Corea. Corea menor de Sydenham: causas, síntomas y tratamiento

La corea menor es una anomalía reumática. Se expresa en pronunciados trastornos del movimiento incontrolables. La naturaleza de este patología nerviosa He desconcertado a los médicos más de una vez. Hoy en día, los médicos han llegado a la conclusión de que la anomalía se desarrolla en un contexto reumático.

La principal causa del desarrollo de esta anomalía es una recaída de escarlatina o amigdalitis.

Factores en el desarrollo de la enfermedad.

Es de destacar que las niñas tienen mayor riesgo de desarrollar corea menor que los niños. Razones para el desarrollo de esta enfermedad. mucho tiempo Eran un verdadero misterio para los médicos. Ahora los médicos han llegado a la conclusión de que la causa fundamental del desarrollo de la corea menor es la penetración de bacterias estreptocócicas del grupo A en el cuerpo. La enfermedad puede comenzar a progresar incluso en el contexto de una amigdalitis, cuando las bacterias viajan a través de la sangre. , penetrar en el tejido conectivo.

Si un patógeno infeccioso penetra en el sistema nervioso central, entonces causa natural Esta es una interrupción del funcionamiento del GM. Esto conduce a una alteración de la coordinación de los movimientos y del tono muscular.

La duración de la anomalía es de 3 a 6 semanas.

La muerte es bastante rara. La razón de esto es el daño al sistema cardiovascular.

¿Cómo se manifiesta la patología?

Los síntomas de la corea menor son bastante específicos y la enfermedad puede diagnosticarse ya en los albores de su desarrollo.

La corea menor, al ser una anomalía "juvenil", se desarrolla muy raramente después de la pubertad. Las niñas vuelven a estar en riesgo. La corea menor casi nunca ocurre en mujeres jóvenes adultas. La excepción son las personas propensas a sufrir recaídas durante el embarazo.

Signos principales

Los principales síntomas de la corea menor incluyen pasajes motores incontrolados. Se expresan en espasmos nerviosos superior y miembros inferiores, que en medicina se llama hipercinesia coreica.

Según algunos investigadores de esta patología, las anomalías cardíacas reumáticas pueden desarrollarse en el contexto de una corea menor.

El hecho de que las niñas sean más susceptibles a esta enfermedad se explica por la influencia de las hormonas femeninas.

Signos clínicos

Posteriormente, los síntomas de la corea menor se manifiestan en:

1. Debilidad muscular.
2. Coordinación motora deteriorada.
3. La presencia de hipercinesia coreica.

Un niño enfermo se mueve rápidamente, pero no rítmicamente. Los pasajes motores se caracterizan por la rudeza, la torpeza y distribución aleatoria. Desde fuera parece que los movimientos son muy “irregulares”.

La hipercinesia puede ser simétrica o unilateral. Se expresan en expresiones faciales, pies y manos. La hipercinesia laríngea es muy común. En este contexto, una persona sufre habla arrastrada, la deglución se ve afectada.

Los músculos del tronco rara vez participan en la hipercinesia. En este caso, se observa una respiración rápida, casi interrumpida. La gravedad de las manifestaciones anormales puede variar. En algunos casos, hay una ligera mueca. A veces el paciente sufre de pasajes motores patológicos violentos.

Diagnóstico de la enfermedad.

Puede diagnosticar previamente una corea menor de inmediato. Para aclarar el diagnóstico, el especialista debe recopilar una anamnesis de la vida del paciente. Para ello se utilizan métodos especiales investigación. Además, una persona que padece esta enfermedad condiciones de laboratorio se extrae sangre para su análisis. Es en el análisis de sangre donde se determina la cantidad de marcadores del factor reumatoide, así como la proteína reactiva y infección estreptocócica.

El método de investigación clave es el electroencefalograma. Este procedimiento supone que la actividad transgénica se examina mediante ondas. Luego, para la investigación músculos esqueléticos El médico prescribe electromiografía al paciente.

Para detección cambios focales A GM se le prescribe CT.

Características de ayudar al paciente.

El tratamiento de la corea menor debe ser oportuno y correcto. Se supone que una persona en riesgo está registrada con el médico tratante incluso antes de que ocurran trastornos específicos.

Deben seguirse estrictamente todas las instrucciones y deseos del especialista. En algunos casos, el médico recomienda una cirugía para extirpar las amígdalas. Es mejor hacer esto, porque de lo contrario el niño tendrá dolor de garganta con mucha frecuencia.

Impulsivo acciones incontroladas tratados con antipsicóticos.

Importante a considerar

La corea menor se caracteriza por manifestaciones paroxísticas. Duración media el proceso anormal es de doce semanas. En algunos casos periodo patologico dura doce meses.

En este contexto, un niño enfermo a menudo se queja de:

• letargo y apatía;
• hiperfatiga;
• alteraciones del sueño (con mayor frecuencia se observa somnolencia);
• alucinaciones.

El comportamiento “extraño” de un niño no siempre es una travesura.

