¿Cómo hacer correctamente el masaje cardíaco indirecto? Masaje cardíaco y respiración artificial: técnicas de masaje cerrado y abierto Cómo se realiza el masaje cardíaco externo

Si la víctima no tiene pulso, para mantener las funciones vitales del cuerpo (para restablecer la circulación sanguínea), es necesario, independientemente del motivo que provocó el cese de la función cardíaca, realizar un masaje cardíaco externo simultáneamente con artificial. ventilación (respiración artificial). Debe tenerse en cuenta que sin una asistencia preliminar correcta y oportuna a la víctima, la asistencia del médico que llega puede resultar tardía e ineficaz.

El masaje externo (indirecto) se realiza mediante compresión rítmica a través de la pared anterior del tórax mientras se presiona la parte inferior relativamente móvil del esternón, detrás de la cual se encuentra el corazón. En este caso, el corazón se presiona contra la columna y la sangre de sus cavidades se exprime hacia los vasos sanguíneos. Al repetir la presión con una frecuencia de 60 a 70 veces por minuto, se puede garantizar una circulación sanguínea suficiente en el cuerpo en ausencia de función cardíaca.

Para realizar un masaje cardíaco externo, la víctima debe recostarse boca arriba sobre una superficie dura (mesa baja, banco o piso), su pecho debe estar expuesto y su cinturón, tirantes y otras prendas que limiten la respiración deben estar remoto. La persona que presta asistencia debe situarse a la derecha o a la izquierda de la víctima y adoptar una posición en la que sea posible inclinarse más o menos significativamente sobre la víctima. Una vez determinada la posición del tercio inferior del esternón, la persona que brinda asistencia debe colocar sobre él el borde superior de la palma de la mano extendida al máximo, luego colocar la otra mano encima de la mano y presionar la de la víctima. pecho, mientras ayuda ligeramente inclinando su cuerpo.

La presión debe realizarse con un empujón rápido para mover la parte inferior del esternón hacia la columna de 3 a 4 cm, y en personas obesas, de 5 a 6 cm. La presión al presionar debe concentrarse en la parte inferior. del esternón, que, debido a su unión a los extremos cartilaginosos, las costillas inferiores son móviles. La parte superior del esternón está unida fijamente a las costillas óseas y puede romperse si se le aplica presión. También debes evitar presionar el extremo de las costillas inferiores, ya que esto puede provocar su fractura. En ningún caso debe presionar debajo del borde del tórax (sobre los tejidos blandos), ya que puede dañar los órganos ubicados aquí, principalmente el hígado. La presión sobre el esternón se debe repetir aproximadamente 1 vez por segundo.

Después de un empujón rápido, los brazos permanecen en la posición alcanzada durante aproximadamente un tercio de segundo. Después de esto, se deben retirar las manos, liberando el pecho de la presión para permitir que se expanda. Esto favorece el flujo de sangre desde las grandes venas hacia el corazón y su llenado de sangre.

Dado que presionar el pecho dificulta la expansión durante la inhalación, el inflado debe realizarse en los intervalos entre compresiones o durante una pausa especial proporcionada cada 4-6 compresiones en el pecho.

Si la persona que brinda asistencia no tiene un asistente y se ve obligada a realizar respiración artificial y masaje cardíaco externo por sí sola, las operaciones anteriores deben alternarse en el siguiente orden: después de 2-3 golpes profundos en la boca o nariz de la víctima, la persona que brinda asistencia La ayuda hace 4-6 presiones en el pecho, luego nuevamente hace 2-3 respiraciones profundas y nuevamente repite 4-6 presiones para masajear el corazón, etc.

Si hay un asistente, uno de los que presta asistencia -menos experimentado en esta materia- debe realizar la respiración artificial mediante aislamiento de aire, como procedimiento menos complejo, y el segundo -más experimentado- debe realizar un masaje cardíaco externo. En este caso, la inyección de aire debe programarse para que coincida con el final de la presión sobre el pecho o interrumpiendo el masaje cardíaco durante la inyección (aproximadamente 1 s).

Si las personas que prestan asistencia están igualmente cualificadas, es recomendable que cada una de ellas realice respiración artificial y masaje cardíaco externo, reemplazándose alternativamente cada 5-10 minutos. Esta alternancia resultará menos agotadora que realizar continuamente el mismo procedimiento, especialmente el masaje cardíaco.

La eficacia del masaje cardíaco externo se manifiesta principalmente en el hecho de que cada presión sobre el esternón provoca la aparición de una oscilación pulsante de las paredes arteriales de la víctima (controlada por otra persona).

