Beneficios de la anestesia gaseosa
Hoy en día, la anestesia por inhalación para animales es el tipo de anestesia más segura. El medicamento (isoflurano) ingresa al cuerpo del animal por inhalación y se elimina por exhalación, el animal se duerme rápidamente y se despierta muy rápidamente después de la anestesia. El animal recibe la dosis mínima requerida de anestésico y una sobredosis de anestesia es casi imposible.Por lo tanto, la anestesia por inhalación tiene un efecto mínimo. efecto secundario en el cuerpo del animal y proporciona recuperación rápida su mascota después de la cirugía.
En la clínica Aibolit, la anestesia gaseosa se utiliza no solo para operaciones quirúrgicas, sino también para procedimientos de diagnóstico, lo que permite aumentar su eficacia eliminando el factor del dolor y el estrés.Este es el único tipo de anestesia que se puede utilizar en animales. en estado grave, así como animales envejecidos. La anestesia con gas no afecta la función hepática ni renal, y un animal mayor puede tener enfermedades cronicas estos órganos.
Los roedores son muy sensibles a la anestesia y la anestesia con gas es para ellos el tipo de anestesia más seguro y, a menudo, el único.
La intensidad de la anestesia por inhalación es fácil de controlar durante la cirugía, es decir, aumentar o disminuir la concentración del fármaco en la mezcla inhalada por los animales. De este modo, el animal puede salir de la anestesia casi instantáneamente, a diferencia de otros tipos de anestesia.
Cómo preparar un animal para la anestesia.
El día anterior, es necesario retirar la comida y el agua de tu mascota 10 horas antes. Si el animal tiene enfermedades crónicas y tiene más de 5 años o una raza que tiene más altos riesgos complicaciones después de la anestesia (gatos abessinios, bengalíes, británicos, escoceses, persas, maine coons, esfinges y sus razas mixtas; perros - ingleses y bulldogs franceses, Dobermans, galgos, perros lobo irlandeses, perros pastores, Yorkies, pugs, perros salchicha, caniches, collies, sharpeis, shih tzus, chihuahuas), entonces el animal debe ser examinado antes de usar anestesia. Y ningún animal está asegurado contra enfermedades ocultas. Por lo tanto, antes de la anestesia, es aconsejable que un perro o un gato se someta a un examen cardíaco (ECG, radiografía pecho y cuello), análisis de sangre.
Anestesia para un gato o un perro.
El tipo de fármaco depende de la edad del animal, el tipo de operación y su duración. Para manipulaciones simples (anestesia para castración de un gato, anestesia para esterilización de un gato, corte de pelo o castración de un perro macho), propofol, zoletil y anestesia local, anestesia epidural. Para más operaciones complejas(osteosíntesis, extirpación de tumores, cirugía intestinal, cesárea) normalmente se utiliza una suave anestesia gaseosa.
El fármaco isoflurano se administra a través del tracto respiratorio. Antes de administrar la anestesia principal, se utiliza la premedicación y la inducción de la anestesia, lo que permite introducir suavemente al animal en la anestesia. Con una entrada suave, la salida de la anestesia será más suave. La premedicación calma al animal, reduce la salivación, mejora la actividad cardíaca y previene efectos secundarios en un animal enfermo o viejo.
El gato o el perro bajo anestesia permanece dormido durante todo el período de la operación y no siente dolor. Sus músculos están relajados y su conciencia apagada. Un animal bajo anestesia no puede cerrar los ojos por sí solo, esto se debe a que todos los músculos están relajados y cerrar los párpados requiere tensión. Una vez completada la operación, el animal se despierta rápida y fácilmente.
¿Cómo se sienten los perros y gatos después de la anestesia?
Después de la anestesia, el perro se recupera rápidamente (en media hora), y si se utiliza anestesia por inhalación, recupera la conciencia casi instantáneamente. Dependiendo de la gravedad de la operación, es posible que se sienta normal en las próximas horas. En operaciones pesadas La recuperación del perro de la anestesia puede tardar más.
Después de la anestesia, los gatos pueden asustarse con sonidos y luces fuertes, por lo que es necesario colocar al animal sobre una cama extendida en el suelo en una habitación con poca luz, taparlo y no molestarlo. Al principio el gato duerme después de la anestesia y después de aproximadamente media hora comienza a caminar. En una hora, la coordinación puede verse afectada. El gato puede estar letárgico durante todo el día y, en ocasiones, vomitar después de la anestesia. Todos estos síntomas desaparecen por completo durante el primer día.
En casos raros, pueden ocurrir complicaciones en perros y gatos después del uso de anestesia. Pero si el animal se prepara adecuadamente, se examina antes de la anestesia y se utilizan buenos medicamentos para la anestesia, entonces es poco probable que ocurra. Las complicaciones ocurren en animales gravemente enfermos, como reacción individual para anestesia, en animales con enfermedades asintomáticas corazón, pulmones, cerebro.
Las complicaciones en los gatos después de la anestesia pueden manifestarse en una exacerbación de enfermedades crónicas. trastorno agudo Circulación sanguínea del músculo cardíaco y del cerebro. Al usar anestesia por inhalación Todos estos riesgos son mínimos en comparación con todos los demás medicamentos (incluso el propofol), ya que el gas anestésico se elimina rápidamente del cuerpo a través de los pulmones y no tiene ningún efecto nocivo en los órganos internos.
Cuidando perros y gatos después de la anestesia
El cuidado de un gato después de la anestesia consiste en no molestarlo en las primeras horas. Es necesario preparar una ropa de cama cálida, se debe colocar en el piso para que el animal no se lastime al despertar de una caída desde una altura. Se puede ofrecer comida después de 8-10 horas. La comida debe ser familiar, preferiblemente la que más le guste al animal. Existen dietas especiales para una recuperación más rápida del animal después de las operaciones (por ejemplo, Royal Canin Recovery).
El cuidado de un perro después de la anestesia consiste en proporcionarle ropa de cama cálida en el suelo, apoyo personal de un querido dueño y mínima molestia. Al cabo de unas horas, podrás darle una pequeña cantidad de su comida habitual.
El gato o el perro se recupera completamente de la anestesia en las siguientes horas después de la operación (hasta 24 horas). Finalmente, la conciencia y la coordinación se recuperan con bastante rapidez. tiempo completo La recuperación depende de la gravedad de la operación. La anestesia después de la esterilización suele ser la más fácil de tolerar para los gatos porque es una simple cirugía electiva, que se hace a un animal sano.
Anestesia gaseosa para conejos, hurones y roedores (ratas, hámsteres, conejillos de indias, chinchillas)
Para prepararse para la anestesia, el animal no se alimenta durante varias horas. La anestesia gaseosa se utiliza con mayor frecuencia para anestesiar hurones, conejos y roedores. Después de la anestesia, el conejo o roedor permanece en el hospital en una cámara de oxígeno hasta que recupera completamente el conocimiento. En casa, es necesario quitar los estantes de la jaula y proporcionar heno y agua. Coloca la jaula en un lugar cálido y oscuro, evita el estrés.
La anestesia gaseosa para conejos se utiliza para las mismas manipulaciones, así como para limar los dientes posteriores en animales inquietos (ya que un conejo puede incluso morir por el estrés de la fijación).
Es necesario retirar la hamaca de la jaula del hurón. Se administra anestesia gaseosa a los hurones para castración, esterilización, extirpación de glándulas anales, operaciones intestinales y osteosíntesis.
La anestesia gaseosa para chinchillas es el único tipo de anestesia que se puede utilizar de forma prácticamente segura en estos animales. Otros fármacos utilizados en perros y gatos están, en su mayor parte, contraindicados para ellos.
El enlace contiene material sobre la anestesia moderna.

