Cambios atróficos hidrocefálicos en el cerebro. Hidrocefalia del cerebro: lo que necesita saber sobre la enfermedad
La hidrocefalia del cerebro en un adulto es una condición patológica que puede ser una complicación de enfermedades como accidentes cerebrovasculares, neoplasias malignas y benignas, lesiones infecciosas, lesiones cerebrales traumáticas y meningitis. En la forma idiopática de hidrocefalia, el líquido cefalorraquídeo se acumula en los espacios del líquido cefalorraquídeo. Los síntomas y la forma de la enfermedad dependen de la naturaleza del trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Así, se distinguen los siguientes tipos de hidrocefalia: oclusiva, distal o proximal.
El tratamiento de la enfermedad lo llevan a cabo neurólogos y neurocirujanos. La mayoría de los expertos clasifican la hidrocefalia como una patología infantil, que actualmente se diagnostica con bastante frecuencia. Esta enfermedad en un niño casi siempre es congénita. Los principios para identificar la enfermedad en adultos son similares a los de los niños. REG y EEG se utilizan para diagnosticar la hidrocefalia.
Después de un derrame cerebral o una lesión, una persona termina en una clínica psiquiátrica, donde es tratada por patologías completamente diferentes. Sin embargo, al examinar a los pacientes en departamentos especializados, se descubre hidrocefalia en el 25% de los casos. El tratamiento adecuado de esta enfermedad casi siempre conduce a una recuperación completa. Después de la operación, una persona puede continuar con sus actividades profesionales; la mayoría de los pacientes pueden hacerlo sin ayuda externa.
Los métodos de tratamiento más efectivos son la terapia trombolítica y el drenaje externo, que pueden reducir significativamente el riesgo de muerte en las formas agudas de hidrocefalia que ocurren en el contexto de un accidente cerebrovascular hemorrágico. La muerte del paciente ocurre dentro de las primeras 48 horas después de la hemorragia; la atención de emergencia ayuda a estabilizar la condición del paciente y salvarle la vida.
¿Qué causa la hidrocefalia en adultos?
Se cree que cualquier trastorno neurológico puede provocar el desarrollo de esta condición patológica. Muy a menudo, la hidrocefalia se desarrolla en el contexto de un accidente cerebrovascular agudo: un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico. Su aparición contribuye a las neoplasias benignas y malignas, la hipoxia y el consumo prolongado de alcohol. Las lesiones infecciosas e inflamatorias del cerebro, las hemorragias subaracnoideas y la rotura de un aneurisma aórtico son otras causas de hidrocefalia.
Hay varias formas de clasificar la enfermedad, la más común es la división de la hidrocefalia en formas congénitas y adquiridas. En los adultos esta patología es secundaria; a su vez, se divide en 3 tipos.
En el pasado también existía una cuarta forma de hidrocefalia, que se manifestaba en forma de expansión del espacio subaracnoideo y de los ventrículos con una atrofia cerebral creciente. Actualmente, esta enfermedad no se considera una forma de hidrocefalia, ya que sus síntomas no están asociados con un exceso de líquido cefalorraquídeo, sino con la atrofia del tejido orgánico.
Según el mecanismo de desarrollo, la hidrocefalia se divide en dissortiva y comunicante. En el primer caso, hay una violación de los procesos de excreción de líquido cefalorraquídeo asociada con daño a los vasos sanguíneos y las vellosidades aracnoideas. La hidrocefalia oclusiva se desarrolla en el contexto de una obstrucción de los conductos del líquido cefalorraquídeo debido a procesos inflamatorios, accidente cerebrovascular hemorrágico o cáncer. La forma hipersecretora es causada por la producción de cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo.
Según la presión del líquido cefalorraquídeo, la hidrocefalia se divide en hipertensiva, normotensiva e hipotensiva. La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por el rápido desarrollo del cuadro clínico, en el que los primeros síntomas de hidrocefalia aparecen antes de 3 días después de su aparición. Una enfermedad que dura más de 21 días se considera crónica. Su tipo subagudo se desarrolla en 30 días.
Cuadro clínico de la enfermedad.
Los síntomas de la hidrocefalia oclusiva aguda son causados por un aumento de la presión intracraneal. Los dolores de cabeza son más pronunciados por la mañana, lo que se explica por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en la cavidad craneal durante el sueño. También aparecen náuseas y vómitos en la primera mitad del día. Después de un ataque, los dolores de cabeza suelen desaparecer. La somnolencia es la manifestación más peligrosa de la hidrocefalia y precede a un fuerte deterioro del estado de una persona.
La dislocación axial del cerebro se manifiesta en forma de nubosidad de la conciencia, hasta su pérdida total. El paciente pone la cabeza en posición forzada y aparece nistagmo. Cuando se comprime el bulbo raquídeo, se alteran las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Estas condiciones suelen provocar la muerte.
El cuadro clínico de la hidrocefalia crónica difiere significativamente del de la forma aguda de la enfermedad. Los primeros signos aparecen con mayor frecuencia entre 2 y 3 semanas después de una lesión, accidente cerebrovascular, meningitis u otras patologías del sistema nervioso central.
Una persona deja de navegar en el tiempo; durante el día se duerme, por la noche permanece despierta. La actividad del paciente disminuye: se vuelve letárgico y apático. La memoria se ve afectada, lo que se manifiesta en la incapacidad de recordar eventos y fechas importantes.
En las últimas etapas de la hidrocefalia, la demencia progresa hasta el punto de incapacidad para cuidarse a sí mismo y responder preguntas sencillas. La apraxia de la marcha es uno de los síntomas de la hidrocefalia, en la que una persona puede mover las piernas mientras está acostada. de pie, no puede dar un solo paso. La incontinencia urinaria y fecal son signos tardíos de la enfermedad. No hay cambios en el estado del fondo de ojo.
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
La tomografía computarizada es el método más eficaz para examinar el cerebro y permite determinar el tamaño de los ventrículos, la presencia de neoplasias benignas y malignas y el exceso de líquido en la cavidad craneal. La resonancia magnética se utiliza para determinar la forma y el estadio de la enfermedad.
Estos procedimientos de diagnóstico también se utilizan para identificar la causa de la hidrocefalia. El tratamiento de la enfermedad implica el uso de diuréticos, saluréticos y expansores del plasma. Dependiendo de la forma de hidropesía, se pueden utilizar fármacos antihipertensivos y venotónicos.
El tratamiento sintomático tiene como objetivo eliminar los trastornos neurológicos, dolores de cabeza, náuseas y vómitos. Para ello se utilizan AINE y fármacos antimigrañosos. Si hay signos pronunciados de hidrocefalia en adultos, el tratamiento conservador puede resultar ineficaz. En las formas agudas de la enfermedad que ocurren en el contexto de un accidente cerebrovascular hemorrágico, es necesaria una intervención neuroquirúrgica de emergencia.
Cirugía
Actualmente, el tratamiento quirúrgico poco traumático se utiliza mediante equipos endoscópicos.
