Infecciones de transmisión sexual: sus tipos y métodos de tratamiento. Pruebas de infecciones virales de transmisión sexual. Papilomas y condilomas de los órganos genitales.
Enfermedades herpéticas Son causados por el virus del herpes simple, principalmente el segundo tipo: HSV-2. El virus se localiza en las membranas mucosas del tracto genitourinario en los hombres y en el canal cervical en las mujeres, así como en los ganglios nerviosos de las partes lumbar y sacra del sistema nervioso simpático. El herpes genital se transmite por la vía del tul. Durante el embarazo, el HSV-2 puede provocar abortos espontáneos y malformaciones fetales.
Clínica. Dependiendo de la localización, se distinguen tres etapas del proceso herpético:
Etapa I: infección por herpes de los genitales externos;
Etapa P: daño a la vagina, el cuello uterino y la uretra;
Etapa III: daño al útero, apéndices y vejiga.
Según la clínica, se distingue el curso de infección típico, atípico y asintomático (portador de virus).
El curso típico de la enfermedad se caracteriza por signos genitales y extragenitales. Síntomas extragenitales: aumento de la temperatura corporal, mialgia, dolor de cabeza, náuseas, erupciones herpéticas en la cara, alteraciones del sueño. Las manifestaciones genitales incluyen la aparición de vesículas individuales o múltiples que miden 2-3 mm en las partes inferiores del sistema reproductivo: la vulva, la vagina, el cuello uterino, cerca de la uretra o el perineo. Después de abrir las vesículas, quedan expuestas las superficies ulcerosas cubiertas con una capa de color amarillo grisáceo. La enfermedad dura en promedio de 2 a 4 semanas. En este caso, los pacientes se quejan de dolor, picazón y ardor en el área afectada, pesadez en la parte inferior del abdomen. Una característica de la infección herpética es el daño simultáneo al cuello uterino, la uretra, a menudo las articulaciones, la piel de la zona perineal y la vulva. El virus del herpes también puede causar inflamación del útero, las trompas y la vejiga. El herpes genital se clasifica como una infección persistente de por vida; la enfermedad tiene tendencia a reaparecer. La infección herpética atípica a menudo se manifiesta como enfermedades recurrentes del cuello uterino (leucoplasia, erosión), así como vulvovaginitis, que no responde a la terapia convencional. Diagnóstico La infección viral de los genitales se basa en el historial médico, las quejas, los estudios colposcópicos y citológicos, la detección del virus o sus anticuerpos en el suero sanguíneo del paciente. Sin embargo, conviene recordar que la detección de anticuerpos contra virus no puede ser un criterio de diagnóstico absoluto.
El método más confiable para detectar el patógeno se considera en la secreción de la vagina, el cuello uterino o la cavidad uterina y la uretra. Se utilizan el método de anticuerpos fluorescentes, el método de inmunoperoxidasa y el método de reacción en cadena de polímeros.
Infección por virus del papiloma humano Provoca el desarrollo de condilomas genitales, planos e invertidos de la vagina y el cuello uterino. La transmisión de la infección por el virus del papiloma humano se produce únicamente a través del contacto sexual. Patógeno verrugas genitales (condilomas acuminados)) son predominantemente virus del papiloma que se transmiten sexualmente. Algunos tipos de virus provocan el desarrollo de atipia celular y displasia epitelial. Hay que pensar en la posibilidad de malignidad cuando no son puntiagudos, pero aparecen condilomas planos e invertidos. Los virus que son extremadamente resistentes a los desinfectantes mueren con las altas temperaturas durante el autoclave. El período de incubación de las verrugas genitales dura de 1 a 9 meses. La enfermedad suele presentarse en personas sexualmente activas y con muchas parejas sexuales. Los virus del papiloma son la causa del cáncer genital. Estos pacientes tienen entre 1.000 y 2.000 veces más probabilidades de desarrollar cáncer que las mujeres sanas. Las verrugas genitales pueden degenerar en cáncer en un 6-26%. Clínica. Al comienzo de la enfermedad, aparecen formaciones únicas, rosadas, a veces con un tinte gris, sobre la superficie de la piel de los labios mayores, los pliegues inguinales y perianales, la región perianal y la membrana mucosa de la uretra, el ano, la vagina y el cuello uterino. , que tienen un tallo delgado, con menos frecuencia una base ancha. Los condilomas genitales pueden crecer, fusionarse entre sí, las formaciones se parecen a la coliflor y se caracterizan por un curso prolongado. En pacientes con un proceso avanzado, los condilomas pueden ser tan grandes que parecen un tumor. Pueden complicarse con la adición de una infección bacteriana secundaria, que puede provocar una secreción importante con olor desagradable, dolor y picazón. Los condilomas dificultan caminar y tener relaciones sexuales. Durante el embarazo y el parto, los condilomas pueden provocar sangrado. En el 15-17% de los pacientes se observa regresión de los condilomas, especialmente los que surgieron durante el embarazo. Diagnóstico. Se tienen en cuenta la superficie lobulada, la consistencia y la colocación en un tallo estrecho. Diagnóstico diferencial Se lleva a cabo principalmente con condilomas sifilíticos anchos, que están densamente ubicados sobre una base ancha, de color marrón, a veces rojo cobrizo, sin estructura lobular. También se realiza un examen colposcópico, en el que las verrugas genitales parecen crecimientos epiteliales y, cuando se tratan con una solución de ácido acético al 3%, los capilares son claramente visibles. Los condilomas planos e invertidos solo se pueden diagnosticar mediante colposcopia y biopsia del área afectada del cuello uterino. La imagen colposcópica de una lesión viral del cuello uterino se asemeja al carcinoma intraepitelial (áreas de epitelio blanqueado, un patrón punteado de vasos en la zona de transformación). Tratamiento . Para condilomas grandes, se realiza criodestrucción, diatermocoagulación o extirpación quirúrgica de los condilomas. Para tratar los condilomas pequeños, puede usar resorcinol (se espolvorean con resorcinol en polvo con ácido bórico), condilina y solcoderm.
Infección por citomegalovirus. El agente causal es el citomegalovirus. La frecuencia de aparición es del 50 al 85%. El citomegalovirus, que ha entrado en el organismo, persiste en él durante mucho tiempo, se excreta con la saliva y se transmite por contacto sexual. Clínica. Los principales signos de infección son los síntomas extragenitales: daño al sistema nervioso central, trombocitopenia, daño hepático y neumonía frecuente. La infección es especialmente peligrosa para el feto, lo que provoca defectos en el desarrollo fetal durante el embarazo: microcefalia, sordera, parálisis cerebral, debilidad muscular. En pacientes ginecológicas se manifiesta en forma de cervicitis y erosiones cervicales, colpitis, vulvitis y otras enfermedades inflamatorias que se presentan de forma subclínica. Diagnóstico: se basa en un estudio virológico de sangre, orina y saliva. Los métodos serológicos incluyen el estudio de los componentes de los anticuerpos de unión al CMV (un título de 1:8 o superior se considera positivo). Utilizan el método de inmunofluorescencia indirecta y diagnóstico de ADN (reacción en cadena de la polimerasa). La bacterioscopia revela células “citomegálicas” características. Tratamiento. El principal método de tratamiento es el uso de medicamentos inmunocorrectores y antivirales. Se utilizan los siguientes medicamentos: levamisol, T-activina, inmunoglobulina, aplicaciones de ungüentos e inyecciones en el cuello uterino de interferón leucocitario e inmunoglobulina. Fármacos antivirales específicos de amplio espectro (ganciclovir). Es recomendable administrar inmunoglobulina anticitomegalovirus 1,5 ml, 5 inyecciones.
tricomoniasis: Es una de las enfermedades infecciosas de transmisión sexual más comunes y afecta al 60-70% de las mujeres sexualmente activas.
Etiología y patogénesis.. El agente causante de la tricomoniasis es Trichomonas vaginalis ( Tricomonas vaginalis). Trichomonas es el microorganismo más simple de forma ovalada, tiene de 3 a 5 flagelos y una membrana ondulante con la que se mueve. La nutrición se realiza por endosmosis y fagocitosis. Trichomonas es inestable en el ambiente externo y muere fácilmente cuando se calienta a más de 40 °C, se seca o se expone a soluciones desinfectantes. Las Tricomonas suelen acompañar a otras infecciones de transmisión sexual (gonorrea, clamidia, infecciones virales, etc.) y/o provocar inflamación de los órganos genitales (levaduras, micoplasmas, ureaplasmas). La tricomoniasis se considera una infección mixta de protozoos y bacterias. Trichomonas puede reducir la motilidad de los espermatozoides, que es una de las causas de la infertilidad. La principal vía de infección de la tricomoniasis.- sexuales. La contagiosidad del patógeno se acerca al 100%. No se puede excluir la vía de infección doméstica, especialmente en las niñas, cuando se comparte la ropa de cama, la cama y también durante el parto durante el paso del feto a través del canal de parto infectado de la madre. Las Trichomonas se encuentran principalmente en la vagina, pero pueden afectar el canal cervical, la uretra, la vejiga y los conductos excretores de las glándulas grandes del vestíbulo de la vagina. Trichomonas puede penetrar a través del útero y las trompas de Falopio incluso hasta la cavidad abdominal, transportando microflora patógena en su superficie. A pesar de las reacciones inmunológicas específicas a la introducción de Trichomonas, la inmunidad no se desarrolla después de sufrir tricomoniasis.
Clasificación. Se distinguen tricomoniasis reciente (enfermedad que dura hasta 2 meses), crónica (formas lentas con una duración de la enfermedad de más de 2 meses o de duración desconocida) y portadora de tricomonas, cuando los patógenos no causan un proceso inflamatorio en el tracto genital. pero puede transmitirse a una pareja durante el contacto sexual. La tricomoniasis reciente puede ser aguda, subaguda o tórpida (asintomática). La tricomoniasis urogenital también se divide en no complicada y complicada. Clínica. El período de incubación de la tricomoniasis varía de 3 a 5 a 30 días. El cuadro clínico está determinado, por un lado, por la virulencia del patógeno y, por otro, por la reactividad del macroorganismo. Con tricomoniasis aguda y subaguda, los pacientes se quejan de picazón y ardor en la vagina, abundante secreción espumosa del tracto genital de color amarillo grisáceo. La secreción espumosa se asocia con la presencia de bacterias formadoras de gases en la vagina. El daño a la uretra causa dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar. En enfermedades letárgicas y crónicas, las quejas no se expresan o están ausentes. Diagnóstico Un historial médico cuidadosamente recopilado (contactos con pacientes con tricomoniasis) y datos objetivos de exámenes ayudan. Un examen ginecológico revela hiperemia, hinchazón de la mucosa vaginal y de la porción vaginal del cuello uterino, leucorrea espumosa parecida a pus en las paredes vaginales. La colposcopia revela hemorragias petequiales y erosiones cervicales. En la forma subaguda de la enfermedad, los signos de inflamación son débilmente expresados, en la forma crónica están prácticamente ausentes. La microscopía de frotis vaginales nativos y teñidos revela el patógeno. En algunos casos, el material patológico se inocula en medios nutritivos artificiales y microscopía fluorescente. En los últimos años, el método PCR se ha utilizado cada vez más para diagnosticar la tricomoniasis. 1 semana antes de tomar el material, los pacientes no deben usar medicamentos antiquísticos y no se deben realizar procedimientos locales. El diagnóstico exitoso implica una combinación de varias técnicas y pruebas repetidas. Tratamiento debe realizarse en ambas parejas sexuales (cónyuges), incluso si se detecta tricomonas solo en una de ellas. Durante el período de terapia y seguimiento posterior, se prohíbe la actividad sexual o se recomienda el uso de condones. Los portadores de Trichomonas también deben participar en el tratamiento. Para la tricomoniasis aguda y subaguda, la terapia se reduce a prescribir uno de los medicamentos anti-tricomoniasis específicos: ornidazol, tinidazol, metronidazol. Si el tratamiento no produce ningún efecto, se recomienda cambiar el fármaco o duplicar la dosis. Para la vulvovaginitis por tricomonas en niños, el fármaco de elección es el ornidazol. Los criterios de curación de la tricomoniasis son la desaparición de las manifestaciones clínicas y la ausencia de tricomonas en el tracto genital y la orina. La prevención de la tricomoniasis se reduce a la identificación y el tratamiento oportunos de los pacientes y portadores de tricomonas, manteniendo la higiene personal y excluyendo las relaciones sexuales casuales.