Las aves son una de las especies animales más sensibles al estrés. Incluso las manipulaciones más simples pueden provocar una fuerte reacción en su cuerpo.

La idea de trabajar con aves mediante sedación (anestesia) nació hace bastante tiempo. Pero en nuestro país es por mucho tiempo Era imposible, ya que trabajar con este grupo de animales bajo anestesia inyectable es inconveniente, su uso tiene más desventajas que ventajas; Sólo la anestesia con gas, o anestesia con gas, permite trabajar con aves de forma segura y sencilla.

¿Por qué utilizamos anestesia gaseosa en nuestro trabajo?

• En primer lugar, su seguridad. El fármaco que utilizamos es el isoflurano. Esta sustancia prácticamente no sufre biotransformación, por lo que efectos nocivos en los sistemas del cuerpo del paciente está prácticamente ausente.
• En segundo lugar, la droga ingresa al cuerpo del ave durante la inhalación y se elimina durante la exhalación. Es decir, el animal “se duerme” muy rápidamente (menos de un minuto) y “se despierta” con la misma rapidez.
• En tercer lugar, el suministro del fármaco es fácil de controlar durante la manipulación, es decir, aumentar o disminuir la concentración de gas suministrada al paciente.
• En cuarto lugar, con la ayuda de la anestesia gaseosa fue posible realizar muchos procedimientos de diagnóstico, aumentando su objetividad. La anestesia elimina el factor estrés y dolor durante el diagnóstico, haciendo más adecuada la evaluación del estado del paciente.

Con uso calificado anestesia gaseosa la tasa de mortalidad es inferior al uno por ciento, es decir, podemos decir que esta es la más manera segura anestesia. Por supuesto, también existe una intolerancia individual a la droga y condición general El paciente, por supuesto, influye en el éxito de la anestesia. Antes de comenzar las manipulaciones, el médico tratante enumerará todos los pros y los contras del uso de anestesia gaseosa en una situación específica.

No olvide que la mayoría de las aves de corral, incluso mansas, no toleran la sujeción y, cuando se realizan muchos procedimientos a largo plazo, se requiere la inmovilidad del paciente. Así, el no uso de anestesia aumenta el riesgo de lesiones al paciente e incluso puede provocar shock y muerte del ave por estrés.

Sin sedación, es imposible recortar adecuadamente los picos y las garras demasiado grandes. Con la poda normal, el ave quedará rígidamente fijada, cada movimiento del médico será visto y sentido, todo esto se percibirá como una amenaza. El pájaro estará estresado y la calidad del desempeño será baja, ya que intentará escapar constantemente. La sedación le permite realizar trabajos en alto nivel y el efecto cosmético conseguido en este caso será máximo.

