Hablamos de ictericia en recién nacidos con un pediatra de la más alta categoría. Métodos y reglas de tratamiento. Video - Ictericia en recién nacidos: causas y consecuencias.

Los médicos de las maternidades diagnostican casi el 70% de los recién nacidos con ictericia en la primera semana de vida. Pero en el 90% de los casos es fisiológico y sólo en el 10% patológico. Intentemos descubrir qué es la ictericia, por qué aparece en un bebé que acaba de nacer, cómo los médicos diagnostican y tratan la ictericia en los recién nacidos (ictericia neonatal).

La ictericia no es una enfermedad, es un síndrome (un conjunto de síntomas), que se manifiesta por una coloración amarillenta de las membranas mucosas. piel y esclerótica. Hay muchas enfermedades (congénitas y adquiridas), incluidas cuadro clínico lo que provoca el color amarillento de la piel y las membranas mucosas.

Aparece debido a la acumulación del pigmento biliar bilirrubina en la sangre (hiperbilirrubinemia) y luego en los tejidos. Cuanto mayor sea su nivel, más intensa será la coloración ictérica. Al mismo tiempo, los tonos verdosos y amarillo oliva de las membranas mucosas y la piel indican un aumento en la concentración de bilirrubina directa, y todos los tonos, desde limón claro hasta azafrán intenso, indican un aumento en la cantidad de bilirrubina indirecta.

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La ictericia aparece gradualmente: la esclerótica y el paladar duro (su mucosa) son los primeros en teñirse, luego la piel se vuelve amarilla, comenzando desde la cabeza y terminando en las falanges terminales de los dedos de manos y pies. Se cree que en los recién nacidos a término se puede observar ictericia de la piel si el nivel de bilirrubina en la sangre es de 85 µmol/lo más, y en los bebés prematuros, de 120 µmol/lo más, ya que su capa de grasa subcutánea es menos pronunciado. La tabla muestra las normas de bilirrubina en recién nacidos, incluidos los bebés prematuros.

Todas las ictericias del período neonatal se dividen en dos grupos:

ictericia fisiológica de los recién nacidos. Es aproximadamente 9/10 de número total Ictericia diagnosticada en lactantes.

Ictericia fisiológica – esta es una condición temporal causada por la inmadurez y la imperfección funcional de los sistemas enzimáticos del hígado del recién nacido. En el feto, parte de la bilirrubina formada, que penetra a través de la placenta hasta el torrente sanguíneo materno, es excretada por el hígado de la madre. Un bebé recién nacido no tiene esta oportunidad. Y su hígado no puede hacer frente de inmediato al aumento de carga, por lo que la bilirrubina comienza a acumularse en la sangre.

La ictericia fisiológica aparece entre el tercer y quinto día de vida y persiste no más de 10 días en bebés nacidos a término y no más de dos semanas en bebés prematuros. Estado general el niño no se molesta. La cantidad de bilirrubina indirecta en la ictericia fisiológica no supera los 200-222 µmol/l.

ictericia patológica. Representan 1/10 del número total de ictericias neonatales. La ictericia patológica, independientemente del mecanismo de aparición, es siempre un síntoma de la enfermedad.

Según los resultados de las pruebas de laboratorio:

ictericia con hiperbilirrubinemia debida a bilirrubina directa;
ictericia con hiperbilirrubinemia debida a bilirrubina indirecta.

Por origen:

congénito;
adquirido.

Según el mecanismo de aumento del nivel de bilirrubina en sangre. Consideremos esta clasificación en detalle, ya que la ictericia patológica, aunque constituye sólo una pequeña parte de toda la ictericia en los recién nacidos, es principalmente un signo de una enfermedad grave, hereditaria o adquirida.

CAUSAS DE LA ICTERICIA PATOLÓGICA

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Recordemos que la hiperbilirrubinemia es un aumento en el nivel del pigmento biliar bilirrubina en la sangre en comparación con la norma. Su metabolismo en el cuerpo humano es un proceso muy complejo, que consta de varias etapas (producción de bilirrubina, varias de sus transformaciones bioquímicas y excreción del cuerpo). Cualquier mal funcionamiento, incluso el más mínimo, en el funcionamiento de este mecanismo biológico conduce a un aumento de la concentración de bilirrubina en el suero sanguíneo y a la aparición de ictericia. A continuación veremos varias opciones tales "problemas" en el metabolismo de la bilirrubina y considere algunas de las enfermedades que surgen de ellos.

Aumento de la producción de bilirrubina. La ictericia de este tipo puede ser congénita o adquirida:

congénito:

patología de la membrana (capa) de los glóbulos rojos.

La enfermedad comienza gradualmente y progresa lentamente. A veces, la ictericia aparece ya en el período neonatal, el hígado y el bazo aumentan de tamaño y más tarde se desarrolla anemia;

deficiencia de enzimas de eritrocitos.

En los recién nacidos, la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en el segundo día de vida: aparece ictericia, la orina se oscurece;

Defectos en la estructura y síntesis de la hemoglobina y el hemo..

Durante el período neonatal, la enfermedad se manifiesta muy raramente y, por lo general, se manifiesta más cerca de la segunda mitad de la vida.

comprado:

Defectos en la captación, conjugación y excreción de bilirrubina. La ictericia de este tipo también puede ser congénita o adquirida:

congénito:

, que afecta a las niñas entre 2 y 4 veces menos que a los niños. Debido a un defecto en la membrana celular de los hepatocitos, se alteran los procesos de transporte y unión de la bilirrubina. A menudo, la ictericia que aparece en el hospital de maternidad, que no causa alarma, se considera como ictericia fisiológica recién nacidos. Y sólo en la escuela o incluso en la adolescencia se diagnostica la enfermedad;
Síndromes de Crigler-Najjar(tipo I y tipo II). En el primer caso, cuando la enzima glucuronil transferasa está completamente ausente en el hígado, el niño se vuelve amarillo en las primeras horas después del nacimiento y el nivel de bilirrubina en la sangre aumenta constantemente (hasta 700 µmol/lo más). No hay ningún efecto del tratamiento. Como resultado del hecho de que bilirrubina indirecta depositado en los núcleos y ganglios nerviosos del cerebro, se desarrolla kernicterus en los recién nacidos, cuyas consecuencias son la muerte del niño en el primer año de vida. En el segundo caso, la actividad de esta enzima se reduce drásticamente (menos del 10% de la norma), por lo que la ictericia no es tan grave. En los primeros días de vida la orina y las heces son claras, pero luego adquieren un color normal. El nivel de bilirrubina en los recién nacidos no suele superar los 380 µmol/l y el kernicterus se desarrolla con menos frecuencia. En el contexto del tratamiento en curso, se observan dinámicas positivas;
Síndrome de Lucey-Driscoll, en el que la sangre de la madre contiene una sustancia que reduce la actividad de la enzima glucuroniltransferasa. El bebé se vuelve amarillo en los primeros días después del nacimiento, la concentración de bilirrubina puede ser alta, lo que amenaza el desarrollo de kernicterus en los recién nacidos, cuyas consecuencias son trágicas. pero cuando tratamiento adecuado el pronóstico de la enfermedad es muy favorable;
Síndrome de Dubin-Jones– una enfermedad hereditaria que se produce debido a un defecto en la excreción de bilirrubina de las células del hígado. La ictericia suele ser moderada y el hígado está ligeramente agrandado. Pero en el hospital de maternidad rara vez se hace el diagnóstico de esta enfermedad;
ictericia sintomática con congénito deficiencia congénita enzimas implicadas en el metabolismo de la galactosa (galactosemia) o la fructosa (fructosemia). Con galactosemia, aparece ictericia persistente el primer día, el hígado y el bazo aumentan de tamaño. Estos síntomas se combinan con diarrea, vómitos y negativa a comer. Al final del período neonatal, se desarrolla. insuficiencia hepática. La fructosemia es más benigna.

comprado:

Ictericia por exceso de hormonas en la leche materna. Ocurre en 0,5 a 2% de los recién nacidos. Se desarrolla debido a la composición de la leche materna: altas concentraciones pregnanodiol y ácidos grasos libres, presencia de la enzima beta-glucuronidasa, alta actividad de la lipoproteína lipasa. Todo esto conduce a una alteración de la conjugación y, en mayor medida, a la excreción de bilirrubina. La ictericia que aparece al tercer día alcanza un máximo entre los 6 y 14 días y se asemeja a la ictericia fisiológica de los recién nacidos, pero persiste mucho más tiempo, a veces hasta dos meses. La concentración de bilirrubina en sangre no suele superar los 200-240 µmol/l. Si se desteta al bebé del pecho y se le cambia a fórmula durante 2 o 3 días, el nivel de bilirrubina disminuye notablemente. Por lo general, reanudar la lactancia materna en los días 4 a 6 no empeora la ictericia;
Ictericia debido a una deficiencia de hormonas en la sangre. Aparece en ¾ de los niños que padecen hipotiroidismo. Debido a la insuficiencia de hormonas producidas. glándula tiroides, se altera la maduración de la enzima glucuroniltransferasa, lo que afecta el metabolismo de la bilirrubina. La ictericia es duradera, aparece entre el segundo y tercer día de vida y, en ocasiones, dura hasta 16 a 20 semanas. Se combina con letargo, sequedad y “veteado” de la piel, voz áspera, inactividad e hinchazón. Cuando se prescribe terapia hormonal, el nivel de pigmento biliar en la sangre disminuye desde un máximo de 200 a 220 µmol/l hasta la bilirrubina normal en los recién nacidos;
hepatitis neonatal: hepatitis infecciosa (con listeriosis, etc.) y tóxica (con sepsis). Más a menudo ocurren de forma subaguda, con menos frecuencia se manifiestan de forma aguda. El bebé se vuelve amarillo inmediatamente después del nacimiento o durante las primeras 2 a 3 semanas. La ictericia dura de 2 a 3 semanas a 2,5 a 3 meses. La orina se vuelve oscura, las heces pierden color y el hígado se agranda y espesa. Hinchazón abdominal, vómitos, síntomas neurológicos. Pueden ocurrir hemorragias.

