Hemophilus influenzae en la nariz de un niño, tratamiento y síntomas. Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae) Infección por Hemophilus influenzae cómo tratar
La infección por Hemophilus influenzae representa una amenaza para la salud de niños menores de 5 años y adultos con sistemas inmunológicos debilitados. El registro de contagios es ligeramente inferior al real. Esto se debe al hecho de que el cuadro clínico de la enfermedad es en muchos aspectos similar al de otras infecciones bacterianas. A continuación se explicará cómo reconocer esta patología y qué hacer.
¿Qué es la infección por hemophilus influenzae?
La infección por Hemophilus influenzae es un complejo de enfermedades infecciosas causadas por el bacilo de Pfeiffer, que afecta los órganos respiratorios, el sistema nervioso y provoca el desarrollo de procesos purulentos en el cuerpo. Haemophilus influenzae tiene 6 tipos principales: A, B, C, D, E, F, pero solo la influenza tipo B tiene un efecto destructivo en el cuerpo.¡Interesante! Haemophilus influenzae fue descubierto originalmente por Richard Pfeiffer en 1889. Pero lo confundió con la causa de la gripe.
Etiología
Haemophilus influenzae (bacilo de Pfeiffer, influenza) es una bacteria oportunista que causa meningitis, epiglotitis, endocarditis, poliomielitis, neumonía, otitis media, conjuntivitis. El 80-90% de las personas sanas son portadoras de esta bacteria.El lugar favorito de localización de la bacteria es el tracto respiratorio superior. La fuente de propagación de microbios patológicos es una persona enferma o un portador sano del palo. El patógeno ingresa al cuerpo a través de gotitas en el aire: al estornudar, toser o hablar.
El peligro de este patógeno radica en su resistencia a muchos tipos de antibióticos y posibles complicaciones de la enfermedad.
Razones para el desarrollo de la infección.
El bacilo de Pfeiffer puede vivir en un cuerpo sano sin manifestarse de ninguna manera. Pero bajo ciertos factores, la infección puede multiplicarse rápidamente y conducir a un proceso patológico:- inmunidad debilitada, especialmente en presencia de cáncer, SIDA;
- exposición frecuente al estrés;
- uso prolongado de antibióticos;
Grupos en riesgo
Hay algunos segmentos de la población que son particularmente susceptibles a la infección por Haemophilus influenzae:- niños menores de 3 a 4 años, especialmente en la infancia;
- niños que van al preescolar;
- niños que reciben nutrición artificial;
- personas mayores;
- personas con inmunidad reducida;
- personas con dependencia del alcohol y fumadores prolongados;
- personas después de la extirpación del bazo;
- personas con enfermedades de la sangre;
- personas con estatus socioeconómico bajo.
¿Qué enfermedades causa Haemophilus influenzae?
El agente causante de la hemophilus influenzae causa muchas enfermedades graves que causan enormes daños a la salud. La infección se propaga por todo el cuerpo y selecciona un órgano diana para el desarrollo del proceso patológico. Las manifestaciones clínicas de la infección por hemophilus influenzae dependen del daño a un órgano específico. Veamos las formas básicas:1. Forma localizada en forma de fiebre, secreción nasal o congestión nasal, tos, estornudos, dolores de cabeza, debilidad, pérdida de apetito.
2. Una infección respiratoria aguda con complicaciones es un resfriado que no termina con la recuperación, pero se complica con las siguientes enfermedades:
- Sinusitis– condición inflamatoria de los senos paranasales. Se observa dolor intenso opresivo en la región supraorbitaria, secreción nasal purulenta y alteración del sentido del olfato.
- Otitis– Inflamación hemofílica en la cavidad del oído medio. Hay dolores pulsantes en la parte afectada del oído, tinnitus, aparición de contenido seroso o purulento del canal auditivo y posible aumento de temperatura.
- paniculitis– proceso patológico en la grasa subcutánea. Aparece como una dolorosa hinchazón roja en la piel. Es más común en niños menores de un año en la cara, el cuello y el cuero cabelludo.
- Meningitis– un proceso infeccioso agudo que afecta las membranas del cerebro y la médula espinal. Los síntomas incluyen fiebre de hasta 40-41°C, dolor de cabeza intenso, vómitos, convulsiones y pérdida del conocimiento. Puede provocar coma e incluso la muerte.
- epiglotitis– condición inflamatoria aguda de la epiglotis. Se manifiesta en forma de los siguientes síntomas: dolor de garganta, temperatura elevada, babeo profuso, pérdida de la voz, dificultad para respirar, dificultad para respirar.
- Neumonía– neumonía hemofílica. Ocurre con fiebre alta, dolor en el pecho, tos seca o húmeda con secreción purulenta. Lea más sobre esta enfermedad.
- Osteomielitis– proceso inflamatorio purulento del tejido óseo, médula ósea y tejidos blandos. Acompañado de dolor en las extremidades, dolores musculares, escalofríos, vómitos, hiperemia de la piel e hinchazón. A menudo conduce a una artritis purulenta.
Diagnóstico
Al realizar un diagnóstico, es necesario centrarse en el cuadro clínico del paciente, identificando los factores que contribuyen a la infección y las pruebas de laboratorio. Los métodos de diagnóstico incluyen:
- identificación de Haemophilus influenzae mediante el examen de un cultivo bacteriológico del material biológico extraído: esputo, pus, secreción nasal, líquido cefalorraquídeo;
- análisis de sangre general: aumento de unidades de leucocitos y VSG, disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina;
- Diagnóstico por PCR (reacción en cadena de la polimerasa): permite detectar el ADN del patógeno Hemophilus influenzae en la sangre del paciente;
- métodos de diagnóstico adicionales: rayos X, si se sospecha neumonía por hemophilus, laringoscopia, si se sospecha epiglotitis.
Tratamiento farmacológico y pronóstico.