Cuando la respiración artificial y el masaje cardíaco se realizan correctamente, la víctima mostrará los siguientes signos de recuperación:

• mejoría de la tez, adquiriendo un tono rosado en lugar del color gris cetrino con tinte azulado que tenía la víctima antes de recibir asistencia;
• la aparición de movimientos respiratorios independientes, que se vuelven cada vez más uniformes a medida que continúan las medidas de asistencia (reanimación);
• constricción de las pupilas.

El grado de constricción de la pupila puede servir como el indicador más fiable de la eficacia de la asistencia proporcionada. Las pupilas estrechas de la persona que está siendo revivida indican un suministro suficiente de oxígeno al cerebro, y la dilatación inicial de las pupilas indica un deterioro en el suministro de sangre al cerebro y la necesidad de tomar medidas más efectivas para revivir a la víctima. Para ello, entre otras cosas, se deben levantar las piernas de la víctima a aproximadamente 0,5 m del suelo y dejarlas en posición elevada durante todo el tiempo del masaje cardíaco externo. Esta posición de las piernas de la víctima promueve un mejor flujo sanguíneo al corazón desde las venas de la parte inferior del cuerpo. Para sostener tus piernas en una posición elevada, debes poner algo debajo de ellas.

La respiración artificial y el masaje cardíaco externo deben realizarse hasta que aparezcan la respiración espontánea y la función cardíaca; sin embargo, la aparición de suspiros débiles (en presencia de pulso) no es motivo para detener la respiración artificial. En este caso, como ya se mencionó anteriormente, la inyección de aire debe programarse para que coincida con el momento en que la víctima comienza a inhalar.

La recuperación de la actividad cardíaca de la víctima se juzga por la aparición de su propio pulso regular, que no se apoya en el masaje. Para comprobar el pulso, interrumpa el masaje durante 2-3 segundos, y si el pulso persiste, esto indica que el corazón está trabajando de forma independiente. Si no hay pulso durante la pausa, se debe reanudar el masaje inmediatamente.

Debe recordarse que incluso un cese breve de las actividades revitalizantes (1 minuto o menos) puede tener consecuencias irreparables.

Después de que aparecen los primeros signos de reactivación, se debe continuar el masaje cardíaco externo y la respiración artificial durante 5 a 10 minutos, sincronizando la insuflación con el momento de la propia inhalación.

A menudo sucede que un transeúnte cualquiera en la calle puede necesitar ayuda de la que depende su vida. En este sentido, cualquier persona, incluso si no tiene educación médica, debe saber y poder brindar asistencia de manera correcta, competente y, lo más importante, inmediata, a cualquier víctima.
Es por eso que la formación en los métodos de actividades como el masaje cardíaco indirecto y la respiración artificial comienza en la escuela durante las lecciones de seguridad humana.

El masaje cardíaco es un efecto mecánico sobre el músculo cardíaco con el fin de mantener el flujo sanguíneo a través de los grandes vasos del cuerpo en el momento de un paro cardíaco causado por una enfermedad particular.

El masaje cardíaco puede ser directo o indirecto:

• masaje directo se lleva a cabo únicamente en el quirófano, durante una cirugía cardíaca con la cavidad torácica abierta, y se realiza mediante movimientos de compresión de la mano del cirujano.
• Técnica de ejecución masaje cardíaco indirecto (cerrado, externo) cualquiera puede dominarlo, y se lleva a cabo en combinación con respiración artificial. (Tnz).

Sin embargo, de acuerdo con la legislación vigente de la Federación de Rusia, una persona que brinda atención de emergencia (en adelante, resucitador) tiene derecho a no realizar respiración artificial mediante el método "boca a boca" o "boca a nariz" en los casos en que existe una amenaza directa u oculta a su salud. Así, por ejemplo, en el caso de que la víctima tenga sangre en la cara y los labios, el resucitador no podrá tocarla con los labios, ya que el paciente puede estar infectado por VIH o hepatitis viral. Un paciente antisocial, por ejemplo, puede resultar ser un paciente con tuberculosis. Debido a que es imposible predecir la presencia de infecciones peligrosas en un paciente inconsciente en particular, no se puede realizar respiración artificial hasta que llegue la asistencia médica de emergencia y se brinde asistencia a un paciente con paro cardíaco mediante compresiones torácicas. A veces en los cursos especializados enseñan que si el reanimador tiene una bolsa de plástico o una servilleta, puede utilizarlas. Pero en la práctica podemos decir que ni una bolsa (con un orificio para la boca de la víctima), ni una servilleta, ni una mascarilla médica desechable comprada en una farmacia protegen contra una amenaza real de transmisión de infección, ya que el contacto de las membranas mucosas a través de la bolsa o el resucitador mojado (por respirar) la máscara todavía sucede. El contacto de las mucosas es una vía directa de transmisión del virus. Por lo tanto, no importa cuánto quiera el resucitador salvar la vida de otra persona, uno no debe olvidarse de su propia seguridad en este momento.