Ictericia mecánica u obstructiva:

causas congénitas:

defectos de desarrollo tracto biliar con bloqueo completo o estrechamiento de la luz. Se interrumpe la salida de bilis, la bilirrubina ingresa a la sangre y comienza la inflamación en los conductos biliares. La ictericia se detecta desde los primeros días de vida, la piel adquiere gradualmente un tinte verdoso, las heces se decoloran y la orina se oscurece. El hígado es denso, agrandado y las venas dilatadas son visibles en el abdomen. En caso de atresia de los conductos biliares extrahepáticos, para prevenir el desarrollo de cirrosis hepática, se recomienda un niño entre 1,5 y 2 meses. tratamiento quirúrgico;
y otras enfermedades hereditarias, como la hemocromatosis, la enfermedad de Niemann-Pick, el síndrome de Zellweger, la enfermedad de Caroli, etc. En la fibrosis quística, por ejemplo, los conductos biliares están bloqueados por una mucosidad espesa.

razones adquiridas:

hipoplasia o atresia de los conductos biliares debido a hepatitis perinatal;
síndrome de engrosamiento de la bilis, cuando los conductos se bloquean con tapones mucosos. Más a menudo se desarrolla como una complicación de la ictericia con una mayor producción de bilirrubina;
otras razones: quiste del colédoco, compresión por un tumor, cálculos en los conductos, etc.

ICTERICIA DEL RECIÉN NACIDO: CONSECUENCIAS

El peligro de ictericia radica principalmente en la alta toxicidad de la bilirrubina indirecta. Esta sustancia, a una determinada concentración de bilirrubina en la sangre (400 µmol/l en bebés nacidos a término, de 150 a 170 µmol/l en bebés prematuros) penetra en el cerebro y, acumulándose en algunos de sus ganglios y núcleos, destruye células nerviosas. Se trata del kernicterus, que suele actuar como una complicación.

Los primeros signos de kernicterus en un recién nacido son:

succión débil e incluso vómitos;
disminución del tono muscular y bostezos frecuentes;
reflejos débiles y letargo.

Poco a poco, el cuadro clínico aumenta: aparecen paradas respiratorias, inmovilidad, la ausencia de reflejos se reemplaza por espasmos musculares, severos. síntomas neurológicos. Después de cierta mejora en la condición del bebé (a las 3-4 semanas de edad), se desarrolla una encefalopatía por bilirrubina grave a los 3-5 meses de vida: parálisis, paresia, discapacidad auditiva, retraso en el desarrollo psicomotor, etc. Las consecuencias del kernicterus pueden causar discapacidad. en el niño. Según las estadísticas, de cada cien recién nacidos diagnosticados con kernicterus, dos niños mueren.

La principal tarea a la que se enfrentan los neonatólogos es evitar que un niño con hiperbilirrubinemia desarrolle kernicterus. Sin un control constante del nivel de bilirrubina en la sangre, esto es muy difícil de lograr. Por lo tanto, la madre de un bebé "pequeño amarillo" no debería sorprenderse, y mucho menos indignarse, cuando los asistentes de laboratorio ingresan a la sala más de una vez al día y le extraen sangre al niño para investigarlo. La concentración de bilirrubina en la sangre también es el criterio más importante Elegir un método de tratamiento para la ictericia.

¿Es posible no tratar la ictericia en los recién nacidos? Esto sólo es posible si el nivel de bilirrubina aumenta muy ligeramente y no sufre salud general bebé, que en la mayoría de los casos es característico de la ictericia fisiológica.

Pero incluso en esta situación, el médico del hospital de maternidad y el pediatra local controlan constantemente al niño después del alta del hospital de maternidad. Y la madre definitivamente debe amamantar al bebé, darle más agua y “aprovechar” los días soleados para caminar.

Para la ictericia neonatal, el médico selecciona el tratamiento individualmente para cada niño. Las tácticas dependen principalmente de la gravedad de la hiperbilirrubinemia, la gravedad de la condición del bebé y el diagnóstico que se le haga (HDN, enfermedad hereditaria, etc.).

Fototerapia

El primer paso en el tratamiento de la ictericia es la fototerapia. La fototerapia para recién nacidos es un método de tratamiento eficaz que se basa en el hecho de que en la piel, bajo la influencia de la luz con una longitud de onda de 440 a 460 nm, la forma tóxica de la bilirrubina indirecta se convierte en formas no tóxicas solubles en agua.

Cuanto menor es el peso corporal del recién nacido, menor es el contenido de bilirrubina en la sangre y comienza la irradiación. Así, para los bebés que pesan 2,5 kg o más, la fototerapia comienza con un nivel de bilirrubina de 255 a 295 µmol/l, y para los niños que pesan menos de 1,5 kg, ya a 85–140 µmol/l.

Para la fototerapia de recién nacidos se utilizan lámparas especiales. La lámpara de ictericia puede ser azul, verde o azul. El bebé es colocado desnudo en una incubadora, donde está bajo una lámpara para tratar la ictericia durante al menos 12 horas al día. Al mismo tiempo, la zona de las gónadas y los ojos queda protegida de la exposición a los rayos.

La duración de un curso de fototerapia no está determinada por horas o días, sino por los resultados de un análisis de sangre bioquímico. Tan pronto como la concentración de bilirrubina en la sangre del niño vuelve a la norma fisiológica para su edad, se cancela la irradiación.

La fototerapia no causa ningún daño a la salud del recién nacido. Pero siempre que se realice en condiciones institución medica, donde el médico determina el modo en que el bebé permanece bajo la lámpara, monitorea constantemente el peso corporal del niño, monitorea la dinámica de la hiperbilirrubinemia y otros indicadores de laboratorio.

Cuando, después de ser dado de alta del hospital, los padres del bebé se dedican a actividades amateurs y, habiendo adquirido una lámpara para fototerapia, comienzan a "tratar" ellos mismos la ictericia, ¡el riesgo de sobrecalentamiento y deshidratación del niño aumenta significativamente! ¿Te arriesgarás? ¿O dejar de ser holgazán y empezar a ir a la clínica con su bebé para realizarse procedimientos?

Existen criterios estrictos para la planificación y emergencia OZPK:

laboratorio: este es el nivel de bilirrubina en sangre del cordón umbilical al nacer y su aumento horario con o sin fototerapia, concentración de hemoglobina, etc.;
clínico: sensibilización comprobada en una mujer y signos de dolor de cabeza tensional intenso en su bebé, aparición de síntomas de intoxicación por bilirrubina.

Los médicos seleccionan los componentes sanguíneos para transfusión de forma estrictamente individualizada para un recién nacido en particular y el tipo de incompatibilidad entre la sangre de la madre y la sangre del niño.

La OZPK se realiza después de realizar pruebas de compatibilidad a través de un catéter instalado en la vena umbilical. Incluso con el material idealmente seleccionado para la operación y manteniendo la esterilidad durante la operación, no se excluyen las complicaciones: disfunción cardíaca, embolia gaseosa, trombosis, infección, shock anafiláctico y algunos otros. Por lo tanto, durante las tres horas posteriores a la OPC, el personal médico no quita la vista del niño.

Terapia de infusión

La terapia de infusión con soluciones de glucosa y cloruro de sodio se lleva a cabo para aliviar la intoxicación, acelerar la unión y eliminación de la bilirrubina del cuerpo del niño. Si la sangre del niño tiene un contenido bajo de proteínas, se utiliza una solución de albúmina.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo activar los procesos de unión de la bilirrubina en el hígado y su adsorción en los intestinos.

El fenobarbital, popular hace 15 años y que activa el sistema de unión del hígado, ya no se utiliza durante el período neonatal. Comienza a actuar solo después de 4 a 5 días desde el inicio de la administración, por lo que se usa para la ictericia prolongada. En su lugar, se prescribe Zixorin.

Se utilizan carboleno, agar-agar y colestiramina, adsorbentes que liberan los intestinos de la bilirrubina. En ocasiones su acción se complementa con enemas de limpieza. Para estabilizar las membranas de las células hepáticas se prescriben ATP y vitaminas, y para mantener la actividad vital de los hepatocitos, Riboxin y Essentiale (hepatoprotectores). Para prevenir el desarrollo síndrome hemorrágico use etamsilato, dicinona o adroxon.

Los fármacos coleréticos se prescriben tanto por vía oral (magnesia, alocol) como en forma de electroforesis (magnesia) en el hipocondrio derecho.

– una condición fisiológica o patológica causada por hiperbilirrubinemia y que se manifiesta por decoloración ictérica de la piel y membranas mucosas visibles en los niños en los primeros días de su vida. La ictericia de los recién nacidos se caracteriza por un aumento de la concentración de bilirrubina en la sangre, anemia, ictericia de la piel, membranas mucosas y esclerótica de los ojos, hepato y esplenomegalia y, en casos graves, encefalopatía por bilirrubina. El diagnóstico de ictericia en recién nacidos se basa en la evaluación visual del grado de ictericia mediante la escala de Cramer; determinar el nivel de glóbulos rojos, bilirrubina, enzimas hepáticas, tipo de sangre de la madre y el niño, etc. El tratamiento de la ictericia en recién nacidos incluye amamantamiento, terapia de infusión, fototerapia, transfusión de sangre de reemplazo.

