La cabeza del feto se encuentra en el suelo pélvico. Cómo comienza el parto. ¿En qué casos el estómago no cae?

último trimestre El embarazo es el período más responsable y difícil. La mujer espera con ansias conocer al bebé y presta atención a los más mínimos cambios en el cuerpo. Pueden ser tanto positivos como negativos. Una señal clara del parto es la caída de la cabeza del bebé. Si se presiona contra la entrada de la pelvis, el parto comenzará en los próximos días. Un signo de patología puede ser un movimiento demasiado temprano del feto o, por el contrario, un retraso en el proceso. Si presta atención al problema de manera oportuna, podrá corregirlo fácilmente antes del parto y evitar complicaciones.

Causas y mecanismos del descenso fetal a la pelvis.

El mecanismo de preparación del cuerpo para el parto comienza 3-4 semanas antes del evento tan esperado. Razones que causan este proceso:

• Envejecimiento de la placenta. A partir de la semana 36, ​​disminuye la cantidad de hormonas producidas por la placenta. Una disminución en los niveles de progesterona conduce a un aumento de las contracciones del útero y al inicio del parto.
• Dominante genérico. Este término hace referencia al estado especial de la mujer, que la ayuda a relajarse, confiar en sus instintos y sobrevivir al parto. El simpático y el parasimpático son responsables de la formación del dominante en el cerebro. sistemas nerviosos. La actividad ecléctica en ellos aumenta entre 1,5 y 2 semanas antes del nacimiento del niño y alcanza su punto máximo en el momento más responsable.
• Madurez del fruto. Un aumento en las tasas de crecimiento y una disminución en la cantidad de líquido amniótico son estresantes para el cuerpo de la madre. En respuesta a esto, las glándulas suprarrenales comienzan a secretar más cortisol, una hormona del estrés, que a su vez estimula la producción de prostaglandinas.

La etapa final es bajar la cabeza del bebé a la cavidad pélvica, donde esperará el comienzo. actividad laboral.

El parto propiamente dicho comienza en el momento en que el cuerpo de la embarazada acumula cantidad suficiente prostaglandinas y oxitocina, y el canal del parto se vuelve suave y elástico bajo la influencia del estrógeno.

Signos de prolapso

Dependiendo de las características individuales del cuerpo, una mujer puede no sentir nada cuando el bebé sale de la cavidad uterina, o puede experimentar toda una serie de sensaciones nuevas, algunas de las cuales pueden ser incluso dolorosas. Ciertos síntomas le ayudarán a comprender que el feto se ha hundido en la pelvis.

Signos externos

• El abdomen se desplaza hacia la zona del ombligo.
• La distancia entre el estómago y el pecho es igual a la palma de tu mano.
• La campaña cambia: se convierte en un "pato".

Sentimientos

• Se vuelve más fácil respirar. El feto ya no comprime el diafragma y no interfiere con su llenado de oxígeno.
• La acidez de estómago y los eructos dejan de molestarme. El útero agrandado no ejerce presión sobre el estómago ni los intestinos.
• El dolor de espalda desaparece a medida que se reduce la carga sobre la columna. Aparecen simultáneamente malestar en la zona pélvica aumenta la hinchazón de las piernas.
• La necesidad de orinar se vuelve más frecuente. Puede producirse una incontinencia leve.
• El estreñimiento aumenta.
• Aparece la descarga blanco, inodoro.

La diferencia también se puede ver a simple vista en el espejo. Si una mujer ha estado cuidando su barriga durante todo el embarazo, probablemente notará cambios.

Efecto sobre el cuerpo de la madre.

El prolapso abdominal en todas las mujeres ocurre en diferentes tiempos. En ginecología, este proceso también se denomina formación fetal o prolapso uterino. Por un lado, facilita condición física embarazada, y por otro lado, causa mucha ansiedad y malestar.

Cambios positivos

A medida que el feto desciende a la cavidad pélvica, le resulta más fácil respirar. El bebé deja de empujar dolorosamente las costillas, el diafragma y los órganos digestivos. Los eructos, la dificultad para respirar y la acidez de estómago de la mujer desaparecen.

El cuerpo de la madre se limpia de toxinas, sustancias nocivas. Durante este período, la tez mejora, ojeras debajo de los ojos y las arrugas se suavizan.

Cambios negativos

A medida que la cabeza del bebé desciende, ejerce presión sobre los huesos del pubis y de la cadera. Esto provoca molestias al sentarse, caminar y dormir. Para adaptarse a la nueva condición, la mujer embarazada desarrolla un característico andar de “pato”, y por la noche tiene que dormir de lado o con una almohada especial.

La incontinencia urinaria es otra consecuencia desagradableúltimas semanas de embarazo. Para algunos causa toda una serie complejos e incluso conducen a crisis nerviosa. Para no preocuparse por nimiedades, use almohadillas especiales. Tienen mayor absorbencia, a diferencia de las habituales.

La flora íntima tras el descenso del feto se vuelve más sensible a varios virus y bacterias. Durante este período es especialmente importante mantener la higiene, evitar la hipotermia y comer bien.

Tiempo de descenso de la cabeza fetal antes del nacimiento.

El período de descenso de la cabeza fetal es característica individual cada mujer. La mayoría de las veces, el evento ocurre entre las 36 y 38 semanas de embarazo, con menos frecuencia, más cerca de las 40 semanas. En repetir embarazo el útero desciende 2-5 días antes del nacimiento.