Al determinar el diagnóstico, es necesaria la hospitalización urgente del paciente. El tratamiento depende de la forma de la enfermedad y de la edad del paciente. Principios básicos del tratamiento:- Terapia antibacteriana: la elección de los medicamentos dependerá de la localización del proceso inflamatorio en el cuerpo: cefalosporinas, ampicilina, azitromicina, amoxiclav.
- Para la epiglotitis, están indicados threeostomía, glucocorticoides y antihistamínicos.
- Para meningitis - terapia de deshidratación: furosemida.
- Terapia de desintoxicación para eliminar toxinas: Glucosa, Reopoliglucina.
- Terapia sintomática: antipiréticos, analgésicos, mucolíticos.
- Complejos vitamínicos.
Durante el período de enfermedad, es necesario observar un estricto reposo en cama, proporcionar al cuerpo abundante líquido y una dieta equilibrada.
En las formas leves de infección por Hemophilus influenzae, el pronóstico es bueno; en las formas generalizadas, la muerte es posible.
Complicaciones y consecuencias.
El tratamiento inoportuno o la automedicación pueden provocar complicaciones graves:
- – una condición patológica grave, debido a la producción de toxinas por parte del cuerpo, puede provocar coma;
- la meningitis hemofílica puede complicarse con edema cerebral, sordera, discapacidad visual, trastorno mental;
- asfixia e insuficiencia respiratoria después de neumonía y epiglotitis por Haemophilus influenzae;
- muerte.
Prevención y vacunación
Si una persona que pertenece a un determinado grupo de riesgo ha tenido contacto con un paciente o portador de bacterias, los médicos prescriben un tratamiento con el medicamento Rifampicina. Esto se llama medida preventiva de emergencia.Las medidas preventivas específicas previstas incluyen la vacunación. La vacuna contra el hemofilo se introdujo en el Calendario Nacional de Vacunación de Rusia en 2011. Esta vacuna se utiliza en Occidente desde hace unos 25 años. Existen varios tipos de vacunas:
- vacuna "Act-HIB" - tiene antígenos de hemophilus influenzae, producidos en Francia;
- vacuna "Hiberix" - contiene antígenos similares a la vacuna "Act-HIB", producida en Bélgica;
- La vacuna Pentaxim es un suero combinado que contiene antígenos contra la polio, el tétanos, la difteria, la tos ferina y la hemophilus influenzae.
- bebés prematuros;
- niños con nutrición artificial;
- niños frecuentemente enfermos;
- niños que planean asistir a jardines de infancia en el futuro;
- Lactantes que han sufrido una infección intrauterina.
- hasta 6 meses: se administran 3 vacunas con un descanso de 1 a 2 meses y luego se repite la vacunación un año después de la última vacunación;
- de 6 a 12 meses: se administran 2 inyecciones con un descanso de 1 mes y luego se revacunan 18 meses después de la última vacunación;
- De 12 meses a 5 años: la vacuna se aplica sólo una vez.
La infección por Haemophilus influenzae, o infección por Hib, es un grupo de enfermedades provocadas por la infección por Haemophilus influenzae tipo b (bacilo de Pfeiffer). Suelen detectarse en niños y se acompañan de procesos inflamatorios en el sistema respiratorio, sistema nervioso central y posible formación de focos purulentos en diversos tejidos y órganos. Los niños de seis meses a 4-5 años corren riesgo de contraer una infección por este microorganismo. En los últimos años, la incidencia de infección por Haemophilus influenzae también ha aumentado entre los adultos.
¿Qué provoca el desarrollo de la infección por hemophilus influenzae? ¿Cómo se manifiesta? ¿Cómo se puede detectar y cómo se trata? ¿Qué vacunas se utilizan para prevenirlo? ¿Cómo y cuándo se realiza la vacunación?
La incidencia de tal infección es tan alta que es bastante difícil calcular sus estadísticas exactas. Este hecho se explica por el hecho de que la causa del bacilo de Pfeiffer se produce de forma típica y sólo se pueden tener en cuenta aquellos casos en los que la persona infectada desarrolla otras manifestaciones graves de la infección.
La posibilidad de que esta infección sea portadora de bacterias genera preocupación, ya que este proceso sigue sin control y muchas personas sanas corren riesgo de infección. Según diversas estadísticas, en los grupos infantiles de instituciones preescolares, el transporte oscila entre el 40 y el 50%. Este hecho explica la alta incidencia de infecciones respiratorias agudas en guarderías y jardines de infancia. La vacunación contra la infección por Hemophilus influenzae puede salvar la situación y reducir la tasa de incidencia a casos aislados. Por eso esta vacuna se introdujo hace muchos años en algunos países de la Unión Europea y los especialistas lograron reducir significativamente el número de infectados.
Causas y vías de infección.
Así es como se ve el agente infeccioso: Haemophilus influenzae tipo BEl agente causante de Haemophilus influenzae es Haemophilus influenzae tipo b. Sus dimensiones son extremadamente pequeñas (hasta 1 micrón). Este microorganismo es capaz de formar una cápsula protectora de polisacáridos, lo que le ayuda a permanecer en el organismo durante mucho tiempo y “evadir” los ataques del sistema inmunológico y los antibióticos que se toman.
Debido a la presencia de dicha cápsula, el sistema inmunológico del niño no produce durante mucho tiempo los anticuerpos necesarios para combatir la infección. La fuente del bacilo de Pfeiffer es una persona enferma o portadora. Según las estadísticas, durante los brotes el nivel de portación puede alcanzar valores significativos: hasta el 40% entre los adultos y el 70% entre los niños.
- Haemophilus influenzae se transmite por vía aerógena: al estornudar, toser o hablar. La probabilidad de infección aumenta cuando la fuente de infección se encuentra a una distancia de hasta 3 metros.
- A veces, el bacilo de Pfeiffer se puede transmitir por contacto y contacto doméstico: a través de platos, toallas o juguetes compartidos.
La probabilidad de contraer una infección es especialmente alta durante los meses de otoño e invierno. Más a menudo afecta a niños de seis meses a 5 años. Hasta los 6 meses, gracias a la “protección materna”, la infección rara vez ocurre. Los niños mayores de 5 años y los adultos enferman en casos aislados.
