonales y qué complicaciones de salud pueden surgir. Existen métodos que le permiten determinar el tamaño, la cantidad y el grado de madurez de dichas cápsulas y determinar las posibilidades de embarazo.

Contenido:

¿Qué son los folículos, su papel en el cuerpo?

Los folículos son sacos que contienen óvulos inmaduros. Cada mujer tiene su propia reserva ovárica de óvulos, que se deposita durante el período de desarrollo embrionario, a partir de la sexta semana. La formación de folículos en los ovarios se detiene en el momento del nacimiento. Su número total en los ovarios puede ser de 500 mil o más, pero durante todo el período reproductivo (un promedio de 35 años), solo entre 300 y 500 folículos maduran por completo, el resto muere.

Tienen 2 funciones principales: proteger el óvulo en maduración de influencias externas y producir estrógeno.

En la primera fase del ciclo, bajo la influencia de la FSH (hormona estimulante del folículo de la glándula pituitaria), comienza el crecimiento de varios folículos a la vez. Una cápsula de fuertes paredes protege el óvulo hasta su plena madurez, que se produce a mitad del ciclo. El volumen de líquido aumenta gradualmente, mientras que las paredes se estiran. En el momento de la ovulación, cuando el óvulo está listo para la fertilización, la cápsula estalla, dándole la oportunidad de salir y pasar a las trompas de Falopio, donde se encuentra con los espermatozoides.

En cada ciclo, sólo un folículo (dominante) suele alcanzar la madurez completa. El resto produce intensamente estrógenos, que son responsables del desarrollo del endometrio, la formación de las glándulas mamarias femeninas y muchos otros procesos.

Los folículos de los ovarios están llenos de líquido que contiene proteínas, sales y otros elementos necesarios para el desarrollo de los óvulos.

tipos de folículos

Se distinguen los siguientes tipos de folículos:

• dominante;
• persistente;
• antral.

Dominante- Este es el folículo principal del ovario que alcanza la madurez y se rompe durante la ovulación. La mayoría de las veces es el único. Es mucho menos frecuente que aparezcan en ambos lados al mismo tiempo. Esto sucede, por ejemplo, en el tratamiento de la infertilidad estimulando la ovulación. En este caso, es posible el nacimiento de gemelos.

Persistente. Su aparición está indicada cuando la cápsula no se rompe, el huevo que contiene muere. Este ciclo se llama anovulatorio. La concepción en este caso es imposible.

Antral. Se llama así a esos pocos folículos que comienzan a crecer al inicio de cada ciclo bajo la influencia de la FSH. Después de que uno de ellos se vuelve dominante, el resto deja de crecer y luego muere.

¿Cuál es el significado del número de folículos antrales?

La cantidad de folículos antrales en los ovarios determina si una mujer puede quedar embarazada.

Normalmente, debería ser del 11 al 26. En este caso, la probabilidad de que se produzca la ovulación es del 100%. Las posibilidades de concepción son máximas.

Si su número es 6-10, entonces la probabilidad de ovulación es del 50%. En el caso de que sean menos de 6, es imposible que una mujer conciba de forma natural. En este caso, sólo la inseminación artificial (FIV) puede ayudar.

Si no hay ningún folículo en los ovarios, se habla del inicio de la menopausia precoz y de la infertilidad final. Sin embargo, una mujer podrá dar a luz si se trasplanta a su útero un óvulo donado fertilizado.

La cantidad se calcula mediante un sensor de ultrasonido transvaginal. El estudio se realiza los días 2-3 del ciclo. Este indicador puede verse afectado por cambios en los niveles hormonales, la presencia de enfermedades del útero y los ovarios (enfermedad poliquística, endometriosis).

Si una mujer tiene una desviación que indica la imposibilidad de concebir, esto no es una sentencia de muerte. La situación puede cambiar el próximo mes incluso sin ningún tratamiento si, por ejemplo, la causa del desequilibrio hormonal es el estrés. En caso de infertilidad persistente, la mujer necesita un examen y, posiblemente, estimulación de la ovulación con la ayuda de medicamentos especiales.

¿Cómo cambian normalmente los tamaños de los folículos durante el ciclo?

Al inicio de cada ciclo menstrual, si todo es normal, bajo la influencia de la FSH, comienza el desarrollo de nuevos folículos en los ovarios (foliculogénesis). El proceso se desarrolla de la siguiente manera:

1. Del día 1 al 4 del ciclo (duración media 28 días), el tamaño de los folículos antrales aumenta hasta una media de 4 mm.
2. Del día 5 al 7 crecen a un ritmo de 1 mm/día.
3. El día 8, uno de ellos pasa a ser el principal, continúa aumentando a un ritmo de 2 mm/día y el resto retrocede y desaparece.
4. Para el día 14 (momento de la ovulación), el tamaño del folículo dominante es de 24 mm.

¿Qué es la foliculometría y por qué se realiza?

Para determinar el número y tamaño de los folículos y controlar su desarrollo, se utiliza la ecografía transvaginal (mediante un sensor vaginal). Este método se llama foliculometría. En la primera mitad del ciclo se estudia el estado del endometrio y los óvulos, y en la segunda mitad se observa cómo se desarrollan los folículos en los ovarios después de la ovulación.

El método se utiliza para examinar a mujeres que padecen diversos trastornos menstruales o infertilidad. Con su ayuda, puede determinar con precisión la fecha de ovulación, determinar en qué día es más probable la concepción, controlar embarazos múltiples, determinar la causa de los trastornos del ciclo y la naturaleza del desequilibrio hormonal y controlar el progreso del tratamiento de las enfermedades ováricas.

Para obtener una imagen completa, el estudio se realiza repetidamente, en diferentes días del ciclo.

Al mismo tiempo, se utilizan otros métodos de diagnóstico, como un análisis de sangre para determinar el contenido de hormonas (FSH, LH, estradiol, progesterona, hormona antimulleriana), ecografía de los órganos pélvicos para determinar el tamaño de los ovarios y detectar diversas enfermedades. del útero y apéndices. Si es necesario, se realiza una punción para seleccionar y examinar el líquido contenido en la cápsula.

Nota: De la misma forma, el óvulo se recupera antes del procedimiento de FIV. Primero se estimulan los ovarios para obtener varios óvulos de alta calidad.

Trastornos debidos al desarrollo inadecuado del folículo dominante.

La causa de la infertilidad de una mujer suele ser la falta de ovulación en el ciclo, cuando el folículo crece hasta un cierto tamaño y luego no se rompe. Posteriormente pueden ocurrir los siguientes procesos:

1. La atresia es un retraso en el crecimiento y la posterior reducción del folículo dominante en el ovario. Si esto le sucede a una mujer constantemente, entonces es infértil y es posible que no tenga la menstruación, pero aparece un sangrado similar 2 o 3 veces al año.
2. Persistencia. El folículo crece, pero no estalla, permanece sin cambios en el ovario hasta el final del ciclo y luego muere.
3. Formación de un quiste folicular. El folículo no roto se llena de líquido secretor, su pared se estira y forma una burbuja de 8 a 25 cm de tamaño. En el transcurso de varios ciclos, el quiste puede resolverse a medida que el folículo disminuye gradualmente y muere.
4. La luteinización es la formación del cuerpo lúteo en un folículo ovárico no roto. Esto ocurre cuando la glándula pituitaria produce demasiada LH. La causa es una alteración del sistema hipotalámico-pituitario del cerebro. Con esta condición, una mujer que tiene un ciclo y menstruación normales experimenta infertilidad.

Las causas de los trastornos pueden ser enfermedades de la glándula tiroides y otros órganos del sistema endocrino y el uso de anticonceptivos hormonales. Los ciclos anovulatorios se observan a menudo en adolescentes al comienzo de la pubertad, así como en mujeres premenopáusicas con fuertes fluctuaciones en los niveles hormonales.

