La hepatitis C es una enfermedad viral del hígado causada por un proceso inflamatorio. Hasta 1989 no se identificó el virus de la enfermedad en cuestión, por lo que en medicina la infección se denominaba “ni A ni B”. La hepatitis C a menudo se vuelve crónica, pero si busca ayuda médica calificada de manera oportuna, puede deshacerse completamente del virus.

INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA HEPATITIS C

La característica principal del virus de la enfermedad en cuestión es su variabilidad genética única, que se expresa en la capacidad de mutar. La ciencia conoce 6 genotipos principales del virus, pero debido a su capacidad de mutar, alrededor de 40 subespecies del virus pueden estar presentes en el cuerpo humano. Esta es la razón por la que existe una alta incidencia de formas crónicas de hepatitis C: el sistema inmunológico humano no es capaz de controlar la producción de los anticuerpos necesarios y, aunque produce anticuerpos contra algunos subtipos específicos del virus, sus "descendientes" con completamente Se forman activamente diferentes propiedades antigénicas.

Cada año se diagnostican más y más casos de hepatitis C, y una prevalencia tan activa del virus se asocia con un alto nivel de adicción a las drogas: según las estadísticas, el 40% de las personas se infectan mediante el uso de drogas por vía intravenosa.

¿CÓMO SE PRODUCE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C?

La infección por el virus de la enfermedad en cuestión es posible en varios lugares:

• en salones de tatuajes y piercings;
• en instituciones médicas: se aplica únicamente a los trabajadores de la salud que trabajan con sangre infectada;
• durante la transfusión de sangre: los servicios de donantes modernos intentan prevenir esto, pero en el 4% de los casos de detección de hepatitis C, la infección se produjo de esta manera;
• durante cualquier procedimiento médico, si el instrumento no ha sido esterilizado adecuadamente.

Pero la mayoría de las veces, la infección por el virus de la hepatitis C se produce mediante el uso de drogas inyectables: se infectan mediante el uso de jeringas sucias.

Se cree que la infección con el virus en cuestión a través del contacto sexual es extremadamente rara, pero ocurre en el 3-5% de los casos. Si las relaciones sexuales son monógamas, entonces el riesgo disminuye a casi cero, pero con las relaciones sexuales promiscuas, por el contrario, aumenta considerablemente. No hay información sobre si existe riesgo de contraer el virus de la hepatitis C a través del sexo oral.

Nota:¡La infección por el virus de la hepatitis C nunca ocurre a través de gotitas en el aire! Si la transmisión del virus se produce en la vida cotidiana, seguramente habrá un paso de partículas de sangre del paciente/portador a la sangre de la persona infectada. Esto puede ocurrir, por ejemplo, con un corte, una herida abierta o incluso una abrasión.

Hay grupos de personas que tienen alto riesgo de contraer hepatitis C:

• usuarios de drogas inyectables;
• aquellos que están conectados a una máquina de riñón artificial (hemodiálisis);
• pacientes con enfermedades hepáticas de etiología desconocida;
• Recién nacidos de una madre infectada.

SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS C

El período de incubación (desde el momento de la infección por el virus hasta la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad) puede ser de unos 14 días, pero en algunos casos el mismo período dura 26 semanas. Esto depende de las características individuales del cuerpo; por ejemplo, en una persona con un sistema inmunológico fuerte que lleva un estilo de vida saludable y activo, el período de incubación será más largo y los síntomas serán muy leves.

La hepatitis C puede presentarse de forma aguda, y luego sus síntomas serán similares a los de otro tipo de hepatitis (B):

• aumento de la debilidad y la fatiga;
• indigestión: cólico intestinal periódico, diarrea (diarrea);
• dolor en las articulaciones, “dolor”;
• náuseas y vómitos.

Nota:A pesar de la similitud de los síntomas, también existe un rasgo característico de la hepatitis C: durante su desarrollo, el paciente nunca desarrolla ictericia ni hipertermia (aumento de la temperatura corporal).

El peligro del virus de la hepatitis C radica en el hecho de que en el 80% de los casos la forma aguda de la hepatitis C se vuelve crónica, lo que conlleva el desarrollo de cirrosis o cáncer de hígado. Los síntomas del período agudo de la enfermedad en cuestión suelen ser borrosos, el proceso inflamatorio es lento y, por lo tanto, casi nunca es posible diagnosticar la hepatitis C en su forma aguda. Además, todavía no existe una vacuna eficaz contra la hepatitis C. Pero la medicina moderna puede ofrecer un tratamiento específico que en el 75% de los casos conduce a una recuperación completa.

TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS C

La terapia destinada a destruir la enfermedad en cuestión tiene tres objetivos.:

1. Reducir la intensidad o eliminar por completo el proceso inflamatorio en el hígado.
2. Prevenir la transformación de la hepatitis C en cirrosis hepática o cáncer.
3. Reducción significativa o eliminación completa del virus en el organismo.

La hepatitis C, a pesar de todos los peligros, no siempre requiere tratamiento inmediato: en el 5% de los casos, los médicos notan una autocuración completa, que se produce sólo gracias al fuerte/poderoso sistema inmunológico del cuerpo. Sólo un especialista puede determinar con precisión qué tan apropiado es realizar un tratamiento específico para la hepatitis C, y en su elección se guiará por los siguientes factores:

• edad y sexo del paciente;
• cuánto tiempo ha pasado desde el momento de la sospecha de infección;
• qué tan extendido está el proceso inflamatorio;
• ¿Existe una predisposición genética a la fibroformación?

De todo lo anterior, el factor más importante es la tendencia a la fibroformación; es este indicador el motivo para prescribir un tratamiento o realizar un seguimiento dinámico del paciente.

No existe un protocolo único en el tratamiento de la hepatitis C; cada caso requiere un enfoque individual, pero por supuesto existen principios generales de terapia. La medicina moderna considera que el tratamiento antiviral complejo con ribavirina e interferón es la terapia más eficaz. Estos medicamentos son eficaces contra todos los virus de la hepatitis; son genotípicos generales. La complejidad de un tratamiento tan complejo radica en el hecho de que muchos pacientes no toleran bien el interferón y, lamentablemente, el coste de un tratamiento completo para la hepatitis C es demasiado alto.

nota: muchos pacientes que quieren ahorrar dinero interrumpen el tratamiento tan pronto como desaparecen los síntomas de la hepatitis C. Pero en este caso no se puede hablar de recuperación, y si el paciente vuelve a intentar someterse a un tratamiento en el futuro. de la terapia antiviral, dicho tratamiento será ineficaz.

Régimen de tratamiento para pacientes con hepatitis C:

• El interferón de acción corta se administra diariamente o una vez cada tres días;
• Una vez por semana, los pacientes reciben una dosis de interferón de acción prolongada;
• El paciente debe tomar Ribavirina en comprimidos todos los días.

El curso del tratamiento es de 24 o 48 semanas; todo depende del genotipo específico del virus que se encuentre en el cuerpo humano. Según las estadísticas, la tasa de éxito en el tratamiento de la hepatitis C con esta terapia combinada es de media del 70%.

Nota:Si el paciente tiene contraindicaciones para la terapia combinada, se le prescribe monoterapia con el medicamento Alpha Interferon. En este caso, el curso del tratamiento será de 12 a 18 meses.

Contraindicaciones para el tratamiento combinado de la hepatitis C:

• pacientes pediátricos (hasta 3 años);
• mujeres durante el embarazo;
• intolerancia individual o hipersensibilidad al interferón y ribavirina;
• diabetes mellitus descompensada previamente diagnosticada;
• pacientes trasplantados de órganos;
• isquemia cardíaca;
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
• insuficiencia cardiaca;
• glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).