Las siguientes personas corren riesgo de infección por Haemophilus influenzae:
- niños de seis meses a 5 años;
- niños que reciben fórmula artificial en lugar de leche materna;
- niños que viven en familias numerosas, hogares infantiles y orfanatos;
- personas mayores de 65 años;
- pacientes con condiciones de inmunodeficiencia (enfermedades oncológicas, etc.);
- pacientes después de la extirpación del bazo;
- personas que padecen alcoholismo o drogadicción.
Haemophilus influenzae ingresa a la nasofaringe y afecta la membrana mucosa. Con una baja resistencia local de la mucosa, que puede ser causada por infecciones virales respiratorias agudas frecuentes, factores de estrés e hipotermia, el patógeno se multiplica, se acumula y, en determinadas circunstancias, ingresa al torrente sanguíneo. Con su corriente, la infección hemofílica se propaga a órganos y tejidos. Como regla general, los senos paranasales, el sistema nervioso central, los pulmones, el tejido óseo, etc. se ven afectados. En algunos casos, puede desarrollarse sepsis.
Síntomas
La duración del período de incubación de la infección por Hemophilus influenzae puede ser diferente, ya que el patógeno puede persistir durante mucho tiempo en los tejidos de la mucosa nasal y comienza a manifestarse solo cuando el sistema inmunológico funciona mal. En el futuro, el curso de la enfermedad solo puede manifestarse en un proceso inflamatorio local (es decir, en una persona infectada solo aparecen signos de infección respiratoria aguda). Sin embargo, con la diseminación hematógena del patógeno, el paciente puede desarrollar procesos purulentos en otros tejidos y órganos (neumonía, meningitis, etc.).
Cuando la infección se complica, la persona infectada puede sufrir las siguientes enfermedades:
- neumonía;
- meningitis purulenta;
- artritis aguda;
- (inflamación de la grasa subcutánea);
- epiglotitis (inflamación de la epiglotis);
- septicemia;
- otras enfermedades (otitis, pericarditis, etc.).
Las manifestaciones más comunes de esta infección son neumonía, otitis y meningitis purulenta.
En el futuro, tales enfermedades pueden provocar el desarrollo de las siguientes complicaciones:
- insuficiencia respiratoria aguda – con neumonía por Haemophilus influenzae;
- edema cerebral, que ocurre con el síndrome de hernia de las amígdalas cerebelosas en el agujero magno y que conduce a la muerte del paciente, con meningitis hemofílica;
- asfixia que provoca insuficiencia respiratoria y muerte, con epiglotitis hemofílica;
- shock séptico – con sepsis hemofílica.
Después de una infección por Hemophilus influenzae, se forma una inmunidad estable y a largo plazo. La reinfección sólo es posible en personas inmunodeprimidas.
Manifestaciones de neumonía por Haemophilus influenzae.
Dicha neumonía puede ser lobar (la lesión afecta a uno o más lóbulos del órgano) o focal. Toman un curso prolongado, son difíciles de tratar y pueden ocurrir en oleadas.
Con el desarrollo de la inflamación en los tejidos pulmonares, la temperatura del niño aumenta a niveles altos, aparecen debilidad y somnolencia, empeora el apetito y aparece tos, que puede provocar regurgitaciones o vómitos. A menudo, la respiración se vuelve difícil y el paciente se desarrolla.
Manifestaciones de meningitis hemofílica.
Haemophilus influenzae tipo b es la causa más común del desarrollo de meningitis purulenta en niños de seis meses a 5 años. La enfermedad es más grave en los niños más pequeños. El curso de esta complicación de la infección es largo y ondulado.
La meningitis por Hemophilus influenzae se manifiesta por síntomas de 3 síndromes:
- cerebral: vómitos frecuentes, náuseas, mayor sensibilidad a la luz, los sonidos y otros irritantes;
- infeccioso-tóxico – temperatura elevada hasta 39 °C, manifestaciones de intoxicación (debilidad, falta de apetito, etc.);
- meníngeo: incapacidad para doblar el cuello en posición supina debido a rigidez en el cuello, síntomas de Brudzinsky y Kernig.
En niños menores de un año, con la meningitis hemofílica, se distinguen las siguientes características:
- “grito cerebral” debido a un dolor de cabeza: llanto prolongado (a veces constante), similar a un aullido;
- la fiebre alta a menudo provoca convulsiones;
- incapacidad para detectar síntomas meníngeos debido al aumento de la sensibilidad de la piel;
- en lugar de vómitos, se produce regurgitación;
- abultamiento de una gran fontanela;
- desarrollo más rápido de la inconsciencia.
Las tasas de mortalidad por meningitis hemofílica alcanzan el 10%. Las complicaciones neurológicas se desarrollan en el 40% de los pacientes.
Manifestaciones de sepsis hemofílica.
La sepsis por Haemophilus influenzae ocurre como septicemia y se desarrolla con mayor frecuencia en niños menores de 12 meses. La temperatura del niño aumenta significativamente (hasta 40 °C), se produce somnolencia y debilidad, se niega a comer, sus labios se vuelven azules y aparecen pequeñas y grandes hemorragias en la piel. El pulso del paciente se acelera, la presión arterial disminuye y aumenta la probabilidad de desarrollar un shock séptico que provoque la muerte. A menudo, esta septicemia ocurre a la velocidad del rayo y conduce a la muerte rápida del niño.
Manifestaciones de epiglotitis hemofílica.
Suele encontrarse en niños de 2 a 5 años y es grave. Debido a la inflamación de la epiglotis, el niño desarrolla un dolor intenso en la garganta, aumenta la temperatura, se libera saliva en mayor volumen, la piel se pone pálida y surgen problemas para tragar. El estrechamiento de la luz de la laringe en el área de la epiglotis inflamada provoca dificultad para respirar y alteraciones del habla. En ausencia de un tratamiento oportuno, la laringe puede bloquearse completamente y el niño desarrolla asfixia, lo que puede provocar la muerte.