Si un niño de repente comienza a arrugar la frente, a derramar el contenido de una cuchara antes de llegar a su boca, a tirar el plato encima y a hacer muecas, no hay necesidad de apresurarse a castigarlo o llevarlo a un psicólogo o a un sacerdote. Son estos signos los primeros signos en el desarrollo de la corea menor.

Por tanto, si un niño sufre de dolor de garganta privado, se recomienda consultar inmediatamente a un buen pediatra.

Conclusión

Lamentablemente, el pronóstico de la corea menor no es muy alentador. Los pacientes suelen morir de demencia o caquexia.

La prevención de la enfermedad es posible. Esto requiere un tratamiento oportuno. patologías del resfriado, y aún mejor, para prevenir su aparición.

La corea menor es un trastorno de origen neurológico que se manifiesta por alteraciones graves funciones motoras y psique. La mayoría de las veces se ven afectadas niñas de entre 6 y 15 años. La enfermedad afecta las estructuras subcorticales del cerebro, especialmente el cuerpo estriado. El curso de la enfermedad puede ser latente, subagudo, agudo y recurrente.

Síntomas

• Contracciones de los músculos estriados de la cara y el cuerpo.
• Deterioro de la coordinación de movimientos.
• Cambios mentales.
• Parálisis.

Los síntomas más importantes de la corea menor son movimientos irregulares repentinos e involuntarios de las extremidades, la cabeza, el torso y la disminución del tono muscular. Con la excitación, los movimientos reflejos se intensifican, pero desaparecen durante el sueño. También pueden aparecer cambios mentales. Las personas que lo rodean notan rápidamente que el niño está nervioso y llora a menudo. Es malo que los adultos atribuyan erróneamente a la travesura los espasmos involuntarios y los movimientos reflejos de los músculos faciales, porque una enfermedad que no se detecta a tiempo puede progresar. Los músculos de las extremidades y la cara se contraen más rápido, tiemblan y sufren calambres. Pronto el niño deja de caminar, sentarse o hablar con normalidad. Debido a una intensa contracción muscular, puede producirse un agotamiento peligroso del cuerpo. Además, el estado de ánimo del niño empeora, se vuelve más tranquilo; estos síntomas muestran que el paciente está sufriendo debido a su enfermedad.

Esta patología es muy peligrosa, porque debido a contracciones musculares incontroladas el paciente puede lesionarse, en último caso Incluso morir de agotamiento.

Razones

La enfermedad afecta a niños con la llamada constitución neuropática. Se supone que la corea menor es consecuencia del reumatismo activo. Esta forma de reumatismo aparece sólo después de que una persona ha sufrido enfermedad infecciosa causado por un cierto tipo estreptococos. Cubiertas de inflamación reumática. vasos sanguineos Aparecen , corteza y otras estructuras cerebrales y síntomas característicos de corea menor.

Los adultos también pueden sufrir corea. Además de los trastornos del movimiento, el síntoma principal de la enfermedad es un trastorno mental progresivo. La enfermedad comienza entre los 25 y los 45 años y las personas tienen que pasar el resto de sus vidas en una clínica psiquiátrica o en un hospital con la atención adecuada. Este forma hereditaria enfermedad, aunque muy rara.

Tratamiento de la corea menor

Ante los primeros síntomas de enfermedad, consulte a un médico inmediatamente. Esto es muy importante si aparecen tras la fase activa del reumatismo.

Después de la anamnesis, el médico hace un diagnóstico. Es cierto que al comienzo de la enfermedad es bastante difícil diagnosticarla. Después de hacer el diagnóstico final, el médico envía al niño al hospital.

Los niños diagnosticados con corea menor deben ser tratados en el hospital ( tratamiento en casa ineficaz y sólo conduce a la pérdida de un tiempo precioso). La enfermedad se puede curar con medicamentos antiinflamatorios, antibióticos y salicilatos (a menudo se utilizan hormonas). El paciente necesita especialmente cuidados intensivos. sedantes cuidado

Para los niños que tienen los síntomas mencionados anteriormente, en primer lugar, es necesario tratar de comprenderlos y simpatizar con ellos debido a las dificultades que les han sucedido. No te burles bajo ninguna circunstancia.

Curso de la enfermedad

La enfermedad puede progresar de diferentes maneras. En forma leve Una vez que comienza la patología, no avanza más, aunque estos casos son raros. Más a menudo aparecen todos los síntomas característicos de esta enfermedad; a veces afecta sólo a la mitad del cuerpo; Esta forma de la enfermedad se llama hemicorea. La duración media de la enfermedad es de tres meses. Si el niño es tratado y observado por un especialista, el pronóstico es favorable. La mejora del estado del niño puede determinarse mediante movimientos cada vez más coordinados. Es cierto que a veces la enfermedad reaparece, pero su recaída también puede tratarse con éxito. Durante una recaída, la mayoría de las veces no es el cerebro el que se ve afectado, sino el músculo y las válvulas del corazón, de ahí el defecto cardíaco.