15. Procesos hiperplásicos del endometrio. Los procesos hiperplásicos del endometrio se entienden como proliferación patológica difusa o focal de los componentes glandulares y estromales de la mucosa uterina con daño predominante de las estructuras glandulares. 3 tipos: pólipos, hiperplasia endometrial, hiperplasia atípica (adenomatosis). En nuestro país, los términos "hiperplasia atípica" y "adenomatosis" se utilizan como sinónimos, pero el primero se utiliza en relación con lesiones endometriales difusas y el segundo, con procesos locales. La hiperplasia endometrial atípica puede ser leve, moderada o grave. La incidencia de HP aumenta significativamente durante la perimenopausia. El aumento de la incidencia de procesos hiperplásicos endometriales se asocia tanto con un aumento de la esperanza de vida como con una situación ambiental desfavorable, un aumento en el número de enfermedades somáticas crónicas y una disminución de la inmunidad en las mujeres. Patogenesia. Hiperestrogenismo relativo o absoluto en ausencia del efecto antiestrogénico de la progesterona o influencia insuficiente. Causas del hiperestrogenismo: anovulación provocada por persistencia o atresia de los folículos; estructuras de los ovarios productoras de hormonas (hiperplasia estromal, tecomatosis, tumor de células de la granulosa, tumores de células de la teca); violación de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria; hiperplasia de la corteza suprarrenal; uso inadecuado de medicamentos hormonales (estrógenos, antiestrógenos). También pueden desarrollarse cuando no se alteran los ratios hormonales, cuando se altera la recepción de los tejidos. Los cambios infecciosos e inflamatorios en el endometrio también pueden conducir al desarrollo de procesos hiperplásicos endometriales. Los trastornos metabólicos y endocrinos ocupan un lugar importante: cambios en el metabolismo de las grasas, metabolismo de las hormonas sexuales en patologías del sistema hepatobiliar y del tracto gastrointestinal, inmunidad, función tiroidea. En este sentido, los pacientes con procesos hiperplásicos endometriales suelen experimentar obesidad, hiperlipidemia, diabetes mellitus e hipertensión arterial. Junto con los estrógenos, la regulación de la actividad proliferativa de las células endometriales involucra factores de crecimiento, citoquinas, metabolitos del ácido araquidónico, así como el sistema inmunológico celular y humoral. La resistencia de las células endometriales a la apoptosis conduce a la acumulación de células alteradas y excesivamente proliferantes, que es un rasgo característico de los cambios neoplásicos en el endometrio.
Hiperplasia endometrial. El concepto de “hiperplasia endometrial” es histológico. Incluye aumento del crecimiento, engrosamiento de la mucosa uterina hasta 15 mm o más, falta de división en capas compactas y esponjosas y alteración de la correcta distribución de las glándulas en el estroma. Como regla general, los cambios hiperplásicos sufren la capa funcional de la membrana mucosa del cuerpo uterino, y mucho menos la basal.
Los principales signos histológicos de hiperplasia glandular endometrial se reducen a un aumento en el número de glándulas y un cambio en su forma (las glándulas se dilatan), un aumento en la proporción de componentes estromales y glandulares en ausencia de atipia citológica.
Signos de atipia endometrial:
Un aumento en el número de glándulas ubicadas cerca unas de otras, a veces con proyecciones en forma de dedos en dirección al estroma;
Epitelio columnar glandular en 2-4 filas con formación de excrecencias papilares en dirección a las glándulas uterinas con atipia severa, se observa pérdida de polaridad;
Núcleos hipercrómicos con distribución uniforme o (con atipia severa) desigual de la cromatina y grumos a lo largo de la periferia; alta actividad mitótica con un aumento en el espectro de mitosis patológicas;
Citoplasma basófilo con menor grado de atipia, oxifílico - con severo;
El estroma es edematoso, con fibroblastos y linfocitos;
Distribución desigual de los vasos sanguíneos con síntomas de estasis y trombosis.
En 1994, la OMS adoptó una nueva clasificación de hiperplasia endometrial, basada en las recomendaciones de los principales ginecólogos y patomorfólogos, según la cual la hiperplasia endometrial se divide en hiperplasia sin atipia celular e hiperplasia con atipia celular (hiperplasia endometrial atípica o adenomatosis). En cada grupo, se distingue la hiperplasia simple y compleja (compleja), según la gravedad de los procesos proliferativos en el endometrio.
La hiperplasia atípica simple sin tratamiento progresa a cáncer en el 8% de los pacientes, la hiperplasia atípica compleja, en el 29% de los pacientes.
Pólipos endometriales- el tipo más común de proceso hiperplásico en el endometrio, ocurre en pacientes ginecológicos con una frecuencia de hasta el 25%. Muy a menudo, los pólipos endometriales se detectan antes y después de la menopausia. Un pólipo endometrial es un tumor benigno que surge de la capa basal del endometrio. El signo anatómico patognomónico de un pólipo endometrial es su base (“pedículo”).
Dependiendo de la estructura histológica, se distinguen pólipos endometriales glandulares (funcionales o basales), glandular-fibrosos, fibrosos y adenomatosos. Los pólipos adenomatosos se caracterizan por una intensa proliferación de glándulas y su epitelio con actividad mitótica relativamente alta. Los pólipos adenomatosos se clasifican como afecciones precancerosas de la mucosa uterina.
Los pólipos glandulares son los más típicos del período reproductivo, los fibrosos glandulares (para la pre y perimenopausia), los fibroglandulares y fibrosos (para la posmenopausia).
En los períodos reproductivo y premenopáusico de la vida de una mujer, los pólipos endometriales, como forma histológicamente independiente, se pueden determinar tanto en el contexto de hiperplasia endometrial como con la membrana mucosa normal de varias fases del ciclo menstrual.
Los pólipos endometriales en la posmenopausia son solitarios y pueden ir acompañados de una mucosa atrófica. El concepto de "recaída" es inaceptable si no se utilizó previamente el control histeroscópico al extirpar un pólipo endometrial, ya que el legrado de la mucosa uterina sin histeroscopia puede dejar tejido patológicamente alterado.
Junto con los trastornos hormonales, los factores infecciosos e inmunológicos juegan un papel importante en la aparición de pólipos endometriales. El factor hormonal en la patogénesis del pólipo endometrial se confirma actualmente en pacientes que reciben tamoxifeno. Aproximadamente el 8% de las pacientes con cáncer de mama desarrollan pólipos endometriales bajo la influencia del tamoxifeno.
Precáncer de endometrio. Desde un punto de vista morfológico, el precáncer de endometrio incluye hiperplasia con atipia (hiperplasia atípica) y pólipos adenomatosos. Sin embargo, el riesgo de malignidad de los procesos hiperplásicos endometriales depende no sólo de la forma morfológica de la enfermedad, sino también de la patología ginecológica y extragenital concomitante (síndrome de ovario poliquístico, tumores de ovario feminizantes, fibromas uterinos, obesidad, diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa, hiperlipidemia, disfunción del sistema hepatobiliar). GM Savelyev y V.N. Serov (1980) propuso una clasificación clínica y morfológica según la cual el precáncer de endometrio incluye: hiperplasia endometrial atípica y pólipos adenomatosos a cualquier edad; hiperplasia glandular recurrente del endometrio en combinación con trastornos hipotalámicos y neurometabólico-endocrinos a cualquier edad; hiperplasia endometrial glandular en la posmenopausia cuando se detecta por primera vez y más aún cuando reaparece.
Clínica. Las principales manifestaciones clínicas de los procesos hiperplásicos endometriales son el sangrado uterino, a menudo acíclico en forma de metrorragia, con menos frecuencia menorragia. Con pólipos endometriales grandes, a menudo se observan calambres en la parte inferior del abdomen. A veces, los pólipos endometriales permanecen asintomáticos, especialmente en la posmenopausia.
Dado que la base patogénica de los procesos hiperplásicos endometriales es la anovulación, el síntoma principal en pacientes en edad reproductiva es la infertilidad, generalmente primaria.
Diagnóstico. Los métodos principales son el examen citológico del aspirado de la cavidad uterina, la ecografía transvaginal, la hidrosonografía y la histeroscopia. La verificación final se realiza después de un examen histológico del endometrio obtenido durante un legrado diagnóstico por separado de la mucosa uterina.
Examen citológico del aspirado de la cavidad uterina. recomendado para detectar patología endometrial y determinar su condición a lo largo del tiempo durante la terapia hormonal. Este método permite determinar la gravedad de los cambios proliferativos, pero no da una idea clara de su estructura patomorfológica.
Ecografía transvaginal es un método valioso para diagnosticar procesos hiperplásicos endometriales debido a su alto contenido informativo, no invasivo e inofensivo para el paciente. El contenido informativo del método depende del tipo de patología endometrial y de la edad de la mujer. La importancia de la ecografía transvaginal aumenta cuando se combina con la hidrosonografía.
El diagnóstico de hiperplasia endometrial mediante ecografía se basa en la detección de un aumento del tamaño anteroposterior del eco uterino mediano (eco M) con mayor densidad acústica. Es mejor realizar el estudio inmediatamente después de la menstruación, cuando un eco M fino corresponde a un rechazo completo de la capa funcional del endometrio, y un aumento en el tamaño anteroposterior del eco M en toda su extensión o localmente debe considerarse como patología. . En la mayoría de los casos, no es posible distinguir la hiperplasia endometrial glandular de la hiperplasia endometrial atípica mediante ecografía.
Si el período posmenopáusico no supera los 5 años, el grosor del eco M hasta 5 mm puede considerarse normal; si la posmenopausia es superior a 5 años, el grosor del eco M no debe exceder los 4 mm (con un estructura homogénea). La hidrosonografía no mejora significativamente los resultados del diagnóstico.
