Cómo internar a alguien en un hospital psiquiátrico sin consentimiento. El psicópata es normal. El procedimiento para enviar a una persona para tratamiento obligatorio a un hospital psiquiátrico.
La pregunta: "¿Cómo internar a una persona en un hospital psiquiátrico?" es de interés para muchos internautas, y esto no es una coincidencia, porque cuando se enfrenta directamente a esta cuestión, surgen muchas cuestiones incomprensibles y controvertidas. ¿Qué documentos se necesitan? ¿Es posible enviar a alguien a un hospital psiquiátrico sin el consentimiento voluntario de la persona? ¿A dónde acudir primero y con qué tipo de ayuda puede contar? Todas estas preguntas probablemente conduzcan a una situación difícil y es necesario comprenderla con más detalle.
Acepte que la situación cuando su persona cercana sufre de una enfermedad mental, no es fácil. Ataques de nerviosismo, alucinaciones, comportamiento inadecuado: todo esto asustará incluso a la persona más equilibrada y acostumbrada. Durante los períodos de exacerbación de los trastornos, una persona se vuelve peligrosa no solo para usted, sino también para sí misma, por lo que es necesario buscar ayuda psiquiátrica. En primer lugar, puedes llamar a emergencias. atención psiquiátrica, que llevará a la persona al dispensario para su examen. Después del diagnóstico, se envía al paciente para recibir tratamiento, pero la mayoría de las veces el propio paciente no ve el sentido del tratamiento y rechaza la hospitalización. Hay posibles enmiendas para este caso, y si las hay amenaza real vida y salud de sus seres queridos, la enfermedad progresa o la recuperación es imposible sin hospitalización, entonces es posible tomar una decisión judicial sobre la remisión a tratamiento obligatorio.
¿Dónde acudir para recibir tratamiento?
Cuando se toma una decisión sobre el tratamiento, surge la pregunta: ¿adónde enviar al paciente? En primer lugar, el hogar estatal para enfermos mentales no siempre cuenta con cantidad suficiente lugares para aquellos que quieran aprovechar servicios gratuitos. Si no quiere esperar y está dispuesto a gastar dinero en su salud, acudir a un centro comercial o clínica es una excelente alternativa. Con nosotros encontrarás una atención atenta, enfoque individual, anonimato, calidad y eficacia del tratamiento incluso en etapas agudas y formas crónicas. La claridad de pensamiento, la plenitud y una visión adecuada de la realidad volverán a su familia y encontrarán una vida feliz.
Jefe del centro de psicohigiene del dispensario psiconeurológico regional de Kamchatka, psiquiatra categoría más alta Pavel Vasiliev habló al corresponsal de AiF-Kamchatka sobre cuestiones legales en psiquiatría.
¿Forzado o involuntario?
Tatyana Boeva, sitio web: Pavel Pavlovich, ficción está repleto de ejemplos de “colocación” forzosa de ciudadanos en hospitales de un perfil específico. Uno de los más llamativos es el de “El maestro y Margarita” de Bulgakov, donde el poeta Ivan Bezdomny es internado en un hospital psiquiátrico por intentar contagiarse. espíritus malignos. ¿Es posible tal escenario hoy?
Pavel Vasiliev: Primero definamos la terminología. La hospitalización obligatoria en una institución psiquiátrica sólo es posible mediante decisión judicial. Se recurre a él en relación con ciudadanos que han cometido delitos en estado de enfermedad, después de un examen adecuado y la conclusión de los especialistas sobre la presencia de un trastorno mental y la incapacidad de realizar sus acciones y controlarlas en el momento de la comisión de la infracción. la ofensa.
En otros casos hablan de hospitalización involuntaria.
- ¿Y en qué casos es posible?
Problemas de hospitalización en organización médica La prestación de atención psiquiátrica está estrictamente regulada por la ley. En particular, la Ley de la Federación de Rusia "sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" de 2 de julio de 1992, y la Ley federal Federación Rusa N° 323 de 21 de noviembre de 2011 “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia”.
Si ha buscado ayuda médica al menos una vez en los últimos cinco años, probablemente haya firmado un consentimiento voluntario informado para su prestación. Según la ley, la hospitalización de un paciente sin el consentimiento voluntario informado de él o de su representante legal (padre, tutor, etc.) sólo es posible en tres casos. En el primero, si el paciente representa un peligro para sí mismo o para los demás, en el segundo, en caso de impotencia del paciente, es decir, de incapacidad para satisfacer las necesidades básicas de la vida. Y en el tercero, en caso de deterioro de la salud sin atención especializada.
- ¿Cómo funciona exactamente este sistema?
- Declaración de la necesidad de proporcionar atención médica Cualquier ciudadano puede presentarlo, tanto por escrito como de forma oral, hasta la llamada telefónica que usted menciona. ¡Estamos obligados a responder a cualquier solicitud! En este caso, el médico acude al lugar y examina al paciente, y con su consentimiento. El médico toma la decisión sobre la necesidad de hospitalización en el acto.Al mismo tiempo, el médico está obligado a explicar al paciente de forma accesible no sólo los métodos y características del tratamiento y los riesgos asociados a ellos, sino también los resultados esperados de la atención médica y todas sus consecuencias.
Por supuesto, también sucede: el paciente obviamente necesita tratamiento hospitalario, pero no da su consentimiento por escrito. En este caso, según la ley, el médico de acogida puede dejar al paciente en el hospital durante 24 horas, justificando detalladamente por escrito su decisión. Pasadas 24 horas, se reúne una comisión médica formada por al menos tres especialistas y, si es necesario continuar el tratamiento, vuelve a invitar al paciente a firmar un consentimiento. Si aún después de esto no hay consentimiento, se dan otras 24 horas para completar los documentos para acudir al tribunal, que emitirá una decisión sobre la estancia del paciente en el hospital hasta la decisión judicial.
- ¿Qué tan seria es la preparación de los trabajadores médicos para tal decisión?
¡Muy grave! Los médicos recopilan toda la información objetiva posible (de familiares, vecinos, conocidos, compañeros de trabajo) para tener una imagen completa. estado mental Paciente que requiere hospitalización. Y debemos demostrar de manera convincente esta necesidad ante el tribunal.
debe hacer
- EN últimamente¿Tu trabajo se ha vuelto más fácil o más difícil?
Se ha vuelto más difícil en términos de papeleo: debemos registrar cada palabra que dice el paciente en la cita. ¡Ningún otro médico escribe tanto como un psiquiatra!
Sí, recuerdo la frase de la famosa novela, cuando al poeta Bezdomny le dieron un historial médico: “¡Todo estaba hecho!”
- ¡Este “caso” es un trámite obligatorio! Existe tal cosa como estado mental paciente y debe describirse en detalle. Pero quiero enfatizar especialmente: ¡todas las leyes que se aplican en psiquiatría tienen como objetivo proteger al paciente! Y puede resultar muy decepcionante que los ciudadanos tengan miedo de contactar con nosotros, considerando que la ayuda psiquiátrica es algo vergonzoso o reprobable. ¡Esto está mal!- Doctor, ¿qué pasa con la confidencialidad médica? Después de todo, un diagnóstico psiquiátrico está lejos de ser un regalo...
No tenemos derecho a revelar información sobre el paciente, esto es una confidencialidad médica. Pero a veces es necesaria información sobre el estado de salud, por ejemplo, de sus familiares. En este caso, el paciente firma el consentimiento para revelar información sobre él a personas específicas que podrán solicitar un extracto de su historial médico. Y el propio paciente podrá solicitar cualquier documento o copia de los mismos relacionados con su tratamiento.
Sin el consentimiento del paciente, tenemos derecho a proporcionar información sobre él a petición del tribunal y de las autoridades investigadoras. Y también en el caso de que tengamos motivos para creer que el paciente ingresado en nosotros ha sufrido algún tipo de lesión como consecuencia de actuaciones ilícitas. Informamos de esto a las autoridades de asuntos internos para proteger los derechos y la salud del ciudadano. Al ingresar al hospital, realizamos un examen general exhaustivo de los pacientes.
- ¿Hubo casos de hospitalización involuntaria de pacientes que luego le dijeron “gracias”?
Sí, casos así han ocurrido más de una vez. Un día, una joven vino a ver a mi colega con problemas familiares, por lo que estuvo al borde del suicidio.