El prolapso uterino tardío ocurre en mujeres con una pared abdominal bien desarrollada. Para algunas, el prolapso no ocurre en absoluto o ocurre varias horas antes de que nazca el bebé. Esto no es una patología y no afecta de ninguna manera la salud del niño.

Los músculos relajados y no entrenados del peritoneo de la madre representan un peligro para el bebé. No proporcionan al feto una fijación suficiente en la pelvis.

Debes hacer sonar la alarma si la barriga baja demasiado pronto (antes de la semana 35) o los cambios han provocado la aparición. dolor severo, secreción inusual. En este caso existe una alta probabilidad nacimiento prematuro o aborto espontáneo. Debe tomarse inmediatamente posición horizontal, llamar ambulancia y contactar con el médico que controla el embarazo. Después de la hospitalización, a la paciente se le recetan medicamentos tocolíticos que reducen el tono uterino.

¿En qué casos el estómago no cae?

Varios factores influyen en el descenso del feto en vísperas del parto:

• nivel de condición física de la mujer;
• peso fetal;
• naturaleza de la presentación;
• ¿Qué tipo de embarazo es?
• número de frutos.

Si quedan varios días antes de la fecha señalada y la posición de su estómago no ha cambiado, no se asuste. Quizás simplemente tengas músculos poco desarrollados, pelvis estrecha o segundo embarazo. Analiza tu condición general, la presencia de síntomas acompañantes.

Qué hacer si tienes prolapso abdominal prematuro

El descenso temprano de la cabeza del feto a la cavidad pélvica está plagado de apretones. Como resultado, el bebé puede nacer con el cráneo deformado: la frente aplanada o la parte posterior de la cabeza inclinada hacia un lado. El grado y tipo de cambios dependen de la forma de la pelvis de la madre.

Síntomas de prolapso prematuro:

• presión constante sobre vejiga;
• necesidad frecuente de orinar;
• sentimiento cuerpo extraño V secciones superiores vagina.

Un vendaje durante el embarazo reduce la carga en las piernas y sostiene al feto.

Para diagnóstico preciso problemas, consulte a un médico. Si se confirma el diagnóstico, se deben tomar medidas. Mayoría métodos efectivos mantenimiento fetal:

• Llevando un vendaje. El dispositivo mantiene la cabeza del bebé en la posición correcta y evita un mayor avance del feto a lo largo del canal del parto. Además, el vendaje redistribuye la carga sobre la columna y acelera el proceso de recuperación después del parto.
• Gimnasia para embarazadas. Las posturas especiales ayudan a mover la cabeza hacia arriba y aliviar las molestias. Tumbado boca arriba, levante la pelvis y permanezca en esta posición durante 5 a 10 segundos. Luego arrodíllate y levanta la pelvis por encima del nivel. pecho. Repita los ejercicios todos los días durante 3-4 series.
• Osteopatía. Un especialista cualificado alejará la cabeza del feto de la entrada a la pelvis en una sola sesión.

Si los riesgos de un parto prematuro son altos, el médico puede internar a la mujer embarazada en un hospital para su preservación.

El descenso del feto antes del parto es un acontecimiento alegre y al mismo tiempo emocionante. Para evitar sorpresas no deseadas, debes empezar a prepararte para el proceso que se avecina con antelación cuando des a luz. Recomendaciones básicas:

Al seguir todos los consejos, el niño tomará posición correcta y nacerá según lo previsto. Sabrás que es hora de acudir al hospital por la rotura de aguas y las contracciones que aparecerán al mismo tiempo y se intensificarán.

Las mujeres embarazadas siempre prestan especial atención a los cambios en su cuerpo. Algunos comienzan a preocuparse de que la barriga haya bajado, a otros les preocupa que a las 38-39 semanas de embarazo esto aún no haya sucedido.

Como regla general, el prolapso abdominal es uno de los presagios del parto. En este sentido, surge la pregunta: ¿cuántos días o semanas antes del parto cae la barriga? El período es diferente para cada mujer.

Hay muchas razones por las que esto no sucede. Pero esto no significa que el cuerpo de la mujer no se esté preparando para el parto. Para los obstetras, el concepto de "prolapso abdominal" no es sólo un presagio del parto, sino también un indicador de la proporcionalidad del anillo pélvico a los parámetros de la cabeza del bebé.

Después de 37 semanas de embarazo en la corteza. hemisferios cerebrales En el cerebro de la mujer comienza a formarse un “dominante del parto”. A partir de este momento el cuerpo comienza a prepararse para el proceso del parto.

Se produce la hormona relaxina, que favorece la relajación. tejido conectivo, tendones. Bajo la influencia de esta hormona, las articulaciones del anillo pélvico de la mujer comienzan a "divergir" un poco, este proceso es especialmente pronunciado en la sínfisis púbica. Gracias a estos procesos, la pelvis de la mujer se adapta a próximo nacimiento.

Muchas mujeres, ya entre las 35 y 36 semanas, están interesadas en saber cuánto tiempo antes de dar a luz cae la barriga.