Manifestaciones de paniculitis hemofílica.
Ocurre con mayor frecuencia en niños menores de un año. En el contexto de las manifestaciones de infecciones respiratorias agudas, el niño experimenta hinchazón de la cara (con menos frecuencia de brazos y piernas). En la zona afectada, la piel se hincha, enrojece con un tinte azulado y duele al intentar palpar. En esta complicación, la temperatura corporal suele aumentar ligeramente (hasta 37-37,5 °C). En ocasiones, la paniculitis hemofílica se acompaña de otras complicaciones de la infección (otitis media, sinusitis, etc.).
Manifestaciones de artritis hemofílica.
El daño articular durante la infección por Hemophilus influenzae rara vez se aísla y se expresa por dolor. Las manifestaciones van acompañadas de signos de infecciones respiratorias agudas. Posteriormente, la artritis aguda puede volverse más complicada.
Diagnóstico
El material biológico del paciente se coloca en un medio nutritivo y pronto crecen allí colonias de hemophilus influenzae. La infección por Haemophilus influenzae se puede detectar realizando las siguientes pruebas de laboratorio:
- cultivo bacteriológico de esputo, pus, líquido cefalorraquídeo y moco de las membranas mucosas: después del cultivo en medios especiales, crecen colonias de Haemophilus influenzae y, al mismo tiempo, durante el estudio, se determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos;
- reacción de inmunofluorescencia;
- prueba de presencia del antígeno de la cápsula B;
- inmunoensayo enzimático;
- contrainmunoelectroforesis;
Tratamiento
La infección por Haemophilus influenzae no responde bien a la terapia etiotrópica, ya que su agente causal es muy resistente a los antibióticos. Al paciente se le pueden recetar los siguientes agentes antibacterianos:
- ceftriaxona;
- cilastina;
- meropenem (posiblemente en combinación con gentamicina o amikacina).
Debido a su alta toxicidad, medicamentos como la tetraciclina y el cloranfenicol se prescriben con precaución. No se utilizan oleandomicina, lincomicina ni oxacilina, ya que esta infección es resistente a ellas.
Además de la terapia etiotrópica, al paciente se le recetan medicamentos para la terapia sintomática:
- analgésicos;
- antipiréticos;
- soluciones para eliminar la intoxicación (soluciones de glucosa y agua-sal);
- glucocorticosteroides;
- expectorantes;
- restaurativo.
Vacunación
Desde 2011, la vacunación antihemófila se ha introducido en el calendario generalmente aceptado de vacunaciones preventivas en la Federación de Rusia. Los niños menores de un año son vacunados para prevenir el desarrollo de formas de infección por hemophilus influenzae que son peligrosas para la salud y la vida, como la meningitis y la neumonía. Se vacuna a los niños mayores para reducir la incidencia de infecciones respiratorias agudas, otitis media, bronquitis, neumonía y otras enfermedades del sistema respiratorio.
Para los niños del primer y segundo año de vida, la vacunación antihemófila se realiza a los 3, 4,5, 6 y 18 meses. Estas vacunas se realizan de forma gratuita en la clínica local. La vacunación de adultos se puede realizar de forma remunerada.
La vacunación contra Haemophilus influenzae está indicada en los siguientes casos:
- todos los niños a partir de los 3 meses de edad;
- niños que viven en orfanatos o familias numerosas;
- niños que asisten a guarderías y jardines de infancia;
- personas mayores;
- personas con inmunodeficiencia (infección por VIH, cáncer, afección después de la extirpación del bazo, etc.).
Prácticamente no existen contraindicaciones para la vacunación antihemófila. La vacunación no se realiza temporalmente en niños con manifestaciones de infecciones respiratorias agudas y exacerbación de enfermedades crónicas. La vacunación se cancela en presencia de reacciones alérgicas al toxoide tetánico y encefalopatía. También está contraindicada la vacunación de niños menores de 3 meses y mayores de 5 años.
En Rusia, se utilizan las siguientes vacunas para prevenir la infección por hemophilus influenzae:
- Pentaxim (Francia, Sanofi Pasteur): un fármaco multicomponente que protege no solo contra esta infección, sino que también incluye anticuerpos protectores contra y;
- Hiberix (Bélgica, GlaxoSmithKline): la principal ventaja de esta monovacuna es que puede utilizarse en niños a partir de las 6 semanas de vida y está indicada en casos de alimentación artificial;
- Act-HIB (Francia, Sanofi Pasteur): una monovacuna que se ha utilizado en muchos países durante décadas, rara vez produce reacciones adversas y es muy compatible con otras vacunas;
- Infanrix Hexa (Bélgica, GlaxoSmithKline): este fármaco multicomponente también proporciona protección contra.
Act-HIB e Hiberix son medicamentos de un solo componente. Son menos costosas y, por lo tanto, estas vacunas antihemófilas se utilizan con mayor frecuencia en las clínicas según el presupuesto. Después de su administración, las reacciones adversas se observan con menos frecuencia. Las vacunas multicomponente Pentaxim e Infanrix Hexa incluyen antígenos adicionales para otras infecciones, lo que elimina la necesidad de aplicar una segunda inyección al niño, pero son más caras y con mayor frecuencia van acompañadas de reacciones.
Como ocurre con cualquier otra vacuna, se deben seguir las siguientes reglas antes de vacunarse contra Haemophilus influenzae:
- visitar a un pediatra para descartar posibles contraindicaciones;
- negarse a introducir en la dieta del niño nuevos productos alimenticios que puedan provocar una reacción alérgica, tomada erróneamente como una complicación de la vacunación;
- limitar el contacto con personas enfermas.
Después de la vacunación, se deben observar las siguientes reglas:
- permanecer bajo la supervisión de un especialista durante media hora después de la vacunación;
- Puedes bañar a tu hijo, pero sólo en la ducha y no por mucho tiempo;
- no introducir nuevos productos alimenticios en el menú;
- Para pasear, elija lugares sin aglomeraciones de personas.