Ictericia origen mixto(parenquimatosa) ocurren en recién nacidos con hepatitis fetal causada por infecciones intrauterinas (toxoplasmosis, citomegalia, listeriosis, herpes, hepatitis viral A), daño hepático tóxico-séptico debido a sepsis, enfermedades hereditarias metabolismo (fibrosis quística, galactosemia).

Síntomas de ictericia recién nacida.

Ictericia fisiológica de los recién nacidos.

La ictericia transitoria es una condición límite en el período neonatal. Inmediatamente después del nacimiento del bebé, el exceso de glóbulos rojos que contienen hemoglobina fetal se destruye para formar bilirrubina libre. Debido a la inmadurez temporal de la enzima hepática glucuronil transferasa y la esterilidad intestinal, se reduce la unión de la bilirrubina libre y su excreción del cuerpo del recién nacido en las heces y la orina. Esto provoca la acumulación de un exceso de bilirrubina en la grasa subcutánea y la coloración amarilla de la piel y las membranas mucosas.

La ictericia fisiológica de los recién nacidos se desarrolla en los días 2-3 después del nacimiento y alcanza su máximo en los días 4-5. La concentración máxima de bilirrubina indirecta es en promedio de 77 a 120 µmol/l; la orina y las heces son de color normal; el hígado y el bazo no están agrandados.

Para ictericia transitoria de recién nacidos. grado leve El color amarillento de la piel no se extiende por debajo de la línea umbilical y se detecta sólo con suficiente luz natural. Con ictericia fisiológica, el bienestar del recién nacido generalmente no se ve afectado, pero con hiperbilirrubinemia significativa, puede ocurrir succión lenta, letargo, somnolencia y vómitos.

En los recién nacidos sanos, la aparición de ictericia fisiológica se asocia con una inmadurez temporal de los sistemas enzimáticos del hígado y, por lo tanto, no se considera una condición patológica. Al monitorear al niño, organizar la alimentación y el cuidado adecuados, las manifestaciones de ictericia desaparecen por sí solas a las 2 semanas de edad.

La ictericia de los recién nacidos prematuros se caracteriza por una aparición más temprana (1 a 2 días), alcanzando un pico de manifestaciones al séptimo día y disminuyendo a las tres semanas de vida del niño. La concentración de bilirrubina indirecta en la sangre de los bebés prematuros es mayor (137-171 µmol/l), su aumento y disminución se produce más lentamente. Debido a la maduración más prolongada de los sistemas de enzimas hepáticas, los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar kernicterus e intoxicación por bilirrubina.

Ictericia hereditaria

La forma más común de ictericia conjugativa hereditaria en recién nacidos es la hiperbilirrubinemia constitucional (síndrome de Gilbert). Este síndrome se presenta en la población con una frecuencia del 2-6%; se hereda de forma autosómica dominante. El síndrome de Gilbert se basa en un defecto en la actividad de los sistemas enzimáticos del hígado (glucuronil transferasa) y, como consecuencia, en una violación de la absorción de bilirrubina por los hepatocitos. La ictericia de los recién nacidos con hiperbilirrubinemia constitucional ocurre sin anemia ni esplenomegalia, con un ligero aumento de la bilirrubina indirecta.

La ictericia hereditaria de los recién nacidos en el síndrome de Crigler-Najjar se asocia con una actividad de glucuronil transferasa muy baja (tipo II) o su ausencia (tipo I). En el síndrome de tipo I, la ictericia del recién nacido se desarrolla ya en los primeros días de vida y aumenta constantemente; la hiperbilirrubinemia alcanza 428 µmol/ly más. El desarrollo de kernicterus es típico, posible muerte. El síndrome de tipo II suele tener un curso benigno: la hiperbilirrubinemia neonatal es de 257 a 376 µmol/l; Rara vez se desarrolla Kernicterus.

Ictericia por patología endocrina.

En la primera etapa predominan los signos clínicos de intoxicación por bilirrubina: letargo, apatía, somnolencia del niño, llanto monótono, mirada errante, regurgitación, vómitos. Pronto los recién nacidos se desarrollan signos clasicos Kernicterus acompañado de rigidez. músculos occipitales, espasticidad de los músculos del cuerpo, excitación periódica, abultamiento de la fontanela grande, extinción de los reflejos de succión y otros, nistagmo, bradicardia, convulsiones. Durante este período, que dura desde varios días hasta varias semanas, se producen daños irreversibles en el sistema nervioso central. Durante los siguientes 2-3 meses de vida, se observa una mejora engañosa en la condición de los niños, pero ya a los 3-5 meses de vida se diagnostican complicaciones neurológicas: parálisis cerebral, retraso mental, sordera, etc.

Diagnóstico de ictericia en recién nacidos.

La ictericia se detecta incluso en la etapa de estancia del niño en hospital de maternidad por un neonatólogo o pediatra cuando visita a un recién nacido poco después del alta.

La escala de Cramer se utiliza para evaluar visualmente el grado de ictericia en los recién nacidos.

I grado – ictericia de la cara y el cuello (bilirrubina 80 µmol/l)
II grado – la ictericia se extiende hasta el nivel del ombligo (bilirrubina 150 µmol/l)
III grado: la ictericia se extiende hasta el nivel de las rodillas (bilirrubina 200 µmol/l)
Grado IV: la ictericia se extiende a la cara, el torso y las extremidades, a excepción de las palmas y las plantas (bilirrubina 300 µmol/l).
V - ictericia total (bilirrubina 400 µmol/l)

Las pruebas de laboratorio necesarias para el diagnóstico primario de ictericia en recién nacidos son: bilirrubina y sus fracciones, hemograma completo, grupo sanguíneo del niño y de la madre, prueba de Coombs, IPT, análisis general de orina, pruebas hepáticas. Si se sospecha hipotiroidismo, es necesario determinar las hormonas tiroideas T3, T4 y TSH en la sangre. La detección de infecciones intrauterinas se realiza mediante ELISA y PCR.

Como parte del diagnóstico de ictericia obstructiva, los recién nacidos se someten a una ecografía del hígado y las vías biliares, colangiografía por resonancia magnética, FGDS, radiografía simple de la cavidad abdominal y consulta con un cirujano pediatra y un gastroenterólogo pediatra.

Tratamiento de la ictericia neonatal.

Para prevenir la ictericia y reducir la hiperbilirrubinemia, todos los recién nacidos necesitan comienzo temprano(desde la primera hora de vida) y lactancia materna regular. En recién nacidos con ictericia neonatal, la frecuencia recomendada de lactancia es de 8 a 12 veces al día sin descanso nocturno. Es necesario aumentar el volumen diario de líquido en un 10-20% en comparación con necesidad fisiológica niño, tomando enterosorbentes. Si no es posible la hidratación oral, terapia de infusión: administración por goteo de glucosa, física. solución, ácido ascórbico, cocarboxilasa, vitaminas B. Para aumentar la conjugación de bilirrubina, se puede recetar fenobarbital a un recién nacido con ictericia.

El tratamiento más eficaz para la hiperbilirrubinemia indirecta es la fototerapia continua o intermitente, que ayuda a convertir la bilirrubina indirecta en una forma soluble en agua. Las complicaciones de la fototerapia pueden incluir hipertermia, deshidratación, quemaduras y reacciones alérgicas.

Para la ictericia hemolítica de los recién nacidos, están indicadas la exanguinotransfusión y la hemosorción. Toda ictericia patológica de los recién nacidos requiere un tratamiento inmediato de la enfermedad subyacente.

Pronóstico de la ictericia recién nacida.

La ictericia transitoria de los recién nacidos en la gran mayoría de los casos se resuelve sin complicaciones. Sin embargo, la alteración de los mecanismos de adaptación puede provocar la transición de la ictericia fisiológica en los recién nacidos a un estado patológico. Observaciones y base de evidencia indican que no existe relación entre la vacunación contra la hepatitis viral B y la ictericia neonatal. La hiperbilirrubinemia crítica puede conducir al desarrollo de kernicterus y sus complicaciones.

Los niños con formas patológicas de ictericia neonatal están sujetos a observación del dispensario Pediatra local y neurólogo pediátrico.

Por supuesto, casi todos los padres están muy preocupados por la aparición de ictericia en su bebé recién nacido. ¿Es normal este proceso? ¿Debería tener miedo y tomar alguna medida?

La ictericia es la coloración amarilla de la piel, las membranas mucosas visibles y la esclerótica de los ojos. Esta es una consecuencia y manifestación visible de un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre.

La ictericia se desarrolla cuando el nivel de bilirrubina en la sangre excede los 35-50 µmol/L en bebés nacidos a término y los 85 µmol/L en bebés prematuros. La gravedad de la ictericia está determinada no sólo por la concentración de bilirrubina en la sangre, sino también por las características de la piel (color inicial, profundidad, tono capilar, etc.) y, por lo tanto, no es un indicador objetivo del nivel de bilirrubina. Las áreas más fáciles de teñir son la esclerótica del ojo, la superficie inferior de la lengua, el paladar y la piel del rostro.

Los bebés en el primer mes de vida pueden experimentar varios tipos ictericia: conjugativo(es decir, asociado con una baja capacidad de unión al hígado), hemolítico(debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos - hemólisis), parenquimatoso(asociado con sustancias tóxicas o lesión infecciosa células del hígado) y obstructivo(causado por una obstrucción mecánica a la salida de la bilis).