Incluso la extracción de sangre debe realizarse bajo anestesia. Con este tipo de extracción de sangre, el traumatismo del animal es mínimo, en la mayoría de especies no queda rastro del procedimiento, y en especies que reaccionan con hematomas extensos, las áreas afectadas se vuelven mucho menos notorias.

No es necesario hablar de las ventajas de utilizar anestesia gaseosa durante las intervenciones quirúrgicas; esta es la mejor y única opción correcta para las aves; Durante las operaciones quirúrgicas simples, el isoflurano se usa como monoanestesia, pero si la intervención quirúrgica es compleja, el efecto de la anestesia gaseosa se complementa con otros analgésicos.

Lamentablemente, el uso de anestesia aumenta el coste de la manipulación, ya que no dosificamos la cantidad de fármaco por peso, sino la concentración de gas suministrada a la mascarilla. En consecuencia, en periquito requiere la misma cantidad de droga que un mamífero de tamaño promedio.

La anestesia gaseosa ha hecho posible utilizar técnicas en ornitología veterinaria que antes eran simplemente imposibles. Esto permitió reducir la carga de estrés en los animales y, por lo tanto, aumentar significativamente el porcentaje de pacientes curados.

No es ningún secreto que para realizar operaciones quirúrgicas, así como algunos procedimientos terapéuticos y estudios de diagnóstico, es necesario primero poner al animal en estado de anestesia, es decir, inducir un sueño artificial, acompañado de pérdida del conocimiento y sensibilidad, relajación muscular y ausencia de reflejos, durante los cuales es posible realizar los procedimientos prescritos por el médico. Métodos y medicamentos utilizados para esto en práctica veterinaria Hay muchos, todos tienen sus propias características y aplicaciones específicas, pero los especialistas veterinarios de todo el mundo dan prioridad a la anestesia por inhalación (gas). Nuestros anestesiólogos se mantienen al día y también utilizan con éxito los anestésicos por inhalación. última generación, tanto en modo monocomponente como como componente de anestesia combinada.

Anestesia casi perfecta

De todos los fármacos utilizados para la anestesia animal, los anestésicos inhalados son los que más se acercan al concepto de "anestésico ideal", en cuya creación los científicos de todo el mundo todavía están trabajando. Tal anestésico debe tener un conjunto de características, entre las que se encuentran:

inmersión cómoda y rápida en la anestesia, así como recuperación de la misma;

fuerte efecto hipnótico, relajación muscular;

efectos secundarios no tóxicos y mínimos;

Profundidad de anestesia fácilmente controlada.

Los anestésicos inhalatorios, más que otros fármacos utilizados para la anestesia, corresponden a este conjunto de características. Esto se debe a sus propiedades fisicoquímicas, que los hacen similares a los gases inertes y provocan una mínima biotransformación en el cuerpo del animal, por lo que se forman productos tóxicos en cantidades muy pequeñas o están completamente ausentes.

De considerable importancia es el método de administración y eliminación de los anestésicos inhalados del cuerpo, a través de sistema respiratorio. Si describimos esquemáticamente la ruta de movimiento de un anestésico inhalatorio hacia el cerebro, se verá así: evaporador - circuito respiratorio - alvéolos - sangre - cerebro. Casi de la misma manera, sólo que en orden inverso, los anestésicos inhalatorios se eliminan (eliminación), mientras que los anestésicos no inhalatorios sufren una biotransformación en el hígado y son eliminados por los riñones, lo que en un grado u otro tiene un efecto negativo en estos órganos. Además método de inhalación La administración le permite controlar fácilmente la intensidad del suministro de anestésico y, en consecuencia, la concentración del fármaco en la mezcla de gases inhalados, proporcionando un fácil control de la profundidad de la anestesia y una rápida recuperación de la misma.

Representación esquemática del movimiento de un anestésico inhalatorio a lo largo del recorrido “evaporador - circuito respiratorio - alvéolos - sangre - cerebro".

Otra gran ventaja de la última generación de anestésicos inhalados es su versatilidad entre especies, es decir, son adecuados para la gran mayoría de animales. La anestesia gaseosa se puede utilizar tanto para reptiles y aves como para mamíferos grandes y, por ejemplo, para chinchillas, la anestesia por inhalación es el único tipo seguro de anestesia.

isoflurano

El isoflurano es hoy en día el fármaco más utilizado para la anestesia por inhalación, tanto en Rusia como en el extranjero, debido a varias de sus propiedades fisicas y quimicas. En primer lugar, en términos del nivel de metabolismo del isoflurano en el cuerpo, este medicamento ocupa el primer lugar entre otros anestésicos por inhalación (menos del 0,2%), además, el isoflurano se descompone en compuestos no tóxicos que no dañan al animal. En segundo lugar, debido a su baja solubilidad y alta volatilidad, el isoflurano provoca una rápida inducción y recuperación de la anestesia y también es fácil de manejar.