La corea pertenece al grupo de enfermedades. sistema nervioso. puede ser provocado varios factores, por ejemplo, alteración del proceso circulatorio en el área del cerebro, enfermedades virales, reumatismo. A menudo la corea se desarrolla después uso a largo plazo potente medicamentos y después del envenenamiento quimicos Y monóxido de carbono. En mujeres embarazadas, la enfermedad se manifiesta como resultado de frecuentes enfermedades virales, en particular después de recaídas de dolor de garganta.

La manifestación de los primeros síntomas de corea debe alertarlo y ser motivo para ser examinado por un médico. En primer lugar, el médico excluye el reumatismo, ya que es la corea reumática la que afecta con mayor frecuencia al cuerpo humano. Otra forma de corea, la no reumática, enfermedad rara, que ocurre como una complicación de la encefalitis y está plagado de parálisis e incluso la muerte. La corea reumática puede afectar a niños de dos a seis años, así como a mujeres embarazadas. La forma no reumática de la enfermedad se manifiesta entre los 25 y 30 años en personas que han sufrido enfermedades agudas. enfermedades infecciosas en el pasado.

La corea senil se considera una forma separada. A diferencia de la corea reumática, que afecta a los niños, afecta al sistema nervioso de personas mayores de 60 años y va precedida de aterosclerosis. Con esta forma, los síntomas característicos de la corea no ocurren y la psique prácticamente no sufre.

Un gran grupo de riesgo son los hijos de padres que tienen antecedentes de diagnóstico de corea reumática u otra forma de esta enfermedad. Es uno de los más comunes enfermedades hereditarias, Y cambios patológicos Los genes se transmiten fácilmente de generación en generación. La forma hereditaria de la enfermedad se llama corea de Huntington.

Síntomas de corea

Es posible que la enfermedad no se manifieste de inmediato. Pero los síntomas de la corea suelen ser pronunciados y poco similares a las manifestaciones de otros trastornos del sistema nervioso. El inicio del ataque se caracteriza por debilidad, el paciente no puede mantenerse en pie ni moverse, los músculos se debilitan y pierden tono. Síntomas característicos Las coreas se asemejan a movimientos completamente naturales de la cara y las extremidades, sonrisas, muecas y otras expresiones faciales. Pero todo esto lo hace el hombre de forma involuntaria e incontrolable. En casos graves, la corea en los niños conduce a alteraciones del habla, se producen consecuencias irreversibles en el cerebelo, que provocan una alteración de la coordinación de los movimientos.

Acerca de estado mental paciente, entonces también cambia con la corea de Henington. La memoria se debilita, la actividad mental se altera, la atención se distrae y el estado de ánimo cambia drásticamente. Aparecen alucinaciones e ideas delirantes. El alivio se produce mientras el paciente duerme, pero, por regla general, le resulta difícil conciliar el sueño debido a los síntomas de la corea.

Métodos para diagnosticar corea.

Para diagnosticar la corea de Henington o corea reumática, es necesario someterse a una serie de pruebas. Para cita tratamiento adecuado La corea requerirá un análisis de sangre del paciente. Según sus resultados, se puede determinar si el nivel de glóbulos blancos es alto o bajo, así como si hay una infección estreptocócica. Las causas reumatoides de la corea también se pueden detectar mediante la sangre. En el proceso de diagnóstico de la corea de Henington, el médico necesariamente estudiará el historial médico de los padres del niño enfermo para determinar si la causa de su exacerbación es la herencia.

Durante el examen se utiliza un electroencefalograma y una resonancia magnética. La corea en niños y adultos también se diagnostica mediante tomografía computarizada.

Características de la terapia en el tratamiento de la corea.

Se debe seguir al pie de la letra el tratamiento para la corea prescrito por su médico. El peligro de algunas formas de la enfermedad, en particular la corea de Henington, es recaídas frecuentes. Por tanto, no se pueden descuidar los consejos de los médicos. Es muy importante registrarlos en un dispensario antes de que se desarrolle corea en niños que padecen reumatismo. Esto permite, en algunos casos, minimizar la posibilidad de desarrollar corea severa en niños y adultos.

La terapia para el tratamiento de la corea incluye varios medicamentos. Estos son neurolépticos y sedantes, antiinflamatorio y antivirales, antihistamínicos y vitaminas, agentes para dilatar los vasos sanguíneos y mejorar la función cerebral. En casos graves de corea de Henington, se utilizan antibióticos. Además, en el tratamiento de la corea, procedimientos fisioterapéuticos, terapéuticos. baños de radón, así como baños con agujas de pino.

La eficacia del tratamiento de la corea depende de qué tan correcta y oportunamente se identifique la causa principal del desarrollo de esta enfermedad. Los médicos no recomiendan planificar el nacimiento de niños para personas que tienen historia familiar Hay un diagnóstico de corea. Si los síntomas de corea aparecen durante el embarazo de una mujer, entonces las posibilidades de dar a luz bebe sano están disminuyendo. No tiene sentido planificar un segundo embarazo.