A principios de la semana 37, se forma el segmento inferior del útero. Esta zona corresponde anatómicamente al istmo del útero, pero es en las últimas semanas de embarazo cuando comienza a aumentar significativamente de tamaño. Gracias a esto aumenta parte inferior el útero, como resultado de lo cual la cabeza del feto desciende libremente y se fija a los huesos de la pelvis pequeña.

Este cambio en la posición del feto también conduce a cambios en la posición del útero: su fondo desciende significativamente.

Después de que la cabeza desciende hasta la entrada de la pelvis, la posición del centro de gravedad de la mujer cambia. La mujer desarrolla un andar que los obstetras llaman “andar orgulloso”. Dado que la carga principal recae sobre la zona lumbar, la mujer camina con la espalda recta, levantando ligeramente la cabeza y, a menudo, sujetándose la zona lumbar con la mano.

¿Por qué signos puedes entender que se te ha caído el estómago?

Una mujer no siempre puede notar la diferencia, ya que esta distancia puede ser insignificante (varios cm) y no siempre visible a simple vista. Sin embargo, existen otros signos mediante los cuales se puede determinar de forma fiable que el estómago se ha reducido.

Signos subjetivos

No es ningún secreto que la mayoría de las mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre del embarazo, sufren acidez de estómago.

Esto se debe al crecimiento del útero y su presión sobre todos los órganos. cavidad abdominal, en particular en el estómago.

Como resultado de esta presión, el contenido del estómago refluye cada vez más hacia el esófago, lo que provoca la sensación de acidez de estómago.

Cuando el abdomen cede antes del parto, la presión sobre el estómago se reduce significativamente. Una mujer puede notar que prácticamente no le molesta la acidez de estómago y que no necesita tomar medicamentos antiácidos (“”, “Rutacid”, “”, etc.).

• Reducción de la dificultad para respirar.

La dificultad para respirar disminuye en siguiente razón: El útero descendente deja de ejercer tanta presión sobre el diafragma. gracias a esto movimientos respiratorios se realizan sin esfuerzo y la dificultad para respirar deja de molestarle.

• Aumento de la micción.

Debido al hecho de que la cabeza del bebé desciende hacia la pelvis, se produce un exceso de presión sobre la vejiga, que se encuentra anatómicamente cerca del útero. La mujer embarazada nota que ha comenzado a sentir ganas de orinar con mucha más frecuencia.

• Ganar.

Esto se debe a aumento de carga en esta parte de la espalda durante este período.

Signos objetivos

• Disminución de la frecuencia respiratoria.

Esto se asocia con una respiración más fácil y una disminución de la dificultad para respirar.

• Disminución del ritmo cardíaco.

Los pulmones y el corazón son órganos cuyo trabajo influye mucho entre sí. Por tanto, cuando desaparece la dificultad para respirar, la carga sobre el corazón también disminuye, lo que se manifiesta por una ligera disminución de la frecuencia cardíaca.

• Cambio en la altura del fondo uterino.

Si mide la distancia desde la sínfisis del pubis hasta el punto más alto del útero (fondo), puede determinar que esta distancia ha disminuido de 3 a 4 cm.

• La cabeza del feto se presiona firmemente contra la entrada de la pelvis.

Este signo sólo puede ser determinado por un obstetra; éste coloca su mano sobre la cabeza del feto y determina que está fijada a los huesos de la pelvis.

• Un cambio en el centro de gravedad, que hace que cambie la forma de andar de la mujer.

¿Cuánto tiempo se tarda en dar a luz si se te hunde el estómago?

No puede haber una respuesta exacta a esta pregunta, ya que los procesos de preparación para el parto son individuales para todas las mujeres y requieren diferentes cantidades de tiempo. Pero en general, existen algunas características:

• En las primíparas suele pasar más tiempo desde que cae la barriga y el inicio del parto que en las multíparas.

Esto se debe a que los precursores que se desarrollan en las primigrávidas duran más, ya que se produce la formación de un dominante genérico. Por lo general, después de un prolapso del abdomen, las mujeres comienzan el trabajo de parto después de 2 semanas.

• Los precursores del parto en mujeres multíparas pueden aparecer solo unos días antes del nacimiento, por lo que una vez que el abdomen cede, puede pasar menos tiempo antes del inicio del parto (aproximadamente 1 semana).

Estas cifras son muy relativas, ya que dependen de muchos factores.

¿En qué casos el estómago no baja antes del parto?

Algunas mujeres no experimentan prolapso abdominal antes del parto por varias razones:

1. Posición incorrecta del feto (oblicua o transversal).

Con esta patología no hay fijación de la cabeza fetal a los huesos pélvicos, por lo que no hay signos de prolapso abdominal. El vientre de estas mujeres embarazadas tiene una forma especial: se alarga hacia los lados.

Un aumento significativo en la cantidad de líquido amniótico impide el descenso del fondo uterino. En tales casos, la cabeza del bebé a menudo no está fijada al anillo pélvico. liquido amniótico con esta patología, no se dividen en anterior y posterior.

Si la cabeza del niño excede el tamaño de la pelvis de la mujer, entonces no hay una fijación firme a los huesos, como resultado de lo cual la cabeza parece estar ubicada por encima de la pelvis, lo que previene el prolapso del abdomen.

1. Algunas enfermedades fetales.

Una cabeza fetal agrandada con hidrocefalia también interfiere con su estrecha fijación a los huesos pélvicos.