De las características del efecto del isoflurano en el cuerpo se pueden destacar los siguientes puntos:

efecto irritante sobre el tracto respiratorio, no olor agradable;

ligera depresión respiratoria, efecto broncodilatador;

aumento de la frecuencia cardíaca y disminución presión arterial debido al efecto vasodilatador, especialmente cuando altas concentraciones anestésico;

ligera depresión miocárdica;

• promoción presión intracraneal;

falta de efectos nefro y hepatotóxicos.

Con base en todo lo anterior, se puede observar que la anestesia gaseosa con isoflurano es adecuada no solo para animales clínicamente sanos, sino también para animales viejos y enfermos, para los cuales la analgesia inyectable puede estar contraindicada. Una premedicación adecuada evitará la aparición de efectos secundarios, proporcionará una entrada y salida suaves de la anestesia.

sevoflurano

El sevoflurano es una nueva generación de anestésicos inhalatorios. Es significativamente más caro que el isoflurano, pero una serie de ventajas lo convierten en el fármaco de elección en muchas situaciones. Al igual que el isoflurano, el sevorano permite controlar fácilmente la profundidad de la anestesia y también proporciona una rápida inducción y recuperación de la anestesia debido a su baja solubilidad en la sangre. La tasa metabólica del sevoflurano es ligeramente mayor que la del isoflurano, siendo aproximadamente del 5%.

Una característica especial del sevoflurano es que, a diferencia de otros anestésicos inhalados, el sevoran proporciona buen alivio del dolor, y no solo apagar la conciencia, esto le permite reducir o eliminar por completo el uso de medicamentos adicionales durante la cirugía.

La principal ventaja del sevoflurano sobre otros. anestésicos inhalatorios es que este medicamento tiene un olor agradable y no causa irritación vías respiratorias, que permite utilizar una máscara para la inducción de la anestesia sin causar ansiedad al animal.

Al igual que el isoflurano, el sevoflurano deprime ligeramente la respiración y dilata los bronquios. La presión arterial disminuye menos que con isoflurano. Sevoran modifica ligeramente el flujo sanguíneo hepático y reduce ligeramente el flujo sanguíneo en los riñones.

A diferencia del isoflurano, el sevorano provoca un ligero cambio en la presión intracraneal, lo que lo convierte en el fármaco de elección para pacientes con presión intracraneal elevada, que padecen hidrocefalia y otras patologías cerebrales y, por tanto, está indicado para todos los perros de razas toy.

Preparar un animal para la anestesia por inhalación y los cuidados postanestésicos.

Como preparación mínima de un animal para la anestesia por inhalación, debes dejar de alimentar a tu mascota entre 4 y 6 horas antes. Además, el anestesiólogo debe asegurarse de que el animal no tenga contraindicaciones para el uso de anestesia, para lo cual puede ser necesario realizar previamente un ECG, radiografía de tórax y otros. estudios de diagnostico, que son recomendados por el médico tratante.

El despertar después de la anestesia con gas suele producirse en unos pocos minutos y la recuperación completa de la anestesia puede tardar un día, pero suele durar varias horas. Sobre la velocidad de recuperación de la anestesia gran influencia afecta la gravedad de la operación. Si es necesario, los médicos tienen la oportunidad de utilizar. cámaras de oxígeno para mascotas pequeñas, asegurando el flujo de aire enriquecido con oxígeno hacia los pulmones mediante un concentrador de oxígeno. En la primera hora puede haber falta de coordinación de movimientos y durante el día puede haber letargo, que desaparece en el primer día.

Los perros se recuperan de la anestesia más fácilmente que los gatos, que pueden asustarse con luces y sonidos agudos, por lo que se recomienda sedar a los gatos antes de administrarles la anestesia inhalatoria. A veces los gatos vomitan después de la anestesia. Es mejor no molestar tanto a gatos como a perros en las primeras horas después de la anestesia, sino dejarlos descansar. Puedes alimentar al animal aproximadamente 8 horas después de despertarse.

Merkulova A.S., anestesióloga veterinaria de la Clínica de Neurología, Traumatología y cuidados intensivos Doctor Sotnikov V.V."

Problemas que teníamos miedo de afrontar:

Este tipo de anestesia es peligrosa para los médicos y contamina el aire del quirófano.

Requiere equipos costosos y consumibles.

Dificultades en el seguimiento, dificultad en la operación y provisión de consumibles.

Nuestra práctica ha demostrado que estos temores no son ciertos. Hoy en día, para proporcionar anestesia por inhalación, utilizamos:

Dispositivo de anestesia anestésico por inhalación (isoflurano) (vet.qvip 38427);

Circuito de respiración (utilizamos un circuito cerrado);

Fuente de oxígeno (cilindro de oxígeno); absorbente de dióxido de carbono;

Tubos y mascarillas de intubación, bolsas respiratorias de diferentes volúmenes.

1. La técnica de la anestesia por inhalación es la siguiente: el oxígeno fluye desde el cilindro hacia el evaporador, que contiene isoflurano. Luego la mezcla resultante sigue el contorno: pulmones - sangre arterial- cerebro - sangre venosa- pulmones - circuito respiratorio.