Ictericia fisiológica (transitoria)

Esta condición pertenece legítimamente a las llamadas condiciones límite de los recién nacidos (este grupo incluye afecciones que ocurren normalmente en la mayoría de los recién nacidos, pero que requieren un seguimiento estrecho, ya que en caso de un desarrollo desfavorable de los eventos, muchas características de las funciones corporales pueden ir más allá de lo normal). límites). La ictericia transitoria ocurre en el 60-70% de todos los recién nacidos. Por naturaleza este tipo la ictericia se clasifica como conjugativa. Este proceso se basa en la reestructuración del sistema de hemoglobina, que tiene lugar después del nacimiento del bebé. El hecho es que la hemoglobina fetal difiere de la de un adulto: durante el desarrollo intrauterino, la hemoglobina F (HbF) predomina en el cuerpo (se une mejor al oxígeno), en comparación con la hemoglobina A (HbA) "normal" del adulto, por lo que y se produce la transición del oxígeno de los glóbulos rojos maternos a los glóbulos rojos fetales. Poco después del nacimiento del bebé, su cuerpo comienza a destruir intensamente la HbF para sintetizar la HbA. Naturalmente, el proceso de descomposición de la hemoglobina conduce a la formación de bilirrubina indirecta. Dado que la capacidad de unión del hígado a esta edad es baja, la concentración de bilirrubina en la sangre comienza a aumentar gradualmente. Por lo general, las primeras manifestaciones de ictericia fisiológica se pueden observar al final del segundo día, y más a menudo entre el tercer y cuarto día de vida. La intensidad del color amarillo puede aumentar ligeramente hasta el día 5-6. Como regla general, el proceso tiene un curso benigno y todo termina bien: al final de la primera semana de vida, la actividad de las enzimas hepáticas aumenta, el nivel de bilirrubina comienza a disminuir gradualmente hasta alcanzar la normalidad y al final A partir de la 2ª semana los síntomas de la ictericia desaparecen. Pero si existen “circunstancias agravantes” (prematuridad, inmadurez fetal, hipoxia y/o asfixia previa, defectos hereditarios en los sistemas enzimáticos del hígado, el uso de ciertos medicamentos que desplazan a la bilirrubina de su conexión con el ácido glucurónico - por ejemplo, vitamina K, no (antiinflamatorios esteroides, sulfonamidas, cloranfenicol, cefalosporinas, oxitocina para recién nacidos y madres), el nivel de bilirrubina en la sangre puede aumentar a niveles peligrosos. En este caso, ictericia por estado fisiológico se convierte en un estado amenazador. En consecuencia, se hace una distinción entre ictericia del prematuro, ictericia inducida por fármacos, ictericia de niños con asfixia, etc.

¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina es una sustancia que se forma en el cuerpo durante la descomposición de los glóbulos rojos, los eritrocitos o, más precisamente, la hemoglobina que contienen. Los glóbulos rojos envejecidos y desgastados se destruyen principalmente en el bazo, lo que da como resultado la formación de bilirrubina, llamada indirecta o libre. Es insoluble en agua (por lo tanto, no puede ser excretado por los riñones) y, por lo tanto, para su transporte en el torrente sanguíneo, se une a la albúmina, una proteína de bajo peso molecular en el plasma sanguíneo. Pero lo más importante es que la bilirrubina indirecta es un veneno para los tejidos, sobre todo, es peligrosa para el sistema nervioso central, en particular para el cerebro. Al estar unida a la albúmina, llega al hígado, donde se produce su transformación: se une a un residuo de ácido glucurónico y se convierte en bilirrubina directa (unida). En este nuevo estado, no es tóxico para las células y los tejidos del cuerpo, es soluble en agua y puede excretarse por los riñones. También se excreta con la bilis y ingresa a los intestinos. En los casos en que la tasa de descomposición de los glóbulos rojos excede la capacidad de unión del hígado, la bilirrubina indirecta comienza a acumularse en el torrente sanguíneo y hace que la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos se vuelvan amarillas.

En recién nacidos a término nivel critico Bilirrubina en la sangre - 324 µmol/l, en bebes prematuros- 150-250 µmol/l. Esta diferencia se debe al hecho de que los bebés prematuros tienen una mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica (una barrera químico-biológica natural entre la luz de los vasos sanguíneos y el tejido cerebral, por lo que muchas de las sustancias presentes en el plasma sanguíneo no penetrar en las células cerebrales), sí, y las células cerebrales inmaduras son más sensibles a cualquier tipo de efectos adversos. El daño tóxico a los núcleos subcorticales del cerebro por la bilirrubina indirecta se llama kernicterus o encefalopatía por bilirrubina. Sus síntomas son somnolencia intensa o, por el contrario, llanto agudo, convulsiones, disminución del reflejo de succión y, en ocasiones, rigidez (tensión) de los músculos del cuello.

Es por eso que los médicos de las maternidades controlan cuidadosamente el nivel de bilirrubina en la sangre de todos los recién nacidos. Cuando aparece ictericia, a los recién nacidos se les debe realizar esta prueba 2 o 3 veces durante su estadía en el hospital de maternidad para determinar si hay un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre. La madre puede preguntar si dichas pruebas se realizaron al niño. Para tratar la hiperbilirrubinemia (aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre), anteriormente se usaban ampliamente las transfusiones intravenosas de una solución de glucosa al 5% (es un precursor del ácido glucurónico, que se une a la bilirrubina en el hígado). ácido ascórbico y fenobarbital (estos fármacos aumentan la actividad de las enzimas hepáticas), agentes coleréticos (aceleran la excreción de bilirrubina con bilis), adsorbentes (agar-agar, colestiramina) que unen la bilirrubina en el intestino y previenen su reabsorción. Sin embargo, hoy en día cada vez más investigadores prefieren la fototerapia como la forma más fisiológica y método efectivo. Durante la fototerapia, la piel del bebé se irradia con lámparas especiales. Cuando se expone a la luz de una determinada longitud de onda, la bilirrubina se transforma en su fotoisómero (se llama lumirrubina), que carece de propiedades toxicas y es muy soluble en agua, por lo que se excreta con orina y bilis sin transformación previa en el hígado. Los procedimientos suelen realizarse en el hospital de maternidad. La indicación de fototerapia es una concentración de bilirrubina en sangre superior a 250 µmol/l para recién nacidos a término y superior a 85-200 µmol/l para bebés prematuros (dependiendo del peso del bebé).

La ictericia transitoria ocurre en el 60-70% de todos los recién nacidos.

La ictericia en niños alimentados con leche materna (síndrome de Aries) también pertenece al grupo de la conjugación. Hasta ahora, el motivo del desarrollo de esta afección sigue siendo poco comprendido. Quizás los culpables de esto sean los estrógenos maternos (hormonas sexuales femeninas) presentes en la leche, ya que pueden desplazar a la bilirrubina de su conexión con el ácido glucurónico. Quizás el hecho es que la suma de todas las calorías recibidas por día durante la lactancia inestable será menor que cuando se alimenta con fórmula (se sabe que con una desnutrición relativa, la bilirrubina puede reabsorberse en el intestino y volver a ingresar al torrente sanguíneo). Sea como fuere, durante la primera semana de vida, los niños alimentados con leche materna (incluida la leche de donante) tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar ictericia transitoria que sus compañeros que fueron transferidos a la lactancia materna por una razón u otra. nutrición artificial. Pero no hay que tener miedo de estas estadísticas: se ha demostrado que la lactancia materna temprana y la alimentación posterior 8 veces al día reducen en general la incidencia y el grado de hiperbilirrubinemia en los recién nacidos. Criterio diagnóstico Este tipo de ictericia tendrá una disminución en los niveles de bilirrubina de 85 µmol/L o más cuando se suspende la lactancia durante 48-72 horas. Más a menudo, para realizar esta prueba, el niño no es transferido a nutrición artificial ni siquiera durante estos dos o tres días, basta con ofrecerle leche extraída, precalentada a una temperatura de 55-60 ° C y enfriada a la temperatura corporal; 36-37°C. Con este tratamiento, se reduce significativamente la actividad biológica de los estrógenos y otras sustancias de la leche materna que pueden competir por las enzimas hepáticas. Esta prueba se utiliza a veces para excluir a otros. posibles razones ictericia. El curso de esta afección es benigno; no se han descrito casos de encefalopatía por bilirrubina asociada al síndrome de Aries, por lo que normalmente no se requiere tratamiento y los niños pueden ser amamantados. La ictericia hemolítica ocurre cuando hay un aumento de la hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos). Puede ser una de las manifestaciones de la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN), que se desarrolla en niños Rh positivos con sangre Rh negativo madre. En tales casos, el cuerpo de la madre puede producir anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto, que los destruyen. El cuadro clínico de la enfermedad hemolítica incluye anemia (disminución del nivel de hemoglobina y glóbulos rojos), hiperbilirrubinemia, agrandamiento del hígado y el bazo, en casos graves: hinchazón de los tejidos, acumulación de líquido en las cavidades del cuerpo. fuerte caída tono muscular, supresión de reflejos. La ictericia aparece con mayor frecuencia inmediatamente después del nacimiento o el primer día de vida; los niveles de bilirrubina aumentan rápidamente a niveles alarmantes. El tratamiento más utilizado para la CT es metodos quirurgicos. Estos incluyen principalmente exanguinotransfusión sanguínea (RBT) y, a veces, también se utiliza la hemosorción. En el caso de PCD, la sangre que contiene nivel aumentado bilirrubina y un número reducido de elementos formados (células) de la sangre, y se le transfunde sangre de donante. En un procedimiento, se reemplaza hasta el 70% del volumen de sangre. Así, es posible reducir la concentración de bilirrubina y prevenir el daño cerebral, así como restaurar cantidad requerida glóbulos rojos que transportan oxígeno. A menudo es necesario repetir el procedimiento si el nivel de bilirrubina nuevamente comienza a alcanzar niveles críticos. La hemosorción es la purificación de la sangre a partir de bilirrubina, anticuerpos maternos y algunas otras sustancias precipitándolas en una instalación especial. En casos leves de HDN, se pueden utilizar métodos de tratamiento utilizados para la ictericia transitoria.

