Virus herpético en un niño: síntomas y tratamiento. Herpes en bebés. Consecuencias del herpes en los niños.

El cuerpo del niño se ve afectado con mayor frecuencia por los patógenos del herpes simple tipo 1 (HSV-I). Externamente, la infección herpética en los niños se manifiesta por el crecimiento de ampollas con contenido acuoso en los labios, las fosas nasales y la cavidad bucal. Se recomienda realizar la terapia con medicamentos inmunomoduladores y antivirales y remedios caseros.

Es importante que los padres y otros adultos recuerden que los virus se propagan fácilmente entre personas, por lo que durante el período de enfermedad es aconsejable limitar el círculo de contactos del niño enfermo.

Aproximadamente 8 tipos de virus del herpes causan enfermedades humanas, cinco de ellos están mejor estudiados y se están investigando los tres siguientes. Las manifestaciones clínicas de la infección por herpesvirus en niños dependen de la edad de los pacientes jóvenes, el estado inmunológico, el lugar de entrada del patógeno y su tipología. La infección primaria se acompaña de síntomas más graves que las recaídas.

1. Un niño puede infectarse con cada uno de los siguientes genotipos del virus:
2. HSV-I, II son los agentes causantes del herpes simple.
3. La varicela zóster causa varicela y herpes zoster.
4. El virus de Epstein-Barr es el agente causante de la mononucleosis infecciosa (raro).
5. El citomegalovirus es la causa de la mononucleosis infecciosa y la hepatitis (rara vez).

Agentes causantes de exantema repentino o “pseudo-rubéola” (raro).

La infección primaria casi siempre provoca la aparición de síntomas pronunciados y una mayor incidencia de complicaciones.

Diversas lesiones cutáneas, incluida la aparición de erupciones en la cara, provocan HSV-I y Varicella zoster. La estomatogingivitis herpética y la amigdalitis son causadas por los primeros tres tipos de virus. La infección por HSV-I suele provocar cambios en las membranas mucosas de la garganta y la boca. El VHS-II suele provocar infecciones genitales y enfermedades graves en los recién nacidos. Las vías más comunes de infección por herpesvirus del primer y segundo tipo son el contacto y el contacto doméstico.

• La actividad de la infección por herpes en el cuerpo se ve facilitada por los siguientes factores:
• hipotermia y sobrecalentamiento;
• deficiencias hipo y vitamínicas;
• mala digestión;
• inmunidad débil;
• resfriados frecuentes;

Después de la infección, una infección por herpes en un niño se manifiesta o se vuelve latente y permanece en las neuronas sensoriales. Las recaídas de la enfermedad se asocian con cambios externos e internos desfavorables. La reactivación del hepresvirus tipo 1 puede seguir a un traumatismo bucal y a procedimientos dentales fallidos.

Causas y peligro de que los niños contraigan herpes simple

La infección del feto ocurre durante el desarrollo intrauterino a través de la placenta. Un recién nacido se infecta al pasar por el canal del parto y después del parto, a través del contacto con la madre y el personal médico. HSV-I se encuentra en la saliva y se transmite a través de utensilios y otros objetos compartidos. Las enfermedades en los niños a menudo se observan después del año de edad, cuando termina el efecto de los anticuerpos de la madre en el cuerpo del bebé. Si un niño ya asiste a una institución preescolar, se infecta a través de juguetes y artículos de higiene.

El virus permanece en el cuerpo humano para siempre; el tratamiento tiene como objetivo principal eliminar los síntomas de la enfermedad, prevenir complicaciones y recaídas.

A menudo, la infección primaria por HSV-I es asintomática, pero el virus "duerme" en las células nerviosas del niño; está en forma latente (latente). De vez en cuando se reactiva en respuesta a hipotermia, sobrecalentamiento, fiebre u otros factores. Un brote repetido de HSV-I a menudo comienza con una sensación de hormigueo y picazón en el área donde anteriormente había erupciones con ampollas.

El desarrollo de una infección primaria por herpes del segundo tipo en los recién nacidos se observa en las primeras semanas de vida. El virus afecta el sistema nervioso central, la piel, los ojos y la orofaringe. La forma generalizada de HSV-II a menudo provoca el desarrollo de neumonía herpética en el recién nacido. La adición de una infección bacteriana y fúngica deja pocas esperanzas para la recuperación del bebé. Estas formas de herpes requieren la hospitalización del paciente. Si se producen recaídas y son menos peligrosas, el tratamiento se realiza en casa.

La reactivación del HSV-II se manifiesta por el crecimiento de ampollas en los genitales y áreas adyacentes del cuerpo: en la vagina, el cuello uterino, la vulva, el pene, las nalgas y los muslos.

Edad temprana, falta de tratamiento, inmunidad reducida.- las principales causas de complicaciones graves del herpes simple en un niño. Luego, la estomatitis o amigdalitis ocurre en forma grave, el virus del herpes causa daño a los ojos: conjuntivitis, queratitis. Los casos más graves provocan enfermedades de las articulaciones, órganos internos, encefalitis herpética o meningitis.

Signos de herpes tipo 1

Cuando se desarrolla una infección primaria por HSV-I, comienza la inflamación de la mucosa oral, las encías, los ganglios linfáticos se hinchan y la temperatura aumenta. Aparecen burbujas en la boca, como en la foto. Luego se convierten en úlceras y sanan lentamente en un plazo de 7 a 14 días. Durante una recaída del herpes, pueden aparecer llagas alrededor de la boca.

En la mayoría de los casos, las erupciones debidas a la infección por HSV-I en los niños se localizan en la cavidad bucal y la orofaringe. El primer tipo de virus causa estomatitis herpética y afecta el borde rojo de los labios y el área que los rodea, así como otras partes de la cara. Pero sólo entre el 10% y el 30% de los portadores del HSV-I desarrollan síntomas que duran entre 5 y 14 días. La eliminación viral dura aproximadamente 3 semanas.

Signos y síntomas clínicos de infección por herpes en niños:

• Aparición repentina de enfermedad, letargo o irritabilidad, fiebre.
• Aumento del babeo en los bebés, dolor al chupar y tragar.
• Enrojecimiento, hinchazón de las encías, sangrado.
• Vesículas en lengua, paladar, encías y, a veces, en labios.
• Renuencia a comer y/o beber.