Una vez que los médicos llegan al lugar, se inicia la ventilación pulmonar artificial (ALV), pero con la ayuda de un tubo endotraqueal y una bolsa Ambu.

Algoritmo de masaje cardíaco externo.

Entonces, ¿qué hacer antes de que llegue la ambulancia si ves a una persona inconsciente?

En primer lugar, no entre en pánico e intente evaluar correctamente la situación. Si una persona acaba de caer delante de usted, ha resultado herida, ha sido sacada del agua, etc., se debe valorar la necesidad de intervención, ya que El masaje cardíaco indirecto es eficaz en los primeros 3 a 10 minutos desde el inicio del paro cardíaco y la respiración. Si una persona no ha respirado durante mucho tiempo (más de 10 a 15 minutos), según las personas cercanas, se puede realizar una reanimación, pero lo más probable es que sea ineficaz. Además, es necesario evaluar la presencia de una situación amenazante para usted personalmente. Por ejemplo, no puede brindar asistencia en una carretera muy transitada, bajo vigas que caen, cerca de una hoguera durante un incendio, etc. Aquí debe trasladar al paciente a un lugar más seguro o llamar a una ambulancia y esperar. Por supuesto, es preferible la primera opción, ya que los minutos cuentan para la vida de otra persona. La excepción es para las víctimas sospechosas de sufrir una lesión en la columna (lesión de buzo, accidente automovilístico, caída desde una altura), está estrictamente prohibido transportarlas sin una camilla especial, sin embargo, cuando está en juego salvar vidas, esta regla puede ser descuidado. Es imposible describir todas las situaciones, por lo que en la práctica hay que actuar de forma diferente cada vez.

Después de ver a una persona inconsciente, debes gritarle en voz alta, golpearle ligeramente en la mejilla y, en general, atraer su atención. Si no hay reacción, colocamos al paciente boca arriba sobre una superficie plana y dura (en el suelo, el suelo, en el hospital bajamos la camilla reclinada al suelo o trasladamos al paciente al suelo).

¡NÓTESE BIEN! La respiración artificial y el masaje cardíaco nunca se realizan en una cama; su eficacia será obviamente cercana a cero.

A continuación, verificamos la presencia de respiración en un paciente acostado boca arriba, centrándonos en la regla de las tres "P": “mirar-escuchar-sentir”. Para hacer esto, debe presionar la frente del paciente con una mano, "levantar" la mandíbula inferior hacia arriba con los dedos de la otra mano y acercar la oreja a la boca del paciente. Miramos el pecho, escuchamos la respiración y sentimos el aire exhalado con la piel. Si este no es el caso, comencemos.

Una vez que haya tomado la decisión de realizar reanimación cardiopulmonar, debe llamar a una o dos personas del entorno. En ningún caso llamamos nosotros mismos a una ambulancia, no perdemos preciosos segundos. Le damos la orden a una de las personas para que llame a los médicos.

Después de una división visual (o táctil con los dedos) aproximada del esternón en tres tercios, encontramos el límite entre la parte media y la inferior. De acuerdo con las recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar compleja, esta zona debe golpearse con el puño con un golpe (golpe precordial). Esta es la técnica que practican los profesionales médicos en la primera etapa. Sin embargo, una persona común y corriente que nunca antes haya dado ese golpe puede causar daño al paciente. Entonces, en caso de procedimientos posteriores por fractura de costillas, las acciones de NO el médico pueden considerarse como un abuso de autoridad. Pero en caso de reanimación exitosa y costillas rotas, o cuando el resucitador no se excede en su autoridad, el resultado del proceso judicial (si se inicia uno) siempre será a su favor.

inicio del masaje cardíaco

Luego, para comenzar un masaje cardíaco cerrado, el resucitador, con las manos juntas, comienza a realizar movimientos de balanceo y presión (compresiones) en el tercio inferior del esternón con una frecuencia de 2 pulsaciones por segundo (este es un ritmo bastante rápido).

Doblamos nuestras manos formando un candado, mientras la mano principal (derecha para diestros, izquierda para zurdos) envuelve sus dedos alrededor de la otra mano. Anteriormente, la reanimación se realizaba simplemente poniendo las manos una encima de la otra, sin agarre. La eficacia de dicha reanimación es mucho menor; ahora esta técnica no se utiliza. Sólo las manos entrelazadas.

Posición de la mano durante el masaje cardíaco.