Durante una conversación con la paciente, el médico se dio cuenta de que la mujer estaba efectivamente muy cerca de suicidarse. Tras evaluar la situación, el psiquiatra ofreció a la paciente hospitalización, a lo que ella se negó. Entonces el médico decidió internar involuntariamente a la mujer en el hospital durante 24 horas para salvarle la vida. Un día después, después de recibir tratamiento, la joven madre, cuyo marido y su hija pequeña la esperaban en casa, recobró el sentido, evaluó críticamente su estado y firmó el consentimiento informado para la hospitalización. Después de ser tratada durante varios días, la mujer fue dada de alta. buena condición. Su nivel de trastorno mental era neurótico y no tuvo consecuencias en forma de registro o posterior privación de ningún derecho. La señora agradeció al médico que la atendió que la salvó del fatal acto. Ella dijo: “¡Gracias a Dios, doctor, que me ayudó a tiempo!”
necesito saber
Según la Ley Federal No. 323, se permite la intervención médica sin el consentimiento de un ciudadano, uno de los padres u otro representante legal: 1) si la intervención médica es necesaria para indicaciones de emergencia para eliminar una amenaza a la vida de una persona y si su condición no le permite expresar su voluntad o no existen representantes legales; 2) en relación con personas que padecen enfermedades que suponen un peligro para los demás; 3) en relación con personas que padecen trastornos mentales graves; 4) en relación con personas que hayan cometido actos (delitos) socialmente peligrosos; 5) al realizar un examen médico forense o psiquiátrico forense. Decisión sobre intervención medica sin el consentimiento del ciudadano o de su representante legal es aceptado por un consejo de médicos. Se podrán aplicar medidas médicas obligatorias a las personas que hayan cometido delitos por las razones y en la forma establecidas por la ley federal.La cuestión de cómo inducir a un alcohólico a ingresar en un hospital psiquiátrico tiene una importancia excepcional cuando se trata de un alcohólico en la familia o en su círculo íntimo.
Al mismo tiempo, se llama a los médicos solo en caso de un trastorno de conducta a largo plazo, y si un adicto de repente causa un caos mientras está ebrio, es necesario llamar a la policía.
A veces los problemas con el alcohol van acompañados de ciertos comportamientos extraños. Tales desviaciones pueden complicar enormemente la vida de sus seres queridos, por lo que vale la pena contactar al personal de las instituciones psiquiátricas, porque casi todos estos trastornos son tratables. Y si estas desviaciones representan peligro potencial para el paciente o para otras personas, entonces simplemente es necesario llamar a un especialista. Sin embargo, si la situación no es una emergencia, debe acudir a la clínica psiquiátrica más cercana para realizar una consulta antes de llamar a los paramédicos.
Las razones más importantes para llamar a un psiquiatra por un alcohólico
- Peligro para el propio adicto. cuando antes persona sana Si comienza a golpearse la cabeza contra la pared, intenta lastimarse, salta por una ventana o comete actos similares, conviene llamar a un especialista lo antes posible.
- Peligro inmediato para otros o su propiedad. Si, debido al alcohol, una persona deja constantemente la hornilla de gas encendida, inunda a los vecinos desde abajo, patea autos, vallas publicitarias, etc. Cuando un adicto a veces usa la violencia hacia otros, pero sus familiares y amigos lo encubren y no hay evidencia de tal comportamiento, vale la pena obtener primero la confirmación de los hechos en forma de una grabación de video o un documento de la policía.
Condiciones de hospitalización del paciente.
Así, llamar a un servicio psiquiátrico para un vecino o un familiar es posible, a veces incluso necesario. Para hacer esto, debe llamar a este servicio y describir la situación, después de lo cual los despachadores enviarán un grupo de especialistas a la dirección especificada, aunque este método solo funciona en casos extremos.
Básicamente, la hospitalización de estos pacientes se produce después de que se redacta una solicitud especial dirigida al médico jefe del hospital y su aprobación por parte de una comisión de médicos.
Si un adicto muestra un comportamiento gravemente inapropiado por primera vez, entonces vale la pena contactar a la policía.
Sin el consentimiento de los familiares más cercanos, es bastante difícil hospitalizar a un alcohólico. Esto sólo es posible en los casos más graves de cambio de comportamiento o si su capacidad está limitada por el tribunal.
Procedimiento
Si la situación lo permite, es mejor anotar tanto como sea posible. más ejemplos comportamiento extraño, vaya al hospital psiquiátrico regional y consulte con medico especializado. Infórmele sobre las quejas de comportamiento inadecuado y analice los síntomas con él, pero esta vez no es necesario que lleve al paciente él mismo. A veces es bastante difícil determinar a qué desviaciones prestar atención como presagios de otras graves. Hay varios síntomas principales:
- comportamiento excepcionalmente ridículo;
- alteración del habla, delirio incoherente después de beber alcohol;
- amenazas, posiblemente relacionadas con la pérdida de botellas de alcohol por parte del paciente.
Al hablar con un médico, vale la pena centrarse en las amenazas personales, si las hubiera. Posteriormente, si el especialista considera que la intervención es realmente necesaria, se ofrecerá a redactar una solicitud dirigida al médico jefe. Cuando se redacte el documento, una comisión especial de psiquiatras calificados discutirá la situación y decidirá si se acepta la solicitud de baja de los médicos y una mayor hospitalización.
Llamar a un hospital psiquiátrico a un vecino.
Es mucho más difícil para un vecino llamar a especialistas, pero también es posible. Los hospitales psiquiátricos tienen derecho a ejercerlo si el comportamiento demente del paciente amenaza directa o indirectamente a otras personas o sus bienes. En este caso, también es necesario consultar con un psiquiatra y redactar una declaración. Es mejor advertir a los familiares del adicto antes de hacer esto. En primer lugar, de esta manera podrán adquirir aún más pruebas para obtener ayuda y, en segundo lugar, quizás, si es necesario, llamarán a los médicos por su cuenta. También es probable que ya estén monitoreando el comportamiento del adicto y controlándolo con su ayuda.
La forma más sencilla de enviar a un alcohólico a un hospital psiquiátrico es si vive con usted en el mismo apartamento, por ejemplo, en un apartamento comunitario o en una habitación de un sanatorio.
¿Qué puede interferir?
El trabajo de los hospitales psiquiátricos con alcohólicos tiene varios matices. Por ejemplo, si un paciente está en un hospital, la institución no tiene derecho a llevarlo a un hospital para recibir tratamiento.
Pero en este caso hay dos opciones.
- Los empleados pueden llevarse al adicto por un tiempo para elaborar un historial médico y luego tendrán que liberarlo o devolverlo a sus familiares. Por supuesto, después de la cita los médicos prescribirán medicamentos necesarios y haz una lista de recomendaciones. Estas condiciones limitan gravemente las opciones de tratamiento para algunos pacientes.
Examen obligatorio del paciente.
El procedimiento para tomar una decisión sobre el examen sin el consentimiento del paciente.
hospitalización forzada
Motivos del tratamiento obligatorio sin el consentimiento del paciente
El procedimiento, así como los casos en los que se toma una decisión sobre la atención psiquiátrica voluntaria u obligatoria, está establecido por la Ley de la Federación de Rusia N 3185-1 "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación".
¿Qué es la atención psiquiátrica? Concepto
atención psiquiátrica es un tipo de atención médica que incluye examen psiquiátrico y examen psiquiátrico, prevención y diagnóstico de trastornos mentales, tratamiento y rehabilitación medica personas que padecen trastornos mentales.
Antes de brindar asistencia al paciente, se realiza un examen psiquiátrico.
La ley establece que se realiza un examen psiquiátrico para determinar:
- si la persona examinada padece un trastorno mental;
- si necesita ayuda psiquiátrica;
- si es necesario, se determina el tipo de asistencia.
La prestación de atención psiquiátrica sin el consentimiento del paciente y la hospitalización obligatoria en un hospital psiquiátrico está permitida en casos excepcionales, siempre que se cumpla un determinado procedimiento y la presencia de motivos adecuados.
Examen obligatorio del paciente.
Por regla general, cualquier examen medico, incluido el psiquiátrico, se lleva a cabo con el consentimiento voluntario informado de la persona examinada para realizarlo.
Sin embargo, la ley define motivos excepcionales por los cuales se pueden realizar exámenes psiquiátricos sin el consentimiento del paciente.
Se ha establecido que tales decisiones pueden tomarse en dos casos:
- por un psiquiatra de forma independiente;
- por un psiquiatra con la aprobación del juez.
Motivos del examen obligatorio sin decisión judicial
La decisión de realizar un examen psiquiátrico a una persona sin su consentimiento y sin decisión judicial la toma un psiquiatra de forma independiente en los siguientes casos:
1. cuando, según los datos disponibles, el sujeto comete acciones que hacen suponer que padece un trastorno mental grave, que le supone un peligro inmediato para sí mismo o para los demás;
2. si el sujeto está bajo observación de un dispensario y padece un trastorno mental crónico y prolongado con manifestaciones dolorosas graves, persistentes o a menudo exacerbadas.