Las vacunas de un solo componente contra Haemophilus influenzae son bien toleradas y rara vez causan reacciones adversas. Después de la vacunación pueden ocurrir las siguientes condiciones:
- fiebre leve;
- debilidad general, dolores de cabeza, deterioro del apetito y de la calidad del sueño;
- enrojecimiento y engrosamiento en el lugar de la inyección (se detecta extremadamente cuando se infecta en el momento de la inyección o se rasca la piel).
Las reacciones alérgicas a las vacunas incluyen urticaria. Con tal complicación, se produce una erupción tanto en el lugar de la inyección como en otras partes del cuerpo.
Las vacunas multicomponentes contienen componentes adicionales que protegen contra otras infecciones y el cuerpo puede reaccionar específicamente a ellas. La naturaleza de las reacciones y complicaciones en tales casos depende de la composición del fármaco en particular.
A veces pueden ocurrir las siguientes complicaciones después de la administración de vacunas multicomponentes contra Haemophilus influenzae:
- aumento de temperatura;
- náuseas y vómitos;
- hinchazón de las piernas;
- dolor en el lugar de la inyección de la vacuna;
- convulsiones;
- neuritis del nervio braquial;
- tos;
- Dermatitis, que se manifiesta por picazón en la piel.
La mayoría de los niños no experimentan complicaciones después de ser vacunados contra Haemophilus influenzae. Estas reacciones desaparecen por sí solas después de 1 a 2 días y no requieren tratamiento.
Si es necesario, la aparición de reacciones adversas después de la administración de la vacuna contra la influenza hemophilus se puede eliminar tomando los siguientes medicamentos.
Haemophilus influenzae: existe en formas capsulares y no capsulares, la forma no capsular (no tipificable) se encuentra a menudo en la nasofaringe, en la mitad o más de los niños sanos de 0 a 7 años. Existen 8 biotipos; su cambio paulatino se produce durante el proceso de inmunización natural. Las formas capsulares (serotipos a-f) son menos comunes; los portadores del serotipo b más común entre los niños son del 2 al 5%.
Sensibilidad a los medicamentos de la infección por Haemophilus influenzae
En muchos países, el 30-40% de las cepas de Hemophilus influenzae secretan beta-lactamasa; en Rusia, por el contrario, el 95-98% de las cepas son sensibles a la amoxicilina y el 100% a la amoxicilina/clavulanato y a las cefalosporinas de 3-4 generación. De los macrólidos contra H. influenzae in vitro, la azitromicina es el más activo; la actividad de la claritromicina aumenta gracias a su metabolito activo (14-hidroxiclaritromicina), pero muchos cuestionan su efecto clínico. El patógeno es sensible a los aminoglucósidos, el cloranfenicol, las tetraciclinas y la rifampicina. La resistencia al cotrimoxazol alcanza el 30% o más.
Síndromes clínicos en la infección por hemophilus influenzae.
La forma no capsular del patógeno a menudo se cultiva a partir de conjuntivitis, sinusitis, otitis y también de punción pulmonar (generalmente junto con neumococo); es el patógeno más común cultivado en las enfermedades pulmonares crónicas en niños y en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos. El hemophilus acapsular se siembra en un 50-60% y en títulos elevados a partir de aspirado traqueal en la bronquitis aguda y, sin embargo, no se puede demostrar su papel etiológico, por lo que en estos pacientes lo más probable es que estemos hablando de una infección no invasiva de las mucosas.
Haemophilus influenzae tipo b es el segundo más común (20-50%) agente causante de meningitis purulenta en niños de 0 a 5 años, provoca epiglotitis complicada, además de bacteriemia, artritis séptica, fascitis y otros procesos purulentos.
Diagnóstico de la infección por hemophilus influenzae.
Pruebas diagnósticas: la siembra de Haemophilus influenzae, tanto de tipo B como no cápsula, tiene valor diagnóstico sólo cuando se examina el líquido cefalorraquídeo, la sangre o el exudado (de la pleura, el oído medio, el tejido pulmonar); El cultivo del tracto respiratorio superior no es significativo debido a la alta tasa de transporte. Puede ser importante sembrar formas capsulares en títulos altos (10 a 5 grados por ml o más) a partir de aspirado traqueal en presencia de un cuadro clínico, así como de un frotis de epiglotis con epiglotitis. La detección de antígenos capsulares (en VIEF, LA, etc.) en la sangre, el LCR y los exudados en la clínica correspondiente indica el papel etiológico del patógeno.
Tratamiento de la infección por hemophilus influenzae
Otitis media aguda, sinusitis - amoxicilina, si se sospecha de productos (betalactamasa - amoxicilina/clavulanato. La eficacia de la azitromicina en la otitis media es controvertida debido a una penetración insignificante en el exudado. Neumonía y otras formas invasivas: cefalosporinas de segunda y tercera generación.
Para el tratamiento de la meningitis se utilizan grandes dosis de cefotaxima (250-300 mg/kg/día) o ceftriaxona (100 mg/kg/día), una alternativa es meropenem (120 mg/kg/día), ampicilina (250 mg /kg/día) en combinación con cloranfenicol (75-100 mg/kg/día). Se recomienda administrar dexametasona (0,6 mg/kg/día) 15 minutos antes o junto con el antibiótico.
Quimioprofilaxis. A los niños menores de 5 años que tienen contacto familiar con un paciente con la forma invasiva de infección tipo b se les prescribe rifampicina (20 mg/kg/día durante 4 días). El tratamiento de contactos bajo DDU está justificado si hay más de 1 caso dentro de 2 meses.
Inmunoprofilaxis de la infección por hemophilus influenzae
La creación de la vacuna conjugada contra el hemofilo b ha permitido eliminar prácticamente la meningitis y otras formas invasivas causadas por este patógeno en los países que las han incluido en el Calendario. En Rusia, la vacunación (Act-HIB, Hiberix) no está incluida en el Calendario, aunque sí la recomienda el Ministerio de Sanidad.