Después de 30 compresiones, el reanimador (o una segunda persona) exhala dos veces en la boca de la víctima, mientras le cierra las fosas nasales con los dedos. En el momento de la inhalación, el resucitador debe enderezarse para inhalar completamente, y en el momento de la exhalación, inclinarse nuevamente sobre la víctima. La reanimación se realiza de rodillas junto a la víctima. Es necesario realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial hasta que se reanude la actividad cardíaca y la respiración, o en su defecto, hasta que lleguen los socorristas que puedan proporcionar una ventilación mecánica más eficaz, o en un plazo de 30 a 40 minutos. Pasado este tiempo, no hay esperanzas de restauración de la corteza cerebral, ya que suele producirse la muerte biológica.

La eficacia real de las compresiones torácicas consiste en los siguientes hechos:

Según las estadísticas, se observa una reanimación exitosa y una restauración completa de las funciones vitales en el 95% de las víctimas si el corazón pudo "arrancar" en los primeros tres o cuatro minutos. Si una persona estuvo sin respiración ni latidos del corazón durante unos 10 minutos, pero la reanimación aún fue exitosa y la persona comenzó a respirar por sí sola, posteriormente sobrevivirá a la enfermedad de reanimación y, muy probablemente, quedará profundamente discapacitado con una parálisis casi completa. cuerpo y una violación de la actividad nerviosa superior. Por supuesto, la efectividad de la reanimación depende no solo de la velocidad con la que se realizan las manipulaciones descritas, sino también del tipo de lesión o enfermedad que la provocó. Sin embargo, si son necesarias compresiones torácicas, se deben iniciar los primeros auxilios lo antes posible.

Vídeo: realización de compresiones torácicas y ventilación mecánica.

Una vez más sobre el algoritmo correcto.

Persona inconsciente → “¿Te sientes mal? ¿Puedes oírme? ¿Necesitas ayuda? → Sin respuesta → Voltéese boca arriba, recuéstese en el suelo → Saque la mandíbula inferior, mire, escuche, sienta → No respire → Anote la hora, inicie la reanimación, indique a una segunda persona que llame a una ambulancia → Golpe precordial → 30 compresiones en el tercio inferior del esternón/2 exhale en la boca de la víctima → Después de dos o tres minutos, evalúe la presencia de movimientos respiratorios → No respira → Continúe la reanimación hasta que lleguen los médicos o dentro de los treinta minutos.

¿Qué se puede y qué no se puede hacer si es necesaria la reanimación?

Según los aspectos legales de los primeros auxilios, tienes todo el derecho de ayudar a una persona inconsciente, ya que ésta no puede dar su consentimiento ni negarse. En el caso de los niños, la cosa es un poco más complicada: si el niño está solo, sin adultos o sin representantes oficiales (tutores, padres), entonces es necesario iniciar la reanimación. Si el niño está con padres que protestan activamente y no permiten tocar al niño inconsciente, solo queda llamar a una ambulancia y esperar a que lleguen los rescatistas al margen.

No se recomienda estrictamente brindar asistencia a una persona si existe una amenaza para su propia vida, incluso si el paciente tiene heridas abiertas con sangre y no tiene guantes. En tales casos, cada uno decide por sí mismo qué es más importante para él: protegerse o intentar salvar la vida de otra persona.

No abandones el lugar si ves a una persona inconsciente o en estado grave.– esto será calificado como salida en peligro. Por tanto, si tienes miedo de tocar a una persona que pueda resultar peligrosa para ti, al menos debes llamarle una ambulancia.

Vídeo: presentación sobre masaje cardíaco y ventilación mecánica del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia

El masaje cardíaco indirecto (cerrado, externo) es uno de los métodos de reanimación, que se basa en la acción mecánica sobre el corazón parado para restaurar su función. Cuando un paciente ha dejado de respirar, este método se utiliza junto con la ventilación pulmonar artificial (ALV); este complejo se llama reanimación cardiopulmonar.

¿Por qué es necesario el masaje cardíaco cerrado?

La esencia de las compresiones torácicas es la compresión del corazón, que está lleno de sangre, entre dos superficies: el pecho y la columna. Cuando se presiona, la sangre se evacua de los ventrículos y, cuando se libera, se evacua hacia las aurículas.

¿Por qué es necesario el masaje cardíaco indirecto? La manipulación realizada correctamente le permite mantener la presión arterial (PA) superior (sistólica) en un nivel de 60-80 mm. rt. Art., y el inferior (diastólico) – 40 mm. rt. Arte. El gasto cardíaco es del 30%. Este nivel de presión es suficiente para mantener la vida de los sistemas más necesarios para el cuerpo: el sistema cardiovascular, pulmonar y nervioso central (sistema nervioso central).