Motivos del examen obligatorio por decisión judicial
La decisión de realizar un examen psiquiátrico a una persona sin su consentimiento y sin decisión judicial la toma un psiquiatra con base en una decisión judicial en los casos en que, según los datos disponibles, la persona examinada comete acciones que dan motivos para suponer que tiene un trastorno mental grave, que causa:
- su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o
Datos del examen psiquiátrico e informe de estado. salud mental el tema está registrado en documentacion medica, que también indica los motivos para contactar a un psiquiatra y recomendaciones médicas.
El procedimiento para tomar una decisión sobre el examen sin el consentimiento del paciente.
La decisión la toma un psiquiatra sobre la base de una declaración que contiene información sobre la existencia de los motivos anteriores.
La solicitud podrá ser presentada por los familiares de la persona sometida a un examen psiquiátrico, por un médico de cualquier especialidad medica, funcionarios y otros ciudadanos.
En casos urgentes, cuando, según la información recibida, una persona represente un peligro inmediato para sí misma o para los demás, la declaración podrá ser oral. La decisión la toma un psiquiatra inmediatamente y queda registrada en la documentación médica.
Si no existe un peligro inmediato para una persona ni para sí misma ni para los demás, la solicitud de examen psiquiátrico debe realizarse por escrito.
Una vez establecida la validez de una solicitud de examen psiquiátrico de una persona sin su consentimiento o sin el consentimiento de su representante legal, el psiquiatra envía al tribunal del lugar de residencia de la persona su conclusión motivada por escrito sobre la necesidad de dicho examen. examen, así como una solicitud de examen y otros materiales disponibles. El juez decide dictar sanción dentro de los tres días siguientes a la recepción de todos los materiales.
Tomar una decisión basada en los resultados de la encuesta.
Basándose en los resultados de un examen psiquiátrico, una comisión de psiquiatras toma una decisión sobre la validez o injustificación de la hospitalización.
Si la hospitalización se considera infundada y la persona hospitalizada no desea permanecer en el hospital, se le da el alta inmediata.
hospitalización forzada
Si se considera justificada la hospitalización, el representante de una organización médica presenta al tribunal una solicitud de hospitalización involuntaria de la persona en un hospital psiquiátrico.
La solicitud va acompañada de una conclusión motivada de una comisión de psiquiatras sobre la necesidad de que la persona permanezca en el hospital.
La solicitud y conclusión de la comisión de psiquiatras deben enviarse al tribunal del lugar de ubicación de la organización médica dentro de las 24 horas siguientes a que la hospitalización sea reconocida como justificada.
Como referencia. El plazo de 24 horas para la presentación de una solicitud por parte de un trabajador médico no debe exceder las 48 horas previstas para la hospitalización de un ciudadano en un hospital antes de la sanción de un juez (Definiciones del Tribunal Constitucional de la Federación de Rusia de fecha 05/03/ 2009 N 544-O-P).
El juez considera la solicitud de hospitalización de una persona dentro de los cinco días siguientes al momento de su aceptación con la participación del fiscal, un representante de la organización médica que solicita la hospitalización y un representante del ciudadano respecto del cual se plantea la cuestión de la hospitalización. se está decidiendo.
Con base en los resultados de la consideración de la solicitud, el juez toma una decisión mediante la cual satisface o rechaza la solicitud de hospitalización del hospital psiquiátrico. La decisión del juez de aceptar la solicitud es la base para la hospitalización y detención adicional de la persona en hospital psiquiátrico. La decisión judicial se puede apelar dentro de los 10 días siguientes a la fecha de su adopción.
Motivos de hospitalización forzada de una persona en un hospital sin su consentimiento
Si, según los resultados del examen, se reconoce que una persona padece un trastorno mental, será hospitalizada en una clínica psiquiátrica.
Los motivos de hospitalización involuntaria en una organización médica son:
- la presencia de un trastorno mental en una persona y la decisión de un psiquiatra de realizar un examen o tratamiento psiquiátrico en condiciones de internación o
- fallo del juez.
Una persona puede ser hospitalizada en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento hasta la decisión de un juez, si su examen o tratamiento psiquiátrico sólo es posible en un entorno de internación, y trastorno mental es pesado y causa:
- su peligro inmediato para sí mismo o para los demás;
- su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida;
- daño significativo a su salud debido a un deterioro de su estado mental si la persona se queda sin ayuda psiquiátrica.
Motivos para el uso del tratamiento obligatorio.
El procedimiento obligatorio para la prestación de atención psiquiátrica se aplica únicamente por decisión judicial en relación con las personas que padecen trastornos mentales y han cometido delitos, así como en caso de hospitalización involuntaria por los motivos indicados anteriormente.
El tribunal podrá imponer medidas obligatorias de conformidad con el derecho penal a las siguientes personas:
- los que han cometido delitos en estado de locura;
- que después de cometer un delito hayan desarrollado un trastorno mental que imposibilite la asignación o ejecución de la pena;
- que hayan cometido un delito y padezcan trastornos mentales que no excluyan la cordura;
- que, siendo mayor de dieciocho años, haya cometido un delito contra la integridad sexual de un menor de catorce años, y que padezca un trastorno de preferencia sexual (pedofilia), que no excluya la cordura.
Al mismo tiempo, se prescriben medidas médicas obligatorias a estas personas sólo en los casos en que los trastornos mentales estén asociados con la posibilidad de que estas personas causen otros daños importantes o con un peligro para sí mismas o para otras personas.
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¿Qué hacer si tu ser querido está enfermo?
La pregunta: "¿Cómo internar a una persona en un hospital psiquiátrico?" es de interés para muchos internautas, y esto no es una coincidencia, porque cuando se enfrenta directamente a esta cuestión, surgen muchas cuestiones incomprensibles y controvertidas. ¿Qué documentos se necesitan? ¿Es posible enviar a alguien a un hospital psiquiátrico sin el consentimiento voluntario de la persona? ¿A dónde acudir primero y con qué tipo de ayuda puede contar? Todas estas preguntas probablemente conduzcan a una situación difícil y es necesario comprenderla con más detalle.
Tratamiento en una institución psiquiátrica.
Esté de acuerdo en que la situación en la que su ser querido padece una enfermedad mental no es fácil. Ataques de nerviosismo, alucinaciones, comportamiento inadecuado: todo esto asustará incluso a la persona más equilibrada y acostumbrada. Durante los períodos de exacerbación de los trastornos, una persona se vuelve peligrosa no solo para usted, sino también para sí misma, por lo que es necesario buscar ayuda psiquiátrica. En primer lugar, puede llamar a ayuda psiquiátrica de emergencia, que llevará a la persona a un dispensario para que la examinen. Después del diagnóstico, se envía al paciente para recibir tratamiento, pero la mayoría de las veces el propio paciente no ve el sentido del tratamiento y rechaza la hospitalización. En este caso, existen posibles modificaciones, y si existe una amenaza real para la vida y la salud de los seres queridos, la enfermedad progresa o la recuperación es imposible sin hospitalización, entonces se puede tomar una decisión judicial para enviarlo a tratamiento obligatorio.
¿Dónde acudir para recibir tratamiento?
Cuando se toma una decisión sobre el tratamiento, surge la pregunta: ¿adónde enviar al paciente?
¿Cómo enviar a una persona a un hospital psiquiátrico?
En primer lugar, el hospital psiquiátrico estatal no siempre tiene suficientes camas para quienes quieren aprovechar los servicios gratuitos. Si no quiere esperar y está dispuesto a gastar dinero en su salud, entonces una excelente alternativa es contactar centro comercial o una clínica. Con nosotros encontrará una atención atenta, un trato individualizado, anonimato, calidad y eficacia del tratamiento incluso en etapas agudas y formas crónicas. La claridad de pensamiento, la plenitud y una visión adecuada de la realidad volverán a su familia y encontrarán una vida feliz.
¿Qué hacer si el paciente se niega a acudir al médico y necesita hospitalización?
El período agudo de la enfermedad está precedido por factores de estrés graves. En esta etapa, agudo síntomas psicóticos: alucinaciones auditivas y de otro tipo, habla incoherente y sin sentido, declaraciones de contenido inapropiado para la situación, comportamiento extraño, agitación psicomotora con acciones impulsivas e incluso agresión, congelarse en una posición, reduciendo la capacidad de percibir el mundo exterior tal como existe en la realidad.