La estomatitis herpética aguda se considera una manifestación clínica común del HSV-I en un niño de 6 meses a 5 años. El herpes en niños de 2 a 3 años se manifiesta por letargo, malestar general, enrojecimiento y dolor de garganta y fiebre. Los síntomas de la infección por herpes en la garganta en niños en edad escolar primaria y adolescentes se parecen a la faringoamigdalitis. Las lesiones pueden extenderse a áreas de la membrana mucosa o la piel si les entra saliva infectada. A menudo surgen complicaciones en el caso de una infección primaria, posteriormente el sistema inmunológico suele hacer frente al virus;

Infección herpética genital. Diagnóstico del VHS

El segundo tipo de virus afecta principalmente al sistema reproductivo, aunque este patógeno también causa herpes oral. Si la infección ocurre en el útero o durante el paso del niño por el canal del parto, el bebé debilitado comienza a enfermarse inmediatamente después del nacimiento. El período de incubación es en promedio de 6 a 8 días.

El herpes generalizado de los recién nacidos daña los órganos y sistemas más importantes: nervioso, digestivo y cardiovascular.

La enfermedad más grave ocurre con la infección intrauterina, la infección del niño inmediatamente antes del nacimiento. Unos días después del nacimiento, se observan síntomas característicos: se desarrolla fiebre y aparecen erupciones en el cuerpo. Los signos de herpes incluyen coloración amarillenta de la piel, oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces del niño. Los genitales externos están cubiertos de vesículas. Con el desarrollo de neumonía por herpesvirus, la muerte es posible.

el medico prescribe análisis de sangre general para determinar cambios en su composición. Se toman hisopos de las membranas mucosas para detectar el virus. El diagnóstico se ve más facilitado por análisis de sangre mediante inmunoensayo enzimático o reacción en cadena de la polimerasa (ELISA y PCR, respectivamente).

El diagnóstico final se confirma mediante el aislamiento del virus en cultivos de tejidos. Para un tratamiento adecuado, es importante identificar su genotipo.

En caso de infección generalizada, el personal médico realiza raspados de las zonas afectadas. Los medicos prescriben punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo en busca de signos de enfermedad. Además, ayudan a identificar el grado de daño a órganos individuales. electroencefalograma, ultrasonido y otros estudios (MRI, CT).

Tratamiento farmacológico de la infección por herpes.

Los niños con una forma generalizada de herpes requieren hospitalización y cuidados intensivos. Es necesario contactar a un pediatra si, después del alta del hospital de maternidad, el recién nacido presenta fiebre, erupciones cutáneas, enrojecimiento e inflamación de los párpados y las membranas mucosas de los ojos. Cuando los niños mayores de un año desarrollan lesiones superficiales en la boca, garganta y piel, el tratamiento en casa puede ser suficiente. Durante este período, es necesario evitar que las ampollas y las costras se rasquen.

A los niños que experimentan molestias debido a llagas en la boca o los labios se les administra paracetamol (acetaminofén). Cuando se desarrolla una infección viral por herpes en la orofaringe de los niños, el uso de medicamentos acelera la curación de las úlceras y reduce el riesgo de complicaciones y recaídas. La terapia antiviral se usa con mayor frecuencia en casos de infección generalizada de recién nacidos, herpes genital, sistema inmunológico debilitado y daño cerebral grave.

Los médicos prescriben medicamentos y seleccionan dosis de acuerdo con la edad, el peso corporal y la condición del niño.

Cómo tratar el herpes del primer y segundo tipo en niños:

1. Tratamiento de las zonas afectadas con líquidos antisépticos y anestésicos (clorhexidina, lidocaína).
2. Lociones con soluciones de enzimas proteolíticas para disolver el tejido muerto (lisozima).
3. Medicamentos inmunomoduladores a base de interferón: supositorios, gel y pomada "Viferon".
4. Medicamento antiviral aciclovir (tabletas por vía oral, crema) por vía externa.
5. Terapia desensibilizante (fenkarol, pipolfen).
6. Aplicaciones de soluciones oleosas de tocoferol y vitamina A, aceite de espino amarillo.
7. Vacunación antiherpética entre recaídas de la enfermedad.

Se recomienda incluir en la dieta de niños enfermos. productos lácteos, ternera, aves, conejo, pescado, verduras, frutos secos, frutos secos. Es necesario evitar alimentos y bebidas que irriten el epitelio inflamado. El cuerpo no debe estar deshidratado, por eso se le da jugo de manzana y agua mineral sin gas.

Remedios populares

La medicina alternativa sugiere utilizar plantas medicinales y sustancias naturales para tratar el herpes en los niños. Los procedimientos caseros simples (compresas, baños, lociones) alivian la afección y aceleran la recuperación. Al paciente se le deben entregar platos y toallas separados para evitar la propagación de la infección en la familia. El niño puede asistir a la escuela, pero en caso de primoinfección, los pediatras recomiendan dejarlo en casa.

Lista de remedios naturales para el tratamiento oral y externo del herpes simple:

1. Ajo machacado, pulpa de manzana, pulpa de papa: envuélvalos en una venda y aplíquelos en el punto dolorido para reducir las molestias.
2. Infusión de hojas de toronjil o toronjil - 2 cucharaditas. Prepare las hierbas con una taza de agua hirviendo y divídalas en tres dosis.
3. Infusión de celidonia - 1 cucharadita. Prepare hierbas con un vaso de agua hirviendo, enjuague las erupciones y úlceras.

infección herpética

El herpes es una infección viral causada por diferentes tipos de virus del herpes. Se caracteriza por erupciones en forma de pequeñas ampollas apiñadas en las membranas mucosas y la piel. La enfermedad es peligrosa debido a las complicaciones para los bebés y durante la infección intrauterina.

¿Cómo tratar el herpes en niños? El virus del herpes no se puede curar para siempre si ya ha entrado en el cuerpo. Sólo se puede calmar, amortiguar. Una persona tiene la capacidad genética del sistema inmunológico para combatir el virus del herpes. En un niño, el herpes aparece cada tres meses, en otro, una vez al año y en un tercero no "se despierta" en absoluto. Tarde o temprano, cada niño se infecta con uno u otro tipo de virus del herpes. Se cree que el 100% de la población de nuestro planeta tiene citomegalovirus y el virus del herpes simple se presenta en el 90% de las personas.

Razones

En estado inactivo, el virus vive en las células nerviosas. ¿Bajo la influencia de qué factores se activa?