Dependiendo de hacia dónde se mueve a continuación la mezcla exhalada, los contornos se dividen en:

Reversible (la mezcla exhalada pasa al circuito respiratorio o absorbente);

Irreversible (la mezcla exhalada pasa a la atmósfera);

Parcialmente reversible (la mezcla exhalada pasa a la atmósfera, circuito respiratorio o absorbente).

Como se desprende de la Tabla 1 y como muestra nuestra práctica, lo más conveniente de utilizar es un circuito cerrado, ya que con un mínimo consumo de anestésico se puede conseguir la máxima precisión en el control de la profundidad de la anestesia. En este caso no se produce contaminación del aire en el quirófano ni de los circuitos respiratorios.

Mesa 1. Características de los circuitos respiratorios

Tipos de circuitos respiratorios	reversible	irreversible
Caudal de gas respirable
Reciclaje		presente
Preservación del calor	ausente
Contaminación del aire		ausente
Control preciso de la profundidad de la anestesia.

Al exhalar, para prevenir la hipercapnia (intoxicación por dióxido de carbono), es necesario eliminar el CO2 de la mezcla exhalada. Para ello utilizamos un absorbente con indicador de pH. El cambio de color del indicador se debe a un aumento en la concentración de iones de hidrógeno, lo que indica el agotamiento del absorbente. Se debe cambiar si el 50-70% del volumen ha cambiado de color. Es necesario prestar atención al hecho de que los gránulos modificados pueden volver a su color original después de una cierta pausa y la capacidad de absorción no se restablece.

Ventajas de la anestesia por inhalación:

Farmacocinética, farmacodinamia y hemodinámica predecibles. si comparamos este método anestesia con administración intravenosa propofol, luego lograr el efecto deseado concentración estable El propofol durante toda la operación (que a veces es de 2 a 4 horas), sin alterar la hemodinámica, es más difícil. El propofol debe administrarse mediante una bomba de infusión y no en forma de bolo, como se practica a menudo. Con el isoflurano esto no sucede debido a la autodosificación.

Autodosificación. Debido a que el paciente respira espontáneamente, se minimiza la mortalidad durante la operación.

Raras reacciones anafilactoides.

Buen manejo. En cuestión de segundos, se puede aumentar o disminuir la concentración de gas o interrumpir por completo el suministro de isoflurano.

Garantía de sueño. El tiempo de inducción con isoflurano es de 5 minutos y el tiempo de despertar es de 6 a 8 minutos.

El isoflurano es menos tóxico que el propofol. Prácticamente no se metaboliza en el organismo y se excreta a través de los pulmones.

Costo bastante bajo (en comparación con el propofol).

Desventajas asociadas de la anestesia por inhalación:

Hipertermia maligna (extremadamente rara, informes de colegas; tales casos no se observaron en nuestra práctica);

Aumento de la presión intracraneal (no exactamente establecida);

Patologías sistema pulmonar limitar el uso de anestesia por inhalación;

Hipotensión sistémica (puede ocurrir con un control insuficiente y tardío, así como con una insuficiencia preparación preoperatoria paciente. No lo hemos encontrado en nuestra práctica).

Un factor limitante en el uso de anestesia por inhalación es la necesidad de un analizador de gases.

Como puede ver, la mayoría de los que faltan son raros o su presencia no está establecida con precisión, desafortunadamente casi nadie menciona esto al describir; este tipo anestesia.

2. Durante nuestro trabajo con isoflurano, estábamos convencidos de la viabilidad económica de su uso. Durante un año mantuvimos un protocolo de uso del fármaco, en el que registramos cada operación realizada bajo anestesia gaseosa, su tipo, la duración de la cantidad de anestesia y varios matices. Como ejemplo claro de viabilidad económica, consideraremos la operación de transposición bíceps-sartorio, realizada en caso de rotura del anterior ligamento cruzado. Como resultado del estudio, se encontró que 100 ml de isoflurano son suficientes para realizar 12 operaciones de este tipo. duración media 35 minutos para perros diferentes razas con un peso corporal de 35-40 kg con monopatología.

Como puede verse en la tabla, la proporción de propofol a isoflurano es 1:10. El costo del propofol para el dueño de un perro será de 2 mil rublos, y el costo del isoflurano será de solo 250 rublos si el perro está sometido a anestesia gaseosa.

Arroz. 2. Representación esquemática del coste del propofol respecto del isoflurano.

Criterios de comparación	propofol	isoflurano
tipo de animal
Número de pacientes
Tipo de operación	Transposición bíceps-sartorio	Transposición bíceps-sartorio
Peso corporal del animal, kg
Tiempo de operación, min.
Cantidad de fármaco, ml/kg
Cantidad de fármaco, ml/cabeza
Costo de 1 ml de la droga, frote.