POSIBLES EVENTOS SECUNDARIOS DURANTE LA TERAPIA COMBINADA

Este tipo de tratamiento para la hepatitis C se considera el más eficaz, pero al mismo tiempo puede producirse efectos secundarios en el contexto de la terapia combinada.

ANEMIA

El nivel de caída de hemoglobina está directamente relacionado con la dosis de ribavirina, pero al mismo tiempo es absolutamente imposible ajustar en menor medida la cantidad de medicamento utilizado: el efecto del tratamiento será bajo o completamente ausente. Por lo tanto, durante el tratamiento combinado de la hepatitis C, los médicos deben prescribir suplementos de hierro a los pacientes.

TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN TIROIDEA

Este efecto secundario es causado por la inclusión de interferón pegilado en la terapia combinada contra la hepatitis C; este medicamento puede provocar tanto un aumento como una disminución en la actividad de la glándula tiroides. Durante el tratamiento de la hepatitis C, los médicos deben controlar el funcionamiento de la glándula tiroides del paciente, y el mismo control se lleva a cabo durante 6 meses después de finalizar el tratamiento. La terapia antiviral puede provocar una disfunción irreversible de la glándula tiroides.

PERDIDA DE CABELLO

Este efecto secundario es temporal: una vez finalizado el tratamiento contra la hepatitis C, se restablece la salud del cabello. Por tanto, los médicos no se centran en este punto.

SÍNTOMAS IDÉNTICOS A LA GRIPE

Al comienzo del tratamiento, el paciente puede quejarse de dolor de cabeza, fiebre, debilidad y "dolor" en los músculos. Como regla general, estos síntomas aparecen en las primeras 24 horas después de la administración de interferón. A mitad del tratamiento, los síntomas desaparecen, pero la condición del paciente puede aliviarse en las primeras semanas; basta con administrar interferón por la tarde (por la noche).

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Durante el uso simultáneo de ribavirina e interferón, pueden desarrollarse alteraciones en el funcionamiento del sistema respiratorio, que se manifestarán como dificultad para respirar. Tan pronto como un paciente que recibe terapia antiviral combinada presenta tos, los médicos realizan exámenes inmediatamente, excluyendo así neumonía y fibrosis. A menudo, la dificultad para respirar se desarrolla en el contexto de anemia, que también es un efecto secundario.

CONDICIONES DEPRESIVAS

Uno de cada tres pacientes sometidos a tratamiento contra la hepatitis C se encuentra en un estado de depresión. Le preocupa la apatía, el insomnio, la disminución de la libido, el sentimiento de desesperanza, la irritabilidad, la pérdida del apetito e incluso los pensamientos suicidas. Sólo un especialista podrá detectar a tiempo la depresión inminente y prescribir medicamentos que estabilicen la condición del paciente. Durante el tratamiento de la hepatitis C, se prescriben Paxil, Zoloft y Prozac.

INSOMNIO

Es posible que el paciente no tenga depresión, pero el insomnio se considera un efecto secundario común del tratamiento antiviral combinado. El paciente debe informar inmediatamente cualquier problema con el sueño para que el médico pueda corregir su bienestar. Como regla general, para esto basta con normalizar la rutina diaria, comer bien y llevar un estilo de vida activo, pero en algunos casos puede ser necesario prescribir medicamentos con pastillas para dormir.

Nota:Los efectos secundarios de la terapia antiviral combinada para la hepatitis C incluyen rinopatía. Pero tal discapacidad visual sólo puede ocurrir en presencia de factores predisponentes, por ejemplo, antecedentes de diabetes o hipertensión.

Varias características del tratamiento de la hepatitis C:

1. Junto con el curso de la terapia antiviral combinada, a los pacientes se les prescriben hepatoprotectores. Estos medicamentos protegen y restauran las células del hígado (hepatocitos) y mejoran su regeneración.
2. Durante el embarazo, no se trata de ningún uso de terapia antiviral; esto conlleva graves consecuencias tanto para la mujer embarazada como para el feto. A las mujeres solo se les prescriben hepatoprotectores y una dieta especialmente diseñada. Si se diagnosticó hepatitis C durante la planificación del embarazo, la mujer no solo recibe un tratamiento completo, sino que también se recomienda posponer la concepción; deben transcurrir al menos 6 meses desde el momento de la recuperación completa hasta que se produzca el embarazo.
3. Los niños menores de 3 años no reciben terapia antiviral combinada. Se prescriben hepatoprotectores y dieta.

DIETA PARA LA HEPATITIS C

En general, no existe una dieta especial para los pacientes con la enfermedad en cuestión, pero los médicos insisten en seguir la dieta número 5, que se prescribe para patologías de la vesícula biliar, las vías biliares y el hígado. Los principios básicos de nutrición para la hepatitis C incluyen:

1. Es necesario consumir una cantidad suficiente de líquido: al menos 6-8 vasos de agua por día.
2. Las bebidas alcohólicas, las comidas rápidas, las conservas y la bollería dulce deben excluirse por completo de la dieta.
3. Evite consumir grandes cantidades de alimentos ricos en azúcar y grasas saturadas (carnes rojas, leche entera, frituras).
4. La dieta debe enriquecerse con fibra, aceites vegetales y frutos secos.
5. Es necesario excluir del menú los caldos de carne, las especias y condimentos, los pescados y carnes grasos, el cacao en cualquier forma, la acedera, la pastelería y las carnes ahumadas.
6. Es mejor comer en porciones pequeñas, pero con frecuencia; debe haber al menos 5 comidas al día.
7. La dieta debe ser variada y nutritiva.
8. Bajo ninguna circunstancia debes pasar hambre, ni siquiera simplemente sentir hambre.

Además, los médicos insisten en que los pacientes realicen una actividad física moderada, lo que ayudará a combatir el insomnio y la depresión. Puede comenzar caminando al aire libre y haciendo ejercicios matutinos diarios.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Para evitar la infección por el virus de la hepatitis C, se deben seguir las recomendaciones de los especialistas:

1. Nunca utilices artículos de cuidado personal de otras personas que (teóricamente) podrían tener sangre, como afeitadoras, toallas, cepillos de dientes, etc.
2. Si tiene que someterse a algún tipo de procedimiento médico, asegúrese de controlar qué instrumentos utiliza el médico; por ejemplo, antes de la cita, simplemente puede preguntarle al dentista si utiliza instrumentos desechables y cómo se lleva a cabo la esterilización.
3. Los servicios de manicura y tatuaje/piercing deben ser realizados por especialistas en salas equipadas. Asegúrese de que el técnico se lave las manos antes de trabajar y utilice únicamente instrumentos esterilizados/desechables.
4. Al tener relaciones sexuales, es recomendable utilizar condón; esto solo se aplica a quienes no tienen una pareja sexual habitual.

La hepatitis C es una de las enfermedades más graves. Pero es bastante tratable y, en la mayoría de los casos, los médicos hacen un pronóstico favorable. No existe vacuna para esta enfermedad, pero solo es necesario seguir las recomendaciones de medidas preventivas para evitar el contagio del virus.