Se insertan instrumentos especiales equipados con una cámara de video en los canales cerebrales. El cirujano controla la operación de principio a fin, haciéndola eficaz y segura. En la zona del 3er ventrículo se forma un orificio a través del cual se drenará el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento quirúrgico se puede realizar de varias formas. Uno de ellos es la derivación ventrículo-auricular, en la que el cerebro se comunica con la aurícula derecha. Con el método ventriculoperitonear, el líquido se drena hacia la cavidad abdominal.
La operación dura de 3 a 4 horas, el tratamiento hospitalario posterior dura aproximadamente una semana. Para producir derivaciones se utiliza silicona, que el cuerpo no rechaza. Después de crear una comunicación con cualquier cavidad, la presión intracraneal comienza a disminuir y la condición del paciente mejora. A medida que aumenta la PIC, estos dispositivos comienzan a drenar líquido nuevamente.
La hidrocefalia del cerebro es una enfermedad grave del sistema nervioso que provoca defectos neurológicos y puede poner en peligro la vida del paciente. Esta condición puede ser congénita o desarrollarse en la edad adulta. La cirugía se considera el tratamiento más eficaz.
Existen varios tipos de hidropesía cerebral, cada uno de los cuales tiene sus propias causas, características de manifestación y grado de riesgo para la vida del paciente. El mecanismo general para el desarrollo de la patología está asociado con una violación de la salida de líquido cefalorraquídeo de los ventrículos del cerebro. En los niños, esto tiene un aspecto característico; en los adultos, conduce a un aumento de la presión intracraneal (PIC).
Causas de la hidrocefalia congénita:
- patologías del desarrollo de la cabeza;
- trauma durante el parto;
- enfermedades hereditarias;
- infección intrauterina;
- efectos secundarios de los medicamentos que tomó la madre;
- Estilo de vida poco saludable de los padres (alcohol, tabaquismo, drogas).
La hidropesía congénita tiene un efecto más pronunciado en el desarrollo del sistema nervioso y casi siempre va acompañada de procesos atróficos en el cerebro. Causas de la hidrocefalia adquirida:
- meningitis previa, encefalitis;
- consecuencias de los accidentes cerebrovasculares;
- tumores cerebrales;
- Heridas en la cabeza;
- complicaciones de enfermedades crónicas (diabetes mellitus, tuberculosis, patologías vasculares).
El daño al cráneo es especialmente peligroso porque sus consecuencias pueden no generar dudas durante mucho tiempo ni entre la víctima ni entre sus familiares. Después de un golpe o una caída, puede pasar mucho tiempo antes de que una persona note que le resulta difícil concentrarse y que le duele la cabeza con demasiada frecuencia.
Dependiendo de las causas, los síntomas y la gravedad de la afección, existen varias clasificaciones de la enfermedad. Por origen, se distinguen la hidrocefalia congénita y adquirida. Según las características de su curso, sucede:
- cerrado(oclusivo) – hay un obstáculo a la salida del líquido cefalorraquídeo;
- abierto(no oclusivo) – comunicación normal entre los ventrículos del cerebro y el torrente sanguíneo;
- hipersecretor– ocurre debido al exceso de producción de líquido cefalorraquídeo.
También es común dividir la hidrocefalia en interna (el líquido se acumula en los ventrículos) y externa (en el espacio subaracnoideo). Según los signos clínicos, se pueden distinguir las formas aguda (hasta 3 días), subaguda (hasta un mes) y crónica (más de 30 días). Según la dinámica del desarrollo de la patología:
- progresivo– el tipo más peligroso, caracterizado por un aumento gradual de los síntomas;
- regresivo– tipo leve, la recuperación es posible;
- estable– no se producen cambios significativos en el estado.
Si los ventrículos están afectados, se aísla la forma monoventricular, cuando solo uno de ellos está involucrado en el proceso patológico. Las variantes más raras del curso son la hidropesía biventricular y triventricular. En este caso, varios ventrículos se ven afectados y la salida de líquido de ellos es imposible. Estas patologías son más graves y peligrosas y menos tratables.
Síntomas de la enfermedad.
La clínica se puede dividir en deterioro del estado general, síntomas cerebrales y fenómenos focales. En cualquier caso, los principales factores dañinos son la acumulación de líquido y el aumento de la presión intracraneal, cambios hipotróficos y atróficos en el tejido nervioso adyacente.
El deterioro del estado general es una sintomatología bastante inusual y no expresada, que no permite hacer un diagnóstico inequívoco. Se manifiesta por dolores de cabeza moderados, náuseas y, con menos frecuencia, molestias en los ojos, de carácter paroxístico. Estos signos son más pronunciados en la hidrocefalia interna y en la hidrocefalia externa son insignificantes.
Los síntomas cerebrales generales están asociados con una desnutrición del cerebro; en las etapas iniciales acompañan a los síntomas generales y no tienen gran valor para el diagnóstico. Tales manifestaciones incluyen síndrome convulsivo, fotofobia, tinnitus, deterioro de la memoria, atención y coordinación de movimientos.
De mayor valor para el diagnóstico son los fenómenos focales que están asociados con la expansión de los ventrículos cerebrales. Indican con bastante precisión la zona afectada. La mayoría de las veces se manifiestan en forma de alteración de la sensibilidad de las extremidades, parálisis, convulsiones parciales (cuando un área se ve afectada, por ejemplo, un brazo o una pierna) y pueden ser de naturaleza tanto asimétrica como simétrica.
En los niños del primer año de vida, se forma el síndrome hidrocefálico: un aumento en el volumen de la cabeza, un retraso en el desarrollo físico e intelectual, hasta un retraso mental severo. Con un grado leve de la enfermedad, es posible la restauración parcial de las funciones y, con una intervención quirúrgica oportuna, la hidrocefalia se vuelve curable. Si la génesis de la enfermedad es causada por causas intrauterinas, la muerte de una pequeña hidrocefalia es posible durante el parto o durante el primer año de vida.
Los signos característicos de patología en los niños son una cabeza desproporcionadamente grande y globos oculares hundidos. La fontanela no pulsa y sobresale por encima de la superficie del cráneo (hernia de fontanela). El bebé llora constantemente o, por el contrario, está letárgico y no muestra emociones.
Vale la pena mencionar por separado otra forma de la enfermedad: la vicaria. Otro nombre para esto es reemplazo. Se desarrolla principalmente en personas mayores. La esencia de la enfermedad es que los procesos primarios son procesos atróficos en el tejido nervioso, lo que aumenta el volumen de la formación en la que se acumula el líquido cefalorraquídeo. La PIC no aumenta, por lo que este tipo de enfermedad se denomina normotensiva. Es prácticamente incurable en sí mismo, ya que es una consecuencia, no una causa.
Diagnóstico
La presencia de hidrocefalia en adultos la determina un neurólogo o neurocirujano, en niños, un neurólogo pediátrico y, si hay signos evidentes de cambios en la forma del cráneo, un pediatra. El médico comienza el diagnóstico con un examen que revela ciertos trastornos, patologías de la percepción (visión, audición), hinchazón de las venas de la cabeza y, en niños pequeños, un aumento en el tamaño del cráneo y globos oculares hundidos. Si se sospecha hidrocefalia adquirida en adultos, la historia clínica cobra importancia: lesiones, enfermedades inflamatorias, etc.