Monitores médicos portátiles RM-9000:

	NI - frecuencia cardíaca (FC)
	Formas de onda de ECG de 2 canales
	arritmia y análisis del segmento ST (opcional)
	RR - frecuencia respiratoria (RR)
RESP (respiración)	forma de onda de la respiración (respirograma)
Sp02 (saturación)	Sp02 - saturación de oxígeno (Sp02), PR - frecuencia del pulso (PR)
	pletismograma Sp02
	NS- presión sistólica,DAKOTA DEL NORTE- presión diastólica NM - presión media (NM)
TEMPERATURA	Temperatura del canal 1 (T1), temperatura del canal 2 (T2), diferencia de temperatura entre dos canales (TD)
	Canal 1 SYS, DIA, MAP, Canal 2 SYS, DIA, MAP, Formas de onda emparejadas NAD
	Temperatura sanguínea (TB) Gasto cardiaco(CO)
	Capnometría (E002) Volumen mínimo de CO2 inhalado (insC02) Frecuencia respiratoria de las vías respiratorias (AwRR)
	Inhale y exhale C02 (FiC02, EtC02) Inhale y exhale N20 (FiN20, EtN20) Inhale y exhale 02 (Fi02, EY2) Inhale y exhale agente anestésico (FIAA, ETAA, Nota: AA se refiere a uno de los agentes anestésicos enumerados a continuación: HAL (Halothame) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) Frecuencia respiratoria de las vías respiratorias (tiempos respiratorios por minuto, unidad: rpm) AwRR MAC Formas de onda de cuatro gases anestésicos, incluidos C02, N20, 02, AA

3. Monitorización de la anestesia. Al trabajar con anestesia gaseosa Utilizamos un monitor tipo Mindray RM-9000E.

Realiza muchas funciones, como alarmas visuales y sonoras, almacenamiento e impresión de datos de tendencias, mediciones de NIBP (presión arterial no invasiva), alarmas, oxicardiorespirograma y visualización de datos de un monitor a otro. También hay una función para calcular la dosis de medicamentos.

El conjunto mínimo obligatorio de indicadores mediante los cuales se monitorea la condición del paciente durante la anestesia debe incluir:

capnometría;

Oximetría de pulso;

Medición de la presión arterial;

Electrocardiografía.

También se puede utilizar el estándar de seguimiento de Harvard (Eichhorn et al, 1986).

Hoy en día en medicina veterinaria, la capnometría es el principal indicador del seguimiento del paciente durante la anestesia.

El uso del monitoreo de CO2 le permite:

Determinar rápidamente la exactitud de la intubación traqueal;

Identificar rápidamente alteraciones en el tracto aéreo;

Monitorear de manera objetiva, continua y no invasiva la idoneidad de la ventilación;

Reconocer alteraciones en el intercambio gaseoso, la circulación pulmonar y el metabolismo;

Reduzca la necesidad de pruebas de gases en sangre ya que la tendencia Pet-C02 refleja la tendencia PaC02. El análisis de gases en sangre se hace necesario en casos de desviación significativa de la tendencia de PetC02.

En segundo lugar está la oximetría de pulso. Una saturación alta no significa que el oxígeno haya llegado a los tejidos del cuerpo. La experiencia actual, generalmente reconocida en la medicina veterinaria extranjera, ha demostrado que el electrocardiograma no es un control informativo durante la administración de anestesia. En nuestra clínica, la anestesia por inhalación se utiliza en aproximadamente el 50% de los pacientes. Independientemente del tipo de anestesia ofrecida, el examen preoperatorio siempre es estándar e incluye:

Tomar anamnesis (duración de la enfermedad, apetito, tos nocturna, vómitos, enfermedades pasadas, etc.).

Examen clínico.

General análisis clínico sangre. Es especialmente importante establecer el nivel de hemoglobina, la cantidad de leucocitos y glóbulos rojos.

Análisis de sangre bioquímico. Especialmente la determinación de urea, creatinina, actividad de transaminasas y fosfatasa alcalina. También es aconsejable evaluar el metabolismo de las proteínas.

Determinación de la coagulación sanguínea según indicaciones.

Si se sospecha insuficiencia cardíaca crónica y si hay patología en el ECG, se realiza un examen cardiológico general (Rg-CG y ECHO-CG). si sospechas insuficiencia renal basado en anamnesis, bioquímica y signos clínicos es necesario determinar la función de filtración de los riñones y realizar una ecografía.

La elección de los fármacos de premedicación para cada paciente se realiza de forma individual. Nunca utilizamos fármacos del grupo de los agonistas alfa 2 (xilazina), ya que estos fármacos perjudican significativamente circulación periférica y crear las condiciones para el desarrollo de la deuda de oxígeno. Esto a su vez puede provocar la muerte del paciente varios días después de la anestesia.

La formación de una deuda de oxígeno es posible incluso cuando se utiliza oxígeno durante la anestesia con agonistas alfa 2. Hay que decir que en Rusia muchas clínicas no están equipadas con líneas de oxígeno; no tienen cilindros ni concentradores de oxígeno; La premedicación rampante con atropina es típica de muchos anestesiólogos veterinarios, pero su inadecuación fue establecida hace 25 años en los EE. UU. y en 1994 por Bunyatyan (1).

En nuestra clínica, la atropina se utiliza sólo estrictamente según las indicaciones (bradicardia persistente, saltación excesiva). El propofol se utiliza para la intubación traqueal y la transición a la anestesia por inhalación. Antes de la cirugía, es necesario garantizar la integridad del manguito de intubación y el fuerte sellado del tubo endotraqueal con el circuito del dispositivo. Es importante recordar que el tiempo de inducción del isoflurano al máximo valores altos en promedio 3-5 minutos. Es posible utilizar isoflurano en modo mono, pero la mayoría de las veces utilizamos anestesia combinada, combinando isoflurano con ketamina o butorfanol. En ciertas operaciones la máquina de anestesia funciona junto con la máquina ventilación artificial(para este último utilizamos el aparato “fase-5”). Para la apnea se utiliza una bolsa Ambu.