1. Posición incorrecta de la cabeza fetal.

Los obstetras llaman esta categoría patologías "inserción asinclítica", que significa un cambio en la posición de la cabeza fetal.

Esto sucede bajo las siguientes condiciones:

• Posiciones extensoras de la cabeza (frontal, frontoparietal).

Normalmente, la cabeza del bebé está inclinada, pero a medida que aumenta el ángulo entre el cuello y el mentón del feto, se producen estados de extensión. El grado extremo es la inserción facial, cuando el niño se presenta con la cara hacia los huesos de la pelvis.

• El asinclitismo anteroparietal y parietal posterior es una patología en la que la cabeza del niño se inserta inclinada hacia un lado (hacia la derecha o hacia la izquierda).

La inserción asinclítica de la cabeza crea una fila. complicaciones graves durante el parto y, a menudo, es el motivo de un parto quirúrgico.

Conclusiones

Prolapso abdominal antes del parto - señal importante preparación del cuerpo de la mujer para el parto. Pero los obstetras dan esta señal. importante por otra razón: el estómago cae si los tamaños de la cabeza fetal y el anillo pélvico son comparables.

Así, a esta característica debe ser tratado con mayor atención, ya que refleja muchos procesos fisiológicos antes del parto: formación del segmento inferior del útero, fijación de la cabeza a los huesos pélvicos, adaptación del anillo pélvico, posición correcta de la cabeza.

Durante el período de expulsión, se realizan repetidos exámenes obstétricos externos para determinar el progreso de la parte de presentación a lo largo del canal del parto. El tercer y cuarto método de externo. investigación obstétrica determinar la relación de la cabeza con varios planos de la pelvis pequeña. Con un examen vaginal es posible aclarar la posición de la cabeza. Estas relaciones suelen formularse de la siguiente manera. La cabeza está por encima de la entrada a la pelvis ( arroz. 101,a). Toda la cabeza se coloca encima de la entrada a la pelvis; es móvil, se mueve libremente con empujones (boletas) o se presiona contra la entrada de la pelvis. En examen vaginal resulta que la pelvis está libre, la cabeza está erguida, no interfiere con la palpación de las líneas sin nombre de la pelvis, el promontorio (si es que es accesible), la superficie interna del sacro y la sínfisis; la sutura sagital generalmente se encuentra en tamaño transversal a la misma distancia de la sínfisis y el promontorio, las fontanelas grandes y pequeñas están al mismo nivel (con presentación occipital). La cabeza está en la entrada de la pelvis con un pequeño segmento ( arroz. 101, segundo). La cabeza esta inmovil mayoría está ubicado encima de la entrada a la pelvis, un pequeño segmento de la cabeza está debajo del plano de entrada a la pelvis. Un examen vaginal revela que la cavidad sacra está libre; se puede acercarse al promontorio con un dedo doblado (si es accesible). La superficie interna de la sínfisis es accesible para la investigación, la fontanela pequeña está más baja que la grande (flexión). La costura en forma de flecha se encuentra en una dimensión transversal o ligeramente oblicua. La cabeza está a la entrada de la pelvis con un segmento grande ( arroz. 101, en). Durante el examen externo, se determina que la cabeza con su mayor circunferencia está por debajo del plano de entrada a la pelvis (hundida en la cavidad). El segmento más pequeño de la cabeza se palpa desde arriba. Un examen vaginal revela que la cabeza cubre el tercio superior de la sínfisis y el sacro, el promontorio es inalcanzable y las espinas isquiáticas son fácilmente palpables. La cabeza está inclinada, la fontanela pequeña está más baja que la grande, la sutura sagital está en uno de los tamaños oblicuos. La cabeza se encuentra en la parte ancha de la cavidad pélvica ( arroz. 101, gramo). Durante el examen externo, solo se palpa una pequeña parte de la cabeza (frente). Un examen vaginal revela que la cabeza ha pasado el plano de la parte más ancha de la cavidad pélvica con su mayor circunferencia; dos tercios de la superficie interna de la sínfisis del pubis y la mitad superior de la cavidad sacra están ocupados por la cabeza. Las vértebras sacras IV y V y las espinas isquiáticas se pueden palpar fácilmente. La costura en forma de flecha tiene uno de los tamaños oblicuos. La cabeza está en la parte estrecha de la cavidad pélvica ( arroz. 10.1, re ). Durante el examen externo, no se detecta la cabeza. El examen vaginal revela que dos tercios superiores La cavidad sacra y toda la superficie interna de la sínfisis púbica están ocupadas por la cabeza. Las espinas isquiáticas son de difícil acceso. La cabeza está cerca de la parte inferior de la pelvis, su rotación interna aún no se ha completado, la sutura sagital es de uno de los tamaños oblicuos, casi recta. Cabeza en la salida de la pelvis ( arroz. 101, mi ). Durante el examen externo, la cabeza no se puede sentir en absoluto. La cavidad sacra está completamente llena con la cabeza, las espinas isquiáticas no están definidas y la sutura sagital está en la dimensión directa de la salida pélvica. Arroz. 101. La relación de la cabeza fetal con los planos de la pelvis. a - cabeza por encima de la entrada pélvica; b - la cabeza es un pequeño segmento en la entrada de la pelvis; c - la cabeza es un segmento grande en la entrada de la pelvis; g - cabeza en la parte ancha de la cavidad pélvica; d - cabeza en la parte estrecha de la cavidad pélvica; e - cabeza en la salida de la pelvis Para controlar el movimiento hacia adelante de la cabeza durante el período de expulsión, se utiliza el método de Piskacek-Genter. Durante el curso normal del parto, hay un movimiento secuencial de la cabeza a través del canal del parto. ; no permanece mucho tiempo en un plano de la pelvis. La posición prolongada de la cabeza en el mismo plano de la pelvis indica la aparición de algunos obstáculos para la expulsión del feto o un debilitamiento del parto. Cuando la cabeza permanece en un plano durante mucho tiempo, se produce una compresión prolongada del tejido blando., vejiga con trastornos circulatorios posteriores.