Además, la ictericia hemolítica puede desarrollarse en enfermedades hereditarias acompañadas de defectos en la estructura de las membranas, de las enzimas de los eritrocitos o de las moléculas de hemoglobina. Cualquiera de estas razones conduce a una mayor destrucción de los glóbulos rojos y, como resultado, a un aumento de los niveles de bilirrubina. La ictericia se nota desde los primeros días de vida. Los síntomas asociados son anemia y agrandamiento del bazo. El diagnóstico se realiza mediante una combinación de síntomas y un análisis de sangre general, en ocasiones se requieren estudios adicionales.

Ictericia parenquimatosa

Se desarrolla cuando las células del hígado son dañadas por agentes infecciosos o tóxicos, lo que conduce a una disminución de su capacidad para unirse a la bilirrubina. En primer lugar de esta serie se encuentran las infecciones intrauterinas: citomegalovirus (es la causa de aproximadamente el 60% de todos los casos de ictericia prolongada en lactantes), toxoplasmosis, listeriosis, rubéola, hepatitis viral. Como regla general, la idea de una infección intrauterina surge con el desarrollo de ictericia prolongada (cuando su duración excede de 2 a 3 semanas en recién nacidos a término y de 4 a 5 semanas en bebés prematuros), así como en presencia de otros síntomas (agrandamiento del hígado, bazo y ganglios linfáticos periféricos, anemia (disminución del nivel de hemoglobina en la sangre), oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces, signos de inflamación en análisis general sangre (aumento del número de leucocitos, aumento de la VSG), aumento de los niveles de enzimas hepáticas en análisis bioquímico sangre. Para realizar el diagnóstico se utilizan reacciones serológicas (detección de anticuerpos contra virus o bacterias en la sangre), detección de ARN o ADN del patógeno. método de PCR(polimerasa reacción en cadena- un método que le permite "recrear" ADN o ARN a partir de pequeños fragmentos que se encuentran en fluidos biológicos o tejidos corporales. Después de esto, el ARN o ADN resultante se examina para determinar la identidad de especie (es decir, se determina el tipo de patógeno).

Ictericia obstructiva

Ocurre debido a alteraciones graves en la salida de bilis, obstrucción (bloqueo) de los conductos biliares. Esta ictericia se desarrolla con malformaciones de los conductos biliares (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepática, intrauterina. colelitiasis, compresión de las vías biliares por un tumor, síndromes de engrosamiento de la bilis, etc. Un signo característico de este tipo de ictericia es un tinte amarillento verdoso de la piel, agrandamiento y endurecimiento del hígado, decoloración constante o periódica de las heces. La ictericia como síntoma clínico aparece a las 2-3 semanas de vida. Utilizado para diagnóstico métodos de rayos x, biopsia (examen de un trozo de tejido bajo un microscopio, así como el uso de diversos métodos bioquímicos). El tratamiento suele ser quirúrgico.

En este artículo intentamos hablar sobre algunos de los más razones comunes desarrollo de ictericia en recién nacidos. Esperamos que le permita evitar preocupaciones innecesarias y, en los casos en que sus temores no sean infundados, se orientará rápidamente y mostrará a su bebé a un especialista a tiempo.

Dorofey Apaeva, pediatra, Centro de Ciencias RAMS de salud infantil, Moscú

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Artículo muy valioso y detallado. Material útil para pediatras.

30/10/2016 22:01:33, Emma, pediatra

Comente el artículo "Ictericia del recién nacido".

Ursofalk e ictericia de los recién nacidos... ...Me resulta difícil elegir una sección. Niño desde el nacimiento hasta el año. Cuidado y educación de un niño hasta un año Ursofalk e ictericia de recién nacidos.. niñas, dd. Ahora estamos a 2 días de cumplir un mes. Hoy tuvimos una pediatra... y dijo que nosotros mismos no somos...

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Éramos amarillos por meses. No bebieron nada, pero permanecieron en el hospital bajo una lámpara. Por cierto, no ayudó mucho. A un amigo mío recientemente se lo redujeron con goteo intravenoso. Hubo un buen efecto allí. En general, es necesario donar sangre. Y no sólo para la bilirrubina, mira la dinámica. y para decidir si es por degeneración de la sangre o de la leche en general... en general se debe acudir a un gastroenterólogo, hematólogo..

¡También tuvimos ictericia durante un mes! Y los ojos eran amarillos. No aceptaron nada. Todo desapareció por sí solo después de un mes.

Capítulo: Problemas médicos(siempreviva para ictericia en un bebé de 2 meses). ¡¡¡Ictericia!!! ¡¡¡AYUDA!!! Nuestra ictericia tampoco desapareció al mes, estuvimos en el hospital, nos trataron con luminal (fenabobital), lo tomamos por 5 días y todo desapareció, la bilirrubina bajó de 230 a 70...

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Nuestra ictericia tampoco desapareció al mes, estuvimos en el hospital, nos trataron con luminal (fenabobital), lo tomamos durante 5 días y todo desapareció, la bilirrubina bajó de 230 a 70, el bebé se puso blanco. Pero, ¿cuántos nervios me costó este tratamiento? Cuando descubrí que me estaban dando fenoborbital, me sorprendió que a esos bebés los trataran con pastillas para dormir. Pero luego mi esposo leyó en Internet que todo está bien, que este medicamento está aprobado para la ictericia.

16/09/2011 19:31:08, anette

Mi hija tenía ictericia severa (al alta, la bilirrubina era 250, por mes 150), el aumento por mes fue de 400 gramos. El agua, la decocción de rosa mosqueta y la smecta no ayudaron mucho. Por consejo del pediatra, cambiamos a fórmula durante 3 días (tengo 1 gramo de sangre, mi hija tiene 2, se sospechaba que los culpables eran los anticuerpos de mi leche). En la fórmula, mi hija se puso blanca ante mis ojos, el color amarillento finalmente disminuyó a los 2 meses, extraje leche, todo estuvo bien con la lactancia materna.

16/09/2011 19:08:40, Desil

Ictericia. Si la ictericia dura más en un recién nacido, el niño debe consultar a un médico. La ictericia del recién nacido es algo grave. Beber glucosa para la ictericia no sólo es ineficaz (aunque sí, se sigue utilizando), también puede ser perjudicial para...

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que tontería. cuantas drogas. Smecta seguirá experimentando estreñimiento. Por cierto, también tomamos Spascupreel cuando el niño estaba demasiado nervioso y se ponía nervioso cada vez que lloraba. Bueno, hinojo para los cólicos: no está del todo claro para qué sirve (algunos aceites con vitaminas, apenas pude encontrar información al respecto). El enema se administra una sola vez en forma de enema frío de 400 ml. agua hervida, y luego un microenema 25 ml de infusión de manzanilla 36-37C por la mañana y por la noche durante 3 días; de lo contrario, los enemas frecuentes pueden provocar lesiones ano y matar el reflejo de defecar. Hepatolac es un laxante Le Carnita No. 30 ¿qué es? simplemente interesante. Té de hipp: alternar hinojo con manzanilla no es un medicamento en absoluto. En general, en resumen, algunos medicamentos alivian el estreñimiento, otros + un enema alivian el estómago. círculo vicioso. Lo único que aliviará un poco la ictericia aquí es la glucosa, pero vuelve a provocar estreñimiento. Recomiendo Hepel - 1/2 comprimido al día - 30 días, o mejor aún Ursofalk 1,4 ml una vez por la noche durante 14 días. Es mejor realizar el análisis una vez al mes en ayunas y por vía intravenosa. Y para el estreñimiento Nuxvomika Gomaccord 2 gotas 2 r. por día 15 minutos antes de las comidas - 30 días + bifidum 2 r. por día - Por la mañana y a la hora del ALMUERZO - 14 días (no ayuda de inmediato, no se alarme, alrededor de 4 a 8 días) enema único (como escribí anteriormente)

Me parece que tus indicadores no son muy buenos,
A tu edad nos dieron el alta del hospital con una bilirrubina total de 30, eso estuvo bien.
Nos acostamos con casi cien.,
y un mes después bajó a 12 para nosotros.
Me pareció que la lámpara fue la que más ayudó,
Ahora es verano: puedes estar más tiempo desnudo al sol, pero, por supuesto, dentro de límites razonables.

Ictericia en recién nacidos: ¿es realmente tan grave? No tengo idea de cómo infundirle todo esto: (En realidad, encontré mis notas de mujeres embarazadas Sección: ... Me cuesta elegir una sección (en qué pasto es mejor bañar a un niño si tiene ictericia). Chicas, díganme quién tiene...

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Por cierto, aquí tienes algunos consejos para la decocción de seda de maíz...
Este es un fármaco colerético y no es útil para todos los tipos de ictericia. La droga de Heel es Hepel.
http://www.arnebia.ru/
Es poco probable que lo necesites...
Acerca de las drogas para adultos: no sé a qué te refieres.
En realidad, con el aumento de bilirrubina (no sé acerca de los tan pequeños, no he experimentado), ayuda un medicamento homeopático, diseñado para suavizar manifestaciones climatéricas en mujeres y sólo porque contiene una dosis mínima de fenobarbital...
¡Ve al médico!