Pero el primer lugar en el diagnóstico de hidropesía pertenece a los métodos instrumentales. La más informativa es la MSCT (tomografía computarizada multiespiral). Permite ver ventrículos dilatados o cisternas subaracnoideas, así como tumores, si son la causa de la enfermedad. El mismo método permite distinguir entre formas de patología cerradas y abiertas.
La ecoencefalografía (ultrasonido del cerebro) aclara el estado de los vasos sanguíneos y el posible riesgo de complicaciones por su parte. El método es muy importante si el médico supone que la causa de la hidropesía es un derrame cerebral hemorrágico. En los recién nacidos, se utiliza un examen similar: la ecografía, que puede detectar hidrocefalia debido a causas genéticas o traumatismos durante el parto.
Para determinar las consecuencias de la enfermedad se utiliza la oftalmoscopia (el aumento de la PIC puede provocar glaucoma), la punción lumbar (muestra la composición y presión del líquido cefalorraquídeo), la determinación del estado neurológico del paciente y la identificación de trastornos mentales, si los hubiera.
El diagnóstico diferencial en adultos se lleva a cabo con otras patologías del sistema nervioso que causan procesos degenerativos en el cerebro: demencia, enfermedad de Alzheimer, tumores que no interfieren con la salida del líquido cefalorraquídeo.
Una forma temprana de detectar trastornos congénitos es determinar en el útero el tamaño y la forma del tabique transparente del cerebro. Esta estructura consta de dos placas de tejido cerebral y una pequeña cavidad entre ellas. Normalmente contiene licor. El engrosamiento y la formación de un quiste del tabique pelúcido es un fenómeno bastante común que se resuelve fácilmente después del nacimiento. Un signo mucho más peligroso es la ausencia parcial o total de estructura, lo que conduce a patologías cerebrales importantes.
Cirugía
La cirugía es la forma más eficaz de deshacerse de la hidropesía. Se utilizan varios tipos de intervención para el tratamiento:
- eliminación de la causa de la enfermedad de forma cerrada.(trombo, tumor, tabique);
- maniobrando con comunicando(abierto) o forma hipersecretora, si es imposible eliminar la causa de la patología;
- operaciones combinadas para tipo mixto.
En la mayoría de los casos, el médico decide evitar el ventrículo cerebral afectado. La esencia de la operación es que al paciente se le implanta un tubo (derivación) que drena el exceso de líquido de la fuente de la enfermedad. El extremo libre del implante se dirige hacia la cavidad abdominal y, con menos frecuencia, hacia la aurícula. La comunicación artificial le permite deshacerse del líquido cefalorraquídeo innecesario y llevarlo a un lugar donde la absorción en la sangre no se vea afectada. El resultado es el restablecimiento de la circulación normal del licor y el cese de su acumulación en la cavidad craneal. Si la operación se realiza en un niño, la derivación se instala "para el crecimiento" y se reemplaza cada pocos años. Para evitar el flujo inverso del líquido debido a la diferencia de presión, está equipado con una válvula, cuyo diseño permite el movimiento del líquido cefalorraquídeo solo en la dirección deseada.
Si la enfermedad se puede curar, se eliminan los factores causantes: coágulos de sangre y coágulos de sangre, tumores, adherencias. Estas operaciones pueden prolongar la vida del paciente. Si las medidas tomadas no son suficientes y el líquido continúa acumulándose, se puede realizar una derivación adicional.
Existen varias contraindicaciones para la operación:
- proceso inflamatorio activo en el tejido nervioso– encefalitis, meningitis, ventriculitis;
- forma estable o regresiva de hidropesía;
- consecuencias irreversibles de la enfermedad– ceguera, trastornos neurológicos, atrofia de los hemisferios cerebrales;
- agotamiento, patologías graves del corazón, vasos sanguíneos, sistema respiratorio.
Para reducir el riesgo, se utilizan ampliamente las operaciones endoscópicas: instalación y revisión de una derivación, extirpación de hematomas y pequeños tumores, destrucción de adherencias y tabiques. Esto es relevante para la patología monoventricular; en casos más graves, se utilizan técnicas con craneotomía.
Rehabilitación y tratamiento de drogas.
Los medicamentos se recetan para formas estables o regresivas de la enfermedad, contraindicaciones para la cirugía o durante el período de recuperación posterior. La elección de los fármacos depende del estado del paciente y de la gravedad de la enfermedad.
Para mejorar la salida de líquido se utiliza manitol o diacarb, que lo eliminan al torrente sanguíneo. Además de los medicamentos, se toman diuréticos del grupo de las tiazidas, por ejemplo, furosemida. Previene el aumento de la presión arterial mientras se toman diuréticos ahorradores de potasio.
Para mejorar la nutrición del tejido nervioso y su suministro de sangre, se prescriben Detralex, Glycine y Piracetam. Como fármacos sintomáticos se pueden utilizar anticonvulsivos, antiinflamatorios y sedantes. En las primeras etapas, el tratamiento en el hogar es posible, pero si la enfermedad progresa, es necesario ir al hospital. El médico decidirá si un tratamiento con medicamentos es suficiente o si es necesaria una intervención quirúrgica.
Las medidas de rehabilitación ayudan al paciente a vivir con las consecuencias de la enfermedad o la derivación después de la cirugía. Necesita limitar la actividad física y seguir una dieta con control estricto de líquidos y sal. También debe ser examinado periódicamente por un neurólogo y asistir a los procedimientos de tratamiento.
La medicina moderna no niega el uso de algunos métodos de tratamiento no convencionales. La más eficaz de ellas es la hirudoterapia: las sanguijuelas reducen la presión arterial y intracraneal. El uso de diversas hierbas para mejorar el bienestar solo está permitido con el consentimiento del médico tratante. La eficacia de la homeopatía y remedios similares no ha sido probada en ensayos clínicos.
Complicaciones y pronóstico
¿Por qué es peligrosa la hidrocefalia? El pronóstico de la enfermedad debe considerarse por separado para niños y adultos. Las formas congénitas causadas por patología del desarrollo intrauterino se consideran las más graves. Muy a menudo, los pacientes jóvenes nacen con daños irreversibles en el tejido nervioso, lo que provoca la muerte o un deterioro mental grave.
Los niños que sufrieron lesiones durante el parto o en el primer año de vida tienen muchas más posibilidades de corregir la situación si el tratamiento se inicia a tiempo. De lo contrario, existe un alto riesgo de discapacidad. En presencia de una derivación, el bebé se desarrolla normalmente, debido a la plasticidad del sistema nervioso, las funciones cerebrales se restablecen rápidamente, pero a medida que el niño crece, se requieren exámenes regulares y el reemplazo del implante.