La indicación para esta manipulación es la muerte clínica, cuyos signos son:

• Ausencia de pulsación de las arterias centrales (carótida, femoral, subclavia).
• Falta de movimientos respiratorios.
• Pupila ancha que no responde a la luz.
• Falta de conciencia.
• Azulamiento de la piel (cianosis).
• Falta de reflejos.
• No sangrar de la herida (si la hay).
• Desaparición del reflejo corneal (con irritación mecánica de la córnea del ojo, falta el cierre del párpado).

Técnica de ejecución

La técnica del masaje cardíaco indirecto consta de los siguientes puntos:

1. Coloque al paciente en posición horizontal.
2. Coloque un cojín debajo del cuello del paciente (puede ser ropa enrollada o una almohada estrecha).
3. Párese del lado izquierdo del paciente. El lugar donde se aplican las manos del resucitador debe ubicarse a lo largo de la línea media del esternón en un área que esté 2-3 dedos transversales por encima de la apófisis xifoides. La palma izquierda debe estar perpendicular al esternón y la derecha, que cubre la izquierda, debe estar paralela al tórax (siempre que el resucitador sea diestro).
4. Las palmas deben estar extendidas lo más posible y los dedos no deben tocar al paciente.
5. La presión sobre el pecho debe realizarse bajo el peso del cuerpo, de forma brusca y rítmica.
6. Si es necesaria la ventilación mecánica, se realiza mediante dos métodos: boca a boca o boca a nariz.

Realizar un masaje cardíaco indirecto manteniendo la respiración equivale a 80-100 compresiones por minuto. En ausencia de movimientos respiratorios, la relación entre el número de empujones y respiraciones es de 30:2, independientemente del número de reanimadores.

En caso de muerte, se realiza un golpe precordial en presencia de personal médico: se trata de un golpe fuerte en el área del pecho con el puño a una distancia de 25 a 30 cm con una fuerza de aproximadamente 10 kg (método de desfibrilación mecánica).

Los criterios para la eficacia de las medidas de reanimación son:

• Restauración del color normal de la piel.
• Constricción de las pupilas, aparición de su reacción a la luz; cierre de párpados.
• La aparición de pulsaciones de las arterias centrales.
• La aparición de pulsaciones de las arterias periféricas, lo que permite medir la presión arterial.
• Restauración de los movimientos respiratorios independientes.
• La aparición de reflejos URT (tracto respiratorio superior): tos, vómitos.
• Restaurar la conciencia normal.

¡Importante! El inicio de las medidas de reanimación debe realizarse lo antes posible, ya que un retraso de 1 minuto en la RCP (reanimación cardiopulmonar) reduce su éxito en un 10%.

Reglas y características del evento.

Existen varias reglas para realizar un masaje cardíaco indirecto:

• La víctima debe estar sobre una superficie dura durante la manipulación.
• Durante el masaje cardíaco, los brazos deben estar extendidos.
• La presión sobre el esternón se aplica solo con las palmas, los dedos deben estar levantados.
• Durante el masaje externo, las manos no deben levantarse de la superficie del pecho.
• El desplazamiento del esternón hacia la columna en un adulto es de 4-6 cm.
• Al realizar ventilación mecánica, es necesario restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias. Para ello, se deben envolver los dedos índice y medio en un pañuelo o gasa y se debe limpiar la cavidad bucal (puede haber vómito en la boca, arena, en caso de ahogamiento).

Las medidas de reanimación se llevan a cabo durante al menos 30 minutos. Antes de este plazo, la asistencia cesa ante la llegada de una ambulancia o tras declararse la muerte biológica.

Características del masaje cardíaco cerrado en pediatría:

• El masaje cardíaco se realiza con dos dedos o el pulgar. El lugar donde se aplican los dedos del resucitador es el área 1 cm por debajo de la línea del pezón.
• La frecuencia de las compresiones en los recién nacidos es de 120 a 130 por minuto, en niños menores de 10 años, hasta 100 por minuto.
• El desplazamiento del esternón es de 1,5 a 2 cm.
• Si es necesaria ventilación mecánica, se realiza simultáneamente a través de las cavidades nasal y bucal del niño.
• Antes de la ventilación mecánica, las vías respiratorias se limpian con un dedo.

Contraindicaciones para las compresiones torácicas.

Hay casos en los que está prohibido el masaje cardíaco cerrado. Las contraindicaciones para esta manipulación son:

• Fracturas múltiples de las costillas o de los huesos del esternón.
• Sospecha de hemorragia intratorácica (pulmonar).
• Herida abierta en el pecho.
• La presencia de heridas profundas y penetrantes.
• La aparición de síntomas de muerte biológica.
• Paro cardíaco en pacientes que padecen enfermedades graves incurables.
• Presencia de síndrome de muerte cerebral intravital.
• Intoxicación grave incompatible con la vida.
• Negativa a reanimar por escrito.