Cuando la enfermedad es tan pronunciada, los cambios en el comportamiento del paciente son perceptibles incluso para un profano. Por lo tanto, es en esta etapa de la enfermedad cuando los propios pacientes, pero más a menudo sus familiares, acuden al médico por primera vez. A veces es condición aguda supone un peligro para la vida del paciente o de otras personas, lo que conlleva su hospitalización, pero en algunos casos los pacientes comienzan a ser tratados de forma ambulatoria, en su domicilio.
Los pacientes con esquizofrenia pueden recibir asistencia especializada en un dispensario psiconeurológico (PND) en el lugar de residencia, en instituciones de investigación psiquiátrica, en salas de atención psiquiátrica y psicoterapéutica en clínicas perfil general, en consultorios psiquiátricos de clínicas departamentales.
Las funciones del PND incluyen:
- Recepción ambulatoria de ciudadanos,
- referido por medicos clínicas generales o aquellos que aplicaron de forma independiente (diagnóstico, tratamiento, solución problemas sociales, examen);
- Asesoría y observación del dispensario pacientes;
- Atención de emergencia a domicilio;
- Remisión a un hospital psiquiátrico.
- Hospitalización del paciente.
Debido a que las personas que padecen una enfermedad a menudo no se dan cuenta de que la padecen, es difícil o incluso imposible convencerlas de la necesidad de tratamiento. Si el estado del paciente empeora y no se puede convencer ni obligarle a someterse a un tratamiento, es posible que deba recurrir a la hospitalización en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento.
El objetivo principal tanto de la hospitalización involuntaria como de las leyes que la regulan es garantizar la seguridad del propio paciente que se encuentra en etapa aguda y las personas que lo rodean. Además, las tareas de hospitalización también incluyen garantizar tratamiento oportuno el paciente, incluso en contra de sus deseos. Después de examinar al paciente, el psiquiatra local decide en qué condiciones realizar el tratamiento: la condición del paciente requiere hospitalización urgente en un hospital psiquiátrico o puede limitarse a un tratamiento ambulatorio.
A menudo sucede que los familiares ya comprenden la necesidad de consultar a un familiar enfermo con un psiquiatra, pero no pueden convencerlo de que vaya al médico. Los psiquiatras muy a menudo tienen que escuchar solicitudes para visitar a un paciente en su casa disfrazado de neurólogo, psicólogo o terapeuta, o incluso simplemente venir a "tomar té" disfrazado de un amigo. En tales casos, los familiares son rechazados y he aquí por qué.
Según lo dispuesto en la Ley de atención psiquiátrica (artículo 24), el médico está obligado a presentarse ante el paciente como psiquiatra y obtener su consentimiento para ser examinado. Sólo hay tres excepciones a esta regla (párrafos a, b y c del mismo artículo de la Ley): si la presencia de un trastorno mental grave en el paciente provoca:
El artículo 29 de la Ley de la Federación de Rusia (1992) "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" regula claramente los motivos de hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico, a saber: "Una persona que padece un trastorno mental puede ser hospitalizado en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento o sin el consentimiento de su representante legal antes de la decisión del juez, si su examen o tratamiento sólo es posible en régimen de internación, y el trastorno mental es grave y causa:
a) su peligro inmediato para sí mismo o para otros, o
b) su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o
c) daño importante a su salud por deterioro de su estado mental si se deja a la persona sin asistencia psiquiátrica”.
¿Qué pasa si la situación no entra dentro de estas excepciones, pero es necesaria una consulta con un psiquiatra? No hay que tener miedo de asustar, herir u ofender al paciente sugiriéndole que consulte a un médico. Sólo hay una manera razonable: persuadirlo. Puede elegir el momento adecuado para esto, cuando el paciente esté listo para una conversación confidencial, puede encontrar argumentos que sean significativos específicamente para él (es mejor que los familiares sepan cuáles), puede rogar (si hay una persona en la familia con quien cuyas solicitudes el paciente no puede evitar responder), puede encontrar información convincente en línea.
Por supuesto, cada uno debe ser persuadido a su manera, pero existen reglas generales que deben seguirse.
- Las conversaciones con el paciente deben estructurarse de tal manera que no se discutan con él sobre sus conceptos erróneos dolorosos específicos. Por ejemplo, si un paciente cree que está siendo acosado, no es necesario disuadirle de ello. Necesitamos buscar argumentos. general; en nuestro ejemplo, podemos, digamos, ofrecer al paciente que lo examinen, ya que los miedos constantes crean carga excesiva en su sistema nervioso.
- Nunca se debe engañar a un paciente. No hace falta, por ejemplo, decir que acudiremos a un terapeuta, sino que llevaremos al paciente a un psiquiatra. Él revelará el engaño muy rápidamente y la relación se arruinará durante mucho tiempo.
- A veces es útil que los familiares hablen primero con el médico; tal vez él le dé buen consejo cuál es la mejor manera de convencer a un paciente para que busque consulta. Al mismo tiempo, los familiares pueden contarle honestamente sobre su visita y citar los argumentos del especialista.
Se sabe por experiencia que tarde o temprano casi siempre es posible persuadir al paciente.
Aclarar el diagnóstico no es el único motivo de hospitalización del paciente. Desafortunadamente, cuando enfermedad mental Hay condiciones en las que la única solución posible y necesaria es el tratamiento hospitalario, en las que es más fácil proporcionar asistencia efectiva y garantizar la seguridad tanto del paciente como de quienes le rodean. Por supuesto, es mejor si el psiquiatra, junto con sus familiares, logra persuadir al paciente para que vaya al hospital. La familia puede jugar un papel decisivo en estas condiciones.
Pero muy a menudo son los miembros de la familia quienes se resisten más activamente a la idea. tratamiento hospitalario, refiriéndose al daño moral que puede recibir el paciente como consecuencia de su estancia en un hospital psiquiátrico; a malas condiciones de vida; la posibilidad de resentimiento contra los familiares o incluso vengarse de ellos más adelante.
Por supuesto, todos estos temores no son infundados y son psicológicamente comprensibles.
¿Cómo internar a una persona en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento?
Sin embargo, hay que tener en cuenta que a nadie le gusta estar en un hospital, ni siquiera en uno somático. ¡Pero hay afecciones que requieren tratamiento exclusivamente hospitalario y tratamiento de emergencia (por ejemplo, apendicitis)! La situación es exactamente la misma en psiquiatría.
Decidir acudir a un psiquiatra siempre resulta complicado, sobre todo la primera vez.
Da miedo que puedan ser “reconocidos como locos” y etiquetados como “locos”. Ya hemos dicho que estos miedos están dictados por mitos que comparten la mayoría de las personas, incluidas las que están enfermas. Las personas educadas y sus familiares saben muy bien que estos temores están dictados por mitos que comparten la mayoría de las personas, incluidas las que están enfermas. Los pacientes educados y sus familiares saben muy bien que, de hecho, las enfermedades mentales no son, en principio, “peores” ni “mejores” que las somáticas.
Como ocurre con cualquier otra enfermedad, cuando enfermedad mental la persona puede terminar en el hospital. El tratamiento en los hospitales psiquiátricos estatales es gratuito. En caso hospitalización planificada(no en ambulancia), el paciente tiene derecho a acudir a cualquier hospital psiquiátrico de su región presentando la solicitud correspondiente dirigida al médico jefe.
La primera hospitalización suele ser estrés severo para la familia del paciente. Si un paciente es hospitalizado en un estado psicótico agudo, sus familiares asumen toda la responsabilidad de su decisión.
Muy a menudo temen que el estado del paciente empeore por el shock asociado a la hospitalización, por el hecho de que estará rodeado de "locos violentos", que las condiciones de vida en el hospital sean muy malas. Se sienten traidores hacia el paciente, temen que él nunca los perdone por esto; tienen miedo de perder su confianza para siempre; Finalmente, temen que, al salir del hospital, el paciente se vengue de ellos.
De hecho, no hay por qué tener miedo de todo esto.
Una persona en un estado psicótico agudo está tan absorta en sus experiencias dolorosas que es poco probable que el hecho de la hospitalización o de unas condiciones de vida no muy buenas la traumaticen. Lo más importante es el tratamiento, que en tales circunstancias sólo puede organizarse en un hospital y que es más importante que cualquier otra cosa. Durante el tratamiento, el paciente se vuelve más suave, es más fácil para su familia contactarlo y es más fácil encontrarlo. lenguaje común, tienen la oportunidad de explicar por qué la hospitalización era la única solución posible.
Hay que admitir que en un hospital psiquiátrico, las puertas cerradas con llave, las rejas en las ventanas, los retretes abiertos, etc., pueden resultar realmente impactantes. Es necesario comprender que la estructura de un hospital psiquiátrico debe diferir de la estructura de un hospital general. Esto se debe a las particularidades de su contingente: después de todo, los pacientes son diferentes y algunos de los inconvenientes enumerados se deben a la necesidad de garantizar la seguridad de todos los pacientes en el departamento. No hay nada que puedas hacer al respecto.