Advertencia: Para eliminar tal patología, nunca se deben utilizar remedios caseros. No se debe intentar provocar la rotura del folículo de forma artificial mediante gimnasia o aumento de la actividad física. Todas estas medidas no solo son inútiles, sino que también pueden causar un gran daño al cuerpo, provocar una interrupción completa del ciclo y contribuir a la formación de quistes.

Video: Causas de los ciclos anovulatorios, cómo se realiza el tratamiento.

Regular el proceso de maduración del folículo.

El objetivo del tratamiento es restaurar el ciclo menstrual y eliminar la infertilidad. Esto se logra estimulando la ovulación y regulando el proceso de maduración de los folículos en los ovarios.

Estimulación de la ovulación.

Se lleva a cabo para reducir el número de ciclos anovulatorios y aumentar la probabilidad de embarazo. Las contraindicaciones son el agotamiento total de la reserva ovárica (el inicio de la menopausia precoz), así como la obstrucción de las trompas de Falopio.

Se utilizan medicamentos (por ejemplo, clomifeno), que se toman según un régimen estrictamente definido. En la fase inicial del ciclo se estimula la producción de estradiol y el crecimiento folicular, y luego se suspende bruscamente el fármaco, lo que aumenta la producción de LH y la rotura de la cápsula folicular.

Para prevenir la formación de quistes, se administra una inyección de los medicamentos pregnin o gonacor, que contienen la hormona hCG, que inhibe el crecimiento de la membrana del folículo.

Disminución del número de folículos antrales.

Si aumenta el contenido de folículos antrales en los ovarios, se lleva a cabo una terapia para normalizar los niveles hormonales (que regulan la producción de FSH, LH, estrógenos, prolactina y progesterona).

El tratamiento se lleva a cabo con anticonceptivos orales combinados (AOC). Dependiendo de la naturaleza de las desviaciones, se utilizan medicamentos que contienen estrógenos (estradiol), progesterona (Duphaston) o una mezcla de ellos (Anzhelik, Klimonorm).

También se utiliza clostilbegit. Regula los niveles de estrógeno actuando sobre los receptores de estrógeno ováricos. Dependiendo de la dosis, el fármaco también puede debilitar o mejorar la producción de hormonas pituitarias.

¿Es posible aumentar el número de folículos antrales?

La cantidad de folículos depende únicamente del contenido de la hormona antimülleriana (AMH) en el cuerpo, que es producida por las células ováricas independientemente del trasfondo hormonal general. Es imposible mejorar la producción de la hormona con medicamentos u otros medios. Depende únicamente de las características genéticas del cuerpo y de la edad de la mujer.

Si sus problemas de salud y de concepción surgen debido a la falta de folículos antrales en los ovarios (y, en consecuencia, de óvulos), entonces la única forma de aumentar las posibilidades de que maduren con éxito es estimulando los ovarios. Para ello se utilizan fármacos que contienen sustancias biológicamente activas, así como vitaminas, agentes que tienen efecto antiinflamatorio y mejoran la circulación sanguínea.

Video: Enfermedad poliquística, sus consecuencias y tratamiento en el programa “Vive Sano”

Los folículos de los ovarios son sacos llenos de líquido, cada uno de los cuales contiene un óvulo inmaduro. La FSH promueve su maduración animándoles a producir más estrógeno.

A medida que se desarrollan los folículos, se selecciona el principal, el dominante, con un óvulo en maduración, que luego será fertilizado y adherido a las paredes del útero. Es decir, los folículos juegan un papel importante en la concepción. Si no maduran suficientes, es difícil que una mujer quede embarazada. Es hora de comprender con más detalle qué es el escaso aparato folicular ovárico y cómo se trata.

Norma

La reserva folicular es la cantidad de folículos actualmente disponibles que pueden usarse para la concepción. La principal tarea de un óvulo inmaduro es proteger el núcleo. De ello depende el desarrollo normal del óvulo y su transformación en embrión.

Desde el nacimiento hasta la pubertad, el número de folículos en el cuerpo de una niña oscila entre cincuenta y veinte mil. Por supuesto, cuando ocurre la pubertad, la glándula pituitaria indica a los apéndices que liberen gradualmente los óvulos. Este proceso se llama menstruación.

El desarrollo del folículo ocurre de diferentes maneras. En diferentes días del ciclo, puedes ver diferentes números de ellos en una ecografía. ¿Cuál es la norma?

La norma de reserva folicular según el día del ciclo menstrual:

• Día 5: hasta 10 folículos antrales que miden entre 2 y 4 mm;
• Día 7: la cantidad es la misma, crecen hasta 6 mm;
• al octavo día de MC se pueden observar folículos dominantes;
• en los días 9 a 10, mediante ecografía transvaginal, el técnico de laboratorio diagnostica 1 folículo predominante, cuyo tamaño es de 14 a 15 mm;
• 11 a 14 días: se observa su crecimiento, el estrógeno se produce rápidamente y aumenta a 25 mm.

Si han comenzado los días críticos, entonces no se ha producido la fertilización y el folículo predominante en el ovario ha estallado.

Razones

Las posibles disfunciones solo pueden detectarse mediante un examen ecográfico de los órganos pélvicos. La insuficiencia ovárica puede deberse a varios motivos. Los más importantes son:

• Amamantar a un recién nacido. Durante este período, el cuerpo de la madre produce prolactina. Es una hormona que puede influir en la maduración incompleta de los folículos.
• La segunda razón es la anticoncepción oral. Los anticonceptivos orales no deberían provocar fallos tras su interrupción.
• El uso de pastillas y el subdesarrollo de los folículos indica que el médico eligió el medicamento equivocado para la mujer. Por lo general, después de suspender la anticoncepción oral, una pareja tiene todas las posibilidades de concebir un bebé.
• La insuficiencia ovárica también se ve afectada por el exceso de peso.

Estas son las principales razones por las que la mayoría de las mujeres experimentan disfunción en el desarrollo folicular. Las condiciones enumeradas se pueden llamar naturales, ya que la causa no es un trastorno en el cuerpo sino un factor externo creado por la propia mujer.

hipofunción

La hipofunción hipergonadotrópica se observa en mujeres con los siguientes síndromes ováricos: disgenesia, emaciación, resistencia.

disgenesia

El síndrome de disgenesia (Shereshevsky-Turner) significa una patología del desarrollo embrionario del funcionamiento de los apéndices. Estas dolencias son causadas por trastornos cromosómicos o genéticos.

La cromatina sexual en estos pacientes es negativa. El síntoma principal del síndrome de disgenesia es el subdesarrollo de las características sexuales, así como la ausencia de sangrado menstrual. Este síndrome también se caracteriza por un crecimiento escaso del cabello, glándulas mamarias poco desarrolladas y conservación de los órganos genitales internos en tamaños prepuberales.

Los apéndices de la niña son pequeños; la ecografía puede detectar insuficiencia ovárica (los folículos primarios no contienen óvulos o son degenerativos). El síndrome de disgenesia se descubre demasiado tarde; las personas a menudo se enteran si la menstruación no llega después de los 15 años. También en este momento las niñas aprenden sobre la infertilidad existente.

Con este síndrome se observan síntomas como infertilidad, opsomenorrea (alteración del ciclo menstrual, en forma de un aumento de su duración a 35 días o más), que se convierte en amenorrea, así como síntomas de menopausia precoz.

Esta condición se puede tratar con éxito. A las niñas se les prescribe una terapia de reemplazo cíclica con estrógenos y progestágenos. Tendrá que someterse a ese tratamiento durante toda su edad adulta. Gracias a la terapia de reemplazo, se desarrollan características sexuales femeninas secundarias, los órganos vuelven a la normalidad y se desarrollan según la norma de edad, y también se produce una menstruación regular.