Síntomas comunes de la hepatitis C. Esta es una enfermedad inflamatoria del hígado causada por el virus de la hepatitis C (VHC). En general, la hepatitis C es una enfermedad asintomática y, a menudo, se diagnostica de manera incidental cuando a las personas se les realizan pruebas para detectar otras enfermedades. A la hepatitis C se le llama el “asesino gentil” debido a su capacidad para enmascarar la verdadera causa bajo la apariencia de muchas otras enfermedades. La etapa inicial de la hepatitis C se llama infección aguda. La hepatitis C aguda generalmente se resuelve en 2 a 12 semanas. La hepatitis crónica conduce con el tiempo al desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado. Entre todas las formas de hepatitis, la hepatitis C es la más grave porque deja a las células del hígado indefensas. La hepatitis C se desarrolla cuando el virus ingresa al torrente sanguíneo. Si la hepatitis C no se trata, la enfermedad provocará cirrosis hepática. De las lesiones hepáticas virales más importantes, la hepatitis C es la “más joven”: el VHC se descubrió en 1989. En la Federación de Rusia, la incidencia de hepatitis C (HC) es muy alta, mientras que hay un aumento en el número de pacientes con hepatitis C crónica (CHC), en casos clínicamente pronunciados caracterizados por síntomas de daño hepático agudo.
Más de 200 millones de personas están infectadas con hepatitis C en todo el mundo. La hepatitis C puede ser aguda o crónica. La hepatitis aguda es un proceso inflamatorio en el hígado que ocurre durante los primeros 6 meses después de la infección por el virus.
La hepatitis C crónica es un proceso inflamatorio en el hígado que dura más de seis meses, cuya causa está asociada al daño de las células hepáticas por el virus de la hepatitis C (VHC).

Hepatitis C Es una infección viral del hígado. Su agente causante es el virus de la hepatitis C. Este virus se multiplica en el hígado y desde las células del hígado penetra en la sangre.

Vía de transmisión de la Hepatitis C parenteral– es decir, con daños en la piel o mucosas y la entrada de una cantidad suficiente del virus (inyecciones, transfusiones de sangre, piercings, tatuajes, relaciones sexuales, de la madre al feto). En el 70-80% de los pacientes, la hepatitis C se vuelve crónica o incluso comienza. La hepatitis C no se transmite por gotitas en el aire, por dar la mano, por abrazarse o por compartir utensilios, alimentos o bebidas.

Hepatitis C crónica (CHC)

Patogénesishepatitis crónica c. Las propiedades biológicas del VHC, que se caracterizan por su alta variabilidad y su débil inmunogenicidad, determinan, en consecuencia, una respuesta inmune débil que no proporciona control sobre el proceso infeccioso. Esto se evidencia por la alta frecuencia de cronicidad de la HS, que alcanza el 80% o más. Cabe señalar que estas características del patógeno también impiden la creación de una vacuna contra el VHC.

En la patogénesis del CHC, se asigna un cierto papel a los factores inmunogenéticos. Al igual que en los pacientes con HB, en la HS es posible la replicación extrahepática, en particular, en las células mononucleares periféricas, en las células de la médula ósea, los ganglios linfáticos y el bazo, lo que juega un papel importante en la cronicidad y también predispone a dañar otros órganos. y sistemas con el desarrollo de manifestaciones extrahepáticas.

Los procesos autoinmunes juegan un papel importante en la patogénesis del CHC. Los resultados de nuestros estudios, así como los datos de otros autores, indican una infiltración linfocítica pronunciada de los tractos portales hasta la formación de folículos linfoides y una infiltración relativamente menor del parénquima. Indirectamente, los mecanismos autoinmunes también se confirman por la falta de correlación directa entre la actividad de replicación viral basada en la presencia de ARN del VHC (tanto en sangre como en hepatocitos) y la gravedad de los cambios morfológicos; Efecto inhibidor de la alta carga viral sobre la respuesta inmune citotóxica.

El curso clínico y los resultados del CHC están significativamente influenciados por la posibilidad de reinfección (reinfección) y sobreinfección con otros genotipos del virus, cuya probabilidad aumenta significativamente con el uso de drogas intravenosas, así como con el abuso de alcohol.

Las características morfológicas del CHC tienen muchas características comunes inherentes a otros CH crónicos. Los signos morfológicos característicos de la HS descritos en la literatura incluyen la siguiente tríada, que incluye la presencia de folículos linfoides en el tejido conectivo periportal, cambios en los conductos biliares y degeneración grasa de los hepatocitos. El signo más fiable, aunque variable, de HS son los llamados folículos linfoides, característicos de la hepatitis autoinmune. En general, se acepta que los folículos linfoides en los tractos porta son una acumulación de linfocitos B, alrededor de los cuales se encuentran los T auxiliares y los T supresores. En este caso, las zonas de necrosis escalonada adyacentes contienen principalmente células T colaboradoras. Por el contrario, en la hepatitis B, en la zona de necrosis escalonada predominan los supresores de T.

La heterogeneidad de los hepatocitos en la hepatitis C crónica es más común y más pronunciada que en la HBC. En algunos casos se observa displasia de hepatocitos, a veces con áreas de desconcomplejación de los haces hepáticos. Esto puede considerarse como la base para el desarrollo de cirrosis. A su vez, en la HS, en comparación con la hepatitis B, los procesos compensatorios y adaptativos son menos pronunciados, que se manifiestan por una menor detección de hepatocitos multinucleados y polimorfismo de sus núcleos, y necrosis de hepatocitos. Esto se aplica en mayor medida a la necrosis intralobulillar; entre la necrosis periportal predomina la necrosis escalonada.

Una característica morfológica importante del CHC es su cirrosis predominante, a diferencia del CHB. Junto con el depósito de colágeno y la capilarización de los sinusoides durante la progresión del proceso, es de particular importancia la formación de tabiques portoportales y portocentrales y la proliferación de células Ito, que rápidamente se convierten en fibroblastos.

Se obtuvieron resultados ambiguos al comparar los cambios patomorfológicos en el hígado en pacientes con CHC causado por diferentes genotipos del virus. Algunos autores creen que con el genotipo 1 del VHC (especialmente el 1b), los cambios histológicos son más significativos que con otros genotipos. Sin embargo, en la mayoría de los estudios no se observan diferencias significativas. Así, la falta de una correlación fiable entre la replicación viral, el genotipo del patógeno, por un lado, y los cambios clínicos y morfológicos, por otro, indica que las propiedades biológicas del VHC determinan en gran medida la cronicidad de la infección. Sin embargo, en la progresión del proceso crónico, su transición a cirrosis y hepatocarcinoma, el papel principal lo desempeñan los factores y procesos inmunopatológicos del cuerpo humano, desencadenados por el patógeno. Ésta es la diferencia fundamental entre GS y GV.

Incluso en ausencia de signos de laboratorio de daño hepático, la hepatitis C puede progresar.

Síntomas y curso.hepatitis crónica c. Una característica distintiva de la hepatitis C crónica es su curso tórpido, latente o asintomático, que en la mayoría de los casos pasa desapercibido durante mucho tiempo. Sin embargo, progresa gradualmente con un desarrollo más rápido de cirrosis hepática y/o carcinoma hepatocelular primario.

La replicación del VHC está indicada por la detección del ARN del VHC en la PCR y/o la presencia de IgM anti-VHC, así como, indirectamente, por todo el espectro de anticuerpos estructurales y no estructurales en la reacción de inmunotransferencia. Cabe señalar que en la HS, a diferencia de la hepatitis B, no se registran formas integrativas, ya que el virus no se integra en el genoma de los hepatocitos infectados.

Las formas latentes de HCC se caracterizan en la mayoría de los casos por la presencia de viremia con una ausencia total o casi completa de manifestaciones clínicas. La infección latente puede durar muchos años. Durante este período, la mayoría de las personas infectadas se consideran sanas; la única queja puede ser una ligera pesadez en el hipocondrio derecho, que suele ocurrir debido a una mala alimentación y actividad física. Un examen objetivo puede revelar un agrandamiento leve del hígado con un espesamiento de su consistencia. La esplenomegalia suele determinarse únicamente mediante ecografía. Las transaminasas pueden estar constantemente elevadas o normales. En algunos casos, hay un aumento periódico de ALT, que caracteriza hasta cierto punto la "ondulación" del curso. La IgG anti-VHC y la ns 4 anti-VHC se detectan de forma natural en la sangre. Sin embargo, no siempre se detectan la IgM central anti-VHC e incluso el ARN del VHC. El examen histológico de las muestras de hepatobiopsia revela con mayor frecuencia hepatitis con actividad mínima o leve del proceso patológico y fibrosis débil o moderada.