Soy madre de dos niños ictéricos.
Solicite una derivación al Hospital Filatov. Allí hay especialistas en hepatitis infantiles de causa desconocida.
Quedarás registrado.
Allí estuvimos en observación tranquila y gratuita con todos los médicos durante un máximo de 3 años. Incluso el urólogo nos operó gratis.
Ellos realizarán todas las pruebas y recomendarán el tratamiento.
No escuches a nadie, cada uno tiene su propio motivo de ictericia, desde la prematuridad hasta las enfermedades genéticas. Hay casos exóticos en forma de intolerancia a la leche materna.
Pero, en general, para tu edad, 10 veces no es mucho.
Mi hijo mayor (21 años) tiene la bilirrubina aumentada 10 veces... Esto da miedo.
No confíe en la clínica del distrito: le darán fenobarbital.
todo estará bien

La ictericia en los recién nacidos no es ictericia/hepatitis en el sentido habitual, pero si se excede considerablemente la norma, se administran gotas de ictericia. Si la ictericia dura más en un recién nacido, el niño debe consultar a un médico. La ictericia fisiológica no desaparece.

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Primero, haga pruebas y observe los resultados. Buscaría otro médico. Si lo desea, puedo indicarle el contacto de mi médico, un especialista muy competente. Mándame un email y te paso las coordenadas.

Desafortunadamente, una ictericia tan prolongada conlleva daños al sistema nervioso central. y no tiene nada de bueno. La fisioterapia (más precisamente, un curso de radiación ultravioleta en una clínica infantil) ayuda mucho. HF a demanda, algunos aconsejan complementar con agua o glucosa al 5%. También es recomendable realizar análisis de sangre y orina para detectar bilirrubina directa e indirecta, determinar el grado... y luego decidir los medicamentos. A veces, el fenobarbital se prescribe literalmente durante 2 a 3 días para inducir las enzimas hepáticas microsomales, con buen efecto. Pero esto debe sopesarse con mucho cuidado y, preferiblemente, decidirse junto con un pediatra y un neurólogo.

La ictericia en los recién nacidos ocurre en el 50% al 60% de los bebés en los primeros días de vida. Muy a menudo, se desarrolla ictericia fisiológica, que no causa consecuencias graves. Coloración amarillenta de la piel asociada con aumento de bilirrubina en la sangre, desaparece sin intervención médica.

Al identificar signos de ictericia en recién nacidos, los padres y los médicos deben controlar de cerca la condición del bebé y controlar los recuentos sanguíneos. El peligro reside en la degeneración de una forma fisiológica en patológica. Los médicos advierten: la falta de atención al problema provoca complicaciones peligrosas con niveles elevados de bilirrubina.

Causas

Un cambio en el tono de la piel de los recién nacidos es provocado por la bilirrubina, un producto de descomposición de la hemoglobina. En los adultos, la materia colorante se elimina constantemente del organismo. Pero en los bebés recién nacidos, especialmente en los prematuros, el mecanismo está mal regulado y los indicadores a menudo superan la norma.

Razones de la lenta descomposición y excreción de la bilirrubina:

Inmediatamente después del nacimiento, la sangre contiene un exceso de glóbulos rojos. Cuando se descomponen, se forma bilirrubina libre;
el hígado, que une el exceso de sustancias en niños mayores y adultos, no puede procesarlas en los primeros días;
La bilirrubina se excreta a través de la orina y las heces bajo la influencia de bacterias beneficiosas en los intestinos. Pero la microflora adecuada aparecerá un poco más tarde. Temprano en la vida microorganismos beneficiosos muy poca para hacer frente a la bilirrubina libre.

Ictericia fisiológica

Señales:

Aparece un tinte amarillento en la cara, el pecho y el cuello. Debajo de la zona del ombligo los cambios no se extienden;
los síntomas aparecen no antes de las 36 horas posteriores al nacimiento del bebé;
los signos más pronunciados de ictericia aparecen entre el tercer y quinto día;
a pesar del color amarillento de la piel, no hay deterioro de la salud: el recién nacido come activamente, la temperatura y los reflejos son normales;
cuando se miden, los niveles de bilirrubina están por encima de los límites naturales, pero no superan los 200 µmol/l;
en los bebés prematuros, el nivel de bilirrubina se estabiliza después de 3 semanas, en los bebés nacidos a término, después de 2 semanas después de la aparición de síntomas pronunciados.

Forma patológica

Tipos de ictericia:

conjugativo ictericia. Patologías hereditarias interrumpir el proceso de utilización de los productos de descomposición de los glóbulos rojos;
hemolítico ictericia. Incompatibilidad por factor Rh, grupo sanguíneo de la madre y el feto;
mecánico ictericia. Los quistes y la estructura anormal de los conductos biliares provocan problemas con la salida de la bilis;
hepático ictericia. El problema ocurre debido a daño hepático tóxico/infeccioso.

Las principales causas del desarrollo de ictericia patológica:

hepatitis, subdesarrollada conductos biliares, envenenamiento de la sangre;
debilidad general del cuerpo;
enfermedad hemolítica;
interrupción de la producción de enzimas;
flujo deficiente de bilis.

Los problemas surgen bajo la influencia de varios factores:

patologías durante el desarrollo intrauterino;
nacimiento prematuro (prematuridad);
consumo por parte de la futura madre gran cantidad medicamentos que excedan la dosis de los medicamentos aprobados;
peso corporal crítico del recién nacido;
hemorragias, cefalohematomas;
parto difícil con el uso de estimulación farmacológica, una gran cantidad de fármacos;
Alimentación artificial desde los primeros días de vida.

Síntomas de ictericia en niños:

la forma patológica se desarrolla el primer día después del nacimiento;
excepto alto nivel a menudo se notan bilirrubina, debilidad y pérdida de apetito;
el aumento diario del nivel de bilirrubina es de 85 µmol/lo más;
el bebé suele estar excitado o, por el contrario, deprimido;
los médicos identifican un conflicto inmunológico entre la madre y el recién nacido según el factor Rh o el grupo sanguíneo;
la orina se vuelve oscura, las heces se decoloran;
aparece color amarillento debajo del ombligo; también hay un cambio de tono en las palmas y las plantas;
Los síntomas se notan en todo momento. tres semanas y más.

mirada lechosa

El nombre científico es síndrome de Aries. La razón es la leche materna. Es una paradoja, pero un producto del que es difícil prescindir para un recién nacido a veces provoca manifestaciones específicas en la piel.

El problema aparece 7 días después del nacimiento. Con una alimentación frecuente, los síntomas desaparecen después de 14 a 20 días.

Factores provocadores:

un aumento en el nivel de ciertas hormonas en el cuerpo de la madre;
exceso en la leche materna especies individualesácidos grasos.

La combinación de estos factores altera la actividad del hígado e inhibe la conversión de bilirrubina indirecta en bilirrubina directa. No se producen complicaciones graves con la ictericia de la leche y no existe un tratamiento específico.

Cómo determinar la forma de la ictericia.

Los padres suelen entrar en pánico cuando detectan signos de exceso de bilirrubina. Es importante entender si esto es normal o patológico. Los médicos controlarán sus indicadores y le realizarán un análisis de sangre.

La escala de Cramer se utiliza para evaluar el grado de patología. Importante control especial condición de un bebé nacido con factor Rh negativo en una mujer.

El médico extrae sangre para investigación:

comprobar los niveles de bilirrubina;
determinación del grupo sanguíneo;
identificación del estado Rh;
Se recomienda una prueba de Coombs directa.

¡Consejo!¿Apareció un color amarillento en la piel después del alta del hospital? Visite a su pediatra lo antes posible, averigüe la causa y elimine (si es posible) los factores provocadores. La demora en caso de ictericia patológica a menudo causa complicaciones.

Posibles consecuencias

El fenómeno fisiológico no suele ser peligroso para el bebé. El problema desaparece sin terapia especial, efectos secundarios no aparezcas.

La ictericia natural se convierte en una forma patológica bajo la influencia de ciertos factores:

salida inadecuada de bilis;
patologías genéticas;
daño hepático por el virus de la hepatitis durante el desarrollo fetal;
desarrollo forma hemolítica patologías;
diferente tipo de sangre de la madre más incompatibilidad de factores Rh.

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Opciones de tratamiento sinusitis crónica Los niños se describen en la página.

La forma patológica es peligrosa debido a las complicaciones. La falta de tratamiento provoca problemas en varios órganos.

Muy a menudo, los médicos diagnostican las siguientes complicaciones:

encefalopatía por bilirrubina;
letargo, debilidad general;
disminución de la cantidad de albúmina;
envenenamiento por toxinas cerebrales;
daño al sistema nervioso, alteración de funciones reflejas;
kernicterus, que causa sordera, convulsiones, retraso mental;
en casos severos – espasmos involuntarios músculos faciales, alteración de la coordinación de movimientos.

Las consecuencias de la ictericia dependen en gran medida del diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad. Si se identifica un problema en una etapa temprana, existe una alta probabilidad curso favorable, eliminación completa de los síntomas desagradables.

Métodos y reglas de tratamiento.

Los padres no deben entrar en pánico cuando aparezcan los primeros signos de ictericia en un recién nacido. Es más fácil en el hospital de maternidad: los médicos tomarán medidas de inmediato y extraerán sangre y orina para analizarlas. Después del alta, es importante contactar inmediatamente a un pediatra para recibir un tratamiento oportuno.