Desafortunadamente, las niñas con síndrome de disgenesia no podrán quedar embarazadas. Debido a la falta de óvulos normales, son estériles, pero podrán tener una vida sexual normal.

En la edad adulta, la prueba de cromatina sexual será positiva. Los apéndices quedan reducidos, los óvulos también estarán ausentes y el número de folículos es mínimo, lo que tampoco permitirá quedar embarazada. Sólo con el uso regular de la terapia de reemplazo es posible concebir un hijo, pero debido a la amenorrea persistente, estos casos son raros.

agotamiento ovárico

La insuficiencia ovárica prematura es la pérdida de la función ovárica normal en mujeres menores de 40 años. Las causas de este síndrome son:

• trastornos autoinmunes;
• anomalías cromosómicas;
• deficiencia congénita del aparato folicular;
• menarquia tardía (primer sangrado menstrual tardío);
• menopausia precoz;
• hipotiroidismo;
• gestosis.

El daño a las gónadas también puede ocurrir en el período posnatal. Su reposición es provocada por los virus de la influenza, la rubéola, la amigdalitis crónica, el ayuno y el estrés regular.

El síndrome de emaciación ovárica se manifiesta por amenorrea u oligomenorrea seguida de una ausencia persistente de períodos menstruales. Luego, la mujer comienza a sentirse molesta por los síntomas de la menopausia, siente sofocos, sudoración y dolores de cabeza. Las glándulas mamarias no aumentan de tamaño; por el contrario, en ellas comienzan procesos atróficos, así como en los genitales.

El síndrome de emaciación ovárica (OSF, por sus siglas en inglés) se diagnostica según la historia clínica y el cuadro clínico recopilados. Se realizan exámenes ginecológicos y ecográficos. La terapia está dirigida a la prevención y el tratamiento de las condiciones de deficiencia de estrógenos. Es posible concebir un niño con SIA, pero sólo mediante FIV o con la ayuda de un óvulo de donante. Lamentablemente, las posibilidades de fertilización natural son limitadas.

resistencia ovárica

Esta patología no se comprende bien, pero los científicos aún lograron aprender un poco sobre este síndrome. Con apéndices resistentes, hay una falta de receptores de gonadotropinas en el tejido ovárico, lo que conduce a una disminución en la cantidad de hormonas sexuales con un aumento de FSH y LH. La administración exógena de hormonas sexuales conduce a una disminución de FSH y LH y existe una reserva folicular en los apéndices. Estos datos indican la ausencia de síntesis de hormonas sexuales.

Una prueba con gonadotropinas arrojará un resultado negativo. Esta condición se desarrolla hasta los 35 años y se caracteriza por la ausencia de sangrado menstrual e infertilidad. El síndrome del apéndice resistente es una condición adquirida. Las causas de este fenómeno son las infecciones de transmisión sexual, el uso de medicamentos citotóxicos y fármacos inmunomoduladores. Además, la adquisición de insuficiencia ovárica se ve afectada por la radiación ionizante y la cirugía en los apéndices.

El síndrome de Savage se diagnostica realizando las siguientes pruebas: test de progestágenos, con estrógenos y gestágenos. También se inyecta estrógeno en el cuerpo para determinar el nivel de gonadotropinas. Si disminuye, entonces existe una conexión entre los ovarios y la glándula pituitaria. Se realiza una ecografía para confirmar el diagnóstico. Le permite determinar el tamaño del útero y el apéndice. Con ROS, el tamaño del órgano reproductor puede reducirse ligeramente, al igual que los ovarios.

Se requiere laparoscopia. Este método de examen le permite ver la cantidad de folículos. En el síndrome de Savage, los ovarios contienen múltiples folículos, cuyo diámetro es de hasta 6 mm. Esto quiere decir que son primordiales y preternales, es decir, inmaduros.

El FOS se trata con terapia gonadotrópica y estrógenos. Una vez finalizada la terapia, se restablece el ciclo menstrual y se suprime la producción de gonadotropinas. A la mujer también se le recetan inmunomoduladores, acupuntura, electroforesis y otros procedimientos físicos para restaurar rápidamente la salud de los órganos pélvicos.

A pesar de un buen tratamiento, las mujeres con síndrome de ovario resistente no pueden quedar embarazadas por sí solas. La concepción sólo es posible mediante fertilización in vitro o utilizando un óvulo de donante.

normogonadotrópico

La insuficiencia ovárica normogonadotrópica normoprolactinémica significa una violación del ritmo cicoral de producción de LH/FSH. En esta afección, una parte del cerebro libera una hormona liberadora de hormonas en la sangre que regula la actividad neuroendocrina y la homeostasis del cuerpo.

Esta liberación ocurre cada hora, unos minutos después aumenta la concentración de la hormona folículo estimulante y luteinizante. Con este tipo de trabajo todos los sistemas funcionan correctamente, se estimula la secreción de hormonas sexuales en los apéndices.

Si la frecuencia de pulsación de luliberina cambia, hay un cambio en la relación FSH/LH. ¿Qué significa? Este proceso conduce a un cambio en la tasa de producción de hormonas sexuales. Como resultado de una violación de la frecuencia de pulsación de luliberina, se produce una interrupción del ciclo ovulatorio normal.

La insuficiencia normogonadotrópica normoprolactinémica no es una sentencia de muerte. Sí, la probabilidad de restablecer la menstruación normal es muy baja, pero no nula. En cualquier caso, la fertilización mediante FIV es posible.

hipogonadotrópico

Esta condición surge debido a una estimulación insuficiente de la función de los apéndices por parte de las hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria. Con tal insuficiencia ovárica, los síntomas son los siguientes:

• amenorrea primaria o secundaria;
• esterilidad;
• sin mareas;
• tipo de cuerpo normal;
• la presión arterial no fluctúa;
• el útero y los apéndices se reducen de tamaño (confirmado mediante ecografía);
• Es posible la hipoplasia de las glándulas mamarias (pero esto es poco común).

La hipofunción hipogonadotrópica es de dos tipos. Los hay de origen hipotalámico congénito y adquirido, así como de origen hipofisario.

La HH hipotalámica congénita se desarrolla debido a la insuficiencia de la liberación de hormonas en los tumores del sistema nervioso central y se hereda. El HHH adquirido es causa de quistes y neuroinfecciones, aumentos frecuentes de la presión intracraneal, traumatismos OMT, obesidad severa o pérdida de peso en las mujeres.

La HH de origen hipofisario se desarrolla en el contexto de una disminución de la síntesis de LH y FSH. La causa puede ser quistes, necrosis de la glándula pituitaria anterior.

La enfermedad es tratada por un ginecólogo-endocrinólogo. Por lo general, se estimula el eje hipotalámico-pituitario para activar la función gonadotrópica.

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Causas, síntomas y tratamiento del síndrome de insuficiencia ovárica prematura.

La menopausia precoz a veces se denomina síndrome de insuficiencia ovárica prematura. La menopausia suele aparecer en mujeres después de los 45 años, pero en algunos casos se produce una disminución de la cantidad de estrógenos y el agotamiento de la reserva folicular mucho antes.