Sin embargo, con muchos lados negativos organizaciones condiciones de vida En un hospital psiquiátrico no sólo es posible, sino también necesario, luchar. A menudo la administración de la institución justifica malas condiciones mantener pacientes por falta de fondos, falta de personal, etc. Sin embargo, con la misma financiación, algunos hospitales son limpios, cómodos y el personal es amable, mientras que en otros ocurre lo contrario. Los pacientes y sus familiares pueden y deben buscar el respeto a su derecho a condiciones humanas y a un trato respetuoso. Es difícil, incluso imposible, lograrlo solos, pero juntos es muy posible.
Hay situaciones en la vida en las que las personas abusan del alcohol o las drogas y al mismo tiempo afirman su idoneidad y la ausencia de esos malos hábitos.
¿Cómo se puede internar a un alcohólico en un hospital psiquiátrico?
Naturalmente, no admiten su adicción y se niegan a someterse voluntariamente a un tratamiento. Cómo enviar a un paciente a un tratamiento obligatorio sin su consentimiento, lea más en el artículo.
¿A quién se debe enviar para recibir tratamiento obligatorio?
Algunas enfermedades afectan no sólo personas dependientes, pero también a sus familiares y amigos que no pueden vivir normalmente con un drogadicto o alcohólico, ya que esto trae una gran cantidad de problemas, inestabilidad en la vida, riñas y angustias. Por lo tanto, cada vez más se preguntan cómo enviar a tratamiento obligatorio a un ser querido que tiene trastornos mentales, se comporta de manera inapropiada, es adicto al alcohol o es adicto a las drogas (incluidos otros tipos y formas de drogas). En cuanto a los dos últimos casos, en ellos también debería haber una violación de los procesos mentales.
¿Qué documentos se necesitan para presentar para el tratamiento obligatorio?
Me gustaría señalar que para enviar a una persona a tratamiento sin su consentimiento, es necesario:
declaración de familiares;
conclusión médica sobre la presencia real de todos los signos de insuficiencia de personalidad.
¿Cómo enviar para tratamiento obligatorio?
En primer lugar, las personas que padecen trastornos mentales y cuyas acciones pueden amenazar la salud y la vida de otras personas son aptas para el tratamiento obligatorio. Además, si una persona ha cometido un delito (asesinato, lesiones corporales graves) y el tribunal la ha declarado enajenada, esto también puede servir como motivo para un tratamiento obligatorio. En cuanto a la drogadicción y el alcoholismo, no son enfermedades que requieran tratamiento obligatorio. Este contingente de personas está sujeto a tratamiento obligatorio sólo si presentan síntomas pronunciados. trastornos mentales. Sólo entonces es posible tratar a drogadictos y alcohólicos en un dispensario de drogas sin su consentimiento.
Para determinar la gravedad del estado de una persona, le ayudará un médico especialista que trabaje en su zona. Puede obtener una derivación a un psiquiatra de su parte. Si el paciente no puede acudir él mismo, está obligado a desplazarse a su domicilio. Si el médico confirma sus temores de que este paciente pueda representar una amenaza para su vida y la suya propia, le redactará un documento que le permitirá enviar a una persona a un tratamiento obligatorio sin su consentimiento voluntario.
Si su condición mental empeora, debe llamar ambulancia y proporcionarles un certificado de un psiquiatra que autorice el envío del paciente a tratamiento obligatorio. Posteriormente, el personal de emergencia debe encargarse de llevar al paciente a un hospital psiquiátrico y dejarlo para tratamiento hospitalario. Si no quiere esperar hasta que ocurra la siguiente complicación en el estado del paciente, puede tomar un certificado e ir al hospital usted mismo.
¿Cómo resolver la cuestión de la capacidad jurídica para enviar a tratamiento obligatorio?
Para saber si una persona con una enfermedad mental es competente, es necesario ponerse en contacto con el personal judicial y resolver este problema. Si la respuesta a la pregunta sobre la capacidad jurídica es satisfactoria, entonces se puede pensar en registrar la tutela, después de lo cual se podrá regular la permanencia del paciente en tratamiento obligatorio. Si, antes del tratamiento mental obligatorio, persona desequilibrada Si se ha cometido un delito, no tendrá la oportunidad de llevarse al enfermo a casa hasta que se hayan aclarado todos los motivos de su comportamiento. Además, los médicos deben reconocer que la persona sometida a tratamiento obligatorio está completamente sana y que ya no representa ningún peligro para quienes la rodean.
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Cómo enviar a un hospital psiquiátrico
La pregunta: "¿Cómo internar a una persona en un hospital psiquiátrico?" interesa a muchos internautas, y esto no es casualidad, porque cuando nos enfrentamos directamente a esta pregunta, surgen muchas cuestiones incomprensibles y controvertidas. ¿Qué documentos se necesitan? ¿Es posible enviar a alguien a un hospital psiquiátrico sin el consentimiento voluntario de la persona? ¿A dónde acudir primero y con qué tipo de ayuda puede contar? Todas estas preguntas probablemente conduzcan a una situación difícil y es necesario comprenderla con más detalle.
Tratamiento en una institución psiquiátrica.
Esté de acuerdo en que la situación en la que su ser querido padece una enfermedad mental no es fácil. Ataques de nerviosismo, alucinaciones, comportamiento inadecuado: todo esto asustará incluso a la persona más equilibrada y acostumbrada. Durante los períodos de exacerbación de los trastornos, una persona se vuelve peligrosa no solo para usted, sino también para sí misma, por lo que es necesario buscar ayuda psiquiátrica. En primer lugar, puede llamar a ayuda psiquiátrica de emergencia, que llevará a la persona a un dispensario para que la examinen. Después del diagnóstico, se envía al paciente para recibir tratamiento, pero la mayoría de las veces el propio paciente no ve el sentido del tratamiento y rechaza la hospitalización. En este caso, existen posibles modificaciones, y si existe una amenaza real para la vida y la salud de los seres queridos, la enfermedad progresa o la recuperación es imposible sin hospitalización, entonces se puede tomar una decisión judicial para enviarlo a tratamiento obligatorio.
¿Dónde acudir para recibir tratamiento?
Cuando se toma una decisión sobre el tratamiento, surge la pregunta: ¿adónde enviar al paciente? En primer lugar, el hospital psiquiátrico estatal no siempre tiene suficientes camas para quienes quieren aprovechar los servicios gratuitos. Si no quiere esperar y está dispuesto a gastar dinero en su salud, acudir a un centro comercial o clínica es una excelente alternativa. Con nosotros encontrará una atención atenta, un trato individualizado, anonimato, calidad y eficacia del tratamiento incluso en etapas agudas y formas crónicas. La claridad de pensamiento, la plenitud y una visión adecuada de la realidad volverán a su familia y encontrarán una vida feliz.
Cómo hospitalizar a una persona enferma en un hospital psiquiátrico.
El procedimiento para ingresar a un paciente en un hospital psiquiátrico, si al enfermo no le importa, es bastante sencillo.
Debe acudir a una cita en el dispensario del distrito en el lugar de residencia de la persona enferma, a un psiquiatra durante su horario laboral, y después del examen, el médico redactará una derivación y llamará él mismo a ayuda psiquiátrica para que lo transporten a un hospital psiquiátrico.
También se puede acudir a la sala de urgencias de un hospital psiquiátrico, que está abierta las 24 horas, y después de examinar al psiquiatra enfermo, se decide in situ la cuestión de su hospitalización.
Pero estos métodos sólo son posibles si el enfermo está de acuerdo y no está en contra de la hospitalización.
La dificultad de hospitalizar a una persona enferma es que tener una enfermedad mental, especialmente en su periodo agudo, una persona pierde la capacidad de evaluar adecuadamente la realidad y pierde la percepción de crítica hacia sí mismo y sus acciones. Por tanto, la hospitalización de una persona enferma se percibe como una amenaza o un castigo.
pero cuando situaciones de emergencia enfermedad, los propios familiares pueden llamar a una ambulancia para recibir ayuda psiquiátrica. El equipo de atención psiquiátrica de emergencia debe contar con un psiquiatra. Después de un examen y una conversación con el paciente, el propio médico decide sobre la cuestión de la hospitalización.
Y sobre la base de qué leyes sucede esto se describe a continuación.
Llamar y proporcionar ambulancia. Aspectos legales.