Los presagios del parto generalmente se denominan manifestaciones externas de aquellos cambios en el cuerpo que realmente son notables para la futura madre, que son una preparación inmediata para el inicio del parto. Es necesario que el parto comience a tiempo, no dure demasiado ni demasiado poco, para que el proceso de dilatación del cuello uterino, el movimiento del feto a lo largo del canal del parto y su nacimiento sea mínimamente traumático para el bebé y su madre. Para lograr de manera óptima estos objetivos, el cuerpo de la mujer embarazada debe experimentar ciertos cambios. Los tejidos del canal del parto (el cuello uterino, la vagina, la vulva, el perineo) deben volverse bastante elásticos, estirables, pero al mismo tiempo muy fuertes y resistentes al desgarro. El cuello uterino debe ubicarse en el centro de la bóveda vaginal, acortarse a casi la mitad de su longitud normal y ablandarse significativamente. El canal cervical, la luz del cuello uterino que conecta la cavidad uterina con la vagina, debe abrirse ligeramente y ser fácilmente transitable por dos dedos de un adulto (lo que da como resultado un diámetro canal cervical será de aproximadamente 2-2,5 cm). La cabeza del feto debe caer lo más bajo posible y presionar firmemente contra la entrada de la pelvis. ¡Por supuesto, una “reestructuración” tan importante llevará más de un día!

¿Cuáles son los presagios del trabajo?

Las hormonas sexuales femeninas son responsables de la preparación para el parto en el cuerpo de la madre. Básicamente, antes de dar a luz hay un cambio. niveles hormonales mujer. Durante los nueve meses anteriores, la progesterona, la hormona que favorece el embarazo, “reinó íntegramente” en el cuerpo de la futura madre. Aseguró el tono uterino normal (estado muscular relajado), la producción moco cervical- un tapón mucoso en el cuello uterino que protege al feto de infecciones. El desarrollo y crecimiento normal del feto dependía en gran medida de la cantidad de progesterona durante el embarazo. concentración requerida en la sangre de la madre nutrientes y oxígeno, así como su entrega oportuna e ininterrumpida al bebé.

Poco antes del parto, la producción de progesterona disminuye notablemente y es reemplazada por estrógenos, hormonas sexuales femeninas. Esta vez, el aumento de estrógeno en la sangre de la futura madre se debe a la necesidad de preparar su cuerpo para el próximo parto. Después de todo, estas hormonas son responsables de la elasticidad y permeabilidad del canal del parto. De ellos depende el cumplimiento y, por tanto, la velocidad de dilatación del cuello uterino en la primera etapa del parto. En el segundo período, cuando el cuello uterino está completamente dilatado y el feto pasa a través del canal del parto, también es muy importante cuán elásticas y extensibles sean las paredes vaginales; la duración del período de pujo dependerá en gran medida de esto. Finalmente, el inicio mismo del parto depende del nivel de estrógeno en el cuerpo de la madre: como resultado se producen contracciones. impulso nervioso, que es causada por un cierto nivel (“pico”) de acumulación de estrógeno.

Antes de hablar de cada uno de estos fenómenos por separado, llamemos la atención de los lectores sobre varios puntos importantes, común a todos los presagios del parto:

Todos los fenómenos sobre los cuales hablaremos en este artículo son la norma. Ninguno de los precursores requiere una visita no programada al médico o una llamada de emergencia. atención médica u hospitalización. Los presagios del parto son solo manifestaciones de una reestructuración planificada en el cuerpo de la futura madre, los "toques finales" de preparación para el feliz evento que se avecina.

La ausencia de sensaciones premonitorias más cercanas a la fecha prevista de nacimiento no es una patología. No todas las mujeres embarazadas notan en vísperas del parto esos cambios en el bienestar que comúnmente se denominan presagios. Esto no significa que alguien no se esté preparando para el parto. Justo " preparativos finales“A veces pasan completamente desapercibidos para la mujer embarazada. Por lo tanto, la ausencia subjetiva (es decir, relacionada con los sentimientos de la mujer embarazada) de precursores del parto no debería preocupar a la futura madre y recurrir a especialistas con el tiempo.

La aparición de cualquiera de los fenómenos precursores indica la probabilidad de que se desarrolle un parto regular durante las próximas dos horas a dos semanas. Contrariamente a la creencia popular, ninguna de las sensaciones descritas te da una garantía del 100% de que serás madre en las próximas 24 horas. Cambios hormonales antes del parto, por lo que aparecen fenómenos precursores, comienza aproximadamente dos semanas antes del nacimiento esperado. Teóricamente, durante estas dos semanas, cualquier día, a cualquier hora, una mujer embarazada puede notar ciertos cambios en su salud. En consecuencia, la ausencia del parto una hora, un día o incluso una semana después de los primeros fenómenos precursores observados no es una patología y no requiere una consulta especial con un médico.