Una imagen ecográfica de pólipos endometriales muestra inclusiones ovoides, con menos frecuencia redondas, en la estructura del eco M y la cavidad uterina de mayor densidad del eco. Las dificultades de diagnóstico surgen con los pólipos glandulares del endometrio que, como resultado de la configuración de la forma de la cavidad uterina, tienen una forma aplanada en forma de hoja y no pueden provocar un engrosamiento del eco M. En términos de conductividad sonora, se encuentran cerca del endometrio circundante. El registro de señales de eco de color durante el examen Doppler en la estructura de la inclusión permite diferenciar pólipos con intrauterinos y sinequias, y en pacientes que menstrúan, con coágulos de sangre, pero no siempre se determina el flujo sanguíneo durante la circulación colorrectal en los pólipos. Contrastar la cavidad uterina durante la hidrosonografía puede mejorar las capacidades de diagnóstico de la ecografía.
Histeroscopia. La histeroscopia es necesaria tanto antes del legrado de la mucosa uterina para aclarar la naturaleza de la patología y su localización, como después para controlar el cuidado de la extirpación del tejido. Con hiperplasia endometrial y ausencia de sangrado, el endometrio suele estar engrosado en forma de pliegues de diferentes alturas, de color rosa pálido, hinchado y en él se ven una gran cantidad de conductos glandulares (puntos transparentes). Cuando cambia la velocidad del flujo de líquido hacia la cavidad uterina, se observa un movimiento ondulatorio del endometrio. Si la histeroscopia se realiza en una paciente con sangrado prolongado, los fragmentos con flecos del endometrio de color rosa pálido se detectan con mayor frecuencia en el fondo del útero y en el área de los orificios de las trompas de Falopio (en
el resto del endometrio es delgado y pálido). Esta imagen histeroscópica es difícil de distinguir de la imagen del endometrio en la fase temprana de proliferación. El diagnóstico definitivo sólo es posible mediante el examen histológico de un raspado de la mucosa uterina. Con la forma polipoide de hiperplasia en la cavidad uterina, hay crecimientos polipoideos del endometrio de color rosa pálido, a veces con burbujas en la superficie, múltiples sinequias endometriales. La superficie del endometrio parece desigual, con hoyos, quistes y surcos de varios tamaños. Como regla general, los cambios son más pronunciados en el fondo del ojo y a lo largo de la pared posterior del útero. La hiperplasia polipoide es difícil de distinguir del endometrio en la fase de secreción tardía. En tales casos, para establecer un diagnóstico, es necesario comparar el cuadro histeroscópico con el cuadro clínico de la enfermedad y el día del ciclo menstrual.
La hiperplasia endometrial atípica no tiene criterios endoscópicos característicos; el cuadro histeroscópico se asemeja a la hiperplasia quística glandular ordinaria. En formas graves de hiperplasia atípica, se pueden detectar crecimientos polipoides glandulares de un color amarillento o grisáceo opaco. Más a menudo son abigarrados, de color gris amarillento con una capa blanquecina. Como regla general, el diagnóstico final se establece después del examen histológico.
Los pólipos endometriales fibrosos durante la histeroscopia se determinan en forma de formaciones pálidas únicas de forma redonda u ovalada, a menudo de tamaño pequeño, pedunculadas, de estructura densa, con una superficie lisa y poco vascularizadas. A veces los pólipos fibrosos endometriales alcanzan tamaños grandes. Durante la histeroscopia, se puede cometer un error de diagnóstico cuando una de las superficies del pólipo, que se adhiere firmemente a la pared del útero, se percibe como una membrana mucosa atrófica y el pólipo no se diagnostica. Cuando se detecta un pólipo, es necesario evaluar el tamaño, ubicación, lugar de unión y tamaño del tallo. Los pólipos fibrosos se parecen a los ganglios miomatosos submucosos; A menudo surgen dificultades durante su diferenciación.
Los pólipos endometriales glandulares-quísticos, a diferencia de los pólipos fibrosos, suelen ser de tamaño grande (hasta 5-6 cm), determinados en forma de formaciones únicas, aunque puede haber varios pólipos al mismo tiempo. La forma de los pólipos es oblonga, cónica, irregular (con puentes), la superficie es lisa, uniforme, en algunos casos formaciones quísticas con una pared delgada y contenido transparente que sobresale sobre ella. El color de los pólipos es rosa pálido, amarillo pálido, rosa grisáceo. A menudo, la punta del pólipo es de color violeta oscuro o violeta azulado. En la superficie del pólipo se ven vasos en forma de red capilar.
Los pólipos endometriales adenomatosos se localizan con mayor frecuencia más cerca de la desembocadura de las trompas de Falopio y, por regla general, son de tamaño pequeño y tienen un aspecto más opaco, gris y suelto. También se pueden detectar cambios atípicos en el tejido de los pólipos quísticos glandulares; en este caso, la naturaleza del pólipo no se puede determinar durante el examen endoscópico. Los pólipos endometriales cambian de forma cuando cambia la velocidad del flujo de líquido o gas hacia la cavidad uterina. Al mismo tiempo, los pólipos se aplanan, aumentan de diámetro y, cuando la presión disminuye, se estiran y realizan movimientos oscilatorios.
Examen histológico de raspados de la mucosa uterina. el método final para diagnosticar procesos hiperplásicos endometriales.
Tratamiento. La terapia consiste en detener el sangrado, restaurar la función menstrual durante el período reproductivo o lograr la menopausia a mayor edad, así como prevenir la recaída del proceso hiperplásico.
Manejo de pacientes en edad reproductiva con procesos hiperplásicos endometriales. Terapia hormonal. La recurrencia del proceso hiperplásico endometrial indica una terapia insuficiente o procesos hormonalmente activos en los ovarios, lo que requiere aclarar su condición, incluidos métodos de diagnóstico visual (ultrasonido, laparoscopia, biopsia de ovario). La ausencia de cambios morfológicos en los ovarios permite continuar la terapia hormonal con dosis más altas de fármacos. Es necesario excluir un factor infeccioso como posible causa de la enfermedad y la ineficacia de la terapia hormonal.
Si la terapia hormonal es ineficaz o hay hiperplasia endometrial recurrente sin atipia, se recomienda la ablación (resección) endometrial. Condiciones necesarias para realizar la cirugía histeroscópica: renuencia de la mujer a quedar embarazada en el futuro, edad mayor de 35 años, deseo de preservar el útero, tamaño del útero no mayor a 10 semanas de embarazo. El fibroma no es una contraindicación para la ablación (resección) del endometrio si ninguno de los ganglios supera los 4-5 cm. La adenomiosis empeora los resultados de la operación.
La recurrencia de hiperplasia endometrial atípica o pólipos endometriales adenomatosos requiere tratamiento quirúrgico: histerectomía.
Tratamiento de procesos hiperplásicos endometriales en pacientes pre y perimenopáusicas. La primera etapa del tratamiento incluye histeroscopia con legrado diagnóstico separado de la mucosa uterina. La elección de una terapia adicional depende de la estructura morfológica del endometrio y de la patología ginecológica y extragenital concomitante. La elección del fármaco hormonal, el régimen y la duración del tratamiento también están determinados por la necesidad de mantener una reacción rítmica similar a la menstrual (hasta los 50 años) o el cese permanente de la menstruación.
Para la hiperplasia endometrial recurrente sin atipia y la imposibilidad de la terapia hormonal debido a una patología extragenital concomitante, está indicada la cirugía histeroscópica: ablación (resección) del endometrio. La recurrencia de procesos hiperplásicos endometriales, así como la combinación de esta patología con miomas uterinos y/o endometriosis interna en pacientes durante la pre y perimsnopausa, requiere ampliar las indicaciones de la cirugía radical (histerectomía).
Manejo de pacientes posmenopáusicas con hiperplasia endometrial. El legrado diagnóstico por separado con histeroscopia está indicado para pacientes en las que se sospecha patología endometrial durante un examen de detección. Para la hiperplasia endometrial recién diagnosticada en mujeres posmenopáusicas, es aconsejable prescribir terapia hormonal.
En caso de hiperplasia endometrial atípica en la posmenopausia, es necesario decidir inmediatamente sobre una operación radical: la panhisterectomía. En caso de patología extragenital grave y mayor riesgo de tratamiento quirúrgico (panhisterectomía), es aceptable el tratamiento a largo plazo con los fármacos hormonales anteriores.
La terapia hormonal se realiza en paralelo al tratamiento con hepatoprotectores, anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios bajo control ecográfico de los órganos pélvicos y control citológico a los 3 y 6 meses. La recurrencia de hiperplasia endometrial en la posmenopausia es una indicación de intervención quirúrgica: ablación histeroscópica del endometrio o extirpación del útero y apéndices. Es aceptable la amputación supravaginal del útero con apéndices (en ausencia de patología cervical) o la anexectomía bilateral.
Tratamiento de pacientes con pólipos endometriales. El principal método de tratamiento es la polipectomía dirigida. La extirpación radical de un pólipo endometrial (con la capa basal del endometrio en el lugar de localización del pólipo) sólo es posible con el uso de equipo histeroscópico. Se pueden utilizar tanto instrumentos endoscópicos mecánicos como tecnología electroquirúrgica, así como un láser. La escisión electroquirúrgica del pólipo durante la histeroscopia se recomienda para los pólipos endometriales fibrosos y murales, así como para los pólipos endometriales recurrentes. En pacientes perimenopáusicas, es aconsejable combinar la polipectomía histeroscópica con la ablación (resección) del endometrio.
Después de la extirpación de pólipos endometriales glandulares y fibrosos glandulares, es aconsejable prescribir terapia hormonal. El tipo de terapia hormonal y su duración dependen de la edad de la paciente, la estructura morfológica del pólipo y la patología concomitante.
Los regímenes de tratamiento hormonal para los pólipos glandulares endometriales en los períodos reproductivo y perimenopáusico corresponden a regímenes de tratamiento hormonal para la hiperplasia endometrial sin atipia.
Fecha agregada: 2014-12-12 | Vistas: 1161 | Infracción de derechos de autor
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La piel de los genitales externos es algo diferente a la piel de otras partes del cuerpo. Aquí se observan enfermedades que pueden ocurrir en cualquier otro lugar, así como una serie de condiciones exclusivas de esta área. El malestar y la irritación en el área genital externa pueden ser signos de diversas enfermedades infecciosas, como herpes genital, candidiasis y otras lesiones cutáneas. El tema del artículo son las infecciones virales de los órganos genitales femeninos.
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Galería de fotos: Infecciones virales de los órganos genitales femeninos.
herpes genital
El agente causante del herpes genital es el virus del herpes simple (VHS), normalmente de tipo II. Esta enfermedad está clasificada como una infección de transmisión sexual. El VHS tipo I, que suele provocar herpes labial, también puede provocar síntomas genitales después del sexo oral.
Síntomas
La gravedad de la enfermedad puede variar de leve a extremadamente grave. De 2 a 7 días después de la infección, se produce irritación con picazón en un área pequeña de la piel de los genitales externos. Durante las siguientes 12 horas, aparecen pequeñas manchas rojizas en esta zona limitada, que rápidamente se convierten en pequeñas ampollas. Estos últimos pronto se abren con la formación de numerosas úlceras dolorosas que pueden cubrirse de costras. Con un mayor desarrollo de la enfermedad, los ganglios linfáticos inguinales aumentan de tamaño. El estado general del paciente, que presenta síntomas parecidos a los de la gripe, también se ve afectado. Las manifestaciones del primer ataque de infección (herpes primario) pueden durar hasta tres semanas.