Terapia para el conflicto Rhesus

El problema surge si el padre es Rh positivo y la madre es Rh negativo. Durante el embarazo, los anticuerpos del cuerpo de la mujer destruyen los glóbulos rojos del bebé y se desarrolla una enfermedad hemolítica. El nivel de bilirrubina indirecta aumenta drásticamente y rápidamente se desarrolla una ictericia patológica peligrosa.

El tratamiento de la ictericia se lleva a cabo en el hospital de maternidad y luego en el departamento de internación del hospital infantil:

drogas coleréticas;
vitaminas;
hemosorción - purificación de la sangre;
fototerapia (terapia de luz para destruir el exceso de bilirrubina);
goteros de glucosa para nutrir un cuerpo debilitado;
si el caso es grave, se requiere transfusión de sangre.

¡Importante! Tratamiento oportuno Previene el desarrollo del peligroso kernicterus, que provoca una intoxicación tóxica de la materia gris del cerebro.

Qué hacer si tienes una apariencia fisiológica

Cuando los niveles de bilirrubina están por debajo de 200,0 µmol/l terapia especial No es necesario, los síntomas desaparecerán gradualmente. Superar los estándares de bilirrubina indirecta es una señal para iniciar medidas terapéuticas.

administración intravenosa de ácido ascórbico;
goteos diarios de glucosa;
fototerapia en un dispositivo especial con luz azul, diurna o blanca. Es obligatorio proteger los genitales (en los niños) y los ojos de los rayos de luz;
fármacos coleréticos más (o en lugar de ellos) fenobarbital. La tarea es convertir la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa y eliminarla del cuerpo lo más rápido posible;
los doctores recomiendan beber muchos líquidos, acelerando el proceso de limpieza del organismo.

Importante monitoreo constante nivel de bilirrubina en la sangre. No rechace exámenes y pruebas, siga las instrucciones del médico. Tratamiento incorrecto La ictericia natural a menudo conduce al desarrollo de una forma patológica más grave de la enfermedad.

Tratamiento de la forma láctea de la enfermedad.

los médicos sugieren que las madres alimenten a sus recién nacidos con más frecuencia, pero las porciones de leche materna deben ser pequeñas;
Las tomas más frecuentes provocarán un aumento en el número de deposiciones por día. más la bilirrubina “extra” se eliminará con las heces;
gradualmente la situación mejorará, los síntomas desaparecerán;
los médicos recomiendan controlar constantemente los niveles de bilirrubina y controlar cuándo vuelven a la normalidad;
Hasta que los síntomas desaparezcan por completo, muestre periódicamente el bebé al pediatra;
si experimenta debilidad, inquietud, heces incoloras o orina oscura Consulte a su médico inmediatamente: puede estar desarrollando una forma patológica de ictericia.

Los problemas con los niveles de bilirrubina se pueden prevenir si la futura madre sigue ciertas reglas:

toma únicamente medicamentos aprobados en la dosis correcta;
come bien, evita los alimentos que son duros para el hígado;
no fuma, no bebe alcohol;
monitorea el estado de salud.

Al planificar un embarazo, hágase pruebas de complejo hepático, hepatitis y factor Rh para evitar complicaciones en el futuro. La investigación es obligatoria para las mujeres embarazadas: no ignore las recomendaciones del ginecólogo.

Consejos útiles:

La ictericia patológica a menudo se desarrolla cuando se abandona la lactancia materna y se convierte deliberadamente al niño en un "niño artificial". Ni siquiera la fórmula de mayor calidad puede sustituir a la leche materna;
no ignore las necesidades del bebé, no deje de amamantar conscientemente;
si tienes problemas con la cantidad/calidad, intenta mejorar la producción de leche: fortalecerás la inmunidad del bebé y evitarás el desarrollo de muchas enfermedades;
si le preocupa que sus senos se caigan y usted pierda su atractivo, piense nuevamente en la salud del bebé;
Si los argumentos anteriores no te convencen recuerda una cosa más aspecto importante. Al amamantar, le hará la vida más fácil y ahorrará mucho dinero: las fórmulas para bebés de fabricantes conocidos no son baratas.

Si notas signos de ictericia en un recién nacido, no entres en pánico, sigue las recomendaciones del médico. De comportamiento correcto De los padres depende en gran medida si el fenómeno fisiológico desaparecerá sin complicaciones o se convertirá en una forma patológica con graves consecuencias.

Video. Dr. Komarovsky sobre la ictericia:

La ictericia en los recién nacidos no sólo ocurre con frecuencia, sino que ocurre casi siempre. Cualquier madre notará fácilmente los primeros síntomas. El bebé se vuelve inusualmente oscuro o parece estar lleno de color amarillento y el blanco de los ojos se vuelve amarillo. ¿Qué es esto, una enfermedad o una característica de un niño pequeño? Esto quedará claro más adelante, después de varios días de observaciones. En la mayoría de los casos, no hay motivo de preocupación; esta afección es causada por ciertos factores; características fisiológicas cuerpo de un niño recién nacido.

¿Por qué aparece la ictericia?

La bilirrubina es la principal culpable aquí.. ¿Qué es y de dónde viene? Es bastante simple. Un niño que aún no ha nacido tiene sangre especial con hemoglobina (fetal) especial. Transporta oxígeno a través vasos sanguineos bebé. Cuando nace un bebé, comienza a respirar a través de sus pulmones. Y luego la composición de la sangre cambia: aparece hemoglobina "viva" y la hemoglobina fetal se destruye. Aquí es donde se forma la bilirrubina. El niño no lo necesita y pequeño organismo comienza a deshacerse de él.

Ésta es una tarea muy difícil para un niño. No se puede simplemente eliminar la bilirrubina. Primero ingresa al hígado y allí se mezcla con enzimas especiales, luego se disuelve en la orina y luego se excreta fácilmente. Si el hígado no puede hacer frente y hay mucha bilirrubina en la sangre, comenzará la ictericia.

Las causas de la ictericia patógena son completamente diferentes. En la mayoría de los casos, son causadas por una violación de la salida de bilis del cuerpo debido a las siguientes condiciones:

incompatibilidad de grupos sanguíneos;
Conflicto Rhesus;
daño hepático viral;
trastornos genéticos metabolismo;
enfermedades hereditarias;
trastornos hormonales;
Daño mecánico al tracto biliar o al hígado.

VIDEO:

Norma de bilirrubina

En la sangre de un recién nacido, la bilirrubina debe estar entre 8,5 y 20,5 µmol/l (micromoles por litro). La unidad de medida es bastante compleja, pero no hace falta profundizar en ella. Si es realmente interesante, el análisis de sangre se realiza a nivel molecular. Si los resultados del análisis muestran que el contenido de bilirrubina es ligeramente superior a lo normal, el médico comprende: el cuerpo del bebé no tiene tiempo para hacer frente a la carga. La ictericia verdadera ocurre cuando el nivel de bilirrubina excede los 35 µmol/l.

Y sin embargo ella es diferente...

Ya está claro por qué aparece la ictericia. ¿Por qué generalmente tiene dificultades para eliminar la bilirrubina? ¿Podría ser esto un signo de patología? Lamentablemente, sí. Los médicos distinguen dos grupos de ictericia: fisiológica y patológica. Veamos todos los tipos de ictericia, desde las más raras hasta las más comunes.

Tipos patológicos de ictericia.

Son raros, pero Requieren supervisión y tratamiento médicos obligatorios.. Con ictericia patológica siempre hay síntomas adicionales. Algunos pueden ser detectados por una madre o un familiar, otros sólo pueden ser reconocidos por un médico.

enfermedad hemolítica

Entre todos los bebés que desarrollan ictericia neonatal, menos del 1% se ve afectado enfermedad hemolítica. Sus razones:

Conflicto de Rh entre madre y bebé (con mayor frecuencia);
discrepancia en el tipo de sangre (muy raro);
incompatibilidad de antígenos (casi nunca ocurre).

Sin embargo, esta ictericia se reconoce con bastante rapidez. La piel y la esclerótica del bebé se vuelven amarillas no después de unos días, sino casi inmediatamente después del nacimiento. El niño parece letárgico y somnoliento. El médico, al examinar al bebé, sentirá un agrandamiento del bazo y del hígado. Todos estos signos muestran que el recién nacido necesita ayuda con urgencia y luego los médicos comienzan un tratamiento inmediato. El caso más grave es el kernicterus., en el que la bilirrubina envenena el cerebro del bebé.

Ictericia obstructiva

Raro, pero sigue siendo una patología. Hay varias razones para la ictericia obstructiva:

problemas de vesícula biliar;
obstrucción del tracto biliar;
problemas hepáticos.

Muy a menudo, la ictericia obstructiva es causada por trastornos genéticos o lesiones de nacimiento bebé. Las manifestaciones de esta enfermedad se vuelven notorias cuando el bebé tiene dos o tres semanas de edad. La piel no solo se ve amarilla, sino también con un tinte verdoso. Las heces del bebé se vuelven anormalmente claras, casi sin color. El médico sentirá que el hígado se engrosa y el bazo está agrandado. Si se sospecha ictericia obstructiva, diferentes exámenes adicionales– por ejemplo, ultrasonido. El tratamiento dependerá del tipo de patología..

También hay estados fronterizos cuando la ictericia posparto prolongada se vuelve patológica:

Conjugación ictericia asociado con una mala función hepática. Las enzimas hepáticas no se unen bien a la bilirrubina y no pueden eliminarla de la sangre.
Kernícterus ocurre cuando fuerte aumento Niveles de bilirrubina durante la ictericia posparto. En este caso, la bilirrubina penetra en el sistema nervioso y ejerce sobre él su efecto tóxico.
Ictericia hepática Aparece cuando las células del hígado son dañadas por virus o bacterias.