En los adultos, el pronóstico depende de la forma de la enfermedad. La hidrocefalia aguda puede resolverse sin consecuencias si se trata a tiempo. La forma crónica puede tratarse con medicamentos o cirugía y requiere rehabilitación a largo plazo. Lo más difícil es con el tipo sustitutivo, cuando la hidrocefalia es sólo una consecuencia de la enfermedad subyacente, por lo que es inútil combatirla.
Las complicaciones más peligrosas de la hidropesía cerebral:
- oligofrenia en niños;
- parálisis, paresia de extremidades;
- ataques de epilepcia;
- desordenes mentales;
- glaucoma y ceguera.
El pronóstico de la capacidad laboral depende del resultado de los procedimientos médicos. Con un tratamiento exitoso, los pacientes adultos pueden volver a trabajar y los niños pueden volver a estudiar y jugar. La única limitación es la actividad física: los pacientes deben hacer ejercicio con precaución y suspenderlo si sienten molestias.
El tratamiento inoportuno o ineficaz conduce a la pérdida de la capacidad para trabajar. El coste de las medidas de rehabilitación es bastante elevado, a pesar de los beneficios aportados. En los casos más graves, la muerte es posible. Los hombres jóvenes en edad militar a quienes se les ha instalado una derivación no se consideran aptos para el servicio militar.
Conclusión
La hidropesía del cerebro es una enfermedad grave que requiere una intervención quirúrgica temprana. La cirugía es la forma más confiable de recuperarse y evitar complicaciones; los medicamentos, y especialmente los remedios caseros, solo pueden usarse como medidas adicionales y de apoyo.
El coste de las medidas de rehabilitación, medicamentos y cirugía puede ser elevado, pero está plenamente justificado, permitiendo al paciente mantener una calidad de vida cercana a la anterior. Las medidas oportunas tomadas pueden salvar su salud.
La vida diaria de una persona es tan variada y llena de eventos que contribuye al exceso de trabajo, la falta de sueño, las experiencias estresantes o el aumento de la presión arterial. Esto suele provocar dolores de cabeza. Estos fenómenos no son infrecuentes y pasan rápidamente, a menos que, por supuesto, se trate de hidrocefalia.
El cerebro humano es un sistema. Necesita constantemente circulación de líquido (LCR), necesaria para realizar muchas funciones importantes. El sistema nervioso central contiene alrededor de 160 mililitros de este líquido, que es mucho menos que el volumen de sangre.
Durante el día, el líquido cefalorraquídeo se produce en 0,6 mililitros. En este caso, su absorción debe ocurrir cerca de los senos venosos de la duramadre del cerebro. Si se altera el equilibrio, se puede observar el desarrollo de hidrocefalia o, en otras palabras, hidrocefalia.
En la medicina moderna, esta patología es una enfermedad independiente, como resultado de lo cual el líquido cefalorraquídeo acumulado comienza a progresar. Como resultado, se interrumpe su movimiento a lo largo de las vías del licor.
Las causas más comunes y principales de hidrocefalia incluyen las siguientes enfermedades:
Clasificación y síntomas característicos.
Dependiendo del momento de aparición, la hidrocefalia se divide en:
- congénito: el diagnóstico es posible durante el período de desarrollo intrauterino;
- adquirido: ocurre como resultado de lesiones cerebrales traumáticas o procesos inflamatorios que afectan directamente al cerebro.
Según las características del desarrollo, la patología tiene los siguientes tipos:
Dependiendo de la ubicación del líquido cefalorraquídeo, el hidrocele cerebral se divide en:
- interno moderado: se produce formación de líquido en el espacio ventricular;
- moderadamente expresado: puede ocurrir como una enfermedad independiente o actuar como síntoma de alguna otra patología;
- externo moderado: la localización del exceso de líquido cefalorraquídeo se encuentra en el espacio subaracnoideo;
- reemplazo mixto: la formación de líquido cefalorraquídeo se observa no solo en el espacio del ventrículo, sino también en el área debajo de las meninges;
- reemplazo externo – encontrado en recién nacidos, localizado en el lóbulo frontal;
- expresado externamente: uno de los tipos de hidropesía de forma externa.
Según el grado de desarrollo de la enfermedad, se clasifica en las siguientes formas:
Cabe señalar que el desarrollo de hidrocefalia puede ser agudo o crónico. Esto determina los principales síntomas de la patología.
La hidropesía aguda tiene todos los signos estándar que acompañan a la presión intracraneal alta:
- fuertes dolores de cabeza por la mañana;
- congestión de los discos ópticos, que se asocia con una alteración de la corriente en los nervios, lo que provoca un aumento de la presión y provoca discapacidad visual;
- dislocación axial del cerebro: expresada por pérdida del conocimiento, la cabeza adquiere una posición forzada, se producen trastornos oculomotores; no se pueden excluir los casos de insuficiencia del funcionamiento del corazón y del sistema respiratorio, que conduce a la muerte;
- ataques de náuseas y vómitos por la mañana, tras los cuales desaparecen los dolores de cabeza;
- La somnolencia es uno de los signos peligrosos que indican el posible desarrollo de un trastorno neurológico más grave.
En la forma crónica de hidrocefalia, los síntomas difieren significativamente de los de la forma aguda y se expresan en las siguientes manifestaciones:
- Apraxia de la marcha. Este síndrome se caracteriza por una condición en la que el paciente, mientras está acostado, puede mostrar fácilmente cómo caminar o andar en bicicleta correctamente, pero cuando intenta caminar no puede hacerlo con normalidad. Al moverse, las piernas están bien separadas, se balancean y arrastran los pies;
- Demencia. En la mayoría de los casos, los primeros signos de la enfermedad comienzan a aparecer entre 15 y 20 días después de la aparición de una lesión, meningitis o alguna otra enfermedad: el paciente experimenta confusión entre el día y la noche; la actividad disminuye; hay indiferencia, falta de iniciativa ante todo lo que sucede; la memoria se deteriora, principalmente numérica, cuando el paciente ni siquiera puede decir su edad; en una etapa posterior existe la posibilidad de desarrollar trastornos mnésticos-intelectuales;
- Incontinencia urinaria. Es posible que este síntoma no aparezca en todos los casos.
No se observan cambios en el fondo de ojo.
Métodos de diagnóstico
Entre los estudios más eficaces para diagnosticar el hidrocele cerebral se encuentran la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM). Estos métodos ayudan a determinar la forma y el tamaño de los ventrículos, las cisternas cerebrales y el espacio subaracnoideo.
Para determinar la dirección del flujo de líquido cefalorraquídeo y aclarar el tipo de enfermedad, se utiliza una radiografía de las cisternas en la base del cerebro.
En algunos casos, se puede prescribir una punción lumbar de prueba, como resultado de lo cual se extraen aproximadamente 50 mililitros de líquido, lo que contribuye a una mejora temporal de la afección. Esto se explica por el hecho de que el suministro de sangre a los tejidos isquémicos se restablece en un contexto de presión reducida. Este es un pronóstico bastante favorable con tratamiento quirúrgico.
Sin embargo, es importante recordar que una contraindicación para realizar una punción lumbar es la forma aguda de hidrocefalia, ya que puede provocar el desarrollo del síndrome de dislocación.