La duración del curso asintomático se reduce notablemente en presencia de patología hepática previa o en desarrollo adicional (alcohol, tóxicos, daño farmacológico), enfermedades intercurrentes. En este caso, se pueden observar exacerbaciones clínicas y bioquímicas individuales, que a menudo se observan en jóvenes y se asocian con mayor frecuencia con el uso de drogas intravenosas. Al parecer, se puede suponer que los factores etiológicos asociados con la administración intravenosa de fármacos (reinfección o sobreinfección con otros genotipos del VHC, efectos tóxicos de los fármacos) tienen un impacto significativo en las manifestaciones clínicas del HCC. Además, el examen clínico, de laboratorio y morfológico de pacientes jóvenes en quienes la hepatitis se manifiesta con el síndrome de trastorno del metabolismo de los pigmentos muestra que la hepatitis crónica se diagnostica con mucha más frecuencia que la hepatitis aguda.

Con la manifestación clínica de la hepatitis C crónica, los signos de astenia se vuelven especialmente característicos. Los pacientes se quejan de fatiga, debilidad, malestar general, disminución progresiva de la capacidad de trabajo y alteraciones del sueño. También son característicos pesadez en el hipocondrio derecho, pérdida de apetito y pérdida de peso. El principal signo objetivo es el agrandamiento y endurecimiento del hígado, a menudo en combinación con un agrandamiento del bazo. La enfermedad se presenta predominantemente sin ictericia. A veces se detecta fiebre leve repetida. Las exacerbaciones siempre están marcadas por un aumento máximo de ALT. Durante la remisión, la actividad de ALT disminuye, pero es posible que no alcance niveles normales. La disproteinemia se observa naturalmente en la sangre y se detecta viremia. Como regla general, durante una exacerbación, se registra IgM anti-VHC en la sangre.

El cuadro clínico de la hepatitis C crónica puede ir acompañado del desarrollo de numerosas manifestaciones extrahepáticas, cuya frecuencia oscila entre el 30% y el 50%, según diversos autores. Casi todas las lesiones extrahepáticas están mediadas por el sistema inmunológico. El principal mecanismo patogénico de su desarrollo es el linfotropismo del patógeno. Debido a la replicación predominante del VHC en los linfocitos B, estos proliferan, producen una amplia gama de autoanticuerpos (principalmente factor reumatoide, que es la base de las crioglobulinas mixtas) y forman complejos inmunes. Se supone que la linfotropía determina la linfoproliferación y la autoinmunización durante la infección por VHC. También se discute la posibilidad de replicación extrahepática del VHC en diversos órganos y tejidos, además del hígado y el sistema hematopoyético. La importancia patogénica de dicha replicación extrahepática aún no se ha estudiado suficientemente. Clínicamente se describen crioglobulinemia mixta (incluso con glomerulonefritis), tiroiditis autoinmune, trombocitopenia autoinmune, síndrome de Sjögren con sialoadenitis linfocítica focal, porfiria cutánea tardía, liquen plano, linfoma no Hodgken de células B, vasculitis cutánea, polimiositis, neumofibrosis, queratitis, aplásica. anemia, síndrome de Raynaud, periarteritis nudosa, artritis reumatoide, miocarditis, síndrome de Guillain-Barré. Al mismo tiempo, la HS crónica suele manifestarse con manifestaciones extrahepáticas, lo que provoca ciertas dificultades diagnósticas. En tales casos, la duración del período de manifestaciones clínicas antes de que se establezca el diagnóstico de CHC es en promedio de 8 a 10 años.

El curso natural de la hepatitis C, principalmente la tasa de progresión de la fibrosis hepática, está influenciado por muchos factores:

Virus (genotipo, carga viral, dosis infecciosa primaria, etc.);

Huésped (edad en el momento de la infección, sexo, factores genéticos, etc.);

Factores externos o cofactores (alcohol, hepatitis mixta, infección por VIH, diversas patologías somáticas concomitantes, etc.).

El grado de influencia de determinados factores en el desarrollo de la enfermedad está siendo ampliamente estudiado en la actualidad y, a menudo, resulta controvertido. Así, según los datos disponibles, los factores del virus apenas influyen en el curso del proceso infeccioso. Entre los factores del huésped, sólo se ha demostrado de manera convincente la importancia de la edad en el momento de la infección. Al mismo tiempo, se ha demostrado una progresión más rápida de la enfermedad cuando se infectan personas de grupos de mayor edad. Por otro lado, es el estado de inmunorreactividad del cuerpo humano lo que probablemente determina en gran medida la tasa de progresión de la infección por VHC. Sin embargo, este aspecto sigue estando poco estudiado. En cuanto a los cofactores, ahora se ha demostrado definitivamente el papel del alcohol y la infección por VIH en el desarrollo más rápido de cirrosis hepática en pacientes con HCC.

La cirrosis permanece compensada durante muchos años y no se reconoce. En muchos pacientes, la cirrosis por VHC se diagnostica inicialmente basándose en el examen histológico de biopsias hepáticas. Según los resultados de estudios realizados en varios centros hepatológicos de todo el mundo, la manifestación clínica en la etapa de cirrosis ocurre en 17-46% de los pacientes con infección por VHC. En general, la incidencia de descompensación es del 2% anual. Las manifestaciones clínicas son las mismas que las de la cirrosis hepática causada por el VHB.

Entre el 5% y el 7% de los pacientes con HS crónica desarrollan carcinoma hepatocelular. El CHC asociado al VHC se caracteriza por una progresión lenta y lesiones multifocales. Según Colombo M. (1999), el ganglio tumoral duplica su tamaño en 15 a 20 meses. Dado que los principales factores de riesgo para el desarrollo de CHC en pacientes infectados por el VHC son la cirrosis hepática y la infección por VHB concomitante, estos pacientes deben someterse a un seguimiento dinámico obligatorio (determinación del nivel de AFP, ecografía de los órganos abdominales).

Diagnóstico y diagnóstico diferencial.hepatitis crónica c. En la hepatitis C crónica, a diferencia de la HBC, no existe una relación directa entre la actividad de replicación viral (“carga” viral) y la gravedad de los cambios morfológicos, entre el nivel de viremia y la gravedad de la citólisis de los hepatocitos (sin embargo, cuando aparece el ARN del VHC en la sangre, la frecuencia de detección del síndrome citolítico aumenta significativamente) Además, en menor medida que en la hepatitis B, la citólisis se asocia con cambios histológicos. De todo lo anterior, podemos concluir que indicadores cuantitativos como el nivel de. Los títulos de ALT y ARN del VHC no son muy informativos para evaluar la actividad del proceso patológico en la hepatitis B. Su evaluación cualitativa es suficiente. En este sentido, cabe señalar el importante papel de la biopsia hepática en el diagnóstico de la enfermedad. que la presencia de anti-VHC general en la gran mayoría de los casos sirve como marcador de CHC, por lo que su detección puede ser una indicación de biopsia hepática incluso en ausencia de signos clínicos: signos de laboratorio de hepatitis.

Es necesario señalar un aspecto más importante en relación con el diagnóstico de CHC. Por lo tanto, el uso de una biopsia hepática para un examen en profundidad de casi todos los pacientes en los que la hepatitis se manifiesta con un síndrome de trastorno del metabolismo de los pigmentos muestra que la hepatitis crónica en tales casos se diagnostica 2-3 veces más a menudo que la hepatitis aguda. Al mismo tiempo, la HS aguda no se diferencia de la HS crónica en cuanto a los principales parámetros clínicos y de laboratorio, con la excepción de la ausencia de fibrosis hepática y NS4 anti-VHC en la sangre. Este hecho indica que una biopsia por punción del hígado también es posible en pacientes con un curso manifiesto de HS, especialmente si se sospecha que el proceso infeccioso es crónico.