Conclusión

Toda persona necesita conocer la técnica de realizar un masaje cardíaco indirecto. Después de todo, si la manipulación se realiza correctamente, el masaje será más efectivo y aumentarán las posibilidades de salvar una vida humana.

Cómo hacer respiración artificial y compresiones torácicas: video

En caso de paro cardíaco, para mantener la circulación sanguínea en la víctima, es necesario realizar un masaje cardíaco externo (indirecto) simultáneamente con la respiración artificial.

Método de realización de masaje cardíaco externo:

1. Se coloca a la víctima boca arriba sobre una base rígida (en el suelo, en el suelo, etc.). El masaje sobre una base blanda es ineficaz y peligroso: ¡puedes romper el hígado! También es útil levantar las piernas de la víctima medio metro por encima del nivel del pecho.

2. Desabroche el cinturón (o prenda similar que apriete la parte superior del abdomen) para evitar lesiones en el hígado durante el masaje.

3. desabrochar la ropa exterior en el pecho.

4. El rescatista se para a la izquierda o derecha de la víctima, estima a simple vista o tocando la longitud del tórax (los huesos a los que se unen las costillas en el frente) y divide esta distancia por la mitad, este punto corresponde al segundo o tercer botón de una camisa o blusa.

5. El socorrista coloca una de sus palmas (después de una fuerte extensión en la articulación de la muñeca) en la mitad inferior del esternón de la víctima de modo que el eje de la articulación de la muñeca coincida con el eje longitudinal del esternón.

6. Para aumentar la presión sobre el esternón, el socorrista coloca la segunda palma sobre la superficie posterior de la primera. Los dedos de ambas manos deben levantarse para que no toquen el pecho durante el masaje.

7. El socorrista se posiciona, si es posible, de manera que sus manos queden perpendiculares a la superficie del pecho de la víctima; sólo con esta posición de las manos se puede asegurar un empuje estrictamente vertical del esternón, provocando su compresión. Cualquier otra posición de las manos del socorrista es completamente inaceptable y peligrosa. Recuerde: ¡no debe presionar el área del corazón, sino el esternón!

8. El socorrista se inclina rápidamente hacia adelante para que el peso del cuerpo pase a los brazos y así doble el esternón entre 4 y 5 cm, lo que sólo es posible con una fuerza de presión media de unos 50 kg. Es por eso que el masaje cardíaco debe realizarse no solo utilizando la fuerza de los brazos, sino también la masa del torso. El socorrista debe estar a un nivel tal con respecto a la víctima que pueda presionar el esternón con los brazos estirados a la altura de las articulaciones del codo.

9. Después de una breve presión sobre el esternón, es necesario liberarlo rápidamente, de modo que la compresión artificial del corazón sea reemplazada por su relajación. Durante la relajación, no debes tocar el pecho de la víctima con las manos.

10. La frecuencia óptima de compresiones torácicas para un adulto es de 60 a 70 compresiones por minuto.

Durante el masaje cardíaco, es posible que se produzcan fracturas de costillas, lo que

determinado por un crujido característico durante la compresión del esternón. Esta complicación, que de por sí es bastante desagradable, no debería detener el proceso de masaje.

Si el socorrista realiza respiración artificial y masaje cardíaco solo, usted debe

Alterne estas operaciones en el siguiente orden: después de dos golpes profundos en la boca o la nariz, el socorrista presiona el pecho 15 veces, luego repite dos golpes profundos y 15 empujones, etc. Debes realizar aproximadamente entre 60 y 65 presiones por minuto. Al alternar respiración artificial y masaje, la pausa debe ser mínima, ambas manipulaciones se realizan de un lado.

Si el rescatista tiene un asistente a su disposición, uno de ellos debe realizar respiración artificial y el segundo debe realizar un masaje cardíaco externo. Durante la insuflación, no se realiza masaje cardíaco; de lo contrario, el aire no entrará en los pulmones de la víctima. La respiración artificial y el masaje cardíaco deben realizarse hasta que se restablezca la respiración espontánea estable y la actividad cardíaca o hasta que la víctima sea trasladada a un médico.

A menudo sucede que una persona de repente, sin condiciones previas visibles, pierde el conocimiento, se detiene el funcionamiento normal del sistema respiratorio y se detiene la circulación sanguínea. Puede haber muchas razones para esta afección, pero lo principal es no confundirse y brindar asistencia de emergencia a la víctima.