• Fatiga constante.
• Gran actividad física.
• Estrés.
• Sobrecarga emocional.
• ARVI y otras enfermedades.
• Exposición a los rayos ultravioleta, sobrecalentamiento.
• Secado de mucosas.
• Hipotermia frecuente.
• Lesiones de mucosas y piel.
• Mala nutrición, deficiencia de vitaminas.

Pero aún así, la razón principal es una disminución de las propiedades protectoras del cuerpo. Con una inmunidad débil en los niños, el virus del herpes progresa y afecta grandes áreas del cuerpo y las membranas mucosas. Cuanto más débil es el sistema inmunológico, más grave es la infección por herpes.

¿Cómo se produce la infección?

El virus herpético es muy contagioso, es decir, infeccioso. Las principales vías de transmisión son la aérea y el contacto. Se considera que una persona es más contagiosa durante el período de erupción. ¿Dónde y cómo puede infectarse con mayor frecuencia? En la vida cotidiana, si hay portadores del virus en la casa, no se siguen reglas estrictas de higiene personal. Puede infectarse al compartir toallas, platos y manos sin lavar. Si se ha producido una infección, esto no significa que el niño desarrollará inmediatamente fiebre en el labio. El virus sólo puede activarse en condiciones favorables: inmunidad debilitada.

Tipos de herpes

Hay alrededor de 80 (según algunas fuentes, alrededor de 100) virus del herpes. La ciencia médica describe 8 tipos de herpes, que son capaces de causar varios tipos de infecciones por herpes. Pueden diferir en los síntomas, la duración y la gravedad de la enfermedad.

• Herpes tipo 1.
• Virus del herpes simple, que provoca erupciones en los labios (fiebre), en las alas de la nariz, alrededor de la boca y en la mucosa oral. Uno de los tipos más comunes.
• Herpes tipo 2.
• Afecta las membranas mucosas de los genitales. Es menos común que el herpes tipo 1. A veces, los virus de tipo 1 y 2 aparecen simultáneamente. La infección ocurre con mayor frecuencia durante el paso por el canal del parto. En los niños, el glande se ve afectado; en las niñas, la membrana mucosa de los labios. El herpes genital en los niños causa picazón intensa. Este tipo de virus también es capaz de provocar dolores de garganta herpéticos y estomatitis. El virus de Epstein-Barr causa mononucleosis infecciosa. Una enfermedad grave que afecta el sistema linfoide. Con la mononucleosis infecciosa, se observan los siguientes síntomas: fiebre, agrandamiento de los ganglios linfáticos, dolor de garganta, hinchazón de las adenoides, agrandamiento del bazo y del hígado. La enfermedad es peligrosa debido a sus complicaciones y conduce a un sistema inmunológico debilitado. El diagnóstico final se establece sólo después de un análisis de sangre y la detección de células mononucleares atípicas.
• Herpes tipo 5.
• Provoca infección por citomegalovirus. Este tipo de herpes aparece por primera vez en un niño a la edad de 2 años, cuando comienza a asistir al grupo infantil de un jardín de infancia. La infección intrauterina por citomegalovirus ocurre con menos frecuencia, lo que conlleva graves consecuencias y trastornos del desarrollo. Es posible que la infección por citomegalovirus no se manifieste durante mucho tiempo. Un niño puede ser portador del virus. Cuando se activa el citomegalovirus, se producen síntomas similares a los de la mononucleosis infecciosa. Sin embargo, los ganglios linfáticos y las amígdalas no se ven afectados. Se trata de la misma manera que otros tipos de virus del herpes: con medicamentos antiherpéticos. Extremadamente peligroso para las mujeres embarazadas.
• Herpes tipo 6.

El virus del herpes tipo 6 en los niños causa roséola o exantema repentino. Esta enfermedad también se llama pseudorubéola. Un síntoma característico son pequeñas pápulas rosadas en la piel que se vuelven pálidas al presionarlas. Al comienzo de la enfermedad, la temperatura aumenta, pero no hay tos ni secreción nasal. El niño se recupera rápidamente. El herpes tipo 6 en niños a menudo induce a error a los médicos: parecía haber un inicio agudo, un aumento de la temperatura, pero no se produjeron signos catarrales. Primero, se hace un diagnóstico de infección viral respiratoria aguda o infección respiratoria aguda, y solo después de la aparición de una erupción surgen las sospechas: ¿es rubéola o roséola? A menudo, una erupción con exantema repentino se confunde con una erupción alérgica.

Herpes tipos 7 y 8.

Virus de nueva generación, descubiertos recientemente. Se supone que causan síndrome de fatiga crónica, depresión y cáncer.

El tratamiento de la infección por herpes en niños se lleva a cabo en la etapa inicial de la enfermedad. Si han pasado 3 días desde que aparecieron las burbujas, no tiene sentido utilizar medicamentos especiales. Por lo general, se prescribe tratamiento si el virus reaparece con frecuencia, la erupción dura mucho tiempo y se propaga a otras partes del cuerpo.

• Fármacos antiherpéticos. Vienen en forma de ungüentos, cremas, geles, comprimidos e inyecciones. El tratamiento más eficaz para las formas crónicas de herpes no es el tratamiento local, sino la administración oral de medicamentos. Esto le permite aumentar la concentración de la sustancia en la sangre. El descubrimiento del aciclovir fue un acontecimiento importante en la medicina. Hoy en día, esta es la cura más eficaz para el virus del herpes. Los medicamentos más conocidos: Aciclovir, Gerpevir, Famaciclovir, Virolex, Tebrofen, Vidarabina, Riodoxol, Zovirax. El fosfoformato y el ganciclovir se utilizan para tratar la infección por citomegalovirus.
• El uso de agentes antivirales e inmunoestimulantes. Detienen rápidamente la acción del virus y evitan que infecte otras zonas de la piel. El médico puede prescribir: "Arpetol", "Immunal", "Groprinosin". Lo insidioso del virus del herpes es que cuando está activo, el organismo no produce interferón, como ocurre con otros virus. Por lo tanto, el médico prescribe el medicamento "Interferón" mediante inyección. También se utilizan medicamentos que estimulan la producción de interferón natural: Neovir, Cycloferon.
• Terapia vitamínica. El cuerpo necesita ayudar a hacer frente al virus y fortalecer el sistema inmunológico. Para ello, el médico prescribe un complejo de vitaminas. La vitamina C, un grupo de vitaminas B y el calcio son especialmente útiles. Está indicada una tintura de Eleuterococo, que aumenta el tono general del cuerpo, fortalece el sistema inmunológico, mejora el funcionamiento del sistema nervioso y alivia la fatiga física, emocional y mental.
• Antipiréticos y reposo en cama. Con mononucleosis infecciosa, roséola y varicela, la temperatura aumenta. Es necesario controlar el estado del niño y bajar la temperatura por encima de 38,5 °C. También debe darle de beber a su hijo tanto como sea posible. El aire de la habitación debe ser fresco, fresco y húmedo.
• Antihistamínicos. Recetado para picazón intensa y lesiones cutáneas extensas. Los medicamentos más utilizados son: "Erius", "Fenistil", "Claritin", "Gismanal", "Ketitofen", "Terfen", "Cetrin".