Causas

Según las estadísticas, alrededor del 1,6% de las mujeres padecen SPIA. Su aparición se debe a diversos motivos:

1. Anomalías cromosómicas, predisposición hereditaria. Se ha comprobado que en el 50% de los casos existen antecedentes familiares cuando la madre también experimenta una menopausia precoz. La mayoría de las veces hablamos de daño o ausencia de uno de los dos cromosomas X, lo que conduce a trastornos hormonales en varias generaciones.
2. Trastornos autoinmunes. El cuerpo de una mujer percibe los ovarios como un cuerpo extraño y produce anticuerpos contra ellos. Esto puede ocurrir como resultado de enfermedades endocrinas como tiroiditis, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal y diabetes.
3. Violaciones recibidas en el útero. En primer lugar, se trata de alteraciones en el funcionamiento del aparato folicular, provocadas por la gestosis, ciertos fármacos que tienen un efecto teratogénico y productos químicos.
4. Intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, resección ovárica por un quiste endometrioide o cirugía por un embarazo ectópico.
5. Estilo de vida incorrecto, dietas excesivas, ayuno.
6. Estrés, fumar.

Síntomas del síndrome de insuficiencia ovárica temprana

El síndrome de insuficiencia ovárica prematura a menudo se denomina "menopausia precoz"

La enfermedad tiene una lista bastante extensa de síntomas y manifestaciones. Mencionemos los que ocurren con más frecuencia.

• Ritmo menstrual irregular.

Lea también: Causas y métodos de tratamiento de la frigidez en la mujer.

Esto puede ser un alargamiento o acortamiento de los períodos o la ausencia de períodos durante varios ciclos. El sangrado intermenstrual también es común. En algunos casos, un período de oligomenorrea (es decir, menstruación escasa) puede ser seguido por un estado sin menstruación (amenorrea).

• Aumento de la sudoración.

Los sofocos, que pueden ser únicos o múltiples (hasta 30-50 por día), son una manifestación típica del síndrome. El ataque comienza con enrojecimiento del pecho y la cara, continúa con la aparición de una sensación de calor y, después, con una abundante liberación de sudor frío. Además, durante los ataques hay palpitaciones y una sensación de ansiedad.

• Trastornos psicoemocionales.

En ausencia de patologías, los estrógenos regulan la producción de neurotransmisores, sustancias químicas responsables, entre otras cosas, del buen humor (entre ellas, por ejemplo, la serotonina). Una disminución de la cantidad de estrógenos conlleva una disminución del nivel de estas sustancias, lo que provoca cambios de humor, sensación frecuente de fatiga e irritabilidad.

Se observan alteraciones del sueño en más de la mitad de las mujeres que padecen PCIA. Son causadas por una disminución en el nivel de melatonina, una hormona que regula los ritmos circadianos.

Debido a una disminución de los niveles de estrógeno, los andrógenos del tejido adiposo se convierten en estrógenos. Para compensar este proceso, el cuerpo produce más grasa, lo que conduce al aumento de peso.

• Trastornos urogenitales.

El tono muscular de la vejiga y el esfínter que contiene la orina disminuye. Como resultado, hay un aumento de la micción y la incontinencia urinaria que se produce al reír o toser.

Diagnóstico

El término "síndrome de insuficiencia ovárica prematura" se utiliza en los siguientes casos:

• el paciente tiene menos de 40 años;
• ella no tiene períodos regulares;
• se registraron niveles bajos de estradiol;
• Se diagnostican niveles elevados de FSH.

El diagnóstico se realiza mediante los siguientes métodos:

1. Estudios hormonales. Un análisis de sangre demuestra un aumento en los niveles de FSH (más de 20 mU/ml), una disminución notable en la concentración de estradiol.
2. Un examen vaginal revela sequedad excesiva de la mucosa y el ginecólogo también nota una contracción del útero.
3. La ecografía transvaginal también registra la reducción del útero y la correspondencia de su tamaño con el segundo grado de infantilismo genital. Los ovarios también se reducen, los folículos no se visualizan, el grosor del endometrio no supera los 0,5 cm.

En aproximadamente la mitad de los casos, hay cierta cantidad de folículos en los ovarios. Estas pacientes pueden experimentar ovulación espontánea e incluso quedar embarazadas.

Cómo curar el síndrome.

El método de tratamiento líder para SPIA es la terapia de reemplazo hormonal. Además, se utilizan métodos de spa y terapia sedante. Los objetivos del tratamiento son, en primer lugar, mantener niveles hormonales normales para evitar el desarrollo de complicaciones (por ejemplo, osteoporosis).

Tratamiento con medicamentos hormonales.

La base del tratamiento del síndrome es la terapia de reemplazo hormonal.

La base del tratamiento son los preparados que contienen estrógenos. Su elección y dosificación vienen determinadas por la edad de la mujer, así como por la ausencia o presencia de menstruación. Además, se prescriben progesteronas, que protegen al útero de la exposición excesiva a los estrógenos.

En la práctica de los ginecólogos, se utilizan tres modos de prescribir medicamentos para la terapia de reemplazo:

1. Monoterapia con estrógenos solos (como Proginova, Divigel, Ovestin y otros). Se prescribe en ausencia del útero, generalmente durante 3 a 4 semanas de uso con descansos de una semana.
2. Terapia combinada (estrógenos con progesterona) en modo continuo.
3. Terapia combinada en modo de curso.

A las mujeres menores de 35 años se les pueden recetar los siguientes medicamentos (como anticonceptivos):

• marvelon
• Mercilón
• Logest
• Novinet
• Regulón

A los pacientes mayores de 35 años se les recetan los siguientes medicamentos:

• Femoston
• klimonorm
• Orgametrilo

Otros tratamientos

Además de los medicamentos hormonales, se prescriben vitaminas, fitoestrógenos e inmunomoduladores. Entre ellos pueden estar:

• ácido glutámico, que mejora la función cerebral y favorece la activación de la producción de hormonas;
• ácido fólico, que favorece la maduración del óvulo;
• Wobenzym en una dosis mínima para prevenir los efectos secundarios de la ingesta de hormonas;
• Medicina herbaria con hierbas que contienen estrógenos vegetales (por ejemplo, útero de boro y salvia).

También se utilizan métodos de sanatorio-resort: duchas circulares, baños de radón y yodo-bromo, acupuntura, autoentrenamiento y otros.

Sobre el síndrome de ovario agotado en el programa de Salud

SPIA y embarazo

En la mayoría de los casos, la terapia hormonal mejora la calidad de vida (alivia la sudoración, la irritabilidad, la sequedad vaginal y otros síntomas de la enfermedad). Sin embargo, no afecta la función reproductiva.

Si la infertilidad no es un problema para la paciente, la terapia de reemplazo continúa hasta que llegue la menopausia natural. Si está planeando un embarazo, sólo podrá lograrlo mediante FIV con un óvulo de donante.

En este caso, en primer lugar, se crean las condiciones para el crecimiento del endometrio (utilizando dosis de estrógeno calculadas individualmente) y solo después se transfieren los embriones. Un programa de este tipo no se puede implementar si se producen cambios irreversibles en el endometrio y, en este caso, recurrir a los servicios de una madre sustituta se convierte en la única oportunidad para convertirse en madre.

Fuentes:

1. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecología no operatoria - Moscú, 2005.
2. Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertilidad y edad: formas de solucionar el problema - Moscú, 2010.

ekomed.info

MENOPAUSIA PREMATURA

El término “menopausia” se deriva del griego “menos” (mes) y “pausos” (fin) y significa el cese permanente de la menstruación o de los ciclos menstruales, causado por una pronunciada disminución y/o cese (apagado) de la función ovárica. .

Según el momento de aparición, se distinguen los siguientes tipos de menopausia:

• oportuno (45-55 años, promedio 49-52 años);
• prematuro (36-40 años);
• temprano (41-45 años);
• tarde (mayores de 55 años).