Para padres de niños con síntomas de esta enfermedad debes ser muy atento y cuidadoso en tus conversaciones y comportamiento. No se puede provocar irritación de su sistema nervioso con gritos y emociones negativas.

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La corea menor (corea de Sydenham, corea reumática, corea infecciosa) es manifestación neurológica infección reumática. Los principales síntomas de la enfermedad son movimientos violentos aleatorios en las extremidades y el torso, así como cambios psicoemocionales. La corea menor afecta principalmente a niños y adolescentes, en ocasiones hay recaídas en a una edad temprana. El diagnóstico de la enfermedad se basa en una combinación de síntomas y datos clínicos. métodos adicionales investigación. Este artículo le ayudará a familiarizarse con las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la corea menor.

Los síntomas clínicos se describieron por primera vez. medico ingles Sydenham en 1686. Más a menudo corea menor Los niños de 5 a 15 años se ven afectados. La prevalencia de la enfermedad entre las niñas es 2 veces mayor que entre los niños. Se cree que esto se debe a características hormonales cuerpo femenino, ya que esta desproporción aumenta durante la adolescencia.

En 1780, el científico Stol sugirió que naturaleza infecciosa enfermedades. Hasta la fecha, se ha establecido de manera confiable que la causa de la corea menor es infección pasada Estreptococo β-hemolítico del grupo A.

Este tipo de estreptococo afecta con mayor frecuencia el tracto respiratorio superior con el desarrollo de dolor de garganta y amigdalitis. El cuerpo lucha contra el patógeno produciendo anticuerpos contra él que destruyen el estreptococo. Varias personas producen simultáneamente anticuerpos contra los ganglios basales del cerebro. Esto se llama respuesta autoinmune cruzada. Ataque de anticuerpos células nerviosas ganglios basales. Así, surge reacción inflamatoria en las formaciones subcorticales del cerebro, que se manifiesta síntomas específicos(hipercinesia).

Por supuesto, esta producción paralela de anticuerpos contra los ganglios basales no ocurre en todos. Se cree que algún papel en el desarrollo de la corea menor lo desempeñan:

• predisposición hereditaria;
• oleadas hormonales;
• presencia de crónica procesos infecciosos superior vías respiratorias;
• sin tratar dientes cariados;
• inmunidad débil;
• aumento de la emocionalidad (tendencia a reaccionar exageradamente por parte del sistema nervioso);
• delgadez, astenia.

Dado que el estreptococo β-hemolítico puede provocar la producción de anticuerpos contra otras estructuras del cuerpo (articulaciones, corazón, riñones), provocando lesiones reumáticas, la corea menor suele considerarse una de las variantes del proceso reumático activo en el organismo en su conjunto. . Actualmente, la corea menor se ha vuelto menos común gracias a prevención específica Procesos reumáticos (terapia con bicilina).

Síntomas

La corea puede manifestarse por muecas y movimientos incómodos del niño.

Manifestaciones clínicas generalmente ocurre unas semanas después dolor de garganta previo o amigdalitis. Con menos frecuencia, la enfermedad se manifiesta sin signos preliminares de infección del tracto respiratorio superior, lo que ocurre cuando el estreptococo β-hemolítico se ha asentado en el cuerpo sin ser detectado.

La duración de la corea menor es, en promedio, de unos 3 meses y, a veces, se prolonga durante 1 o 2 años. En 1/3 de las personas que han padecido la enfermedad, son posibles recaídas de corea menor después de la pubertad y hasta los 25 años.

En su esencia morfológica, la corea menor es una encefalitis reumática con daño a los ganglios basales del cerebro.

Las principales manifestaciones de corea menor incluyen hipercinesia coreica : movimientos involuntarios. Se trata de contracciones musculares caóticas, rápidas, no rítmicas, distribuidas aleatoriamente, que se producen contra la voluntad de una persona y, en consecuencia, no pueden ser controladas por ella. La hipercinesia coreica puede afectar a varias partes del cuerpo: manos, cara, extremidades enteras, laringe y lengua, diafragma y todo el torso. Por lo general, al comienzo de la enfermedad, la hipercinesia apenas se nota (torpeza de los dedos, ligeras muecas que se perciben como una broma de un niño) y se intensifica con la excitación. Poco a poco su prevalencia aumenta, se vuelven más pronunciadas en amplitud hasta la llamada "tormenta coreica", cuando se producen movimientos incontrolados en paroxismos en todo el cuerpo.

¿Qué tipo de hipercinesia puede llamar la atención y alarmar? Vamos a nombrarlos.