Ictericia fisiológica

Ahora todos los médicos han reconocido que esto no es una enfermedad, sino una de las opciones para el estado normal de un recién nacido. Sin embargo, incluso en esta situación, es necesario controlar cuidadosamente al bebé para no pasar por alto posibles patologías.

Ictericia por leche materna

Otro caso raro. Ocurre cuando la madre tiene mucho estrógeno en la leche (esta es la hormona sexual femenina). Entonces, el hígado del bebé comienza a excretar estrógeno y solo luego bilirrubina. En este caso, el bebé permanece ictérico hasta por tres meses.. Al mismo tiempo, el bebé se desarrolla perfectamente: tiene buen apetito, sueño y aumento de peso y altura. Esta condición no es peligrosa y desaparece por sí sola.

Si un niño desarrolla ictericia por leche materna, las madres suelen preguntar: ¿no es mejor retirar al bebé del pecho? Sólo puede haber una respuesta: ¡ninguna mejor! Sí, sin leche materna el bebé dejará de ponerse amarillo. Pero, ¿cuánto útil e importante se perderá? Por eso la lactancia materna debe continuar.

Ictericia neonatal

Y por último, el tipo más común. Esta es la ictericia, que aparece en la mayoría de los bebés.. No es una enfermedad y no requiere tratamiento. Este tipo de ictericia en los recién nacidos desaparece por sí sola y no presenta complicaciones. Es cierto que hay otra opinión: si aparece ictericia, entonces el hígado del bebé todavía está sobrecargado. Pero se puede ayudar al bebé.

Síntomas

El síntoma principal e indicativo de cualquier tipo de ictericia es un cambio en el color de la piel, las mucosas y el blanco de los ojos. Se vuelven de color amarillo brillante, casi de color limón.

Cuando han pasado más de dos semanas y la piel del bebé no ha adquirido color normal, debes consultar a un médico. Antes de tratar la ictericia, se realizará una prueba para determinar el nivel de bilirrubina en sangre. El nivel de bilirrubina depende de muchos factores y los resultados de las pruebas no se pueden interpretar de manera inequívoca. El médico sacará conclusiones sobre el estado de salud del niño basándose en panorama general estado de salud.

Síntomas tipos patologicos La ictericia se manifiesta por cambios en el color de la piel. Las diferencias radican en el momento de su aparición y algunas características de su manifestación:

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Hola chicas) No pensé que el problema de las estrías me afectaría también, y también escribiré sobre eso))) Pero no hay adónde ir, así que escribo aquí: ¿Cómo me deshice de las estrías? ¿Marcas después del parto? Estaré muy feliz si mi método también te ayuda...

los cambios en el color de la piel aparecen inmediatamente después del nacimiento;
después de tres o cuatro días el color amarillo se vuelve más brillante, todos los síntomas se intensifican;
el color amarillento del tegumento persiste durante más de un mes;
la aparición de los síntomas de ictericia se produce en oleadas: aparece y luego desaparece;
Además del amarillo, el color de la piel también puede adquirir un tinte verde.

Además, al cambio de color de la piel se le suman otros síntomas:

las heces están descoloridas;
la orina es de color oscuro;
los hematomas aparecen espontáneamente;
se observa agrandamiento del hígado y el bazo;
el bienestar general del niño se deteriora.

Con kernicterus, el reflejo de succión se debilita, somnolencia severa y la aparición de convulsiones.

Si hablamos de patología, cualquier terapia la prescribe un médico. La mayoría de las veces, el bebé y la madre ingresan en el hospital, donde se llevan a cabo todos los procedimientos necesarios.. Por ejemplo, si una madre y un niño tienen un factor Rh diferente u otros signos de incompatibilidad sanguínea, la mayoría de las veces se prescriben transfusiones. En un procedimiento, se puede reemplazar hasta el 70% de la sangre total del bebé. EN casos difíciles las transfusiones se repiten varias veces.

Estas medidas ayudan a eliminar la bilirrubina patológica, pero pueden debilitar al bebé. Por lo tanto, a menudo se prescribe una terapia adicional: antibióticos, fisioterapia, etc.

La ictericia obstructiva a menudo requiere intervención quirúrgica. Por lo general, una comisión completa de médicos toma una decisión informada que examina cuidadosamente al niño y determina todo. medidas necesarias. Este tratamiento y rehabilitación también se llevan a cabo en un entorno hospitalario.

Si la ictericia es fisiológica, entonces no estamos hablando de tratamiento, sino de ayudar al bebé. El niño afrontará su afección más rápidamente si:

poner al recién nacido al pecho lo antes posible (esto estimula los procesos metabólicos);
lactancia materna completa;
dieta de una madre lactante para que el bebé no tenga problemas digestivos;
baños del sol;
camina al aire libre.

Lamentablemente, el último punto no se puede cumplir si hace frío afuera. Pero en primavera, verano o otoño cálido, es imperativo sacar al bebé al aire libre. En verano, con un tiempo tranquilo y soleado, se pueden abrir los brazos y las piernas de los niños durante unos minutos. Esto es especialmente útil en sombras claras, por ejemplo, debajo de un árbol, para que la luz difusa incida sobre el niño. Lo principal es que el bebé no se congela.

Este cuidado del recién nacido ayudará perfectamente a eliminar la bilirrubina de cuerpo del niño. Como resultado, la ictericia del bebé no sólo desaparecerá. El niño también estará más sano y se sentirá mejor.

La principal forma de tratar y prevenir la ictericia neonatal es la leche materna. Por eso al recién nacido se le pone al pecho desde los primeros minutos. El calostro (las primeras porciones de leche materna) tiene un efecto laxante pronunciado. Favorece la excreción de materia colorante (bilirrubina) junto con las heces. Alimentación del bebé - aquí mejor medicina de ictericia.

A veces además de leche materna Se prescribe irradiación con una lámpara especial para el tratamiento de la ictericia: fototerapia. Durante el procedimiento, se cubren los ojos del niño con una venda o gafas protectoras y se colocan debajo de una lámpara. El curso es de 96 horas.

lámpara para el tratamiento de la ictericia

Pueden ocurrir efectos secundarios durante la fototerapia. El niño puede sentir somnolencia, la piel puede comenzar a pelarse y pueden ocurrir deposiciones.

Tomar el sol tiene el mismo efecto. Cuando se expone a la luz, el cuerpo del bebé comienza a producir activamente vitamina D. Acelera el proceso de eliminación de bilirrubina de la sangre.

Para la ictericia grave, su médico puede recetarle tabletas de glucosa y carbón activado. La glucosa mejora trabajo activo hígado. El carbón activado se absorbe como una esponja. sustancias nocivas, incluida la bilirrubina. A continuación, se excreta el carbón junto con la bilirrubina. naturalmente con heces.

El médico desarrolla un método de tratamiento para los tipos patológicos de ictericia según el diagnóstico. Se tienen en cuenta todos los factores y circunstancias del nacimiento del niño. El curso del parto y el embarazo, enfermedades maternas, resultados de pruebas y exámenes de ultrasonido. A veces se requiere consulta con especialistas; cirujano o endocrinólogo.

Utilizado en el tratamiento de la ictericia. diferentes tipos terapia:

Antivírico.
Antibacteriano.
Colerético.
Desintoxicación.
Inmune.

Se utilizan tanto individualmente como en combinación bajo estrecha supervisión médica. Depende de las causas de la ictericia.

Consecuencias y problemas

En condiciones patologicas Es imposible predecir qué tan rápido se recuperará el bebé. En primer lugar, todo depende de las causas de la enfermedad y de su gravedad.. Por eso es especialmente importante vigilar al bebé en los primeros días de vida. ¿A qué deberías prestarle atención?

La ictericia ocurrió unas horas después del nacimiento del bebé (es posible que haya conflictos sanguíneos).
El niño no se desarrolla bien, tiene sueño y letargo (un exceso significativo de bilirrubina en la sangre, incluso en la enfermedad hemolítica).
La ictericia se acompaña de convulsiones y gritos constantes (esto podría ser kernicterus). Con este diagnóstico, el niño puede desarrollar discapacidad auditiva, patologías motoras y, en los casos más graves, el bebé puede morir.
El recién nacido presentó heridas de nacimiento.

Tan pronto como el recién nacido comienza a desarrollar ictericia, es necesario un seguimiento cuidadoso para prevenir el desarrollo de patologías. Si el tratamiento se realiza a tiempo, el bebé se recuperará muy pronto y crecerá sano..

La ictericia fisiológica no causa ninguna complicación. Puede durar de dos a tres semanas. La mayoría de los bebés desaparecen de la ictericia cuando tienen un mes de edad. Si el motivo está en la leche materna, la afección puede prolongarse durante uno o dos meses más. Después de esto, la piel y los ojos del bebé quedan completamente libres de tinte amarillo. Todo este tiempo el niño se desarrolla plenamente. Lo principal para él es el cuidado de su madre, su familia y sus médicos. Y entonces el bebé crecerá sano y feliz.

Ictericia fisiológica en niños sanos no daña el cuerpo, no afecta mayor desarrollo niño. La ictericia patológica con la edad aumenta el riesgo de aparición y desarrollo de cirrosis o cáncer de hígado. En el 90% de los niños que estaban enfermos en infancia hepatitis, las consecuencias de la ictericia permanecen de por vida. Esto se refleja en un sistema inmunológico debilitado y una función hepática deficiente.

El kernicterus transferido puede provocar posteriormente sordera, parálisis total o parcial, retraso mental. efecto toxico Los niveles altos de bilirrubina en el sistema nervioso tienen las consecuencias más graves.

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