La esencia del tratamiento del herpes en niños es suprimir el virus y reducir su actividad. No existe cura para el virus del herpes. Un pediatra trata la varicela, el exantema repentino, la mononucleosis infecciosa y el citomegalovirus. Si las erupciones son demasiado frecuentes, causan malestar y picazón intensa, debe consultar a un inmunólogo pediátrico. El médico prescribirá pruebas inmunológicas especiales.

Características de la infección por herpes en bebés.

El herpes en los bebés es poco común. La infección primaria por herpes en un niño puede ocurrir al año de edad, cuando los anticuerpos de la madre ya no protegen contra el virus. El herpes de cualquier tipo en la infancia es peligroso y tiene complicaciones. Los principales afectados son los órganos de la audición y la visión, el corazón, el sistema genitourinario y el nervioso. El virus puede provocar hepatitis, neumonía, inflamación de las membranas del cerebro y el desarrollo de encefalitis herpética, meningitis, trastornos mentales y alteraciones de la función reproductiva. Además, los niños a menudo desarrollan lesiones de la mucosa oral (estomatitis) en el contexto de una infección herpética. Pueden ser graves y requerir tratamiento a largo plazo.

Si hay bebés y adultos en la casa que padecen una infección por herpes, se deben seguir estrictas medidas preventivas durante las erupciones:

• ponerse una venda de gasa;
• no beses al niño;
• no toques las burbujas, lávate las manos con frecuencia;
• utilizar platos individuales.

El herpes en un niño ocurre con mayor frecuencia en los labios, alrededor de la boca, en las alas de la nariz y en la mucosa oral. Con menos frecuencia, en el cuerpo, los casos de herpes genital son aún menos comunes. La enfermedad se trata eficazmente con fármacos antiherpéticos. El herpes es peligroso debido a las siguientes complicaciones: eczema herpético, encefalitis, trastornos mentales, inflamación de órganos internos.

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La especificidad del herpes como enfermedad es que los niños se infectan con mucha más frecuencia que los adultos. La razón es la prevalencia generalizada del virus: incluso si los padres y familiares directos no padecen la enfermedad, ya a la edad de dos o tres años el niño encontrará involuntariamente un portador. ¡Y cuántos bebés se infectan de madres enfermas durante el embarazo o inmediatamente después del parto!

Al mismo tiempo, es imposible proteger demasiado a un niño con un sistema inmunológico y un estado de salud normales contra las infecciones creando condiciones estériles para él. El cuerpo humano es capaz de desarrollar inmunidad de por vida contra casi todos los tipos de herpes, y tan pronto como un niño experimente la enfermedad una vez, estará protegido de manera confiable por el resto de su vida. Sólo es importante que esta primera infección pase fácilmente y sin complicaciones.

Tipos de virus del herpes que causan enfermedades con mayor frecuencia en los niños

De los más de 200 tipos de virus del herpes, 6 tipos son los más comunes en humanos. Los niños se contagian con la misma facilidad que los adultos y, por lo tanto, en muchos casos padecen las enfermedades correspondientes a una edad más temprana.

Estos virus incluyen:

• Virus del herpes simple tipo 1 y 2, que provocan la aparición de erupciones características en forma de ampollas transparentes en el lugar por donde se produjo la infección. Los niños suelen transmitir el virus a través de la boca, con las manos sucias, artículos del hogar y algunos alimentos. Por lo tanto, sus síntomas se localizan con mayor frecuencia en los labios (en forma del llamado resfriado en los labios);
• Virus del herpes tipo 3, llamado Varicella zoster en latín. Provoca varicela, que en personas que ya la han padecido, en casos raros, se sustituye de vez en cuando por herpes zoster recurrente;
• El herpesvirus tipo 4, o virus de Epstein-Barr, es la causa de la mononucleosis infecciosa. Según las estadísticas, a la edad de 13 años, hasta la mitad de los niños están infectados con este virus, cuya enfermedad se presenta de forma vaga o asintomática. Una terrible consecuencia de la infección por este virus es el linfoma de Burkitt, que afecta a niños en los países de África ecuatorial;
• Virus del herpes tipo 5, también llamado citomegalovirus. Su peculiaridad es que en la mayoría de los casos la infección es asintomática y no hay consecuencias de la infección, razón por la cual la gran mayoría de las personas -incluidos los niños- son portadoras de la misma;
• Virus del herpes tipo 6, muy conocido por los pediatras por provocar un exantema repentino. Muy a menudo se confunde con la rubéola, razón por la cual recibió su segundo nombre: pseudorubéola.

A pesar de que todos estos virus están muy extendidos entre los niños, los tres primeros tipos son los que causan más problemas. Las enfermedades que provocan no sólo se caracterizan por síntomas vívidos, sino que también quienes enferman suelen experimentar diversas complicaciones en forma de estomatitis, gingivitis, meningitis, encefalitis y otras enfermedades.

Estas complicaciones aparecen con mayor frecuencia después de una infección primaria, pero las recaídas suelen ser mucho menos peligrosas. Y la infección primaria por herpes suele causar complicaciones sólo cuando el sistema inmunológico del niño está debilitado.

Todas las infecciones por herpes tienen sus propias manifestaciones y características clínicas específicas cuando se infectan y, por lo tanto, merecen una descripción aparte. A continuación analizaremos más de cerca el herpes simple en niños, causado por los virus del herpes simple tipos 1 y 2.

Síntomas característicos de las enfermedades.

Los síntomas causados ​​por las infecciones por herpes en los niños son muy similares a los de los adultos, pero en la mayoría de los casos son mucho más pronunciados. Aquí mucho depende de la edad a la que el niño se infectó.