Diagnóstico
La apariencia de la erupción es bastante característica, pero para confirmar el diagnóstico es necesario tomar un frotis de la secreción con el fin de cultivar el virus. Un análisis de sangre puede indicar el hecho del contacto con una infección, pero no determina si el herpes es la causa de esta exacerbación.
Pronóstico
Un tercio de los pacientes se olvida de la enfermedad después del primer ataque; otro tercio experimenta ocasionalmente exacerbaciones leves; para otros, las recaídas ocurren al menos una vez al año, aunque son más leves que el primer ataque y generalmente se resuelven en una semana. Durante el ataque inicial de una infección por herpes, los medicamentos antivirales como el aciclovir o el famciclovir ayudan a reducir la duración de las manifestaciones cutáneas. Estos remedios, sin embargo, no podrán limitar la duración de la recaída si el tratamiento se inicia después de la aparición de los elementos en la piel. Para aliviar el dolor se recomiendan analgésicos como el paracetamol o el gel anestésico tópico. En casos graves de la enfermedad con dolor intenso al orinar en las mujeres, un baño tibio ayuda a aliviar el sufrimiento. Los antibióticos son impotentes en tales casos. Si las recaídas ocurren más de cinco veces al año, es recomendable realizar una terapia supresora, que consiste en prescribir medicamentos antivirales durante un período de al menos seis meses. En casos particularmente graves, la terapia supresora puede continuar durante años. Un paciente con herpes genital es una fuente de infección de por vida, por lo que durante las relaciones sexuales debe utilizar condones, especialmente si la pareja aún no ha contraído la infección. El ataque primario de herpes al final del embarazo puede causar daños graves al bebé, por lo que el parto en tales casos se realiza por cesárea. Los ataques recurrentes o el herpes primario al principio del embarazo no suponen un alto riesgo de complicaciones para el niño. El dolor y la irritación en la zona genital externa no siempre están asociados con infecciones de transmisión sexual. La inflamación puede desarrollarse debido a un desequilibrio de microorganismos en la microflora normal, una reacción alérgica o una lesión cutánea común, como el eccema.
Muchas personas acuden al médico por temor a haberse infectado con herpes genital, aunque en realidad las lesiones cutáneas en la zona genital externa pueden explicarse por motivos completamente diferentes. Estos incluyen, en particular:
Candidiasis genital (aftas)
Esta infección por hongos provoca irritación, enrojecimiento y picazón en la piel de la vulva, prepucio y cabeza del pene, así como en la zona perianal (alrededor del ano). Las mujeres suelen experimentar flujo vaginal y la formación de pequeñas grietas en la piel, especialmente cuando se frotan o rascan.
En los hombres, se observa enrojecimiento y dolor en el prepucio y el glande del pene, y la formación de úlceras no es característica. A diferencia del herpes genital, la erupción inflamatoria cubre áreas más grandes de la piel; No hay fiebre ni ganglios linfáticos inflamados. Para confirmar el diagnóstico, se pueden tomar frotis para pruebas de laboratorio, aunque las manifestaciones cutáneas suelen ser lo suficientemente típicas como para identificar la candidiasis y prescribir agentes antimicóticos. El uso de jabones perfumados o baños de burbujas puede empeorar los síntomas.
Sensibilidad a las influencias externas.
verrugas genitales
Las verrugas genitales, o verrugas genitales, son causadas por una infección por el virus del papiloma humano (VPH). Cabe señalar que los virus de transmisión sexual (principalmente los tipos 6, 8 y 11) son diferentes de los que causan verrugas en otras partes del cuerpo humano. Otros tipos de virus que se transmiten por contacto sexual (en particular los tipos 16 y 18) se consideran responsables del desarrollo del cáncer de cuello uterino, aunque los condilomas suelen estar ausentes.
Síntomas
Hasta el 90% de todas las personas infectadas con el virus del papiloma humano no presentan ninguna manifestación clínica, por lo que el transporte asintomático del virus y su transmisión a las parejas sexuales puede durar muchos meses e incluso años. Si aparecen síntomas, esto ocurre dentro de los 6 a 9 meses posteriores a la infección.
Apariencia
Los condilomas genitales del área genital prácticamente no se diferencian en apariencia de las verrugas de cualquier otra localización. Los crecimientos pueden ser ásperos y duros al tacto o suaves y sueltos; Los elementos eruptivos pueden sobresalir de la superficie de la piel (exofíticos) o no sobresalir (planos). Por lo general, las verrugas no superan los pocos milímetros de diámetro, pero en ocasiones hay formaciones que alcanzan 1 cm o más de tamaño. Se pueden encontrar en cualquier parte de la piel de la zona anogenital y su número puede variar de 1-2 a 20 o más elementos. Las ubicaciones más comunes de las verrugas son el cuerpo del pene, la vulva y el área alrededor del ano. Con menos frecuencia, se detectan en la membrana mucosa de la vagina, el cuello uterino en las mujeres y la uretra en los hombres. La mayoría de las verrugas no causan ninguna molestia a su dueño, no causan picazón y más bien se descubren por casualidad. Los crecimientos muy extensos pueden indicar una disfunción grave del sistema inmunológico, como en el caso de la infección por VIH; También se puede observar un cuadro similar durante el embarazo.
Diagnóstico
No existen pruebas específicas para identificar virus; el diagnóstico se basa en evaluar la apariencia de la erupción. Los ginecólogos suelen encontrar varios tipos de crecimientos verrugosos durante los exámenes de detección regulares del cuello uterino en las mujeres. Una vez que se ha producido una infección por el virus del papiloma humano, es casi imposible deshacerse de ella. Aunque la medicina moderna permite eliminar cualquier manifestación cutánea, actualmente no existen formas de destruir el virus en sí.
Reaparición
Después de su eliminación, las verrugas genitales pueden reaparecer y el portador del virus será una fuente de infección para la pareja durante las relaciones sexuales sin protección durante muchos meses y años. Si las verrugas existentes no se eliminan, pueden persistir durante meses y años, y a veces crecen. Actualmente, existen muchos métodos conocidos para tratar las verrugas genitales, incluido el uso local de podofilina (podofilotoxina) y la criodestrucción (congelación) con nitrógeno líquido. Estos procedimientos generalmente se realizan en clínicas especializadas, pero en ocasiones pueden ser realizados por el paciente de forma independiente. En casos más graves, las verrugas voluminosas se queman mediante corriente eléctrica (electrocauterización) o láser bajo anestesia local. Dado que la infección por el virus del papiloma humano se produce principalmente a través del contacto sexual, se recomienda que ambos socios se sometan a una prueba de control. Como ya se mencionó, las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino son causados por diferentes tipos de VPH, por lo que no es necesario que una mujer se someta a exámenes de detección cervical adicionales después de la extirpación de las verrugas genitales. La enfermedad, conocida como molusco contagioso, es causada por un virus que se transmite por contacto cercano (no necesariamente sexual). Sin embargo, la afección es más común entre las parejas sexuales y se caracteriza por la aparición de erupciones específicas en la piel de la zona genital.
Síntomas
En la zona anogenital y en la piel adyacente aparecen elementos eruptivos en forma de pequeños nódulos (3-10 mm), lisos y ligeramente brillantes. No causan dolor ni molestias y pueden extenderse a grandes áreas, aunque a veces la erupción se limita a unas pocas zonas. Tras un examen cuidadoso con una lupa, notará que los nódulos tienen una pequeña depresión en el centro. Si no se trata, la erupción puede persistir durante muchas semanas o meses.
Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico se basa en la apariencia característica de la erupción. Para el tratamiento se utiliza la criodestrucción con nitrógeno líquido o la cauterización, como en el caso de las verrugas. También existe un método conocido para destruir los nódulos de moluscos mediante la aplicación de fenol. Se recomienda que ambas parejas sexuales se sometan a pruebas. El ácaro de la sarna (picazón) ingresa al cuerpo a través del contacto cercano con una persona enferma. Los niños son especialmente susceptibles a las infecciones. Aunque la enfermedad suele afectar la piel de las manos, los brazos y el torso, en ocasiones pueden aparecer nódulos pequeños (2-5 mm) que pican intensamente en la zona de los genitales externos. El diagnóstico de la enfermedad se realiza basándose en la detección del ácaro de la sarna, sus huevos o excrementos en muestras de raspado tomadas de la superficie del nódulo. Aunque los ácaros de la sarna se pueden matar rápidamente con una loción insecticida como el malatión, la resolución de la picazón puede tardar más de un mes, tiempo durante el cual los antihistamínicos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Los piojos púbicos se transmiten por contacto sexual. Se trata de pequeños insectos de color marrón grisáceo (2 mm) que se mueven lentamente a lo largo de la piel entre el vello púbico.
Signo de infección
Foliculitis
La foliculitis se caracteriza por la aparición de pequeños focos inflamatorios en la base del cabello. Este fenómeno a menudo se desarrolla en la zona del vello púbico con la posible participación de una gran cantidad de folículos pilosos. Se forman tubérculos rojizos en la piel del pubis, impregnados de pelo en el centro; pueden causar un poco de picazón e incomodidad. El tratamiento implica el uso de cremas antisépticas suaves o baños diarios con un antiséptico.
UreaplasmosisInfecciones mixtas
Infecciones virales
Allá por los años 80. La OMS (Organización Mundial de la Salud) anunció que actualmente casi todas las personas son portadores potenciales de un virus tan peligroso como el herpes.
Herpes
El herpes es un virus que dura toda la vida. Tu marido puede dejarte, tu amante puede cansarse de ti y tú misma lo dejarás, los niños crecerán y seguirán su propio camino, pero sólo el fiel herpes permanecerá contigo para siempre. Una vez instalado en tu cuerpo, el herpes vive en él hasta el final. Puede que no se manifieste de ninguna manera, reposando tranquilamente en su cuerpo en un estado oculto.
Desde principios de los años 90. Siglo XX En Rusia, la incidencia del herpes genital en las mujeres ha aumentado catastróficamente. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes de entre 18 y 28 años. El agente causante del herpes se encuentra en el cuerpo de una persona sana y su transformación depende de muchas características individuales, en particular del estado de inmunidad de la persona. En general, se acepta que el herpes se puede contraer mediante contacto sexual con una persona enferma que tiene enfermedades herpéticas en etapa activa. Según los investigadores estadounidenses modernos, la mayor cantidad de infecciones ocurre en el llamado período prodrómico, es decir, cuando no hay manifestaciones visibles de la enfermedad y a una persona solo le puede molestar una leve picazón en el área genital.