Al examinar a los niños nacidos de madres con anti-VHC, es necesario tener en cuenta el hecho de que el anti-VHC materno puede circular en la sangre del niño durante bastante tiempo, de 1 a 1,5 años. Después de este período, los anti-VHC, si en realidad ingresaron pasivamente a la sangre del niño desde la madre, desaparecen en la mayoría de los niños y se vuelve evidente que el niño está sano. Por lo tanto, no se recomienda realizar pruebas tempranas (antes de 1 año de vida) o frecuentes (mensualmente) de detección de anticuerpos contra el VHC en niños cuyas madres tienen anticuerpos contra el VHC, porque La detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en ellos puede contribuir a un diagnóstico falso de hepatitis C viral, causando un trauma psicológico a los padres del niño.

Tratamientohepatitis crónica c. Al igual que con la HBC, el criterio principal para prescribir una terapia antiviral es la replicación viral activa (la presencia de ARN del VHC en la sangre) en el contexto de un proceso activo en el hígado y/o manifestaciones extrahepáticas. También se consideran factores de pronóstico favorables (además de los enumerados para la HBC): bajo nivel de viremia y más de 1 genotipo del patógeno. La eficacia de la terapia etiotrópica se evalúa según criterios similares a los de la HBC.

Cabe señalar que un período de tiempo relativamente corto desde el inicio del estudio de la hepatitis C (10 a 15 años) estuvo marcado por avances significativos en su tratamiento. Así, en general, la tasa de respuesta virológica sostenida aumentó del 19% cuando se prescribió IFN-α en monoterapia durante 12 meses al 61% cuando se usó una combinación de IFN-α pegilado con ribavirina. Además, la tasa de respuesta histológica superó significativamente la tasa de remisión virológica. Esto indica que incluso en individuos que “no respondieron” a la desaparición del ARN del VHC de la sangre, durante la terapia antiviral en el tejido hepático se produce una disminución de la actividad necroinflamatoria y una inhibición de la fibrogénesis. Es necesario destacar el hecho de que durante este período la respuesta virológica aumentó aproximadamente más de 3 veces, principalmente debido al tratamiento combinado.

El efecto antifibrótico del interferón-α se ha confirmado en estudios aleatorizados en un gran número de pacientes. Por supuesto, esto es extremadamente importante dada la estabilidad insuficientemente alta de la respuesta virológica, ya que abre la posibilidad de una terapia a largo plazo con interferón, incluso con un solo fármaco en ausencia de un efecto antiviral, para suprimir la fibrogénesis y prevenir la progresión de la enfermedad. desde hepatitis C crónica hasta cirrosis hepática. Actualmente se están realizando varios estudios clínicos para evaluar la eficacia del interferón en pacientes con HCC sin respuesta virológica con el fin de estudiar el efecto a largo plazo del fármaco sobre los procesos de fibrogénesis durante varios años.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, cabe destacar que hoy en día casi todos los pacientes con hepatitis C crónica (si existe ARN del VHC en sangre y no existen contraindicaciones) son candidatos potenciales para el uso combinado de interferón pegilado (PIFN-α -2a - 180 μg o PIFN-α-2b – 1,5 mcg/kg por vía parenteral una vez a la semana) y ribavirina, que corresponde al “estándar de oro” del tratamiento. La duración del tratamiento y la dosis de ribavirina dependen de factores pronósticos. El genotipo del virus es un factor clave que influye en el efecto antiviral del tratamiento. En este sentido, con 2/3 del genotipo, la duración recomendada del tratamiento es de 6 meses y la dosis de ribavirina es de 800 mg. En consecuencia, con el genotipo 1, la duración del tratamiento aumenta a 1 año y la dosis de ribavirina a 1000 mg/día para el peso corporal.< 75 кг и 1200 мг/сутки при массе тела >75 kilogramos. En este caso, no se podrá realizar una biopsia hepática antes de iniciar el tratamiento en pacientes con genotipo 1 y actividad elevada de ALT, así como con genotipo 2/3, independientemente del nivel de transaminasas, ya que el objetivo principal de la terapia es “eliminación ”del patógeno. En pacientes con genotipo 1 y actividad normal de ALT, la estabilidad de la respuesta virológica no se ha establecido completamente. Por eso, en estos pacientes, antes de iniciar el tratamiento, es aconsejable realizar un examen histológico del tejido hepático. La presencia de fibrosis grave (F2-F4) es una indicación para prescribir este régimen de terapia antiviral. En ausencia de fibrosis grave (F0-F1), se debe observar a los pacientes. Se realiza una nueva biopsia de hígado para determinar la tasa de progresión de la fibrosis y las indicaciones para iniciar el tratamiento etiotrópico no antes de 3 a 5 años después de la primera, si se conserva la actividad normal de ALT y no existen factores que estimulen la fibrogénesis.

Se detecta una respuesta virológica temprana 3 meses después del inicio de la terapia combinada. Si no se detecta ARN del VHC en la sangre mediante PCR cualitativa, entonces el tratamiento debe continuar según el régimen elegido. Al detectar el genoma del patógeno en la sangre, es necesario determinar el nivel de viremia mediante PCR cuantitativa (la primera vez que este estudio se realiza antes de comenzar la terapia). El tratamiento continúa cuando la carga viral disminuye en 2 log o más. Con una disminución menor en la tasa de viremia (considerados "no respondedores"), es aconsejable suspender el tratamiento según el régimen especificado y realizar una biopsia hepática en aquellos pacientes que no se sometieron a ella antes del tratamiento. En presencia de fibrosis grave (F3-F4), se debe realizar un tratamiento adicional en modo de terapia con monointerferón para obtener un efecto antifibrótico. Actualmente no se ha establecido la duración de dicho tratamiento. Es posible utilizar interferón durante varios años, teniendo en cuenta el control constante de la seguridad en cuanto al desarrollo de efectos secundarios. Sin embargo, la decisión final sobre la duración máxima de la terapia con interferón se tomará después de estudios multicéntricos aleatorios. En ausencia de fibrosis grave (F0-F2), los pacientes deben ser monitoreados con una posible repetición de la biopsia hepática en 3 a 5 años para determinar la tasa de progresión de la fibrosis.

Para los pacientes que continúan el tratamiento combinado, es aconsejable realizar análisis de sangre de control posteriores para detectar el ARN del VHC y, si es necesario, determinar la carga viral cada 3 meses. Es aconsejable realizar una biopsia hepática (si no se ha realizado previamente) sólo en aquellos que no han respondido a la terapia antiviral combinada o en caso de recaída después de su finalización.

Las indicaciones para prescribir interferón estándar con ribavirina, los regímenes de tratamiento y el seguimiento de la eficacia son similares a los de la combinación con PIFN-α. Sin embargo, es menos frecuente que se desarrolle una respuesta virológica sostenida. En este sentido, si después de 3 meses desde el inicio del tratamiento no se desarrolla una respuesta a la combinación de IFN-α con ribavirina, entonces es aconsejable continuar la terapia combinada solo después de reemplazar el interferón estándar por uno pegilado.

En cuanto al uso de interferón en modo mono para lograr un efecto antiviral, prescribir el medicamento durante 1 año solo es posible para pacientes con actividad elevada de ALT en presencia de factores de respuesta "favorables" al tratamiento (genotipo 2/3, virus bajo). carga, edad temprana, corta duración de la infección, estadio de fibrosis F0-F1). Al mismo tiempo, si después de 3 meses desde el inicio de la terapia con interferón se detecta ARN del VHC en la sangre, se debe cambiar a una combinación con ribavirina. De lo contrario, sólo se observará el efecto antifibrótico del fármaco. Para los pacientes que han logrado la remisión primaria, pero que han desarrollado una recaída después de suspender el tratamiento con monointerferón, también está indicado el tratamiento combinado con ribavirina durante 1 año. Además, en pacientes con recaída después de la interrupción del interferón estándar, la terapia con interferón pegilado puede tener más éxito para lograr una respuesta sostenida. Actualmente, se están llevando a cabo varios estudios para evaluar la eficacia y seguridad de la terapia de triple combinación (interferón-α, ribavirina, amantadina 200 mg/día) en pacientes tratados de forma ineficaz. Según resultados preliminares, este régimen permite obtener la remisión virológica en un mayor número de pacientes, pero también está asociado a un gran número de efectos secundarios.