La prestación de atención psiquiátrica de emergencia está regulada por:
Artículos 11, 16, 29, 30 de la Ley de la Federación de Rusia "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" (en adelante, la Ley), Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el Ministerio del Interior de la Federación de Rusia “Sobre medidas para prevenir acciones socialmente peligrosas de personas que padecen trastornos mentales” (Nº 133/269 de fecha 30 de abril de 1997), Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. 0 atención psiquiátrica de emergencia" (N° 108 del 08/04/1998)
Como se desprende del texto del Comentario al artículo 16 de la Ley,
“...la atención psiquiátrica de urgencia se entiende como un conjunto de medidas encaminadas a brindar asistencia de emergencia pacientes que se encuentran en un estado de psicosis aguda, a menudo acompañada de confusión, agitación, trastornos emocionales, confusión, delirios figurativos, engaños de percepción (alucinaciones) o trastorno mental revelador, aunque crónico, pero grave, que causa tiempo dado su peligro para ellos mismos o para los demás..."
Una de las principales medidas de atención psiquiátrica de emergencia es la hospitalización en un hospital psiquiátrico, así como (en menor medida) el uso de medicamentos, reduciendo la excitación, la inhibición y otros métodos de restricción. actividad motora enfermo.
Desde mayoría Estas medidas pueden tomarse por decisión de un psiquiatra (ver comentario a los artículos 11, 23, 24, 25, 29, 30), su implementación se confía principalmente al servicio psiquiátrico de emergencia o a instituciones que brindan atención psiquiátrica extrahospitalaria ( dispensarios u consultorios psiconeurológicos).
En parte, dentro de los límites de su competencia, estas funciones están obligadas a desempeñarlas antes del examen por parte de un psiquiatra, equipos de ambulancia y emergencia médica, médicos de hospitales y clínicas somáticas generales, quienes en su actividades practicas A menudo se encuentran personas que padecen trastornos mentales, así como agentes de policía (en términos de prevención de acciones peligrosas).
Determinar la presencia o ausencia de un trastorno mental en una persona, así como establecer un diagnóstico de enfermedad mental (de acuerdo con las reglas establecidas en el comentario a la Parte 1 del artículo 10 de la Ley) es competencia de un psiquiatra.
Los médicos de otras especialidades, al encontrar casos que hacen sospechar la presencia de un trastorno mental, pueden sacar conclusiones diagnósticas al respecto de forma provisional, por ejemplo: "¿Trastorno mental agudo?" En el futuro es necesaria la consulta con un psiquiatra.
El examen psiquiátrico y la hospitalización, generalmente realizados con la participación de equipos de atención psiquiátrica de emergencia, pueden ser voluntarios, cuando el propio paciente solicita o no se opone al examen por parte de un psiquiatra y la hospitalización, o involuntarios, cuando el paciente es examinado y hospitalizado en contra de su voluntad. deseos.
La ley (artículos 23, 24, 25, 29) establece que el examen involuntario se lleva a cabo si, según los datos disponibles, la persona examinada comete acciones que dan motivos para sospechar, y la hospitalización involuntaria se lleva a cabo si un médico determina que tiene un trastorno mental grave que estipula:
Ante los mismos criterios para el examen y la hospitalización involuntarios, existen diferencias en el procedimiento legal. La decisión sobre la hospitalización involuntaria la toma el propio médico, y la decisión sobre el examen involuntario la toma el médico sólo si la condición cumple con el criterio "a". Si hablamos de los criterios “b” y “c”, es necesario obtener la sanción de un juez por un examen involuntario.
La ley no señala a ninguno de los tres criterios hospitalización involuntaria como principal. Para evitar el incumplimiento del deber médico, es inaceptable absolutizar el criterio del peligro del paciente para sí mismo y para los demás (a), como el más demostrativo, e ignorar los otros dos criterios.
Es importante que la decisión del médico esté siempre suficientemente motivada por una descripción del estado mental del paciente.
En los casos en que el paciente, por su estado mental, no pueda expresar su actitud ante la hospitalización (realizar una solicitud o dar su consentimiento), cuando, por ejemplo, se encuentre en un estado de conciencia alterada (delirio, oniroid, estado crepuscular), o cuando ocurre psicosis aguda con confusión severa, preocupación extrema por experiencias psicóticas o demencia severa en la que actitud personal es imposible establecer el hecho de la hospitalización; en todos estos casos, la derivación y el parto a un hospital psiquiátrico deben formalizarse como involuntarios.
La hospitalización involuntaria comienza desde el momento de la implementación. tomado por un medico un psiquiatra decide internar a un paciente en un hospital independientemente de su voluntad después de su examen en el lugar de llamada, ya que a partir de este momento, si es necesario, se toman medidas coercitivas.
En la dirección de la hospitalización, el psiquiatra debe dar una opinión sustantiva y descripción probatoria estado mental del paciente, del que se puede concluir con bastante seguridad que cumple uno de los tres criterios de hospitalización involuntaria: debe indicarse que el paciente está siendo hospitalizado involuntariamente, así como qué criterio Artículo 29 de la Ley su condición es consistente.
De conformidad con la parte 3 del art. 30 de la Ley, los policías toman medidas para prevenir acciones potencialmente mortal y la salud de otros por parte de la persona hospitalizada o de otras personas.
Los agentes de policía deben brindar asistencia. trabajadores médicos durante la hospitalización involuntaria y garantizar condiciones seguras para el acceso y examen de una persona hospitalizada. Si es necesario hospitalizar a pacientes con enfermedades mentales que no tienen familiares o viven separados, los agentes de policía toman medidas para garantizar la seguridad de sus bienes.
Aspectos legales relacionados con las peculiaridades de la atención psiquiátrica de emergencia (emergencia).
Se debe aceptar una llamada de un equipo psiquiátrico si el paciente se encuentra en condiciones de vida desfavorables y su “trastorno mental grave” cumple cualquiera de los tres criterios.
Cuando las condiciones son desfavorables (falta de observación, cuidados al paciente, su estancia fuera de la familia, en la calle, etc.), un paciente indefenso (criterio “b”) y un paciente con malas condiciones pronóstico clínico si se les deja sin ayuda psiquiátrica (criterio “c”), se vuelven peligrosos para sí mismos. En estos casos, los criterios “b” y “c” del artículo 23 de la Ley coinciden con el criterio “a” y el paciente debe ser examinado involuntariamente por un psiquiatra de urgencia.
En zonas rurales y pueblos pequeños donde no hay psiquiatras.
EN en caso de llegada Es recomendable que los médicos de otras especialidades decidan si enviar al paciente a un hospital psiquiátrico. Al ingresar en un hospital psiquiátrico, dicha persona será necesariamente examinada por un psiquiatra. departamento de recepción(Comentario al artículo 20 de la Ley de la Federación de Rusia "Sobre asistencia psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación").
El despachador (médico de guardia) de atención psiquiátrica de emergencia, al aceptar una llamada, puede confundirse por el hecho de que quienes llamaron evaluaron erróneamente y presentaron las acciones de la persona como dolorosas o presentaron los hechos de manera sesgada.
En tales casos, si esta persona se niega a recibir ayuda psiquiátrica, el psiquiatra, al llegar al lugar de la llamada y evaluar la situación, decide de forma independiente sobre la cuestión de realizar un examen psiquiátrico y puede negarse a realizarlo o, después de mantener una conversación con esta persona, solo puede establecer que él no necesita ayuda psiquiátrica de emergencia de forma involuntaria (el psiquiatra no decide si la persona padece una enfermedad mental y qué tipo de ayuda psiquiátrica necesita).
Esto es exactamente lo que anota en la documentación médica, justificándolo con datos obtenidos in situ. En estos casos, el examen involuntario se considera no realizado y el médico no infringe el art. 23 de la Ley de Atención Psiquiátrica. Se debe explicar al paciente, al solicitante que llamó al psiquiatra y a otras personas que las circunstancias especificadas en la conversación son necesarias para tomar una decisión sobre la necesidad de un examen.
DIRECCIÓN DE LAS MEDIDAS DE TRATAMIENTO.
Hay dos tipos medidas terapéuticas para agudos y condiciones de emergencia en psiquiatría en etapa prehospitalaria. La primera está relacionada con el hecho de que el médico decide hospitalizar al paciente. En este caso, la asignación medicamentos, en primer lugar, se utiliza para aliviar o reducir la gravedad de la agitación psicomotora.
Solicitud drogas psicotropicas para reducir la tensión afectiva, la presencia de experiencias psicopatológicas, mitigando la ansiedad y el miedo, contribuye a una mayor seguridad en el transporte del paciente y conduce a una reducción en el uso de medidas de contención, fijación, inmovilización de un paciente agitado de acuerdo con la Ley. sobre atención psiquiátrica (artículo 30, parte 2).