Tratamiento de la hidrocefalia cerebral en adultos.
En primer lugar, antes de determinar medidas terapéuticas, es necesario identificar la causa fundamental del desarrollo de la hidrocefalia del cerebro. En caso de patología de naturaleza tumoral, en primer lugar, se elimina la formación del tumor en sí. A la hora de elegir un tipo de tratamiento, el especialista debe basarse en indicaciones como:
- etapa de desarrollo de la enfermedad;
- Patogénesis;
- categoría de edad del paciente;
- nivel de presión del líquido cefalorraquídeo y muchos otros.
Si la enfermedad se encuentra en la etapa inicial de formación, entonces es posible el uso de medicamentos. Sin embargo, debemos recordar que los medicamentos pueden no eliminar el proceso patológico, sino solo ralentizar su desarrollo.
La cirugía se considera el único método eficaz. Una operación realizada apresuradamente y los factores favorables que la acompañan pueden conducir a una recuperación completa y a un estilo de vida normal.
Los métodos de tratamiento adicionales incluyen:
- fisioterapia;
- masaje;
- reflexología microcorriente;
- tratamiento con medicamentos.
El principal objetivo de una operación neuroquirúrgica es crear una vía artificial que facilite la eliminación del exceso de líquido hacia aquellas zonas donde será absorbido libremente.
Para estos fines se utiliza el método bypass, que incluye tres componentes:
- cráter venticular: está instalado en el área de los ventrículos laterales del cerebro;
- válvula – regula la salida de líquido;
- catéter periférico: se instala en el área cuya tarea es absorber el flujo de salida.
En la medicina moderna existe un método como la endoscopia. Su objetivo principal es crear vías para la salida del líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos hacia las cisternas del cerebro, donde se producirá la absorción del líquido. Este método tiene algunas ventajas sobre la cirugía de bypass, ya que elimina la presencia de cuerpos extraños en el cuerpo, contribuye a un menor traumatismo y reduce el riesgo de consecuencias adversas.
Un neurocirujano te cuenta más sobre cómo se realiza la cirugía endoscópica para esta enfermedad, mira el video:
Complicaciones de la enfermedad.
La hidrocefalia es una enfermedad lo suficientemente peligrosa como para ignorar los síntomas de su manifestación. Ignorar el tratamiento de la patología puede causar discapacidad o incluso una amenaza a la vida.
Si el tratamiento no se realiza a tiempo, se pierde la capacidad de trabajo y la importancia de la persona. Deterioro del funcionamiento mental, problemas con el movimiento y la micción, visión borrosa, ataques epilépticos: todas estas son posibles complicaciones que resultan de retrasos en la búsqueda de ayuda médica.
El mayor peligro, quizás, es el desarrollo de edema cerebral, caracterizado por una pérdida gradual del conocimiento, que se acompaña de somnolencia, dilatación unilateral de la pupila, fiebre e insuficiencia piramidal.
La hidrocefalia crónica en adultos tiene un pronóstico más favorable con un tratamiento adecuado y oportuno.
Medidas preventivas para la patología.
La prevención para prevenir la formación de hidrocele cerebral incluye las siguientes recomendaciones:
- prevenir infecciones durante el embarazo;
- tratar rápidamente las enfermedades virales que pueden complicarse con neuroinfecciones;
- someterse a una prueba de detección por ultrasonido para detectar hidrocefalia;
- Cuando esté embarazada, use solo aquellos medicamentos que no puedan afectar negativamente al feto.
Cabe recordar que una enfermedad como la hidrocefalia del cerebro es bastante peligrosa y puede provocar cambios irreversibles en el cerebro o incluso provocar la muerte.
Sólo el diagnóstico oportuno de la enfermedad y la terapia seleccionada adecuadamente pueden devolver al paciente a un estilo de vida normal y normal.
En contacto con
La hidrocefalia (hidrocefalia) del cerebro es una enfermedad en la que aumenta el volumen de los ventrículos del cerebro. La principal causa de esta condición patológica es la producción excesiva de líquido cefalorraquídeo y su acumulación en la zona de las cavidades cerebrales. La hidropesía ocurre predominantemente en recién nacidos, pero también puede ocurrir en grupos de mayor edad.
En un estado normal, la sustancia del cerebro y la médula espinal es constantemente lavada por el líquido cefalorraquídeo (LCR). Es incoloro, transparente y realiza simultáneamente varias funciones, la principal de las cuales es proteger el cerebro y proporcionarle nutrición adicional. La circulación del líquido cefalorraquídeo desde el exterior se realiza entre la piamadre y la coroides a lo largo de la superficie de los hemisferios cerebrales y el cerebelo. Este espacio fue nombrado subaracnoideo.
La base del cráneo debajo del cerebro tiene lugares adicionales donde se acumula el líquido cefalorraquídeo: cisternas. Se conectan en diferentes direcciones y, por lo tanto, se realiza una transición al espacio subaracnoideo del líquido cefalorraquídeo; también se conectan al espacio subaracnoideo espinal, en el que la médula espinal se lava con líquido cefalorraquídeo desde la región cervical hasta la lumbar.
En el cerebro, el líquido cefalorraquídeo se concentra en sus ventrículos. Hay dos formaciones de este tipo en los hemisferios cerebrales y una tercera estructura similar se encuentra a lo largo de la línea media. Debajo, a través de un canal delgado ubicado en el tronco del encéfalo, hay una transición al cuarto ventrículo (ubicado entre el tronco del encéfalo y el cerebelo). Esta estructura se conecta con las cisternas del cerebro a través de dos aberturas laterales y por debajo pasa al canal central perteneciente a la médula espinal, luego se extiende hasta la región lumbar.
Normalmente, el volumen de líquido cefalorraquídeo es de unos 150 mililitros y su compleja renovación se produce tres veces a lo largo del día. Los procesos de formación y absorción del líquido cefalorraquídeo corresponden al nivel de equilibrio dinámico. Por tanto, en cualquier momento se mantiene constante el volumen de líquido y la presión que se ejerce sobre él.
La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo se produce por dos razones principales: un desequilibrio en la formación de absorción y una alteración en la circulación del líquido. En el contexto del líquido cefalorraquídeo producido de forma estándar, se produce una menor absorción. Por tanto, estos dos factores son las principales causas de la aparición y desarrollo de hidrocefalia.
Causas
En la gran mayoría de los casos, las causas de la hidrocefalia en los recién nacidos son enfermedades infecciosas que sufrió la madre durante el embarazo (infección por citomegalovirus). Como resultado de acciones patológicas, existe dificultad en la circulación del líquido cefalorraquídeo o su producción excesiva. La causa de la hidropesía adquirida es meningitis previa, meningoencefalitis, traumatismo craneoencefálico, intoxicación, etc. Los tumores cerebrales también pueden señalarse como factores que contribuyen al desarrollo de esta condición patológica. Además, la causa de la hidrocefalia puede ser hemorragia intraventricular y subaracnoidea, trastornos agudos de la circulación cerebral de tipo hemorrágico e isquémico, encefalopatía de diversos orígenes (condiciones hipóxicas crónicas, alcoholismo).