La infección por herpes puede ocurrir no solo sexualmente, sino también a través de objetos personales: toallas, sábanas, jabón, toallitas, etc. Hoy en día hay muchas razones para afirmar que el virus del herpes está contenido en la saliva, las lágrimas, la sangre, la orina, el semen y el cerebro. líquido . Más recientemente, se ha registrado el virus del herpes en la leche materna de mujeres que padecen herpes genital. En las mujeres infectadas, el virus del herpes provoca un aborto espontáneo en una etapa temprana del embarazo, con menos frecuencia esto ocurre en una etapa posterior. El virus del herpes ocupa el segundo lugar después del sarampión rubéola en términos de su efecto letal en el feto. 70 de cada 100 recién nacidos mueren a causa de encefalitis herpética. El virus puede ingresar al cuerpo del niño no solo a través de la leche materna, sino que con mucha más frecuencia la infección ocurre a través del canal del parto, a través de la placenta. Esto es posible incluso en el momento de la concepción, ya que el virus del herpes también puede estar presente en el esperma. Los bebés que sobreviven suelen sufrir una disfunción cerebral grave. Con la infección intrauterina por herpes, es posible que el feto sufra diversos daños, desde el transporte latente hasta la muerte intrauterina.
Durante la infección primaria por el virus del herpes, los signos de la enfermedad aparecen entre 5 y 7 días después de la infección en forma de enrojecimiento limitado en la piel o las membranas mucosas y la formación de vesículas con contenido transparente en esta área. Luego, las ampollas se abren y en su lugar aparecen úlceras que, al fusionarse, forman superficies de herida bastante extensas. En el lugar de las úlceras se forma una costra debajo de la cual la superficie ulcerosa cicatriza por completo sin dejar cicatrices. Los ganglios linfáticos locales a menudo aumentan de tamaño debido a la inflamación. Una enfermedad avanzada puede provocar la formación de úlceras superficiales extensas en los órganos externos de la mujer.
En las mujeres, la enfermedad comienza con dolor en la parte inferior del abdomen y la zona genital, problemas para orinar y flujo vaginal purulento. El herpes aparece en los genitales externos y se acompaña de picazón y otras sensaciones desagradables. La temperatura corporal a menudo aumenta y se producen dolores de cabeza y dolores musculares que duran varios días y luego desaparecen. En el lugar de la erupción, aparecen burbujas con un líquido transparente que se fusionan gradualmente en grupos, que en el día 2 o 3 se convierten en úlceras dolorosas que sanan aproximadamente en el día 7 o 8. Puede verse afectada no solo la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino, sino también la piel del perineo, las nalgas y los muslos en el área de las articulaciones de la cadera. En este caso, los ganglios linfáticos inguinales pueden agrandarse y también puede aparecer la llamada cistitis herpética: micción frecuente y dolorosa. Si el herpes se ha asentado en el cuello uterino, la enfermedad en este caso es asintomática. En total, desde el enrojecimiento hasta la curación de la úlcera se necesitan unas tres semanas. La enfermedad suele ser de naturaleza paroxística: una vez pasadas las úlceras, comienza un período del llamado bienestar imaginario, que después de un tiempo (¡varias semanas o años!) da paso a una nueva exacerbación. Esto se debe a que durante el período latente el virus parece dormir en las células del sistema nervioso periférico (en los ganglios) hasta que, bajo la influencia de factores ambientales, abandona su refugio. Varios factores pueden eliminar el virus del herpes de las células nerviosas: hipotermia, sobrecalentamiento, menstruación, embarazo, grandes dosis de alcohol, traumatismos mentales, enfermedades infecciosas de cualquier naturaleza, así como factores individuales del cuerpo. Desde las células nerviosas a lo largo de las terminaciones nerviosas, el virus se desplaza a varias partes de los órganos genitales femeninos. A menudo, el herpes provoca la aparición de grupos de condilomas, similares a las verrugas redondas, que, a medida que crecen, pueden adoptar la apariencia de una coliflor y se localizan en la zona de los genitales externos, el perineo y el ano. La condilomatosis se trata mediante cauterización con sustancias específicas o impulsos eléctricos, con menos frecuencia mediante congelación con nitrógeno líquido.
Si siente los primeros signos de la enfermedad (picazón, debilidad), absténgase de tener relaciones sexuales o asegúrese de usar condón. Debe continuar usándose durante 4 semanas después del final de la exacerbación de la enfermedad. Ante la primera sospecha de una infección por herpes, asegúrese de contactar. Esto debe hacerse lo antes posible, principalmente porque cuanto antes se inicie el tratamiento, más fácilmente progresará la enfermedad y habrá menos exacerbaciones posteriores.
El herpes representa una amenaza importante para la salud humana. Los científicos ingleses han demostrado que esta enfermedad común puede provocar en las mujeres:
1) cáncer de cuello uterino;
2) aborto espontáneo;
3) deformidades congénitas y daños oculares graves en los recién nacidos.
La enfermedad puede provocar el desarrollo de neurosis y provocar depresión.
Ahora tenemos que discutir la pregunta: ¿debería informar a su pareja sexual sobre su enfermedad? No hay consenso sobre este asunto. Parecería que la sinceridad es la clave no sólo para fortalecer las relaciones, sino también para la salud mutua. Sin embargo, la alta probabilidad de ser abandonado si una pareja se entera de la enfermedad obliga a muchos a guardar silencio. Un mensaje así no provocará necesariamente una ruptura inmediata en la relación, pero dado que el herpes genital aún no es curable, la reacción puede ser impredecible. Definitivamente debes tener en cuenta el hecho de que puedes recompensar deliberadamente a tu pareja con una infección por el resto de tu vida. Este hecho sin duda puede complicar vuestra relación. Naturalmente, surgirá la pregunta de cómo preparar adecuadamente a una persona cercana a usted para aceptar tales noticias. Evidentemente, antes de iniciar una relación sexual, no es urgente hablar con tu amante sobre tu sufrimiento. Pero definitivamente deberías hacer esto, especialmente si estás absolutamente seguro de que tu relación es "seria y duradera". Es importante darse cuenta de que discutir temas íntimos tan dolorosos no es algo obsceno, sino probablemente un asunto cotidiano. Asegúrese de convencer a su pareja para que acuda a una consulta con un médico, de quien podrá aprender todo sobre la enfermedad del herpes, las medidas para protegerse contra ella y el tratamiento, si es necesario.
De todos los fármacos que se han utilizado recientemente para tratar el herpes, el primero que se menciona es el fármaco Zovirax (aciclovir o virolex), que, como un perro rastreador, encuentra y bloquea la reproducción del virus sólo en las células afectadas y no afectan a los sanos. Incluso los bebés y las mujeres embarazadas pueden recibir tratamiento con este medicamento. No es de extrañar que su creadora, Gertrude Elion, recibiera el Premio Nobel.
Este medicamento se puede tomar no sólo durante una exacerbación, sino también para el tratamiento continuo del herpes durante un tiempo bastante largo, reduciendo gradualmente la dosis. Desafortunadamente, Zovirax sólo mata las manifestaciones momentáneas de la enfermedad, pero no tiene un efecto significativo sobre la duración y frecuencia de las exacerbaciones. Además, este medicamento no se debe tomar durante más de tres años seguidos. Los ungüentos de alpizarina y oxolina tienen un efecto externo eficaz. A la hora de tratar una infección por herpes no hay que olvidarse del llamado tratamiento de mantenimiento, que consiste en tomar preparados vitamínicos como Complivit, Vitrum, Centrum, Vitatress. En general, el tratamiento farmacológico del herpes consiste en una combinación de agentes antivirales, interferones, inmunomoduladores y el uso de agentes locales en forma de ungüentos. El herpes de los órganos genitales femeninos, especialmente si empeora y le molesta, debe tratarse con un medicamento antiviral especial, aciclovir, que es un complemento adicional en el tratamiento de esta enfermedad.
gardnerelosis
El agente causante de la enfermedad es Gardnerella vaginalis. Se trata de un microorganismo oportunista, es decir, que duerme pacíficamente en nuestro organismo hasta que surgen las condiciones favorables para su agresión. Este microbio fue descubierto a mediados del siglo XX. en mujeres que sufrían de inflamación frecuente de la vagina. Desde entonces, los científicos se han dividido en dos bandos. Algunos sostienen que es un microbio saprófito, es decir, que no provoca enfermedades. Otros creen que es la fuente de la enfermedad. Las investigaciones modernas han descubierto este microorganismo en hombres que padecen inflamación de la uretra y la próstata.
En las mujeres, todos los habitantes de la mucosa vaginal se encuentran en un estado de equilibrio dinámico. Los microorganismos beneficiosos, en particular los lactobacilos, inhiben el crecimiento de microbios dañinos y no se manifiestan de ninguna manera, pero cuando las bacterias beneficiosas comienzan a morir, la gardnerella, que se ha salido de control, comienza a multiplicarse rápidamente. Intentan ocupar todo el hábitat. Hay una verdadera lucha por la supervivencia. Esto puede ocurrir cuando las defensas del organismo se reducen como consecuencia de la influenza, infecciones virales y otras enfermedades infecciosas. Estas enfermedades facilitan la penetración de diversas infecciones en el cuerpo de una mujer, incluida la gardnerelosis. El sistema inmunológico también se debilita con el uso de antibióticos. El equilibrio de los microorganismos puede verse alterado durante los cambios hormonales en el cuerpo durante el embarazo y la menopausia, cuando la cantidad de hormonas producidas disminuye. Todo esto conlleva un desequilibrio entre la microflora normal de la vagina y los microbios oportunistas. En otras palabras, las causas de la gardnerelosis son similares en muchos aspectos a las causas de la candidiasis (micosis). Es posible infectarse con gardnerelosis a través del contacto sexual. Si las bacterias caen en un suelo favorable, comienzan a multiplicarse rápidamente.
Gardnerella no afecta el estado general del cuerpo. Los síntomas de advertencia pueden incluir picazón y ardor, así como la aparición de moco de color amarillo verdoso con un olor pútrido, que a veces recuerda al olor a pescado no del todo fresco. Además, una mujer con esta infección puede sufrir inflamación de la uretra, que se manifiesta por micción frecuente y dolorosa. La gardnerelosis no tratada tiene consecuencias desagradables y constituye un factor de riesgo de enfermedades infecciosas graves de los órganos pélvicos. Por lo tanto, si aparecen tales síntomas, comuníquese inmediatamente con su ginecólogo.
Para mantener la fuerza del organismo, tome complejos de vitaminas y minerales, como Centrum, Vitrum, Complivit, etc. Consulte a su médico, tal vez le recomiende tintura de Immunal o Equinácea para corregir la inmunidad.
Citomegalovirus
El citomegalovirus pertenece al mismo grupo de virus que el herpes. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), casi el 90% de las personas son portadoras de citomegalovirus, pero solo unas pocas personas se enferman: las que han activado el virus o las que se han infectado con el virus activado. Es decir, el panorama se asemeja a la situación de la tuberculosis, que no sin razón se llama enfermedad social: se manifiesta en personas debilitadas, a menudo enfermas y mal alimentadas. La enfermedad fue descrita hace más de cien años y se la llamó “enfermedad del beso”, ya que se suponía que la vía de contagio era a través de la saliva. Sólo mucho más tarde se demostró que la enfermedad también se transmite por contacto sexual, de la mujer embarazada al feto, e incluso a través de contactos domésticos cercanos. De hecho, el citomegalovirus se instala principalmente en las glándulas salivales y en algunos otros órganos del cuerpo humano, como los riñones. La infección se produce a través de gotitas en el aire, contacto, contacto doméstico y sexual. También es posible la infección por transfusión de sangre.