La menopausia oportuna es la manifestación más llamativa de la menopausia o período de transición en la vida de una mujer. "Climatérico" (del griego - escalón, escalera), los términos "menopausia", "menopausia", "menopausia" son sinónimos que denotan la transición del período reproductivo a la vejez. Este período se divide en premenopausia, menopausia, posmenopausia y perimenopausia. ¿Qué es lo más característico de este período fisiológico? Se caracteriza por una disminución gradual y exclusión de la función ovárica de un conjunto complejo de glándulas endocrinas. Primero, la función reproductiva disminuye y se apaga, luego, en el contexto del agotamiento progresivo del aparato folicular de los ovarios, los ciclos menstruales se detienen (menopausia) y, de 3 a 5 años después de la menopausia, la función hormonal de los ovarios también se apaga.

Tanto la menopausia prematura como la tardía requieren de mucha atención y corrección de posibles trastornos. Debido a que siempre es difícil estimar cuál fue la última menstruación, se acostumbra estimar la fecha de la menopausia retrospectivamente, es decir: un año después de la última menstruación.

La edad de la menopausia a menudo depende de la herencia, lo que se demuestra de manera convincente en gemelos idénticos, cuando la diferencia entre la edad de la primera y la última menstruación en gemelos oscila entre 4 y 6 meses. Sin embargo, las enfermedades que sufre el individuo y los factores ambientales juegan un papel importante.

La menopausia prematura es bastante rara (1-2%), pero existen muchas razones para su aparición. A menudo, la verdadera causa es bastante difícil de establecer.

El ovario es una estructura compleja dentro de la cual se distinguen las capas cortical y medular. En la corteza ovárica, los óvulos se depositan en el útero, rodeados de células de la granulosa, formando folículos con óvulos. En el momento de la primera menstruación durante la pubertad, entre 300 y 400 mil de estos folículos se encuentran en los ovarios. Durante los 25 a 30 años del período reproductivo, en los ovarios se producen constantemente la maduración de los folículos, la ovulación y la muerte (atresia) de los folículos por apoptosis. Sólo el 0,1% del número de folículos ovulan y pueden dar a luz a descendencia, y el 99,9% son atrésicos. A la edad de 40 años, quedan en promedio unos 10 mil folículos. Además, en los ovarios se sintetizan hormonas sexuales tanto femeninas (estrógenos y progesterona) como, en menor medida, masculinas. Estas hormonas participan en la formación del físico femenino típico y preparan mensualmente los órganos reproductivos para el embarazo.

Se han identificado receptores de estrógeno y progesterona no sólo en los órganos reproductivos. Los receptores hormonales (representaciones), a través de los cuales las hormonas sexuales ejercen su influencia, se encuentran en el corazón y las paredes de los vasos sanguíneos, en el sistema nervioso central, en los huesos, en los órganos genitourinarios y en otros órganos y sistemas del cuerpo. Dado que una mujer joven secreta hormonas sexuales de forma cíclica, los órganos y tejidos también experimentan sus efectos de forma cíclica.

Con la menopausia prematura cesa la liberación cíclica y la influencia de las hormonas sexuales femeninas en diversos órganos y tejidos que han estado expuestos a este efecto durante décadas. Además, la mujer también pierde la capacidad de concebir.

En los últimos años, se ha generalizado cada vez más la opinión de que puede ser más apropiado llamar a esta condición no "menopausia prematura", sino "insuficiencia ovárica prematura". Aunque, en esencia, estamos hablando del mismo proceso, desde el punto de vista deontológico, es más apropiado que tanto el médico como la paciente llamen a esta condición “insuficiencia ovárica prematura”.

Las principales causas de insuficiencia ovárica prematura:

• factores genéticos;
• proceso autoinmune;
• infección viral;
• iatrogénico (quimioterapia, radioterapia, cirugía del útero y ovarios);
• idiopático (toxinas ambientales, ayuno, tabaquismo, más de 30 cigarrillos por día).

Según nuestra práctica, la insuficiencia ovárica prematura se observa a menudo en madres e hijas. A pesar de que existen muchas razones, los procesos en los ovarios ocurren principalmente según dos escenarios principales:

• agotamiento completo del aparato folicular de los ovarios, el llamado síndrome de agotamiento ovárico;
• Síndrome de ovarios resistentes (silenciosos, refractarios), en el que se detectan folículos en los ovarios, pero no responden a sus propios estímulos gonadotrópicos.

Cuadro clínico

Común a ambas opciones:

• amenorrea secundaria, infertilidad;
• características sexuales secundarias bien desarrolladas;
• Los niveles de FSH y LH son altos;
• los niveles de estradiol son bajos;
• síntomas de deficiencia de estrógeno: sofocos, sudoración, insomnio, irritabilidad, disminución de la memoria y capacidad para trabajar;
• durante los primeros 2-3 años se desarrolla osteopenia, a veces osteoporosis; un aumento de las fracciones lipídicas aterogénicas (colesterol, triglicéridos, LDL) y una disminución del HDL;
• ocasionalmente aparecen síntomas genitourinarios: sequedad durante las relaciones sexuales, picazón, ardor;
• La mejora se produce al tomar hormonas sexuales.

Las principales diferencias entre las dos formas de insuficiencia ovárica prematura son las siguientes.

Cuando el aparato folicular se agota:

• con ultrasonido: tamaño pequeño de los ovarios, ausencia de folículos en ellos;
• cese persistente de la menstruación, progreso de los síntomas de deficiencia de estrógeno; la mejora se produce con la terapia de reemplazo hormonal (TRH);

  con resistencia ovárica:

• los ovarios se reducen de tamaño, pero los folículos son visibles;
• Hay episodios raros de menstruación.

Cuando los ovarios están agotados, los síntomas de la deficiencia de estrógenos o los síntomas del síndrome menopáusico típico son más pronunciados.

Con el síndrome de ovario resistente, los síntomas de deficiencia de estrógenos son menos pronunciados, ya que es posible, aunque extremadamente raro, activar la función ovárica y, en consecuencia, mejorar el estado general.

Tácticas para el manejo de pacientes con insuficiencia ovárica prematura

• Examen.
• Estudio de anamnesis.
• Determinación de FSH, LH, TSH, prolactina, estradiol en sangre.
• Craneografía, para dolores de cabeza: tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear, campos de visión en color.
• Ultrasonido de los genitales con características detalladas de los ovarios y el útero.
• Determinación de lípidos en sangre.
• Mamografía.
• Para amenorrea prolongada (más de 2-3 años): densitometría de la columna lumbar y el cuello femoral.

Dado que la menopausia es prematura y a esta edad los ovarios funcionan normalmente, la deficiencia prematura de hormonas sexuales puede contribuir a la aparición más temprana de los trastornos menopáusicos típicos, cuya frecuencia es del 60-70%.

Clasificación de los trastornos menopáusicos.

Grupo I: síntomas tempranos (síndrome menopáusico típico)

Vasomotor: sofocos, escalofríos, aumento de la sudoración, dolores de cabeza, hipotensión o hipertensión, taquicardia.

Emocional-vegetativo: irritabilidad, somnolencia, debilidad, ansiedad, depresión, olvido, falta de atención, disminución de la libido.

Grupo II - mediano plazo (después de 2-3 años)

Urogenital: sequedad vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, picazón y ardor, síndrome uretral, cistalgia, incontinencia urinaria.

Piel y sus anexos: sequedad, uñas quebradizas, arrugas, caída del cabello.

Grupo III: trastornos metabólicos tardíos (después de 5-7 años)

Enfermedades cardiovasculares (CHD, aterosclerosis), osteoporosis posmenopáusica u osteopenia.

Selección individual de terapia.