Cuando un niño se infecta en los primeros días o incluso horas después del nacimiento, se suele hablar de herpes neonatal, que se caracteriza por un cuadro sintomático especial y un curso específico.

En niños mayores, los síntomas de la enfermedad se manifiestan de forma algo diferente. Entonces, en la primera etapa prodrómica, no siempre es posible entender que el niño está desarrollando herpes. En este momento, el niño se vuelve menos móvil, su temperatura aumenta, experimenta malestar y debilidad severos. A menudo, en esta etapa aparecen dolores de cabeza y dolor de garganta, que son un signo de herpangina. Es fácil confundir estos síntomas con un resfriado y empezar a combatir la infección equivocada.

En la siguiente etapa, aparecen erupciones rojas que pican en los labios y alrededor de ellos, en la boca y, a veces, alrededor de los ojos. A medida que aumenta su intensidad, aumenta la intensidad del picor, que luego se convierte en dolor.

A continuación, aparecen ampollas transparentes llenas de líquido incoloro en la erupción. En apariencia, son idénticas a las mismas erupciones vesiculares en los adultos, pero se ubican en un área más grande y pueden ser mucho más pronunciadas. Cuando un niño desarrolla gingivitis herpética y estomatitis, aparecen ampollas no solo en la piel exterior, sino también en la cavidad bucal, en las membranas mucosas, las amígdalas, la lengua y las encías. Al mismo tiempo, en las encías parecen pequeños puntos blancos, no menos dolorosos que las vesículas en otros lugares.

Con el tiempo, estas ampollas se vuelven opacas y el líquido que contienen comienza a parecerse al pus. Durante todo este tiempo, el paciente sufre de dolores intensos y, con herpangina, problemas para tragar los alimentos. Los niños pequeños pueden gritar mucho y tener dificultades para dormir cuando la enfermedad es grave.

En la siguiente etapa, las burbujas estallan, de ellas sale un líquido en el que abundan las partículas virales: literalmente hay miles de millones de ellas y aparece una pequeña úlcera en el lugar de cada burbuja. Rápidamente se vuelve crujiente y de esta forma deja de molestar al niño.

La última etapa es la etapa de curación. La piel en el lugar de las úlceras se recupera, las costras se caen y no quedan rastros de la enfermedad.

El herpes neonatal se caracteriza por aproximadamente los mismos síntomas, que, sin embargo, también tienen sus propias particularidades.

herpes neonatal

El herpes neonatal a menudo se denomina herpes congénito. En muchos casos, los niños se infectan durante el parto o en las primeras horas posteriores, y los síntomas de la enfermedad aparecen en ellos en los primeros días de vida. La gravedad de los síntomas y el curso de la enfermedad dependen del momento de la infección.

Las consecuencias más graves de la infección del feto se producen en las etapas temprana y media del embarazo: en este caso, el niño puede desarrollar hidrocefalia y microcefalia, epilepsia, parálisis cerebral, cirrosis hepática, hepatitis y daño a los pulmones y ojos.

Si un niño se infecta inmediatamente durante el parto o poco después, puede desarrollar una de tres formas de herpes neonatal:

1. Forma localizada, característica de aproximadamente el 20-40% de los recién nacidos con infección herpética neonatal. Suele afectar la piel y las mucosas de los ojos y la boca. Generalmente no hay síntomas generalizados, pero aparecen elementos vesiculares únicos o agrupados en la piel. Muy a menudo, la aparición de ampollas ocurre una o dos semanas después del nacimiento. Después de otras dos semanas, con el tratamiento adecuado, sanan por completo sin dejar rastros;
2. Forma generalizada en la que se observa una gama completa de síntomas: fiebre inicial, letargo, regurgitación, dificultad para respirar y apnea, cianosis y síntomas de neumonía. Muy a menudo, las glándulas suprarrenales y el hígado están involucrados en el proceso patológico. Esta forma de herpes ocurre en el 20-50% de los casos, mientras que una quinta parte de los bebés experimenta síntomas generalizados sin erupciones cutáneas posteriores;
3. Una forma dañina caracterizada por daño al sistema nervioso. Se caracteriza por el desarrollo de encefalitis, meningoencefalitis, observada en el 30% de los casos, y con infección prenatal del feto, es posible el desarrollo de microcefalia, hidrocefalia y la aparición de calcificaciones intracraneales. La manifestación de la infección es generalizada y se caracteriza por temblores, convulsiones, fuga de líquido cefalorraquídeo, disminución del apetito infantil y citosis.

Como regla general, el período de incubación de la infección durante el parto dura de dos a treinta días, y es después de su finalización cuando aparecen los síntomas de la enfermedad.

Formas de infectar a los niños con infección por herpes.

En la mayoría de los casos, un niño se infecta con herpes a través de la interacción con compañeros o adultos que son portadores del virus.

En muchos casos, la infección se produce en la madre durante una recaída del herpes. Esto es especialmente cierto en el caso de los bebés: durante este período es extremadamente difícil seguir todas las precauciones para proteger al niño de infecciones. Además, es en esta etapa cuando la propia madre suele limitar su dieta, lo que provoca hipovitaminosis, disminución de la inmunidad y recaída de la enfermedad.

En cualquier caso, todo portador del virus, incluso en fase latente, puede ser una fuente de infección. Por tanto, el contacto directo de un niño con una persona que alguna vez ha tenido herpes es una situación de riesgo.

Además del contacto directo, la infección también puede ocurrir de las siguientes maneras:

• a través de la vida cotidiana: a través de platos, comida o ropa compartidos;
• por gotitas en el aire cuando hay una persona cerca con un resfriado recurrente en los labios;
• de la madre durante el parto o el embarazo.

Este último método de transmisión del virus es más relevante si la madre se infecta con herpes por primera vez durante el embarazo. Aquí el riesgo de infección fetal es bastante alto y dicha infección puede provocar un aborto espontáneo.

Según las estadísticas, de cada 100 mil recién nacidos cuyas madres no tienen inmunidad al virus del herpes simple y fueron infectadas por primera vez durante el embarazo, el 54% de los bebés nacen con una enfermedad herpética congénita. Si la madre tiene inmunidad a uno de los dos tipos de virus del herpes, este valor disminuye al 22-26% de los bebés por cada 100 mil recién nacidos.