Cambios en el bienestar de la futura madre en vísperas del parto, que requieren apelación inmediata al medico:

Secreción escarlata del tracto genital en cualquier cantidad.

Dolor abdominal severo.

elevar presión arterial por encima de 130/80 mmHg. Arte.

Un aumento de la temperatura corporal superior a 37,5°C.

Aumento de la frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto.

Fuerte dolor de cabeza, vómitos, visión borrosa.

Aumento significativo del edema.

Ausencia, fuerte disminución, un fuerte aumento de los movimientos fetales.

Sospecha de fuga de líquido amniótico.

Verdaderos presagios del parto.

Los precursores del parto se suelen denominar manifestaciones externas de aquellos cambios en su cuerpo que realmente son notables para la futura madre, que son una preparación directa para el inicio del parto. 2-3 semanas antes del nacimiento aparecen lo siguiente: "Omisión" abdomen - prolapso fondo del útero. Aproximadamente 2 o 3 semanas antes de dar a luz, la mujer siente que se le ha caído el estómago. Esto se debe al hecho de que la cabeza del feto está fuertemente presionada contra la entrada de la pelvis. Al mismo tiempo, la altura del fondo uterino, que aumenta 1 cm semanalmente y en la semana 37 es de aproximadamente 37-40 cm (si solo hay un bebé en el útero), disminuye de 2 a 3 cm en unos pocos. horas En mujeres multíparas, esto rara vez ocurre antes del inicio del trabajo de parto. La futura madre nota que la forma del abdomen está cambiando: se vuelve plano e inclinado en la parte superior. Ahora una palma puede caber fácilmente entre el pecho y el estómago. Como resultado de mover al niño, se elimina la presión del diafragma (la partición que separa cavidad torácica desde el abdomen) y el estómago, se vuelve más fácil respirar, la dificultad para respirar desaparece debido a que hay más espacio para los pulmones, la acidez de estómago desaparece, ya que el fondo descendente del útero ya no ejerce tanta presión sobre el estómago. . Pero pueden aparecer sensaciones dolorosas en la parte baja del abdomen y las piernas, porque ahora el bebé está ejerciendo presión sobre los músculos, ligamentos y terminaciones nerviosas.

Micción frecuente Después de que la cabeza del feto se desplaza y se presiona contra la entrada de la pelvis, el útero comienza a presionar la vejiga con una fuerza aún mayor. A esto se suma un aumento fisiológico de la producción de orina para espesar la sangre antes del parto, y el baño en últimos días El embarazo siempre debe estar al alcance directo.

Aflojar el "taburete" Las hormonas del parto afectan los intestinos de la mujer, provocando una disminución del tono de sus paredes y provocando el aflojamiento de las "heces". Algunas mujeres pueden experimentar calambres abdominales leves y diarrea. Hay una sensación de presión en el recto y la zona pélvica (puede haber falsos impulsos al acto de defecar).

Reducir el peso corporal Antes del inicio del parto, algunas mujeres pierden peso de 1 a 2 kg, principalmente debido a la liberación del cuerpo de exceso de liquido en forma de orina. Volumen adicional de líquido que se utilizó anteriormente para la producción. liquido amniótico y ya no es necesario aumentar el volumen de sangre que circula en el cuerpo de la madre y el niño. exceso de agua se excreta del cuerpo. La utilidad de este presagio radica en el hecho de que como resultado de una disminución en la parte líquida de la sangre, la sangre se espesa y aumenta su coagulabilidad, lo que ayuda a reducir la pérdida de sangre durante el parto.

Eliminación del tapón mucoso A medida que el cuello uterino madura, su canal comienza a abrirse ligeramente. Durante todo el embarazo, el moco cervical espeso en forma de tapón impidió el acceso al útero. microorganismos dañinos, y en el momento del nacimiento se licua. La dilución de la mucosidad se ve facilitada por los estrógenos, cuyo nivel aumenta hacia el parto. Todo esto lleva al hecho de que un bulto de moco incoloro, amarillento o manchado de sangre sale del canal cervical. Más a menudo, el tapón mucoso se libera gradualmente, en partes, dejando marcas de color marrón en la ropa interior dentro de 1-3 días. Con mucha menos frecuencia se desprende del todo de una vez, entonces es ligero o secreción de color marrón oscuro alrededor de 1-2 cucharadas. La eliminación del tapón mucoso es un criterio igualmente importante para determinar si el cuerpo está preparado para el parto; esto suele ocurrir entre 1 y 3 días antes del nacimiento (raramente 5 días). Toda mujer tiene una pregunta: ¿es esto líquido amniótico? Después de todo, ambas descargas son líquidas y, a primera vista, parecen similares. Diferencia entre tapón de agua y moco El agua, a diferencia del tapón mucoso, es clara, cálida y gotea constantemente, pero puede ser amarillenta o verdosa. Para decidir, puedes utilizar una simple tos. Al toser, el agua fluirá con más fuerza, pero la cantidad de tapón mucoso no cambiará. También puedes poner una junta, que al cabo de un rato se mojará por completo cuando se escurra el agua.