El ciclo de vacunación (3 vacunaciones intramusculares + revacunación) se realiza junto con la vacuna DPT; Los niños que comenzaron la vacunación en la segunda mitad del año reciben 2 dosis con revacunación en el segundo año; para los niños mayores de 1 año, 1 dosis de la vacuna es suficiente.
El uso de la vacuna Act-HIB, como Pneumo23, en instituciones infantiles cerradas conduce a una reducción de la morbilidad respiratoria.
El hemophilus influenzae o bacilo de Pfeiffer (Haemophilus influenzae), como lo llaman a menudo los bacteriólogos, es el que más teme el personal sanitario. Los médicos saben muy bien que es esta bacteria la que en la mayoría de los casos hospitalarios causa daños al sistema nervioso y el desarrollo de neumonía grave. El microorganismo inicia su acción destructiva cuando el organismo está más debilitado.
¿Qué es la infección por hemophilus influenzae y debería tenerle miedo? ¿Qué enfermedades causa esta bacteria y qué se puede esperar al enfrentarla? ¿Cómo curar una enfermedad causada por Haemophilus influenzae y qué ayudará a evitar complicaciones desagradables?
¿De dónde viene el Haemophilus influenzae?
A finales del siglo XIX, el bacilo de Pfeiffer se aisló por primera vez de pacientes durante el desarrollo activo de la gripe. Ésta fue la base para creer que el microorganismo es la causa del desarrollo de infecciones virales. Casi 30 años después, se estableció que las enfermedades no son virales y que Haemophilus influenzae requiere la presencia de uno de los factores sanguíneos en el momento de la reproducción.
El microorganismo no es un tipo de bacteria exótica que sólo pueda importarse de determinados países. Haemophilus influenzae es un habitante natural del cuerpo de cada persona; es un representante de la microflora normal de la orofaringe.
Se les clasifica como oportunistas. El hábitat favorito de Haemophilus influenzae son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior. Se adhieren a las células epiteliales mediante formaciones especiales: flagelos. Estas mismas estructuras promueven una mayor adhesión a las células de las membranas mucosas, entre las cuales los microbios penetran y conducen al desarrollo de enfermedades.
Haemophilus influenzae se transmite por gotitas en el aire de una persona infectada a una persona sana. Pero no en todos los casos esto contribuye a la aparición de enfermedades; para ello se requieren determinadas condiciones.
Razones para el desarrollo de la infección por hemophilus influenzae.
Infección por Hemophilus influenzae: ¿qué es? Esta es una enfermedad infecciosa aguda causada por Haemophilus influenzae.
La principal vía de transmisión es el aerosol, pero el microorganismo suele transmitirse por contacto de la madre (u otros parientes muy cercanos) al niño. Alrededor del 90% de la población sana son portadores de este tipo de bacterias. Pero no todas las personas presentan manifestaciones clínicas. Existen siete biotipos del microorganismo y el más patógeno de ellos es el Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Es la causa de numerosas complicaciones de la infección por Hemophilus influenzae y la muerte de la enfermedad, que se observa con mayor frecuencia en niños pequeños.
¿Por qué motivos el Haemophilus influenzae pasa de ser oportunista a peligroso? El culpable de esto puede ser la propia bacteria y la persona en cuyo cuerpo se encuentra la bacteria.
Basándose en la susceptibilidad del organismo al desarrollo de enfermedades causadas por Haemophilus influenzae, se identificaron grupos especiales de población que padecen con mayor frecuencia esta bacteria. Estos incluyen:
El período más activo para el desarrollo de la infección por Hemophilus influenzae es el invierno y principios de la primavera, cuando hay una carga adicional sobre el sistema inmunológico, falta de vitaminas en el cuerpo y una gran cantidad de infecciones en el medio ambiente. En este momento, hay un aumento de la incidencia.
¿Qué enfermedades causa el hemophilus influenzae?
¿Qué órganos pueden verse afectados por la infección por hemophilus influenzae? En casi todos los sistemas un microorganismo encuentra su lugar, porque un factor importante para su desarrollo se encuentra en la sangre. Se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
La primera barrera contra la aparición de enfermedades se encuentra con mayor frecuencia en el sistema respiratorio. Aquí, la infección por Hemophilus influenzae causa las siguientes enfermedades:
- inflamación de la epiglotis o epiglotitis;
- sinusitis;
- bronquitis;
- neumonía grave;
- traqueítis.
También aparecen focos de infección en otros sistemas del cuerpo. Haemophilus influenzae puede causar daños a órganos centrales importantes.
Otras enfermedades causadas por el bacilo de Pfeiffer:
Síntomas de la infección por hemophilus influenzae
¿Qué signos característicos se pueden utilizar para determinar que una persona está infectada con este microorganismo? Los síntomas de la infección por hemophilus influenzae dependen del órgano afectado, las manifestaciones son diversas y no existen signos típicos.
En la infancia, los problemas del tracto respiratorio superior y los daños al sistema nervioso son más comunes. Los adultos en la mayoría de los casos padecen neumonía causada por Haemophilus influenzae.
Diagnóstico de la infección por hemophilus influenzae.
Para un tratamiento adecuado, no solo es necesario hacer un diagnóstico de meningitis, otitis media o neumonía, sino que también es necesario identificar el agente causante de la infección. El método de diagnóstico bacteriológico ayuda a afrontar esto. El material a estudiar se toma, se tiñe y se siembra en medios nutritivos. El material es secreción del órgano afectado o fluido biológico natural:
Una vez que las colonias han germinado, se examinan al microscopio.
Además, se realiza un análisis general de sangre y orina y una radiografía de tórax. Si es necesario, el paciente es consultado por especialistas especializados.
Tratamiento
El tratamiento de la infección por Hemophilus influenzae comienza con el aislamiento del patógeno. La terapia depende de la ubicación del proceso de la enfermedad, la edad del paciente y muchos otros factores. ¿Qué ayuda a deshacerse de la infección?