La recurrencia del herpes en una madre durante el embarazo también puede provocar una infección, pero en este caso es menos probable que se produzcan consecuencias graves, ya que el feto está protegido por la inmunidad materna.

Inmunidad innata de un niño al herpes.

Si antes del embarazo la madre logró infectarse con el virus del herpes simple, es muy probable que nada amenace a su hijo hasta los seis meses de edad. En una madre con inmunidad normal, después del primer encuentro con el virus (incluso si pasó en su infancia), el sistema inmunológico produce anticuerpos específicos que, cuando se encuentra nuevamente con el virus, lo destruyen de manera rápida y confiable.

Estos anticuerpos se denominan inmunoglobulinas y generalmente se denominan Ig. Las Ig de clase M y G se producen contra los virus del herpes y son las que se buscan en la sangre durante el diagnóstico.

De todas las inmunoglobulinas, sólo la IgG atraviesa con éxito la barrera transplacentaria debido a su pequeño tamaño. Crean inmunidad en el feto contra el herpes, con lo que incluso un bebé recién nacido será invulnerable al virus.

Sin embargo, la vida útil de estos anticuerpos es de sólo unos pocos meses y después de unos seis meses ya no permanecen en el cuerpo del niño. Entonces se vuelve susceptible a la infección por herpes. Esto se evidencia en las estadísticas: el pico de infección primaria en los niños ocurre entre los meses 8 y 13 de vida.

También es importante que los anticuerpos se transfieran al niño junto con el calostro y la leche materna. Por lo tanto, cuanto más tiempo la madre alimente a su bebé con leche materna, más tiempo estará protegida contra la infección por herpes.

Por lo tanto, si durante el embarazo una madre se infecta por primera vez con herpes, el virus afecta tanto a sus tejidos, aunque sin causarle demasiados problemas, como a los tejidos y sistemas orgánicos del feto, lo que suele ser la causa de muchas enfermedades. complicaciones y trastornos en su desarrollo.

Complicaciones del herpes

En general, no es el herpes en sí lo que resulta peligroso para los niños, sino sus complicaciones. Pueden provocar disfunciones graves de órganos individuales y, en ocasiones, incluso discapacidad y muerte.

Entre las complicaciones más comunes y peligrosas se encuentran las siguientes:

• Encefalitis y meningoencefalitis, que se desarrollan tanto en recién nacidos como en niños mayores. Sin tratamiento, estas formas son letales en el 90% de los casos y con un tratamiento normal, en el 50%;
• Parálisis cerebral, que se desarrolla como respuesta a una forma grave de infección en recién nacidos en ausencia de tratamiento;
• Enfermedades oculares: queratoconjuntivitis, iridociclitis, erosión corneal, epiescleritis, coriorretinitis, uveítis;
• síndrome de CID;
• Estomatitis y gingivitis;
• Daño hepático, a veces incluso hepatitis;
• Herpangina e inflamación de las amígdalas.

En general, las formas graves de la enfermedad se caracterizan por daños al sistema nervioso, por lo que las más peligrosas son la encefalitis, la epilepsia y el desarrollo de parálisis cerebral. Es importante que las formas generalizadas de herpes en las primeras etapas a menudo se confundan con otras infecciones, lo que provoca retrasos en el tratamiento y pérdida de tiempo para combatir la enfermedad. Por eso es importante el diagnóstico oportuno.

Métodos de diagnóstico

Hablando del diagnóstico de herpes neonatal, es necesario, en primer lugar, hablar de un seguimiento sistemático y continuo del estado de la madre durante el embarazo.

El registro en esta etapa de una recurrencia de la enfermedad o infección primaria permitirá en el futuro, si el niño desarrolla las complicaciones correspondientes, determinar rápidamente su causa correcta.

Un método importante para diagnosticar el herpes es examinar al niño para identificar erupciones características. Además, el llanto de un niño y su negativa a comer pueden ser el resultado de daños en las encías y las superficies mucosas de la boca.

Signos bastante claros de herpes también son convulsiones de origen desconocido o sepsis que no desaparece con la lucha específica contra las infecciones bacterianas.

Además del diagnóstico sintomático, es necesario realizar estudios instrumentales y de laboratorio:

• “estándar de oro”, basado en el cultivo del virus a partir de diversos fluidos y sustancias mucosas del cuerpo y caracterizado por una alta sensibilidad y especificidad;
• microscopía electrónica;
• método de inmunofluorescencia y detección directa de virus en líquido vesicular;
• reacción en cadena de la polimerasa;
• estudio de patologías de la placenta, estado del corazón, hígado, tomografía cerebral.

En la mayoría de los casos, cuando aparecen erupciones con ampollas, ya no es necesario un diagnóstico adicional de herpes y es necesario comenzar el tratamiento de la enfermedad lo antes posible.

Terapia: medicamentos, remedios caseros y regímenes de tratamiento.

Al tratar el herpes en niños, es importante comprender que incluso una forma localizada de la enfermedad sin un control adecuado amenaza con convertirse en una infección generalizada.

Si aparecen síntomas externos de una infección por herpes en recién nacidos o niños mayores, es necesaria una terapia antiviral, por ejemplo, con aciclovir. Se administra por vía intravenosa en una cantidad de 45 mg por kilogramo de peso corporal del niño por día. Si la infección es generalizada o hay síntomas de meningoencefalitis, la dosis se aumenta a 60 mg/kg por día.

Los períodos de tratamiento para las formas localizada y generalizada son de 14 y 21 días, respectivamente.

Hay que recordar que la administración enteral de aciclovir suele ser ineficaz.

Las áreas de erupciones en la piel del niño deben tratarse con ungüentos de Aciclovir o Zovirax 3-4 veces al día.

Si un niño desarrolla daños en los ojos y las membranas perioculares como resultado de la enfermedad, se le prescribe un tratamiento con una solución de vidarabina al 3%, una solución de yodioxiuridina al 1% o una solución de trifluridina al 2%.

Las inmunoglobulinas Pentaglobin, Sandoglobin, Intraglobin, Cytotec, Octagam son muy eficaces para combatir la infección por herpes. Son destructores directos del virus en el organismo y por ello se utilizan ampliamente en el tratamiento de infecciones generalizadas. A menudo se utilizan interferones (Viferon 150.000 UI 1 vez al día por vía rectal durante 5 días) y antibióticos para suprimir la activación de la microflora.