El complejo de procedimientos de reanimación, junto con la respiración artificial, también incluye masaje cardíaco. Debe hacerse de inmediato, porque una vez que se detiene el suministro de sangre, las células del cuerpo mueren por las toxinas acumuladas y la falta de suministro de oxígeno. Procesos irreversibles en el cerebro ocurren ya a partir de 3-4 minutos de falta de oxígeno. La asistencia oportuna ayudará a prevenir la muerte de la víctima antes de que llegue el equipo de ambulancia.

El masaje cardíaco clásico es un procedimiento especial que le permite restaurar la circulación sanguínea en el cuerpo humano. Se utiliza en caso de paro cardíaco repentino e inesperado.

La primera tarea del masaje cardíaco es reanudar la actividad del miocardio, iniciando la circulación sanguínea de forma artificial, mecánica. Para ello, primero se comprimen las cavidades cardíacas desde el exterior, simulando la fase de contracción del músculo cardíaco, y luego se alivia la presión y se relaja el miocardio.

Dependiendo del método de implementación, dicho masaje se divide en externo (indirecto) e interno (directo). Cada uno de ellos tiene tanto sus propias indicaciones como su implementación específica.

Principales indicaciones

El masaje cardíaco externo se realiza inmediatamente cuando se corta el suministro de sangre y no requiere ningún mecanismo, dispositivo o dispositivo. Puede comprender que el procedimiento es necesario a simple vista:

1. Si una persona pierde el conocimiento, sus pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz.
2. El pulso no se puede escuchar (las arterias del cuello, responsables de la circulación cerebral, son especialmente importantes).
3. La piel adquiere un color pálido azulado.

Pero vale la pena señalar que si el paciente ha perdido el conocimiento, pero se notan signos de actividad cardíaca, es mejor abstenerse de masajear, ya que apretar el músculo cardíaco, si aún se contrae, puede provocar su parada.

El masaje directo se debe utilizar en las siguientes situaciones:

• si las medidas de reanimación cardiopulmonar convencionales no tienen éxito;
• en caso de paro cardíaco durante una cirugía en la zona del tórax, en la cavidad abdominal o en el propio corazón;
• si el corazón se ha detenido debido a una lesión.

A veces, las indicaciones incluyen embolia aérea significativa, estructura anatómica anormal del tórax y muerte clínica debido a hipotermia. Este tipo de masaje es realizado exclusivamente por médicos especialistas cualificados.

Especies

¿Cuál es la diferencia entre estos dos tipos de masaje cardíaco que pueden ayudar a reanimar a un paciente en paro cardíaco?

Cualquier persona con un mínimo de conocimientos puede realizar el masaje indirecto para salvar a la víctima y brindar atención de emergencia mientras espera a los trabajadores médicos. Se llama así porque no hay contacto directo con el corazón; éste recibe influencia desde el exterior a través del pecho.

Un procedimiento eficaz ayuda al miocardio a liberar alrededor del 60% de la sangre que expulsa a los vasos sanguíneos, lo que permite llenar los vasos con líquido sanguíneo y llevarlo a tejidos y órganos vitales, por ejemplo, al cerebro o los pulmones. NMS ayuda a restaurar la actividad cardíaca.

El masaje directo lo realiza únicamente un médico en el corazón abierto del paciente. Durante el procedimiento, se aprieta suavemente el corazón con la mano a través de una incisión en el pecho o el abdomen. El síndrome premenstrual no es una simple intervención de emergencia y requiere ciertas habilidades y calificaciones de un médico.

Algoritmo para realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.

El masaje indirecto o cerrado se caracteriza por la descompresión (apretar) del pecho con un cierto ritmo y en un lugar determinado. Si el órgano principal del sistema cardiovascular se niega a funcionar, se inicia de la siguiente manera. Al presionar el pecho, el músculo cardíaco se contrae y exprime mecánicamente la sangre hacia los vasos. Si el esternón se endereza, el corazón se relaja y luego fluye sangre venosa hacia él.

Durante dicho masaje, se requiere respiración artificial para enriquecer el cuerpo con oxígeno.

Para realizar correctamente un masaje cerrado, necesita saber cuántas presiones y respiraciones necesita hacer y en qué secuencia.

De acuerdo con las reglas de primeros auxilios, es necesario respirar dos veces por la boca o la nariz después de cada quince compresiones en el pecho. En este caso, salen alrededor de cuatro círculos por minuto y se deben hacer 60 presiones. Además, la presión de las palmas no debe mover el esternón más de 4-6 cm hacia la columna.