Teniendo en cuenta lo anterior, parece importante desarrollar un “programa individual para restaurar y mantener la salud” a largo plazo, teniendo en cuenta el riesgo familiar y personal de las principales enfermedades del envejecimiento. Dicho programa debería incluir exámenes periódicos, concretamente ecografía, mamografía, densitometría y/o determinación de marcadores bioquímicos de remodelación ósea, perfil lipídico, marcadores tumorales, etc., así como recomendaciones para cambios en el estilo de vida, como aumentar la actividad física, una dieta equilibrada La dieta, evitar fumar y otros malos hábitos ayudan a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis.

En los últimos años se ha producido una constante búsqueda y mejora de enfoques terapéuticos para el uso racional de la TRH en cada paciente concreto (individualización de la terapia). Las preparaciones de TRH se diferencian entre sí solo en su componente progestágeno, ya que el componente estrogénico está representado por el 17β-estradiol o el valerato de estradiol, que corresponden en estructura al estradiol ovárico. Además, últimamente se ha prestado mucha atención a la elección de la vía de administración del fármaco (oral o transdérmica).

El tipo de terapia hormonal también se selecciona teniendo en cuenta los siguientes factores:

• el deseo de una mujer de tener una "menstruación" mensual;
• al indicar intervenciones quirúrgicas: indicaciones y alcance de la operación y la presencia del útero;
• la presencia de miedo al embarazo, especialmente con ovarios resistentes;
• libido disminuida o ausente;
• indicaciones de ataques cardíacos en padres jóvenes, abortos espontáneos recurrentes, enfermedades hepáticas, tromboflebitis.

El objetivo de la TRH es reemplazar farmacológicamente la función hormonal de los ovarios en mujeres con deficiencia de hormonas sexuales, utilizando dosis de hormonas mínimamente óptimas que realmente mejoren el estado general de las pacientes, garanticen la prevención de trastornos metabólicos tardíos y no estén acompañadas. por los efectos secundarios de los estrógenos y progestágenos.

Principios básicos e indicaciones para prescribir TRH.

• Está indicado el uso únicamente de estrógenos "naturales" y sus análogos para la TRH.
• Las dosis de estrógeno son bajas y deben ser consistentes con las de la fase temprana de proliferación de las mujeres jóvenes.
• La combinación de estrógenos con progestágenos permite proteger el endometrio de procesos hiperplásicos con el útero intacto.
• Se recomienda a las mujeres a las que se les ha extirpado el útero que utilicen monoterapia con estrógenos en ciclos intermitentes o de forma continua. Si la indicación de histerectomía fue endometriosis, entonces se utiliza una combinación de estrógenos con progestágenos o andrógenos, o monoterapia con progestágenos o andrógenos de forma continua.

Es necesario proporcionar a las mujeres información adecuada que les permita tomar una decisión informada de someterse a TRH. Todas las mujeres deben ser informadas:

• sobre el posible impacto de una deficiencia de estrógenos a corto plazo, es decir, la aparición de los primeros síntomas típicos del síndrome menopáusico y las consecuencias de una deficiencia prolongada de hormonas sexuales: osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, trastornos genitourinarios, etc.;
• sobre los efectos positivos de la TRH, que puede aliviar y eliminar los síntomas de la menopausia temprana y, de hecho, también sirve para prevenir la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares;
• sobre contraindicaciones y efectos secundarios de la TRH.

Para garantizar un efecto clínico óptimo con reacciones adversas mínimas, es esencial determinar las dosis, los tipos y las vías de administración óptimas más apropiadas de los fármacos hormonales.

Hay tres modos principales de TRH.

1. Monoterapia con estrógenos. En ausencia de útero (histerectomía), la monoterapia con estrógenos se prescribe en ciclos intermitentes o de forma continua.
2. Terapia combinada (estrógenos con progestágenos) en modo cíclico.
3. Terapia combinada (estrógenos con progestágenos) en modo continuo monofásico.

Los regímenes 2 y 3 se prescriben a mujeres con el útero intacto.

Monoterapia con estrógenos: ciclos intermitentes (estrofem, progynova, estrimax, divigel, estrogel, climar patch, ovestin) o régimen continuo durante 3-4 semanas con descansos semanales.

Terapia combinada (estrógenos con progestágenos) en modo cíclico:

• medicamentos de dos fases: régimen cíclico intermitente (Divina, Klimen, Klimonorm);
• medicamentos de dos fases: modo continuo (Femoston 2/10 o Femoston 1/10);
• Medicamentos trifásicos en modo continuo (trisecuencia, triaclim).

Con este régimen, se observa una reacción similar a la menstrual, lo cual es extremadamente importante psicológicamente para una mujer joven.

Terapia combinada monofásica (estrógenos con progestágenos) en modo continuo (cliogest, climodien, pausogest).

Con un régimen continuo de terapia hormonal, se excluye una reacción similar a la menstrual.

Livial (tibolona) tiene actividad estrogénica, progestágena y androgénica débil continua.

Si se realiza una histerectomía por endometriosis genital, se da preferencia a la terapia combinada monofásica (Climodien, Cliogest, Pausogest) o Livial para excluir la estimulación de posibles heterotopías endometriósicas por la monoterapia con estrógenos.

Si el cuadro clínico está dominado por cambios en el sistema cardiovascular y fracciones aterogénicas de lípidos en la sangre, se debe dar preferencia a medicamentos de dos o tres fases en los que el componente gestagénico está representado por derivados de progesterona (Climen, Femoston).

Si el cuadro clínico está dominado por debilidad, astenia, disminución de la libido, dolor en huesos y articulaciones y osteoporosis, entonces se debe dar preferencia a los medicamentos bifásicos con un componente de progestina, un derivado de la 19-nortestosterona (klimonorm), así como a Divin. (MPA con efecto androgénico débil) ( tabla).

Para los trastornos urogenitales en la perimenopausia, se da preferencia a la monoterapia local (vaginal) con estriol sin la adición de progestágenos. Cuando los trastornos urogenitales se combinan con trastornos metabólicos sistémicos (osteoporosis, aterosclerosis), es posible una combinación de terapia local y sistémica.

La TRH cíclica de dos y tres fases, además de mejorar el estado general, contribuye a la regulación del “ciclo” menstrual, así como a la prevención de procesos hiperplásicos en el endometrio debido a la adición cíclica de progestágenos. Es sumamente importante informar a la mujer sobre lo siguiente:

• cuando se toma TRH de dos o tres fases, se observa una reacción mensual similar a la menstrual;
• Los medicamentos TRH no tienen efecto anticonceptivo.

Así, los fármacos combinados de dos y tres fases son los más adecuados para las mujeres con menopausia prematura, ya que proporcionan protección cíclica del endometrio con progestágenos, similar a lo que ocurre en el ciclo menstrual normal.

Para enfermedades graves del hígado, páncreas, migrañas, presión arterial superior a 170 mm Hg. Art., con antecedentes de tromboflebitis, está indicada la administración parenteral de estrógenos en forma de parche semanal (Klimar) o gel (Divigel, Estragel). En tales casos, con el útero intacto, es necesario agregar progesterona y sus análogos (duphaston, utrozhestan).

• examen ginecológico con oncocitología;
• Ultrasonido de los órganos genitales;
• mamografía;
• según indicaciones - perfil lipídico, osteodensitometría.

  Contraindicaciones para prescribir TRH:

• sangrado vaginal de origen desconocido;
• enfermedad hepática aguda grave;
• trombosis venosa profunda aguda;
• enfermedad tromboembólica aguda;
• cáncer de mama, útero y ovarios (actual; si hay antecedentes, son posibles excepciones);
• endometriosis (la monoterapia con estrógenos está contraindicada);
• Enfermedades congénitas asociadas con el metabolismo de los lípidos: hipertrigliceridemia, está indicado el uso de formas parenterales.