Clasificación
Por origen, la hidropesía del cerebro puede ser congénita o adquirida.
Según la patogénesis, existen tres tipos principales de hidrocefalia:
- oclusivo;
- comunicado;
- hipersecretor.
Anteriormente, se identificó una cuarta forma de esta enfermedad: la hidrocefalia externa (mixta). Sin embargo, en este momento tales procesos se clasifican como atrofias cerebrales, ya que la patogénesis de esta afección está determinada por una disminución del tejido cerebral en el contexto de la atrofia.
Según las tarifas vigentes, se distinguen:
- hidropesía aguda (se desarrolla dentro de los tres días posteriores al inicio de la enfermedad);
- hidropesía subaguda (se desarrolla dentro de un mes desde el inicio de la enfermedad);
- hidropesía crónica (se forma de tres semanas a seis meses o más).
Según el nivel de presión del líquido cefalorraquídeo, la hidropesía se clasifica en los siguientes tipos:
- normotenso;
- hipertenso;
- hipotenso.
Síntomas y signos
hidrocefalia interna
Se puede llamar al síntoma principal que se desarrolla con esta forma de hidrocefalia, que conduce a la aparición de fuertes dolores de cabeza, náuseas, vómitos y problemas de audición y visión. Los recién nacidos con esta forma de hidropesía experimentan trastornos en forma de tensión y abultamiento de la fontanela con una inclinación constante de la cabeza hacia atrás y un desplazamiento de los globos oculares hacia abajo.
La hidrocefalia interna puede ocurrir en forma aguda o crónica. El primero se caracteriza por la presencia de signos correspondientes a la enfermedad subyacente que provocó esta condición patológica. La etapa crónica se caracteriza por manifestaciones de hidropesía, cuyo curso se complica por una terapia inoportuna e irracional.
Hidrocefalia de reemplazo externo
El curso de esta forma de la enfermedad puede ocurrir de forma cerrada o abierta, lo que determina las diferencias en el cuadro clínico. La hidrocefalia de reemplazo externo se caracteriza por una disminución del volumen cerebral y el llenado con líquido cefalorraquídeo del espacio en el que anteriormente se ubicaban las células cerebrales. Una característica distintiva se puede llamar un curso asintomático oculto, sin aumento de la presión arterial, dolor característico y problemas de visión y audición.
En las personas mayores, la hidrocefalia de reemplazo externo ocurre en un contexto de presión arterial alta o aterosclerosis.
hidrocefalia oclusiva
Con el desarrollo de esta forma de la enfermedad (especialmente en su curso agudo), aparecen los siguientes síntomas:
- vómitos, náuseas;
- dolor de cabeza;
- somnolencia;
- dislocación axial del cerebro;
- Congestión de la cabeza del nervio óptico.
El dolor de cabeza es más intenso al despertar y por la mañana, debido a un aumento adicional de la presión intracraneal durante el sueño. El signo más peligroso es la somnolencia; su aparición precede a un período de deterioro rápido y agudo de los síntomas neurológicos. La congestión en la cabeza del nervio óptico se asocia con un aumento de la presión en el espacio subaracnoideo y una interrupción del flujo axoplásmico en él.
El síndrome de dislocación se caracteriza por la depresión de la conciencia del paciente hasta un coma profundo, aparecen trastornos de la función oculomotora y, a veces, es característica una posición forzada de la cabeza. La compresión del bulbo raquídeo amenaza con una rápida depresión de los sistemas cardiovascular y respiratorio, provocando la muerte.
Hidrocefalia crónica de resorción
El hidrocele cerebral de resorción crónica se caracteriza por la aparición de una tríada de síntomas:
- paraparesia inferior o apraxia de la marcha;
- demencia;
- incontinencia urinaria.
Los primeros signos de la enfermedad aparecen tres semanas después de la enfermedad que provocó la hidrocefalia. El primer síntoma es una alteración del ciclo sueño-vigilia. Posteriormente, el nivel de actividad de los pacientes disminuye significativamente, las acciones se vuelven espontáneas, inertes y sin iniciativa. La memoria numérica está deteriorada.
Diagnóstico
La resonancia magnética o tomografía computarizada juega un papel clave en el diagnóstico. Durante estos estudios se evalúa el estado de los ventrículos cerebrales, los espacios subaracnoideos, su tamaño, ubicación y grado de deformación. Sólo después de una resonancia magnética o una tomografía computarizada es posible prescribir un tratamiento adecuado.
Tratamiento
En el proceso de diagnóstico de hidropesía cerebral en sus primeras etapas, se determina la posible eficacia del tratamiento farmacológico. Si la enfermedad progresa rápidamente, es necesaria una intervención quirúrgica urgente.
El primer método quirúrgico fue la cirugía de bypass. Es más eficaz contra la forma oclusiva de la enfermedad. Sin embargo, la posterior dependencia del funcionamiento de la derivación es una desventaja de dicha operación.
Las operaciones de drenaje externo implican extraer el líquido cefalorraquídeo de los ventrículos desde el exterior. Se acompañan de una gran cantidad de complicaciones y se utilizan sólo como último recurso.
La terapia endoscópica ahora puede considerarse una dirección prioritaria. Incluye las siguientes intervenciones quirúrgicas:
- acueductoplastia;
- ventriculocisternotomía endoscópica del piso del tercer ventrículo;
- extirpación de tumor cerebral intraventricular;
- septostomía;
- Instalación endoscópica de un sistema de derivación.
Consecuencias y pronóstico
El pronóstico de la hidrocefalia está determinado por la causa, el momento del diagnóstico y el nombramiento de la terapia adecuada. Los niños que reciben tratamiento pueden vivir el resto de sus vidas sin complicaciones importantes. En algunos casos, se produce disfunción del habla. Pueden ocurrir problemas con falla de la derivación o infección, que requieran una reinstalación quirúrgica.
Vídeo sobre el tema.
hidrocefalia, o hidropesía del cerebro Es una enfermedad en la que se acumulan cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos (cavidades internas) del cerebro y debajo de las meninges.
Algunos datos sobre la hidrocefalia:
- Según las estadísticas, esta enfermedad ocurre en 1 de cada 500-1000 recién nacidos.
- La hidrocefalia es el trastorno del desarrollo más común en los niños, más común que el síndrome de Down y la sordera congénita.
- En la actualidad, sólo unos 700.000 niños y adultos viven en los Estados Unidos con hidrocefalia.
- En los países occidentales, la hidrocefalia es la causa más común de cirugía cerebral en niños.
- Existen más de 180 causas diferentes de esta enfermedad. El más común es el daño perinatal (poco antes, durante o inmediatamente después del parto).
- Hace 25 años, más de la mitad de los pacientes con hidrocefalia morían. Hoy la tasa de mortalidad ha bajado al 5%.
Características de la anatomía del sistema nervioso central. ¿Qué es el líquido cefalorraquídeo? ¿Cómo se forma y se elimina?