Una dirección prometedora en la terapia antiviral para la hepatitis C crónica es la creación de compuestos químicos altamente activos que inhiben los sistemas enzimáticos virales, como la proteasa, la helicasa y la ARN polimerasa. Algunos de estos medicamentos ya se encuentran en ensayos clínicos. Además, al igual que en la hepatitis B crónica, un nuevo enfoque ha sido el desarrollo de tratamientos moleculares utilizando ribozimas y oligonucleótidos antisentido.

Cabe señalar que la frecuencia y gravedad de los efectos secundarios cuando se prescribe interferón pegilado no difieren significativamente de los del tratamiento con interferón estándar (ver arriba). En los casos en que los efectos secundarios pongan en peligro la vida del paciente, se debe suspender la terapia antiviral. Sin embargo, esto rara vez sucede. Un poco más a menudo es necesario cambiar (reducir) la dosis de interferón o ribavirina. Esto a menudo ayuda a afrontar los efectos secundarios y evitar la interrupción del tratamiento. En particular, existen reglas para suspender el tratamiento o reducir la dosis de medicamentos en función de ciertos indicadores hematológicos (hemoglobina, leucocitos, plaquetas). Después de reducir la dosis en un paciente particular, es posible aumentarla nuevamente hasta la dosis original si los efectos secundarios han desaparecido o han disminuido en gravedad.

Algunos efectos secundarios se pueden ajustar intencionalmente. Así, los resultados de un estudio piloto demostraron que las vitaminas E y C, que tienen actividad antioxidante, pueden utilizarse para reducir la anemia asociada al tratamiento con ribavirina. Las vitaminas dieron un excelente efecto dosis-dependiente (28 mg/kg) cuando se combinaron con una terapia antiviral combinada.

La cuestión de elegir una terapia antiviral para el curso combinado de hepatitis C crónica e infección por VIH sigue siendo difícil. Por diversas razones, el tratamiento de la infección por VHC debe realizarse antes de la terapia antirretroviral (se reduce el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas, hepatotoxicidad, etc.). El Consejo Internacional sobre VIH-VHC recomienda que se tengan en cuenta el recuento de células CD4 y el nivel plasmático de ARN del VIH al tratar a estos pacientes. Si el recuento de linfocitos CD4 supera los 500/μl, entonces se puede iniciar el tratamiento independientemente del nivel de ARN del VIH. Los pacientes con un recuento de células CD4 de 200 a 500 células/μL también pueden beneficiarse del tratamiento para el CHC si la concentración plasmática de ARN del VIH es inferior a 5000 copias/mL. Un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/μl, así como la aparición de infecciones oportunistas, se consideran una contraindicación relativa para el tratamiento del CHC. En estos pacientes, la terapia antirretroviral es una prioridad. El régimen de tratamiento para pacientes VIH positivos con AHC no debe diferir del de pacientes VIH negativos. Actualmente, se están estudiando en estudios prospectivos la eficacia clínica y la posibilidad de interacción entre la terapia antirretroviral de gran actividad y la terapia combinada para el CHC.

Pronóstico de la hepatitis C crónica. El curso de la infección por VHC dura muchos años. La tasa de progresión de la hepatitis C crónica puede variar. Basado en cálculos que suponen que la tasa de progresión de la fibrosis no cambia con el tiempo, se demostró que la duración promedio de la hepatitis antes del desarrollo de la cirrosis es de 30 años. Además, aproximadamente un tercio de los pacientes tiene riesgo de desarrollar cirrosis hepática en menos de 20 años, mientras que un tercio de los pacientes no tiene riesgo de desarrollarla durante su vida.

¡Me alegra darles la bienvenida, queridos lectores! Una enfermedad como la hepatitis causa miedo entre la gente. Después de todo, su manifestación puede sorprender a muchos. Cada año hay un aumento dinámico de diferentes tipos de hepatitis y, a menudo, en la etapa inicial son asintomáticas. Por tanto, surge la pregunta: ¿la hepatitis es contagiosa para los demás y cómo se puede infectar?

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria del tejido hepático, causada con mayor frecuencia por una infección viral.

Actualmente se ha establecido la existencia de siete tipos de hepatitis virales: A, B, C, D, E, F y G. Dependiendo del tipo, pueden presentarse tanto en forma aguda como crónica.

La forma ictérica es típica de las enfermedades virales agudas, pero a menudo es leve y pasa desapercibida para el paciente. Con el tiempo, la persona se recupera por completo, pero en algunos casos la enfermedad puede volverse crónica.

La forma crónica de hepatitis es bastante insidiosa y se presenta durante muchos años de forma prácticamente asintomática, destruyendo gradualmente las células del hígado.

A menudo, una persona se entera de esta enfermedad durante exámenes aleatorios, por ejemplo, durante exámenes médicos y exámenes preventivos.

El hígado tiene la capacidad de restaurar (regenerar) el tejido dañado. Con un curso prolongado de una enfermedad crónica, las células del hígado son reemplazadas por tejido conectivo y se forman cicatrices. El proceso de cicatrización se llama fibrosis y cuando todo el hígado se cubre con tejido conectivo fibroso, la cirrosis comienza a progresar.

La cirrosis del hígado plantea el mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado.

¿Cómo se puede infectar con la hepatitis A y E?

El virus de la hepatitis A, al ingresar al cuerpo humano, ingresa a los intestinos, se absorbe en la sangre y luego invade las células del hígado. Se produce un proceso inflamatorio, pero sin daños fundamentales al hígado. Además, no tiene forma crónica.

La enfermedad se transmite a través de personas que ya están infectadas con el virus.

Sucede así:

• por vía alimentaria (fecal-oral) a través de las manos sucias (chuparse los dedos, comer, etc.);
• a lo largo del curso de agua al tragar agua contaminada con heces infectadas (por ejemplo, en depósitos abiertos);
• al comer verduras y frutas insuficientemente lavadas.

La infección fecal-oral se produce principalmente por el incumplimiento de las normas y normas sanitarias e higiénicas.

Al igual que la hepatitis A, la hepatitis viral E también se puede transmitir por vía fecal-oral. Ocurre principalmente en áreas con un suministro de agua extremadamente pobre y una calidad del agua insatisfactoria.

¿Cómo se puede infectar con hepatitis?atítulo B, C yD?

El peligro de estas enfermedades radica en el hecho de que después de que los virus invaden el hígado, destruyen sus células.

Muy a menudo, en la etapa inicial, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera y una persona puede sentirse completamente sana, pero el proceso interno de infección ya está en marcha. Cuando las personas se enteran de esto durante un examen aleatorio, generalmente los médicos determinan la forma crónica del curso. El paciente ni siquiera puede imaginar cómo y en qué circunstancias podría suceder esto.

La infección por hepatitis B y C se transmite de una persona infectada a una persona sana principalmente a través de la sangre.

La hepatitis D no es una enfermedad independiente, pero si se adquiere simultáneamente con el agente causante de la hepatitis B, se desarrolla una forma muy grave de la enfermedad, que con mayor frecuencia conduce a cirrosis hepática. Pero es extremadamente raro y se transmite del mismo modo que los virus de la hepatitis B y C, es decir, a través de la sangre.