Con la técnica correcta, las manos se colocan una encima de otra en el tercio inferior del esternón (la zona de los ventrículos del corazón). Presiona con un empujón rápido con la parte de la palma que está más cerca de la muñeca. Una vez finalizada la presión, se retiran las manos, lo que permite que la sangre venosa entre en las cámaras cardíacas.

Combinación de NMS y respiración artificial.

Un factor importante es la posición de la víctima boca arriba sobre una superficie plana y dura y, en consecuencia, el rescatador debe estar mucho más alto para poder descansar fácilmente contra el cuerpo con los brazos rectos. Esta postura te permitirá no cansarte al presionar, utilizando no solo tus manos, sino el peso de todo tu cuerpo.

La cabeza del paciente debe estar inclinada hacia atrás para evitar que la lengua se hunda y, si es posible, inmovilizarla por completo, por ejemplo colocando algo enrollado en forma de cojín debajo del cuello. Si hay vómito, objetos extraños, sangre, etc. en la boca. – debes limpiarlo a fondo con los dedos.

El masaje cardíaco en niños se produce de acuerdo con ciertas reglas, que difieren de las reglas para adultos:

A veces, tales acciones no dan resultados, entonces se recomienda recurrir a torniquetes, aplicándolos en las extremidades por un corto tiempo (hasta 2 minutos). De esta manera, la sangre drenará hacia el corazón, ayudándolo a comenzar a funcionar.

También puede ser útil una inyección de adrenalina (hasta 2 ml). En cualquier caso, es recomendable realizar NMS durante unos veinte minutos. Si transcurrido este tiempo no hay resultado positivo, no se restablecerán los latidos.

Realización del síndrome premenstrual

El masaje directo es posible desde mediados del siglo XX, cuando se inició la cirugía cardíaca (cirugía torácica). También tiene ciertos requisitos y técnicas, cuya esencia se puede resumir brevemente.

Condiciones a cumplir

En primer lugar, para realizar el síndrome premenstrual se necesita acceso abierto al corazón. Si el órgano está abierto durante la cirugía, esto acelera el inicio del procedimiento, cuyo resultado a menudo depende de unos momentos. Si no existen tales condiciones y es necesario realizar un masaje, el médico realiza una incisión en la pared torácica a lo largo del quinto espacio intercostal. La mano del masajista debe tener espacio para agarrar adecuadamente el órgano.

Técnica

La técnica en sí es la siguiente:

Existe una segunda opción para realizar un masaje directo, durante el cual se presiona el corazón contra el esternón. En este caso, con una mano se agarra el órgano por detrás y se presiona contra el esternón, mientras que la segunda se sitúa desde el exterior. Realice entre 60 y 70 compresiones por minuto, dando un descanso para relajarse. Este método se utiliza con menos frecuencia, ya que la cavidad del corazón no elimina suficiente sangre y el efecto del procedimiento es mucho menor.

Tanto en el primer como en el segundo caso, el síndrome premenstrual se realiza y se detiene en las mismas condiciones que la reanimación cardiopulmonar convencional.

Eficacia y pronóstico

Las predicciones dependen principalmente de qué tan oportuno se inició el NPS. Así, cuando este método se aplica en el primer minuto después de un paro cardíaco, se consigue un resultado positivo en el 60% de los casos. A pesar de que en este momento el NPS se realiza con poca frecuencia, los resultados de su uso para restaurar la circulación sanguínea son bastante altos.

Del 5 al 65% de los casos de masaje de órganos salvan vidas y restablecen la actividad del músculo cardíaco. Aquí también juega un papel importante la hora de inicio de las tareas de rescate, así como la edad de la víctima. Cuanto más joven sea y menos cargado de lesiones graves o enfermedades concomitantes, mayor será el resultado del SNM.

Los siguientes signos en el paciente indican un efecto positivo:

• restauración de la respiración;
• constricción de las pupilas;
• renovación del pulso (principalmente las arterias carótidas pulsan al mismo tiempo que la presión);
• la piel y las mucosas adquieren un aspecto más saludable.

Cualquier persona puede tener una situación en la que necesite ayudar a una víctima de muerte clínica, independientemente de sus causas. Después de detenerse, el corazón debe reactivarse artificialmente. Esto se hace con la ayuda de un masaje.

Muy a menudo, en el quirófano se utiliza el método de masaje directo, en condiciones normales se utiliza el masaje indirecto junto con la respiración artificial; Movimientos simples pero bien coordinados pueden activar la actividad eléctrica del cuerpo y, por tanto, salvar la vida de una persona.

Cabe recordar que si no se recurre al masaje indirecto, el paro cardíaco seguramente provocará la muerte, por lo que conviene adquirir la habilidad de realizar correctamente el procedimiento.