4. En cuanto al mantenimiento, los consumibles son mercado ruso presentado en cantidad requerida y los precios son asequibles para la mayoría de las clínicas. La empresa WEST MEDICA ofrece dispositivos para anestesia por inhalación a un precio de unos 100 mil rublos. Durante los 1,5 años de funcionamiento de nuestra clínica, no se requirió soporte técnico con dicho equipo y cualquier médico en ejercicio puede reemplazar los consumibles.

Costo de consumibles:

Cilindro con 100% 02-100 frotar;

100 ml de isoflurano - 2500 rublos;

Absorbente - 400 rublos;

Un juego de tubos de intubación: 100 rublos.

La anestesia inhalatoria supone un avance importante en la anestesiología veterinaria de nuestro país. El equipo se amortiza en unos pocos meses.

Una razón importante para utilizar este método de anestesia es fuerte disminución reducción del riesgo anestésico en la mortalidad. Para los directores de las clínicas veterinarias, otra razón es innegable: más pacientes operados y clientes satisfechos, lo que conduce a mayores beneficios económicos.

Cuando se trabaja con anestesia gaseosa, debe recordarse que la mayoría de las veces la muerte de los pacientes durante la anestesia se asocia con diferentes tipos problemas respiratorios, incluso parando. Más del 90% de las muertes durante las operaciones son consecuencia de acciones incorrectas veterinario en tales situaciones. Un control eficaz, especialmente del dióxido de carbono en el aire exhalado, ayudará a identificar rápidamente una respiración espontánea inadecuada, porque la presencia movimientos respiratorios no significa respiración adecuada. Puedes realizar unas prácticas o aprender a utilizar este tipo de anestesia en la Clínica de Neurología, Traumatología y Cuidados Intensivos del Dr. Sotnikov.

Literatura utilizada.

“Guía de Anestesiología, ed. A. A. Bunyatyan. ed. Medicina, Moscú, 1994.

"Aspectos modernos de la anestesia por inhalación". A.G. Yavorovski. PHI RAMS, Moscú.

"Movimiento y problemas seguros en la anestesiología moderna". A. Bunyatyan. RSCH RAMS, Moscú.

"Conceptos básicos de la monitorización de CO2. guía practica"(basado en materiales de Datex). Novosibirsk 1995.

29.09.0010

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Anestesiólogos y reanimadores veterinarios.

Bashkova Ekaterina Vladimirovna

Kolocheva Ekaterina Sergeevna

Muy a menudo, cuando hablamos de la necesidad de realizar alguna manipulación bajo anestesia o intervención quirúrgica, escuchamos las mismas preguntas, dictadas por el cuidado y preocupación por nuestra mascota. “¿No morirá?”, “No, no queremos anestesiarlo; es dañino, ¿no?”, “Será mejor que lo abracemos, es fuerte, ¡sobrevivirá!” …. Etcétera. ¿Lo reconoces? Disipemos los conceptos erróneos que rodean el concepto de anestesia y otros relacionados.

Entonces: sedación y anestesia. Diferentes en profundidad, estos dos tipos de anestesia tienen objetivos comunes- combatir el estrés, el dolor y prevenir estados de shock: estados, amenaza para la salud y la vida del paciente.

Cualquier operación quirúrgica es un factor de estrés para el animal, y resultado final Depende no sólo de los procesos de curación de la herida quirúrgica, sino también de la capacidad del cuerpo para hacer frente al estrés psicoemocional, superar los trastornos que se han desarrollado como resultado de la enfermedad subyacente y la complejidad de la intervención quirúrgica.

Sedación – se trata de una supresión de la reacción a estímulos constantes con una disminución del nivel de actividad y pensamiento espontáneos. Eso es estamos hablando de oh abstinencia de drogas ansiedad, estrés y conseguir nivel requerido relajación del animal para procedimientos no dolorosos o ligeramente dolorosos, pero que requieren un estado de procedimiento adecuado. La mayoría de las veces se trata de saneamiento por ultrasonido. cavidad bucal y extracción de dientes enfermos en animales ancianos, extracción de dientes de leche en cachorros, diagnóstico por resonancia magnética, radiografía, aseo de animales y gatos agresivos. Hay que decir que en los países Europa occidental Cualquier prueba diagnóstica en animales que requiera un tiempo prolongado se realiza siempre bajo sedación. La razón de esto es el estrés extremo que experimenta el paciente durante la fijación prolongada; y este estrés puede causar amenazar la vida condiciones, incluso como shock cardiogénico o edema pulmonar.

Anestesia Proporciona una inmersión rápida y suave del paciente en el sueño, lo que permite intervenciones quirúrgicas complejidad necesaria y rápida restauración de la conciencia clara después de ellos.