Cualquier persona puede estar en riesgo en los siguientes casos:

• durante la transfusión de sangre;
• al someterse a hemodiálisis;
• durante la intervención médica que utiliza instrumentos insuficientemente esterilizados (por ejemplo, durante la prestación de servicios dentales y durante operaciones quirúrgicas);

• al aplicar tatuajes;
• durante una manicura en salones de belleza;
• por adicción a las jeringas;
• de una madre con hepatitis a un niño durante el parto;
• con relaciones sexuales promiscuas y sin protección (el virus está contenido no solo en la sangre, sino también en el semen);

En la vida cotidiana, una persona con hepatitis B, C y D está completamente segura, solo debe seguir reglas básicas: no use el cepillo de dientes, accesorios de manicura, cuchillas o navajas de otra persona.

Si la piel y las membranas mucosas están intactas, estos virus no penetran en el cuerpo y no se transmiten:

• al abrazar;
• al besar;
• al estrechar la mano;
• a través de la leche materna.
• a través de una toalla, ropa;
• a través de alimentos, cubiertos y platos.

¿La hepatitis es contagiosa para los demás? Por supuesto que sí. Las hepatitis virales de todo tipo tienen una resistencia significativa en el ambiente externo y una alta susceptibilidad, por lo que es necesario controlar su salud.

¡Buena salud para ti!

La peculiaridad de la hepatitis C es que durante un período de tiempo muy largo es asintomática. Pero al mismo tiempo, la infección continúa desarrollándose y la persona, sin siquiera saberlo, es la fuente de la infección. El número de personas que padecen esta enfermedad es bastante elevado, por lo que todo el mundo debería saber cómo se transmite la hepatitis C.

Existen las siguientes formas de infectarse con hepatitis C:

• Al contacto con sangre contaminada o sus componentes;
• Sexual;
• De madre a hijo durante el embarazo y el parto.

La infección a través de la sangre puede ocurrir no solo a través de una transfusión de sangre. Muy a menudo ocurre a través de jeringas, filtros, agujas, etc. usados. También puedes infectarte usando tijeras y otros accesorios de manicura, maquinillas de afeitar o cepillos de dientes. La infección puede resultar del uso de herramientas procesadas incorrectamente para perforaciones, tatuajes e incluso tratamientos dentales.

De la misma forma que se transmite la hepatitis C, es decir, se produce la infección por enfermedades de transmisión sexual, la hepatitis B. El riesgo de infección es especialmente alto en personas que tienen contacto indiscriminado con muchas parejas.

Los casos de transmisión del virus de una madre enferma a un niño durante el embarazo y el parto no superan el 5%, y aproximadamente la mitad de esos niños se recuperan por sí solos.

Sabiendo cómo se transmite la hepatitis C y siguiendo reglas no muy complicadas, podrás protegerte de esta enfermedad. En las instituciones médicas, el control sobre los instrumentos utilizados es muy estricto, lo que sugiere un riesgo mínimo de infección. La infección suele producirse a través de jeringas no esterilizadas utilizadas por los drogadictos. Este hecho es otra razón más para abandonar esta adicción.

Incluyendo herramientas de manicura, cepillo de dientes y maquinilla de afeitar, deben almacenarse por separado. Si vienes al salón a hacerte una manicura, pedicura, piercing o tatuaje, presta atención a las herramientas que va a utilizar el especialista. Si no son desechables, gira 180 grados y aléjate. El virus de la hepatitis C es altamente patógeno, por lo que puede infectarse por contacto incluso con una mínima cantidad de sangre, que es prácticamente invisible.

Al tener relaciones sexuales debes protegerte con condones y controlar el estado de tus mucosas. Si tienen microtraumatismos o grietas, el riesgo de infección aumenta significativamente.

Para prevenir la infección intrauterina del feto, la futura madre debe ser observada por un especialista en enfermedades infecciosas, quien le dará recomendaciones detalladas para evitar la exacerbación de la enfermedad y dar a luz a un bebé sano.

Las consecuencias de la hepatitis C son muy graves. En esta enfermedad, el trabajo del hígado es muy complicado y cualquier estrés adicional, como el alcohol, los medicamentos, la mala nutrición, puede provocar enfermedades como la cirrosis hepática y, a veces, cáncer. Además, es posible que se produzcan daños en los riñones, el sistema nervioso, la piel, las articulaciones, los pulmones y otros órganos y sistemas.

El conocimiento de cómo se transmite la hepatitis C y el cumplimiento de las reglas generalmente aceptadas pueden reducir significativamente la probabilidad de infección. Pero si a usted o a sus seres queridos le diagnostican esta enfermedad, no debe desesperarse. En el tratamiento de la forma crónica de la hepatitis C, es posible lograr una remisión a largo plazo y, en la forma aguda, el 20% de los pacientes se recuperan por completo.

Los médicos de Moscú están registrando un aumento inusual en la incidencia de hepatitis viral A y B entre los moscovitas durante la temporada de invierno, aunque el umbral epidemiológico para esta enfermedad aún no se ha superado, escribió el miércoles el periódico Moskovsky Komsomolets.

La hepatitis viral es una enfermedad hepática infecciosa común y peligrosa.

De todas las formas de hepatitis viral. hepatitis A es el más común. Desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos de la enfermedad pasan de 7 a 50 días. Muy a menudo, la aparición de la enfermedad se acompaña de un aumento de temperatura y puede parecerse a la gripe. La mayoría de los casos resultan en una recuperación espontánea y no requieren tratamiento activo. En casos graves, se prescriben goteros para eliminar el efecto tóxico del virus en el hígado.

Virus hepatitis B Se transmite sexualmente, mediante inyección con jeringas no esterilizadas por parte de drogadictos, de la madre al feto. En casos típicos, la enfermedad comienza con fiebre, debilidad, dolor en las articulaciones, náuseas y vómitos. A veces aparecen erupciones. El hígado y el bazo aumentan de tamaño. También puede haber oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces.

Hepatitis C- la forma más grave de hepatitis viral, también llamada hepatitis posttransfusión. Esto significa que lo contrajeron después de una transfusión de sangre. Esto se debe al hecho de que las pruebas de sangre de donantes para detectar el virus de la hepatitis C comenzaron hace sólo unos años. Muy a menudo, la infección se produce a través de jeringas entre los drogadictos. La transmisión sexual es posible de la madre al feto. El mayor peligro es la forma crónica de esta enfermedad, que a menudo evoluciona hacia cirrosis y cáncer de hígado.

Se desarrolla un curso crónico en aproximadamente el 70-80% de los pacientes. La combinación de hepatitis C con otras formas de hepatitis viral empeora drásticamente la enfermedad y puede provocar la muerte.

Hepatitis D- una "enfermedad acompañante" que complica el curso de la hepatitis B.

Hepatitis E similar a la hepatitis A, pero comienza gradualmente y es más peligrosa para las mujeres embarazadas.

El último de la familia de la hepatitis, hepatitis G, similar al C pero menos peligroso.

Rutas de infección

Los virus de la hepatitis ingresan al cuerpo humano de dos maneras principales. Una persona enferma puede eliminar el virus a través de las heces, después de lo cual ingresa a los intestinos de otras personas a través del agua o los alimentos. Los médicos llaman a este mecanismo de infección fecal-oral. Es característico de los virus de la hepatitis A y E. Por lo tanto, la hepatitis A y la hepatitis E surgen principalmente debido a una mala higiene personal, así como a sistemas de suministro de agua imperfectos. Esto explica la mayor prevalencia de estos virus en los países subdesarrollados.

La segunda vía de infección es el contacto humano con sangre infectada. Es característico de los virus de la hepatitis B, C, D, G. El mayor peligro, debido a la prevalencia y las graves consecuencias de la infección, lo representan los virus de la hepatitis B y C.