Otro tipo de tratamiento de emergencia está asociado a la necesidad de brindar asistencia que no implique la hospitalización del paciente.
Estamos hablando de personas con una amplia gama de afecciones, incluidas aquellas que no constituyen un trastorno mental grave, que requieren atención de emergencia psiquiatra, que puede prestarse de forma ambulatoria.
Esto incluye, en particular, trastornos de nivel no psicótico (neurosis, reacciones psicógenas, descompensación en psicopatía), algunos casos de trastornos mentales orgánicos exógenos transitorios y rudimentarios (trastornos mentales transitorios de los vasos, génesis de la intoxicación, similar a una neurosis y parte de estados afectivos y psicopáticos en enfermedades mentales crónicas, efectos secundarios psicotrópicos prescritos a pacientes en dispensarios psiconeurológicos).
PROCEDIMIENTO PARA BRINDAR ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA DE EMERGENCIA.
Se brinda atención psiquiátrica de emergencia a pacientes que a menudo padecen trastornos mentales graves y, debido a su estado mental, pueden representar un peligro tanto para ellos mismos como para los demás. Al mismo tiempo, no se utilizan medidas como bombonas de gas y esposas.
Las peculiaridades de la prestación de asistencia radican en la necesidad, al mismo tiempo, de implementar estrictamente una serie de medidas encaminadas a prevenir actos suicidas, agresiones y daños al propio paciente, a quienes lo rodean, así como al personal médico que brinda asistencia.
Hay que recordar que el comportamiento del paciente bajo la influencia de trastornos psicopatológicos puede cambiar repentinamente, volverse inesperado, impulsivo y volverse extremadamente peligroso, tanto para él como para los demás.
Debido a esto:
- El despachador (médico de guardia), habiendo recibido información sobre un paciente que ha cometido actos peligrosos o proferido amenazas, habiendo aceptado la llamada, está obligado a notificar al médico del equipo, informándole de todos los detalles del comportamiento del paciente que se hayan conocido. .
Habiendo recibido una llamada de un paciente socialmente peligroso (agresivo, armado, competente en técnicas de combate cuerpo a cuerpo, etc.), el médico del equipo de atención médica psiquiátrica de emergencia debe buscar asistencia en los órganos de asuntos internos en cuyo territorio de servicio se encuentra se encuentra el paciente mentalmente enfermo.
- Los trabajadores médicos tienen derecho a no entrar sin agentes de policía a una habitación donde se encuentre un paciente socialmente peligroso (agresivo, armado, etc.).
- Al examinar a un paciente, el comportamiento del médico debe ser tranquilo, comedido, sin inquietud ni movimientos innecesarios que puedan provocar agresión. La conversación debe llevarse a cabo de manera respetuosa, amigable y correcta, tanto con el paciente como con los demás.
- Medidas tomadas por el equipo bajo la dirección del médico, determinadas. situación específica y las características del estado del paciente, deben realizarse de forma rápida, consistente y precisa.
- Durante el examen, así como durante todos los movimientos del paciente, los paramédicos del equipo deben ubicarse muy cerca de él de tal manera que se evite un posible acto peligroso o una fuga. Es necesario controlar cuidadosamente el comportamiento del paciente (dirección de la mirada, movimientos de las manos, expresiones faciales, etc.), eliminar todos los piercings, cortes, etc. del campo de visión del paciente (con la ayuda de las personas que lo rodean). elementos.
- Examen de personas con trastornos mentales en instituciones, organizaciones, instituciones médicas, etc. llevado a cabo, si es posible, en una habitación separada (oficina de administración, centro médico, etc.) en ausencia de empleados, sin publicidad innecesaria (es decir, si es posible, se deben tomar medidas para evitar una situación que, en opinión del paciente , puede comprometerlo ante los ojos del entorno), así como lejos de las unidades operativas.
- El examen del paciente para detectar objetos que pueda utilizar como arma de ataque y autoagresión se realiza según las indicaciones del médico (normalmente antes del transporte, con la ayuda de sus familiares, así como de agentes de policía o otras personas) y en todos los casos con cuidado.
¿Cómo se puede internar a un alcohólico en un hospital psiquiátrico?
En los casos en que las circunstancias lo requieran, la inspección deberá realizarse sin demora.
- Al abordar a un paciente, se debe tener cuidado debido a la posibilidad de lesiones. Durante el transporte, se debe controlar constantemente el comportamiento del paciente. La conversación (si es posible establecer contacto) no debe abordar sus experiencias dolorosas, debe distraer y calmar.
Al salir del local (apartamento, entrada, etc.), al subir y bajar del coche, el personal debe estar especialmente atento, ya que en este momento el paciente puede intentar escapar y mostrar agresión en este sentido. Al transportar a un paciente por la noche, es necesario iluminar el interior del automóvil.
- Los vehículos deben ubicarse lo más cerca posible de la entrada del local, en un lugar conveniente para subir o bajar rápidamente al paciente.
- No transporte más de un paciente excitado en un vehículo a la vez.
- Si una persona con trastornos mentales, en el momento del examen o transporte, desarrolla un estado de agitación psicomotora, entonces, de acuerdo con las instrucciones y bajo la supervisión de un médico, es necesario aplicar medidas de restricción física si otros métodos no pueden prevenirlo. las acciones del paciente que suponen un peligro inmediato para él o para los demás.
Sobre las formas y tiempo de aplicación de las medidas de contención física, hacer anotación en la documentación médica - tarjeta de llamada, derivación a hospitalización (Comentario al artículo 30 de la Ley).
La ambulancia psiquiátrica debe estar equipada con el equipamiento adecuado, en particular con correas de seguridad. Dentro del automóvil, el paciente puede fijarse a la camilla en la zona de las extremidades, cintura, pecho al nivel axilas. El uso de tales medidas de inmovilización durante el transporte de un paciente también está permitido en los casos en que esta medida sea forzada debido al estado del paciente (Comentario al artículo 30 de la Ley).
- A su llegada al hospital deberá informar al personal departamento de recepción sobre las características de la condición del paciente que representa un peligro; V casos necesarios Brindar asistencia al personal de recepción.
- La vestimenta de los empleados de los equipos psiquiátricos no debe impedir el movimiento; no deben llevar en los bolsillos objetos duros que puedan causar lesiones cuando el paciente está inmovilizado.
¿Qué hacer si el paciente se niega a acudir al médico y necesita hospitalización?
El período agudo de la enfermedad está precedido por factores de estrés graves. En esta etapa, aparecen síntomas psicóticos agudos: alucinaciones auditivas y de otro tipo, habla incoherente y sin sentido, declaraciones de contenido inapropiado para la situación, rarezas en el comportamiento, agitación psicomotora con acciones impulsivas e incluso agresión, congelación en una posición, disminución de la capacidad de percibir el mundo exterior tal como es existe en la realidad.
Cuando la enfermedad es tan pronunciada, los cambios en el comportamiento del paciente son perceptibles incluso para un profano. Por lo tanto, es en esta etapa de la enfermedad cuando los propios pacientes, pero más a menudo sus familiares, acuden al médico por primera vez. En ocasiones, esta afección aguda supone un peligro para la vida del paciente o de otras personas, lo que lleva a su hospitalización, pero en algunos casos los pacientes comienzan a ser tratados de forma ambulatoria, en casa.
Los pacientes con esquizofrenia pueden recibir atención especializada en un dispensario psiconeurológico (PND) en su lugar de residencia, en instituciones de investigación psiquiátrica, en consultorios de atención psiquiátrica y psicoterapéutica en clínicas generales, en consultorios psiquiátricos en clínicas departamentales.
Las funciones del PND incluyen:
- Recepción ambulatoria de ciudadanos,
- remitido por médicos de clínicas generales o que solicitaron de forma independiente (diagnóstico, tratamiento, resolución de problemas sociales, examen);
- Asesoramiento y observación clínica de pacientes;
- Atención de emergencia a domicilio;
- Remisión a un hospital psiquiátrico.
- Hospitalización del paciente.
Debido a que las personas que padecen una enfermedad a menudo no se dan cuenta de que la padecen, es difícil o incluso imposible convencerlas de la necesidad de tratamiento. Si el estado del paciente empeora y no se puede convencer ni obligarle a someterse a un tratamiento, es posible que deba recurrir a la hospitalización en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento.
El objetivo principal tanto de la hospitalización involuntaria como de las leyes que la regulan es garantizar la seguridad del paciente en la fase aguda y de las personas que lo rodean. Además, las tareas de hospitalización también incluyen garantizar el tratamiento oportuno del paciente, incluso en contra de su voluntad. Después de examinar al paciente, el psiquiatra local decide en qué condiciones realizar el tratamiento: la condición del paciente requiere hospitalización urgente en un hospital psiquiátrico o puede limitarse a un tratamiento ambulatorio.