• Torpeza de los movimientos al escribir (dibujar): el niño no puede sostener un bolígrafo o un lápiz (pincel), escribe letras con torpeza (si antes resultaba suave), se sale de las líneas, hace borrones y borrones más que antes;
• lengua fuera de control y muecas frecuentes (muecas): muchos pueden considerar esto como un signo de mala educación, pero si esta no es la única manifestación de hipercinesia, entonces vale la pena pensar en la naturaleza diferente del proceso;
• inquietud, incapacidad para sentarse tranquilamente en un lugar o mantener una posición determinada (durante la lección, estos niños molestan sin cesar al maestro; cuando los llaman a la pizarra, la respuesta va acompañada de rasguños, tirones de varias partes del cuerpo, bailes y movimientos similares);
• gritos diferentes sonidos o incluso palabras, que se asocia con la contracción involuntaria de los músculos de la laringe;
• dificultad para hablar: asociada con hipercinesia de la lengua y la laringe. Es decir, el habla de un niño que anteriormente no tenía defectos de logopedia de repente se vuelve confusa, murmurante e inarticulada. En casos muy graves, la causa es la hipercinesia coreica de la lengua. ausencia total habla (mutismo “trocaico”).

Si el músculo respiratorio principal (diafragma) está involucrado en el proceso, se produce una "respiración paradójica" (síntoma de Czerny). Esto ocurre cuando, al inhalar, la pared abdominal se contrae hacia adentro en lugar de sobresalir normalmente. A estos niños les resulta difícil fijar la mirada; sus ojos “corren” todo el tiempo. diferentes direcciones. Para las manos, se describe el síntoma de la "mano de lechera": movimientos alternos de apretar y relajar los dedos. A medida que aumenta la hipercinesia, las actividades cotidianas se vuelven muy difíciles: vestirse, bañarse, cepillarse los dientes, comer e incluso caminar. Hay una declaración de Wilson que describe con la mayor precisión posible a un niño con corea leve: “Un niño con corea de Sydenham será castigado tres veces antes de ser diagnosticado. diagnóstico correcto: una vez por inquietud, otra vez por platos rotos y una vez por “hacerle muecas” a mi abuela”. Los movimientos involuntarios desaparecen durante el sueño, pero el período de sueño debido a ellos va acompañado de ciertas dificultades.

• Disminución del tono muscular: suele corresponder a la gravedad y localización de la hipercinesia, es decir, se desarrolla en aquellos grupos de músculos en los que se observa hipercinesia. Existen formas pseudoparalíticas de corea menor, cuando la hipercinesia está prácticamente ausente y el tono se reduce tanto que se desarrolla. debilidad muscular, y los movimientos se vuelven difíciles de realizar;
• Trastornos psicoemocionales: suelen ser las manifestaciones más iniciales de la corea menor, pero la conexión con la corea menor suele establecerse sólo después de la aparición de la hipercinesia. En tales niños se expresa labilidad emocional(inestabilidad), ansiedad, se vuelven de mal humor, inquietos, susceptibles y quejosos. Aparecen terquedad, desobediencia desmotivada, alteración de la concentración y olvidos. Los niños tienen dificultades para conciliar el sueño, duermen inquietos, se despiertan con frecuencia y la duración del sueño disminuye. Los arrebatos emocionales surgen por cualquier motivo, lo que obliga a los padres a consultar a un psicólogo. En ocasiones, la corea menor se manifiesta de forma más pronunciada. trastornos mentales: agitación psicomotora, alteración de la conciencia, aparición de alucinaciones y ideas locas. Marcado siguiente característica curso de corea menor: en niños con hipercinesia severa, aguda trastornos mentales, en niños con predominio de hipotonía muscular: letargo, apatía y falta de interés en el mundo que los rodea.

Los cambios descritos anteriormente deben evaluarse correctamente. Esto no significa en absoluto que todos los niños que de repente empiezan a comportarse mal, de los que se quejan los profesores, tengan corea menor. Estos cambios pueden estar asociados con razones completamente diferentes (problemas con los compañeros, cambios hormonales y mucho más). Un especialista le ayudará a comprender la situación.

Hay varios síntomas neurológicos, característico de la corea menor, que el médico seguramente comprobará durante el examen:

• Fenómeno de Gordon: durante la prueba, la parte inferior de la pierna parece congelarse durante unos segundos en una posición de extensión y luego regresa a su lugar (esto ocurre debido a la tensión tónica del músculo cuádriceps femoral). Además, la parte inferior de la pierna puede realizar varios movimientos pendulares y solo entonces detenerse;
• “lengua camaleónica” (“ojos y lengua de Filatov”): incapacidad para mantener la lengua fuera de la boca con los ojos cerrados;
• “cepillo trocaico”: con brazos extendidos Surge una posición específica de las manos cuando están ligeramente dobladas. articulaciones de la muñeca, los dedos se enderezan y el pulgar está adyacente (en aducción) a la palma;
• Síntoma de “pronador”: si pide levantar los brazos ligeramente doblados por encima de la cabeza (como en un semicírculo, de modo que las palmas queden directamente sobre la cabeza), las palmas se giran involuntariamente hacia afuera;
• Síntoma de "hombros flácidos": si levantan a un niño enfermo por las axilas, su cabeza se hunde profundamente en los hombros, como si se ahogara en ellos.