Además, a diferencia de la sedación, la anestesia proporciona alivio del dolor al paciente. Incluso en ausencia de una conciencia clara, los impulsos de dolor de alta intensidad son perjudiciales para el paciente; Una anestesia adecuada permite realizar intervenciones quirúrgicas graves, reduciendo sus consecuencias para el organismo.

Antes de cada intervención planificada bajo anestesia, realizamos un examen exhaustivo de cada paciente y, si es necesario, prescribimos estudios preoperatorios. Te permiten evitar muchas complicaciones. Es más fácil y confiable dedicar tiempo a establecer patologías acompañantes antes de la cirugía en lugar de encontrarlos repentinamente durante o después de la cirugía. Tiene como finalidad identificar posibles problemas y su prevención, antes de cualquier manipulación bajo anestesia, recomendamos que los pacientes predispuestos a patologías cardiogénicas se sometan a una ecocardiografía del corazón. Por regla general, son escoceses, gatos británicos, abisinios, raza oriental, gatos siameses y todas las esfinges de cualquier edad, perros y gatos de todas las razas mayores de seis años. Además, también recomendamos encarecidamente que todos los animales mayores de seis años se sometan a un examen clínico y físico general antes de cualquier anestesia. pruebas bioquímicas sangre.

¿Cuándo se necesita anestesia?

La anestesia general es un sueño inducido por fármacos, que en medicina veterinaria se utiliza para operaciones quirúrgicas, para algunos procedimientos de diagnostico y como parte de terapia compleja para algunas enfermedades.

Los fármacos anestésicos se clasifican según el método de administración: inyección (administrado mediante inyección) e inhalación (administrado mediante inhalación), así como por acción: analgésico, inmovilizador y reductor del nivel de conciencia.

Dependiendo del historial médico (la totalidad de información sobre el paciente y su enfermedad), la combinación y dosis de medicamentos para diferentes procedimientos se selecciona individualmente.

Gracias al uso anestesia general las siguientes medidas terapéuticas son posibles.

1) Procedimientos de diagnóstico, incluidas proyecciones separadas para rayos x, gastroscopia, realización de pruebas en animales agresivos, resonancia magnética, tomografía computarizada.

La sedación, es decir, la inmovilización, es necesaria para una realización rápida y de alta calidad de los procedimientos de diagnóstico, así como para minimizar el estrés en el paciente. El estrés puede ser perjudicial para un animal enfermo, especialmente aquellos con enfermedades cardíacas y pulmonares, así como para lesiones graves. Debido a la ansiedad y el dolor, el animal puede hacerse daño.

2) Alivio de la actividad convulsiva. En caso de convulsiones continuas, la anestesia reduce el umbral de excitabilidad. tejido nervioso, que ayuda a detener las convulsiones y reduce la necesidad de oxígeno en el tejido cerebral al ralentizar el metabolismo. Este tipo de sueño medicado puede ser necesario, según la enfermedad, desde varias horas hasta varios días. Estos pacientes deben permanecer en una unidad de cuidados intensivos, donde se controlan continuamente la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como procedimientos medicos, manteniendo estas funciones dentro de los límites normales.

3) Operaciones quirúrgicas. Objetivos anestesia general al mismo tiempo – anestesia, inmovilidad del paciente durante la operación y en el futuro – ausencia de recuerdos de la operación.

La anestesia es necesaria, ya que el dolor durante la cirugía conduce al desarrollo de un shock, es decir, a un trastorno circulatorio sistémico. Y esto, a su vez, puede provocar la muerte.

El cirujano requiere la inmovilidad del paciente para lograr la máxima precisión y velocidad de la operación.

La ausencia de recuerdos de la cirugía en los animales es difícil de verificar, pero las observaciones han demostrado que el uso de medicamentos que reducen el nivel de conciencia durante la cirugía mejora el período de rehabilitación: los animales en periodo postoperatorio comportarse con más calma.

Anestesia “gas”: ¿para qué sirve?

Ahora en muchas clínicas de Moscú ha aparecido la llamada "anestesia con gas", o "anestesia con gas", o simplemente "gas". Hablando de él como el más moderno y de una manera segura anestesia en nuestro centro veterinario También realizamos operaciones utilizando anestesia gaseosa (inhalación).

¿Qué tipo de anestesia es esta y por qué es segura? Vamos a resolverlo.

La anestesia gaseosa o anestesia por inhalación es un método de anestesia general basado en el uso de un anestésico gaseoso que ingresa al cuerpo del paciente a través de los pulmones mezclado con un flujo de oxígeno. Luego, a través del torrente sanguíneo, el anestésico ingresa sin cambios a los tejidos del cuerpo, incluido el cerebro, y ejerce su efecto. efecto anestésico. También se excreta a través de los pulmones sin afectar los órganos internos. El efecto de la anestesia gaseosa se produce entre 5 y 8 minutos después del inicio de la administración y finaliza con la misma rapidez, una vez que se detiene el suministro de gas a la mezcla inhalada.

La anestesia gaseosa no afecta la función. órganos internos(riñones, hígado), por lo que las indicaciones de anestesia inhalatoria son: alto grado riesgo anestésico ( pacientes mayores, operaciones a largo plazo, operaciones en pacientes con patologías del corazón, hígado, riñones).