Si existen contraindicaciones para la TRH, se decide la cuestión del uso de una terapia alternativa: fitoestrógenos (climadinona) o remedios homeopáticos (climatoplan).

Es apropiado señalar que si una mujer tiene una reacción grave a la "menopausia" y temor al embarazo, es muy posible utilizar anticonceptivos orales combinados en dosis bajas y microdosis: Logest, Mercilon, Novinet, Marvelon, Regulon, Yarina. ya que el número de contraindicaciones aumenta con la edad.

La terapia hormonal debe continuarse hasta la edad de la menopausia natural (50-55 años); en el futuro, la cuestión se resuelve individualmente, teniendo en cuenta los deseos de la mujer, su estado de salud y su reacción a los fármacos hormonales.

La menopausia prematura (insuficiencia ovárica prematura) es una afección caracterizada por el cierre prematuro de los ovarios y el desarrollo de un estado de deficiencia de estrógenos. Las mujeres con esta condición están indicadas para la terapia de reemplazo hormonal para mejorar su estado general, mejorar la calidad de vida y prevenir el envejecimiento prematuro y las enfermedades propias de la vejez.

V. P. Smetnik, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor del Centro Científico de Obstetricia, Ginecología y Perinatología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Moscú

Composición de fármacos bifásicos para TRH registrados en Rusia

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Tratamiento del síndrome de emaciación de ovarios en Israel | Concierte una cita con un médico 24 horas al día, 7 días a la semana

El síndrome de emaciación ovárica es un complejo sintomático caracterizado por la aparición de signos de menopausia a una edad temprana. Por lo tanto, esta condición suele denominarse menopausia prematura, menopausia prematura o insuficiencia ovárica precoz. La menopausia suele ocurrir entre los 45 y 50 años, pero en esta enfermedad los síntomas de esta afección aparecen antes de los 40 años. Es importante que antes del inicio de la menopausia prematura, la función reproductiva y menstrual de estas pacientes fuera normal. La incidencia de esta condición patológica entre las mujeres alcanza el 1,6%.

Causas del síndrome de emaciación ovárica

Los expertos denominan insuficiencia ovárica prematura a las siguientes razones para el desarrollo de dicha afección:

• anomalías cromosómicas, predisposición hereditaria transmitida de madre a hija. En este caso, la paciente tiene ovarios pequeños y el aparato folicular no está desarrollado. Esta patología se asocia con mutaciones de ciertos genes heredados según un patrón de herencia autosómico dominante;
• daño a los centros reguladores hipotalámicos en el cerebro;
• reacciones autoinmunes: en este caso, se detectan en la sangre de los pacientes anticuerpos contra el tejido de los ovarios y, a veces, contra otros órganos internos;
• Enfermedades inflamatorias: algunas enfermedades infecciosas pueden provocar daños en el tejido ovárico. Esto puede suceder, por ejemplo, con rubéola, infección estreptocócica;
• estrés regular, sobreesfuerzo, enfermedades neuropsiquiátricas;
• hipovitaminosis, desnutrición;
• algunos trastornos metabólicos: se ha observado una cierta relación entre la incidencia del síndrome de agotamiento ovárico y una enfermedad como la galactosemia. En este caso, existe un efecto dañino directo sobre los ovarios de la galactasa o fracciones de carbohidratos;
• el impacto de los factores patógenos en el cuerpo del paciente en el período prenatal. Estos pueden ser malos hábitos de la madre, tomar medicamentos teratogénicos o exposición a radiaciones ionizantes. En este caso, el daño al tejido ovárico se observa incluso en el período prenatal y la cantidad de células precursoras del óvulo puede disminuir. La cantidad de células germinales se establece durante el proceso de desarrollo intrauterino de los ovarios. Por lo tanto, si el tejido ovárico se daña dentro de 12 a 15 años, la cantidad de células puede simplemente agotarse, lo que resulta en una menopausia precoz.

Síntomas del síndrome de emaciación ovárica

Los siguientes síntomas clínicos son característicos del síndrome de emaciación ovárica:

• el cuadro clínico del síndrome se desarrolla entre los 37 y 38 años;
• amenorrea – ausencia de menstruación. Puede aparecer repentinamente o puede haber una disminución gradual de la función menstrual. En este caso se observan retrasos e irregularidad en el ciclo;
• sofocos: sensaciones de congestión y calor que aparecen en los primeros meses después del cese de la menstruación;
• aumento de la sudoración;
• debilidad general;
• disminución de la capacidad para trabajar;
• dolor de cabeza;
• irritabilidad;
• atrofia de las glándulas mamarias;
• sensaciones dolorosas en el área del corazón.

Diagnóstico del síndrome de emaciación ovárica

Si se sospecha síndrome de emaciación ovárica, se realizan los siguientes estudios:

• análisis de sangre para determinar los niveles hormonales: con esta enfermedad de la sangre en pacientes, se detecta una disminución significativa en el nivel de estradiol, una de las hormonas sexuales femeninas sintetizadas en los ovarios. Además, hay una disminución en el nivel de hormonas suprarrenales y tiroideas, lo que puede indicar un mecanismo central para el desarrollo de la patología. El nivel de hormonas del hipotálamo y la glándula pituitaria (hormonas folículoestimulantes y luteinizantes) aumenta;
• histerosalpingografía: generalmente revela una ligera disminución en el tamaño del útero, adelgazamiento de su mucosa, como regla general, no se detectan cambios en las trompas de Falopio;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos: revela una disminución en el tamaño del útero y los ovarios, pequeños folículos en el tejido ovárico;
• La laparoscopia es un examen invasivo que resulta más informativo para evaluar el estado del útero y los ovarios. Al examinar los órganos pélvicos con un laparoscopio, se detectan cambios atróficos en el tejido ovárico (reemplazo de la capa cortical por tejido conectivo, ausencia del cuerpo lúteo);
• biopsia: este estudio se realiza durante la laparoscopia. Esto implica tomar muestras de tejido ovárico, que se examinan cuidadosamente bajo un microscopio. Son característicos los siguientes cambios: ausencia de folículos, fibrosis del estroma del órgano. Al realizar una biopsia de endometrio realizada durante la histeroscopia, se detecta atrofia de esta capa de las membranas uterinas;
• electroencefalograma: le permite identificar trastornos característicos del daño a las estructuras del hipotálamo;
• pruebas hormonales: se llevan a cabo para evaluar la reacción del sistema endocrino a la introducción de hormonas en el cuerpo de una mujer. Así se utilizan fármacos como la progesterona, los estrógenos y la dexametasona.

Tratamiento del síndrome de emaciación ovárica en Israel

En Israel, las pacientes con síndrome de emaciación ovárica reciben tratamiento con éxito. La actitud atenta del personal y el enfoque profesional de especialistas experimentados dejarán sólo una buena impresión de someterse a un tratamiento en las clínicas de este país. El principal tratamiento para el síndrome de agotamiento ovárico es la terapia hormonal, sustitutiva y estimulante. Los preparados que contienen hormonas sexuales femeninas (estrógenos, gestágenos) ayudan a restablecer el ciclo menstrual correcto, el desarrollo de la ovulación y el inicio y gestación del embarazo. Dichos medicamentos previenen el desarrollo temprano de osteoporosis, enfermedades genitourinarias y patologías cardiovasculares que ocurren con el inicio de la menopausia. La terapia de mantenimiento se lleva a cabo hasta el inicio natural de la menopausia.

La medicina herbaria se utiliza con hierbas que contienen sustancias similares al estrógeno. La terapia con vitaminas y una dieta nutritiva también son importantes para el síndrome de agotamiento ovárico.