Normalmente, el cerebro está rodeado de líquido cefalorraquídeo. Llena sus cavidades internas, los ventrículos cerebrales, así como el espacio que lo rodea.Funciones del líquido cefalorraquídeo.:
- Actúa como amortiguador y protege el cerebro de daños durante los impactos.
- Elimina desechos, productos metabólicos que se forman en el cerebro.
- Proporciona algunas sustancias esenciales al cerebro.
La formación de líquido cefalorraquídeo se produce principalmente debido a los numerosos vasos pequeños ubicados en las paredes de los ventrículos cerebrales. Cada minuto un adulto produce aproximadamente 0,35 ml de líquido cefalorraquídeo y unos 500 ml al día. La misma cantidad debe absorberse en las venas del cerebro. Así se actualiza constantemente.
Normalmente, la presión del líquido cefalorraquídeo fluctúa dentro de ciertos límites. Para un adulto, este intervalo es de 70 a 180 mm. Hg Art., para los niños las cifras son inferiores, según la edad.
La hidrocefalia se desarrolla cuando hay una discrepancia entre la cantidad de líquido cefalorraquídeo producida y absorbida. Esto puede suceder por varias razones.
¿Qué tipos de hidrocefalia existen?
Según las causas, existen dos tipos de hidrocefalia en niños:- Cerrado (sinónimo: no comunicante, oclusivo)). Se produce un bloqueo, como resultado de lo cual se altera la salida de líquido cefalorraquídeo al lugar donde se absorbe. Esta condición se puede comparar con una manguera de jardín apretada. Por encima del bloque, aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo.
- Abierto (comunicando). En esta forma de hidrocefalia, el líquido cefalorraquídeo circula libremente, pero no se absorbe o se absorbe con menos intensidad de lo que debería.
Tipos de hidrocefalia, según el momento de aparición.:
- congénito
- adquirido
- Agudo. La hidropesía del cerebro y la elevación aumentan muy rápidamente. Esto es más típico de la hidrocefalia cerrada. El estado del niño se está deteriorando drásticamente y requiere atención médica urgente.
- Crónico. El aumento de la presión intracraneal aumenta gradualmente. Esto es más común con la hidrocefalia comunicante.
Tipos de hidrocefalia según la localización de la hidrocefalia.:
Tipos de hidrocefalia según la gravedad de los trastornos a los que conduce:
- compensado– hay hidrocefalia, pero no se manifiesta prácticamente con ningún síntoma, la condición del niño prácticamente no se altera, se desarrolla normalmente.
- descompensado– la hidropesía del cerebro conduce a trastornos pronunciados.
Las principales causas del hidrocele en niños:
| Causa | Descripción |
| Infecciones fetales Malformaciones congénitas del cerebro. |
|
| Síndrome de Chiari (síndrome de Arnold-Chiari, malformación de Arnold-Chiari) |  Una condición en la cual el cerebro es más grande que el espacio dentro del cráneo. Debido a esto, el cerebelo se desplaza hacia abajo, las partes inferiores del cerebro se comprimen y se altera la salida de líquido cefalorraquídeo. Anteriormente se creía que se trataba de una enfermedad congénita. Actualmente los científicos se inclinan a creer que estos trastornos se producen como resultado del rápido crecimiento del cerebro. |
| Estrechamiento congénito del acueducto cerebral | Pozo de agua  El conducto cerebral es un canal que conecta los ventrículos cerebrales. Aquí es donde normalmente drena el líquido cefalorraquídeo. El estrechamiento del acueducto cerebral es un trastorno congénito, pero suele comenzar a manifestarse con la edad. |
| Subdesarrollo de las aberturas necesarias para la salida normal del líquido cefalorraquídeo. | Estos trastornos también conducen al desarrollo de hidrocefalia cerrada. |
| Malformaciones raras asociadas con anomalías cromosómicas. | |
| Otras causas de hidrocefalia en niños. |
|
| Tumor intracraneal |  Un tumor de tamaño suficientemente grande comprime el cerebro, provocando el desplazamiento de las estructuras cerebrales. Se desarrolla hidrocefalia cerrada. |
| Hemorragia |  Dependiendo de su ubicación y tamaño, un hematoma intracraneal (una acumulación de sangre) también puede comprimir las estructuras cerebrales y alterar la salida del líquido cefalorraquídeo. |
| Infecciones |  La meningitis y la meningoencefalitis (inflamación del cerebro y las meninges) provocan una absorción deficiente del líquido cefalorraquídeo. Se desarrolla hidrocefalia abierta. |
¿Qué pasa con la hidrocefalia?
Debido al hecho de que con el hidrocele se acumula una gran cantidad de líquido en la cavidad craneal, aumenta la presión intracraneal. Hay compresión del cerebro, alteración de la circulación sanguínea en él. Como resultado, se altera el desarrollo y la maduración del sistema nervioso del niño.Después del nacimiento, el cráneo consta de varios huesos individuales que continúan creciendo. A cierta edad, deben crecer juntos y se forman suturas óseas. En los niños con hidrocefalia, estos procesos se alteran. Los huesos de su cráneo divergen hacia los lados, crecen juntos más lentamente y se vuelven más delgados.
Signos de hidrocele en un niño.
Signos de hidrocefalia congénita:
Con la forma abierta de hidrocefalia, estos síntomas aumentan gradualmente. El carácter cerrado a menudo se manifiesta en forma de ataques. Durante uno de ellos pueden desarrollarse problemas respiratorios, una condición peligrosa que requiere ayuda inmediata. Signos de hidrocefalia en niños mayores (en su mayoría todos están asociados con un aumento de la presión intracraneal):
- dolor de cabeza;
- letargo, somnolencia;
- mayor irritabilidad;
- poco apetito;
- náuseas vómitos;
- discapacidad visual, visión doble;
- convulsiones y problemas respiratorios (generalmente durante un ataque con hidrocefalia abierta).
¿Cuáles podrían ser las consecuencias de la hidrocefalia para un niño en el futuro?
Cuando el hidrocele del cerebro se desarrolla a una edad temprana, el tratamiento no se inicia a tiempo, con la edad El niño puede desarrollar los siguientes problemas.:- disminución de la atención;
- dificultades con el aprendizaje en la escuela, el niño no aprende bien nueva información;
- trastornos de la coordinación del movimiento;
- problemas de memoria;
- defectos del habla;
- discapacidad visual, hasta ceguera total.
Diagnóstico de hidrocefalia
Diagnóstico de hidrocele en el feto antes del nacimiento.
Muy a menudo, la hidrocefalia se detecta en un niño mientras aún está en el útero, durante una ecografía de rutina. La pantalla del dispositivo muestra los ventrículos del cerebro dilatados y la acumulación de líquido en ellos. A veces, el tamaño de la cabeza comienza a aumentar incluso antes del nacimiento. Esto dificulta el parto.Diagnóstico de hidrocele del cerebro después del nacimiento de un niño.