Muy a menudo, el citomegalovirus se presenta bajo la apariencia de una enfermedad respiratoria aguda y produce los mismos síntomas: aumento de la temperatura corporal, secreción nasal, hinchazón de la faringe y agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, posiblemente agrandamiento del bazo y del hígado. La infección por citomegalovirus se diferencia de una infección viral aguda normal en su duración: hasta 4-6 semanas. A menudo, esta infección se observa de forma localizada (local), cuando solo se ven afectadas las glándulas salivales. Por lo general, esta enfermedad pasa desapercibida y sólo en el futuro, tras un interrogatorio exhaustivo, el paciente puede recordar un episodio de su vida en el que pudo haberse producido la infección.
El citomegalovirus tiene la capacidad de penetrar la placenta e infectar al feto. La infección también es posible en el canal del parto. Estas mujeres embarazadas infectadas generalmente no llevan el feto a término ni dan a luz a un niño muerto. El virus se transmite a los bebés a través de la leche materna. En los niños, el citomegalovirus, además de síntomas similares a los de la gripe, a menudo se manifiesta como neumonía, daño al tracto gastrointestinal e incluso a las glándulas endocrinas, como las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria. Con la infección intrauterina, a menudo ocurre la muerte fetal. Por tanto, los casos repetidos de muerte de un feto o de un recién nacido hacen sospechar de citomegalovirus en una mujer. Si el niño nació vivo, entonces su hígado y bazo aumentan de tamaño, se observa un aumento de ictericia, anemia y otros trastornos sanguíneos. El daño al sistema nervioso se manifiesta por convulsiones, deterioro de la función cerebral y retraso mental. Los nervios ópticos pueden verse afectados. Muy a menudo, este virus representa un peligro mortal para los recién nacidos. Por eso es tan importante excluir los contactos de mujeres embarazadas con pacientes con infección por citomegalovirus, y al comienzo del embarazo es imperativo someterse a pruebas para detectar esta enfermedad. Es imperativo recibir tratamiento para la infección por citomegalovirus; de lo contrario, es posible la muerte (muerte) en mujeres en edad fértil, especialmente si hay una falla del sistema inmunológico.
SIDA
Actualmente, la infección por VIH es una epidemia. Según los expertos del programa conjunto de la ONU, en el mundo hay más de 32 millones de personas infectadas por el VIH. Más de 10 millones ya han muerto a causa del SIDA. En Rusia hay registradas más de 200.000 personas infectadas por el VIH. De ellos, un tercio de los pacientes SIDA. También mueren niños cada año a causa del SIDA. Según las estadísticas, a finales de 2002 murieron 313 niños.
La infección por VIH es quizás la única de todas las infecciones de transmisión sexual, cuya incidencia en Rusia es menor que en los países desarrollados, y más aún en los países africanos. Es cierto que en los últimos años hemos visto un fuerte aumento en la incidencia de este virus, y esto a pesar de todas las medidas preventivas. Todavía se observa un pronunciado aumento en el número de personas infectadas por el VIH entre los drogadictos, y no a través de las relaciones sexuales. La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se observa con mayor frecuencia durante los años fértiles más activos y, lamentablemente, dura toda la vida. La infección por VIH provoca la pérdida de la capacidad de trabajar y condena a los pacientes infectados a una muerte inevitable. Antes de hablar de SIDA, es necesario comprender los conceptos de “SIDA, VIH e infección por VIH”, que se confunden constantemente en la vida cotidiana. Entonces, el VIH es el virus de la inmunodeficiencia humana, el agente causante de la infección por VIH. La infección por VIH es una enfermedad infecciosa, cuya etapa final es el SIDA.
El SIDA es un síndrome de inmunodeficiencia adquirida (el síndrome es un conjunto de síntomas adquiridos; como resultado de la infección por VIH, la inmunodeficiencia es la falta de defensas del cuerpo). En esta etapa de la infección por VIH, una persona queda indefensa ante la acción de varios microbios, e incluso los más inofensivos se convierten en enemigos mortales.
El VIH es el virus más inteligente del mundo, es más fuerte que el virus del herpes. Una vez en la sangre, programa las células T, en las que se asienta, para que produzcan cada vez más virus nuevos. Ocupan otras células y esta reacción en cadena conduce en última instancia a la destrucción completa del sistema inmunológico del cuerpo. Este proceso puede durar muchos años (de 3 a 10 años) y es inicialmente asintomático. Pero tarde o temprano este proceso oculto llega a un punto crítico cuando ya se han destruido suficientes células T, y entonces cualquier infección provoca la aparición de sus síntomas. El SIDA se está propagando en ciudades densamente pobladas.
La única y más constante fuente de infección por SIDA son las personas infectadas y los portadores del virus. El VIH se encuentra en altas concentraciones en la sangre, el semen, el fluido menstrual y las secreciones vaginales, además, se encuentra en la leche materna, la saliva, las lágrimas y el líquido cefalorraquídeo, así como en las heces; El papel principal en la infección lo desempeña el contacto, en particular el sexual, como el más común, y el sanguíneo (a través de instrumentos infectados, ya sean jeringas, agujas para inyectarse, tatuajes, piercings en las orejas, etc.). La mayoría de las veces, las personas ahora se infectan mediante el uso de drogas intravenosas al compartir jeringas, agujas y recipientes para lavarlas. También es posible que un niño se infecte durante el paso por el canal del parto o a través de la leche materna durante la alimentación. Se conocen casos de infección de madres a través de niños enfermos, es decir, en general, podemos decir que la infección por VIH se produce cuando el material que contiene el virus ingresa directamente a la sangre o a las mucosas.
Las personas pertenecientes a los llamados grupos de riesgo representan un peligro especial.
El primer grupo de riesgo está formado por homosexuales y bisexuales (personas que satisfacen su necesidad de comunicación sexual mediante contactos tanto con personas masculinas como femeninas). La membrana mucosa del recto se daña fácilmente durante las relaciones sexuales, lo que favorece la infección. Una persona bisexual que se infecta por contacto homosexual puede transmitir el virus a su esposa u otras mujeres.
El segundo grupo de riesgo incluye a los drogadictos que se inyectan drogas con una jeringa en una vena. Cuando se utiliza una jeringa en grupos, la infección está garantizada.
El tercer grupo de riesgo lo forman las prostitutas. En Estados Unidos, entre el 20 y el 40% de las prostitutas estadounidenses son portadoras de la infección por VIH. En algunos países africanos, entre el 60 y el 80% de los representantes de la “profesión más antigua” están infectados.
El cuarto grupo de riesgo son las personas con diversas enfermedades graves que deben recibir transfusiones de sangre de donantes con frecuencia. La sangre de los donantes comenzó a analizarse para detectar el SIDA recién en 1985. Ahora toda la sangre de los donantes se procesa especialmente, por lo que no hay miedo de infección durante la transfusión de sangre.
Finalmente, el quinto grupo de riesgo está formado por personas que viven en zonas donde el SIDA es más común (en África occidental y central), así como personas cuyas parejas sexuales están infectadas por el VIH.
El SIDA no se transmite por medios domésticos. Recuerde que la infección por VIH no se transmite:
1) mediante un apretón de manos;
2) al estornudar o toser;
3) al utilizar utensilios compartidos;
4) para picaduras de insectos y animales;
5) durante exámenes médicos;
6) al nadar en piscinas y embalses;
7) al lavar la ropa;
8) cuando se utiliza un baño compartido;
9) en lugares públicos con aglomeración de personas;
10) a través de besos (si la mucosa está sana) y abrazos.
Y sabiendo todo esto, no olvidemos que la discriminación contra las personas infectadas por el VIH en el trabajo y en el hogar es inaceptable y, además, está condenada por la ley.
El VIH es inestable. Fuera del cuerpo humano, muere rápidamente. A una temperatura de 55-60 °C, el virus se destruye en 20 minutos, cuando se hierve, en un minuto. La solución de peróxido de hidrógeno, el alcohol etílico y algunos otros desinfectantes destruyen el VIH. Por tanto, las medidas de desinfección convencionales deberían ser eficaces. Esto da esperanza, ¿no? Sin embargo, es necesario conocer los principales síntomas de la enfermedad.
El período de incubación dura de 2 a 3 semanas a 2 meses y, a veces, hasta 5 años (por lo que la infección por VIH se clasifica como oculta). Las manifestaciones primarias de la enfermedad se caracterizan por fiebre (la temperatura corporal sube a 39 °C), posible dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfáticos (los ganglios linfáticos en la parte posterior del cuello, debajo de las clavículas, debajo de los codos, debajo de las axilas y debajo de las mandíbulas se agrandan especialmente). A veces se desarrolla dolor en los músculos y las articulaciones y aparece picazón en la piel; el hígado y el bazo pueden agrandarse. Pero a veces no hay ninguna manifestación primaria y esta etapa del SIDA es asintomática. Después de esto, comienza la etapa de enfermedades secundarias. Se caracteriza por síndrome asténico, disminución del rendimiento físico y mental, sudores nocturnos, pérdida de peso y febrícula. Esta fase dura de 3 a 7 años, y en ella ya se pueden distinguir varias formas clínicas de SIDA, dependiendo del daño orgánico que provoca (forma pulmonar, gastrointestinal, cerebral o cerebral, diseminada o cutánea).
Cada persona debe ser responsable de su propia vida. Si, según nuestra legislación, una persona seropositiva tiene responsabilidad penal por la propagación de la infección, esto no significa que cada persona no sea responsable de su propia salud. Esto es especialmente importante en el contexto de una pandemia emergente. Cada uno debería pensar en cómo se siente ante el problema del SIDA, qué hace para que no le afecte ni a él mismo ni a sus seres queridos.
Toda persona puede evitar contraer el SIDA si comprende el peligro que le amenaza y es capaz de un estricto autocontrol. Las medidas preventivas incluyen:
1) inculcar en los niños una cultura de relaciones sexuales, honestidad y limpieza;
2) abstinencia de relaciones sexuales antes del matrimonio;
3) abstenerse de tener relaciones sexuales en estado de ebriedad y bajo la influencia de drogas, cuando resulta extremadamente difícil controlar el propio comportamiento;
4) es necesario recordar que los cortes, pequeñas heridas o abrasiones en la piel no están contaminados con secreciones corporales de otras personas, ya que la infección por VIH está presente en lágrimas, saliva, sudor, fluidos vaginales, esperma, sangre;
5) conocimiento de que un condón por sí solo no es una protección suficiente contra la infección por VIH y, por lo tanto, es necesario utilizar algún otro antiséptico, por ejemplo, ungüento de povidona yodada; las mujeres necesitan usar bolas con el mismo ungüento;
6) con una pareja desconocida, practicar únicamente sexo seguro, que incluye masturbación mutua, abrazos y besos secos;
7) evitar besos particularmente profundos con intercambio de saliva;
8) hacerse la prueba de detección del VIH y exigir que su pareja sexual haga lo mismo (estas pruebas ahora se realizan en todas partes y son gratuitas, y se pueden encontrar en cualquier clínica del distrito);
9) evitar el sexo oral, especialmente con parejas desconocidas, ya que la infección por VIH puede ingresar al cuerpo incluso a través de las erupciones más discretas de herpes simple, a través de encías débiles y dolor de garganta.