Precursores - sensaciones subjetivas

Cambio de apetito El apetito puede cambiar justo antes de dar a luz. Más a menudo disminuye. Esto se debe a la influencia de los cambios hormonales en la membrana muscular. tracto gastrointestinal y el actividad enzimática. El cuerpo se está preparando para gastar energía en el parto y no en digerir los alimentos. Es aconsejable ingerir alimentos 5-6 veces al día, la última comida debe realizarse a más tardar 2-3 horas antes de acostarse. Los platos de carne y pescado deben consumirse en la primera mitad del día, los lácteos, en la segunda. Es necesario abandonar los caldos de carne y pescado y sustituirlos por sopas de verduras y leche; los caldos ricos requieren una alta actividad de las enzimas intestinales. Contracciones de "entrenamiento" “Las contracciones de entrenamiento aparecen principalmente entre 2 y 3 semanas antes del nacimiento. También se les llama contracciones “falsas” o contracciones de Braxton-Higgs. o. El propósito de las contracciones precursoras es preparar los músculos del útero y del canal del parto, y específicamente promover la maduración del cuello uterino. Para que el músculo complete con éxito el maratón durante el parto, necesita entrenamiento durante el embarazo. Es gracias a estos entrenamientos que una mujer embarazada, en respuesta al movimiento del feto o actividad fisica Periódicamente siente tensión en el abdomen, como si tuviera “calambres”, el abdomen se vuelve más duro al tacto de lo habitual y puede experimentar sensaciones de tirón

abdomen bajo o espalda baja. Las contracciones premonitorias son irregulares, comienzan mucho antes del nacimiento, ocurren de 4 a 6 veces al día, pero no más de 2 horas seguidas, duran unos segundos, rara vez hasta un minuto, su intensidad se debilita con el tiempo o no cambia, se detiene. cuando cambia la posición del cuerpo y después del masaje, baño tibio. Las verdaderas contracciones son regulares, comienzan con el inicio del parto y su frecuencia e intensidad aumentan con el tiempo. Si estas sensaciones no son muy placenteras y cansadas, puedes recostarte de lado y esperar hasta que pasen. Cambio en la actividad fetal. Después de que la cabeza cae, el niño la presiona firmemente contra el borde óseo de la pelvis pequeña, como resultado de lo cual no puede girar, sino que solo puede mover los brazos y las piernas y actividad motora

disminuye. Los movimientos del feto se vuelven más parecidos a un balanceo, puede calmarse un poco o moverse más activamente. La fijación de la cabeza evita que el bebé se dé vuelta y facilita el inicio del proceso de parto. Puede haber un auge emocional, euforia repentina, tristeza sin causa, llanto, irritabilidad, aumento de la somnolencia y, al final del embarazo, sensación de fatiga y deseo de acercar la hora del parto. A veces estos sentimientos cambian rápidamente a lo largo del día. Los cambios de humor están asociados en gran medida con procesos neuroendocrinos que ocurren en el cuerpo de una mujer embarazada antes del parto.

Trastornos del sueño Es difícil de encontrar en este momento. posición cómoda para dormir, hay que levantarse con frecuencia para ir al baño; las contracciones de “entrenamiento” durante la noche le molestan mucho más a menudo; además, los calambres en los músculos de las piernas pueden molestarle durante el sueño; Todo esto conduce a un sueño inquieto e interrumpido. La manifestación de los precursores del parto es muy individual y opcional. Pueden aparecer durante las últimas dos o tres semanas antes del parto; su presencia, así como su ausencia, es normal y no requiere acudir al médico. Es importante aprender a escuchar los preparativos de su cuerpo y no tener miedo de los cambios en el bienestar asociados con la preparación prenatal. Si tienes dudas consulta con un médico, él evaluará tal o cual síntoma con punto medico visión.

Sensaciones incómodas. Últimas semanas Antes de dar a luz, muchas mujeres embarazadas notan molestias en la parte inferior del abdomen y en la zona del sacro (la zona ligeramente por debajo de la zona lumbar). Estos cambios en el bienestar de la futura madre se deben al estiramiento de los ligamentos pélvicos y al aumento del flujo sanguíneo a los órganos pélvicos. Por lo general, se trata de sensaciones menores, descritas como una sensación de "ligera languidez" en la parte inferior del abdomen. Estas sensaciones molestas y dolorosas son comparables a fenómenos similares en vísperas o durante la menstruación. Estas sensaciones a veces acompañan a la liberación de un tapón mucoso o contracciones falsas, pero pueden aparecer de forma independiente. Las molestias premonitorias, como las contracciones de entrenamiento, suelen ser una preocupación futura madre por la mañana y horas de la tarde. Recalcamos una vez más que el nivel de malestar es mínimo; No debería preocupar a la futura madre y no requiere intervención médica.