La mayoría de los niños con corea menor experimentan diversos grados gravedad de los trastornos vegetativos: cianosis de manos y pies, veteado del color de la piel, frialdad de las extremidades, tendencia a la disminución presión arterial, pulso irregular.

Dado que la corea menor es parte de un proceso reumático activo, además de los signos característicos, estos niños pueden experimentar síntomas de daño al corazón, las articulaciones y los riñones. En 1/3 de los pacientes que han sufrido corea leve, posteriormente se forma un defecto cardíaco debido al proceso reumático.

La duración de la enfermedad varía. Hay una tendencia hacia corriente favorable y relativamente recuperación rápida en casos con rápido desarrollo hipercinesia y sin fuerte caída tono muscular. Cuanto más lentos se desarrollan los síntomas y más graves son los problemas con tono muscular, cuanto más largo sea el curso de la enfermedad.

Por lo general, la corea menor termina en recuperación. Las recaídas de la enfermedad pueden estar asociadas con dolores de garganta repetidos o exacerbaciones del proceso reumático. Después enfermedad pasada La astenia persiste durante un período bastante largo y algunos rasgos psicoemocionales de la personalidad pueden permanecer de por vida (por ejemplo, impulsividad y ansiedad).

Las mujeres que han tenido corea leve deben abstenerse de tomar anticonceptivos orales, ya que pueden provocar la aparición de hipercinesia.

Diagnóstico

Para confirmar el proceso reumático, se extrae sangre de una vena para su análisis.

Para confirmar el diagnóstico de corea menor, juega un papel un historial médico que indique amigdalitis o amigdalitis, síntomas clínicos y datos de exámenes neurológicos, así como datos de métodos de investigación adicionales. El daño al corazón, las articulaciones, los riñones (es decir, otras manifestaciones reumáticas) solo sugiere un diagnóstico.

Los métodos de laboratorio confirman el proceso reumático activo en el cuerpo (marcadores de infección estreptocócica - antiestreptolisina - O, proteína C reactiva, factor reumatoide en la sangre). Hay situaciones en las que métodos de laboratorio no detecta cambios reumáticos en el cuerpo, lo que complica significativamente el diagnóstico.

Los métodos de investigación adicionales incluyen la electroencefalografía (detecta cambios inespecíficos actividad eléctrica, que confirma indirectamente trastornos en el cerebro), resonancia magnética o tomografía computarizada(también permiten detectar cambios inespecíficos en los ganglios basales o la ausencia de ellos. El objetivo principal del uso de CT o MRI sigue siendo diagnóstico diferencial con otras enfermedades cerebrales, por ejemplo, con encefalitis viral, ).

Tratamiento

El tratamiento de la corea menor es complejo y tiene como objetivo, en primer lugar, eliminar el proceso reumático en el organismo, es decir, detener la producción de anticuerpos contra las células. propio cuerpo y la lucha contra los estreptococos. La eliminación de la hipercinesia juega un papel importante.

Si se acompaña de corea menor cambios pronunciados en la sangre ( aumento de la VSG, títulos elevados de antiestreptolisina-O, aumento de la proteína C reactiva, etc.) y daño a otros órganos y sistemas, estos pacientes están indicados para el tratamiento con fármacos antirreumáticos. Estos pueden ser medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y glucocorticosteroides.

Entre los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, se utilizan los salicilatos ( ácido acetilsalicílico), Indometacina, Diclofenaco sódico. La prednisolona es el glucocorticosteroide más utilizado.

antibióticos serie de penicilina Por lo general, no son eficaces para la corea menor, ya que el estreptococo ya no está en el cuerpo cuando comienza la enfermedad.

Para eliminar activos proceso inflamatorio Junto con los antiinflamatorios no esteroides o los glucocorticosteroides, se utilizan antihistamínicos (Suprastin, Loratadine, Pipolfen). Para reducir la permeabilidad vascular, se utiliza ascorutina. Están indicados los complejos multivitamínicos.

Para eliminar la hipercinesia y los trastornos psicoemocionales, se utilizan neurolépticos (aminazina, ridazina, haloperidol y otros), tranquilizantes (clobazam, fenazepam), sedantes(fenobarbital, preparados de valeriana y otros). A veces son efectivos anticonvulsivos: Valproato de sodio y similares. Muchos de estos medicamentos Son potentes y sólo deben ser recetados por un médico.

Por otra parte, me gustaría destacar el trabajo de los psicólogos infantiles. En la mayoría de los casos, la intervención farmacológica no es suficiente para hacer frente a los cambios psicoemocionales. Entonces los psicólogos acuden al rescate. Sus métodos ayudan a combatir muy eficazmente los trastornos del comportamiento y también contribuyen a la adaptación social de los niños.