Las medidas preventivas contra el SIDA se pueden dividir en públicas y personales. Las medidas personales para prevenir el SIDA ya se han mencionado anteriormente, pero las siguientes pueden considerarse medidas gubernamentales:
1) promover el conocimiento entre la población sobre las vías de transmisión de la infección por VIH, posibles factores y fuentes de infección y medidas de prevención personal;
2) crear un sistema para la identificación oportuna de personas infectadas por el VIH y tomar medidas para prevenir la propagación de la enfermedad (organización de servicios especiales, consulta generalizada de la población, disponibilidad pública de investigaciones);
3) medidas para prevenir la transmisión del VIH a través de órganos, sangre y tejidos de donantes;
4) creación de una base material y técnica para el diagnóstico del VIH;
5) desarrollo de actos legislativos.
Si desea protegerse de las infecciones de transmisión sexual, evite las relaciones sexuales casuales. Mucho depende de ti, de tu posición en la vida. ¡Tu salud está en tus manos!
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UreaplasmosisInfecciones mixtas
Vaginosis bacteriana (gardnerelosis)
Se caracteriza por cambios en el ecosistema vaginal, expresados en la sustitución de microorganismos del género Lactobacillus dominantes en la microflora vaginal por una asociación de diversas bacterias, entre ellas Gardnerella vaginalis, anaerobios (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) y Mycoplasma. honunis. Se manifiesta como una secreción abundante, homogénea, cremosa y de color blanco grisáceo. La secreción suele tener un olor desagradable (a pescado). Los signos de inflamación no siempre se detectan; a menudo hay picazón y malestar.
Micosis
Esta es una enfermedad caracterizada por la proliferación intensiva de hongos levaduriformes del género Candida. Este microorganismo existe normalmente en la piel y las membranas mucosas de los humanos. La candidiasis se caracteriza por la proliferación intensiva de estos hongos, desplazando a otros representantes de la microflora humana normal. Muy a menudo, el desarrollo de candidiasis se asocia con una disminución de las defensas del cuerpo. picazón de la vulva, vagina. Se manifiesta como enrojecimiento de los genitales externos, dolor en la zona de la vulva. A menudo hay una secreción blanca, parecida a la cuajada, de la vagina.
Ureaplasmosis
Esta es una enfermedad infecciosa, de transmisión sexual, caracterizada por daño a la uretra y la vagina. El agente causante de la ureaplasmosis es el microorganismo ureaplasma (Ureaplasma urealyticum). Los síntomas aparecen entre 4 y 5 semanas después de la infección. A menudo, las manifestaciones de ureaplasmosis no son pronunciadas (especialmente en mujeres), por lo que los pacientes rara vez consultan a un médico. Sin embargo, la ureaplasmosis puede provocar infertilidad, patología del embarazo y del feto. En las mujeres, las principales manifestaciones son flujo vaginal escaso y transparente, dolor moderado y ardor al orinar, dolor en la parte inferior del abdomen por inflamación del útero y apéndices.
tricomoniasis
Esta es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual. El agente causante de la tricomoniasis es el microorganismo Trichomonas vaginalis. Este microorganismo ingresa al tracto genital de una mujer durante las relaciones sexuales. En las mujeres, Trichomonas afecta la vagina y la uretra. Se caracteriza por flujo vaginal abundante, irritación de la piel y mucosas de la vulva y picor de los genitales externos.
Clamidia
Es causada por microorganismos del género Chlamydia trachomatis, que son definitivamente patógenos para los humanos, y la clamidia urogenital es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Para las mujeres, la infección por clamidia representa la mayor amenaza debido a los síntomas leves y al diagnóstico tardío y al tratamiento inoportuno asociados. Se cree que el 70% de las mujeres pueden no presentar síntomas de la enfermedad.
Herpes
El término herpes hoy combina una serie de infecciones causadas por el virus del herpes. Se han descubierto 6 variedades del virus del herpes. Los más comunes son los virus del herpes simple tipos I y II, que causan respectivamente herpes de los labios (piel) y herpes genital. Cada una de las infecciones herpéticas tiene sus propias manifestaciones y características. Lo que sigue siendo común es la aparición de erupciones herpéticas: pequeñas ampollas que rápidamente pierden su estanqueidad y revelan una superficie erosiva debajo. Las infecciones herpéticas suelen ir acompañadas de dolor, así como de la adición de flora bacteriana secundaria.
Infección por el virus del papiloma humano (VPH)
Un rasgo característico de esta patología es que los pacientes se ven afectados a una edad temprana. El VPH se considera como un posible factor etiológico en el carcinoma de células escamosas de cuello uterino y en el cáncer de vulva y vagina.
La enfermedad se transmite principalmente por contacto sexual y doméstico. Los factores que contribuyen a la aparición o recurrencia del VPH son: disminución de la reactividad inmunológica, hipotermia, enfermedades de etiología viral, trastornos hormonales, procedimientos médicos, incluido el aborto, y la introducción de dispositivos intrauterinos. Se observa la aparición o recurrencia de condilomas durante el embarazo y la regresión espontánea de los condilomas después del parto.
Localización típica de los condilomas: zona perineal, zona perianal, orificio externo de la uretra, así como zona de la comisura posterior, vulva y cuello uterino en la mujer.
Citomegalovirus (CMV)
Pertenece al mismo grupo de virus que el herpes. Según la OMS, casi el 90% de las personas son portadoras de CMV, pero quienes han activado el virus o quienes se han infectado con el virus activado enferman. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad se observan con inmunodeficiencia grave. Sin embargo, esta infección presenta el mayor peligro durante el embarazo. Según la OMS, en Europa hasta el 2,5% de los recién nacidos están infectados por CMV. En Rusia estas cifras son aún mayores (alrededor del 4%). Hasta el 17% de los niños infectados padecen diversas formas de trastornos psicomotores, incluidas deformidades. Dado que en la gran mayoría de los casos la infección por citomegalovirus pasa desapercibida para el paciente, no se detecta, la persona no está aislada y permanece durante mucho tiempo como fuente del virus. En una persona infectada, el virus se encuentra en la saliva, la orina, las secreciones vaginales, el semen, la leche materna, las lágrimas, la sangre y muchos órganos internos. Además, la enfermedad está estrechamente relacionada con el estado del sistema inmunológico. Cuando se suprime, se producen diversos trastornos de órganos y sistemas. Muy a menudo, el CMV se presenta bajo la apariencia de una enfermedad respiratoria aguda y produce los mismos síntomas: fiebre, secreción nasal, hinchazón de la faringe, agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, el bazo y el hígado.
Las enfermedades de transmisión sexual son un problema moderno bastante grave. La magnitud de tales enfermedades no se puede revelar completamente, ya que la mayoría de las personas, al enterarse de su problema, temen consultar a un médico. En la mayoría de los casos, los pacientes ni siquiera son conscientes de sus problemas, ya que muchas enfermedades sexuales no presentan síntomas graves y perceptibles. Las infecciones genitales femeninas, como micoplasmosis, clamidia, etc., ocurren sin ningún síntoma.
Causas de las infecciones de transmisión sexual en el mundo.
La razón de la aparición de cada vez más variedades nuevas de enfermedades sexuales es, por supuesto, la ecología moderna y las relaciones sexuales sin protección. La generación actual tiene un sistema inmunológico muy débil, por lo que este tipo de infecciones se transmiten fácilmente y aparecen cada vez más entre los jóvenes modernos. El cuerpo simplemente no puede hacer frente a la lucha y protección natural contra este tipo de infección.
Todas las enfermedades de transmisión sexual que existen actualmente llevan el nombre de Venus, quien era la diosa de los vínculos amorosos. El VIH, la sífilis, el herpes genital, la linfogranulomatosis venérea y la goronea son las enfermedades de transmisión sexual más populares. Las enfermedades que se transmiten a través de las relaciones sexuales son las enfermedades infecciosas más populares. ¡Una enfermedad como la gonorrea afecta a unos 260 millones de personas cada año en todo el mundo! Pero hasta el día de hoy el SIDA sigue siendo el problema más terrible de la humanidad.
Pero también cada día aparecen nuevas infecciones de transmisión sexual: tricomoniasis, micoplasmosis, candidiasis, clamidia, herpes genital, uretritis, ureaplasmosis, virus del papiloma, uretritis bacteriana y no nos olvidemos de las infecciones por VIH.
Las infecciones más comunes en el mundo.
Los científicos todavía discuten sobre la aparición de estas enfermedades en la Tierra. Algunos dicen que fueron traídos por marineros de islas exóticas, donde, como saben, se originaron la mayoría de las infecciones de transmisión sexual. Otros incluso se inclinan a creer que fue la diosa del amor quien recompensó a todos los "traviesos" con tales encantos. Si esto es así, sólo podemos adivinarlo.
¿Qué son las infecciones de transmisión sexual?
Casi todas las infecciones de transmisión sexual son tratables, pero enfermedades como el VIH, el VPH y la hepatitis B son incurables. Solo es posible detener la progresión de la enfermedad con la ayuda de medicamentos y un tratamiento serio. Pero, desafortunadamente, no todos logran curar las infecciones de transmisión sexual, ya que se enteran demasiado tarde del problema y no todos tienen la oportunidad de someterse a un tratamiento tan costoso.
Clasificación de infecciones de transmisión sexual.
Tipos de infecciones de transmisión sexual:
1. Incluso a pesar de los constantes avances en el campo de la medicina y la investigación de los microbiólogos, el uso de cada vez más medicamentos antimicrobianos nuevos no siempre tiene el efecto deseado en el tratamiento de las enfermedades sexuales. Estas enfermedades incluyen infecciones genitales femeninas, como:
infecciones vulvares;
· infecciones vaginales.
Y en particular, estos son los más comunes herpes genital, candidiasis o aftas, vaginitis, vaginosis bacteriana.
2. Las enfermedades sexuales se dividen en varias infecciones genitourinarias. Estos incluyen: infección genitourinaria en forma de inflamación de la vejiga (cistitis), así como cualquier inflamación del tracto urinario: uretritis, vesiculitis, endometritis, etc.
3. Infecciones virales genitales:
· Infección por SIDA o VIH, el agente causal es el virus de la inmunodeficiencia.
· Herpes genital, el agente causante es el virus del herpes del segundo tipo.
· Infecciones causadas por el virus del papiloma humano - papilomas y condilomas del tracto genital.
· Virus de la hepatitis B.
· Un grupo de virus llamados citomegalovirus causan la enfermedad citomegalia.
· Y una de las variedades del virus de la viruela causa la enfermedad del molusco contagioso.
· Y tampoco te olvides del sarcoma de Kaposi.