La dificultad de tratar la infección por Hemophilus influenzae en los últimos años radica en la resistencia (adicción) del microorganismo a los fármacos antibacterianos. La eficacia de los fármacos disminuye cada año, lo que a menudo desconcierta a los propios médicos que se enfrentan a estas enfermedades en su consulta.
Complicaciones de la infección por hemophilus influenzae.
La resistencia del microorganismo al tratamiento, la búsqueda inoportuna de un médico y las formas fulminantes de la enfermedad a menudo conducen al desarrollo de complicaciones. Estos incluyen:
Prevención
Debido a la falta de métodos de tratamiento óptimos y 100%, la cuestión de la prevención adecuada de la infección por Hemophilus influenzae sigue siendo relevante. Se divide en dos tipos:
- emergencia: después del contacto de una persona con una persona infectada;
- e inmunoprofilaxis (vacunación) planificada o específica para prevenir el desarrollo de la infección por hemophilus influenzae.
En caso de contacto con una persona que corre el riesgo de desarrollar una infección causada por Haemophilus influenzae, los médicos recomiendan un tratamiento preventivo con el antibiótico rifampicina. Debe consultar a su médico sobre la frecuencia y duración de la toma del medicamento. No se recomienda prescribirlo usted mismo.
Vacunas contra Haemophilus influenzae
La baja eficacia de los antibióticos contra Haemophilus influenzae ha llevado a la necesidad de crear otros métodos para influir en el microorganismo. La vacunación oportuna contra la infección se considera hoy en día la protección óptima.
La vacunación se equipara en muchos casos al tratamiento y ayuda no sólo a prevenir el desarrollo de complicaciones graves, sino que también ha ayudado a reducir las muertes por tipos graves de infección por Hemophilus influenzae, como meningitis y neumonía.
Por ello, en los países occidentales la vacunación está incluida en el Calendario Nacional de Vacunación desde hace más de 25 años. En Rusia, los médicos llegaron con casi 21 años de retraso. Recién en 2011 los padres tuvieron la oportunidad de proteger a sus hijos; la vacunación contra Hemophilus influenzae comenzó a administrarse de forma gratuita en las clínicas infantiles.
No todos los niños reciben inmunoprofilaxis. Se da prioridad a los bebés de tres meses a dos años. Este es el período más peligroso en la vida de un niño, cuando el hemophilus influenzae puede provocar el desarrollo de las infecciones más peligrosas.
La vacuna se administra tres veces con un intervalo de 1,5 meses entre la administración del fármaco. La revacunación se realiza a los 18 meses. Este esquema proporciona casi el 100% de protección contra el desarrollo de infección por hemophilus influenzae. Los niños después del año y los adultos reciben la vacuna solo una vez.
No sólo los niños de los grupos más jóvenes, sino también todas las personas que pertenecen a las categorías de riesgo son vacunadas de forma gratuita. Por tanto, si hay medicamentos en la clínica y una persona lo desea, puede vacunar a adultos y niños en edad escolar.
Vacunas contra Haemophilus influenzae
Teniendo en cuenta que la inmunoprofilaxis se lleva a cabo hace relativamente poco tiempo, todavía no existen medicamentos suficientes para proteger contra el bacilo de Pfeiffer.
Las vacunas contra Haemophilus influenzae en Rusia están representadas por preparaciones monocomponentes y multicomponentes, que incluyen sustancias para proteger contra otras infecciones:
La varita de Pfeiffer puede existir durante mucho tiempo y en silencio en el cuerpo humano, pero a la primera oportunidad exitosa intenta penetrar en sus rincones más remotos. La infección por Hemophilus influenzae se manifiesta con mayor frecuencia en la primera infancia, por lo que la vacunación para este grupo de población no solo está indicada, sino que es una etapa importante para proteger a una personita de consecuencias nefastas. En la lucha contra estas enfermedades, la gente suele perder. Por tanto, las dudas sobre si un bebé necesita una vacuna contra el hemophilus influenzae son simplemente el resultado de la falta de información entre sus padres.
Los síntomas generales de la enfermedad son similares a los de un resfriado:
- aumento de la temperatura corporal a 39-40º C;
- secreción nasal, congestión nasal;
- dolor y dolor de garganta;
- dolor al tragar;
- tos;
- debilidad, somnolencia, malestar general;
- dolores de cabeza.
Período de incubación
La duración del período de incubación es difícil de determinar; según algunas fuentes, oscila entre 2 y 4 días.
Formularios
Infecciones respiratorias agudas localizadas(enfermedad respiratoria aguda, resfriado). Se presenta con manifestaciones clínicas características de la nasofaringitis (moqueo + inflamación de la mucosa faríngea): estornudos, secreción nasal, congestión nasal, dolor y dolor de garganta, ligero aumento de la temperatura corporal y dolores de cabeza.
infecciones respiratorias agudas complicadas, es decir, resfriados acompañados del desarrollo de complicaciones. Las principales complicaciones son:
- otitis: inflamación del oído medio. Síntomas específicos: aparición de dolor punzante o punzante en el oído, liberación de líquido inflamatorio (transparente o en forma de pus) del canal auditivo externo;
- sinusitis: inflamación de los senos paranasales. Acompañado de sensaciones desagradables en la nariz y zona paranasal, puente de la nariz o encima del ojo. En la mayoría de los casos, el paciente desarrolla secreción nasal mucosa (transparente) o purulenta (amarilla, verde), o hay congestión nasal intensa, pero no hay secreción;
- celulitis o inflamación de la grasa subcutánea. En niños menores de un año, aparece con mayor frecuencia en la cara y el cuello. Se caracteriza por hinchazón en el área de las mejillas o alrededor de la cuenca del ojo, la piel sobre la hinchazón es de color rojo azulado. En niños mayores, es posible la inflamación del tejido subcutáneo de las extremidades.
- en personas con inmunidad reducida (pacientes con cáncer, personas a las que se les ha extirpado el bazo, personas con alcoholismo crónico, etc.);
- en niños pequeños y ancianos (debido a la inmadurez del sistema inmunológico en los primeros y a la disminución natural de las funciones protectoras del organismo en los segundos).