Al mismo tiempo, el niño debe recibir tratamiento para mantener las funciones vitales de su cuerpo.

Entre los remedios caseros para el tratamiento del herpes se utilizan decocciones e infusiones de hierba de San Juan y regaliz. Promueven la rápida curación de las úlceras en el lugar de la erupción.

No hay que temer la penetración del virus del herpes simple en la leche materna si la enfermedad reaparece. Incluso con el tratamiento del niño, es necesario continuar con la lactancia materna. Los casos excepcionales de esta regla son situaciones en las que, durante una recaída de la enfermedad, la madre presenta una erupción en el pecho.

Prevención del herpes infantil.

La prevención del herpes en niños varía según la forma de la enfermedad.

La prevención del herpes neonatal consiste en la detección oportuna de la infección en la madre, el seguimiento de su salud y el seguimiento del estado del canal del parto, la vulva y el perineo.

Si la manifestación de una infección herpética en la madre ocurrió antes de la semana 36 de embarazo, es necesario realizar una terapia antiviral para la madre con aciclovir antes del nacimiento del niño. Esto asegurará la posibilidad de un parto natural.

Si el primer episodio de la enfermedad ocurrió en la madre después de las 36 semanas, es necesaria una cesárea para evitar que el niño se vea afectado por el virus del herpes.

En el futuro, el principio fundamental para prevenir el herpes infantil será la lactancia materna regular y posiblemente más prolongada. Es importante proteger al bebé del contacto con personas con síntomas evidentes de resfriado en los labios, y si la madre los tiene, evitar besar al bebé. Si es necesario tener contacto con el bebé, una madre con herpes recurrente debe usar una venda de gasa de algodón y lavarse bien las manos.

Si el niño ya ha sufrido un resfriado en los labios, la mejor prevención de una nueva exacerbación de la enfermedad será una dieta correcta, abundante y rica en vitaminas, un estilo de vida activo y una estancia frecuente al aire libre. Y si su bebé desarrolla alguna enfermedad, es necesario curarla lo más rápido posible, ya que incluso un simple dolor de garganta debilita enormemente el sistema inmunológico.

Y recuerde: cuanto más sano esté un niño, más fiable estará protegido contra el herpes. Por eso, el deporte, el endurecimiento y el aire libre serán siempre sus protectores más fiables contra esta enfermedad común.

¡Salud para ti y tu bebé!

El tratamiento de las infecciones por herpes en niños implica el uso de varios grupos de fármacos y otros métodos terapéuticos como auxiliares.

Están diseñados para actuar directamente sobre el propio patógeno del herpes, reduciendo los síntomas y aumentando la resistencia del organismo. Hay dos áreas principales de tratamiento para las infecciones herpéticas: terapia básica y tratamiento adicional.

Sin embargo, no debes automedicarte. La terapia contra el herpes en niños debe ser supervisada por un pediatra que prescriba el régimen de medicación necesario.

Terapia básica

El tratamiento principal se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos con efectos antivirales e inmunoestimulantes. En la mayoría de los casos, se utilizan ungüentos tópicos. Para la gravedad moderada de la enfermedad, también se prescriben formas farmacéuticas en tabletas. En casos más graves y avanzados, los medicamentos se administran por vía intravenosa.

Los medicamentos antivirales más utilizados son:

Tratamiento local

• Crema de uso externo al 5% o 5%. Estos son análogos del principio activo. Sin embargo, debido a su textura y composición especial, Zovirax se absorbe mucho mejor y por tanto actúa más rápido. Debe aplicarse en una capa fina en el área de la erupción unas 5 veces al día. Esto se debe hacer durante 5 a 10 días. Se aplica ungüento para los ojos al 3% en el saco conjuntival.
• Viferón. La pomada se usa sólo en combinación con otros medicamentos antivirales.

Pastillas

• Aciclovir. Su uso en combinación con ungüentos permite aumentar la concentración del fármaco en la sangre de un paciente pequeño. Análogos: Zovirax, Gerpevir, Verolex. Tomar 1 comprimido a partir de los 2 años. 5 veces.
• Isoprinosina (groprinosina), pestaña. 500 mg cada uno. Agente antiviral e inmunoestimulante. Recetado para niños a partir de 3 años. Dosis diaria: por cada kg de peso – 50 mg de Isoprinosina. La cantidad total se divide en tres o cuatro dosis a intervalos iguales.
• Arbidol (Arpetol). Antiviral e inmunoestimulante. Capaz de sintetizar interferón.

Velas

Viferón. Se refiere a una serie de interferones que tienen un efecto inmunoestimulante, activando la respuesta inmune a los efectos del virus del herpes.

Inyecciones

El aciclovir se administra por vía intravenosa a una dosis de 45 mg/kg de peso del niño por día. En casa, este método de tratamiento es inaceptable a menos que el médico tenga la opinión contraria.

Fármacos inmunológicos:

1. Inmunal. Remedio herbario a base del jugo de la hierba Equinácea.
2. Anaferon para niños, mesa. Medicamento homeopático para aumentar la resistencia del organismo, también utilizado como antiviral.
3. Galavit. Velas para niños a partir de 6 años. Tiene efectos inmunomoduladores y antiinflamatorios.
4. Inmunoflazida. Se utiliza como inmunomodulador para formas crónicas de herpes y otras infecciones virales.
5. Bioaron S. Jarabe a base de componentes vegetales, que tiene un efecto estimulante sobre la resistencia del organismo.
6. Vitaminas complejas.

Tratamiento adicional

Se trata del uso de diversos medicamentos para prevenir la adición de otras infecciones y reducir la gravedad de los síntomas.

Aplicable:

• Ungüento de zinc, estreptocida. Tienen efectos antiinflamatorios y secantes.
• Las decocciones de hierba de San Juan y regaliz se utilizan tópicamente para acelerar la curación de las úlceras.
• El jugo de aloe o Kalanchoe es antiinflamatorio.
• Aceite de espino amarillo y rosa mosqueta como cicatrizante.
• Antipiréticos (Nurofen, Efferalgan): tratamiento sintomático.
• Gotas de fenistil para reducir la picazón y la hinchazón.
• Boro Plus. Ungüento con efecto secante y antiséptico. No es una medicina.

Estos son los principales remedios que se recetan con mayor frecuencia para el herpes en niños. Su médico puede ajustar sus dosis.