4. Infecciones fúngicas genitales. Este tipo de infección incluye hongos patógenos y oportunistas. Estos hongos no forman parte de la microflora normal del cuerpo, pero los hongos oportunistas pueden estar presentes en nuestro cuerpo, pero sólo en pequeñas cantidades. En caso de alteraciones, la relación entre el entorno normal y los hongos oportunistas provoca la aparición de micosis o, como también se les llama, infecciones fúngicas.
Las infecciones por hongos genitales incluyen: cualquier tipo de candidiasis (levadura), que tiene una gran cantidad de nombres asociados: aftas, hongos genitales, candidiasis y micosis urogenitales, micosis vulvovaginal.
5. Las infecciones genitales masculinas también son bastante comunes y muy peligrosas. Se trata de gonorrea masculina, sífilis, clamidia, herpes genital, micoplasmosis, candidiasis, gardenerosis, verrugas genitales, ureplasmosis, molusco contagioso, etc.
Diagnóstico de infecciones de transmisión sexual. Métodos para detectar virus e infecciones en las primeras etapas.
Al visitar a médicos especializados en identificar estas enfermedades, las pruebas se pueden realizar de varias formas. El más popular es el raspado de la vagina, el canal cervical, las células de la uretra o, en otras opciones, se realiza un análisis de sangre. Pero este método no puede detectar todas las infecciones de transmisión sexual.
El análisis más preciso en este momento es el procedimiento de la polimerasa: es un diagnóstico molecular que permite detectar cualquier patógeno de infecciones de transmisión sexual. También identifica patógenos que han estado viviendo en un organismo determinado durante mucho tiempo; el procedimiento se realiza sin el uso de un método de cultivo, lo que simplifica enormemente la tarea de identificar enfermedades e infecciones del tracto genital. En los casos de herpes genital y virus del papiloma, dicho análisis es necesario. La precisión de este método es del 100%.
Este método es muy costoso y requiere el cumplimiento de muchas reglas y la presencia del laboratorio equipado necesario. Sólo un médico altamente calificado puede realizar este tipo de investigación, observando todas las reglas al realizar este análisis. Pero no olvide que por muy preciso que sea el análisis, siempre existe la posibilidad de obtener resultados falsos. Esto sucede en el caso de contaminación del análisis, el patógeno entró en el análisis ya muerto después de un largo tratamiento, y cuando la infección fue superada por la inmunidad del paciente, se encontraba en la etapa de eliminación del cuerpo.
Para garantizar resultados precisos, es mejor combinar varios métodos de investigación diferentes.
Por ejemplo, realizar un análisis de sangre especial (prueba inmunoabsorbente enzimática) es un tipo de prueba de laboratorio que estudia la manifestación de las reacciones del sistema inmunológico a un patógeno. Este tipo de investigación se utiliza con bastante frecuencia para determinar cualquier enfermedad sexual.
También existe un tipo de análisis llamado cultivo bacteriológico. Este análisis se realiza de esta forma: se toma una muestra de secreción y se coloca en un ambiente especial que favorece la rápida reproducción de los patógenos y luego se comprueba su respuesta a diversos tipos de antibióticos. Este método no es relevante para etapas complejas de la enfermedad, ya que este tipo de análisis dura aproximadamente 14 días. Si es posible realizar otras pruebas, es mejor buscar ayuda de ellos. Pero también es necesario realizar dicho análisis junto con otros para identificar la respuesta al tratamiento con antibióticos.
El tipo de diagnóstico más famoso.
Esta es una prueba de frotis que existe desde hace muchos años y verifica la salud de la flora vaginal de la mujer. Se realiza un análisis ginecológico estándar del flujo para determinar el estado actual de la microflora vaginal. En estado normal, la microflora mantiene un ambiente ácido, impidiendo la proliferación de varios microbios. Y ante cualquier infracción, se produce el proceso inverso. Este frotis debe realizarse inmediatamente después de una relación sexual sin protección y si se presentan los siguientes síntomas:
· Sensaciones dolorosas en la zona abdominal.
· La aparición de diversos tipos de secreción.
· Dolor, picazón y otras manifestaciones dolorosas en los genitales.
Se recomienda hacerse un frotis y controlar la presencia de infecciones fúngicas y virales a todas las mujeres, especialmente a las mujeres embarazadas, a los pacientes tratados con antibióticos o medicamentos que dañan todo el sistema inmunológico del cuerpo.
¿Cómo se deben tratar las infecciones de transmisión sexual?
¿Cómo deshacerse de enfermedades tan terribles que tratar las infecciones de transmisión sexual? Existen varias formas de tratar tanto enfermedades como infecciones de los órganos genitales en el mundo. Por ejemplo, enfermedades como la gonorrea, la sífilis, la tricomoniasis y la clamidia se tratan con antibióticos especiales (una tableta cada una).
Los diagnósticos como el VIH y el herpes se tratan bajo la influencia de medicamentos antirretrovirales; estos tipos de medicamentos pueden extinguir la fuente de la enfermedad por algún tiempo, pero no pueden curarla por completo. Cómo tratar las infecciones de transmisión sexual es una cuestión compleja, porque el proceso de dicho tratamiento es difícil, pero la ciencia en nuestro mundo no se detiene y cada día encuentra más y más métodos nuevos para combatir esta enfermedad.
La hepatitis B se trata con inmunomoduladores y fármacos antirretrovirales. Están diseñados para combatir virus y ralentizar la destrucción del hígado.
Debido al hecho de que las enfermedades e infecciones de transmisión sexual progresan cada año, se vuelven cada vez más difíciles de tratar. Desarrollan una especie de resistencia a muchos tipos de antibióticos, reduciendo así al mínimo las opciones de tratamiento. Por ejemplo, la gonorrea ha dejado de responder a la terapia antimicrobiana estándar, lo que ha llevado a la inestabilidad farmacológica del gonococo.
Para protegerse, conviene recordar que la medicina moderna dispone de vacunas protectoras contra enfermedades como la hepatitis B y el virus del papiloma humano. Son una excelente manera de prevenir que ocurran este tipo de enfermedades. La vacuna contra la hepatitis B, según una investigación, ha salvado a más de 1,4 millones de personas del cáncer y de enfermedades hepáticas (crónicas) gracias a la inmunización infantil. Y la vacuna contra el virus del papiloma humano, cuando se vacuna adecuadamente, ha salvado a más de cuatro millones de mujeres en todo el mundo de morir de cáncer de cuello uterino. No existen vacunas buenas y 100% contra enfermedades como el herpes y el VIH, aunque se han logrado éxitos en su desarrollo. Y todavía se están desarrollando vacunas contra la gonorrea, la sífilis y la clamidia.
Prevención de enfermedades de transmisión sexual.
Para prevenir virus y hongos de transmisión sexual, existen las siguientes medidas:
· La circuncisión es adecuada para los hombres. Reduce el riesgo de infección por VIH en un 65%. También protege contra posibles infecciones de transmisión sexual existentes (herpes y virus del papiloma humano, etc.).
· Uso de un gel especial - tenofovir. Ayuda a prevenir infecciones genitales femeninas. Este es un agente bactericida que ha pasado por muchas etapas de inspección y prueba. Se ha demostrado que previene y protege contra enfermedades como el VIH.
¿Qué infecciones de transmisión sexual se transmiten?
Todas las enfermedades de transmisión sexual o infecciones de transmisión sexual se transmiten a la pareja en la mayoría de los casos. Es importante recordar que ambos miembros de la pareja deben tratar estas enfermedades, porque si usted recibe tratamiento y su pareja no, existe una alta probabilidad de que, después de la recuperación, vuelva a contraer la misma enfermedad. También debe recordar que los hombres experimentan síntomas con mucha menos frecuencia que las mujeres, por lo que debe informar inmediatamente a su pareja sobre posibles problemas.
Veamos algunas enfermedades sexuales con más detalle.
3. La micoplasmosis, una enfermedad sexual bacteriana, es causada por microbios que viven en la membrana mucosa de los órganos genitales urinarios. Este tipo de enfermedad es asintomática y bastante difícil de identificar. Pueden estar presentes en el cuerpo de una persona sana, pero en caso de complicaciones provocan inflamación del útero, apéndices y vaginosis bacteriana.
4. Otra enfermedad bacteriana es la ureaplasmosis. El agente causante son las microbacterias ubicadas en los genitales, o más precisamente en la membrana mucosa. Al igual que la microplasmosis, esta enfermedad es asintomática y sólo se detecta mediante complejas pruebas de laboratorio. Para las mujeres, esta enfermedad amenaza con abortos espontáneos, partos prematuros, infecciones fetales e infertilidad.
5. Trichomonas vaginal es el agente causante de otra infección de transmisión sexual: la tricomoniasis. Esta enfermedad se puede contraer a través del sexo oral o anal, y existe la posibilidad de contagio por medios domésticos (a través de toallas mojadas). Se manifiesta en las mujeres en forma de sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales y al orinar, así como secreción amarilla o verdosa (espumosa) y enrojecimiento de los genitales. Esta enfermedad es muy peligrosa para las mujeres embarazadas, provoca partos prematuros, abortos espontáneos, afecta el cuello uterino y provoca erosión.
6. Una de las enfermedades sexuales populares es el herpes genital. Afecta durante cualquier relación sexual. Los síntomas son irritación, hinchazón de los órganos, posteriormente aparecen burbujas con líquido, se abren y en su lugar se forman úlceras, que tardan bastante en sanar. Muy peligroso para las mujeres embarazadas, ya que puede provocar la muerte del feto o problemas con el sistema nervioso.
7. Una enfermedad viral y bastante peligrosa, el citomegalovirus, se transmite no solo a través de las relaciones sexuales, sino también a través de besos y en la vida cotidiana a través de secreciones salivales. Esta enfermedad no se manifiesta con ningún síntoma; es bastante difícil notar su presencia. Las personas con baja inmunidad son más susceptibles a esta enfermedad. Peligroso durante el embarazo, provoca trastornos nerviosos en el feto y suele ser mortal.
8. Una de las enfermedades virales más peligrosas es el virus del papiloma humano. En todas las personas se presenta de forma diferente y tiene distintos tipos y subtipos, así como la aparición de distintos síntomas: verrugas, papilomas, condilomas, cáncer genital. No aparece en los diagnósticos y es bastante difícil de detectar. Riesgo muy alto de enfermedad. Si la enfermedad se detecta a tiempo, se puede tratar y eliminar los síntomas. Pero recuerde que esta enfermedad provoca estrés y cambios hormonales, por lo que las mujeres embarazadas, en posparto y durante la menopausia deben ser examinadas constantemente para detectar la presencia de dicha infección.
9. Una mayor cantidad de bacterias en la vagina de una mujer causa una enfermedad llamada vaginosis bacteriana. Una gran cantidad de bacterias dañinas comienzan a destruir todas las beneficiosas, tal violación conduce a un desequilibrio de la microflora. Esto es más una disbacteriosis que una infección de transmisión sexual grave. Esta enfermedad se manifiesta como un flujo vaginal blanco con un olor desagradable.
10. Y no te olvides de la candidiasis. Esta es una sobreabundancia de hongos Candida. Los síntomas de esta enfermedad son flujo vaginal abundante (blanco), dolor al orinar y picazón en los genitales.