- epiglotitis (normalmente muy grave): inflamación de la epiglotis, que se observa con mayor frecuencia en niños de 2 a 7 años. Característica: escalofríos, temperatura elevada, babeo. Se desarrolla insuficiencia respiratoria: dificultad para respirar, cianosis (coloración azul de la piel), taquicardia. Si el curso es desfavorable, puede desarrollarse una obstrucción completa del tracto respiratorio o un paro respiratorio;
- neumonía: inflamación de los pulmones. Se caracteriza por un fuerte aumento de la temperatura corporal, tos con esputo purulento, dolor en la zona del pecho;
- La meningitis es una inflamación hemofílica de las membranas del cerebro o de la médula espinal, que se observa principalmente en niños de 9 meses a 4 años. La enfermedad es grave y muchas veces provoca la muerte. La enfermedad se caracteriza por: aumento de la temperatura corporal a 38-39° C, tos, secreción nasal. Son posibles trastornos dispépticos (heces desordenadas, hinchazón, ruidos en el abdomen). En los días 2 a 4, la temperatura corporal puede aumentar a 41° C, pueden ocurrir vómitos, confusión y convulsiones;
- La osteomielitis es un proceso purulento que se desarrolla en los huesos, la médula ósea y los tejidos blandos circundantes, y que a menudo va acompañado de artritis purulenta (daño a las articulaciones). La osteomielitis se caracteriza por escalofríos, dolor de cabeza, vómitos, a veces delirio y pérdida del conocimiento. Aparece dolor intenso en las extremidades, hinchazón de los tejidos blandos sobre el área afectada del hueso. La piel de la zona afectada adquiere un tinte rojo.
Razones
- La fuente de infección son las personas enfermas con cualquier forma de infección por Hemophilus influenzae, así como los portadores aparentemente sanos.
- La principal vía de transmisión es la aérea (es decir, cuando una persona sana inhala aire que contiene un patógeno, la bacteria de la influenza, que una persona enferma o portadora libera al medio ambiente al toser, estornudar o hablar).
- entre las personas mayores (debido a funciones inmunes reducidas);
- entre trabajadores y visitantes de jardines de infancia;
- en personas con inmunidad reducida (pacientes con cáncer, alcoholismo crónico, etc.);
- en personas a las que se les ha extirpado el bazo.
Diagnóstico
- Análisis de quejas e historial médico (cuándo y en qué medida se notó el aumento de la temperatura corporal, hace cuánto tiempo apareció secreción nasal, congestión nasal, dolor de garganta y dolor de garganta, etc.).
- Examen general: se detecta hiperemia (enrojecimiento) de la garganta, arcos palatinos, signos de inflamación de la epiglotis, grasa subcutánea, etc.
- Siembra bacteriológica de pus, esputo, líquido cefalorraquídeo, material extraído de las membranas mucosas en medios nutritivos especiales. Si en estos medios crecen colonias bacterianas características, esto confirma el diagnóstico de la enfermedad. Además, se determina la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos (antibioticograma). Determinar la sensibilidad a los antibióticos es extremadamente importante para prescribir una terapia adecuada.
- Diagnóstico serológico: determinación de anticuerpos contra el patógeno en la sangre del paciente. Los anticuerpos son proteínas específicas del sistema inmunológico, cuya función principal es reconocer el patógeno (virus o bacteria) y su posterior eliminación.
- Detección de ADN patógeno mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en plasma sanguíneo y esputo.
- También es posible realizar consultas.
Tratamiento de la infección por hemophilus influenzae
- Terapia antibacteriana teniendo en cuenta la sensibilidad previamente identificada del patógeno a los antibióticos.
- Terapia sintomática:
- medicamentos antipiréticos;
- analgésicos;
- en caso de intoxicación grave (por ejemplo, con náuseas intensas, vómitos debido a meningitis), se administran soluciones de agua y sal y soluciones de glucosa;
- terapia reconstituyente (prescripción de complejos de vitaminas y minerales, etc.).
Complicaciones y consecuencias.
- El desarrollo de un shock infeccioso-tóxico (una afección grave causada por los efectos de las toxinas producidas por el patógeno en el cuerpo, que puede provocar el desarrollo de coma).
- En el contexto de la meningitis, se pueden desarrollar lo siguiente: sordera, visión borrosa, trastornos mentales, edema cerebral y otros trastornos neurológicos.
- La sepsis por Haemophilus influenzae (observada muy raramente) es un proceso inflamatorio sistémico que se desarrolla cuando las bacterias de la influenza ingresan al torrente sanguíneo. Se acompaña de la formación de focos infecciosos secundarios en los órganos internos y, como resultado, de una grave alteración de su funcionamiento normal.
Prevención de la infección por hemophilus influenzae
La vacunación (inoculación) se realiza según indicaciones individuales.
Prescrito:
- con ARVI frecuente;
- con daño al sistema nervioso central, por ejemplo, con un defecto como la espina bífida. En el contexto de la infección por Hemophilus influenzae, a menudo se desarrolla meningitis por Hemophilus influenzae (inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal);
- Si hay indicaciones para la extirpación del bazo, la vacunación se realiza antes de la cirugía.
- para las personas mayores: exclusión de las instituciones preescolares;
- identificar a los portadores y prescribirles una terapia adecuada;
- fortalecer el sistema inmunológico (buen sueño, nutrición equilibrada, toma de multivitaminas), etc.
Además
Con inmunidad reducida, el patógeno del tracto respiratorio superior puede ingresar al torrente sanguíneo.
En este caso, la enfermedad avanza con el desarrollo de complicaciones en forma de lesiones secundarias de varios órganos:
- membranas del cerebro y la médula espinal (meningitis);
- articulaciones (artritis);
- pulmones (neumonía).
A pesar de la similitud de las manifestaciones clínicas, las enfermedades pueden tener sus propias características, curso y tratamiento, según el tipo de patógeno.