Además, se utilizan métodos fisioterapéuticos para estabilizar el estado de los pacientes. La electroforesis, la acupuntura, la electroanalgesia y los procedimientos con agua tienen un efecto reconstituyente y estimulante, mejoran los procesos metabólicos en el cuerpo y ayudan a aumentar el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos. El ejercicio físico es de gran importancia. Especialistas experimentados en fisioterapia crearán conjuntos especiales de ejercicios que ayudarán a cada paciente a aumentar el tono muscular, aliviar la tensión y el dolor en las articulaciones y sentir una oleada de fuerza.

El tratamiento racional del síndrome de agotamiento ovárico previene el envejecimiento prematuro de la mujer y favorece el desarrollo del embarazo deseado.

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2018 Blog sobre salud de la mujer.

¿Qué son los folículos en los ovarios en las mujeres? Los ovarios son los órganos pares del sistema reproductor femenino. Producen cada mes un óvulo apto para ser fertilizado por los espermatozoides. Sin embargo, a menudo un médico puede oír hablar de la maduración del folículo en los ovarios. ¿Qué significa?

El caso es que la cantidad de óvulos es limitada y es individual para cada mujer. Las formas inmaduras se encuentran en una capa protectora especial, una especie de bolsa. Este es el folículo. Realiza las siguientes funciones:

• Proteger el óvulo embrionario de los efectos de factores negativos.
• Producción de hormonas. Participa en el proceso de síntesis de la hormona femenina estrógeno.
• Asegurando la maduración del óvulo. Dentro del folículo, el óvulo madura mensualmente y también asegura su liberación a las trompas de Falopio durante la ovulación.

Nota. Es imposible decir exactamente cuántos folículos debe haber en el ovario. Generalmente se acepta que su número oscila entre 50 y 200 mil.

Características del ciclo de maduración.

La cantidad de células germinales femeninas se forma en la etapa de desarrollo embrionario. Se distribuyen uniformemente por todo el cuerpo del ovario y, con el inicio de la pubertad, la niña comienza a madurar.

La formación de folículos en los ovarios ocurre durante cada ciclo menstrual. Poco a poco, este saco aumenta de tamaño y, a la mitad del ciclo, se rompe, lo que se acompaña de la liberación de un óvulo maduro y, posiblemente, de su posterior fecundación. Si no se produce la concepción, se observa sangrado menstrual. Este proceso normalmente se repite en cada ciclo.

Cuando los folículos del ovario maduran, la mujer puede sentir una leve molestia. Esto se debe a un aumento del tamaño del órgano y posterior rotura del saco. Inicialmente, se forman varios folículos en los ovarios. La cantidad normal es de hasta 10 unidades por ciclo.

A la mitad del ciclo, quedan folículos únicos en el ovario. Por lo general, sólo 1 folículo llega al final del ciclo de maduración. Se llama dominante. Las formaciones restantes se resuelven gradualmente. Si maduran 2 folículos simultáneamente en uno o cada ovario, aumenta la posibilidad de concebir gemelos.

¡Importante! Durante la inseminación artificial o la donación de óvulos, se realiza la estimulación artificial de la maduración múltiple de los folículos en una cantidad de 6 a 30 piezas.

¿Qué podría salir mal?

El proceso de desarrollo del óvulo no siempre ocurre con normalidad. Puede surgir una situación en la que en un ciclo menstrual en particular no hay folículos en los ovarios. ¿Qué significa? En este caso, el óvulo no madura, lo que significa que la concepción se vuelve naturalmente imposible. Además, el ciclo menstrual falla y falta la menstruación a tiempo.

La ausencia de folículos puede ser un fenómeno temporal o un signo de infertilidad. Este es también uno de los síntomas del inicio de la menopausia, cuando se agota el recurso de células germinales depositadas en el período prenatal o falla su maduración.

También se observan a menudo trastornos asociados con la maduración de un folículo vacío. En este caso, el embarazo también es imposible.

La situación es algo diferente: el folículo en crecimiento en el ovario no estalla o no se abre por completo, es decir, se vuelve persistente. Tal violación también provoca trastornos del ciclo y el líquido acumulado en el saco puede transformarse en un quiste folicular. Con el tiempo, cuando el proceso se normaliza, el quiste se resuelve por sí solo, pero con frecuentes fallas de este tipo se desarrolla la enfermedad de ovario poliquístico.

Razones de las violaciones

Para eliminar desviaciones, es importante averiguar qué provocó exactamente su aparición. La razón por la que los folículos de los ovarios no maduran pueden ser los siguientes factores:

• Enfermedades ginecológicas. La mayoría de las veces hablamos de patologías ováricas, por ejemplo, la poliquistosis. También pueden influir diversos procesos inflamatorios y oncológicos.
• Fluctuaciones hormonales. Una alteración de cualquier hormona puede tener un efecto. Pero la mayor influencia la ejerce la prolactina, que interviene en el proceso de estimulación de la lactancia.
• Tomando anticonceptivos hormonales. Especialmente si los medios se eligieron incorrectamente o se violó el orden de recepción de las píldoras anticonceptivas.
• Enfermedades de la tiroides. Tales patologías del sistema endocrino afectan negativamente la actividad de todo el organismo.

Un signo de alteraciones puede ser no solo un aumento del ciclo menstrual, sino también su acortamiento. Puede haber dolor y secreción en diferentes períodos del ciclo.

Diagnóstico y tratamiento.

Para diagnosticar tales casos, es necesario someterse a una serie de pruebas de laboratorio y de hardware. Con su ayuda, es posible identificar los folículos adecuados para el desarrollo en los ovarios o las causas de las desviaciones en estos procesos. Los diagnósticos incluyen:

• análisis de sangre (generales y bioquímicos);
• pruebas de hormonas tiroideas;
• pruebas de hormonas sexuales;
• examen ginecológico;
• Ultrasonido de los ovarios.

El tamaño normal de los folículos en los ovarios es de unos 6 a 8 mm al comienzo del ciclo. Poco a poco su número disminuye y su tamaño aumenta, pudiendo observarse una gran formación dominante.

Sólo un médico puede explicar la situación, por qué no hay folículos en los ovarios y dar recomendaciones sobre cómo eliminar este problema. El tratamiento se selecciona individualmente y generalmente tiene como objetivo lograr los siguientes objetivos:

• normalización de los niveles hormonales;
• eliminación de formaciones quísticas;
• estimulación de la ovulación;
• restauración del ciclo menstrual;
• eliminación de enfermedades del sistema endocrino;
• mejora de los procesos metabólicos.

Muy a menudo, el tratamiento se limita al uso de fármacos hormonales. En casos graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, en particular una punción cuando se forman quistes que amenazan la capacidad de la mujer para concebir y tener un hijo. Cuando hay acumulación de folículos inmaduros se realiza la cauterización del ovario.

Prevención

Para mantener la maduración normal de los folículos en los ovarios y, en general, prevenir el desarrollo de problemas de salud de la mujer, se recomienda seguir una serie de medidas preventivas. Su esencia es la siguiente:

• mantener un estilo de vida activo;
• abandonar los malos hábitos;
• nutrición equilibrada adecuada;
• evitar el estrés físico y emocional excesivo;
• mantener una vida sexual plena;
• protección contra infecciones de transmisión sexual;
• prevención de abortos;
• control de los niveles hormonales;
• selección de anticonceptivos orales junto con un médico calificado;
• tratamiento oportuno de enfermedades de cualquier tipo;
• examen médico periódico por parte de un ginecólogo.

¡Importante! El embarazo, hasta cierto punto, también es una prevención de los problemas de salud de la mujer.

Si experimenta irregularidades menstruales, dolor en la parte inferior del abdomen u otros cambios sospechosos, debe consultar inmediatamente a un médico. Es necesario ser examinado periódicamente por un ginecólogo para prevenir el desarrollo de este tipo de problemas de salud.