Cada niño es examinado periódicamente por un pediatra desde su nacimiento. Muy a menudo, es este médico quien identifica por primera vez los signos de hidrocefalia y prescribe un examen más detenido.Diagnóstico de hidrocefalia:
Tratamiento de la hidrocefalia en niños.
El principal método de tratamiento de la hidrocefalia en niños es quirúrgico. Existen medicamentos que ayudan a reducir el edema cerebral, reducen la presión intracraneal y mejoran la condición del paciente, pero actúan temporalmente.La terapia conservadora se utiliza para las formas compensadas de la enfermedad, cuando se acumula una pequeña cantidad excesiva de líquido en la cavidad craneal, la presión intracraneal aumenta ligeramente y no hay síntomas o estos son leves. Estos niños están bajo la supervisión de un neurólogo.
¿Qué médico trata la hidrocefalia?
Por primera vez, los signos de hidropesía cerebral los identifica, por regla general, un pediatra. Remite al niño para consulta, examen y tratamiento a otros especialistas: - neurocirujano;
- cirujano pediatra;
- neurólogo;
- oftalmólogo: con hidrocefalia, a menudo se produce compresión y disfunción del nervio óptico, disminución de la visión e incluso ceguera total.
Tratamiento farmacológico de la hidrocefalia.
| Una droga | Descripción | Solicitud* |
| diakarb | Medicamento diurético. Elimina líquido del cuerpo, reduciendo así la presión intracraneal. Junto con el liquido diacarbo elimina el potasio del cuerpo, por lo que a menudo se prescribe junto con asparkam. | Recetado a niños a partir de 4 meses en una dosis de 50 mg por día, dividida en 2 dosis. |
| furosemida | Potente diurético. Elimina líquido del cuerpo, ayudando así a reducir la presión intracraneal. | Uso en niños:
|
| manitol | Diurético cuya acción se debe a un aumento de la presión osmótica en túbulos renales. | El medicamento es un polvo que se disuelve en agua esterilizada y se administra por vía intravenosa. También está disponible en farmacias como una solución preparada. |
Atención quirúrgica de emergencia para hidrocefalia cerrada.
Con hidrocefalia cerrada, puede surgir una afección potencialmente mortal cuando, debido a una gran acumulación de líquido cefalorraquídeo y un aumento significativo de la presión intracraneal, el cerebro se desplaza, cae y se encaja en el orificio que conecta el cráneo con la columna. En este caso, a menudo se produce la compresión del centro nervioso responsable de regular la respiración. Esto amenaza con paro respiratorio y muerte.
En tales casos, es necesario eliminar rápidamente el exceso de líquido cefalorraquídeo y reducir la presión intracraneal.
Realización de una cirugía de urgencia.:
- El niño recibe anestesia.
- Se hace un agujero en el cráneo. Si las costuras y fontanelas aún no han crecido demasiado, se puede realizar una punción. Para los niños mayores, se utilizan cortadores.
- Se inserta un catéter de silicona en el ventrículo cerebral y se sumerge a la profundidad requerida. Con algunas malformaciones, es necesario perforar dos orificios e instalar dos catéteres en ambos ventrículos: el derecho y el izquierdo.
- El otro extremo del catéter está conectado a un recipiente especial.
Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia abierta y cerrada en niños.
Si no se producen ataques de aumento agudo de la presión intracraneal, la operación se realiza según lo planeado. El médico examina al niño y fija la fecha de la cirugía. Antes de la cirugía, la presión del líquido cefalorraquídeo se puede reducir mediante una punción lumbar: el médico coloca al niño de lado, inserta una aguja entre las vértebras lumbares y extrae un poco de líquido cefalorraquídeo.
Enfermedades para las que están indicadas las punciones lumbares antes de la cirugía:
- meningitis y meningoencefalitis;
- hemorragias intracraneales.
| Indicaciones | Tipo de operación |
| hidrocefalia cerrada | Eliminar una obstrucción que bloquea el flujo de líquido cefalorraquídeo:
|
| Hidrocefalia cerrada, en la que la obstrucción no se puede eliminar. |  Por ejemplo, algunos tumores crecen hacia el cerebro, no tienen un borde claro y es imposible extirparlos sin dañar el tejido nervioso sano. En tales casos, el cirujano crea una solución: hace un agujero artificial a través del cual comienza a fluir el líquido cefalorraquídeo. |
| hidrocefalia abierta | Con el hidrocele abierto, el líquido cefalorraquídeo no se absorbe donde normalmente debería ocurrir. La tarea del cirujano es llevarlo a otro lugar, a un lugar donde pueda ser absorbido. Anteriormente, esto era imposible de hacer: la hidrocefalia abierta se consideraba una enfermedad grave e incurable. Pero a mediados del siglo pasado aparecieron catéteres especiales de silicona. Gracias a ellos, los cirujanos de hoy hacen frente con éxito a la enfermedad. Tipos de operaciones, según la ubicación del drenaje del líquido cefalorraquídeo.:
Los catéteres modernos están equipados con válvulas especiales. Ayudan a regular el nivel de presión del líquido cefalorraquídeo y evitan que suba y baje excesivamente. El tipo de válvula lo selecciona el médico tratante. Posibles complicaciones después de la instalación del catéter.:
|
Las técnicas modernas permiten combatir con éxito la hidrocefalia abierta y cerrada en niños. Con un tratamiento oportuno, un niño enfermo tiene todas las posibilidades de convertirse en un miembro normal y de pleno derecho de la sociedad.
Prevención de la hidrocefalia
Para identificar de antemano la hidrocefalia en un niño y tomar las medidas necesarias, todas las mujeres embarazadas deben someterse a una ecografía a tiempo. 
Las enfermedades infecciosas que pueden causar hidrocefalia en el feto se detectan durante un análisis de sangre de una mujer embarazada para detectar infecciones TORCH: toxoplasmosis, rubéola, herpes, infección por citomegalovirus. Esta prueba debe prescribirse en la clínica prenatal durante el embarazo. Los médicos deben prestar especial atención a los niños que tienen factores de riesgo de hidrocefalia.:
- precocidad;
- diversas patologías durante el embarazo en la madre, en particular infecciones;
- malformaciones del sistema nervioso: espina bífida, hernia cerebral, etc. (la hidrocefalia puede desarrollarse mucho más tarde, después de que el niño haya sido operado del defecto y haya tenido tiempo de crecer);
- tumores del cerebro y la médula espinal;
- meningitis previa, meningoencefalitis, infecciones del sistema nervioso;
- hemorragias intracraneales;
- sufrió heridas en la cabeza.
Estos niños deben ser examinados y observados por un especialista. La hidrocefalia a menudo se desarrolla después de una lesión cerebral traumática, por lo que una medida preventiva importante es proteger a los niños de lesiones:
- uso de asientos para niños en los automóviles;
- paseos – en áreas de juego seguras y especialmente equipadas;
- protección de un niño pequeño en la casa: es necesario comprar cubiertas especiales para todas las esquinas afiladas, quitar todos los objetos pesados e inestables;
- Al andar en bicicleta, patineta, patines, etc., el niño debe usar casco y otros equipos de protección.