El virus del herpes causa una enfermedad viral aguda de las membranas mucosas y la piel. Puede afectar a cualquier órgano. Hay 8 tipos conocidos de herpes que afectan al cuerpo humano. Una de sus variedades es la varicela. Al igual que los adultos, los niños son susceptibles a este virus. Muy a menudo, su infección se produce en la familia a través de hermanos o padres enfermos.

Generalmente se presenta una forma simple en niños (una de sus manifestaciones conocidas es la “fiebre” en los labios). Pero el virus del herpes en los niños también puede afectar a otros órganos: el cerebro, los genitales, los ojos, el hígado y los pulmones.

La infección se transmite de las siguientes maneras:

• Al pasar por el canal de parto de la madre.
• Por gotitas en el aire.
• Contacto (a través de artículos del hogar, besos, juguetes).
• Transplacentaria (durante el embarazo).
• Vertical (cuando el virus asciende desde los órganos ubicados debajo).
• Postnatalmente (después del nacimiento).
• Durante el parto.

Si el sistema inmunológico del niño es normal, se desarrolla una forma local (local) de herpes. Si el sistema inmunológico está deteriorado, el virus puede penetrar en todos los órganos e infectarlos. El virus se acumula en los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y otras células de por vida y provoca exacerbaciones periódicas.

Se activa por exceso de trabajo, hipotermia y otros factores provocadores. Con el cáncer y el SIDA, se producen formas generalizadas (generalizadas en todo el cuerpo) de infección herpética.

Síntomas

Síntomas de herpes en los labios.

La aparición del herpes está precedida por sensaciones desagradables como dolor leve, picazón y ardor en el lugar donde pronto aparecerá la erupción. Después de un tiempo, aparece enrojecimiento, seguido de pequeñas burbujas agrupadas con contenido transparente. Después de 2-3 días, el contenido de las burbujas se seca y se convierte en una costra que desaparece. Las manchas rosadas permanecen en su lugar.

Durante una exacerbación de la enfermedad, los ganglios linfáticos del bebé, que se encuentran cerca del sitio de la erupción, pueden agrandarse, la temperatura puede aumentar por un corto tiempo y las heces pueden alterarse.

Las manifestaciones de la enfermedad no se limitan a "fiebre" en los labios. Puede afectar los genitales (herpes genital), la cavidad bucal () y los pulmones (inflamación). Pero la manifestación más terrible de la enfermedad es la encefalitis herpética (daño cerebral muy grave con consecuencias muy tristes).

El curso del herpes en recién nacidos.

Hasta los 3 años de edad, los bebés conservan la inmunidad materna adquirida en el útero. En este momento, están protegidos de la enfermedad (la excepción son los niños con inmunidad muy baja). Pero, si la madre tiene la forma genital de herpes, el recién nacido también puede enfermarse. El virus ingresa al cuerpo del niño a través del cordón umbilical durante el embarazo o el parto, durante una exacerbación del herpes genital en la madre.

• La enfermedad comienza entre los días 4 y 7 de vida.
• Aparecen erupciones graves en la mucosa intestinal, los ojos, la boca y la piel. El virus del herpes en los niños afecta los bronquios, la médula espinal, el cerebro, las glándulas suprarrenales y el hígado.
• La enfermedad en los recién nacidos es muy grave y, a menudo, provoca la discapacidad del bebé o la muerte.

Importante: Antes de que una mujer decida quedar embarazada, debe hacerse una prueba de herpes y recibir tratamiento.

Tratamiento del herpes

La enfermedad debe tratarse de forma integral y paso a paso.

Etapa I:

• El uso de medicamentos antivirales (Zovirax, Acyclovir - 5 veces al día, 200 ml por vía oral). Niños menores de 2 años: 100 ml del medicamento durante 5 a 10 días.
• Aplicar tópicamente crema al 5% con aciclovir (5-10 días). Para el herpes ocular: pomada al 5% (de 3 a 20 días).
• Para las formas generalizadas de sal Na, el aciclovir se gotea por vía intravenosa a razón de 5 a 10 ml por 1 kg de peso (cada 8 horas). Puedes usar ungüentos: Oxolin, Florenal, Bonafton, Tebrofen.

Etapa 2:

Hacer dieta. No debes comer alimentos fritos, condimentados o salados. El alcohol está prohibido. Inyecciones de Timalin - por vía subcutánea. Interferón - 1 ml (una vez cada 5 días).

Etapa 3:

Durante la remisión, se administra terapia con vacunas (0,2 ml por vía subcutánea). 5 inyecciones a intervalos de 10 días. Se realizan 2 ciclos.

Los cursos se repiten después de 3, 6, 12 meses.

Después de la vacunación, las recaídas del herpes ocurren con mucha menos frecuencia y, en algunos casos, cesan por completo.

Las contraindicaciones para el uso de la vacuna son neoplasias malignas, enfermedades hepáticas y renales e intolerancia a los antibióticos.

Tratamientos adicionales para la infección por herpes

• Un fisioterapeuta prescribe procedimientos como la fonoforesis (ungüento de interferón, UHF, radiación ultravioleta).
• Trate las erupciones con ampollas con aceite de árbol de té sin diluir 2 o 3 veces al día.
• Un agente antiherpético que contiene polvo de raíz de regaliz - suplemento dietético "Lakrinat". Tomado por vía oral en forma de tableta.

Se trata el virus del herpes. Y aunque es imposible curarlo por completo, es muy posible olvidarse de la existencia de esta enfermedad.

Prevención de infecciones virales.

• Cumplimiento de las normas de higiene personal (evitar el contacto con personas enfermas, no utilizar cosas ajenas).
• Come bien. Tome vitaminas en primavera y otoño para prevenir la deficiencia de vitaminas en los niños.
• En invierno, para prevenir la enfermedad, es necesario tomar medicamentos inmunoestimulantes.
• Durante una epidemia de gripe, use ungüentos antivirales (1-2 veces al día, lubricando la mucosa nasal).
• Para los niños que desarrollan herpes con bastante frecuencia, no se recomienda la actividad física intensa ni la hipotermia.

Recordar: Los padres deben saber que el virus del herpes simple en los niños, tarde o temprano, puede convertirse en un problema muy grave. Esta no es una enfermedad en la que la automedicación pueda ayudar, así que asegúrese de consultar a un médico y someterse a un examen completo.

Para evitar enfermedades, el niño debe estar endurecido y acostumbrado a la educación física regular.