La corea menor transferida necesariamente requiere la prevención de la recaída de la enfermedad (así como otras manifestaciones del proceso reumático). Para ello se utiliza bicilina-5 o benzatina-bencilpenicilina. Estos medicamentos son formas de acción prolongada de un antibiótico de penicilina, al que es sensible el estreptococo β-hemolítico del grupo A. Los medicamentos se administran por vía intramuscular una vez cada 3 a 4 semanas (cada medicamento tiene su propio régimen y dosis según la edad). La duración del uso la determina individualmente el médico tratante y, en promedio, es de 3 a 5 años.

Antes de la era de los antibióticos, la amigdalitis a menudo provocaba complicaciones en forma de corea menor. Introducción de una terapia antibiótica racional y oportuna y el uso de profilaxis con bicilina. permitió reducir significativamente el número de nuevos casos de corea menor, por lo que esta enfermedad es cada vez menos común en la actualidad.

Por tanto, la corea menor es una de las lesiones reumáticas del cuerpo humano. Los afectados principalmente son niños y adolescentes, y mucho más a menudo niñas. Los primeros síntomas de la enfermedad pueden considerarse como una desobediencia banal y una autocomplacencia. El cuadro completo de la enfermedad consiste en movimientos involuntarios, trastornos psicoemocionales. Por lo general, durante el tratamiento, se presenta corea menor. resultado favorable en forma de recuperación completa, aunque también son posibles recaídas.

Generalmente, cuando un niño enferma, la madre lo ve inmediatamente. Pero hay enfermedades que no se pueden distinguir fácilmente de la simple autocomplacencia o la indisciplina. Esta enfermedad excepcional se llama "corea", por la cual los niños son más castigados que mostrados al médico.

Corea: ¿qué es?:

La corea (corea menor, danza de Witt, corea reumática o infecciosa, corea de Sydenham) es un curso neurológico enfermedad reumática. Acompañado de enfermedad trastornos motores, incontrolable contracciones musculares y trastornos psicoemocionales.

Ahora se sabe al 100% que la enfermedad es causada por el estreptococo β-hemolítico del grupo A. Este microorganismo afecta. sección superior sistema respiratorio, provocando amigdalitis con dolor de garganta. El cuerpo comienza a combatir la infección produciendo anticuerpos contra el estreptococo para combatirla. Algunas personas experimentan una respuesta inmunitaria cruzada, es decir. Los anticuerpos comienzan a atacar las células de su propio cuerpo: los ganglios cerebrales de la cabeza, las articulaciones, el músculo cardíaco, los riñones, etc. Comienza a desarrollarse una infección reumática en los órganos y una inflamación de la capa subcortical del cerebro, que se manifiesta en síntomas específicos.

El desarrollo de una infección estreptocócica con daño cerebral no ocurre en todos. Los principales factores de predisposición son:

Herencia;
- violaciones niveles hormonales;
- enfermedades cronicas tracto respiratorio superior;
- dientes cariados;
- alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico;
- aumento natural de la excitabilidad nerviosa y la emocionalidad;
- tipo de cuerpo asténico.

La corea afecta a niños de preescolar y edad escolar. Hasta los 3 años y después de los 15 años, la enfermedad prácticamente no se presenta. También hay una mayor propensión a la enfermedad en las niñas que en los niños.

El curso de la corea y sus síntomas:

La corea se desarrolla gradualmente después de amigdalitis, escarlatina, amigdalitis o gripe. Todos los signos principales se pueden clasificar en 4 grupos:

1. hipercinesia (movimientos musculares involuntarios e incontrolados);

2. falta de coordinación (alteración de la coordinación de movimientos);

3. hipotensión (debilidad muscular);

4. cambio abrupto estados de ánimo.

En primer lugar, el niño se siente abrumado por la distracción, el llanto y el resentimiento. Se pierde claridad y coordinación en los movimientos. La escritura se deteriora en los niños en edad escolar, edad preescolar– los dibujos pierden claridad. El niño comienza a comer descuidadamente, surgen dificultades para sostener objetos y se ven muecas en el rostro. Cuanto más atentos estén los padres o profesores en la escuela, antes podrán comprender que el niño no está jugando y que toda su condición se explica por una enfermedad específica.

Lesiones reumáticas órganos internos Después de la corea, puede aparecer después de mucho tiempo, hasta varios años.

La alteración del movimiento de las extremidades se manifiesta en temblores erráticos debido al daño muscular. Los movimientos son completamente involuntarios, pero se intensifican con estímulos adicionales y se detienen cuando el niño se queda dormido. Los espasmos progresan con bastante rapidez y, en el pico de la enfermedad, parece que el niño está en constante movimiento. Piernas, brazos, hombros: todo está cubierto de contracciones innecesarias y sin sentido. El niño no puede caminar ni pararse normalmente y su habla se ve afectada. Los movimientos conscientes son fugaces y prácticamente imperceptibles (apretar una mano, coger objetos, etc.). Paralelamente a las contracciones, se observa hipotonía muscular, es decir. al levantar al paciente acostado, sujetándolo por las axilas, los hombros caen involuntariamente hacia atrás, quedando flácidos.