A menudo sucede que los familiares ya comprenden la necesidad de consultar a un familiar enfermo con un psiquiatra, pero no pueden convencerlo de que vaya al médico. Los psiquiatras muy a menudo tienen que escuchar solicitudes para visitar a un paciente en su casa disfrazado de neurólogo, psicólogo o terapeuta, o incluso simplemente venir a "tomar té" disfrazado de un amigo. En tales casos, los familiares son rechazados y he aquí por qué.
Según lo dispuesto en la Ley de atención psiquiátrica (artículo 24), el médico está obligado a presentarse ante el paciente como psiquiatra y obtener su consentimiento para ser examinado. Sólo hay tres excepciones a esta regla (párrafos a, b y c del mismo artículo de la Ley): si la presencia de un trastorno mental grave en el paciente provoca:
El artículo 29 de la Ley de la Federación de Rusia (1992) "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" regula claramente los motivos de hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico, a saber: "Una persona que padece un trastorno mental puede ser hospitalizado en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento o sin el consentimiento de su representante legal antes de la decisión del juez, si su examen o tratamiento sólo es posible en régimen de internación, y el trastorno mental es grave y causa:
a) su peligro inmediato para sí mismo o para otros, o
b) su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o
c) daño importante a su salud por deterioro de su estado mental si se deja a la persona sin asistencia psiquiátrica”.
¿Qué pasa si la situación no entra dentro de estas excepciones, pero es necesaria una consulta con un psiquiatra? No hay que tener miedo de asustar, herir u ofender al paciente sugiriéndole que consulte a un médico. Sólo hay una manera razonable: persuadirlo. Puede elegir el momento adecuado para esto, cuando el paciente esté listo para una conversación confidencial, puede encontrar argumentos que sean significativos específicamente para él (es mejor que los familiares sepan cuáles), puede rogar (si hay una persona en la familia con quien cuyas solicitudes el paciente no puede evitar responder), puede encontrar información convincente en línea.
Por supuesto, cada uno debe ser persuadido a su manera, pero existen reglas generales que deben seguirse.
- Las conversaciones con el paciente deben estructurarse de tal manera que no se discutan con él sobre sus conceptos erróneos dolorosos específicos. Por ejemplo, si un paciente cree que está siendo acosado, no es necesario disuadirle de ello. Es necesario buscar argumentos de carácter general; En nuestro ejemplo, podemos, digamos, sugerir que se examine al paciente, ya que los miedos constantes crean una carga excesiva en su sistema nervioso.
- Nunca se debe engañar a un paciente. No hace falta, por ejemplo, decir que acudiremos a un terapeuta, sino que llevaremos al paciente a un psiquiatra. Él revelará el engaño muy rápidamente y la relación se arruinará durante mucho tiempo.
- A veces es útil que los familiares hablen primero con el médico; tal vez él les dé consejos prácticos sobre la mejor manera de convencer al paciente de que busque consejo. Al mismo tiempo, los familiares pueden contarle honestamente sobre su visita y citar los argumentos del especialista.
Se sabe por experiencia que tarde o temprano casi siempre es posible persuadir al paciente.
Aclarar el diagnóstico no es el único motivo de hospitalización del paciente. Desafortunadamente, en el caso de las enfermedades mentales existen condiciones en las que la única solución posible y necesaria es el tratamiento hospitalario, en el que es más fácil brindar una asistencia eficaz y garantizar la seguridad tanto del paciente como de quienes lo rodean. Por supuesto, es mejor si el psiquiatra, junto con sus familiares, logra persuadir al paciente para que vaya al hospital. La familia puede jugar un papel decisivo en estas condiciones.
Pero muy a menudo son los familiares quienes se resisten más activamente a la idea del tratamiento hospitalario, citando el trauma moral que el paciente puede sufrir como resultado de su estancia en un hospital psiquiátrico; a malas condiciones de vida; la posibilidad de resentimiento contra los familiares o incluso vengarse de ellos más adelante.
Por supuesto, todos estos temores no son infundados y son psicológicamente comprensibles. Sin embargo, hay que tener en cuenta que a nadie le gusta estar en un hospital, ni siquiera en uno somático. ¡Pero hay afecciones que requieren tratamiento exclusivamente hospitalario y tratamiento de emergencia (por ejemplo, apendicitis)! La situación es exactamente la misma en psiquiatría.
¿Cómo enviar a una persona a un hospital psiquiátrico?
Decidir acudir a un psiquiatra siempre resulta complicado, sobre todo la primera vez.
Da miedo que puedan ser “reconocidos como locos” y etiquetados como “locos”. Ya hemos dicho que estos miedos están dictados por mitos que comparten la mayoría de las personas, incluidas las que están enfermas. Las personas educadas y sus familiares saben muy bien que estos temores están dictados por mitos que comparten la mayoría de las personas, incluidas las que están enfermas. Los pacientes educados y sus familiares saben muy bien que, de hecho, las enfermedades mentales no son, en principio, “peores” ni “mejores” que las somáticas.
Al igual que con cualquier otra enfermedad, la enfermedad mental puede provocar que una persona sea hospitalizada. El tratamiento en los hospitales psiquiátricos estatales es gratuito. En caso de hospitalización planificada (no en ambulancia), el paciente tiene derecho a acudir a cualquier hospital psiquiátrico de su región presentando la solicitud correspondiente dirigida al médico jefe.
La primera hospitalización suele ser muy estresante para la familia del paciente. Si un paciente es hospitalizado en un estado psicótico agudo, sus familiares asumen toda la responsabilidad de su decisión.
Muy a menudo temen que el estado del paciente empeore por el shock asociado a la hospitalización, por el hecho de que estará rodeado de "locos violentos", que las condiciones de vida en el hospital sean muy malas. Se sienten traidores hacia el paciente, temen que él nunca los perdone por esto; tienen miedo de perder su confianza para siempre; Finalmente, temen que, al salir del hospital, el paciente se vengue de ellos.
De hecho, no hay por qué tener miedo de todo esto.
Una persona en un estado psicótico agudo está tan absorta en sus experiencias dolorosas que es poco probable que el hecho de la hospitalización o de unas condiciones de vida no muy buenas la traumaticen. Lo más importante es el tratamiento, que en tales circunstancias sólo puede organizarse en un hospital y que es más importante que cualquier otra cosa. Durante el proceso de tratamiento, el paciente se vuelve más suave, es más fácil para sus familiares contactarlo, es más fácil encontrar un lenguaje común, tienen la oportunidad de explicar por qué la hospitalización era la única solución posible.
Hay que admitir que en un hospital psiquiátrico, las puertas cerradas con llave, las rejas en las ventanas, los retretes abiertos, etc., pueden resultar realmente impactantes. Es necesario comprender que la estructura de un hospital psiquiátrico debe diferir de la estructura de un hospital general. Esto se debe a las particularidades de su contingente: después de todo, los pacientes son diferentes y algunos de los inconvenientes enumerados se deben a la necesidad de garantizar la seguridad de todos los pacientes en el departamento. No hay nada que puedas hacer al respecto.
Sin embargo, muchos de los aspectos negativos de la organización de las condiciones de vida en un hospital psiquiátrico no sólo son posibles, sino también necesarios, de combatir. A menudo, la administración de una institución justifica las malas condiciones de vida de los pacientes por falta de fondos, falta de personal, etc. Sin embargo, con la misma financiación, algunos hospitales son limpios, cómodos y el personal es amable, mientras que en otros ocurre lo contrario. Los pacientes y sus familiares pueden y deben buscar el respeto a su derecho a condiciones humanas y a un trato respetuoso. Es difícil, incluso imposible, lograrlo solos, pero juntos es muy posible.
Artículo 29.
Cómo internar a una persona en un hospital psiquiátrico
Motivos de hospitalización involuntaria en una organización médica que brinda atención psiquiátrica en un entorno hospitalario
(ver texto en anterior)
Una persona que padece un trastorno mental puede ser hospitalizada en una organización médica que brinde atención psiquiátrica en régimen de internación, sin su consentimiento o sin el consentimiento de uno de los padres u otro representante legal, hasta que se decida un juez, si su examen o tratamiento psiquiátrico es solo es posible en un entorno hospitalario y el trastorno mental es grave y causa:
(editado) Ley federal de 25 de noviembre de 2013 N 317-FZ)
(ver texto en anterior)
a) su peligro inmediato para sí mismo o para otros, o
b) su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o
c) daño importante a su salud debido a un deterioro de su estado mental si la persona queda sin ayuda psiquiátrica.