Presagios persistentes

A veces se retrasa el período de precursores del parto. Entonces periodo normal precursores pasa al período preparatorio (preliminar) patológico. Si las contracciones prenatales normales del útero son indoloras, a menudo ocurren por la noche y conducen a la maduración del cuello uterino, entonces patológicas. período preliminar caracterizado por contracciones prenatales dolorosas que ocurren no solo por la noche, sino también durante el día, son de naturaleza irregular y por mucho tiempo no pasar al trabajo de parto. Se acumula fatiga y estrés psicológico. . La duración del período preliminar patológico puede ser de hasta 240 horas, privando a la mujer del sueño y el descanso. En caso de dolor preparatorio muy doloroso que priva a la mujer del descanso y el sueño, es mejor consultar a un médico del hospital de maternidad después de 6 a 7 horas, ya que esto cansa mucho a la mujer en trabajo de parto e interfiere con el desarrollo del parto normal. La esencia del período preliminar patológico es el aumento del tono del útero, mientras que no se producen cambios en el cuello uterino. La parte que se presenta del feto no está presionada contra la entrada pélvica, debido a la constante tono aumentadoútero, el feto sufre falta de oxígeno. El período preliminar patológico suele ir acompañado de graves alteraciones del bienestar (sudoración, alteraciones del sueño, dolor en el sacro y la zona lumbar, palpitaciones, dificultad para respirar, alteración de la función intestinal, movimientos fetales aumentados y dolorosos). En este caso, es necesario consultar a un médico, a veces durante varias horas de pleno derecho; sueño medicado para restaurar la fuerza para el parto normal. En ausencia de tratamiento, el período preliminar patológico a menudo se convierte en una debilidad primaria del parto; A menudo se produce hipoxia fetal (falta de oxígeno), lo que afecta negativamente su condición.

Así, todos los fenómenos precursores pueden aparecer durante las últimas dos semanas antes del parto; su presencia, así como su ausencia, es la norma y no requiere visita al médico; Es importante aprender a escuchar los preparativos de su cuerpo, no tener miedo de los cambios en el bienestar asociados con la preparación prenatal y, lo más importante, tener tiempo para prepararse mental y físicamente. evento importante- el nacimiento de un bebé.

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Signos objetivos 36 semanas de embarazo.

A las 36 semanas de embarazo, el fondo del útero está directamente debajo proceso xifoides; entre las partes superolaterales del útero y el arco costal es casi imposible hacer avanzar el borde de la palma.

Para medir la cabeza a través de la pared abdominal, se agarra esta última con los dedos pulgar y medio separados de la mano (normalmente el derecho); En los puntos más alejados entre sí de la cabeza, fijados con los dedos, se aplican los botones de la pelvis con la ayuda de la otra mano; de la figura resultante es necesario restar 0,3-1 cm (dependiendo del grosor pared abdominal).

Longitud fetal a las 36 semanas de gestación.

También es necesario medir la longitud del feto a través de la pared abdominal de la embarazada. Esto se puede hacer con mayor o menor precisión mientras la cabeza todavía se puede mover por encima de la entrada. Presionando la pared abdominal, se coloca una pierna de la pelvis en el punto más bajo de la cabeza (o las nalgas, si hay presentación de nalgas); la otra pata de la pelvis se coloca en el extremo opuesto del cuerpo fetal, es decir, en su parte más distante, ubicada en el fondo del útero. Con un embarazo de 36 semanas, la longitud del feto medida de esta manera es en promedio de 23 a 24 cm. ubicación normal

el feto en el útero se dobla por la mitad, la cifra obtenida por medición se multiplica por dos y se restan 1-3 cm del producto por el grosor de las paredes abdominales.

Ejemplo: el resultado de medir la longitud del feto es 24 cm; duplicando la cifra (24 X 2 = 48) y restando un promedio de 2 cm al producto, obtenemos la longitud del fruto igual a 46 cm.

Determinación de la fecha de vencimiento.

Para determinar la fecha de parto, es necesario comparar cuidadosamente todos los datos obtenidos durante el examen y la investigación de una mujer embarazada.

1 Generalmente se utilizan los siguientes cálculos.

2. . Desde el primer día de la última menstruación, cuente hace 3 meses y agregue 7 días a la fecha resultante, que indica el día del parto esperado.

Al día del primer movimiento fetal se le añade una media de 20 semanas (140 días). La fecha del calendario resultante indica el día del próximo nacimiento.

Por supuesto, como se mencionó anteriormente, determinar la fecha de parto basándose en un examen de una mujer embarazada no es exacto. Es necesario comparar cuidadosamente las fechas del calendario obtenidas con los resultados de un estudio objetivo.

Signos de un embarazo de 40 semanas y de un parto próximo. El próximo nacimiento (40 semanas de embarazo) está determinado por los siguientes signos

. El fondo del útero se encuentra a medio camino entre el ombligo y la apófisis xifoides. En este sentido, parte de la pared abdominal entre el fondo del útero y la apófisis xifoides queda libre.

La sensación de "apoyo" en la región epigástrica desapareció hace 2 o 3 semanas. Circunferencia abdominal 96-97 cm. El ombligo sobresale. La cabeza es densa, presionada hacia la entrada o situada en la entrada de la pelvis (en madres primerizas). En mujeres multíparas, se presiona contra la entrada de la pelvis o tiene movilidad limitada.

El tamaño occipito-frontal de la cabeza es de 11 a 12 cm.

Al palpar el abdomen, es fácil notar que el útero rápidamente se "endurece" y se contrae debajo de las manos. Esto indica una gran excitabilidad de los músculos uterinos, su preparación para el parto.
2-3 días antes del nacimiento, se observa una caída en el peso de la mujer embarazada (en promedio 1 kg).

A veces se nota comportamiento inquieto Embarazo, insomnio, ansiedad, quejas, miedo al parto.