Con el desarrollo de corea leve, el síntoma principal no es un trastorno del movimiento, sino hipotensión, que se percibe inmediatamente como paresia. También se produce un cambio incontrolable de humor sin motivo alguno: el niño se vuelve fácilmente vulnerable, la risa rápidamente da paso al llanto o la irritabilidad.

Si el diafragma se ve afectado durante la enfermedad, se observa el síntoma de Czerny o "respiración paradójica". Esto se manifiesta por la retracción. pared abdominal en la inspiración, en lugar de la protrusión normal.

Como regla general, la enfermedad avanza sin aumento. temperatura general cuerpos. La fiebre es posible con la exacerbación de la inflamación reumática de los órganos internos.

La enfermedad dura entre 7 y 10 semanas, pero puede prolongarse hasta 4 meses. Las recaídas son comunes, así como los cambios regulares desde la remisión hasta el empeoramiento de las condiciones de salud.

El pronóstico suele ser favorable y el paciente suele recuperarse. Existe cierta dependencia de la velocidad de desarrollo de los signos clínicos: cuanto más lentos aparecen los síntomas de la enfermedad y cuanto más profundo es el daño muscular, más larga será la recuperación. Se observan recaídas después de amigdalitis y exacerbaciones reumáticas.

¿Cómo diagnosticar?:

Como ya se señaló, es difícil determinar inmediatamente la enfermedad basándose únicamente en los signos clínicos, especialmente al comienzo de su aparición. A medida que avanza la enfermedad, un pediatra experimentado hace un diagnóstico de forma rápida y precisa.

Las personas con esta enfermedad son referidas neurólogo pediátrico(o se lo envía el pediatra). El médico estudia cuidadosamente el historial médico, examina al niño y realiza una serie de procedimientos de diagnóstico (análisis de sangre y pruebas neurologicas). Un análisis de sangre determina la presencia de infección estreptocócica y posibles lesión reumática cuerpo.

Se puede asignar:

Electroencefalograma, computadora o resonancia magnética para analizar el funcionamiento del cerebro;

Análisis del líquido cefalorraquídeo;

Electromiografía para determinar la disfunción del músculo esquelético.

La corea debe diferenciarse de las encefalopatías dismetabólicas, los tics clásicos y las encefalitis virales.

Al realizar un diagnóstico, el médico debe realizar las siguientes pruebas neurológicas:

-“Los ojos y la lengua de Filatov” o “lengua camaleónica”(el paciente no puede sacar la lengua ojos cerrados);

- fenómeno gordon(durante la prueba del reflejo de la rodilla, la parte inferior de la pierna desciende después de levantarse solo unos segundos después, se congela en el aire y hace varios balanceos antes de detenerse);

- signo pronador(cuando levantas las palmas por encima de la cabeza, formando un semicírculo con las manos y una vela con las manos, se nota un giro involuntario de las palmas hacia afuera);

- "cepillo trocaico"(las manos extendidas se doblan en las articulaciones radial y de la muñeca con los dedos extendidos y presionados contra la palma pulgar);

- síndrome del hombro flácido(al levantar las axilas del paciente, se produce un cierto hundimiento de la cabeza hacia los hombros).

Tratamiento de la corea en niños:

curso agudo La corea se cura mucho más rápido que la enfermedad lenta, que puede durar hasta 12 meses.

El niño necesita paz y mucho sueño Para ello, en el hospital se organizan “pabellones dormitorio” con un reloj o, por ejemplo, un cronómetro, así como con ventanas abiertas al sol. Esto se debe al hecho de que durante el sueño la hipercinesia se elimina por completo y el niño puede estar completamente tranquilo en este momento.

Mostró su efectividad fisioterapia, fisioterapia, así como actividades creativas en las que sea necesario trabajar con los dedos (bordado, modelado, tejido, dibujo, corte, etc.).

Como terapia con medicamentos son nombrados:

Medicamentos antirreumáticos;

Antibióticos;

Fármacos que inhiben excitabilidad nerviosa(neurolépticos, antidepresivos y somníferos);

Agentes hormonales;

Vitaminas B.

Si los medicamentos no son lo suficientemente eficaces, un psicólogo puede ayudar a combatir los cambios psicoemocionales.

Conclusiones:

La corea menor en niños no amenaza directamente la vida del niño (frecuencia fallecidos por complicaciones reumáticas es de hasta el 1%), y con trato de calidad puede entrar en remisión a largo plazo o curarse por completo. Completar un tratamiento completo con antibióticos contra los estreptococos es el principal medida preventiva de la enfermedad. También es importante recordar algunas reglas importantes:

1. La corea suele aparecer después de la escarlatina, la gripe y el dolor de garganta, por lo que los niños después de una enfermedad deben estar bajo la estrecha supervisión de su madre.

2. Debe buscar atención médica inmediatamente si nota cambios de humor, contracciones musculares o movimientos descoordinados.

3. Al realizar un diagnóstico, se deben seguir estrictamente las instrucciones de los médicos.