Situaciones en las que la infección ocurre con mayor frecuencia:

Transfusión de sangre de donante. En todo el mundo, en promedio, entre el 0,01 y el 2% de los donantes son portadores del virus de la hepatitis, por lo que actualmente se analiza la sangre del donante para detectar la presencia de los virus de la hepatitis B y C antes de la transfusión al receptor. El riesgo de infección aumenta en personas que requieren transfusiones repetidas. de sangre o sus productos

El uso de la misma aguja por diferentes personas aumenta enormemente el riesgo de contraer hepatitis B, C, D, G. Esta es la vía de infección más común entre los drogadictos;

Los virus B, C, D, G se pueden transmitir por contacto sexual. La hepatitis B se transmite con mayor frecuencia por vía sexual. Se cree que la probabilidad de contraer hepatitis C en los cónyuges es baja.

La ruta de infección de madre a hijo (los médicos la llaman "vertical") no se observa con tanta frecuencia. El riesgo aumenta si una mujer tiene una forma activa del virus o sufrió hepatitis aguda en los últimos meses de embarazo. La probabilidad de infección del feto aumenta considerablemente si la madre, además del virus de la hepatitis, tiene infección por VIH. El virus de la hepatitis no se transmite a través de la leche materna. Los virus de la hepatitis B, C D y G se transmiten mediante tatuajes, acupuntura y perforaciones en las orejas con agujas no esterilizadas. En el 40% de los casos se desconoce la fuente de infección.

Síntomas

Desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos de la enfermedad pasan diferentes tiempos: de 2 a 4 semanas para la hepatitis A, a 2-4 e incluso 6 meses para la hepatitis B. Después de este período, durante el cual el virus se multiplica y se adapta en el cuerpo, comienza la enfermedad Exprésate.

Al principio, antes de la aparición de la ictericia, la hepatitis se parece a la gripe y comienza con fiebre, dolor de cabeza, malestar general, dolores corporales, como ocurre con la hepatitis A. Con la hepatitis B y C, el inicio suele ser más gradual, sin un aumento brusco de la temperatura. . Así, el virus de la hepatitis B se manifiesta con fiebre leve, dolor en las articulaciones y, en ocasiones, erupciones cutáneas.

Las manifestaciones iniciales de la hepatitis C pueden limitarse a debilidad y pérdida de apetito. Después de unos días, el cuadro comienza a cambiar: el apetito desaparece, aparece dolor en el hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, la orina se oscurece y las heces se decoloran. Los médicos registran un agrandamiento del hígado y, con menos frecuencia, del bazo. Los cambios característicos de la hepatitis se encuentran en la sangre: marcadores específicos de virus, aumento de bilirrubina, las pruebas hepáticas aumentan de 8 a 10 veces.

Por lo general, después de la aparición de ictericia, la condición de los pacientes mejora. Sin embargo, esto no ocurre con la hepatitis C, así como con los alcohólicos crónicos y drogadictos, independientemente del tipo de virus que provoca la enfermedad, debido a la intoxicación del organismo. En otros pacientes, los síntomas se revierten gradualmente a lo largo de varias semanas. Así surgen las formas agudas de hepatitis viral.

El curso clínico de la hepatitis puede ser de diversos grados de gravedad: leve, moderada y grave. También hay una cuarta forma, fulminante, es decir, ultrarrápida. Este es el tipo más grave de hepatitis, en el que se desarrolla una necrosis hepática masiva que suele provocar la muerte del paciente.

El mayor peligro es el curso crónico de la hepatitis. La cronización es típica solo de la hepatitis B, C, D. Los signos más característicos de la hepatitis crónica son malestar y aumento de la fatiga hacia el final del día, así como la incapacidad para realizar actividades físicas previas. En una etapa avanzada de la hepatitis viral crónica, se detectan ictericia, orina oscura, picazón, sangrado, pérdida de peso, agrandamiento del hígado y el bazo y arañas vasculares.

Tratamiento

La duración de la hepatitis A es en promedio de 1 mes. No se requiere ningún tratamiento antiviral especial para esta enfermedad. El tratamiento incluye: terapia básica, reposo en cama, dieta. Si está indicado, se prescribe terapia de desintoxicación (por vía intravenosa u oral) y terapia sintomática. Por lo general, se recomienda evitar el consumo de alcohol, que, al ser una sustancia venenosa, puede debilitar un hígado ya dañado.

La hepatitis B viral aguda con síntomas clínicos graves finaliza con la recuperación en más del 80% de los casos. En pacientes que han padecido formas anictéricas y subclínicas, la hepatitis B a menudo se vuelve crónica. La hepatitis crónica conduce con el tiempo al desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado. Prácticamente no existe una cura completa para la hepatitis B crónica, pero se puede lograr un curso favorable de la enfermedad siempre que se sigan ciertas recomendaciones sobre trabajo y descanso, nutrición, estrés psicoemocional y también cuando se toman medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en las células del hígado. seguido.

La terapia básica es obligatoria. El tratamiento antiviral se prescribe y se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un médico y en los casos en que existan indicaciones. El tratamiento antiviral incluye medicamentos del grupo del interferón. El tratamiento es a largo plazo. A veces son necesarios ciclos repetidos de terapia.

La hepatitis C es el tipo más grave de hepatitis. El desarrollo de una forma crónica se observa al menos en uno de cada siete pacientes. Estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar cirrosis y cáncer de hígado. La base de todos los regímenes de tratamiento es el interferón alfa. La forma en que actúa este medicamento es evitando que se infecten nuevas células del hígado (hepatocitos). El uso de interferón no puede garantizar una recuperación completa, sin embargo, el tratamiento con él previene el desarrollo de cirrosis o cáncer de hígado.

La hepatitis D ocurre sólo en el contexto de la hepatitis B. El tratamiento de la hepatitis D debe realizarse en un hospital. Se requiere terapia tanto básica como antiviral.

No existe cura para la hepatitis E porque el cuerpo humano es lo suficientemente fuerte como para deshacerse del virus sin tratamiento. Al mes y medio se produce una recuperación completa. A veces, los médicos prescriben una terapia sintomática para eliminar dolores de cabeza, náuseas y otros síntomas desagradables.

Complicaciones

Las complicaciones de la hepatitis viral pueden incluir enfermedades funcionales e inflamatorias del tracto biliar y coma hepático, y si se puede tratar la alteración del tracto biliar, entonces el coma hepático es un signo formidable de la forma fulminante de hepatitis, que termina en la muerte en casi el 90%. de los casos. En el 80% de los casos, el curso fulminante es causado por el efecto combinado de los virus de la hepatitis B y D. El coma hepático se produce debido a una necrosis masiva (necrosis) de las células del hígado. Los productos de degradación del tejido hepático ingresan a la sangre, provocando daños al sistema nervioso central y la extinción de todas las funciones vitales.

La hepatitis crónica es peligrosa porque la falta de un tratamiento adecuado a menudo provoca cirrosis y, a veces, cáncer de hígado.

El curso más grave de la hepatitis es causado por una combinación de dos o más virus, por ejemplo B y D o B y C. Incluso se produce B+D+C. En este caso, el pronóstico es sumamente desfavorable.

Prevención

Para protegerse de la infección por hepatitis, debe seguir reglas simples. No beba agua sin hervir, lave siempre frutas y verduras y no descuide el tratamiento térmico de los productos. De esta forma podrá prevenir la infección por hepatitis A.

En general, se debe evitar el contacto con fluidos corporales de otras personas. Para proteger contra la hepatitis B y C, principalmente con sangre. La sangre en cantidades microscópicas puede permanecer en las cuchillas de afeitar, los cepillos de dientes y las tijeras para uñas. No debes compartir estos artículos con otras personas. Los piercings y tatuajes no deben realizarse con equipos no esterilizados. Es necesario tomar precauciones al tener relaciones sexuales.

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